Prolaps injap mitral: gejala dan rawatan semasa kehamilan

Injap mitral terdiri daripada dua injap dan terletak di antara atrium kiri (LP) dan ventrikel kiri (LV). Ia wujud untuk mencegah kembalinya darah dari ventrikel ke atrium semasa penguncupan ventrikel (systole). Dengan pengurangan miokardium ventrikel, tekanan darah di dalamnya bertambah, dan flaps terkendali di bawah pengaruh ini. Mereka tidak jatuh ke dalam rongga LP, kerana mereka dilekatkan pada dinding ventrikel dengan benang tendon.

Dengan mekanisme ini tidak cekap, sash mengalir ke dalam rongga atrium, membentuk prolaps injap mitral (MVP). Akibatnya, fungsi injap menjadi tidak mencukupi, ia tidak menyekat aliran darah yang terbalik. Sebahagian daripadanya pada setiap systole ventrikel sekali lagi memasuki atrium. Pergerakan darah ke arah yang bertentangan disebut regurgitation. PMK boleh disertai oleh regurgitasi darjah yang berbeza atau ketiadaannya.

PMK secara purata tersedia untuk setiap orang kelima. Di kalangan wanita muda, kelazimannya adalah sehingga 38%. Beritahu anda tentang gejala dan rawatan prolaps injap mitral semasa kehamilan.

Sebabnya

PMK boleh berlaku akibat penyakit dan keadaan berikut:

1. Sindrom keturunan yang melibatkan luka tisu penghubung dan jantung (Marfan, LEOPARD, osteogenesis imperfecta dan lain-lain). Kebanyakan sindrom ini disertai oleh kemandulan.
2. Penyakit otot jantung: miokarditis dan akibatnya, distrofi miokardium, kardiomiopati.
3. Kecacatan jantung kongenital: kecacatan septal tetrad, ventrikular dan interatriat Fallot, anomali Ebstein, kecacatan aortik terbuka, penyambungan aorta, stenosis aorta atau pulmonari, injap aorta injap bicuspid.
4. Penyakit tisu yang berkaitan: sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis, periarteritis nodosa.
5. Endokarditis berinfeksi, meninggalkan myxoma atrium, akibat trauma dada.
6. Dalam banyak kes, MVP, terutama ringan, berlaku pada orang yang mempunyai perlembagaan asma, tanda-tanda penyimpangan tisu penghubung.

Faktor-faktor yang menimbulkan regurgitasi yang meningkat dalam MVP:

• takikardia (denyutan jantung pesat);
• hipovolemia (penurunan dalam jumlah darah yang beredar, contohnya, dalam kes penguraian diabetes mellitus, penyalahgunaan ubat diuretik);
• menurunkan pulangan vena (contohnya dengan edema).

Akibatnya, jumlah darah dalam jantung menurun, rongga LV menurun. Terdapat percanggahan di antara kawasan kecil cincin injap dan permukaan umum yang dipelihara dari chords and sashes, yang mula membongkar ke dalam rongga LP.

Kursus kehamilan

PMK bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan. Di kebanyakan wanita, kehamilan berlanjut tanpa komplikasi dan berakhir dengan kelahiran fisiologi pada waktu yang ditetapkan.

Dalam sesetengah keadaan, komplikasi timbul daripada ibu, yang paling penting adalah regurgitation mitral yang hemodinamik. Istilah ini bererti yang berikut: mengembalikan darah dari rongga LV ke atrium kiri sangat penting sehingga menyebabkan gangguan peredaran umum di jantung dan kapal besar. Komplikasi ini disebabkan oleh penstrukturan semula tisu-tisu cangkir injap dengan kehilangan sifat normal mereka - kemerosotan myxomatous progresif.

Predisposing kepada perkembangan seperti kejadian, MVP yang awalnya disebut dengan regurgitation mitral yang penting, walaupun jantung mampu mengatasi beban ini sebelum kehamilan, dan wanita itu berasa sihat.

Tanda-tanda regurgitasi mitral yang penting dikaitkan dengan genangan darah dalam peredaran pulmonari. Ini meningkatkan tekanan dalam saluran paru-paru, dan kemudian di dalam batang paru-paru. Hipertensi pulmonari berlaku. Secara klinikal, ia menunjukkan sesak nafas dengan tenaga yang minima dan berbaring, batuk dengan kuman merah jambu, pengsan, kelemahan yang teruk.

Pada masa akan datang, peningkatan tekanan meluas ke jantung yang betul. Dinding mereka lebih kurus daripada ruang kiri, dan mereka dengan cepat berhenti mengatasi fungsi mereka. Gagal jantung ventrikel kanan terbentuk. Ia ditunjukkan oleh peningkatan dalam hati, bengkak, asites, dan tanda-tanda lain pengekalan cecair di dalam badan.

Penyebaran LP disebabkan oleh lonjakan darah dari ventrikel kiri menyebabkan gangguan irama jantung atrium: extrasystole, tachycardia paroxysmal, atau even fibrillation atrial. Aritmia ini menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah di telinga LP. Di bawah keadaan yang merugikan, darah beku seperti "terbang keluar" dari atrium ke LV, dan dari sana ke peredaran sistemik, menyebabkan strok dan serangan jantung pelbagai organ.

Regurgitasi mitral yang penting boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Di samping itu, ia meningkatkan risiko jangkitan injap pada injap dengan perkembangan endokarditis.

Rawatan

Wanita hamil dengan PMH sepatutnya menjalani pemeriksaan ultrasound jantung untuk menilai keadaan alat kelopak mata dan keparahan regurgitasi.

Melakukan kehamilan bergantung kepada keparahan gangguan peredaran darah. Dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan. Apabila aduan muncul, dos yang rendah beta-blocker, garam magnesium ditetapkan.

Kegagalan jantung yang dikembangkan semasa hamil dirawat mengikut protokol yang sesuai. Dalam trimester ketiga, latihan adalah terhad, ubat diuretik ditetapkan (kecuali veroshpiron), vasodilators (nifedipine).

Injap mitral prolaps semasa mengandung

Di dalam tubuh seorang wanita meletakkan perubahan yang berlaku semasa kehamilan. Perubahan ini bertujuan memastikan wanita dapat menanggung dan melahirkan seorang lelaki kecil, tanpa akibat kesihatannya.

Dalam tubuh seorang wanita hamil yang sihat, semua sistem organ mengalami perubahan: pernafasan - peningkatan jumlah pernafasan, permintaan oksigen meningkat sebanyak 15-35%, seks kencing - peningkatan kapasiti pundi kencing, kompleks pelvis-calyx mengembang, proses saraf - proses pengerasan berlaku di korteks. kehamilan, sistem kardiovaskular juga mengalami perubahan ketara.

1 Perubahan dalam jantung dan saluran darah

Semasa kehamilan, satu lagi peredaran darah dibentuk di dalam tubuh wanita - plasenta. Plasenta adalah organ yang membawa hubungan rapat antara saluran rahim dan janin.

Ia melalui saluran plasenta yang bayi masa depan menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Oleh kerana pembentukan bulatan darah kononnya yang ketiga, jumlah darah yang beredar di badan wanita meningkat sebanyak 40-50%, jantung mengalami beban yang berat, mengepam jumlah darah yang meningkat, oleh itu peningkatan output jantung, mungkin terdapat limpahan bilik jantung dan pengembangan mereka, juga peningkatan dalam jisim otot jantung.

Tahap peningkatan hormon dalam tubuh seorang wanita hamil membantu mengurangkan nada periferal, yang menyebabkan sedikit penurunan tekanan darah pada peringkat awal. Mengurangkan nada vaskular, meningkatkan jumlah darah menyebabkan jantung mengecut dengan intensiti yang lebih besar, dan oleh itu kekerapan kontraksi meningkat, kadar denyutan jantung sebanyak 100 denyut seminit dalam wanita hamil bukan patologi, tetapi respon adaptif tubuh.

Tubuh seorang wanita yang sihat semasa kehamilan mengatasi tekanan pada bahagian sistem kardiovaskular, dan setelah melahirkan semua petunjuk kerja jantung dan saluran darah kembali normal. Tetapi pada wanita yang mempunyai penyakit jantung, kehamilan dapat memperburuk perjalanan penyakit jantung yang ada atau mencetuskan penampilan yang baru. Bagaimana cara meneruskan kehamilan pada wanita dengan prolaps? Bolehkah prolaps muncul semasa kehamilan atau bersalin? Mari cuba cari.

2 Apakah prolaps injap mitral?

Hati terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, di antara bahagian kiri terdapat injap bicuspid atau mitral. Dia bertanggungjawab untuk menunaikan darah dari atrium ke dalam ventrikel, dan juga untuk mencegah aliran darah kembali dari ventrikel semasa penguncupan yang terakhir. Injap rama-rama adalah sekering yang mengawal aliran darah.

Ia terdiri daripada dua sayap bersebelahan dengan satu sama lain sehingga tidak ada jurang yang sedikit di antara mereka. Ini adalah keadaan yang ketat pada masa membanting injap semasa mengurangkan ventrikel dan memastikan ketidakmungkinan kembalinya darah atau regurgitasi. Valve flaps ketat, elastik, mengekalkan bentuknya di bawah tekanan darah.

Tetapi ada keadaan apabila satu atau dua injap injap mula luntur, prolabirovat ke arah atrium kiri di bawah tekanan darah semasa kontraksi ventrikel. Keadaan ini adalah prolaps injap mitral. Sekiranya injap mitral tidak hanya melumpuhkan, tetapi juga tidak menutup, membentuk pembukaan, darah dari ventrikel mengalir kembali ke atrium, regurgitasi terbentuk - pelepasan sebaliknya.

3 Sebelum atau semasa?

Prolaps pada wanita hamil

Adalah sangat penting untuk mengetahui apabila prolaps berlaku pada wanita hamil: sebelum atau semasa kehamilan. Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai masalah jantung sebelum mengandung, keadaan injap teratur dan semasa kehamilan ada sedikit pesongan injap tanpa aliran darah terbalik, dan keadaan wanita itu baik, maka jangan risau.

Keadaan ini menunjukkan beban meningkat di dalam bilik jantung dan kemungkinan besar, selepas penghantaran, alat injap akan pulih. Sekali lagi, jika seorang wanita mengalami prolaps pada kedudukan yang menarik, dengan regurgitasi hemodinamik yang signifikan, keadaan ini agak serius, dan pengurusan dan kehamilan ditentukan oleh pakar sakit ginekologi bersama ahli kardiologi.

4 Mengapa prolaps berlaku?

Terdapat dua bentuk prolaps - kongenital dan diperolehi. Bentuk yang diperolehi adalah disebabkan oleh pelbagai penyakit wanita: iskemia, penyakit sistemik, kecederaan, kardiomiopati. Bentuk kongenital membayangkan kecacatan dalam injap dari kelahiran, mempunyai kecenderungan keturunan terhadap kelemahan tisu penghubung.

Perlu diperhatikan bahawa sebelum kehamilan bentuk ini mungkin tidak nyata, dan dengan peningkatan beban pada jantung dan saluran darah, dapat dirasakan oleh perkembangan regurgitasi dan kekurangan mitral. Punca prolaps bivalek kongenital mungkin menjadi lebih rendah dari tisu penghubung injap, panjang kord, dan anomali kecil lain. Wanita dengan prolaps paling tipis, asthenically disusun, tinggi, dengan perkembangan otot yang rendah.

5 Klasifikasi dan tahap prolaps

Tahap darah terbalik

Terdapat beberapa klasifikasi: mengikut tahap injap injap, serta tahap pembuangan semula darah atau regurgitasi. Antara pakar kardiologi, yang kedua adalah lebih bermaklumat. Mengikut tahap prolaps:

• Peringkat 1 - tali pinggang meletus ke atrium oleh 0.2-0.6 cm,
• 2 darjah - 0.6-0.9 cm,
• 3 darjah - lebih daripada 0.9 cm.

Sekiranya seorang wanita yang tidak hamil didiagnosis dengan tahap kendur, maka semasa kehamilan terdapat kebarangkalian sangat tinggi peralihan pesongan ke tahap kedua atau ketiga. Pada masa yang sama, tahap kendur tidak selari dengan keterukan keadaan. Sebagai contoh, tahap ketiga tanpa regurgitasi mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding yang kedua dengan regurgitasi. Mengikut tahap aliran darah terbalik:

• Regurgitation 1 degree - aliran darah terbalik kepada 25% daripada keseluruhan kedalaman atrium kiri,
• 2 darjah - sehingga 50%
• 3 darjah - sehingga 75%
• Gred 4 - aliran darah retrograde mencapai pinggir atrium yang bertentangan.

3-4 darjah regurgitation boleh menjadi contraindication untuk kehamilan.

6 Apa yang dirasakan wanita hamil dengan prolaps?

Sesak nafas semasa mengandung

Wanita hamil dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan tahap yang minimum mungkin tidak mempunyai aduan. Kesejahteraan mereka tidak menderita dan kehamilan boleh berlaku seperti pada wanita tanpa prolaps. Secara berkala terdapat aduan tidak spesifik dalam bentuk kelemahan umum, keletihan, sakit kepala, sakit jahitan di dada. Sekiranya kekurangan mitral dibentuk semasa prolaps, kemunculan aduan: sesak nafas boleh berlaku, walaupun berehat, batuk kering dengan hemoptisis, bengkak, sakit pada hipokondrium yang betul, acrocyanosis atau mitralis fasida mungkin berlaku.

7 Apakah prolaps berbahaya injap bicuspid semasa mengandung?

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan nilai minimum, tidak ada bahaya kepada kesihatan wanita dan bayi. Kehamilan ditunjukkan, pemerhatian oleh seorang wanita dijalankan oleh seorang pakar obstetrik dan pakar kardiologi, biasanya seperti kehamilan tidak melibatkan sebarang komplikasi.

Tetapi jika regurgitasi adalah lebih tinggi daripada gred 2, ketidakstabilan mitral berkembang, yang boleh menyebabkan peredaran darah terjejas, gangguan hemodinamik, dan genangan dalam kalangan kecil dan besar. Ini boleh mengancam perkembangan aritmia, tromboembolisme, edema pulmonari, dan kematian. Sekiranya keadaan wanita teruk, kekurangan peredaran darah telah berkembang, maka kehamilan boleh ditamatkan atas alasan kesihatan.

8 Kaedah diagnostik

Echocardiography of the heart

Mendiagnosis mitral kendur dengan cara berikut:

• apabila mendengar nada hati dengan stetoskop, murmur sistolik pada puncak boleh didengar,
• Echocardiography
• Echocardiography dengan doppler,
• ECG
• Holter ECG.

9 Menjalankan kehamilan bergantung kepada keterukan prolaps

Sekiranya seorang wanita dalam kehamilan selepas melakukan semua pemeriksaan dan perundingan pakar kardiologi yang diperlukan, didiagnosis dengan 1 darjah prolaps dengan regurgitasi sedikit, pesakit tidak memerlukan rawatan khusus atau pemerhatian. Rancangan kelahiran untuk meneruskan melalui saluran kelahiran. Jika tahap prolaps adalah 2 atau lebih tinggi, disertai oleh regurgitasi atau keabnormalan pada kesejahteraan ibu masa depan, pesakit dimasukkan ke hospital selama 12 minggu dalam jabatan kardiologi khusus.

Sekiranya kehamilan itu dipelihara, maka akan dimasukkan ke dalam hospitalisasi wanita yang kemudiannya dari segi perubahan hemodinamik maksimum: 18-20 minggu, 28-32 minggu. 2-3 minggu sebelum kelahiran, rawatan pranatal yang dirancangkan dijalankan. Dengan regurgitation 2 darjah dan lebih tinggi, sebagai peraturan, penghantaran oleh bahagian caesar adalah disyorkan.

10 Ciri-ciri rawatan wanita hamil

Rawatan ini tidak memerlukan prolaps hemodynamically tidak ketara sebanyak 1 darjah. Semua pesakit, tanpa pengecualian, mengesyorkan rejim kerja dan rehat, pencegahan kekurangan plasenta, diet seimbang yang seimbang, pengecualian merokok dan penggunaan alkohol diperlukan, tidak mengambil garam dan banyak cecair.

Menurut tanda-tanda, seorang pakar kardiovaskular boleh menetapkan persiapan magnesium, ubat penenang, pemblokir b selektif, antagonis kalsium, vasodilator kepada wanita. Dalam kekurangan mitral yang teruk, diuretik dan glikosida jantung ditunjukkan. Pastikan untuk melakukan pencegahan tromboembolisme dengan antikoagulan yang tidak langsung. Rawatan itu ditetapkan oleh ahli kardiologi yang berpengalaman, adalah mustahil untuk melibatkan diri dalam rawatan diri.

Prolaps injap mitral pada wanita hamil - punca, gejala, pengurusan buruh

Mari kita bercakap dalam artikel ini tentang ciri-ciri kursus kehamilan dengan prolaps injap mitral, serta jenis kelahiran yang mungkin dengan prolaps injap mitral darjah yang berbeza.

Prolaps injap mitral (MVP) adalah patologi jantung yang dicirikan oleh gangguan injap bicuspid yang memisahkan atrium kiri dan ventrikel. Pada masa pengecutan atrium, injap terbuka dan darah bergerak ke dalam ventrikel. Kemudian injap ditutup, kontrak ventrikel dan darah ditolak ke aorta. Dalam sesetengah kes, struktur injap kiri terganggu, injapnya melipat ke atrium pada masa systole ventrikel kiri, kerana bahagian darahnya kembali ke atrium. Selalunya, patologi berlaku pada usia muda. Regurgitasi cahaya (bertentangan dengan aliran darah normal) tidak memerlukan rawatan, dan apabila teruk, operasi dilakukan. Prolaps injap mitral menjejaskan kehamilan dan melahirkan anak, dan kami akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai ini.

Punca PMK

Patologi ini adalah biasa di kalangan pesakit wanita, terutamanya semasa remaja. Selalunya penyakit disertai dengan penyakit kardiovaskular yang lain.
Prolaps injap Mitral semasa mengandung adalah perkara biasa. Di kebanyakan wanita, penyakit ini adalah asimtomatik dan hanya terdapat pada ultrasound jantung. Pada trimester kedua, penyakit ini dapat dikesan di dalam embrio.

Prolaps boleh menjadi kongenital dan diperolehi:

1. Kongenital (anatomi) - tidak betul mengembangkan tisu penghubung injap dan mengganggu struktur bahagian lain jantung. Patologi berlaku dalam tempoh pranatal untuk sebab-sebab berikut:

- penyakit sejuk atau berjangkit semasa kehamilan;

- kesan dari persekitaran yang tercemar ke atas kesihatan ibu hamil.

2. Menengah - berkembang akibat penyakit kardiovaskular atau lain-lain penyakit. Selalunya, prolaps menengah berlaku akibat keradangan tisu penghubung, yang dipicu oleh penyakit berikut:

- gangguan metabolik;
- desmogenesis yang tidak sempurna;
- penyakit jantung (malformasi, aritmia, dystonia vegetatif-vaskular, penyakit sendi, dll);
- keradangan injap;
- kecederaan pada tulang dada;
- kegagalan jantung berfungsi;
- ketidakseimbangan injap-ventrikel;
- denyutan jantung tak segerak, dsb.

Jenis prolaps injap mitral

Kekurangan injap Mitral semasa kehamilan boleh menjadi anatomi dan sekunder. Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku semasa perkembangan pranatal dan menimbulkan penyakit jantung rematik. Prolaps sekunder adalah komplikasi penyakit kardiovaskular yang lain.

Doktor mencadangkan pengkelasan injap prolaps bicuspid berikut:

1. Bergantung pada jumlah flaps yang jatuh ke atrium:

- 1 casement;
- 2 tetingkap.

2. Bergantung pada masa manifestasi patologi:

- pada usia muda;
- pada usia yang lebih tua.

3. Bergantung pada kedalaman kejatuhan injap:

- 1 darjah - dari 4 hingga 7 cm. Keadaan ini dianggap normal, pesakit dibenarkan untuk melibatkan diri dalam budaya fizikal, berat angkat adalah dilarang.

- Gred 2 - dari 7 hingga 9 cm Ini adalah keadaan patologi. Sebelum latihan fizikal anda perlu mendapatkan kebenaran daripada ahli kardiologi.

- 3 darjah - dari 10 cm dan lebih. Ini adalah patologi serius di mana terdapat perkembangan atrium, penebalan dinding antara ventrikel kiri dan kanan. Pesakit hanya boleh melakukan terapi fizikal.

4. Bergantung pada jenis peredaran darah:

- regurgitasi mitral hadir dan sebahagian daripada pulangan darah ke atrium disebabkan oleh injap yang tidak normal;

- Regurgitasi mitral tidak hadir, tetapi injap kendur tidak membenarkan darah mengalir kembali ke atrium.

Symptomatology

Menurut statistik, 30% wanita hamil didiagnosis dengan PMK peringkat pertama. Menurut doktor, ini adalah varian norma, wanita dengan diagnosis seperti itu dapat melahirkan, hal utama adalah untuk selalu dipantau oleh ahli kardiologi. Di samping itu, disebabkan oleh perubahan fisiologi wanita semasa kehamilan, pergerakan darah pada masa itu dinormalisasi.

Dalam kes peningkatan tekanan periferal, regurgitasi mitral menjadi lebih ketara, sebagai akibatnya, gambaran keseluruhan prolaps bertambah buruk. Ia mengancam perkembangan aritmia supraventrikular atau ventrikel. Dengan peningkatan tekanan yang mendadak, daun injap kiri keluar, disebabkan paru-paru membengkak.

Prolaps gred 1 ditunjukkan sebagai sesak nafas dan gangguan irama jantung, walaupun wanita hamil sering tidak menyedari gejala ini. Jika seorang wanita mempunyai diagnosis gred 2 MVP, maka tanda-tanda juga tidak praktikal.

Prolaps injap tahap ketiga ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Dystonia vegetatif-vaskular - keletihan kronik, sesak nafas, sakit di dalam hati, yang tidak dihalang oleh glikosida, gangguan dalam kekerapan dan urutan kontraksi miokardia, berpeluh berlebihan, kecelaruan usus.

• Gangguan vaskular - demam subfebril (suhu 37 hingga 38 °), sakit kepala yang kerap (terutamanya pada waktu malam dan pada waktu pagi), suhu rendah pada bahagian atas dan bawah kaki, tulang belakang pada kulit.

• Sindrom hemorrhagic - lebam, pendarahan dari hidung.

• Gangguan mental - kebimbangan, kerengsaan saraf meningkat, perubahan mood, dll.

Mengekalkan kelahiran pada prolaps injap mitral

Ramai wanita berminat dalam soalan: "Bolehkah melahirkan prolaps injap mitral?" Untuk menjawab soalan ini adalah perlu untuk mempertimbangkan keterukan prolaps.

Kelahiran dengan prolaps injap mitral 1 darjah jika tidak ada simptom yang paling kerap berakhir dengan baik. Keparahan regurgitasi adalah kecil, keadaan wanita adalah normal. Dalam kebanyakan kes, kelahiran faraj dilakukan, tetapi pemantauan jantung tetap diperlukan. Tahap prolaps ini tidak memerlukan rawatan. Dalam kes ini, prolaps adalah ciri individu badan, bukan penyakit. Kelahiran dilakukan secara semulajadi dengan injap mitral prolaps 2 darjah.

Kesakitan jantung, gangguan irama menunjukkan regurgitasi yang lebih teruk. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan selamat untuk ubat embrio. Dan semasa melahirkan anak, anestesia epidural paling kerap digunakan.

Kelahiran dengan prolaps injap mitral 3 darjah paling sering dilakukan oleh bahagian caesar. Keadaan ibu masa depan perlu sentiasa dipantau oleh ahli kardiologi. Dia berkewajiban menjalani pemeriksaan ultrasound secara teratur dan mengambil ubat. Hanya disiplin, rejim yang ketat, ketiadaan senaman fizikal yang kuat, pengabaian tabiat buruk akan membantu menyelamatkan nyawa anda dan anak anda. Ibu mengandung dilarang keras untuk supercool, makan garam, minum cecair kurang.

Untuk bersalin, lebih baik memilih hospital khusus terutama untuk wanita yang mempunyai penyakit kardiovaskular. Dalam kebanyakan kes, operasi kelahiran dilakukan, sebagai tambahan kepada pakar sakit ginekologi, mesti ada ahli kardiologi yang berkelayakan.

Langkah diagnostik

Kelahiran dengan prolaps injap mitral biasanya lulus secara semulajadi dan berakhir dengan selamat. Tetapi prognosis bergantung kepada tahap prolaps, dan oleh itu wanita semasa kehamilan perlu melawat ahli kardiologi, yang akan menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan:

• Elektrokardiogram - akan menentukan peningkatan otot atrium kiri dan gangguan irama jantung.
• EchoCG - mengesahkan lekapan injap di atrium kiri pada masa systole ventrikel.
• Radiografi - akan mendedahkan peningkatan jantung kiri.
• Doppler EchoCG - mengkaji pergerakan aliran darah.
• Pemeriksaan - kajian struktur genetik.

Terapi

Untuk mengelakkan kegagalan injap kiri, adalah perlu untuk mencegah penyakit berjangkit dan hipertensi. Matlamat utama rawatan:

• menghapuskan gangguan irama jantung;
• menghentikan simptom utama;
• untuk mengelakkan komplikasi;
• mencegah neurodystrophy otot jantung utama.

Dengan perkembangan preeklampsia, seorang wanita mengandung harus dimasukkan ke hospital, kerana terdapat risiko memburuknya gambaran prolaps klinikal. Dalam kes ini, melahirkan semula jadi dengan prolaps injap mitral adalah mustahil. Regurgitasi mitral menjadi lebih ketara, tekanan di atrium kiri meningkat, dan sebagai akibatnya, kemungkinan edema pulmonari meningkat.

Rawatan ubat-bebas

• ubat homeopati akan membantu melegakan ketegangan saraf;
• hidroterapi (hidroterapi);
• aktiviti fizikal yang minimum;
• membatasi pengambilan garam;
• termasuk dalam makanan diet harian anda magnesium dan potassium.

Ubat hanya digunakan untuk aritmia, kemungkinan edema pulmonari, dan oklusi vaskular akut.

Untuk rawatan prolaps injap mitral, ubat berikut biasanya digunakan:

• Penyekat β yang menormalkan kadar jantung, menghapuskan kebimbangan.

• ubat yang mengandungi magnesium mengurangkan gejala-gejala prolaps yang disebut, menyumbang kepada normalisasi tekanan, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme.

Bahagian caesarea dengan prolaps injap mitral dilakukan dengan gestosis, yang menimbulkan kebuluran oksigen embrio.

Untuk mengelakkan hipoksia, perlu meningkatkan aliran darah uteroplasi, menormalkan fungsi plasenta, mempercepat metabolisme. Dengan ancaman penamatan kehamilan atau buruh awal, rawatan dilakukan dengan bantuan tocolytics. Apabila aktiviti buruh yang lemah menggunakan ubat yang merangsang proses tersebut.

Sekarang anda tahu jenis tenaga kerja yang mungkin dengan prolaps injap mitral. Maklumkan pakar sakit puan terlebih dahulu mengenai diagnosis anda, dengan ketat ikuti cadangan pakar. Perhatikan keadaan anda, kerana kesihatan bayi masa depan bergantung kepada anda.

Injap mitral prolaps semasa kehamilan: patogenesis, gejala dan rawatan

Prolaps injap mitral adalah penyongsangan satu atau dua injap ke dalam rongga atrium kiri. Proses ini berlaku semasa tekanan sistolik dalam rongga jantung.

Prolaps injap mitral semasa kehamilan adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa di kalangan wanita hamil, ia dikaitkan dengan penyusunan semula darah peredaran darah yang mendalam. Bergantung kepada tahap penyempitan prolaps sash injap dibahagikan kepada:

• ijazah pertama: 3-6 mm;
• ijazah kedua: 6-9 mm;
• ijazah ketiga: lebih daripada 9 mm.

Patogenesis perkembangan penyakit semasa kehamilan

Semasa kehamilan, jumlah darah yang beredar dalam badan wanita diisi semula sebanyak 40%, akibatnya, jumlah jantung juga menjadi lebih besar.

Semasa tempoh kehamilan meningkat, takikardia sederhana berkembang, yang memastikan peredaran darah normal untuk janin.

Dengan peningkatan dalam rongga jantung, sesetengah wanita tidak membentuk mekanisma pampasan, injap sash tidak menahan beban, tidak ditutup sepenuhnya semasa systole.

Prolaps injap Mitral dan kehamilan adalah kombinasi yang sangat biasa, jadi semua wanita hamil perlu menjalani perundingan wajib dengan pakar kardiologi.

Tahap injap mitral 1 darjah gejala mungkin tidak nyata, dan kecacatan yang diperoleh ditentukan oleh echocardiography yang dirancang. Dengan kehamilan biasa dalam tempoh ketiga, seorang wanita boleh melahirkan secara bebas.

Jika penyakit itu berlanjutan selepas kelahiran, gejala-gejala ini muncul:

• pelanggaran sistem pengalihan jantung;
• sesak nafas dan perubahan mendadak dalam kekerapan pernafasan pernafasan;
• bengkak tisu lembut anggota badan.

Untuk menghilangkan risiko komplikasi pada melahirkan dan tempoh selepas bersalin, wanita hamil perlu melihat rehat tidur yang ketat, penurunan jumlah tenaga fizikal dan menormalkan tidur. Ia juga disyorkan untuk mengurangkan jumlah garam yang digunakan sepanjang hari, ini akan mengurangkan risiko eklampsia semasa melahirkan anak.

Keperluan untuk kemasukan ke hospital

Sebagai peraturan, wanita dengan prolaps injap mitral tidak memerlukan penjagaan pesakit, dan jika gejala gestosis berkembang, wanita hamil harus dimasukkan ke hospital untuk meneruskan kehamilan.

Tanda-tanda gestosis lewat semasa kehamilan:

• tekanan darah tinggi;
• bengkak bahagian bawah;
• kekeliruan;
• sakit dada;
• proteinuria.

Gejala preeklampsia boleh menyebabkan kematian janin atau buruh pramatang. Rawatan hospital dijalankan untuk mengekalkan kehamilan dan mencegah perkembangan komplikasi pada wanita dalam tempoh selepas bersalin.

Peristiwa perubatan

Walaupun PMK semasa hamil dan tidak patologi penting, langkah-langkah terapeutik dijalankan untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit dan pelanggaran tajam kekonduksian jantung.

Tujuan langkah terapeutik adalah:

• pembetulan manifestasi simptom utama prolaps injap mitral;
• penghapusan tanda gangguan irama jantung;
• langkah pencegahan terhadap perkembangan komplikasi tertentu;
• mencegah perkembangan perubahan dystrophik dalam lapisan otot jantung.

Petunjuk perubatan untuk kemasukan ke hospital kecemasan

Petunjuk perubatan utama untuk prolaps injap mitral termasuk:

• gestosis lewat;
• perkembangan pesat kecacatan kongenital;
• peningkatan mendadak dalam tekanan darah di rongga jantung;
• bengkak parenchyma pulmonari.

Kaedah rawatan konservatif

Kaedah rawatan konservatif termasuk rawatan bukan dadah dan dadah.

Kaedah bukan ubat termasuk:

• pemeliharaan diet yang betul;
• fisioterapi;
• menyediakan wanita hamil dengan rehat lengkap;
• infus dan decoctions tumbuhan ubatan yang mempunyai sifat dehidrasi;
• makanan diet yang dipilih khusus, yang tidak termasuk dari garam meja diet dan meningkatkan pengambilan garam magnesium dan kalium dengan makanan.

Pembetulan ubat prolaps mitral dilakukan untuk menghapuskan aritmia dan edema pulmonari, untuk tujuan ini atenolol atau bisoprolol digunakan. Asid Pentoxifylline atau acetylsalicylic digunakan untuk mencegah komplikasi seperti embolisme pulmonari dan trombosis urat dalam.

Ubat-ubat ini direka bentuk untuk memperbaiki sifat rheologi darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Pentadbiran ubat ini bergantung pada sejauh mana prolaps injap mitral berlangsung.

Terapi gejala untuk prolaps adalah disebabkan oleh perkembangan gangguan irama jantung, lesi dystrophik serat otot miokardium, dengan keadaan emosi yang tidak stabil, sedatif yang ditetapkan.

Semasa kehamilan, pembedahan untuk pembentukan kecacatan injap mitral tidak dijalankan, kerana ini adalah risiko kehilangan nyawa bagi ibu dan anak. Sekiranya kecacatan itu dikesan sebelum bermulanya kehamilan, dan sebelum bermulanya buruh, gejala-gejala mula menunjukkan secara intensif, bahagian kecemasan kecemasan ditunjukkan kepada wanita.

Apa wanita memerlukan perhatian khusus?

Wanita hamil harus berada di bawah pengawasan khas jika:

• ungkapan prolaps injap mitral;
• pelanggaran akut fungsi mengunci injap;
• regurgitasi darah yang teruk dari ventrikel kiri ke atrium kiri;
• Gabungan cacat injap mitral dengan patologi jantung yang lain.

Kehamilan dan prolaps injap mitral, sebagai peraturan, meneruskan dengan harmoni, kecacatan tidak menyebabkan sebarang komplikasi khas semasa kelahiran semula jadi. Penghantaran boleh dilakukan dalam masa, dalam kes perkembangan komplikasi operasi perlu dilakukan.

Pencegahan komplikasi

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi penyakit harus dielakkan: lama tinggal di panas; pendedahan kepada radiasi pengion; postur duduk yang berpanjangan; overvoltages emosi yang sengit; tinggal lama di bilik yang pengap.

Pmk semasa kehamilan

Prolaps injap mitral (MK) - pesongan (membonjol) satu atau kedua-dua injap MC dalam rongga atrium kiri semasa systole ventrikel.

Sinonim

Sindrom Barlow, sindrom systolic murmur lewat, Sindrom T-gelombang yang tidak normal, sindrom injap ketat, injap pelayaran, kecacatan belon MK, cardiopathy segmental, MK fleksibel, MK myxomatous, sindrom bulging.

ICD-10 CODE
I34.1 Prolaps (prolaps) MK.

EPIDEMIOLOGI

Kekerapan prolaps MK dalam populasi berbeza-beza dan antara 3 hingga 12%. Patologi ini sering dicatatkan pada wanita.

Menurut pakar kardiologi, prolaps injap mitral adalah patologi kardiak yang paling biasa di kalangan wanita hamil. Kekerapan dalam populasi umum adalah antara 5 hingga 10%, dan lebih kerap berlaku pada wanita (6-17%).

Pada wanita muda, prolaps sedikit adalah asimtomatik dan hanya boleh dikesan oleh echocardiography.

Prolap dianggap sebagai variasi norma.

KLASIFIKASI

Terdapat prolaps utama dan menengah (diperolehi) MK. Dalam prolaps utama MK, ia didasarkan pada rendahnya struktur tisu penghubung dan anomali kecil alat radar. Prolaps sekunder MK berlaku apabila tekanan berlebihan dari ventrikel kiri, sebagai contoh, apabila stenosis injap aorta.

Bergantung kepada keparahan prolaps daun MK di atrium kiri, terdapat tiga darjah prolaps MK:

● Ijazah - penonjolan tali pinggang dengan 0.3-0.6 cm;
● Gred II - menembusi injap ke rongga atrium kiri 0.6-0.9 cm;
● Ijazah III - ikat bulging lebih daripada 0.9 cm.

Bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan gangguan hemodinamik, prolaps MK dibezakan dengan regurgitation mitral (MR) dan tanpanya. Menurut kursus klinikal, prolaps MK dibahagikan kepada asymptomatic, ringan, sederhana dan teruk.

ETIOLOGI

Prolaps injap mitral bukanlah kecacatan reumatik, tetapi anomali yang boleh menjadi kongenital, diperoleh dan idiopatik. Selalunya, etiologi prolaps utama MK adalah keturunan (kekurangan tisu penyambung kongenital) dalam sindrom Ehlers-Danlos, Sindrom Marfan, dan juga diwakili oleh gangguan struktur MK dalam bentuk luka myxomatous, proses metabolik terjejas dalam penyakit kolagen; anomali alat radvular dan ruang subvalvular (pengembangan cincin, peningkatan dalam kawasan injap, memanjangkan filamen korda, penyimpangan dalam struktur otot papillary). Prolaps MK boleh menjadi bahagian integral dari CP jantung (kecacatan septal atrium, kecacatan septum ventrikel, anomali Ebstein).

Punca prolaps sekunder MK boleh menjadi gangguan serantau kontraksi dan kelonggaran miokardium ventrikel kiri, yang dikaitkan dengan perubahan keradangan (miokarditis, perikarditis) atau dengan hipertropi dan perubahan degeneratif; gangguan pemuliharaan vegetatif dan pengalihan impuls dalam kes neurosis, histeria, myocarditis, extrasystole, Wolff - Parkinson - Sindrom putih; pengurangan keanjalan tisu MK akibat penguncupan asimetrik ventrikel kiri dan iskemia pada otot papillary dan tendon chords; kesan kecederaan jantung yang tumpul.

Patogenesis

Dalam ketiadaan prolaps MK mungkin tidak bererti. Kehadiran dan keparahan MR mungkin disertai dengan hemodinamik yang merosakkan, sama dengan ketidakseimbangan MK (hipertropi dan dilatasi atrium kiri dan ventrikel kiri). Akibat penutupan MK cusps yang tidak lengkap, darah bergegas semasa systole ventrikel kiri ke atrium kiri. Semasa diastole, jumlah darah berlebihan pulih ke ventrikel kiri. Oleh itu, atrium kiri dan ventrikel kiri mengalami beban volum malar. Kesan yang berpanjangan pada jantung faktor hemodinamik ini membawa kepada perkembangan hipertrofi atrium kiri dan ventrikel kiri, iaitu. kepada hypertrophy miokardium dalam kombinasi dengan melatarkan tonogenik bilik-bilik jantung ini.

Perubahan hemodinamik dalam prolaps injap mitral dikaitkan dengan fungsi injap penutupan terjejas dan regurgitasi mitral. Sebab-sebab prolaps risalah injap mitral adalah penurunan keanjalan tisu, pelanggaran struktur tisu selebaran dengan pembentukan proti, i.e. keutamaan struktur tisu penghubung.

Semasa kehamilan, peningkatan dalam output jantung dan penurunan rintangan vaskular periferal, peningkatan fisiologi dalam rongga ventrikel kiri, dan akibatnya perubahan dalam saiz, panjang, dan darjah ketegangan akord, dapat membantu mengurangkan prolaps injap mitral. Dalam hal ini, tanda-tanda auskultori hilang, muncul semula 1 bulan selepas lahir.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA)

Manifestasi klinik prolaps MK bergantung kepada tempoh kewujudan dan keparahan MR. Dalam 20-30% kes di kalangan wanita hamil dengan prolaps MK, tidak ada tanda-tanda. Kira-kira 70-80% wanita hamil dengan prolaps MK mungkin mempunyai serangan terhadap tachycardia paroxysmal dan pelbagai jenis kadal.

Kehamilan dengan prolaps MK tidak mempunyai komplikasi ciri. Dalam perjalanan fisiologi meneruskan kehamilan, akibat penurunan jumlah rintangan vaskular periferal, hemodinamik intrasardiac dapat dinormalisasi. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan jumlah rintangan vaskular periferal (contohnya, dalam tekanan darah tinggi), jumlah MR meningkat, oleh itu semakin teruknya penyakit yang mendasari (peningkatan tahap MR, gangguan jantung yang amat jarang berlaku - aritmia supraventricular dan ventrikular) mungkin.

Peningkatan tekanan akut di atrium kiri (pemisahan injap myxomatous MC) boleh membawa kepada perkembangan pesat edema paru.

Gambar klinikal sangat pelbagai, terdapat empat sindrom besar: dystonia vegetatif, gangguan pembuluh darah, hemorrhagic dan psikopatologi.

Pada wanita muda, prolaps sedikit adalah asimtomatik dan hanya boleh dikesan oleh echocardiography.

Dengan prolaps yang mendalam, gejala jantung muncul dengan usia: rasa sakit di kawasan jantung, arrhythmia (extrasystole, tachycardia paroxysmal), sesak nafas.

Semasa kehamilan, peningkatan dalam output jantung dan pengurangan rintangan vaskular periferal, peningkatan fisiologi dalam rongga ventrikel kiri, dan akibatnya perubahan saiz, panjang, dan ketegangan tali tendon dapat membantu mengurangkan prolaps injap mitral. Dalam hal ini, tanda-tanda auskultori hilang, muncul semula 1 bulan selepas lahir. Pada wanita hamil, perkembangan serangan tachycardia yang lebih kerap berlaku sering kali, pecah tendon kord injap mungkin berlaku ketika melahirkan anak.

Walau bagaimanapun, wanita mempunyai toleransi yang tinggi terhadap penuaan fizikal, dan dengan ketiadaan ketiadaan mitral yang dinyatakan dalam kebanyakan kes, kehamilan meneruskan dengan patologi bentuk ini dengan selamat.

COMPLICATIONS OF GESTURE

Kursus penyakit dalam kebanyakan kes, benigna. Komplikasi seperti perkembangan kekurangan injap mitral, rentak pramatang ventrikular, pecahan filamen korda, penyertaan endokarditis infektif, embolisme cawangan kecil kapal otak dan (jarang) kematian mendadak adalah mungkin. Dengan prolaps injap mitral, preeklampsia lebih kerap berkembang, pecah cecair amniotik berlaku, buruh adalah lebih pendek, kelemahan aktiviti buruh yang sering berkembang, asphyxia intrauterin mungkin didiagnosis pada bayi, dan kadang-kadang hipotrofi.

DIAGNOSTIK

Anamnesis

Sejarah dan rekod perubatan yang boleh dipercayai membolehkan kami membezakan lesi utama MC dengan menengah.

Pemeriksaan fizikal

Dalam peperiksaan am, pemeriksaan dan palpasi jantung, tiada ciri yang terdapat pada pesakit dengan PMK.

Perkusi jantung membolehkan anda menentukan anjakan ke atas had atas kelemahan relatif hati (di hadapan MR dan dilatasi LP).

Gambar auskultori MVP dicirikan oleh: kehadiran klik mesosistolik (disebabkan oleh ketegangan risalah injap MK atau benang tendon pada saat injap prolabirovanyi tajam di LP), serta bunyi sistolik lewat di puncak (tanda auskultatif MVP yang paling penting). Perubahan klik dan bunyi ("bergerak jauh" dari nada saya) apabila melakukan teknik yang meningkatkan jumlah LV (aktiviti fizikal).

Ujian makmal

Tidak mempunyai nilai diagnostik.

Kajian instrumental

ECG membolehkan untuk mengesan tanda hipertropi miokardium LP, serta pelbagai gangguan irama jantung (tachysystole). EchoCG (dalam M-mode dan B-mode) membolehkan anda mengesahkan anjakan satu (biasanya belakang) atau kedua-dua injap MC dalam rongga LP pada masa LV systole.

Pemeriksaan sinar-X dada menentukan kenaikan LP (di hadapan MR), dan dalam kajian Doppler-echocardiographic aliran aliran regurgitasi transmitral, tahap MR.

Pemeriksaan

Prolaps injap Mitral didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin oleh pengamal umum klinik antenatal, apabila injap dibuka atau diklik.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Jika anda mengesyaki kehadiran prolaps MK untuk diagnosis, menjelaskan tahap MR dan gangguan hemodinamik intracardiac memerlukan ahli terapi nasihat dan ahli kardiologi.

Contoh perkataan diagnosis

Kehamilan 20 minggu. Prolaps MK tanpa gangguan hemodinamik intrakardiak.

RAWATAN KULIT MITRAL PROLAK MELALUI PENCEGAHAN

Untuk mengurangkan risiko kejadian (peningkatan) keterukan MR pada pesakit dengan MVP, adalah disarankan untuk menjalankan pencegahan penyakit berjangkit dan hipertensi. Jika MR hadir, pencegahan dan rawatan rentak jantung dan gangguan pengaliran.

Matlamat rawatan

● Pembetulan manifestasi klinikal utama prolaps injap mitral.
● Pelepasan aritmia jantung.
● Pencegahan komplikasi.
● Pencegahan neurodystrophy miokardium.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Hospitalisasi wanita hamil dengan prolaps MK adalah perlu dalam kes-kes perkembangan preeclampsia atau semakin teruknya penyakit asas (peningkatan keterukan MR), serta peningkatan tekanan akut di atrium kiri (edema pulmonari).

Rawatan bukan dadah

Mematuhi rejim wanita hamil dan pencegahan tekanan psiko-emosi, psikoterapi rasional, fisioterapi (prosedur air), sekatan aktiviti fizikal; herba sedatif phytotherapy dengan kesan dehidrasi (infusi valerian, motherwort, herbaceous sage); diet dengan sekatan pengambilan garam natrium, peningkatan garam kalium dan magnesium.

Rawatan ubat prolaps injap mitral semasa mengandung

Rawatan dadah ditunjukkan untuk gangguan irama jantung dan untuk perkembangan edema pulmonari. Sinus takikardia, yang dengan MR meningkatkan tekanan di atrium kiri dan stagnasi darah di paru-paru, berfungsi sebagai petunjuk untuk menetapkan ubat-ubatan yang mempunyai kesan kronotropik negatif, seperti penghalang β-adrenergik.

Untuk pencegahan thromboembolism (kemungkinan pembentukan microthrombus pada flap MK yang diubahsuai), rawatan kursus dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi sifat rheologi darah (dipyridamole, pentoxifylline, dosis kecil asetilsalicylic acid) dijalankan. Pencegahan ubat preeklampsia.

Taktik rujukan bergantung kepada tahap prolaps injap, sifat perubahan vegetatif dan kardiovaskular.

Wanita hamil dengan prolaps injap mitral menerima rawatan simptomatik untuk gangguan irama, perubahan dystropik dalam miokardium; Terapi sedatif ditunjukkan.

Penyekat β yang paling biasa digunakan (atenolol, metoprolol, propranolol), yang mempunyai kesan peredaran darah yang rendah, serta mengurangkan kebimbangan dan kebimbangan.

Ekstrasstol jarang berlengkung dan ventrikel sekiranya tiada sindrom interval Q-T yang berpanjangan, sebagai peraturan, tidak memerlukan campur tangan perubatan.

Pentadbiran penyediaan magnesium adalah patogenetika yang dibenarkan (magnesium terlibat dalam pembentukan struktur kuarza kolagen). Rawatan dengan magnesium digunakan untuk mengurangkan keterukan sindrom dystonia vegetatif, vaskular, hemorrhagic dan gangguan psikopatologi, gangguan irama jantung, tekanan darah, peredaran darah yang lebih baik dan proses metabolik dalam otot jantung.

Cardialgia boleh beragam, termasuk angina angina. Walau bagaimanapun, penggunaan nitrat harus dielakkan, kerana di bawah pengaruh mereka, kadar prolaps mungkin meningkat.

Ciri-ciri rawatan komplikasi kehamilan

Rawatan komplikasi kehamilan pada trimester

Sekiranya berlaku preeklampsia pada trimester II dan III, terapi yang sesuai dilaksanakan.
Dengan perkembangan FPN dan hipoksia kronik janin pada trimester kedua dan ketiga, terapi bertujuan meningkatkan
aliran darah uteroplasi, peningkatan fungsi trofik plasenta dan proses metabolik yang normal.
Apabila diancam dengan buruh preterm, terapi tocolytic dilakukan.
Dengan perkembangan kelemahan pasukan generik, adalah perlu untuk menggunakan ejen merangsang keluarga tepat pada masanya.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Semasa kehamilan, adalah penting bahawa ahli terapi dan kardiologi mengawasi. Wanita hamil dengan prolaps injap mitral I darjah ketiadaan manifestasi klinikal tidak memerlukan pemeriksaan dan rawatan tambahan.

Perhatian berhak mengandung:

dengan prolaps yang dinyatakan pada satu atau kedua-dua injap;
dengan melanggar fungsi penutupan mereka;
dengan regurgitation ketara (III - IV);
dengan gabungan prolaps injap mitral dan aritmia jantung yang kompleks.

Terma dan kaedah penghantaran

Kehamilan dengan prolaps MK pulih dengan baik, jadi pemanjangan sehingga 40 minggu, penyerahan melalui terusan lahir semula jadi ditunjukkan. COP untuk tanda-tanda obstetrik.

Prolaps ketara injap dengan amplitud pesongan besar semasa kehamilan meneruskan tanpa dinamika yang ketara. Dalam pesakit ini, berkaitan dengan keparahan gejala jantung, percubaan harus dimatikan dengan menggunakan forseps obstetrik. Apabila gabungan patologi obstetrik (kelemahan aktiviti buruh, janin besar, dan lain-lain), penghantaran oleh CS ditunjukkan.

Tempoh anggaran kecacatan

Syarat ketidakupayaan ditentukan oleh kehadiran komplikasi obstetrik dan keterukan mereka.

Penilaian keberkesanan rawatan

Kurangnya perubahan vegetatif dan kardiovaskular.

PENCEGAHAN PRINSIP KALIMAT MITRAL PADA PENYIMPANAN

Diet dengan cukup protein, vitamin dan unsur surih; mengehadkan penggunaan garam dan cecair; pencegahan penyakit berjangkit saluran pernafasan dan kencing; normalisasi kerja dan rehat; batasan aktiviti fizikal, persiapan magnesium dan phytopreparations dengan kesan sedatif.

MAKLUMAT PESAKIT

Pada wanita hamil dengan prolaps prolaps kongenital, risiko pembentukan patologi yang sama dalam keturunan melebihi populasi, oleh itu, dalam dinamika kehamilan, perhatian khusus harus diberikan kepada diagnosis prenatal yang sangat mahir penyakit jantung kongenital.

Semasa kehamilan, perundingan ahli terapi (pakar kardiologi) adalah perlu.

Di hadapan MR, dinasihatkan untuk memerhati dalam institusi kebidanan dan kardiologi khusus. Semasa mengandung, pencegahan hipertensi diperlukan.

FORECAST

Prolaps injap Mitral adalah keadaan yang baik untuk kursus fisiologi kehamilan. Risiko komplikasi kehamilan apabila prolaps MK tanpa MR signifikan hemodinamik tidak berbeza dengan populasi. Gangguan irama yang berlaku dan edema pulmonari memburukkan prognosis pengakhiran kehamilan yang menggalakkan.

Dengan pelanggaran pampasan, prognosis adalah baik. Bentuk-bentuk dekompensasi - tanda-tanda penamatan kehamilan untuk sebab-sebab kesihatan.

Ciri-ciri prolaps injap mitral semasa mengandung

Dengan prolaps injap mitral, yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel, merujuk kepada patologi jantung, apabila satu atau kedua cuspsnya mula mengendur (bulge, menonjol). Flap injap terendam di atrium apabila ventrikel kiri kontrak untuk mengepam darah.

Dalam amalan perubatan, pada peringkat awal perkembangannya, penyakit ini dianggap normal, kerana ia tidak menunjukkan tanda-tanda, tidak menyebabkan komplikasi yang khas dan tidak mengancam kesihatan.

Biasanya terdapat pada tahun-tahun muda kerana beberapa sebab:

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

• dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan rutin, pemeriksaan perubatan dan peperiksaan perubatan kumpulan-kumpulan yang berlainan penduduk yang tidak mempunyai aduan sakit di hati;
• pemeriksaan telah ditetapkan oleh doktor kerana tanda-tanda patologi ditemui semasa mendengar hati;
• pesakit mengadu sakit hati dan gangguan irama yang berbeza;
• prolaps dikesan apabila penyakit lain sistem kardiovaskular didiagnosis.

Sering kali, prolaps didapati dalam wanita hamil apabila dia berdaftar di klinik antenatal dan melepasi pakar. Walaupun patologi tidak dikontraindikasikan pada kehamilan dan melahirkan anak, seorang wanita pasti harus diperiksa oleh ahli kardiologi.

Jika ternyata injap melakukan fungsi utamanya dengan mengepam darah ke satu arah, maka tidak ada sebab untuk takut membawa anak dan buruh.

Tetapi jika doktor mendapati bahawa injap berkelakuan tidak dapat diduga, fungsinya mungkin terganggu pada bila-bila masa disebabkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi, buruh wanita secara semula jadi dilarang.

Dalam kebanyakan kes, injap mitral prolaps semasa kehamilan dan melahirkan anak tidak menjadi punca kebimbangan. Tetapi kadang-kadang timbul kekurangan mitral selepas peperiksaan yang teliti menjadi punca bahagian caesar.

Dalam kes ini, peranan penting dimainkan oleh gejala negatif penyakit jantung, yang mengiringi kehamilan.

Pengkelasan

Prolaps injap Mitral boleh:

Klasifikasi prolaps dinyatakan:

• satu;
• dua.

• umur awal;
• kemudian.

• Apabila i ijazah - 3-6 mm. Kondisi pesakit dianggap berada dalam jarak normal, pendidikan fizikal biasa dan aktiviti fizikal dibenarkan, kecuali latihan angkat berat dan kekuatan.
• Apabila ijazah II - 6-9 mm. Keadaan pesakit dianggap patologi. Latihan dibenarkan hanya selepas berunding dengan pakar kardiologi.
• Apabila ijazah III - lebih daripada 9 mm. Ia dicirikan oleh patologi serius struktur organ, apabila atrium kiri berkembang, dinding antara ventrikel menebal, kerja sistem vaskular sangat terganggu. Pesakit dibenarkan hanya fisioterapi, yang memilih doktor.

• dengan kehadiran regurgitation mitral, apabila injap injap injap terbuka dan lulus bahagian darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium, yang tidak berlaku semasa fungsi organ normal;
• tanpa kehadiran regurgitation mitral, apabila risalah injap, walaupun patah patologi, membiarkan darah dari atrium kiri ke dalam ventrikel, kemudian menutup, menghalangnya dari kembali.

Epidemiologi

Patologi dianggap biasa, terutama pada wanita, dan biasanya dikesan pada tahun-tahun muda. Pada masa kanak-kanak, patologi dikesan semasa peperiksaan instrumental dalam 2-16% kes, tetapi lebih kerap semasa remaja.

Sekiranya kanak-kanak dikesan dalam kebanyakan kes di kalangan kanak-kanak lelaki, maka di kalangan remaja ia dikesan pada kanak-kanak perempuan. Lebih kerap kanak-kanak dengan penyakit jantung terdedah kepada penyakit ini.

Prolaps boleh berlaku pada janin pada separuh kedua kehamilan ibu. Menurut kardiologi, prolaps injap mitral adalah patologi kardiak yang paling biasa yang mengiringi kehamilan. Ia boleh berlaku tanpa gejala dan hanya dapat dikesan oleh echocardiography.

Etiologi

Patologi penyakit ini boleh menjadi kongenital (keturunan) atau diperoleh, yang berkembang terhadap latar belakang penyakit lain.

• preeklampsia (toksikosis pada kehamilan lewat);
• penyakit sejuk atau berjangkit semasa kehamilan;
• keadaan alam sekitar yang buruk di mana terdapat seorang wanita;
• bahan berbahaya yang memasuki tubuh akibat aktiviti profesional.

Satu pertiga daripada bayi mewarisi penyakit ini dari waris, dan dua tiga dari ibu.

• gangguan metabolik;
• memperoleh myxomatosis;
• Sindrom Marfan dan Ehlers-Danlo-Chernogubov;
• penyakit jantung (malformasi, aritmia, kardiomiopati, IRR, rematik dan lain-lain);
• keradangan struktur injap;
• kecederaan dada;
• gangguan fungsi badan;
• ketidaksuburan kawasan ventrikel dan valvular;
• kerja tak segerak jabatan badan;
• kepada orang lain.

Patogenesis

Gejala prolaps primer mempunyai ketara, ditakrifkan semasa mendengar, dan "bisu", yang dikesan hanya semasa diagnostik instrumental, bentuk.

Penyebab injap injap adalah displasia tisu penghubung struktur injap. Struktur injap yang tidak mencukupi menjejaskan kendur ke atrium kiri injap semasa penguncupan ventrikel.

Gambar klinikal juga dipengaruhi oleh disfungsi sistem saraf autonomi, kekurangan mikronutrien dan gangguan metabolik.

Apabila flaps terbuka ke atrium dan tidak sepenuhnya rapat, yang disebabkan oleh ketegangan berlebihan akord, satu ciri systolic murmur muncul semasa mendengar, menunjukkan bahawa regurgitation mitral sedang berkembang.

Dengannya, darah sebahagiannya dibuang ke dalam atrium kiri. Sekiranya akord dipanjangkan, dan keupayaan kontraksi otot papilari dikurangkan, keadaan untuk regurgitasi mitral juga dicipta.

Atrium dan ventrikel sentiasa dipenuhi, jadi hypertrophy mereka (pengembangan rongga) berkembang.

Semasa kehamilan, output jantung wanita meningkat, sementara rintangan vaskular periferi berkurangan.

Rongga ventrikel kiri boleh meningkat, dan ketegangan akord, disebabkan oleh perubahan, boleh mengakibatkan pengurangan risalah injap. Oleh itu, prolaps boleh masuk ke dalam bentuk "bisu", tetapi sebulan selepas kelahiran, tanda-tanda auskultori (semasa mendengar) akan muncul kembali.

Tanda-tanda prolaps injap mitral semasa kehamilan

Gejala-gejala penyakit bergantung pada kedalaman kendur injap, keterukan regurgitasi mitral, yang boleh menjadi I, II, III dan IV. Pada wanita hamil, gejala prolaps tidak diperhatikan dalam 20-30% kes, untuk pilihan lain, serangan cardialgia dan tachycardia paroxysmal adalah yang paling biasa.

Oleh kerana perubahan fisiologi dalam badan, hemodinamik intracardiac dapat dinormalkan buat sementara waktu.

Tetapi jika jumlah tekanan periferi meningkat, jumlah regurgitasi mitral juga akan meningkat, menyebabkan semakin buruk corak prolaps. Dalam kes ini, walaupun sangat jarang, arrhythmia supraventrikular atau ventrikel akan muncul.

Apakah ciri komunikasi komunikasi atrioventricular yang lengkap, baca di sini.

Sekiranya tekanan meningkat dengan ketara, ia akan membawa kepada pemisahan risalah injap mitral, yang akan menyebabkan edema pulmonari pesat.

Prolaps injap mitral gred 2 dan 1 semasa kehamilan biasanya tidak disertai dengan simptomologi. Dalam kes ini, tidak terdapat ketiadaan mitral yang jelas.

Untuk prolaps gred 3 pada latar belakang kehamilan, empat kumpulan utama gejala boleh dibezakan: