Bentuk fibrilasi atrium dan berterusan dan berterusan, dan berterusan

Salah satu gangguan rentak yang paling biasa ialah fibrilasi atrium, khususnya, fibrilasi atrium (AF).

Walaupun banyak pesakit telah hidup dengan keadaan ini selama bertahun-tahun dan tidak mengalami apa-apa sensasi subjektif, ia boleh mencetuskan komplikasi serius seperti fibrilasi tachiform dan sindrom thromboembolic.

Penyakit itu dapat diterima oleh rawatan, beberapa jenis ubat antiarrhythmic telah dikembangkan, yang sesuai untuk kegunaan berterusan dan melegakan serangan secara tiba-tiba.

Apa itu

Fibrillation atrial dipanggil pengujaan yang tidak konsisten serat miokardial atrial dengan kekerapan 350 hingga 600 per minit. Pada masa yang sama tidak ada penguncupan atrium sepenuhnya.

Persimpangan atrioventrikular biasanya menghalang aktiviti atrium yang berlebihan dan menghantar bilangan impuls normal kepada ventrikel. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat penguncupan ventrikel yang cepat, dilihat sebagai takikardia.

Dalam patogenesis AF, peranan utama diberikan kepada mekanisme masuk semula mikro. Penyakit kacamata dengan ketara mengurangkan keluaran jantung, menyebabkan kegagalan peredaran darah dalam bulatan kecil dan besar.

Apakah fibrilasi atrial berbahaya? Ketidaksamaan pengecutan atrium adalah berbahaya untuk pembentukan gumpalan darah, terutama di telinga atria, dan pemisahan mereka.

Prevalensi

Penyebaran fibrilasi atrial adalah 0.4%. Di antara kumpulan di bawah umur 40 tahun, angka ini adalah 0.1%, lebih 60 tahun - sehingga 4%.

Asas penyakit ini adalah mekanisme masuk kembali pengujaan dalam struktur atrium. Ini disebabkan oleh heterogeniti miokardium, penyakit radang, fibrosis, peregangan, dan serangan jantung.

Substrat patologi biasanya tidak dapat mengendalikan nadi, menyebabkan penguncupan miokardium yang tidak sekata. Arrhythmia menimbulkan perkembangan bilik jantung dan fungsi kegagalan.

Klasifikasi dan perbezaan spesies, pentas

Menurut kursus klinikal, lima jenis fibrillation atrial dibezakan. Mereka adalah ciri-ciri penampilan, kursus klinikal, pematuhan dengan kesan terapeutik.

1. Borang yang dikenal pasti pertama dicirikan oleh kejadian pertama fibrilasi atrium. Dipasang tanpa mengira tempoh dan keterukan gejala.
2. Dengan fibrilasi paroxysmal, tempohnya terhad kepada 7 hari. Episod itu sendiri akan berhenti paling kerap dalam dua hari akan datang.
3. Bentuk yang berterusan tidak secara spontan berakhir dalam masa 7 hari, ia memerlukan rawatan perubatan atau kardiovirus elektrofil.
4. Fibrilasi berterusan jangka panjang didiagnosis dengan tempoh penyakit lebih daripada satu tahun dan dengan kaedah pembetulan irama yang dipilih.
5. Bentuk kekal dicirikan oleh fakta bahawa percubaan untuk memulihkan irama sinus tidak berjaya, dan ia telah memutuskan untuk mengekalkan AF.

Kekerapan pengecutan ventrikel membezakan tiga bentuk fibrillation atrium:

• bradysystolic, di mana kadar denyutan jantung kurang daripada 60 seminit;
• apabila bilangan normosistolik dalam kontraksi normal;
• Tachysystolic dicirikan oleh frekuensi 80 per minit.

Punca dan faktor risiko

Pelbagai sebab, termasuk penyakit bukan kardiovaskular, keradangan lapisan jantung, sindrom patologis kongenital, boleh menyumbang kepada aritmia. Di samping itu, mekanisme fungsional dan kecenderungan genetik mungkin.

Punca dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Penyebab sekejap-sekejap: paras kalium darah rendah, paras hemoglobin sel darah merah rendah, pembedahan jantung terbuka;
• lama bertindak: hipertensi, penyakit jantung iskemik, penyakit valvular dan valvular, kardiomiopati, amyloidosis dan hemochromatosis jantung, penyakit radang lapisan otot dan pericardium, struktur valvular, myxoma, sindrom Wolff-Parkinson-White;
• fibrillation yang bergantung kepada catecholamine: mencetuskan beban emosi, penerimaan kopi dan alkohol yang kuat;
• vagus-induced: berlaku pada latar belakang kadar jantung yang berkurang, sering pada waktu malam;
• bentuk genetik.

Gejala dan tanda-tanda

Penyakit klinik diperhatikan dalam 70% kes. Ia disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi, yang mengiringi pening, kelemahan umum.

Tachyforma fibrilasi atrium dicirikan oleh denyutan jantung yang cepat dan nadi, rasa gangguan jantung, ketakutan. Apabila massa trombotik muncul di atrium, tromboembolik muncul.

Trombus dari atrium kanan memasuki ventrikel kanan dan batang paru, masing-masing, memasuki saluran darah yang memberi makan paru-paru. Apabila sebuah kapal besar disekat, sesak nafas dan kesukaran bernafas berlaku.

Dari atrium kiri, bekuan darah sepanjang peredaran besar boleh masuk ke dalam mana-mana organ, termasuk otak (dalam kes ini akan ada klinik strok), anggota bawah (claudication sekejap dan trombosis akut).

Bentuk paroxysmal dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba, sesak nafas, palpitasi jantung dengan penyelewengan, fungsi jantung tidak teratur, dan sakit dada. Pesakit mengadu kelangkaan udara akut.

Dengan bentuk yang berterusan atau berterusan, gejala (rasa degupan jantung yang tidak teratur) berlaku atau bertambah buruk apabila melakukan apa-apa jenis aktiviti fizikal. Gambar klinikal disertai oleh sesak nafas yang teruk.

Untuk lebih lanjut mengenai fibrillation atrium dan taktik penghapusannya, lihat video dengan doktor:

Kajian klinikal dan instrumental

Pada pemeriksaan dan auscultation, nadi dan denyutan jantung tidak teratur. Perbezaan antara denyutan jantung dan nadi ditentukan. Ujian makmal adalah perlu untuk menentukan etiologi penyakit.

Diagnosis yang disahkan oleh elektrokardiografi.

Tanda-tanda ECG fibrilasi atrial: bukan gelombang P, gelombang f dengan kekerapan 350-600 per minit direkodkan, yang secara khusus jelas dilihat pada pendahuluan kedua dan dua bayi pertama. Pada tachyform, bersama-sama dengan gelombang, jarak antara kompleks QRS akan dikurangkan.

Inilah yang timbul seperti fibrillation atrial pada ECG:

Dalam kes bentuk tidak kekal, pemantauan harian ditunjukkan, yang akan membolehkan untuk mengesan serangan fibrilasi atrium.

Untuk rangsangan aktiviti mungkin miokardium, rangsangan transesophageal, intracardiac EPI, digunakan. Semua pesakit memerlukan echocardiography untuk menubuhkan proses hypertrophic di dalam bilik jantung, pengenalan pecahan pecutan.

Diagnostik yang berbeza

AF dari irama sinus selain ombak atrial membezakan jarak yang berlainan antara kompleks ventrikel, kekurangan gigi R.

Semasa berlakunya diagnosis kompleks interkalari dengan extrasystoles ventrikel diperlukan. Semasa extrasystole ventrikel, selang lekatan bersamaan antara satu sama lain, terdapat jeda pemompakan yang tidak lengkap, terhadap latar belakang adalah irama sinus normal dengan gigi P.

Taktik terapi

Bagaimana untuk merawat fibrilasi atrium? Petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah:

• pertama timbul, bentuk paroxysmal kurang daripada 48 jam;
• takikardia lebih daripada 150 denyutan per minit, menurunkan tekanan darah;
• kekurangan ventrikel kiri atau koronari;
• kehadiran komplikasi sindrom thromboembolic.

Taktik rawatan pelbagai bentuk fibrillation atrium - paroxysmal, berterusan dan kekal (kekal):

Faraj atrial fibrilasi dan pertama muncul.

Percubaan dibuat untuk memulihkan irama. Cardioversion perubatan dilakukan dengan amiodarone 300 mg atau propafenone. Pemantauan ECG yang diperlukan. Sebagai antiarrhythmics, procainamide diberikan secara intravena dalam jet 1 g setiap 10 minit.

Dengan tempoh penyakit kurang daripada 48 jam, adalah dinasihatkan untuk menguruskan natrium heparin 4000-5000 U untuk mencegah pembentukan thrombus. Jika AF berlaku lebih daripada 48 jam yang lalu, warfarin digunakan sebelum pemulihan irama.

Untuk kegunaan rawatan anti radikal prophylactic:

• propafenone 0.15 g 3 kali sehari;
• etatsizin 0.05 g 3 kali sehari;
• allapinin dalam dos yang sama;
• Amiodarone 0.2 g setiap hari.

Dalam bradikardia, allapinin akan menjadi ubat pilihan untuk fibrillation atrium. Memantau keberkesanan rawatan dijalankan menggunakan pemantauan harian, rangsangan semula transesophageal. Sekiranya tidak mustahil untuk memulihkan irama sinus, pengurangan kekerapan paroxysms dan peningkatan keadaan pesakit adalah mencukupi.

Fibrilasi atrium yang berterusan.

Pesakit usia muda dan pertengahan, serta dalam keadaan subjektif, perlu melakukan percubaan untuk ubat kardiovaskular atau electropulse.

Sebelum memulihkan irama, adalah perlu untuk memeriksa tahap INR (nilai sasaran adalah 2-3 selama tiga minggu).

Kardioversi elektrik dilakukan di unit penjagaan intensif, sebelum campur tangan, pra-predikasi dilakukan dengan 1 ml 0.1% penyelesaian atropin. Untuk cardioversion ubat, 15 mg nibentan atau 450 mg propafenone digunakan. Fibrillation Atrial Tetap

Digoxin digunakan untuk melambatkan irama, diltiazem 120-480 mg sehari. Ia adalah mungkin untuk menggabungkan dengan beta blockers.

Untuk pencegahan thromboembolism, asid acetylsalicylic ditetapkan pada dos sehingga 300 mg, dengan faktor risiko stroke - warfarin (dengan kawalan INR), dan untuk pelbagai faktor risiko untuk fibrilasi atrial (umur lanjut, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus) - terapi antikoagulan tidak langsung.

Ketahui lebih lanjut tentang penyakit dan kaedah radiofrequency yang biasa untuk menghapuskannya dari video:

Pemulihan

Bergantung pada penyakit yang menyebabkan berlakunya AF. Selepas gangguan irama terhadap latar belakang infarksi miokardial selepas peringkat pegun, penjagaan susulan ditunjukkan dalam sanatoria kardiologi sehingga 21 hari.

Prognosis, komplikasi dan akibatnya

Menurut statistik, AF meningkatkan mortaliti sebanyak satu setengah kali. Risiko penyakit kardiovaskular di latar belakang aritmia berulang.

Untuk memperbaiki prognosis, diperlukan untuk mengesan dan merawat penyakit tersebut tepat pada masanya, untuk mengambil terapi sokongan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Komplikasi yang paling serius adalah thromboembolic, terutamanya stroke iskemia. Dalam kumpulan usia 50-60 tahun, risiko adalah 1.5%, dan lebih daripada 80 tahun mencapai 23%.

Apabila AF dilekatkan pada kecacatan reumatik pesakit, risiko gangguan serebral meningkat sebanyak 5 kali.

Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan berulang

Profilaksis utama AF digunakan dalam kes penyakit miokardik focal dan pembedahan jantung terbuka. Perlu menghapuskan faktor risiko penyakit kardiovaskular: untuk merawat hipertensi, menurunkan berat badan, berhenti merokok, makanan berlemak. Anda juga harus mengehadkan penggunaan kopi yang kuat, minuman beralkohol.

Pada pematuhan semua arahan dan penghapusan faktor risiko, ramalan adalah baik. Komplikasi thromboembolic perlu dicegah dengan berhati-hati, antikoagulan perlu diambil, kadar jantung perlu dipantau.

Sosudinfo.com

Fibrillation atrial yang berterusan adalah masalah serius jantung, yang dicirikan oleh keadaan kacau, kerap, sementara terganggu dan mengurangkan atrium. Sering kali, penyakit itu muncul dengan meretas atau fibrilasi serat individu jantung, yang dipanggil serangan fibrilasi atrium. Dengan perkembangan patologi, frekuensi degupan jantung dalam pesakit mencapai 350-600 kali per minit, yang dianggap kritikal bagi seseorang.

Adakah mungkin untuk menyingkirkan penyakit secara kekal, apa yang perlu dilakukan apabila kegagalan jantung dikesan, bagaimana untuk mengenali tanda-tanda, gejala dan punca penyakit itu, adalah patologi yang berbahaya bagi kehidupan seseorang dan jenis gaya hidup apa yang harus diikuti apabila penguncupan otot jantung yang kacau berkembang? Soalan-soalan ini menggembirakan pesakit yang menghadapi penyakit dan baru memulakan rawatannya.

Penting: penyakit ini memperlihatkan dirinya dengan tanda-tanda yang khas dan jelas, oleh itu tidaklah sukar untuk mengesan perkembangan patologi dalam tubuh. Perkara utama dalam masa untuk memulakan rawatan, kerana prognosis untuk kehidupan akan mengecewakan - bentuk kronik atau berterusan kekal dianggap mengancam nyawa dan sering menyebabkan pesakit mati.

Fibrilasi atrium - penerangan tentang penyakit ini

Hari ini, fibrilasi atrium dianggap sebagai patologi yang paling biasa pada pesakit dengan rentak jantung terjejas. Oleh kerana diagnosis dan prognosis penyakit menunjukkan, 30% pesakit menjalani rawatan segera, memandangkan bentuk berterusan berterusan berkembang pesat dalam tubuh manusia, sambil mengganggu fungsi jantung dan menyebabkan munculnya darah beku. Sekiranya penyakit itu terdapat di dalam badan selama lebih dari 48 jam, proses ini dianggap tidak dapat dielakkan, jadi pesakit harus menjalani rawatan penuh untuk menghapuskan komplikasi.

Doktor mengatakan bahawa rawatan ubat pesakit bergantung kepada bentuk fibrillation atrium, jadi sebelum menetapkan sekumpulan ubat, seseorang akan memerlukan diagnosis, prognosis yang akan menunjukkan keadaan atria, otot jantung dan seratnya. Sekiranya pemulihan tisu dan serat jantung dengan bantuan ubat tidak mungkin, doktor akan menetapkan rawatan pembedahan penyakit, membantu menghilangkan impuls atrium di hati dan memulihkan fungsinya.

Penting: tidak sukar untuk memerhatikan pelanggaran anti radikal jantung, bagaimanapun, gejala arrhythmia mula menunjukkan diri mereka sedikit kemudian - jika anda mengenali penyakit pada waktunya, anda boleh mencapai rawatan yang cepat dan berkualiti tinggi sehingga patologi telah berubah menjadi bentuk kronik. Sekiranya mengubati fibrilasi atrium, anda boleh:

• kembali kepada cara hidup lama;
• cepat memulihkan fungsi jantung;
• memudahkan kualiti kehidupan anda sendiri;
• memulihkan nadi;
• Mengatasi gejala yang tidak menyenangkan dan tanda-tanda penyakit.

Tetapi tidak semenjak fibrilasi atrium telah dinyatakan sebab dan gejala - dalam kes ini, pesakit hanya mengadu indisposition, kelemahan dan kesakitan di dada. Dalam kes ini, hanya diagnosis yang akan membantu untuk membuat diagnosis yang betul dengan lulus ujian dan memegang ecg, di mana akan ada manifestasi ketara flicker di atria. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk tidak menangguhkan rawatan penyakit itu, maka ia akan mudah menyembuhkan dan sepenuhnya menyingkirkan patologi berbahaya ini.

Penting: pemulihan badan selepas rawatan dijalankan dari 1 hingga 6 bulan, jadi jangan berharap hasil rawatan yang cepat. Jika tidak ada pencegahan aritmia, penyakit ini akan muncul dalam masa beberapa minggu selepas rawatan.

Dengan perkembangan jangka panjang penyakit ini (lebih daripada 48 jam), pesakit sangat meningkatkan risiko strok iskemia dan trombosis. Jika fibrilasi atrial menjadi kronik, perkembangan kegagalan peredaran darah akan bermula di dalam tubuh manusia, yang tidak akan membenarkan organ dan sistem menerima nutrien daripada aliran darah - ini menyebabkan gangguan serius terhadap kerja badan.

Perkembangan penyakit ini dalam tubuh manusia meningkat dengan usia - arrhythmia boleh menjadi sakit selepas 40 tahun. Dalam kes ini, rawatan dengan umur hanya akan menjadi lebih sukar, kerana setiap tahun ia menjadi lebih dan lebih sukar bagi tubuh untuk membuat aliran darah, yang pasti menjejaskan kualiti rawatan. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menamakan penyakit biasa, kerana diagnosis menunjukkan bahawa penyakit itu diklasifikasikan hanya dalam 6% pesakit yang mengalami fungsi jantung terjejas.

Klasifikasi Aritmia

Pengelasan penyakit seperti itu mempunyai 2 kursus klinikal, yang merangkumi:

• faktor etiologi;
• mekanisme elektrofisiologi.

Bentuk fibrillation atrium, menurut doktor, pada masa kita dibahagikan kepada tiga jenis:

• kronik (atau sebaliknya);
• berterusan;
• sementara.

Dalam bentuk sementara, penyakit ini dicirikan oleh sawan yang terakhir di dalam pesakit kurang dari 7 hari. Baki aritmia yang tersisa (diabaikan) lebih daripada seminggu dan ditentukan dengan menggunakan ekg. Penting: bentuk yang berterusan dan kronik sering berulang, iaitu, tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit itu sering mengatasi pesakit dan dinyatakan dalam kesakitan yang teruk.

Hari ini terdapat 2 jenis aritmia - pertama dikenal pasti dan berulang. Adalah penting untuk menyingkirkan mereka dalam masa yang singkat, kerana patologi berulang teruk memburukkan keadaan badan, oleh itu, pesakit sering memerlukan pembedahan, pemulihan selepas itu panjang dan sukar. Sekiranya anda mula mengubati penyakit ini dalam masa dan mengenal pasti gejala-gejala itu, anda boleh memendekkan rawatan, memulihkan nadi, menghalang kemunculan ips dan melindungi diri anda dari kemunculan komplikasi.

Seperti yang ditunjukkan oleh ECG, semasa fibrilasi atrium di dalam badan, pengurangan beberapa kumpulan gentian jantung berlaku, yang menyebabkan penguncupan otot huru-hara. Sebagai hasil kerja atria yang mengerikan, peningkatan impuls elektrik berlaku, kebanyakannya mula berlarutan di dalam tubuh, sementara yang lain dengan cepat menyebar ke ventrikel. Dalam kes ini, ventrikel terpaksa berkontrak dengan irama yang berbeza. Kekerapan ini juga mempunyai pandangannya sendiri:

• tachysystolic - apabila penguncupan ventrikel melebihi lebih daripada 90 denyutan seminit;
• pemotongan sistolik biasa berkisar antara 60 hingga 90 sebatan;
• bradysystolic - potongan kurang daripada 60 kali sebatan.

Penting: setiap spesis ini dapat meningkatkan nadi manusia dan menyebabkan perkembangan ips, yang membawa prognosis berbahaya untuk kehidupan dan memperburuk imejnya.

Dengan perkembangan bentuk penyakit yang diabaikan semasa EKG, notis doktor mengetuk atrium. Ini adalah penguncupan otot jantung kepada 200-400 denyutan seminit, yang dicirikan oleh degupan jantung yang betul dan tidak terganggu. Pada masa yang sama, fluttering tersebut berlaku di dalam tubuh pesakit tanpa gangguan, yang menghalang atria untuk berehat dan berehat. Dalam kes ini, ventrikel cepat mengisi darah dan tidak membenarkannya tersebar ke seluruh bahagian jantung. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan segera dan pembedahan.

Punca Fibrilasi Atrium

Pemulihan dan rawatan badan, serta normalisasi cara hidup biasa boleh dilakukan hanya apabila mengenal pasti sebab mengapa fibrilasi atrium meletupkan tubuh manusia. Penyakit jantung dan organ dalaman lain membawa kepada perkembangan penyakit ini.

• tekanan darah tinggi;
• CHD;
• nadi meningkat;
• kegagalan jantung;
• kecacatan jantung yang disebabkan oleh penyakit sendi;
• kardiosklerosis;
• gaya hidup yang tidak teratur (kurang upaya fizikal, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif);
• infarksi miokardium.

Kadang-kadang patologi berkembang di dalam tubuh kerana pengambilan dos alkohol yang besar, dengan adanya thyrotoxicosis, gangguan saraf dan hipokalemia. Dalam kes ini, pesakit akan memerlukan pembedahan, kerana rawatan dadah tidak selalu membantu.

Penting: hari ini sejenis aritmia dikenali - idiopatik. Penyebab, tanda dan gejala bentuk ini belum dapat dikenalpasti oleh doktor, walaupun selepas peperiksaan menyeluruh (ECG, ujian, dll.).

Gejala penyakit

Untuk mengelakkan penyakit secara kekal, adalah penting untuk mengenal pasti gejala fibrilasi atrium pada masa ini, kerana kelewatan dalam kes ini memperburuk keadaan. Gejala patologi bergantung bukan sahaja pada bentuknya, tetapi juga pada keadaan mental pesakit, keadaan miokardium, serta alat injap.

Satu bentuk arrhythmia yang tidak dijangkiti mempunyai gejala berikut:

• palpitasi jantung;
• sakit di hati;
• gangguan dalam karyanya;
• sesak nafas;
• ketidakselesaan semasa senaman atau aktiviti motor yang berlebihan.

Biasanya, tanda-tanda dan gejala-gejala ini memberi kesan kepada tubuh badan manusia - iaitu, pesakit tidak selalu merasa tidak sihat, tetapi hanya dalam tempoh tertentu. Dalam kes ini, kekerapan kambuh pada setiap pesakit adalah berbeza, kerana ia bergantung kepada ciri-ciri organisma dan keadaan umum pesakit. Sebagai contoh, sesetengah pesakit boleh mengambil bentuk kronik selepas 3 serangan, manakala yang lain berasa terkejut sepanjang hidup mereka, yang tidak mendatangkan sebarang ketidakselesaan dan tidak mengganggu gaya hidup mereka.

Penting: tidak semestinya tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit itu dinyatakan - selalunya ramai orang belajar tentang perkembangan fibrillation atrial hanya selepas melewati ekg. Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa membuat ecg untuk mendiagnosis patologi tepat pada waktunya.

Sekiranya penyakit itu telah menjadi kronik, ia mempunyai gejala berikut:

• berpeluh;
• poliuria;
• kerap pengsan;
• pening;
• kelemahan umum;
• denyutan nadi;
• tanda-tanda chb;
• gemetar, ketakutan.

Pesakit yang mempunyai bentuk penyakit yang kekal pada masa rawatan mula secara beransur-ansur mengabaikan tanda-tanda dan gejala patologi ini, kerana sakit berulang menjadi lebih kuat dengan masa.

Pulse dalam mengenal pasti penyakit itu memainkan peranan yang penting, kerana ia memperlihatkan dirinya dengan pelbagai amplitud. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa fibrilasi atrial dicirikan oleh defisit denyut nadi, yang disebabkan oleh akibat berbahaya bagi badan - denyut nadi menyebabkan pengurangan huru-hara dalam pelepasan darah ke aorta. Akibatnya, terdapat pelanggaran aliran darah, yang dianggap berbahaya bagi kesihatan manusia.

Kelelahan pada leher leher, sesak nafas dan perasaan serangan jantung atrium adalah semua gejala ciri penyakit. Apa yang perlu dilakukan apabila mereka dikesan? Pesakit harus segera berjumpa dengan doktor untuk melakukan ECG dan mengukur nadi - selepas itu, doktor akan menentukan bagaimana rawatan akan dijalankan, dengan mengambil ubat-ubatan atau di hospital.

Komplikasi fibrilasi atrium

Pada masa yang sama, tidak menyembuhkan arrhythmia membawa kepada komplikasi yang serius, yang tidak begitu mudah untuk menyingkirkan. Ini termasuk:

• kegagalan jantung;
• gumpalan darah;
• penyumbatan lubang jantung kiri;
• tromboembolisme organ-organ dalaman;
• CHD.

Sekiranya pesakit mempunyai diabetes mellitus atau hipertensi arteri, maka patologi tersebut menyebabkan edema pulmonari dan asma jantung - dalam kes ini, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan segera, kerana keadaan pesakit hanya akan bertambah buruk setiap hari.

Penting: jika seseorang mengalami kejutan arrhythmogenic, ini membawa kepada serangan jantung yang mendadak. Kejutan sedemikian boleh terjadi dengan ketiadaan rawatan yang panjang, jadi penting untuk memberi tumpuan kepada tanda-tanda dan tanda-tanda fibrilasi atrium.

Diagnosis aritmia jantung yang berterusan

Biasanya, diagnosis patologi ditubuhkan semasa pemeriksaan fizikal - doktor dengan bantuan palpation mengukur nadi, yang dalam arrhythmia mempunyai banyak ketegangan dan rawak. Juga, pesakit dirujukkan auscultation of the heart, di mana anda dapat mendengar ketidakteraturan hati.

Lebih penting lagi apabila melakukan diagnosis untuk melakukan kajian terhadap ECG, di mana anda boleh mendengar dengan tepat semua gelombang atrium. Juga, ECG membolehkan anda memantau kadar denyutan jantung, memahami bentuk arrhythmia dan menubuhkan beban pada badan. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai IBS, anda perlu melakukan pemeriksaan fizikal untuk memahami kerosakan pada otot jantung.

Echocardiography membenarkan doktor menentukan saiz ventrikel dan atria jantung, untuk memahami sama ada terdapat pembekuan darah dalam otot, sama ada lesi injap telah berlaku, dan juga untuk menilai fungsi ventrikel.

Pemeriksaan terperinci otot jantung dan melihat pelanggaran dalam kerja boleh dilakukan dengan bantuan MRI atau MSCT jantung, yang sering diresepkan kepada pesakit yang disyaki fibrilasi atrium.

Sekiranya pesakit memerlukan pembedahan untuk memperkenalkan ablasi kateter atau normalizer irama tiruan, doktor menetapkan CPECG, yang membolehkan anda mengenal pasti mekanisme penyakit ini. Operasi sedemikian dijalankan dalam kes bentuk penyakit maju, serta dalam perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit.

Rawatan

Rawatan fibrillation atrial di Israel akan menjadi lebih baik dan lebih dipercayai, kerana negara ini mempunyai segala yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit ini. Walau bagaimanapun, rawatan kami juga pada paras yang tinggi - hanya 3% daripada pesakit yang tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya patologi, sementara selebihnya, walaupun untuk masa yang lama, masih berkesan menyembuhkan penyakit.

Taktik rawatan untuk sebarang bentuk arrhythmia bertujuan untuk memulihkan kerja jantung dan mengekalkan irama sinus, yang menentukan aliran darah dalam tubuh. Pada masa yang sama, semasa rawatan pesakit akan mencegah serangan fibrilasi atrium dan mencegah penularan darah. Semasa rawatan, doktor akan sentiasa mengawasi denyutan jantung dengan bantuan ECG dan mengukur denyutan nadi secara teratur kepada pesakit untuk memahami sama ada rawatan membantu mengatasi serangan arrhythmia.

Hari ini, rawatan patologi dijalankan dengan menelan atau intravena ubat berikut (setiap ejen mesti ditetapkan oleh doktor):

Dengan rawatan diri, pesakit yang ditetapkan Anaprilin, Digoxin dan Verapamil, bagaimanapun, mereka dianggap lebih lemah berbanding dengan persiapan di atas. Setiap komposisi ubat yang diresepkan oleh doktor meningkatkan keadaan pesakit, mengurangkan dan membetulkan kerja jantung, menormalkan pengurangannya dan menghapuskan gejala penyakit yang tidak menyenangkan (sesak nafas, nadi yang tinggi, sakit di kawasan jantung).

Sekiranya rawatan tidak membantu menghilangkan kerintangan sepenuhnya, pesakit berada di bawah kardioversi elektrik, yang merangkumi penggunaan arus ke otot jantung untuk memulihkan irama. Pada masa ini, ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk rawatan harus dihentikan, agar tidak mengganggu hasil prosedur.

Melancarkan jenis penyakit, prognosisnya yang mengecewakan, dirawat oleh pembedahan, selepas itu hasil positif dilihat pada 90% pesakit.

Fibrilasi atrium: sebab, bentuk, prognosis, tanda-tanda, bagaimana merawat

Fibrillation atrial adalah satu bentuk gangguan irama yang disebabkan oleh berlakunya tumpuan peredaran peredaran impuls dalam nod sinus atau dalam tisu atrial, yang dicirikan oleh kontraksi yang tidak berirama, cepat dan rawak dari atrium miokardium, dan ditunjukkan oleh perasaan degupan jantung yang kerap dan tidak teratur.

Bentuk fibrilasi atrium; paroxysmal, berterusan

Dalam konsep umum fibrillation atrium, fibrillation (atrial fibrillation) dan peredaran atrial dibezakan. Dalam jenis pertama, kontraksi atrium adalah "gelombang kecil", dengan denyut nadi kira-kira 500 per minit, memberikan peningkatan kadar penguncupan ventrikel. Dalam jenis kedua penguncupan atrial kira-kira 300-400 seminit, "krupnovolnovye", tetapi juga memaksa ventrikel terkumpul lebih kerap. Dalam kedua-dua jenis pertama dan kedua, kontraksi ventrikel boleh mencapai lebih daripada 200 per minit, tetapi semasa peredaran atrium, irama boleh menjadi biasa - ini adalah apa yang dipanggil berirama, atau bentuk yang tepat untuk mengetuk atrium.

Di samping itu, fibrillation atrial dan flutter boleh berlaku serentak dalam satu pesakit untuk tempoh masa tertentu, contohnya semasa paroxysm fibrillation atrium. Seringkali semasa pengapitan atrium, kadar ventrikel ventrikel mungkin kekal dalam julat normal, dan kemudian analisis kardiogram yang lebih tepat diperlukan untuk diagnosis yang betul.

Di samping pemisahan fibrilasi atrium ini, mengikut prinsip perjalanan penyakit ini, bentuk berikut dibezakan:

• Paroxysmal, dicirikan oleh kejadian gangguan dalam kerja jantung dan direkodkan pada ECG semasa 24-48 jam pertama (sehingga tujuh hari), yang boleh dihentikan secara bebas atau dengan bantuan ubat-ubatan,
• Berterusan, dicirikan oleh gangguan irama dalam bentuk fibrillation atrium atau berkecamuk selama lebih dari tujuh hari, tetapi mampu pemulihan spontan atau perubatan ritme,
• Berterusan jangka panjang, yang wujud selama lebih daripada satu tahun, tetapi mampu memulihkan irama dengan mentadbir ubat atau electrocardioversion (memulihkan irama sinus menggunakan defibrillator),
• Tetap - bentuk yang dicirikan oleh ketiadaan kemungkinan memulihkan irama sinus yang telah wujud selama bertahun-tahun.

Bergantung kepada kekerapan kontraksi ventrikel, varian brady, normo dan tachysystolic fibrillation dibezakan. Oleh itu, dalam kes pertama, kekerapan kontraksi ventrikel kurang daripada 55-60 per minit, di kedua - 60-90 per minit dan di ketiga - 90 atau lebih per minit.

Statistik

Menurut kajian yang dijalankan di Rusia dan di luar negara, fibrilasi atrial berlaku pada 5% daripada populasi berusia lebih 60 tahun dan 10% daripada penduduk berusia lebih 80 tahun. Pada masa yang sama, wanita mengalami fibrilasi atrium 1.5 kali lebih kerap daripada lelaki. Risiko aritmia adalah bahawa pesakit dengan bentuk paroki atau kekal kekal 5 kali lebih cenderung mempunyai strok dan komplikasi thromboembolic yang lain.

Pada pesakit dengan cacat jantung, fibrilasi atrial berlaku lebih daripada 60% daripada semua kes, dan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik, hampir 10% kes.

Apa yang berlaku dengan fibrillation atrium?

Penguncupan jantung adalah normal

Perubahan patogenetik dalam gangguan irama ini adalah disebabkan oleh proses berikut. Dalam tisu miokardium biasa, dorongan elektrik bergerak unidirally - dari nod sinus ke persimpangan atrioventrikular. Sekiranya terdapat sebarang blok di jalan impuls (keradangan, nekrosis, dan lain-lain), impuls tidak dapat memintas halangan ini dan terpaksa berpindah ke arah yang bertentangan, sekali lagi menyebabkan pengujaan seksyen miokardium yang baru saja dikontrak. Oleh itu, fokus patologi peredaran berterusan impuls dibuat.

penguncupan jantung dalam fibrillation atrium

Rangsangan yang berterusan di kawasan tertentu dari tisu atrium membawa kepada fakta bahawa kawasan ini menyebarkan keseronokan kepada miokardium atrium, dan kontrak seratnya secara individu, secara rawak dan tidak teratur, tetapi sering.

Pada masa akan datang, impuls dilakukan melalui sambungan atrioventrikular, tetapi disebabkan oleh keupayaan "keupayaan" yang kecil, hanya sebahagian kecil daripada impuls mencapai ventrikel, yang mula berkontrak dengan frekuensi yang berbeza dan juga tidak teratur.

Video: Fibrilasi Atrium - Animasi Perubatan

Apa yang menyebabkan fibrilasi atrium?

Dalam majoriti kes, fibrilasi atrial berlaku akibat luka organik miokardium. Jenis penyakit ini terutamanya kecacatan jantung. Akibat stenosis atau kekurangan injap sepanjang masa, pesakit mengembangkan kardiomiopati, perubahan dalam struktur dan morfologi miokardium. Cardiomyopathy membawa kepada hakikat bahawa sebahagian daripada gentian otot biasa di dalam hati digantikan oleh gentian hypertrophied (menebal) yang kehilangan keupayaan mereka untuk biasanya melakukan impuls. Bidang tisu hypertrophic adalah fokus patologi dalam impuls di atria, jika kita bercakap tentang stenosis dan / atau ketidakcukupan injap mitral dan tricuspid.

luka organik jantung - punca utama fibrillation atrium

Penyakit berikutnya, yang menduduki tempat kedua dalam kejadian fibrillation atrium, adalah penyakit jantung koronari, termasuk infark miokard akut dan sebelumnya. Laluan perkembangan aritmum adalah sama dengan najis, hanya seksyen tisu otot normal digantikan bukan oleh hipertrophi, tetapi oleh serat necrotized.

Juga penyebab utama aritmia adalah kardiosklerosis - penyebaran tisu penghubung (parut) daripada sel-sel otot biasa. Kardiosklerosis boleh terbentuk dalam masa beberapa bulan atau beberapa tahun selepas serangan jantung atau miokarditis (perubahan keradangan dalam tisu jantung yang bersifat virus atau bakteria). Seringkali, fibrilasi atrial berlaku dalam tempoh akut miokardium atau dalam miokarditis akut.

Di sesetengah pesakit, fibrilasi atrial berlaku apabila tiada kerosakan jantung organik akibat penyakit sistem endokrin. Penyebab yang paling biasa dalam kes ini ialah penyakit kelenjar tiroid, disertai oleh peningkatan pelepasan hormon ke dalam darah. Keadaan ini dipanggil hyperthyroidism, yang berlaku dalam goiter nodular atau autoimmune. Di samping itu, kesan merangsang hormon tiroid di jantung membawa kepada pembentukan kardiomiopati dyshormonal, yang dengan sendirinya boleh menyebabkan kekonduksian terjejas di atria.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama, adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan fibrillation atrial dalam pesakit tertentu. Ini termasuk usia lebih dari 50 tahun, jantina wanita, obesiti, hipertensi, patologi endokrin, termasuk diabetes mellitus, dan sejarah penyakit jantung.

Faktor-faktor yang mencetuskan kejadian paroxysm fibrillation atrial pada individu dengan aritmia yang ada dalam sejarah termasuk keadaan yang menyebabkan perubahan dalam peraturan autonomi aktiviti jantung.

Sebagai contoh, dengan pengaruh utama saraf vagus (vagal, parasympathetic), serangan arrhythmia boleh bermula selepas makan berat, apabila badan bertukar, pada waktu malam atau semasa rehat sehari, dan lain-lain. Apabila saraf simpatik mempengaruhi jantung, arrhythmia berkembang atau bertambah buruk. berlaku akibat tekanan, ketakutan, emosi yang kuat atau tenaga fizikal - iaitu semua keadaan yang disertai oleh peningkatan rembesan adrenalin dan noradrenalin ke dalam darah.

Gejala fibrilasi atrium

Gejala fibrillasi atrium boleh berbeza-beza dalam pesakit individu. Selain itu, manifestasi klinikal sebahagian besarnya ditentukan oleh bentuk dan variasi fibrillation atrium.

Sebagai contoh, klinik fibrilasi atrium perarakan adalah terang dan bersifat. Pesakit yang mempunyai kesihatan atau prekursor kecil (sesak nafas semasa berjalan, sensasi yang menyakitkan di dalam hati) mengalami gejala yang tidak menyenangkan secara tiba-tiba - perasaan berdebar-debar yang mendadak, rasa kekurangan udara, serangan asma, sekelompok benjolan di dada dan tekak, tidak dapat menyedut atau menghembus nafas. Pada masa yang sama, menurut deskripsi pesakit itu sendiri, jantungnya gemetar seperti "ekor kelinci", bersedia melompat keluar dari dada, dan sebagainya. Di samping gejala ciri ini, sesetengah pesakit mempunyai manifestasi vegetatif - berpeluh berlebihan, rasa gegaran dalaman di seluruh badan, kemerahan atau blanching kulit wajah, loya, rasa mual. Kompleks gejala ini dalam bahasa mudah dipanggil "pecahan" irama.
Tetapi tanda-tanda yang harus diingatkan oleh saudara-mara dan doktor yang memeriksa pesakit adalah kenaikan tekanan darah yang mendadak (lebih daripada 150 mmHg) atau sebaliknya, penurunan tekanan yang ketara (kurang daripada 90 mmHg), kerana terdapat risiko tekanan tinggi perkembangan strok, dan tekanan rendah adalah tanda kegagalan jantung akut atau kejutan arrhythmogenic.

Manifestasi klinikal semakin terang, semakin besar kadar denyutan jantung. Walaupun terdapat pengecualian, apabila pesakit mentolerir kekerapan 120-150 per minit lebih daripada memuaskan, dan sebaliknya, pesakit dengan varian bradysystolik mengalami kegagalan jantung dan pening yang lebih ketara daripada dengan norma dan tachysystole.

Dengan bentuk berterusan fibrilasi atrium yang tidak terkompensasi, laju jantung biasanya 80-120 seminit. Pesakit terbiasa dengan irama ini, dan hampir tidak merasakan gangguan hati, hanya semasa latihan fizikal. Tetapi di sini, disebabkan oleh perkembangan kegagalan jantung kronik, aduan mengenai sesak nafas semasa latihan fizikal, dan selalunya dengan aktiviti isi rumah yang minimum dan berehat, datang ke hadapan.

Diagnostik

Diagnosis fibrilasi atrium terdiri daripada perkara-perkara berikut:

1. Pemeriksaan dan persoalan pesakit. Jadi, walaupun dalam proses mengumpul aduan dan anamnesis, adalah mungkin untuk menentukan bahawa pesakit mempunyai apa-apa gangguan irama. Mengira denyutan nadi per minit dan menentukan ketidakteraturannya boleh memberi gambaran kepada doktor tentang fibrilasi atrium.
2. Diagnosis ECG adalah kaedah yang mudah, mudah diakses dan bermaklumat untuk mengesahkan fibrilasi atrium. Kardiogram dilakukan apabila pasukan ambulans dipanggil atau semasa rawatan awal pesakit dengan gangguan di klinik.

Kriteria untuk fibrilasi atrium adalah:

• Kehadiran irama bukan sinus (tidak muncul dalam sel-sel sinus nod), yang ditunjukkan oleh ketiadaan P-gelombang di hadapan setiap kompleks ventrikel,
• Kehadiran irama tidak teratur, yang ditunjukkan oleh selang R-R yang berlainan - selang yang berlainan antara kompleks yang mencerminkan kontraksi ventrikel,
• Denyutan jantung boleh terdiri daripada pelbagai saiz - dari 40-50 hingga 120-150 per minit atau lebih,
• Kompleks QRS (kompleks ventrikel) tidak berubah,
• Gelombang flickering f atau gelombang flutter F dapat dilihat pada isolena.

1. Selepas ECG, tanda-tanda untuk dimasukkan ke hospital ditentukan (lihat di bawah). Dalam hal kemasukan ke hospital, pemeriksaan lanjut dilakukan di kardiologi, terapi atau aritmologi jabatan, jika berlaku penolakan dari kemasukan ke hospital, pesakit akan dihantar untuk pemeriksaan lanjut di klinik di dalam masyarakat.

   Pada prinsipnya, untuk diagnosis fibrilasi atrial, aduan yang agak tipikal (gangguan di dalam hati, sakit dada, asphyxiation), sejarah (akut atau berpanjangan), dan ECG dengan tanda-tanda fibrilasi atrium. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengetahui sebab gangguan irama seperti ini hanya melalui pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit.

   Taktik rawatan fibrilasi atrium

   Terapi untuk fibrilasi atrium yang parah dan berterusan berbeza-beza. Tujuan bantuan dalam bentuk pertama adalah untuk menyediakan penjagaan kecemasan dan melakukan terapi pengurangan irama. Dalam bentuk kedua, keutamaan adalah pelantikan terapi irama dengan penggunaan ubat yang berterusan. Bentuk yang berterusan boleh dikenakan terapi pengurangan irama, dan, dalam hal pelaksanaan yang tidak berhasil dari yang terakhir, terjemahan bentuk yang berterusan menjadi satu yang tetap menggunakan mediator ritmik.

   Rawatan fibrillasi atrium serum paroxysmal

   Pelepasan paroxysm berkelip atau fluttering telah dilakukan di peringkat prahospital - melalui ambulans atau di klinik.

   Daripada ubat utama dalam serangan aritmia intravena digunakan adalah berikut:

   • Campuran polarisasi - larutan kalium klorida 4% + glukosa 5% 400 ml + insulin 5ED. Pada pesakit diabetes, bukan campuran glukosa-insulin, nat. larutan (natrium klorida 0.9%) 200 atau 400 ml.
   • Satu larutan panangin atau aspiram 10 ml secara intravena.
   • Larutan novokinamida 10% 5 atau 10 ml nat. Dengan kecenderungan hipotensi (tekanan rendah) perlu diberikan secara serentak dengan mezaton untuk mencegah hipotensi dadah, keruntuhan dan kehilangan kesedaran.
   • Cordarone dalam dos 5 mg / kg berat badan disuntik dengan larutan glukosa 5% secara intravena secara perlahan atau jatuh. Harus digunakan secara berasingan daripada ubat-ubatan antiarrhythmic yang lain.
   • Strofantin 0.025% 1 ml dalam 10 ml salin fisiologi secara intravena secara perlahan atau dalam 200 ml salin fisiologi secara intravena. Ia boleh digunakan hanya jika tiada intoksikasi glikosidik (overdosis kronik dengan digoxin, korglikon, strophanthin dan lain-lain).

   Selepas pengenalan ubat selepas 20-30 minit, pesakit adalah semula ECG dan jika tidak ada irama sinus, dia harus dibawa ke bilik kecemasan hospital untuk memutuskan isu kemasukan ke hospital. Memulihkan irama di peringkat jabatan penerima tidak dijalankan, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan, di mana rawatan bermula berterusan.

   Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

   1. Aritmia paroxysmal yang baru dikesan
   2. Paroxysm yang berpanjangan (dari tiga hingga tujuh hari), kerana kemungkinan komplikasi thromboembolic adalah tinggi,
   3. Paroxysm, yang tidak diduduki di peringkat prahospital,
   4. Paroxysm dengan komplikasi yang berkembang (kegagalan jantung akut, edema pulmonari, embolisme pulmonari, serangan jantung atau strok),
   5. Kegagalan jantung decompensated dengan flicker berterusan.

   Rawatan fibrillation atrium yang berterusan

   Dalam kes penipisan berterusan, doktor harus berusaha untuk memulihkan irama sinus dengan ubat dan / atau kardioversi. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan irama sinus yang dipulihkan risiko komplikasi thromboembolic jauh lebih rendah daripada dengan bentuk yang berterusan, dan kegagalan jantung kronik semakin kurang. Sekiranya pemulihan irama sinus berjaya, pesakit mesti sentiasa mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic, seperti amiodarone, cordarone, atau propafenone (propanorm, rhythmonorm).

   Oleh itu, taktik untuk bentuk yang berterusan adalah seperti berikut - pesakit diperhatikan di klinik dengan fibrillasi atrial selama lebih dari tujuh hari, contohnya, selepas keluar dari hospital dengan edema gagal paroxysm dan ketidakupayaan tablet yang diambil oleh pesakit. Jika doktor memutuskan untuk memulihkan irama sinus, dia sekali lagi menghantar pesakit ke hospital untuk dimasukkan ke hospital untuk tujuan pemulihan irama atau kardioversi perubatan. Jika pesakit mempunyai kontraindikasi (serangan jantung dan pukulan yang dipindahkan, gumpalan darah di rongga jantung mengikut hasil echo-cardioscopy, hyperthyroidism yang tidak dirawat, kegagalan jantung kronik yang teruk, preskripsi arrhythmia lebih daripada dua tahun), bentuk yang berterusan diterjemahkan ke dalam kumpulan yang tetap dengan kumpulan ubat lain.

   Rawatan fibrillation atrium yang berterusan

   Dalam bentuk ini, pesakit diberi tablet yang mengurangkan kadar denyutan jantung. Kumpulan utama di sini adalah penyekat beta dan glikosida jantung, misalnya, Concor 5 mg x 1 kali sehari, coronal 5 mg x 1 kali sehari, egilok 25 mg x 2 kali sehari, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kali sehari dan lain-lain. Dari glikosida kardiak, digoxin 0.025 mg digunakan, 1/2 tablet x 2 kali sehari - 5 hari, rehat - 2 hari (duduk, matahari).

   ! Ia perlu menetapkan antikoagulan dan agen antiplatelet, seperti cardiomagnyl 100 mg semasa makan tengah hari, atau clopidogrel 75 mg semasa makan tengah hari, atau warfarin 2.5-5 mg x 1 kali sehari (sentiasa di bawah kawalan INR, parameter sistem pembekuan darah, biasanya 2.0-2.5 disyorkan). Ubat-ubatan ini mengganggu trombosis meningkat dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

   Kegagalan jantung kronik perlu dirawat dengan ubat diuretik (indapamide 1.5 mg pada waktu pagi, veroshpiron 25 mg pada waktu pagi) dan perencat ACE (prestarium 5 mg pada waktu pagi, enalapril 5 mg x 2 kali sehari, lisinopril 5 mg pada waktu pagi) yang mempunyai kesan pelindung organ ke atas kapal dan jantung.

   Bilakah kardioversi ditunjukkan?

   Cardioversion adalah pemulihan kadar degupan awal pada pesakit dengan fibrillation atrial dengan bantuan ubat-ubatan (lihat di atas) atau arus elektrik yang mengalir melalui dada dan mempengaruhi aktiviti elektrik jantung.

   Cardioversion elektrik dilakukan dalam kecemasan atau secara rutin menggunakan defibrilator. Jenis bantuan ini perlu diberikan hanya dalam unit rawatan intensif dengan menggunakan anestesia.

   Petunjuk untuk kardioversion kecemasan adalah paroxysm fibrillation atrial dengan preskripsi tidak lebih daripada dua hari dengan perkembangan kejutan arrhythmogenic.

   Petunjuk untuk cardioversion yang dirancang - paroxysm dengan preskripsi selama lebih daripada dua hari, tidak dihentikan oleh ubat, jika tidak ada gumpalan darah dalam rongga atrium, disahkan oleh ultrasound transesophageal jantung. Sekiranya bekuan darah dijumpai di dalam hati, pesakit di atas pesakit luar mengambil warfarin selama sebulan, di mana bekuan sebahagian besarnya larut, dan kemudian selepas ultrabunyi jantung kedua tanpa ketumpatan darah, ia akan dihantar kembali ke hospital untuk menentukan kardioversi.

   Oleh itu, cardioversion yang dirancang dilakukan terutamanya apabila doktor berusaha untuk memulihkan irama sinus dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan.

   Secara teknikal, kardioversion dilakukan dengan menggunakan elektrod defibrillator ke dinding dada anterior selepas pesakit dimasukkan ke dalam anestesia dengan menggunakan ubat intravena. Selepas itu, defibrillator menyampaikan pelepasan yang menjejaskan irama jantung. Kadar kejayaan sangat tinggi dan menyumbang lebih daripada 90% pemulihan irama sinus yang berjaya. Walau bagaimanapun, kardioversion tidak sesuai untuk semua kumpulan pesakit, dalam banyak kes (contohnya, pada orang tua) AI dengan cepat akan berkembang lagi.

   Komplikasi thromboembolic selepas kardioversi membentuk kira-kira 5% di kalangan pesakit yang tidak mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet, dan kira-kira 1% di kalangan pesakit yang menerima ubat-ubatan tersebut dari permulaan aritmia.

   Apabila rawatan pembedahan ditunjukkan

   Rawatan pembedahan fibrilasi atrium boleh digunakan beberapa tujuan. Sebagai contoh, dengan kecacatan jantung sebagai punca utama aritmia, melakukan pembetulan pembedahan kecacatan sebagai operasi bebas sudah dalam peratusan yang lebih besar daripada kes-kes yang mencegah pengulangan fibrilasi atrial.

   Dalam penyakit jantung yang lain, radiofrequency atau laser ablation jantung adalah dijamin dalam kes berikut:

   • Ketidakhadiran terapi anti rhythmic dengan paroxysms kerapuhan fibrilasi atrium,
   • Kelipan kekal dengan perkembangan pesat kegagalan jantung,
   • Ketidakstabilan kepada ubat-ubatan antiarrhythmic.

   Ablasi kekerapan radiasi terdiri daripada fakta bahawa kawasan atrium yang terlibat dalam peredaran patologi impuls dipengaruhi oleh elektrod dengan sensor radio pada akhir. Elektrod dimasukkan ke dalam pesakit di bawah anestesia umum melalui arteri femoral di bawah kawalan televisyen sinar-X. Operasi adalah selamat dan berkemungkinan rendah, mengambil masa yang singkat dan tidak menjadi punca ketidakselesaan bagi pesakit. RFA boleh dilakukan mengikut kuota dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia atau pada wang pesakit sendiri.

   Adakah rawatan ubat-ubatan rakyat boleh diterima?

   Sesetengah pesakit boleh mengabaikan cadangan dari doktor penjagaan utama mereka dan mula sembuh dengan menggunakan kaedah perubatan tradisional. Sebagai terapi bebas, penggunaan herba dan decoctions tentu tidak disyorkan. Tetapi sebagai kaedah tambahan, sebagai tambahan kepada terapi ubat asas, pesakit boleh mengambil decoctions dari menenangkan tumbuh-tumbuhan yang mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf dan kardiovaskular. Contohnya, decoctions valerian, hawthorn, semanggi, chamomile, mint dan lemon balsam sering digunakan. Dalam mana-mana kes, pesakit harus memaklumkan kepada doktor yang merawat mengenai pengambilan herba tersebut.

   Adakah komplikasi fibrilasi atrium boleh berlaku?

   Daripada komplikasi, embolisme pulmonari (PE), serangan jantung akut dan strok akut, serta kejutan arrhythmogenic dan kegagalan jantung akut (edema pulmonari) adalah perkara biasa.

   Komplikasi yang paling ketara adalah strok. Punca jenis iskemik, yang disebabkan oleh pukulan beku darah di dalam saluran otak (contohnya, apabila paroxysm dihentikan), berlaku pada 5% pesakit dalam lima tahun pertama selepas bermulanya fibrillation atrium.

   Pencegahan komplikasi thromboembolic (stroke dan embolisme pulmonari) adalah penggunaan berterusan antikoagulan dan agen antiplatelet. Walau bagaimanapun, di sini ada beberapa nuansa. Sebagai contoh, dengan peningkatan risiko pendarahan, pesakit mempunyai peluang pendarahan ke otak dengan perkembangan strok pendarahan. Risiko untuk membangunkan keadaan ini adalah lebih daripada 1% pada pesakit pada tahun pertama dari permulaan terapi antikoagulan. Pencegahan pendarahan meningkat adalah pemantauan teratur INR (sekurang-kurangnya sekali sebulan) dengan pembetulan yang tepat pada masanya dos antikoagulan.

   Video: bagaimana strok berlaku akibat fibrillation atrium

   Ramalan

   Prognosis untuk kehidupan dengan fibrilasi atrial ditentukan terutamanya oleh punca penyakit. Sebagai contoh, dalam survivors infark miokard akut dan dengan kardiosklerosis yang ketara, prognosis jangka pendek untuk kehidupan mungkin menggalakkan, dan tidak sesuai untuk kesihatan dan jangka sederhana, kerana pesakit itu mengalami kegagalan jantung kronik yang memperburuk kualiti hidup dan mengurangkan tempoh

   Walau bagaimanapun, dengan pengambilan ubat yang teratur oleh doktor, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan tidak dapat dinafikan. Dan pesakit dengan bentuk AI yang kekal didaftarkan pada usia muda, dengan pampasan yang mencukupi, hidup dengannya sehingga 20-40 tahun.