Prolaps injap mitral jantung

Prolaps injap mitral adalah salah satu ciri kongenital struktur jantung. Untuk menjadikannya lebih mudah untuk memahami dengan tepat apa ciri ini, pertimbangkan secara ringkas beberapa nuansa anatomi dan fisiologi hati.

Jadi, jantung adalah organ otot yang berfungsi untuk mengepam darah melalui tubuh. Hati terdiri daripada dua atria dan dua ventrikel. Antara atria dan ventrikel adalah injap jantung, tricuspid (tricuspid) di sebelah kanan dan mitral (bicuspid) di sebelah kiri. Injap terdiri daripada tisu penghubung dan menyerupai pintu asal yang menutup bukaan di antara atrium dan ventrikel supaya darah bergerak ke arah yang betul - biasanya darah bergerak dari atria ke ventrikel, tidak boleh kembali kepada atria. Pada masa pengusiran darah dari atrium ke ventrikel (atrial systole), injap terbuka, tetapi sebaik sahaja semua darah memasuki ventrikel, penutupnya rapat dan darah dikeluarkan dari ventrikel ke arteri pulmonari dan aorta (systole ventrikel).

Dari kiri ke kanan: 1. Jumlah diastole jantung - atria dan ventrikel yang santai; 2. Atrium systole - atria dikurangkan, ventrikel adalah santai; 3. systole ventrikular - atria yang santai, ventrikel dikurangkan.

Sekiranya injap mitral tidak ditutup sepenuhnya semasa pengusiran darah dari ventrikel ke dalam aorta, maka mereka berkata tentang prolaps (kendur) ke dalam rongga atrium kiri pada masa systole (penguncupan ventrikel kiri).

Prolaps injap Mitral adalah pelanggaran struktur tisu penghubungnya, yang menyebabkan penutupan injap tidak sempurna, akibatnya darah boleh dibuang ke atrium (regurgitation). Terdapat kongenital (primer) dan berkembang di latar belakang endokarditis, miokarditis, kecederaan dada dengan pecah akord, kecacatan jantung, prolaps infark miokard (sekunder). Prolaps utama berlaku pada kira-kira 20-40% orang yang sihat dan dalam kebanyakan kes tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap fungsi sistem kardiovaskular.

Dalam perubatan moden, prolaps injap mitral utama dianggap sebagai ciri kongenital jantung dan bukan patologi serius, dengan syarat ia tidak menggabungkan dengan kecacatan perkembangan kasar dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan (fungsi kardiovaskular).

Punca prolaps injap mitral

Di bawah ini kita akan membincangkan prolaps injap utama mitral, yang merupakan kelainan kecil pada jantung. Apa yang boleh menyebabkan anomali ini? Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah pelanggaran genetik terhadap sintesis jenis kolagen 111. Ia adalah protein yang terlibat dalam pembentukan tisu penghubung dalam semua organ, termasuk jantung. Apabila pembentukannya terjejas, tisu penghubung "kerangka" injap kehilangan kekuatannya, injap menjadi longgar, lebih lembut, dan oleh itu tidak dapat memberikan ketahanan yang mencukupi untuk tekanan darah di rongga ventrikel kiri, yang menyebabkan kendur cusps di atrium kiri.

Ia juga perlu mengambil kira faktor berbahaya yang mempengaruhi perkembangan janin dan tisu penghubung semasa kehamilan - merokok, alkohol, ubat-ubatan dan bahan-bahan toksik, bahaya pekerjaan, pemakanan yang kurang baik, tekanan.

Gejala dan tanda-tanda prolaps injap mitral

Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan semasa pemeriksaan rutin bayi baru lahir, termasuk kaedah echocardiography (ultrasound jantung).

Prolaps injap Mitral diklasifikasikan mengikut tahap regurgitasi (kembali darah), ditentukan menggunakan ultrasound jantung dengan Doppler. Ijazah berikut dibezakan:
- 1 darjah - aliran darah terbalik di atrium kiri kekal pada tahap risalah injap;
- Gred 2 - aliran darah mengembalikan kepada separuh atrium;
- Gred 3 - pembuangan darah yang mengembalikan seluruh atrium.

Sekiranya pesakit mempunyai prolaps kongenital, maka regurgitasi peraturan adalah tidak penting (ijazah 1), atau tidak sama sekali. Jika prolaps injap adalah sekunder, maka regurgitasi hemodinamik penting boleh berkembang, memandangkan kembali darah ke atrium mempunyai kesan negatif terhadap fungsi jantung dan paru-paru.

Dengan prolaps tanpa regurgitasi, tiada gejala klinikal. Seperti anomali kecil perkembangan jantung (kord tambahan, tingkap bujur terbuka), mungkin untuk mengesyaki penyakit ini hanya berdasarkan pemeriksaan rutin kanak-kanak dan ECHO - KG, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menjadi kaedah pemeriksaan mandatori semua kanak-kanak berumur 1 bulan.

Sekiranya penyakit ini disertai oleh regurgitasi, maka dengan tekanan psychoemotional atau fizikal, aduan mungkin muncul mengenai sakit tumpah di kawasan jantung, perasaan gangguan dalam kerja jantung, rasa pudar jantung, sesak nafas, rasa kurang udara. Oleh kerana aktiviti jantung dan sistem saraf autonomi (bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi organ dalaman) adalah berkaitan secara teruk, pesakit mungkin terganggu oleh pening, pengsan, loya, "ketulan di kerongkong", keletihan, kelemahan yang tidak dinikmati, peningkatan berpeluh, takikardia ), sedikit peningkatan suhu. Semua ini adalah gejala krisis vegetatif, terutama yang dinyatakan dalam kanak-kanak dengan prolaps semasa remaja, apabila terdapat pertumbuhan yang pesat dan perubahan hormon di dalam badan.

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila terdapat regurgitasi gred 3, aduan di atas disertai oleh manifestasi ciri-ciri gangguan hemodinamik di jantung dan paru-paru - kesakitan di kawasan jantung dan sesak nafas semasa aktiviti rumah tangga biasa, berjalan, memanjat tangga yang disebabkan oleh genangan darah dalam organ-organ ini. Juga jarang dapat aritmia di dalam hati - sinus tachycardia, fibrilasi atrium dan peredaran atrium, extrasystoles atrial dan ventrikular, dan sindrom PQ yang dipendekkan. Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang regurgitasi boleh berkembang, iaitu, meningkatkan tahap prolaps.

Diagnosis prolaps injap mitral

Berdasarkan pada apakah diagnosisnya? Prolaps injap mitral mungkin disyaki walaupun semasa pemeriksaan klinikal kanak-kanak. Dalam anak-anak, hernia umbilik dan inguinal, displasia pinggul (penyebaran kongenital dan dislokasi pinggul) mungkin mengiringi prolaps. Pada pemeriksaan kanak-kanak dan remaja, penampilan pesakit perlu diperhatikan - jari panjang, panjang, kaki panjang, pergerakan sendi yang tidak normal, kelengkungan tulang belakang, ubah bentuk dada.

Semasa pendengaran (pendengaran), sama ada bunyi dan klik systolic terpencil (disebabkan ketegangan tali tendon semasa prolaps injap semasa penutupan), atau gabungannya didengar.

Kaedah diagnostik utama adalah echocardiography (ultrabunyi jantung) dengan kajian Doppler (membolehkan memaparkan isyarat echo dari menggerakkan struktur darah). Ultrasound secara langsung memungkinkan untuk menilai kehadiran prolaps injap dan tahap kendurnya, manakala Doppler mengesan kehadiran dan tahap regurgitasi.

Di samping itu, pemantauan ECG dan ECG 24 jam diperlukan untuk menentukan gangguan irama dan konduksi (aritmia jantung).

Radiografi organ rongga thoracic juga ditunjukkan untuk menentukan sama ada bayangan jantung dilebar dengan diameter dan sama ada terdapat genangan darah dalam saluran paru-paru, yang mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan jantung.

Sekiranya perlu, sampel dengan beban diberikan (ujian treadmill - berjalan di atas treadmill, ergometri basikal).

Rawatan prolaps injap mitral

Sekiranya prolaps injap mitral tidak disertai oleh gejala klinikal, pesakit tidak terapi terapi perubatan. Hospitalisasi di hospital juga tidak perlu. Pelaksanaan beberapa langkah pemulihan dan pemerhatian oleh pakar kardiologi dengan ECHO - CG tahunan ditunjukkan.

Memperkasa aktiviti termasuk: pemakanan yang baik, cara kerja yang rasional dan berehat dengan tidur yang cukup, berjalan di udara segar, pengerasan umum badan, senaman sederhana (yang dibenarkan oleh doktor).

Dengan manifestasi vegetatif - dystonia vaskular (krisis vegetatif), urut tulang belakang, latihan fisioterapi, elektroforesis dengan persediaan magnesium untuk kawasan kolar ditetapkan. Sedatif herba (motherwort, valerian, bijak, hawthorn, rosemary liar) ditunjukkan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan otot jantung (magnerot, carnitine, Riboxin, Panangin) dan vitamin.

Apabila terdapat rasa sensasi gangguan di hati, dan lebih-lebih lagi apabila gangguan irama yang disahkan oleh ECG ditugaskan, penyekat adrenergik (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, dan sebagainya)

Dalam kes yang jarang berlaku (dengan perkembangan kegagalan jantung, aritmia, ketidakseimbangan injap mitral progresif) pembetulan pembedahan prolaps boleh dibuat. Kaedah rawatan pembedahan termasuk operasi pemulihan pada injap (hemming dengan ikat pinggang kendur, memendekkan kord terbentang) atau penggantian injap dengan penggantiannya dengan tiruan. Rawatan pembedahan prolaps kongenital terpencil jarang digunakan kerana kursus patologi yang baik.

Komplikasi prolaps injap mitral

Adakah komplikasi mungkin? Walaupun pada kebanyakan kes ada prolaps injap mitral dengan regurgitation sedikit, yang tidak memerlukan terapi khas, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi agak jarang (hanya 2-4%) dan ini termasuk keadaan mengancam nyawa berikut yang memerlukan rawatan di hospital khusus:

- kekurangan mitral akut - keadaan yang berlaku sebagai peraturan akibat detasmen dari chords tendon dengan kecederaan dada. Ia dicirikan oleh pembentukan injap "menggantung", yaitu, injap tidak dipegang oleh akord, dan pergerakannya berada dalam pergerakan bebas, tidak melaksanakan fungsi mereka. Gambar edema pulmonari muncul secara klinikal - menandakan sesak nafas beristirahat, terutamanya apabila berbaring; terpaksa duduk (ortopnea), nafas berbuih; kesesakan kongestif di dalam paru-paru.

- Endocarditis bakteria adalah penyakit di mana mikroorganisma yang telah pecah ke dalam darah dari sumber jangkitan di dalam tubuh manusia didepositkan pada dinding dalaman jantung. Selalunya, endokarditis dengan lesi valvula berkembang selepas sakit tekak pada kanak-kanak, dan kehadiran injap pada mulanya berubah mungkin merupakan faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dalam masa dua - tiga minggu selepas jangkitan dipindahkan, pesakit akan mengalami demam yang berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa yang diperbesar, sianosis (pewarnaan kulit berwarna biru). Ini adalah penyakit serius yang membawa kepada perkembangan kecacatan jantung, ubah bentuk kasar injap jantung dengan fungsi gangguan sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteria adalah pemulihan jangkitan akut dan kronik jangkitan yang tepat pada masanya (gigi karies, penyakit saluran pernafasan atas - adenoid, radang tonsil kronik), serta antibiotik propilaksis semasa prosedur seperti pengambilan gigi, penyingkiran tonsil.

- Kematian jantung yang mendadak adalah komplikasi yang hebat, yang nampaknya dicirikan oleh kejadian fibrilasi ventrikel yang idiopatik (tiba-tiba, tidak berguna), yang merupakan gangguan irama yang membawa maut.

Prognosis untuk prolaps injap mitral

Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Komplikasi jarang berlaku, dan kualiti hidup pesakit tidak mengalami penderitaan. Walau bagaimanapun, pesakit itu contraindicated dalam beberapa sukan (melompat, karate), serta profesi yang menyebabkan kelebihan sistem kardiovaskular (penyelam, juruterbang).

Mengenai perkhidmatan ketenteraan, boleh dikatakan bahawa menurut perintah, kesesuaian untuk perkhidmatan tentera diputuskan secara individu untuk setiap pesakit oleh komisi medis ketenteraan. Jadi, jika seorang lelaki muda mempunyai prolaps injap mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi darjah 1, maka pesakit itu layak untuk berkhidmat. Sekiranya terdapat regurgitation sebanyak 2 darjah, maka pesakit adalah sesuai dengan keadaan (pada masa aman, mereka tidak akan memanggilnya). Di hadapan regurgitasi gred 3, gangguan irama atau kegagalan jantung kelas berfungsi 11 dan lebih tinggi, perkhidmatan tentera dikontraindikasikan. Oleh itu, selalunya pesakit dengan prolaps injap mitral dengan kursus yang baik dan tanpa keterlibatan boleh berkhidmat dalam tentera.

Apakah risiko prolaps injap mitral?

Salah satu patologi jantung yang paling kerap adalah prolaps injap mitral. Apakah maksud perkataan ini? Biasanya, kerja jantung kelihatan seperti ini. Atrium kiri dikompresi untuk mengeluarkan darah, injap daun terbuka pada masa ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Seterusnya, penutupan rapat, dan penguncupan ventrikel menyebabkan darah bergerak ke dalam aorta.

Dengan prolaps injap, sebahagian daripada darah pada masa penguncupan ventrikel masuk ke atrium sekali lagi, kerana prolaps adalah pesongan yang menghalang pintu daripada menutup secara normal. Oleh itu, ada refluks darah (regurgitation), dan ketidakstabilan mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang

Prolaps injap Mitral adalah masalah yang lebih biasa di kalangan orang muda. Umur 15-30 tahun adalah yang paling biasa untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, MVP ditemui pada orang yang mempunyai patologi tisu penghubung, contohnya, dengan displasia. Salah satu cirinya boleh meningkatkan fleksibiliti.

Sebagai contoh, jika seseorang dengan mudah melengkung ibu jari di tangan ke arah yang bertentangan dan sampai ke lengan bawah, maka terdapat kebarangkalian tinggi kehadiran salah satu patologi tisu penghubung dan PMK.

Oleh itu, salah satu punca prolaps injap mitral adalah gangguan genetik kongenital. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi ini mungkin disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab PMK yang diperoleh

• Penyakit jantung iskemik;
• Myocarditis;
• Pelbagai ides kardiomiopati;
• Infark miokardium;
• Deposit kalsium pada cincin mitral.

Oleh kerana proses yang menyakitkan, bekalan darah ke struktur jantung terganggu, tisu-tisunya meradang, sel mati, ia digantikan oleh tisu penghubung, tisu-tisu injap itu sendiri dan struktur sekitarnya dipadatkan.

Semua ini membawa kepada perubahan pada tisu injap, merosakkan otot yang mengawalnya, akibatnya injap berhenti menutup sepenuhnya, iaitu, prolaps injapnya muncul.

Adakah PMC Berbahaya?

Walaupun prolaps injap mitral memenuhi syarat sebagai patologi hati, dalam kebanyakan kes prognosis adalah positif dan tiada gejala yang diperhatikan. Selalunya, PMK didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound jantung semasa pemeriksaan prophylactic.

Manifestasi PMK bergantung pada tahap prolaps. Gejala berlaku jika regurgitasi adalah teruk, yang mungkin berlaku dalam kes pesongan penting risalah injap.

Kebanyakan orang dengan PMH, tidak menderita ini, patologi tidak menjejaskan kehidupan dan prestasi mereka. Walau bagaimanapun, dengan tahap prolaps kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dilakukan di kawasan jantung, sakit, dan gangguan irama.

Dalam kes-kes yang paling teruk, komplikasi yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas dan kemerosotan otot jantung akibat peregangan semasa aliran darah kembali.

Komplikasi kekurangan mitral

• Pecah kord jantung;
• Endokarditis infektif;
• Perubahan myxomatous dari injap cusps;
• Kegagalan jantung;
• Kematian mendadak.

Komplikasi terakhir sangat jarang berlaku dan boleh berlaku jika MVP digabungkan dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.

Tahap prolaps

• 1 darjah - flap injap membengkokkan 3-6 mm,
• 2 darjah - pesongan tidak lebih daripada 9 mm,
• Gred 3 - lebih daripada 9 mm.

Oleh itu, kebanyakan prolaps injap mitral tidak berbahaya, jadi tidak perlu merawatnya. Bagaimanapun, dengan keterukan patologi yang ketara, orang memerlukan diagnosis dan bantuan yang teliti.

Bagaimana masalahnya

Prolaps injap Mitral ditunjukkan dengan gejala tertentu dengan regurgitasi yang penting. Walau bagaimanapun, apabila mempersoalkan pesakit dengan MVP yang dinyatakan, walaupun tahap terkecil, ternyata bahawa orang mengalami banyak aduan penyakit ringan.

Aduan-aduan ini adalah serupa dengan masalah yang timbul daripada dystonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Oleh kerana gangguan ini sering didiagnosis secara serentak dengan kekurangan mitral, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara gejala, tetapi peranan utama dalam perubahan kesejahteraan diberikan kepada PMK.

Semua masalah, rasa sakit atau ketidakselesaan yang disebabkan oleh kekurangan mitral, dikaitkan dengan kemerosotan hemodinamik, iaitu aliran darah.

Oleh kerana dalam patologi ini, sebahagian daripada darah dibuang ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung perlu melakukan kerja tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Beban kelebihan tidak pernah memberi manfaat, ia membawa kepada memakai kain lebih cepat. Di samping itu, regurgitasi menyebabkan pembesaran atrium disebabkan oleh adanya bahagian tambahan darah di sana.

Sebagai akibat daripada limpahan darah di atrium kiri, semua kawasan jantung kiri berlebihan, kekuatan kontraksinya bertambah, kerana anda perlu mengatasi bahagian tambahan darah. Dari masa ke masa, hipertrofi ventrikel kiri boleh berkembang, serta atria, yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam kapal yang melalui paru-paru.

Sekiranya proses patologi terus berkembang, maka hipertensi pulmonari menyebabkan hipertrofi ventrikular kanan dan kekurangan injap tricuspid. Gejala kegagalan jantung muncul. Gambar yang diterangkan adalah tipikal untuk prolaps katup mitral 3 darjah, dalam kes-kes lain penyakit lebih mudah.

Majoriti mutlak pesakit di kalangan gejala prolaps katup mitral menunjukkan tempoh degupan jantung, yang dapat menjadi kekuatan dan durasi yang berlainan.

Satu pertiga daripada pesakit secara berkala merasa kekurangan udara, mereka mahu nafas menjadi lebih dalam.

Di antara gejala yang lebih agresif boleh diingatkan kehilangan kesedaran dan keadaan tidak sedarkan diri.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan prestasi yang berkurangan, kerengsaan, seseorang mungkin tidak stabil secara emosi, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada sakit dada. Dan mereka tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan aktiviti fizikal, dan nitrogliserin tidak menjejaskan mereka.

Gejala yang paling kerap

• Sakit dada;
• Kekurangan udara;
• Sesak nafas;
• Kegagalan palpitasi atau irama;
• Pengsan;
• Suasana yang tidak stabil;
• Keletihan;
• Sakit kepala pada waktu pagi atau pada waktu malam.

Semua simptom ini tidak boleh dipanggil ciri-ciri hanya untuk prolaps injap mitral, ia mungkin disebabkan oleh masalah lain. Walau bagaimanapun, apabila memeriksa pesakit yang mempunyai keluhan yang sama (terutamanya pada usia muda), injap mitral gred 1 atau gred 2 sering dikesan.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum anda memulakan rawatan, anda memerlukan diagnosis yang tepat. Bilakah keperluan untuk mendiagnosis PMH timbul?

• Pertama, diagnosis boleh dibuat secara rawak, semasa pemeriksaan rutin dengan prestasi ultrasound jantung.
• Kedua, semasa pemeriksaan pesakit oleh seorang pengamal umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan alasan untuk pemeriksaan lanjut. Bunyi khas, yang dipanggil bunyi bising, semasa pesongan injap mitral disebabkan oleh regurgitasi, iaitu, darah meremajakan kembali ke atrium.
• Ketiga, aduan pesakit boleh menyebabkan doktor mengesyaki PMH.

Sekiranya kecurigaan itu timbul, anda perlu menghubungi pakar, ahli kardiologi. Diagnosis dan rawatan perlu dilakukan dengan tepat olehnya. Kaedah diagnostik utama adalah auscultation dan ultrasound jantung.

Semasa auscultation, doktor mungkin mendengar bunyi sifat. Walau bagaimanapun, dalam pesakit muda, murmur jantung ditentukan agak kerap. Ia boleh berlaku kerana pergerakan darah yang sangat pesat semasa pergolakan dan pergolakan terbentuk.

Bunyi sedemikian bukan patologi, ia merujuk kepada manifestasi fisiologi dan tidak menjejaskan keadaan seseorang atau kerja organnya. Bagaimanapun, jika kebisingan dikesan, ia layak untuk selamat dan menjalankan pemeriksaan diagnostik tambahan.

Hanya kaedah echocardiography (ultrasound) dengan pasti dapat mengesan dan mengesahkan PMH atau ketiadaannya. Hasil pemeriksaan divisualisasikan di skrin, dan doktor melihat bagaimana injap berfungsi. Dia melihat gerakan flaps dan pesongannya di bawah aliran darah. Prolaps injap mitral mungkin tidak selalu muncul pada rehat, oleh itu, dalam sesetengah kes, pesakit diperiksa semula selepas bersenam, sebagai contoh, selepas 20 squats.

Sebagai tindak balas kepada beban, tekanan darah meningkat, daya tekanan pada injap meningkat, dan prolaps, walaupun kecil, menjadi ketara pada ultrasound.

Bagaimana rawatannya?

Jika PMK tanpa gejala, maka rawatan tidak diperlukan. Dalam kes patologi yang dijanjikan, doktor biasanya mengesyorkan bahawa anda memerhatikan ahli kardiologi dan melakukan ultrasound jantung setiap tahun. Ini akan memberikan peluang untuk melihat proses dalam dinamik dan melihat kemerosotan keadaan dan operasi injap.

Di samping itu, pakar kardiologi biasanya mengesyorkan berhenti merokok, teh dan kopi yang kuat, dan mengurangkan pengambilan alkohol. Latihan fizikal atau apa-apa aktiviti fizikal lain dengan pengecualian sukan berat akan berguna.

Prolaps injap mitral 2 darjah, dan khususnya 3 darjah, boleh menyebabkan regurgitasi yang penting, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan dan kemunculan gejala. Dalam kes-kes ini, melakukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, ubat tidak boleh menjejaskan keadaan injap dan prolaps itu sendiri. Atas sebab ini, rawatan adalah gejala, iaitu, kesan utama adalah bertujuan untuk melegakan seseorang gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi yang ditetapkan untuk PMK

• Antiarrhythmic;
• Antihipertensive;
• Menstabilkan sistem saraf;
• Toning.

Dalam sesetengah kes, gejala aritmia menguasai, maka ubat yang sesuai diperlukan. Dalam yang lain, sedatif diperlukan, kerana pesakit sangat marah. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan mengikut aduan dan masalah yang dikenalpasti.

Ini mungkin gabungan gejala, maka rawatan harus komprehensif. Semua pesakit dengan prolaps injap mitral disyorkan untuk mengatur rejimen supaya tidur adalah tempoh yang mencukupi.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan beta-blocker, ubat-ubatan yang menyuburkan hati dan memperbaiki proses metaboliknya. Dari sedatif, infusions valerian dan motherwort sering agak berkesan.

Kesan dadah mungkin tidak membawa kesan yang diingini, kerana ia tidak menjejaskan keadaan injap. Sesetengah penambahbaikan mungkin berlaku, tetapi ia tidak boleh dianggap stabil dalam kursus progresif akut penyakit ini.

Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan. Alasan yang paling kerap untuk operasi dalam MVP adalah detasmen ligamen injap mitral.

Dalam kes ini, kegagalan jantung akan tumbuh sangat cepat, kerana injap tidak dapat ditutup sama sekali.

Rawatan pembedahan adalah pengukuhan cincin injap atau implantasi injap mitral. Hari ini, operasi seperti ini agak berjaya dan boleh menyebabkan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam kesihatan dan kesejahteraan.

Secara umum, prognosis untuk prolaps injap mitral bergantung kepada beberapa faktor:

• kadar perkembangan proses patologi;
• keterukan patologi patologi;
• tahap regurgitasi.

Sudah tentu, diagnosis tepat pada masanya dan kepatuhan tepat kepada pelantikan kardiologi memainkan peranan yang besar dalam kejayaan rawatan. Jika pesakit memperhatikan kesihatannya, maka dia akan "membunyikan penggera" dalam masa dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta mengambil rawatan.

Dalam kes patologi perkembangan yang tidak terkawal dan kekurangan rawatan yang diperlukan, keadaan jantung secara beransur-ansur akan merosot, mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan dan mungkin tidak dapat dikembalikan.

Adakah pencegahan mungkin berlaku?

Prolaps injap Mitral adalah masalah kongenital. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna ia tidak boleh diberi amaran. Sekurang-kurangnya ada kemungkinan untuk mengurangkan risiko mengembangkan prolaps 2 dan 3 darjah.

Pencegahan boleh menjadi lawatan biasa ke ahli kardiologi, pematuhan kepada diet dan rehat, senaman, pencegahan dan rawatan berjangkit yang tepat pada masanya.

Apakah PMH jantung dan perbezaannya daripada kecacatan yang diperolehi?

Prolaps injap mitral (PMK) jantung adalah kepupusan yang diperoleh daripada komponen struktur jantung, tetapi kadang kala patologi ini juga boleh berkembang dalam tempoh pranatal perkembangan kanak-kanak. Kecacatan ini dicirikan oleh keupayaan fungsional yang tidak mencukupi bagi injap katup mitral, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk penonjolan mereka semasa penguncupan miokardium.

Apakah PMH hati dan apakah sebabnya

Prolaps injap mitral selalunya merupakan kecacatan jantung yang diperolehi.

Prolaps injap mitral sering disertai oleh kecacatan dalam lubang injap itu sendiri, masing-masing, ikat pinggang kehilangan fungsi penghalangnya.

Menurut statistik rasmi, kejadian prolaps injap mitral telah menjadi meluas, terutama pada orang muda, dan pada wanita ia lebih umum.

Hari ini, kecacatan seperti prolaps injap mitral tidak dikaitkan dengan penyakit bebas, tetapi kepada kompleks tanda-tanda gejala dan kecacatan anatomi, yang terbentuk daripada latar belakang keadaan patologi yang lain.

Adalah lazim untuk membezakan dua kumpulan utama faktor etiologi yang melibatkan pembentukan kecacatan ini, ini adalah primer dan sekunder.

Kecacatan anatomi primer berkembang, sebaiknya sebagai pendedahan kepada kesan buruk eksogen, walaupun semasa perkembangan pranatal kanak-kanak. Dalam patogenesis penyakit itu, diketahui bahawa struktur anomalus risalah injap terbentuk akibat daripada percambahan larutan tisu penghubung.

Struktur atipikal serat tisu penghubung boleh dibentuk jika semasa kehamilan tubuh wanita terjejas oleh faktor-faktor berikut:

• Insiden pernafasan akut dan jangkitan virus dan bakteria yang lain
• Gestosis semasa mengandung pada kehamilan awal
• Pendedahan kepada bahaya alam sekitar dan pekerjaan yang buruk
• Penggunaan alkohol dan tembakau sepanjang kehamilan

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, banyak kanak-kanak yang mempunyai prolaps injap kongenital kongenital mempunyai sejarah keturunan yang terbeban. Penyebab penyakit ini juga boleh menjadi mutasi kromosom.

Asal sekunder penyakit ini, sebagai peraturan, berlaku apabila seseorang terdedah kepada faktor-faktor apa pun sepanjang tempoh hidupnya. Sebagai peraturan, prolaps injap mitral, sebagai keadaan patologi sekunder, mula beransur-ansur membentuk terhadap latar belakang mana-mana penyakit dari organ dan sistem, yang paling kerap kronik.

Untuk membentuk kecacatan, sejumlah besar masa mesti lulus, di mana penyebab utama harus dipertimbangkan kecuaian doktor yang memulakan penyakit mendasar dan kecerobohan pesakit itu sendiri.

Penyakit yang menimbulkan malformasi terbentuk adalah seperti yang berikut:

• Penyakit iskemik pada otot jantung
• Sebelum memindahkan infark miokardium
• Penyakit radang sistemik yang berasal dari rematik
• Foci yang menandakan keradangan di lapisan jantung dan pericardium
• Gangguan fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi
• Impak traumatik di kawasan dada
• Penyakit sistem endokrin, terutama kekalahan kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal

Klasifikasi penyakit

Prolaps injap mitral diklasifikasikan, disukai mengikut keparahan proses patologi yang mendasari.

Tahap kemajuan MVP bergantung kepada saiz kecacatan anatomi:

• Pada tahap pertama, kecacatan anatomi mempunyai saiz 3-6 mm
• Pada tahap kedua, kecacatan anatom berkisar 6-9 mm
• Pada tahap ketiga, kecacatan struktur mencapai lebih daripada 9 mm.

Tanda-tanda gejala utama di PMK

Sindrom nyeri yang tidak lega oleh nitrat mungkin merupakan gejala prolaps injap mitral

Sekiranya seseorang mempunyai perubahan struktur sedikit di dalam injap mitral, tanda-tanda simtomatik mungkin tidak muncul, ini disebabkan oleh mekanisme pampasan pengagihan aliran darah.

Apabila mencapai tahap keterukan kedua dan ketiga dari kecacatan yang diperoleh, tanda-tanda gejala objektif secara beransur-ansur mula muncul pada seseorang.

Pertama sekali, bahagian-bahagian tubuh yang tekanan ortostatik yang besar digunakan, iaitu anggota badan yang lebih rendah, mula menderita. Dan disebabkan oleh genangan dalam peredaran pulmonari, warna kulit secara beransur-ansur berubah menjadi warna pucat atau sianotik.

Sianosis dengan malformations mitral lebih disukai terletak pada muka "yan cyanotic", gejala simtomatik ini penting dalam melakukan diagnosis pembezaan antara jenis-jenis malformasi lain. Kulit juga terdedah kepada kehilangan keanjalan dan turgor.

Orang-orang yang membuat aduan yang paling biasa dalam kes prolaps injap mitral termasuk:

1. Merasakan bahawa degupan jantung dilakukan dalam irama yang berbeza, seseorang mungkin merasakan peningkatan kekerapan degupan jantung, dan ini membuatnya merasa tidak nyaman.
2. Kesakitan di kawasan unjuran topografi jantung. Seringkali serangan sakit angina muncul dalam keadaan tenang, dan kadang-kadang semasa tidur, yang menyebabkan seseorang bangun. Selepas mengambil ubat nitrat untuk menghentikan serangan tidak berfungsi, dan ia boleh terus berterusan untuk masa yang lama.
3. Keletihan am cepat seseorang ketika melakukan aktiviti fizikal kecil. Pesakit mempunyai kecenderungan meningkat untuk membangunkan keadaan sintetik, pening dan tanda-tanda indisposisi yang diperhatikan.
4. Oleh kerana genangan arteri paru-paru, pesakit boleh mengadu rasa kurang udara, batuk dengan sedikit darah yang bertiup darah.
5. Penyakit kerap dystonia vegetatif-vaskular.

Tanda-tanda simtomatik di atas berkembang secara beransur-ansur, kadang-kadang dan selama beberapa tahun. Untuk mengelakkan perkembangan perubahan sedemikian dalam badan, adalah perlu untuk selalu menghadiri pemeriksaan profilaksis dan segera menjalankan langkah-langkah terapeutik.

Langkah-langkah diagnostik utama untuk diagnosis

ECG digunakan dalam diagnosis prolaps injap mitral

Untuk membuat diagnosis akhir dan memulakan rawatan etiotropik, gejala dan patogenetik yang betul bagi kecacatan seperti prolaps injap mitral, adalah perlu untuk menjalankan beberapa prosedur diagnostik.

Langkah-langkah diagnostik berikut perlu diserlahkan, yang dijalankan terlebih dahulu:

1. Kaedah pemeriksaan fizikal adalah berdasarkan pemeriksaan objektif terhadap pesakit. Dalam amalan kardiologi, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus pada saat-saat seperti kenyang dan kekerapan penguncupan nadi, perubahan parameter tekanan darah dan bunyi jantung fisiologi yang fasih. Kajian perkusi lokasi topografi jantung, akan menilai sama ada seseorang mempunyai perubahan hipertropik dalam jumlah jantung.
2. Penyelidikan elektrokardiografi telah digunakan untuk sejumlah besar tahun untuk mengkaji sistem pengalihan jantung. Dengan kaedah ini, anda boleh menilai bukan sahaja keadaan akut, pita ECG memaparkan proses kronik dan cicatricial yang mengganggu kelakuan potensi tenaga yang biasa. Diagnostik ini dijalankan dalam keadaan tenang lengkap. Bukan sahaja ahli kardiologi, tetapi juga mana-mana doktor lain tahu bagaimana untuk memecahkan imej elektrokardiogram.
3. Fonokardiografi digunakan secara meluas dalam prolaps injap mitral dan dalam patologi lain dari struktur injap. Kaedah ini direka untuk menilai bunyi dan nada hati, yang biasanya memancarkan injap semasa systole dan diastole.
4. Untuk penilaian visual saiz jantung dan lokasi topografinya, kaedah radiografi digunakan. Apabila PMK mengesan peningkatan dan membesar batang arteri pulmonari. Pada peringkat awal proses patologi, bilik jantung, sebagai peraturan, mengekalkan struktur anatomi biasa.
5. Echocardiography adalah salah satu kaedah diagnostik instrumental, yang berdasarkan penggunaan gelombang ultrasound. Menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mengkaji proses hemodinamik dalam masa nyata. Echocardiography di negara-negara pasca-Soviet dianggap salah satu yang terbaru dan mempunyai nilai bermaklumat yang tinggi. Dengan kecacatan ini, isyarat tinggi direkodkan dari struktur daun semasa tempoh penguncupan sistolik jantung.

Pengaliran diagnostik dan penyelidikan perundingan yang tepat pada masanya membolehkan untuk mendedahkan proses patologi pada peringkat awal perkembangannya.

Kaedah utama langkah-langkah terapeutik untuk prolaps injap mitral

Orang yang mempunyai diagnosis prolaps injap mitral perlu mengelakkan daripada melakukan senaman fizikal.

Dari saat seseorang didiagnosis dengan prolaps katup mitral, dia harus dimasukkan ke pemeriksaan medik wajib di klinik kardiologi.

Walaupun pesakit tidak menunjukkan apa-apa aduan, dan patologi telah dikenal pasti semasa pemeriksaan perubatan pencegahan, pesakit harus mematuhi saranan asas berikut:

• Elakkan aktiviti fizikal.
• Seboleh-bolehnya, melindungi diri anda daripada keadaan yang tertekan, jika perlu, ubat-ubatan pada asas tumbuhan, sebagai contoh, warna Valerian
• Sekiranya kerja dikaitkan dengan usaha berat badan dan bahaya pekerjaan, disyorkan untuk mengubah keadaan kerja
• Menghilangkan tabiat buruk, seperti merokok tembakau dan minum alkohol, terutamanya bir

Berikutan cadangan yang disenaraikan mengenai normalisasi keadaan dan cara hidup, perkembangan penyakit tidak berlaku. Kes-kes telah direkodkan di mana kecacatan anatomi secara bebas kembali semula keadaan biasa tanpa tanda-tanda gejala, dan tiada prosedur ubat untuk dilakukan.

Rawatan dadah MVP

Ubat Atenolol digunakan dalam rawatan prolaps injap mitral

Kaedah rawatan konservatif yang menggunakan ubat farmakologi dengan struktur jantung valvular yang diperolehi hanya digunakan sebagai rawatan simptomatik.

Bergantung pada cider mana yang berlaku dalam pesakit, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

1. Dengan kekerapan gangguan sistem saraf autonomi terhadap latar belakang keadaan mental yang tertekan, pesakit ditugaskan untuk merawat pada waktu siang. Sebagai sedatif, disyorkan untuk mengambil ubat berdasarkan tumbuhan ubatan, ini adalah motherwort dan tincture valerian, serta persiapan bromin. Pemulihan semulajadi tidak akan memberi kesan toksik pada organ dan sistem lain, terutama sekali mereka lebih suka semasa kehamilan dan pada masa kanak-kanak.
2. Jika pesakit mempunyai sejarah dan pada masa pemeriksaan, terdapat pelanggaran sistem pengalihan jantung, iaitu takikardia, kontraksi arrhythmic atau perubahan ekstrasstik pada elektrokardiogram, penggunaan penggunaan penghalang B-reseptor. Atenolol adalah ubat yang digunakan secara meluas untuk aritmia pelbagai asal usul dan untuk krisis hipertensi. Bagi kanak-kanak, yang paling berkesan dianggap obzidan.
3. Titik yang sangat penting juga adalah untuk memberi perhatian kepada pemulihan fungsi metabolik normal gentian otot daripada miokardium. Untuk mengembalikan baki metabolik, pesakit dinasihatkan untuk mengambil Riboxin, Panangin dan lain-lain. Sebagai membina dadah di mana komposisi farmakologi termasuk vitamin, sebagai bahan aktif biologi.
4. Jika selepas menjalankan beberapa kaedah diagnostik instrumental, didapati bahawa tahap regurgitasi darah melalui injap yang rosak mencapai skala yang signifikan, pesakit ditunjukkan menggunakan glikosida jantung, Digoxin.

Ia dilarang untuk mengambil ubat secara bebas, dos dan kekerapan rawatan terapeutik hanya ditentukan oleh pakar yang berkelayakan. Apabila penyembuhan diri, akibatnya tidak boleh diramalkan.

Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan yang dirancang untuk prolaps injap mitral:

• Tahap regurgitasi darah ketiga yang teruk, dengan tanda-tanda visual perubahan hipertropik di dalam bilik jantung
• Melampirkan keadaan patologi sekunder, terutamanya apabila datang kepada morbiditi rematik atau berjangkit
• Komplikasi dalam bentuk serangan tetap pelanggaran terhadap kontraksi jantung
• Manifestasi klinikal menyatakan genangan dalam lingkaran kecil peredaran arteri

Campur tangan bedah dilakukan untuk memulihkan kekondalan normal arteri koronari dan injap mitral buatan prostetik. Operasi ini boleh dijalankan seperti yang dirancang dan sebagai kecemasan.

Prolaps injap mitral dan kehamilan

Wanita hamil dengan prolaps injap mitral memerlukan rehat di hospital

Cacat boleh berkembang di latar belakang kehamilan seorang wanita dan sebelum hamil.

Pengesanan prolaps pada awal kehamilan, dengan ketiadaan lengkap atau sebahagian tanda-tanda simtomatik boleh dianggap sebagai ancaman untuk menamatkan kehamilan dan kehidupan ibu.

Apabila mematuhi katil, pemakanan dan cara am untuk menjalani kehamilan yang normal, prognosis untuk kehamilan adalah baik.

Apabila tempoh kehamilan bertambah, tanda-tanda gejala mungkin muncul, dan pada masa yang sama wanita haruslah di bawah pemerhatian berterusan di hospital ginekologi atau di jabatan patologi kehamilan.

Jika tahap regurgitasi arteri pada tahap awal mengandung mencapai bentuk yang jelas, maka gangguan kehamilan buatan ditunjukkan, jika tidak terdapat ancaman terhadap kehidupan ibu.

Tonton video mengenai prolaps injap mitral:

Prolaps injap mitral pada hari ini dianggap sebagai salah satu kecacatan yang paling umum diperoleh. Dengan pengesanan dan pembetulan yang tepat pada masanya, serta mematuhi gaya hidup yang sihat, prognosis untuk pemulihan dan fungsi normal adalah baik.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Adakah prolaps injap mitral tidak berbahaya kerana kelihatan pada mulanya?

Jantung menyediakan bekalan darah lengkap ke seluruh tubuh, jadi tidak ada jenis patologi jantung yang tidak berbahaya: prolaps jantung yang tidak bersalah dari katup mitral jantung (PMK) boleh menjadi sebab komplikasi serius yang mengancam kehidupan manusia. Anda perlu mengetahui pilihan apa yang mungkin penyakit katup injap dan bagaimana prolaps injap mitral berbahaya adalah untuk secara sedar dan sepenuhnya melaksanakan cadangan pakar kardiologi.

Kepentingan yang penting ialah kecacatan peralatan valvular semasa hamil: prolaps injap mitral dan kehamilan boleh mempunyai kesan negatif bersama, memburukkan keadaan jantung wanita dan menyebabkan komplikasi berbahaya bagi bayi. Pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya adalah faktor yang paling penting dalam pencegahan, yang sangat penting dalam kanak-kanak dan wanita muda.

Proliferasi injap

Biasanya, semasa penguncian sistolik otot jantung, apabila darah dari ventrikel dibebaskan ke dalam vesel besar, kedua-dua injap injap antara atrium dan ventrikel ditutup rapat. Kedua-dua prolaps injap mitral yang diperolehi dan kongenital adalah melemahkan dan melemahkan satu atau kedua-dua injap dengan pembentukan kekurangan valvular dan aliran darah jantung yang terjejas, yang merupakan faktor risiko komplikasi yang berbahaya. Ini adalah salah satu jenis patologi jantung yang paling biasa, yang boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup manusia. Ini amat penting untuk remaja, atlet dan wanita yang bermimpi mencari kebahagiaan ibu.

Faktor penyebab penyakit ini

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah yang paling sering versi kongenital penyakit, yang berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor berikut:

• kelainan genetik, disahkan oleh sifat keluarga patologi;
• kecacatan metabolik keturunan (degenerasi myxomatous dari alat injap);
• displasia tisu kongenital;
• penyakit jantung valvular intrauterin.

Kadang-kadang prolaps injap mitral utama dikesan pada orang dewasa (diagnosis lewat), yang menjelaskan ketiadaan gejala. Apabila beban di jantung meningkat, manifestasi patologi jantung muncul, yang menyebabkan seseorang mendapatkan bantuan perubatan. Situasi yang sama adalah prolaps injap mitral pada wanita hamil atau atlet.

Penyebab utama prolaps injap mitral diperolehi sifat:

• penyakit jantung radang (sakit sendi, endokarditis, miokarditis, perikarditis);
• penyakit jantung iskemia;
• pembedahan dan kerosakan trauma kepada jantung;
• myxoma atrium;
• patologi sistemik tisu penghubung.

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak dan orang dewasa memerlukan pemerhatian perubatan mandatori dengan menentukan keterukan patologi dan pemilihan taktik terapeutik yang optimum.

Keparahan kecacatan injap

Sangat penting bagi pemilihan kaedah rawatan untuk prolaps injap mitral adalah klasifikasi berdasarkan penunjuk diagnostik ultrasound. Sonography membahagikan patologi kepada pilihan berikut:

• injap mitral prolaps 1 darjah - melambatkan cusps bulat jauh ke dalam atrium kiri sehingga 3-6 mm;
• injap mitral prolaps 2 darjah - prolaps ke tahap 7-9 mm;
• prolaps mitral terakhir injap mitral 3 darjah lepas - melebihi saiz flap yang menelan lebih daripada 9 mm

Faktor prognostik penting adalah berlakunya aliran darah terbalik. Injap mitral prolaps dengan regurgitasi, dikesan oleh pengimbasan ultrasound, secara signifikan memburukkan lagi perjalanan penyakit, oleh itu, keparahan patologi jantung menurun dengan mendadak apabila darah arteri dikembalikan.

Bergantung pada punca, jenis kecacatan injap berikut dibezakan:

• Prolaps injap mitologi idiopatik (primer, kongenital);
• memperoleh PMK (menengah).

Gejala patologi

Kadang-kadang, walaupun dengan tahap awal kendur, tanda-tanda tertentu prolaps injap mitral mungkin tidak hadir, terutama jika tidak ada manifestasi regurgitasi. Orang sakit boleh membuat aduan yang berikut:

• permulaan pesat keletihan;
• kelemahan dan kelemahan;
• masalah tidur;
• sakit kepala yang berulang;
• kesengsaraan dan ketidakstabilan emosi.

Daripada manifestasi tertentu, gejala berikut adalah mungkin:

• sakit di bahagian kiri dada yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, yang tidak lega oleh nitrogliserin dan diperparah dengan apa-apa usaha fizikal;
• palpitasi jantung;
• sesak nafas;
• perasaan bunyi di dada, yang timbul dari latar belakang aktiviti fizikal;
• pening dan kecenderungan untuk kehilangan kesedaran.

Gejala-gejala yang mungkin dan tidak tetap termasuk gejala berikut:

• turun naik (peningkatan atau penurunan) dalam tekanan darah yang berkaitan dengan perubahan kedudukan badan atau senaman;
• serangan yang tidak dijangka berpeluh;
• paresthesias di jari atau jari kaki;
• kulit pucat;
• gangguan psiko-emosi.

Dengan prolaps injap mitral, peningkatan gejala dan kemerosotan keadaan umum timbul semasa sukan, semasa kerja fizikal berat atau dengan perkembangan komplikasi.

Kaedah diagnostik

Pada pemeriksaan, seorang pengamal am akan mendengar bunyi hati dengan phonendoscope (auscultation of the heart). Penyataan mungkin prolaps injap adalah bunyi atipikal di rantau jantung (klik tunggal atau berbilang, bunyi). Kaedah penyelidikan mandatori termasuk:

• elektrokardiografi (ECG);
• imbasan ultrasound jantung;
• doplerometry (pemeriksaan aliran darah jantung);
• angiocardiography.

Kriteria ultrasound diagnostik biasa ialah:

• injap injap mengimbangi ke arah atrium kiri melebihi jarak 3 mm;
• pengesanan peningkatan ketara dalam injap amplitud;
• pelebaran lubang mitral dan penebalan risalah injap;
• penampilan refluks darah terbalik.

Diagnosis yang paling tepat untuk prolaps injap mitral adalah mungkin dengan bantuan pemeriksaan angiografi khas (ventriculography kiri), yang dilakukan mengikut petunjuk ketat seperti yang ditetapkan oleh ahli kardiologi.

Taktik perubatan

Sekiranya tiada aduan dan perubahan patologi serius semasa pemeriksaan ultrasound pada latar belakang prolaps tanpa gangguan hemodinamik, tiada terapi diperlukan. Keperluan rawatan perubatan atau pembedahan berlaku apabila gejala meningkat atau di tengah-tengah komplikasi. Bagaimana untuk merawat prolaps injap mitral, ahli kardiologi yang terkenal, yang akan menetapkan rawatan:

• dalam kes gangguan irama yang dinyatakan - kaedah terapi perubatan atau pembedahan digunakan (ablation radiofrequency, implantasi perentak jantung);
• jika regurgitation kecil dikesan, ubat khas diperlukan, jika ditunjukkan, rawatan pembedahan digunakan (vulvoplasty, prostetik);
• ubat antiplatelet harus digunakan untuk mencegah thromboembolism;
• Pembetulan penyakit berkaitan adalah wajib (mengekalkan tekanan darah yang optimum, gangguan endokrin, psikoterapi);
• Semasa kehamilan, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk menenangkan janin dan pencegahan komplikasi thromboembolic, yang mana ubat terapi dengan agen antiplatelet digunakan.

Rawatan prolaps injap mitral 1 darjah melibatkan terapi gejala dan profilaksis dengan lawatan ke doktor sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 tahun. Dalam mana-mana varian lain taktik rawatan penyakit dipilih secara individu.

Komplikasi

Pilihan yang paling prognostically safe adalah hemodynamically mitral prolaps mitral yang tidak signifikan, ketika tidak ada gejala dan regurgitasi. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, adalah perlu untuk mematuhi cadangan pakar dan teruskan pemerhatian perubatan untuk mengelakkan situasi yang tidak menyenangkan. Komplikasi berbahaya termasuk:

• endokarditis infektif;
• arrhythmia;
• kegagalan jantung;
• stroke iskemia;
• tromboembolisme kapal besar;
• sindrom kematian secara tiba-tiba.

Langkah-langkah pencegahan

Dalam mana-mana patologi, adalah perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi berbahaya, yang termasuk:

• profilaksis antibiotik sebelum sebarang operasi atau prosedur diagnostik;
• penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang menghalang pembekuan darah (agen antiplatelet);
• terapi gejala;
• menghadkan aktiviti fizikal dan kerja keras dengan bahaya pekerjaan (prolaps injap mitral dan sukan tidak serasi, yang amat penting untuk kanak-kanak dan remaja);
• pengawasan secara tetap oleh seorang doktor.

Wanita muda yang bermimpi tentang kelahiran janin yang baik dan kelahiran bayi yang sihat harus diberi latihan yang tepat, termasuk peperiksaan lengkap oleh pakar kardiologi dengan penggunaan ubat pencegahan sebelum pembuahan, seluruh tempoh kehamilan, semasa bersalin dan tempoh selepas bersalin.

Kontraindikasi untuk mengandung dan membawa janin adalah rumit yang terdapat pada patologi jantung apabila terdapat risiko kematian secara tiba-tiba.

Dalam kebanyakan orang dengan prolaps jantung, prognosis untuk kehidupan adalah baik, terutamanya dengan pematuhan ketat terhadap langkah pencegahan.

Apakah prolaps injap mitral dan betapa berbahaya penyakit ini

Prolaps injap mitral adalah salah satu kecacatan kecil alat radvular jantung dan dalam kebanyakan kes tidak berbahaya. Keterukan pelanggaran dinilai oleh hasil ultrasound, yang menunjukkan tidak hanya derajat prolaps katup tetapi juga tingkat regurgitasi (kembali) darah di atria. Pesakit dengan prolaps injap mitral pada tahap kecil boleh menjalani kehidupan yang biasa, tetapi perlu menjalani ujian kawalan secara berkala untuk memantau dinamika penyakit.

Injap mitral prolaps

Untuk memahami patologi adalah perlu untuk menangani isu-isu anatomi. Injap mitral atau bicuspid terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ia terdiri daripada dua flap depan dan belakang. Chords dilampirkan pada setiap risalah, bermula dari otot papillary ventrikel dan dilekatkan pada injap. Pembentukan ini memegang injap dan tidak membiarkan mereka membongkok atria semasa penguncupan ventrikel.

Semasa systole atrium, injap mitral terbuka ke arah ventrikel dan membolehkan darah mengalir ke dalamnya. Selepas itu, ia menutup dan mula systole ventrikel, di mana pengusiran darah dalam arteri peredaran sistemik melalui injap aorta berlaku. Kerja injap mitral adalah untuk membuat halangan kepada aliran darah yang terbalik dari ventrikel, semasa penguncupan mereka, ke atria.

Prolaps injap Mitral (PMK) adalah keadaan di mana kendur atau menonjol pada puncak posterior atau / dan puncak anterior berlaku. Akibatnya, terdapat penutupan yang tidak lengkap, dan masih ada lubang di mana darah

Anatomi injap mitral

dibuang (regurgitates) kembali ke atrium. Keterukan keadaan bergantung kepada tahap regurgitasi.

Diagnosis prolaps injap mitral dibuat hanya berdasarkan ultrasound Doppler. Tafsiran data ultrasound perlu dijalankan oleh pakar kardiologi bersama pakar diagnostik berfungsi.

Klasifikasi PMK bergantung kepada keparahan prolaps, tahap regurgitasi dan etiologi.

Menurut etiologi memancarkan:

1. 1. PMK utama.
2. 2. PMK Menengah.

Bergantung kepada keterukan prolaps injap, terdapat:

1. 1. PMK 1 darjah - risalah injap rama-rama prolaps tidak melebihi 6 mm. Regurgitasi adalah kecil dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang teruk. Patologi ijazah ini dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan klinikal dan mempunyai kursus neutral. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas, tetapi peperiksaan pesakit berkala dan pemeriksaan ultrasound diperlukan. Sukan dan senaman dalam pesakit tersebut tidak dikontraindikasikan, tetapi latihan kekuatan dan angkat berat dilarang.
2. 2. PMK 2 darjah - prolaps dalam 6-9 mm. Terdapat manifestasi klinikal penyakit ini, rawatan gejala diberikan kepada pesakit tersebut. Pendidikan fizikal dan sukan dibenarkan hanya berunding dengan pakar kardiologi, kerana perlu memilih beban yang betul.
3. 3. PMK 3 darjah - prolaps injap lebih besar daripada 9 mm. Dalam kes ini, terdapat penyelewengan teruk dalam struktur jantung. Rongga ruang atrium kiri mula berkembang, dan dinding ventrikles hipertrofi. Darah dibuang ke dalam aorta dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan gangguan peredaran darah yang teruk berkembang. Prolaps membawa kepada irama jantung yang tidak normal dan kekurangan mitral. Dalam bentuk penyakit ini, campur tangan pembedahan dijalankan yang bertujuan untuk prostetik atau penutupan injap. Pesakit dengan tahap ketiga PMK menetapkan kompleks terapi fizikal, yang dijalankan di bawah pengawasan doktor.

Oleh kerana tahap regurgitasi tidak selalu bergantung kepada keparahan prolaps, terdapat tiga peringkat prolaps injap mitral. Mereka ditentukan bergantung kepada keparahan pulangan darah ke atrium kiri. Menetapkan tahap regurgitasi mengikut ultrasound Doppler:

1. 1. Peringkat pertama dicirikan oleh regurgitasi pada tahap risalah injap.
2. 2. Yang kedua dicirikan oleh pembentukan gelombang regurgitasi, yang mencapai pertengahan ruang atrium kiri.
3. 3. Peringkat ketiga dicirikan oleh kemunculan gelombang pulangan darah yang mencapai ujung atrium kiri yang bertentangan.

Bergantung kepada hubungan dengan pemangkin systole ventrikel:

• Prolaps awal.
• Kemudian.
• Holosistolik

Bergantung pada lokasi, terdapat:

• PMK kedua-dua injap.
• PMK belakang belakang.
• PMK depan.

Bergantung kepada kehadiran tanda klinikal auskultori yang diambil untuk memperuntukkan:

• Bentuk "senyap" - murmur patologi di dalam hati tidak didengar;
• bentuk auskultori - bunyi patologi regurgitation didengar.

Prolaps injap mitral adalah penyakit yang bergantung. Ia adalah sindrom yang berlaku dalam pelbagai penyakit. Bergantung pada etiologi, PMH sekunder terpencil - ia timbul dari penyakit lain, dan yang utama adalah kongenital atau idiopatik.

Seringkali kanak-kanak dan remaja mengenal pasti tepat MVP idiopatik. Ia muncul disebabkan oleh displasia tisu kongenital. Akibat penyakit ini, gangguan lain dalam struktur alat injap mungkin juga berkembang, contohnya:

• memanjangkan atau memendekkan kord jantung;
• lampiran tidak wajar akord kepada daun injap;
• kehadiran tambahan chords;

Hasil daripada perubahan struktur dalam tisu penghubung, proses degeneratif berlaku di risalah injap, dan mereka menjadi lebih lentur. Oleh sebab itu, injap tidak dapat menahan tekanan yang dihasilkan oleh ventrikel kiri, dan membungkuk ke arah atrium kiri. Displasia tisu penghubung boleh berlaku untuk pelbagai sebab yang berlaku pada kanak-kanak dalam rahim, di antaranya ialah yang berikut:

• Jangkitan virus pernafasan akut semasa mengandung.
• Kehadiran bahaya pekerjaan di kalangan wanita.
• Gestosis.
• Pengaruh faktor persekitaran pada ibu semasa kehamilan.
• Tekanan berlebihan pada badan wanita hamil.

Dalam kira-kira 20% daripada kes, MVP kongenital ditularkan melalui garis maternal. Di samping itu, prolaps injap mitral didapati dalam penyakit keturunan lain, seperti:

• Sindrom Morphane.
• Arachnodactyly.
• Pseudoksantom elastik.
• Osteogenesis imperfecta.
• Sindrom Ehlers-Danlos.

PMHC sekunder (atau diperolehi) mungkin disebabkan oleh penyakit tertentu. Selalunya, keadaan patologi ini disebabkan oleh:

• Penyakit jantung iskemik.
• Rheumatism.
• Myocarditis.
• Hyperthyroidism.
• Kecederaan dada.
• Kardiomiopati hipertropik.
• Sistemik lupus erythematosus.
• Dystrophy miokardium.
• Myocarditis.

Prolapsed dalam kes ini berlaku disebabkan oleh luka-luka daun injap, otot papillary, chord, atau gangguan dalam kerja dan struktur miokardium. Juga, peranan penting dalam mekanisme pembangunan PMK dimainkan oleh kelainan dalam kerja sistem saraf autonomi, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik.

Satu lagi sebab prolaps sekunder adalah stenosis aorta. Akibat kecacatan yang diperolehi ini, pembukaan injap aortik sempit, dan darah tidak boleh sepenuhnya melaluinya. Ini menghasilkan tekanan yang berlebihan dalam ventrikel kiri, yang seterusnya menekan ke atas injap rama-rama. Sekiranya terdapat tekanan overpressure jangka panjang, daun injap mitral mula bengkok ke arah atrium kiri, dan prolaps berlaku.

Kemunculan prolaps injap mitral dengan perubahan minimum mungkin tidak hadir dan patologi dikesan secara kebetulan, semasa ultrasound jantung.

Symptomatology bergantung pada tahap regurgitasi dan keparahan tisu penyambung displasia. Pada kanak-kanak dengan MVP kongenital agak biasa:

• hernia inguinal dan umbilical;
• hypermobility bersama;
• scoliosis;
• kecacatan dada;
• myopia;
• kaki rata;
• strabismus;
• varicocele;
• nefroptosis;
• displasia sendi pinggul.

Penyakit ini menunjukkan adanya keabnormalan dalam struktur tisu penghubung, dan seringkali dengan mereka mereka mendedahkan kecacatan dalam perkembangan radas radang jantung, termasuk prolaps.

Pesakit dengan displasia lebih cenderung daripada orang yang sihat untuk mengalami sakit tekak dan jangkitan virus pernafasan akut.

Simptom bukan MVP adalah:

• Sensasi degupan jantung.
• Kadar denyut jantung meningkat.
• Sakit di tengah-tengah sifat yang berbeza.
• Runtuh - penurunan tekanan darah yang tajam akibat daripada pelanggaran sistem saraf autonomi disertai dengan kegelapan di mata dengan kemungkinan kehilangan kesedaran.
• Pening.
• Mual
• Sensasi kekurangan udara, sakit kepala seperti migrain.
• Krisis vegetatif.
• Pelbagai irama gangguan.

Dengan tahap regurgitasi yang ketara, pesakit akan mengalami sesak nafas dan pesat pesat, dengan ketara mengurangkan kecekapan dan aktiviti fizikal. Juga untuk PMK dicirikan oleh berlakunya gangguan psikosensori seperti:

• Kecenderungan untuk kemurungan.
• Synesthopathy - sensasi yang tidak menyenangkan di dalam badan, yang mana tidak ada penjelasan.
• Kejadian yang tidak munasabah terhadap sindrom asthenik (kelemahan, kelesuan, kehilangan perhatian, ingatan).

Gejala-gejala di PMH menengah adalah serupa dengan yang diterangkan di atas, tetapi manifestasi klinikal penyakit mendasar (rematik, miokarditis, penyakit jantung koronari, dll) dilampirkan kepadanya. Prolaps injap mitral yang teruk adalah berbahaya kerana komplikasi mereka dalam bentuk aritmia, tromboembolisme, atau endokarditis infektif.

Pada kanak-kanak, prolaps injap mitral adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Sering kali mendaftar dalam masa remaja, dan kebanyakannya adalah perempuan. Aduan utama pada kanak-kanak adalah masalah jantung, kekurangan udara dan sakit dada.

Pada masa kanak-kanak, MVP kerap berkembang kerana tidak mencukupi jumlah magnesium dalam badan. Unsur jejak ini diperlukan untuk penghasilan kolagen oleh sel tisu penghubung. Kolagen adalah bahan yang bertanggungjawab ke atas keanjalan tisu penghubung, dan ia juga merupakan komponen utama daun injap.

Semasa kehamilan, sindrom prolaps valve mitral 1-2 darjah dalam kebanyakan kes tidak melanggar tempoh masa hamil. Dalam tempoh ini, MVP mungkin berkurangan, sejak pada masa ini, output jantung wanita meningkat dan rintangan saluran darah berkurangan.

Tetapi dalam sesetengah kes, pesakit mungkin terganggu oleh penyelewengan dalam kerja jantung, rasa degupan jantung, rasa kekurangan udara, takikardia.

Prolaps sangat kerap disertai oleh preeklampsia. Dalam kes ini, ia adalah berbahaya kerana janin melambatkan pertumbuhan dan kekurangan oksigen berlaku. Kadang-kadang wanita mempunyai buruh pramatang atau membina tenaga kerja yang lemah. Dalam keadaan sedemikian, seksyen cesarean dilakukan.

Asas untuk diagnosis PMK adalah ultrasound Doppler. Ia membolehkan anda mengenal pasti tahap prolaps dan keparahan regurgitasi. Juga, kaedah yang sama mendedahkan peringkat penyakit, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal.

Ucapan jantung boleh didengar menggunakan phonocardiography atau auscultation. Dalam kes "senyap" bentuk penyakit, bunyi patologi tidak didengar dengan cara ini, tetapi boleh direkodkan pada fonokardiografi.

Dengan bantuan X-ray, ada kemungkinan untuk mengesan perubahan saiz jantung - peningkatan atau penurunan dalam rongga, perubahan dalam konfigurasi, dan sebagainya.

Elektrokardiografi yang dilakukan pada siang hari (pemantauan jantung yang teruk), boleh menunjukkan gangguan berikut:

• kegagalan irama;
• tachy atau bradycardia;
• extrasystole;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White;
• fibrilasi atrium, dan sebagainya;

Sekiranya berlaku regurgitasi yang teruk dan tanda-tanda kegagalan jantung, velogometri basikal dilakukan. Ia menunjukkan betapa berkurangnya prestasi manusia, dan membolehkan anda menetapkan tahap kegagalan.

Rawatan MVP dijalankan dengan mengambil kira keterukan gangguan hemodinamik dan manifestasi klinikal. Terapi konservatif terdiri daripada penghapusan gangguan vegetatif genesis genetik, pencegahan berlakunya perubahan dystrophik dalam miokardium dan pencegahan komplikasi yang mungkin.

Pesakit dengan manifestasi klinikal yang disebutkan di atas adalah ubat-ubatan yang ditetapkan dari kumpulan adaptogen (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), ubat asal tanaman (Novo-Passit, Persen Fitosed) dan ubat-ubatan yang memperbaiki fungsi trofik miokardium (Carnitine, Coenzyme, vitamin, Inosin, asparaginate miokardium kalium).

Dalam kes kehadiran gejala kegagalan jantung, beta-blocker (Bisoprolol, Atenolol) dan ubat-ubatan dengan sifat antiplatelet (warfarin, asid asetilsalicylic dalam dos yang rendah) ditetapkan. Dana ini diambil setiap hari, selama beberapa bulan atau tahun.

Pesakit perlu menormalkan gaya hidup mereka:

• Tidur hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam.
• Ia adalah perlu untuk menjalankan beban fizikal yang kompleks.
• Ia perlu untuk menormalkan rutin harian.
• Ikuti peraturan pemakanan yang baik - masukkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan dalam makanan.

Fisioterapi juga ditunjukkan untuk pesakit. Dirujuk refleksologi, urut tulang belakang, terapi lumpur, rawatan air, elektroforesis dengan magnesium dan bromin di kawasan kolar leher.

Dalam kes perkembangan gangguan hemodinamik yang teruk, operasi pembedahan dilakukan, yang terdiri daripada penggantian injap suturing atau mitral.

Untuk melantik rawatan kompleks perlu seorang pakar kardiologi. Juga, pesakit dengan PMH perlu dikaji secara berkala dan mengawal perjalanan penyakit.

Pemulihan rakyat hanya boleh dijalankan terapi penyelenggaraan. Tidak mustahil untuk merawat prolaps sendiri.

Sebagai kaedah rakyat, anda boleh menggunakan ubat-ubatan herba yang mempunyai ciri-ciri tonik dan sedatif. Untuk tujuan ini, gunakan valerian, motherwort, hawthorn, aloe.

Dana ini menghapuskan pelanggaran dalam sistem saraf autonomi dan menguatkan sistem imun.

Pada orang yang mempunyai prolaps injap mitral, gred 1-2, prognosis adalah baik, tetapi rawatan sokongan dan peperiksaan berkala diperlukan. Pesakit sedemikian boleh melakukan sukan, tetapi senaman kekuatan dikontraindikasikan.

Pada pesakit dengan prolaps deria ketiga, prognosis kurang menggalakkan, kerana konfigurasi jantung mula berubah, dan gangguan hemodinamik teruk berkembang. Selepas pembedahan, kemungkinan pemulihan lengkap cukup tinggi. Pengukuhan fizikal ringan untuk kategori pesakit ini akan mencukupi, tetapi mereka boleh dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Pesakit dengan perubahan kecil dalam hemodinamik direkrut ke dalam tentera. Tetapi dengan gejala klinikal dan gangguan peredaran darah, perkhidmatan itu akan menjadi kontraindikasi.