Infark miokardium: penjagaan kecemasan, garis panduan rawatan hospital

Ketepatan masa penjagaan perubatan pra-perubatan dan kecemasan semasa permulaan infark miokard dalam kebanyakan kes adalah kunci kepada pemulihan pesakit yang berjaya. Ini adalah ketiadaan peristiwa-peristiwa seperti yang sering menjadi punca kematian walaupun untuk golongan muda yang mempunyai peluang untuk menghadapi penyakit jantung akut ini. Kardiologi mengesyorkan semua pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari untuk mengetahui tanda-tanda awal infarksi miokardium dan peraturan untuk penyediaan bantuan pertolongan pertama. Ia juga penting untuk mengetahui tentang rawatan apa yang pesakit akan ditetapkan di hospital untuk mempersiapkan perbualan dengan doktor anda dan bertanya kepadanya soalan-soalan penting dan penting.

Bilakah perlu untuk memulakan pertolongan cemas?

Jawapan untuk soalan ini selalu tegas - dengan serta-merta. Iaitu, sudah apabila pesakit mula muncul tanda-tanda awal infark miokard. Pada permulaannya isyarat gejala biasa:

• sakit dada yang kuat;
• Penyinaran kesakitan di lengan kiri, scapula, gigi atau leher;
• kelemahan yang teruk;
• takut akan kematian dan kecemasan;
• peluh melekit sejuk;
• mual

Dengan bentuk atipikal serangan jantung, pesakit mungkin mengalami gejala lain:

• sakit perut;
• gangguan pencernaan;
• muntah;
• sesak nafas;
• tersedak, dsb.

Pertolongan cemas dalam keadaan sedemikian hendaklah bermula dengan panggilan ambulans. Dalam perbualan dengan penghantar perkhidmatan ini, anda mesti:

• melaporkan gejala yang berlaku pada pesakit;
• Nyatakan andaian tentang kemungkinan terjadinya infarksi miokardium;
• minta menghantar pasukan pakar kardiologi atau resuscitator.

Selepas itu, anda boleh mula menjalankan aktiviti-aktiviti yang boleh dilakukan di luar hospital.

Pertolongan cemas

1. Pesakit perlu diletakkan dengan teliti di belakangnya dan memberikannya kedudukan yang paling selesa (duduk separuh atau meletakkan roller di bawah kepala belakang).
2. Sediakan udara segar dan keadaan suhu yang paling selesa. Keluarkan pakaian yang menghalang pernafasan bebas (tali leher, tali pinggang, dan sebagainya).
3. Meyakinkan pesakit untuk bertenang (terutamanya jika pesakit mempunyai tanda-tanda keghairahan motor). Bercakap dengan mangsa dengan tenang dan nada, jangan panik dan jangan buat gerakan mendadak.
4. Berikan pesakit tablet nitrogliserin di bawah lidah dan sedatif (Corvalol, tinurut motherwort atau valerian).
5. Mengukur tekanan darah. Sekiranya tekanan tidak melebihi 130 mm. Hg Art., Maka pengambilan Nitroglycerin berulang kali perlu dilakukan setiap lima minit. Sebelum kedatangan doktor, anda boleh memberi 2-3 tablet ubat ini. Sekiranya pengambilan pertama Nitroglycerin menyebabkan sakit kepala yang teruk pada sifat berdenyut, maka dos perlu dikurangkan kepada ½ tablet. Apabila menggunakan ubat sedemikian dalam bentuk semburan, dos tunggalnya hendaklah 0.4 mg. Jika dos pertama Nitroglycerin menyebabkan penurunan tekanan darah yang mendadak dalam pesakit, maka ubat ini tidak boleh digunakan lagi.
6. Beri pesakit pil Aspirin yang dihancurkan (untuk mengetatkan darah).
7. Kira nadi pesakit. Sekiranya kadar denyutan jantung tidak melebihi 70 denyut / minit dan pesakit tidak mengalami asma bronkial, maka dia boleh diberikan salah satu penghalang beta (sebagai contoh, Atenolol 25-50 mg).
8. Di kawasan penyetempatan kesakitan, anda boleh meletakkan plaster sawi (jangan lupa untuk menontonnya supaya tiada pembakaran).

Semasa penyediaan bantuan pertolongan pertama, keadaan pesakit mungkin rumit dengan syarat-syarat berikut:

Apabila pengsan berlaku, anda mesti tetap tenang dan memastikan fungsi normal sistem pernafasan. Pesakit perlu diberi kedudukan mendatar, di bawah bahu meletakkan roller dan mengeluarkan dari mulut rongga mulut (jika ada). Kepala pasien harus berada di posisi terbalik, dan dengan tanda-tanda muntah, harus dialihkan ke samping.

Apabila serangan jantung sebelum ketibaan pasukan perubatan, pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung harus dilakukan. Kekerapan tekanan pada garis tengah dada (kawasan jantung) hendaklah 75-80 seminit, dan kekerapan meniup udara ke dalam saluran pernafasan (mulut atau hidung) - kira-kira 2 nafas setiap 30 tekanan di dada.

Penjagaan perubatan kecemasan dan garis panduan rawatan hospital

Rawatan kecemasan untuk infark miokard bermula dengan melegakan kesakitan akut. Untuk tujuan ini, pelbagai analgesik (Analgin) dan ubat narkotik (Promedol, Morphine, Omnopon) boleh digunakan dalam kombinasi dengan Atropine dan antihistamin (Diphenhydramine, Pipolfen, dan lain-lain). Untuk permulaan kesan yang lebih cepat, ubat sakit disuntik secara intravena. Juga, Seduxen atau Relanium digunakan untuk menghapuskan kebimbangan pesakit.

Kemudian, untuk menilai keparahan serangan jantung, pesakit diberikan elektrokardiogram. Sekiranya dimasukkan ke hospital dalam masa setengah jam, pesakit segera diangkut ke hospital. Jika tidak mungkin untuk menyampaikan pesakit ke hospital dalam masa 30 minit, trombolytik (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) ditadbir untuk memulihkan aliran darah koronari.

Sebuah tandu digunakan untuk memindahkan pesakit ke ambulans, dan semasa pengangkutan ke unit rawatan intensif, penyedutan dengan oksigen lembap dijalankan. Semua langkah-langkah ini bertujuan untuk mengurangkan beban pada otot jantung dan pencegahan komplikasi.

Setelah tiba di unit rawatan intensif untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan dan membangkitkan pesakit, neuroleptanalgesia dilakukan oleh Talamonal atau campuran Fentanyl dan Droperidol. Sekiranya angiosis berpanjangan, anestesia penyedutan boleh diberikan kepada pesakit menggunakan campuran gas nitrous oksida dan oksigen.

Seterusnya, pesakit ditetapkan ubat berikut:

1. Nitrogliserin, isosorbida dinitrate, izoket - dalam tempoh infark akut, ubat-ubatan ini digunakan untuk mengurangkan permintaan oksigen daripada miokardium, terlebih dahulu diberikan secara intravena, dan selepas penstabilan keadaan pesakit - secara lisan dan sublingually.
2. Penyekat beta (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - membantu mengurangkan kadar jantung dan mengurangkan beban di hati.
3. Ejen antiplatelet (Aspirin) - nipis darah dan mencegah perkembangan serangan jantung baru.
4. Anticoagulants (Heparin) - digunakan untuk mencegah re-infarction dan mengurangkan pembekuan darah.
5. Perencat ACE (Ramipril, Captopril, Enalapril, dan lain-lain) digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada jantung.
6. Sedatif dan hipnotis (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, dll.) - digunakan apabila perlu untuk menghadkan aktiviti pesakit dan gangguan tidur.
7. Ubat antirastik (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaine, Difenin, Amiodarone, dan lain-lain) - digunakan untuk gangguan irama jantung untuk menstabilkan aktiviti jantung dan mengurangkan beban pada miokardium.

Untuk rawatan infark miokard, ubat-ubatan farmakologi lain juga boleh digunakan, kerana taktik rawatan perubatan pesakit bergantung kepada keadaan umum pesakit dan kehadiran patologi lain (penyakit buah pinggang, saluran darah, hati, dan lain-lain).

Juga, untuk rawatan infarksi miokardium, ubat moden menggunakan pelbagai instrumental, teknik yang sangat berkesan untuk memulihkan aliran darah koronari:

• angioplasty belon;
• pembedahan pintasan arteri koronari.

Teknik pembedahan seperti ini membolehkan pesakit dengan infark miokard yang teruk untuk mengelakkan komplikasi serius dan mencegah risiko kematian yang tinggi daripada patologi jantung ini.

Aktiviti motor pesakit dengan infark miokard

Semua pesakit dengan infark miokard menunjukkan sekatan aktiviti motor, kerana mod ini menyumbang kepada penggantian kawasan infarksi yang lebih cepat dengan tisu parut. Pada hari pertama, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat, dan dari 2-3 hari, jika tiada komplikasi dan tanda-tanda kegagalan jantung, rejim motornya secara beransur-ansur mula berkembang. Pada mulanya, dia dibenarkan duduk di kerusi sisi katil 1-2 kali sehari dan duduk di atasnya selama 15-30 minit (kekerapan dan tempoh tindakan ini ditentukan oleh doktor).

Hari ini, pesakit boleh makan sendiri. Selain itu, ia mesti dibasuh dan dibasuh, dan untuk buang air besar ia mesti menggunakan kapal (najis di sisi katil dibenarkan hanya dengan kebenaran doktor dan hanya untuk pesakit dengan irama jantung stabil).

Bermula dari 3-4 hari, pesakit dibenarkan duduk di kerusi selama kira-kira 30-60 minit dua kali sehari. Dengan serangan jantung yang tidak rumit, ia dibenarkan untuk memulakan pesakit antara 3-5 hari (kali ini ditentukan oleh doktor). Masa berjalan sedemikian dan jarak yang ditempuh oleh pesakit meningkat secara beransur-ansur.

Dengan bentuk infarksi miokardium yang tidak rumit, pesakit dibuang dari hospital selama 7-12 hari, dan dalam kes-kes yang rumit ia boleh berlaku hanya selepas 3 minggu atau lebih. Di masa depan, pesakit mesti menjalani kursus pemulihan, yang boleh dilakukan di institusi khusus atau di rumah. Dalam tempoh ini, intensiti dan jangka masa aktiviti fizikal bertambah secara beransur-ansur bergantung kepada petunjuk status kesihatan.

Pemakanan pesakit dengan infark miokard

Pada minggu pertama selepas infark miokard, pesakit disyorkan diet kalori rendah dengan larangan garam, lemak haiwan, cecair, makanan dengan bahan nitrogen, serat kasar dan kolesterol. Diet perlu termasuk makanan yang kaya dengan bahan lipotropik, vitamin C dan garam kalium.

Dalam 7-8 hari pertama, semua hidangan mestilah dimurnikan. Makanan diambil dalam bahagian kecil 6-7 kali sehari.

Diet mungkin termasuk makanan dan hidangan seperti:

• keropok roti gandum;
• semolina, oat, soba dan ubat beras;
• daging lembu rendah lemak;
• ikan rendah lemak;
• daging ayam;
• omelette kukus protein;
• keju rendah lemak;
• minuman susu yang ditapai;
• mentega;
• salad dengan wortel parut segar dan epal;
• sup sayur-sayuran;
• bit rebus dan kembang kol;
• buah murni;
• minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan;
• dogrose decoction;
• teh lemah;
• madu

Dalam tempoh ini, penggunaan produk dan hidangan tersebut adalah dilarang:

• produk doh (pancake, pampushkas, kek, pai);
• merokok dan makan jeruk;
• jeruk;
• makanan goreng;
• sosej;
• produk tenusu fatty;
• keju masin dan tajam;
• kaviar;
• daging berlemak;
• telur rebus dan goreng;
• sup ikan dan cendawan;
• pasta;
• minyak masak;
• cendawan;
• kekacang;
• konyol;
• lobak;
• anggur;
• jus tomato;
• rempah;
• coklat;
• kopi semulajadi.

2-3 minggu selepas serangan jantung, pesakit mengesyorkan set produk yang sama dan senarai sekatan, tetapi makanan itu tidak boleh dibersihkan, disediakan tanpa menambah garam dan diambil kira-kira 5 kali sehari. Selanjutnya, diet pesakit berkembang.

Ingat! Infarksi miokardium adalah patologi yang teruk dan berbahaya yang boleh menyebabkan banyak komplikasi serius dan juga kematian pesakit. Pastikan untuk mematuhi semua peraturan pertolongan cemas selepas serangan keadaan akut ini, segera panggil ambulan dan ikuti semua cadangan doktor semasa rawatan pesakit.

Memberi penjagaan kecemasan untuk serangan jantung yang disyaki (infarksi miokardium) - Kementerian Kesihatan Ukraine

Tindakan algoritma dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama untuk serangan jantung

Serangan jantung berkembang dengan ketara dan boleh membawa maut. Oleh itu, sangat penting untuk menyediakan pertolongan cemas yang cukup dalam kehadiran gejala ciri patologi. Apa yang perlu dilakukan untuk membantu serangan jantung sebelum pasukan perubatan tiba? Bagaimana untuk menjalankan pemulihan dan manipulasi segera yang lain? Apakah unjuran selepas serangan jantung? Mari cuba jawab soalan-soalan ini.

Bagaimana untuk mengenali keadaan patologi?

Infark miokardium merupakan manifestasi akut penyakit jantung, yang dikenali sebagai penyakit arteri koronari. Ia berkembang terhadap latar belakang lesi aterosklerotik pada saluran koronari. Apabila ini berlaku, penyumbatan lengkap atau sebahagian daripada arteri jantung.

Akibatnya, peredaran darah dan pemakanan otot jantung terganggu. Keadaan ini membawa kepada kekejangan dan nekrosis (kematian) sel-sel jantung dan penggantian mereka melalui tisu penghubung. Jika pesakit tidak dirawat dengan segera, dia mungkin mati.

Maklumat am mengenai MI

Tanda-tanda apakah yang menunjukkan perkembangan serangan jantung? Pertama sekali, anda harus memberi perhatian kepada gejala-gejala ini:

Kemunculan kesakitan akut di hati. Ia mempunyai ciri-ciri tertentu:

• muncul tiba-tiba;
• mempunyai watak paroxysmal yang sengit;
• memberi kepada tangan kiri, bilah bahu, leher;
• berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam;
• ia tidak dapat dikeluarkan Nitroglycerin.

Pada manifestasi atipikal, tanda-tanda lain boleh ditambah. Sebagai contoh, sakit perut, mual dan muntah, batuk, pening kepala dan sakit kepala.

Selalunya, serangan jantung berlaku selepas tindakan merangsang faktor. Serangan jantung boleh berlaku selepas beban fizikal, tekanan, kejutan emosi, terlalu panas, atau hipotermia. Ia juga berkembang akibat luka beracun atau toksik (termasuk perubatan).

Pertolongan cemas

Untuk membantu pesakit dan mencegah kematian, anda perlu mengetahui urutan tindakan tertentu. Sekiranya berlakunya gejala ciri, ambulans perlu dipanggil dengan segera. Adalah penting untuk melaporkan kehadiran tanda-tanda serangan jantung, minta untuk menghantar pasukan resusitasi.

Apa yang boleh dilakukan sebelum kedatangan doktor? Sebagai peraturan, pertolongan pertama untuk serangan jantung dikurangkan kepada manipulasi berikut:

• Letakkan atau duduk pesakit supaya dia selesa.
• Sediakan dia dengan akses ke udara segar. Untuk melakukan ini, buka tingkap di dalam bilik, lepaskan atau keluarkan pakaian dan objek yang menghadkan aktiviti pernafasannya.
• Memastikan orang itu. Terutamanya jika dia mempunyai serangan ketakutan dan panik. Pada masa yang sama dia diberi sedatif (Valeriana, Corvalol).
• Untuk melegakan kesakitan, anda boleh memberikan Nitroglycerin (dilarang di bawah tekanan rendah). Dia tidak akan melegakan kesakitan sepenuhnya, tetapi akan membantu menahan sehingga ambulans tiba. Secara keseluruhan, ia dibenarkan mengambil 2-3 tablet ubat ini.
• Ukur tekanan dan nadi. Sekiranya angka-angka ini normal, maka anda boleh menggunakan ubat penahan sakit atau beta-blockers (atenolol). Dengan penurunan tekanan atau aktiviti nadi, ubat-ubatan ini boleh mencetuskan serangan jantung.
• Untuk nipis darah harus minum aspirin. Dos tunggal maksimum - tidak melebihi 300 mg.
• Botol air hangat digunakan untuk tangan dan kaki, dan plaster sawi ke jantung.
• Sekiranya pesakit mempunyai gejala berhenti aktiviti kardio-pernafasan, urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan perlu dilakukan.

Langkah-langkah sedemikian penting untuk dilaksanakan dalam minit pertama selepas serangan serangan jantung. Ini sangat meningkatkan peluang pesakit untuk terus hidup dan mengelakkan akibat negatif.

Selalunya terdapat komplikasi seperti:

Utama. Mereka berkembang sejurus selepas serangan jantung. Ini boleh:

• kejutan kardiogenik;
• bengkak pulmonari;
• fibrilasi (pemberhentian aktiviti) ventrikel;
• pericarditis;
• hipotensi (penurunan mendadak dalam tekanan darah);
• pecah otot jantung. Keadaan seperti ini membawa kepada kematian pesakit. Ini berlaku dalam lebih daripada separuh daripada kes, walaupun dengan aktiviti revitalisasi yang diperlukan.

Sekunder. Ini adalah komplikasi yang melibatkan perubahan tak berbalik dalam aktiviti jantung. Antaranya ialah:

• thromboembolism;
• aneurisme;
• kegagalan jantung kronik.

Selepas melakukan manipulasi yang diperlukan, anda harus memaklumkan kepada doktor tentang apa sebenarnya yang anda lakukan, serta apa ubat dan apa yang anda berikan kepada pesakit.

Manipulasi peremajaan

Ramai orang tidak tahu apa yang perlu dilakukan sekiranya keadaan kecemasan berlaku dan pesakit mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung. Dalam kes ini, resusitasi perlu dilakukan:

Urutan jantung tidak langsung. Manipulasi sedemikian berkesan hanya apabila seseorang berbaring di permukaan keras. Oleh itu, ia perlu diletakkan di atas lantai. Selepas itu, lakukan tindakan berikut:

letakkan sawit di kawasan jantung dan tutupnya dengan kedua;

melakukan satu siri tekanan (cukup kuat) selama 1-2 minit. Tindakan sedemikian dilakukan sebelum munculnya nadi atau tanda-tanda kematian biologi.

Sebagai peraturan, jika aktiviti jantung tidak dipulihkan dalam masa 30 minit, pesakit tidak dapat membantu. Urut jantung langsung untuk serangan jantung tidak berkesan. Ia digunakan dalam amalan yang sangat jarang.

Pernafasan Buatan. Prosedur ini dilakukan selari dengan urutan jantung tidak langsung. Teknik yang paling terkenal ialah mulut ke mulut. Ini sepatutnya:

• bebas mulut pesakit dari objek berlebihan, cecair;
• mencubit hidungnya dengan jari-jarinya;
• merekrut paru-paru udara penuh;
• untuk berpegang pada bibirnya;
• angkat udara di dalam mulutnya.

Defibrillation Ini adalah kesan ke atas pusat pelepasan elektrik voltan tinggi. Prosedur resusitasi ini dijalankan menggunakan peranti khas - defibrillator elektrik.

Pengenalan perangsang. Pada masa yang sama, ubat-ubatan ini diberikan:

• 10% larutan kalium klorida secara intravena (digunakan untuk fibrillasi ventrikel);
• 1% penyelesaian intracardi Epinephrine (dengan penangkapan jantung);

Dalam sesetengah kes, keadaan pesakit mungkin rumit oleh kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, tindakan berikut perlu diambil:

• letakkan pesakit, letakkan roller di bawah kepalanya;
• keluarkan semua barangan yang tidak perlu (contohnya, gigi palsu) dari mulut;
• dengan dorongan untuk muntah kepala pesakit harus dihidupkan agar ia tidak tercekik pada vomitus;
• cuba untuk membawa seseorang ke kesedaran (memberi bau ammonia, pasangkan tuala basah ke mukanya).

Resusitasi dijalankan dalam kes serangan jantung dan pernafasan. Sekiranya mereka dilaksanakan pada masa dan betul, maka peluang untuk bertahan pesakit akan meningkat.

Langkah-langkah kecemasan khusus

Dalam sesetengah kes, selepas jantung bermula, pesakit memerlukan rawatan kecemasan khusus. Antara langkah berikut:

• pengudaraan paru-paru buatan;
• penggunaan mesin jantung-paru-paru;
• penggunaan pernafasan tiruan;
• elektrostimulasi;
• intubasi.

Sebagai peraturan, peralatan khas untuk menjalankan prosedur khusus adalah di institusi perubatan. Oleh itu, pesakit dengan serangan jantung perlu segera dibawa ke hospital.

Ramalan

Serangan jantung adalah keadaan serius yang sering berakhir dengan serangan jantung dan kematian. Ramalan pemulihan dan pemulihan seseorang bergantung kepada faktor-faktor tersebut:

• Umur pesakit. Resusitasi adalah lebih berkesan pada usia muda, ketika jantung masih cukup kuat dan dapat menahan prosedur tersebut. Pesakit-pesakit yang berumur jarang jarang bertahan dalam serangan jantung, terutama jika ia telah berlaku lagi. Apabila anda berhenti hati mereka sukar untuk memulakan semula.
• Tiada komplikasi. Sebagai contoh, jika pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda peredaran darah terjejas, peluangnya meningkat dengan ketara. Sekiranya berlaku kejutan kardiogenik yang serius, pemulihan tidak berjaya.
• Masa Masa yang kurang telah berlalu sejak berakhirnya aktiviti jantung, lebih kerap mungkin untuk menghidupkan semula pesakit. Waktu yang optimum tidak lewat dari 4 minit. Mula menjalankan resusitasi selepas 6 minit dan tidak lagi masuk akal.
• Ketepatan. Selalunya tindakan animasi adalah tidak semestinya untuk dilaksanakan. Pada masa serangan jantung, mungkin ada orang yang jauh dari ubat. Dia hanya tidak tahu apa yang perlu dilakukan. Oleh itu, sangat penting untuk mempunyai sekurang-kurangnya sedikit teknik untuk menyelamatkan nyawa manusia dalam situasi kecemasan.

Serangan jantung dianggap sebagai penghentian bekalan oksigen secara tiba-tiba kepada otot jantung. Akibatnya, nekrosis tisu jantung berlaku. Adalah penting untuk melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan pesakit daripada mati. Terdapat algoritma tindakan khas yang perlu dilakukan sebelum kedatangan doktor. Pelaksanaan yang tepat dan tepat pada masanya boleh menyelamatkan nyawa manusia.

Penjagaan kecemasan untuk infarksi miokardium: bagaimana membezakan serangan jantung dari serangan angina dan mencegah kejutan kardiogenik?

Penyakit kardiovaskular berpangkalan pertama dalam kekerapan kematian pada pesakit umur yang berbeza, dan setiap tahun serangan jantung dan strok cenderung untuk meremajakan. Artikel ini akan membincangkan cara untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk infark miokard sebelum ketibaan pasukan perubatan, serta peraturan untuk penjagaan pesakit selepas infarksi.

Klinik kecemasan miokardial kecemasan pertolongan cemas

Infark miokardium dipanggil nekrosis (mati mati) sebahagian daripada otot jantung akibat kebuluran oksigen yang berpanjangan dan bekalan darah yang tidak mencukupi. Serangan jantung adalah komplikasi penyakit jantung koronari yang biasa, jadi penting untuk mengetahui klinik dan dapat membezakan angina dari serangan.

Infarksi miokardium mempunyai beberapa peringkat, masing-masing mempunyai gejala klinikal sendiri:

Simptom infarksi miokardium dan pertolongan cemas

Tanda-tanda klinikal serangan jantung akut bergantung kepada bentuk penyakit:

1. Perut - gejala yang serupa dengan serangan pankreatitis akut. Pesakit bimbang tentang kesakitan teruk di zon epigastrik, mual, muntah, peningkatan kelemahan dan berdebar-debar jantung.
2. Asthmatik - gejala klinikal adalah serupa dengan serangan asma bronkial, pesakit mempunyai sesak nafas, dia mengadu kekurangan udara dan takikardia.
3. Bentuk serebrum - gejala utama adalah pening, sakit dada akut, kegelapan mata, kemurungan kesedaran. Bentuk ini paling biasa, dengan pesakit yang panik dan takut mati.
4. Asymptomatic - bentuk infark miokard ini adalah tipikal bagi pesakit diabetes dan disebabkan oleh sensitiviti menurun akibat angiopati.

Tanda-tanda klinikal utama dari infarksi apa-apa bentuk adalah:

• sakit belakang tulang belakang, yang tidak hilang selama beberapa jam, selepas mengambil nitrogliserin dan ubat jantung lain - biasanya sakit menyinari (memberikan) tulang selangka kiri, leher, rahang bawah di sebelah kiri;
• kegembiraan mental yang semakin meningkat, yang kemudiannya digantikan oleh sikap tidak peduli;
• takut akan kematian dan panik;
• Kesakitan di rantau epigastrik, mual dan muntah - tidak selalu berlaku, tetapi mungkin sukar untuk menentukan diagnosis yang betul.

Ia penting! Bantuan untuk infark miokard perlu diberikan kepada pesakit dengan segera, kerana nekrosis progresif otot jantung cepat membawa kepada komplikasi yang mengancam jiwa - kegagalan jantung dan kejutan kardiogenik.

Algoritma kecemasan sebelum kedatangan pesakit kecemasan dengan diserang serangan jantung

Pertolongan cemas untuk serangan jantung adalah seperti berikut:

• panggil ambulans;
• memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah, dan jika tidak ada dadah sedemikian di dalam rumah, kemudian tetapkan Corvalol, Valocordin;
• memberikan penahan sakit atau menyuntiknya;
• untuk menenangkan pesakit ke bawah - untuk memberinya minuman teh hangat manis;
• letakkan hangat hangat ke kaki dan tutupi sakit dengan karpet;
• menyediakan udara segar dan bebaskan leher dan dada dari pakaian yang menghalang;
• kirakan nadi dan mengukur tekanan darah.

Apa yang perlu dilakukan dengan infark miokard dengan perkembangan edema pulmonari?

Sekiranya pesakit mempunyai rales lembap dari jauh dan sesak nafas meningkat, bibirnya menjadi biru dan urat membengkak di leher, maka sebelum ambulans tiba, diperlukan:

• membuat pesakit duduk di atas katil, dengan bantalnya digantung di belakangnya, kakinya mesti diturunkan;
• Buat mandi kaki panas - ia akan mengurangkan aliran darah vena ke jantung;
• mengenakan helai pada kaki - sekali gus mengurangkan kembalinya darah vena ke otot jantung, yang agak mengurangkan beban pada miokardium;
• memberikan diuretik, sebagai contoh, tablet Furasemide;
• Ambil tablet dexamethasone atau tablet prednisolone - ini akan membantu mengurangkan kebolehtelapan vaskular, dengan itu mengurangkan edema paru.

Ia penting! Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas kepada apa-apa, sebelum ambulans tiba, perlu segera meneruskan peruntukan tindakan pemulihan - pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung. Bagaimana untuk melakukannya dengan betul, anda akan melihat pada video dalam artikel ini.

Penjagaan perubatan kecemasan untuk infarksi miokard bermula dengan ECG yang dijalankan dengan alat mudah alih yang dibawa oleh setiap pasukan kecemasan kardiologi. Infark miokardium dicirikan oleh peningkatan arcuate segmen S-T di atas isoline dan kehadiran gelombang Q patologi.

Setelah mengesahkan diagnosis pesakit, wajib dimasukkan ke dalam unit perawatan intensif, dan sebelum itu, ubat-ubatan segera disuntik di tempat ini, yang dapat melegakan kesakitan dan mencegah perkembangan kejutan kardiogenik dan komplikasi berbahaya yang lain.

Ubat untuk infarksi miokardium: pertolongan cemas

Penjagaan kecemasan untuk serangan jantung bermula dengan melegakan status anginal (rasa tidak puas hati yang disebabkan oleh gangguan peredaran akut di otot jantung), sebagai kesakitan tidak hanya menyebabkan rasa sakit pada pesakit, tetapi juga meningkatkan tekanan miokardium, yang boleh mengakibatkan perkembangan komplikasi.

Untuk melegakan status panggul, pesakit perlahan-lahan disuntik dengan ubat-ubatan berikut secara intravena:

1. analgesik narkotik dengan penyelesaian neuroleptic - omnopon 1%, promedol atau morfin hidroklorida dalam kombinasi dengan droperidol 0.25% dalam nisbah 1k2, masing-masing (contohnya, 1 ml omnopon dan 2 ml droperidol). Neuroleptic algesia dalam gabungan ini mempunyai kesan anti-kejutan yang jelas, melegakan sindrom kesakitan dan menghalang perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.
2. Pentadbiran kombinasi penenang dengan analgesik narkotik dan antihistamin - sebagai contoh, penyelesaian morfin 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anestesia dengan oksida nitrogen dan oksigen dijalankan oleh pasukan ambulans khas untuk menghantar pesakit ke hospital dan kejutan kardiogenik tidak berlaku semasa pengangkutan.

Ia penting! Semua ubat ini disuntik secara perlahan-lahan secara intravena selepas pencairan sebelumnya 5-10 ml 5% larutan glukosa atau larutan natrium klorida isotonik. Dadah kadang-kadang perlu ditadbir berulang kali untuk menangkap sindrom kesakitan sepenuhnya.

Rawatan serangan jantung

Membantu dengan infarksi miokardium tidak terhad kepada melegakan kesakitan, selepas langkah-langkah kecemasan, pesakit diberi ubat-ubatan yang akan memulihkan aliran darah ke saluran koronari, mengurangkan beban pada otot jantung, mencegah pembentukan bekuan darah dan perkembangan serangan jantung berulang:

1. Trombolytics adalah sekumpulan ubat yang mengetatkan darah dan menghalang pembentukan bekuan darah. Kepada kumpulan ini kepunyaan acetylsalicylic acid, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Oleh kerana ubat-ubatan dalam kumpulan ini menjengkelkan ke membran mukus saluran gastrousus, adalah disyorkan untuk mengambilnya selepas makan atau ditetapkan secara serentak dengan inhibitor pam proton.
2. Antikoagulan - heparin atau fraxiparin.
3. Penyekat beta - metaprolol, anaprilin, atenolol. Dos dipilih secara individu dalam dos berkesan minimum.
4. Nitrogliserin intravena pada larutan isotonik natrium klorida.
5. Angiotensin yang menukarkan inhibitor enzim - Narkoba Capoten 3 kali sehari, bermula dengan dos berkesan minimum, tetapi tidak lebih daripada 50 mg pada satu masa.

Infark bantuan pertolongan melibatkan pengenalan ubat-ubatan ini dalam 2 hari pertama dari permulaan tahap kerosakan.

Merawat pesakit selepas serangan jantung

Pertolongan pertama kepada jururawat untuk pesakit yang mengalami serangan jantung adalah pencegahan mandatori tekanan kudis, yang boleh berkembang selepas 6 jam berbaring tanpa henti tanpa henti. Pesakit infark yang teruk tidak boleh keluar dari katil untuk beberapa hari sehingga krisis berakhir, oleh itu tugas utama jururawat adalah mengurut pesakit setiap 2 jam dan menukar kedudukan badan (coups), jika doktor membenarkannya.

Untuk pencegahan bedores kepada pesakit dua kali sehari, seorang jururawat merawat kulit dengan alkohol campur. Ia juga penting untuk melatih pesakit dalam gimnastik pernafasan untuk mencegah perkembangan radang paru-paru hipostatik.

Pemakanan diet untuk pesakit dengan serangan jantung

Pemakanan untuk infark miokard pada hari pertama harus sangat ketat, kerana penting untuk melepaskan otot jantung sebanyak mungkin dan membatasi beban di atasnya. Ia perlu memberi makan pesakit pada bahagian kecil 6-7 kali sehari.

Semua hidangan dihidangkan dalam bentuk parut semi-cair, hangat, tanpa garam dan mentega. Pada hari-hari pertama pesakit boleh memakan oat dengan rebusan dalam bentuk cair, selalu di atas air dan tanpa minyak dan garam. Ia juga disyorkan jus lobak merah dengan tambahan satu sudu teh bunga matahari atau minyak zaitun sebelum makan.

Pada hari kedua atau ketiga, anda boleh memberi makan kepada pesakit dengan makanan halus daging (makanan bayi), sup sayur-sayuran yang digemari, produk tenusu. Secara beransur-ansur, diet itu berkembang, tetapi pesakit masih tidak dapat berbuat banyak, arahan terperinci akan diberikan oleh doktor yang menghadiri, prinsip umum diet dicat dalam nombor 10 meja.

Ramalan

Bantuan pertama untuk infark miokard perlu diberikan kepada pesakit secepat mungkin - ini akan menentukan ramalan masa depan dan jangka hayat. Sekiranya tiada komplikasi dan penjagaan yang betul, pesakit hampir sepenuhnya memulihkan semua fungsinya dalam tempoh enam bulan.

Sudah tentu, pada masa akan datang dia perlu mematuhi sekatan ketat dalam diet, bersenam, mengelakkan tekanan, dan sentiasa mengambil ubat - ini adalah harga hidup.

Soalan

Selamat siang, doktor. Suami saya mempunyai tekanan darah rendah sepanjang masa selepas serangan jantung, apa yang perlu saya lakukan dalam keadaan ini? Dia mempunyai operasi jantung dan selama lebih daripada 2 bulan keadaan ini. apa yang boleh disambungkan dan bagaimana untuk membantu pesakit?

Hello Pesakit yang mengalami serangan jantung dan pembedahan di jantung mengalami hipotensi sehingga beberapa bulan. Penyebab utama keadaan ini adalah penurunan peredaran darah dan kehilangan keanjalan kapal koronari.

Di samping itu, punca pelanggaran nada itu mungkin kegagalan pesakit untuk menjalani latihan yang ditetapkan oleh doktor dan rehat tidur tetap. Klinik ini adalah tipikal - pening, kelemahan, takikardia, ekstrem dingin, kegelapan mata. Jika tekanan diturunkan sepanjang masa, otot jantung mengalami kekurangan oksigen dan nutrien, yang boleh membawa kepada serangan jantung kedua.

Ia adalah penting bahawa anda melihat seorang doktor, mungkin ahli kardiologi akan mengurangkan dos ubat, yang juga sedikit mengurangkan tekanan. Pastikan untuk memberi perhatian kepada diet - pesakit harus menerima jumlah protein dan karbohidrat yang mencukupi. Kesan yang menggalakkan pada otot jantung telah dibakar kentang, aprikot kering, tarikh, aprikot, kismis, buah ara.

Apabila kelemahan tiba-tiba, berdering di telinga, berdebar-debar jantung, cuba segera memberi pesakit satu kedudukan mendatar tubuh, tutup dengan karpet, minum teh hangat manis. Jika, walaupun tindakan ini, tiada peningkatan, maka panggil ambulans.

Selamat siang Beritahu saya, nenek saya mengalami serangan jantung, pertolongan pertama diberikan kepadanya tidak lama lagi, malangnya, kita mendapati dia tidak sedarkan diri pada waktu pagi (serangan jantung berlaku malam sebelum atau malam sebelumnya), kini dia berada dalam keadaan serius dalam rawatan intensif, apa ramalannya? Doktor tidak memberitahu kami apa-apa. Nenek berumur 67 tahun, terima kasih terlebih dahulu untuk jawapannya.

Hello Sangat sukar untuk diramalkan, kerana semuanya adalah individu. Anda kini dikehendaki membeli semua ubat yang perlu dan ikut cadangan doktor. Sebaik sahaja pesakit mendapat semula kesedaran, adalah penting untuk membekalkannya dengan pemakanan seimbang dan sokongan moral yang menyeluruh (untuk mengecualikan kegembiraan dan tekanan, untuk memimpin perbualan positif).

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium

Mengikut beberapa statistik, kira-kira separuh daripada lelaki dan 1/3 wanita yang meninggal akibat infark miokard tidak tahu bahawa mereka mempunyai beberapa jenis patologi jantung dan saluran darah. Dan faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan keadaan akut ini dan hasil maut seterusnya, hipertensi arteri menjadi faktor.

Kardiologi berpendapat bahawa kualiti dan ketepatan masa penjagaan pra-perubatan dan kecemasan untuk infark miokard bergantung kepada kehidupan pesakit. Dan ini bermakna bahawa setiap orang, terutama pesakit yang mempunyai penyakit jantung koronari, harus mengetahui tanda-tanda pertama patologi akut jantung dan algoritma aksi yang betul sebelum kedatangan ambulans.

Tanda-tanda awal infark miokard

Serangan serangan infark miokard ditunjukkan oleh gejala berikut:

• sakit dada yang teruk atau episodik, tahan lebih daripada setengah jam (sehingga 2 jam);
• Sensasi nyeri membakar, mengoyak, seperti pisang, biasanya berlaku selepas melakukan senaman fizikal (kadang-kadang selepas tidur) dan tidak menjadi kurang jelas walaupun selepas keadaan rehat;
• Kesakitan tidak dihapuskan (seperti serangan stenocardia) dengan mengambil Nitroglycerin dan selepas mengambil pil (dan juga dos berulang) seseorang boleh merasakan hanya sedikit kesakitan;
• kelemahan yang teruk (sehingga pra-pengsan atau pengsan);
• mual;
• Kesakitan diberikan ke kiri (kadang-kadang ke kanan) lengan, leher, kawasan interscapular, gigi, kuku, rahang bawah;
• pucat teruk;
• peluh sejuk dan melekit pada kulit;
• menyatakan kecemasan dan ketakutan terhadap kematian.

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan infark miokard mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung: kesukaran bernafas, sesak nafas, batuk tidak produktif, degupan jantung yang tidak teratur, fibrilasi atrium, pendarahan jantung jangka pendek tiba-tiba.

Video: Apakah tanda-tanda infarksi miokardium?

Dalam sesetengah pesakit, serangan jantung berlaku dalam bentuk atipikal. Gejala berikut mungkin menunjukkan berlakunya serangan sedemikian:

• kesakitan di sebelah kiri atau jari tangan kiri, di bahagian servikotoraksis tulang belakang, leher bawah atau rahang bawah, bilah bahu;
• sakit perut dan dyspepsia;
• tersedak dan sesak nafas;
• sesak nafas dengan kelemahan tajam dan peningkatan pesat edema;
• pening kepala dengan loya, kegelapan mata dan penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• pening kepala dengan stupefaction, gangguan ucapan, loya, muntah dan paresis tangan dan kaki;
• ketidakselesaan di dada (tanpa kesakitan) dengan kelebihan berkeringat dan teruk yang meningkat.

Dalam beberapa kes klinikal, serangan serangan jantung diwakili oleh kombinasi gejala beberapa bentuk atipikal (contohnya, serebral dan arrhythmic). Manifestasi sedemikian yang mengancam nyawa ini dengan ketara merumitkan pengesanan nekrosis miokardium dan memperburuk ramalan hasil keadaan kecemasan yang dipertimbangkan dalam artikel ini.

Bantuan kecemasan sebelum kedatangan ambulans. Apa yang perlu dilakukan

Jika anda mengesyaki serangan miokardium, anda harus segera menghubungi ambulans dan memaklumkan penghantar maklumat berikut:

• mengenai suspek terjadinya infarksi miokardium;
• terangkan simptom yang diperhatikan dalam mangsa;
• minta ketibaan briged ahli kardiologi dan resuskitator.

Sebelum ketibaan pakar, perlu segera memulakan aktiviti bantuan kecemasan:

1. Untuk membantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa: berbaring di belakang dan letakkan kusyen di belakang kepala atau memberi kedudukan separuh duduk dengan meletakkan bantal atau pakaian yang dilipat, selimut, dll di bawah belakang
2. Buka butang dan keluarkan pakaian atau aksesori (selendang, tali pinggang, tali leher, dsb.) Yang mengganggu pernafasan percuma dan memastikan keadaan suhu yang paling selesa (contohnya, membuka tingkap dalam cuaca panas atau tutup dengan selimut semasa musim sejuk).
3. Jelaskan kepada mangsa bahawa dia mesti tetap diam dan mengekalkan tenang emosi. Bercakap dengan seseorang dalam keadaan serangan infark miokard harus lancar, tegas dan nada tenang, sementara anda tidak seharusnya melakukan gerakan yang tiba-tiba yang boleh menakutkannya. Sekiranya pesakit mempunyai manifestasi motor rangsangan, maka beri dia untuk mengambil sedatif (berwarna valerian, motherwort, Valokardin, dan sebagainya).
4. Ukur tekanan darah: jika prestasinya tidak melebihi 130 mm Hg. Art., Kemudian memberi pesakit di bawah lidah tablet Nitroglycerin atau ubat lain di tangan, komponen aktif yang mana adalah nitrat organik (contohnya, Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit dalam bentuk tablet sublingual atau semburan). Sebelum ketibaan doktor, Nitroglycerin perlu diambil sekali lagi 1-2 kali ganda (iaitu, hanya 2-3 tablet boleh diberikan). Jika, setelah mengambil dos pertama ubat ini, mangsa mempunyai sakit kepala yang teruk yang berdenyut, maka dos berikutnya harus dikurangkan sebanyak separuh. Dan jika selepas mengambil Nitroglycerin terdapat penurunan mendadak dalam tekanan darah, maka penggunaan ubat nitrat yang mengandung ubat ini harus dibatalkan. Apabila menggunakan analog Nitroglycerin (contohnya, ubat dalam bentuk semburan Isoket), setiap dos mestilah 0, 4 mg. Sebelum memulakan suntikan dos pertama perlu dilepaskan ke udara, kerana ia mungkin tidak lengkap. Selepas itu, pesakit perlu mengambil nafas panjang dan tahan nafas, maka suntikan dilakukan, mulut ditutup, dan pernafasan selama 30 saat harus dilakukan hanya melalui hidung.
5. Untuk mencegah pembekuan darah, nipis darah dan mengurangkan beban pada otot jantung, berikan pesakit sehingga 300 mg aspirin hancur.
6. Di kawasan penyetempatan kesakitan anda boleh meletakkan kad kuning. Sentiasa memantaunya supaya tidak ada pembakaran pada kulit.
7. Kirakan nadi pesakit, dan jika dia tidak mempunyai riwayat asma bronkial dan kadar denyutan jantung tidak melebihi 70 denyutan seminit, maka beri dia 25-50 mg Anetolol atau dos mana-mana beta-blocker lain (misalnya, Bisopropol, Propranolol, Nebivolol dan dll.). Langkah ini akan mengurangkan risiko aritmia dan kematian secara tiba-tiba, mengehadkan zon nekrosis otot jantung, melindungi miokardium dari kesan toksik dan meningkatkan toleransi terhadap stres.

Kadang-kadang semasa serangan infark miokard, pesakit mempunyai pengsan. Langkah-langkah berikut boleh membantu beliau dalam keadaan sedemikian:

• letakkan pesakit di belakangnya dan letakkan bantal di bawah bahunya;
• keluarkan dari struktur pergigian rongga mulut (jika ada);
• buang kepala mangsa atau putar ke sisi jika pesakit telah mula muntah;
• untuk memastikan pencegahan aspirasi muntah.

Ingat! Jika pesakit dengan tanda-tanda infarksi miokardium telah menghentikan jantung dan pernafasan, atau pernafasan pernafasan menjadi berselang (agonal), maka anda segera harus mengambil langkah-langkah untuk resusitasi kardiopulmonari - urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Sebelum permulaan tindakan resusitasi, mogok pramatang dilakukan - 2 pukulan yang kuat dan pendek digunakan dari ketinggian 20 hingga 30 cm ke rantau sternum (di sempadan pertengahan dan ketiga yang lebih rendah). Selepas itu, nadi segera dirasakan. Sekiranya tidak muncul, maka pernafasan kardiopulmonari (urutan jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan) dijalankan:

• tekanan di kawasan jantung dengan frekuensi 75 - 80 per minit;
• 2 nafas ke dalam mulut pesakit selepas setiap 15 hingga 20 tekanan di dada.

Tempoh tindakan sedemikian hendaklah sekurang-kurangnya 10 minit.

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium. Algoritma tindakan

Penjagaan kecemasan untuk pesakit selepas kedatangan ambulans dilakukan dalam urutan berikut:

1. Pelepasan sakit akut dengan analgesik bukan narkotik dan narkotik (Analgin, Morphine hydrochloride, Omnopon, penyelesaian Promedol) digabungkan dengan larutan Atropine sulfat. Ubat-ubatan disuntik secara intravena untuk melegakan kesakitan yang lebih cepat.
2. ECG.
3. Sekiranya penghantaran pesakit ke unit rawatan intensif mungkin dalam masa 30 minit akan datang, mangsa akan dibawa ke hospital segera.
4. Sekiranya pengangkutan pesakit yang pesat ternyata sukar, maka pentadbiran ubat-ubatan untuk mengembalikan sirkulasi koronari (Tenekteplaza, Alteplaza, dll) dilakukan di tapak
5. Pesakit dipindahkan ke kereta ambulans seberat yang mungkin - satu tuangan digunakan untuk ini. Semasa pengangkutan, penyedutan oksigen yang lembap dijalankan.

Selepas pesakit dihantar ke unit rawatan intensif, neuroleptanalgesia dilakukan, memastikan melegakan kesakitan sindrom kesakitan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat-ubatan seperti Talamonal atau gabungan Droperidol dan Fentanyl. Sekiranya kesan anestetik yang dikehendaki tidak dicapai, maka pesakit disuntikkan ke dalam anestesia penyedutan, yang disediakan dengan campuran oksigen dan nitro oksida.

Selanjutnya, ubat-ubatan berikut ditetapkan untuk pertolongan pertama kepada pesakit:

• nitrat organik: Natrium Isosorbida, Nitroglycerin, Isoket, atau lain-lain;
• antikoagulan: Heparin dan lain-lain;
• agen antiplatelet: asid acetylsalicylic, cardiomagnyl, dan sebagainya;
• beta-blockers: Propranolol, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
• Inhibitor ACE: Enalapril, Ramipril, dan sebagainya;
• hipnotis dan sedatif: temazepam, diazepam, triazolam, dan sebagainya;
• ubat-ubatan antiarrhythmic: Lidocaine, Amiadron, Novocainamide, dsb.

Pelan rawatan dibuat secara individu untuk setiap pesakit. Jika perlu, ia boleh ditambah dan ubat lain.

Untuk mengembalikan sirkulasi koronari kepada pesakit dengan bentuk serangan jantung yang teruk, pembedahan berikut boleh dilakukan:

• angioplasty belon;
• pembedahan pintasan arteri koronari.

Tindakan pesakit dengan serangan jantung

Pesakit dengan penyakit arteri koronari yang mempunyai risiko menghidap serangan jantung harus mengetahui tidak hanya tanda-tanda awal keadaan berbahaya ini, tetapi juga algoritma tindakan pada permulaan serangan sedemikian:

• bertenang dan mengambil kedudukan duduk atau duduk;
• laporkan serangan dan keperluan untuk mengambil ubat kepada orang lain;
• jika boleh, panggil ambulans sendiri, memaklumkan penghantar tentang perkembangan serangan jantung;
• cuba untuk bergerak sesedikit mungkin;
• di hadapan ubat, ambil 2-3 tablet Aspirin yang hancur, Valocardine dan Nitroglycerin;
• terangkan simptom kepada pekerja ambulans.

Video: Pertolongan cemas dengan serangan jantung

Selepas dimasukkan ke unit rawatan intensif, pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor berkenaan ubat, pengembangan mod dan diet secara beransur-ansur.

Seberapa penting pertolongan pertama untuk serangan jantung?

Semua pakar kardiologi sepakat dengan pendapat mereka bahawa bantuan pertama yang berkualiti tepat pada masanya semasa serangan serangan jantung sebahagian besarnya menentukan peluang pesakit untuk bertahan hidup dan mengurangkan risiko komplikasi dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem kardiovaskular. Tindakan pertama untuk menyelamatkan pesakit sedemikian hendaklah bermula pada 30 minit pertama selepas gejala pertama berlaku, dan pasukan bilik kecemasan harus dipanggil jika terdapat sebarang kecurigaan serangan sedemikian.

Komplikasi komplikasi miokardium yang mungkin

Pakar berkongsi komplikasi serangan jantung pada awal dan lewat:

Bantuan perubatan untuk infarksi miokardium

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium.

Dengan diagnosis pendarahan miokardium, kecurigaan perkembangannya, serta kemunculan angina yang baru muncul atau progresif, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital, kerana rawatan awal kadang-kadang dapat mencegah perkembangan penyakit atau membatasi saiz pusat nekrosis dalam miokardium.

Menghentikan atau mengurangkan (berhenti) kesakitan adalah bahagian pertama yang paling penting dan paling penting dalam pertolongan cemas. Kesakitan yang sengit boleh menyebabkan kejutan kardiogenik (refleks), serta rangsangan parah, yang menjejaskan perjalanan penyakit.

Pesakit segera diberikan nitrogliserin (1-2 tablet) di bawah lidah. Jika dalam masa 5 minit kesakitan tidak dipotong, 2 ml penyelesaian 1% morfin (atau omnopon) dengan kombinasi 0.5 ml larutan atropin 1% disuntik secara intravena. Di hadapan kit pertolongan cemas individu, suntikan promedol harus diberikan.

Langkah berjaga-jaga berikut perlu dipatuhi apabila mengangkut pesakit:

a) pengangkutan hanya dalam kedudukan terlentang;

b) jangan menyamar pesakit, tetapi bawa ke dalam pakaian di mana penyelamat menemuinya, dan bungkusnya dalam selimut;

c) dalam perjalanan, penyelamat mesti sentiasa dekat pesakit dan, jika perlu, memberikan bantuan perubatan (suntikan, dan sebagainya);

d) di institusi perubatan pesakit hendaklah diperiksa dengan serta-merta, pada gilirannya, bantuan perubatan juga disediakan dari giliran;

e) rawatan kebersihan pesakit ini tidak dibenarkan.

8.2. Kekurangan vaskular akut.

Kekurangan vaskular akut disebabkan oleh kejatuhan ketara dalam tahap aktiviti (nada) arteri kecil, yang berkembang akibat pecahnya sambungan saraf mereka dengan sistem saraf pusat (pemuliharaan) atau kerosakan langsung mereka. Pada masa yang sama, arteri dan urat kecil berkembang, tekanan darah arteri turun, aliran darah melambatkan, jumlah darah yang beredar berkurangan, dan darah terkumpul di depot darah, terutama di dalam rongga perut. Aliran darah ke jantung berkurang, jumlah minit turun dan peredaran darah menurun, walaupun kekuatan otot jantung yang mencukupi. Pembekalan darah kepada organ-organ itu berkurang, yang ditunjukkan terutamanya oleh gejala bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak.

Kegagalan jantung akut menunjukkan pengsan, keruntuhan, kejutan.

Syncope adalah bentuk yang paling ringan dalam kekurangan vaskular akut. Ia berlaku berdasarkan pergolakan psikik dan pengalaman saraf (pergolakan ganas, kesakitan, ketakutan, dan lain-lain), kerana peralihan cepat dari mendatar ke kedudukan menegak, dengan kedudukan yang berpanjangan, selepas memberikan helminthic dan julap (terutama melalui probe nipis) selepas pendarahan.

Kadang-kadang pengsan berlaku disebabkan oleh pernafasan yang mendalam dan (atau), yang mengakibatkan pengurangan tahap karbon dioksida dalam darah, yang menyebabkan peleburan saluran darah (kapilari kecil), terutamanya rongga perut, dan dari sini, seperti yang dinyatakan di atas, aliran darah ke jantung berkurang, bekalan darah ke otak tidak mencukupi.

Gejala klinikal utama adalah: a) kelemahan; b) loya; c) tinnitus; d) gelap mata, pening; e) peluh sejuk; e) melepaskan wajah dan kehilangan kesedaran; g) memperlambat denyutan hingga 48-50 denyutan seminit, kadang-kadang mengganggu irama degupan jantung (arrhythmia); h) menurunkan tekanan darah secara purata kepada 70-80 mm Hg. Seni.

Dengan pengsan yang sederhana, keadaan tidak sedarkan diri biasanya berlangsung dalam masa yang singkat (1-2 minit), pesakit membuka matanya ketika mengalaminya dengan nama atau nama keluarga, dan kemudian secara beransur-ansur datang ke deria. Dalam keadaan lain, pengsan mungkin lebih lama.

Pertolongan cemas untuk pengsan:

1) memberi pesakit kedudukan terlentang dengan kepalanya diturunkan;

2) sedikit menaikkan kaki (untuk meningkatkan peredaran darah di otak);

3) membuang pakaian pesakit;

4) semburkan muka dengan air sejuk, gosok kulit muka dan gosok kulit sol dengan berus;

5) memberikan bau ammonia.

Runtuhan berbeza dari pengsan dengan tempoh yang lebih besar dan keterukan semua fenomena yang diperhatikan, kerana di sini terdapat kekurangan vaskular yang akut, yang rumit dengan pendedahan kepada pelbagai jangkitan atau keracunan, kadang-kadang disebabkan oleh pemindahan darah atau pendarahan berat. Jangkitan, keracunan membawa kepada penampilan dalam darah bahan aktif fisiologi yang menyebabkan pengembangan kapilari dan urat kecil yang berterusan.

Sejumlah faktor fizikal boleh menyebabkan keruntuhan - arus elektrik, dos besar sinaran mengion, suhu ambien yang tinggi (terlalu panas, strok haba).

Gambaran klinikal keruntuhan adalah seperti berikut.

Keruntuhan berkembang paling tiba-tiba secara tiba-tiba. Kesedaran pesakit diselamatkan, tetapi dia tidak peduli terhadap alam sekitar, sering mengadu perasaan depresi dan kemurungan, pening, kelemahan penglihatan, tinnitus, dahaga.

Kulit menjadi paler, membran mukus bibir, hujung hidung, jari dan jari kaki menjadi kebiruan.

Ketegangan dan keanjalan tisu (turgor) berkurangan, kulit menjadi marmar, wajahnya sallow, ditutup dengan peluh yang sejuk, lekat, lidah kering.

Suhu badan sering berkurangan, pesakit mengadu sejuk dan beruban.

Pernafasan adalah cetek, cepat, jarang perlahan. Walaupun di luar jangkitan, pesakit tidak mengalami tercekik.

Pulse lembut, pesat, jarang perlahan, pengisian lemah, sering tidak normal, kadang-kadang sukar atau tidak ada pada arteri radial. Tekanan darah diturunkan, kadang-kadang turun ke 70-60 mm Hg. Seni.

Ubat dangkal jatuh, kelajuan aliran darah menurun.

Bergantung pada penyakit asas yang menyebabkan kejatuhan, gambar klinikal mungkin memperoleh beberapa ciri khusus. Oleh itu, dengan keruntuhan yang berlaku akibat kehilangan darah, kegembiraan sering diperhatikan pada mulanya, berpeluh sering menurun dengan ketara.

Keruntuhan berjangkit lebih kerap berlaku semasa penurunan kritikal suhu badan; ia berlaku pada masa yang berlainan. Sebagai contoh, dengan tipus - 12-14 hari penyakit, sering pada waktu pagi. Pesakit terletak tidak bergerak, apatis, mengeluh menggigil dan dahaga. Muka mengambil warna hijau yang pucat, bibir berwarna biru; Ciri-ciri wajah menunjuk, tenggelam mata, murid diluaskan. Selepas penurunan mendadak dalam suhu badan (oleh 2-4 0), dahi, kuil, kadang-kadang seluruh badan ditutup dengan peluh yang sejuk dan melekit. Kursus keruntuhan berjangkit lebih teruk oleh dehidrasi. Dalam penyakit berjangkit, keruntuhan dapat berlangsung dari beberapa minit hingga 6-8 jam.

Dengan pendalaman kejatuhan denyut nadi menjadi filiform, tekanan darah hampir mustahil untuk menentukan, pernafasan semakin cepat. Kesedaran pesakit secara beransur-ansur dilengahkan, tindak balas muridnya perlahan. Terdapat gerakan pergerakan berirama yang sukar ditangani (menggeletar, gegaran), mungkin ada kejang otot-otot muka dan tangan.

Kadang kala fenomena keruntuhan meningkat dengan cepat; ciri-ciri muka yang tajam tajam, kesedaran gelap, murid dilate, refleks hilang; dengan peningkatan kelemahan aktiviti jantung menjadi kesakitan.

Bantuan pertolongan pertama adalah untuk merangsang peredaran darah dan pernafasan. Bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan, mengeluarkan bahan toksik dari badan, terapi penawar.

Bantuan pernafasan dalam keruntuhan disediakan oleh peraturan umum. Dengan urut jantung tidak langsung dalam hipovolemia, jumlah darah yang dikurangkan dalam badan perlu meningkatkan kekerapan tekanan jantung hingga 100 dalam 1 minit.

8.3. Gangguan akut peredaran otak.

Stroke, atau brainstroke, atau apoplexy adalah masalah peredaran darah yang akut di otak dan saraf tunjang, disebabkan oleh pendarahan di otak atau penyumbatan saluran darah otak (trombosis).

Apabila saluran darah otak menjadi disekat atau ketika pendarahan berlaku, fungsi bahagian otak yang sama terganggu (drop out), yang mempengaruhi keadaan pesakit.

Gejala utama ciri pendarahan di dalam otak:

a) sakit kepala secara tiba-tiba, pening, kesedaran terjejas;

b) mati rasa anggota badan, sehingga lumpuh mereka - bahagian atas dan bawah pada bahagian bertentangan pendarahan yang berlaku;

c) gangguan ucapan;

d) pesakit terletak tidak bergerak, bernafas berat, pernafasan adalah dalam, perlahan, bising;

e) muka biasanya hiperemik, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya;

e) nadi adalah jarang, tekanan darah mungkin meningkat;

g) otot biasanya santai; kadang-kadang menggerutu.

Kesedaran boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Dengan pendarahan yang meluas, kematian boleh berlaku dengan serta-merta;

h) dengan kembalinya kesedaran mendedahkan kelumpuhan mana-mana separuh badan, bermula dengan muka dan berakhir dengan anggota badan.

Apabila stroke adalah gangguan mental yang mungkin. Gangguan mental yang lebih panjang dan lebih jelas motor dan ucapan rangsangan, semakin besar kemungkinannya mengalami demensia.

Pendarahan kecil boleh memberikan corak pendarahan yang kurang jelas.

Dengan trombosis serebrum, penyakit ini semakin perlahan dan secara beransur-ansur, wajahnya sering pucat (dan bukan hiperemik, denyutan nadi (dan tidak perlahan).

Perubatan dan pertolongan pertama untuk infark miokard - prosedur semasa serangan

Berdasarkan program televisyen dan siri televisyen, pemberian bantuan dalam infark miokard dan keadaan jantung akut yang lain tidaklah sukar.

Dalam kehidupan seharian, tidak semua orang dapat mengatasi ini, kerana ia memerlukan bukan sahaja pengetahuan dan kemahiran tertentu, tetapi juga keupayaan untuk mengawal diri dan tidak panik.

Bahkan mengetahui cara bertindak dengan betul dalam situasi ketika seseorang mengalami serangan, sedikit yang dapat menenangkan diri, secara sedar menilai situasi dan melakukan segalanya untuk keselamatan.

Apa yang perlu dikatakan, jika tidak ada latihan teoretikal atau praktikal, dan tidak ada seorang pun yang boleh memberikan nasihat praktikal. Walau bagaimanapun, setiap minit dari saat necrosis tisu otot jantung bermula, ia meningkatkan kemungkinan komplikasi dan mengurangkan peluang hidup dan pemulihan.

Kehidupan dan kesihatan semua orang bergantung kepada tingkah laku orang-orang di sekelilingnya dan pesakitnya sendiri, jadi semua orang perlu tahu bagaimana untuk membantu dengan infarksi miokardium.

Ada kemungkinan bahawa suatu hari nanti maklumat ini akan membantu anda menyelamatkan orang yang dikasihi atau menghalang kenalan biasa daripada mati.

Ia penting! Dengan ketiadaan kemahiran dan pengetahuan yang jelas tentang apa yang perlu dilakukan, anda tidak boleh mengambil langkah drastik, kerana dengan cara ini anda hanya boleh menyakiti. Terutama serius perlu mengambil ubat-ubatan.

Adalah dianggap bahawa infark miokard akut berkembang dalam beberapa saat dan seseorang hanya jatuh atau menetap di tanah dari kesakitan yang tajam.

Sebenarnya, terdapat banyak "harbingers" penyakit yang menurutnya sangat mungkin untuk meneka pendekatan serangan:

• Kesakitan yang datang atau tidak berkesudahan di rantau dada;
• sesak nafas atau sesak nafas;
• merebak kesakitan di rahang bawah, leher atau lengan kiri;
• Mual adalah ciri gejala atipikal bentuk gastrikal penyakit.

Selalunya orang mengabaikan manifestasi masalah yang disebut di atas dengan bekalan darah "enjin dalaman", mempercayai bahawa ini adalah pendedahan yang sedikit.

Akibatnya, keadaan menjadi kritikal dan infark miokard berlaku, penjagaan kecemasan yang perlu disediakan secepat mungkin, jika tidak, kejutan kardiogenik, kegagalan jantung atau penangkapan jantung akan bermula.

Menunggu kedatangan doktor

Tidak ada yang boleh menginsuranskan terhadap patologi kardiovaskular, serta meramalkan masa dan tempat serangan. Sekiranya masalah jantung timbul di rumah atau di pejabat, seseorang akan memanggil doktor, tetapi apa yang perlu dilakukan jika seseorang menjadi sakit di jalanan, contohnya, di taman atau di dacha?

Pertama sekali, sudah tentu anda perlu melupakan pengalaman anda sendiri dan mendail nombor ambulans, kemudian lakukan langkah-langkah berikut:

• untuk menjadikan pesakit berada dalam kedudukan yang selesa, dan bahagian atas badan sedikit dinaikkan;
• pastikan tiada apa-apa yang menyakitkan bernafas - jika perlu, anda harus membuka atau buang pakaian luar;
• menyediakan udara segar;
• memberikan tablet nitrogliserin untuk melegakan kesakitan - jika ketidakselesaan itu tidak berkurang, maka ia dibenarkan meletakkan 2-3 lagi tablet dengan selang waktu 5-10 minit;

Perhatian! Salah satu kesan nitrogliserin adalah pengurangan tekanan darah, jadi ia tidak akan diperlukan terlebih dahulu untuk menjelaskan sama ada seseorang menderita hipotensi;

Pemberian bantuan dalam infark miokard akut juga melibatkan pengawasan yang teliti terhadap keadaannya sehingga tiba saatnya tim medis tiba.

Khususnya, untuk memantau kadar nadi, kadar pernafasan dan tekanan darah - adalah jelas bahawa beberapa orang membawa monitor tekanan darah, tetapi anda sentiasa boleh beralih kepada orang-orang di sekitar.

Walaupun pendapat umum bahawa beberapa orang akan membantu orang yang tidak dikenali, orang yang peduli tidak begitu sedikit, jadi jangan malu dan meminta bantuan daripada orang lain.

Bagaimana untuk bertindak atas bermulanya kematian klinikal?

Kerosakan nekrosis ke sel-sel otot utama tubuh manusia adalah patologi paling serius, termasuk punca kematian klinikal.

Walau bagaimanapun, walaupun pesakit tidak mempunyai aktiviti pernafasan dan detak jantung, peluang keselamatan kekal jika pertolongan pertama yang betul diberikan untuk infark miokard.

Anehnya, hampir semua orang, termasuk kanak-kanak, dapat melakukan pernafasan tiruan mulut ke mulut, tetapi urut jantung tidak langsung menyebabkan kesukaran yang besar.

Mungkin, masa psikologi memainkan peranan yang besar di sini, kerana orang biasa mendapati sukar untuk memaksa dirinya untuk meletakkan tekanan pada dada orang lain dengan kekerasan.

Walau bagaimanapun, tidak ada cara lain untuk mengembalikan kadar jantung, dan prosedurnya sendiri, sebenarnya, tidak begitu sukar:

1. seseorang diletakkan di atas permukaan yang keras dan bahkan, melepaskan tali pinggangnya dan barang-barang pakaian yang menghalangnya;
2. orang yang akan melakukan urutan, mengurut pada tahap dada mangsa;
3. sawit kanan ditempatkan pada bahagian bawah dada dengan pangkal, dan kelapa kiri ditempatkan supaya mereka membentuk salib serong;
4. terdapat pergerakan secara tiba-tiba dengan tekanan (sehingga seratus kali per minit), manakala lengan tetap lurus dan daya diarahkan secara menegak.

Ia penting! Kedalaman minimum yang anda perlukan untuk "tolak" ke bawah sternum adalah 5 sentimeter, jadi anda perlu membuat usaha yang cukup besar.

Bantuan perubatan

Tertakluk kepada kejayaan pemulihan, langkah seterusnya ialah melegakan kesakitan, yang dengan ketara meningkatkan beban ke jantung dan meningkatkan risiko kejutan dan kematian kardiogenik.

Penjagaan perubatan kecemasan untuk infarksi miokardium melibatkan pentadbiran analgesik intravena, agen yang digabungkan dengan penenang dan ubat antipsikotik.

Gabungan ubat ini membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dan menstabilkan degupan jantung. Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan untuk mencegah dan menghapuskan komplikasi, seperti trombolytik, antikoagulan, beta-blocker.

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium

Apa yang perlu dilakukan sebelum ambulans tiba, jika orang itu sakit?

Infark miokardium adalah penyakit akut yang berlaku akibat nekrosis iskemia otot jantung akibat gangguan bekalan darahnya. Salah satu penyebab utama serangan jantung adalah aterosklerosis, yang rumit oleh trombosis arteri koronari. Faktor-faktor yang boleh mencetuskan keadaan ini adalah pelbagai sebab yang meningkatkan keperluan bekalan oksigen miokardium, khususnya keletihan, baik emosi dan fizikal, peningkatan tekanan darah dan faktor lain yang tajam. Selalunya, infarksi miokardium berlaku semasa spam arteri koronari. Sebelum perkembangan infarksi miokardium, selalunya keadaan pra-infark yang dipanggil oleh serangan angina pectoris, yang mana pesakit tidak mempunyai sebelum ini, apabila nitrogliserin berhenti bertindak ke atas pesakit atau kesan ubat ini tidak cukup berkesan. Gejala ini biasanya berlaku beberapa minggu sebelum infarksi miokardium.

Penyataan klasik infark miokard adalah sindrom kesakitan yang sengit yang tidak lega oleh nitrogliserin. Kesakitan boleh membataskan, ada juga perasaan penyempitan dan pembakaran, sakit di belakang payudara, lebih sering sakit menyerah kepada tangan kiri. Sindrom nyeri boleh menjadi pelbagai, sering disertai dengan keghairahan, ketakutan, kebimbangan dan berpeluh.

Palpasi abdomen ditentukan oleh rasa sakit di rantau epigastrik. ketegangan otot Gejala yang ditunjukkan. menyerupai penyakit akut sistem pencernaan. selalunya membawa kepada diagnosis yang tidak betul, yang penuh dengan komplikasi yang paling serius, dan sering membawa maut.

Pilihan aritmik. Dalam bentuk ini, sindrom kesakitan sering dinyatakan sedikit atau tidak sama sekali. Infarksi miokardium bermula dengan gangguan irama jantung akut. Dalam kes-kes ini, diagnosis infark miokard memberikan kesukaran yang besar.

Varian serebrovaskular ditunjukkan dengan tanda-tanda gangguan peredaran serebral disebabkan oleh iskemia serebral fokus, dan kadang-kadang gangguan mental, akibat aritmia akut yang merumitkan serangan jantung.

Varian strok penyakit ini dikaitkan dengan trombosis serentak atau kekejangan arteri koronari dan serebral. Pada masa yang sama, infark miokard selalunya tidak didiagnosis.

Varian atipis infark miokardial dianggap sebagai bentuk yang terjadi dengan penyetempatan kesakitan yang luar biasa (di belakang, lengan, separuh kanan badan). Untuk memberikan rawatan kecemasan kepada pesakit dengan MI akut, perlu untuk meletakkannya di atas supaya bahagian atas badan lebih tinggi, supaya beban di jantung kurang, untuk menghapuskan atau membuang pakaian yang menghalang, untuk menyediakan udara segar. Berikan satu pil aspirin untuk mengunyah. Ia mencairkan darah, memperbaiki proses metabolik di rantau iskemik otot jantung. Kemudian hentikan serangan angina dengan nitrogliserin (satu tablet di bawah lidah setiap 15 minit). Ubat harus larut dalam mulut, jadi ia mesti diletakkan di bawah lidah. Nitroglycerin menyebabkan peleburan kapal di bahagian atas badan dan saluran koronari. Jika nitrogliserin mempunyai kesan, maka rasa sakit hilang dalam beberapa minit. Dengan serangan jantung, adalah perlu untuk mengukur tekanan dan kadar nadi pesakit dari semasa ke semasa. Dengan penurunan tekanan yang ketara harus berhenti memberikan nitrogliserin. Secara umum, dalam kes serangan jantung, adalah perlu untuk mula memohon tindakan peredaran secepat mungkin, sehingga ambulans tiba, anda tidak boleh meninggalkan pesakit sahaja, anda perlu sentiasa memantau keadaannya dan bersedia untuk mengambil langkah kecemasan.

Demidova Elena Vladimirovna, terutama untuk laman web Ambulance-03.