Pertolongan cemas untuk strok

Bantuan pertama untuk strok adalah pada minit-minit pertama selepas permulaan penyakit. Ini akan mengelakkan perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan di dalam otak dan mencegah kematian.

"Tiga jam selepas strok dianggap tegas dan mereka dipanggil tetingkap terapeutik."

Jika dalam tempoh ini, pertolongan pertama diberikan dengan betul, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi dari suatu penyakit positif dan pemulihan fungsi tubuh yang cepat.

Di bawah stroke ini, kesan gangguan peredaran akut yang berkembang di dalam kapal otak. Kejadian strok berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi tidak kira sebabnya, seseorang memerlukan rawatan perubatan.

Diagnosis keadaan pra-angin

Ada cara mudah untuk mengenali strok:

1. Mangsa harus tersenyum - dalam hal brainstorming, senyuman akan terlihat asimetris;

2. Anda perlu bercakap dengan mangsa - apabila stroke berlaku gangguan ucapan;

3. Mangsa mesti meningkatkan kedua-dua tangan pada masa yang sama - keadaan pra-angin tidak akan membenarkan ini.

Gejala strok

Strok dibahagikan kepada dua jenis:

iskemia - infark serebral;

hemorrhagic - pendarahan di otak.

Stroke iskemia dapat dikenal pasti dengan gejala berikut:

• kebas tangan, kaki, dan muka;
• berasa lemah dalam anggota badan di satu sisi badan;
• ucapan slurred;
• sakit kepala dan pening;
• kehilangan koordinasi pergerakan;
• penglihatan kabur;
• sawan.

Tanda-tanda stroke hemorrhagic:

• sakit kepala yang teruk;
• kehilangan pendengaran;
• mual dan muntah;
• lumpuh anggota badan;
• menukar wajah wajah;
• meningkat air liur.

Untuk apa-apa tanda-tanda penyakit, adalah mustahak untuk memanggil ambulans dan terangkan tanda-tanda penyakit kepada butiran yang paling kecil.

Pertolongan cemas untuk strok

Sehingga ambulans telah tiba, adalah perlu untuk menyediakan mangsa dengan pertolongan cemas. Tindakan ini adalah mudah, tetapi sangat penting bagi mangsa.

Bantuan pertama untuk stroke hemoragik:

• letakkan pesakit pada permukaan yang rata supaya kepala dan bahu berada dalam kedudukan yang sedikit meningkat, kepala sedikit condong ke satu sisi. Anda tidak dapat memindahkan pesakit secara dramatik atau dibenarkan pulang jika strok berlaku di jalan;
• membebaskan orang yang cedera dari pakaian yang menindas;
• keluarkan gigi palsu di dalam mulut, jika ada;
• menyediakan udara segar;
• jika muntah berlaku, bersihkan mulut dengan kain atau kasa semula jadi;
• memohon memampatkan sejuk ke kepala supaya ia terletak di bahagian yang bertentangan anggota yang terbengkalai atau lumpuh;
• untuk menyokong peredaran darah dalam anggota badan dalam setiap cara yang mungkin;
• untuk melihat pembebasan air liur dan membersihkan mulut tepat pada masanya apabila ia banyak;
• Sekiranya lumpuh anggota badan berlaku, gosokkannya dengan campuran alkohol minyak (campuran minyak sayuran dan alkohol dalam nisbah 2 hingga 1).

Bantuan pertama untuk stroke iskemia:

• letakkan pesakit pada permukaan rata dan sedikit menaikkan kepala dan bahu;
• jangan bergerak dan tetap berehat;
• mengesan perubahan nafas, menghalang bahasa dari jatuh;
• jangan biarkan mangsa mengambil sebarang ubat;
• menyokong mangsa dengan kapas kapas dicelupkan dalam ammonia atau cuka;
• taburkan wajah dan leher pesakit dengan air sejuk sekali setiap setengah jam;
• tangan urut, kaki dan batang badan dengan berus atau tangan yang lembut;
• apabila tekanan meningkat, kaki mesti dipanaskan atau direndam dalam air panas.

Bantuan pertama yang diberikan kepada seseorang yang terjejas oleh strok akan membantu menyelamatkan nyawanya. Sekiranya salah satu daripada ahli keluarga anda mempunyai risiko strok, berunding dengan doktor terlebih dahulu tentang kaedah-kaedah untuk menyediakan pertolongan cemas.

Algoritma pertolongan cemas dalam strok: seorang asing, dirinya sendiri, di jalanan dan di rumah

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang sepatutnya menjadi pertolongan pertama untuk strok. Memaparkan langkah-langkah kecemasan di rumah dan di jalan, bergantung kepada jenis strok.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Langkah-langkah pertolongan cemas strok adalah kompleks tindakan dan langkah-langkah yang bertujuan bukan sahaja untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Kemungkinan memulihkan sel-sel otak yang rosak dan kebolehan berfungsi sistem saraf bergantung kepada masa dan ketepatan renderingnya. Menurut pakar asing dan domestik, masa yang optimum untuk penghantaran pesakit ke hospital adalah 3 jam dari saat sakit (lebih cepat lebih baik).

Apa yang anda perlu lakukan apabila seseorang mengalami strok di tempat pertama

Di mana sahaja ia berlaku dan tidak kira bagaimana stroknya, kedua-dua pesakit itu sendiri (jika kerajaan membenarkan), dan orang-orang di sekelilingnya harus bertindak mengikut algoritma yang jelas:

1. Jangan panik.
2. Menilai keadaan umum pesakit: kesedaran, pernafasan, degupan jantung, tekanan.
3. Kenal pasti tanda-tanda jelas strok: lumpuh unilateral lengan dan kaki, muka berpintal, gangguan ucapan, kurang kesedaran, sawan.
4. Hubungi ambulans dengan memanggil 103!
5. Ketahui keadaan penyakit ini (jika mungkin sebentar).
6. Berikan resusitasi (pernafasan tiruan, urut jantung), tetapi hanya jika mereka perlu (kurang bernafas, berdebar-debar dan murid yang luas).
7. Betul meletakkan pesakit di belakang atau sebelahnya, sama ada dengan kepala dan badannya sedikit dinaikkan, atau dengan ketat mendatar.
8. Menyediakan keadaan untuk akses oksigen yang baik ke paru-paru dan peredaran darah di seluruh badan.
9. Tonton keadaan pesakit.
10. Susun pengangkutan ke hospital terdekat.

Penjagaan kecemasan yang diterangkan di atas adalah umum dan tidak termasuk beberapa situasi yang mungkin dengan strok. Urutan peristiwa tidak semestinya sama seperti di dalam algoritma di atas. Dalam kes pelanggaran kritikal keadaan pesakit, seseorang harus bertindak dengan cepat, melakukan beberapa tindakan pada masa yang sama. Oleh itu, perlu melibatkan 2-3 orang dalam memberikan bantuan apabila mungkin. Walau bagaimanapun, mengikuti algoritma, anda boleh menyelamatkan nyawa pesakit dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Penerangan terperinci mengenai semua langkah kecemasan

Setiap peristiwa yang termasuk pertolongan cemas untuk strok memerlukan pelaksanaan yang sepatutnya. Adalah sangat penting untuk mematuhi hal-hal kecil, kerana apa-apa "perkara kecil" boleh membawa maut.

Tidak ragu-ragu

Tidak peduli betapa sukarnya keadaan pesakit, jangan panik dan jangan ragu-ragu. Anda mesti bertindak dengan cepat, harmoni dan konsisten. Ketakutan, kesibukan, tergesa-gesa, pergerakan yang tidak perlu memanjangkan masa bantuan.

Melegakan sakit

Setiap orang dengan strok yang sedar, kerap perlu. Lagipun, penyakit ini tiba-tiba, jadi tindak balas tekanan tubuh tidak dapat dielakkan. Keseronokan memburukkan keadaan otak. Cobalah untuk menenangkan pesakit, meyakinkannya bahawa semuanya tidak begitu menakutkan, ini terjadi dan para dokter akan membantu menyelesaikan masalah ini.

Hubungi ambulans

Panggilan ambulans adalah keutamaan pertama. Walaupun kecurigaan sedikit pun strok adalah petunjuk untuk panggilan. Pakar lebih memahami keadaan.

Panggil 103, beritahu pengirim apa yang berlaku dan di mana. Ia mengambil masa kurang dari satu minit. Walaupun ambulans sedang dalam perjalanan, anda akan memberikan bantuan kecemasan.

Rate keseluruhan keadaan

Pertama sekali, perhatikan:

• Kesedaran: ketiadaan lengkap atau sebarang kekeliruan (kelesuan, rasa mengantuk) adalah tanda strok yang teruk. Borang cahaya tidak disertai dengan kesedaran terjejas.
• Bernafas: ia mungkin tidak terganggu, atau mungkin tidak hadir, berselang-seli, bising, kerap atau jarang berlaku. Untuk melakukan pernafasan buatan adalah mungkin hanya dalam ketiadaan pergerakan pernafasan yang lengkap.
• Pulse dan detak jantung: mereka boleh diserang dengan baik, dipercepatkan, aritmik atau lemah. Tetapi hanya jika mereka tidak ditentukan sama sekali, anda boleh melakukan urutan jantung tidak langsung.

Kenal pasti tanda-tanda strok

Pesakit dengan strok boleh:

• sakit kepala yang teruk, pening (bertanya apa yang orang bimbang);
• kehilangan kesedaran jangka pendek atau berterusan;
• muka berpintal (meminta senyum, gigi grin, melekat lidah);
• pelanggaran atau kekurangan ucapan (meminta saya untuk mengatakan sesuatu);
• kelemahan, ketiadaan tangan dan kaki di satu tangan, atau keterlaluan mereka yang lengkap (minta mengangkat tangan anda di hadapan anda);
• kecacatan penglihatan;
• kekurangan koordinasi pergerakan.

Kurang kesedaran atau sebarang gabungan gejala yang disenaraikan adalah kemungkinan besar strok.

Kedudukan pesakit yang betul

Tidak kira sama ada kesedaran dan keadaan umum pesakit dengan strok terganggu atau tidak, dia memerlukan rehat. Sebarang pergerakan, terutamanya pergerakan bebas, dilarang sama sekali. Kedudukannya mungkin:

• Di bahagian belakang dengan kepala dan dada yang dibangkitkan - sambil mengekalkan kesedaran.
• Horizontally di sebelah dengan kepala beralih ke sisi - dalam ketiadaan kesedaran, muntah, sawan. Kedudukan pesakit yang betul dengan ketiadaan kesedaran
• Horizontally di belakang dengan sedikit terbalik atau berpaling kepala ke tepi - semasa pengangkutan dan resusitasi.

Ia dilarang untuk menjadikan seseorang di perutnya atau menurunkan kepalanya di bawah kedudukan badan!

Sekiranya ada kejang

Sindrom konvulsif dalam bentuk ketegangan yang kuat seluruh badan atau berkurangnya anggota badan secara berkala adalah tanda strok yang teruk. Apa yang perlu dilakukan dengan pesakit dalam kes ini:

• Letakkan di sebelahnya, putar kepalanya supaya air liur dan muntah tidak masuk ke saluran pernafasan.
• Sekiranya anda boleh, letakkan di antara rahang apa-apa objek yang dibalut dengan kain. Tidak mungkin untuk melakukan ini, jadi jangan berusaha keras - mereka akan melakukan lebih banyak kemudaratan daripada kebaikan.
  Jangan cuba membuka rahang dengan jari anda - ini mustahil. Lebih baik pegang sudut rahang bawah, cuba untuk membawa ke hadapan.
  Jangan masukkan jari anda ke dalam mulut pesakit (risiko kecederaan dan kehilangan jari).
• Pegang pesakit dalam kedudukan ini sehingga akhir kejang. Bersedia untuk fakta bahawa mereka boleh berlaku lagi.

Mengenai pentingnya keadaan penyakit ini

Jika anda dapat mengetahui dengan tepat bagaimana orang yang sakit. Ini sangat penting, kerana sesetengah gejala strok boleh diperhatikan dalam penyakit lain:

• kecederaan otak traumatik;
• diabetes;
• tumor otak;
• keracunan oleh alkohol atau bahan toksik lain.

Resusitasi: syarat dan peraturan

Strok yang sangat teruk, yang menjejaskan pusat-pusat penting, atau disertai oleh pembengkakan otak yang teruk, berlaku dengan tanda-tanda kematian klinikal:

• tiada pernafasan;
• murid dilipat kedua-dua mata (jika hanya seorang murid diluaskan - tanda strok atau pendarahan di hemisfera di bahagian yang terjejas);
• kekurangan aktiviti jantung.

Lakukan tindakan berikut:

1. Letakkan lelaki itu di belakangnya di atas permukaan yang keras.
2. Pusingkan kepala ke sisi, jari-jari bebas mulut dari lendir, dan objek asing (prostesis, gumpalan darah).
3. Buangkan kepala anda dengan baik.
4. Ambil sudut rahang bawah dengan 2-5 jari kedua tangan, menolak ke hadapan, dan dengan ibu jari anda membuka mulut pesakit.
5. Pernafasan buatan: tutup bibir pesakit dengan tisu mana-mana, dan rapat dengan bibir anda mengikuti dua nafas dalam (mulut ke mulut).
6. Urutan jantung: letakkan tangan kanan anda di sebelah kiri anda (atau sebaliknya) dengan menyertai jari anda dalam kunci. Meletakkan telapak tangan bawah ke titik sambungan bahagian bawah dan tengah sternum pesakit, melakukan tekanan pada dada (kira-kira 100 per minit). Setiap 30 gerakan harus digantikan dengan 2 nafas pernafasan tiruan.

Apa ubat-ubatan boleh diberikan untuk strok

Sekiranya ambulans dipanggil dengan segera selepas permulaan strok, tidak digalakkan untuk memberi apa-apa ubat kepada pesakit sendiri. Sekiranya penghantaran hospital ditangguhkan, ubat-ubatan (lebih baik dalam bentuk suntikan intravena) membantu mengekalkan sel-sel otak di rumah:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lysine escinate.

Bantuan diri dengan strok

Keupayaan untuk membantu dengan strok itu sendiri adalah terhad. Dalam 80-85%, strok berlaku secara tiba-tiba, ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak keadaan atau kehilangan kesedaran. Oleh itu, pesakit tidak dapat membantu diri mereka sendiri. Jika anda merasakan simptom seperti stroke:

1. mengambil kedudukan mendatar dengan hujung kepala yang dibangkitkan;
2. beritahu seseorang bahawa anda merasa tidak baik;
3. panggil ambulans (103);
4. menjaga rehat katil yang ketat, jangan bimbang dan jangan bergerak tidak perlu;
5. bebaskan dada dan leher anda dari memerah objek.

Sekiranya stroke iskemia

Secara ideal, walaupun pertolongan pertama untuk strok harus mengambil kira jenis penyakit. Mungkin strok iskemia jika:

• timbul pada waktu pagi atau pada waktu malam sahaja;
• keadaan pesakit agak terganggu, kesedaran dipelihara;
• tanda-tanda gangguan ucapan, kelemahan ketiadaan kanan atau kiri, menghadapi kecerobohan dinyatakan;
• tiada kekejangan.

Pesakit sedemikian menerima pertolongan cemas mengikut algoritma klasik yang diterangkan di atas.

Jika strok hemoragik

• timbul dengan tiba-tiba pada tekanan fizikal atau psiko-emosi;
• tidak ada kesedaran;
• terdapat kekejangan;
• otot-otot occipital tegang, mustahil untuk membengkokkan kepala;
• tekanan darah tinggi.

Di samping penjagaan standard, pesakit tersebut perlu:

1. Kedudukannya adalah dengan ketinggian kepala yang dibangkitkan (kecuali kejang atau resusitasi).
2. Memohon pek ais ke kepala (lebih baik kepada separuh di mana pendarahan yang dikatakan adalah bertentangan dengan anggota badan yang tidak bergerak).

Ciri-ciri bantuan di jalan

Sekiranya strok berlaku di jalan, pertolongan cemas mempunyai ciri-ciri berikut:

• Menarik bantuan kepada beberapa orang. Mengatur tindakan masing-masing, dengan jelas memberi tanggungjawab (seseorang memanggil ambulans, dan seseorang menilai keadaan umum, dll.).
• Meletakkan pesakit dalam posisi yang diingini, lepaskan leher dan dada untuk memudahkan bernafas (keluarkan ikat, batalkan butang, lepaskan tali pinggang).
• Balutkan anggota badan, tutupi orang dengan benda-benda hangat (dalam cuaca sejuk), urut dan gosokkannya.
• Jika anda mempunyai telefon bimbit atau hubungan dengan saudara-mara, beritahu mereka apa yang berlaku.

Ciri-ciri bantuan di rumah atau di dalam rumah

Jika strok berlaku di dalam rumah (di rumah, di pejabat, di kedai, dan lain-lain), maka sebagai tambahan kepada bantuan pertolongan standard, beri perhatian kepada:

• Akses percuma udara segar kepada pesakit: buka tingkap, tingkap, pintu.
• Keluarkan dada dan leher.
• Jika boleh, ambil pengukuran tekanan darah. Sekiranya ia dinaikkan (lebih daripada 150/90 - 160/100 mmHg), ubat antihipertensi boleh diberikan di bawah lidah (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), ringan menekan pada plexus solar atau pada mata tertutup. Sekiranya diturunkan - angkat kaki, tetapi kepala tidak boleh diturunkan, urut arteri karotid di sepanjang sisi leher.

Keberkesanan dan prognosis pertolongan cemas

Menurut statistik, penjagaan kecemasan yang diberikan dengan betul kepada pesakit dengan strok dengan penghantaran ke hospital dalam tiga jam pertama:

• 50-60% pesakit dengan pukulan besar-besaran yang teruk menyelamatkan nyawa;
• 75-90% membolehkan orang ramai berpindah cahaya untuk pulih sepenuhnya;
• 60-70% meningkatkan keupayaan pemulihan sel otak dalam sebarang strok (lebih baik dengan iskemia).

Ingat bahawa strok boleh berlaku kepada setiap orang pada bila-bila masa. Bersiaplah untuk mengambil langkah pertama dalam membantu memerangi penyakit ini!

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Gejala dan asas pertolongan cemas untuk stroke iskemia

Strok iskemia adalah keadaan serius yang mematikan dimana terdapat gangguan jangka panjang bekalan darah ke kawasan tertentu di otak. Artikel ini akan membincangkan tanda-tanda awal strok iskemia, gejala utama dan prinsip-prinsip pertolongan cemas untuk pesakit tersebut.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Stroke iskemia dipanggil infark serebral. Dalam lebih daripada 90% daripada semua kes, ia berlaku pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Sebab utama perkembangannya ialah:

• aterosklerosis;
• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran pembekuan darah, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Selain itu, terdapat juga faktor yang menyumbang kepada penampilannya. Antaranya diabetes, obesiti, penyalahgunaan alkohol dan merokok. Dengan jenis strok ini, pelanggaran akut patensi salah satu kapal berlaku, yang menyediakan bekalan darah ke otak. Patensi kapal mungkin terganggu disebabkan oleh penyumbatan dengan trombus, plak atherosklerotik, atau disebabkan kekejangan kapal terhadap latar belakang krisis hipertensi.

Strok adalah gangguan peredaran yang berlangsung lebih dari 24 jam. Apa-apa yang kurang daripada sehari dipanggil serangan iskemia sementara.

Ciri-ciri gambaran klinikal strok serebrum

Strok iskemia - gejala

Tanda-tanda dan tanda-tanda stroke iskemik bergantung pada kapal yang tersumbat, atau lebih tepat dari kawasan otak yang menyediakan bekalan darah.

Terdapat 2 kumpulan besar gejala cerebral cerebral ischemic:

Tanda-tanda pertama strok iskemia termasuk gejala-gejala ini:

1. Pemutihan tajam kulit dan membran mukus.
2. Penampilan jantung berdebar, dan menurunkan tekanan darah arteri. Sangat jarang, infark serebral disertai oleh hipertensi arteri. Sekiranya tekanan meningkat, anda boleh memikirkan serangan jantung yang terletak di batang otak, atau fokus arteri karotid.
3. Kesedaran. Pesakit mungkin mengalami kekeliruan, mengantuk, atau sebaliknya, pengaduan, atau agresif.
4. Kemunculan gejala fokal yang pertama. Ini mungkin menjejaskan kebencian secara tiba-tiba, kehilangan pendengaran atau penglihatan, lumpuh berat sebelah atau paresis.
5. Kemunculan sakit kepala. Biasanya rasa sakit itu membosankan. Ia mungkin disertai dengan muntah, yang tidak membawa sebarang kelegaan.

Tanda-tanda pertama strok iskemia ini agak mendedahkan. Sebaik sahaja sekurang-kurangnya satu daripada simptom ini muncul, perlu mendapatkan bantuan perubatan!

Gejala serebrum

Gejala-gejala serebrum berlaku tanpa mengira lokasi lesi. Tetapi tahap manifestasi mereka bergantung kepada jumlah tisu otak yang terjejas yang dibiarkan tanpa bekalan darah. Gejala serebrum lazim termasuklah:

• Sakit kepala yang kusam, di mana mual dan muntah boleh berlaku.
• Kesedaran dalam bentuk stupor atau stupor. Pesakit juga mungkin mengalami halusinasi, dia mungkin bersiar-siar.
• Vertigo yang muncul semasa pergerakan tiba-tiba.
• Kesakitan di mata, boleh menggiatkan cahaya terang.
• Sindrom pengukuhan. Berlaku dengan infark serebrum yang teruk. Kejang-kejang mungkin umum atau tempatan.

Juga, pesakit mungkin mengalami berpeluh yang teruk, rasa kekeringan dalam rongga mulut, perasaan panas, ketakutan panik. Lebih teruk gangguan di otak, semakin teruk lagi gejala-gejala serebrum umum.

Gejala fokal ciri

Gejala fokus bergantung kepada lokasi tisu otak yang terjejas. Sekiranya bekalan darahnya terganggu, fungsi yang dia tanggung akan hilang atau hilang sepenuhnya. Gejala fokus utama ditunjukkan dalam jadual di bawah:

1. Dysarthria - pesakit memahami apa yang ingin dikatakannya, tetapi disebabkan oleh imobilisasi lidah dan pita vokal, pidatonya tidak dapat dibaca dan tidak jelas.
2. Aphasia - pesakit tidak memahami ucapan, apabila mereka berpaling kepadanya, dan dia tidak boleh mengatakan apa-apa.
3. Alexia - pesakit tidak boleh membaca, dia sepatutnya melupakan segala-galanya.
4. Agrafiya - pesakit telah kehilangan kemahiran menulis.
5. Acalculia - seseorang telah melupakan bagaimana untuk mengira.

1. Diplopia - dalam gangguan ini terdapat visi berganda.
2. Hemianopsia - pesakit mungkin jatuh dari pandangan bahagian tertentu gambar
3. Jumlah buta

Prinsip Bantuan Pertama Asas

Pertolongan cemas untuk strok

Kelangsungan hidup pesakit, tahap kerosakan pada tisu otak dan jumlah gejala sisa masa depan bergantung kepada ketepatan masa dan ketepatan pertolongan cemas. Langkah pertolongan cemas utama dibentangkan di bawah:

1. Hubungi ambulans. Malah, perkara ini adalah yang paling penting! Menangguhkan dengan mendapatkan bantuan perubatan tidak munasabah.
2. Sediakan pesakit dengan berehat, letakkan dia di atas katil, dalam kedudukan separuh duduk.
3. Tiada ubat yang perlu diberikan, mereka hanya boleh menyakiti pesakit.
4. Jika pesakit mempunyai rahang palsu - ia mesti mendapat, kerana dia boleh tersedak.
5. Pastikan orang itu tidak tercekik di lidah atau air liurnya.

Itulah yang boleh anda lakukan. Biasanya, waktu kedatangan ambulans tidak melebihi 10-15 minit. Pertolongan cemas selanjutnya akan disediakan secara berasingan. Perkara utama - dengan cepat menyampaikan pesakit ke hospital, dan menghabiskan masa selama tiga jam, selepas gejala pertama terapi trombolisis. Rawatan ini dapat menyelamatkan tisu otak dari nekrosis dan nekrosis.

Dalam perjalanan ke hospital, kru ambulans akan mengekalkan dan memantau tanda-tanda penting, memberikan oksigen, dan menyediakan akses vena.

Strok iskemia adalah penyakit berbahaya. Ia sering berkembang pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun. Pada masa yang sama terdapat pelanggaran akut bekalan darah ke tisu otak. Gambar klinikal terdiri daripada gejala serebral dan focal. Pertolongan cemas hendaklah mula disediakan oleh orang lain. Perkara utama adalah memanggil ambulans dalam masa yang akan membawa pesakit ke hospital, di mana dia akan menerima terapi trombolisis. Semasa pengangkutan, adalah perlu untuk memantau tanda-tanda penting dan mengekalkannya.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas untuk strok sebelum ambulans tiba

Strok - satu pelanggaran tajam atau penamatan bekalan darah ke otak. Sekiranya terdapat penyumbatan saluran darah di otak dengan bekuan darah, timbul strok iskemia. Pecah saluran darah membawa kepada strok hemoragik. Kedua-dua jenis gangguan peredaran darah di stroke boleh menyebabkan kematian sel otak atau kematian. Oleh itu, adalah penting untuk dapat memberi orang bantuan terlebih dahulu untuk strok sebelum kedatangan ambulans.

Penyerang strok

Strok pangkat kelima dalam senarai semua jenis kematian daripada penyakit ini. Tetapi akibat yang paling teruk adalah akibat dari patologi ini: kelumpuhan, kehilangan penglihatan, ucapan yang cacat, perubahan dalam pemikiran dan kesedaran.

Tanda pertama strok boleh berlaku pada wanita berumur 18 hingga 40 tahun. Mengabaikan "loceng" ini meningkatkan risiko mendapatkan strok. Pada lelaki, penyakit ini sering berlaku pada usia 40 tahun, mereka mengalami strok lebih mudah berbanding wanita, mereka pulih lebih cepat.

Perkembangan strok boleh dicegah dengan mengenali pendahulunya pada waktu, berunding dengan doktor dan jangan lupa tentang pencegahan.

• kelemahan secara tiba-tiba, keletihan;
• sakit kepala yang teruk;
• perubahan, visi berpecah (walaupun jangka pendek);
• perasaan mati rasa;
• pening yang teruk;
• secara tiba-tiba, pelanggaran kedua orientasi ruang;
• kesukaran pertuturan, kata-kata yang paling mudah dan biasa dilupakan;
• keupayaan untuk menumpukan pemikiran.

Gejala-gejala ini boleh menjadi tanda bukan hanya strok, tetapi juga patologi lain. Tetapi dalam apa jua keadaan, adalah patut untuk berjumpa doktor, kerana sering gejala tersebut dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi, yang boleh mengakibatkan strok, menyebabkan kemusnahan yang tidak dapat dikembalikan dari tisu saraf otak.

Strok iskemia

Klinik untuk strok iskemia:

• berlaku pada waktu pagi atau pada waktu malam;
• kesedaran pesakit tidak terganggu;
• kelemahan ekstrim muncul pada satu sisi badan;
• terdapat tanda-tanda gangguan ucapan, wajah yang terdistorsi.

Stroke hemoragik

• sakit kepala yang teruk, kehilangan pendengaran;
• berlaku apabila tekanan psiko-emosi atau fizikal yang tinggi;
• kesedaran pesakit tidak hadir;
• terdapat ketegangan yang kuat pada otot otot;
• Tekanan darah adalah sangat tinggi;
• membangunkan sawan, lumpuh anggota badan.

Memanggil ambulans diperlukan. Strok tidak boleh sembuh di rumah. Ia perlu membawa seseorang ke institusi perubatan secepat mungkin dalam tempoh 3 jam pertama untuk mengurangkan kerosakan otak selepas gangguan peredaran darah.

Kumpulan risiko

Orang yang berumur bekerja paling kerap jatuh ke dalam kumpulan risiko mengikut kebarangkalian mengembangkan stroke. Sebab utama yang membawa kepada perkembangan strok:

• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran peredaran otak;
• patologi kardiovaskular;
• tekanan dan tekanan emosi yang berpanjangan;
• aterosklerosis, kolesterol darah tinggi;
• diabetes, obesiti, kecenderungan genetik;
• merokok, penggunaan pil kawalan kelahiran oleh wanita;
• umur tua

Bagaimana mengenali strok

Ujian muka - tangan - ucapan - ujian. Ini bukan hanya kata-kata, tetapi kriteria yang perlu dinilai jika strok disyaki. Dalam kesusasteraan bahasa Rusia, ujian itu dipanggil "UPZ", yang bermaksud "tersenyum, mengangkat kedua-dua tangan, bercakap":

Bantuan pertama strok iskemia

Strok iskemia

Untuk perkembangan strok iskemia dan melembutkan tisu otak, biasanya tidak perlu menghentikan aliran darah sepenuhnya, tetapi untuk mengurangkan sekurang-kurangnya

oleh 40-50 peratus. Perkembangan strok seperti itu menyumbang kepada perubahan patologi di dinding arteri, memperlambat aliran darah, tekanan darah rendah dan perubahan dalam komposisi biokimia darah. Akibat iskemik tisu otak, pusat kelembutan kelabu dibentuk dan kemudiannya perubahan sista dan cicatricial tisu otak terbentuk.

Strok iskemia berlaku terutamanya di kalangan orang tua. Harbingers penyakit sering sakit kepala, gelap mata, disorientasi di angkasa dan dalam masa. Stroke iskemik sering terbentuk pada waktu malam atau pada waktu pagi, terutamanya selepas pengawalan mental yang terdahulu.

Thrombosis dari saluran cerebral menyebabkan pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan, nadi lemah, tekanan darah sering diturunkan, pernafasan cetek, suhu adalah normal. Gejala fokus bergantung pada saiz dan lokasi pusat stroke iskemia. Lumpuh dan paresis kaki boleh berlaku, kedua-dua unilateral dan dua hala (monoplegia dan hemiplegia), gangguan visual.

Petua Perlu untuk memastikan keamanan lengkap dengan pesakit sukarela dengan gangguan akut peredaran otak, penjagaan khusus harus diambil semasa pengangkutan paksa pesakit. Jika stroke berlaku di rumah, pesakit tidak boleh diangkut ke hospital selama 2-3 minggu, tentu saja, dengan kemungkinan menyediakan rawatan dan penjagaan yang sesuai.

Pesakit dengan strok iskemia memerlukan rehat lengkap. Segera hubungi doktor. Dengan tekanan darah tinggi ditunjukkan. Semua langkah-langkah terapeutik dalam tempoh yang teruk penyakit ini harus ditujukan untuk menghentikan pendarahan dan memerangi bengkak otak. Gelembung dengan ais diletakkan di atas kepala, di kaki pad pemanasan.

Rawatan pemulihan berikutnya dilakukan dengan cara yang sama seperti strok serebral.

Diet pesakit perlu terutamanya sayur-sayuran susu. Anda tidak boleh memberi masam, pedas, makanan asin (meningkatkan tekanan darah). Sangat dilarang menggunakan alkohol dan tembakau. Beberapa minggu selepas stroke, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat. Teh dan kopi sepatutnya dikecualikan sepenuhnya dari diet. Pengecualian boleh dibuat untuk teh hijau, yang diberikan secara sederhana.

Strok iskemia. Sebabnya. Gejala Pertolongan cemas untuk strok

Angka iskemia adalah pencabulan akut peredaran otak, yang terjadi akibat pemberhentian lengkap atau bekalan darah yang sangat rendah ke beberapa kawasan otak akibat penyempitan kapal atau penyekatan lengkap lumennya.

Pemberhentian bekalan darah membawa kepada defisit tenaga, yang mana semua neuron otak sangat sensitif. Oleh itu, walaupun gangguan jangka pendek bekalan oksigen boleh menyebabkan kematian sel dan perkembangan strok. Bergantung pada tempoh kebuluran oksigen, tumpuan nekrosis mungkin lebih kurang, dan inilah yang menentukan gejala klinikal strok iskemia, dan kemungkinan memulihkan fungsi yang hilang, dan kehadiran atau ketiadaan ancaman terhadap kehidupan.

Punca Strok Ischemik

Memandangkan ia adalah strok iskemia secara tepat yang merupakan jenis kemunculan akut serebrovaskular yang paling biasa, dan juga sering menyebabkan ketidakupayaan pesakit dan merupakan salah satu penyebab kematian yang kerap, perlu dipertimbangkan secara terperinci kemungkinan penyebab kejadiannya.

Dan peranan penting dalam kes ini diberikan kepada hipertensi arteri, terutamanya dalam kombinasi dengan diabetes mellitus dan aterosklerosis yang teruk, kerana dalam kes ini, vesel kehilangan keanjalannya, dan plak boleh menyekat lumen dengan sendirinya atau berfungsi sebagai tapak untuk pembentukan gumpalan darah.

Selalunya, gumpalan darah memasuki saluran darah otak dan dari jantung, di mana ia terbentuk, sebagai peraturan, sebagai akibat daripada gangguan irama, sebagai contoh, dalam fibrillation atrium.

Apabila perubahan aterosklerosis berkembang dengan usia, dan juga memburuk dengan diabetes, merokok dan gaya hidup yang tidak aktif, semua faktor ini meningkatkan risiko strok iskemia.

Penyebab lain strok iskemia, tetapi lebih jarang berlaku, adalah osteochondrosis dan spondylosis tulang belakang serviks, yang menjejaskan saluran leher dan menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke otak.

Oleh itu, faktor risiko dan sebab-sebab perkembangan penyakit adalah sangat pelbagai, tetapi semua ini adalah penyakit kronik dan keadaan patologi yang memerlukan perubahan gaya hidup dan rawatan jangka panjang di bawah pengawasan pakar selagi mereka tidak rumit oleh strok iskemia. Ia adalah keadaan akut yang memerlukan bantuan segera dan awal. Dan itulah sebabnya mengapa anda perlu menghubungi kami dan panggil ambulans apabila tanda-tanda pertama perkembangan pelanggaran akut peredaran serebrum muncul.

Gejala stroke iskemia

Semua gejala stroke iskemia perlu dibahagikan kepada fokus dan serebrum. Harus diingat bahawa gejala serebral adalah wajib, tetapi tidak khusus, kerana ia dapat meneman dan peningkatan sementara dalam tekanan darah pada penyakit hipertensi, menemani dystonia vaskular minuman keras atau krisis hipertensi yang benar.

Tetapi simptom focal adalah lebih banyak ciri-ciri gangguan akut peredaran otak. Pada masa yang sama, ia mungkin nyata sebagai peredaran atau pergerakan terjejas di salah satu bahagian kaki, separuh badan, secara berasingan di bahagian atas atau bawah, ucapan yang cacat, kehilangan kemampuan untuk mendengar atau memahami ucapan, dan sebagainya. Ia semua bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas dan saiznya.

Lebih-lebih lagi, jika menentang latar belakang gejala serebrum: sakit kepala, mual dan muntah, sakit di mata, yang meningkat dengan pergerakan, berpeluh umum, perasaan panas, gegaran otot, dan lain-lain, gejala neurologi fokus muncul, maka perlu segera ambulans untuk berunding dengan pakar neurologi. Sekiranya perlu, doktor akan menentukan julat segera peperiksaan, selepas itu strategi rawatan yang optimum akan ditentukan.

Ia harus dikatakan bahawa gejala stroke iskemia sering berkembang dengan tiba-tiba, dan status psikologi dapat berubah: rasa mengantuk dan kelemahan umum yang teruk muncul, atau, sebaliknya, pergolakan psikomotor berkembang. Dan juga muncul gejala serebral dan focal. Dalam sesetengah kes, semua tanda-tanda ini boleh meningkat secara beransur-ansur, lebih kurang satu atau dua, kurang daripada tiga hari. Walau bagaimanapun, lebih cepat ambulans dipanggil, lebih cepat peperiksaan dijalankan dan terapi dimulakan, semakin besar peluang hidup dan pemulihan lengkap semua fungsi yang hilang.

Oleh itu, jangan menangguhkan panggilan ke ambulans, jangan cuba untuk membantu diri sendiri dan jangan tunggu doktor tempatan, kerana rawatan yang jauh lebih jauh, semakin kurang berkesan, lebih besar kawasan kerosakan otak, paresis atau lumpuh yang lebih jelas, gangguan ucapan dan sebagainya.

Pendekatan diagnostik untuk stroke iskemia

Selepas menelefon ambulans seorang pesakit diperiksa oleh seorang doktor, yang menentukan kehadiran simptom yang menunjukkan pelanggaran akut peredaran otak, menentukan zon kerosakan otak yang mungkin dan sifatnya. Jika strok iskemia disyaki, pesakit dihantar ke pengimejan resonans magnetik.

Ini adalah kaedah penyelidikan moden, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran fokus iskemia, dan juga untuk mengetepikan pendarahan yang mungkin di otak, yang sangat penting untuk memulakan terapi trombolytik yang mencukupi dan berkesan, yang dikontraindikasikan dengan kehadiran pendarahan kerana ia boleh mengancam kehidupan pesakit.

Perkhidmatan perkhidmatan ambulans kami bukan hanya kedatangan doktor yang paling cepat untuk panggilan, tetapi juga pelaksanaan semua pemeriksaan yang diperlukan secepat mungkin. Dan ini sangat penting, kerana menurut data moden dengan strok iskemia terdapat tetingkap terapeutik yang dipanggil - masa 120 minit, di mana ubat perlu dimulakan. Dan kita faham bahawa tepat dalam 120 minit ini adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan, mengangkut pesakit ke jabatan khusus dan memulakan rawatan supaya kemungkinan pemulihan lengkap setinggi mungkin!

Pertolongan cemas dan rawatan untuk stroke iskemia

Apabila gejala iskemia iskemik di atas berlaku, perlu segera pergi ke pertolongan pertama - untuk meletakkan pesakit ke bawah, pakaian malu-malu, memberi udara segar dan memanggil ambulans. Pengambilan diri dari mana-mana ubat-ubatan adalah kontraindikasi, lebih baik tidak mengambil ubat sebelum ambulans tiba.

Hanya pakar yang boleh mendiagnosis stroke iskemia, tetapi pemeriksaan MRI diperlukan untuk memulakan terapi yang sesuai. Oleh itu, sebelum diangkut ke hospital, ambulans kami mesti mengangkut pesakit ke jabatan diagnostik atau klinik khusus untuk melaksanakan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Secara langsung rawatan semua masalah peredaran serebral akut hanya dilakukan di hospital, dan pertama di jabatan khusus di wad penjagaan intensif atau dalam rawatan intensif, dan kemudian di wad biasa jabatan neurologi.

Pada peringkat awal, pesakit ditawarkan trombolisis, yang mana ubat-ubatan seperti actilyse digunakan, mereka membenarkan trombus membubarkan dan memulihkan bekalan darah ke kawasan yang rosak otak. Disebabkan ini, dalam kebanyakan kes adalah mungkin bukan sahaja untuk menyelamatkan nyawa seseorang, tetapi juga untuk menghapuskan sepenuhnya kesan negatif strok dan ketidakupayaan.

Perlu diingatkan bahawa strok iskemia itu sendiri adalah penyakit yang dahsyat, dan rawatannya memerlukan masa yang lama. Tetapi ia adalah permulaan terawal dan terapi penuh dengan diagnosis yang mantap yang memberikan hasil terbaik.

Dan ini boleh dicapai hanya dengan segera mendapatkan bantuan dari perkhidmatan ambulans kami, yang telah diperiksa selama bertahun-tahun.

Strok iskemia

Stroke iskemik paling sering berlaku pada pesakit berusia lebih 60 tahun yang mempunyai riwayat infarksi miokardium, kecacatan jantung reumatik, irama jantung dan konduksi yang tidak normal, dan kencing manis. Pelanggaran terhadap sifat rheologi darah dan patologi arteri utama memainkan peranan utama dalam perkembangan stroke iskemia.

Stroke iskemik dicirikan oleh perkembangan penyakit pada waktu malam tanpa kehilangan kesedaran. Kesakitan yang merosakkan dan fungsi organ penting boleh berkembang secara beransur-ansur. Motor dan gangguan deria juga lebih kerap terbentuk secara beransur-ansur atau mempunyai sifat remedi. Penyebab kemerosotan keadaan pesakit adalah perkembangan edema otak atau peningkatan dalam fokus pada nekrosis. Perkembangan akut strok iskemia dan kehilangan kesedaran pesat adalah ciri emboli. Kursus Pseudotumor lebih kerap diperhatikan pada orang tua, dengan stenosis dari kapal besar, tekanan darah rendah.

Gejala bergantung kepada lokasi lesi. Klinik oklusi arteri karotid biasa adalah serupa dengan penghalang arteri karotid dalaman, di mana penglihatan visual paling sering diperhatikan di bahagian yang terjejas dan patologi piramida di sebaliknya.

Untuk penghambatan arteri serebral anterior, hemiparesis pada bahagian yang berlawanan adalah ciri yang paling tinggi, fenomena Janishevsky yang menggenggam, apraxia, dan kadang-kadang sindrom beroperasi.

Apabila oklusi berlaku di lembangan arteri serebral pertengahan, hemiplegia diperhatikan pada anggota badan yang bertentangan, hemianopsia homonim, hemianesthesia, hypotonia otot, seli dengan pearlock dengan tanda-tanda patologi, aphasia dengan lesi hemisfer kiri (dominan).

Apabila lembangan arteri serebrum posterior terjejas, gangguan oculomotor pada bahagian yang sama paling kerap berkembang dan patologi piramida di seberang (seli Weber syndrome), kuadran hemianopsia, agnosia, photopsia. Dengan serangan jantung di pedikel otak, nystagmus, paresis memandang ke atas, sindrom Gertwig-Magendie dan Weber diperhatikan.

Dengan serangan jantung di thalamus, lebih kerap terdapat hemiaanopsi homonim, kesakitan yang menyakitkan pada anggota yang bertentangan, "sakit thalamik".

Dengan oklusi di lembah vertebrobasilar, klinik ini menunjukkan gejala dua hala polimorfik, kerana nukleus saraf kranial dan laluannya terletak di sini. Serangan hati hemorrhagic secara klinikal biasanya menggabungkan tanda-tanda stroke hemorrhagic dan iskemia. Ia berkembang lebih kerap pada orang tua selepas beberapa hari dari permulaan penyakit, merumitkan perjalanan infark serebral yang luas (infarction hemorrhagic sekunder). Ia sukar, dengan kesakitan yang teruk, gejala meningeal. Tanda-tanda ciri-ciri infark berdarah sekunder adalah semakin buruk keadaan pesakit, gangguan kesedaran mendalam, kemunculan gejala meningeal.

Rawatan stroke iskemia - prinsip asas

Rawatan stroke iskemia, dalam hal permulaan yang tepat pada masanya, dapat mengurangkan risiko kematian dan perkembangan komplikasi neurologis yang tidak dapat dipulihkan. Kira-kira 50% daripada fokus infark serebral dibentuk dalam masa satu setengah jam selepas timbul gejala klinikal strok, dan dalam masa enam jam - 80% daripada lesi.

Pada masa yang sama, sekitar zon nekrosis untuk beberapa waktu terdapat zon penumbra iskemia - pusat iskemia dengan kerosakan tisu yang boleh diterbalikkan.

Sekiranya rawatan stroke bermula dalam tempoh enam jam pertama (lebih baik dalam 3 jam pertama) selepas kejadiannya, prognosis untuk pemulihan lanjut pesakit adalah lebih tinggi daripada dengan terapi awal.

Paresis, lumpuh, gangguan ucapan dan komplikasi lain yang disebabkan oleh stroke sangat sukar untuk dirawat. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa tidak mustahil untuk memulihkan kawasan otak yang terjejas oleh nekrosis.

Semua rawatan stroke iskemia adalah perjuangan untuk tisu otak yang terletak di kawasan penumbra iskemia.

Bantuan pertolongan pertama untuk pukulan

Di samping gejala neurologi tertentu, strok iskemia (AI) dicirikan oleh:

• pembangunan pesakit tua dengan aterosklerosis, penyakit jantung, dan sebagainya;
  
• permulaan simptom pada waktu malam, selepas mandi panas;
  
• pemeliharaan kesedaran (kehilangan kesedaran selepas wabak sakit kepala akut dicatat dalam pukulan hemoragik);
  
• kesalahpahaman ucapan, ketidakupayaan untuk menjawab soalan-soalan yang diminta, disorientasi, kekurangan ekspresi muka pada separuh muka, "kecongkosan" wajah dan ketidakupayaan untuk tersenyum atau tersenyum;
  
• penurunan tajam dalam nada otot lengan dan / atau kaki di satu sisi.

Adalah penting untuk diingat bahawa dengan perkembangan stroke iskemia bukan embolik, pesakit mungkin menjadi lemah selepas serangan arrhythmia atau aduan sakit di dalam hati. Selepas pemulihan kesedaran, pesakit mengadu pening, kelemahan, rasa kegagalan jantung, loya, kesedaran.

Apabila muntah berlaku, putar kepala pesakit di sisinya dan bersihkan mulut residu muntah dengan tisu. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, perlu melakukan penerimaan tiga kali ganda Safar (meluruskan kepala, menggerakkan rahang bawah pesakit ke hadapan dan membuka mulutnya), maka rongga mulut harus dibersihkan dari lendir, mengeluarkan gigi palsu, dan lain-lain, untuk mengelakkan sesak nafas.

Selepas pemulihan patency saluran udara, adalah perlu untuk memberikan separuh bahagian atas badan kedudukan tinggi (30 darjah) dan menghidupkan kepala ke sisi. Sekiranya kecederaan leher dan / atau kepala, Safar tidak ditadbir.

Prinsip asas pernafasan kardiopulmonari:

Anda tidak boleh memberikan apa-apa ubat (termasuk aspirin, paracetamol, dan ubat antihipertensi) kerana keadaan pesakit boleh menjadi lebih teruk.

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa di rumah adalah mustahil untuk mewujudkan jenis stroke hanya dengan gejala, dan juga membuat diagnosis pembezaan dengan sebab-sebab lain penampilan gejala neurologi:

• meningoencephalitis,
• epilepsi,
• hipoglisemia,
• serangan migrain rumit,
• Palsu Bell,
• negara-negara sintetik, dsb.

Semua ubat untuk strok perlu ditetapkan hanya oleh doktor.

Bagaimana merawat strok

Di peringkat prahospital (ambulans), diagnosis primer pesat dilakukan. Ia termasuk:

• pengangkutan pesakit ke jabatan khusus,
  
• memerangi komplikasi yang mengancam nyawa
  
• penyelenggaraan sistem pernafasan dan kardiovaskular:
  • sedutan lendir dari rongga hidung dan mulut,
  • pengoksigenan
  • intubasi trakea
  • mengekalkan tekanan darah yang mencukupi
  • penghapusan manifestasi hipoglikemia atau hiperglikemia,
  • menghentikan kejang,
  • penghapusan hipovolemia dan gangguan keseimbangan elektrolit, dsb.

Jika anda mengesyaki strok di peringkat rawatan perubatan kecemasan, penggunaan:

• nifedipine;
• aspirin;
• barbiturates (phenobarbital, natrium triopental, heksenal, dan sebagainya);
• neuroleptik (aminazine, triftazina);
• glukosa lima dan empat puluh peratus (pentadbiran glukosa hanya mungkin dengan hipoglisemia yang disahkan);
• euphyllinum dan papaverine;
• Ejen antihipertensi (pengecualian adalah hipertensi arteri, melebihi 220/110). Dalam kes ini, persediaan labetalol dan ACE disuntik, dsb.
• furosemide, sorbitol, mannitol. Pengecualian adalah perkembangan edema serebrum. Dalam kes ini, pentadbiran titisan intravena L-lysine escinate atau mannitol ditunjukkan.

Ia juga perlu untuk memulakan pengenalan dadah dengan tindakan neuroprotective (mildronate, glisin, alpha-tocopherol, dan sebagainya).

Dengan perkembangan sawan, diazepam digunakan.

Strok - rawatan (prinsip asas)

Terapi asas (utama) untuk AI adalah bertujuan untuk:

• reperfusi yang mencukupi (pemulihan bekalan darah penuh ke tisu otak);
  
• penyelenggaraan sistem pernafasan dan kardiovaskular;
  
• memastikan pengoksigenan yang lengkap;
  
• mengekalkan suhu badan, tekanan darah dan hemodinamik tengah;
  
• penghapusan komplikasi (gangguan metabolik, gangguan pembekuan darah, pelepasan edema serebrum, sawan, manifestasi hidrosefalus, kehalusan kawasan otak, dan sebagainya);
  
• memastikan pencegahan komplikasi lewat dan rawatan pemulihan awal (pemulihan fungsi yang hilang).

Rawatan bukan dadah strok iskemia

Pada masa akan datang, menegak pesakit pesakit. Dalam kes kursus AI yang tidak rumit, pada hari keempat pesakit boleh perlahan-lahan dimasukkan ke atas katil (kaki perlu diturunkan). Pada masa yang sama, semua pergerakan pesakit harus pasif mungkin. Dia perlu memberikan sokongan penuh di bawah punggungnya dan dari sisi, kaki harus diletakkan pada pendirian khas atau di lantai.

Peralihan kepada kedudukan menegak hanya boleh dilakukan pada hari ketujuh (juga dalam hal kursus tidak rumit dan ketiadaan kontra). Bebas cuba untuk bangun dilarang. Pesakit harus dijelaskan bahawa mengalihkan perhatian apabila cuba keluar dari katil tanpa bantuan, tekanan fizikal atau emosi (stres dari merealisasikan ketidakberdayaan seseorang sendiri), kehilangan keseimbangan dan jatuh, dll. boleh menyebabkan stroke berulang atau perkembangan komplikasi.

Diet untuk stroke iskemia

Semua makanan pada hari-hari pertama selepas strok harus direbus dan dibersihkan secara eksklusif (diet itu bertujuan untuk memaksimumkan kemudahan asimilasi makanan). Jumlah lemak dan NLC (asid lemak tak tepu) sangat terhad. Makanan yang tinggi dalam kolesterol tidak termasuk dalam diet.

Pengambilan garam adalah terhad kepada tiga hingga lima gram sehari. Diet meningkatkan penggunaan makanan yang mengandungi serat (sayur-sayuran dan buah-buahan segar). Makanan berlemak, sup kuat, pedas, manis, dan sebagainya. dikecualikan. Daging adalah wajar untuk menggantikan ikan lean rebus (mengandungi asid lemak tepu tak tepu yang berguna - PUFA).

Produk tenusu boleh dimakan hanya dalam bentuk bebas lemak (keju rendah lemak rendah, yogurt rendah lemak).

Dalam tempoh pemulihan selepas stroke iskemia, anda juga harus mengikut diet yang bertujuan untuk menormalkan berat badan dan keseimbangan lipid (diet khas yang ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai aterosklerosis).

Merokok dan penggunaan alkohol, kopi dan teh yang kuat dikecualikan sepenuhnya. Selain itu, semua faktor risiko dikurangkan (rawatan diabetes mellitus, kawalan tekanan darah, normalisasi pembekuan darah dan pengurangan risiko gumpalan darah).

Pemakanan parenteral

Secara purata, pesakit selepas stroke memerlukan dari 1,400 hingga 1,800 kcal sehari. Dengan perkembangan sindrom disfungsi pelbagai organ, pengambilan kalori perlu ditingkatkan sebanyak tujuh puluh peratus.

Berapa kerap melakukan penurunan selepas strok

Semua rawatan, termasuk penoreh, diberikan secara eksklusif oleh doktor yang hadir, secara individu, bergantung kepada keterukan keadaan pesakit, masa ketibaannya (masa dari permulaan strok), kehadiran komplikasi dan penyakit latar belakang (diabetes, jantung atau kegagalan buah pinggang, dll..).

Arahan utama terapi dadah

Langkah penting dalam rawatan stroke iskemia adalah:

• penghapusan pelanggaran air dan elektrolit;
• pembetulan gangguan hipovolemik dan mengekalkan BCC (jumlah darah yang beredar);
• penstabilan tekanan vena dan tekanan pusat;
• melegakan tanda bengkak otak.

Ia juga tidak disyorkan untuk mengurangkan tekanan dalam tempoh akut infark iskemik. Pengecualian adalah hipertensi arteri melebihi 220/110 milimeter merkuri (dalam kes ini, tekanan dikurangkan sebanyak lima belas peratus pada siang hari), pesakit mempunyai ARF atau CRF (kegagalan buah pinggang akut atau kronik), MI (infark miokard), HF (kegagalan jantung).

Di masa depan, tekanan darah berkurang secara beransur-ansur, kerana dengan penurunan tajam, penurunan yang lebih besar peredaran darah di otak dan kemerosotan iskemia akan berlaku.

Jika terdapat tanda-tanda untuk terapi trombolytic sistemik, tekanan darah harus di bawah 180/105.

Semua ubat untuk melegakan hipertensi arteri ditetapkan mengikut protokol rawatan. Menurut indikasi kumpulan yang digunakan:

• Inhibitor ACE (captopril, enapril);
• penghalang reseptor angiotensin (eprosartan);
• dos minimum beta-blockers (propranolol);
• diuretik (diuretik osmotik dikontraindikasikan dengan kehadiran ARF, CKD, CH).

Dengan perkembangan hipotensi arteri, terapi infusi yang mencukupi dengan natrium klorida dijalankan, dan dopamin, prednisolone, dan dexamethasone juga disediakan (jika ditunjukkan).

Untuk pembetulan tekanan intrakranial, diuretik ditetapkan (gelung diuretik: furosemide atau ubat osmotik - mannitol (jika tiada contraindications)).

Selain itu, mereka mengekalkan tahap glukosa biasa (penghapusan manifestasi hypoglycemia atau hyperglycemia). Dengan perkembangan sawan, pentadbiran diazepam, asid valproic, natrium thiopental (dengan diazepam tidak berkesan) ditunjukkan.

Terapi trombolytik untuk strok iskemia

Juga, kehadiran kontra untuk terapi thrombolytic diambil kira. Walaupun fakta bahawa trombolisisis adalah rawatan yang paling berkesan untuk strok iskemia, ia adalah sangat kontraindikasi dalam kes di mana:

• Masa permulaan iskemia tidak diketahui (gejala dipadamkan, rawatan lewat, dan sebagainya);
  
• pesakit telah didiagnosis (oleh CT scan atau MRI) untuk pendarahan serebrum, aneurisma, atau crimping abnormal dari saluran cerebral, tumor abses atau otak;
  
• dalam sejarah pesakit terdapat petunjuk pemindahan pendarahan intrakranial, serangan jantung kurang dari tiga bulan lalu, pembedahan kurang dari dua minggu yang lalu, dan sebagainya;
  
• pesakit menderita hipertensi yang tidak terkawal lebih 185/110;
  
• pesakit mempunyai pelbagai koagulopati, disertai dengan pelanggaran koagulasi darah;
  
• trombositosis dikesan dalam analisis (di bawah 100 ribu U / μl);
  
• pesakit mengambil antikoagulan, atau diberikan heparin kurang daripada dua hari sebelum angin ahmar;
  
• mendedahkan proses infeksi-inflamasi akut;
  
• terdapat terlalu banyak lesi dengan edema yang teruk dan anjakan struktur;
  
• dalam analisis, hipoglikemia dikesan kurang daripada 2.7 atau hiperglikemia lebih daripada 22.0 mmol seliter.

Jenis terapi trombolitik

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda untuk trombolisis dan jika tiada kontraindikasi, ia boleh dijalankan:

• terapi sistemik (intravena);
• selektif (intraarterial);
• digabungkan;
• mekanik (penyingkiran darah beku menggunakan retriever atau aspirasi thrombo).

Trombolisis intravena tidak dilakukan apabila lebih daripada 4.5 jam selepas strok.

Untuk trombolisik sistemik, penggunaan tisu rekombinan pengaktifan fibrilogenik alteplase (Aktilisasi) adalah disyorkan.

Menurut petunjuk, campur tangan pembedahan adalah disyorkan, bertujuan untuk memulihkan bekalan darah yang mencukupi ke otak, mengurangkan risiko kematian dan mencegah perkembangan komplikasi lanjut. Rawatan sedemikian mungkin awal (untuk hari pertama) dan tertunda (dalam masa dua minggu).

Pelantikan antikoagulan dan agen antiplatelet

Rawatan ini terutamanya bertujuan untuk pencegahan komplikasi dan pencegahan strok berulang.

Terapi antikoagulan dijalankan dengan warfarin, dabigantran, dll. Rejimen dos dan rawatan dikira secara individu, berdasarkan keterukan keadaan pesakit dan kehadiran penyakit atau komplikasi bersamaan.

Rawatan antiplatelet dilakukan dengan persiapan aspirin.

Rawatan kesan stroke iskemia

Terapi pemulihan selepas AI sepatutnya sedini mungkin. Bagaimanapun, pesakit dan sanak saudaranya sedar bahawa beban kerja yang berlebihan hanya boleh memburukkan keadaan. Oleh itu, semua rawatan dijalankan secara beransur-ansur.

Ia juga perlu diingati bahawa rawatan haruslah sistematik, jangka panjang, pencapaian yang berterusan dan ketat.

Di peringkat tempat tidur, bedores dicegah, urut getaran khas dada, rawatan lisan dan mata, dan pencegahan sembelit dilakukan.

Kemudian, dari kelima hingga keenam hari, mereka membuat satu set khas untuk anggota lumpuh, fleksi pasif dan pergerakan lanjutan di sendi yang dilakukan.

Semasa menegak pesakit menggunakan perban khas yang menyokong anggota lumpuh.

• latihan pernafasan
• urut,
• kinesitherapy
• terapi fizikal,
• ergotherapy,
• kelas pada ahli terapi ucapan
• fisioterapi
• akupunktur.

Sokongan psikologi dan konsultasi yang bertujuan untuk pencegahan kemurungan pasca-stroke disusun secara mandatori.

Ramalan lanjut

Prognosis untuk pemulihan selepas strok adalah individu yang ketat dan bergantung kepada keterukan keadaan pesakit, sejauh mana fokus iskemia, masa kemasukan ke hospital, serta mood pesakit dan saudara-mara untuk pemulihan dan tahap pelaksanaan cadangan doktor.