Apakah sindrom koronari akut?

Artikel ini menceritakan tentang penyakit jantung yang kompleks, disatukan dengan nama umum - sindrom koroner akut. Manifestasi utama negara-negara dan langkah-langkah yang diperlukan diterangkan.

Sindrom koronari akut adalah konsep yang menggabungkan dua patologi jantung akut. ACS termasuk stenocardia yang tidak stabil dan dua jenis infark miokard. Istilah ini digunakan oleh doktor untuk langkah-langkah terapi yang mendesak.

Intipati patologi

ACS bukan patologi bebas. Pakar percaya bahawa ini adalah gabungan ciri-ciri gejala gambaran klinikal infarksi miokardium dan angina yang tidak stabil. ACS adalah proses patologi yang dicirikan oleh pelanggaran atau pemberhentian aliran darah ke otot jantung (miokardium) melalui saluran koronari.

Perkembangan proses bermula dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah dan pembentukan plak kolesterol. Pembentukan ini menyumbat saluran darah dan mengelakkan aliran darah yang normal, yang mana perkembangan iskemia jantung.

Tekanan yang teruk, kerosakan mekanikal ke jantung, komplikasi selepas operasi, keabnormalan jantung dan saluran darah, keradangan atau trombosis saluran darah dapat menimbulkan perkembangan ACS.

Faktor-faktor yang terdedah kepada perkembangan sindrom adalah:

• tekanan darah tinggi;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• diabetes;
• alkohol dan penyalahgunaan rokok;
• kecenderungan genetik;
• mengambil ubat antihipertensi.

Pakar klinik menggunakan istilah ACS untuk menilai keadaan pesakit dan memberi bantuan walaupun sebelum membuat diagnosis khusus.

Manifestasi

Terdapat 2 bentuk ACS:

1. Angina tidak stabil. Ia dicirikan oleh serangan yang menyakitkan tiba-tiba di belakang tulang belakang.
2. Infark miokardium. Keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh nekrosis dinding otot jantung.

Klinik ACS agak terhad dan gejala adalah ciri-ciri kedua-dua bentuk:

• berterusan, membakar, meremas sakit di dada, timbul atau di latar belakang rehat mutlak, atau selepas tekanan;
• berpeluh sejuk;
• sesak nafas, batuk;
• rangsangan;
• kebimbangan tidak dapat dikawal, takut mati;
• tekanan darah yang tidak stabil;
• pucat kulit;
• kekeliruan dan kehilangan kesedaran.

Penjagaan kecemasan diperlukan untuk sindrom koronari akut dan kemasukan segera.

Angina tidak stabil

Ini bentuk angina yang tidak dapat diramalkan berkembang dari latar belakang aterosklerosis. Keterukannya boleh mencetuskan apa-apa - keseronokan, tekanan, usaha fizikal, serangan dapat bermula pada rehat, dalam mimpi.

Ia tidak mustahil untuk meramalkan penyitaan, dan juga untuk mengelakkan situasi di mana ia mungkin berlaku. Sebab penampilan NA adalah detasemen sekeping plak kolesterol dan penyumbatan separa arteri yang menyebarkan darah ke jantung.

Angina yang tidak stabil ditentukan oleh gejala berikut:

• sakit dada yang tidak hilang selepas mengambil Nitroglycerin;
• serangan sakit lebih daripada 20 minit;
• sesak nafas;
• ketidakstabilan emosi;
• kadar jantung meningkat.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini mungkin menjadi rumit dengan edema pulmonari, penangkapan jantung, tromboembolisme pulmonari, dan perkembangan infark miokard akut.

Infark miokardium

Infarksi miokardium adalah nekrosis otot jantung yang berlaku pada latar belakang penghentian aliran darah yang tajam di arteri koronari akibat penyumbatan lumen kapal oleh plak aterosklerotik.

Patologi tipikal merangkumi gejala berikut:

• sakit parah yang membara di belakang sternum, memancar ke lengan kiri, leher tulang selangka, leher, di antara bilah bahu, rahang;
• sesak nafas, kekurangan udara;
• berpeluh berlebihan;
• sianosis segitiga nasolabial;
• kebimbangan, keadaan panik;
• ketidakstabilan tekanan darah - peningkatan, maka drop4 tajam
• aritmia jantung.

Dalam bentuk atipikal penyakit, rasa sakit mungkin ringan, tanda-tanda muncul. Ciri-ciri untuk penyakit lain - loya, kembung, sakit kepala, pening, bengkak tisu lembut.

Komplikasi mungkin berlaku pada waktu awal infarksi miokardium. Yang paling berbahaya komplikasi adalah fibrilasi ventrikular, yang membawa kepada kematian.

Diagnostik

Atas panggilan atau ambulan, diagnostik elektrokardiografi dijalankan - penjagaan kecemasan disediakan secepat mungkin selepas prosedur. ECG dalam sindrom koronari akut adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini, menunjukkan perubahan dinamik dalam irama dan mendedahkan pelanggaran dalam struktur dan fungsi organ.

Setelah penstabilan keadaan pesakit, diagnosis lanjut mengenai sindrom koroner akut dilakukan:

• ujian klinikal am;
• angiografi koronari - untuk menentukan kawasan dan tahap penyempitan arteri;
• echocardiography;
• coagulogram.

Sebagai kajian tambahan, imbasan CT dan imbasan MRI mungkin ditetapkan.

Taktik perubatan

Rawatan bermula serentak dengan penubuhan diagnosis - penyedutan oksigen, penubuhan akses vena. Kursus terapeutik dijalankan di hospital, kerana ia memerlukan pemeriksaan dan pemerhatian ECG sepanjang hari oleh doktor.

Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan punca-punca iskemia, sakit, mengurangkan kebimbangan, memulihkan aliran darah, melegakan tekanan miokardium dan menghalang / menghapuskan komplikasi.

Bergantung pada keparahan penyakit, rawatan konservatif atau pembedahan ditetapkan. Di samping itu, pesakit mesti mematuhi cadangan umum - rehat tidur yang ketat, penghapusan stres dan senaman fizikal, diet dan aktiviti fizikal selepas memperbaiki keadaan.

Pertolongan cemas

Sekiranya sindrom koronari akut diandaikan, penjagaan kecemasan dilakukan dalam setengah jam pertama, hanya dalam kes ini, peluang untuk hidup adalah agak tinggi. Untuk kesakitan jantung, anda perlu memanggil doktor.

Sebelum ketibaan pakar, seseorang harus meletakkan seseorang di belakangnya, mengangkat bahunya dan kepala dengan 30-40 *. Ukur tekanan, dan jika berada dalam julat normal, berikan tablet nitrogliserin. Anda tidak boleh meninggalkan pesakit sahaja, anda perlu memantau dengan teliti keadaannya.

WHO mencadangkan algoritma berikut untuk pakar penjagaan kecemasan:

• Lay pesakit pada permukaan yang rata dan keras;
• melakukan terapi oksigen untuk mengoksigenkan sel-sel otot jantung;
• nitrogliserin di bawah lidah;
• Berikan pesakit untuk mengunyah pil aspirin;
• pentadbiran subkutaneus antikoagulan;
• pengenalan ubat penahan sakit narkotik untuk menghilangkan rasa sakit akut.

Setelah penstabilan, pesakit dimasukkan ke hospital kardiologi terdekat.

Rawatan utama

Selepas pesakit diberi pertolongan pertama dalam sindrom koronari akut, terapi utama dijalankan bertujuan untuk memulihkan struktur dan fungsi miokardium. Rawatan utama untuk sindrom koronari akut bergantung kepada diagnosis akhir.

Angina pectoris

Kumpulan utama ubat untuk rawatan angina - beta-blockers. Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan seperti:

Tindakan dana ini didasarkan pada mengurangkan kawasan iskemia otot jantung, normalisasi fungsi jantung. Dos ubat dikira secara individu, anda perlu mengambil ubat secara berterusan. Apabila penyitaan berlaku, agen dan aspirin yang mengandungi nitrat digunakan.

Apabila Printsmetal angina pectoris ditetapkan antagonis kalsium - ubat Nifedipine. Semua pesakit yang ditetapkan bermaksud menormalkan tahap kolesterol. Dua kumpulan yang paling biasa digunakan - statin dan fibrates.

Infark miokardium

Untuk rawatan infark miokard akut, pesakit dimasukkan ke hospital di kardioreanimation department.

Sindrom koronari akut: diagnosis dan penjagaan kecemasan

Sindrom koroner akut (untuk kesederhanaan, dikurangkan - ACS) adalah diagnosis kerja, yang digunakan oleh doktor kecemasan dan ambulans. Malah, ia menggabungkan dua penyakit - angina tidak stabil dan infarksi miokardial yang benar.

Punca Sindrom Koronari Akut

Penyebab utama ACS adalah dan kekal aterosklerosis. Deposit kolesterol dalam bentuk plak pada dinding arteri koronari membawa kepada penyempitan lumen berkesan saluran darah. Pemusnahan separa kapsul plak menimbulkan trombosis parietal, yang lebih menghalang aliran darah ke otot jantung. Pengurangan dalam penyebaran arteri koronari dengan lebih daripada 75% menyebabkan kemunculan gejala iskemia miokardium. Mekanisme ini sering membangkitkan angina yang tidak stabil, bentuk ACS yang lebih baik.

Mekanisme kedua adalah detasemen lengkap plak dan penyumbatan arteri koronari. Dalam kes ini, aliran darah berhenti sepenuhnya dan fenomena iskemia dan kemudian nekrosis meningkat pesat dalam otot jantung. Infarksi miokardium berkembang.

Mekanisme ketiga adalah munculnya kekejangan yang kuat dari arteri koronari di bawah pengaruh katekolamin yang dikeluarkan sebagai tindak balas terhadap stres. Proses yang berlaku akibat mengambil ubat tertentu dengan kesan vasoconstrictive adalah serupa dengannya.

Gejala penyakit

Gejala klinikal utama ACS adalah kesakitan di belakang sternum, pelbagai dalam intensiti dan sensasi. Ia boleh menjadi mampatan, tekanan, pembakaran - ini adalah bentuk kesakitan yang paling biasa. Mereka menimbulkan serangan iskemia, tekanan, penuaan fizikal, tekanan emosi, mengambil dadah dan bahan narkotik tertentu (amphetamine, kokain).

Sering kali, kesakitan tidak diletakkan di belakang tulang belakang, tetapi memberi kepada kawasan yang berbeza - leher, lengan kiri, bilah bahu, belakang, rahang bawah. Ada keadaan apabila rasa sakit dirasakan secara eksklusif di bahagian atas abdomen, meniru gambar klinikal, misalnya, pankreatitis akut. Dalam kes ini, diagnosis difasilitasi oleh ujian instrumental dan makmal. Walau bagaimanapun, bentuk abdomen mycardial iskemia masih menjadi yang paling sukar didiagnosis.

Simptom kedua yang paling biasa adalah sesak nafas. Kejadiannya dikaitkan dengan penurunan fungsi jantung dalam mengepam darah. Kemunculan tanda klinikal ini menunjukkan kebarangkalian kegagalan jantung akut yang mengancam nyawa dengan edema pulmonari.

Gejala ketiga ialah berlakunya pelbagai aritmia. Kadang-kadang kelainan irama jantung adalah satu-satunya tanda infark miokard yang akan berlaku dalam bentuk yang tidak menyakitkan. Dalam kes ini, terdapat juga risiko komplikasi yang berisiko tinggi dalam bentuk penangkapan jantung atau kejutan kardiogenik, dengan kematian pesakit berikutnya.

Bagaimana untuk mengesan ACS

Doktor di peringkat prahospital sangat terhad dalam alat diagnostik untuk sindrom koroner akut. Oleh itu, mereka tidak dikehendaki membuat diagnosis yang tepat. Perkara utama adalah dengan betul mentafsirkan data yang terdapat pada masa pemeriksaan dan menyampaikan pesakit ke pusat perubatan terdekat untuk pengesanan akhir penyakit, pemerhatian dan rawatan.

Doktor ambulans atau terapi meluahkan rasa syak tentang ACS berdasarkan:

• data sejarah (apa yang boleh menjadi penyitaan, adakah ia yang pertama, apabila timbul rasa sakit dan bagaimana ia berkembang, adakah ia disertai oleh dyspnea, arrhythmia dan tanda-tanda lain ACS, ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit sebelum serangan);
• data pendengaran denyutan jantung, nombor tekanan darah;
• data penyelidikan elektrokardiografi.

Walau bagaimanapun, kriteria diagnostik utama adalah tempoh kesakitan dada. Jika sindrom kesakitan berlangsung lebih dari 20 minit, pesakit diberi diagnosis awal ACS. Bergantung kepada tanda-tanda ECG, ia boleh ditambah dengan maklumat mengenai kehadiran atau ketiadaan ketinggian ST.

Penjagaan kecemasan untuk sindrom koroner akut

Peluang hidup pesakit adalah lebih tinggi, rawatan kecemasan yang lebih cepat akan diberikan kepadanya semasa sindrom koroner akut. Walaupun kemudian ACS berkembang menjadi infarksi miokardium, campur tangan perubatan yang tepat pada masanya akan mengehadkan kawasan nekrosis dan mengurangkan kesan penyakit.

WHO mencadangkan algoritma berikut untuk menjalankan aktiviti segera:

• pesakit diletakkan di atas punggungnya, mengikat pakaian di dadanya;
• Unsur rawatan yang paling penting ialah terapi oksigen, yang mempromosikan tepu sel miokardium dengan oksigen dalam keadaan hipoksia tisu;
• pelantikan nitrogliserin di bawah lidah pada selang masa 5 minit, tiga dos, dengan mengambil kira kontraindikasi;
• memberikan aspirin dalam dos 160-325 mg sekali;
• Anticoagulants disuntik subcutaneously - heparin, fondaparinux, fraxiparin, dan sebagainya;
• Analgesia mandatori dengan morfin dalam dos 10 mg dengan satu pengulangan jumlah ubat yang sama dalam 5-15 minit jika perlu;
• Pentadbiran oral salah satu ubat kumpulan penghalang beta ditunjukkan, dengan mengambil kira kontraindikasi (tekanan darah rendah, bradyarrhythmia).

Di samping langkah-langkah ini, tindakan diambil untuk menghapuskan komplikasi, seperti aritmia, edema paru paru-paru, atau edema pulmonari yang sedia ada, kejutan kardiogenik, dan sebagainya.

Selepas keadaan pesakit itu stabil, dia segera dimasukkan ke hospital di mana terdapat syarat-syarat untuk trombolisis (pemusnahan darah beku), dan jika tiada akses kepada kemudahan perubatan sedemikian, ke mana-mana hospital dengan unit penjagaan rapi atau penjagaan rapi.

Harus diingat bahawa kehidupan pesakit bergantung kepada penjagaan kecemasan yang disediakan pada waktu yang tepat pada fasa prahospital. Amalan dunia menunjukkan bahawa majoriti kematian akibat infark miokard berlaku sebelum ketibaan pasukan perubatan khusus. Atas sebab ini, mana-mana pesakit yang mempunyai penyakit jantung koronari mesti dilatih untuk mengenali tanda-tanda awal sindrom koroner akut dan taktik diri membantu pada permulaan serangan.

Anda akan belajar tentang taktik moden merawat ACS dalam program pemodenan penjagaan kesihatan berdasarkan salah satu klinik di Persekutuan Rusia dengan menonton tinjauan video ini:

Bozbey Gennady, pengulas perubatan, doktor kecemasan.

23,253 jumlah paparan, 3 paparan hari ini

Gejala dan penjagaan kecemasan untuk sindrom koronari akut

Salah satu penyakit yang paling berbahaya adalah sindrom koroner akut, penjagaan kecemasan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Penyakit seperti ini seperti aterosklerosis, penyakit jantung koronari dan lain-lain boleh menyebabkannya.

Istilah ACS difahami sebagai bermaksud gangguan peredaran darah yang ketara terhadap jantung - infark miokard dan angina yang tidak stabil. Sebagai peraturan, sindrom koronari akut berkembang pada orang yang menghidap penyakit jantung koronari dan lain-lain jenis angina pectoris. Ia boleh mencetuskan fizikal, kesusahan emosi, penggunaan dos kafein yang besar, mengambil ubat tertentu. Faktor risiko untuk perkembangan ACS: gaya hidup berlebihan, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, penyalahgunaan alkohol, memakan banyak garam, makanan yang mengandung kafein, coklat. ACS berkembang lebih kerap dan lebih teruk pada lelaki.

Gejala-gejala ACS, yang mana diagnosisnya juga mungkin:

1. 1. Sakit di belakang sternum atau di sebelah kiri dada - menindas, mampatan. Ia tidak difasilitasi oleh penggunaan analgesik dan nitrogliserin, ia tidak boleh pergi sendiri selama setengah jam (ciri membezakan dari angina). Kesakitan memberikan di bawah bilah bahu kiri, di bahu kiri dan lengan kiri, di bahagian kiri leher dan rahang bawah, kadang-kadang di bahagian kiri kiri abdomen dan kaki kiri.
2. 2. Sesak nafas, dalam beberapa kes - asphyxiation dan tanda-tanda edema pulmonari.
3. 3. Pallor, peluh sejuk, kelemahan, pengsan, takut mati.
4. 4. Gangguan irama jantung, nadi lemah, penurunan tekanan darah.
5. 5. Kes yang kurang biasa ialah rasa sakit di perut (bentuk gastrik di ACS). Satu ciri khas dari eksaserbasi gastritis atau ulser peptik - sesak nafas dan gangguan irama jantung.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan, ciri-ciri ACS, walaupun tidak ada tanda-tanda lain atau mereka adalah ringan, adalah perlu untuk memanggil ambulans. Lebih cepat pesakit memasuki hospital, semakin banyak peluangnya untuk pemulihan berikutnya. Adalah penting untuk meyakinkan pesakit, kerana takut kematian yang berlaku sebagai gejala ACS diasaskan dengan baik, dan pengalaman emosional memburukkan keadaan pesakit.

Dalam sindrom koronari akut, masa adalah sangat penting. Menurut WHO, jika aliran darah di jantung dipulihkan dalam masa satu setengah jam, maka pesakit sepenuhnya telah menjalani pemulihan setelah menjalani ACS.

Bantuan pertama untuk ACS adalah langkah-langkah untuk menstabilkan keadaan pesakit yang boleh digunakan di rumah. Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah untuk menghentikan penuaan fizikal, mengimbangi kolar, tali pinggang dan lain-lain pakaian yang menggangu, mengambil posisi berbaring dengan kaki ke bawah (contohnya, duduk di tepi katil, bersandar di bantal). Keadaan ini mengurangkan risiko edema pulmonari. Adalah perlu untuk memastikan aliran udara yang paling tinggi - membuka tingkap dan, jika perlu, pintu di dalam bilik. Ia sangat tidak diingini untuk bergerak, oleh itu orang sekitar harus menjaga pesakit sebelum kedatangan ambulans.

Perkara kedua yang perlu dilakukan ialah melegakan keadaan perubatan. Pesakit perlu diberikan asid asetilsalicylic (1-2 tablet), nitrogliserin di bawah lidah - 1 tablet setiap 10 minit. Mungkin penggunaan sedatif - valerian, tablet motherwort. Anda boleh mengambil nitrogliserin hanya jika tekanan darah pesakit tidak kurang daripada 90 mm Hg, jika tidak mungkin untuk mengukurnya, maka perlu memberi tumpuan kepada keadaan pesakit. Jika mengambil nitrogliserin tidak menyebabkan kemerosotan yang ketara, maka anda boleh mengambil pil seterusnya. Ubat sedatif tidak boleh digunakan dalam bentuk penyelesaian alkohol dan tinctures, supaya tidak memburukkan keadaan pesakit. Kriteria untuk kemasukan kemasukan adalah sama seperti nitrates - tekanan darah atau keadaan pesakit. Jika pesakit tidak sedarkan diri, maka terapi ubat tidak boleh dilakukan sebelum ketibaan doktor. Anda boleh mengambil beta-blockers, jika mereka berada di tangan.

Adalah penting untuk memantau keadaan pesakit, kerana komplikasi sindrom koronari boleh berlaku: edema pulmonari, gangguan peredaran otak. Adalah perlu untuk bercakap dengan pesakit, untuk menenangkannya, kerana keadaan emosi juga merupakan bahagian penting dalam penjagaan kecemasan dalam sindrom koroner akut. Pesakit perlu tenang dan mengekalkan sikap positif.

Algoritma bantuan kecemasan untuk ACS untuk pekerja ambulans lebih rumit dan berkesan. Ia termasuk diagnosis ACS di tapak dan langkah untuk menstabilkan keadaan pesakit.

Perkara pertama yang akan dilakukan oleh pasukan kecemasan kardiologi ialah melakukan ECG. Hasilnya - kriteria utama untuk diagnosis sindrom koroner akut. Sudah berada di minit pertama ECG, terdapat 2 jenis ACS - dengan ketinggian ST (disebabkan oleh trombus, sepenuhnya menghalang kapal lumen) dan tanpa mengangkat segmen ini (disebabkan oleh sebab-sebab lain daripada trombus).

Tindakan selanjutnya dari pasukan itu adalah seperti berikut:

1. 1. Pesakit harus duduk separuh dengan kakinya rata atau berbaring di belakangnya, jika tidak ada edema paru-paru, semua pakaian yang mengganggu harus dibuang atau dilepaskan.
2. 2. Terapi oksigen - topeng oksigen pada muka, dalam kes yang teruk - intubasi.
3. 3. Nitrogliserin, asid acetylsalicylic, beta-blocker - jika pesakit sedar, dan jika ubat-ubat ini belum diambil sebelum ini.
4. 4. Heparin, Fraxiparin dan anticoagulants lain subcutaneously.
5. 5. Morfin atau analgesik narkotik yang lain secara intravena sekali. Adalah penting untuk memantau pernafasan pesakit, kerana analgesik narkotik menghalang pusat pernafasan dan boleh menyebabkan penangkapan pernafasan.
6. 6. Sekiranya ada segmen ST - ubat trombolytik.
7. 7. Penghapusan komplikasi ACS, jika ada.
8. 8. Penghantaran pesakit ke hospital kardiologi.

Adalah dipercayai bahawa kesakitan di jantung dengan angina bertahan tidak lebih dari 10 minit dan lulus sendiri, dan dengan ACS - lebih dari setengah jam dan tidak berhenti dengan sendirinya. Tetapi jika rasa sakit di dalam hati tidak lulus selepas mengambil nitroglycerin dan kekal selama lebih dari 10 minit, anda perlu memanggil ambulans, tidak menunggu sehingga separuh jam telah berlalu, kerana masa memainkan peranan penting dalam kes ini.

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda edema pulmonari: asphyxiation, batuk dengan berlimpah, dahak warna merah jambu, perlu menaruh abah pada kaki bawah, anda boleh membiarkan bulu kapas basah dengan alkohol. Ia adalah tidak diingini untuk mengambil ubat diuretik sebelum kedatangan ambulans, kerana ia mengganggu keseimbangan garam dan boleh menyebabkan pecahan irama jantung.

Bantuan pertama untuk sindrom koronari akut

Penyakit kardiovaskular - masalah utama ubat-ubatan moden, mereka mengambil sebahagian besar nyawa, bahkan di hadapan kanser. Antaranya, penyakit jantung koronari membawa kepada bekalan darah yang merosot ke jantung, dan manifestasi yang paling berbahaya adalah sindrom koroner akut. Adalah sangat penting untuk mengetahui punca dan manifestasi, untuk dapat dengan cepat membantu pesakit.

Bantuan pertama untuk gangguan peredaran jantung

Sekiranya seseorang mempunyai serangan pelanggaran akut peredaran koronari, anda tidak boleh kehilangan satu minit. Ia perlu segera menghubungi ambulans dan mula memberikan bantuan pertolongan pertama kepada pesakit. Bantuan pertama untuk sindrom koronari akut termasuk:

• Ia mudah untuk duduk atau meletakkan pesakit supaya dia boleh berehat, menenangkannya;
• Apabila membantu, perlu menanggalkan pakaian memalukan - kolar, tali pinggang, korset, bra;
• Jika pesakit berada di dalam rumah, buka tingkap, sediakan udara segar;
• Berikan di bawah lidah tablet, kapsul atau titisan nitrogliserin;
• Semasa pemberian pertolongan pertama kepada pesakit, perlu mengira nadi, mengukur tekanan;
• Sebelum ketibaan ambulans, sentiasa berada di dekat pesakit dan memantau keadaan, nadi, tekanan.

Anda perlu dengan cepat meletakkannya di atas permukaan rata dan teruskan ke urut jantung tertutup dan pernafasan tiruan. Apabila ketibaan, pasukan perubatan mesti dimaklumkan secara terperinci tentang apa yang berlaku - aduan, gejala, parameter denyutan dan tekanan, yang mana ubat-ubatan diambil, bila dan dalam dos apa.

Penjagaan kecemasan untuk sindrom koroner akut

Algoritma tindakan untuk penyediaan rawatan perubatan kecemasan dalam sindrom koroner akut adalah langkah-langkah berikut:

• Penyedutan dengan oksigen yang lembap;
• Coronarolytics, melancarkan kapal jantung - dadah nitro (nitrogliserin, isoket, isosorbida) dalam suntikan intramuskular atau intravena, bergantung kepada keterukan keadaan;
• Persediaan untuk penipisan darah, meningkatkan peredarannya - aspirin, clopidogrel;
• Analgesik narkotik, jika sindrom kesakitan tidak dihentikan (morfin, promedol, fentanyl, suntikan tramal).

Sekiranya pesakit mempunyai segmen ST tinggi pada ECG dan andaian trombosis arteri, ubat trombolytik diberikan untuk membantu - enzim streptokinase, urokinase, actilize, dan analog. Ini dilakukan oleh pasukan ambulans thromboembolic khusus (STEB).

Sekiranya perlu, langkah-langkah resusitasi, elektro-fibrilasi jantung, dan sambungan alat pernafasan tiruan dijalankan untuk menyediakan bantuan kecemasan. Semua pesakit dengan ACS dimasukkan ke hospital dalam rawatan intensif pesakit atau resusitasi. Doktor briged ambulans memberitahu hospital sebelum pesakit supaya semua yang diperlukan untuk penyediaan rawatan perubatan dan rawatan pesakit disediakan untuk ketibaannya.

Apakah sindrom koronari akut?

ACS atau sindrom koroner akut adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh ketidakcukupan peredaran otot otot jantung. Konsepnya adalah kolektif, termasuk infarksi miokardium dan angina yang tidak stabil, atau sebaliknya titik awal perkembangan mereka, fasa awal. Ia adalah dengan dia bahawa serangan jantung bermula - nekrosis sebahagian daripada otot jantung, yang, dengan bentuk yang luas, boleh mengakibatkan kematian koronari.

Terdapat beberapa bentuk ACS, di antara mereka adalah mustahil untuk menarik garis yang jelas, jadi klasifikasi adalah bersyarat:

• Dengan penyumbatan lengkap arteri koronari dan kebangkitan gelombang ST pada elektrokardiogram;
• Dengan penyumbatan sebahagian besar lumen arteri koronari, tanpa ketinggian ST;
• Angina tidak stabil;
• Infark miokardium.

Bentuk-bentuk ini boleh pergi ke satu sama lain, bergantung kepada sama ada peredaran darah melalui arteri koronari semakin buruk atau, sebaliknya, ia berkembang dan aliran darah bertambah baik. Menurut tanda-tanda klinikal, bentuk-bentuk ini tidak boleh dibezakan dengan jelas, oleh itu, kriteria itu adalah ECG, iaitu kedudukan segmen ST. Biasanya, ia adalah pada isoline atau 1-2 sel di atas dan di bawahnya.

Penyebab patologi

Patologi dari saluran koronari jantung dengan penyempitan teruk atau penutupan lengkap lumen mereka membawa kepada pembangunan ACS:

• Lesi Atherosclerotic berkembang secara beransur-ansur, selama bertahun-tahun, dengan manifestasi sendiri dengan peningkatan tanda-tanda penyakit jantung koronari;
• Embolisasi arteri koronari dengan bekuan darah yang terperangkap dalam aliran darah;
• Penyempitan tajam lumen arteri akibat kekejangan;
• Trombosis arteri penyumbatan jantung - satu kawasan plak aterosklerotik;
• Keradangan arteri dengan pembengkakan dinding dan penyempitan lumen.

Juga, sebab itu boleh dicampur. Terhadap latar belakang lesi aterosklerosis yang sedia ada dalam penyakit jantung iskemik, kekejangan arteri boleh berlaku, atau proses keradangan boleh menyertai.

Faktor menyedihkan

Sebagai peraturan, sindrom koronari tidak terbentuk dari awal, banyak faktor negatif yang menimbulkan predisposinya, yang secara signifikan meningkatkan risiko patologi berbahaya ini. Faktor-faktor ini termasuk:

• Peningkatan tekanan psiko-emosi, keadaan tekanan, menyebabkan pengeluaran berlebihan adrenalin, peningkatan tekanan dan kekejangan arteri;
• Diabetes mellitus, di mana angiopathy berkembang - kekalahan semua kapal;
• Penyalahgunaan rokok, nikotin menyebabkan vasospasme. Asap tembakau sama-sama berbahaya bagi perokok dan mereka yang berada dalam bilik yang penuh asap;
• Penggunaan alkohol yang kerap dan berlebihan, ia adalah racun vaskular dan melemahkan kerja otot jantung;

• Hipertensi, apabila pesakit tidak mengambil ubat-ubatan dan tidak memantau tahap tekanan;
• Obesiti, menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung;
• Hypodynamia - gaya hidup yang tidak aktif, yang mengurangkan peredaran umum darah, termasuk arteri koronari;
• Kolesterol berlebihan dalam penyalahgunaan lemak haiwan, produk tepung;
• Ciri-ciri negatif: kegelisahan yang berlebihan, kemarahan, iri hati, perasaan bimbang, panik, yang mengakibatkan peningkatan pengeluaran adrenalin;
• Perubahan umur selepas 40-45 tahun, apabila aktiviti hormon menurun, perubahan dystrophic dalam organ berkembang;
• Kecenderungan genetik, apabila saudara terdekat didiagnosis dengan penyakit arteri koronari, infarksi miokardium.

Gejala sindrom koroner akut

Manifestasi klinikal sindrom koronari akut adalah sangat ciri. Anda tidak perlu menjadi doktor untuk mengesyaki bahawa pesakit mempunyai serangan terhadap pelanggaran akut peredaran koronari.

Gejala-gejala sindrom koronari akut adalah seperti berikut:

• Sensasi dan kesakitan yang membakar di kawasan jantung, mengikat, menekan, melebarkan ke tangan kiri, bilah bahu, leher dan dagu, tahan selama lebih dari 15 minit dan tidak dapat ditanggalkan dengan mengambil nitrogliserin, validol;
• Sesak nafas, ketidakupayaan untuk menarik nafas panjang kerana kesakitan;
• Rasa degupan jantung;
• Rasa kecemasan, ketakutan.

Manifestasi sindrom koronari atipikal adalah sebagai berikut:

• Sakit di perut epigastrik, menyerupai gastritis, keracunan makanan;
• Sakit di dada, tulang rusuk, seperti dalam myositis;
• Batuk besar yang kuat dengan dahak, sesak nafas;
• Manifestasi neurologi - pening, sakit kepala, mual, muntah, kelemahan anggota badan, kekurangan dan kesedaran.

Manifestasi tersebut disebabkan penyetempatan penyumbatan arteri koronari, penurunan akut peredaran darah dalam paru-paru dan otak.

Langkah diagnostik

Kajian diagnostik pertama, yang menjadikan pesakit dalam urutan kecemasan - elektrokardiografi. Mengikut perubahan dalam aktiviti elektrik jantung, seorang pakar menilai kehadiran iskemia akut.

Biasanya, pesakit disambungkan ke peralatan untuk pemantauan berterusan fungsi-fungsi utama - ECG, tekanan, nadi, pernafasan, parameter yang sentiasa ditunjukkan pada paparan.

Tambahan lagi, sudah di hospital, sampel makmal diambil untuk pembekuan darah, kandungan lipoprotein - "buruk" kolesterol (LDL) dan "baik" (HDL), trigliserida, yang berperanan dalam pembangunan aterosklerosis.

Tahap gula darah dan enzim "jantung" spesifik - laktat dehidrogenase (LDH), aspartic aminotransferase (AST), creatinine phosphatase (TFC) ditentukan. Ini adalah enzim tindak balas pesat atau penanda miokardium, kandungan yang meningkat semasa hipoksia serat otot jantung.

Jika perlu, untuk kajian yang lebih terperinci mengenai kapal jantung, coronaryography kontras ditetapkan, ia membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat tahap penyempitan dan penyumbatan kapal. Mereka juga menjalankan echocardioscopy (ultrasound) untuk mengkaji keadaan struktur jantung, mengenal pasti perubahan dalam miokardium, injap, rongga.

Rawatan proses patologi

Pesakit dengan ACS dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi atau di unit rawatan rapi kardiologi dengan rehat katil yang ketat, peralatan pemantauan kekal dan penyeliaan perubatan 24 jam.

Kompleks langkah terapeutik termasuk:

• Coronarolytics - nitrat secara intravena sehingga hilangnya serangan yang menyakitkan;
• Ejen antiplatelet yang mengurangkan kelikatan darah - clopidogrel, aspirin;
• Antikoagulan - heparin dan analognya;
• Penyekat adrenergik - propranolol, metoprolol dan analog;
• Penyekat saluran kalsium - verapamil, amlodipine, nifedipine, cinnarizine, stugerone dan lain-lain.

Persediaan dari kumpulan penyekat mengurangkan sensitiviti reseptor arteri ke adrenalin dan kalsium, mencegah terjadinya kekejangan.

Pemeriksaan vaskular dimasukkan melalui saluran paha ke rongga jantung, ia diarahkan ke lumen arteri yang terjejas, diluaskan, trombus dikeluarkan dan stent (silinder-strut, bingkai dalaman) dimasukkan, yang dengan pasti menghalang lumen daripada menyempitkan.

Komplikasi yang mungkin

Sindrom koronari akut berbahaya dengan komplikasi yang serius, disebabkan oleh bantuan yang tidak lama dan tidak tepat kepada pesakit, ini termasuk:

• Infark miokard yang meluas;
• Aneurisme dinding jantung dan pecahnya;
• Kegagalan jantung akut;
• Gangguan irama jantung, sehingga fibrillasi ventrikel;
• Edema pulmonari;
• Kekurangan serebrovaskular akut (stroke iskemia);
• Penangkapan jantung, kematian koronari.

Latar belakang yang menggalakkan untuk perkembangan komplikasi dicipta oleh kehadiran penyakit koronari kronik, diabetes mellitus. Mereka lebih terdedah kepada pesakit yang tidak mengikuti cadangan rawatan selepas serangan ACS, menyalahgunakan rokok, meminum alkohol, dan lelaki berumur 45 tahun dan warga tua.

Langkah-langkah pencegahan

Pada masa kini, tiada siapa yang dijamin terhadap perkembangan sindrom koroner akut, namun tindakan pencegahan akan membantu mengurangkan kemungkinannya. Ini termasuk:

• Penolakan lengkap terhadap tabiat buruk - merokok, alkohol, ubat-ubatan;
• Membangunkan ketahanan terhadap situasi yang tertekan, pemikiran yang baik adalah pemikiran yang positif;
• Pemakanan rasional dengan sekatan lemak haiwan, produk tepung, dengan jumlah protein, vitamin, serat yang mencukupi. Berlebihan tidak dibenarkan;
• Kawalan berat badan, menghilangkan pound tambahan yang meningkatkan beban di hati;

• Kawalan tekanan darah. Setiap orang moden perlu memantau tekanan darah di rumah, kerana hipertensi boleh mengambil masa yang lama tanpa gejala.
• Aktiviti fizikal yang mencukupi - pendidikan jasmani, kolam renang, berbasikal, berjalan kaki;
• Tidur penuh dan rehat;
• Lawatan berkala ke doktor dengan ujian darah ECG dan makmal, terutamanya untuk orang berusia lebih dari 30-35 tahun.

Kekurangan koronari kronik

Kekurangan kronik peredaran koronari adalah patologi di mana untuk jangka masa panjang aliran darah ke otot jantung tidak memenuhi keperluan oksigen dan nutriennya. Nama lain untuk penyakit ini adalah penyakit jantung iskemik (CHD).

Gejala penyakit

Jika pesakit tidak berunding dengan doktor, tidak menjalani pemeriksaan dan rawatan, penyakit itu terus berkembang. Gejala beliau muncul pada beban yang sangat rendah dan walaupun berehat.

Prinsip rawatan penyakit jantung koronari

Rawatan penyakit jantung koronari sentiasa kompleks, termasuk:

• Pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi (merokok, alkohol, kerja keras, beban, ketidakaktifan fizikal, kesilapan dalam diet);
• Dadah anti-sklerotik - statin (atoris, mevacor, liptonorm dan analog lain);
• Vasodilators (sustak, nitrong, diphril, chimes) untuk pencegahan strok;
• Penyekat adrenergik yang mengurangkan kerentanan arteri koronari menjadi adrenalin (trazikor, inderal dan lain-lain);
• Ejen anabolik yang meningkatkan proses sintesis dalam tisu otot (retabolil, nerobol dan analog);
• Persiapan kalium untuk meningkatkan kontraksi miokardium (panangin, kalium orotate);
• Persediaan multivitamin dengan kemasukan wajib vitamin C, E, PP, asid folik.

Ini hanya skim rawatan umum, tetapi jika perlu, ubat-ubatan lain ditetapkan: antiarrhythmic untuk gangguan irama, glikosida untuk kegagalan jantung, diuretik untuk edema.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Sindrom koroner akut: pertolongan cemas

Sindrom koroner akut mungkin tidak rumit dan rumit. Dengan ACS yang rumit, kegagalan jantung akut, gangguan irama jantung, komplikasi mekanikal, perikarditis, serangan yang berpanjangan atau berulang menyakitkan, angina pectoris selepas infarction.

Gambar klinikal dalam sindrom koroner akut

Sekiranya iskemik miokardium atau sindrom koronari akut disyaki, pertolongan pertama adalah untuk mengecualikan penyebab kesakitan yang lain, yang mungkin menunjukkan, sebagai contoh, pembedahan aorta akut, pecah esophagus, myocarditis akut, dan pendarahan dari saluran GI atas.

Aduan tipikal serangan jantung

1. Kesakitan sengit di dalam hati dan di belakang tulang belakang memerah atau sifat mampatan.
2. Serangan berlangsung dari 30 minit hingga beberapa jam, kadang-kadang lebih dari satu hari.
3. Kesakitan boleh diberikan di bawah bilah bahu kiri, di lengan, leher, rahang bawah.
4. Kegembiraan, kebimbangan, ketakutan kematian.
5. Pucat kulit.
6. Peluh sejuk, kelemahan umum.
7. Rasa kekurangan udara.

Bantuan pertama untuk sindrom koronari akut

Jika sindrom koronari akut disyaki, pertolongan cemas dan hospitalisasi wajib adalah syarat-syarat yang sangat diperlukan bagi hasil yang baik dan pengecualian komplikasi lanjut. Penjagaan kecemasan, serta pengangkutan pesakit dengan serangan jantung akut, dilakukan di kedudukan terlentang dengan kepala sedikit dibangkitkan. Kami menyenaraikan peringkat pertolongan cemas.

1. Nitrogliserin di bawah lidah. Ini adalah bantuan pertama untuk kegagalan jantung, serta sindrom koronari akut, anda boleh mengambil nitrogliserin setiap 5-10 minit jika perlu.
2. Acetylsalicylic acid (tablet chew 160-325 mg).
3. Terapi oksigen. Penyedutan dengan oksigen yang lembap menggunakan masker atau kateter hidung (kadar suapan 4-6 l / min.).
4. Kesakitan kesakitan Nitrogliserin (di bawah kawalan tekanan darah) intramuskular dengan Dimedrol. Morfin intramuscularly 1% (1:20 saline).
5. Heparin (5 ribu unit).
6. Taktik lanjut bergantung kepada data elektrokardiogram.

Penyakit jantung koronari dengan ketara meningkatkan kemungkinan infarksi miokardium, yang boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba. Ia dinyatakan dalam perubahan dalam sifat pukulan.

Istilah "sindrom koronari akut" diperkenalkan kerana tidak dapat dibezakan dengan pantas di antara infark angina dan miokardium yang tidak standard, keperluan untuk mengikuti rawatan tertentu dan algoritma pertolongan cemas untuk sindrom koronari akut sebelum menubuhkan diagnosis definitif.

Diagnosis sindrom koronari akut dan, bergantung kepada hasilnya, pertolongan pertama adalah berdasarkan diagnosis infark miokardium dan angina yang tidak stabil: gambaran klinikal, perubahan dalam elektrokardiogram, serta diagnostik makmal.

Cara mengenali dan apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku sindrom koronari akut

Jika rasa sakit muncul di belakang tulang dada, tidak dikeluarkan oleh nitrogliserin dan disertai dengan kelemahan, berpeluh, pening dan sensasi yang tidak menyenangkan, pesakit didiagnosis dengan sindrom koronari akut (ACS). Selepas pemeriksaan tambahan, sama ada infark miokardia atau angina tidak stabil didiagnosis - "keadaan pra-infarksi".

Baca dalam artikel ini.

Apa itu a

ACS bukan diagnosis, tetapi hanya kesimpulan awal. Ia membolehkan anda untuk memulakan penjagaan sindrom koroner akut. Dengan hasil yang menggembirakan, serangan jantung tidak akan berkembang, dan kepahitan IHD akan berakhir tanpa kematian otot jantung.

Istilah ACS hanya digunakan dalam jam pertama penyakit, ketika masih belum jelas apakah pasien mempunyai serangan jantung atau tidak. Selepas diagnosis tambahan pada latar belakang rawatan intensif serentak diagnosis dijelaskan.

Kemungkinan kemungkinan ACS:

• infark miokard dengan elevasi segmen ST pada ECG;

• infarksi miokardium tanpa ketinggian ST;

• infarksi miokardium, didiagnosis pada tarikh yang lain atas alasan lain;

• angina tidak stabil.

Alasan perkembangan patologi

Punca ACS adalah gabungan faktor luaran dan dalaman. Ke luar adalah merokok, lemak berlebihan dalam makanan, tekanan berterusan dan aktiviti fizikal yang rendah. Dalaman - penyakit yang meningkatkan kemungkinan penyakit jantung:

• dibebani oleh keturunan IHD;

• aterosklerosis;

• tekanan tinggi;

• diabetes;

• obesiti.

ACS adalah satu bentuk penyakit iskemia, iaitu, aterosklerosis daripada saluran koronari. Selalunya ia disebabkan oleh kehadiran akumulasi lemak di dinding arteri (plak aterosklerotik). Ia sama ada pecah, menyumbat arteri, atau bentuk trombus pelindung di permukaannya, juga menghalang aliran darah. Tahap adrenalin yang tinggi, hormon tekanan, juga menyebabkan penyempitan arteri.

Mekanisme pembangunan ACS

Patogenesis

Diagnosis sindrom koronari akut adalah mustahil tanpa memahami bagaimana ia berlaku.

Penyebab penyakit arteri koronari luaran dan dalaman membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik di dinding saluran koronari. Peranan khas di sini dimainkan oleh tindak balas keradangan - tindak balas pelindung dinding vaskular, yang bertujuan untuk pemulihannya. Oleh itu, sekitar pengumpulan sel-sel lemak terkumpul, mengeluarkan bahan kimia khas. Bahan-bahan ini menarik platelet - sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.

Dengan trombosis atau penyumbatan kritis kapal, atau apabila plak pecah, aliran darah melalui arteri koronari berkurangan dengan ketara. Setiap vesel tersebut membekalkan sebahagian daripada miokardium - bahagian septum, puncak, dinding sisi atau belakang interventricular, ventrikel kanan. Semasa beristirahat, jumlah darah yang melepasi kawasan sempit mungkin masih mencukupi untuk memberi makan kepada jantung.

Apabila beban berlaku, kadar jantung meningkat. Sel-sel miokardium bekerja lebih aktif, dan mereka sudah kekurangan sedikit oksigen yang disampaikan melalui arteri yang sempit. Myocardiocytes mula mengalami kelaparan oksigen. Proses "pembakaran" biasa produk berkhasiat dengan pembentukan tenaga terganggu. Suboxidized, iaitu, bahan "unburned" beracun dan merosakkan membran sel.

Jadi terdapat ACS, disertai dengan sakit dada yang berpanjangan. Ini adalah "isyarat jantung" mengenai kesusahan yang kuat dan keperluan untuk rehat segera dan pemulihan aliran darah. Ini adalah tanda-tanda angina yang tidak stabil. Dengan penghentian aliran darah yang lengkap, sel-sel jantung mati - serangan jantung berkembang.

Gejala

Setiap pesakit IHD perlu mengetahui simptom keadaan yang mengancam ini. Bantuan tepat pada masanya untuk sindrom koronari akut tidak hanya mencegah infarksi miokardium, tetapi juga dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Tanda-tanda ACS termasuk gejala angina tidak stabil dan serangan jantung:

• Kesakitan dada: menekan, memampatkan, tidak lulus selepas mengambil 3 tablet nitrogliserin dengan jarak 5 minit, yang berlangsung lebih daripada 20 minit;

• penyebaran, iaitu penyinaran kesakitan di siku kiri, bahu, rahang, di perut, jarang - ke kanan;

• takut akan kematian, kegelisahan, kegelisahan;

• peluh sejuk, penurunan tekanan, kehilangan kesedaran;

• sakit perut berterusan yang teruk;

• serangan angina lebih kerap dalam masa 2 minggu;

• peningkatan dalam bilangan tablet nitrogliserin yang diambil;

• sakit dada yang muncul dalam 2 bulan pertama selepas serangan jantung.

Apabila gejala ini tidak perlu kehilangan kekuatan dan masa untuk pergi ke klinik, anda perlu menghubungi ambulans.

Diagnostik

Pengiktirafan ACS adalah berdasarkan gejala biasa. Untuk memperjelas versi, kaedah diagnostik berikut digunakan:

Mengenai ECG dengan ACS, terdapat kenaikan atau kemurungan di bawah segmen segmen ST dalam beberapa petunjuk yang menunjukkan arteri yang terjejas. Juga tanda ACS dianggap sebagai sekatan bundelan kiri-Nya.

Sindrom koroner akut dengan ketinggian ST

Walau bagaimanapun, walaupun gambar normal ECG tidak mengecualikan serangan jantung. Dalam keadaan ragu-ragu, kajian biokimia diperlukan.

Bahan-bahan khas, troponin T dan I, yang paling sensitif terhadap kerosakan miokardium. Ia ditentukan di hampir mana-mana makmal. Troponin boleh meningkat dalam keadaan lain:

• stratifying aortic aneurysm;

• kegagalan pernafasan atau anemia;

• myocarditis atau kecederaan jantung;

• sepsis;

• strok dan banyak lagi.

Walau bagaimanapun, gejala klinikal penyakit ini dapat membantu diagnosis dengan betul.

Tahap troponin dalam serangan jantung meningkat selepas 6 jam, maksimum diperhatikan dalam sehari, dan normalisasi berlaku selepas 2 minggu.

Apabila angina tidak stabil, troponin negatif, iaitu, mereka tidak berada dalam darah.

Rawatan

Untuk menentukan rawatan yang betul untuk sindrom koronari akut, pekerja kesihatan mempunyai 10 minit.

Semua pesakit perlu dirawat di hospital besar, di mana terdapat kemungkinan angiografi dan campur tangan pembedahan.

Pengecualian adalah beberapa pesakit tanpa ketinggian ST pada ECG yang mungkin dirawat di hospital biasa:

• berumur lebih 75 tahun;

• kesakitan berehat dengan perubahan ECG sekejap;

• angina dengan tempoh kurang daripada 20 minit, secara spontan atau selepas mengambil nitrogliserin;

• aterosklerosis dari arteri serebral atau perifer;

• sejarah infark miokard, angioplasti koronari perkutaneus (ICA) atau pembedahan pintasan arteri koronari (CABG);

• diabetes;

• kegagalan buah pinggang yang teruk;

• disyaki ACS tanpa bukti yang mencukupi.

Penjagaan kecemasan untuk sindrom koronari akut adalah lega rasa sakit dengan analgesik narkotik dan mengambil aspirin dalam kombinasi dengan clopidogrel. Dalam masa satu jam diperlukan ICA di hospital khusus.

Jika ini tidak mungkin, terapi fibrinolytik dilakukan untuk 30 minit pertama selepas pesakit dikesan, dan kemudian dalam mana-mana hal dia diangkut ke institusi untuk campur tangan pembedahan. Jika trombus berjaya dibubarkan, operasi boleh ditangguhkan selama sehari.

Aktiviti kecemasan untuk ACS

Jika selepas gejala penyakit pertama lebih daripada satu hari telah berlalu, dan keadaan pesakit stabil, rawatan sindrom koronari akut yang tidak agresif tidak disyorkan. Mereka diberi angiografi koronari dan, selama sebulan, jika perlu, mereka boleh melakukan ICA.

Selepas pembedahan, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

• heparin yang diberi fraksinasi;

• nitrat;

• beta blockers;

• Iapf atau sartana;

• antagonis reseptor mineralocorticoid;

• statin;

• inhibitor pam proton untuk pencegahan pendarahan gastrik.

Untuk apa yang menjadi ACS, gejala, diagnosis, dan rawatan, lihat video ini:

Pemulihan

Pesakit berada di hospital sehingga 3 hari dalam unit penjagaan rapi dan 7 hingga 9 hari lagi dalam unit kardiologi. Dengan keadaan yang stabil dan tiada komplikasi, pesakit boleh dilepaskan pada hari ke-6 - 7 selepas dimasukkan ke hospital.

Pemerhatian di klinik memegang ahli kardiologi selama setahun, dan kemudian tanpa kesakitan dada dan sesak nafas - terapis. Ujian yang ditetapkan secara teratur untuk kolesterol, menjalankan ECG, melakukan ujian tekanan. Jika perlu, angiografi koronari dan rawatan pembedahan penyakit arteri koronari dilakukan.

Sekiranya seseorang mengalami sindrom koronari akut, cadangan doktor hendaklah seperti berikut:

• tidak merokok atau terdedah kepada asap rokok;

• dalam diet untuk berpegang kepada diet sayur-sayuran dengan bijirin penuh dan jumlah sederhana produk tenusu rendah lemak dan daging tanpa lemak;

• bersenam secara kerap pada program individu;

• mengawal paras kolesterol dan mengambil ubat penurun lipid yang ditetapkan;

• mengukur tekanan darah setiap hari dan pastikan ia normal;

• mengekalkan berat badan yang normal;

• belajar mengatasi tekanan, mengelakkan keseronokan dan situasi kebimbangan;

• Minum alkohol sekurang-kurangnya mungkin.

Langkah-langkah ini mengurangkan risiko angina yang teruk dan infark miokard berulang.

Sindrom koronari akut adalah kompleks tanda-tanda yang menunjukkan penghentian aliran darah tiba-tiba ke otot jantung. Jika sel miokardium mati, serangan jantung berlaku. Walaupun myocardiocytes mengekalkan fungsi mereka, ACS membawa kepada gangguan fungsi jantung dan meningkatkan risiko serangan jantung.

ACS disertai oleh sakit dada yang sengit. Ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul. Matlamat terapi ini adalah untuk memulihkan bekalan darah miokardium dan mencegah serangan jantung dan komplikasi lain.

Sekiranya angina tidak stabil muncul, gejala-gejala yang dapat dilihat walaupun berehat, sangat penting untuk memulakan rawatan, jika tidak, ia mungkin menjadi progresif dan membawa kepada serangan jantung. Apakah tanda-tanda penyakit ini? Apa yang akan dipaparkan oleh ECG? Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas?

Kekurangan koronari biasanya tidak dikesan dengan serta-merta. Sebab-sebab kejadiannya adalah dalam cara hidup dan kehadiran penyakit yang berkaitan. Gejala menyerupai angina. Ia berlaku secara tiba-tiba, tajam, saudara. Diagnosis sindrom dan pemilihan alatan bergantung kepada jenis.

Di bawah pengaruh faktor luar mungkin berlaku keadaan preinfarction. Tanda-tanda ini adalah sama pada wanita dan lelaki, dan ia sukar untuk mengenali mereka kerana lokalisasi kesakitan. Bagaimana untuk menghapuskan serangan, berapa lama ia berlarutan? Doktor di resepsi akan memeriksa tanda-tanda mengenai ECG, menetapkan rawatan, dan juga bercakap tentang akibatnya.

Malangnya, statistik mengecewakan: kematian koronari mendadak menjejaskan 30 orang daripada sejuta harian. Ia amat penting untuk mengetahui punca perkembangan kekurangan koronari. Jika dia mengatasi pesakit, penjagaan kecemasan akan berkesan hanya pada jam pertama.

Tablet cardict diambil untuk penyakit koronari, dan juga untuk kegagalan jantung. Petunjuk untuk digunakan boleh menjadi pelbagai jenis angina. Dos ubat jantung dipilih secara individu oleh doktor.

Selalunya, sindrom Kawasaki boleh didapati di kalangan kanak-kanak Jepun. Sebab-sebab perkembangan tidak difahami sepenuhnya, mereka dianggap sebagai penyakit autoimun. Gejala - demam yang berpanjangan, ruam, keradangan kelenjar getah bening. Rawatan melibatkan pengenalan imunoglobulin.

Satu fungsi penting dimainkan oleh peredaran koronari. Ciri-cirinya, corak pergerakan kecil, saluran darah, fisiologi dan peraturan dikaji oleh pakar kardiologi untuk masalah yang disyaki.

Untuk pertama kalinya, angina pektoris vasospastic angina bermula pada tahun 1959. Gejala-gejalanya menunjukkan diri mereka pada awal pagi, berehat. Diagnostik yang boleh dipercayai - petunjuk ECG dan kardiografi. Rawatan itu panjang, prognosis bergantung kepada pesakit.

Langkah-langkah utama untuk melegakan angina adalah mengambil nitrogliserin dan berehat. Walau bagaimanapun, dengan tekanan tinggi atau rendah terdapat nuansa. Apa ubat-ubatan dengan cepat mengeluarkan serangan di rumah?