Gangren ekstrem yang rendah: penyebab, peringkat dan kaedah rawatan

Gangrene diketahui sejak zaman purba. Penyakit ini sering menimbulkan nyawa akibat perkembangan sakit nekrosis tisu anggota badan, seluruh badan. Penyakit ini sering berkembang di tengah-tengah kecederaan di medan perang kerana kekurangan penyelesaian antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota badan yang lebih rendah dalam keadaan lain telah dipelajari pada zaman moden. Gangrene dianggap sebagai penyakit kronik paling sukar, rawatan di mana 80% kes dilakukan dengan pemotongan tunggul nekrotik, dalam 15% seluruh anggota badan dipotong, dan baki 5% adalah maut. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti permulaan proses gangrenous pada peringkat awal, untuk ini kami membentangkan dalam artikel mengenai penyakit ini.

Gangrene dan jenisnya

Gangrene sebagai penyakit pembedahan adalah proses beransur-ansur kematian sel-sel tubuh manusia, mulai dari daerah-daerahnya, berakhir dengan penyebaran nekrosis umum di bahagian tubuh, organ dan sistem tubuh. Keadaan patologi berkembang akibat pelbagai penyakit, trauma tisu pelbagai asal usul. Biasanya perubahan gangrenous dicatatkan pada kaki bawah, bermula dengan jari kaki.

Gangrene dikelaskan mengikut peringkat perkembangan dan jenis:

Krenena kering. Ia dibezakan oleh kursus yang paling menguntungkan, apabila proses tisu nekrosis adalah tempatan dan tidak tersebar ke seluruh tubuh. Penampilan badan menyerupai mumia dengan struktur padat, tanpa kelembapan, dengan kulit berkedut.

Bentuk basah penyakit ini. Proses tisu nekrosis disertai dengan kerosakan yang kuat, melembutkan kawasan lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerobik. Jenis gangren dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan, walaupun haken gangren anaerob adalah sejenis penyakit jenis basah. Perkembangan patologi adalah mungkin dengan pengaktifan mikroba tertentu - clostridia. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius terhadap kehidupan. Sekiranya pesakit berjaya menyelamatkan nyawanya, dia diberikan ketidakupayaan yang tidak dapat dipulihkan.

Bedsores dan genangan. Perubahan nekrotik berlaku terutamanya dalam tisu lemak subkutaneus kulit, yang terbentuk dari tekanan berterusan berat badan dari satu kawasan ke kawasan yang lain. Bedsores berlaku di kalangan pesakit di atas katil kerana tiada penjagaan yang betul oleh kakitangan perubatan atau saudara-mara. Jika pesakit tidak diserahkan dan tidak diberikan kedudukan yang berbeza, maka dari masa ke masa bentuk gangrene ini boleh muncul.

"Noma" atau panggung. Ia sering diperhatikan pada kanak-kanak dan pada orang yang mempunyai imuniti lemah, dengan sejarah jangkitan HIV, terhadap latar belakang penyakit yang serius. "Noma" adalah sejenis gangren lembab, yang dicirikan oleh nekrosis tisu muka, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pesakit yang menyakitkan.

Jika anda mengesyaki perkembangan gangren pada peringkat awal pembentukannya, maka anda tidak boleh hanya menyelamatkan anggota badan, tetapi juga kehidupan pesakit. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang menimbulkan penyakit, adalah penting untuk memantau keadaan kesihatan secara hati-hati.

Punca

Walaupun jarang penyakit ini hari ini, terdapat banyak sebab untuk perkembangan gangren ekstrem yang lebih rendah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampilan perubahan tisu patologi mempunyai asal yang rumit, jadi semua faktor boleh digabungkan ke dalam kumpulan sebab-sebab keseluruhan:

• Pengaruh penyebab kimia dan fizikal. Cedera meluas kepada tisu penghubung dan tulang rawan (menghancurkan, banyak kerosakan kompleks otot tendon), kesan pembekuan radang atau luka bakar dalam, kilat, atau kejutan elektrik yang kuat (kulit mempunyai warna hitam dan struktur hangus di keluar dari pelepasan), kesan reagen kimia yang kuat alkali, media agresif yang lain).
• Jangkitan. Luka pisau, luka tembakan, menghancurkan tisu penghubung dan tulang, ulser tropik dengan urat varicose dan bedsores boleh mencetuskan jangkitan. Microflora patogenik atau patogenik (contohnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) boleh memasuki badan dari persekitaran luaran dan memulakan aktiviti merosakkannya dalam lesi. Biasanya, kerosakan tisu membawa kepada perkembangan penyakit dan peralihan kepada gangren gas.
• Patologi vaskular. Penyakit dan ketidakstabilan vaskular dalam struktur mereka membawa kepada penurunan sistematik peredaran darah, yang boleh mencetuskan fokus nekrotik pada kaki bawah. Penyakit-penyakit serius lain juga boleh menyebabkan pembentukan gangren pada bahagian bawah yang lebih rendah: aterosklerosis, pampasan diabetes mellitus, kekurangan rawatan untuk kegagalan jantung, trombosis dan embolisme. Gangrene juga boleh berlaku dengan kekejangan jangka panjang organ-organ tertentu, dengan peregangan darah yang kuat (mencubit hernia inguinal, mengenakan pakaian ketat atau pembalut perubatan).
• Kecederaan pembuluh darah. Mana-mana kerosakan pada saluran darah, yang membawa kepada gangguan bekalan darah normal, boleh menjadi pencetus untuk perkembangan perubahan nekrotik dalam tisu lembut.

Penyebab tidak langsung termasuk peningkatan mendadak atau penurunan berat badan, kehadiran anemia teruk, penyakit endokrinologi, kekurangan vitamin, imuniti yang berkurangan, penyakit berjangkit kronik.

Tanda-tanda gangren di peringkat awal

Manifestasi penyakit itu secara beransur-ansur, jadi pesakit mempunyai masa untuk mempelajari tanda-tanda awal patologi. Pengesanan tepat pada masanya transformasi nekrotik tisu lembut akan membolehkan pesakit mengekalkan kualiti hidup yang normal.

Gejala utama krenena kering ialah:

• kehilangan kepekaan kulit sebahagian atau sepenuhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktiviti muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan kulit yang berlebihan;
• kehilangan rambut dalam luka;
• pemeliharaan sakit akibat kematian sel yang tidak lengkap.

Jika rawatan gangrene kering dengan tanda-tanda seperti itu tidak dilakukan, maka peringkat seterusnya bermula dengan gambaran klinikal ciri:

• kehilangan nadi dan necrotization akhir tisu;
• kehilangan sepenuhnya aktiviti motor tunggul;
• kegelapan kulit (dari kebiruan hingga kelabu gelap);
• amputasi anggota badan sukarela.

Perkembangan selanjutnya gangren

Jika ejen berjangkit menyambung ke proses patologi, maka keparahan penyakit akan mula berkembang pesat. Perlu diingat bahawa walaupun dengan perkembangan gambar klinikal ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Adalah diperhatikan bahawa tiada kemerosotan tertentu dalam keadaan umum pesakit. Satu lagi perkara ialah apabila gangren diubahsuai menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• keracunan badan yang teruk (keracunan yang mendalam oleh produk kerosakan tisu yang mati);
• penyetempatan kesakitan akut permulaan proses patologi;
• penonjolan corak vaskular melalui kulit;
• penampilan buih dengan kandungan gumpalan darah di dalam;
• pembengkakan anggota badan tempatan atau meluas;
• bau busuk;
• sindrom febrile, kelemahan dan kelemahan umum;
• mengulangi muntah, rasa mual berterusan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurangan. Perubatan moden boleh membantu pesakit mencapai pemulihan penuh dengan jenis kren yang kering. Sesetengah teknik perkakasan dapat menyelamatkan seluruh anggota badan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, anda boleh menghalang gangren fasa maut.

Manifestasi gangren anaerobik (gas):

• kenaikan suhu badan yang tajam kepada nilai yang tinggi;
• bradikardia (peningkatan kadar jantung);
• perbezaan dalam ruang;
• menangis luka dalam fokus luka dengan pelepasan nanah, darah (kadang-kadang kering);
• kesakitan dan pembengkakan.

Tahap manifestasi pelbagai gejala pada peringkat yang berlainan penyakit adalah secara eksklusif individu. Satu aspek penting dalam menentukan tahap gangren adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan dalam warna, maka perubahan struktur dan morfologi.

Langkah diagnostik

Diagnosis tepat adalah mencukupi untuk dimasukkan, berdasarkan aduan pesakit, hasil pemeriksaan visual dan palpasi anggota. Kaedah penyelidikan makmal dijalankan hanya untuk memperjelaskan keadaan umum pesakit, penentuan kepekaan mikroorganisma kepada antibiotik.

Untuk menilai keadaan tingkah laku kesihatan beberapa kajian berikut:

• biokimia darah untuk tahap keradangan (kiraan leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan petunjuk lain);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• memburuk-burukkan dari tumpuan perubahan gangrenous;
• Ujian Bete (meletakkan bahagian tisu dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerobik - jika tisu muncul, maka kita boleh bercakap tentang gangren gas).

Sekiranya terdapat keraguan dalam menentukan tahap lesi gangren pada anggota badan, maka x-ray atau ultrasound dilakukan. Proses anaerobik disahkan oleh kehadiran gelembung gas dalam gambar atau monitor komputer. Semua langkah diagnostik dilakukan dengan cepat untuk pelantikan rawatan terapeutik atau pembedahan segera.

Taktik rawatan gangren

Kaedah rawatan sepenuhnya bergantung pada peringkat perkembangan gangren pada bahagian bawah kaki, dan juga tahap kerosakan tisu lembut. Pada peringkat awal pembangunan gangren kering cuba melakukan rawatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit itu biasanya digunakan kaedah radikal - pembedahan.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat termasuk perlantikan ubat antibakteria, ubat-ubatan tempatan, membungkus ubat aktif. Untuk keberkesanan ubat-ubatan yang banyak, doktor mengesyorkan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, urutan saliran limfa, terapi pneumostress, senaman terapeutik. Perlu diingat bahawa rawatan dengan kaedah konservatif digunakan dalam kes-kes yang luar biasa. Biasanya pesakit bertukar kepada doktor dengan bentuk penyakit progresif.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk mengembangkan gangren, penambahan pelbagai komplikasi.

Pembedahan mempunyai dua peringkat teknikal utama:

• penyingkiran tisu anggota badan mati (amputasi tunggul kepada tisu yang sihat):
• pemulihan bekalan darah normal dalam tisu yang sihat.

Prosedur pemulihan peredaran darah dilakukan selepas menentukan punca pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lain).

Tindakan utama termasuk:

• Shunting Aliran darah diarahkan di sekitar luka menggunakan arteri dengan shunt (alias sebuah kapal buatan) atau lumen vena yang sihat.
• Prosedur Thrombendarterectomy. Mengeluarkan plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerosakan tisu.
• Prosthetics Arteri occluded digantikan dengan kapal tiruan (atau shunt).
• Balon terbentang arteri (endovascular). Kesan dilatasi pada arteri yang sempit dengan bantuan kateter dan balon.
• Penempatan stent dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu diperhatikan bahawa tidak ada cara lain untuk merawat gangren. Rayuan kepada penyembuh, untuk resipi ubat tradisional, kepada kaedah rawatan yang boleh dipersoalkan boleh membawa kepada komplikasi, kecacatan atau kematian pesakit yang serius.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis yang berlebihan dan mabuk badan dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya yang paling berbahaya, baik karena produk-produk yang merosakkan tisu lembut dan sebagai akibat daripada jangkitan lesi. Komplikasi gangrene adalah kegagalan buah pinggang. Peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangan, perkembangan dan transformasi menjadi basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerobik. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan gangren. Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya, elakkan radang dingin, kecederaan, luka bakar, pematuhan kepada gaya hidup yang sihat dan rejim pelindung.

Unjuran untuk gangren kering biasanya menggalakkan. Dengan perkembangan proses patologi, bukan sahaja anggota badan mengalami, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mustahil untuk meramalkan perubahan organ necrotic akan bermula, jadi anda tidak boleh membawanya ke gangren basah atau gas. Dengan tahap akhir prognosis penyakit tidak menguntungkan. Pada hampir 60%, ketidakupayaan berlaku, hampir 20%, pesakit mati selepas beberapa waktu.

Kaki gangsa: gambar, tanda dan sebab.

Geng kaki adalah komplikasi yang sangat serius terhadap beberapa penyakit vaskular atau faktor luaran. Gangrene adalah proses nekrotik dalam tisu, kematian yang disertai dengan proses pembusukan, penyakit ini dapat merusak organ secara keseluruhan atau sebahagiannya. Mengapa gangrene sering memberi kesan kepada kaki? Di bahagian bawah anggota badan ada sedikit arteri utama, oleh sebab itu, dengan adanya penyakit yang ditandai dengan penurunan mutlak aliran darah, tisu tropis berkurang, mereka berhenti menerima oksigen dalam kuantitas yang cukup. Oleh kerana pemakanan tisu yang lemah (kebuluran oksigen dan peredaran darah yang lemah), gangren berkembang.

Gangren gas

Gengren gas berkembang dari hipotermia atau, sebaliknya, selepas pendedahan kepada suhu yang terlalu tinggi, dengan kekurangan vitamin, kejutan, kehilangan darah dalam jumlah besar atau ketika bakteria memasuki luka terbuka. Toksin cepat merebak melalui badan dengan darah atau limfa, di sepanjang berkas saraf atau laluan antena. Pesakit mempunyai keadaan yang lembap, yang sering digantikan oleh serangan rangsangan, bintik-bintik gangsa yang kotor muncul di kakinya, kulit berubah warna menjadi coklat. Kaki ini membengkak dengan kuat, "gejala cukur" berlaku (jika anda membuat pergerakan dengan jari anda, seolah-olah mengetuk rambut dari kawasan yang terjejas, bunyi segar terdengar), luka gas berpunca dari luka yang dijangkiti oleh jangkitan pada mulanya, pembalut terlalu ketat. Ulser tropik dengan mekar abu-abu membentuk secara beransur-ansur, dan bau busuk berasal dari itu. Gengren gas sering rumit oleh sepsis atau phlegmon.

Krenena kering

Jarang berkembang di dalam organ dalaman, dalam kebanyakan kes ia memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah. Punca gangren kering boleh menjadi faktor luaran (lebam yang kuat, pendedahan kepada suhu semasa, suhu tinggi, suhu terlalu rendah, asid pekat atau bahan radioaktif), dan penyakit dalaman yang mempengaruhi trophism tisu (aterosklerosis, kaki diabetes, diabetes, endarteritis).

Tetapi sebab-sebab ini boleh mencetuskan gangren basah: banyak bergantung kepada berat badan pesakit dan kandungan cecair dalam tisu. Kren geram bergerak dari kawasan periferal berdekatan dengan pusat. Terdapat sempadan yang jelas dan teliti antara tisu yang sihat dan yang mati, jadi jenis nekrosis ini tidak menyebar lebih jauh ke dalam badan, dan toksin secara praktikalnya tidak masuk ke dalam badan. Gejala yang paling ciri adalah mumifikasi tisu; di samping itu, anggota yang terkena perubahan warna menjadi hitam atau sangat gelap. Ia lebih kerap berlaku pada orang dengan lapisan lemak kecil.

Gangren basah

Gangren basah berkembang pada orang yang terdedah kepada edema, atau orang gemuk. Alasannya sama seperti gangrene kering, tetapi embolisme dan trombosis sering mencetuskan gangren lembab. Tiada sempadan yang jelas antara tisu yang sihat dan mati, oleh itu, toksin menyebar dengan limfa atau darah dengan cepat. Peringkat awal gangrene basah kelihatan seperti membakar. Kemudian, kulit mulai gelembung, pecah, menjadi pucat dan menjadi sejuk hingga sentuhan, kemudian berubah warna ke kehijauan, burgundy atau kemerahan dan menjadi ditutupi dengan ulser dengan nanah, kaki cepat membengkak dan memancarkan bau yang tidak enak. Bentuk nekrosis adalah akut.

Tanda-tanda gangren kaki

Kain yang terjejas oleh nekrosis adalah berbeza daripada yang sihat: mereka meningkatkan jumlah dan menukar warna menjadi pucat dengan apa-apa jenis nekrosis kerana kemasukan darah arteri yang tajam ke sentuhan. Pesakit itu telah merebak di kaki, kemudian mengalami kesakitan yang sangat kuat, selepas beberapa saat berlalu, pesakit itu bertindak lebih aktif, tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit itu merosot - malangnya, rasa sakit berhenti jika gentian saraf mati.

Bagaimana untuk merawat gangren kaki?

Satu peranan penting dimainkan oleh anestesia dan penggunaan antiseptik kepada luka supaya jangkitan tidak bergabung, tetapi masih rawatan gangrene membayangkan campur tangan pembedahan. Pada peringkat awal, amputasi lengkap kaki dengan gangren tidak selalu diperlukan - anda boleh melakukannya tanpa itu, untuk ini anda perlu berunding dengan doktor dengan serta merta, kerana kecurigaan muncul. Sekiranya pesakit telah mengingati dirinya pada waktunya, pakar bedah akan membuang sebab (jika ia berada di penyumbatan kapal dengan embolus), aliran darah dipulihkan, dan sesetengah tisu mempunyai keupayaan untuk pulih, tetapi masih perlu mengeluarkan mayat. Di sini anda boleh mencari maklumat mengenai rawatan gangrene.

Persoalan yang paling dahsyat tetapi menarik adalah: berapa lama gangren kaki hidup tanpa amputasi? Prognosis untuk gangren tidak menguntungkan, jika tidak terlibat dalam rawatan. Dengan gangren kering, kadang-kadang amputasi terjadi, iaitu, tisu hitam yang terjejas jatuh. Dalam kes ini, ia adalah sebagai penyembuhan diri. Dengan gangren basah dan gas, pesakit, malangnya, meninggal dengan cepat tanpa amputasi, kerana tisu mula membusuk dengan cepat, racun menyebar ke seluruh tubuh, dan terdapat gangguan dalam fungsi organ-organ dalaman dan sistem peredaran darah. Menurut pakar, mereka hidup dengan gangrene tanpa pemutihan dari seminggu hingga sebulan.

Punca gangren kaki dan kaki

Gangrene yang terbentuk pada kaki, atau kaki, bermula dengan manifestasi gejala utama, yang kebanyakannya tidak menyerupai necrosis tisu lembut, tetapi mungkin sama dengan kesan lebam atau kecederaan mekanikal yang lain. Hanya dari masa ke masa, pesakit mula menyedari bahawa proses keradangan di bahagian anggota ini secara dinamik dipergiatkan dan melampaui rangka kerja kursus yang stabil dengan tanda-tanda pemulihan. Pada hari pertama gangren, kulit pada jari atau segmen kaki menjadi pucat, memperoleh penampilan yang tidak bermaya, dan kemudian nada putih secara beransur-ansur berubah menjadi kemerahan yang berterusan, bintik-bintik biru dan serpihan gelap kaki yang sebahagiannya terlibat dalam proses nekrotik. Dengan rawatan tepat pada masanya di kemudahan penjagaan kesihatan dalam 15% kes, anggota badan dapat diselamatkan. Dalam kebanyakan keadaan klinikal, satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan adalah pembedahan pembedahan kaki atau kaki, pembersihan purulen, memotong tisu mati, atau amputasi lengkap di atas garis penandaan, memisahkan bahagian tubuh yang sihat dari nekrosis yang musnah.

Gejala gangren kaki dan kaki di peringkat awal

Penyakit ini bermula secara dinamik, oleh itu hampir mustahil untuk mengelirukannya dengan penyakit lain yang lebih rendah. Terutama jika diagnosis dan pemeriksaan awal dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman. Pada peringkat awal perkembangan nekrosis gangren pada kaki atau jari, gejala-gejala seperti berikut.

Bengkak yang berlebihan

Kulit di tapak lesi masa depan mula-mula menjadi membesar dan membengkak. Seseorang yang tidak tahu mengenai permulaan gangren yang mungkin (jika tidak ada fakta kecederaan), nampaknya dia telah melanda di suatu tempat atau menggosok jari dengan sepatutnya. Secara beransur-ansur, peningkatan bengkak dan bahagian sakit anggota badan menjadi benar-benar edematous, kerana selepas sengatan lebah.

Sindrom nyeri

Apabila proses keradangan berlangsung di dalam kaki atau kaki, rasa sakit mula dirasai. Dia sentiasa mempunyai sifat akut yang berlarutan atau beberapa saat lumbago. Ini menunjukkan bahawa terdapat abses tisu lembut dan exudate purulen secara aktif terkumpul di lapisan subkutaneus.

Peningkatan suhu

Gangrene hampir selalu disebabkan oleh patogen yang telah memasuki anggota badan dari alam sekitar bersama dengan air yang dijangkiti, zarah habuk, tanah, atau tangan kotor. Lebih kurang kerap, nekrosis berlaku terhadap latar belakang patologi sekunder seperti kencing manis atau trombosis saluran darah utama. Memandangkan bilangan mikrob bertambah dan aktiviti mereka bertambah, suhu badan meningkat kepada 39 darjah Celsius dan ke atas. Ia semua bergantung kepada ketegangan mikroflora parasit dan sistematis memusnahkan tisu lembut anggota badan.

Pucat kulit

Bersama edema, tanda-tanda awal gangren jari-jari kaki adalah permukaan epitel pucat yang tidak normal. Kaki di kawasan yang terjejas menjadi seperti lilin dan tidak bernyawa. Semasa palpasi, didapati tiada nadi, tiada bekalan darah, atau ia adalah minimum dan tidak mungkin untuk memperbaikinya.

Perubahan warna yang cepat

Pucat lama mula berubah menjadi warna merah seragam yang meliputi seluruh jari, atau kaki. Kemudian kemerahan menjadi gelap, menjadi kebiruan, dan kemudian setiap hari warna anggota berubah hanya dengan kegelapan anggota badan. Warna hitam menunjukkan bahawa proses nekrosis telah mencapai puncaknya dan keadaannya menyedihkan.

Kembung

Exudate purulen mula berkumpul di lapisan subkutaneus kaki berpenyakit, dengan jumlah tertentu gas terbentuk. Hasilnya, jari itu merebak dan ia meningkat sebanyak 3-4 kali. Mungkin rupa ulser, dari mana ia mengalir.

gangrene kaki dan kaki di dalam gambar

Pada peringkat perkembangan penyakit ini, gejala utama gangren berakhir. Semua proses selanjutnya berkaitan dengan tempoh nekrosis kemudian dan disertai oleh mabuk yang teruk, penguraian tisu yang merosakkan dan tanda-tanda kematian sel massa yang lain di bahagian bawah badan. Keterangan gangren kaki dalam teori dan dengan apa yang menanti orang di pesawat praktikal masih sedikit berbeza.

Oleh itu, gambar klinikal sebenar perjalanan penyakit kelihatan lebih sengit daripada yang ditunjukkan dalam buku teks.

Punca penyakit

Penampilan gangren pada jari-jari itu dipengaruhi oleh banyak faktor penyebab yang terdapat dalam kehidupan harian pesakit. Nekrosis dipercayai bermula untuk sebab-sebab patologi yang berikut.

Kecederaan mekanikal

Jangkitan anaerobik, yang selalunya menjadi sumber kerosakan tisu purulen dengan tanda-tanda nekrosis, berkembang selepas seseorang mencederakan jari atau kaki dengan melanggar keutuhan tisu. Selepas memasuki badan, mikrob menyesuaikan diri dengan habitat baru dan memulakan pembahagian mereka dengan pembinaan koloni baru. Dalam 90% kes, gangren kaki diprovokasi oleh clostridia (bakteria yang terkandung dalam organisma uniselular yang paling mudah yang hidup di dalam tanah). Itulah sebabnya ia sangat penting untuk melakukan rawatan luka antiseptik selepas mencederakan badan.

Diabetes

Salah satu punca lesi gangren di bahagian bawah ekstrem adalah penyumbatan kapal besar kaki, serta kapilari terkecil. Sebaik sahaja jumlah kristal gula yang berlebihan menyekat peredaran darah yang stabil, sel-sel tisu lembut di jari dan kaki mula kelaparan, mereka tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan. Apabila keadaan patologi mencapai tahap kritikal, kematian mereka bermula.

Penyakit vaskular

Urat varikos, trombosis dan berkurangnya proses peredaran darah, membawa kepada kesan yang sama seperti komplikasi kencing manis yang dinyatakan di atas, tetapi sebabnya menyekat kuasa bahagian tertentu anggota badan dengan pembekuan darah yang terbentuk dari darah darah pesakit sendiri.

Patologi sistem imun

Pada orang yang menderita penyakit autoimun yang berkaitan dengan pembahagian sel yang cacat sistem imun, masuk ke luka di kaki sebarang jangkitan menjadi perjuangan yang keras dan panjang untuk memelihara integriti anggota badan. Ini disebabkan oleh fungsi perlindungan sistem imun tidak dapat memberikan rintangan yang mencukupi kepada mikrob dan membentuk fokus keradangan akut, yang secara beransur-ansur masuk ke dalam gangren dengan melepaskan exudate serus.

Di antara semua punca penyakit ini, faktor berjangkit adalah yang utama dan seperti itu, yang paling sering direkodkan oleh doktor mengikut hasil kajian diagnostik keadaan anggota pesakit yang masuk.

Bagaimana dan apakah rawatan gangrene jari kaki?

Di semua peringkat rawatan nekrosis tisu, tugas utama doktor pakar bedah, iaitu, pakar profil ini terlibat dalam merawat krenena, untuk menyelamatkan bahagian anggota badan yang sakit untuk mencegah pemotongannya. Untuk tujuan ini, manipulasi dan tindakan terapi berikut diambil berkenaan dengan pesakit:

• pelantikan ubat-ubatan anti-bakteria yang kuat yang berkesan terhadap bakteria ketegangan tertentu (ubat itu dipilih secara individu mengikut hasil pembenihan bakteriologi tetesan yang dipilih sebelum ini dari permukaan luka yang membusuk);
• membersihkan darah eksotoksin yang meracuni darah dalam proses membusuk daging dan aktivitas patogenik mikroorganisme yang menular (natrium klorida berasaskan titisan intravena, larutan plasma, glukosa digunakan setiap hari dan kadang-kadang beberapa kali sehari untuk mencegah ginjal berkembang );
• pembedahan pembedahan abses gangren yang purulen dengan membersihkan tisu dari exudate dan ichorism (serpihan tisu mati dipotong jika perlu);
• penyingkiran jari kaki (kaedah terapi yang melampau, apabila semua kaedah telah diuji dan tidak membawa hasil yang positif, atau pesakit pada mulanya memasuki unit pesakit dengan keadaan yang tidak memuaskan jari pada anggota bawah yang tidak dapat diselamatkan dari sudut perubatan);
• pemindahan darah (dilakukan hanya jika terdapat keracunan dan tanda-tanda awal sepsis telah pun bermula).

Begitu juga dalam amalan perubatan bahawa gangren dari jari kaki yang paling sering dijumpai, yang telah merebak ke kaki dan naik lebih dekat ke bahagian bawah kaki tisu bawah. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah di kompleks menggunakan semua elemen yang dijelaskan di atas kursus terapeutik untuk menghentikan kemajuan penyakit dalam masa yang sesingkat mungkin dan pada masa yang sama memulangkan pesakit ke gaya hidup yang biasa tanpa kehilangan bahagian kaki.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Hanya 20% daripada semua kes gangren jari atau kaki, berakhir dalam pemulihan lengkap tanpa komplikasi yang serius untuk kesihatan pesakit, serta untuk mengelakkan amputasi. Dalam kes lain, penyakit ini berakhir dengan pemotongan pembedahan jari atau bahagian kaki. Oleh itu, ramalan untuk gangren tidak memuaskan dan bergantung kepada faktor seperti berapa banyak orang yang meminta bantuan perubatan tepat pada waktunya, sama ada dia mempunyai sistem imun yang kuat, dan apa jenis mikroflora bakteria yang menyebabkan proses keradangan akut itu.

Selain pemutihan, risiko pesakit masih menghadapi komplikasi berikut dari lesi gangren pada jari, atau kaki:

• Kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh kehadiran yang berpanjangan dalam darah kepekatan bahan beracun yang berlebihan yang dihasilkan oleh bakteria dan secara langsung oleh proses penguraian daging (untuk tempoh tertentu buah pinggang menampung beban yang diletakkan pada mereka dan membersihkan darah racun, tetapi pada satu saat yang maut untuk kelebihan kritikal, terdapat pelanggaran fungsi mereka dan mereka hanya menolak, yang mengancam seseorang dengan kebergantungan seumur hidup pada alat ginjal buatan);
• kerosakan kepada sel-sel sistem imun dengan kematian sebahagian besar daripada mereka, perkembangan defisit dan kelemahan badan kepada mikroba paling mudah;
• jangkitan darah dan keperluan transfusi berkala dalam tempoh 3-6 bulan akan datang;
• keradangan otot jantung, proses reumatoid di dalam injapnya;
• kerosakan pada saluran darah besar yang terletak berdekatan dengan tapak nekrosis yang mengalir.

Mana-mana jenis komplikasi di atas tidak berlaku, masing-masing dianggap teruk dan salah satu yang menjejaskan kesihatan pesakit, mengurangkan kualiti hidup, dan dalam beberapa kes bahkan membawa kepada ketidakupayaan.

Pencegahan dan Pemulihan

Penyelesaian terbaik untuk masalah gangren kaki, serta tisu jari adalah untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk melakukan ini, anda perlu menjaga kesihatan anda dan memerhatikan langkah-langkah pencegahan yang mudah, yang terdiri daripada pelaksanaan peraturan berikut:

• menjalankan rawatan antiseptik luka dan kecederaan dengan hidrogen peroksida, hijau terang, iodin, larutan kalium permanganat;
• tidak membenarkan kaki hipotermia di musim sejuk dan di luar musim, apabila suhu udara jatuh di bawah sifar darjah;
• memantau glukosa darah dan kesihatan saluran darah;
• pada kecurigaan kecil gangren, segera hubungi klinik dan buat temujanji dengan pakar bedah.

Pemulihan anggota selepas operasi adalah untuk meminimumkan beban di kaki, mengambil vitamin, mineral dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Jika amputasi kaki dilakukan, maka selepas 3-4 bulan, prostesis akan dipilih. Apabila memotong jari prostetik tidak diperlukan.

Gangrene: Peringkat, Gejala, Rawatan

Salah satu patologi pembedahan yang paling teruk ialah gangren. Gangrene adalah kematian tisu, yang sering disertai dengan perubahan warna tisu kepada kelabu / hitam yang bersahaja. Sekiranya rawatan lewat atau kawasan lesi besar, 62% pesakit kekal kurang upaya, dan 32% mati sama sekali. Untuk mengurangkan penunjuk hasil yang tidak baik, anda perlu mengetahui dengan jelas tanda-tanda awal penyakit itu, untuk mendiagnosisnya terlebih dahulu dan segera berjumpa doktor.

Perlu diingatkan bahawa gangren boleh berlaku pada anggota badan (lengan atau kaki), di muka, di dalam badan, di beberapa organ dalaman (lampiran, usus, paru-paru). Setiap bahagian badan sepadan dengan jenis gangren ciri. Jenis ini juga perlu dibezakan, kerana taktik rawatan lanjut dan ramalan seterusnya bergantung pada ini.

Klasifikasi gangren

Berdasarkan jenis kerosakan tisu, 4 jenis gangrene dibezakan:

Kering - adalah bentuk yang paling menggembirakan penyakit ini, satu ciri yang mana prosesnya tidak meluas ke tisu di sekelilingnya, tetapi tetap berada di dalam kawasan yang terjejas (lengan, jari, shin). Pada masa yang sama, tubuh memperoleh ciri "mumia" ciri - agak berkedut, tanpa kelembapan, padat.

Basah - sejenis gangren, yang mempunyai proses pembusukan yang jelas. Kawasan yang terjejas menjadi lemah dan membengkak akibat edema, bau busuk ciri-ciri muncul.

Gangren gas (jangkitan tanpa udara / anaerobik) - walaupun ia adalah jenis gangren basah, ia adalah adat untuk membezakannya dalam bentuk yang berasingan. Pembangunannya berlaku hanya dengan kehadiran keadaan tertentu, iaitu mikroorganisma (mikrob clostridium). Gangren jenis ini adalah yang paling mengancam nyawa kerana ia disifatkan oleh penyebaran pesat melalui tisu sihat, yang disertai dengan mabuk yang teruk badan.

A bedsore adalah gangren dari tisu lembut (kulit itu sendiri dan tisu subkutan), yang berkembang akibat tekanan malar pada satu kawasan. Dalam kebanyakan kes, berlaku pada pesakit yang tidak dapat mengubah kedudukan badan beberapa kali sehari.

Pada kanak-kanak dengan sistem imun yang lemah (dengan HIV yang kongenital, terhadap latar belakang penyakit lain, selepas jangkitan), jenis kelima gangren, "noma", juga diserlahkan. Ia juga merupakan bentuk gangren lembap, di mana terdapat tisu muka yang mati: tisu lemak, gusi, pipi, bibir. Majoriti kes-kes seperti ini berakhir dengan kematian.

Untuk setiap jenis patologi ini mempunyai sebab ciri khasnya. Mengetahui mereka, anda boleh mengesyaki gangren terlebih dahulu, yang meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

Punca Gangren

Walaupun kepercayaan popular, gangren boleh berlaku bukan sahaja selepas luka tembakan atau kecederaan anggota badan. Juga, tisu nekrosis mungkin berlaku akibat pengambilan (penyumbatan) pelbagai kapal oleh plak dan pembekuan darah, lesi sistem saraf kaki, terhadap latar belakang beberapa jangkitan. Penentuan sebab tepat pada masanya menunjukkan suatu patologi dan memilih rawatan yang sesuai.

Punca yang mendahului paling kerap

Organ yang paling terjejas

Demam kepialu - dalam beberapa kes, patologi ini menyebabkan gangren kering batang, paling sering di sisi.

Polyneuropathy adalah pelanggaran pengaliran saraf anggota badan, di mana kaki dan tangan terjejas.

Penyakit Raynaud - pemusnahan saraf atau saluran darah yang memastikan prestasi bahagian akhir kaki dan lengan.

Penyakit getaran adalah patologi profesional orang yang, berdasarkan profesion mereka, terdedah kepada sentuhan berterusan dengan getaran (bekerja dengan mengejar, penurap asfalt, pengadun konkrit, jackhammers). Gangrene berkembang disebabkan oleh kekejangan saluran darah yang memberi kesan kepada saraf anggota badan, dan akibat daripada pelanggaran tropis tisu.

Atherosclerosis - pembentukan bekuan darah di dinding arteri, yang seterusnya menutup sepenuhnya lendir kapal.

Pengekasan tangan paling sering terjadi dengan trombosis arteri brachial.

Gangrene kering dari kaki bawah berlaku pada latar belakang trombosis arteri femoral atau popliteal.

Mana-mana bahagian anggota badan (kaki, kaki, tangan, jari).

Pneumonia, yang disebabkan oleh mikrob atipikal (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), pesakit imunokompromis boleh menyebabkan gangren paru-paru.

Trombosis arteri yang menyuburkan usus (mesenteric).

Cholecystitis atau apendisitis, yang tidak dikendalikan pada masa yang tepat.

Mencubit hernia (boleh menyebabkan gangren di kawasan usus).

Luka bakar dalam (peringkat IV, IIIb) dan radang radang (peringkat IV, III).

Kaki diabetes - gangren, yang berkembang di dalam diabetes mellitus, biasanya menjejaskan kaki dan kaki. Ini disebabkan oleh gangguan bekalan darah (trophism) yang kuat terhadap tisu-tisu ini terhadap latar belakang imuniti yang lemah. Oleh kerana faktor-faktor ini, mikrob putrefaktif sangat cepat melekat pada tisu-tisu yang rosak.

Ekstremiti (dalam kebanyakan kes kaki).

Gengren gas (gas, tanpa udara atau jangkitan anaerobik)

Hanya ada satu sebab - kehadiran luka yang agak mendalam, yang kemudiannya dijangkiti dengan clostridia (bakteria yang hidup dalam keadaan anaerobik)

Tetapi untuk pembangunan gangren gas memerlukan beberapa syarat berikut:

luka itu akan menjejaskan tisu lemak atau otot;

Tisu mesti mempunyai bekalan darah yang lemah kerana clostridia memerlukan persekitaran yang tidak terkawal;

penutupan luka menyumbang kepada penyebaran kuman, kerana aliran oksigen ke luka berkurangan.

Kulit, hipoderm dan otot di mana-mana bahagian badan. Dalam kebanyakan kes, merebak dari kaki atau lengan.

Dalam usaha untuk membuang katil yang lengkap, 60-70 jam tekanan berterusan pada kain cukup. Bahaya yang paling besar dari segi pembentukan lendir yang dialami oleh pesakit dengan patologi seperti:

kerosakan buah pinggang / hepatik yang teruk;

Tisu lembut di bahagian bilah bahu, sendi pinggul, tulang belakang, sakrum.

Bentuk gangren ini berlaku terutama pada kanak-kanak yang lemah akibat jangkitan. Selalunya ia adalah rubella, meningitis, campak.

Tisu gusi, bibir, pipi dan ruang selular yang mendalam di wajah.

Apabila membuat diagnosis yang tepat, perlu mengambil kira gejala gangren, yang mengganggu pesakit. Mereka boleh membantu menentukan bentuk patologi dan memberi peluang untuk menavigasi dengan diagnosis primer.

Gejala gangren

Bergantung pada jenis patologi, simptom tempatan (perubahan tisu) atau tanda-tanda mabuk badan (kesedaran terjejas, kelemahan, suhu) mungkin berlaku. Keupayaan bentuk gangren untuk merebak ke tisu berdekatan sangat berbeza. Titik-titik ini perlu diambil kira apabila memilih rawatan dan kelajuannya, kerana dalam beberapa kes walaupun kelewatan beberapa jam boleh membawa maut.

Gejala krenena kering

Oleh kerana bentuk penyakit ini berkembang sebagai tindak balas kepada kekurangan zat makanan di kaki atau lengan, tanda-tanda kegagalan peredaran darah terjejas terutama ditunjukkan. Ini termasuk:

Gooseling, sensasi kesemutan pada anggota yang terjejas atau bahagiannya (kaki bawah / lengan bawah, tangan / kaki, kaki). Mungkin berlakunya kesakitan akut, yang mereda pada waktu rehat.

Rasa kelemahan anggota badan. Dibentangkan di bawah beban (pemindahan objek berat, genggaman tangan - tangan, tangga mendaki, berjalan, berjalan kaki lama).

Penyejukan dan pucat di kawasan kulit yang mengalami kekurangan bekalan darah.

Claudication berselang sering menjadi pendahulu gangren hujung yang lebih rendah.

Bagaimana untuk menentukan kekurangan bekalan darah? Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk mengetahui beberapa teknik mudah untuk anggota badan:

Naikkan lengan anda di atas kepala anda dan bengkokkan tangan anda secara bergantian. Sekiranya berlaku pelanggaran arteri, kelemahan anggota badan dan kelumpuhan kulit, kesakitan dan rasa "merayap merangkak" akan mula muncul.

Berada di kedudukan di belakang, angkat kaki anda pada sudut 40-45 darjah. Gejala yang sepadan akan muncul. Pesakit tidak dapat memegang kaki dalam kedudukan ini lebih daripada 20-25 saat. Dengan senaman ini, anda boleh mengesyaki perkembangan gangren di bahagian bawah kaki.

Kaedah ini adalah yang paling mudah untuk menilai keadaan arteri limb. Mereka membenarkan anda menentukan saluran darah di rumah, tetapi mereka tidak boleh dipanggil tepat.

Sekiranya tersumbatnya arteri lengkap, gejala-gejala yang diterangkan di atas digantikan dengan tanda-tanda tisu nekrosis. Hujungnya memperoleh penampilan ciri yang memungkinkan untuk mendiagnosis "gangren kering". Dalam kebanyakan kes, perubahan sedemikian dicatatkan:

pemotongan tisu - warna adalah tanda diagnostik yang penting, kerana di hadapan bentuk lain patologi, warna hijau yang berwarna hijau atau berwarna kehitaman berlaku (pengecualian adalah noma);

pengurangan saiz anggota badan yang mengalami gangren - satu tanda mudah dikesan semasa pengukuran bahagian simetri lengan atau kaki;

tidak berpeluh dan kekeringan teruk di tapak kecederaan;

terhadap latar belakang kehilangan rangkaian bendalir memperoleh kekerasan tambahan;

dalam bahagian mati anggota badan berhenti pertumbuhan rambut dan kuku.

Pesakit tidak merasa sakit, kerana ujung saraf di gangren kering mati bersama dengan tisu-tisu yang terjejas. Gejala-gejala biasa (loya, kehilangan atau kehilangan selera makan, pening, demam) tidak dinyatakan, kerana tubuh menghalang penembusan racun ke dalam aliran darah dan penyebaran penyakit. Oleh kerana itu, sempadan antara kulit yang rosak dan sihat sangat jelas dilihat.

Dalam kes yang jarang berlaku, pusat gangrene kering secara berasingan dipisahkan dari anggota badan, yang boleh disamakan dengan pemulihan. Tetapi anda tidak boleh bergantung kepada hasil seperti itu dan menunggu fokus patologi untuk memisahkan diri secara berasingan. Apabila menentukan tanda-tanda pertama, anda perlu segera berjumpa doktor, yang akan menentukan strategi rawatan yang sesuai.

Gejala-gejala gangren basah

Ciri khas dari gangren ini adalah bahawa ia boleh menjejaskan bukan sahaja anggota badan, tetapi juga organ-organ dalaman. Dalam kes ini, patologi disertai dengan gejala bukan sahaja bersifat tempatan, tetapi juga reaksi umum organisma kepada jangkitan. Ini dapat dijelaskan dengan adanya mikrob putrefaktif, yang tidak hadir dalam bentuk kering. Patogen ini secara beransur-ansur memusnahkan tisu manusia, sambil melepaskan toksin ke dalam aliran darah. Selalunya, penyakit itu perlahan-lahan menyebar ke kawasan yang sihat badan, dan oleh sebab itu prognosis lebih baik daripada dengan gangrene anaerobik.

Manifestasi tempatan gangren

Simptom-simptom tempatan yang paling kerap di gangren basah dari kaki adalah:

penurunan suhu kawasan rosak;

sakit akut yang berterusan pada anggota yang dijangkiti, yang berlaku terhadap latar belakang rangsangan reseptor tisu di sekitar kawasan patologi;

pasta dan bengkak bahagian atau lengan yang dijangkiti;

rupa bau busuk ciri di kawasan terjejas;

mengubah warna kain menjadi ungu gelap atau kebiru-biruan, sementara itu tidak mungkin untuk menarik garis jelas antara tisu yang terjejas dan sihat. Kawasan peralihan ditentukan oleh tanda-tanda berikut: kehadiran kesakitan, peningkatan suhu tempatan, kemerahan kulit.

Gejala serupa juga diperhatikan dengan nome.

Gangrene "kaki diabetes". Pada pesakit diabetes mellitus, yang sukar untuk dirawat, terdapat pelanggaran kerja kapal. Manifestasi khas adalah kekurangan bekalan darah ke kaki, yang membawa kepada kemasukan mudah ke dalam sebarang jangkitan luka. Oleh kerana proses perlindungan terganggu, pesakit mungkin mempunyai gejala gangren kaki.

Untuk mengelakkan kesan seperti itu, perlu dilakukan secara sistematik untuk merawat tempat yang terjejas dengan penyelesaian antiseptik (Diamond Green, "Fucorcin") dan ejen penyembuhan ("Levomekol"), walaupun dalam hal adanya luka-luka kecil. Patch pembersih atau pembalut juga harus digunakan. Jika dalam masa 48 jam peningkatan tidak berlaku, anda perlu segera menghubungi doktor.

Gangren basah organ-organ dalaman dapat nyata dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi proses. Yang paling terjejas ialah pundi hempedu, usus, dan paru-paru.

Kesakitan akut yang teruk di seluruh permukaan abdomen, sementara pesakit tidak dapat menunjukkan pusat kesakitan.

Meningkatkan suhu badan kepada 38-40 ºС.

Mual dan muntah berterusan.

Gejala-gejala itu sesuai dengan gejala gangren usus, kerana cukup sering di latar belakang gangren hempedu, jangkitan peritoneum (peritonitis) berlaku.

Gangren basah usus didahului oleh gejala apendisitis akut, yang terdiri daripada gejala berikut:

Suhu boleh naik ke nombor subfebril.

Kesakitan yang berterusan keamatan sederhana dan kuat, merengsa. Selalunya, kesakitan berlaku di bahagian atas abdomen dan beransur-ansur beralih ke kawasan bahagian bawah kanan peritoneum.

Mengenai perkembangan gangren mengatakan kehilangan sakit yang tajam selama 3 hingga 8 jam, selepas itu rasa sakit semakin bertambah. Gejala tambahan:

Suhu tinggi 40 º.

Ketegangan otot abdomen.

Semasa 7-10 hari pertama, gejala mungkin berlaku dalam batuk basah berkala dengan sedikit dos. Hemoptisis mungkin hadir.

Dalam tempoh ketinggian dengan gangren paru-paru gejala berikut diperhatikan:

Dyspnea yang bervariasi keterukan. Sesak nafas adalah berkadar terus dengan kawasan kerosakan paru-paru. Dalam kebanyakan kes, berlaku terhadap latar belakang fizikal.

Sakit dada yang lebih buruk apabila bersin, batuk, ketawa. Hal ini terutama akut dan terwujud dari dua pihak.

Batuk dengan sejumlah besar dahak - liter sehari. Pankram mempunyai warna abu-abu atau hijau, likat, dengan bau busuk kuat.

Gejala umum

Terlepas dari lokasi gangren basah, pesakit mempunyai gejala biasa. Perkembangan mereka dikaitkan dengan mabuk badan dengan produk sisa mikroba putrefaktik patogen. Harus diingat bahawa pada pesakit dengan jangkitan organ dalaman dan Noma, keadaannya lebih teruk.

Gejala-gejala tidak spesifik, kerana ia berlaku pada kebanyakan penyakit menular. Pesakit yang paling kerap terkena adalah:

pening dan mual berterusan;

penurunan atau kehilangan selera makan;

kanak-kanak di bawah enam tahun mungkin mengalami sawan, kerana kekebalan mereka tidak dapat menahan patologi yang teruk itu;

suhu meningkat sehingga 38-39 º. Dengan gangrene organ abdomen, suhu boleh meningkat hingga 40 º, disebabkan oleh peritonitis.

Pada orang tua, gejala-gejala kurang jelas, kerana tubuh tidak dapat bertindak dengan betul dengan kehadiran jangkitan.

Gejala krenena anaerobik

Bentuk penyakit yang paling parah adalah gangren anaerobik atau tanpa udara. Perbezaan utama dari bentuk basah adalah bahawa jangkitan tisu tidak terjadi dengan bakteria putrefactive yang sederhana, tetapi oleh clostridia, oleh bakteria anaerobik membentuk gas. Mereka boleh wujud hanya dalam persekitaran yang tidak berkesudahan, oleh itu mereka berkembang dengan baik dalam luka tertutup dan pada tisu mati. Clostridia memancarkan toksin yang lebih berbahaya, di mana kulit, tisu lemak dan otot di sekitar kawasan pertumbuhan bakteria dimusnahkan. Mikroba dapat dengan cepat menyebar melalui anggota tubuh yang dijangkiti dan menimbulkan mabuk tubuh yang kuat.

Sebuah laman web yang dijangkiti dengan mikroorganisma anaerob tertentu memperoleh penampilan ciri:

Pembengkakan tisu yang teruk, semakin meningkat. Apabila menyelaraskan diperhatikan konsistensi kepalanya.

Gejala Melnikov. Untuk mengenal pasti peningkatan bengkak, teknik yang agak sederhana digunakan. Badannya terikat dengan benang atau kain, sambil meninggalkan jurang antara tisu dan kulit dalam 1-2 cm. Jika pembengkakan bertambah, simpul akan mula memotong tisu pesakit. Dalam kes gangren anaerob, beberapa jam cukup.

Kulit pucat sejuk. Tempat kemerahan atau biru boleh muncul di sekitar luka.

Merasakan anggota badan yang dijangkiti dapat merasakan ciri "kru" (crepitus) hanya untuk gangren yang tidak berhawa.

Jika otot dilihat dalam luka, maka penampilannya serupa dengan daging rebus: warna putih, pucat dengan berkas serat.

Cecair keruh dengan bau fetid, warna coklat atau kehijauan, boleh dilepaskan dari luka.

Dengan jangkitan anaerobik, tanda-tanda sifat umum sentiasa berlaku atas gejala tempatan. Sebagai peraturan, ia adalah mabuk yang kuat badan dan menjadi punca kematian. Manifestasi mutasi intoksikasi organisma dengan toksin clostridial termasuk:

Tachycardia - denyutan nadi meningkat kepada 100-120 denyutan seminit. Pesakit mungkin merasakan degupan jantung.

Tekanan darah dalam kebanyakan kes berkurangan di bawah 170/70 mm Hg, penurunan tambahan 30 mm Hg adalah tanda tidak baik.

Mual berterusan dengan muntah, selepas itu tidak ada kelegaan.

Gangguan kesedaran (kemungkinan penampilan delirium) dan tidur.

Meningkatkan suhu badan menjadi 39-41ºє.

Kelemahan yang kuat sehingga adynamia (kemustahilan untuk membuat gerakan bebas).

Mungkin ada kerosakan kepada toksin otak, hati dan ginjal dari mikrob. Sekiranya langkah tepat diambil untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, kemungkinan kematian dari jangkitan toksin pada asal anaerobik adalah sangat tinggi.

Gejala tekanan sakit

Kematian tisu dalam bentuk patologi ini berkembang secara beransur-ansur. Pada fasa awal patologi, kulit di mana tekanan malar digunakan memperoleh warna pucat. Kurangkan kesakitan dan kepekaan suhu kulit. Selepas 2-3 hari, bengkak tisu berlaku. Mungkin ada penipisan kawasan kecil tisu, yang hampir pasti menunjukkan permulaan gangren.

Pencegahan luka tekanan. Untuk mengelakkan timbulnya bentuk gangren ini, sudah cukup untuk menghilangkan tekanan pada bahagian-bahagian badan ini. Untuk ini, pesakit dirangsang untuk bergerak (postur sessile, rampasan dari satu pihak ke yang lain), mengurut kawasan yang paling berbahaya (di sepanjang tulang belakang, di antara bilah bahu, sakrum). Daripada tilam katil yang biasa menggunakan model anti-dekubitus.

Sekiranya rawatan yang mencukupi terhadap bedsore tidak dilakukan, selepas beberapa hari jangkitan bermula. Proses ini membawa kepada manifestasi gejala umum (peningkatan berkeringat, loya, muntah, kelemahan, demam sehingga 38-39 º).

Diagnosis gangren daripada kaki

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit tersebut walaupun berdasarkan aduan pesakit dan keputusan pemeriksaan. Diagnostik tambahan diperlukan terlebih dahulu untuk menilai keadaan umum pesakit dan membina mikrob patogenik dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan kumpulan antibiotik. Untuk melakukan ini, lakukan:

Analisis darah klinikal am - peningkatan tahap leukosit (di atas 10 * 10 9 / l) dan peningkatan ESR (lebih daripada 20). Pengurangan jumlah leukosit (kurang daripada 4 * 10 9 / l) adalah tanda buruk, kerana ia menunjukkan ketidakseimbangan imuniti pesakit.

Analisis biokimia darah vena - peningkatan kandungan darah protein C-reaktif melebihi 10 mg / l. Meningkatkan jumlah Urea (lebih daripada 8 mmol / l) dan Creatinine (lebih daripada 110 μmol / l) dalam gangren anaerob adalah salah satu tanda yang tidak baik, kerana ia dapat menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Urinalisis - mengalami perubahan hanya dalam hal kren anaerobik. Campuran glukosa atau protein mungkin berlaku. Pengurangan ketumpatan air kencing (kurang daripada 10-15), Urea (kurang daripada 20 g / hari), Creatinine (kurang daripada 0.5 g / hari) akan membincangkan permulaan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Untuk menentukan jenis bakteria di luka, lakukan bakteria bakteria di kawasan yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, hasil kajian boleh didapati hanya selepas seminggu.

Ujian Bete. Untuk cepat menentukan jenis gangren, anda boleh menggunakan kaedah Bethe. Ia terdiri daripada tindakan berikut: dari luka, pensampelan tisu dilakukan dan diletakkan dalam larutan natrium klorida 4-6%. Jika tisu muncul, maka ada gas di dalamnya. Ini adalah salah satu daripada tanda-tanda gangren anaerob.

Jika jenis gangrene tidak dapat ditentukan dengan pemeriksaan (contohnya, anaerobik atau basah), x-ray anggota yang dijangkiti dilakukan. Jika ada gelembung dalam gambar - ini adalah tanda yang boleh dipercayai dari proses anaerobik.

Diagnosis gangren organ-organ dalaman

Sahkan gangren dengan penyetempatan sedemikian tidak dapat ditentukan menggunakan pemeriksaan dan tinjauan data. Pengecualian adalah hirisan hernia. Untuk membuat diagnosis, anda perlu melakukan diagnostik berikut:

Dalam kebanyakan kes, diagnostik instrumental untuk gangren pundi hempedu atau lampiran tidak dijalankan. Ini disebabkan oleh manifestasi ciri apendisitis atau cholecystitis:

pesakit untuk masa yang lama sehingga 7 hari bimbang tentang sakit akut;

maka untuk masa yang singkat (kira-kira 12 jam) rasa sakit semakin berkurang, dan pesakit menganggap dia telah sembuh;

maka sakit kembali, ia menjadi lebih kuat, dan ketegangan dinding depan abdomen juga muncul.

Dalam kebanyakan kes, pesakit mendapatkan bantuan perubatan hanya dalam peringkat ketiga, apabila peritonitis berkembang.

Jika gangren tidak berlaku kerana kecederaan hernia, kaedah endoskopik akan membantu mendiagnosis patologi:

laparoskopi - instrumen khas dengan kamera dimasukkan melalui percikan kecil pada dinding depan abdomen;

kolonoskopi - pengenalan instrumen khas melalui rektum.

Bronkoskopi - dilakukan dengan bronkoskop (alat endoskopik). Ia adalah tiub anjal tipis yang dimasukkan ke dalam bronkus untuk pemeriksaannya. Lakukan di bawah anestesia.

Pemeriksaan sinar X-ray atau CT - fosit sinar-X yang tidak teratur. Airiness paru-paru dikurangkan, yang dikaburkan dalam imej. Penyahkodan gambar perlu dilakukan oleh doktor yang berkelayakan.

Setelah diagnosis akhir "Gangrene" pesakit segera ditempatkan di hospital dan menjalani rawatan yang kompleks.

Rawatan gangrene

Campur tangan bedah adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan gangren dari kaki. Dalam bentuk basah dan kering, dalam kebanyakan kes, amputasi kawasan terjejas (kaki bawah, kaki, tangan) dilakukan. Kehadiran gejala mabuk adalah petunjuk langsung untuk penyerapan kristal (0.9% natrium klorida atau penyelesaian Ringer) dan preskripsi antibiotik. Dalam kes ini, terapi antimikrobial perlu disasarkan secara meluas, kerana hampir mustahil untuk menentukan jenis patogen pada peringkat awal.

Jika ada peluang yang sedikit, maka doktor cuba untuk menjaga kaki atau lengan yang dijangkiti. Rawatan kren gas, yang terletak terutamanya pada kaki, tanpa amputasi dilakukan secara beransur-ansur. Untuk melakukan ini, semua luka tisu mati dengan teliti dikeluarkan. Operasi ini ditambah dengan pemotongan lampu - tudung membujur panjang kulit dan tisu lemak subkutan untuk memastikan aliran udara berterusan. Melalui prosedur ini, pertumbuhan dan penyebaran bakteria anaerobik dikurangkan. Di samping itu, beberapa antibiotik diberikan, infus suntikan larutan crystalloid (kira-kira 4-5 liter / hari) dan serum antijamur.

Sekiranya tiada kesan langkah-langkah di atas, rawatan patologi bahagian bawah atau atas dilakukan dengan kaedah amputasi. Prosedur ini boleh dilakukan hanya sehingga jangkitan menyebar ke badan.

Terapi gangren organ-organ dalaman harus dijalankan berdasarkan prinsip-prinsip yang sama:

semua bidang tisu nekrosis (sebahagian daripada paru-paru, lampiran atau pundi hempedu) dikeluarkan;

menghapuskan gejala mabuk (cecair intravena natrium klorida atau penyelesaian Ringer);

antibiotik spektrum luas yang ditetapkan.

Prognosis untuk pesakit bergantung pada kelajuan yang mana jangkitannya menyebar, keadaan di mana dia masuk ke wad, dan bagaimana waktu yang tepat diberikan perawatan itu.

Ramalan

Walaupun prognosis yang agak baik untuk gangren basah dan kering, mereka sering menyebabkan kecacatan oleh pesakit akibat pemutihan anggota badan. Pengecualian adalah noma, yang dicirikan oleh mabuk yang teruk dan dalam 90-95% kes berakhir dengan kematian pesakit.

Bentuk gengren gas bergerak dalam tahap yang lebih parah, kerana ia boleh menjejaskan organ dalaman. Menurut statistik, kematian dalam dirinya diperhatikan dalam 30-40% kes.

Gangena pundi hempedu dan lampiran, tertakluk kepada terapi yang mencukupi, hampir selalu mempunyai hasil yang baik. Banyak penyesalan kita, nekrosis pada kawasan usus meninggalkan kesan yang ketara pada kehidupan kemudian, kerana selepas operasi, anda perlu mengambil beberapa ubat, secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi dan mengikuti diet untuk hidup.

Gangrene dari paru-paru berakhir mematikan dalam 25-30% daripada kes. Selepas menjalani pembedahan besar untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru atau reseksi lengkap pada salah satu paru-paru, simptom-simptom kekurangan paru-paru kekal, pesakit kekal untuk semua hidupnya yang terdedah kepada penyakit berjangkit pada tisu paru-paru.

Menjawab persoalan tentang jangka hayat selepas menyembuhkan gangren, ia mesti dikatakan bahawa gangren tidak menjejaskan jangka hayat pesakit, tetapi hanya memberi kesan kepada kualitinya.

Gangrene adalah penyakit yang cukup kerap, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, risiko pesakit yang masih kurang aktif atau tidak dapat hidup sama sekali. Kebarangkalian kebarangkalian hasil yang tidak baik untuk penyakit ini adalah ciri rujukan akhir kepada seorang doktor, untuk kanak-kanak, untuk pesakit yang lemah. Penyakit ini lebih mudah untuk dicegah daripada cuba sembuh. Untuk profilaksis, ia mencukupi untuk segera membasmi luka atau mendapatkan bantuan khusus.