Apakah bantuan perubatan pertama dalam kegagalan jantung akut?

Gagal jantung akut adalah salah satu komplikasi penyakit jantung yang paling berbahaya, di mana fungsi pemompalan jantung adalah terjejas.

Myocardium tidak cukup santai, bilik jantung tidak sepenuhnya diisi dengan darah. Jumlah darah yang memasuki aorta tidak mencukupi untuk mengekalkan fungsi normal badan.

Kegagalan jantung akut merujuk kepada keadaan kecemasan dengan kebarangkalian kematian yang tinggi dan memerlukan rawatan kecemasan pesakit. Perhatian anda adalah artikel mengenai penjagaan pra-perubatan dan perubatan pertama dalam kegagalan jantung akut.

Penggera dan gejala

Gagal jantung akut boleh berkembang dalam beberapa minit atau jam. Dalam kira-kira satu perempat kes, perubahan patologi berlaku dengan cepat dan tiba-tiba pesakit mati walaupun dalam fasa prahospital.

Penunjuk utama keadaan jantung - keupayaan untuk menahan penuaan fizikal.

Penurunan mendadak dalam kecekapan, keletihan yang teruk, sesak nafas dan takikardia dengan senaman yang biasa adalah sebab yang cukup baik untuk mendengar badan anda sendiri dan berjumpa doktor.

Satu lagi loceng penggera - bengkak, muncul pada waktu malam. Pada peringkat awal perkembangan patologi, edema pada waktu pagi sebahagiannya atau sepenuhnya reda.

Kegagalan jantung terbahagi kepada ventrikel kanan dan ventrikel kiri. Dengan lesi miokardium yang luas, bentuk keseluruhan atau bercampur berkembang. Salah satu tanda pertama dari mana-mana bentuk OSH adalah rasa sakit di kawasan jantung.

Dengan kegagalan jantung ventrikel kiri, gejala meningkat dengan pesat, menunjukkan genangan darah dalam peredaran pulmonari. Pesakit menderita daripada sesak nafas yang semakin meningkat, beberapa pernafasan pernafasan berlaku dalam kedudukan duduk.

Palpitasi menjadi lebih kerap, bernafas menjadi berisik, menggelegak, batuk kering bermula, berubah menjadi produktif. Perubahan dalam batuk menunjukkan perkembangan edema pulmonari progresif. Pankram kecil, berbuih, berwarna merah jambu atau bercorak darah. Peluh sejuk masuk, sianosis hujung jari dan jari kaki muncul.

Kegagalan ventrikular kanan akut berkembang kurang kerap, disertai dengan peningkatan kesesakan dan kesesakan vena dalam peredaran yang hebat. Salah satu gejala yang paling khas adalah pembengkakan urat jugular.

Tindakan kecemasan sebelum ketibaan doktor

Pesakit mesti duduk dalam kedudukan yang selesa dan pastikan untuk menurunkan kakinya. Semua barangan pakaian yang menghalang pernafasan mesti dibongkar, jika boleh mengeluarkan dan menyediakan udara segar dan segera menelefon Ambulans.

Walaupun pesakit sedar, anda perlu bercakap dengannya, meyakinkannya.

Perlahan-lahan menurunkan lengan dan kaki mangsa ke dalam air suam, mengukur tekanan. Dengan kadar di atas 90 mm Hg. Seni. perlu memberi tablet nitrogliserin.

Selepas 15 minit dari awal serangan, anda harus meletakkan punggung pada salah satu paha. Sebelum kedatangan doktor, kedudukan abahnya berubah setiap 30-40 minit.

Algoritma tindakan semasa penangkapan pernafasan:

• Letakkan lelaki itu di punggungnya di atas permukaan rata, letakkan bantal di bawah kepalanya.
• Letakkan tangan anda dengan telapak tangan anda, berehat pada ketiga bahagian bawah sternum dan lakukan pergerakan seram 60-65 kali per minit.
• Bersamaan dengan urut jantung tidak langsung, pernafasan buatan dilakukan. Jika resusitasi dilakukan oleh seorang, 2-3 nafas diambil setiap 13-15 kejutan. Jika pemulihan dilakukan oleh dua orang, satu nafas jatuh pada 5 tolak.
• Selepas 30-35 saat, perlu menilai keberkesanan resusitasi. Murid akan mula bertindak balas kepada cahaya, warna kulit biasa akan pulih semula.
• Walaupun tidak ada hasil yang dapat dilihat, resusitasi berterusan sehingga ketibaan doktor.

Ketahui lebih lanjut mengenai pertolongan cemas untuk kekurangan kardiovaskular akut:

Apa yang patut dilakukan oleh doktor

Tugas utama kakitangan perubatan yang tiba di panggilan adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit untuk pengangkutan ke unit rawatan intensif.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menstabilkan pertukaran gas.

Untuk melakukan ini, terapi oksigen dilakukan menggunakan topeng oksigen, inhaler atau peranti lain, jika ditunjukkan, intubasi trakea dilakukan.

Diagnosis segera

Untuk menentukan diagnosis yang tepat dalam perintah kecemasan adalah:

• ECG;
• Echocardiography;
• Pemeriksaan sinar-X dada;
• Ujian darah klinikal.

Algoritma rawatan

Di hospital, selepas mengetahui sebab-sebab kegagalan jantung, pesakit dirawat rawatan.

Dengan bentuk ventrikel kanan

Luka terasing pada ventrikel kanan agak jarang berlaku. Untuk menghapuskan keadaan patologi, sebagai peraturan, adalah perlu untuk menghapuskan sebabnya: trombus atau emboli dalam lingkaran pulmonari peredaran darah.

Dengan ventrikel kiri

Apabila DOS ventrikel kiri dilakukan:

• Pengudaraan mekanikal dengan defoamer;
• Penstabilan kadar jantung;
• Penstabilan tekanan darah;
• Penghapusan edema.

Di samping itu, penyakit utama dirawat.

Di asites atau hydrothorax, sebagai tambahan kepada pelantikan diuretik, pukulan dilakukan untuk mengepam cecair percuma.

Terapi Pencegahan Sindrom Rendah

Dalam kejutan kardiogenik, AHR berkembang mengikut jenis output jantung kecil. Dalam kes sedemikian adalah perlu:

• Pulihkan irama jantung biasa;
• Menghapuskan refleks patologi yang menghalang peredaran darah;
• Menormalkan pulangan vena;
• Memulihkan pertukaran gas tisu;
• Hilangkan kontraksi miokardium.

Sekarang anda tahu bagaimana untuk memberi pertolongan pertama untuk kegagalan jantung akut, dan apakah rawatan perubatan kecemasan untuk serangan. Selamatkan awak!

Pertolongan cemas untuk kegagalan jantung

Adalah sangat penting bahawa penyediaan rawatan pra-perubatan dan perubatan pertama semasa serangan kegagalan jantung akut dilakukan tepat pada waktunya dan tanpa penangguhan. Keadaan ini, disertai dengan gangguan yang ketara terhadap jantung dan hipoksia tisu dan organ, boleh menjadi rumit oleh gangguan yang lebih teruk dan kematian koronari.

Pertolongan cemas

Bantuan pertama untuk permulaan kegagalan jantung akut perlu disediakan di tapak serangan. Matlamat utamanya adalah untuk mengurangkan beban pada miokardium dan pengagihan semula darah yang betul dari paru-paru.

Pelaksanaan langkah-langkah pertolongan cemas perlu bermula apabila tanda-tanda awal kegagalan jantung akut muncul:

• Dyspnea yang teruk (pernafasan adalah sukar apabila pesakit cuba berbaring);
• batuk;
• bernafas bernafas;
• sianosis bibir, hidung, jari;
• kecemasan;
• rasa takut, dsb.

Apabila gejala tersebut berlaku, langkah-langkah berikut perlu diambil:

1. Pesakit mesti duduk dalam kedudukan yang selesa (belakang harus setinggi mungkin). Sekiranya mungkin, untuk memastikan pengurangan aliran darah ke jantung, kaki dan lengan pesakit boleh dicelup dalam air panas.
2. Panggil ambulans, menerangkan gejala kepada penghantar itu.
3. Sediakan pesakit dengan aliran udara segar yang mencukupi (membuka tingkap, lepaskan pakaian yang menghalang nafas).
4. Nikmati pesakit.
5. Ukur tekanan dan dengan tekanan sistolik tidak lebih rendah daripada 90 mm. Hg Seni. Beri pesakit untuk mengambil tablet nitrogliserin atau nitrosorbitol dan pil diuretik (Lasix, Piretanide). Menerima ubat nitrat boleh diulang setiap 5-10 minit (tetapi tidak lebih daripada 3-4 tablet) sehingga keadaan bertambah baik, sentiasa memantau petunjuk tekanan darah.
6. Selepas 15-20 minit selepas pesakit sedang duduk, anda boleh meletakkan tourniquet pada satu pinggul. Tukar lokasi abah-abah boleh setiap 20-40 minit, menghalang peregangan kaki panjang.
7. Apabila penangkapan jantung dilakukan, satu set langkah untuk pemulihan kardiopulmonari dilakukan: strok precordial, urut jantung tidak langsung dan respirasi tiruan.

Bantuan Pertama

Pasukan ambulans boleh menyediakan aktiviti sedemikian:

1. Oxygenotherapy. Untuk penyedap oksigen khas topeng oksigen, salur udara atau inhaler oksigen digunakan. Jika perlu, doktor melakukan intubasi trakea. Dengan perkembangan edema pulmonari, agen antifoam boleh ditambah kepada oksigen (alkohol 70-96% atau penyelesaian Antifomilane).
2. Pentadbiran intravena penyelesaian Euphyllinum digunakan untuk menghilangkan bronchospachma.
3. Pada tekanan darah tinggi, ganglioblockers (benzohexonium, pentamine, arfonad) atau vasodilators (natrium nitroprusside) dan diuretik (lasix, asid etacrynic) diberikan.
4. Dengan tekanan darah biasa, vasodilator vena digunakan (Nitroglycerin, Isocket, Nitro).
5. Dengan tekanan darah rendah, amina sympathomimetic (Dobutamine, Dopamin) digunakan untuk menstabilkan tekanan sistolik dan menghapuskan aritmia. Selepas itu, dalam hal bentuk tisysystolic fibrilasi atrium atau peredaran atrium, pengenalan glikosida kardiak (Korglikon, Strofantin K) dilakukan. Untuk menghilangkan edema, diuretik diperkenalkan (Lasix, asid etacrynic).
6. Untuk menekan pusat pernafasan dan meningkatkan kecekapan pernafasan, pesakit disuntik dengan penyelesaian morfin hidroklorida atau larutan droperidol.
7. Untuk pencegahan thromboembolism atau thrombosis, pentadbiran penyelesaian Heparin dilakukan, yang mesti diulang setiap 6 jam (di bawah kawalan kadar pembekuan darah).
8. Untuk mengelakkan kerosakan pada membran alveoli, glucocorticoids (Prednisolone atau Hidrokortisone) diberikan.

Selepas memperbaiki keadaan pesakit atau menghentikan serangan, pesakit segera dimasukkan ke hospital di jabatan kardiologi penjagaan intensif. Semasa pengangkutan pesakit, kaki harus sedikit dinaikkan.

Penjagaan kecemasan di hospital

Pada tahap relief penjagaan hospital serangan jantung akut adalah bertujuan untuk:

• peningkatan kontraksi jantung;
• penurunan nada vaskular;
• penghapusan aritmia;
• pengekalan bendalir cecair;
• pencegahan trombosis.

Kompleks terapi termasuk aktiviti sedemikian:

1. Pemulihan fungsi pernafasan dan terapi oksigen pada ventilator.
2. Tujuan nitrat.
3. Pengenalan semula morphine hydrochloride, Lasix dan Dopamin.
4. Penggunaan defoamers untuk edema pulmonari (alkohol atau Antifomsilan diperkenalkan ke ventilator).
5. Pengenalan glikosida jantung (Digoxin, Strofantin K, dan lain-lain).
6. Pelantikan beta-blockers (Anaprilin, Obsidan).
7. Pelantikan agen antiplatelet (Aspirin, Cardiomagnyl) atau Heparin.

Dengan tidak berkesan terapi ubat untuk rawatan lanjut mengenai kegagalan jantung akut, pembedahan mungkin disyorkan. Untuk tujuan ini, boleh dilakukan:

• implan perentak jantung untuk menormalkan bekalan darah ventrikel;
• implan implan untuk memastikan bekalan darah normal ke miokardium.

Video latihan mengenai "Bantuan pertolongan pertama untuk serangan jantung." Teknik pernafasan kardiopulmonari.

Topik: Bantuan pertama untuk kegagalan kardiovaskular akut.

1. Asas anatomi dan fisiologi sistem kardiovaskular manusia.

Sistem peredaran darah termasuk jantung dan saluran darah: arteri dan urat, rangkaian kapilari. Dalam saluran darah dalam tubuh manusia, darah beredar, terdiri daripada sel-sel plasma dan darah (erythrocytes, leukosit, dan lain-lain).

Peredaran darah dalam sistem peredaran darah tertutup adalah prasyarat untuk fungsi badan. Pemberhentian pergerakan darah menyebabkan tubuh mati. Darah dalam badan (kecuali pengangkutan) juga melakukan fungsi perlindungan. Ia memainkan peranan utama dalam proses imuniti kepada penyakit berjangkit (imuniti), dan keupayaannya untuk membeku sangat penting apabila menghentikan pendarahan dari saluran darah.

Pergerakan darah melalui arteri disediakan oleh kontraksi jantung, kerana tekanan arteri (BP) dicipta: maksimum - apabila darah dikeluarkan dari jantung (115-130 mmHg), minimum - apabila otot jantung berehat (60-71 mmHg).). Ini adalah nilai-nilai purata bagi orang yang berusia pertengahan umur yang sihat. Tekanan darah, bergantung kepada ciri-ciri tubuh manusia dan umurnya, boleh diturunkan atau dinaikkan.

Kekerapan dan irama nadi bergantung kepada kontraksi otot jantung. Kadar nadi dalam orang yang sihat di bawah keadaan berehat adalah dalam lingkungan 60-80 denyutan / min, dan nadi menjadi lebih kerap dengan tekanan fisiologi atau psikologi. Kadang-kadang orang yang sihat, nadi normal mungkin lebih jarang (sehingga 50 denyutan / min), atau kadar laju 80 denyutan / min). Nadi meningkat dengan peningkatan suhu badan, akibat kehilangan darah, apabila ia tidak dapat dikesan (pengisian rendah). Untuk denyutan nadi yang kurang jelas pada arteri radial, temporal atau karotid, degupan jantung boleh didengar dengan telinga, meletakkannya pada unjuran puncak jantung di dada.

Jantung diproyeksikan ke dinding dada anterior seperti berikut: sempadan atasnya berada pada tahap sepasang tulang rusuk ketiga di sternum, ke kiri dan kanannya; sempadan kiri menyusuri garis arcuate dari artikulasi tulang rusuk ketiga dengan sternum ke puncak jantung, dan puncak hati ditakrifkan dalam cengkeraman V kiri, 1-2 cm dari garis midclavicular (garis secara menegak melalui tengah klavikula). Batas kanan adalah 2 cm ke kanan tulang belakang. Dorongan jantung ditentukan dalam ruang interkostal kelima dari medan garis tengah.

Kapal yang melalui aliran darah dari jantung disebut arteri, dan melalui aliran darah ke jantung - urat. Dari ventrikel kiri datang kapal arteri terbesar - aorta, yang dibahagikan kepada arteri menuju ke semua tisu dan organ. Darah mengalir melalui mereka di bawah tekanan yang dihasilkan oleh penguncupan otot jantung.

Di beberapa tempat badan manusia, arteri rapat dengan tulang dan, dengan kecederaan (untuk sementara menghentikan pendarahan), mereka boleh ditekan terhadap protrusion tulang.

2. Penyebab kekurangan kardiovaskular akut (syncope, serangan angina, serangan jantung, krisis hipertensi).

Mengenai pengsan, penyebab pengsan dan pertolongan pertama untuk pengsan.

Kesedaran adalah harta jiwa manusia (lebih tepatnya, sistem saraf pusat) untuk melihat realiti di sekelilingnya, menganalisis dan menilainya, dan juga untuk menanggapi maklumat yang diterima.

Adalah dinasihatkan untuk membahagikan kes-kes kehilangan kesedaran secara kondisional kepada kehilangan kesedaran jangka pendek (pengsan) dan jangka panjang (koma). Pilihan ini untuk kehilangan kesedaran dan langkah pertolongan cemas akan dibincangkan dalam bab ini.

Pengsan (kehilangan kesedaran jangka pendek) dianggap sebagai bentuk kesedaran yang ringan dan merupakan pelanggaran jangka pendek yang cetek peredaran otak (disebabkan oleh sebab-sebab tertentu), disertai dengan penurunan dalam nada vaskular, jantung dan paru-paru.

Kanak-kanak perempuan, wanita semasa kehamilan, dan kanak-kanak lebih cenderung pengsan.

Hakikatnya adalah bahawa dalam kumpulan ini tahap tekanan darah biasanya rendah, dan otak manusia sangat sensitif terhadap sedikit perubahan tekanan (termasuk tekanan atmosfera) dan tahap oksigen dalam darah. Oleh itu, dengan kehadiran faktor-faktor yang merugikan (punca), otak bertindak balas terhadap perubahan ini (kecuali kecederaan otak traumatik) dengan "mematikan" kesedaran.

Kami menyenaraikan sebab-sebab utama yang mungkin ada kehilangan kesedaran jangka pendek. Ini adalah:

- trauma psiko-emosi (ketegangan saraf);

- Kehilangan darah (termasuk pendarahan dalaman laten);

- Mencari masa yang lama di dalam bilik yang pengap;

- turun naik tekanan atmosfera (meteopati);

Prekursor boleh mendahului pengsan:

kelemahan yang semakin meningkat, penipisan, pening, mual, berdering di telinganya, kegelapan mata, gangguan dalam ruang dan masa. Selepas ini, terdapat kehilangan kesedaran yang mendadak (kekurangan reaksi mangsa kepada perkataan, sentuhan, kesakitan) dan kejatuhan badan. Secara kebetulan, orang itu kelihatan sangat pucat, kulitnya kadang-kadang dengan warna biru kehijauan atau kehijauan. Nadi dan pernafasan mangsa, sebagai peraturan, tetap tidak berubah.

Pertolongan cemas untuk pengsan.

Pengsan berlangsung tidak lebih dari 3-4 minit, bagaimanapun, berada di belakangnya, mangsa terdedah kepada bahaya yang sama - pencekalan di lidahnya sendiri. Oleh itu, adalah perlu untuk bertindak dengan tenang, tetapi dengan penuh semangat, tanpa berlengah-lengah. Pertama - keluarkan unsur-unsur yang menghalang pakaian pada mangsa (batalkan butang atas, lepaskan ikat, buang pinggang pinggang atau tali pinggang trouser). Kemudian, angkat kaki mangsa pada sudut kira-kira 30-45 ° untuk aliran darah ke otak, meletakkan sesuatu di bawahnya atau memelihara berat badan dengan tangan anda sendiri (Rajah 1). Atur akses udara segar (jika ia berlaku di dalam rumah, anda mesti membuka pintu dan tetingkap). Sekiranya terdapat ammonia cecair di tangan (10% larutan ammonia berair), laraskan kain kapas atau sapu tangan dengannya dan bawa ke hidung mangsa, tetapi tidak lebih dekat daripada 4-5 cm (wap ammonia mempunyai kesan merangsang kuat di pusat pernafasan, yang terletak di medulla ).

Di samping itu, ubat yang sangat berkesan untuk pingsan adalah kesan pada mata yang aktif: menggosok telinga, mengurut mata aktif jari-jari kecil, urut titik yang terletak di bawah septum hidung, serta mata he-gu dan titik aktif kedua-dua tangan yang cedera (Rajah 2 dan 3). Jika, dalam masa 2-3 minit selepas semua langkah-langkah ini, kesedaran tidak muncul, adalah perlu untuk meletakkan mangsa dalam "kedudukan yang selamat dan, jika boleh, memberikan sejuk ke kepala (Rajah 4). Dalam sesetengah kes, contohnya, dengan kemunculan muntah, adalah mungkin untuk mengehadkan diri dengan perlahan-lahan memalingkan kepala mangsa ke sisi sambil memperbaiki tulang belakang serviks (Rajah 5). Sekiranya mangsa mempunyai syncope rumit, anda dinasihatkan untuk menghubungi pasukan SMP.

Dengan penampilan sakit di abdomen atau pengsan yang berulang-ulang - letakkan sejuk pada perut, segera panggil SMP.

Apabila pengsan lapar untuk memberi makan kepada mangsa adalah dilarang (akan ada aliran keluar darah dari kepala ke perut, yang akan memperburuk keadaan selanjutnya), disarankan untuk memberikan teh manis, beberapa kue, panggil SMP.

Sekiranya strok haba, mangsa harus segera dipindahkan ke tempat yang sejuk, sejuk harus digunakan pada kepala dan dada (Gambar 4), jika perlu, menyebabkan SMP.

Angina pectoris (kodok dada)- salah satu penyakit jantung formem yang paling biasa. Ciri ciri angina adalah kejadian sakit di dada dan kekurangan udara (sesak nafas).

Penyebab angina adalah penurunan sementara dalam aliran darah dalam otot jantung. Contohnya, semasa menyempitkan arteri jantung (arteri koronari yang ditunjukkan dalam gambar) apabila asid lemak disimpan di dalamnya (aterosklerosis). Dalam kebanyakan kes, serangan angina dipicu oleh usaha fizikal atau tekanan, yang dijelaskan oleh kekurangan oksigen dalam otot jantung akibat pengukuhan kerja jantung dalam keadaan yang dijelaskan. Kekurangan oksigen dalam otot jantung membawa kepada pengumpulan sejumlah besar produk metabolisme teroksidasi yang merengsa pengakhiran saraf dan menyebabkan kesakitan.

Nyeri angina terletak di dalam hati, di belakang sternum dan boleh merebak ke leher, bahu kiri, lengan kiri, rahang bawah. Kebanyakan pesakit menggambarkan kesakitan seperti membakar, menekan, membataskan. Tempoh kesakitan dengan stenokardia tidak melebihi 4-5 minit, mereka bertindak balas dengan baik untuk mengambil nitrogliserin dan berehat. Peningkatan tempoh sakit mungkin menunjukkan perkembangan infarksi miokardium.Dengan kelaparan oksigen, gejala lain stenocardia berlaku: kekurangan udara (sesak nafas), vertigoe, nadi yang cepat dan lemah, kulit pucat.

Bantuan pertama untuk angina.

Pertama sekali, selesaikan pernafasan anda dengan membuang butang pertama pada pakaian anda, melonggarkan sabuk celana dan rok.

Jika boleh, berikan pesakit tempat berbaring. Dalam kedudukan ini, keperluan jantung oksigen berkurangan dan serangan itu cepat berlalu.

Segera letakkan nitrogliserin di bawah lidah - ia akan serta-merta membawa kelegaan.

Jika tidak ada ubat untuk melegakan serangan sakit, letakkan plaster sawi pada jantung atau dada (di mana rasa sakit dirasakan).

Sesuai mandi mandian panas untuk tangan. Ambil satu sudu mustard kering dan cairkan dalam satu liter air panas. Tangan di dalamnya akan cukup untuk memegang 5-7 minit. Atau tenggelamkan tangan anda di dalam air panas yang bersih pada masa yang sama.

Terangkan kepada pesakit teknik pernafasan yang betul: lebih baik untuk bernafas melalui hidung, secara perlahan dan mendalam, dengan kelewatan pada ketinggian penyedutan dan bantahan maksima serentak abdomen atas. Dengan pernafasan sedemikian, tekanan udara di dada berkurangan, yang memudahkan aliran darah vena ke jantung. Pernafasan perlahan membolehkan tubuh mengumpul karbon dioksida, yang membawa kepada pembesaran pembuluh jantung, yang meningkatkan bekalan oksigen ke otot jantung.

Walaupun dengan serangan angina, anda boleh mengurut mata aktif yang berada di sebelah kiri. Sangat kuat memotong falanx akhir jari sedikit kiri di sisi akar kuku, dan juga urut titik, yang terletak di tengah-tengah telapak tangan, dengan bengkok jari - antara hujung jari tengah dan tengah.

Angina sering mendahului infarksi miokardium.

Apabila serangan jantung berlaku, kematian (nekrosis) dari otot jantung, yang membawa kepada gangguan serius sistem kardiovaskular, dan ini pula merupakan ancaman langsung kepada kehidupan. Dalam bidang infarksi, ada nekrosis otot jantung, iaitu, ia benar-benar mati, maka parut dari tisu penghubung muncul di tempatnya.

Sekiranya serangan sakit di stenocardia muncul, sebagai peraturan, semasa tekanan fizikal atau emosi (kurang kerap beristirahat), maka semasa infark miokard, mereka sering berlaku pada rehat dan pada waktu malam. Di samping itu, dalam infark miokard dari minit pertama perkembangannya, tekanan darah dalam kebanyakan kes turun, yang tidak diperhatikan di angina.

Tanda-tanda infark miokard adalah seperti berikut:

1. Sakit mampatan yang sangat teruk di belakang sternum. Tidak ditarik balik dengan mengambil nitrogliserin. Ia boleh menyinari (memberi) ke bahagian kiri dada, lengan kiri atau bilah bahu. Jangka masa - dari 20-30 minit hingga beberapa jam.

4. Nadi yang kerap dan tidak normal.

5. Lelaki itu bertukar dengan sangat tajam, mengeluh tentang ketakutan kematian yang akan berlaku, kekurangan udara.

6. Pesakit teruja.

7. Mual, kadang-kadang muntah.

Pertolongan cemas

1. Sediakan pesakit dengan penuh ketenangan dan udara segar.

2. Berikan nitrogliserin, memberi amaran bahawa ia mesti diserap sepenuhnya. Berikan pil seterusnya dalam masa 5 minit. Ulangi tidak melebihi 3 kali. Sekiranya tiada nitrogliserin, berikan validol. Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan darah, kerana ia boleh jatuh secara dramatik. Jika ini berlaku, nitrogliserin dan validol tidak dapat diberikan.

3. Pastikan untuk menghubungi ambulans.

4. Untuk menenangkan pesakit, tetapkan 30-40 tetes valocordin atau Corvalol pada sekeping gula dan biarkan larut.

5. Berikan 1 tablet aspirin (untuk mengurangkan proses trombosis). Tablet mesti dikunyah dan dibasuh dengan air. Anda boleh memberikan 2 pil dipyrone untuk mengurangkan kesakitan.

6. Letakkan plaster sawi pada anak lembu sebagai ejen yang mengganggu.

7. Sekiranya kematian klinikal telah berkembang, teruskan ke urut jantung tidak langsung.

Krisis hipertensi - ini adalah peningkatan mendadak dalam tekanan darah (BP). Mungkin berlaku disebabkan oleh kebimbangan, pengawalan mental, insomnia, perubahan mendadak dalam cuaca.

Manifestasi krisis hipertensi. Sakit kepala tiba-tiba yang tidak boleh dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit. Pusing, mual, muntah. Kesakitan itu menekan, berdenyut, lebih kerap dilokalisasi di rantau oklut. Bunyi di kepala, "lalat" di depan mata. Tekanan darah tinggi.

Bantuan pertama untuk krisis hipertensi

Hubungi doktor atau ambulans

Beri pesakit kedudukan separuh duduk (anda boleh di kerusi), memastikan keamanan, letakkan bantal tambahan di bawah kepala anda

Seseorang yang menderita hipertensi arteri, sebagai peraturan, sebelum ini telah membincangkan dengan doktor tentang apa ubat-ubatan yang perlu diambil untuk krisis hipertensi, dan mereka berada di dalamnya atau boleh didapati di farmasi terdekat. Selalunya ia adalah capoten (½ -1 tablet dibubarkan di bawah lidah) atau corinfar (1 tablet dibubarkan di bawah lidah).

Perhatian! Terdapat kontraindikasi untuk ubat-ubatan.

Adalah disyorkan untuk mengambil sedatif (Corvalol, Valocordin).

Catatkan tekanan darah dan kadar nadi

Jangan tinggalkan pesakit tanpa pengawasan.

Doktor akan menyediakan rawatan perubatan lanjut kepada pesakit.

Pengukuran tekanan darah (perintah penggunaan tonometer).

Model tonometer boleh dibuat dalam dua versi:

1. Stetoskop dibina ke dalam cuff;

2. Stetoskop tidak disematkan di dalam sela.

Persediaan untuk pengukuran:

1. Thread kira-kira 5 cm dari hujung yang bertentangan dengan cincin logam.

2. Letakkan cuff pada tangan kiri anda, manakala tiub harus diarahkan ke telapak tangan. Sekiranya pengukuran di sebelah kiri adalah sukar, maka anda boleh mengukur di sebelah kanan. Dalam kes ini, perlu diingatkan bahawa tanda-tanda itu boleh diremehkan atau dipandang ringan oleh 5-10 mm Hg. Seni.

3. Balut cuff di sekeliling lengan anda supaya tepi bawah cuff adalah 2-3 cm dari siku.

4. Kencangkan cuff agar sesuai dengan lengannya, tetapi tidak terlalu ketat. Terlalu ketat atau, sebaliknya, penempatan cuff terlalu longgar boleh membawa kepada bacaan yang tidak tepat.

5. Jika tangan penuh dan mempunyai tirus yang jelas, ia disyorkan untuk memakai cuff dalam lingkaran, seperti yang ditunjukkan dalam angka itu.

6. Jika anda membungkus lengan baju dan memegang tangan, menghalang aliran darah, pembacaan peranti mungkin tidak sepadan dengan tekanan darah.

7. Letakkan kepala stetoskop supaya ia berada di bahagian dalam lengan di atas siku.

Tekanan darah boleh diukur semasa duduk atau berbaring. Dalam kedudukan duduk, pastikan bahagian lengan dengan cuff di peringkat jantung, dan lengan bebas untuk berbaring di atas meja dan tidak bergerak.

Prosedur untuk mengukur tekanan darah di luar hospital.

1. Masukkan tiub telinga stetoskop ke telinga anda. Tutup injap pada blower udara dengan memutarkannya mengikut arah jam. Semasa memampatkan blower, mengembang cuff sambil mendengar nadi dengan stetoskop. Selepas anda berhenti mendengar nadi, mengembangkan cuff dengan 30 mm lagi. Hg lebih lagi

2. Perlahan-lahan membuka injap udara, memutarkannya dengan lawan arah, tolak tekanan pada cuff. Pastikan tekanan di cuff jatuh dengan kelajuan 2-4 mm Hg. Seni. setiap saat. Ini adalah perlu untuk mendapatkan hasil yang tepat.

3. Selepas anda membuka injap, berhati-hati mendengar nadi. Sebaik sahaja anda mendengar ketukan mengetuk, ingat bacaan pengukur. Ini adalah tekanan darah sistolik.

4. Tekanan dalam cuff terus jatuh pada kelajuan yang sama (2 - 4 mm Hg Art per second). Anda terus mendengar nadi. Bunyi yang anda dengar akan berubah. Pada mulanya, penorehan yang lemah, kemudian pukulan tajam, selepas lebih lembut, sama dengan rustling. Pada ketika itu, apabila anda hampir tidak dapat mengangkat denyut nadi, ingat bacaan manometer tersebut. Ini adalah tekanan darah diastolik.

Bantuan pertama untuk kegagalan kardiovaskular

Gejala dan rawatan kegagalan jantung

Infark miokardium, strok, onkologi - ini adalah penyakit dahsyat yang boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi penyakit yang boleh membunuh dengan cepat dan tanpa disedari. Ia dipanggil kegagalan jantung: sebab-sebabnya, gejala ciri pembangunan, kelas keterukan (akut, kronik, dan lain-lain), cara memberi pertolongan pertama dengan rawatan berikutnya dijelaskan lebih lanjut dalam artikel.

Apakah kegagalan jantung?

Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan kronik atau akut jantung (murmur diastolik) dan merupakan sindrom klinikal. Otot jantung secara beransur-ansur melemahkan, ia tidak dapat darah berdarah dalam peredaran normal bulatan besar. Pada masa ini, darah yang kembali dari organ-organ dalaman secara beransur-ansur stagnasi di dalam hati. Penyakit ini disertai dengan penurunan aliran darah ke aorta dan penurunan bekalan darah ke jantung.

Sindrom Gagal Jantung mempunyai beberapa jenis gejala klinikal, yang dibahagikan kepada peringkat. Terdapat sesak nafas, yang disertai dengan batuk darah. Anda boleh mencari mereka semasa sukan. Pesakit boleh mengadu kelemahan umum, keletihan. Sesetengah pesakit mengadu mengenai penurunan jumlah air kencing semasa lawatan malam ke tandas. Apabila penyakit itu dapat diamati warna biru pada kulit tangan, kaki, hidung, telinga.

Kegagalan Jantung Akut

Dengan dekompensasi akut, doktor membezakan dua jenis. Kekurangan koronari jantung ventrikel kanan ditentukan oleh warna biru jari-jari, ujung hidung dan dagu, urat leher membengkak, hati meningkat dengan ketara. Kegagalan ventrikel kiri akut dapat dikenal pasti dengan terjadinya sesak nafas (ia dapat mencapai asphyxiation), ortopnea (sukar untuk duduk di postur apapun, kecuali ketika kaki turun), mengiakkan, seperti gelembung pecah.

Kronik

Tahap-tahap gejala penyakit kronik ditentukan oleh Kh.V. Vasilenko. CHF dibahagikan kepada tiga peringkat: permulaan, teruk, akhir:

1. Pada peringkat awal, sukar untuk mengenal pasti gejala. Terdapat sesak nafas, penderitaan jantung semasa bermain sukan.
2. Tahap kronik yang teruk:
   • Gred 1 - kesesakan vena dengan keluaran jantung yang rendah atau peredaran darah terjejas dalam bulatan kecil;
   • Gred 2 - terjadinya sesak nafas, degupan jantung yang pesat dengan senaman yang sederhana, sianosis, batuk kering kadang-kadang dengan darah, berdehit di dalam paru-paru, denyutan jantung yang tidak teratur;
   • Gred 3 - sesak nafas, disebut sianosis, kesesakan di dalam paru-paru, kesakitan di bahagian jantung, pembengkakan kaki yang lebih rendah, sirosis hati, ascites, oliguria.
3. Pada tahap ketiga ketidaksesuaian kronik, gangguan hemodinamik berlaku, perubahan tidak dapat dipulihkan yang disertai dengan sirosis hati, manifestasi stasis buah pinggang, pneumosklerosis yang meresap. Metabolisme yang sangat diganggu. Pada peringkat ini, rawatan dianggap tidak berkesan.

Patologi ini ditunjukkan dengan edema pada kaki. Ini berlaku pada petang atau petang. Edema menjejaskan kaki dan bahagian bawah kaki. Pada pembengkakan pagi hilang. Pada peringkat kedua penyakit ini, edema muncul sentiasa di bahagian belakang, lengan, perut, di atas lutut. Dalam peringkat penyakit kronik yang teruk, pembengkakan seluruh badan muncul - anasarca.

Kesesakan paru-paru

Gejala mungkin nyata sebagai kesesakan di dalam paru-paru. Terdapat serangan asma semasa pemeriksaan fizikal, sukan, batuk dengan sputum telus yang berbuih, peningkatan berat badan. Kesesakan membengkak kaki, mereka mengumpul cecair. Kejadian congestive tercermin dalam gangguan irama jantung (peningkatan kadar denyutan jantung), asma jantung. Diperhatikan hipertensi pulmonari atau patologi paru. Penyakit ini menyumbang kepada perkembangan organ-organ dalaman yang lain.

Gejala klinikal penyakit sistem kardiovaskular (kekurangan kardiovaskular) dianggap sebagai manifestasi utama penyakit ini. Mengalami sesak nafas, sakit di dalam hati, arrhythmia, degupan jantung yang cepat. Kesakitan boleh menikam, membakar, membataskan dan kuat. Ia dikaitkan dengan trombovaskulitis, nekrosis dalam otot organ. Wanita pertengahan umur mengalami kesakitan di sternum selama 3 hari. Dengan perkembangan patologi, sakit yang teruk dan terbakar diperhatikan.

Faktor-faktor yang menimbulkan perkembangan sindrom boleh dipindahkan atau penyakit semasa yang berkaitan dengan kerosakan miokardium. Punca-punca pembangunan dicirikan oleh:

• hypertrophy ventricular cardiac;
• iskemia miokardium;
• tekanan darah tinggi di dalam saluran pulmonari;
• penyakit jantung valvular;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit jantung kongenital atau penyakit mitral;
• penyakit paru-paru (penyakit pernafasan kronik) atau luka, jangkitan. Penyakit ini berkembang disebabkan penguncupan ventrikel dan penguncupan miokardium.

Dengan perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak, terdapat peningkatan keletihan, kesukaran bernafas atau sesak nafas, hilang kesedaran, pening, memerah mata, kulit menjadi pucat, bibir, jari kaki dan tangan gelap, takikardia, tidur yang tidak gelisah, batuk dengan mengi, muntah. Pada kanak-kanak, terdapat regurgitasi yang kerap, pembengkakan anggota badan tertentu. Pada peringkat awal penyakit, sesak nafas diperhatikan pada kanak-kanak semasa berlari, dan pada peringkat yang lebih awal, tidur terganggu akibat asphyxiation atau berehat. Kanak-kanak perlahan-lahan mendapatkan berat badan, tidak bertolak ansur dengan sebarang jenis sukan, seperti orang dewasa.

Pengkelasan

Mengikut klasifikasi kekurangan, terdapat dua bentuk kadar perkembangan penyakit dengan kerosakan miokardium. Bentuk akut mempunyai perkembangan pesat, yang ditunjukkan sebagai asma jantung dan kejutan kardiogenik. Punca - pecah dinding ventrikel kiri, infarksi miokardium. Bentuk kronik berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa minggu, bulan, tahun. Punca - penyakit jantung valvular, kegagalan pernafasan kronik, anemia, tekanan darah rendah.

Terdapat empat peringkat fungsional penyakit ini:

• Pada peringkat pertama, ketika bermain sukan, tidak ada kelemahan, denyutan jantung yang cepat dan kesakitan di dada.
• Di peringkat kedua penyakit ini, pesakit mempunyai sekatan sederhana untuk bermain sukan. Semasa rehat, pesakit berasa sihat, tetapi semasa bermain sukan, sesak nafas muncul.
• Di peringkat ketiga penyakit, pesakit berasa selesa dalam keadaan berehat.
• Pada peringkat keempat penyakit, ketidakselesaan diperhatikan semasa aktiviti, beban. Sindrom Angina diperhatikan hanya pada rehat.

Diagnostik

Diagnosis fungsi penyakit ini adalah seperti berikut. Doktor menjalankan pemeriksaan klinikal, menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental. Dalam kajian awal, pakar menentukan keparahan gejala dan keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, periksa gejala penyakit semasa melakukan senaman fizikal dan semasa tempoh rehat, semak tanda-tanda objektif kegagalan jantung semasa rehat.

Pada peringkat kaedah instrumental, ECG digunakan, mengukur dimensi rongga atrium kiri dan kanan, kedua-dua ventrikel, magnitud pecahan laras. Kriteria pemeriksaan wajib ialah Doppler EchoCG, yang membolehkan anda menentukan kelajuan aliran darah, tekanan, kehadiran pelepasan darah patologi. Dengan penilaian negatif doktor, pesakit dihantar untuk rawatan dalam kardiologi.

Terdapat dua jenis rawatan untuk penyakit ini - terapi dadah dan bukan ubat. Dalam rawatan dadah yang ditetapkan kepada pesakit selepas diagnosis. Rawatan ubat-ubatan keguguran tanpa alkohol adalah pemakanan, pemulihan fizikal, rehat tidur. Diet perlu ketat, tanpa garam. Pesakit tidak boleh makan ikan, daging kalengan, keju keras, jus sayuran, roti hitam dan putih, produk separuh siap. Pada hari dia harus minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair, tetapi tidak lebih. Adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor untuk mengelakkan dehidrasi.

Aktiviti fizikal terdiri daripada berjalan atau latihan latihan basikal. Pada hari itu, pesakit mesti bersenam selama 25 minit. Pada masa yang sama, doktor harus memantau kesihatan pesakit dan nadi (meningkatkan atau mengurangkan kekerapan). Mengenai rehat tempat tidur. Pakar tidak mengesyorkan pesakit mutlak keamanan dan rehat tidur, kerana jantung memerlukan pergerakan. Rawatan kegagalan jantung kronik berlaku melalui senaman fizikal.

Pertolongan cemas

Dengan manifestasi sesak nafas, batuk, bernafas bernafas, kehadiran ketakutan, kebimbangan, pesakit mesti diberikan pertolongan cemas:

• Orang itu harus diletakkan dalam kedudukan yang selesa, sedangkan belakang harus setinggi mungkin.
• Tangan dan kaki boleh dicelup dalam air panas.
• Kemudian anda perlu memanggil ambulans, pengirim mesti menjelaskan semua gejala.
• Selepas itu, duduk pesakit lebih dekat dengan tingkap yang terbuka, lepaskan pakaian anda yang terperangkap dengan pernafasan. Kemudian ukur tekanan dan sokongan orang itu.
• Dengan tekanan sistolik yang rendah (di atas 90 mm), berikan pesakit tablet nitrogliserin dan tablet diuretik.
• Dua puluh minit selepas anda meletakkan pesakit ke bawah, gunakan tourniquet pada satu pinggul. Apabila penangkapan jantung diperlukan untuk melakukan urutan jantung tidak langsung, pernafasan tiruan, strok precordial, iaitu satu set langkah untuk pemulihan kardiopulmonari.

Inhibitor Angiotensin menjejaskan aktiviti renin-angiotensin-aldosteron. Mereka memperlahankan perkembangan penyakit ini. Ini termasuk Captopril dan Quinapril. Captopril tidak boleh digunakan untuk pelanggaran berat hati, kejutan kardiogenik, hipotensi, kehamilan, laktasi dan kanak-kanak di bawah umur 18 tahun. Ia diambil 1 jam sebelum makan, dos setiap individu. Untuk menghapuskan gejala - sesak nafas atau tercekik - pesakit diresepkan morfin.

Penyekat β-adrenergik mengurangkan risiko kematian akibat kekurangan aktiviti jantung dan menghalang penghantaran impuls kepada organ dan tisu badan. Ini termasuk carvediol selektif bukan kardio. Alat ini tidak boleh digunakan untuk hipotensi arteri, bradikardia yang teruk, kejutan kardiogenik dan asma bronkial. Pertama, pesakit diberikan 6.25 mg sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos hingga 50 mg dalam 14 hari.

Ubat yang meningkatkan bekalan darah otot dan metabolisme miokardium atau glikosida jantung. Ini termasuk Erinite dan Nitrosorbitol:

• Erynite secara perlahan diserap. Ia adalah alat yang berkesan. Untuk mencegah serangan dalam kekurangan koronari kronik diambil secara lisan.
• Nitrosorbitol mempunyai kesan yang sama dan penyerapan yang berpanjangan.

Rawatan pembedahan

Sekiranya pesakit ditetapkan sebagai campur tangan pembedahan untuk merawat penyakit, maka pemindahan jantung atau kardiomioplasti boleh dilakukan. Cardiomyoplasty ialah semasa pembedahan, pakar bedah memotong kepingan dari otot belakang yang luas, menyelubungi jantung pesakit dengan itu untuk meningkatkan fungsi kontraksi. Dalam bentuk akut, terapi perubatan kecemasan diperlukan, yang bertujuan untuk mengurangkan fungsi kontraksi rongga jantung ventrikel kanan (foto).

Apa yang boleh diramalkan untuk penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada keparahannya. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, penggunaan cara hidup moden dikurangkan kepada 30%. Pada peringkat awal penyakit, ubat dapat membantu menstabilkan gejala, ini adalah peluang untuk meningkatkan harapan hidup pesakit. Sekiranya anda melaksanakan semua pakar temu janji dengan betul, penyakit itu akan menjadi perlahan selama berbulan-bulan atau selama bertahun-tahun.

Berapa banyak yang hidup dengan kegagalan jantung

Mengikut perangkaan, pada pesakit yang tidak mencukupi dalam peringkat akhir berbahaya, kematian meningkat kepada 70%. Pada peringkat awal, penyakit ini dapat sembuh. Menurut statistik dari saintis, hampir 50% pesakit dengan diagnosis kekurangan hidup selama lima atau lebih tahun, bermain sukan dan menjalani cara hidup yang normal. Bagaimanapun, mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya.

Pencegahan

Untuk mengelakkan komplikasi penyakit, langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut: Anda perlu makan dengan betul dan bervariasi, bersenam secara teratur, mengekalkan rejimen harian, menyia-nyiakan tabiat buruk, sering melawat ahli kardiologi. Pesakit perlu sentiasa bergerak secara fizikal, contohnya, menggunakan berjalan cepat selama 30-50 minit sehari.

Pertolongan cemas untuk kegagalan jantung

Adalah sangat penting bahawa penyediaan rawatan pra-perubatan dan perubatan pertama semasa serangan kegagalan jantung akut dilakukan tepat pada waktunya dan tanpa penangguhan. Keadaan ini, disertai dengan gangguan yang ketara terhadap jantung dan hipoksia tisu dan organ, boleh menjadi rumit oleh gangguan yang lebih teruk dan kematian koronari.

Pertolongan cemas

Penangkapan jantung adalah asas untuk resusitasi kardiopulmonari.

Bantuan pertama untuk permulaan kegagalan jantung akut perlu disediakan di tapak serangan. Matlamat utamanya adalah untuk mengurangkan beban pada miokardium dan pengagihan semula darah yang betul dari paru-paru.

Pelaksanaan langkah-langkah pertolongan cemas perlu bermula apabila tanda-tanda awal kegagalan jantung akut muncul:

• Dyspnea yang teruk (pernafasan adalah sukar apabila pesakit cuba berbaring);
• batuk;
• bernafas bernafas;
• sianosis bibir, hidung, jari;
• kecemasan;
• rasa takut, dsb.

Apabila gejala tersebut berlaku, langkah-langkah berikut perlu diambil:

1. Pesakit mesti duduk dalam kedudukan yang selesa (belakang harus setinggi mungkin). Sekiranya mungkin, untuk memastikan pengurangan aliran darah ke jantung, kaki dan lengan pesakit boleh dicelup dalam air panas.
2. Panggil ambulans, menerangkan gejala kepada penghantar itu.
3. Sediakan pesakit dengan aliran udara segar yang mencukupi (membuka tingkap, lepaskan pakaian yang menghalang nafas).
4. Nikmati pesakit.
5. Ukur tekanan dan dengan tekanan sistolik tidak lebih rendah daripada 90 mm. Hg Seni. Beri pesakit untuk mengambil tablet nitrogliserin atau nitrosorbitol dan pil diuretik (Lasix, Piretanide). Menerima ubat nitrat boleh diulang setiap 5-10 minit (tetapi tidak lebih daripada 3-4 tablet) sehingga keadaan bertambah baik, sentiasa memantau petunjuk tekanan darah.
6. Selepas 15-20 minit selepas pesakit sedang duduk, anda boleh meletakkan tourniquet pada satu pinggul. Tukar lokasi abah-abah boleh setiap 20-40 minit, menghalang peregangan kaki panjang.
7. Apabila penangkapan jantung dilakukan satu set langkah untuk resusitasi kardiopulmonari. strok precordial, urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Bantuan Pertama

Pasukan ambulans boleh menyediakan aktiviti sedemikian:

1. Oxygenotherapy. Untuk penyedap oksigen khas topeng oksigen, salur udara atau inhaler oksigen digunakan. Jika perlu, doktor melakukan intubasi trakea. Dengan perkembangan edema pulmonari, agen antifoam boleh ditambah kepada oksigen (alkohol 70-96% atau penyelesaian Antifomilane).
2. Pentadbiran intravena penyelesaian Euphyllinum digunakan untuk menghilangkan bronchospachma.
3. Pada tekanan darah tinggi, ganglioblockers (benzohexonium, pentamine, arfonad) atau vasodilators (natrium nitroprusside) dan diuretik (lasix, asid etacrynic) diberikan.
4. Dengan tekanan darah biasa, vasodilator vena digunakan (Nitroglycerin, Isocket, Nitro).
5. Dengan tekanan darah rendah, amina sympathomimetic (Dobutamine, Dopamin) digunakan untuk menstabilkan tekanan sistolik dan menghapuskan aritmia. Selepas itu, dalam hal bentuk tisysystolic fibrilasi atrium atau peredaran atrium, pengenalan glikosida kardiak (Korglikon, Strofantin K) dilakukan. Untuk menghilangkan edema, diuretik diperkenalkan (Lasix, asid etacrynic).
6. Untuk menekan pusat pernafasan dan meningkatkan kecekapan pernafasan, pesakit disuntik dengan penyelesaian morfin hidroklorida atau larutan droperidol.
7. Untuk pencegahan thromboembolism atau thrombosis, pentadbiran penyelesaian Heparin dilakukan, yang mesti diulang setiap 6 jam (di bawah kawalan kadar pembekuan darah).
8. Untuk mengelakkan kerosakan pada membran alveoli, glucocorticoids (Prednisolone atau Hidrokortisone) diberikan.

Selepas memperbaiki keadaan pesakit atau menghentikan serangan, pesakit segera dimasukkan ke hospital di jabatan kardiologi penjagaan intensif. Semasa pengangkutan pesakit, kaki harus sedikit dinaikkan.

Penjagaan kecemasan di hospital

Pada tahap relief penjagaan hospital serangan jantung akut adalah bertujuan untuk:

• peningkatan kontraksi jantung;
• penurunan nada vaskular;
• penghapusan aritmia;
• pengekalan bendalir cecair;
• pencegahan trombosis.

Kompleks terapi termasuk aktiviti sedemikian:

1. Pemulihan fungsi pernafasan dan terapi oksigen pada ventilator.
2. Tujuan nitrat.
3. Pengenalan semula morphine hydrochloride, Lasix dan Dopamin.
4. Penggunaan defoamers untuk edema pulmonari (alkohol atau Antifomsilan diperkenalkan ke ventilator).
5. Pengenalan glikosida jantung (Digoxin, Strofantin K, dan lain-lain).
6. Pelantikan beta-blockers (Anaprilin, Obsidan).
7. Pelantikan agen antiplatelet (Aspirin, Cardiomagnyl) atau Heparin.

Dengan tidak berkesan terapi ubat untuk rawatan lanjut mengenai kegagalan jantung akut, pembedahan mungkin disyorkan. Untuk tujuan ini, boleh dilakukan:

• implan perentak jantung untuk menormalkan bekalan darah ventrikel;
• implan implan untuk memastikan bekalan darah normal ke miokardium.

Video latihan mengenai "Bantuan pertolongan pertama untuk serangan jantung." Teknik pernafasan kardiopulmonari.

Pertolongan cemas untuk serangan jantung

Bantuan pertama untuk kekurangan kardiovaskular

Kegagalan jantung berfungsi sebagai punca utama kematian di hadapan pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Rongga jantung tidak dapat berkontrak serentak disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• penyakit iskemia;
• penyakit jantung valvular;
• hipertensi.

Akibat kecacatan tersebut, keupayaan jantung untuk mengepam aliran darah menurun. Akibatnya, tisu, organ tidak menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan. Akibatnya adalah kematian, ketidakupayaan pesakit.

Kegagalan jantung disebabkan oleh gangguan fungsi sistolik, diastolik jantung. Hasil daripada gangguan fungsi ventrikel, ketidakseimbangan antara permintaan dan jumlah oksigen yang dihantar kepada badan muncul.

Terdapat jenis kegagalan jantung berikut:

• ventrikel kanan;
• ventrikel kiri;
• kejutan kardiogenik (sindrom pelepasan rendah).

Kegagalan ventrikel kiri

Punca kegagalan ventrikel kiri adalah genangan dalam peredaran pulmonari. Ia adalah penyebab pertukaran gas yang terganggu di dalam paru-paru, tanda-tanda asma jantung.

Punca boleh:

• stroke otak;
• kegagalan buah pinggang;
• vasospasm;

Kegagalan ventrikel kiri dicirikan oleh gejala yang berlaku semasa angin ahmar:

• tersedak;
• kelemahan secara tiba-tiba;
• manifestasi sesak nafas;
• pelepasan epidermis;
• batuk;
• arrhythmia;
• acrocyanosis;
• menurunkan tekanan darah.

Untuk memperbesar klik pada gambar

Dengan manifestasi kesesakan yang kerap, edema pulmonari mungkin berlaku. Akibatnya, apabila batuk, buih dilepaskan di mana kekotoran darah dapat diperhatikan. Pernafasan menjadi fluttering dalam pesakit, kelek, penyejukan kulit diperhatikan. Pulse menjadi lemah, aritmik.

Pertolongan cemas

Di hadapan edema pulmonari, ambulans sangat diperlukan. Bantuan pertama untuk kegagalan jantung membentangkan tindakan berikut:

1. Berikan mangsa kedudukan duduk di mana kaki harus diturunkan.
2. Biarkan pesakit membubarkan tablet nitrogliserin.
3. Sediakan udara segar kepada mangsa.
4. Letakkan paha di pinggang.

Rawatan lanjut terhadap ketidakstabilan ventrikel kiri dilakukan oleh pakar selepas pesakit dimasukkan ke hospital. Ia terdiri daripada:

1. Mengurangkan kegembiraan pusat pernafasan melalui analgesik narkotik.
2. Pengurangan genangan dalam peredaran pulmonari. Lakukan tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan tindakan kontraksi ventrikel kiri.

Untuk mengurangkan tekanan darah tinggi dengan menggunakan ubat-ubatan yang menggalakkan pengembangan alat periferi. Juga menetapkan diuretik.

Sekiranya tekanan adalah normal, nitrat, diuretik digunakan untuk rawatan.

Pada tahap rendah, anda mesti menggunakan Dopamine, Dobutamine.

Kekurangan akut ventrikel kanan

Gagal jantung ventrikel kanan dicirikan oleh kehadiran kesesakan vena dalam peredaran sistemik. Penyebab kejadiannya adalah embolisme pulmonari.

Perkembangan kegagalan ventrikel kanan sangat cepat. Penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

Untuk memperbesar klik pada gambar

• sesak nafas;
• peningkatan saiz hati;
• kehadiran bronkospasme;
• sianosis;
• bengkak pada leher di leher;
• penonjolan peluh sejuk;
• sakit dada;
• tambah nadi seperti benang;
• bengkak kaki;
• pengurangan tekanan.

Pertolongan cemas

Bantuan pertama untuk kegagalan jantung akut di ventrikel kanan melibatkan tindakan berikut:

1. Memastikan kedudukan tinggi di atas katil.
2. Memberi akses kepada udara segar.
3. Mengambil nitrogliserin.

Dalam unit penjagaan intensif, pesakit perlu:

• terapi oksigen;
• pelepasan sakit;
• pengenalan dadah fibrinolytic, antikoagulan;
• penggunaan diuretik;
• penggunaan prednisolon;
• pengenalan nitrat;
• penerimaan glikosida jantung dalam dos kecil bersama-sama dengan campuran polar.

Sindrom kecil pelepasan mesra

Penyebab kejutan kardiogenik ini adalah infark miokard, perikarditis, hipovolemia, kardiomiopati, pneumothorax yang sengit. Penyakit ini dicirikan oleh klinik berikut:

• penurunan tekanan;
• anuria;
• denyutan filamen cepat;
• pelepasan epidermis.

Selepas itu, edema pulmonari, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku.

Pertolongan cemas

Memberi bantuan pra-perubatan pertama adalah:

• menyediakan udara segar;
• memastikan kedudukan terlantar pesakit;
• pelepasan sakit.

Bantuan dalam unit rawatan intensif terdiri daripada:

1. terapi oksigen;
2. pelepasan sakit;
3. penggunaan dadah psikotropik;
4. terapi infusi;
5. penggunaan adrenalin, norepinefrin;
6. penggunaan antikoagulan.

Kekurangan koronari akut

Pengembangan kekurangan koronari dicirikan oleh penghentian aliran darah yang lengkap di dalam kapal koronari. Akibatnya, miokardium tidak cukup oksigen, nutrien.

Gejala serupa dengan yang berlaku semasa angin ahmar:

• penyempitan hati;
• sakit yang meluas ke bahagian kiri leher, bahu, lengan;
• Tempoh serangan adalah kira-kira 20 minit.

Punca ketidakcukupan koronari adalah:

• vasospasm;
• kelebihan emosi.

Untuk rawatan, adalah perlu untuk menangkap serangan angina. Untuk melakukan ini, gunakan:

• nitrogliserin;
• aminophylline;
• no-shpa, papaverine;
• heparin (intravena).

Untuk membezakan antara jenis kekurangan kardiovaskular adalah sangat sukar. Apabila gejala kekurangan kardiovaskular berlaku, orang tidak selalu tahu bagaimana untuk memberi bantuan. Setiap pesakit mesti mempunyai kemahiran pertolongan cemas untuk kegagalan jantung, stroke, angina pectoris. Tindakan utama dalam kes kekurangan kardiovaskular adalah penggunaan kedudukan yang selesa dan pengambilan ubat untuk mengurangkan tekanan, anestesia.