Utama

Iskemia

Pericardium: apa itu dan mengapa ia diperlukan

Jantung tertutup dalam beg ketat dengan pembinaan berlapis kompleks yang menyelubunginya dari semua pihak dan dipanggil perikardium. Oleh kerana fungsi utama organ sedang mengepam (dan melaksanakan kardiomiosit), kehadiran "penutup" pada miokardium nampaknya tidak begitu penting. Dalam artikel ini kita akan melihat struktur mana yang membantu beg perikardial untuk melaksanakan fungsinya dan apa yang mengancam mereka dengan kerosakan. Bolehkah "baju" jantung membunuh seseorang?

Apakah perikardium dan fungsi apakah yang dilakukan?

Perikardium adalah serous (terdiri daripada tisu penghubung) beg tertutup, di mana jantung terletak. Dalam bentuknya, ia menyerupai kon dipotong secara serong, sebahagian besarnya dipasang dengan kuat di tengah diafragma (perbezaan di antara rongga dada dan perut di sepanjang bahagian bawah tulang rusuk). Hujung bahagian atas struktur berakhir pada tahap sudut sternum (ia dirasakan sebagai sedikit bulge, jika anda meluncurkan jari anda ke bawah dari fossa antara tulang selangka).

Struktur

Dinding beg perikardium adalah dua kali, ia termasuk:

  1. Lapisan luar (berserabut), yang terdiri daripada serat kolagen kasar (dalam badan, struktur ini digunakan di tempat-tempat yang memerlukan kekuatan terbesar). Sampul surat selain jantung juga meliputi kapal-kapal yang menyambung dengannya.
  2. Lapisan dalaman (serous, dibentuk oleh plat nipis tisu penghubung). Termasuk dua helai:
    • subjek (podserozny), terdiri daripada serat halus tisu penghubung;
    • secara langsung serous (ditutup dengan mesothelium - satu lapisan sel dengan kelebihan nipis-silia, mereka dapat memindahkan sebahagian cecair dari kelenjar getah ke ruang di antara kepingan perikardium), termasuk dua plat:
      • parietal (tumbuh bersama dengan lapisan berserat luar);
      • dalaman (membran luar hati, bersatu dengan miokardium).

Jurang perikardik dibentuk antara dinding dan plat batin. Ia dipenuhi dengan serous (dekat dengan komposisi darah, tanpa erythrocytes dan unsur-unsur lain yang terbentuk) cecair (15-20 ml pada orang dewasa) yang telah bergerak terima kasih kepada kerja mesothelium. Ia memainkan peranan pelincir, yang membolehkan helaian luar dan dalaman pericardium meluncur secara bebas semasa fasa organ yang berlainan.

Sekiranya beg perikardik menjejaskan proses keradangan, maka jumlah kandungan meningkat. Fibrin, protein khas yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah (berada di dalam darah), boleh jatuh pada permukaan dalaman risalah. Di sini dia membentuk perekat (benjolan di antara pinggan yang melekatkannya bersama-sama dan tidak membenarkan mereka meluncur satu sama lain).

Fluida juga boleh mengumpul di dalam beg (pengembangan fisiologi jurang di antara pinggan risalah serous, yang merupakan sebahagian daripada lapisan dalaman). Terdapat dua daripada mereka: melintang (di pangkal jantung, di atas) dan serong (terletak di bahagian bawah kantung pericardial yang menghadap diafragma).

Pericardium secara konvensional dibahagikan kepada beberapa bahagian:

  • depan (bersebelahan dengan sternum - tulang rata di permukaan depan, di mana tulang rusuk dilampirkan);
  • rendah (dilampirkan pada pusat tendon diafragma, bersebelahan dengan esofagus, aorta toraks, urat tidak berpasangan, bronchi utama);
  • lateral (kanan dan kiri), mereka bersentuhan dengan pleura yang membungkus paru-paru.

Dari setiap bahagian-bahagian ini ke organ-organ di sekitarnya meninggalkan ligamen - berkas padat serat tisu penghubung, memastikan kedudukan pericardium yang stabil dan tubuh yang dilindungi olehnya di rongga dada. Terima kasih kepada sistem penetapan ini, jantung tidak melompat keluar dari dada, walaupun dengan tahap ketakutan yang tertinggi.

Objektif utama dan mekanisme pelaksanaannya

Fungsi utama perikardium dan unsur-unsur yang terlibat dibentangkan dalam jadual.

Pericarditis, apa itu? Punca dan kaedah rawatan

Pericarditis adalah keradangan pericardium, lapisan luar jantung, yang memisahkannya dari organ lain dada. Perikardium terdiri daripada dua lapisan (lapisan), dalaman dan luaran. Di antara mereka, biasanya terdapat sedikit cecair, yang memfasilitasi perpindahan mereka relatif terhadap satu sama lain semasa penguncupan jantung.

Peradangan perikardik boleh menyebabkan pelbagai sebab. Selalunya, keadaan ini adalah sekunder, iaitu, ia adalah komplikasi penyakit lain. Terdapat beberapa bentuk perikarditis, berbeza dengan gejala dan rawatan. Manifestasi dan gejala penyakit ini berbeza-beza. Selalunya ia tidak didiagnosis segera. Keradangan perikard yang disyaki adalah asas untuk merujuk pesakit untuk rawatan kepada ahli kardiologi.

Apa itu?

Pericarditis adalah lesi inflamasi membran serous di dalam hati, selalunya risalah visceral, yang berlaku sebagai komplikasi pelbagai penyakit, jarang sebagai penyakit bebas.

Menurut etiologi, perikarditis yang menular, autoimun, traumatik dan idiopatik dipisahkan. Morfologi ditunjukkan oleh peningkatan jumlah cecair dalam rongga perikardial, atau pembentukan ketat berserat, yang mengakibatkan kesulitan jantung.

Punca perikarditis

Pericarditis yang paling biasa disebabkan oleh E. coli, meningokokus, streptococci, pneumococci dan staphylococci. Pericarditis yang disebabkan oleh ahli-ahli mikroflora yang lain, adalah kurang biasa, tetapi ia juga diperhatikan dalam statistik. Sebagai contoh, tuberkulosis menyumbang kepada perikarditis dalam 6 kes daripada 100. Pada kira-kira 1% pesakit, perikarditis disebabkan oleh parasit yang tinggal di dalam badan dan penyakit kulat. Penyebab perkembangan pericarditis idiopatik (tidak khusus) boleh menjadi patogen A dan B, virus ECHO atau virus Coxsacki Enterovirus A atau B, yang melipatgandakan pesat dalam saluran gastrousus.

Terdapat punca metakol pericarditis. Ini adalah thyrotoxicosis, sindrom Dressler, myxedema, gout, kegagalan buah pinggang kronik. Rheumatisme boleh menyebabkan perikarditis, walaupun dalam beberapa tahun kebelakangan, kes pericarditis reumatik sangat jarang berlaku. Tetapi keradangan daun visceral yang disebabkan oleh kolagenosis atau sistemik lupus erythematosus, didiagnosis lebih kerap. Seringkali, perikarditis berlaku akibat alahan dadah. Ia berlaku akibat daripada lesi alahan perikardium.

Pengkelasan

Klasifikasi membahagikan penyakit menjadi akut (bertahan sehingga enam bulan) dan bentuk kronik.

Perbezaan anatomi membezakan:

  • kering, fibrosous pericarditis - fibrin jatuh di dalam rongga beg, yang membawa kepada gabungan daun seterusnya;
  • eksudatif, disertai dengan pengumpulan bendalir.

Pericarditis dibezakan oleh sifat cecair (exudate): fibrinous, serofibrinous, serous, purulent, hemorrhagic (berdarah), putrid.

Penyakit ini boleh berkembang tanpa tindak balas radang, contohnya, hydropericarditis dalam kegagalan jantung, pengurangan fungsi tiroid dicirikan oleh pengumpulan bendalir secara beransur-ansur. Dalam kes ini, rawatan memerlukan pembetulan komposisi hormon.

Hemopericarditis dengan darah dalam rongga kantung jantung berlaku apabila terdapat luka, pendarahan, penyakit darah, serangan tumor.

Gejala perikarditis

Pericarditis sangat jarang berkembang sebagai penyakit bebas, lebih kerap sebagai komplikasi penyakit biasa. Untuk perikarditis dicirikan oleh sedikit peningkatan suhu badan. Kesakitan sengit di belakang sternum, yang dengan kekuatan dan keamatannya menyerupai kesakitan dalam kes stenocardia atau infarksi miokardium, tetapi terus berlanjutan lebih lama. Sensasi menyakitkan tidak dikaitkan dengan usaha fizikal, mereka boleh meningkat dengan inspirasi, menelan, dan perubahan kedudukan badan.

Yang utama, "toraks", gejala perikarditis termasuk:

  1. Kesakitan, seperti tulang belikat di bahagian belakang tulang belakang. Disebabkan oleh geseran jantung pada pericardium.
  2. Kesakitan boleh bertambah teruk semasa batuk, menelan, menarik nafas panjang, cuba berbaring.
  3. Kesakitan menjadi kurang apabila seseorang duduk bersandar.
  4. Dalam sesetengah kes, pesakit memegang payudara dengan tangannya atau cuba menekan sesuatu terhadapnya (sebagai contoh, bantal).

Gejala-gejala lain termasuk:

  1. Kesakitan dada di belakang, leher, lengan kiri.
  2. Sesak nafas, terasa teruk.
  3. Batuk kering.
  4. Kebimbangan, keletihan.

Dalam sesetengah orang, perikarditis mungkin membengkak pada kaki. Ini biasanya merupakan gejala perikarditis konstruktif, bentuk penyakit yang sangat teruk.

Dengan pericarditis konstruktif, tisu perikardia mengental, menebal dan menghalang jantung daripada berfungsi dengan normal, mengehadkan amplitud pergerakannya. Dalam kes ini, jantung tidak dapat mengatasi jumlah darah yang mengalir ke dalamnya. Oleh itu, bengkak berlaku. Jika pesakit sedemikian tidak mendapat rawatan yang mencukupi, edema pulmonari boleh berkembang.

Perikarditis atau apa-apa kecurigaan daripadanya adalah sebab untuk segera menghubungi ambulans atau ke hospital sendiri (dengan bantuan saudara-mara dan rakan-rakan), kerana keadaan ini sangat berbahaya dan memerlukan rawatan.

Diagnostik

Pemeriksaan untuk perikarditis yang disyaki bermula dengan mendengar dada melalui stetoskop (auscultation). Pesakit harus berbaring di belakangnya atau bersandar dengan siku. Dengan cara ini anda boleh mendengar bunyi tersendiri yang menjadikan tisu meradang. Bunyi ini, seperti mengingatkan kain atau kertas, disebut geseran perikard.

Antara prosedur diagnostik yang boleh dilakukan dalam rangka diagnosis pembedaan dengan penyakit lain jantung dan paru-paru:

  1. Ultrasound memberikan imej jantung dan strukturnya dalam masa nyata.
  2. X-ray dada untuk menentukan saiz dan bentuk jantung. Apabila jumlah cecair dalam pericardium lebih daripada 250 ml, imej jantung dalam imej dibesarkan.
  3. Electrocardiogram (ECG) - pengukuran impuls elektrik jantung. Tanda-tanda ciri ECG dalam perikarditis akan membantu membezakannya daripada infarksi miokardium.
  4. Pencitraan resonans magnetik adalah lapisan lapisan demi satu organ yang diperoleh menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Membolehkan anda melihat penebalan, keradangan dan perubahan lain dalam perikardium.
  5. Tomografi yang dikira mungkin diperlukan jika anda perlu mendapatkan gambaran terperinci hati, sebagai contoh, untuk mengecualikan trombosis paru atau pembedahan aorta. Dengan bantuan CT, tahap penebalan perikardia juga ditentukan untuk membuat diagnosis perikarditis konstruktif.

Ujian darah selalunya termasuk: analisis am, penentuan ESR (penunjuk proses keradangan), urea nitrogen dan kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang, AST (aspartate aminotransferase) untuk analisis fungsi hati, laktat dehidrogenase sebagai penanda jantung.

Rawatan perikarditis

Rawatan hospitalisasi dan pesakit dalam adalah bentuk rawatan perubatan pilihan. Walau bagaimanapun, selepas hari pertama peperiksaan, pesakit boleh dilepaskan untuk rawatan pesakit luar (rawatan di rumah dengan lawatan berkala ke klinik). Ini adalah mungkin dengan ringan penyakit ini, apabila doktor yakin bahawa bentuk penyakit ini tidak terdedah kepada komplikasi.

Kaedah rawatan perikarditis dan tempohnya ditentukan oleh sebab-sebab keradangan dan perkembangan komplikasi tertentu. Apabila gejala pertama dan tanda-tanda perikarditis muncul, anda harus berunding dengan ahli kardiologi atau pengamal am. Pakar-pakar ini boleh mengiktiraf penyakit ini pada peringkat awal dan menentukan taktik lanjut mengenai diagnosis dan rawatan. Rawatan sendiri untuk perikarditis tidak dapat diterima, kerana beberapa bentuk penyakit ini boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Prinsip-prinsip umum rawatan perikarditis bukan farmakologi:

  • pemakanan yang baik;
  • sekatan lemak haiwan;
  • pengecualian minuman beralkohol;
  • diet dengan makanan masin terhad dan apa-apa cecair.

Kepentingan utama dalam rawatan perikarditis ialah terapi anti-radang, serta melawan penyakit utama yang menimbulkan gejala perikardik.

Kaedah utama rawatan perikarditis adalah ubat dan pembedahan. Terapi ubat asas ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami proses keradangan. Untuk tujuan ini, ubat anti-radang dan analgesik ditetapkan. Terapi sedemikian khususnya menghapuskan gejala penyakit dan memberi kesan positif kepada keadaan pesakit, tetapi, sebagai elemen rawatan simptomatik, tidak menghilangkan punca timbulnya keradangan.

Rawatan etiologi dilakukan untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Dalam kes ini, perlantikan ubat bergantung kepada penyakit utama.

  • Sekiranya proses itu purulen, perlu mengambil antibiotik secara lisan atau intravena, melalui kateter ke dalam rongga perikardial, selepas mengeluarkan nanah dari itu.
  • Pericarditis kering akut dirawat secara gejala - analgesik, ubat anti-radang, ubat-ubatan untuk mengekalkan metabolisme normal di dalam otot jantung, magnesium dan ubat kalium ditetapkan.
  • Dalam perikarditis alahan, glukokortikoid digunakan, dan ini dilengkapi dengan rawatan proses yang menyebabkan pericarditis.
  • Untuk lesi berbahaya, dua atau tiga ubat anti-tuberkulosis ditetapkan selama enam bulan atau lebih lama.

Dengan pengumpulan pesat cecair dalam rongga, tusukan perikardial dilakukan dengan jarum dengan pengenalan kateter dan penyingkiran cecair. Dalam pembentukan adhesi, operasi di jantung dilakukan, membuang bahagian perikardium dan perekatan yang cacat.

Ramalan

Ramalan ini agak baik. Rawatan yang mencukupi membawa kepada pemulihan penuh aktiviti penting normal, tetapi ketidakupayaan separa adalah mungkin.

Bentuk penyakit purulen jika tidak ada langkah terapeutik yang diperlukan mewakili ancaman serius terhadap kehidupan pesakit. Kesan pericarditis pelekat adalah perubahan yang berterusan di dalam hati, dan walaupun campur tangan pembedahan dalam kes ini tidak menunjukkan kecekapan yang tinggi.

Pericarditis - jenis, gejala dan rawatan, dadah

Pericarditis, atau keradangan yang serupa dengan bursitis

Baru-baru ini, kita bercakap tentang keradangan lapisan dalam jantung - endokarditis. Ia adalah masa untuk melihat hati dari sisi lain, di luar.

Sarung luar jantung adalah perikardium, atau baju jantung. Terdapat perbezaan yang serius antara endokardium dan pericardium, walaupun pada hakikatnya proses keradangan boleh mempengaruhi kedua-dua membran dalaman dan luaran jantung.

Endokardium tidak lebih dari sekadar memutar, mengikut ruang jantung, choroid dalaman, yang harus memastikan aliran darah normal. Tetapi cangkang luar - pericardium, kiasan mirip dengan beg artikular, dan bahkan berfungsi sedikit seperti.

Sedikit mengenai pericardium

Ada, selepas membaca, akan berkata: "apa yang tidak masuk akal! Bagaimanakah anda dapat membandingkan cengkerang jantung dengan cangkang sendi "! - dan mereka akan salah. Pertama sekali, beg artikul dengan berhati-hati melindungi sendi, mengekalkan dan menghasilkan bendalir artikular, yang memudahkan geseran di permukaan artikular. Tetapi selepas semua, perkara yang sama berlaku di lapisan luar jantung: terdapat kedua-dua risalah dalaman dan luar pericardium, dan di antara mereka terdapat cecair serous.

Dan ia agak banyak di rongga perikardial - kira-kira 40 ml. Fungsi cecair ini adalah untuk memudahkan penguncupan jantung. Lagipun, jantung tidak "hang out" dalam dada dan perut kita, ia tetap teguh dalam mediastinum. Tetapi bagi jantung untuk kontrak, adalah perlu bahawa ligamen yang memegang hati "memegang" oleh pembentukan luar, dan jantung itu sendiri "merosot" semasa penguncupan di dalam baju jantung.

Oleh itu, fungsi utama pericardium adalah menyokong dan memudahkan kontraksi. Ia adalah perikardium yang tidak membenarkan hati jatuh hati. Tetapi kadang-kadang dalam ini, membran terluar jantung, yang tidak berkaitan dengan aliran darah dan alat injap, proses patologi berlaku. Apakah perikarditis, bagaimanakah ia dapat dimanipulasikan, didiagnosis dan dirawat?

Peralihan pantas pada halaman

Pericarditis - apa itu?

Pericarditis adalah apa-apa tetapi keradangan perikardium. Oleh kerana takrifnya sangat pendek, kita akan segera berjalan, dan kita akan mengatakan bahawa perbezaan utama antara perikarditis dan endokarditis yang terdahulu yang digambarkan adalah seperti berikut:

  • Apabila endokarditis berlaku kecacatan injap, berlakunya trombosis dan emboli, yang, apabila terkoyak, boleh menyebabkan serangan jantung atau strok. Dalam kekurangan valvular, kegagalan jantung berlaku;
  • Dengan pericarditis, tiada apa-apa, injap ini selamat dan kukuh. Tetapi dengan keradangan lapisan luar jantung, efusi keradangan berlaku di rongga perikardial (persamaan lain dengan kantung artikular). Bendalir ini memampatkan hati, dan ia tidak dapat mengembangkan kekuatan yang diperlukan. Dalam kes yang sama, jika keradangan tidak berlebihan, tetapi "kering", maka lembaran pericardial tidak lagi tergelincir, tetapi "goncang" bersama-sama, menyebabkan pelbagai gangguan dan kesakitan yang teruk.

Apakah punca-punca perikarditis, dan siapa yang berada dalam "kumpulan risiko" untuk penyakit ini?

Punca dan faktor risiko

Seperti keradangan lapisan dalaman jantung, dan dengan sebab perikardial untuk keradangan, terdapat banyak, baik dengan penyertaan mikrob, dan sifat aseptik:

  • Jangkitan bakteria yang disebabkan oleh flora piawai tertentu (pneumococci, staphylococci, streptococci). Mereka menyebabkan perikarditis purulen;
  • Mikroorganisma yang menyihatkan "kelemahan" tisu penghubung: bacilli bacilli, klamidia, treponema sifilis, patogen brucellosis, burgelifer burgelias (patogen borreliosis kutu bulat);
  • Adenovirus, virus influenza, pelbagai kulat, rickettsia, mycoplasma, protozoa dan juga helminths.
  • Sekiranya kita bercakap tentang sebab-sebab yang tidak berjangkit atau aseptik, maka "lebih awal daripada planet ini" adalah penyakit sistemik tisu penghubung yang dirawat oleh rheumatologists: lupus, rheumatoid arthritis, scleroderma. Di sini, analogi perikardik dengan kantung artikul lebih jelas;
  • Pericarditis juga berlaku, terutamanya dalam peluh, dengan tindak balas alahan yang kuat, contohnya, dalam penyakit serum;
  • Membezakan perikarditis daripada kecenderungan endokarditis kepada keradangan dalam gangguan metabolik.

Sebelum pengenalan "ginjal buatan" menjadi amalan, doktor lama sudah biasa dengan gejala "peredaran suara uremic" - bunyi berirama, kasar gesekan antara daun perikardium terhadap satu sama lain semasa penguncupan jantung. Bunyi ini didengar walaupun jauh: daun pericardium ditutup dengan kristal urea. Sebagai melanggar ekskresi nitrogen dari badan, dengan kegagalan buah pinggang kronik, ini menunjukkan permulaan koma uremik yang cepat dan kematian pesakit.

  • Penyebab perikarditis boleh menjadi infark miokard akut, pneumonia. Keradangan boleh berlaku pada baju jantung dengan pleurisy effusive. Pleurisy kering, "bergerak" ke pericardium, juga menyebabkan keradangan yang sama dengan perkembangan fibrosous pericarditis.

Akhirnya, keradangan dan tindak balas dalam bentuk eksudasi dan peningkatan pengeluaran cecair, menyebabkan kecederaan organ dada, terutamanya kereta, pendedahan radiasi, dan tumor malignan yang dapat memberi metastasis dengan permulaan perikarditis paraneoplastik.

Jenis perikarditis

Seperti banyak penyakit keradangan lain, kecuali etiologi, atau sebab, perikarditis adalah:

Prosesnya akut, subacute dan kronik - kurang daripada 1.5 bulan dengan akut, sehingga enam bulan dengan subakut, dan perikarditis kronik adalah proses yang berlangsung lebih dari 6 bulan.

  • Pada morfologi (mengenai proses yang berlaku dalam rongga perikardial)

Kemungkinan kering (fibrosous pericarditis), eksudatif (dengan kehadiran efusi), ketat (dengan pembentukan parut yang memampatkan hati), pelekat (pelekat, di mana kedua-dua kepingan pericardium dipateri, dan rongga hilang).

Akhirnya, terdapat proses keradangan, hasilnya adalah kalsifikasi, atau pemendapan kapur dalam rongga baju jantung. Dengan efusi perikardium dalam rongga pericardium boleh mengumpul kira-kira satu liter cecair, yang boleh membawa kepada komplikasi yang membawa maut.

Apakah bahaya perikarditis?

Mungkin komplikasi yang paling spesifik, yang hanya ciri pericarditis, dan boleh mengancam seseorang, adalah tamponade jantung. Ini adalah keadaan di mana sejumlah besar cecair berkumpul di rongga perikard.

Memandangkan tidak ada tempat untuk jantung berkembang di luar, dan cecair secara praktikalnya tidak dimampatkan, jantung dimampatkan. Pesakit pertama mempunyai perasaan berat di dada, maka ada sesak nafas yang progresif - terlebih dahulu dengan penekanan dan kemudian berehat.

Terdapat penurunan mendadak dalam output jantung - tidak begitu banyak kerana myocardium ventrikel kiri tidak mempunyai kuasa untuk membuang darah ke aorta, tetapi kerana tidak ada yang membuangnya.

Ingat bahawa darah memasuki ventrikel dari atria, dan ia memasuki "graviti" atria semasa diastole mereka, ditambah tekanan tekanan sedutan yang berfungsi. Dan sekiranya atria dimampatkan di luar dengan "bantal" cecair, maka pelepasan adalah minimum, kerana tiada apa yang mengalir ke dalamnya.

Oleh itu, pengsan berlaku, kehilangan kesedaran, pucat, pengurangan tekanan kepada nombor yang tidak dapat dikesan, penyejukan anggota, keruntuhan, kemudian kejutan, dan kematian boleh berlaku.

Penjagaan kecemasan untuk tamponade jantung terdiri daripada tusukan rongga perikardial, dan mengepam cecair, yang sendiri sering mengalir di bawah tekanan tinggi. Dan di sini lagi, sekali lagi, kita melihat persamaan dengan bursitis, di mana bendalir "dipam keluar" dari beg bersama bengkak.

Gejala pericarditis kering dan eksudatif

Marilah kita memeriksa gejala-gejala perikarditis kering dan efusi secara berasingan, kerana gejala-gejala mereka berbeza dengan agak kuat.

Gejala pericarditis kering

Dalam kes variasi kering (pelekat, fibrin, pelekat), pertama sekali, kesakitan yang membosankan di rantau jantung, yang tumbuh secara beransur-ansur. Ia paling terkenal di kawasan pra-jantung, dan tidak ditarik balik dengan mengambil nitrogliserin. Sekiranya anda bersandar ke hadapan, rasa sakit semakin berkurangan, dan jika anda berbaring di belakang anda, rasa sakit akan meningkat.

  • Napas dan batuk juga meningkatkan tekanan pada perikardium, yang juga meningkatkan kesakitan.

Jika pesakit datang ke doktor di tengah-tengah gambar klinikal, maka dia mungkin mempunyai demam, penyejukan, kelemahan. Pesakit duduk bersandar ke hadapan, kerana sikap ini melegakan kesakitan, dan bernafas dengan kerap dan dangkal.

Apabila mendengar, terdapat bunyi bising perikard, yang secara beransur-ansur meningkat dengan perkembangan penyakit. Pada pendengaran itu, ia menyerupai salji yang berliku-liku, atau menggosok dua helai kulit antara satu sama lain.

Simptom utama, yang menunjukkan bahawa ia adalah murmur jantung, dan bukan bunyi geseran pleura, adalah pemeliharaan semasa pegangan nafas.

Gejala pericarditis eksudat

Sekiranya berlaku pengecutan, atau pericarditis exudative, proses kering sering kali berlaku terlebih dahulu, yang kemudiannya "membakar". Keseluruhan klinik bergantung kepada kadar pengumpulan eksudat, dan dengan sedikit manifestasi penyakit ini boleh menjadi sangat sederhana. Dengan pengumpulan exudate, daun perikard tidak lagi menyentuh, berjabat bersama, dan menyimpang, jadi rasa sakit berkurang dan hilang.

Kemudian rasa sakit itu digantikan oleh berat di kawasan jantung "seolah-olah bata berbohong", dan sesak nafas muncul, pertama dengan penekanan dan kemudian berehat. Kadang kala pericardium bengkak mula memerah organ bersebelahan. Akibatnya, gejala berikut berlaku:

  • cegukan (dengan mampatan saraf frenik);
  • kelemahan dan suara serak suara (mampatan saraf laring semula berulang);
  • batuk menyakitkan dan menyalak (mampatan bronkus, trakea).

Pada resepsi di doktor dan semasa siasatan, dia menarik perhatian kepada fakta bahawa pesakit tidak berbaring di belakangnya, kerana dia menjadi sakit: pericardium mengganggu aliran darah ke jantung, meremas urat berongga. Pada masa yang sama urat membengkak di leher, muka menjadi bengkak dan bengkak.

Ini tidak lain hanyalah tanda-tanda mampatan vena cava superior dan kesesakan vena di kepala dan leher. Ini adalah simptom klasik perihardial fenomena pericardial pada orang dewasa. Adakah terdapat perbezaan perikarditis pada kanak-kanak?

Pericarditis dalam kanak-kanak

Pericarditis pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri berikut:

  • Urusi pericardial sering berlaku sebagai komplikasi jangkitan enterovirus;
  • Kesakitan diselaraskan tidak banyak di dalam hati, seperti di perut, yang menunjukkan bayi;
  • kanak itu cuba tidur di perut, tetapi tidur adalah buruk;
  • dalam kes mampatan vena cava unggul, klinik meningisme mungkin muncul - kejang, muntah, regurgitasi, sakit kepala.

Bagaimanakah anda dapat mengenali penyakit ini?

Diagnosis perikarditis - ECG dan ultrasound

Terdahulu, sebelum kedatangan kajian sinar-X, dan terutama ultrasound jantung, satu-satunya cara untuk menentukan keradangan baju jantung adalah mendengar bunyi jantung dan perkusi, yang menentukan pengembangan sempadan jantung.

Sekarang keadaan menjadi lebih mudah, dan mungkin untuk menentukan keradangan kering atau effusive baju jantung menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

  • Pericarditis pada ECG ditunjukkan oleh pengurangan voltan semua gigi semasa exudate, dan dengan pericarditis kering mungkin tiada perubahan;
  • Ultrasound jantung - membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat tentang efusi perikardium, kerana anda dapat melihat pemisahan daun pericardium dan pengumpulan cecair.
  • X-ray ditentukan oleh peningkatan bayangan jantung;
  • Akhirnya, tusukan perikardial dengan pemeriksaan sitologi dan bacteriological seterusnya membolehkan untuk mencari punca proses eksudatif.

Rawatan perikarditis, ubat

Rawatan perikarditis, terutamanya kering - harus bermula dengan rawatan penyakit jantung asas. Mereka merawat penyakit berjangkit, terutama yang kronik, dan untuk penyakit reumatik, rawatan perikarditis jantung dilakukan dengan bantuan hormon, sitostatika, ubat anti-radang nonsteroid.

  • Ia ditubuhkan untuk perikarditis ibuprofen, kerana ia tidak mengubah aliran darah koronari.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan pericarditis akut telah menunjukkan colchicine, yang menjejaskan aktiviti neutrofil dan membantu melegakan kesakitan.

Tusukan perikard dilakukan - jika proca bendalir terus terakumulasi. Kadang-kadang jenis rawatan ini adalah unik, terutamanya dalam kes metastasis, apabila puncture adalah satu-satunya cara untuk meringankan keadaan pesakit.

Mungkin anda memerlukan pembedahan - pericardectomy. Operasi ini perlu dilakukan dengan pericarditis konstruktif, apabila terdapat parut yang meresap jantung. Tujuan operasi adalah untuk "melepaskan hati" dari kapsul memerah.

Ramalan

Pada dasarnya, pericarditis, gejala dan rawatan yang kami telah dibongkar - ini agak "bersyukur" penyakit untuk rawatan. Jika anda mengambil semua kes, hasil dan pemulihan yang lebih baik adalah lebih tinggi daripada kes endokarditis, dan boleh mencapai sehingga 90%. Pericarditis virus yang menggalakkan berlaku, kerana kadang-kadang mereka sendiri. Kursus yang lebih parah - dalam proses tabung, paraneoplastik (kanser), serta pericarditis purulen.

Adalah diketahui bahawa jika anda tidak merawat perikarditis purulen, maka kadar kematian dapat mencapai 100%.

Sudah tentu, di sini kedua-dua kejutan berjangkit dan toksik, dan kemungkinan perkembangan proses yang konstruktif, dan jantung tamponade akut, masing-masing secara berasingan daripada proses di atas, boleh menyebabkan kegagalan jantung akut dan kematian progresif.

Oleh itu, yang paling penting, seperti dalam hal endokarditis, adalah rujukan awal kepada pakar dalam hal proses akut yang dapat berkembang secara tiba-tiba. Dan, seperti dalam kes endokarditis, ultrasound kecemasan jantung boleh menyelamatkan nyawa pesakit.

Selain itu, jika dengan endokarditis, kelewatan diagnosis boleh memusnahkan injap jantung dan menyebabkan kegagalan jantung selepas sebulan, maka dengan tamponade jantung, kelewatan yang sama dengan diagnosis dapat mengakibatkan kematian pesakit dalam beberapa jam.

Pericardium

Pericardium, perikardium adalah beg yang terletak di dalam hati. Ia mempunyai bentuk kerucut berbentuk serong dengan pangkal yang lebih rendah yang terletak di atas diafragma dan puncak mencapai hampir sudut sternum. Lebar perikardium meluas ke kiri.

Dalam pericardium, bahagian anterior, sterno-costal dibezakan; posterior bahagian bawah, diafragma, bahagian dan dua sisi - bahagian kanan dan kiri - bahagian mediastinal.

Bahagian grudino-rib pericardium menghadap dinding dada anterior, di mana ia dipisahkan oleh paru-paru dan pleura, kecuali rantau perikardial bersebelahan dengan badan sternum, tulang rawan tulang rusuk ke-6 ke-6 dan ruang intercostal dan bahagian kiri proses xiphoid.

Bahagian-bahagian lateral dari bahagian stic-costal pericardium diliputi oleh daun kanan dan kiri pleura mediastinal, tepi depan yang membatasi dua segitiga.

Dalam bidang segitiga atas, bahagian payudara sternum pericardium dipisahkan dari sternum oleh tisu penghubung dan adipose longgar, di mana kanak-kanak mempunyai kelenjar timah (lihat "Kelenjar endokrin"). Bahagian padat serat ini membentuk ligamen sternum-pericardial yang lebih tinggi, lig. sternopericardiacum superius, yang membaiki dinding anterior perikardium ke permukaan posterior sternum.

Dalam bidang segi tiga yang lebih rendah, perikardium juga dipisahkan dari sternum oleh selulosa longgar, di mana bahagian pekat dipisahkan - ligamen sternum-pericardial yang lebih rendah, lig. sternopericardiacum inferiuts: ia membetulkan bahagian bawah perikardium ke permukaan posterior badan sternum.

Di bahagian diafragmatik pericardium, terdapat perbezaan di antara bahagian atas, yang terlibat dalam pembentukan sempadan anterior dari mediastinum posterior, dan bahagian bawah, yang meliputi diafragma.

Bahagian atas bersebelahan dengan esofagus, aorta toraks dan urat tidak berpasangan, dari mana bahagian perikardium ini dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung yang longgar dan daun fascial tipis.

Bahagian bawah bahagian diafragmatik perikardium, yang merupakan pangkalannya, sekelilingnya dengan pusat tendon diafragma; sedikit merebak ke bahagian anterior bahagian ototnya, ia disambungkan kepada mereka oleh serat longgar.

Bahagian kanan dan kiri pericardium bersebelahan dengan pleura mediastinal; yang terakhir disambungkan ke pericardium melalui tisu penghubung yang longgar dan boleh dipisahkan dengan penyediaan yang teliti. Dalam ketebalan serat longgar ini, menyambungkan pleura mediastinal dengan perikardium, lulus saraf frenik, n. phrenicus, dan perikardial-phrenic yang menyertai, vasa pericardiacophrenica.
Pericardium terdiri daripada dua bahagian: perusardium serous - perusardium serousardium, pericardium serosum, dan berserat luaran - pericardium berserat, pericardium fibrosum.

Perikardium serous terdiri daripada dua karung serous, satu ingin dimasukkan satu ke yang lain - luar, hati yang bebas sekitar, - kantung serous pericardium itu sendiri, dan yang dalam - epicardium, ketat disambungkan dengan miokardium. Sarung serous pericardium adalah plat parietal, lamina parietalis, pericardium serous, dan penutup serent jantung adalah plat visceral (epicardium), lamina visceralis (epicardium), pericardium serous.

Pericardium berserat, yang terutama diucapkan di dinding anterior pericardium, dipasang pada diafragma, dinding-dinding perigi besar dan melalui ligamen ke permukaan dalam sternum.
Epicard memasuki perikardium berdasarkan hati, di wilayah pertemuan kapal besar, urat berongga dan paru-paru dan keluar dari aorta dan batang paru-paru. Antara epicardium dan pericardium terdapat ruang seperti celah - rongga perikardial, cavitas pericardialis. Rongga mengandungi sedikit cecair, yang mengalir permukaan serak pericardium, menyebabkan semasa pengecutan jantung satu plat serous meluncur ke arah yang lain.
Sekiranya selepas penyingkiran hati, perikardium dilihat dari dalam, kemudian kapal-kapal besar yang berkaitan dengan pericardium terletak di sepanjang dinding belakangnya di sepanjang dua baris - yang betul, lebih menegak, dan kiri, agak cenderung ke arah itu. Di sebelah kanan, terbaring dari bahagian atas vena cava, dua urat paru kanan dan vena cava inferior, di garis kiri - aorta, batang paru-paru dan dua saluran paru kiri.
Pada titik peralihan epicardium ke plat parietal pericardium serous, beberapa sinus berbeza dibentuk dalam bentuk dan saiz. Yang terbesar adalah sinus sinus melintang dan serong.
Sinus pericardial, sinus transversus pericardii, dibatasi di atas oleh pericardium, di belakang oleh vena cava unggul dan permukaan anterior atria, dan di hadapan oleh aorta dan batang paru; Sinus transversal kanan dan kiri terbuka.

Sinus pericardial serong, sinus obliquus pericardii, terletak di bawah dan di belakang jantung. Ia dibelenggu anterior dengan permukaan posterior epikardial atrium kiri, posterior dengan bahagian tengah perintang perikardium, ke kanan dengan vena cava inferior, ke kiri dengan urat pulmonari, juga diliputi dengan epikardium. Di poket buta atas sinus ini terdapat sejumlah besar ganglia dan batang dari plexus jantung (lihat "Saraf Jantung", jilid IV).

Tulang kecil sedikit terbentuk di antara epicardium yang meliputi bahagian awal aorta (sehingga tahap batang kepala bahu yang melarikan diri daripadanya) dan plat parietal pericardium serous yang berterusan daripadanya. Pada batang paru-paru, peralihan epicardium ke piring parietal tersebut berlaku pada tahap ligamen arteri, lig. arteriosum (kadang-kadang di bawah). Pada vena cava yang unggul, peralihan ini berlaku di bawah persimpangan urat yang tidak berpasangan, v. azygos. Pada vena pulmonari, persimpangan hampir mencapai pintu paru-paru. Pada vena cava inferior, peralihan epicardium ke plat parietal pericardium serous terletak berdekatan dengan mulutnya.

Di dinding posterolateral atrium kiri, di antara vena pulmonari superior kiri dan pangkal atrium kiri, lipatan perikardia, lipatan yang disebut vena cava kiri unggul, plica venae cavae sinistrae, terdapat di sebelah kiri v. obliqua atrii sinistri, dan plexus saraf (lihat Saraf Jantung, jilid IV).

Innervation: nn. phrenici, vagi dan cabang sympathici trunci.

Bekalan darah: cawangan a. thoracica interna - rr. pericardia-cophrenici dan dahan-dahan. superiores phrenicae.


Rajah. 280. Kedudukan jantung dalam perikardium (perikardium
beg). Pericardium dan rongga pleura terbuka. Tepi depan paru kanan dan kiri ditarik ke tepi. Pandangan hadapan
I-kiri saraf vagus; Arteri subclavian 2-kiri; 3-ku-pleura; Kehadiran pertama ke-4; 5-pukulan aorta; 6-mediastinal (media-gaya) pleura; 7-bahagian bahagian aorta (ditutup dengan pericardium serous); 8 batang paru-paru (ditutup dengan pericardium serous); Telinga 9-kiri (jantung); 10-pericardium (dipotong dan berpaling ke sisi); P-kiri paru-paru; 12-hujung hati; Ventrikel kiri ke-13; Alur interventricular 14 anterior; Ventrikel kanan ke-15; 16 diafragma; Pleura 17-phrenic; Sinus sinus 17-diafragma; 19 tulang rusuk; Paru kanan ke-20; 21 telinga kanan (jantung); 22 kon arteri; 23-superior vena cava; 24 kepala brachial; Arteri karotid biasa 25-kiri; Trachea ke-26; Vagus kanan 27; Kelenjar tiroid ke-28.
Rajah. 280. Kedudukan jantung dalam perikardium (beg perikard). Pericardium dan rongga pleura dibuka. Tepi depan paru kanan dan kiri ditarik ke tepi. Pandangan hadapan I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta naik; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardium; 11-pulmo jahat; 12-apexcordis; 13-ventriculus jahat; Anterior 14-sulcus interventricularis; 15-ventriculus dexter; 16-diafragma; 17-pleura diafrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; Dexter 20-pulmo; 21 -auricula dextra (cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava unggul; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-trachea; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Rajah. 280. Posisi jantung dalam perikardium (perikardial rongga). Pericardium dan rongga pleura dibuka. Had sempadan kanan
dan paru-paru kiri terbentang. Aspek anterior.
Saraf vagus 1-kiri; Arteri subclavian 2-kiri; Pleura 3-serviks (pleura cupula); Rusuk 4-pertama; 5-gerbang aorta; Bahagian 6-mediastinal (parietal plearae); 7-aorta menaik (ditutup dengan pericardium serous); 8-pulmonary tmnk (ditutup dengan pericardium serous); 9-kiri auricle ofhcart; 10-pcricardium (dipotong dan dibentangkan): Saya lung kiri; 12-apexof jantung; Ventrikel 13-kiri; 'sulph interventricular l4-anterior; Ventrikel kanan 15; 16-diapliragm; 17-bahagian diafragma (parietal pleara); 18-costodiaphragmatic resess; 19 bahagian kostal (dari parietal pleara); Paru-20 yang betul; 21 aurat hati; Sinus 22-arteri; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie trunk: 25-kiri arteri karotid biasa; 26-trachea; 27-kanan vagus saraf; Kelenjar 28-tiroid.


Rajah. 281. Dinding belakang pericardium.
Dinding anterior pericardium dan jantung akan dikeluarkan. Pandangan hadapan Arteri karotid biasa 1-kiri; Urat jugular dalaman 2-kiri; Arteri subclavian 3-kiri; Urat subclavian 4-kiri; Vena paru-paru 5-kiri; 6 lengkungan aorta; 7-paru paru (tempat pembahagiannya ke arteri pulmonari kanan dan kiri); Arteri pulmonari 8-kiri; 9-arrow menunjukkan kedudukan sinus transversal perikardium; 10-perikardium (zon pemotong); Urat paru 11-kiri; Sinus perikardial 12-serong; 13-belakang dinding pericardium; 14 aperture; 15 vena cava inferior; Urat paru-16 yang betul; 17-superior vena cava; Pericardium transisi 18 tempat ke aorta dan saluran darah besar yang lain; Urat brachiocephalic 19-betul; 20 kepala brachial; Ubah subclavian 21-kanan; Arteri subclavian 22-kanan; 23 urat jugular dalaman yang betul; Arteri karotid umum 24 yang betul; Trakea ke-25.
Rajah. 281. Dinding belakang pericardium.
Dinding anterior pericardium dan jantung akan dikeluarkan. Pandangan hadapan I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; Sv.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericardium; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diafragma; 15-v. cava rendah; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava unggul; 18-; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-trachea.
Rajah. 281. Dinding posterior pericardium.
Dinding perikardium dan jantung di belakang dikeluarkan. Pandangan hadapan. I-kiri arteri karotid biasa; Urat jugular dalaman 2-kiri; Adery subclavian 3-kiri; Urat subclavian 4-lefl; Vena brachiocephalic 5-kiri; 6-gerbang aorta; 7-paru paru-paru (arteri pulmonari); Arteri pulmonari 8-lefl; 9-arrow menunjukkan kedudukan sinar melintang pericardium; 10-pericardium (zon potong); Paru-paru 11-kiri
506
urat; 12-serong sinus perikardium; Dinding pericardium 13-posterior; 14-diafragma; Vena cava 15-inferior; Urat paru-16 yang betul; 17-supe-riorvena cava; 18-tempat peralihan dan saluran darah utama lain; Urat brachiocephalic 19-betul; 20 batang batang brachio-cephalic; Ubah subclavian 21-kanan; Arteri subclavian 22-kanan; Ubah jugular dalaman 23; Arteri karotid umum 24 yang betul; 25-trachea.


Rajah. 282. Peralihan pericardium ke pangkal jantung, aorta dan lain-lain kapal besar jantung. Pericardium dikeluarkan, aorta dan lain-lain.
kapal terputus.
1-aorta; 2-arrow menunjukkan lokasi sinus melintang perikardium; Telinga jantung 3-kanan; 4-atas vena cava; Atrium 5-kanan; Urat paru 6-kanan; Vena cava 7-bawah; 8-penyelidikan dimasukkan ke dalam sinus serong perikardium; 9-tempat pericardium peralihan di pangkal jantung; Atrium 10-kiri; Urat paru 11-kiri; 12 batang paru-paru.
Rajah. 282. Peralihan pericardium ke pangkal jantung, aorta dan lain-lain kapal besar jantung. Pericardium dikeluarkan, aorta dan lain-lain.
kapal terputus.
1-aorta; 2-sinus transverses pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava rendah; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava rendah; 8-sinus obliquus pericardii; Persimpangan 9-perikardium pada kordis asas; 10-atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Rajah. 282. Transisi perikardium berdasarkan jantung, aorta dan saluran darah utama yang lain. Pericardium, aorta dan saluran darah lain dikeluarkan.
1-aorta; 2: arrow menunjukkan kedudukan sinar melintang pericardium; 3-aurat hati; 4-superiorvena cava; Atrium 5-kanan; Urat paru 6-kanan; Vena cava 7-inferior; 8-siasatan dimasukkan ke dalam sinus serong perikardium; 9 tempat pemindahan perikardium berdasarkan hati; Atrium 10-lefl; Urat paru 11-kiri; 12-paru-paru.


Rajah. 283. Unjuran sempadan hati, injapnya dan besarnya
kapal di dinding dada anterior.
Urat jugular dalaman 1-kiri; Arteri karotid biasa 2-kiri; Arteri subclavian 3-kiri; Urat brachiocephalic 4-kiri; Gerbang aortik ke-5; 6 batang paru-paru; Bronkus utama 7-kiri; 8-lubang batang paru-paru (injap batang pulmonari); Lubang atrioventricular 9-kiri (kiri atrio-cholera-valve); 10-tip hati; Pembukaan atrioventrikular II-kanan (injap atrioventricular kanan); 12 lubang aorta (injap aorta); 13-superior vena cava; 14 urat brachiocephalic betul; Urat jugular dalaman kanan ke-15; Arteri karotid umum 16-kanan.
Rajah. 283. Unjuran sempadan hati, injapnya dan besarnya
kapal di dinding dada anterior.
1-v. jugularis interna sinistra; 2hb. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis jahat; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
Rajah. 283. Kapal darah
di dinding dada anterior.
vena jugular dalaman l-kiri; Arteri karotid biasa 2-kiri; Arteri subcla-vian 3-kiri; Urat brachiocephalic 4-kiri; 5-gerbang aorta; 6-paru-paru; 7-lell mair bronchus; 8-pembukaan batang paru-paru (injap batang pulmonari); Pembukaan atrioventricular 9-kiri (kiri injap atrioventricular); 10-puncak hati; Pembukaan atrioventricular 11-kanan (injap atrioventricular kanan); Pembukaan 12-aorta (injap aorta).


Rajah. 284. Arteri leher. Otot leher kulit dan subkutaneus dikeluarkan.
Pandangan yang betul.
Arteri telinga 1-posterior; Arteri karotid 2-luaran; Arteri 3-muka; Arteri bulbar ke-4; 5 otot maxillary lidah; 6 kelenjar air liur submandibular; Arteri 7-lingual; Arteri tiroid 8-superior; 9 otot sternohyoid; Perut 10-bahagian otot scapular-hyoid; Otot scalene 11-muka; 12 arteri suprascapular; Arteri 13 pasang; 14 plexus brachial (saraf); 15 abdomen bahagian bawah otot scapular-hyoid; Otot 16-trapezius; Arteri 17-melintang leher; Arteri serviks 18-dangkal; 19 otot scalene tengah; 20-otot mengangkat bilah; 21 sternocleidomastoid otot; Arteri karotid 22-dalam; 23 arteri oksipital.
Rajah. 284. Arteri leher. Otot leher kulit dan subkutaneus dikeluarkan.
Pandangan yang betul.
1-a. auricularis posterior; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; Submandibularis 6-glandula; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (unggul); 11-m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus (venter lebih rendah); 16-m. trapezius; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19hb scalenus medius; 20 m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. karotis interna; 23-a. occipitalis.
Rajah. 284. Arteri kepala dan leher. Kulit dan platysma dikeluarkan.
Lihat dari sebelah kanan.
Arteri auricular 1-posterior; Arteri karotid 2-luaran; Arteri 3-muka; Arteri 4-submental; 5-milohyoid arteri; Kelenjar 6-submandibular; Arteri 7-lin-gual; Arteri tiroid 8-superior; Otot 9-sternohyoid; Perut 10-supe-rior otot omohyoid; 11-anterior scalene otot; Arteri 12-suprascapular; 13-subclavian artery; Plexus 14-brachial (saraf); Perut 15-inferior otot omohyoid; Otot 16-trapezoid; Arteri 17-iransverse leher; Arteri serviks 18-dangkal; Otot scalene 19-tengah; 20-levator scapulae (otot); 21-sternocleidomastoid otot; Arteri karotid 22-dalam; Arteri 23-occipital

Kedudukan jantung dalam perikardium (beg perikardium)

Pericardium dan rongga pleura terbuka. Tepi depan paru kanan dan kiri ditarik ke tepi. Pandangan hadapan

saraf vagus kiri;
kiri arteri subclavian;
kubah pleura;
kelebihan pertama;
gerbang anortik;
mediastinal (gaya-media) pleura;
bahagian menaik aorta (ditutup dengan pericardium serous);
batang paru (ditutup dengan pericardium serous);
telinga kiri (jantung);
perikardium (dipotong dan bertukar kepada sisi);
paru kiri;
puncak hati;
ventrikel kiri;
alur interventricular anterior;
ventrikel kanan;
diafragma;
pleura diafragma
sinus kosofrenik;
pleura kosus;
paru-paru kanan;
telinga kanan (jantung);
kon arteri;
vena cava unggul;
kepala brachial;
kiri arteri karotid yang biasa;
trakea;
vagus yang betul;
kelenjar tiroid.

Dinding belakang pericardium

Dinding anterior pericardium dan jantung akan dikeluarkan. Pandangan hadapan

kiri arteri karotid yang biasa;
meninggalkan urat jugular dalaman;
kiri arteri subclavian;
vena bawah subkavian;
vena brachiocephalic kiri;
gerbang anortik;
batang paru-paru (tempat pembahagiannya ke arteri pulmonari kanan dan kiri);
meninggalkan arteri pulmonari;
anak panah menandakan kedudukan sinus melintang perikardium;
perikardium (zon memotong);
meninggalkan vena pulmonari;
sinus perikardik serong;
dinding belakang pericardium;
diafragma;
vena cava inferior;
urat pulmonari yang betul;
vena cava unggul;
tempat pemindahan pericardium ke aorta dan lain-lain saluran darah yang besar;
urat brachiocephalic kanan;
kepala brachial;
urat subclavian kanan;
arteri subclavian kanan;
urat jugular dalaman yang betul;
arteri karotid biasa;
trakea.

Peralihan pericardium ke pangkal jantung, aorta dan lain-lain saluran besar jantung

Pericardium dikeluarkan, aorta dan saluran lain dipotong.

aorta;
anak panah menunjukkan lokasi sinus melintang perikardium;
telinga kanan hati;
vena cava unggul;
atrium kanan;
urat pulmonari yang betul;
vena cava inferior;
siasatan dimasukkan ke dalam sinus serong perikardium;
persimpangan pericardial
di pangkal jantung;
kiri atrium;
meninggalkan vena pulmonari;
batang paru-paru.

Unjuran sempadan jantung, injap dan kapal besar di dinding dada anterior

meninggalkan urat jugular dalaman;
kiri arteri karotid yang biasa;
kiri arteri subclavian;
vena brachiocephalic kiri;
gerbang anortik;
batang paru-paru;
meninggalkan bronkus utama;
orifis pulmonari (injap paru-paru);
pembukaan atrioventricular kiri (kiri injap atrioventricular);
puncak hati;
pembukaan atrioventrikular kanan (injap atrioventricular kanan);
pembukaan aorta (injap aorta);
vena cava unggul;
urat brachiocephalic kanan;
urat jugular dalaman yang betul;
arteri karotid biasa.

Otot leher kulit dan subkutaneus dikeluarkan. Pandangan yang betul.

arteri telinga posterior;
arteri karotid luar;
arteri muka;
arteri mental;
otot maxillary-limfatic;
kelenjar air liur submandibular;
arteri lingual;
arteri tiroid yang unggul;
otot sternohyoid;
abdomen atas otot hypoglossal skap;
otot scalene anterior;
arteri suprascapular;
menyambung arteri;
plexus brachial (saraf);
abdomen bawah otot scapular-hypoglossal;
otot trapezius;
arteri melintang leher;
arteri serviks dangkal;
otot scalene tengah;
otot mengangkat bilah bahu;
otot sternocleidomastoid;
arteri karotid dalaman;
arteri oksipital.

Atlas anatomi manusia. Akademik.ru 2011

Lihat apa "perikardium" dalam kamus lain:

pericardium - pericardium... Kamus rujukan kamus

Pericardium - Imej perikardium dalam pesawat hadapan... Wikipedia

perikardium - beg, kulit, beg pericardial, pericardium Sebuah kamus sinonim Rusia. pericardium n., bilangan sinonim: 4 • shell (71) •... Kamus sinonim

PERICARD - (pericardium), poket perikardium, atau baju jantung, mewakili beg atau kantung, satu bahagian ryo secara langsung meliputi viscerale pericardium, s. Otot jantung dari semua pihak. epi cardium, yang lain membatasi perikardia...... The Great Medical Encyclopedia

PERICARD - (dari peri dan Yunani Kardia hati) (baju jantung kad perikardial), tisu penghubung tisu tahan lama lapisan dua lapisan, di mana jantung terletak... Kamus Ensiklopedia Besar

PERICARD - (di sekeliling beg jantung), selubung ganda yang mengelilingi Jantung, memisahkannya dari rongga dada dan melindungi dari kerosakan mekanikal. Lapisan luar pericardium, tahan lama dan berserabut, dipisahkan dari lapisan dalaman perikardia...... Kamus ensiklopedi saintifik dan teknikal

PERICARD - PERIKARD, pericardium, dan PERICARDIUM, pericardium, suami. (dari bahasa Yunani Peri berhampiran dan jantung kardia) (anat.). Beg berhampiran dengan hati, sarung luar dari otot jantung. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Kamus Penjelasan Ushakov

PERICARD - PERIKARD, pericardium, dan PERICARDIUM, pericardium, suami. (dari bahasa Yunani Peri berhampiran dan jantung kardia) (anat.). Beg berhampiran dengan hati, sarung luar dari otot jantung. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Kamus Penjelasan Ushakov

PERIKARD - (dari peri dan Yunani Kardia jantung), beg perikardial, baju jantung, beg tisu penghubung yang tahan lama, mengelilingi jantung beberapa invertebrata dan semua vertebrata. Vertebrata terdiri daripada daun luar (parietal) P. sendiri...... Kamus ensiklopedi biologi

pericardium - a, m. pericarde m., bisu. Perikard <gr. peri tentang + jantung kardia. anat. Berhampiran beg hati. Krysin 1998. Lex. Telinga 1939: Perika / rd... Kamus Sejarah Gallicisms Bahasa Rusia