Kardiosklerosis pasca infarksi dan rawatannya

Infarksi miokardium adalah manifestasi penyakit jantung koronari yang paling serius. Pada masa yang sama, tisu yang dibekalkan oleh arteri yang terjejas tidak lagi menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi. Pada mulanya, sel mengalami iskemia dan metabolisme mereka dipindahkan ke glikolisis, oleh itu produk metabolik toksik terkumpul. Jika aliran darah tidak dipulihkan, sel-sel akhirnya mati, nekrosis berkembang.

Kawasan ini terdedah kepada tekanan mekanikal, yang boleh mencetuskan kegagalan jantung. Untuk menguatkannya, tisu yang rosak secara beransur-ansur tumbuh dengan gentian tisu penghubung tahan lama dan bekas luka terbentuk. Ia biasanya mengambil masa kira-kira empat minggu untuk penyembuhan lengkap. Itulah sebabnya diagnosis infark miokard hanya berlaku untuk bulan pertama, dan kemudian ia berubah menjadi kardiosklerosis pasca infark (PICS).

Sebabnya

Penyebab utama PICS adalah infark miokard.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terhadap latar belakang penyakit jantung iskemik, tisu otot secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, yang menyebabkan kardiosklerosis tersebar. Sering kali fakta ini hanya dinyatakan pada pembukaan.

Penyakit lain dalam sistem kardiovaskular (miokarditis, proses dystrophic, kecederaan pada saluran koronari) juga boleh membawa kepada perkembangan kardiosklerosis, tetapi ini berlaku lebih kerap.

Diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis pasca infarksi dibuat berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan dan penyelidikan objektif. Antara yang terakhir, yang paling penting ialah ultrasound jantung (echocardiogram). Ia membolehkan anda menentukan saiz kamar, ketebalan dinding, kehadiran aneurisme dan peratusan kawasan yang terjejas yang tidak terlibat dalam pengurangan. Di samping itu, dengan menggunakan pengiraan khusus, anda boleh menetapkan pecahan ejeksi ventrikel kiri, yang merupakan penunjuk yang sangat penting dan memberi kesan kepada rawatan dan prognosis penyakit.

Pada ECG, anda boleh mendaftar tanda-tanda infark miokard, aneurisme yang terbentuk, serta pelbagai irama dan gangguan konduksi. Kaedah ini juga penting secara diagnostik.

Apabila X-ray organ dada boleh disyaki pengembangan jantung kiri, tetapi kandungan maklumat kaedah ini agak rendah. Apa yang boleh dikatakan tentang tomografi pelepasan positron. Kajian ini dijalankan selepas pengenalan dadah radioisotop, mendaftarkan radiasi gamma pada rehat dan di bawah beban. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menilai tahap metabolisme dan perfusi, yang menunjukkan daya maju miokardium.

Untuk menentukan tahap proses atherosklerosis, angiografi arteri koronari dilakukan. Ia dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras sinar-X langsung ke kawasan lesi yang dimaksudkan. Sekiranya anda mengisi ventrikel kiri dengan ubat, anda boleh mengeluarkan ventriculography, yang membolehkan anda mengira lebih tepat dengan pecahan pernafasan dan peratusan tisu parut.

Gejala

Tanda-tanda PICS ditentukan oleh lokasi tisu parut dan kawasan kerosakan miokardium. Gejala utama penyakit ini adalah kegagalan jantung, yang berkembang dalam kebanyakan kes kardiosklerosis. Bergantung pada bahagian jantung yang mempunyai serangan jantung, ia boleh menjadi ventrikel kanan dan ventrikel kiri.

Dalam kes disfungsi bahagian kanan berkembang:

• edema periferal;
• tanda-tanda peredaran mikro (acrocyanosis), anggota menjadi warna ungu kerana kekurangan oksigen;
• pengumpulan cecair dalam rongga abdomen, pleural, perikardial;
• pembesaran hati, disertai oleh sensasi yang menyakitkan di hipokondrium yang betul;
• bengkak dan patologi pada urat leher.

Walaupun dengan kardiosklerosis mikrofokal, ketidakstabilan miokardial elektrik muncul, yang disertai oleh pelbagai aritmia, termasuk aritmia ventrikular. Mereka berfungsi sebagai penyebab utama kematian pesakit.

Kegagalan ventrikel kiri dicirikan oleh:

• sesak nafas, diperparah dalam kedudukan mendatar;
• rupa cecair dan darah yang berbuih;
• batuk progresif disebabkan oleh edema mukosa bronkial;
• mengurangkan toleransi senaman.

Apabila kontraksi jantung terganggu, pesakit sering bangun pada waktu malam dari serangan asma jantung, yang hilang dalam beberapa minit selepas mengambil kedudukan tegak.

Jika aneurisma (penipisan dinding) terbentuk terhadap latar belakang kardiosklerosis pasca infarksi, risiko pembekuan darah dalam rongga dan perkembangan tromboembolisme pembuluh otak atau peningkatan ekstrem yang lebih rendah. Sekiranya terdapat kecacatan kongenital di dalam hati (tingkap bujur terbuka), embolus boleh memasuki arteri pulmonari. Juga, aneurisma terdedah kepada pecah, tetapi biasanya ia berlaku pada bulan pertama infarksi miokardium, ketika cardiosclerosis itu sendiri belum terbentuk.

Kaedah rawatan

Rawatan kardiosklerosis postinfarction biasanya bertujuan untuk menghapuskan manifestasi (kegagalan jantung dan aritmia), kerana tidak dapat memulihkan fungsi miokardium yang terkena. Adalah sangat penting untuk menghalang pembentukan semula (penyusunan semula) miokardium yang sering disertai penyakit jantung iskemik.

Pesakit dengan PICS biasanya menetapkan kelas ubat berikut:

• Inhibitor ACE (enalapril, captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah jika peningkatan dan mencegah peningkatan saiz jantung dan peregangan biliknya.
• Penyekat beta (concor, egilok) mengurangkan kadar denyutan jantung, dengan itu meningkatkan pecahan pernafasan. Mereka juga bertindak sebagai ubat-ubatan anti arak.
• Diuretik (lasix, hypothiazide, indapamide) mengeluarkan cecair terkumpul dan mengurangkan tanda-tanda kegagalan jantung.
• Veroshpiron tergolong diuretik, tetapi mekanisme tindakan dengan PICS agak berbeza. Dengan bertindak pada reseptor aldosteron, ia mengurangkan proses penstrukturan miokardium dan peregangan rongga jantung.
• Mexico, riboxin dan ATP membantu meningkatkan proses metabolik.
• Ubat klasik untuk rawatan penyakit arteri koronari (aspirin, nitrogliserin, dan lain-lain).

Anda juga mesti mengubah gaya hidup anda dan makan diet yang sihat dan bebas garam.

Dalam kes ini, pemotongan aorto-koronari dilakukan dengan pemutihan serentak dinding yang ditipis. Operasi dilakukan di bawah anestesia am menggunakan mesin jantung-paru-paru.

Dalam sesetengah kes, teknik invasif mini (angiografi koronari, angioplasty belon, stenting) digunakan untuk memulihkan patron arteri koronari.

Ramalan

Prognosis kardiosklerosis pasca infarksi bergantung kepada kawasan kerosakan miokardium dan tahap keterukan kegagalan jantung. Dengan perkembangan tanda-tanda disfungsi ventrikel kiri dan penurunan pecahan di bawah 20%, kualiti hidup pesakit turun dengan ketara. Dalam kes ini, terapi dadah hanya boleh memperbaiki keadaan, tetapi tanpa pemindahan jantung, kadar kelangsungan hidup tidak melebihi lima tahun.

Kardiosklerosis Postinfarction adalah penyakit yang berkaitan dengan perubahan cicatricial otot jantung terhadap latar belakang iskemia dan nekrosisnya. Kawasan yang terjejas sepenuhnya dikeluarkan daripada kerja, oleh itu kegagalan jantung berkembang. Keparahannya bergantung kepada bilangan segmen berubah dan lokalisasi tertentu (ventrikel kanan atau kiri). Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala, mencegah pembentukan semula miokardium, dan juga mencegah serangan jantung.

Apakah kardiosklerosis pasca infarksi dan apakah prognosis untuk hidup?

Penyakit miokardium (MI) dan kardiosklerosis selepas infarksi adalah manifestasi yang berbeza daripada penyakit jantung koronari (CHD). Penyahkodan PICS (cardiosclerosis postinfarction) sendiri menunjukkan bahawa ia berlaku selepas infarksi miokardium, iaitu. ini selalu merupakan hasil logik dari infarksi miokardium.

Kardiosklerosis Postinfarction adalah patologi di mana, di tempat tapak nekrotik dalam otot jantung, selepas infark miokard, kawasan fibrosis muncul, iaitu. tisu penghubung. Cardiosclerosis dibahagikan kepada focal dan difus. PICS sering menjadi tumpuan kecil atau besar bergantung kepada MI yang dipindahkan. Bidang nekrosis dalam otot jantung selepas serangan jantung, miokarditis atau iskemia berpanjangan digantikan oleh tisu penghubung, parut, yang berbeza di kawasannya.

Jika serangan jantung yang luas, salah satu dinding jantung dapat digantikan sepenuhnya oleh tisu penghubung, maka mereka bercakap mengenai aneurisme jantung, yang selalu kronik. Ia timbul kerana miokardium cuba untuk mengimbangi kekurangan sel-selnya, jantung berfungsi dengan beban, dinding menebal, dan kerana kemungkinan otot-otot tidak terbatas, rongga jantung berkembang, dan dilatasi berlaku dalam bentuk protrusi dinding, sementara ia menjadi lembab.

Tisu penghubung sentiasa mempunyai watak kasar. Dalam bentuk interlayer nipis selepas fokus kecil MI, ia menembusi miokardium dan mengganggu fungsi normal jantung, kontraksi dan pengaliran yang betul impuls elektrik, yang menyebabkan aritmia dan ekstrasstol, kerana pemakanan otot terganggu oleh hipoksia. Tisu penghubung juga boleh menjejaskan injap jantung. Dengan kekurangan oksigen, sel-sel jantung mengecut, mengecut, atrofi, berubah secara struktural, dan distrofi. Sel-sel miokardium tidak mempunyai keupayaan untuk membiak, dan jika mereka mati, mereka hanya digantikan oleh sklerosis, iaitu. tisu penghubung.

Aneurisme juga membawa kepada AHR, ini adalah komplikasi kardiosklerosis. Tisu penghubung itu sendiri tidak mampu mengurangkan dan mengendalikan impuls elektrik, ia juga mengetatkan dan menyesuaikan tisu miokardium sekelilingnya.

PICS boleh didiagnosis 4 minggu selepas MI, apabila proses pembentukan parut sudah berakhir. Ia dianggap sebagai bentuk penyakit jantung koronari yang bebas, iaitu. CHD PEAKS.

Komunikasi CHD dan PICS

Penyakit jantung koronari dalam keadaan yang terabaikan menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti infark miokard. Serangan jantung berkembang sebagai akibat dari hakikat bahawa sebahagian daripada otot tidak mendapat cukup darah, dan oleh itu ia tidak mempunyai jumlah oksigen yang diperlukan.

Pada mulanya, perkembangan serangan jantung dicirikan oleh iskemia akut. Walau bagaimanapun, semakin kuat kekurangan oksigen, semakin terkumpul dalam serat otot produk dengan sifat-sifat toksik dan lebih cepat otot mati. Sekiranya anda tidak bertindak balas dalam masa, mengabaikan gejala pertama, maka tisu otot nekrosis akan berlaku.

Bahagian otot di mana perubahan nekrotik telah berlaku menjadi sangat sensitif terhadap pelbagai pengaruh luaran, oleh itu seseorang yang telah mengalami serangan jantung selalu berisiko mati akibat pecah jantung dalam beberapa bulan pertama.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Apabila parut mengetatkan, tali padat tisu penghubung tumbuh di sekelilingnya, yang menghalang jantung daripada pecah. Akibatnya, apabila parut infark telah sembuh, pesakit menerima diagnosis bukan infarksi miokardium, tetapi kardiosklerosis pasca infark (PICS). I25.1 - Kod PICS mengikut ICD-10.

Postinfarction cardio sclerosis dipanggil perubahan cicatricial, kerana yang otot tidak berfungsi sepenuhnya.

Sebabnya

Seperti yang telah disebutkan, kardiosklerosis pasca infarkasi berkembang di tempat di mana parut parut infestasi berlaku.

Kadangkala, jika penyakit jantung koronari adalah kronik, penggantian tisu otot dengan tisu penghubung adalah mungkin tanpa keadaan infarksi. Dalam kes ini, kardiosklerosis tidak lagi dipanggil post-infarction, tetapi meresap. Selalunya, varian radang kardiosklerosis tidak dapat dilihat dengan sendirinya, dan ia hanya dikesan pada autopsi selepas bedah.

Dalam kes yang jarang berlaku, kardiosklerosis boleh dibentuk di bawah pengaruh pelbagai penyakit jantung, seperti:

• myocarditis;
• proses dystrophik;
• patologi kapal koronari, dsb.

Pengkelasan

IHD dan PICS dikaitkan secara tidak ketara bukan sahaja kerana kedua biasanya mengikuti dari yang pertama, tetapi juga kerana kardiosklerosis pasca infarksi adalah sebahagian daripada klasifikasi penyakit koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari adalah seperti berikut:

• angina pectoris progresif;
• pertama kali diwujudkan;
• stabil.

Ketiga subspesies angina pectoris digabungkan menjadi satu kumpulan - angina pectoris.

Juga ditambah adalah subspesies angina pectoris, yang dipanggil spontan, iaitu pembangunan mereka tidak mempunyai kaitan dengan tenaga fizikal. Untuk angina spontan termasuk:

Infark miokardium juga mempunyai beberapa klasifikasi. Menurut asalnya, ia dibahagikan kepada utama dan berulang dan berulang, dan mengikut kedalaman kerusakan tisu menjadi tumpuan kecil dan fokus besar.

Diagnostik

Sebelum membuat diagnosis kardiosklerosis pasca infarksi, doktor memberi perhatian kepada:

• sejarah pesakit;
• keputusan yang diperoleh daripada pemeriksaan am;
• aduan;
• hasil kajian diagnostik.

Dari kajian diagnostik, pesakit yang disyaki PICS paling sering ditetapkan Echo-KG atau, kerana ia juga dipanggil, ultrasound otot jantung.

Jenis penyelidikan ini memberikan hasil objektif pada keadaan hati, membolehkan doktor mengetahui keadaan kamera apa yang ada, berapa banyak dinding otot yang berubah, sama ada terdapat aneurisme mana saja.

Juga, Echo-KG membantu untuk memahami bagaimana kardiosklerosis yang lazimnya, kerana dalam kajian itu adalah mungkin untuk menganggarkan kira-kira berapa banyak tisu tidak terlibat dalam penguncupan otot.

Mengenai rawatan penyakit arteri koronari dengan ubat-ubatan yang dibaca dalam artikel lain.

Pemeriksaan diagnostik wajib adalah ECG. Pada budi bicara doktor, pesakit boleh diberi prosedur satu kali, mereka boleh menggunakan pemantauan Holter harian (kaedah yang lebih bermaklumat untuk IHD), dan mungkin menawarkan ujian dengan beban.

ECG membolehkan anda mengesan serangan jantung yang dipindahkan, perubahan dalam irama jantung, untuk mewujudkan kehadiran dan lokasi aneurisme.

Sekiranya anda mengesyaki penyakit kardiovaskular daripada sifat infarksi miokardium, radiografi rongga dada diperlukan. X-ray boleh digunakan untuk menentukan konfigurasi jantung dan melihat jika terdapat peningkatan patologi dalam saiznya.

Satu lagi kaedah yang berkesan ialah tomografi pelepasan positron (PET). Kajian hari ini sangat mahal, tetapi salah satu yang paling bermaklumat. PET membolehkan anda menilai proses yang berlaku dalam otot jantung.

Jika penyakit arteri koronari diiringi oleh aterosklerosis, maka angiografi diperlukan untuk membantu menentukan betapa kuatnya saluran koronari yang terjejas oleh proses patologi.

Gejala penyakit arteri koronari dan PICS

Gejala-gejala kardiosklerosis pasca infarkasi sangat terikat pada bahagian jantung yang parut berada di, dan juga kawasan yang didudukinya.

Kegagalan jantung, yang terbentuk akibat perubahan sclerosis dalam tisu otot, merupakan penunjuk utama perkembangan kardiosklerosis. Keterukan patologi bergantung kepada berapa banyak tisu yang dipengaruhi oleh perubahan patologi.

Kegagalan jantung dibahagikan kepada ventrikel kiri dan ventrikel kanan, yang bergantung kepada bahagian hati yang terjejas oleh perubahan sclerosis.

• penampilan perasaan kekurangan udara, sesak nafas dalam kedudukan rawan (pesakit dipaksa untuk duduk separuh sepanjang masa)
• penampilan batuk, dan seseorang boleh mengeluarkan sputum berbusa, serta sedikit darah;
• ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal.

Dengan jenis kekurangan ini, asma jantung terbentuk: seseorang bangun pada waktu malam kerana serangan asma.

Jika kita bercakap mengenai kekurangan ventrikel kanan, maka gejala-gejala berikut akan berlaku:

• Edema muncul pada kaki, saiz yang secara beransur-ansur meningkat dan boleh mencapai pangkal paha;
• kulit pada lengan dan kaki memperoleh warna biru kebiruan;
• cecair berkumpul bukan sahaja pada anggota badan, tetapi juga pada rongga perut, pleural dan lain-lain;
• terdapat kesakitan di sebelah kanan hati kerana peningkatan dalam saiznya;
• urat pada leher jelas terlihat dan berdenyut.

Kekalahan mana-mana bahagian jantung disertai dengan perkembangan aritmia, yang paling sering menyebabkan kematian.

Aneurisme boleh menyertai PICS, yang berbahaya dalam perkembangan komplikasi thromboembolic.

Rawatan

Rawatan PICS dan CHD bermula dengan terapi gejala, iaitu, pertama, menghapuskan kegagalan jantung dan aritmia. Ia diterima untuk memulakan rawatan dengan terapi gejala, kerana ia membantu untuk meringankan keadaan pesakit dan tidak membuang masa pada pemulihan tisu mati, yang tidak realistik pada prinsipnya.

Pada masa yang sama, melegakan orang dari gejala, mereka cuba menghalang proses penstrukturan semula dalam otot jantung.

Selalunya, ubat berikut digunakan:

Selain terapi ubat, pesakit selalu dinasihatkan untuk berhenti merokok, tidak minum alkohol, dan menjalani diet dengan asupan garam yang minimum. Sering kali perlu mengubah gaya hidup secara drastik untuk melambatkan perkembangan penyakit.

Untuk rawatan kardiosklerosis, kaedah pembedahan tidak digunakan, tetapi mereka menggunakan operasi dalam kes-kes apabila PICS digabungkan dengan aneurisme.

Baca lebih lanjut mengenai ibs dan pembesaran angina pk2 baca.

Mengenai penyakit jantung iskemik kronik, kita akan bercakap dalam artikel ini.

Apabila merawat PICS, seseorang tidak sepatutnya melupakan bahawa perlu bukan sahaja untuk mengurangkan keterukan gejala dan menghilangkan tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga untuk mencegah perkembangan infark miokard berulang.

Ramalan

Prognosis untuk patologi ini berbeza-beza. Doktor, menilai prospek, bergantung kepada data tentang bagaimana dinding otot teruk, dan apa tanda kegagalan yang ada di pesakit.

Jika PICS terutamanya memberi kesan kepada ventrikel kiri dengan perkembangan simptom kekurangan yang bersesuaian, dan pecahan pecah turun di bawah 20%, maka prognosis adalah kurang baik.

Dalam kes ini, satu-satunya jalan keluar adalah operasi pemindahan jantung, kerana pesakit tidak akan bertahan lama dengan terapi dadah.

Kardiosklerosis Postinfarction

Kardiosklerosis Postinfarction (PISK) adalah satu bentuk penyakit jantung koronari, yang ditunjukkan oleh penggantian sebahagian daripada serat otot miokardium dengan tisu penghubung. PICS sentiasa berkembang dalam hasil infarksi miokardium, tetapi memerlukan masa tiga minggu untuk menyembuhkan sepenuhnya kawasan nekrotik dengan pembentukan parut. Oleh itu, diagnosis ini ditetapkan secara automatik selepas tempoh ini.

Gejala

Oleh kerana dengan perkembangan kardiosklerosis postinfarction, sebahagian daripada otot kehilangan keupayaannya untuk kontrak, manifestasi utama penyakit ini adalah kegagalan jantung kronik. Pesakit biasanya mempunyai gejala berikut:

• Sesak nafas pada tenaga dan rehat, diperkecil semasa berbaring. Ia dikaitkan dengan pengumpulan cecair dalam alveoli dan edema dinding bronkus.
• Jerawat jantung, berkembang sebagai tindak balas kepada penurunan dalam pecahan pecutan.
• Mengurangkan ketepuan oksigen arteri akibat proses pertukaran gas terjejas. Pada masa yang sama, bibir dan ekstrem pesakit memperoleh warna kebiruan kerana kepekatan hemoglobin yang tinggi digabungkan dengan karbon dioksida.
• Aritmia (fibrilasi atrial, extrasystole) berlaku dengan perkembangan perubahan sclerosis dalam laluan. Dalam kes yang teruk, takikardia ventrikel berulang diperhatikan, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.
• Pengumpulan cecair dalam rongga badan (hydrothorax, hydropericardium, ascites) dan dalam tisu subkutaneus (edema) ketika melampirkan kegagalan ventrikel kanan.

Selepas pembentukan kardiosklerosis postinfarction, struktur dan seluruh miokardium mungkin berubah. Pada masa yang sama, ia menjadi lebih longgar, dan rongga jantung meningkat dengan ketara dalam saiz, apa yang disebut pembentukan semula berlaku. Dalam kes ini, gejala kegagalan jantung sangat meningkat.

Diagnostik

Diagnosis PICS tidak sukar, jika diketahui secara pasti bahawa orang itu mengalami infarksi miokardium. Dalam sesetengah kes, iskemia dan nekrosis tisu jantung adalah asimtomatik, oleh itu, perubahan cicatricial boleh disyaki hanya apabila memeriksa pesakit:

• ECG hampir selalu mendedahkan perubahan karakteristik, yang bagaimanapun, tidak dapat menilai secara terperinci keterukan proses tersebut.
• ECHO-cardiography adalah kaedah yang lebih bermaklumat, yang membolehkan bukan sahaja menentukan lokalisasi dan peratusan degenerasi tisu otot, tetapi juga untuk mengenalpasti perkembangan aneurisme di kawasan ini. Juga, dengan menggunakan program khas, anda boleh mengira fraksi ejekan ventrikel kiri, yang menentukan prognosis penyakit.
• Dengan tomografi pelepasan positron, yang dilakukan selepas pengenalan isotop, adalah mungkin untuk membezakan fokus pada sklerosis tisu dari miokardium yang tidak dapat diikuti.
• Angiografi dilakukan untuk menentukan tahap penyempitan arteri koronari, dan ventriculography dapat mendedahkan kehadiran trombi parietal dan aneurisme.

Rawatan

Memandangkan tidak mungkin untuk memulihkan fungsi kawasan yang terjejas, rawatan dalam kardiosklerosis postinfarction terutamanya bertujuan untuk mencegah perkembangan proses dan menghapuskan komplikasi dan manifestasi.

Di antara ubat-ubatan yang digunakan terapi standard penyakit jantung koronari, serta cara untuk memerangi kegagalan jantung. Kelas ubat berikut ditetapkan tanpa gagal:

• diuretik yang mengurangkan pengumpulan cecair, termasuk dalam paru-paru;
• ACE inhibitors dan veroshpiron, yang melambatkan proses pembentukan semula (penyusunan semula) miokardium;
• anticoagulants (warfarin) digunakan dalam pembentukan gumpalan darah dalam rongga yang diperbesar jantung;
• agen metabolik (mesquicor, ATP) yang meningkatkan pemakanan myocytes;
• beta blocker untuk pencegahan aritmia.

Dalam kes aneurisma, kerana fungsi pemompilan miokardium itu terjejas dengan ketara, ia dibuang melalui pembedahan. Biasanya, pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan secara serentak. Untuk memperbaiki fungsi miokardium yang berdaya maju, angioplasty belon dan stenting boleh dilakukan. Dengan aritmia ventrikular berulang, kardioverter-defibrilator dipasang, dan dengan blok atrioventricular, perentak jantung.

Ramalan

Prognosis kardiosklerosis pasca infarksi ditentukan oleh peratusan lesi, tahap perubahan miokardia, dan keadaan arteri koronari. Dengan atherosclerosis multifokal dan pecahan pecah kurang daripada 25%, jangka hayat pesakit tidak melebihi tiga tahun.

Apakah PICS dan penyahkodan dalam perubatan

Infark miokardium, walaupun kemajuan sains perubatan, setiap tahun mendakwa sejumlah besar nyawa di seluruh dunia. Keadaan ini terutamanya berbahaya dalam jangka pendek dan panjang. Walaupun pemulihan selepas serangan berlaku dengan baik, masih terdapat risiko komplikasi.

Faktor spesifik dan mencetuskan pelanggaran

Kardiosklerosis Postinfarction (PIKS) adalah sejenis penyakit jantung koronari (CHD). Penyakit ini dicirikan oleh penggantian separa miokardium dengan tisu penghubung (fibrosis), yang tidak dapat dikecut, serta perubahan dalam bentuk injap. Hasilnya adalah parut yang berkembang pesat. Hati mulai bertambah besar, yang memerlukan komplikasi tambahan dan boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Dalam kardiologi, kardiosklerosis pasca infarksi dianggap sebagai penyakit yang berasingan. Menurut statistik, penyakit ini adalah yang paling banyak mengambil nyawa selepas serangan jantung. Terhadap latar belakang penyakit arteri koronari PICS mengembangkan arrhythmia dan kegagalan jantung - gejala utama penyakit.

Punca Postinfarction Cardiosclerosis

Sebab utama penampilan PICS:

• infarksi miokardium;
• trauma organ;
• distrofi miokardium.

Proses nekrotik mengambil masa 2-4 bulan, selepas itu anda boleh bercakap mengenai berlakunya patologi. Tapak penyetempatan adalah terutamanya ventrikel kiri atau septum interventricular jantung. Bahaya paling besar adalah kardiosklerosis ventrikular.

Pakar mengenal pasti dua bentuk penyakit, bergantung kepada lokasi dan tahap kerosakan tisu:

• Focal. Nampaknya paling kerap, dicirikan oleh pembentukan parut di kawasan yang berlainan saiz.
• Merebak Terdapat pembahagian tisu penghubung dalam otot jantung. Dibangunkan dengan organ iskemia kronik.

Kardiosklerosis makrofokal terbentuk selepas mengalami serangan jantung besar-besaran, dan jantung fokus kecil selepas seseorang telah mengalami beberapa mikroinfark. Penyakit ini juga boleh menjejaskan injap jantung, menyebabkan komplikasi.

Pakar menunjukkan bahawa penyakit ini mungkin berlaku akibat kesan badan kepada faktor-faktor berikut:

• Pendedahan radiasi. Walaupun dos kecil mempengaruhi penggantian tisu miokardium dengan tisu penghubung.
• Hemochromatosis. Pengumpulan besi dalam tisu menyebabkan keracunan dan perkembangan proses keradangan. Endokardium mungkin terjejas.

Scleroderma. Kerja-kerja kapilari terganggu, jantung berhenti menerima darah dan oksigen yang mencukupi.

Penyakit ini tidak turun-temurun, tetapi kecenderungan genetik dalam kombinasi dengan gaya hidup tidak sihat, tabiat buruk dan penyakit bersamaan boleh membawa kepada perkembangannya.

Symptomatology

Manifestasi penyakit bergantung pada tempat pembentukan parut, lebar dan kedalaman kawasan yang terkena jantung. Kekurangan miokardium yang masih utuh, semakin besar kemungkinan terjadinya aritmia dan kegagalan jantung.

Kardiosklerosis Postinfarction mempunyai simptom sedemikian, biasa untuk semua kes:

• Sesak nafas. Muncul semasa latihan fizikal, dan semasa rehat. Berada dalam kedudukan mendatar, pesakit merasakan kesukaran bernafas. Serangan itu berlaku selepas 15-20 minit selepas mengambil kedudukan duduk.
• Kadar denyut jantung meningkat. Ia berkembang disebabkan aliran darah yang dipercepat dan penguncupan miokardium.
• Anggota badan dan bibir biru. Berlaku kerana kekurangan oksigen.
• Ketidakselesaan dan kesakitan di dada. Kesakitan boleh menekan atau menikam.
• Gangguan irama jantung (arrhythmia). Diwujudkan dalam bentuk denyutan dan fibrilasi atrium. Penyebab kejadian itu adalah kecacatan sclerosis jalur.
• Bengkak Ia dirangsang oleh pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga badan dan kegagalan ventrikel kanan. Kebanyakan diperhatikan di bahagian bawah kaki.

Di samping itu, boleh berlaku:

• keletihan dan kelemahan badan yang berterusan;
• pening;
• pengsan;
• berasa nafas pendek;
• tekanan darah meningkat;
• peningkatan saiz hati;
• pembesaran urat leher.

Bergantung pada keparahan penyakit, tahap keamatan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan berbeza. Pada permulaan perkembangan penyakit atau pada tahap remisi, mungkin tidak ada gejala. Selepas pembentukan lesi, adalah mungkin untuk mengubah struktur seluruh miokardium. Dalam kes ini, gejala kelihatan lebih jelas.

Bahaya dan komplikasi

Menurut statistik WHO, kardiosklerosis selepas infark adalah penyebab utama kematian pesakit selepas serangan jantung. Yang paling terdedah kepada berlakunya penyakit ini adalah orang berusia lebih dari 50 tahun, walaupun baru-baru ini terdapat banyak kes perkembangan penyakit 25 tahun.

Akibat negatif bergantung kepada kawasan lokalisasi kawasan yang terkena dampak. Sekiranya kerosakan kepada laluan berlaku atau sejumlah besar parut dibentuk, komplikasi berikut akan berlaku:

• Kegagalan jantung. Ia dikaitkan dengan pemusnahan kontraksi ventrikel kiri, yang boleh menjadi rumit oleh edema pulmonari.
• Gangguan irama jantung. Denyut pramatang supraventrikular dan ventrikel tidak mengancam jiwa, sementara takikardia, fibrilasi atrial, dan blok atrioventricular mungkin mengakibatkan kematian.
• Aneurisma jantung. Ia adalah penipisan dinding jantung dan membonjol ke hadapan. Kemunculan patologi meningkatkan risiko serangan jantung berulang, strok dan kegagalan jantung.
• Sekatan sistem pengendalian. Fungsi menjalankan pulsa adalah terjejas, yang boleh membawa maut jika tiada kekonduksian.

Penangkapan jantung yang mendadak mungkin berlaku kerana perkembangan asystole. Selepas itu, sindrom pasca infarkasi semakin memburukkan, dan serangan kejutan kardiogenik berlaku (kematian berlaku pada 90% kes, dan bergantung kepada umur dan keadaan pesakit). Semua komplikasi yang timbul dengan ketara meningkatkan risiko kematian.

Prosedur diagnostik

Seorang pesakit yang telah mengalami infarksi miokardium mestilah sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan. Apabila gejala-gejala yang dinyatakan di atas, diagnosisnya tidak diragui. Untuk diagnosis gunakan kajian berikut:

• ECG Menunjukkan ketidakpatuhan di dalam hati, kecacatan miokard dan kontraktil.
• Echocardiography Penyahkodan hasil kajian ini adalah paling berharga. Ia menunjukkan lokasinya penyetempatan, jumlah tisu yang digantikan, dan juga membolehkan anda mengira bilangan pengecutan ventrikel dan menentukan kehadiran ekspansi aneurisme.
• X-ray. Memberi anda peluang untuk melihat saiz jantung dan menentukan sama ada ia diperbesarkan.
• Scintigraphy Pesakit disuntik dengan isotop radioaktif, yang hanya jatuh dalam bidang yang sihat dari miokardium. Ini membolehkan anda melihat kawasan terkesan saiz mikroskopik.
• Angiography. Membolehkan anda untuk menentukan tahap vasoconstriction dan kehadiran pembekuan darah di dalamnya.
• MRI Menentukan lokasi dan saiz tisu penghubung di kawasan miokardium.

Kardiologi perlu mengkaji dengan teliti sejarah pesakit dan menjalankan tinjauan terperinci. Seorang penolong dalam menentukan diagnosis akan menjadi rekod perubatan pesakit, di mana semua penyakit yang dialami semasa hidup direkodkan. Ini mencadangkan komplikasi masa depan dan menghalangnya.

Peristiwa perubatan

Sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini adalah mustahil. Terapi utama bertujuan untuk:

• anti-parut;
• penstabilan irama jantung;
• normalisasi proses peredaran darah;
• memperbaiki keadaan sel yang selebihnya dan menghalang nekrosis mereka;
• pencegahan komplikasi.

Rawatan seterusnya dibahagikan kepada perubatan dan pembedahan. Terdapat beberapa ubat yang dapat menstabilkan keadaan pesakit:

1. Inhibitor ACE (Irumed, Enalapril). Menormalkan tekanan darah, melambatkan parut tisu penghubung dan meningkatkan aliran darah koronari.
2. Penyekat beta (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Mengurangkan kandungan kalsium dalam sel-sel otot jantung, tidak membenarkan untuk membangunkan aritmia.
3. Antikoagulan (Warfarin, Aspirin, Fenindione). Mengurangkan risiko pembekuan darah, nipis darah dan meningkatkan kekonduksiannya.
4. Ejen metabolik (Riboxin, Mexicor, Inosine). Mereka meningkatkan proses metabolik dalam miokardium, merangsang pemakanan kardiomiosit.
5. Diuretik (Klopamid, Furosemide). Menyumbang kepada pengeluaran cecair berlebihan dari badan, melegakan pembengkakan.
6. Persediaan kalium dan magnesium (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiologi menetapkan ubat secara individu. Sekiranya ubat tidak memberikan kesan yang diingini, dan juga dengan adanya komplikasi, pembedahan dijalankan:

• Shunting Secara operatif meningkatkan lumen arteri, menormalkan aliran darah dan menghentikan fibrosis.
• Pelepasan aneurisme. Membengkok kawasan otot dihapuskan dan dinding jantung diperkuat.
• Pemasangan pacemaker. Peranti menstabilkan irama jantung dan mengurangkan bahaya hentamannya secara tiba-tiba.

Langkah-langkah pencegahan termasuk mengekalkan gaya hidup sihat, mengelakkan alkohol dan nikotin, latihan terapi fizikal, pemakanan yang betul dan normalisasi kitaran tidur dan kerja.

Ia juga bernilai menyingkirkan faktor tekanan. Adalah disyorkan untuk mengikuti saranan doktor yang konsisten. Mereka akan membantu bukan sahaja untuk menyelamatkan nyawa semasa serangan, tetapi juga untuk melindungi diri mereka daripada kesan negatif penyakit ini.

Kardiosklerosis Postinfarction

Kardiosklerosis Postinfarction (PICS) adalah penyakit kardiovaskular di mana miokardiosit digantikan oleh tisu penghubung. Selalunya, nekrosis sel menyumbang kepada ini, yang berlaku semasa iskemia berpanjangan dari otot jantung. Akibatnya, aktiviti jantung terganggu, pelbagai bentuk arrhythmia boleh berkembang.

Penyakit itu termasuk dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), di mana ia diletakkan di bawah kod I25.1 dan nama "Penyakit Jantung Aterosklerotik. Arteri koronari: ateroma, aterosklerosis, penyakit, sklerosis ".

Untuk pemeriksaan pesakit yang disyaki cardiosclerosis pasca infarksi, pelbagai kaedah pemeriksaan (elektrokardiografi, ultrasound jantung, X-ray OGK) digunakan. Selepas diagnosis yang tepat telah ditubuhkan, rawatan semestinya ditetapkan, kerana tanpa ini, perkembangan kegagalan jantung mengancam.

Video Apakah kardiosklerosis?

Sebabnya

Kardiosklerosis Postinfarction terbentuk untuk satu sebab utama - kematian sel jantung, yang paling sering disebabkan oleh penyakit koronari. Selepas itu, kawasan nekrotik miokardium digantikan oleh unsur-unsur tisu penghubung, akibatnya jantung mula berkontraksi lebih buruk.

Kekhawatiran miokardium selepas serangan jantung bermula segera selepas serangan itu dan berakhir dalam masa dua hingga empat bulan.

Dalam kes yang jarang berlaku, PICS berkembang disebabkan oleh dua sebab lain:

1. Dystrophy miokardium - disebabkan oleh gangguan metabolik dalam otot jantung, proses tidak dapat dipulihkan berkembang, membawa kepada nekrosis kad kardiomiosit yang sama. Di tempat mereka, PICS terbentuk.
2. Trauma organ - semasa kesan fizikal pada miokardium, yang paling sering berlaku semasa pelbagai operasi dan prosedur, PISK berkembang di tapak kawasan terjejas dengan semua akibat yang berikutnya.

Dua sebab terakhir untuk PICS adalah kurang biasa daripada yang utama.

Faktor-faktor ramalan untuk pembangunan PICS adalah:

• Merokok
• Obesiti
• Tekanan kerap
• Tekanan fizikal
• Hipertensi mengalir panjang
• Kecenderungan keturunan

Terhadap latar belakang pendedahan kepada faktor-faktor risiko tersebut, penyakit ini berkembang dengan lebih perlahan, tetapi terus-menerus, yang juga dapat mengakibatkan kegagalan jantung sebagai hasilnya.

Klinik

Keparahan manifestasi kardiosklerosis pasca infarkasi sangat bergantung pada keparahan kerosakan miokardium. Lebih parut dan lebih parut yang terbentuk selepas infark miokard dan kardiosklerosis pasca infarkasi, semakin teruk gambaran klinikal. Juga sangat penting ialah penyetempatan PISK.

Gejala PICS sering bersamaan dengan tanda-tanda komplikasi yang timbul di latar belakang penyakit ini. Khususnya, penyakit-penyakit berikut dapat dikenal pasti dengan manifestasi ciri-ciri mereka:

• Kegagalan jantung - akan ada edema, pernafasan berat, menurunkan aktiviti fizikal.

• Asma jantung - dimanifestasikan oleh dyspnea pada waktu malam. Seringkali, pesakit sedemikian menduduki kedudukan ortopnea (separuh duduk), kerana ia menjadi lebih buruk semasa berbaring.
• Angina secara spontan juga boleh menjadi akibat daripada PISK, dan dalam gabungan ini, rasa sakit di dalam hati ditentukan oleh pesakit, terutama jika terdapat tekanan emosi atau fizikal.
• Hydrothorax - ditunjukkan oleh perasaan berat pada bahagian yang terjejas. Dyspnea dipertingkatkan lagi.
• Acrocyanosis dicirikan dengan mengangkat bahagian-bahagian badan yang jauh (hidung, bibir, jari) akibat gangguan peredaran darah.

Pembangunan kardiosklerosis pasca infark skala besar sering dikaitkan dengan klinik yang sukar. Ini disebabkan penggantian sebahagian besar miokardium dengan tisu penghubung yang tidak dapat menjalankan impuls elektrik dan kontrak. Oleh itu, dalam kes ini, tanda-tanda berikut lebih kerap ditakrifkan:

• Sakit di hati
• Pernafasan yang rumit
• Gangguan irama jantung
• Kelemahan dan keletihan yang besar
• Keperitan di bahagian bawah badan akibat bengkak tisu

Komplikasi

Hasil daripada perkembangan cardiosclerosis selepas infarksi, penyakit lain mungkin muncul di latar belakangnya:

• Fibrilasi atrium
• Aneurisme dari ventrikel kiri
• Pelbagai blokade: atrioventrikular, bungkusan kaki-Nya, Purkinje
• Pelbagai trombosis, manifestasi thromboembolic
• Tachycardia ventrikular Paroxysmal
• Extrasystole ventrikel
• Tamponade perikardial
• Sindrom sinus sakit.

Dalam kes-kes terutamanya teruk, aneurisme boleh pecah dan, akibatnya, pesakit mati. Di samping itu, komplikasi mengurangkan kualiti hidup pesakit kerana perkembangan keadaan tertentu:

• Sesak nafas meningkat
• Mengurangkan keupayaan untuk bekerja dan ketahanan fizikal
• Selalunya terganggu oleh gangguan irama jantung
• Fibrillation ventrikel dan gegelung boleh diperhatikan

Apabila aterosklerosis terbentuk, gejala buruk boleh menjejaskan bahagian ekstrasardi badan. Khususnya, ia sering ditentukan:

• Gangguan sensasi pada anggota badan, terutamanya memberi kesan kepada kaki dan phalanges
• Sindrom ekstrem sejuk
• Atrofi otot progresif

Gangguan patologis seperti ini boleh menjejaskan sistem vaskular otak, mata dan organ / sistem badan yang lain.

Video Hipertensi, penyakit jantung iskemia, kardiosklerosis

Diagnostik

Jika kardiosklerosis postinfarction disyaki, seorang pakar kardiologi telah menetapkan beberapa kajian:

• Analisis sejarah pesakit
• Pemeriksaan fizikal pesakit oleh doktor
• Elektrokardiografi
• Pemeriksaan ultrabunyi di hati
• Ritmokardiografi, yang merupakan kajian elektrofisiologi tanpa invasif tambahan jantung, yang mana doktor menerima maklumat mengenai variasi irama dan aliran darah
• Tomography emission Positron (PET) jantung adalah kajian tomografi radionuklida yang membolehkan anda untuk mencari hipoperfusi (sclerosed) kawasan miokardium
• Angiografi koronari adalah kaedah radiologi untuk mengkaji arteri koronari jantung untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari menggunakan X-ray dan agen kontras
• Echocardiography - adalah salah satu kaedah ultrasound, yang bertujuan mengkaji perubahan morfologi dan fungsi dalam jantung dan alat injapnya
• Radiografi boleh membantu menentukan perubahan saiz jantung.
• Ujian tekanan - membolehkan anda mendiagnosis atau mengecualikan iskemia sementara
• Pemantauan sengit - memberi peluang untuk memantau jantung pesakit setiap hari
• Ventriculography adalah kajian yang lebih fokus, yang merupakan kaedah x-ray untuk menilai bilik jantung yang mana agen kontras disuntik. Dalam kes ini, imej bahagian-bahagian yang berbeza dari hati ditetapkan pada filem khas atau peranti rakaman lain.

Postinfarction ECG

Kaedah pemeriksaan pesakit dengan PICS ini bertujuan menganalisis aktiviti bioelektrik gentian miokardium. Dorongan yang timbul dalam nod sinus melepasi serat khas. Selari dengan peredaran isyarat nadi, kardiomiosit dikurangkan.

Semasa electrocardiography, arah denyut bergerak direkodkan menggunakan elektrod sensitif khas dan peranti rakaman. Akibatnya, doktor boleh mendapatkan gambaran klinikal kerja struktur individu jantung.

Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan dan mengambil sedikit masa. Mengambil kira semua persediaan untuk kajian ini, ia biasanya mengambil masa 10 hingga 15 minit.

Apabila PIX pada ECG menunjukkan pelanggaran berikut:

• Ketinggian perubahan ketegangan gigi QRS, menunjukkan gangguan kontraksi ventrikel.
• Segmen S-T boleh terletak di bawah kontur.
• T gigi kadang-kadang jatuh di bawah normal, termasuk peralihan kepada nilai-nilai negatif.
• Dalam kes-kes yang teruk, pergerakan atrium atau fibrilasi atrial ditentukan.
• Kehadiran blokade menunjukkan kekonduksian jantung yang lemah.

Rawatan

Pembentukan kardiosklerosis pasca infarksi boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan. Rawatan ubat hanya digunakan di peringkat lesi vaskular oleh aterosklerosis. Dalam kes sedemikian, masih boleh meningkatkan metabolisme dan bekalan darah ke jantung dengan bantuan persediaan khas, yang akan memperbaiki keadaan pesakit.

Kesan dadah berdasarkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

• Bahan metabolik (riboxin, cardiomagnyl, mildronate, glisin, biotredin, dan lain-lain)
• Fibrates (gevilon, normolip, fenofibrate, gemfibrozil, peraturan, dan sebagainya)
• Statin (apexstatin, lovacor, pitavastatin, atorvastatin, cardiostatin, simvastatin, choletar, dll)
• Inhibitor ACE (miopril, minipril, captopril, enalakor, olivine, dll)
• Kardiotonik (strophanthin, lanoxin, dilanacin, dll)
• Diuretik (lasix, furosemide, indap, dan sebagainya)

Rawatan dengan ubat-ubatan, sebagai peraturan, dilakukan secara komprehensif, dengan mengambil kira ciri-ciri individu setiap pesakit.

Rawatan pembedahan

Ia digunakan dalam kes ketidakcekapan pendedahan dadah. Dari kaedah pembedahan moden untuk memperbaiki keadaan pesakit kardiosklerosis postinfarction, berikut adalah yang paling kerap digunakan:

• Pengembangan kapal, khususnya, koronari. Untuk ini, sama ada balon angioplasti atau stenting digunakan, yang dalam beberapa kes digabungkan dalam satu prosedur.
• Shunting - untuk memintas bahagian arteri yang sempit, muncung dibuat, yang mana kebanyakan urat femoral digunakan.

Di samping kaedah rawatan di atas, terapi fisioterapeutik seperti elektroforesis digunakan. Ia digunakan secara tempatan, di kawasan jantung, dan ia perlu menggunakan mana-mana ubat, paling sering statin, yang, terima kasih kepada kaedah rawatan ini, pergi terus ke tapak lesi.

Untuk menguatkan badan, disarankan untuk menjalani rawatan di resort yang terletak di kawasan pergunungan. Dalam keadaan normal pesakit, senaman terapeutik boleh ditetapkan untuk membantu memperbaiki nada otot dan menormalkan tekanan darah.

Ramalan

Dalam kardiosklerosis postinfarction, kesimpulan prognostik adalah berdasarkan keterukan kursus dan lokasi fokus patologi.

Kemerosotan yang signifikan dalam kualiti hidup pesakit diperhatikan dengan luka ventrikel kiri, terutamanya jika output jantung dikurangkan sebanyak 20%. Ubat-ubatan boleh mengekalkan keadaan, tetapi pembaikan radikal boleh berlaku hanya selepas pemindahan organ. Jika tidak, lima tahun kelangsungan hidup dijangka.

Prognosis klinikal yang tidak baik diberikan untuk sejumlah besar tisu penghubung tisu. Seperti yang anda tahu, mereka tidak dapat mengendalikan atau menjalankan impuls, jadi bahagian miokardium yang lain cuba untuk menahan kerja yang intensif, tetapi sebagai peraturan, selepas masa pampasan sedemikian, kegagalan jantung berkembang.

Pengembangan kardiosklerosis postinfarction adalah proses yang tidak dapat dikembalikan, oleh itu, selepas pengesanannya, rawatan yang mencukupi harus dilakukan di bawah pengawasan seorang pakar yang memenuhi syarat. Hanya dalam kes ini, mungkin bukan sahaja untuk memperbaiki keadaan, tetapi juga untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Pencegahan

Mengamalkan prinsip-prinsip gaya hidup sihat adalah pencegahan pelbagai patologi, termasuk kardiosklerosis pasca infarksi. Penyakit ini, seperti apa-apa penyakit kardiovaskular yang lain, berkait rapat dengan diet dan gaya hidup seseorang, oleh itu, untuk mengelakkan perkembangan PICS, beberapa peraturan mudah harus diikuti:

1. Adalah penting untuk mematuhi diet yang sihat dan seimbang. Khususnya, anda perlu makan pecahan, tetapi selalunya, kira-kira 5-6 kali sehari. Makanan mestilah kaya dengan potassium dan magnesium.
2. Aktiviti fizikal harus tetap, tetapi tanpa beban.
3. Paling penting ialah rehat yang baik dan tidur yang mencukupi.
4. Ia perlu mengekalkan kestabilan emosi, yang harus mengelakkan tekanan.
5. Rawatan spa yang sederhana.
6. Kesan yang baik pada tubuh mempunyai urutan penyembuhan.
7. Adalah perlu untuk mematuhi sikap positif tidak kira apa.

Secara berasingan memberi perhatian kepada pemakanan, harus diperhatikan:

• Ia berguna untuk menolak kopi dan alkohol.
• Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan minuman tonik (koko, teh hitam)
• Garam mesti dimakan dalam kuantiti terhad.
• Tidak boleh menggunakan bawang putih dan bawang
• Varieti ikan harus kurus.

Pengumpulan gas di dalam usus juga boleh menjejaskan keadaan manusia, jadi penting untuk membatasi penggunaan kacang, susu, kubis segar apa saja. Juga sebagai langkah pencegahan untuk perkembangan aterosklerosis, yang membawa kepada PICS, perlu dikeluarkan dari diet paru-paru, hati, dan otak haiwan. Lebih baik menggunakan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan.

Apakah pix dalam kardiologi?

CHD, angina progresif

Diagnosis pada kemasukan: Penyakit jantung iskemik, angina progresif

Diagnosis klinikal: Penyakit jantung iskemia, PICS (luka dinding posterior ventrikel kiri), angina exertional progresif. (diteruskan dalam sejarah penyakit).

Komplikasi: Sejarah kes ini tidak mengandungi.

Penyakit bersamaan: Urolithiasis, peringkat akut.

Aduan pesakit: Angina, nitrogliserin tidak menghentikan rasa sakit, Dalam kedudukan tegak, rasa sakit berkurang, serangan berlangsung dari 5 hingga 15 minit. Selepas mengambil nitrogliserin - sifat lekuk sakit kepala. (diteruskan dalam sejarah penyakit).

Diagnosis pembezaan: infarksi miokardium.

Pelan peperiksaan: ECG, ultrasound, OAK, OAM, Analisis air kencing mengikut Nechiporenko, urografi kontras intravena, pemeriksaan fundus, Analisis darah biokimia, x-ray dada.

Umur pesakit: 66 tahun Seksyen pesakit: suami.

Epicrisis: Mengandungi episrisis yang dipentaskan.

Ciri-ciri sejarah penyakit: Sejarah penyakit ini dibingkai dengan baik, mengandungi diari pemerhatian. Ditulis oleh pelajar di sebuah universiti perubatan negeri. Lihat yang lain dalam arkib.

Format sejarah:.doc

Halaman / Fon: 19/14

Saiz arkib: 22.58 kb.

Tarikh Penerbitan: 2009-02-04

Views: 29062

Didownload: 8024

Klinik Dibicore: kardiologi

Dalam bahagian ini, keputusan penggunaan klinikal Dibikor dibentangkan kepada perhatian anda.

di pusat-pusat perubatan di Rusia

Pengalaman menggunakan taurine pada tahap pemulihan pesakit selepas pembedahan jantung

Averin E. E. "Kegagalan Jantung" Vol. 15, No. 4 (85), 2014

Peningkatan ketersediaan penjagaan berteknologi tinggi, seperti pembedahan jantung, memburukkan lagi masalah pemulihan pesakit selepas pembedahan. Pencarian ubat-ubatan dan kaedah baru untuk pemulihan pesakit yang berjaya adalah arah yang menjanjikan dalam pembangunan ubat regeneratif.

Dalam kerja-kerja ini, kesan taurine pada petunjuk klinikal, instrumental, makmal dan psikologi utama pada pesakit selepas campur tangan pembedahan jantung di peringkat pemulihan telah ditentukan.

Bahan dan kaedah. Kajian itu melibatkan 48 pesakit dengan CHF berumur 21 hingga 62 tahun. Dua belas lelaki dimasukkan ke dalam kumpulan pesakit dengan CHF etiologi iskemia, yang menerima dan tidak mengambil taurin selepas pembedahan pintasan arteri koronari. Dalam kumpulan pesakit dengan CHF yang disebabkan oleh kecacatan jantung yang diperoleh, yang selepas injap jantung prostetik ditugaskan atau tidak ditugaskan taurine, juga termasuk 12 pesakit. Taurine (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusia) diberikan pada dos 250 mg 2 kali sehari selama 3 bulan. Semua pesakit menjalani pemeriksaan klinikal, keadaan kesihatan, aktiviti dan mood mereka ditaksir menggunakan soal selidik "Kesihatan - Aktiviti - Mood" (SAN) dan kualiti hidup (QOL) menggunakan Minnesota Life dengan CH Questionnaire, ECG, echoCG, dan ujian darah.

Hasilnya. Dalam kumpulan pesakit selepas injap jantung prostetik dan CABG yang mengambil taurine, LV EF meningkat dengan ketara dan indeks jisim miokard LV (LVMH) dan tahap TG dalam darah menurun. Dalam kedua-dua kumpulan pesakit yang mengambil taurin, QOL meningkat dengan ketara. Mengikut keputusan ujian SAN dalam kumpulan pesakit yang menggunakan taurine dalam terapi, indeks kesejahteraan, aktiviti dan suasana hati meningkat. Lihat artikel penuh

Kesan organoprotektif dan metabolik taurin dalam rawatan pesakit

dengan kegagalan jantung kronik dan diabetes jenis 2

Statsenko M. E. Shilina N. Vinnikova A. A. MEDISUM CONSILIUM, | 2014, VOLUME 16, No. 3, ms 6-11

Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji kesan taurine dalam komposisi terapi kencing manis CHF dan jenis 2 pada keperitan kegagalan jantung, parameter struktur dan fungsional jantung, variasi kadar jantung (HRV), keadaan fungsian buah pinggang, hati, sifat elastik vaskular, IR, karbohidrat dan metabolisme lipid.