Utama

Iskemia

LIFE TANPA PERUBATAN

Kehadiran penyakit seperti iskemia cerebral 1 darjah pada bayi yang baru lahir boleh dibuktikan dengan pelbagai keabnormalan yang diperhatikan dalam perkembangan kanak-kanak. Dengan 2 dan terutamanya 3 darjah iskemia serebrum, isu kemasukan bayi yang baru lahir di sebuah jabatan khas hospital diselesaikan. Doktor menggunakan diagnosis iskemia serebrum pada 1 bulan hidup bayi dan membahagikannya kepada 3 darjah bergantung kepada keparahan penyakit.

Tetapi walaupun ini, iskemia serebrum dan asfiksia adalah salah satu punca utama kematian dan kecacatan pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih muda. Iskemia serebral secara harfiah bermaksud bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otak. Dalam bayi baru lahir, hanya proses iskemia yang jarang berlaku: ia berlaku dengan kecacatan jantung, contohnya.

Pada bayi yang pramatang, iskemia ringan dapat menampakkan dirinya bukan dengan meningkat, tetapi dengan refleks yang kurang dan nada otot. Keadaan bayi diperbaiki selepas 1 dan 5 minit selepas kelahiran. Ischemia serebrum yang teruk dalam 25-50% kes berakhir dengan kematian seorang anak pada hari pertama kehidupan, atau sedikit kemudian dari radang paru-paru dan jangkitan lain. Biasanya, iskemia serebral menunjukkan dirinya pada hari-hari pertama selepas lahir. Dalam iskemia serebrum sederhana dan teruk, pengimejan resonans magnetik sering digunakan untuk mengkaji strukturnya.

Oleh kerana iskemia sederhana dan teruk biasanya muncul serta-merta dan jelas, skor Apgar dapat diberikan penilaian awal terhadap keadaan. Bayi dan kanak-kanak yang baru lahir dalam tempoh 3-6 bulan pertama mempunyai ciri-ciri yang tersilap untuk ensefalopati.

Pemeriksaan bayi yang takut atau mengantuk adalah satu lagi sebab diagnosis overdosis iskemik serebrum. Tetapi walaupun iskemia serebrum sebenarnya diperhatikan selepas kelahiran, ini bukanlah kontraindikasi terhadap vaksin. Tambahan pula, kanak-kanak yang mengalami kesan iskemia yang teruk, seperti cerebral palsy, mesti divaksinasi.

Dengan prognosis sederhana dan teruk mungkin berbeza. Semakin banyak orang tua moden, kebahagiaan mempunyai anak yang lama ditunggu-tunggu dibayangi oleh diagnosis seperti iskemia serebral pada bayi baru lahir. Penyebab utama hipoksia dan, sebagai akibatnya, iskemia serebrum mungkin adalah usia ibu. Ini adalah gejala yang mungkin menjadi isyarat pertama yang membimbangkan kanak-kanak mempunyai iskemia serebrum.

Rawatan terhadap kesan iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Gadis-gadis, 6.5 tahun yang lalu, mereka juga meletakkan 1 darjah qi. Rawatan untuk iskemia serebrum dipilih secara individu - mengambil kira tempoh kehamilan, keparahan kerosakan otak, komorbiditi dan faktor lain. Iskemia serebral adalah salah satu diagnosis yang doktor meletakkan kanak-kanak di hospital bersalin.

Jika skornya rendah, maka keadaan bayi itu teruk, dan kebarangkalian diagnosis dari iskemia serebrum agak tinggi. Rawatan yang betul terhadap bayi yang baru lahir bergantung padanya. Gred 1 adalah yang paling mudah. Penyakit pada tahap 1 adalah sangat boleh dirawat dan meninggalkan praktikal tiada kesan yang berbeza.

Ini bermakna kerosakan pada sel otak disebabkan tahap oksigen yang rendah dan bekalan darah yang lemah. Enfalopati hipoksik-iskemik bayi yang baru lahir berlaku. Semua faktor di atas bukan penjamin hipoksia bayi baru lahir. Mereka hanya mencerminkan tahap kesihatan janin dan bahaya pada masa penghantaran. Jadi, sebagai contoh, pendarahan, patologi plasenta dan berat anak adalah faktor yang saling berkaitan.

Kira-kira 70% kanak-kanak yang mengalami encephalopathy telah merosakkan faktor pembangunan dan risiko yang telah berlaku semasa kehamilan ibu. Selepas 1 minit, keperluan untuk pernafasan ditentukan oleh bilangan mata. Sifat kerosakan otak semasa asphyxiation berbeza pada kanak-kanak yang dilahirkan tepat waktu dan pada bayi yang belum matang.

Bagaimana perkembangan otak iskemia pada bayi baru lahir?

Kesan kesihatan bergantung pada saiz dan lokasi neuron yang rosak. Sekiranya asfiksia teruk dan akut, batang otak, yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan degupan jantung, boleh rosak. Antara kanak-kanak yang masih hidup, 80% mempunyai kesan jangka panjang yang teruk (demensia, cerebral palsy, autisme), 10% mengalami komplikasi yang sederhana dan 10% tidak mempunyai kesan asphyxia.

Betapa dahsyatnya akibat iskemia serebrum, gred 1, gejala yang hilang selepas tiga hari sejak lahir?

Enfalopati ringan melangkah agak cepat, dan dalam kes-kes yang teruk mungkin terdapat "jurang cahaya" palsu, beberapa jam atau hari peningkatan, diikuti oleh kemerosotan yang tajam. Dengan itu, anda kadang-kadang dapat melihat tanda-tanda edema otak dan pendarahan.

Tiada rawatan khusus yang boleh membaiki ischemia otak yang rosak. Tetapi terdapat kaedah untuk mencegah hipoksia lanjut dan membantu kanak-kanak memulihkannya. Oleh kerana jantung mengalami otak semasa hipoksia, kadang-kadang perlu untuk menyokong karyanya.

Dalam standard rawatan encephalopathy, ia diperkenalkan pada tahun 2010. Peraturan utama hipotermia: kawalan pakar dan pemanasan secara beransur-ansur. Oleh itu, setakat ini tiada ubat yang dapat menyembuhkan kerosakan otak hipoksik. Anda hanya boleh menggantungnya dan memberi anak itu sokongan dari semua fungsi penting sehingga pemulihan. Satu-satunya cara untuk mempengaruhi perkembangan kanak-kanak dengan akibat iskemia yang teruk adalah latihan biasa.

Ultrasonografi otak tanpa gejala pengukuhan tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis. Urut dengan tangan ibu saya dan promosi apa-apa aktiviti fizikal adalah semua keperluan anak yang sihat. Sumber-sumber orang dan Internet yang didapati dalam penyalinan tidak dibenarkan akan didakwa.

Lihat juga:

Tahap iskemik serebrum ditentukan oleh doktor selepas memeriksa kanak-kanak, angka ini sepatutnya bunyi dalam sijil pelepasan. Dan hanya sebilangan kecil kanak-kanak yang mengalami iskemia serebrum selepas kelahiran. Gadis, kongsi pola tidur apa yang anak-anak anda berumur kurang dari setahun (1.1 kita). Hanya menarik. Pada peringkat 1 iskemik serebrum, rawatan adalah agak mudah - doktor menggunakan urut tetap tanpa menggunakan sebarang ubat.

Prolaps injap mitral (MVP), ijazah pertama: apa itu, gejala dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang prolaps injap mitral 1 darjah, sebab dan gejala. Rawatan dan prognosis penyakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Prolaps injap mitral (disingkat PMK) adalah patologi kongenital yang paling biasa atau diperolehi daripada struktur alat injap jantung. Ini adalah pesongan (kendur, kendur) salah satu injap dalam tempoh penguncupan jantung, yang mungkin disertai oleh lonjakan darah kembali ke atrium.

Sekiranya, menurut ultrasound jantung, ikat pinggang gagal dengan 3-6 milimeter, maka dikatakan tentang prolaps (atau naib) darjah 1. Sekiranya keadaan ini disambung oleh refluks darah kembali ke atrium kiri, mereka bercakap mengenai prolaps injap mitral 1 darjah dengan regurgitation 1 darjah.

Prolaps berlaku pada lelaki dalam tidak lebih daripada 2.5% kes, dan pada wanita kira-kira 8% adalah data di kalangan semua orang dengan cacat jantung.

Dalam kumpulan wanita yang lebih tua, prevalensi prolaps adalah 4 kali lebih rendah. Pada wanita dengan usia, kecacatan ini berlaku, bagi lelaki, kadar kejadian patologi kekal dalam 2-3%.

Rawatan dan pemerhatian pesakit dengan diagnosis ini adalah: ahli kardiologi, aritmologi, pakar bedah jantung, ahli neuropatologi.

Secara ringkas mengenai anatomi alat injap

Memahami mekanisme dan sebab prolaps adalah mustahil tanpa pengetahuan tentang anatomi alat injap. Injap mitral terdiri daripada dua sayap: depan dan belakang; akord dan otot papillary.

Prolaps adalah lebih kerap pada cusp posterior, sedikit kurang kerap - cusp anterior, tetapi gejala selalu serupa. Untuk patologi ini, ia tidak membezakan mana injap membengkok ke atrium kiri.

Dari injap adalah kord yang masuk ke otot papillary dan dipasang dari dalam rongga ventrikel kiri ke dinding. Flap ditutup dengan tisu penghubung.

Parameter-parameter yang berdasarkannya ditentukan oleh tahap prolaps dari cusp posterior injap mitral

Penyebab patologi

Punca kecacatan adalah kongenital dan diperolehi.

Penyebab kongenital

Anomali perkembangan tisu penghubung (Marfan dan Ehlers-Danlos syndrom). Keadaan ini ditentukan secara genetik.

Terdapat kes keluarga patologi. Dalam keluarga sedemikian, semua ahli yang berkaitan mengesahkan diagnosis ini.

Sebab yang diperolehi

Penyebab utama prolaps mitral adalah malformasi reumatik. Rheumatism adalah patologi autoimun, yang membawa kepada perubahan dalam penampilan injap dan perkembangan prolaps dan (atau) stenosis - penyempitan pembukaan injap mitral.

Pada reumatik, mereka bercakap mengenai gabungan injap mitral, regurgitasi (aliran darah terbalik ke atrium), yang mungkin mengatasi stenosis.

Gejala biasa prolaps

Aduan yang dibuat oleh pesakit dengan MVP 1 darjah tanpa aliran darah terbalik ke atrium kiri (iaitu, tanpa regurgitasi) sangat tidak spesifik. Selalunya mereka jarang, iaitu, pesakit tidak diganggu oleh apa-apa.

Gejala timbul apabila regurgitasi berkembang, iaitu, darah dibuang ke atrium.

Penyakit ini tidak mengganggu irama kehidupan normal, jika punca itu bukan infark miokard atau endokarditis berjangkit penagih dadah.

Apakah tanda-tanda prolaps injap mitral 1 darjah dengan regurgitasi:

1. Tanda-tanda jantung

  1. Sakit di hati, pendek dan jangka pendek.
  2. Gangguan irama yang disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung. Ciri ciri patologi kongenital.

2. Aduan tanpa hati

Penyebab bukan kardi dikaitkan dengan fungsi gangguan sistem saraf.

  1. Peluh berlebihan.
  2. Serangan panik. Ini adalah serangan ketakutan yang menakutkan seseorang (disertai oleh kenaikan kadar denyutan jantung yang tidak terkawal, berpeluh, kemerahan kulit).
  3. Dyspnea semasa melakukan senaman fizikal. Adalah penting untuk memahami bahawa dyspnea dalam kes ini bukan tanda kegagalan jantung, tetapi tidak berlaku dalam persekitaran saraf. Gejala ini ditemui pada separuh pesakit.
  4. Mengurangkan tekanan darah (hipotensi), yang disertai oleh keadaan pingsan dan pra-tidak sedarkan diri. Satu gejala diperhatikan dalam 10-15% pesakit di kalangan semua pesakit dengan prolaps injap mitral pada tahap 1.

Kaedah rawatan

Dalam kes prolaps prolaps valve mitral, ia digunakan: memantapkan langkah-langkah (rejimen hari, pengerasan, penuaan fizikal), ubat-ubatan, adalah mungkin untuk melakukan operasi pada penggantian injap mitral.

Apa ubat-ubatan yang digunakan:

Bergantung pada sebab yang membawa kepada prolaps injap mitral (kami menganggapnya di atas), doktor memilih taktik rawatan:

  1. Jika penyebab prolaps adalah penyakit reumatik, maka pencegahan diperlukan, yang dilakukan oleh rheumatologists di offseason, supaya kerosakan pada injap mitral tidak diperparah.
  2. Jangkitan pada injap mitral dirawat dengan antibiotik. Penyakit ini boleh sembuh sepenuhnya, prolaps akan hilang, tetapi tidak akan ada regurgitasi.
  3. Kecederaan bodoh (pukulan ke dada dengan penumbuk atau pukulan pada kelajuan tinggi pada stereng kereta) boleh menyebabkan pelepasan salah satu daripada akuan risalah injap mitral. Kemudian ada juga PMK. Doktor beroperasi pada pesakit-pesakit ini - mereka menjahit kord. Injap berhenti jatuh ke atrium kiri dan penyakit itu hilang.
  4. Dengan hipertensi (tekanan darah tinggi), infark miokard (kematian sebahagian daripada miokardium) melakukan rawatan komprehensif terhadap penyakit-penyakit ini.

Ramalan

Prognosis sangat bergantung kepada penyebab penyakit.

  • Dalam hipertensi, prognosis bergantung pada penyakit mendasar dan keparahan kegagalan jantung.
  • Malformasi reumatik MK diperhatikan untuk masa yang lama (mungkin setahun atau dekad). Mereka mampu bertahun-tahun untuk tidak mengganggu seseorang. Dan jika terdapat aduan, doktor menetapkan ubat. Ubat diambil oleh kursus (sebulan atau dua) sepanjang hayat. Apabila ubat tidak berkesan, mereka mengesyorkan pembedahan - penggantian injap mitral (injap jantung tiruan dijahit ke mitral).
  • Endokarditis infektif walaupun secara konservatif sembuh sepenuhnya. Rawatan itu adalah lama - bulan. Ramalan itu bagus.
  • Rawatan untuk penagih dadah dengan endokarditis infektif mempunyai kesan jangka pendek. Kematian adalah sangat tinggi, walaupun selepas pembedahan prostetik MK. Unit selamat untuk dua tahun pertama. Ramalan itu tidak baik.

Dengan sendirinya, prolaps injap mitral (tanpa komplikasi) mempunyai prognosis yang baik.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak - penonjolan injap atrioventrikular cusps ke rongga atrium kiri sambil mengurangkan ventrikel kiri. Manifestasi klinis prolaps injap mitral adalah keletihan, pening dan pingsan, cardialgia, serangan jantung dan kegagalan jantung. Diagnosis prolaps injap mitral pada kanak-kanak ditubuhkan oleh ahli kardiologi pediatrik berkenaan dengan data X-ray, ECG, dan EchoCG. Taktik terapeutik untuk prolaps injap mitral pada kanak-kanak melibatkan mengehadkan senaman, terapi latihan individu, terapi gejala; dengan kekurangan mitral yang teruk - prosthesis plastik atau injap.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah satu pelanggaran fungsi penukaran injap atrioventrikular (mitral) di systole ventrikel kiri, yang membawa kepada prolaps injapnya ke rongga atrium kiri. Kekerapan pengesanan prolaps injap mitral pada kanak-kanak dan remaja adalah 2-16%; manakala lebih dari 10 tahun, penyakit jantung adalah 2 kali lebih banyak dijumpai pada perempuan. Prolaps injap Mitral boleh didiagnosis pada kanak-kanak dari mana-mana umur (walaupun bayi baru lahir), bagaimanapun, kebanyakan kes pengesanan anomali alat radvular jantung berlaku pada usia 7-15 tahun. Prevalensi tinggi prolaps injap mitral di kalangan kanak-kanak membekalkan kardiologi kanak-kanak dan kanak-kanak dengan peningkatan kewaspadaan klinikal, diagnosis awal dan pencegahan komplikasi.

Klasifikasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Secara asalnya, prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi penyakit utama (idiopatik) dan menengah, kongenital atau penyakit jantung yang diperolehi.

Mengambil kira data objektif, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk "senyap" dan auskultori kecacatan itu. Borang "senyap" dikesan secara kebetulan semasa echocardiography; auscultatory - dengan mengenal pasti fenomena bunyi sistolik (klik systolic sederhana, bunyi mid systolic, tele-systolic atau suara-sistolik) dengan mendengar jantung atau fonokardiografi.

Dengan bentuk kelainan valvular ini, injap mitos anterior, posterior, atau kedua-duanya boleh prolaps. Terdapat 3 darjah pembengkakan yang disebut dengan injap katap mitral: I - dari 3 hingga 6 mm; II - dari 6 hingga 9 mm; III - lebih daripada 9 mm. Menurut manifestasi klinikal, prolaps injap mitral pada kanak-kanak mungkin tidak penting, tidak cekap dan klinikal penting.

Dengan prolaps injap mitral pada kanak-kanak, nilai regurgitasi sistolik berikut mungkin berlaku:

  1. regurgitation mitral
  2. regurgitasi meluas kepada 1/3 kiri rongga atrium
  3. regurgitasi meluas kepada 1/2 kiri rongga atrium
  4. regurgitasi meluas hingga lebih daripada separuh jumlah rongga atrium kiri.

Punca prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Dalam perkembangan bentuk utama prolaps injap mitral pada kanak-kanak, peranan utama tergolong dalam displasia tisu penghubung. Pada masa yang sama, kanak-kanak mempunyai pelbagai anomali injap (perubahan dalam struktur otot papillary, saiz, lampiran dan bilangan akord, dan sebagainya). Pengembangan displasia tisu penghubung sebahagian besar menyumbang kepada gangguan metabolik, kekurangan magnesium dan zink, gestosis dan jangkitan wanita hamil, masalah alam sekitar, keturunan.

Penyebab prolaps injap mitral sekunder di kalangan kanak-kanak adalah pelbagai. Pertama sekali, ia harus diperhatikan peranan penyakit keturunan (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta et al.), Yang disertai oleh pengumpulan mukopolisakarida asid ke dalam stroma injap, dan kepak degenerasi myxomatous Chords dilatasi cincin atrioventricular. Mitral valve prolapse pada kanak-kanak boleh menjadi komplikasi pelbagai penyakit: penyakit sendi, carditis reumatik, endokarditis berjangkit, kecederaan jantung, cardiomyopathy. miokarditis, aritmia, perikarditis.

Sering mitral valve prolapse adalah hasil daripada CHD lain pada kanak-kanak, yang menyumbang kepada perubahan dalam hemodynamics jantung kiri - atrial septal kecacatan, ventrikel kecacatan septal, ganjil saliran vena pulmonari, dibuka terusan atrioventricular.

Di samping itu, prolaps injap mitral pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh neuroendocrine, disfungsi metabolik psiko-emosi, yang mengganggu pemeliharaan autonomi alat injap. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh neurosis, dystonia vegetatif-vaskular, thyrotoxicosis, dan lain-lain.

Tanda-tanda prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Manifestasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi sangat berubah-ubah dan tidak spesifik. Kebanyakan kanak-kanak mengadu kelemahan, toleransi senaman yang lemah, pening kepala, sakit kepala, sesak nafas, gangguan tidur. Cardialgia, takikardia, perasaan fungsi jantung yang tidak teratur, hipotensi, dan kecenderungan berlakunya keadaan sinopik sering diperhatikan. Gangguan psiko-vegetatif adalah ciri - asthenia, ketakutan yang tidak munasabah, peningkatan kebimbangan, kerentanan psikomotorik.

Ramai kanak-kanak dengan injap mitral prolaps mengenal pasti pelbagai jenis stigma dysplastic, "Gothic" lelangit, hip dysplasia, hernia inguinal dan pusat, postur yang tidak betul, kecacatan dada, valgus kecacatan kaki, kaki rata, awal sakit pinggang, kesan regangan pada kulit, myopia, nephroptosis dan sebagainya

Dengan prolaps injap mitral sekunder, gejala-gejala penyakit utama datang ke hadapan. Komplikasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi pemisahan perentas perforation risalah, aritmia, endokarditis bakteria, kegagalan jantung, thromboembolism, sindrom kematian jantung secara tiba-tiba dan lain-lain.

Diagnosis prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Mempunyai mitral anak injap prolaps boleh disyaki pediatrik atau pakar kardiologi pediatrik berdasarkan auscultation kongsi gelap tipikal mempunyai klik (klik), dan bunyi ciri "chordal hampir kalah". Fonokardiografi membantu dengan betul menilai sifat bunyi bising.

Pemeriksaan instrumen kanak-kanak dengan prolaps injap mitral termasuk elektrokardiografi, radiografi jantung, dan echoCG. Pada EKG, kanak-kanak biasanya mempunyai irama dan gangguan pengaliran (blokade dari ikatan yang betul dari His, sinus tachycardia atau bradycardia, extrasystole, dll.). Pada masa yang sama, gangguan elektrokardiografi dapat dikesan kedua-duanya berehat dan semasa ujian ortostatik atau proses pemantauan Holter.

Doppler echocardiography pada kanak-kanak dengan injap mitral prolaps mengesan perubahan dalam struktur injap dan peralatan subvalvular, membolehkan kita untuk menganggarkan tahap prolaps risalah, memuntahkan keterukan dan tahap ketidakstabilan hemodinamik. Sinar-X saiz hati itu tidak diubah atau dikurangkan, arka arteri paru-paru sederhana membonjol, menunjukkan bahawa tisu penghubung rendah diri.

Diagnosis pembezaan prolaps injap mitral pada kanak-kanak dilakukan dengan kekurangan mitral, aneurisme interatri pada septum interatrial.

Rawatan prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Dengan bentuk asimtomatik prolaps injap mitral, kanak-kanak tidak memerlukan rawatan khas. Dalam kes ini, ia cukup untuk menyekat langkah-langkah mod umum sifat :. Normalisasi hari, silih aktiviti mental dan fizikal, dan lain-lain Dalam kes memuntahkan mitral dan aritmia perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal dengan pelantikan seorang terapi senaman kompleks individu.

Dengan prolaps injap mitral pada kanak-kanak, kebanyakan rawatan simptomatik dilakukan. Oleh itu, dengan gangguan vegetatif, sedatif akan ditetapkan; prosedur fisioterapeutik (galvanis, elektroforesis, darsonvalization, urut).

Gangguan repolarization dalam ventrikel miokardium adalah asas untuk kardiotroficheskoy dan terapi metabolik (inosine, kalium dan magnesium aspartik, vitamin B, L-carnitine, dan lain-lain). Apabila irama Gangguan dinasihatkan untuk menggunakan β-blockers (atenolol, propranolol) dan ubat-ubatan anti-arrhythmic lain.

Untuk mencegah perkembangan endokarditis infeksi, terapi antibakteria dan imunomodulasi ditetapkan sebelum dan selepas campur tangan pembedahan kecil.

Jika memuntahkan mitral klinikal yang penting, serta perjalanan rumit injap mitral anak prolaps perlu diberi kaunseling pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai pembetulan pembedahan kecacatan itu - menjalankan plastik atau penggantian injap mitral.

Prognosis dan pencegahan prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps injap mitral lazimnya berkemungkinan tidak berfungsi; komplikasi jarang berlaku. Kekurangan rawatan dan pemerhatian yang betul boleh mengakibatkan perkembangan kekurangan valvular dan regurgitation mitral, perkembangan gangguan yang boleh dibetulkan pada masa dewasa. Itulah sebabnya diagnosis dan rawatan dan langkah-langkah pencegahan yang tepat pada masanya sangat penting pada masa kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan adalah terhad kepada pencegahan perkembangan gangguan injap dan perkembangan komplikasi. Kanak-kanak dengan prolaps injap mitral memerlukan pemilihan aktiviti fizikal individu, rawatan penyakit jantung bersamaan; pemerhatian pendispensor ahli pediatrik, pakar kardiologi dan pakar rheumatologi pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak; EKG biasa, echocardiography, dll.

Injap Mitral prolaps 1 darjah

Universiti Negeri Kabardino-Balkari. H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap Pendidikan - Pakar

Kitaran pensijilan untuk program "Klinik Kardiologi"

Akademi Perubatan Moscow. I.M. Sechenov

Perlu dikatakan "injap" - dan semua orang akan menarik gambar khas. Gadis cantik - satu elemen yang merangkumi poket, injap tukang paip, pengendara motor - enjin "menelan" beliau. Tetapi ada kumpulan orang yang membayangkan sendiri "enjin" mereka - hati yang tidak sihat. Dan diagnosisnya adalah PMC 1 darjah. Apa itu?

Hanya kira-kira yang sukar

Seperti yang anda tahu, jantung adalah organ otot, rongga yang dibahagikan kepada dua ventrikel dan dua atria. Antara ruang kiri jantung ialah injap mitral (dua pintu tisu penghubung), ia mengalir aliran darah. Injap dilampirkan dengan akord kepada otot khas yang disambungkan ke ventrikel kiri.

Apabila atrium kontrak untuk percikan darah, injap mitral terbuka dan aliran darah ke dalam ventrikel. Apabila kepaknya rapat, mampatan darah ventrikel bergerak ke dalam aorta. Pesongan risalah injap dalam sinus atrium dikenali sebagai prolaps. Tahap prolaps ditentukan oleh parameter flaps injap mengimbangi:

  • 1 darjah - 3-6 mm;
  • 2 darjah - 6-9 mm;
  • Gred 3 - lebih daripada 9 mm.

Ia penting! Prolaps utama pada injap mitral pada bayi terbentuk semasa perkembangan janin: perjalanan kehamilan yang tidak berjaya, penyakit berjangkit, yang dibawa oleh ibu.

Apakah injap mitral prolaps 1 darjah

Salah satu penyakit "paling popular" otot jantung adalah prolaps injap mitral. Punca najis oleh ramai pakar dipersoalkan. Biasanya, patologi itu ditemui tanpa diduga semasa pemeriksaan, yang ditetapkan oleh doktor.

Terdapat dua jenis PMK:

  • kongenital (anomali anatomi);
  • memperoleh (keabnormalan perkembangan menyebabkan pelbagai penyakit).

Kadang-kadang dengan prolaps, darah sedikit kembali ke atrium apabila ventrikel itu dimampatkan. Terdapat suntikan darah yang terbalik (regurgitation), yang kemudiannya boleh membawa kepada kekurangan mitral. Tetapi kebanyakannya prolapses terus tanpa regurgitation, kerana flaps injap tidak terbuka semasa mampatan.

Ia penting! Majoriti orang tidak tahu apa prolaps itu. Pada masa yang sama, dalam beberapa orang yang sihat semasa pemeriksaan patologi ini dapat dikesan.

Sebab-sebab penampilan PMK 1

Malformasi kongenital biasanya dikesan pada kanak-kanak, lebih kerap pada perempuan. Ia menyebabkan kecacatan tisu penyambung. Perubahan menjalani akord dan flaps, menderita "ketegaran" struktur. Salah satu tanda tisu penghubung yang rosak adalah kelenturan yang terlalu tinggi, yang disebut gutta-percha. Jika PMK tidak menyebabkan komplikasi, ia harus diambil sebagai spesifik organisma, dan bukan sebagai patologi.

Antara sumber prolaps injap mitral yang diperolehi 1 darjah, perhatian ditarik ke:

  • perubahan reumatik - tindak balas sistem autoimun kepada beberapa streptococci. Perubahan mengalami dan sendi;
  • iskemia Ia menjejaskan otak dan otot papillari;
  • idiopatik (asal tidak diketahui) kerosakan miokardium;
  • kesan endokarditis dan miokarditis yang teruk;
  • patologi thyroid;
  • kecederaan trauma. Kadang-kadang menimbulkan rehat kord.

Ia penting! Prolap gred 1 yang disebabkan oleh serangan jantung atau iskemia biasanya dikesan dalam generasi yang lebih tua. Ini disebabkan perubahan dalam saluran darah.

Gejala injap mitral prolaps 1 darjah

Gejala PMK 1 sering kelihatan ringan, kadang-kadang mereka tidak. Biasanya, pesakit menyedari sensasi menarik yang tidak menyenangkan di sternum (biasanya di sebelah kiri), yang sama sekali tidak dikaitkan dengan penyakit koronari. Sakit boleh menjadi satu minit, dan boleh menghantui seseorang selama berjam-jam dan bahkan hari. Mereka tidak terkonjugasi dengan keterlaluan fizikal, mereka sering timbul terhadap latar belakang pengalaman psiko-emosi.

Terdapat gejala lain:

  • kekurangan udara, keinginan untuk bernafas dengan kuat;
  • kerosakan hati (irama tidak stabil);
  • sakit kepala, mual;
  • pengsan;
  • demam yang tidak dapat dijelaskan (sedikit).

PMK sering diiringi oleh dystonia vegetatif, oleh itu manifestasi tanda-tanda penyakit ini mungkin.

Ia penting! Prolaps mitral dengan regurgitasi 1 darjah pada bayi yang baru lahir boleh disertai oleh hernias, patologi kongenital paha.

Diagnosis injap mitral prolaps 1 darjah

Kadang-kadang doktor dapat melihat manifestasi prolaps injap mitral yang sudah ada pada penerimaan. Kebiasaannya, pemilik kecacatan yang melekatkan penuaan, bukan oleh jangkamasa tinggi, lengan panjang, kaki, jari, sendi yang sangat mudah alih, perubahan tulang belakang dan struktur dada.

Diagnostik lengkap termasuk:

  1. pemeriksaan oleh pakar. Prolaps injap mitral kadang-kadang disertai dengan bunyi bising yang hampir tidak dapat didengar yang doktor memerhati ketika mendengar hati (dijelaskan oleh ketegangan akord semasa prolaps katup selama penutupan);
  2. echocardiography. Selalunya, PMH dikesan secara tidak diduga semasa peperiksaan ini. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan tahap prolaps dan kesannya ke aliran darah;
  3. Ultrasound. Menilai kehadiran prolaps injap dan tahap pesongannya, dan sonografi Doppler akan membantu untuk menganalisis tahap regurgitasi;
  4. ECG dan pemantauannya. Berikan untuk mengenal pasti aritmia jantung;
  5. radiografi. Ditunjukkan untuk menentukan kegagalan jantung;
  6. ujian beban.

Biasanya, untuk menentukan MVP peringkat ijazah, terdapat pemeriksaan dan echocardiography yang mencukupi. Walau bagaimanapun, sebelum menyembuhkan penyakit yang diprovokasi oleh prolaps, pakar lebih suka mendapatkan data maksimum yang diperolehi melalui instrumen.

Ia penting! Sekiranya kanak-kanak itu telah didiagnosis dengan prolaps injap mitral anterior pada tahap 1, adalah perlu untuk merancang aktiviti fizikal dan mental sengaja.

Rawatan PMK 1

Jika diagnosis MVP disahkan, doktor memulakan terapi dengan menyesuaikan rejimen harian, mengoptimumkan masa aktiviti dan rehat pesakit. Apabila membangunkan rejimen rawatan, ciri-ciri individu pesakit dan sistem sarafnya diambil kira.

Sekiranya gejala hadir, doktor akan menetapkan ubat. Ia akan bertujuan untuk memerangi manifestasi penyakit. Ini mesti dilakukan supaya tahap prolaps kedua dan kemudian tidak berlaku.

Untuk menyembuhkan prolaps, anda mungkin perlu menggunakan:

  • sedatif (sedatif) dadah - yang melanggar sistem saraf;
  • beta blocker - dengan manifestasi simptom jantung;
  • antikoagulan - apabila trombosis berlaku.

Penerimaan vitamin kumpulan B ditunjukkan - mereka memaksa sistem vegetatif untuk "menggegarkan". Penggunaan fisioterapi, urut, latihan auto dan psikoterapi adalah wajar. Rawatan pembedahan dijalankan hanya dengan manifestasi komplikasi (kerosakan kepada ligamen injap, terjadinya kegagalan jantung).

Berkesan untuk melegakan simptom MVP 1 dan ubat-ubatan rakyat. Ia boleh menggunakan ekstrak ginseng, decoctions horsetail dan tumbuhan ubatan lain.

Pesakit-pesakit yang lebih muda semestinya memakai akaun kardiologi dan diperiksa sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk penilaian hemodinamik dan perkembangan kecacatan.

Bolehkah saya bermain sukan? Isu ini diselesaikan dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit. Biasanya, pakar menasihati untuk menyertai skating, ski, berbasikal atau berenang. Ia tidak digalakkan untuk memulakan sukan yang "kaya" dalam pergerakan yang tersentak (bergelut, melompat).

Ia penting! Prolaps injap mitral 1 darjah dengan regurgitation 1 darjah adalah untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan dan tidak memerlukan rawatan. Dengan diagnosis ini, anda boleh menjadi seorang atlet yang berjaya dan mempunyai anak yang sihat.

Pencegahan Patologi

Semua orang tahu bahawa rawatan terbaik adalah pencegahan patologi. Dan untuk ini, anda perlu memikirkan gaya hidup anda:

  1. had, dan lebih baik untuk mengecualikan penggunaan tembakau dan alkohol;
  2. mewujudkan keadaan untuk tidur yang betul;
  3. menolak makanan berlemak, masin, memilih sayuran dan buah-buahan;
  4. untuk menghabiskan banyak masa dalam pendidikan jasmani (mengelakkan kerja keras);
  5. elakkan penyakit berjangkit;
  6. melindungi diri anda dari situasi yang tertekan.

Ia penting! Regurgitation 1 degree akibat daripada prolaps valve tricuspid (PTC) dipicu oleh komplikasi penyakit jantung gabungan. Sekiranya regurgitasi dinyatakan sedikit, tanda-tanda prolaps injap tricuspid tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Diagnosis injap mitral prolaps pada tahap pertama tidak boleh menyebabkan panik. Jantung berkemungkinan berfungsi seperti dahulu, perjalanan hidup tidak akan berubah. Tetapi tabiat buruk akan mempunyai masa yang sukar - mereka, dengan pendekatan yang betul pemiliknya, akan diisytiharkan perang. Tetapi selepas semua, mereka berbahaya - penolakan mereka akan membuat orang yang lebih bahagia dan lebih sihat.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak: gejala, diagnosis dan rawatan

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah perkara biasa, tidak seperti penyakit lain dalam sistem kardiovaskular. Patologi sedemikian berbahaya dan memerlukan rawatan segera sebaik sahaja ia muncul. Kedua-dua remaja dan anak yang baru lahir terdedah kepada penyakit ini. Pesakit-pesakit ini terlibat dalam kardiologi. Diagnosis ini pertama kali ditubuhkan pada tahun 1979, dan pakar perubatan sebelum ini telah mengenal pasti penyakit sedemikian sebagai pengumuman akhir di kawasan jantung.

Penerangan

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak (atau PMK) adalah patologi jantung di mana pintu (sash) terletak di injap mitral boleh membengkokkan. Sebagai hasil dari proses ini, terdapat pulangan darah yang separa ke kawasan atrium kiri dari zon ventrikel. Semakin kuat aliran darah, semakin besar keparahan patologi. Jantina wanita lebih sering dijangkiti oleh lelaki pada penyakit ini, dan kecacatan tersebut biasanya dikesan pada usia 15-30 tahun.

Doktor menahan bentuk utama prolaps dan menengah. Kes pertama adalah disebabkan oleh keabnormalan genetik dan gangguan pada serat penghubung hati. Jenis sekunder biasanya disebabkan oleh penyakit organ, dengan patologi reumatik, penyakit radang pada otot jantung dan kecederaan sternum memainkan peranan utama dalam proses ini. Penyakit ini sering berlaku tanpa gejala, dan dijumpai pada pemeriksaan perubatan yang dirancang.

Sebabnya

Untuk membayangkan dengan tepat apa prolaps (membolotkan injap mitral pada orang dewasa atau kanak-kanak), anda perlu memahami dengan jelas bagaimana organ dan kerjanya disusun. Jantung adalah pam yang direka untuk mengepam darah melalui arteri badan. Agar peredaran darah menjadi normal, aktiviti organ utama juga mesti harmoni, dan tekanan dalam setiap bahagian jantung mesti tetap. Organ mempunyai 4 petak, yang dipanggil bilik, dan injap, yang merupakan injap unik yang terlibat dalam proses tekanan penstabilan dan kadar peredaran aliran darah ke arah yang betul. Terdapat banyak injap pada seseorang kerana ada empat bilik jantung, iaitu, empat, tricuspid, aorta, serta mitral dan injap arteri paru-paru.

Lokasi injap mitral berada di kawasan antara ventrikel jantung dan atrium ke kiri. Chords dilampirkan pada setiap daun (pintu) petak injap, hujung kedua yang tumbuh pada serat otot papillary dan papillary. Agar fungsi injap dilaksanakan sepenuhnya, aktiviti yang diselaraskan semua bahagian-bahagian jantung, kord, injap dan otot ini diperlukan. Semasa systole, tekanan di dalam bilik jantung meningkat. Daya yang proses ini berlaku membantu membuka pintu asal injap, dan chord tipis, sama dengan benang, dan gentian otot papillary mengawal tahap pendedahan tersebut. Pergerakan darah diarahkan dari kawasan atrium melalui sash yang tertanam dalam injap mitral, yang dibuka pada masa ini, kemudian mengalir ke rongga ventrikel dan melalui injap aorta ke dalam aorta. Untuk mengelakkan darah daripada membalikkan, pintu penutup injap mitral perlu ditutup pada waktunya.

Apabila prolaps (injongan) injap mitral pada orang dewasa, kanak-kanak atau remaja, ia diperhatikan membonjol semasa tempoh penutupan. Pelanggaran tersebut membawa kepada penutupan injap yang tidak sempurna dan tidak sempurna, yang mana sedikit darah kembali ke kawasan atrium kiri. Doktor memanggil regurgitasi fenomena ini. Biasanya, proses patologi dalam badan ini mempunyai sedikit perjalanan, tanpa menyebabkan halangan khusus untuk berfungsi jantung dan tidak berbahaya kepada kesihatan manusia.

Prolaps injap kongenital atau utama dicirikan dengan penyimpangan dalam perkembangan tisu penghubung dari mana injap terbentuk. Kerana kenyataan bahawa kelip-kelip ini lemah, mereka mudah dan cepat diperbaharui, dan sukar bagi mereka untuk kembali ke keadaan asal mereka. Keanjalan dan kelenturan mereka terjejas dengan ketara. Faktor patologis ini menyumbang kepada pemanjangan lambat dari kord dan kembalinya darah ke organ, kerana injap tidak dapat ditutup sepenuhnya.

Apa yang boleh menyebabkan jenis kongenital:

  • gangguan metabolik ibu hamil dalam tempoh membawa kanak-kanak itu;
  • proses berjangkit dalam tubuh wanita hamil;
  • preeklampsia;
  • kecenderungan genetik;
  • persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan;
  • kekurangan seng atau magnesium dalam tubuh ibu hamil;
  • jangkitan virus yang dipindahkan semasa kehamilan;
  • bayi trauma kelahiran;
  • penghantaran melalui bahagian caesar.

Jenis penyakit yang diperoleh atau sekunder adalah kurang kongenital dan berlaku disebabkan oleh penyakit jantung yang lain. Prolaps injap Mitral yang disebabkan oleh lesi reumatik adalah lebih biasa pada kanak-kanak kecil dan kanak-kanak yang lebih tua, usia sekolah. Gangguan seperti itu berlaku kerana keradangan dalam tisu-tisu akrilik dan injap.

Apa yang boleh menyebabkan penyakit ini:

  1. angina sebelumnya;
  2. jangkitan virus, terutamanya influenza;
  3. lesi reumatik;
  4. endokarditis infektif;
  5. kesan traumatik di hati;
  6. kardiomiopati;
  7. karditis bukan reumatik;
  8. pericarditis;
  9. aritmia jantung (arrhythmia);
  10. dystonia vaskular;
  11. keabnormalan neurologi;
  12. disfungsi thyroid (thyrotoxicosis).

Prolaps injap Mitral boleh berlaku bukan sahaja pada kanak-kanak dan remaja, terdapat kes-kes perkembangan patologi ini pada orang tua. Faktor-faktor yang menyumbang kepada gangguan tersebut adalah infarksi miokardium, serta kerosakan jantung iskemia. Sebab utama dikurangkan bekalan darah ke otot papillary atau pecah tisu chord. Dalam kes ini, penyakit ini dikesan berdasarkan aduan dari pesakit, yang merupakan ciri pelanggaran tersebut.

Symptomatology

Penyakit jantung yang sama, yang telah dilahirkan oleh kanak-kanak, sering berlaku bersama dystonia vegetovaskular. Gejala lebih berkaitan langsung dengan gangguan ini berbanding prolaps itu sendiri.

  • Kesakitan di kepala, sering mengganggu pada waktu pagi dan waktu malam.
  • Masalah pernafasan, rasa kekurangan udara, bayi mempunyai keinginan untuk bernafas sedalam mungkin.
  • Gangguan tidur
  • Kanak-kanak itu cepat letih, walaupun selepas tekanan fizikal dan emosi yang kecil.
  • Sakit di sternum kiri.
  • Pening.
  • Kesedaran atau pengsan.

Apabila bayi mengalami kesakitan di dada atau hypochondrium, mereka tidak berkaitan dengan prolaps, tetapi adalah akibat gangguan sistem saraf. Selalunya terdapat gejala yang sama selepas kanak-kanak itu gugup, tetapi terdapat kes-kes gejala seperti tanpa alasan. Sakit biasanya boleh berlangsung beberapa jam, sekurang-kurangnya - 2-3 hari. Perlu diingat bahawa manifestasi sengit penyakit ini, kehilangan kesedaran atau kekurangan udara yang kuat sering tidak dianggap sebagai gejala prolaps, tetapi bercakap tentang komorbiditi dan lesi jantung yang bersifat organik.

Terdapat satu lagi gejala penting penyakit ini - kegagalan irama jantung, iaitu, pecutan pukulan organ dengan rasa pudarnya. Serangan takikardia dalam prolaps berbeza dalam perjalanan mereka, mereka muncul tiba-tiba dan juga berakhir tanpa diduga, tanpa manifestasi mual atau pingsan. Selain itu, gejala mungkin berlaku dalam bentuk ketidakselesaan di bahagian usus atau suhu badan subfebril pada waktu malam.

Kemunculan kanak-kanak yang mempunyai diagnosis seperti itu berbeza. Pesakit-pesakit ini agak serupa dengan satu sama lain. Biasanya anak ini mempunyai badan asthenik, kakinya dan lengannya nipis, dan sendi bergerak. Tisu penghubung adalah pada kulit, tendon, dan otot pesakit. Sebab-sebab tersebut selalunya memberi peluang kepada doktor untuk menggabungkan gangguan injap mitral dan penyakit lain, seperti fungsi visual yang dikurangkan, strabismus.

Dalam kes yang jarang berlaku, bayi dengan diagnosis seperti ini mempunyai gejala yang lebih teruk: beberapa hernia yang terbentuk di pangkal paha, pusar atau skrotum, dada berbentuk corong. Lingkaran emosi kehidupan bayi juga tertakluk kepada perubahan.

Sering kali, pesakit kecil mengalami gangguan psikologi, mereka menangis, cepat marah, cemas. Sesetengah kes penyakit ini disertai oleh fobia, terutamanya ketakutan mati.

Suasana kanak-kanak ini boleh berubah dengan cepat, selalunya mengalami kemurungan.

Pengkelasan

Sebagai tambahan kepada bentuk utama dan menengah penyakit ini, doktor membahagikan katup mitral prolaps ke darjah. Bergantung kepada sejauh mana proses patologi dilancarkan, prognosis penyakit dan rawatannya ditentukan.

Prolaps pada injap mitral pada kanak-kanak. Anomali kecil perkembangan jantung

Prolaps injap Mitral berlaku agak kerap, menurut pelbagai sumber, dalam 2-16% kanak-kanak. Sebagai peraturan, ia tidak nyata pada masa ini, oleh itu ia biasanya dikesan pada usia 7-15 tahun. Ia berlaku bahawa prolaps dikesan secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography).

Apakah prolaps injap mitral?

Di dalam hati manusia, terdapat empat ruangan: atrium kiri dan ventrikel, atrium kanan dan ventrikel. Darah mengalir dari atria ke ventrikel. Bahagian kanan dan kiri jantung tidak biasanya disampaikan, dan atria dengan ventrikel disambungkan melalui bukaan ditutup dengan injap. Injap mitral disediakan di antara atrium kiri dan ventrikel kiri secara semulajadi. Ia terdiri daripada dua injap dan sama dengan pintu yang terbuka dan membenarkan aliran darah ke ventrikel kiri apabila atrium kiri kontrak. Darah masuk mengisi rongga ventrikel dan, secara automatik, membanting "pintu". Dan selepas ventrikle mengecut, injap ditutup, rapat dalam hubungan antara satu sama lain dan jangan melepaskan darah kembali ke atrium. Inilah bagaimana aliran darah dalam satu arah.

Prolaps injap mitral - membongkok kotorannya ke dalam rongga atrium kiri semasa penguncupan ventrikel jantung. Flap sangat fleksibel dan fleksibel sehingga mereka mengembang seperti layar.

Doktor boleh menetapkan prolaps injap mitral sambil mendengar hati dengan phonendoscope dan mengesahkan dengan pemeriksaan ultrasound jantung (ECG KG).

Punca prolaps injap mitral

Lipatan injap mitral menjadi terlalu elastik akibat gangguan struktur tisu penghubung yang membentuk tulang injap mitral. Perubahan sedemikian, yang dipanggil displasia tisu penghubung, berlaku pada pesakit bukan sahaja dalam injap mitral, tetapi juga di organ-organ lain yang terdapat banyak tisu penghubung. Penyebab displasia tisu penghubung boleh menjadi kecacatan kongenital dalam struktur tisu penghubung dan (atau) gangguan metabolik yang diperoleh atau unsur surih (kekurangan magnesium, kalium, selenium, silikon).

Penyebab prolaps injap mitral boleh menjadi pelbagai gangguan sistem saraf autonomi, yang membawa kepada gangguan kesan pengawalseliaan pada injap. Prolaps injap mitral sering diiringi oleh panik dan gangguan psiko-emosi yang lain.

Kejadian prolaps injap mitral mungkin dikaitkan dengan patologi genetik tisu penghubung (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos, dan lain-lain) dan diwarisi. Penyakit jantung kongenital, gangguan endokrin (peningkatan fungsi tiroid) juga boleh menyebabkan prolaps. Dalam kes ini, prolaps adalah akibat (salah satu gejala) penyakit mana-mana, dan ia dipanggil menengah.

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan prolaps:

  • Kehamilan ibu yang rumit semasa 3 bulan pertama (toksikosis, ancaman penamatan, SARS) dan melahirkan anak (penghantaran cepat, pesat, pengambilan vakum, bahagian caesarean semasa buruh), kecederaan kelahiran.
  • Predisposition untuk selesema, permulaan angina, tonsillitis kronik.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Pada kanak-kanak dengan prolaps, sebagai peraturan, struktur keseluruhan tisu penghubung diubah, dan bukan hanya injap. Oleh itu, mereka mempunyai beberapa ciri dan tanda-tanda displasia tisu penghubung: miopia, kaki rata, meningkatkan kepekaan sendi-sendi kecil, postur yang lemah (scoliosis sedikit atau sindrom "belakang belakang"), kulit yang sangat elastik. Secara kebetulan, anak-anak biasanya mengalami prolaps asthenic, nipis dan tipis, dengan otot lemah, sering tinggi. Dalam sejarah kanak-kanak dengan displasia terdapat dislokasi kongenital dan subluxations sendi pinggul, hernia.

Kebanyakan kanak-kanak mengadu sakit dada, berdebar-debar, sesak nafas, perasaan kegagalan jantung, pening, kelemahan, dan sakit kepala. Aduan ini boleh dianggap sebagai manifestasi dystonia vegetatif. Ibu bapa yang anaknya mempunyai prolaps injap mitral, penulis mengesyorkan bahawa anda membiasakan diri dengan peranan sistem saraf autonomi di dalam badan, yang dianalisis secara terperinci dalam bab "Vegetical-Vascular Dystonia"

Serangan "sakit di hati" adalah jangka pendek (terakhir selama 5-20 minit), kanak-kanak merasakan mereka di bahagian kiri dada dan menggambarkan mereka sebagai "menikam", "menekan", "sakit". Mungkin ada perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, "pudar." Biasanya, aduan tersebut timbul akibat tekanan emosi dan disertai oleh pelbagai tindak balas autonomi (mood yang tidak stabil, kebimbangan dan ketakutan, kaki sejuk, keriangan, berdebar-debar, berpeluh, menurun atau bertambah tekanan, sakit kepala, dll.), Lulus secara spontan atau selepas menerima warna valerian, valokordin.

Apakah prolaps injap mitral berbahaya?

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral berlaku dengan baik dan hanya dalam 2-4% membawa kepada komplikasi yang serius.

Komplikasi utama prolaps injap mitral adalah:

Kegagalan jantung. Pesongan risalah injap mitral boleh menyebabkan penutupan tidak lengkap dan berlakunya aliran darah terbalik (regurgitation) dari ventrikel ke atrium. Dengan regurgitasi ringan, rawatan tidak diperlukan dan ini tidak menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak. Jika aliran darah terbalik kuat, beban jantung dan perkembangan kegagalan jantung (kelemahan, sesak nafas, bengkak, berdebar-debar, gangguan dalam fungsi jantung) adalah mungkin. Keadaan ini juga boleh mencapai operasi - penggantian injap mitral dengan injap buatan.

Endokarditis bakteria. Bakteria menetap di injap injap yang diubah suai, membiak di sana, merosakkan dan menghancurkannya. Penyakit yang sangat tidak menyenangkan, sukar untuk dirawat.

Aritmia mengancam nyawa. Selalunya, kanak-kanak dengan prolaps mendapati keabnormalan ritma jantung, yang telah dirakamkan pada elektrokardiogram: tachycardia sinus, aritmia, tachycardia datang tiba-tiba, sinus bradycardia, fibrilasi atrium, dan lain-lain (lihat "Aritmia".)..

Kematian mendadak. Sudah tentu, ia sangat jarang berlaku, tetapi kes-kes seperti itu diterangkan.

Taktik pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dengan prolaps injap mitral

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keparahan prolaps (flexing injap) dan sifat perubahan autonomik dan kardiovaskular (kehadiran aritmia, kegagalan jantung). Sebagai peraturan, semasa prolaps itu tidak menyebabkan kebimbangan yang serius untuk kesihatan pesakit dan hanya memerlukan pemerhatian, serta melaksanakan operasi mudah dan langkah-langkah pemulihan (mod hari, tidur yang cukup, beberapa batasan dalam sukan) dan kursus pencegahan vitamin, mineral dan lain-lain produk yang menyokong hati.

Kebanyakan kanak-kanak (jika tiada komplikasi prolaps) bertolak ansur dengan senaman. Dengan kawalan perubatan, mereka boleh menjalani gaya hidup aktif tanpa sebarang sekatan terhadap aktiviti fizikal. Kanak-kanak boleh mengesyorkan sukan di mana beban diedarkan secara merata: berenang, bermain ski, meluncur, berbasikal, berjoging, berjalan. Tidak disyorkan aktiviti sukan yang berkaitan dengan sifat pergerakan atau beban kuasa tajam: lompat, gusti, karate, barbell, dll.

Berdasarkan fakta bahawa prolaps injap mitral adalah manifestasi tertentu gangguan sistem saraf autonomi, rawatan harus ditujukan untuk membetulkan dystonia autonomik. Rawatan dijalankan panjang dan kompleks dan, secara umum, bukan farmakologi, termasuk terapi, latihan auditori, fisioterapi (elektroforesis dengan magnesium, bromin dalam tulang belakang serviks atas), hidroterapi, akupunktur, urut tulang belakang. Pemilihan rawatan dilakukan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit.

Untuk mengekalkan kerja miokardium yang melanggar metabolismenya, rawatan berikut diberikan dengan ubat berikut:

  • Persediaan kalium dan magnesium (panangin, aspartam magnerot, magnet B6).
  • Riboxin.
  • Carnitine (elkar, karnitin).
  • Coenzyme Q10.
  • BAA "Lecithin".
  • Horsetail. Membantu menambah kekurangan silikon. Digunakan sebagai merebus (10 g rumput laut setiap 200 ml air), ambil 1 sudu besar. l 3 kali sehari, kursus.
  • Triovit. Vitamin dan kompleks mineral, mengkompensasi kekurangan vitamin C, E, beta-karoten (provitamin A) dan selenium, menyokong kerja jantung.
  • Omega-3 dan asid lemak tak tepu omega-6 (minyak flaxseed, minyak ikan, makanan tambahan Omega-3, dan lain-lain).

Anomali kecil perkembangan jantung

Pada kanak-kanak dengan displasia tisu penghubung, anomali kecil perkembangan jantung sering dijumpai. Yang paling biasa adalah kord palsu ventrikel kiri dan tingkap bujur terbuka. Mereka boleh berlaku terpencil atau dalam kompleks, bersama dengan manifestasi lain dari displasia tisu penghubung. Oleh kerana pesakit itu mengadu, sebagai peraturan, tidak menunjukkan, anomali perkembangan kecil dapat dijumpai secara tidak sengaja. Doktor semasa peperiksaan mendengar bunyi bising di dalam hati dan menghantar kanak-kanak itu ke ultrasound jantung - echocardiography, di mana kehadiran satu atau lain anomali disahkan.

Kord palsu dari ventrikel kiri - pembentukan tambahan dalam rongga ventrikel dalam bentuk rentetan tegangan nipis. Ia boleh menyebabkan punca degupan jantung yang kuat.

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan kecil (tetingkap) di antara atria kanan dan kiri. Peranannya hebat apabila bayi itu berada dalam rahim. Selepas kelahiran, keperluan untuk itu hilang dan ia ditutup. Benar, tidak semua kanak-kanak, dan kadang-kadang tidak segera selepas kelahiran, tetapi tahun ke 5-6. Jika tingkap kecil, diameter 1-2 mm, ia tidak melanggar keadaan umum kanak-kanak itu.

Dengan kehadiran anomali kecil perkembangan jantung, tidak ada yang mengerikan, ia hanya ciri individu struktur jantung dalam anak. Mereka tidak memerlukan rawatan khas, hanya pemerhatian pesakit. Adalah dipercayai bahawa keabnormalan kecil jantung, walaupun jarang, tetapi, seperti prolaps, boleh menyebabkan gangguan irama jantung dan menyebabkan pelanggaran metabolisme miokardium. Oleh itu, kesan keabnormalan kecil (gangguan irama dan metabolisme miokard), jika ada, tertakluk kepada pembetulan perubatan. Dalam kes ini, ubat-ubatan adalah sama seperti prolaps.

Pesakit dengan prolaps injap mitral, dan anomali jantung kecil telah berulang kali diperiksa pakar kanak-kanak, pakar kardiologi dan menjalani ujian terkawal (EKG, ekokardiogram) sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Sekiranya perlu, perundingan pakar otolaryngologi, neuropsychiatrist, genetik.