Punca, gejala prolaps injap mitral, sama ada rawatan diperlukan

Dari artikel ini, anda akan belajar: patologi ciri-ciri prolaps injap mitral, sebab-sebabnya, klasifikasi dengan keterukan. Gejala utama, kaedah rawatan, bagaimana ia boleh berbahaya, sekatan mungkin bagi pesakit dan prognosis untuk masa depan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Injap mitral atau bicuspid adalah injap yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri. Semasa diastole (relaksasi ventrikel), injap terbuka, melepasi darah yang diperkayakan oksigen dari peredaran pulmonari ke atrium kiri, ke dalam ventrikel kiri, dari mana ia kemudian akan mengikuti peredaran besar.

Sekiranya prolaps injap mitral (disingkat PMK), ada pesongan atau prolaps risalah injap mitral, yang, bergantung kepada keterukan, mungkin sama ada tidak disertai dengan apa-apa gejala sama sekali dan tidak mengganggu pesakit, atau membawa kepada masalah yang serius, manifestasi yang tidak menyenangkan dan batasan ketara dari segi aktiviti profesional dan sukan.

Dengan struktur dan fungsi normal injap mitral, ia tertutup rapat semasa systole (kontraksi) ventrikel dan tidak membenarkan darah kembali ke atrium. Tetapi di hadapan prolaps, injap injap, di bawah tekanan darah, bengkok ke arah atrium kiri dan sebahagiannya terbuka, membolehkan darah mengalir kembali ke atrium - proses ini dipanggil regurgitation. Semakin terasa regurgitasi darah, semakin jelas manifestasi klinikal PMK.

Penyebaran patologi ini di kalangan penduduknya agak kecil - didapati di sekitar 2.5-3% orang. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sehubungan dengan pengenalan ultrasound jantung dalam pemeriksaan rutin remaja dan kanak-kanak, prolaps injap mitral dikesan lebih kerap, dan ia adalah pada pesakit muda dan kanak-kanak.

Diagnosis dan rawatan prolaps dijalankan oleh pakar kardiologi. Mereka juga menentukan sekatan yang mungkin untuk pesakit, termasuk berkenaan dengan kajian, kerja, perkhidmatan ketenteraan, tenaga fizikal.

Sebabnya

Penyebab tepat prolaps tidak jelas. Adalah dipercayai bahawa peranan utama dimainkan oleh ciri-ciri struktur tisu penghubung - yang disebut konotasi tisu displasia. Dalam displasia tisu penghubung, terdapat pelbagai dan pelbagai gangguan dalam struktur dan fungsi organ-organ tersebut yang termasuk tisu penghubung - injap jantung, organ penglihatan, sendi, tulang rawan, dan lain-lain Jadi, bersama-sama dengan prolaps, banyak pesakit yang mendapati miopia dan meningkat pergerakan (fleksibiliti) sendi, penyakit scoliosis dan postur.

Juga penyakit injap mitral boleh menyebabkan penyakit seperti:

• memindahkan endokarditis berjangkit dan beracun,
• sakit tekak dan demam merah,
• penyakit jantung iskemia
• gangguan pertukaran.

Pengkelasan

Prolaps injap mitral dikelaskan mengikut tahap lekapan injap:

Tahap prolaps tidak selalu berkaitan secara langsung dengan keterukan kursus. Kehadiran dan keterukan regurgitasi dianggap lebih penting: semakin kuat, prognosis lebih serius, dan lebih banyak kecemasan patologi yang disampaikan kepada pesakit.

Jenis-jenis prolaps injap mitral dengan regurgitasi

Gejala

Prolaps injap Mitral tidak mempunyai gejala tertentu. Tahap pertama pesongan dalam ketiadaan regurgitasi secara amnya paling sering tanpa gejala - ia dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan dan ultrasound jantung.

Dengan 2 hingga 3 derajat prolaps dan kehadiran regurgitasi, pesakit boleh mengemukakan pelbagai aduan, yang mana lebih sering tidak dikaitkan dengan prolaps itu sendiri, tetapi dengan latar belakang atau komorbiditas (dystonia vegetatif-vaskular, neurosis, dll). Selalunya, pesakit bimbang tentang gejala ini:

1. Kesakitan di kawasan jantung yang bersifat pricking, yang mungkin dikaitkan dengan penuaan fizikal atau tekanan saraf.
2. Serangan takikardia (palpitasi), disertai dengan pening, kelemahan, mual.
3. Rasa gangguan hati.
4. Peningkatan keletihan, keletihan dan kelemahan, walaupun selepas tekanan fizikal atau mental sedikit.
5. Kecenderungan untuk keadaan pingsan dan tidak sedarkan diri (kelemahan yang teruk, pening) - di bilik-bilik yang kaku, menentang latar belakang tekanan emosi.
6. Rasa kekurangan udara, sakit di dada ketika bernafas.
7. Insomnia, mimpi buruk, bangun dengan degupan jantung dan sakit jantung.

Diagnostik

Sekiranya terdapat aduan dan gejala jantung, seorang pakar kardiologi harus memerintahkan peperiksaan dan rawatan. Oleh kerana tidak ada tanda-tanda prolaps khusus, selepas pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit, doktor hanya boleh mencadangkan diagnosis, dan untuk mengesahkannya, perlu dilakukan kajian yang menggambarkan struktur dan fungsi jantung - Echocardiography Doppler (Echo CG) atau ultrasound jantung.

Menggunakan echocardiography, prolaps injap mitral boleh didiagnosis.

Menurut ultrasound, ditentukan bahawa terdapat prolaps injap mitral, ia mendedahkan ijazahnya, kehadiran atau ketiadaan dan keterukan regurgitasi. Sebagai peraturan, kajian lain tidak diperlukan untuk menjelaskan diagnosis, tetapi mereka mungkin diperlukan untuk menentukan kecergasan profesional atau olahraga.

Sebagai kaedah pemeriksaan tambahan, pelbagai ujian dilakukan (ujian senaman pada basikal senaman dengan prestasi ECG dan Echo KG sebelum dan selepas senaman, ujian jongkok, pengukuran tekanan darah semasa berbaring dan segera setelah menerima kedudukan menegak, dan sebagainya). Anda juga mungkin memerlukan ujian darah (umum dan biokimia), konsultasi pakar yang berkaitan (ahli neurologi, pakar rheumatologi, pakar psikiatri, pakar bedah jantung).

Ujian pada basikal senaman dengan prestasi elektrokardiogram

Rawatan

Dalam bentuk yang lebih ringan dari penyakit ini, apabila prolaps katup mitral dinyatakan sedikit, dan regurgitasi tidak hadir atau minimal, rawatan biasanya tidak ditetapkan. Walau bagaimanapun, rawatan mungkin diperlukan untuk pesakit yang mengadu rasa sakit di hati, pengsan dan pening.

Oleh kerana aduan tersebut dengan perubahan sederhana dalam struktur dan fungsi injap paling sering tidak disebabkan oleh patologi sebenar hati, tetapi oleh neurasthenia, neurosis, dan masalah neurologi yang lain, rawatan itu sewajarnya ditetapkan oleh pakar neurologi (dengan kerjasama yang rapat dengan ahli kardiologi).

1. Mematuhi rejim - untuk mengelakkan stres, beban fizikal dan mental. Adalah sangat wajar untuk berunding dengan psikoterapi atau ahli psikologi, mendapatkan latihan bagaimana mengawal diri (melalui emosi, tingkah laku), bersantai. Anda memerlukan mod operasi yang betul (pada siang hari, dengan waktu kerja yang normal dan rehat tengah hari penuh). Komponen wajib rawatan - tidur malam yang baik. Apabila gangguan tidur menunjukkan pil tidur ringan.
2. Menjalankan aktiviti dengan kesan tonik - pengerasan, berjalan di udara segar, berenang di kolam renang.
3. Terapi ubat-ubatan - sedatif (sedatif) dadah - seperti motherwort, valerian, novopassit. Penuaan yang berpengalaman digunakan jarang sekali. Juga sambungkan ubat yang menormalkan metabolisme (metabolisme) dalam miokardium - Kudesan, Elkar dan lain-lain.

Sekiranya berlaku prolaps 2-3 darjah dengan regurgitasi, apabila pesakit sering mengalami peningkatan tekanan darah dan arrhythmia, mereka juga mengesyorkan mengambil ubat antihipertensi dan antiarrhythmic. Untuk mencegah perkembangan endokarditis infeksi dengan prolapses dengan regurgitation 2 darjah atau lebih, terapi antibakteria disyorkan.

Dalam kes-kes yang teruk, tidak sesuai dengan rawatan konservatif, pembedahan jantung mungkin disyorkan. Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah perkembangan ketidakstabilan mitral kronik dan risiko pembentukan (atau sudah berkembang) kecacatan jantung.

Pemantauan pesakit

Pesakit di mana prolaps injap mitral ditemui, tanpa mengira keterukan dan kehadiran atau ketiadaan regurgitasi, perlu berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan secara teratur. Adalah disyorkan agar Echo CG dilaksanakan sekurang-kurangnya setahun sekali - untuk menilai dinamik; ECG 2 kali setahun - untuk pengesanan awal aritmia.

Pesakit dengan prolaps injap mitral disarankan untuk menjalani elektrokardiografi 2 kali setahun.

Ahli kardiologi menentukan keupayaan pesakit dari segi aktiviti profesional, sukan, kecergasan untuk perkhidmatan ketenteraan. Prolaps 1 darjah tanpa regurgitasi tidak mengenakan sekatan yang serius, hanya beban fizikal yang berat dan latihan di beberapa institusi pendidikan tinggi yang berorientasikan ketenteraan (sekolah penerbangan, dll.) Boleh dikontraindikasikan. Persoalan tentang kemungkinan bermain sukan diputuskan secara individu (bergantung kepada sukan dan kehadiran aduan).

Dengan prolapses dengan regurgitasi, terutamanya diucapkan, sekatan lebih serius. Sukan profesional pada umumnya dilarang. Perkhidmatan tentera adalah kontraindikasi, terdapat kontraindikasi terhadap pelbagai pekerjaan.

Komplikasi

Prolaps injap mitral yang dikemukakan, terutamanya dalam kombinasi dengan regurgitasi, boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius seperti:

1. Kekurangan mitral - peningkatan regurgitasi, membawa kepada refluks jumlah darah yang banyak kembali ke atrium kiri. Gejala-gejalanya adalah serupa dengan kegagalan jantung kronik - sesak nafas, kelemahan, penurunan prestasi.
2. Endokarditis infektif - struktur yang diubah suai secara anatomi injap jantung sentiasa mudah terjejas oleh jangkitan. Endokarditis - keradangan lapisan dalaman jantung (endokardium), seterusnya, membawa kepada masalah masalah dan peningkatan kecacatan injap mitral sehingga pembentukan kecacatan jantung.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral berlaku tanpa komplikasi, secara praktikal tanpa menyebabkan kecemasan kepada pesakit.

Prognosis pada 1-2 darjah dengan regurgitation minimum atau tanpa ia adalah baik, terdapat praktikal tiada sekatan, dan mereka hanya berkaitan dengan tenaga fizikal yang signifikan.

Dengan prolaps gred 3 atau dengan regurgitasi gred, prognosis lebih serius, dan patologi tidak stabil dan tidak dapat diramalkan, adalah berbahaya untuk komplikasinya, oleh itu pembetulan pembedahan jantung anomali boleh disyorkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan risiko.

Apakah prolaps injap mitral?

Injap mitral dan fungsinya

Bahagian kiri jantung (ventrikel dan atrium) adalah terhad antara satu sama lain oleh injap mitral, yang mempunyai dua daun, oleh itu injap juga dipanggil bicuspid. Biasanya, apabila ventrikel kiri kontrak dan membuang darah ke aorta, injap ini ditutup rapat. Oleh itu, pulangan (regurgitation) darah ke atrium dihalang dan aliran darah yang betul di dalam hati dikekalkan, yang diperlukan untuk berfungsi sepenuhnya sistem kardiovaskular.

Prolaps: apa itu?

Istilah "prolaps" bermaksud kendur atau membonjol. Dalam kes prolaps injap mitral, injapnya menonjol ke arah atrium kiri, dan ini terjadi semasa penguncupan ventrikel yang sama. Oleh itu, injap tidak menutup rapat, kerana sebahagian kecil darah kembali ke atrium ke systole. Proliferasi injap mitral jantung berlaku terutamanya di kalangan wanita muda, dan patologi paling sering dijumpai secara kebetulan - pesakit jarang membuat sebarang aduan.

Sebabnya

Prolaps mitral adalah primer dan sekunder. MVP utama pada pesakit dengan kesejahteraan normal, jika tiada sebarang gejala aktiviti jantung terjejas, doktor cenderung untuk tidak merawat sebagai patologi sama sekali. Alasan untuk perkembangan prolaps ini boleh:

• Displasia tisu penyambung kongenital.
• Keturunan.

MVP utama paling kerap dikesan seawal zaman kanak-kanak dan memerlukan pemerhatian dinamik kanak-kanak. PMH sekunder, yang kurang biasa, selalu merupakan hasil daripada proses patologi yang berlaku di hati. Kejadian injap bicuspid prolaps mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Rheumatism.
• Endokarditis.
• IHD dan infark miokard.
• Cardiomyopathy.
• Penyakit sistemik (seperti lupus erythematosus).
• Disfungsi otot papillari (otot yang membaiki injap injap antara ventrikel dan atria).

Gambar klinikal

Biasanya tidak terdapat manifestasi klinikal prolaps injap bicuspid dengan regurgitation sedikit darah, oleh itu, dalam pesakit sedemikian, cacat itu dijumpai secara kebetulan semasa auscultation (mendengar) jantung dan echoCG. Sekiranya flaps mengeringkan banyak, aliran darah terbalik ke atrium bertambah, pesakit membina pelbagai gejala penyakit: sakit dada, perasaan berhenti atau, sebaliknya, peningkatan kadar jantung, sesak nafas, dan sebagainya. Di samping itu, pesakit yang mempunyai MVP rendah sering mengalami gangguan sistem saraf autonomi, thermoregulation terganggu (suhu badan sentiasa meningkat), pertahanan imun terhadap organisma berkurangan.

Di samping itu, sejak MVP utama dalam kebanyakan kes berlaku disebabkan oleh perkembangan tisu penghubung yang tidak betul, kanak-kanak yang mempunyai patologi ini mungkin mempunyai tanda-tanda displasia pinggul, rata, hernias lokalisasi yang berlainan, dan juga asthenic physique. Oleh itu, dengan ciri-ciri seperti badan, adalah wajar untuk memeriksa hati anak. Bagi PMH sekunder, ia biasanya mempunyai manifestasi klinikal yang lebih jelas, yang sebahagiannya disebabkan oleh penyakit yang mendasari.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama MVP adalah ultrasound jantung (EchoCG). Oleh ECG untuk mengenal pasti patologi ini adalah sukar, tetapi anda boleh mendapatkan komplikasi yang kerap - aritmia. Mengikut keputusan echocardiography menubuhkan ijazah MVP:

• dengan injap pertama injap tidak lebih daripada 5 mm;
• dengan kedua - 5 - 10 mm;
• pada ketiga - lebih daripada 10 mm.

Apakah prolaps injap mitral berbahaya?

Dalam kebanyakan kes, PMH berjaya, dan hanya dalam 2-4% pesakit boleh mengalami komplikasi yang serius:

• kekurangan injap mitral;
• endokarditis infektif;
• aritmia yang mengancam nyawa;
• thromboembolism;
• kematian secara tiba-tiba (terutamanya berkaitan dengan kejadian aritmia yang teruk).

Bagaimana untuk merawat prolaps injap mitral?

Taktik rawatan pesakit dengan MVP utama ditentukan oleh tahap protrusi injap mitral, serta sifat penyakit kardiologi dan autonomi. Dalam kes-kes yang ringan, rawatan tidak dijalankan, pesakit dianjurkan menjalani pemeriksaan tahunan oleh ahli kardiologi dan pastikan untuk memantau kesihatan mereka - berehat sepenuhnya, makan dengan betul, tidak merokok dan tidak menyalahgunakan alkohol, memantau keadaan emosi mereka. Sekiranya pesakit didapati mempunyai gangguan vegetatif, dia ditunjukkan ubat dan terapi psikologi. Sapukan ubat berikut:

• sedatif (bermula dengan tumbuhan, tetapi jika mereka tidak membantu, mengambil rawatan yang lebih serius);
• cara vegetotropik;
• menguatkan dadah dan vitamin.

Untuk meningkatkan metabolisme dalam miokardium dan mencegah perkembangan aritmia, Panangin, Riboxin, persiapan magnesium dan ubat-ubatan lain ditetapkan. Jika pesakit mengadu rasa sakit di dalam hati, dan mereka mempunyai aritmia pada ECG, rawatan kardiologi yang aktif dijalankan.

Dalam kes yang teruk, prolaps mitral dirawat dengan pembedahan: mereka menjalankan penyaduran daun injap, membuat kord buatan, menggantikan injap, dan sebagainya.
Sekiranya MVP menengah, sebagai tambahan kepada kecacatan injap yang dikesan, adalah perlu untuk merawat penyakit asas supaya kecacatan injap tidak berkembang.

Aktiviti sukan di PMK

Persoalan sama ada sukan adalah kontraindikasi pada pesakit dengan PMH diputuskan secara individu dalam setiap kes. Doktor menilai keadaan kesihatan pesakit dan bagaimana tubuhnya menyesuaikan diri dengan tenaga kerja. Sekiranya tidak ada tanda-tanda gangguan fungsi jantung, sukan tidak dikontraindikasikan (tetapi lebih baik memilih sesuatu yang tidak dikaitkan dengan pergerakan yang menyentak, seperti melompat, mencolok, dan mengangkat berat). Berenang, berjoging, berbasikal, dan sebagainya adalah disyorkan.

Dengan perkembangan komplikasi penyakit, apa-apa aktiviti fizikal perlu dihadkan.

Apakah risiko prolaps injap mitral?

Salah satu patologi jantung yang paling kerap adalah prolaps injap mitral. Apakah maksud perkataan ini? Biasanya, kerja jantung kelihatan seperti ini. Atrium kiri dikompresi untuk mengeluarkan darah, injap daun terbuka pada masa ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Seterusnya, penutupan rapat, dan penguncupan ventrikel menyebabkan darah bergerak ke dalam aorta.

Dengan prolaps injap, sebahagian daripada darah pada masa penguncupan ventrikel masuk ke atrium sekali lagi, kerana prolaps adalah pesongan yang menghalang pintu daripada menutup secara normal. Oleh itu, ada refluks darah (regurgitation), dan ketidakstabilan mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang

Prolaps injap Mitral adalah masalah yang lebih biasa di kalangan orang muda. Umur 15-30 tahun adalah yang paling biasa untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, MVP ditemui pada orang yang mempunyai patologi tisu penghubung, contohnya, dengan displasia. Salah satu cirinya boleh meningkatkan fleksibiliti.

Sebagai contoh, jika seseorang dengan mudah melengkung ibu jari di tangan ke arah yang bertentangan dan sampai ke lengan bawah, maka terdapat kebarangkalian tinggi kehadiran salah satu patologi tisu penghubung dan PMK.

Oleh itu, salah satu punca prolaps injap mitral adalah gangguan genetik kongenital. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi ini mungkin disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab PMK yang diperoleh

• Penyakit jantung iskemik;
• Myocarditis;
• Pelbagai ides kardiomiopati;
• Infark miokardium;
• Deposit kalsium pada cincin mitral.

Oleh kerana proses yang menyakitkan, bekalan darah ke struktur jantung terganggu, tisu-tisunya meradang, sel mati, ia digantikan oleh tisu penghubung, tisu-tisu injap itu sendiri dan struktur sekitarnya dipadatkan.

Semua ini membawa kepada perubahan pada tisu injap, merosakkan otot yang mengawalnya, akibatnya injap berhenti menutup sepenuhnya, iaitu, prolaps injapnya muncul.

Adakah PMC Berbahaya?

Walaupun prolaps injap mitral memenuhi syarat sebagai patologi hati, dalam kebanyakan kes prognosis adalah positif dan tiada gejala yang diperhatikan. Selalunya, PMK didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound jantung semasa pemeriksaan prophylactic.

Manifestasi PMK bergantung pada tahap prolaps. Gejala berlaku jika regurgitasi adalah teruk, yang mungkin berlaku dalam kes pesongan penting risalah injap.

Kebanyakan orang dengan PMH, tidak menderita ini, patologi tidak menjejaskan kehidupan dan prestasi mereka. Walau bagaimanapun, dengan tahap prolaps kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dilakukan di kawasan jantung, sakit, dan gangguan irama.

Dalam kes-kes yang paling teruk, komplikasi yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas dan kemerosotan otot jantung akibat peregangan semasa aliran darah kembali.

Komplikasi kekurangan mitral

• Pecah kord jantung;
• Endokarditis infektif;
• Perubahan myxomatous dari injap cusps;
• Kegagalan jantung;
• Kematian mendadak.

Komplikasi terakhir sangat jarang berlaku dan boleh berlaku jika MVP digabungkan dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.

Tahap prolaps

• 1 darjah - flap injap membengkokkan 3-6 mm,
• 2 darjah - pesongan tidak lebih daripada 9 mm,
• Gred 3 - lebih daripada 9 mm.

Oleh itu, kebanyakan prolaps injap mitral tidak berbahaya, jadi tidak perlu merawatnya. Bagaimanapun, dengan keterukan patologi yang ketara, orang memerlukan diagnosis dan bantuan yang teliti.

Bagaimana masalahnya

Prolaps injap Mitral ditunjukkan dengan gejala tertentu dengan regurgitasi yang penting. Walau bagaimanapun, apabila mempersoalkan pesakit dengan MVP yang dinyatakan, walaupun tahap terkecil, ternyata bahawa orang mengalami banyak aduan penyakit ringan.

Aduan-aduan ini adalah serupa dengan masalah yang timbul daripada dystonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Oleh kerana gangguan ini sering didiagnosis secara serentak dengan kekurangan mitral, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara gejala, tetapi peranan utama dalam perubahan kesejahteraan diberikan kepada PMK.

Semua masalah, rasa sakit atau ketidakselesaan yang disebabkan oleh kekurangan mitral, dikaitkan dengan kemerosotan hemodinamik, iaitu aliran darah.

Oleh kerana dalam patologi ini, sebahagian daripada darah dibuang ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung perlu melakukan kerja tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Beban kelebihan tidak pernah memberi manfaat, ia membawa kepada memakai kain lebih cepat. Di samping itu, regurgitasi menyebabkan pembesaran atrium disebabkan oleh adanya bahagian tambahan darah di sana.

Sebagai akibat daripada limpahan darah di atrium kiri, semua kawasan jantung kiri berlebihan, kekuatan kontraksinya bertambah, kerana anda perlu mengatasi bahagian tambahan darah. Dari masa ke masa, hipertrofi ventrikel kiri boleh berkembang, serta atria, yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam kapal yang melalui paru-paru.

Sekiranya proses patologi terus berkembang, maka hipertensi pulmonari menyebabkan hipertrofi ventrikular kanan dan kekurangan injap tricuspid. Gejala kegagalan jantung muncul. Gambar yang diterangkan adalah tipikal untuk prolaps katup mitral 3 darjah, dalam kes-kes lain penyakit lebih mudah.

Majoriti mutlak pesakit di kalangan gejala prolaps katup mitral menunjukkan tempoh degupan jantung, yang dapat menjadi kekuatan dan durasi yang berlainan.

Satu pertiga daripada pesakit secara berkala merasa kekurangan udara, mereka mahu nafas menjadi lebih dalam.

Di antara gejala yang lebih agresif boleh diingatkan kehilangan kesedaran dan keadaan tidak sedarkan diri.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan prestasi yang berkurangan, kerengsaan, seseorang mungkin tidak stabil secara emosi, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada sakit dada. Dan mereka tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan aktiviti fizikal, dan nitrogliserin tidak menjejaskan mereka.

Gejala yang paling kerap

• Sakit dada;
• Kekurangan udara;
• Sesak nafas;
• Kegagalan palpitasi atau irama;
• Pengsan;
• Suasana yang tidak stabil;
• Keletihan;
• Sakit kepala pada waktu pagi atau pada waktu malam.

Semua simptom ini tidak boleh dipanggil ciri-ciri hanya untuk prolaps injap mitral, ia mungkin disebabkan oleh masalah lain. Walau bagaimanapun, apabila memeriksa pesakit yang mempunyai keluhan yang sama (terutamanya pada usia muda), injap mitral gred 1 atau gred 2 sering dikesan.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum anda memulakan rawatan, anda memerlukan diagnosis yang tepat. Bilakah keperluan untuk mendiagnosis PMH timbul?

• Pertama, diagnosis boleh dibuat secara rawak, semasa pemeriksaan rutin dengan prestasi ultrasound jantung.
• Kedua, semasa pemeriksaan pesakit oleh seorang pengamal umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan alasan untuk pemeriksaan lanjut. Bunyi khas, yang dipanggil bunyi bising, semasa pesongan injap mitral disebabkan oleh regurgitasi, iaitu, darah meremajakan kembali ke atrium.
• Ketiga, aduan pesakit boleh menyebabkan doktor mengesyaki PMH.

Sekiranya kecurigaan itu timbul, anda perlu menghubungi pakar, ahli kardiologi. Diagnosis dan rawatan perlu dilakukan dengan tepat olehnya. Kaedah diagnostik utama adalah auscultation dan ultrasound jantung.

Semasa auscultation, doktor mungkin mendengar bunyi sifat. Walau bagaimanapun, dalam pesakit muda, murmur jantung ditentukan agak kerap. Ia boleh berlaku kerana pergerakan darah yang sangat pesat semasa pergolakan dan pergolakan terbentuk.

Bunyi sedemikian bukan patologi, ia merujuk kepada manifestasi fisiologi dan tidak menjejaskan keadaan seseorang atau kerja organnya. Bagaimanapun, jika kebisingan dikesan, ia layak untuk selamat dan menjalankan pemeriksaan diagnostik tambahan.

Hanya kaedah echocardiography (ultrasound) dengan pasti dapat mengesan dan mengesahkan PMH atau ketiadaannya. Hasil pemeriksaan divisualisasikan di skrin, dan doktor melihat bagaimana injap berfungsi. Dia melihat gerakan flaps dan pesongannya di bawah aliran darah. Prolaps injap mitral mungkin tidak selalu muncul pada rehat, oleh itu, dalam sesetengah kes, pesakit diperiksa semula selepas bersenam, sebagai contoh, selepas 20 squats.

Sebagai tindak balas kepada beban, tekanan darah meningkat, daya tekanan pada injap meningkat, dan prolaps, walaupun kecil, menjadi ketara pada ultrasound.

Bagaimana rawatannya?

Jika PMK tanpa gejala, maka rawatan tidak diperlukan. Dalam kes patologi yang dijanjikan, doktor biasanya mengesyorkan bahawa anda memerhatikan ahli kardiologi dan melakukan ultrasound jantung setiap tahun. Ini akan memberikan peluang untuk melihat proses dalam dinamik dan melihat kemerosotan keadaan dan operasi injap.

Di samping itu, pakar kardiologi biasanya mengesyorkan berhenti merokok, teh dan kopi yang kuat, dan mengurangkan pengambilan alkohol. Latihan fizikal atau apa-apa aktiviti fizikal lain dengan pengecualian sukan berat akan berguna.

Prolaps injap mitral 2 darjah, dan khususnya 3 darjah, boleh menyebabkan regurgitasi yang penting, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan dan kemunculan gejala. Dalam kes-kes ini, melakukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, ubat tidak boleh menjejaskan keadaan injap dan prolaps itu sendiri. Atas sebab ini, rawatan adalah gejala, iaitu, kesan utama adalah bertujuan untuk melegakan seseorang gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi yang ditetapkan untuk PMK

• Antiarrhythmic;
• Antihipertensive;
• Menstabilkan sistem saraf;
• Toning.

Dalam sesetengah kes, gejala aritmia menguasai, maka ubat yang sesuai diperlukan. Dalam yang lain, sedatif diperlukan, kerana pesakit sangat marah. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan mengikut aduan dan masalah yang dikenalpasti.

Ini mungkin gabungan gejala, maka rawatan harus komprehensif. Semua pesakit dengan prolaps injap mitral disyorkan untuk mengatur rejimen supaya tidur adalah tempoh yang mencukupi.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan beta-blocker, ubat-ubatan yang menyuburkan hati dan memperbaiki proses metaboliknya. Dari sedatif, infusions valerian dan motherwort sering agak berkesan.

Kesan dadah mungkin tidak membawa kesan yang diingini, kerana ia tidak menjejaskan keadaan injap. Sesetengah penambahbaikan mungkin berlaku, tetapi ia tidak boleh dianggap stabil dalam kursus progresif akut penyakit ini.

Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan. Alasan yang paling kerap untuk operasi dalam MVP adalah detasmen ligamen injap mitral.

Dalam kes ini, kegagalan jantung akan tumbuh sangat cepat, kerana injap tidak dapat ditutup sama sekali.

Rawatan pembedahan adalah pengukuhan cincin injap atau implantasi injap mitral. Hari ini, operasi seperti ini agak berjaya dan boleh menyebabkan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam kesihatan dan kesejahteraan.

Secara umum, prognosis untuk prolaps injap mitral bergantung kepada beberapa faktor:

• kadar perkembangan proses patologi;
• keterukan patologi patologi;
• tahap regurgitasi.

Sudah tentu, diagnosis tepat pada masanya dan kepatuhan tepat kepada pelantikan kardiologi memainkan peranan yang besar dalam kejayaan rawatan. Jika pesakit memperhatikan kesihatannya, maka dia akan "membunyikan penggera" dalam masa dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta mengambil rawatan.

Dalam kes patologi perkembangan yang tidak terkawal dan kekurangan rawatan yang diperlukan, keadaan jantung secara beransur-ansur akan merosot, mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan dan mungkin tidak dapat dikembalikan.

Adakah pencegahan mungkin berlaku?

Prolaps injap Mitral adalah masalah kongenital. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna ia tidak boleh diberi amaran. Sekurang-kurangnya ada kemungkinan untuk mengurangkan risiko mengembangkan prolaps 2 dan 3 darjah.

Pencegahan boleh menjadi lawatan biasa ke ahli kardiologi, pematuhan kepada diet dan rehat, senaman, pencegahan dan rawatan berjangkit yang tepat pada masanya.

Prolaps injap mitral: tanda, darjah, manifestasi, terapi, kontraindikasi

Salah satu kelainan perkembangan jantung adalah prolaps pada injap mitral (MVP). Ia dicirikan oleh hakikat bahawa injapnya ditekan ke rongga atrium kiri pada masa ini apabila kontrak ventrikel kiri (systole). Patologi ini mempunyai nama lain - sindrom Barlow, selepas nama doktor yang merupakan yang pertama untuk menentukan punca bunyi apikal systolic lewat menyertai MVP.

Nilai kecacatan jantung ini masih tidak difahami dengan baik. Tetapi kebanyakan pencinta perubatan percaya bahawa ia tidak menimbulkan ancaman tertentu kepada kehidupan manusia. Biasanya patologi ini tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Ia tidak memerlukan terapi perubatan. Keperluan untuk rawatan berlaku apabila, akibat dari MVP, ketidaknormalan jantung (misalnya, arrhythmia) berkembang, yang disertai dengan manifestasi klinis tertentu. Oleh itu, tugas kardiologi adalah untuk meyakinkan pesakit untuk tidak panik dan melatihnya dalam latihan asas kelonggaran otot dan autotraining. Ini akan membantu dia menghadapi keadaan kebimbangan dan gangguan saraf yang muncul, untuk menenangkan kebimbangan hati.

Apakah prolaps injap mitral?

Untuk memahami ini, adalah perlu untuk membayangkan bagaimana hati berfungsi. Darah yang diperkayakan oleh oksigen dari paru-paru memasuki rongga atrium kiri, yang berfungsi sebagai sejenis penyimpanan (reservoir) untuknya. Dari sana, ia memasuki ventrikel kiri. Tujuannya adalah untuk memaksa semua darah yang memasuki mulut aorta, untuk diedarkan kepada organ yang terletak di kawasan peredaran darah utama (bulatan besar). Aliran darah bergegas kembali ke jantung, tetapi sudah ke atrium kanan, dan kemudian ke rongga ventrikel kanan. Pada masa yang sama oksigen dimakan, dan darah tepu dengan karbon dioksida. PJ (ventrikel kanan) membuangnya ke dalam peredaran pulmonari (arteri pulmonari), di mana pengayaan baru dengan oksigen berlaku.

Dengan aktiviti jantung yang normal, atrium systole sepenuhnya dikeluarkan dari darah, dan injap mitral menutup pintu masuk atria, dan tidak ada aliran darah terbalik. Prolaps tidak membenarkan kendur, menghulurkan pintu untuk menutup sepenuhnya. Oleh itu, tidak semua darah memasuki aorta pada masa output jantung. Sebahagian darinya kembali ke rongga atrium kiri.

Proses aliran darah retrograde dipanggil regurgitasi. Prolaps yang disertai oleh pesongan kurang daripada 3 mm berkembang tanpa regurgitasi.

Klasifikasi PMK

Dari seberapa kuat regurgitasi (tahap pengisian ventrikel kiri dengan darah sisa) dibezakan:

1 darjah

Pesongan minimum kedua-dua injap adalah 3 mm, maksimum - 6 mm. Aliran darah terbalik boleh diabaikan. Ia tidak membawa kepada perubahan patologi dalam peredaran darah. Dan tidak menyebabkan dikaitkan dengan gejala yang tidak menyenangkan ini. Adalah dipercayai bahawa keadaan pesakit dengan ijazah MVP 1 berada dalam julat normal. Patologi ini dinyatakan secara kebetulan. Rawatan ubat tidak diperlukan. Tetapi pesakit disarankan untuk berkunjung ke kardiologi secara berkala. Sukan dan pendidikan jasmani - tidak contraindicated. Baik menguatkan jogging otot jantung, berjalan kaki, berenang, bermain ski dan meluncur laju. Skating angka berguna dan aerobik. Kemasukan ke sukan ini pada tahap profesional dikeluarkan oleh pakar kardiovaskular. Tetapi ada batasan. Sangat dilarang:

1. Sukan angkat berat yang dikaitkan dengan angkat berat dinamik atau statik;
2. Kelas pada simulator kuasa.

2 darjah

Pesongan maksimum injap - 9 mm. Ia disertai dengan manifestasi klinikal. Rawatan dadah simtomatik diperlukan. Sukan dan pendidikan jasmani dibenarkan, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar kardiologi, yang akan memilih beban optimum.

3 darjah

Prolaps Gred 3 didiagnosis apabila injap dibengkokkan lebih daripada 9 mm. Pada masa yang sama, perubahan serius dalam struktur jantung berlaku. Rongga atrium kiri mengembang, dinding ventrikel menebal, terdapat perubahan yang tidak normal dalam sistem peredaran darah. Mereka membawa kepada komplikasi berikut:

Pada peringkat ke-3, campur tangan pembedahan diperlukan: penutupan risalah injap atau prostetik MK. Senaman senaman khas yang disyorkan, yang memilih doktor senaman fisioterapi.

Pada masa berlakunya prolaps dibahagikan kepada awal dan lewat. Di beberapa negara Eropah, termasuk Rusia, klasifikasi penyakit itu termasuk:

1. Prolaps utama (idiopatik atau terpencil) utama MK keturunan, kongenital dan Kejadian yang diperolehi, yang mungkin disertai dengan kemerosotan myxomatous dari pelbagai keparahan;
2. Sekunder, diwakili oleh displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan dan disebabkan oleh patologi keturunan (penyakit Ehlers-Danlos, penyakit Marfan) atau penyakit jantung lain (komplikasi rematik, perikarditis, kardiomiopati hipertropik, kecacatan septum atrium).

Gejala PMK

Tahap pertama dan kedua PMH adalah paling asimtomatik dan penyakit itu dikesan secara kebetulan apabila seseorang menjalani pemeriksaan perubatan wajib. Pada peringkat ke-3, gejala-gejala prolaps injap mitral yang berikut:

• Terdapat kelemahan, malaise, suhu subfebril (37-37.5 ° C) untuk jangka masa panjang;
• Terdapat peningkatan berkeringat;
• Pada waktu pagi dan pada waktu malam sakit kepala;
• Terdapat perasaan bahawa tiada apa-apa untuk bernafas dan seseorang secara naluri berusaha menyerap sebanyak mungkin udara semasa mengunyah dalam;
• Kesakitan yang timbul di dalam hati tidak lega dengan glikosida jantung;
• Aritmia stabil;

Semasa auscultation, bunyi-bunyi di dalam hatinya jelas didengar (klik systolic pertengahan disebabkan oleh ketegangan yang hebat dari akord, yang sangat santai sebelum ini). Mereka juga dipanggil sindrom injap katip.

Apabila melakukan ultrasound jantung dengan Doppler, adalah mungkin untuk mengesan aliran darah terbalik (regurgitation). PMK tidak mempunyai ciri-ciri tanda ECG.

Video: PMK pada ultrasound

1 darjah, seorang lelaki berumur 13 tahun, tumbuh-tumbuhan di hujung injap.

Etiologi

Adalah dipercayai bahawa dua faktor memainkan peranan penting dalam pembentukan MVP:

1. Patologi kongenital (primer) yang disebarkan dengan mewarisi struktur anomali gentian yang membentuk dasar cangkir injap. Pada masa yang sama, akord yang menyambungkannya dengan miokardium secara beransur-ansur memanjang. Lipat menjadi lembut dan mudah untuk meregangkan, yang menyumbang kepada penenggelaman mereka. Kursus dan prognosis MVP kongenital adalah baik. Ia jarang menyebabkan komplikasi. Tiada kes-kes kegagalan jantung dicatatkan. Oleh itu, ia tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi.
2. Prolaps jantung yang diperolehi (menengah). Ia disebabkan oleh beberapa sebab, yang berdasarkan kepada proses degeneratif keradangan tisu penghubung. Proses-proses ini termasuk reumatik, disertai oleh kerosakan pada injap mitral cusps dengan perkembangan keradangan dan kecacatan di dalamnya.

Terapi PMK

Rawatan prolaps injap mitral bergantung kepada tahap regurgitasi, sebab-sebab patologi dan komplikasi yang terhasil, tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit melakukan apa-apa rawatan. Oleh itu, pesakit perlu menjelaskan intipati penyakit ini, tenang dan, jika perlu, menetapkan sedatif.

Sama pentingnya adalah normalisasi kerja dan rehat, tidur yang cukup, kurang tekanan dan kejutan saraf. Walaupun fakta bahawa aktiviti fizikal berat adalah kontraindikasi bagi mereka, senaman senaman sederhana, mendaki, sebaliknya, disyorkan.

Dari persediaan ubat, pesakit dengan PMK ditetapkan:

• Dengan takikardia (jantung berdebar-debar), beta-blockers boleh digunakan (Propranolol, Atenolol, dan lain-lain);
• Jika PMK ditemani oleh manifestasi klinikal dystonia vegetatif-vaskular, gunakan persediaan magnesium yang mengandungi (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, dan sebagainya);
• Penerimaan vitamin kumpulan B, PP (Neurobeks Neo) adalah wajib;
• Pembedahan gredasi 3 dan 4 darjah mungkin memerlukan rawatan pembedahan (penutupan risalah atau penggantian injap).

PMK pada wanita hamil

PMK adalah lebih biasa pada separuh wanita. Ini adalah salah satu patologi yang paling umum di dalam hati, yang dikesan dengan pemeriksaan mandatori wanita hamil (echocardiography, ultrasound jantung), kerana ramai wanita, yang mempunyai PMH 1-2 darjah, mungkin tidak mengetahui tentang keabnormalan mereka. Prolaps injap Mitral semasa kehamilan boleh berkurangan, yang dikaitkan dengan peningkatan output jantung dan penurunan rintangan vaskular persisian. Semasa kehamilan, kebanyakan kes prolaps berlaku dengan baik, tetapi wanita mengandung lebih cenderung mempunyai gangguan irama jantung (tachycardia paroxysmal, extrasystole ventrikular). PMK dalam tempoh kehamilan sering diiringi oleh preeklampsia, yang dipenuhi dengan hipoksia janin dengan kelewatan dalam pertumbuhannya. Kadang-kadang kehamilan berakhir dengan buruh pramatang atau kelemahan dalam tenaga kerja adalah mungkin. Dalam kes ini, seksyen cesarean ditunjukkan.

Rawatan ubat MVP pada wanita hamil dijalankan hanya dalam kes-kes yang luar biasa dengan kursus sederhana atau teruk dengan kebarangkalian aritmia tinggi dan gangguan hemodinamik. Ia disertai dengan empat sindrom besar.

Disfungsi Vegetatif-Vaskular:

1. Kesakitan dada di hati;
2. Hyperventilation, gejala utama yang dinyatakan dalam kekurangan udara akut;
3. Gangguan irama jantung;
4. Merasakan gemuruh atau berpeluh yang meningkat disebabkan oleh penurunan suhu badan;
5. Gangguan gastrointestinal (saluran gastrousus).

Sindrom gangguan pembuluh darah:

1. Sakit kepala yang kerap; bengkak;
2. Menurunkan suhu pada anggota badan (tangan dan kaki yang berais);
3. Goosebumps

Hemorrhagic:

1. Kemunculan lebam pada tekanan sedikit,
2. Pendarahan nasal atau gingiva yang kerap.

Sindrom psikopatologi:

1. Kebimbangan dan ketakutan
2. Perubahan mood yang kerap.

Dalam kes ini, seorang wanita hamil berisiko. Ia perlu dipantau, dirawat dan diberi kelahiran di pusat perinatal khusus.

Ibu masa depan yang didiagnosis dengan MVP ijazah pertama boleh melahirkan secara semula jadi dalam keadaan normal. Walau bagaimanapun, dia perlu mengikut garis panduan berikut:

• Ia harus mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada panas atau di dalam bilik yang kaku dengan kelembapan yang tinggi, di mana terdapat sumber radiasi mengion.
• Dia dikontraindikasikan untuk duduk terlalu lama. Ini membawa kepada stagnasi darah di pinggul.
• Rehat (membaca buku, mendengar muzik atau menonton TV) lebih baik berbaring.

Seorang wanita yang mempunyai prolaps injap mitral dengan regurgitasi telah dikenalpasti, sepanjang tempoh kehamilan harus diperhatikan oleh ahli kardiovaskular sehingga komplikasi yang berkembang diiktiraf dalam masa dan langkah-langkah diambil pada waktunya untuk menghapuskannya.

Komplikasi prolaps MK

Kebanyakan komplikasi prolaps injap mitral berkembang dengan usia. Prognosis yang tidak menguntungkan dalam pembangunan kebanyakannya diberikan terutamanya kepada orang tua. Komplikasi yang paling serius, mengancam nyawa pesakit adalah seperti yang berikut:

1. Pelbagai jenis aritmia yang disebabkan oleh disfungsi sistem vegetatif-vaskular, peningkatan aktiviti kardiomiosit, ketegangan yang berlebihan pada otot papillary, merendahkan pengaliran antrioventricular impuls.
2. Kekurangan MK yang disebabkan oleh retrograde (dalam arah yang bertentangan) aliran darah.
3. Endokarditis infektif. Komplikasi ini berbahaya kerana ia boleh menyebabkan jurang dalam kord yang menghubungkan MC dengan dinding ventrikel atau merobek bahagian injap, serta pelbagai jenis emboli (mikroba, tromboembolisme, embolisme dengan serpihan injap).
4. Komplikasi daripada sifat neurologi yang dikaitkan dengan embolisme vaskular cerebral (infarction serebral).

Prolaps pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps MK adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penyelidikan. Telah dinyatakan bahawa dalam masa remaja PMK adalah dua kali lebih kerap didiagnosis pada perempuan. Aduan kanak-kanak adalah jenis yang sama. Pada dasarnya ia adalah kurang akut udara, berat di dalam hati dan sakit dada.

Prolaps yang paling kerap didiagnosis dari flap anterior adalah ijazah pertama. Ia dikesan pada 86% daripada kanak-kanak yang diperiksa. Penyakit pada tahap 2 adalah hanya 11.5%. PMK III dan IV dengan darjah regurgitasi mempunyai taburan yang sangat jarang, tidak lebih daripada 1 kanak-kanak daripada 100.

Gejala PMK ditunjukkan pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Sesetengah praktikal tidak merasakan kerja yang tidak normal di hati. Bagi yang lain, ia kelihatan sangat kuat.

• Kesakitan dada dialami oleh hampir 30% kanak-kanak remaja yang mempunyai PSMK (prolaps injap mitral). Ia menyebabkan pelbagai sebab, antaranya yang paling biasa adalah yang berikut:
  1. kord terlalu ketat;
  2. tekanan emosi atau tekanan fizikal, yang membawa kepada takikardia;
  3. kebuluran oksigen.
• Begitu ramai kanak-kanak membesarkan jantung.
• Seringkali remaja yang menghabiskan banyak masa di komputer, lebih suka melakukan aktiviti mental ke arah fizikal, terdedah kepada keletihan. Mereka sering mempunyai sesak nafas dalam kelas pendidikan jasmani atau semasa menjalankan kerja fizikal.
• Pada kanak-kanak dengan diagnosis MVP, dalam banyak kes, gejala-gejala sifat neuropsikologi muncul. Mereka terdedah kepada kerap perubahan mood, agresif, kerosakan saraf. Dengan tekanan emosi, mereka mungkin mempunyai syncope jangka pendek.

Ahli kardiologi semasa pemeriksaan pesakit menggunakan pelbagai ujian diagnostik, yang menerangkan gambaran PMK yang paling tepat. Diagnosis ditubuhkan apabila bunyi dikesan semasa auscultation: golosistolik, terpencil lewat sistolik atau dalam kombinasi dengan klik, klik terpencil (klik).

Kemudian penyakit itu didiagnosis oleh echocardiography. Ia membolehkan untuk menentukan keabnormalan fungsional miokardium, struktur flap MK dan prolaps mereka. Ciri-ciri mendefinisikan MVP oleh EchoCG adalah seperti berikut:

1. Sash MK meningkat sebanyak 5 mm atau lebih.
2. Ventrikel kiri dan atrium diperbesarkan.
3. Dengan pengurangan ventrikel, MK mengikat lipatan ke dalam ruang atrium.
4. Cincin mitral berkembang.
5. Chords dipanjangkan.

Ciri-ciri tambahan termasuk:

X-ray menunjukkan bahawa:

• Pola paru-paru tidak berubah;
• Menumbuk arteri paru-paru - sederhana;
• Myocardium kelihatan seperti jantung "tergantung" dengan saiz yang dikurangkan.

ECG dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan sebarang perubahan dalam aktiviti jantung yang dikaitkan dengan MVP.

Prolaps injap jantung pada masa kanak-kanak sering berkembang terhadap latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu proses pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan dalam kandungan magnesium dalam darah dan tisu, terdapat peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Adalah diperhatikan bahawa kanak-kanak yang didiagnosis dengan PMK adalah kurang berat (pertumbuhan tidak sesuai). Kebanyakan mereka menunjukkan myopathy, kaki rata, scoliosis, perkembangan tisu otot yang lemah, selera makan yang tidak enak.

Adalah disyorkan untuk merawat PMH dengan tahap regurgitasi yang tinggi pada kanak-kanak dan remaja, dengan mengambil kira kumpulan umur, jantina dan keturunannya. Berdasarkan sejauh mana manifestasi klinikal penyakit dinyatakan, kaedah rawatan dipilih, ubat-ubatan ditetapkan.

Tetapi tumpuan utama ialah mengubah keadaan hidup kanak-kanak. Ia perlu menyesuaikan beban mental mereka. Ia mesti ganti dengan fizikal. Kanak-kanak perlu menghadiri bilik fisioterapi, di mana seorang pakar yang berkelayakan akan memilih satu set latihan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu penyakit tersebut. Kursus renang yang disyorkan.

Apabila perubahan metabolik dalam otot jantung kanak-kanak, fisioterapi boleh ditetapkan:

1. Galvanisasi zon segmen refleks, dengan pentadbiran intramuskular thiotriazoline sekurang-kurangnya dua jam sebelum prosedur.
2. Elektroforesis kalsium dalam gangguan vagotik.
3. Elektroforesis bromin untuk disfungsi sympathicotonic.
4. Darsonvalization.

Daripada ubat yang digunakan adalah berikut:

• Cinnarizine - untuk meningkatkan peredaran mikro darah. Kursus rawatan 2 hingga 3 minggu.
• Kardiometabolit (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - dengan PMK, disertai oleh takikardia sinus. Dos adalah individu yang tegas.
• Ubat antirastik untuk aritmia berterusan yang mengiringi MVP peringkat ketiga.
• Kompleks vitamin dan mineral.

Persediaan ubat herba juga digunakan: merebus ekor kuda (ia mengandungi silikon), ekstrak ginseng dan cara lain dengan kesan sedatif (sedatif).

Semua kanak-kanak yang mempunyai IPC perlu didaftarkan dengan ahli kardiologi dan kerap (sekurang-kurangnya dua kali setahun) menjalani pemeriksaan yang bertujuan untuk mengesan semua perubahan dalam hemodinamik tepat pada masanya. Bergantung kepada tahap PMK yang ditentukan oleh kemungkinan sukan. Dalam kes prolaps ke-2, sesetengah kanak-kanak perlu dipindahkan ke kumpulan pendidikan jasmani dengan beban yang dikurangkan.

Cadangan untuk sukan

Apabila prolaps terdapat beberapa sekatan untuk sukan di peringkat profesional dengan penyertaan dalam pertandingan yang bertanggungjawab. Anda boleh berkenalan dengan mereka dalam dokumen khas yang dibangunkan oleh Persatuan Kardiologi Semua Rusia. Ia dipanggil "Cadangan untuk kemasukan atlet dengan pelanggaran sistem SS ke latihan dan proses yang kompetitif." Kontraindikasi utama untuk latihan atlet yang dipertingkatkan dan penyertaan mereka dalam pertandingan ini adalah prolaps, rumit:

• Pemantauan arrhythmia (ECG harian);
• Tachycardias ventrikel dan supraventricular berulang;
• Regurgitasi lebih tinggi daripada darjah 2, didaftarkan pada echocardiography;
• Penurunan besar dalam pelepasan darah - sehingga 50% dan ke bawah (dikesan pada EchoCG).

Semua orang dengan prolaps injap mitral dan tricuspid dikontraindikasikan dalam sukan berikut:

1. Di bawah ini adalah perlu untuk menjalankan pergerakan gelandangan - pukulan meletakkan, membuang cakera atau tombak, pelbagai jenis gusti, melompat, dan sebagainya;
2. Berat angkat dikaitkan dengan angkat berat (kettlebell, dll.).

Video: pendapat pelatih kecergasan di PMK

Prolaps dalam usia draf

Bagi kebanyakan orang muda umur tentera dengan diagnosis mitliti atau tricuspid injap prolaps, persoalan timbul: "Adakah mereka menyertai tentera dengan diagnosis seperti itu?" Jawapan untuk soalan ini adalah samar-samar.

Sekiranya MVP darjah 1 dan 2 tanpa regurgitasi (atau dengan regurgitasi darjah 0-I-II), yang tidak menyebabkan gangguan aktiviti jantung, pengambilan dianggap sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan. Sejak prolaps jenis ini merujuk kepada ciri-ciri anatomi struktur jantung.

Prosiding dari kehendak "Jadual Penyakit" (Perkara 42), seseorang yang disahkan dianggap tidak layak untuk perkhidmatan ketenteraan dalam kes berikut:

1. Dia harus didiagnosis: "Prolaps utama MK 3 darjah. Kegagalan jantung kelas I-II berfungsi ".
2. Pengesahan diagnosis oleh echocardiography, pemantauan Holter. Mereka mesti mendaftarkan penunjuk berikut:
   1. kadar pemendakan gentian miokard semasa peredaran darah dikurangkan;
   2. atas aliran regurgitasi injap aorta dan mitral berlaku;
   3. gegelung dan ventrikel mempunyai saiz yang meningkat, semasa systole dan diastole;
   4. aliran darah semasa penguncupan ventrikel dikurangkan dengan ketara.
3. Indeks toleransi senaman terhadap hasil veloergometri sepatutnya rendah.

Tetapi ada satu nuansa. Keadaan yang dipanggil "Kegagalan Jantung" diklasifikasikan oleh 4 kelas berfungsi. Daripada jumlah ini, hanya tiga orang yang boleh memberikan pengecualian daripada perkhidmatan ketenteraan.

• Saya fk - Seorang wakil wajib dianggap sesuai untuk perkhidmatan dalam RA, tetapi dengan sekatan kecil. Dalam kes ini, keputusan dewan draf ketenteraan boleh dipengaruhi oleh gejala-gejala yang mengiringi penyakit yang menyebabkan intoleransi senaman.
• Pada II f.k. Kategori pengambilan "B" ditugaskan untuk merekrut. Ini bermakna dia sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan hanya dalam masa perang atau sekiranya berlaku kecemasan.
• Dan hanya III dan IV F.K. memberi pembatalan perkhidmatan ketenteraan penuh dan tanpa syarat.

Mitral prolaps, tricuspid, aorta dan kesihatan manusia

Injap jantung adalah flaps yang mengatur pergerakan darah melalui bilik jantung, yang empat di jantung. Dua injap terletak di antara ventrikel dan saluran darah (arteri pulmonari dan aorta) dan dua lagi berada di laluan aliran darah dari atria ke ventrikel: di kiri - mitral, di kanan - tricuspid. Injap mitral terdiri daripada cangkuk depan dan belakang. Patologi boleh berkembang pada mana-mana. Kadang-kadang ia berlaku dengan segera pada kedua-duanya. Kelemahan tisu penghubung tidak membenarkan untuk menyimpannya dalam keadaan tertutup. Di bawah tekanan darah, mereka mula memasuki ruangan atrium kiri. Di bahagian ini aliran darah mula bergerak ke arah yang bertentangan. Arus retrograde (sebaliknya) boleh dilakukan dengan patologi walaupun satu daun.

Perkembangan MVP boleh mengiringi prolaps injap tricuspid (tricuspid) yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Dia melindungi atrium kanan dari aliran balik darah vena ke dalam ruangnya. Etiologi, patogenesis, diagnosis dan rawatan PTC adalah serupa dengan prolaps MK. Patologi yang terdapat prolaps dua injap sekaligus, dianggap sebagai cacat jantung gabungan.

Prolaps MK ijazah kecil dan sederhana dikesan seringkali dalam orang yang sihat sepenuhnya. Ia tidak berbahaya kepada kesihatan, jika ia menunjukkan tahap regurgitasi 0-I-II. Prolaps utama tahap 1 dan ke-2 tanpa regurgitasi merujuk kepada anomali kecil perkembangan jantung (MARS). Jika dikesan, tidak perlu panik, kerana, tidak seperti patologi lain, perkembangan PMC dan regurgitasi tidak berlaku.

Punca kebimbangan diperoleh atau MVP kongenital dengan regurgitasi darjah III dan IV. Ia merujuk kepada kecacatan jantung yang teruk yang memerlukan rawatan pembedahan, kerana semasa perkembangannya, disebabkan peningkatan jumlah darah sisa, ruang LP diregangkan, dan ketebalan dinding ventrikel meningkat. Ini membawa kepada beban yang ketara dalam kerja jantung, yang menyebabkan kegagalan jantung dan beberapa komplikasi lain.

Patologi jantung yang jarang dikaitkan termasuk prolaps injap aorta dan injap arteri pulmonari. Mereka juga biasanya tidak mempunyai gejala yang jelas. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan punca-punca anomali ini dan mencegah perkembangan komplikasi.

Jika anda telah didiagnosis dengan prolaps mitral atau mana-mana injap jantung lain, jangan masuk panik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini tidak membuat perubahan besar dalam aktiviti jantung. Jadi, anda boleh meneruskan cara hidup yang biasa. Adakah itu hanya sekali dan untuk semua memberikan tabiat buruk yang memendekkan kehidupan walaupun orang yang sihat.