Kardiosklerosis pasca infarksi dan rawatannya

Infarksi miokardium adalah manifestasi penyakit jantung koronari yang paling serius. Pada masa yang sama, tisu yang dibekalkan oleh arteri yang terjejas tidak lagi menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi. Pada mulanya, sel mengalami iskemia dan metabolisme mereka dipindahkan ke glikolisis, oleh itu produk metabolik toksik terkumpul. Jika aliran darah tidak dipulihkan, sel-sel akhirnya mati, nekrosis berkembang.

Kawasan ini terdedah kepada tekanan mekanikal, yang boleh mencetuskan kegagalan jantung. Untuk menguatkannya, tisu yang rosak secara beransur-ansur tumbuh dengan gentian tisu penghubung tahan lama dan bekas luka terbentuk. Ia biasanya mengambil masa kira-kira empat minggu untuk penyembuhan lengkap. Itulah sebabnya diagnosis infark miokard hanya berlaku untuk bulan pertama, dan kemudian ia berubah menjadi kardiosklerosis pasca infark (PICS).

Sebabnya

Penyebab utama PICS adalah infark miokard.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terhadap latar belakang penyakit jantung iskemik, tisu otot secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, yang menyebabkan kardiosklerosis tersebar. Sering kali fakta ini hanya dinyatakan pada pembukaan.

Penyakit lain dalam sistem kardiovaskular (miokarditis, proses dystrophic, kecederaan pada saluran koronari) juga boleh membawa kepada perkembangan kardiosklerosis, tetapi ini berlaku lebih kerap.

Diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis pasca infarksi dibuat berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan dan penyelidikan objektif. Antara yang terakhir, yang paling penting ialah ultrasound jantung (echocardiogram). Ia membolehkan anda menentukan saiz kamar, ketebalan dinding, kehadiran aneurisme dan peratusan kawasan yang terjejas yang tidak terlibat dalam pengurangan. Di samping itu, dengan menggunakan pengiraan khusus, anda boleh menetapkan pecahan ejeksi ventrikel kiri, yang merupakan penunjuk yang sangat penting dan memberi kesan kepada rawatan dan prognosis penyakit.

Pada ECG, anda boleh mendaftar tanda-tanda infark miokard, aneurisme yang terbentuk, serta pelbagai irama dan gangguan konduksi. Kaedah ini juga penting secara diagnostik.

Apabila X-ray organ dada boleh disyaki pengembangan jantung kiri, tetapi kandungan maklumat kaedah ini agak rendah. Apa yang boleh dikatakan tentang tomografi pelepasan positron. Kajian ini dijalankan selepas pengenalan dadah radioisotop, mendaftarkan radiasi gamma pada rehat dan di bawah beban. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menilai tahap metabolisme dan perfusi, yang menunjukkan daya maju miokardium.

Untuk menentukan tahap proses atherosklerosis, angiografi arteri koronari dilakukan. Ia dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras sinar-X langsung ke kawasan lesi yang dimaksudkan. Sekiranya anda mengisi ventrikel kiri dengan ubat, anda boleh mengeluarkan ventriculography, yang membolehkan anda mengira lebih tepat dengan pecahan pernafasan dan peratusan tisu parut.

Gejala

Tanda-tanda PICS ditentukan oleh lokasi tisu parut dan kawasan kerosakan miokardium. Gejala utama penyakit ini adalah kegagalan jantung, yang berkembang dalam kebanyakan kes kardiosklerosis. Bergantung pada bahagian jantung yang mempunyai serangan jantung, ia boleh menjadi ventrikel kanan dan ventrikel kiri.

Dalam kes disfungsi bahagian kanan berkembang:

• edema periferal;
• tanda-tanda peredaran mikro (acrocyanosis), anggota menjadi warna ungu kerana kekurangan oksigen;
• pengumpulan cecair dalam rongga abdomen, pleural, perikardial;
• pembesaran hati, disertai oleh sensasi yang menyakitkan di hipokondrium yang betul;
• bengkak dan patologi pada urat leher.

Walaupun dengan kardiosklerosis mikrofokal, ketidakstabilan miokardial elektrik muncul, yang disertai oleh pelbagai aritmia, termasuk aritmia ventrikular. Mereka berfungsi sebagai penyebab utama kematian pesakit.

Kegagalan ventrikel kiri dicirikan oleh:

• sesak nafas, diperparah dalam kedudukan mendatar;
• rupa cecair dan darah yang berbuih;
• batuk progresif disebabkan oleh edema mukosa bronkial;
• mengurangkan toleransi senaman.

Apabila kontraksi jantung terganggu, pesakit sering bangun pada waktu malam dari serangan asma jantung, yang hilang dalam beberapa minit selepas mengambil kedudukan tegak.

Jika aneurisma (penipisan dinding) terbentuk terhadap latar belakang kardiosklerosis pasca infarksi, risiko pembekuan darah dalam rongga dan perkembangan tromboembolisme pembuluh otak atau peningkatan ekstrem yang lebih rendah. Sekiranya terdapat kecacatan kongenital di dalam hati (tingkap bujur terbuka), embolus boleh memasuki arteri pulmonari. Juga, aneurisma terdedah kepada pecah, tetapi biasanya ia berlaku pada bulan pertama infarksi miokardium, ketika cardiosclerosis itu sendiri belum terbentuk.

Kaedah rawatan

Rawatan kardiosklerosis postinfarction biasanya bertujuan untuk menghapuskan manifestasi (kegagalan jantung dan aritmia), kerana tidak dapat memulihkan fungsi miokardium yang terkena. Adalah sangat penting untuk menghalang pembentukan semula (penyusunan semula) miokardium yang sering disertai penyakit jantung iskemik.

Pesakit dengan PICS biasanya menetapkan kelas ubat berikut:

• Inhibitor ACE (enalapril, captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah jika peningkatan dan mencegah peningkatan saiz jantung dan peregangan biliknya.
• Penyekat beta (concor, egilok) mengurangkan kadar denyutan jantung, dengan itu meningkatkan pecahan pernafasan. Mereka juga bertindak sebagai ubat-ubatan anti arak.
• Diuretik (lasix, hypothiazide, indapamide) mengeluarkan cecair terkumpul dan mengurangkan tanda-tanda kegagalan jantung.
• Veroshpiron tergolong diuretik, tetapi mekanisme tindakan dengan PICS agak berbeza. Dengan bertindak pada reseptor aldosteron, ia mengurangkan proses penstrukturan miokardium dan peregangan rongga jantung.
• Mexico, riboxin dan ATP membantu meningkatkan proses metabolik.
• Ubat klasik untuk rawatan penyakit arteri koronari (aspirin, nitrogliserin, dan lain-lain).

Anda juga mesti mengubah gaya hidup anda dan makan diet yang sihat dan bebas garam.

Dalam kes ini, pemotongan aorto-koronari dilakukan dengan pemutihan serentak dinding yang ditipis. Operasi dilakukan di bawah anestesia am menggunakan mesin jantung-paru-paru.

Dalam sesetengah kes, teknik invasif mini (angiografi koronari, angioplasty belon, stenting) digunakan untuk memulihkan patron arteri koronari.

Ramalan

Prognosis kardiosklerosis pasca infarksi bergantung kepada kawasan kerosakan miokardium dan tahap keterukan kegagalan jantung. Dengan perkembangan tanda-tanda disfungsi ventrikel kiri dan penurunan pecahan di bawah 20%, kualiti hidup pesakit turun dengan ketara. Dalam kes ini, terapi dadah hanya boleh memperbaiki keadaan, tetapi tanpa pemindahan jantung, kadar kelangsungan hidup tidak melebihi lima tahun.

Kardiosklerosis Postinfarction adalah penyakit yang berkaitan dengan perubahan cicatricial otot jantung terhadap latar belakang iskemia dan nekrosisnya. Kawasan yang terjejas sepenuhnya dikeluarkan daripada kerja, oleh itu kegagalan jantung berkembang. Keparahannya bergantung kepada bilangan segmen berubah dan lokalisasi tertentu (ventrikel kanan atau kiri). Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala, mencegah pembentukan semula miokardium, dan juga mencegah serangan jantung.

Apakah kardiosklerosis pasca infarksi dan apakah prognosis untuk hidup?

Penyakit miokardium (MI) dan kardiosklerosis selepas infarksi adalah manifestasi yang berbeza daripada penyakit jantung koronari (CHD). Penyahkodan PICS (cardiosclerosis postinfarction) sendiri menunjukkan bahawa ia berlaku selepas infarksi miokardium, iaitu. ini selalu merupakan hasil logik dari infarksi miokardium.

Kardiosklerosis Postinfarction adalah patologi di mana, di tempat tapak nekrotik dalam otot jantung, selepas infark miokard, kawasan fibrosis muncul, iaitu. tisu penghubung. Cardiosclerosis dibahagikan kepada focal dan difus. PICS sering menjadi tumpuan kecil atau besar bergantung kepada MI yang dipindahkan. Bidang nekrosis dalam otot jantung selepas serangan jantung, miokarditis atau iskemia berpanjangan digantikan oleh tisu penghubung, parut, yang berbeza di kawasannya.

Jika serangan jantung yang luas, salah satu dinding jantung dapat digantikan sepenuhnya oleh tisu penghubung, maka mereka bercakap mengenai aneurisme jantung, yang selalu kronik. Ia timbul kerana miokardium cuba untuk mengimbangi kekurangan sel-selnya, jantung berfungsi dengan beban, dinding menebal, dan kerana kemungkinan otot-otot tidak terbatas, rongga jantung berkembang, dan dilatasi berlaku dalam bentuk protrusi dinding, sementara ia menjadi lembab.

Tisu penghubung sentiasa mempunyai watak kasar. Dalam bentuk interlayer nipis selepas fokus kecil MI, ia menembusi miokardium dan mengganggu fungsi normal jantung, kontraksi dan pengaliran yang betul impuls elektrik, yang menyebabkan aritmia dan ekstrasstol, kerana pemakanan otot terganggu oleh hipoksia. Tisu penghubung juga boleh menjejaskan injap jantung. Dengan kekurangan oksigen, sel-sel jantung mengecut, mengecut, atrofi, berubah secara struktural, dan distrofi. Sel-sel miokardium tidak mempunyai keupayaan untuk membiak, dan jika mereka mati, mereka hanya digantikan oleh sklerosis, iaitu. tisu penghubung.

Aneurisme juga membawa kepada AHR, ini adalah komplikasi kardiosklerosis. Tisu penghubung itu sendiri tidak mampu mengurangkan dan mengendalikan impuls elektrik, ia juga mengetatkan dan menyesuaikan tisu miokardium sekelilingnya.

PICS boleh didiagnosis 4 minggu selepas MI, apabila proses pembentukan parut sudah berakhir. Ia dianggap sebagai bentuk penyakit jantung koronari yang bebas, iaitu. CHD PEAKS.

Mengapa kardiosklerosis postinfarction menjadi punca kematian dan adakah mungkin untuk mengelakkan akibat-akibat maut?

Baru-baru ini, kardiosklerosis pasca infarksi adalah penyebab kematian yang sangat biasa.

Ini disebabkan oleh kelebihan penyakit jantung koronari, kekurangan rawatan rasional penyakit asas dan langkah pencegahan yang berkesan terhadap komplikasi patologi jantung.

Aspek utama pembentukan diagnosis

Sklerosis kardiovaskular (PIX) adalah akibat daripada kerosakan miokard yang besar yang telah berlaku, dengan pembentukan zon nekrosis (tisu mati), diikuti oleh penggantian kawasan ini dengan serat tisu penghubung. Seperti yang dijelaskan oleh doktor, ini adalah "bekas luka" di dalam hati.

Kawasan yang terbentuk tidak dapat mengurangkan, merangsang dan melakukan dorongan saraf. Mereka tidak menyokong fungsi normal otot jantung, yang ditunjukkan dalam gejala klinikal, tanda-tanda diagnostik.

Oleh itu, untuk pembentukan kardiosklerosis pasca infarksi, 3 syarat diperlukan:

1. Kehadiran pesakit dengan penyakit jantung iskemik.
2. Infarksi miokardium focal besar yang dipindahkan dari mana-mana penyetempatan. Pilihan patologi Melkoochagovy tidak disertai oleh nekrosis otot jantung.
3. Pembinaan semula kawasan yang rosak dengan pembentukan struktur tisu penghubung kasar.

Ada kes yang PICS menjadi tanda pertama lesi aterosklerotik pada arteri koronari. Ia dikesan dalam situasi seperti itu secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain, atau selepas kematian.

Istilah pembentukan kardiosklerosis pasca infarkasi dalam perubatan moden dianggap sebagai 29 hari dari masa kerosakan akut kepada otot jantung (dari hari ke 1 infarksi miokard). Sehingga masa ini, pertumbuhan serat tisu penghubung dan penyusunan semula kawasan nekrosis tidak berlaku.

Gejala

Tiada ciri khas gejala kardiosklerosis. Untuk masa yang lama, patologi itu mungkin tidak nyata dan tidak bersifat asymptomatic.

Walau bagaimanapun, dengan mempersoalkan dengan teliti, pesakit mengemukakan aduan berikut:

• berat di sebelah kiri dada;
• sakit di rantau jantung yang memampatkan, timbul dan bertambah buruk oleh beban fizikal, tekanan, ditangkap selepas mengambil nitrat;
• Jangkitan asid adalah lebih berkemungkinan kekal;
• nadi tinggi;
• perasaan degupan jantung tidak teratur, perasaan pudar dengan kontraksi seterusnya;
• kelemahan, keletihan;
• prestasi rendah;
• kekurangan daya tahan dengan usaha fizikal;
• peningkatan atau penurunan nilai tekanan darah;
• bengkak

Gejala-gejala di setiap pesakit mempunyai keparahan sendiri. Mereka tidak menentukan diagnosis, tetapi hanya menunjukkan keterukan keadaan.

Diagnostik

Pengenalan kardiosklerosis pasca infarksi melalui beberapa peringkat:

1. Pengumpulan maklumat umum - aduan, sejarah kehidupan dan penyakit, kehadiran penyakit kronik, rawatan mereka.
2. Pemeriksaan am terhadap pesakit.
3. Ujian makmal untuk mengenal pasti faktor risiko, menentukan keparahan patologi. Tanda yang tidak baik adalah penampilan dalam analisis anemia dan kegagalan buah pinggang.
4. Kaedah diagnostik instrumental, termasuk:

• ECG dengan pendaftaran perubahan cicatricial yang besar dalam miokardium atrium dan ventrikel;
• pemeriksaan radiografi bagi paru-paru untuk menentukan sempadan jantung dan tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri;
• ECHO-KG - ultrasound, yang membolehkan menentukan proses penyetempatan, tahap kerosakan pada miokardium dan pembentukan semula;
• Pemantauan ECG Holter selama 24 jam untuk pendaftaran aritmia ventrikel (maut) (tugas wajib);
• Smad - pengukuran tekanan darah pada siang hari untuk mengesan krisis hipertensi dan episod hipotensi (sering diiringi oleh aritmia yang mengancam nyawa);
• Kajian saiografis kapal jantung membolehkan kita menilai gambaran sejati lesi aterosklerotik dan menentukan taktik pengurusan pesakit yang lebih lanjut.

Ultrasound jantung dianggap sebagai satu-satunya kaedah di mana diagnosis akhir dibuat.

Dalam kardiosklerosis pasca infarksi, zon hypo dan akineia dari pelbagai bahagian miokardium (tidak mengambil bahagian dalam penguncupan) dan pecahan pernafasan rendah dikesan.

Pilihan rawatan

Untuk menyembuhkan patologi ini tidak mungkin. Oleh itu, tujuan terapi adalah:

• pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba;
• amaran aritmia yang mengancam nyawa;
• halangan kardiomiopati iskemia;
• kawalan tekanan darah dan kadar jantung;
• meningkatkan kualiti hidup pesakit;
• meningkatkan daya tahan pesakit.

Matlamat sedemikian dicapai dengan menyerahkan pelbagai aktiviti, termasuk:

• komponen bukan dadah;
• terapi konservatif;
• rawatan pembedahan.

Perenggan pertama termasuk cadangan umum untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, penolakan rokok dan alkohol.

Blok dadah adalah penggunaan kumpulan ubat berikut:

• beta-blockers: metoprolol, carvedilol, bisoprolol;
• Inhibitor ACE: lisinopril, enalapril;
• sartanov: Valsartana;
• ubat antiarrhythmic: Cordarone, Sotalol;
• diuretik: Diuver, Furosemide, Lasix;
• Antagonis hormon mineralokaktik: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
• ubat menurunkan lipid: atorvastatin, rozuvastatin;
• tidak disebuah: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acetylsalicylic acid, Plavix, Lopirel, Zilt;
• Ubat antihipoksik: Preduktal MV, Predizin;
• Omega-3 asid lemak tak tepu: Omacor.

Rejimen rawatan yang diperlukan dipilih oleh doktor yang menghadiri.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk tidak efektifnya langkah-langkah konservatif dan perubahan kasar progresif dalam miokardium.

Komplikasi

PEAK, menyebabkan akibat yang teruk, menjadi penyebab kematian yang kerap. Ini termasuk:

• kardiomiopati iskemia;
• mengulangi infarksi miokardium "sepanjang parut";
• takikardia ventrikel;
• gangguan konduksi jenis blok atrioventrikular;
• edema pulmonari dan kegagalan ventrikel kiri akut;
• kematian jantung secara tiba-tiba.

Jika penjagaan kecemasan tidak diberikan dalam masa, mana-mana keadaan ini akan membawa maut.

Pesakit sedemikian sentiasa berada di unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif di jabatan kardiologi.

Pencegahan

Langkah-langkah khusus untuk mencegah perkembangan PICS dan komplikasinya tidak wujud. Semua pencegahan dikurangkan kepada pematuhan ketat kepada semua preskripsi perubatan dan kawalan dinamik. Bagaimanapun, walaupun dengan regimen rawatan paling rasional, kematian berlaku.

Oleh itu, penyebab kematian dalam sklerosis kardiovaskular boleh menjadi punca komplikasi. Rawatan yang berkesan dan pencegahan khusus tidak wujud. Patologi hanya dapat dikenal pasti dengan pemeriksaan instrumental, yang dapat mengurangkan kadar insiden sebenar penyakit. Semua ini memberi kesaksian kepada bahaya serius masalah ini.

Komunikasi CHD dan PICS

Penyakit jantung koronari dalam keadaan yang terabaikan menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti infark miokard. Serangan jantung berkembang sebagai akibat dari hakikat bahawa sebahagian daripada otot tidak mendapat cukup darah, dan oleh itu ia tidak mempunyai jumlah oksigen yang diperlukan.

Pada mulanya, perkembangan serangan jantung dicirikan oleh iskemia akut. Walau bagaimanapun, semakin kuat kekurangan oksigen, semakin terkumpul dalam serat otot produk dengan sifat-sifat toksik dan lebih cepat otot mati. Sekiranya anda tidak bertindak balas dalam masa, mengabaikan gejala pertama, maka tisu otot nekrosis akan berlaku.

Bahagian otot di mana perubahan nekrotik telah berlaku menjadi sangat sensitif terhadap pelbagai pengaruh luaran, oleh itu seseorang yang telah mengalami serangan jantung selalu berisiko mati akibat pecah jantung dalam beberapa bulan pertama.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Apabila parut mengetatkan, tali padat tisu penghubung tumbuh di sekelilingnya, yang menghalang jantung daripada pecah. Akibatnya, apabila parut infark telah sembuh, pesakit menerima diagnosis bukan infarksi miokardium, tetapi kardiosklerosis pasca infark (PICS). I25.1 - Kod PICS mengikut ICD-10.

Postinfarction cardio sclerosis dipanggil perubahan cicatricial, kerana yang otot tidak berfungsi sepenuhnya.

Sebabnya

Seperti yang telah disebutkan, kardiosklerosis pasca infarkasi berkembang di tempat di mana parut parut infestasi berlaku.

Kadangkala, jika penyakit jantung koronari adalah kronik, penggantian tisu otot dengan tisu penghubung adalah mungkin tanpa keadaan infarksi. Dalam kes ini, kardiosklerosis tidak lagi dipanggil post-infarction, tetapi meresap. Selalunya, varian radang kardiosklerosis tidak dapat dilihat dengan sendirinya, dan ia hanya dikesan pada autopsi selepas bedah.

Dalam kes yang jarang berlaku, kardiosklerosis boleh dibentuk di bawah pengaruh pelbagai penyakit jantung, seperti:

• myocarditis;
• proses dystrophik;
• patologi kapal koronari, dsb.

Pengkelasan

IHD dan PICS dikaitkan secara tidak ketara bukan sahaja kerana kedua biasanya mengikuti dari yang pertama, tetapi juga kerana kardiosklerosis pasca infarksi adalah sebahagian daripada klasifikasi penyakit koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari adalah seperti berikut:

• angina pectoris progresif;
• pertama kali diwujudkan;
• stabil.

Ketiga subspesies angina pectoris digabungkan menjadi satu kumpulan - angina pectoris.

Juga ditambah adalah subspesies angina pectoris, yang dipanggil spontan, iaitu pembangunan mereka tidak mempunyai kaitan dengan tenaga fizikal. Untuk angina spontan termasuk:

Infark miokardium juga mempunyai beberapa klasifikasi. Menurut asalnya, ia dibahagikan kepada utama dan berulang dan berulang, dan mengikut kedalaman kerusakan tisu menjadi tumpuan kecil dan fokus besar.

Diagnostik

Sebelum membuat diagnosis kardiosklerosis pasca infarksi, doktor memberi perhatian kepada:

• sejarah pesakit;
• keputusan yang diperoleh daripada pemeriksaan am;
• aduan;
• hasil kajian diagnostik.

Dari kajian diagnostik, pesakit yang disyaki PICS paling sering ditetapkan Echo-KG atau, kerana ia juga dipanggil, ultrasound otot jantung.

Jenis penyelidikan ini memberikan hasil objektif pada keadaan hati, membolehkan doktor mengetahui keadaan kamera apa yang ada, berapa banyak dinding otot yang berubah, sama ada terdapat aneurisme mana saja.

Juga, Echo-KG membantu untuk memahami bagaimana kardiosklerosis yang lazimnya, kerana dalam kajian itu adalah mungkin untuk menganggarkan kira-kira berapa banyak tisu tidak terlibat dalam penguncupan otot.

Mengenai rawatan penyakit arteri koronari dengan ubat-ubatan yang dibaca dalam artikel lain.

Pemeriksaan diagnostik wajib adalah ECG. Pada budi bicara doktor, pesakit boleh diberi prosedur satu kali, mereka boleh menggunakan pemantauan Holter harian (kaedah yang lebih bermaklumat untuk IHD), dan mungkin menawarkan ujian dengan beban.

ECG membolehkan anda mengesan serangan jantung yang dipindahkan, perubahan dalam irama jantung, untuk mewujudkan kehadiran dan lokasi aneurisme.

Sekiranya anda mengesyaki penyakit kardiovaskular daripada sifat infarksi miokardium, radiografi rongga dada diperlukan. X-ray boleh digunakan untuk menentukan konfigurasi jantung dan melihat jika terdapat peningkatan patologi dalam saiznya.

Satu lagi kaedah yang berkesan ialah tomografi pelepasan positron (PET). Kajian hari ini sangat mahal, tetapi salah satu yang paling bermaklumat. PET membolehkan anda menilai proses yang berlaku dalam otot jantung.

Jika penyakit arteri koronari diiringi oleh aterosklerosis, maka angiografi diperlukan untuk membantu menentukan betapa kuatnya saluran koronari yang terjejas oleh proses patologi.

Gejala penyakit arteri koronari dan PICS

Gejala-gejala kardiosklerosis pasca infarkasi sangat terikat pada bahagian jantung yang parut berada di, dan juga kawasan yang didudukinya.

Kegagalan jantung, yang terbentuk akibat perubahan sclerosis dalam tisu otot, merupakan penunjuk utama perkembangan kardiosklerosis. Keterukan patologi bergantung kepada berapa banyak tisu yang dipengaruhi oleh perubahan patologi.

Kegagalan jantung dibahagikan kepada ventrikel kiri dan ventrikel kanan, yang bergantung kepada bahagian hati yang terjejas oleh perubahan sclerosis.

• penampilan perasaan kekurangan udara, sesak nafas dalam kedudukan rawan (pesakit dipaksa untuk duduk separuh sepanjang masa)
• penampilan batuk, dan seseorang boleh mengeluarkan sputum berbusa, serta sedikit darah;
• ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal.

Dengan jenis kekurangan ini, asma jantung terbentuk: seseorang bangun pada waktu malam kerana serangan asma.

Jika kita bercakap mengenai kekurangan ventrikel kanan, maka gejala-gejala berikut akan berlaku:

• Edema muncul pada kaki, saiz yang secara beransur-ansur meningkat dan boleh mencapai pangkal paha;
• kulit pada lengan dan kaki memperoleh warna biru kebiruan;
• cecair berkumpul bukan sahaja pada anggota badan, tetapi juga pada rongga perut, pleural dan lain-lain;
• terdapat kesakitan di sebelah kanan hati kerana peningkatan dalam saiznya;
• urat pada leher jelas terlihat dan berdenyut.

Kekalahan mana-mana bahagian jantung disertai dengan perkembangan aritmia, yang paling sering menyebabkan kematian.

Aneurisme boleh menyertai PICS, yang berbahaya dalam perkembangan komplikasi thromboembolic.

Rawatan

Rawatan PICS dan CHD bermula dengan terapi gejala, iaitu, pertama, menghapuskan kegagalan jantung dan aritmia. Ia diterima untuk memulakan rawatan dengan terapi gejala, kerana ia membantu untuk meringankan keadaan pesakit dan tidak membuang masa pada pemulihan tisu mati, yang tidak realistik pada prinsipnya.

Pada masa yang sama, melegakan orang dari gejala, mereka cuba menghalang proses penstrukturan semula dalam otot jantung.

Selalunya, ubat berikut digunakan:

Selain terapi ubat, pesakit selalu dinasihatkan untuk berhenti merokok, tidak minum alkohol, dan menjalani diet dengan asupan garam yang minimum. Sering kali perlu mengubah gaya hidup secara drastik untuk melambatkan perkembangan penyakit.

Untuk rawatan kardiosklerosis, kaedah pembedahan tidak digunakan, tetapi mereka menggunakan operasi dalam kes-kes apabila PICS digabungkan dengan aneurisme.

Baca lebih lanjut mengenai ibs dan pembesaran angina pk2 baca.

Mengenai penyakit jantung iskemik kronik, kita akan bercakap dalam artikel ini.

Apabila merawat PICS, seseorang tidak sepatutnya melupakan bahawa perlu bukan sahaja untuk mengurangkan keterukan gejala dan menghilangkan tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga untuk mencegah perkembangan infark miokard berulang.

Ramalan

Prognosis untuk patologi ini berbeza-beza. Doktor, menilai prospek, bergantung kepada data tentang bagaimana dinding otot teruk, dan apa tanda kegagalan yang ada di pesakit.

Jika PICS terutamanya memberi kesan kepada ventrikel kiri dengan perkembangan simptom kekurangan yang bersesuaian, dan pecahan pecah turun di bawah 20%, maka prognosis adalah kurang baik.

Dalam kes ini, satu-satunya jalan keluar adalah operasi pemindahan jantung, kerana pesakit tidak akan bertahan lama dengan terapi dadah.

Apakah pix dalam kardiologi?

CHD, angina progresif

Diagnosis pada kemasukan: Penyakit jantung iskemik, angina progresif

Diagnosis klinikal: Penyakit jantung iskemia, PICS (luka dinding posterior ventrikel kiri), angina exertional progresif. (diteruskan dalam sejarah penyakit).

Komplikasi: Sejarah kes ini tidak mengandungi.

Penyakit bersamaan: Urolithiasis, peringkat akut.

Aduan pesakit: Angina, nitrogliserin tidak menghentikan rasa sakit, Dalam kedudukan tegak, rasa sakit berkurang, serangan berlangsung dari 5 hingga 15 minit. Selepas mengambil nitrogliserin - sifat lekuk sakit kepala. (diteruskan dalam sejarah penyakit).

Diagnosis pembezaan: infarksi miokardium.

Pelan peperiksaan: ECG, ultrasound, OAK, OAM, Analisis air kencing mengikut Nechiporenko, urografi kontras intravena, pemeriksaan fundus, Analisis darah biokimia, x-ray dada.

Umur pesakit: 66 tahun Seksyen pesakit: suami.

Epicrisis: Mengandungi episrisis yang dipentaskan.

Ciri-ciri sejarah penyakit: Sejarah penyakit ini dibingkai dengan baik, mengandungi diari pemerhatian. Ditulis oleh pelajar di sebuah universiti perubatan negeri. Lihat yang lain dalam arkib.

Format sejarah:.doc

Halaman / Fon: 19/14

Saiz arkib: 22.58 kb.

Tarikh Penerbitan: 2009-02-04

Views: 29062

Didownload: 8024

Klinik Dibicore: kardiologi

Dalam bahagian ini, keputusan penggunaan klinikal Dibikor dibentangkan kepada perhatian anda.

di pusat-pusat perubatan di Rusia

Pengalaman menggunakan taurine pada tahap pemulihan pesakit selepas pembedahan jantung

Averin E. E. "Kegagalan Jantung" Vol. 15, No. 4 (85), 2014

Peningkatan ketersediaan penjagaan berteknologi tinggi, seperti pembedahan jantung, memburukkan lagi masalah pemulihan pesakit selepas pembedahan. Pencarian ubat-ubatan dan kaedah baru untuk pemulihan pesakit yang berjaya adalah arah yang menjanjikan dalam pembangunan ubat regeneratif.

Dalam kerja-kerja ini, kesan taurine pada petunjuk klinikal, instrumental, makmal dan psikologi utama pada pesakit selepas campur tangan pembedahan jantung di peringkat pemulihan telah ditentukan.

Bahan dan kaedah. Kajian itu melibatkan 48 pesakit dengan CHF berumur 21 hingga 62 tahun. Dua belas lelaki dimasukkan ke dalam kumpulan pesakit dengan CHF etiologi iskemia, yang menerima dan tidak mengambil taurin selepas pembedahan pintasan arteri koronari. Dalam kumpulan pesakit dengan CHF yang disebabkan oleh kecacatan jantung yang diperoleh, yang selepas injap jantung prostetik ditugaskan atau tidak ditugaskan taurine, juga termasuk 12 pesakit. Taurine (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusia) diberikan pada dos 250 mg 2 kali sehari selama 3 bulan. Semua pesakit menjalani pemeriksaan klinikal, keadaan kesihatan, aktiviti dan mood mereka ditaksir menggunakan soal selidik "Kesihatan - Aktiviti - Mood" (SAN) dan kualiti hidup (QOL) menggunakan Minnesota Life dengan CH Questionnaire, ECG, echoCG, dan ujian darah.

Hasilnya. Dalam kumpulan pesakit selepas injap jantung prostetik dan CABG yang mengambil taurine, LV EF meningkat dengan ketara dan indeks jisim miokard LV (LVMH) dan tahap TG dalam darah menurun. Dalam kedua-dua kumpulan pesakit yang mengambil taurin, QOL meningkat dengan ketara. Mengikut keputusan ujian SAN dalam kumpulan pesakit yang menggunakan taurine dalam terapi, indeks kesejahteraan, aktiviti dan suasana hati meningkat. Lihat artikel penuh

Kesan organoprotektif dan metabolik taurin dalam rawatan pesakit

dengan kegagalan jantung kronik dan diabetes jenis 2

Statsenko M. E. Shilina N. Vinnikova A. A. MEDISUM CONSILIUM, | 2014, VOLUME 16, No. 3, ms 6-11

Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji kesan taurine dalam komposisi terapi kencing manis CHF dan jenis 2 pada keperitan kegagalan jantung, parameter struktur dan fungsional jantung, variasi kadar jantung (HRV), keadaan fungsian buah pinggang, hati, sifat elastik vaskular, IR, karbohidrat dan metabolisme lipid.