PMP dalam sinkop dan keruntuhan

Pengsan Ini adalah kehilangan jangka pendek kesedaran yang disebabkan oleh kekurangan akut bekalan darah ke otak. Sejauh kehilangan darah, syncope mungkin merupakan manifestasi yang agak awal. Tetapi, seperti yang telah disebutkan, syncope bukan kompleks gejala tertentu hanya anemia akut, ia juga boleh diperhatikan dalam keadaan lain apabila ada kekejangan yang kuat dari serebral vessels (sakit tajam, kejutan mental yang teruk, dll.). Gambaran gambar yang puas kepuasan. Pesakit berasa tiba-tiba datang pening, memerah di mata, mual, kelemahan; maka dia kehilangan kesedaran. Pesakit adalah pucat, nadi adalah kerap, lemah, kadang-kadang filiform, pernafasan adalah cetek. Kesedaran boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Secara beransur-ansur, kesedaran kembali, warna kulit menjadi normal, pulsa dan pernafasan kembali normal.

Bantuan pertama kepada pesakit sedemikian adalah seperti berikut. Pesakit sesuai kedudukan dengan kepalanya sedikit menurun dan kakinya dibangkitkan (yang mengakibatkan tergesa-gesa darah ke kepala). Pakaian menghilangkan segala yang mengganggu pernafasan bebas (kolar baju dibuang, tali pinggang lemah, dan sebagainya). Udara segar disediakan, oksigen diberikan. Memberi ammonia dengan bulu amaran.

Dalam kes mudah, aktiviti ini berkesan. Adalah jelas bahawa dalam pendarahan akut keadaan utama untuk pingsan adalah untuk menghentikan pendarahan.

Runtuh. Ini adalah keadaan kekurangan vaskular akut, di mana nada dinding vaskular (lumpuh vaskular) menurun dengan mendadak, katil vaskular mengembang, dan sebagai akibat dari semua ini, tekanan darah jatuh secara meluas.

Runtuh adalah sindrom yang lebih berat daripada syncope, dan ia berkembang lebih lambat daripada peringkat sintaksis kehilangan darah akut, apabila disebabkan penurunan tajam dalam jisim darah yang beredar, badan tidak dapat mengekalkan tahap tekanan darah yang mencukupi dan memastikan peredaran darah normal. Runtuh juga bukan kompleks gejala tertentu pendarahan akut sahaja. Ia juga boleh berkembang dengan penyakit berjangkit, mabuk, keracunan, dengan kejatuhan suhu badan yang tinggi.

Gejala keruntuhan yang paling ekspresif ialah penurunan mendadak dalam tekanan darah kepada 70-60 mm Hg (tekanan maksimum). Mangsa sujud. Dia pucat, bibir kebiruan. Kulit ditutup dengan peluh yang melekit, bahagian kaki yang sejuk. Suhu badan diturunkan, nadi adalah kerap, kecil, lembut, tidak dapat ditentukan. Vena dalam keadaan runtuh. Pernafasan adalah kerap, dangkal. Kesedaran dipelihara, tetapi pada masa-masa pengsan dapat diperhatikan.

Bantuan pertama untuk keruntuhan termasuk semua aktiviti yang digunakan untuk syncope. Langkah-langkah terapi lebih lanjut harus ditujukan terutamanya untuk menghentikan pendarahan, untuk menambah darah dan cecair yang hilang dalam aliran darah, yang dijalankan di institusi perubatan.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Penjagaan kecemasan untuk pengsan dan runtuh

Pengarang: Doktor Kecemasan Deryushev A.N.

Pengsan adalah kehilangan jangka pendek kesedaran yang tiba-tiba yang ditunjukkan oleh kehilangan nada, lemah jantung dan aktiviti pernafasan. Menurut beberapa data, syncope adalah bentuk paling ringan dari kekurangan serebrovaskular akut dan disebabkan oleh anemia (anemia) otak.

Kebanyakan pengsan berlaku pada wanita, pada orang-orang perlembagaan asthenik, dengan kecenderungan tekanan darah rendah. Kecederaan mental, kerengsaan kesakitan, tinggal di dalam bilik yang mengepam, mabuk dan penyakit berjangkit, dan beberapa sebab lain mencetuskan perkembangan syncope.

Tahap pengsan yang sedikit dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, kesedaran berkilat, digabungkan dengan pening, berdering di telinga, mual, dan menguap dapat muncul. Blanching kulit, penyejukan kulit tangan dan kaki, peluh di muka, dan murid boleh berkembang. Serangan semacam itu biasanya hanya berlangsung beberapa saat.

Sintaks biasa juga bermula dengan kesedaran yang tersembunyi, pada masa akan datang mungkin kehilangan kesedaran yang lengkap, dengan penurunan tajam dalam nada otot, dan oleh itu orang yang sakit perlahan-lahan menyelesaikannya. Pada masa yang sama, denyutan nadi tidak dapat dikesan, tekanan menurun, dan pernafasan kerap kali dangkal. Serangan semacam itu biasanya dapat bertahan beberapa puluhan detik, dan kemudian mengikuti pemulihan kesadaran yang penuh dan cepat. Amnesia, bagaimanapun, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Penjagaan kecemasan untuk pengsan adalah seperti berikut: orang yang sakit harus diletakkan di punggungnya dengan kepalanya sedikit ke bawah, kemudian membuka tali pinggangnya, memberikan akses kepada pesakit dengan udara segar, meletakkan bulu kapas yang dicelupkan dalam ammonia cair, dan semburkan mukanya dengan air sejuk. Untuk syncope berterusan, disyorkan untuk menyuntik satu ml penyelesaian kafein atau 2 ml larutan cordiamine subcutaneously. Hospitalisasi untuk syncope biasanya tidak diperlukan.

Rembesan adalah bentuk kekurangan vaskular akut, sering disebabkan oleh kerosakan beracun atau hanya toksik kepada pusat yang mengawal nada vaskular, akibat kehilangan darah akut, komplikasi anaphylactic (atau alergi). Kadang-kadang ini berlaku apabila anda berlebihan terhadap ubat-ubatan tertentu.

Mekanisme pembangunan keruntuhan dikaitkan dengan penurunan mendadak dalam nada vaskular, dengan kehilangan besar jumlah darah yang beredar. Ini membawa kepada penurunan mendadak tekanan arteri dan vena. Sehubungan dengannya terdapat pengagihan semula darah dalam tubuh - di dalam saluran rongga perut darah menjadi banyak, dan kapal otak. jantung dan organ penting lain menerima darah yang tidak mencukupi.

Keadaan keruntuhan menyerupai keadaan sedemikian ketika pengsan. Walau bagaimanapun, ia lebih membimbangkan, kerana selain daripada kelemahan yang lemah secara tiba-tiba, menggigil, berkurangnya kulit dan tanda-tanda pengsan yang lain, kejang mungkin muncul, bunyi jantung terdengar pekak, aritmia mungkin muncul, perubahan jumlah darah, suhu badan jatuh. Baca juga pertolongan cemas untuk pendarahan dan luka.

Bantuan dengan keruntuhan perlu segera. Terapi detoksifikasi dilakukan, jika keadaan itu disebabkan oleh kehilangan darah - pertolongan bermula dengan menghentikan pendarahan dengan cara apa pun yang tersedia. Di samping itu, terdapat kemungkinan untuk melakukan terapi anti-radang. Orang sakit diberi kedudukan mendatar, sebaik-baiknya dengan hujung kaki yang dibangkitkan. Jumlah darah yang beredar diisi semula dengan penyelesaian yang tersedia (intravena, menetes), bagaimanapun, penyelesaian polyglucin, venofundine, halofuzin, yang mempunyai kesan antisock, disyorkan. Ia perlu digunakan dan ubat-ubatan milik kumpulan amina press (meningkatkan tekanan darah) - mezaton, norepinephrine, juga mungkin menggunakan kafein, cordiamine, sulfocamphocain. Sekiranya tiada kesan, larutan prednisolon ditadbir secara intravena, dalam jet atau titisan - 60-90 mg. Selanjutnya, untuk meneruskan rawatan intensif, pesakit akan dihantar ke kemudahan perubatan terdekat.

Pertolongan cemas untuk pengsan, runtuh

Terdapat satu lagi jenis pewarnaan - ortostatik, ia berlaku apabila perubahan mendadak dalam kedudukan badan (contohnya, jika selepas kedudukan terdedah lama seseorang bangkit terlalu cepat). Ia boleh berlaku semasa berdiri lama, terutamanya dalam cuaca panas. Dalam kes ini, darah bertakung di dalam kapal kaki, tekanan menurun, dan bekalan darah ke otak terganggu. Pengsan boleh disebabkan oleh kehilangan darah yang tiba-tiba, dehidrasi dalam kes cirit-birit, pengurangan paras hemoglobin dalam anemia, tahap gula dalam diabetes mellitus, dan rasa sakit dan emosi yang teruk (contohnya, ketakutan pada penampilan darah) boleh mencetuskannya. Kadang-kadang pengsan berlaku apabila terdapat batuk yang kuat, di mana ketegangan yang terhasil mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke jantung.

Pengsan selalu didahului oleh pening, berkelip mata depan, mual, kelemahan, dan berpeluh berlebihan. Lelaki itu tiba-tiba menjadi pucat dan kehilangan kesedaran. Selepas itu, tekanan darah jatuh, murid membesar, kulit menjadi kelabu. Tempoh keadaan tidak sedarkan diri, sebagai peraturan, tidak melebihi beberapa saat.

Pertolongan pertama untuk pengsan bermula dengan fakta bahawa seseorang perlu diletakkan dalam kedudukan mendatar dengan kaki yang dibangkitkan, ini akan meningkatkan aliran darah ke otak. Ia adalah perlu untuk menyediakan akses kepada udara segar dan membatalkan pakaian yang sempit. Ia tidak perlu untuk memberi pesakit itu untuk mencium ammonia, cukup untuk menggosok wiski dengan swab kapas. Dengan peningkatan keadaan anda tidak perlu duduk di bawahnya, satu syncope baru boleh mengikuti, pesakit harus berbaring untuk seketika. Sekiranya seseorang tidak mendapat kesedaran selama lebih daripada 10 minit, anda perlu menghubungi ambulans.

Tidak seperti pengsan, keruntuhan adalah kekurangan vaskular akut, di mana tekanan menurun dengan ketara berikutan penurunan jumlah darah dan nada vaskular. Penyebabnya adalah terutamanya penyakit jantung akut (serangan jantung, thromboembolism), kehilangan darah yang besar, serta kejutan toksik dalam jangkitan tertentu (contohnya, selesema parah). Ia juga boleh berlaku sekiranya berlebihan daripada ubat dan keracunan tertentu. Pesakit mengadu kelemahan, penglihatan kabur, tinnitus, pening, dan menggigil. Kulit sangat pucat dengan naungan sallow, ditutup dengan peluh yang melekit, sesak nafas, tekanan darah secara mendadak dikurangkan. Semasa runtuh, kesedaran hampir selalu dipelihara, tetapi pesakit tidak peduli pada apa yang sedang berlaku di sekelilingnya.

Pada tanda-tanda awal keruntuhan, anda perlu segera menelefon ambulans, kemudian berikan pesakit kedudukan terdedah dengan kakinya meningkat dan tutup dengan selimut. Jika boleh, suntikan larutan kafein 10%. Semua pesakit dimasukkan ke hospital, di mana mereka dapat menghapuskan keruntuhan dan merawat penyakit yang mendasari.

Pengsan, runtuh dan kejutan dalam kekurangan vaskular akut

Pengsan, runtuh dan kejutan - ini adalah "satelit" kekurangan vaskular, semuanya disebabkan oleh penurunan tekanan darah yang tajam. Pengsan adalah bentuk yang paling mudah. Keterukan manifestasi keruntuhan ditentukan oleh bentuk di mana penyakit mendasari berlaku. Kejutan adalah keadaan paling serius bagi triad ini. Untuk menghentikan proses patologi tanpa pengetahuan khusus tidak mudah.

Kekurangan vaskular akut adalah keadaan di mana peredaran umum atau periferal mengalami gangguan, disertai dengan tekanan darah rendah dan bekalan darah ke organ dan tisu. Gangguan ini disebabkan oleh ketidakcukupan bekalan darah dan keperluan metabolik otak. Terdapat penurunan dalam output jantung atau penurunan rintangan vaskular sistemik, yang membawa kepada penurunan tekanan darah. Gagal jantung akut ditunjukkan sebagai pengsan, runtuh atau kejutan. Keadaan patologi ini memerlukan tindak balas segera orang lain: penjagaan kecemasan yang kompeten untuk pengsan, keruntuhan dan kejutan boleh menjadi penting bagi seseorang yang mengalami masalah peredaran periferi.

Artikel ini memberi tumpuan kepada sebab-sebab dan gejala kerosakan dan kejutan sinkop, serta menyediakan pertolongan pertama untuk manifestasi ini kekurangan vaskular akut.

Syncope: Punca, Gejala dan Kecemasan

Pengsan adalah kemunculan jangka pendek kesedaran yang disebabkan oleh hipoksia otak. Ini adalah bentuk kekurangan vaskular akut yang paling biasa dan agak sederhana. Punca pengsan boleh menjadi terlalu banyak kerja, ketakutan, sakit, emosi negatif, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, pendirian yang berpanjangan, penggunaan ubat yang sesuai, pendarahan dalaman, angina. Juga, penyebab pengsan boleh berfungsi sebagai infark miokard dan penyakit jantung yang lain..

Pengsan, biasanya didahului oleh kelemahan, mual, pening, tinnitus. Gejala-gejala klinikal pengsan adalah kebas kelembutan, kegelapan mata, menguap, berpeluh. Kesedaran yang paling sering berlaku dalam kedudukan tegak pesakit. Dia perlahan-lahan turun ke tanah, wajahnya menjadi pucat, muridnya sempit, reaksi terhadap cahaya meriah, kulitnya pucat dan lembab, denyutan nadi lemah, tekanan darah menurun, pernafasan jarang dan dangkal. Kehilangan kesedaran biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Pada ketinggalan pengsan, terutamanya dengan kursus yang berlarutan (lebih daripada 5 minit), perkembangan kejang kejang, kencing sukarela mungkin.

Memberi pertolongan pertama untuk gejala syncope, adalah perlu untuk menghapuskan faktor yang menyumbang kepada berlakunya keadaan patologi ini. Jika seseorang merasakan kelemahan umum, mual, menguap, berpeluh, anda mesti membantu duduk dengan kepalanya. Berikan udara segar, mengunyah bulu kapas yang direndam dalam ammonia, cuka, cologne, wiski gosok dengan produk ini, kaki hangat dengan pemanasan atau sapukan dengan sesuatu yang sukar. Jika pesakit hilang kesedaran, ia diletakkan di sebelahnya untuk mengelakkan melekat lidah ke dalam laring. Untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk simptom-simptom syncope, buka sabuk tali pinggang dan kolar, semburkan muka dengan air, gosokkannya dengan tuala yang dicelup dalam air sejuk, biarkan wap ammonia, cuka, dan cologne. Selepas kembalinya kesedaran, anda perlu memberi teh atau kopi panas yang hangat. Jika selepas langkah diambil, kesedaran tidak dipulihkan, adalah perlu untuk menghubungi ambulans. Selepas pengsan apa-apa intensiti, pastikan untuk berunding dengan doktor. Hospitalisasi ditandakan untuk syncope pada pesakit kardiovaskular atau penyakit saraf, kerapkali, untuk syncope selepas senaman, dll.

Ia harus sengaja mengenal pasti punca-punca yang paling tipikal untuk kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. Untuk diagnosis, ECG, EchoCG, holter, darah Hb, serum troponin T digunakan.

Keruntuhan vaskular: gejala utama, sebab perkembangan dan pertolongan cemas

Keruntuhan adalah kegagalan vaskular yang teruk akibat perubahan dalam jumlah darah yang beredar, penurunan dalam nada vaskular, pengedaran semula darah, dan sebagainya. Pada masa yang sama, aliran darah vena ke jantung berkurang, keluaran jantung berkurangan, tekanan arteri dan vena menurun, perfusi tisu dan metabolisme terganggu., hipoksia otak berlaku, fungsi penting dihalang. Berbanding dengan keruntuhan samar-samar mengambil masa yang lebih lama dan dicirikan oleh keparahan fenomena.

Penyebab keruntuhan vaskular adalah jangkitan teruk, mabuk, pendarahan dalaman, penggunaan ubat-ubatan, penurunan suhu badan yang kritikal, kekurangan adrenal, kehilangan cecair semasa pembuangan kencing yang berat. Juga, punca perkembangan keruntuhan boleh menjadi kejutan elektrik dan terlalu panas badan.

Keterukan manifestasi keruntuhan bergantung kepada penyakit asas dan tahap gangguan pembuluh darah. Tahap penyesuaian (contohnya, hipoksia), umur (pada orang tua dan kanak-kanak, keruntuhan lebih parah) dan ciri-ciri emosi pesakit juga penting. Tahap keruntuhan yang agak sederhana kadang-kadang dipanggil keadaan collaptoid.

Dalam kebanyakan kes, keadaan patologi berkembang dengan ketara, tiba-tiba. Gejala klinikal pertama keruntuhan adalah kelemahan yang teruk, pening, dan tinnitus. Pesakit sering mengeringkan keremajaan, penyejukan kaki. Kesedaran menjadi gelap, pesakit tidak peduli terhadap alam sekitar, sering mengadu rasa sedih dan kemurungan, kejang mungkin. Juga, gejala keruntuhan vaskular berkilauan, dan kemudian kulit biru dan membran mukus. Turgor tisu berkurangan, kulit boleh menjadi marmar, wajahnya sallow, ditutup dengan peluh yang sejuk, melekit, lidah kering.

Salah satu gejala utama keruntuhan ialah nadi yang kerap mengisi isyarat dalam arteri radial. Tekanan darah secara mendadak dikurangkan (sistolik di bawah 80 mm Hg. Art.). Dalam kes-kes yang teruk, tekanan diastolik tidak boleh ditentukan, jumlah air kencing yang dikumuhkan berkurangan (oliguria) hingga hampir penghentian (anuria). Kadang-kadang suhu badan jatuh, pesakit mengadu sejuk dan kesunyian.

Untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk runtuh, perlu meletakkan pesakit di punggungnya, dalam kedudukan mendatar dengan kakinya sedikit diangkat. Sekiranya mungkin, adalah perlu untuk memanaskannya, untuk mengenakan pemanas, taburkannya ke dada dan air, sapu tangan dan kaki. Dengan memberikan pertolongan pertama untuk keruntuhan, pesakit harus diberikan untuk menghirup ammonia, membuka tingkap. Dalam ketiadaan ammonia, urut telinga, kuil, bintik-bintik di atas bibir atas. Sekiranya tiada tanda-tanda kehidupan yang luar, pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung harus dilakukan.

Adalah penting untuk diingat bahawa semasa membantu keruntuhan sebelum pesakit diperiksa oleh seorang doktor, seseorang tidak dapat menyiram pesakit dan memberi ubat, cuba untuk membawanya hidup dengan bantuan slaps.

Selepas pemeriksaan, seorang doktor boleh menetapkan suntikan 1-2 ml cordiamine atau 1 ml 10% penyelesaian kafein subcutaneously. Dalam kes bradikardia, 0.5 ml penyelesaian 0.1% atropin disuntik. Selepas kembalinya kesedaran, pesakit tidak harus segera bangkit.

Di hospital, bergantung kepada sebab dan gejala keruntuhan semasa pertolongan cemas, terapi pengoksidaan dilakukan - 400-800 ml hemodialis, reopolyglucinum disuntik secara intravena. Untuk mengekalkan fungsi jantung, 1-2 ml penyelesaian 1% mezaton, 1 ml 0.2% penyelesaian noradrenalin, 1-2 ml cordiamine, 1-2 ml penyelesaian kafein 10%. Selain itu, 60-90 mg prednisolon diberikan secara intravena, dan dengan asidosis, sehingga 200 ml 4% larutan natrium bikarbonat ditadbir secara intravena.

Kejutan: gejala utama dan pertolongan cemas

Kejutan adalah keadaan yang serius akibat daripada kesan yang kuat dan disebabkan oleh pelanggaran yang ketat terhadap mekanisme pengawalan semua proses kehidupan. Pada dasarnya, ia adalah keadaan kemurungan mendalam peredaran darah, sistem saraf pusat, pernafasan dan sistem endokrin. Mereka membezakan kejutan traumatik, toksik-berjangkit, kardiogenik, alergi, anafilaksis, dan lain-lain Terdapat dua fasa kejutan (menurut IP Pirogov): erektil dan torpid.

Dalam fasa ereksi jangka pendek, selepas trauma (tekanan, ketegangan tinggi), gejala utama kejutan adalah mobiliti yang berlebihan pesakit. Sebagai peraturan, seseorang dalam keadaan kejutan sedemikian adalah lebih terperinci, denyutannya semakin kuat, tekanan darahnya tinggi. Dalam fasa torpid yang berlarutan, dengan kesedaran yang dipelihara, gejala klinikal kejutan adalah sikap tidak peduli terhadap pesakit, ketidakpeduliannya terhadap sekitarnya. Membran kulit dan mukosa yang pucat, dengan warna sianotis, refleks ditindas, tekanan darah diturunkan, denyutan nadi lemah, suhu badan diturunkan.

Diagnosis "kejutan" dibuat apabila pesakit mempunyai gejala berikut: pengurangan tekanan darah dan takikardia (semasa fasa torpid); kebimbangan (fasa erektil) atau pemadaman (fasa torpid); kegagalan pernafasan; penurunan dalam pengeluaran air kencing (oligonuria dan anuria); kulit sejuk, lembap dengan warna sianotik atau marmar pucat.

Bantuan dan rawatan dijalankan di institusi khusus.

Sebelum ketibaan doktor, adalah perlu untuk menyediakan seseorang yang berada dalam keadaan kejutan, bantuan kecemasan. Untuk melakukan ini, membebaskan mangsa dari bawah reruntuhan, memecahkan pakaian pembakaran, dll. Apabila pendarahan luaran diperlukan, ambil tindakan untuk menghentikannya - meletakkan pembalut tekanan steril pada luka atau (jika pendarahan arteri) mengenakan hemostat atau sentuhan bahan bekas di atas luka. Sekiranya patah atau dislokasi disyaki, imobilisasi anggota badan sementara perlu dipastikan. Rongga mulut dan nasofaring mangsa dilepaskan dari massa emetik, darah, bodi asing; jika perlu, lakukan pernafasan tiruan. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, tetapi aktiviti pernafasan dan jantungnya terpelihara, maka semasa pemberian pertolongan pertama untuk kejutan, untuk mencegah muntah dari bocor ke saluran pernapasan, korban diletakkan di perutnya dan kepalanya berpaling ke samping. Mangsa sedar boleh diberikan ubat sakit (analgin, pentalgin, sedalgin). Adalah penting untuk menyerahkan mangsa ke hospital tanpa berlengah-lengah. Dalam semua kes kejutan anaphylactic, adrenalin adalah pilihan. Memberi bantuan pertolongan pertama untuk gejala kejutan di institusi perubatan, gunakan 2 ml larutan 2% suprastin - dengan berhati-hati intravena atau 1-2 ml penyelesaian 2.5% berrazin intramuskular, heparin 10,000 U, larutan 0.25% droperidol 2 ml, natrium oxybutyrate 20% Larutan 10 ml, 0.5% penyelesaian sibazon 2 ml. Tekanan darah sistolik mesti dikekalkan pada 100-110 mm Hg. Seni. Tambahan pula, cordiamine, kafein, camphor, dan, untuk bronkospasme yang teruk, 10 ml penyelesaian aminofylline sebanyak 2.4% dengan 10 ml penyelesaian glukosa 40% disuntik secara intravena. Ia juga disyorkan untuk menggunakan 30-60 mg intravena hemisuccinate prednisolon dengan larutan glukosa 5%. Adalah disyorkan untuk dihadkan kepada set minimum ubat.

Ingat! Membantu dengan pengsan, keruntuhan dan kejutan harus jelas dan cekap, dengan ketat mengikuti algoritma yang diterangkan di atas.

171. Syncope, runtuh: penyebab pembangunan, algoritma diagnostik, penjagaan kecemasan.

Dalam patogenesis ketidakstabilan vaskular akut, perbezaan antara kapasiti kapal dan jumlah darah yang beredar di dalamnya adalah penting. Selalunya, kehilangan nada dan vasodilasi diperhatikan di dalam organ perut. Stagnasi darah di dalamnya membawa kepada penutupan sejumlah besar darah dari peredaran. Oleh kerana penurunan jumlah darah yang beredar, terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk otak dan organ lain. Sebaliknya, penurunan jumlah darah yang beredar diperhatikan dengan kehilangan darah, trauma, kejutan, dehidrasi. Kekurangan vaskular akut secara klinikal dapat dilihat sebagai pengsan, keruntuhan dan kejutan. Punca boleh menjadi mabuk, hiperteria, trauma mental dan fizikal, pembedahan, terutama dengan kehilangan darah yang besar, dll.

Syncope adalah kehilangan kesedaran jangka pendek yang berkembang akibat iskemia cerebral akut. Ia lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak perempuan semasa baligh, dan juga dalam kanak-kanak labirin emosi, yang dengan mudah reflektif mengagihkan semula darah di bawah pengaruh pelbagai pengaruh psikogenik.

Klinik pengsan. Tiba-tiba ada perasaan lemah, merendahkan mata, tinnitus, pening, mual, dan kadang-kadang muntah. Kemudian datang kehilangan kesedaran jangka pendek. Tekanan darah jatuh mendadak - 50 - 60 mm Hg. Seni. Murid dipersempit, denyutan nadi perlahan (40 - 50 dalam 1 min.) Atau dipercepat, bunyi jantung teredam. Pernafasan jarang berlaku, cetek (kadang kala). Pucat tajam kulit dan membran mukus. Peluh berpeluh. Tempoh serangan dari beberapa saat hingga 1 minit.

Penjagaan kecemasan untuk pengsan. Pesakit perlu diletakkan di kedudukan mendatar dengan sedikit hujung kepala katil atau dengan kaki yang dibangkitkan lebih rendah, menyediakan udara segar yang mencukupi, lepaskan pakaian yang membeku, taburkan air sejuk di dada, muka, panaskan kaki kaki (botol air panas). Berkhasiat dengan penyedutan wap ammonia. Ini biasanya cukup untuk mengembalikan kesedaran dan memperbaiki keadaan. Dalam kes yang lebih teruk, suntikan intramuskular 1 ml larutan kafein 10% atau 2 ml Cordiamine. Sebelum pemulihan kesedaran, normalisasi peredaran darah dan pernafasan pesakit harus dirawat di tempat. Kemudian, jika perlu, letakkan di hospital untuk mengecualikan sebarang penyakit organ dalaman dan pendarahan dalaman.

Runtuh (collapsus) - kekurangan vaskular akut, yang merupakan hasil daripada pelanggaran fungsi pengawalseliaan pusat vasomotor, penurunan mendadak dalam nada vaskular (pengembangan dan paresis), terutamanya dalam organ perut. Ini membawa kepada pengumpulan darah di dalam organ perut dan iskemia serebrum.

Etiologi keruntuhan. Penyebab keruntuhan adalah penyakit berjangkit akut yang teruk, mabuk, kehilangan darah, dehidrasi, lesi adrenal, kecederaan parah, myocarditis akut. Pada masa yang sama, berbeza dengan pewarnaan, bukan sahaja berfungsi, tetapi juga perubahan organik dalam saluran darah diperhatikan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding mereka dan keluar plasma dari aliran darah. Dalam patogenesis keruntuhan, kepentingan utama adalah untuk mengurangkan jumlah darah yang beredar dan jumlah minit jantung, mengurangkan tekanan darah. Hipoksia otak berkembang, fungsi sistem saraf pusat, hati, buah pinggang dan sistem kardiovaskular (kegagalan jantung sekunder) terganggu, azotemia, asidosis dicatatkan.

Klinik keruntuhan. Pesakit pada awalnya tidak resah, kulitnya pucat dengan naungan sianotik ("marmar"). Suhu badan diturunkan, turgor tisu rendah, pernafasan cetek, cepat. Kemudian kecemasan digantikan oleh penindasan, pesakit itu lamban, keluhan kelemahan, kesenangan, dahaga. Acrocyanosis, peluh melekit sejuk. Pulse - pengisian yang tidak normal, kerap, kecil. Pada masa akan datang, pesakit tidak sabar, tidak bergerak, ciri-cirinya menunjuk, matanya tenggelam; murid diluaskan, lemah bertindak balas terhadap cahaya, melegakan otot. Tekanan darah jatuh. Hati boleh diperbesar, sensitif terhadap palpation. Muntah sering dikesan. Diuresis menurun. Kesedaran biasanya disimpan. Dalam semua kes keruntuhan, diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan kegagalan jantung kerana taktik rawatan yang berbeza untuk keadaan ini. Bergantung pada patogenesis dan manifestasi klinikal, tiga jenis keruntuhan kini dibezakan: sympathotonic, vagotonic, dan lumpuh.

Keruntuhan sympathotonik disertai oleh dominasi nada sistem saraf simpatik, yang mengakibatkan kekejangan arterioles organ, otot, dan kulit dalaman. Darah berkumpul di jantung dan saluran besar (pemusatan peredaran darah). Punca: kehilangan darah, neurotoxicosis, dehidrasi akut. Terdapat tekanan sistolik yang normal atau tinggi dengan diastolik tinggi dan, dengan itu, tekanan nadi yang berkurangan dengan ketara.

Kejatuhan Vagotonic berkembang terhadap latar belakang kelaziman nada sistem saraf parasympatetik. Pengembangan arteriol dan anastomosis arteriovenous dicatat, di mana darah terakumulasi semasa iskemia serebrum. Bradycardia, pengurangan diastolik dan peningkatan tekanan nadi diperhatikan. Punca: pengsan, kegelisahan, koma hypoglycemic, kejutan anaphylactic, jangkitan teruk dengan kerosakan pada kelenjar adrenal.

Keruntuhan paralitik berkembang dengan kekurangan mekanisme yang mengawal sirkulasi darah. Akibatnya, pengembangan kapal di mana darah disimpan, iskemia serebrum, lebih pasif. Punca: dehidrasi, neurotoxicosis, koma diabetik, mabuk yang teruk, kerosakan teruk pada kelenjar adrenal. Tekanan darah (maksimum dan minimum) dikurangkan dengan ketara.

Penjagaan kecemasan untuk keruntuhan dilakukan secara bersungguh-sungguh: ramalan bergantung padanya. Oleh kerana tidak selalu secara klinikal mungkin untuk menentukan bentuk keruntuhan, rawatan perlu dijalankan dengan pemantauan berterusan tekanan darah (maksimum, minimum dan nadi), serta tekanan vena pusat dan diuresis (catheter malar dalam pundi kencing). Pertama sekali, adalah perlu untuk memulihkan jumlah darah beredar melalui pemindahan darah (dengan kehilangan darah), pentadbiran intravena plasma darah atau pengganti plasma - reopolyglyukia, polyglucin, gelatinol di bawah kawalan hemoglobin, elektrolit, hematokrit dan keadaan berasid. Terapi yang dijalankan adalah pada masa yang sama menyahtoksifikasi. Menjalankan langkah-langkah untuk menormalkan nada vaskular periferi. Dalam keruntuhan sympathoton, satu cara untuk menghapuskan kekejangan adalah - 0.2-0.5 ml penyelesaian 2.5% aminazine atau pipolfen intramuscularly 3-4 kali sehari; Novocain 0.5 - 2 ml daripada larutan 0.5% secara intravena. Cordiamin, corazol, kafein adalah kontraindikasi (meningkatkan nada vaskular!).

Sekiranya keruntuhan vagotik dan lumpuh, selari dengan terapi infusi, pentadbiran agen vasopressor ditunjukkan - penyelesaian ephedrine 5%; 0.1% penyelesaian norepinephrine; 0.1 ml penyelesaian 1% mezaton (sekali lagi); Cordiamine intramuscularly setiap 3 hingga 5 jam; 0.1 - 0.15 ml penyelesaian 0.1% strychnine subcutaneously.

Menetapkan kortikosteroid (hidrokortison, prednison). Pastikan untuk merawat penyakit asas (jangkitan, mabuk). Sekiranya kegagalan jantung sekunder berkembang pada latar belakang kekurangan vaskular, strophanthin (0.2-0.4 ml penyelesaian 0.05%) atau Korglikon ditadbirkan secara intravena.

Perbezaan keruntuhan dari syncope, gejala dan punca manifestasi

Pembekalan darah yang mencukupi ke otak adalah asas kerja yang mencukupi bagi keseluruhan organisma. Terdapat keadaan apabila ia pecah, dan kekurangan vaskular dengan kesedaran terjejas berkembang. Negeri sedemikian ditakrifkan sebagai keruntuhan dan sinkop. Bagaimana mereka berbeza, dan bagaimana untuk memberikan bantuan kecemasan, kita pertimbangkan dalam artikel itu.

Essence of pathologies

Bentuk kesedaran kehilangan kesedaran yang paling biasa adalah pengsan. Manifestasi utamanya adalah kelemahan otot umum, ketidakupayaan untuk berdiri tegak dan kehilangan kesedaran. Diagnosis sedemikian hanya boleh dilakukan jika tempoh berada dalam keadaan tidak sedarkan diri tidak melebihi lima minit.

Punca pengsan:

• berpanjangan kekal tegak atau perubahan mendadak dalam kedudukan badan (jenis ortostatik pengsan);
• beban psiko-emosi, sakit tiba-tiba, perasaan ketakutan (jenis vasovagal);
• ketidakseimbangan sistem kardiovaskular, mampatan di kawasan sinus karotid;
• sebarang jenis anemia yang membawa kepada hipoksia otak;
• air dan ketidakseimbangan elektrolit, dehidrasi terhadap latar belakang penyakit berjangkit, keracunan;
• pendedahan sengit kepada cahaya matahari (stroke haba);
• pengambilan tekanan darah yang tidak terkawal untuk mengurangkan dadah, sedatif.

Mekanisme pewarnaan dikaitkan dengan penurunan pendek dalam nada kapal kaki dan abdomen. Pengagihan semula darah berlaku, output jantung berkurang, dan akibatnya, bekalan darah ke otak terganggu. Perkembangan pengsan dirujuk sebagai gangguan paling kecil pada nada vaskular. Ia tidak menyebabkan kerosakan organik ke otak.

Gejala sebelum perkembangan syncope:

• pecahan;
• riak sebelum mata;
• bunyi di kepala;
• gangguan orientasi dalam ruang;
• mendesak muntah;
• kulit pucat dan membran mukus;
• berpeluh berlebihan, peluh sejuk pada muka dan badan;
• penurunan kadar jantung;
• penurunan tekanan darah (hipotensi);
• kelemahan otot, refleks terganggu tendon;
• inkontinensia jarang berlaku.

Sahkan diagnosis yang betul membolehkan pemulihan kesedaran dalam masa 5 minit. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu mencari sebab-sebab lain bekalan darah ke otak.

Keruntuhan adalah sejenis tindak balas vaskular akut. Ia dicirikan oleh penurunan tekanan yang tajam, tetapi, tidak seperti keadaan pingsan, kesedaran dan refleks dipelihara. Sebab-sebab yang menyebabkan keruntuhan itu boleh:

• mabuk badan yang teruk terhadap latar belakang jangkitan (sehingga sepsis);
• kehilangan darah akibat kecederaan atau pendarahan dalaman;
• hiper atau hipoglikemia;
• kekurangan adrenal (sindrom Waterhouse-Frideriksen);
• demam tinggi;
• patologi sistem saraf;
• mabuk alkohol;
• tindak balas alahan yang teruk (sebelum kejutan anaphylactic).

Manifestasi klinikal keadaan ini mirip dengan pelopor syncope. Kedua-dua syncope dan keruntuhan menyifatkan pelanggaran nada vaskular, tetapi mereka berbeza dalam prognosis mereka yang berbeza untuk organisma, jika penjagaan kecemasan tidak diberikan dalam masa.

Vasospasm yang berpanjangan pada keruntuhan membawa kepada peredaran mikro dalam otak, perkembangan hipoksia tisu dan, akibatnya, kerosakan organik, sindrom penyitaan. Hasil yang paling berbahaya dari keruntuhan adalah maut.

Pertolongan cemas dan langkah pencegahan

Terlepas dari pendidikan dan umur, setiap orang perlu mengetahui algoritma pertolongan pertama untuk pengsan dan runtuh. Rawatan syncope adalah seperti berikut:

1. Pesakit harus diletakkan di permukaan yang rata dan keras dan berpaling ke sisi.
2. Buang baju, lepaskan tali leher, lepaskan dari bilik tertutup, atau buka semua tingkap.
3. Taburkan dengan wajah kecil yang sejuk.
4. Berikan ammonia menghidu.

Jarang mencatat ketidakcekapan aktiviti-aktiviti ini. Kemudian, kafein atau tali besi harus diberikan. Apabila betul diberikan manifestasi bantuan pertama syncope berhenti dengan cepat. Tidak perlu merujuk ke hospital.

Dengan perkembangan keruntuhan, bantuan kecemasan diperlukan. Pertama sekali, anda perlu menilai semua gejala klinikal dan menubuhkan punca prosesnya. Prinsip-prinsip utama penjagaan kecemasan adalah:

1. Beri pesakit kedudukan mendatar, kaki dibangkitkan.
2. Semak badan asing dalam rongga mulut, keluarkan mereka (risiko asfiksia).
3. Hentikan pendarahan dengan pembalut dan pembalut tekanan. Ia bergantung kepada tanda-tanda perdarahan (arteri atau vena, kapal yang cedera anggota badan atau batang).
4. Hubungi briged ambulans.

1. Mulakan terapi infusi dengan penyelesaian glukosa-saline.
2. Memperkenalkan dadah ubat yang meningkatkan tekanan darah (Mezaton, Kafein, Cordiamin).
3. Sekiranya tiada kesan, masukkan Prednisolone intramuskular atau intravena.

Selepas menghentikan serangan itu, pesakit perlu segera dibawa ke kemudahan perubatan, dia diperlihatkan rawatan dan pengawasan pesakit oleh pakar. Kedua-dua syncope dan keruntuhan memerlukan tindakan segera. Tetapi, memandangkan perbezaan, anda perlu memahami: pengsan adalah lebih mudah, tidak membawa kepada kerosakan otak, tidak memerlukan terapi di hospital. Apabila runtuh adalah kelajuan bantuan yang sangat penting.

Mencegah syncope dan keruntuhan adalah untuk mengelakkan situasi yang teruk, pemakanan yang betul, senaman tetap, pembajaan. Adalah perlu untuk melihat cara kerja dan rehat. Sekiranya pewarnaan berlaku disebabkan oleh perubahan kedudukan, adalah perlu untuk menghadkan pergerakan yang tajam, untuk melakukan segala-galanya dengan lancar. Ia perlu memantau keadaan kesihatan melalui ujian darah biasa dan merawat penyakit kronik organ dan sistem lain.

Pertolongan cemas untuk pengsan dan runtuh

Syncope

Punca pengsan mungkin:

• sindrom vaso-vagal, yang berdasarkan pembesaran refleks daripada urat periferal; dicirikan oleh perkembangan mendadak sinus bradycardia. pucat, penurunan mendadak dalam tekanan darah, kehilangan kesedaran mungkin didahului dengan kemunculan mual, kelemahan, loya; sering berkembang pada orang yang sihat di sisi darah, di bawah pengaruh sakit atau emosi kuat, serta pelbagai prosedur diagnostik dan terapeutik (bronkoskopi, gastroskopi, intubasi trakea, dan sebagainya);
• hipotensi ortostatik (dengan dystonia neurocirculatory jenis hipotensi, hypokinesia, anemia, sympathectomy bilateral, rawatan dengan ganglioblokatorami);
• Penurunan akut dalam jumlah darah yang beredar (pendarahan dalaman, penyingkiran sejumlah besar cecair ascitic, diuresis yang banyak selepas penggunaan diuretik kuat, dan lain-lain);
• aritmia kardiak, disertai dengan penurunan tajam dalam jumlah minit (takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, sekatan AV lengkap dengan sindrom Morgagni-Adems-Stokes);
• penurunan yang ketara dalam output jantung pada pesakit dengan cacat jantung (stenosis mulut aorta semasa pemeriksaan fizikal, stenosis mitral dengan kehadiran trombus sfera di atrium kiri);
• sindrom lengkung aorta (stenosis atau oklusi arteri karotid biasa, merosakkan arteri vertebra, membuang aneurisme aorta);
• aktiviti peningkatan sinus karotid (meremas ia menyebabkan vasodilasi, bradikardia, penurunan tekanan darah);
• hipertensi pulmonari akut (dengan embolisme pulmonari, batuk);
• hipoglikemia, hyperventilation;
• penyakit utama sistem saraf (epilepsi, histeria, tumor otak, strok, kecederaan otak).

Klinik: kehilangan kesedaran berlaku secara tiba-tiba, atau didahului oleh pening, kelemahan, mual. Pesakit jatuh atau perlahan-lahan menetap ke lantai (tanah). Pallor, tekanan darah rendah, pengurangan nadi lemah (kekerapan dan irama bergantung kepada punca pengsan). Murid sempit, bertindak balas kepada cahaya. Kedudukan mendatar pesakit membantu meningkatkan bekalan darah ke otak, pulangan sedar, kulit menjadi merah jambu, pengisian denyutan nadi meningkatkan tekanan darah normal.

Sinopik perlu dibezakan dengan pemberhentian peredaran darah secara tiba-tiba (berbeza dengan yang kedua, dengan syncope, nadi pada arteri besar dan bunyi jantung dipelihara). Objektif jantung ini, data ECG membenarkan untuk mewujudkan pelanggaran irama jantung dan pengaliran, tanda-tanda penyakit jantung, patologi aorta atau perubahan fungsian.

Anamnesis membantu menubuhkan pendarahan dalaman dalam pesakit dengan ulser peptik. Asphyxiation dan sianosis menunjukkan kehadiran embolisme pulmonari. Hyperemia pada muka, pernafasan bernafas yang perlahan, hipertensi arteri membolehkan anda mengesyaki pelanggaran peredaran otak

Bantuan kecemasan: perlu meletakkan pesakit secara mendatar di punggungnya, angkat kakinya, melepaskan kolarnya, membawa tampon dibasahkan dengan ammonia cair ke hidungnya, semburkan mukanya dengan air sejuk, tepukan pipinya. Jika ini tidak mencukupi, suntikan 1 ml penyelesaian kafein 10% atau 2 ml cordiamine di bawah kulit.

Dalam bradikardia, 0.5-1 ml daripada 0.1% penyelesaian atropin ditadbir secara intravena atau intramuskular. Sekiranya syncope disebabkan oleh penyakit organik, kemasukan ke hospital dalam jabatan khusus adalah perlu (dengan mengambil kira profil penyakit). Dengan sifat fungsional pengsan hospitalisasi tidak diperlukan.

Runtuh

Rembatan adalah bentuk kekurangan vaskular akut yang paling teruk, dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah dan gangguan peredaran periferi. Ia berbeza dari kejutan dengan ketiadaan tanda-tanda kegagalan jantung (tidak ada stagnasi dalam paru-paru, urat leher yang roboh). Sebab yang paling biasa; jangkitan akut, kehilangan darah, keracunan, tindak balas alahan, ubat antihipertensi berlebihan, kehilangan cecair, akut (keterpaksaan kronik) kekurangan adrenal.

Klinik: keadaan umum adalah teruk, ciri-ciri wajah yang ditunjukkan, kulit kelemahan pucat, peluh sejuk, menurunkan suhu kaki. Pulse sering, pengisian kecil, tekanan darahnya berkurang secara mendadak (tidak dapat ditentukan).

Penjagaan kecemasan: ubat titisan intravena 500 ml, reopigluglukin 400-800 ml, prednisone 90-120 mg (atau hydrocortisone 125-250 mg), norepinephrine (2-3 ml 0.2% penyelesaian).

Dalam kekurangan adrenal: sebagai tambahan kepada glucocorticoids, 2 ml 0.5% larutan minyak asetat deoxycorticosterone disuntik secara intramuskular.

Masuk hospital secara rutin oleh pasukan penjagaan intensif di unit khusus (unit rawatan rapi) hospital, dengan mengambil kira profil penyakit mendasar.

Menyediakan pertolongan cemas untuk runtuh

Keruntuhan adalah keadaan kekurangan vaskular akut, yang dicirikan oleh pengurangan darah yang beredar di dalam badan. Keruntuhan jantung boleh menyebabkan kematian. Kematian akibat kekurangan oksigen di dalam otak. Untuk mengelakkan kematian, adalah perlu untuk membiasakan diri dengan klinik, etiologi penyakit ini, untuk mengenali tanda-tandanya, dan juga untuk belajar bagaimana menyediakan pertolongan cemas dengan betul apabila ia berlaku.

Punca penyakit ini

Terdapat penyakit kerana pelbagai sebab (penyakit, ciri berkaitan usia). Antara punca keruntuhan kardiovaskular, terdapat:

1. Kehilangan jumlah darah yang ketara.
2. Perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh pesakit dengan mod lekapan.
3. Tempoh pubertas (untuk kanak-kanak perempuan).
4. Pemindahan penyakit berjangkit. Runtuh boleh menyebabkan disentri, selesema toksik, typhus, radang paru-paru, hepatitis virus, antraks.
5. Kehadiran mabuk. Ia mungkin disebabkan keracunan, ubat yang berlebihan.

Kehadiran kegagalan jantung, yang merupakan ciri penyakit seperti miokarditis, tromboembolisme pulmonari, infark miokard, hemoperikardium.

Kecederaan oleh elektrik.

Dehidrasi badan.

Meningkatkan suhu ambien.

Kehadiran dos besar sinaran mengion.

Untuk pertolongan cemas yang tepat, adalah perlu untuk menentukan dengan tepat penyebab penyakit, untuk menandakan semua tanda. Hanya selepas itu rawatan mula menghapuskan punca ini.

Gejala penyakit

Untuk membezakan gejala keruntuhan dari penyakit lain adalah sangat mudah. Gejala penyakit ini adalah pelik, mudah dibezakan daripada penyakit lain. Klinik keruntuhan diwakili oleh gejala berikut:

• kemerosotan secara tiba-tiba kesihatan;
• gelap mata. Pada masa yang sama, murid pesakit membesar, terdapat bunyi di telinga;
• terdapat sakit kepala yang tajam;
• terdapat kesakitan yang tidak menyenangkan di rantau jantung;
• visualisasi ciri wajah pesakit divisualisasikan;
• manifestasi kelemahan;
• Kejutan kadang-kadang berlaku;
• Pucat epidermis diperhatikan. Ia menjadi basah, sejuk. Dari masa ke masa, sianosis muncul (biru);
• Tekanan darah jatuh dengan mendadak;
• kadang-kadang ada kehilangan kesedaran, pengsan;
• terdapat pelanggaran irama pernafasan dalam pesakit. Gerakan pernafasan kerap, dangkal;
• pengurangan suhu;
• kesukaran untuk menguji nadi;
• berpeluh melekit.

Keruntuhan jantung merupakan bahaya besar kepada seseorang. Walaupun walaupun keruntuhan saluran darah memerlukan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, yang diperlukan untuk mengenali klinik, etiologi, tanda-tanda utama.

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, pesakit mempunyai gegaran tangan, sedikit tindak balas murid-murid ke cahaya, dan ketidakpedulian mangsa terhadap kesombongan di sekelilingnya. Sekiranya tidak ada bantuan tepat pada masanya, kejutan boleh berkembang, sintaks nyata. Kejutan meningkatkan kemungkinan kematian.

Pertolongan cemas

Bantuan pertolongan cemas adalah mudah. Menyediakan pertolongan pertama untuk keruntuhan adalah agak mudah. Algoritma tindakan yang diperlukan sangat mudah. Tetapi kepatuhannya akan membantu mencegah kematian seseorang. Algoritma pertolongan pertama dalam mengesan keruntuhan adalah untuk melakukan tindakan berikut:

1. Berikan pesakit kedudukan yang sesuai: di belakang, dengan kaki sedikit dinaikkan untuk memastikan aliran darah ke otak. Kepala harus beralih ke sisi, terutama jika pesakit telah pingsan.
2. Ia perlu mengeluarkan pakaian yang memalukan pesakit
3. Hubungi ambulans.
4. Menyediakan udara segar, membuat penyedutan oksigen.
5. Pemanasan pesakit diperlukan. Pemanas air panas akan dilakukan.
6. Dalam kes kehilangan kesedaran, kehadiran kejutan, mangsa harus diberi bau ammonia. Semasa ketiadaannya, anda perlu melakukan urut telinga, kuil, fossa di atas bibir atas.
7. Sekiranya terdapat pendarahan, hentikannya secepat mungkin.
8. Pesakit perlu memastikan rehat lengkap.

Adalah penting untuk diingat bahawa sebelum ambulans tiba ia dilarang:

1. Beri ubat seperti valocordin, Corvalol, validol, no-silo, nitroglycerin. Mereka mengembangkan kapal-kapal, dengan itu memperburuk keadaan.
2. Sekiranya pesakit terkejut, pengsan tidak perlu diberi air, ubat-ubatan.
3. Bawa mangsa yang cedera selepas pengsan, tamparan kejutan.

Memanggil pakar, walaupun dengan peningkatan yang jelas dalam keadaan pesakit, adalah wajib. Dalam sesetengah kes, pengsan, kejutan berlaku hanya jika tiada pertolongan cemas. Kebanyakan kesedaran dipelihara, walaupun kekerapannya diperhatikan.

Tutup dan kejutan

Perbezaan antara keruntuhan dan kejutan harus diketahui dengan bantuan yang tepat. Etiologi mereka adalah berbeza, walaupun kedua-duanya adalah manifestasi reaksi umum badan kepada faktor kerosakan yang kuat (keracunan, trauma, kematian sebahagian besar otot jantung, sakit yang sangat teruk, kehilangan darah yang signifikan.

Kejutan mula berkembang dari fasa keseronokan, yang digantikan oleh kemurungan tajam kesedaran. Dalam kejutan, terdapat pengurangan tekanan darah yang maksimum, yang menyebabkan penamatan fungsi perkumuhan buah pinggang. Tanpa rawatan perubatan untuk kejutan, hampir 100% kematian diperhatikan.

Pendidikan perubatan khusus menengah

LAGODICH Leonty G., pakar bedah

V. SNMP UNTUK KULIT, KOLLAPSE, HEAT DAN IMPACT SOLAR

1. P.V.Glybochko, V.N.Nikolaenko dan lain-lain. "Pertolongan pertama, buku teks" Moscow, yang diterbitkan oleh pusat "Akademi", 2013

2. V.M.Buyanov. "Bantuan Pertama", Moscow: "Perubatan", 1986

TAMBAHAN
3. I.V. Yaromich "Ambulans dan Bantuan Perubatan Kecemasan", Minsk: "Sekolah Tinggi", 2010

Pengsan dan keruntuhan: klinik dan pertolongan cemas

Pengsan - kehilangan kesedaran yang disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi ke otak.

Pengsan boleh berkembang selepas pernafasan yang lama (kemudian dipanggil hyperventilation), pada ketinggian batuk yang sesuai (batuk), di bawah tekanan, histeria, pengalaman yang tidak menyenangkan (neurogenic), peralihan mendadak dari duduk atau berbohong kepada kedudukan tegak.

Gambar klinikal berbeza-beza dan sering bergantung kepada penyakit yang menyebabkan syncope. Pesakit sedemikian pucat, berpeluh dengan peluh sejuk, mereka berasa pening, kelemahan, bunyi bising di telinga mereka, mereka pingsan. Mual dan muntah boleh berlaku. Pelajar yang dilated bertindak balas dengan terang. Pada peperiksaan, pernafasan adalah lambat dan cetek, bunyi jantung yang terengah-engah, tekanan darah rendah. Pulse sudah ada, ia boleh jarang (bradikardia) atau kerap (takikardia).

Rawatan ini bertujuan untuk penyakit yang menyebabkan pengsan. Pertolongan cemas: anda perlu meletakkan pesakit di belakangnya, mengangkat kakinya, mencipta keadaan untuk mendapatkan udara segar, taburkan air di mukanya, dan biarkan dia mencium ammonia. Dengan pengsan yang berpanjangan, anda mesti memasuki kafein atau cordiamine subcutaneously. Dengan penurunan tekanan darah dan nadi yang jarang berlaku, masukkan mezaton atau atropine subcutaneously.

Runtuh - kekurangan vaskular yang kuat, disertai dengan penurunan tekanan darah, sementara pesakit tidak kehilangan kesedaran.

Keruntuhan boleh menyebabkan pelbagai penyakit: pneumonia, pankreatitis akut, peritonitis, sepsis; serta keracunan dengan bahan kimia dan dadah; kecederaan elektrik, terlalu panas badan (contohnya, dalam mandi).

Pesakit kelihatan kelemahan, pening, tinnitus, mereka mengadu tentang ekstrem sejuk. Pesakit pudar, dan kemudian kulit menjadi kebiruan, ditutup dengan peluh sejuk. Kesedaran dipelihara, tetapi pesakit menjadi terhambat, acuh tak acuh kepada alam sekitar. Kekejangan otot boleh berlaku, dan aktiviti jantung berkurangan. Pulse lemah atau tidak hadir. Tekanan sistolik di bawah 80 mm Hg. Art., Diastolik dalam kes-kes yang teruk tidak dapat ditentukan. Jumlah air kencing yang dikumuhkan berkurangan.

Pertolongan cemas: adalah perlu untuk menyediakan pesakit dengan rehat, dia sepatutnya berada di kedudukan terdedah. Untuk memanaskannya ditutup dengan selimut. Menyediakan udara segar. Anda mesti memasukkan kafein subkutan, cordiamine atau mezaton (untuk meningkatkan nada pembuluh darah). Jika tekanan darah tidak meningkat selepas ini, pengganti darah perlu disuntik (contohnya, hemodez) bersama dengan hydrocortisone (prednisolone). Rawatan perlu diarahkan kepada punca kejatuhan.