PERIKARD B / O

Dari apa yang saya mengucapkan tahniah kepada anda!

Yang ikhlas, Alexander Y.

Bergerak: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ia bukan iklan, tetapi tandatangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberi pengiklanan, dan tidak memerlukannya. Saya tidak menjemput sesiapa sahaja untuk penerimaan. Saya mempunyai pekerjaan yang mencukupi! Tetapi jika anda mempunyai sebarang pertanyaan - hubungi atau Skype!

Jangan teragak-agak. Saya akan membantu daripada yang saya boleh!

Perundingan dalam orang mungkin untuk rakyat Kharkiv dan mereka yang boleh datang ke Kharkiv.

Pericarditis

Pericarditis adalah penyakit radang pericardium. Perikardium adalah tisu penyambung tisu luar yang menutupinya dari semua sisi, dilekatkan ke permukaan dalaman dada, diafragma dan sebahagiannya ke dalam saluran yang meluas dari jantung. Cangkang luar jantung direka untuk melakukan dua fungsi utama: untuk mengekalkan kedudukan tertentu jantung di dalam ruang dan untuk menghalang peregangan jantung apabila kelebihan kelantangan tiba-tiba terjadi.

Pericardium terdiri daripada dua lapisan: bahagian dalam (serous), terhubung rapat dengan jantung dan luar (berserabut), dengan bebas mengelilingi jantung. Di antara lapisan ini, biasanya ada 20 ml cairan, yang berfungsi sebagai "pelumas" untuk mengurangkan daya geseran semasa pergerakan jantung.

Punca perikarditis

Bergantung kepada punca, ada klasifikasi perikarditis berikut:

• Virus perikarditis yang berjangkit (Virus Coxsackie, virus Epstein-Barr), bakteria (streptococcus, neisseria), kulat (kulat genus Candida), parasit (Echinococcus, Toxoplasma). Di bawah pengaruh toksin patogen, keradangan daun pericardium dan perkembangan gambaran klinikal ciri penyakit terbentuk.
• Perikarditis yang berkaitan dengan penyakit tisu penyambung sistemik atau autoimun, seperti sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, skleroderma sistemik. Pericarditis berkembang akibat kerosakan pada sel-sel tisu penghubung oleh sel-sel pelindung sendiri dalam hal kerosakan sistem kekebalan tubuh.
• Apabila proses keradangan menyebar dari tapak berdekatan, perikarditis juga mungkin. Corak ini adalah tipikal untuk infark miokard akut dengan banyak kerosakan tisu atau untuk miokarditis.
• Pericarditis boleh menjadi komplikasi penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik yang teruk, seperti kegagalan buah pinggang peringkat akhir, myxedema, penyakit Addison.
• Perikarditis traumatik berlaku dengan kecederaan atau kecederaan rongga dada, serta komplikasi manipulasi pembedahan di kawasan ini.
• Pericarditis difahami sebagai penyusupan tumor daun perikard oleh sel-sel tumor semasa neoplasia perikardial primer dan, lebih sering, apabila metastasis dari organ lain muncul (kanser paru-paru, kanser payudara).

Bergantung pada sifat aliran, semua perikarditis boleh dibahagikan kepada (Rajah 1.):
1. Pericarditis akut: • kering atau fibrin; • eksudatif - dengan tamponade jantung - tanpa tamponade jantung.
2. Pericarditis subacute: • exudative; • pelekat; • Konstruktif - dengan tamponade jantung - tanpa tamponade jantung.
3. Perikarditis kronik: • eksudatif; • pelekat; • ketat • memerah dengan kalsifikasi ("jantung berperisai") -dengan tamponade hati - tanpa tamponade jantung.

Rajah 1. Klasifikasi bentuk perikarditis morfologi.
dan - pericarditis kering (fibrin);
b, c - pericarditis eksudat;
G - pelekat (pelekat) pericarditis;
perikarditis e - constrictive

Gejala perikarditis

Dalam tempoh 6 minggu dari permulaan penyakit ini, perikarditis dipanggil akut. Aduan mengenai sakit dada datang ke hadapan. Kesakitan itu sengit, membosankan, hampir berterusan. Kesakitan diakui secara maksima di kawasan jantung, diperparah oleh pergerakan, pernafasan dalam, dan boleh diberikan kepada lengan kiri, leher, dan kawasan bilah bahu kiri. Keamatan kesakitan berkurang sedikit dalam kedudukan duduk dengan kecenderungan ke hadapan dan apabila mengambil ubat anti-radang nonsteroid, ia meningkatkan kedudukan terluar. Penampilan atau peningkatan kesakitan tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal, penggunaan nitrat tanpa kesan. Gejala-gejala tertentu membezakan penyakit jantung iskemia dan perikarditis. Selain kesakitan pesakit, dia bimbang tentang demam, mungkin mengalami aritmia, tekanan darah rendah dan sesak nafas beristirahat.

Dalam proses tindak balas keradangan, fibrin jatuh pada kepingan pericardium (Rajah 1, a). Kemunculan dan sifat berterusan kesakitan dikaitkan dengan kerengsaan ujung saraf perikardium oleh fibrin yang dicetuskan, serta geseran lapisan tebal pericardium dalam proses pergerakan jantung. Dengan pemendapan fibrin dikaitkan dengan berlakunya gejala tertentu - hingar geseran perikardik, yang hanya didengar pada tahap perikarditis ini.

Tahap perikarditis seterusnya ialah pengumpulan cecair dalam rongga perikardial dengan perkembangan efusi perikardial (Rajah 1, b, c). Dengan pengumpulan perlahan cecair perubahan hemodinamik yang ketara mungkin tidak, sementara pengumpulan pesat exudate dalam keadaan tertentu dengan cepat membawa kepada perkembangan tamponade jantung. Jantung tamponade - mampatan eksudat jantung, adalah komplikasi yang mengerikan yang mengancam kehidupan pesakit.

Tamponade hati. Anak panah menunjukkan cecair dalam rongga perikard.

Pada masa yang sama, dengan mengurangkan pengisian bahagian-bahagian jantung yang betul, stagnasi darah dalam peredaran besar dengan hati yang diperbesar, edemas pada kaki dan cairan yang lebih rendah di rongga perut terbentuk. Oleh kerana penurunan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri, pemakanan semua organ dan tisu, terutamanya sel-sel otak, terganggu. Kardiac tamponade, sebagai komplikasi perikarditis, boleh disyaki dengan peningkatan tekanan vena (membonjol urat jugular, penampilan cecair di rongga abdomen, sakit di hipokondrium kanan disebabkan oleh hati yang diperbesar) di tengah-tengah kejang jantung meretas jatuh, sesak nafas sekiranya tidak berdeham di paru-paru.

Kemunculan pesakit dengan tamponade jantung

Tanpa rawatan, tamponade jantung membawa kepada kematian pesakit.

Peracarditis subacute didiagnosis dalam tempoh 6 minggu hingga 6 bulan dari permulaan penyakit. Pada masa yang sama, sakit dada, kelemahan, demam, sesak nafas adalah ringan. Gejala penyakit bergantung kepada keparahan perubahan morfologi dalam helaian perikard. Untuk pericarditis pelekat dicirikan oleh berlakunya perekatan antara lapisan pericardium, serta pembentukan perekat antara jantung dan dinding rongga dada, serta dengan organ bersebelahan (Rajah 1, d). Hanya dengan perekatan yang ketara disebutkan ada gejala kegagalan jantung yang berkaitan dengan lokasi terjejas jantung di angkasa atau dengan mobilitas yang tidak mencukupi.

Pericarditis konstruktif berlaku semasa gabungan besar-besaran daun dan luar perikardium (Rajah 1, e). Membentuk cangkang padat, menutupi hati, sehingga sukar untuk diisi dengan darah. Akibatnya, kegagalan jantung berlaku dengan stasis darah di kawasan peredaran sistemik. Dengan keterukan yang ketara dalam proses itu, perikarditis konstruktif juga boleh menjadi rumit oleh tamponade akibat pemampatan hati dengan pericardium yang tegar.

Pericarditis kronik didiagnosis semasa menjalani penyakit selama lebih daripada 6 bulan. Ia dicirikan oleh perubahan morfologi yang sama seperti dalam bentuk subakut. Nota khusus adalah perikarditis konstruktif kronik dengan penyahaktifan, yang juga sangat rumit oleh tamponade jantung.

Diagnosis Perikarditis

Kaedah makmal dan instrumental digunakan secara meluas untuk mendiagnosis perikarditis.
Di dalam analisis darah, terdapat penunjuk yang menunjukkan kehadiran keradangan dalam badan, seperti ESR, leukosit darah, laktat dehidrogenase, protein C-reaktif dan lain-lain. Peningkatan tahap darah troponin I dan frasa Creatine Phosphokinase MB menunjukkan kerosakan kepada tisu jantung.

Electrocardiography (ECG) membolehkan anda mendiagnosis perubahan radang di dalam hati, serta kehadiran cecair dalam rongga perikard.

Apabila radiografi dada ditentukan oleh jantung yang diperbesarkan dalam tempoh akut, dengan pericarditis eksudatif akibat pengumpulan cecair.

Radiografi organ dada dalam pericarditis eksudat

Apabila memampatkan pericardium, jantung mengecil dalam saiz, mungkin rupa penumpuan. Echocardiography adalah standard emas untuk menentukan efusi perikard dan seterusnya menilai dinamika penyakit semasa rawatan. Dalam kes sukar, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnet jantung disyorkan.

Rawatan perikarditis

Untuk rawatan perikarditis, ubat anti-radang nonsteroid (indomethacin) digunakan bersama dengan colchicine dalam corak tertentu. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit yang terbukti, terapi antibiotik adalah disyorkan. Keberkesanan rawatan dinilai 2 minggu selepas permulaan terapi. Dengan peningkatan keadaan dadah secara beransur-ansur terbalik. Kurangnya kesan menunjukkan diagnosis penyakit yang tidak tepat, atau penambahan komplikasi yang bernanah.

Pericardiocentesis (tusukan rongga perikardial) digunakan sebagai prosedur diagnostik untuk alasan yang tidak jelas untuk pembentukan exudate, serta untuk tujuan terapeutik untuk mencegah perkembangan tamponade jantung dengan sejumlah besar pengaliran.

Teknik pericardiosentesis

Pericardiocentesis dilakukan hanya dalam keadaan pegun. Satu-satunya contraindication untuk manipulasi ini ialah membedah aneurisme aorta. Dengan bantuan ultrasound, satu titik pada permukaan badan ditentukan yang paling dekat dengan zon pengumpulan eksudat. Ini biasanya merupakan kawasan lampiran tulang rawan VII rusuk ke sternum. Selepas anestesia tempatan, tisu lapisan-lapisan tisu dilakukan, dan jarum jatuh ke dalam rongga perikard. Selepas itu, sejumlah cecair dipindahkan. Kemudian jarum dikeluarkan, pakai aseptik digunakan. Untuk beberapa waktu, pesakit di bawah pemerhatian dengan visualisasi malar rongga perikard. Menyediakan pesakit untuk manipulasi ini dan pemulihan berikutnya tidak diperlukan. Dalam kes perkembangan kegagalan jantung yang teruk akibat daripada perekat atau lekatan daun perikardial, pembuangan perekat pembedahan dan pembedahan perekatan perikardasi ditunjukkan.

Prognosis perikarditis dengan rawatan yang mencukupi adalah baik. Pesakit-pesakit yang tua atau lemah dapat menjalani proses penyembuhan yang panjang dengan pembentukan bentuk-bentuk yang ketat.

Apakah perikarditis? Gejala dan kelaziman pada kanak-kanak dan orang dewasa

Penyakit radang akut atau kronik membran serous di dalam hati dipanggil perikarditis. Penyakit ini jarang penyakit bebas dan sering bertindak sebagai komplikasi penyakit berjangkit dan tidak berjangkit.

Inti morfologi dinyatakan dalam pengumpulan cecair dalam rongga perikardial atau perkembangan proses pelekat di antara lembarannya. Apakah perikarditis dan mengapa penyakit jantung ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

Mekanisme pembangunan

Kelajuan pembangunan berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari. Semakin cepat peradangan berkembang, semakin besar kemungkinan kegagalan jantung akut dan jantung tamponade. Masa purata kejadian reaksi keradangan sejak perkembangan penyakit mendasar adalah 1-2 minggu.

Patogenesis

Pada peringkat awal, cecair peradangan berpeluh ke rongga perikard. Oleh kerana pemanjangan membran serous yang rendah, tekanan dalam rongga meningkat dan disertai dengan pemampatan jantung. Bilik ventrikular tidak mampu untuk berehat sepenuhnya semasa diastole.

Kelonggaran tidak lengkap merangsang peningkatan tekanan di dalam bilik jantung dan peningkatan daya impak ventrikel. Eksponasi selanjutnya meningkatkan beban pada miokardium. Dengan pengumpulan cecair pesat dan ketara membangkitkan kegagalan jantung akut dan penangkapan jantung (tamponade).

Kursus lanjut ditentukan oleh remisi proses radang. Fluida secara beransur-ansur diserap oleh daun kantung pericardial, jadi jumlahnya dalam rongga berkurang. Serat fibrin yang tersisa di tumpuan patologi menggalakkan lekatan kepingan perikardium dan gabungan seterusnya (pelekatan).

Adakah hemodinamik menjejaskan?

Kesan pada hemodinamik dinyatakan dalam mampatan otot jantung. Pada masa yang sama, atria mengalami tekanan yang kurang daripada ventrikel, akibat daya tarikan kecil. Kelonggaran yang tidak mencukupi dari ventrikel menyebabkan peningkatan dalam daya impak mereka semasa mengekalkan volum minit asal.

Pelanggaran diastole menyebabkan peningkatan pertama dan kemudian penurunan tekanan darah. Kesesakan berkembang dalam bulatan besar sirkulasi darah dengan hasil dalam kegagalan jantung.

Punca

Menentukan penyebab penyakit biasanya sukar. Kebanyakan kes digambarkan sebagai idiopatik, iaitu, berlaku untuk sebab yang tidak diketahui, atau virus. Virus itu sendiri, yang membawa kepada perkembangan keradangan, biasanya tidak dapat diasingkan.

Sebab-sebab lain kemungkinan keradangan perikardik:

• Jangkitan bakteria, termasuk batuk kering.
• Penyakit keradangan: scleroderma, arthritis rheumatoid, lupus.
• Penyakit metabolik: kegagalan buah pinggang, hypothyroidism, hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol dalam darah).
• Penyakit kardiovaskular: infark miokard, pembedahan aorta, sindrom Dressler (komplikasi yang berlaku beberapa minggu selepas serangan jantung).
• Sebab-sebab lain, di antaranya adalah neoplasma, trauma, penggunaan ubat-ubatan atau ubat-ubatan (contohnya, isoniazid, difenina, imunosuppressors), kesakitan perubatan semasa manipulasi di mediastinum, HIV.

Kekerapan berlakunya etiologi

Pericarditis berjangkit (60% daripada kes):

• Viral - 20%;
• Bakteria - 16.1%;
• Rheumatik - 8-10%;
• Septic - 2.9%;
• Kulat - 2%;
• Tuberkulosis - 2%;
• Protozoal - 5%;
• Syphilitic - 1-2%.

Pericarditis tidak berjangkit (40% daripada kes):

• Postinfarction - 10.1%;
• Postoperative - 7%;
• Dalam penyakit tisu penghubung - 7-10%;
• Traumatik - 4%;
• Alergi - 3-4%;
• Sinaran - kurang daripada 1%;
• Untuk penyakit darah - 2%;
• Perubatan - 1.4%;
• Idiopatik - 1-2%.

Insiden penyakit pada kanak-kanak adalah 5%, di mana 80% adalah kering, dan 20% adalah eksudatif. Kriteria diagnosis dan taktik rawatan tidak berbeza dari orang dewasa.

Klasifikasi terperinci perikarditis oleh etiologi dan kursus dibentangkan dalam artikel ini.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak

Jenis perikarditis berikut mendominasi dalam kumpulan umur yang berbeza.

Dalam bayi baru lahir:

Pada kanak-kanak:

• Viral (55-60%);
• Rheumatik (12%);
• Postoperative (5.5-7%);
• Bakteria (5%).

Ketahui lebih lanjut mengenai perikarditis pada kanak-kanak dari penerbitan berasingan.

Pada orang dewasa:

• Viral (18-23%);
• Postinfarction (15%);
• Rheumatik (sehingga 10%);
• Pericarditis dalam penyakit tisu penghubung (7-10%).

Klinik penyakit jantung

Aduan khusus untuk penyakit ini tidak hadir. Bentuk akut paling kerap diwujudkan dengan kesakitan menusuk di dada atau di sebelah kiri dada. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit menggambarkan kesakitan sebagai membosankan atau membosankan.

Kesakitan akut boleh berpindah ke belakang atau leher. Ia sering meningkat apabila batuk, nafas panjang, atau berbaring, sementara kesakitan sakit berkurangan jika orang duduk atau bersandar ke hadapan.

Juga sering mengadu batuk kering kompulsif.

Semua ini merumitkan diagnosis akibat keserupaan gejala dengan infark miokard.

Bentuk perikarditis kronik biasanya dikaitkan dengan keradangan yang berterusan, akibatnya cairan (exudate perikard) mula berkumpul di sekitar otot jantung. Selain sakit dada, gejala penyakit kronik boleh:

• sesak nafas apabila cuba bersandar,
• nadi pesat,
• demam rendah - peningkatan dalam suhu badan kepada 37-37.5 ° C,
• perasaan kelemahan, keletihan, kelemahan,
• batuk
• bengkak abdomen (kembung) atau kaki,
• berpeluh malam
• berat badan tanpa sebab yang jelas.

Gejala pericarditis kering

• Sindrom toksikulasi (kelemahan, keletihan, demam, sakit otot);
• Berkeringat;
• Kesakitan di hati;
• Palpitasi;
• Sesak nafas disertai dengan rasa sakit;
• Merasa gangguan hati;
• Nadi paradoks (meningkat pada ketinggian ekspirasi);
• Meningkatkan, dan kemudian - menurunkan tekanan arteri.

Ketahui lebih lanjut mengenai perikarditis kering (fibrinous) daripada penerbitan berikut.

Tanda-tanda exudative

• Spektrum dyspnea progresif bercampur;
• Meningkatkan suhu badan;
• Menurunkan tekanan darah;
• Episod kehilangan kesedaran sementara;
• Kedudukan badan yang dipaksa (dengan kepala kepala yang dibangkitkan);
• Insomnia;
• Dysphagia (sakit ketika menelan);
• Kesakitan epigastrik;
• Lama tidak melepaskan cegukan;
• Batuk (kering, berjejal dengan darah, atau menyalak);
• Mual, muntah;
• Nyeri di hipokondrium yang betul;
• Bengkak kaki;
• Pembengkakan urat dangkal.

Apakah perikarditis eksudatif dan apakah perkara utama terapinya yang diterangkan di sini.

Sifat kesakitan

1. Sifat kesakitan boleh merengang, menikam, membakar atau memampatkan.
2. Terdapat permulaan yang beransur-ansur dan peningkatan kesakitan selama beberapa jam.
3. Keamatan yang tinggi (rasa sakit boleh menjadi tidak tertanggung).
4. Penyetempatan - di belakang sternum memancar ke epigastrium, leher, belakang, hipokondrium kanan.
5. Kesakitan yang meningkat berlaku apabila batuk, bersin, pergerakan secara tiba-tiba dan menelan, penurunan - apabila membongkok ke hadapan, membawa lutut ke dadanya.
6. Apabila exudate berkumpul, rasa sakit hilang.
7. Kesakitan berkurang apabila mengambil ubat anti-radang dan analgesik, tidak berubah ketika mengambil nitrat.

Batuk

Watak - kering, paroxysmal. Pada mulanya, batuk disebabkan oleh mampatan paru-paru dengan rongga perikard yang diperbesar. Selanjutnya (dengan perkembangan kegagalan jantung), batuk menjadi basah, kekal. Di dalam dahak, terdapat garis-garis darah, dan sputum itu sendiri mungkin mempunyai penampilan "berbuih".

Dengan pemampatan trakea dan bronkus membangkitkan batuk menyalak, yang meningkat dalam kedudukan terdedah.

Bilakah pergi ke doktor?

Kebanyakan gejala perikarditis adalah tidak spesifik, ia adalah sama dengan manifestasi penyakit lain di jantung dan paru-paru, jadi jika anda mengalami kesakitan di sternum, adalah penting untuk segera berjumpa doktor. Mengikut keputusan peperiksaan, pesakit akan dirujuk kepada pakar kardiologi untuk rawatan dan pemerhatian selanjutnya.

Tidak mungkin membezakan perikarditis daripada keadaan lain tanpa memiliki pengetahuan khusus. Sebagai contoh, kesakitan dada juga boleh disebabkan oleh infark miokard atau bekuan darah di paru-paru (embolisme pulmonari), pemeriksaan yang tepat pada masanya amat penting untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan.

Membuat diagnosis

Pemeriksaan untuk perikarditis yang disyaki bermula dengan mendengar dada melalui stetoskop (auscultation). Pesakit harus berbaring di belakangnya atau bersandar dengan siku. Dengan cara ini anda boleh mendengar bunyi tersendiri yang menjadikan tisu meradang. Bunyi ini, seperti mengingatkan kain atau kertas, disebut geseran perikard.

Antara prosedur diagnostik yang boleh dilakukan dalam rangka diagnostik dengan penyakit lain jantung dan paru-paru:

• Electrocardiogram (ECG) - pengukuran impuls elektrik jantung. Tanda-tanda ciri ECG dalam perikarditis akan membantu membezakannya daripada infarksi miokardium.
• X-ray dada untuk menentukan saiz dan bentuk jantung. Apabila jumlah cecair dalam pericardium lebih daripada 250 ml, imej jantung dalam imej dibesarkan.
• Ultrasound memberikan imej jantung dan strukturnya dalam masa nyata.
• Tomografi yang dikira mungkin diperlukan jika anda perlu mendapatkan gambaran terperinci hati, sebagai contoh, untuk mengecualikan trombosis paru atau pembedahan aorta. Dengan bantuan CT, tahap penebalan perikardia juga ditentukan untuk membuat diagnosis perikarditis konstruktif.
• Pencitraan resonans magnetik adalah lapisan lapisan demi satu organ yang diperoleh menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Membolehkan anda melihat penebalan, keradangan dan perubahan lain dalam perikardium.

Ujian darah selalunya termasuk: analisis am, penentuan ESR (penunjuk proses keradangan), urea nitrogen dan kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang, AST (aspartate aminotransferase) untuk analisis fungsi hati, laktat dehidrogenase sebagai penanda jantung.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan infark miokard. Perbezaan utama antara gejala penyakit ini diberikan dalam jadual:

Taktik dan prognosis rawatan

Terapi dadah bertujuan untuk mengurangkan edema dan keradangan. Suspicion of tamponade jantung adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital. Jika diagnosis ini disahkan, pembedahan diperlukan. Ia juga perlu apabila menyembuhkan pericardium.

Secara terperinci mengenai rawatan perikarditis, kami memberitahu dalam artikel berasingan.

Keterukan perikarditis boleh berkisar dari ringan, apabila rawatan serius tidak diperlukan, kepada keadaan yang mengancam nyawa. Rawatan awal biasanya bermakna hasil yang baik, pemulihan memerlukan 2 minggu hingga 3 bulan.

Risiko penyakit berulang adalah antara 15 dan 30%. Kegagalan jantung, peningkatan suhu badan melebihi 38 ° C dan pengumpulan cecair di sekitar memburuknya prognosis.

Prognosis perikarditis konstruktif bergantung kepada etiologi penyakit. Jadi, dengan asal idiopatiknya, 88% pesakit hidup lebih dari 7 tahun, dengan perikarditis selepas pembedahan jantung - 66%, tetapi jika penyakit itu disebabkan oleh sinaran, hanya 27%.

Penyakit kehamilan

Penyakit dalam bentuk hidroperikardium asimptomatik utama dikesan dalam 40% wanita hamil pada trimester ketiga. Keadaan ini disebabkan oleh peningkatan jumlah darah yang beredar dan tidak menyebabkan aduan wanita. Pericarditis sekunder dirawat dengan mengambil kira kesan penyakit asas pada janin dan kemungkinan mengambil satu atau satu lagi dadah.

Di kalangan wanita yang tidak hamil yang mengalami penyakit berulang, perancangan kehamilan hanya dilakukan dalam peringkat remisi.

Apakah pericarditis berbahaya: komplikasi dan akibat yang mungkin berlaku

Walaupun banyak kes keradangan perikard memerlukan hanya penyeliaan perubatan, komplikasi serius dapat berkembang dalam kes-kes yang teruk penyakit:

Pengumpulan cecair dalam rongga perikard. Berlaku akibat ketidakseimbangan antara pembentukan dan resorpsi cecair perikard. Anda boleh mengesyaki efusi dengan meretas bunyi semasa perkusi rantau subskap kiri dan tulang belakang pada tahap vertebra II - V thoracic (simpul Yuert).

Pada sinar-X, jelas bahawa kelantangan bentuk ciri yang menyerupai botol telah muncul di kawasan jantung. Sebilangan kecil pengaliran biasanya tidak menyebabkan kecemasan pesakit. Sekiranya gejala seperti sesak nafas, tekanan darah rendah, perubahan dalam nada jantung, anda boleh disyaki ancaman tamponade jantung.

Tamponade hati. Sekiranya cecair dalam beg jantung berkumpul lebih cepat daripada ia berjaya meregangkan, otot jantung mula mengalami tekanan, yang menghalang operasi normal mereka.

Bergantung kepada intensiti proses tamponade, ia boleh bermula dengan jumlah pengaliran 100 ml dengan trauma sehingga 1 liter dengan pericarditis hipotiroid perlahan-lahan. Gejala-gejala triad klasik termasuk bunyi jantung pekak, tekanan darah rendah, pembengkakan urat jugular. Untuk mengesahkan diagnosis memerlukan ECG dan ultrasound jantung. Pengkelasan perikardium. Keradangan yang berpanjangan dan kerosakan pada kepingan perikardium akibat geseran menyebabkan pelekatan, baik lekatan dan pelekatan lengkap tempatan dan lututnya. Perikardium menebal dan menjadi kurang anjal.

Jantung tidak dapat berkembang dengan cukup, mengisi darah, yang mengganggu kerja dan menyebabkan gejala kegagalan jantung (kelemahan, keletihan, pembengkakan bahagian bawah badan). Keadaan ini dipanggil pericarditis konstruktif (konstruktif) dan berlaku pada kira-kira 9% pesakit selepas bentuk akut.

Apabila penyakit ini berkembang di perikardium, calcificats (deposit garam kalsium) berlaku. Kadang-kadang ada begitu banyak dari mereka yang mengeras kerang, membentuk apa yang disebut "jantung berpakaian baju besi".

Pencegahan awal dan sekunder

Langkah-langkah utama bertujuan untuk mencegah perkembangan dan perkembangan penyakit penyebab. Mereka termasuk:

• Pencegahan jangkitan pernafasan akut;
• Rawatan antibiotik terhadap penyakit berjangkit;
• Profilaksis Bicillin (untuk jangkitan streptokokus);
• Rawatan tonsilitis, karies, selesema.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah pengaruh faktor-faktor buruk yang menyumbang kepada peningkatan penyakit. Langkah-langkah:

• Peningkatan imuniti;
• Penghapusan tekanan dan hipotermia;
• Aktiviti fizikal yang mencukupi;
• Pemakanan penuh;
• Rawatan penyakit yang mendasari (pemeriksaan klinikal).

Video berguna

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dari video:

Pericarditis

Pericarditis - keradangan pericardium (membran perikardik luar jantung) sering berjangkit, reumatik, atau selepas infark. Diwujudkan oleh kelemahan, kesakitan berterusan di belakang sternum, diperparah oleh inspirasi, batuk (pericarditis kering). Ia boleh berlaku dengan berpeluh antara kepingan pericardium (pericarditis eksudat) dan disertai oleh sesak nafas yang teruk. Pengaliran pericardial adalah berbahaya oleh suppuration dan perkembangan tamponade jantung (mampatan jantung dan saluran darah dengan cairan terkumpul) dan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Pericarditis

Pericarditis - keradangan pericardium (membran perikardik luar jantung) sering berjangkit, reumatik, atau selepas infark. Diwujudkan oleh kelemahan, kesakitan berterusan di belakang sternum, diperparah oleh inspirasi, batuk (pericarditis kering). Ia boleh berlaku dengan berpeluh antara kepingan pericardium (pericarditis eksudat) dan disertai oleh sesak nafas yang teruk. Pengaliran pericardial adalah berbahaya oleh suppuration dan perkembangan tamponade jantung (mampatan jantung dan saluran darah dengan cairan terkumpul) dan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Pericarditis dapat menampakkan diri sebagai gejala penyakit (sistemik, berjangkit atau jantung), ini boleh menjadi komplikasi dari pelbagai patologi organ-organ dalaman atau kecederaan. Kadang-kadang dalam gambaran klinikal penyakit itu adalah perikarditis yang sangat penting, sementara manifestasi penyakit lain masuk ke latar belakang. Perikarditis tidak selalu didiagnosis semasa hayat pesakit, kira-kira 3-6% daripada kes, tanda-tanda perikarditis yang dipindahkan sebelum ini ditentukan hanya pada autopsi. Pericarditis diperhatikan di mana-mana umur, tetapi lebih biasa di kalangan orang dewasa dan orang tua, dan insiden perikarditis pada wanita adalah lebih tinggi daripada lelaki.

Dalam pericarditis, proses keradangan mempengaruhi membran tisu serous di dalam hati - pericardium serous (parietal, plat visceral dan rongga pericardial). Perubahan perikardial dicirikan oleh peningkatan kebolehtelapan dan pembesaran saluran darah, penyusupan leukosit, pemendapan fibrin, pelekatan dan pembentukan parut, pengklorinan risalah perikardial dan pemampatan jantung.

Punca perikarditis

Keradangan dalam perikardium boleh berjangkit dan tidak berjangkit (aseptik). Penyebab perikarditis yang paling biasa adalah rematik dan tuberkulosis. Dalam reumatik, perikarditis biasanya disertai oleh kerosakan pada lapisan lain jantung: endokardium dan miokardium. Pericarditis rematik dan dalam kebanyakan kes, etiologi berair merupakan manifestasi proses alergi berjangkit. Kadangkala kerosakan berbahaya kepada perikardium berlaku apabila jangkitan itu melalui migrasi saluran limfatik dari lesi di dalam paru-paru dan nodus limfa.

Risiko mengembangkan perikarditis meningkat dengan syarat-syarat berikut:

• jangkitan - virus (influenza, campak) dan bakteria (tuberkulosis, demam merah, sakit tekak), sepsis, kerosakan kulat atau parasit. Kadang-kadang proses peradangan bergerak dari organ-organ yang bersebelahan dengan jantung ke perikardium dalam pneumonia, pleurisy, endokarditis (limfa atau hematogen)
• penyakit alahan (penyakit serum, alahan dadah)
• Penyakit tisu sistemik (sistemik lupus erythematosus, rematik, arthritis rheumatoid, dan sebagainya)
• penyakit jantung (sebagai komplikasi infarksi miokardium, endokarditis dan miokarditis)
• kecederaan jantung dalam kecederaan (kecederaan, tamparan kuat ke jantung), operasi
• tumor malignan
• gangguan metabolik (kesan toksik pada pericardium dalam uremia, gout), kerosakan radiasi
• kecacatan pericardium (sista, diverticula)
• edema umum dan gangguan hemodinamik (membawa kepada pengumpulan kandungan cecair di ruang perikardium)

Klasifikasi perikarditis

Terdapat pericarditis primer dan sekunder (sebagai komplikasi dalam penyakit miokardium, paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain). Pericarditis boleh dibataskan (di pangkal jantung), separa, atau menangkap keseluruhan membran serus (tumpah biasa).

Bergantung pada ciri klinikal, perikarditis adalah akut dan kronik.

Pericarditis akut

Pericarditis akut berkembang pesat, tidak melebihi 6 bulan dan termasuk:

1. Kering atau fibrin - hasil peningkatan pengisian darah membran serous dari jantung dengan peluh fibrin ke dalam rongga perikardium; Exudate cairan hadir dalam kuantiti yang kecil.

2. Vypotnoy atau exudative - pemilihan dan pengumpulan eksudan cecair atau separuh cecair dalam rongga antara kepingan parietal dan penderita perikardium. Exudate exudate mungkin berbeza:

• serofibrinous (campuran cecair dan exudate plastik, boleh diserap sepenuhnya dalam kuantiti yang kecil)
• hemorrhagic (exudate berdarah) sekiranya pericardium berbisa dan cirit-birit bergerigi.

1. dengan tamponade jantung - pengumpulan cecair yang berlebihan dalam rongga perikardial boleh menyebabkan peningkatan tekanan pada perisakan perikard dan gangguan fungsi jantung yang normal
2. tanpa tamponade hati

• purulen (putrid)

Sel-sel darah (leukosit, limfosit, eritrosit, dll) semestinya terdapat dalam jumlah yang berbeza dalam exudate dalam setiap kes perikarditis.

Perikarditis kronik

Perikarditis kronik berkembang perlahan-lahan selama 6 bulan dan dibahagikan kepada:

1. efusi atau eksudatif

2. Pelekat (pelekat) - adalah fenomena perikarditis yang tersebar di pelbagai etiologi. Semasa peralihan proses keradangan dari peringkat eksudatif ke yang produktif dalam rongga perikardial, pembentukan granulasi dan kemudian tisu parut berlaku, kepingan perikardik melekat bersama untuk membentuk perekat antara mereka atau dengan tisu tetangga (diafragma, pleura, sternum):

• tanpa gejala (tanpa gangguan peredaran darah berterusan)
• dengan gangguan fizikal aktiviti jantung
• dengan pemendapan garam kalsium dalam perikardium yang diubah suai ("shell" hati ")
• dengan perekatan extracardiac (pericardial dan pleurocardial)
• konstriktif - dengan percambahan daun perikardial oleh tisu berserabut dan penghabluran mereka. Akibat pemadatan perikardium, pengisian bilik jantung terhad semasa diastole muncul dan kesesakan vena berkembang.
• dengan penyebaran granuloma peradangan perikardium ("mutiara mutiara"), contohnya, dengan pericarditis tuberkulosis

Perikarditis bukan keradangan juga dijumpai:

1. Hydropericardium - pengumpulan cecair serous dalam rongga pericardial dalam penyakit yang rumit oleh kegagalan jantung kronik.
2. Hemopericardium - pengumpulan darah di ruang perikardial akibat pecah aneurisme, kecederaan pada jantung.
3. Chilopericardium - pengumpulan limfa chylous dalam rongga perikardium.
4. Pneumopericardium - kehadiran gas atau udara di rongga perikardial dalam kecederaan dada dan pericardium.
5. Kesan dengan myxedema, uraemia, gout.

Dalam perikardium, pelbagai neoplasma boleh berlaku:

• Tumor utama: benigna - fibromas, teratomas, angiomas dan malignan - sarcomas, mesotheliomas.
• Sekunder - kerosakan perikardia akibat penyebaran metastasis tumor ganas dari organ lain (paru-paru, payudara, kerongkongan, dll.).
• Sindrom Paraneoplastik - kerosakan perikardium yang berlaku apabila tumor ganas menjejaskan badan secara keseluruhan.

Kista (pericardial, coelomic) adalah patologi jarang pericardium. Dinding mereka diwakili oleh tisu berserabut dan, sama dengan perikardium, dipenuhi dengan mesothelium. Kista pericardial boleh menjadi kongenital dan diperolehi (akibat daripada perikarditis). Sista perikard adalah saiz dan progresif yang berterusan.

Gejala perikarditis

Manifestasi perikarditis bergantung kepada bentuknya, tahap proses keradangan, sifat eksudat dan kadar pengumpulannya dalam rongga perikardial, keparahan perekatan. Dalam keradangan akut pericardium, perikarditis fibrinus (kering) biasanya diperhatikan, manifestasi perubahan dalam proses rembesan dan akumulasi eksudat.

Pericarditis kering

Diwujudkan oleh rasa sakit di jantung dan bunyi geseran perikard. Kesakitan dada - membosankan dan menekan, kadang-kadang memanjang ke bilah bahu kiri, leher, kedua bahu. Selalunya terdapat kesakitan yang sederhana, tetapi terdapat kuat dan menyakitkan, menyerupai serangan angina pectoris. Berbeza dengan kesakitan di jantung dalam hal stenocardia, pericarditis dicirikan oleh peningkatan yang beransur-ansur, jangka waktu dari beberapa jam hingga beberapa hari, kekurangan reaksi ketika mengambil nitrogliserin, penurunan sementara dari pengambilan analgesik narkosis. Pesakit secara serentak dapat merasakan sesak nafas, berdebar-debar, kelesuan umum, batuk kering, menggigil, yang membawa gejala penyakit lebih dekat dengan manifestasi pleurisy kering. Tanda tanda kesakitan dalam perikarditis adalah meningkat dengan pernafasan yang mendalam, menelan, batuk, mengubah kedudukan badan (penurunan posisi duduk dan penguatan dalam posisi terlentang), pernafasan yang cetek dan kerap.

Bunyi geseran pericardial dikesan semasa mendengar jantung dan paru-paru pesakit. Pericarditis kering boleh berakhir dengan penawar dalam 2-3 minggu atau masuk ke dalam eksudatif atau pelekat.

Kesan pericardial

Pericarditis eksudatif (effusion) berkembang akibat perikarditis kering atau secara bebas dengan pericarditis alergi, tumor paruarditis atau cepat.

Terdapat aduan kesakitan di dalam hati, sesak dada. Dengan pengumpulan eksudat, terdapat pelanggaran peredaran darah melalui rongga, hepatik dan portal veins, sesak nafas berkembang, esofagus dimampatkan (laluan makanan terganggu - disfagia), saraf frenik (muncul cegukan). Hampir semua pesakit mempunyai demam. Penampilan pesakit dicirikan oleh wajah, leher, permukaan anterior dada, bengkak pada leher leher ("kolar Stokes"), kulit pucat dengan sianosis. Semasa peperiksaan, ruang intercostal diletakkan.

Komplikasi perikarditis

Dalam kes terapi perikard, perkembangan tamponade jantung akut adalah mungkin; dalam kes perikarditis konstruktif, kegagalan peredaran darah timbul: tekanan pada exudate urat berongga dan hepatik, atrium kanan, yang membuat diastole ventrikel sukar; perkembangan sirosis palsu hati.

Pericarditis menyebabkan perubahan keradangan dan degeneratif dalam lapisan miokardium bersebelahan dengan efusi (myopericarditis). Oleh kerana perkembangan tisu parut, gabungan miokardium dapat dilihat dengan organ, dada dan tulang belakang yang berdekatan (mediastino-pericarditis).

Diagnosis Perikarditis

Diagnosis tepat pada masanya keradangan perikard adalah sangat penting, kerana ia boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Kes-kes seperti merangkum pericarditis, efikasi perikardial dengan tamponade jantung, pericarditis purulen dan tumor. Adalah perlu untuk membezakan diagnosis dengan penyakit lain, terutamanya dengan infark miokard akut dan miokarditis akut, untuk mengenal pasti punca perikarditis.

Diagnosis perikarditis termasuk pengumpulan anamnesis, pemeriksaan pesakit (pendengaran dan perkusi jantung), ujian makmal. Umum, imunologi dan biokimia (jumlah protein, pecahan protein, asid sialik, creatine kinase, fibrinogen, seromukoid, CRP, urea, sel LE) ujian darah dilakukan untuk menjelaskan sebab dan sifat perikarditis.

ECG sangat penting dalam diagnosis pericarditis kering akut, tahap awal pericarditis exudative dan pericarditis perekat (apabila memerah rongga jantung). Dalam kes keradangan eksudatif dan kronik perikardium, penurunan dalam aktiviti elektrik miokardium diperhatikan. PCG (phonocardiography) mencatatkan bunyi sistolik dan diastolik, tidak dikaitkan dengan kitaran jantung fungsional, dan secara berkala menghasilkan ayunan frekuensi tinggi.

Radiografi paru-paru adalah bermaklumat untuk diagnosis efusi perikardial (terdapat peningkatan dalam saiz dan perubahan dalam siluet hati: bayangan globular adalah ciri proses akut, segitiga - untuk kronik). Apabila terkumpul sehingga 250 ml exudate dalam rongga perikardial, saiz bayangan jantung tidak berubah. Terdapat kontur riak yang melemahkan bayangan jantung. Bayang jantung tidak dapat dilihat di belakang bayang-bayang kantung pericardial yang penuh dengan exudate. Dengan pericarditis konstruktif, kontur kabur jantung kelihatan melalui perekatan pleuropericardial. Sebilangan besar perekatan boleh menyebabkan jantung "tetap", yang tidak mengubah bentuk dan kedudukan semasa bernafas dan mengubah kedudukan badan. Apabila "shell" jantung menandakan deposit limau dalam perikardium.

CT scan dada, MRI dan MSCT jantung mendiagnosis penebalan pericardial dan calcification.

Echocardiography adalah kaedah utama untuk diagnosis perikarditis, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran bahkan sedikit exudate cecair

15 ml) dalam perikardial rongga, perubahan dalam pergerakan jantung, kehadiran adhesi, penebalan daun perikardium.

Tusukan diagnostik perikardium dan biopsi dalam kes terapi perikardium membolehkan untuk menjalankan kajian eksudat (sitologi, biokimia, bakteriologi, imunologi). Kehadiran tanda-tanda keradangan, nanah, darah, tumor membantu menentukan diagnosis yang betul.

Rawatan perikarditis

Kaedah rawatan perikarditis dipilih oleh doktor bergantung kepada bentuk klinikal dan morfologi dan penyebab penyakit. Pesakit dengan pericarditis akut menunjukkan rehat tidur sebelum aktiviti proses hilang. Dalam kes pericarditis kronik, mod ditentukan oleh keadaan pesakit (batasan aktiviti fizikal, makanan makanan: penuh, pecahan, dengan pengambilan pengambilan garam).

Pericarditis fibrinus (kering) akut, kebanyakannya rawatan simptomatik ditetapkan: ubat anti radang nonsteroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, ibuprofen, dsb.), Analgesik untuk melegakan sindrom kesakitan diucapkan, ubat-ubatan yang menormalkan proses metabolik dalam otot jantung, persiapan kalium.

Rawatan pericarditis exudative akut tanpa tanda-tanda mampatan jantung pada dasarnya sama seperti pericarditis kering. Pada masa yang sama, pengawasan yang ketat terhadap parameter hemodinamik utama (BP, CVP, HR, jantung dan indeks kejutan, dan lain-lain), jumlah efusium dan tanda-tanda perkembangan tamponade jantung akut adalah wajib.

Jika efusi perikardia berkembang terhadap latar belakang jangkitan bakteria, atau dalam kes pericarditis purulen, antibiotik digunakan (secara parenteral dan tempatan melalui kateter selepas saliran perikardial rongga). Antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti patogen yang dikenal pasti. Untuk genetik pericarditis, 2 - 3 ubat anti-tuberkulosis digunakan untuk 6-8 bulan. Parit juga digunakan untuk memperkenalkan agen cytostatic ke dalam rongga pericardial dalam hal lesi tumor perikard; untuk aspirasi darah dan pengenalan ubat fibrinolytic untuk hemopericardium.

Rawatan pericarditis sekunder. Penggunaan glucocorticoids (prednisone) menyumbang kepada penyerapan efusi yang lebih pesat dan lengkap, terutama dengan perikarditis alahan Genesis dan mengembangkan latar belakang penyakit sistemik tisu penghubung. termasuk dalam rawatan penyakit yang mendasari (sistemik lupus erythematosus, demam rematik akut, rheumatoid arthritis remaja).

Dengan peningkatan pesat dalam pengumpulan eksudat (ancaman tamponade jantung), tusukan pericardial (pericardiosentesis) dilakukan untuk menghapuskan pengaliran air. Tata perikardia juga digunakan untuk penyerapan efusi yang berpanjangan (dengan rawatan lebih daripada 2 minggu) untuk mengenal pasti sifat dan sifatnya (tumor, batuk kering, kulat, dan sebagainya).

Pembedahan perikardial dilakukan pada pesakit dengan perikarditis konstruktif dalam kes kesesakan venous kronik dan mampatan jantung: pemutihan kawasan yang diubahsuai parut pericardium dan adhesi (subtotal pericardiectomy).

Ramalan dan pencegahan perikarditis

Prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik, dengan rawatan yang tepat bermula tepat pada masanya, keupayaan untuk bekerja pesakit dipulihkan hampir sepenuhnya. Dalam kes pericarditis purulen jika tidak ada langkah pemulihan segera, penyakit ini boleh mengancam nyawa. Pelekat (pelekat) pericarditis meninggalkan perubahan yang berpanjangan, kerana campur tangan pembedahan tidak cukup efektif.

Hanya pencegahan perikarditis sekunder yang mungkin, yang terdiri daripada susulan ahli kardiologi, pakar rheumatologi, pemantauan terapi elektrokardiografi dan ekokardiografi, pemulihan jangkitan kronik, gaya hidup yang sihat, usaha fizikal yang sederhana.

Pericarditis - apakah itu, apakah sebab dan gejala penyakitnya

Artikel ini bercakap tentang perikarditis - keradangan lapisan luar jantung. Penyebab, gejala dan kaedah rawatan patologi dijelaskan.

Pericarditis adalah keradangan membran jantung luar yang berlaku untuk pelbagai sebab. Diiringi oleh sakit di dada dan tanda-tanda mabuk. Terdapat beberapa jenis penyakit, bergantung kepada sifat keradangan. Rawatan itu dilakukan secara konservatif, dan jika perlu - melalui kaedah pembedahan.

Intipati patologi

Apakah perikarditis jantung?

Ini adalah keradangan pericardium - lapisan luar organ yang melakukan fungsi perlindungan. Perikarditis jarang penyakit bebas, biasanya akibat atau komplikasi patologi lain.

Secara ringkas mempertimbangkan anatomi topografi perikardium dan jantung. Dalam rongga dada, lebih dekat ke sebelah kiri, adalah jantung. Di luarnya meliputi sarung tisu penghubung - pericardium.

Ia terdiri daripada dua helai:

• mendalam - bersebelahan terus ke jantung;
• parietal - ada di luar.

Di antara lembaran ini ada rongga yang disebut pericardial. Ia mengandungi beberapa mililiter cecair yang diperlukan untuk pergerakan lancar jantung semasa pengecutan. Persimpangan dua helai dipanggil sinus perikardium jantung.

Pengkelasan

Pericarditis dikelaskan mengikut pelbagai ciri, bergantung kepada asal dan sifat kursus.

Jadual Pengelasan keradangan perikardik:

• Idiopatik - untuk sebab-sebab yang tidak ditentukan
• Berjangkit
• Dengan penyakit decompensated organ dalaman
• Dengan patologi sistemik
• Pericarditis traumatik

• Pericarditis akut - berlangsung kurang dari 6 minggu
• Subacute - berlangsung sehingga 6 bulan
• Pericarditis kronik - bertahan lebih daripada 6 bulan

• Pericarditis kering - tiada cecair dalam rongga perikardium
• Kesan pericardial, atau eksudatif - terdapat cecair peradangan dalam pelbagai jenis.

• Serofibrinous - strain protein fibrin wujud dalam cecair
• Perikarditis hemoragik - sebilangan besar sel darah dalam cecair
• Pericarditis purulen - leukosit yang berlaku dalam bendalir

Sebabnya

Penyebab perikarditis adalah pelbagai penyakit dan keadaan.

Jadual Punca keradangan perikard.

• Virus - Coxsackie, ECHO, adenovirus, enterovirus, herpes, CMVI, hepatitis
• Bakteria - Staphylococcus, Streptococcus, Legionella, Mycobacterium
• Cendawan
• Parasit

• Systemic - lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis
• Rheumatism akut
• Vaskulitis
• Patologi lain - penyakit Crohn, kolitis ulseratif, polymyositis

• Pericarditis uremik dalam kegagalan buah pinggang
• Hypothyroidism

• Infark miokardium
• Pembedahan aorta

• Kanser perikardia primer
• Tumor metastatik perikardium

• Isoniazid
• Novokainamid
• Antibiotik
• Immunoglobulins

• Vaksin cacar
• Radiasi pengion
• Luka hati dan perikardium
• Reaksi alergi
• Penyedutan bahan toksik

Mengurangkan pertahanan imun, kehadiran penyakit serius organ-organ lain, status sosial yang rendah, dan tabiat buruk menyumbang kepada perkembangan keradangan perikard.

Gambar klinikal

Symptomatology penyakit ini disebabkan oleh faktor kausal, intensiti keradangan, keadaan latar belakang badan.

Sharp

Ini adalah peradangan akut pericardium yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor. Membentuk secara bebas atau terhadap penyakit lain. Kekerapan kejadian di kalangan pesakit jantung adalah kira-kira 0.1%. Dalam 90% kes ia berasal dari virus.

Penyakit utama penyakit perikardium akut adalah sakit. Kesakitan bermula tiba-tiba, kemudian menjadi kekal.

Mempunyai sifat yang pelbagai - akut atau membosankan, terbakar atau menindas. Keamatan kesakitan juga berbeza dari ringan hingga tidak tertanggung. Kesakitan yang meningkat berlaku apabila menyedut, pergerakan.

Diiringi oleh rasa sensasi sedemikian seperti:

• ketidakselesaan dada;
• perasaan berdebar-debar;
• batuk kering;
• sesak nafas;
• serak;
• cegukan;
• pelanggaran menelan.

Selalunya, gejala ini dikaitkan dengan penglibatan dalam proses patologi saraf vagus. Pemeriksaan objektif mendedahkan gejala-gejala yang berkaitan dengan pembentukan efusi perikard.

Jadual Objektif tanda-tanda keradangan daun perikard.

Mempunyai menggaruk atau mengikis watak, didengar di sebelah kiri sternum. Muncul dengan sedikit pengecutan fibrinus

• Meningkatkan semua sempadan hati
• Ubah bulu di sekitar leher
• Melemahkan nada hati
• Berdegel jantung
• Sianosis kulit dan membran mukus

Pengumpulan berterusan efusi dalam rongga perikardium boleh menyebabkan tamponade jantung dan kematian.

Kronik

Ini adalah proses keradangan yang berlangsung lebih dari 6 bulan. Ia boleh lulus dari bentuk akut, atau timbul sebagai kronik utama. Ia agak jarang, berkembang dengan latar belakang jangkitan virus atau tuberkulosis. Selalunya terdapat pericarditis perekat, apabila kepingan-kepingan tumbuh bersama kerana kehadiran eksudat di antara mereka.

Pesakit membuat aduan berikut:

• sesak nafas dan batuk ke atas tenaga;
• kelemahan yang teruk;
• ketidakselesaan payudara jarang berlaku;
• ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
• mual;
• peningkatan abdomen;
• bengkak kaki.

Gambaran objektif dibentangkan oleh gejala berikut:

• bulging dan denyutan urat di leher;
• bengkak muka;
• sedikit peningkatan sempadan hati;
• palpitasi jantung;
• nada di hati;
• hati yang diperbesarkan;
• peningkatan dalam lilitan perut.

Gejala-gejala yang berkaitan dengan perkembangan kegagalan jantung, stagnasi darah dalam bulatan besar.

Kaedah diagnostik

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data objektif, aduan khas pesakit, hasil makmal dan diagnostik instrumental.

Jadual Kaedah diagnostik untuk bentuk penyakit akut dan kronik.

Ujian eksudat dilakukan apabila perikarditis paru-paru, tumor, atau paru-paru berbahaya disyaki.

Dalam bentuk kering tiada perubahan.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan kegagalan jantung kronik, mesothelioma pericardial.

Peristiwa perubatan

Rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan sebab (jika mungkin) dan gejala penyakit. Adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan dalam keadaan hospital kardiologi. Pesakit perlu menghadkan aktiviti fizikal, menetapkan diet sayur-sayuran susu ringan.

Konservatif

Rawatan ubat dilakukan mengikut asal-usul penyakit dan gejala-gejala yang sedia ada.

Jadual Rawatan rawatan bergantung kepada etiologi.

• NSAIDs - Ibuprofen, Aspirin
• Persiapan interferon, imunoglobulin
• Analgesik - Ketorol

• Tusukan perikardial dengan pembasuhan rongga dengan antibiotik
• Antibiotik intravena
• Persiapan dipilih bergantung kepada kepekaan patogen.

• Terapi anti-tuberkulosis khusus
• Prednisolone dalam corak yang semakin berkurangan

• Hemodialisis
• Pengenalan glucocorticoids ke dalam perikardial rongga

Untuk pencegahan kambuhan yang ditetapkan NSAIDs, colchicine, prednisone. Dalam bentuk autoimun, tujuan sitostatik ditunjukkan.

Pembedahan

Campur tangan bedah diindikasikan untuk bentuk penyakit purulen, sejumlah besar efusi, dan perkembangan komplikasi. Pada asasnya, terdapat dua jenis operasi.

1. Pericardiocentesis. Ini adalah tusukan kepingan perikardium, di mana cecair peradangan atau darah dalam perikardium dikeluarkan, dan ubat disuntik.
2. Perikardiektomi. Eksisi ini sebahagian daripada risalah perikard. Digunakan apabila anda perlu menjalankan kursus manipulasi, serta dengan kekerapan berulang penyakit, rintangan terhadap terapi konservatif.

Selepas pembedahan, ubat yang sesuai ditetapkan.

Ramalan

Perinarditis idiopatik dan virus berlaku secara relatif, komplikasi jarang berlaku. Sesetengah pesakit boleh mengalami pericarditis perekat - ini adalah pembentukan perekatan di antara kepingan perikard. Bentuk tuberkular dan tumor penyakitnya adalah teruk. Sekiranya tiada rawatan keradangan purulen, hampir 100% kematian berlaku.

Pericarditis adalah proses keradangan yang tertakluk kepada rawatan mandatori. Adalah sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, tetapi tanpa terapi yang sesuai, komplikasi yang mengancam nyawa berkembang.

Soalan kepada doktor

Selamat siang Di tempat kerja dia menjalani pemeriksaan kesihatan, termasuk ultrasound jantung. Sebagai kesimpulan, doktor menulis - pericardium b / o. Dan rakan saya perikardium utuh. Saya ingin tahu apa maksudnya, adakah saya memerlukan peperiksaan tambahan?

Olga, 34 tahun, Lipetsk

Selamat petang, Olga. Anda tidak memberikan rekod kesimpulan lengkap, jadi tiada apa yang boleh dikatakan mengenai tinjauan tambahan. Pericardium b / o bermaksud membran luar jantung tanpa ciri, tiada perubahan patologi. Pericardium utuh bermakna sama.

Hello Saya telah didiagnosis dengan pericarditis pelekat, mereka mengatakan bahawa pembedahan diperlukan. Apakah operasi yang dilakukan pada penyakit ini, bagaimana bahayanya?

Mikhail, 45, Tver

Selamat siang, Michael. Dalam kes anda, kemungkinan besar, kepingan perikardik akan dipisahkan. Ini adalah operasi untuk memisahkan kepingan perikard dan mengeluarkan pelekat fibrin dari mereka. Campur tangan mudah, komplikasi sangat jarang berlaku.