Aritmia jantung - apakah itu dan bagaimana untuk merawat?

Arrhythmias jantung - pelanggaran kekerapan, irama dan urutan kontraksi jantung. Mereka boleh berlaku dengan perubahan struktur dalam sistem pengaliran penyakit jantung dan (atau) di bawah pengaruh vegetatif, endokrin, elektrolit dan gangguan metabolik yang lain, dengan mabuk dan beberapa kesan ubat.

Selalunya, walaupun dengan perubahan struktur yang ketara dalam miokardium, arrhythmia disebabkan sebahagiannya atau terutamanya oleh gangguan metabolik.

Aritmia jantung apa itu dan bagaimana untuk merawat? Biasanya, jantung beraksi secara berkala dengan kekerapan 60-90 denyutan seminit. Selaras dengan keperluan badan, ia boleh memperlahankan kerjanya, atau mempercepatkan jumlah potongan dalam satu minit. Secara definisi, WHO, arrhythmia adalah sebarang irama jantung yang berbeza daripada irama sinus biasa.

Sebabnya

Mengapa aritmia jantung berlaku, dan apa itu? Penyebab aritmia mungkin gangguan fungsi peraturan saraf, atau perubahan anatomi. Sering kali, aritmia jantung adalah gejala penyakit.

Antara patologi sistem kardiovaskular, keadaan berikut disertai oleh aritmia:

• penyakit jantung iskemia disebabkan perubahan struktur miokardium dan pengembangan rongga;
• myocarditis disebabkan oleh kestabilan elektrik jantung terjejas;
• kecacatan jantung akibat peningkatan beban pada sel-sel otot;
• kecederaan dan campur tangan pembedahan di jantung membawa kepada kerosakan langsung ke laluan.

Antara faktor utama yang mendorong perkembangan arrhythmia ialah:

• ketagihan kepada minuman tenaga dan kafein yang mengandungi;
• pengambilan alkohol dan merokok yang berlebihan;
• tekanan dan kemurungan;
• latihan berlebihan;
• gangguan metabolik;
• patologi jantung seperti kecacatan, penyakit iskemia, miokarditis, hipertensi, dan lain-lain keadaan;
• gangguan kerja dan penyakit tiroid;
• proses menular dan jangkitan kulat;
• keadaan dalam tempoh menopaus;
• penyakit otak.

Aritmia Idiopathic merujuk kepada keadaan apabila, selepas pemeriksaan komprehensif pesakit, punca-punca ini tidak ditentukan.

Pengkelasan

Bergantung pada kadar denyutan jantung, jenis aritmia berikut dibezakan:

1. Sinus tachycardia. Memimpin dalam pembentukan impuls elektrik dalam miokardium ialah nod sinus. Dengan takikardia sinus, kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Ia dirasakan oleh seseorang sebagai degupan jantung.
2. Sinus arrhythmia. Ini adalah penggantian denyutan jantung yang tidak normal. Aritmia jenis ini biasanya berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Ia boleh berfungsi dan bernafas. Apabila menyedut, penguncupan jantung menjadi lebih kerap, dan ketika menghembuskan nafas, mereka menjadi kurang kerap.
3. Sinus bradikardia. Ia dicirikan oleh penurunan kadar denyutan jantung kepada 55 denyutan seminit atau kurang. Ia boleh diperhatikan pada individu yang sihat, terlatih secara fizikal, dalam mimpi.
4. Fibrilasi atrium paroxysmal. Dalam kes ini, bercakap tentang berdebar-debar jantung dengan irama yang betul. Kekerapan kontraksi semasa serangan mencapai 240 denyutan seminit, menyebabkan keadaan samar-samar, meningkat peluh, pucat dan kelemahan. Sebab bagi keadaan ini terletak pada penampilan impuls tambahan di atria, akibatnya tempoh istirahat otot jantung sangat berkurangan.
5. Tachycardia Paroxysmal. Ini adalah irama jantung yang betul, tetapi kerap. Kadar denyutan jantung pada masa yang sama berkisar antara 140 hingga 240 denyutan seminit. Ia bermula dan hilang tiba-tiba.
6. Extrasystole. Ini adalah penguncupan otot jantung yang pramatang (luar biasa). Perasaan dengan aritmia jenis ini boleh sama ada denyut nadi yang meningkat di kawasan jantung atau pudar.

Bergantung pada keparahan dan keterukan aritmia jantung, rejimen rawatan ditentukan.

Gejala aritmia jantung

Dalam kes aritmia jantung, gejala-gejala boleh menjadi sangat berbeza dan ditentukan oleh kekerapan dan irama kontraksi jantung, kesannya terhadap intracardiac, cerebral, hemodinamik buah pinggang, serta fungsi miokardium ventrikel kiri.

Tanda-tanda utama arrhythmia adalah degupan jantung atau perasaan gangguan, pudar semasa kerja jantung. Kursus aritmia mungkin disertai oleh asphyxiation, angina pectoris, pening, kelemahan, pengsan, dan perkembangan kejutan kardiogenik.

Symptomatology bergantung kepada bentuk arrhythmia:

1. Perasaan denyutan jantung yang kerap dan tidak teratur dilihat dengan fibrilasi atrium.
2. Pudar dan ketidakselesaan jantung di kawasan jantung - dengan aritmia sinus.
3. Dalam extrasystoles, pesakit mengadu perasaan pudar, gegaran dan gangguan dalam kerja jantung.
4. Palpitasi biasanya dikaitkan dengan takikardia sinus.
5. Tachycardia Paroxysmal dicirikan oleh serangan degupan jantung yang mendadak dan menamatkan sehingga 140-220 denyutan. dalam beberapa minit
6. Serangan pening dan pingsan - dengan sinus bradycardia atau sindrom sinus sakit.

Ada yang disebut aritmia "bodoh" yang tidak dapat dilihat secara klinikal. Mereka biasanya dikesan dengan pemeriksaan fizikal atau elektrokardiografi.

Arrhythmia semasa kehamilan

Prognosis kehamilan dan penyampaian yang akan datang bergantung pada bagaimana hati wanita bertindak balas terhadap kejadian yang dijangka. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dilupakan bahawa kehamilan itu sendiri, bukan keadaan biasa, boleh menyebabkan gangguan irama dan memberikan arrhythmia. Sebagai contoh, kemunculan tachycardia ekstrasystole atau paroxysmal semasa kehamilan, sebagai peraturan, tidak menunjukkan luka organik miokardium, dan berlaku pada kira-kira 19-20% wanita hamil. Dan kalau toksikosis terlambat menyertai semua ini, maka tidak perlu menunggu yang lain dari jantung, aritmia akan meningkat.

Aritmia jenis ini, sebagai blok atrioventricular yang lengkap atau tidak lengkap, tidak menimbulkan bahaya tertentu kepada kesihatan seorang wanita. Di samping itu, kehamilan menyumbang kepada peningkatan kadar ventrikel, jadi langkah-langkah diambil hanya dalam kes-kes denyut nadi hingga 35 dan denyutan yang lebih rendah per minit (bantuan obstetrik - pengenaan forseps obstetrik). Tetapi dengan penyakit jantung organik, wanita dirawat dengan perhatian yang lebih tinggi, kerana penampilan fibrilasi atrial dalam situasi seperti itu adalah kontraindikasi terhadap pemeliharaan kehamilan. Di samping itu, pilihan cara penghantaran sebelum tempoh itu juga memerlukan penjagaan khas. Nampaknya begitu jinak, dalam kes lain, bahagian caesar dalam pesakit tersebut mungkin terancam dengan tromboembolisme dalam sistem arteri pulmonari (PE).

Sudah tentu, tiada siapa yang boleh melarang kehamilan kepada sesiapa sahaja, jadi wanita dengan penyakit jantung secara sedar mengambil risiko yang didorong oleh keinginan mereka untuk menjadi seorang ibu. Tetapi sejak kehamilan telah berlaku, preskripsi dan cadangan doktor mesti dipatuhi dengan ketat: amati jadual kerja dan berehat, mengambil ubat-ubatan yang perlu dan dimasukkan ke hospital jika perlu di bawah pengawasan doktor. Melahirkan anak perempuan seperti ini, berlaku di klinik khusus, di mana seorang wanita pada bila-bila masa boleh menerima rawatan perubatan kecemasan (dengan mengambil kira penyakit jantung) sekiranya berlaku keadaan yang tidak diduga.

Diagnostik

Jika terdapat tanda-tanda arrhythmia, doktor akan menetapkan pemeriksaan lengkap jantung dan saluran darah untuk mengenal pasti puncanya. Kaedah diagnostik utama adalah mendengar hati dan ECG.

Sekiranya patologi itu tidak bersifat kekal, pemantauan Holter digunakan - rakaman rakaman jantung berdetak sepanjang hayat menggunakan sensor khas (dilakukan di jabatan pesakit). Dalam beberapa kes, penyelidikan pasif tidak mencukupi. Kemudian doktor menganggap arrhythmia dalam cara tiruan. Untuk ini, beberapa ujian standard telah dibangunkan. Berikut adalah:

• aktiviti fizikal;
• pemetaan;
• pemeriksaan electrophysiological;
• menguji dengan jadual yang cenderung.

Rawatan aritmia jantung

Dalam kes aritmia jantung yang didiagnosis, pilihan taktik rawatan dilakukan dengan mengambil kira punca, jenis gangguan irama jantung dan keadaan umum pesakit. Kadang-kadang, untuk memulihkan fungsi jantung yang normal, sudah cukup untuk melakukan pembetulan perubatan penyakit mendasar. Dalam kes lain, pesakit mungkin memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan, yang semestinya dilakukan di bawah kawalan sistemik ECG.

Dadah yang digunakan dalam terapi ubat untuk aritmia:

• penyekat saluran kalsium - verapamil / diltiazem;
• beta blockers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• penyekat saluran kalium - cordaron / sogexal;
• penyekat saluran natrium - Novocainid / lidocaine.

Pembedahan dikendalikan pada tahap keruntuhan teruk tisu jantung otot. Prosedur berikut boleh diberikan:

• pacing jantung;
• implantasi defibrillator cardioverter;
• ablasi catheter radiofrequency.

Rawatan aritmia jantung, terutama dari bentuk kompleksnya, dilakukan hanya oleh ahli kardiologi. Sapukan persiapan di atas hanya mengikut tanda ketat, bergantung kepada jenis aritmia. Pada permulaan rawatan, pemilihan dadah perlu dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, dan dalam kes yang teruk hanya di hospital. Memandangkan diagnosis, doktor memilih terapi ubat.

Pemulihan rakyat

Segera, kita perhatikan bahawa dalam diagnosis arrhythmia jantung, ubat-ubatan rakyat harus digunakan hanya sebagai tambahan kepada ubat-ubatan tradisional, tetapi dalam keadaan tidak perlu diganti. Malah, herba hanya mempercepatkan proses penyembuhan, tetapi tidak dapat menyembuhkan seseorang sepenuhnya. Itulah yang perlu diteruskan apabila memilih resipi kegemaran anda.

1. Tuang 30 buah hawthorn dengan segelas air mendidih dan letakkan campuran pada api kecil selama 10-15 minit. Merebus digunakan segar dalam bahagian yang sama sepanjang hari.
2. Campurkan satu botol semangat berwarna valerian, hawthorn dan motherwort. Goncangkan campuran dengan baik dan letakkan di dalam peti sejuk selama 1-2 hari. Ubat ini diambil 30 minit sebelum makan, 1 sudu teh.
3. Rebus segelas air dalam periuk enamel, dan kemudian tambah 4 gram herba adonis untuknya. Rebus campuran selama 4-5 minit ke atas api yang rendah, kemudian dinginkan dan letakkan kuali di tempat yang hangat dan kering selama 20-30 minit. Kaldu ketuat disimpan di dalam peti sejuk, diambil 1 sudu 3 kali sehari.
4. Potong 0.5 kg lemon dan isi dengan madu segar, menambah campuran 20 biji, dialihkan dari benih aprikot. Campurkan dengan teliti dan ambil 1 sudu pada pagi dan petang.

Akibatnya

Kursus aritmia mana pun boleh menjadi rumit oleh fibrilasi ventrikel dan berkeringat, yang bersamaan dengan penangkapan peredaran darah, dan menyebabkan kematian pesakit. Sudah lama di pening, kelemahan berkembang, maka - kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja dan sawan. Tekanan darah dan denyutan tidak dikesan, berhenti bernafas, pelajar dilebar - keadaan kematian klinikal berlaku.

Pada pesakit dengan kegagalan peredaran darah kronik (angina pectoris, mitral stenosis), dyspnea berlaku semasa paroxysms tachyarrhythmias dan edema pulmonari boleh berkembang.

Dengan blok atrioventricular yang lengkap atau asystole, keadaan sintetik (serangan Morgagni-Adems-Stokes yang dicirikan oleh episod kehilangan kesedaran) mungkin timbul, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam output jantung dan tekanan darah dan penurunan bekalan darah ke otak.

Gangguan thromboembolic dalam fibrillation atrial dalam setiap kes keenam membawa kepada strok serebrum.

Pencegahan

Walaupun anda tahu apa penyakit ini, apa-apa nasihat mengenai bagaimana merawat arrhythmia akan sia-sia jika anda tidak mengikuti peraturan pencegahan yang mudah di rumah:

1. Latihan pagi, atau olahraga.
2. Pantau gula darah dan tekanan darah
3. Berikan semua tabiat buruk.
4. Mengekalkan berat badan anda dalam had biasa.
5. Memimpin gaya hidup yang paling santai, walaupun dengan minimally terdedah kepada emosi yang berlebihan, tekanan, dan tekanan.
6. Diet yang betul, terdiri daripada produk semulajadi semata-mata.

Sekiranya tanda aritmia pertama muncul, maka anda tidak perlu menunggu penambahan tanda-tanda yang lebih serius, hubungi doktor anda dengan serta-merta, maka risiko komplikasi dan berat badan kesejahteraan umum akan lebih rendah.

Ramalan

Dari segi prognosis, aritmia sangat samar-samar. Sesetengah daripada mereka (extrasystoles supraventricular, extrasystoles jarang ventrikel), tidak dikaitkan dengan penyakit jantung organik, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan. Sebaliknya, fibrilasi atrium boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa: strok iskemia, kegagalan jantung yang teruk.

Aritmia yang paling teruk adalah fibrillasi berkembar dan ventrikel: mereka mewakili ancaman segera kepada kehidupan dan memerlukan pemulihan.

Mengapa aritmia jantung berlaku dan bagaimana untuk melawannya?

Apakah aritmia jantung? Ini adalah keadaan patologi di mana frekuensi, irama dan urutan pengujaan dan penguncupan organ terganggu. Dalam erti kata lain, jika irama jantung berbeza daripada sinus normal, keadaan ini boleh dipanggil arrhythmia. Irama sinus yang betul mempunyai kekerapan 60 hingga 90 denyutan / min, selang antara denyutan tetap - 0.12-0.20 saat.

Arrhythmia jantung bukanlah satu penyakit, tetapi kumpulan gangguan jantung yang besar, iaitu frekuensi mungkin kurang, lebih daripada norma, atau dalam bentuk pengurangan rawak. Dengan patologi ini, penguncupan gentian otot gagal, kekonduksian dan pembentukan impuls elektrik terganggu, yang selalu membawa kepada komplikasi jantung yang berbeza. Pengasingan aritmia menjadi nosologi bebas adalah disebabkan oleh fakta bahawa sering perubahan organik dalam otot organ tidak memberi aritmia, dan patologi sering dikaitkan dengan fisiologi.

Punca keadaan patologi

Dalam 50 tahun, aritmia jantung berlaku dalam 1 orang dari 100, frekuensinya bertambah dengan umur: selepas 10 tahun setiap orang kesepuluh sudah memilikinya, iaitu tahun-tahun yang telah berlalu juga penting. Lelaki tertakluk kepada patologi ini hampir satu setengah kali lebih banyak wanita.

Antara faktor etiologi yang membawa penyakit jantung:

1. diperolehi dan kecacatan kongenital dan patologi, pelbagai keradangan, pelanggaran nod sinus automatik.
2. penyakit jantung paru-paru.

Terdapat juga faktor pengantara:

1. gangguan endokrin (hyper- dan hypothyroidism, diabetes, obesiti);
2. perubahan hormonal klimaks;
3. kehamilan;
4. Penyakit saraf;
5. iskemia otak;
6. kecederaan kepala dan oklusi arteri retina pusat;
7. tekanan;
8. mabuk;
9. ketidakseimbangan elektrolit;
10. umur;
11. kejutan elektrik;
12. dadah;
13. merokok;
14. alkohol;
15. anemia.

Penyakit ini boleh disebabkan oleh penuaan mental, jangkitan yang kerap, penyalahgunaan perangsang, keturunan, usaha fizikal yang berlebihan. Kadangkala arrhythmia jantung adalah keadaan sementara, dalam keadaan lain ia kekal.

Patogenesis aritmia

Di dalam otot jantung ada tapak nodal dari kelompok sel dalam sistem pengoperasian. Mereka menjana dan menghantar impuls kepada gentian saraf, yang kemudiannya mengaktifkan dan mengikat tisu otot. Di samping itu, terdapat nod sinus dengan lokalisasi di atrium kanan, yang bertanggungjawab untuk irama yang betul, ia mengawal kadar denyutan jantung.

Simpul ini juga menjana isyarat elektrik, mengarahkan mereka terus ke gentian penerima bundle-Nya, yang menghantarnya terus ke ventrikel. Apabila berlakunya kegagalan dalam konduktor, kawasan yang terjejas tidak berubah, akibatnya irama terganggu. Mana-mana arrhythmia mengancam dengan pelanggaran serius, kerana ada kerosakan dalam bekalan nutrisi dan oksigen ke sel-sel badan (semasa perlambatan irama); manakala mempercepatkan, otot jantung tidak melonggarkan, tidak ada dilatasi, daya pelemparan berkurangan, hipoksia berlaku sekali lagi. Kehadiran gangguan rhythm selalu memerlukan rawatan.

Klasifikasi patologi

Untuk memastikan irama jantung sinus, fungsi kelancaran generasi impuls dalam nod sinus, kegembiraan dan kekonduksian otot jantung diperlukan. Apabila pelanggaran mana-mana komponen arrhythmia jantung kelihatan tidak dapat dielakkan.

Klasifikasi juga berdasarkan prinsip berikut:

1. gangguan nod sinus - yang ditunjukkan oleh sinus brady, takikardia dan aritmia, asystole atrial;
2. kerosakan kegembiraan - menyebabkan semua jenis extrasystoles;
3. Patologi konduksi - memanjangkannya, sekatan penyingkiran menyebabkan, sindrom polarisasi awal ventrikel;
4. pelbagai jenis gangguan - aritmia yang lebih kompleks dan parah, berkedip dan berkedut di rongga jantung.

Manifestasi simptom

Penyakit jantung dan aritmia - gabungan kerap. Ia dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza: kecemasan, dirasakan oleh pesakit dengan peningkatan kadar denyutan jantung, organ mati dalam.

Aritmia asymptomatic mungkin berlaku - "bisu", hanya muncul pada ECG. Satu gejala penting patologi dianggap sebagai peningkatan mendadak dalam degupan jantung dalam keadaan tenang, maka tiba-tiba tiba-tiba denyutan jantung.

Sering kali ini digabungkan dengan gejala sesak nafas: pertama, ia berlaku semasa senaman, kemudian berehat. Penampilannya biasanya menunjukkan penurunan keupayaan mengepam jantung. Apabila menimbang jenis pesakit ini sering bangun pada waktu malam dari kekurangan udara.

Tachyarrhythmia sering menyebabkan sakit dada yang tidak bergantung kepada tenaga. Terdapat penurunan tekanan darah, kesedaran jangka pendek (syncope). Sebelum mereka muncul presinkop - gejala pening.

Oleh itu, bergantung kepada jenis punca arrhythmia jantung, gejala berikut diperhatikan:

• Sinus bradikardia - kadar jantung 55 denyut / min dan kurang, mungkin terdapat penurunan tekanan darah, lalat di depan mata, kelemahan umum, pening kepala, penipisan mata, batasan prestasi fizikal, sakit kardialgia, pra-sumsum (saya ingin merebut tidak jatuh). Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba selama beberapa saat hingga 5-10 minit adalah berbahaya bagi bradikardia ("saya berjalan, kepalanya terasa panas, dan tiba-tiba bangun di lantai").
• Sinus tachycardia - kadar jantung 90 denyut / min dan lebih, pesakit merasakan peningkatan dalam irama, sesak nafas, keletihan, rasa "kelainan", keletihan, kelemahan muncul. Beberapa jenis tachycardia teruk boleh menyebabkan serangan jantung.
• Dengan serangan tachycardia paroxysmal, irama tetap betul, tetapi ia meningkat dengan ketara kepada 140 atau lebih denyut / min. Ia sentiasa muncul dan berhenti tiba-tiba, boleh bertahan satu minit, jarang - beberapa hari. Pesakit semasa serangan itu berkeringat dengan kuat, nampaknya hati "melompat", terdapat kelemahan umum, kencing kerap. Kemudian, cardialgia, kehilangan kesedaran, kejatuhan tekanan darah. Selalunya keadaan ini menyebabkan peralihan kepada fibrillasi ventrikel.
• Sinus arrhythmias jantung - pada masa yang sama, denyut nadi berkurang semasa penyedutan, dan semasa nafas adalah sebahagiannya. Melalui secara bebas, tidak ada pelanggaran terhadap kesejahteraan, ia berlaku dalam prepubertal dan wanita hamil.
• Sebagai gejala wajib dalam kecacatan jantung, arrhythmia selalu timbul, di sini ia lebih sering menjadi persoalan patologi atrium: atria tidak berfungsi, dan kontrak ventrikel dengan cepat - sehingga 150 denyut / min. Gejala - cardialgia, perbezaan dan ketinggian nadi dari denyut jantung, menggeletar di dada.
• Extrasystole - tidak menyebabkan sensasi tunggal, dorongan hati boleh meningkat, arrhythmia kemudian merasakan seperti pudar. Manifestasi menjadi lebih kerap dengan peningkatan penyakit.

Pengangkatan atrium, serangan atrium, asystole, sekatan (perkembangan mereka bersamaan dengan peredaran darah tiba-tiba) adalah jenis aritmia yang paling hebat. Tanda-tanda mereka adalah: pesakit biasanya tidak sedarkan diri, mungkin ada kencing tidak sengaja, kemunculan sawan, apnea, kekurangan denyut nadi, pernafasan bising yang bising, mydriasis, kematian klinikal. Sekiranya tiada resusitasi segera, seseorang mati.

Langkah diagnostik

Diagnostik termasuk kaedah ujian berikut:

• Pemeriksaan pertama di pejabat doktor adalah auscultation, pengiraan nadi, denyutan jantung, preskripsi ECG, echoCG. Jika aritmia tidak stabil, mereka memantau oleh rakaman Holter - ECG pada siang hari. Dengan aritmia sementara dan ketiadaan klinik, keadaan ini diprovokasi dalam bentuk pelbagai ujian. Kajian electrophysiological transesophageal (CPEPI) - rangsangan hati dengan impuls melalui esofagus, kemudian pendaftaran kerja pada ECG.
• Pemeriksaan invasif elektrofisiologi jantung (EFI) ditetapkan - elektrod dijalankan terus ke dalam rongga jantung di bahagian tertentu, laluan nadi melalui miokardium dikaji, dan penyetempatan aritmia timbul.
• Ujian miring - pesakit diletakkan di atas meja khas, denyutan awal dan data tekanan darah direkodkan, maka jadual akan dimiringkan selama setengah jam pada sudut yang berbeza, dan data nadi berubah. Pengesahan dan kedudukan menegak meja. Beban kadang-kadang diberikan dengan bantuan basikal senaman, treadmill.

Komplikasi yang mungkin

Gangguan irama berbahaya dengan penangkapan jantung secara tiba-tiba, dalam kes-kes yang lain, kurang serius, dengan komplikasi seperti kegagalan jantung, edema paru-paru, penangkapan aritmia sendiri, provokasi serangan angina, infarksi miokardia, strok serebrum. Bentuk fibrilasi atrium yang teruk menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah, penyumbatan jantung penyebab serangan Morgagni-Adams-Stokes, tetapi jika sekatan AV lengkap berlaku, ini menyebabkan kematian pesakit.

Bagaimana untuk merawat degupan jantung tidak teratur?

Rawatan untuk aritmia melibatkan penggunaan pelbagai penyekat: Ca, Na, Mg-saluran, glikosida, beta-blocker, Panangin, Asparkam, Adenosine. Mereka harus diambil untuk masa yang lama, di bawah pengawasan seorang doktor.

Ia sering diperlukan untuk memasukkan perentak jantung, terutama jika terdapat kontraindikasi untuk mengambil ubat atau ketidakcekapan mereka.

Pengimand perentak jantung adalah kaedah yang popular, kegiatannya direka untuk lebih dari 10 tahun. Dengan nod sinus lemah, dia seolah-olah menggantikannya, sendiri menghasilkan impuls yang diperlukan. Implantasi defibrilator menggunakan prinsip tindakan yang sama, ia mengawal irama itu sendiri dan menghapuskan kegagalan ventrikel. Selalunya ia membantu ubat yang lebih baik.

Ablasi kekerapan radiasi (RFA) digunakan untuk fibrilasi atrial yang berpanjangan. Inti darinya ialah gelombang radio dengan kawasan catheter khusus yang membangkitkan masalah sistem pengendalian. Keberkesanan kaedah adalah 95%.

Pencegahan Patologi

Pencegahan aritmia adalah terutamanya penghapusan penyakit penyebab, penghapusan stres, menguasai teknik relaksasi, normalisasi berat badan, melakukan senaman fizikal secara berkala, mengawal tekanan darah, mematuhi hari yang optimum dan rehat rehat.

Sekiranya penyakit itu bukan kardiak, maka rawatannya diperlukan.

1. gangguan endokrin terutamanya;
2. jangkitan;
3. VSD;
4. pelanggaran kadar potasium, magnesium dan natrium.

Kami perlu melepaskan rokok, minuman keras pekat, tonik, pengambilan kafein. Rawatan sendiri adalah dilarang sama sekali.

Pertolongan cemas

Semasa serangan tachycardia paroxysmal, rangsangan saraf vagal adalah penting, sementara menegangkan pesakit pada ketinggian nafas dalam adalah yang paling berkesan. Anda boleh mengurut leher dari dua sisi dalam gerakan bulat, bertindak di zon synocarotid. Pesakit terletak, sementara dia menekan arteri karotid yang betul. Tekanan pada bola mata kurang berkesan.

Anda boleh cuba menarik nafas panjang dan menghembus nafas dengan pergerakan dangkal atau menghidapi muntah. Manipulasi mudah ini membuat suis dalam otak ke arah dirinya, "mengganggu" dari hati. Harus diingat bahawa manipulasi seperti itu tidak boleh digunakan oleh orang tua, untuk MI, CHD, CAC.

Dalam kes-kes lain, pesakit harus segera diletakkan di tempat tidur, membuka baju kolar, dengan dyspnea untuk memberi postur sepasang: kadang-kadang serangan arrhythmia menghilangkan kedudukan badan ini. Ia perlu minum Valocordin, 1 sudu besar. l valerian Dengan ubat-ubatan jantung yang ditetapkan, ambil dos yang dinyatakan. Sekiranya pesakit hilang kesedaran, diperlukan sebelum ketibaan briged ambulans untuk memulakan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Mengapa aritmia jantung berlaku?

Disebabkan penyebaran penyakit ini hari ini, seseorang tidak dapat mencari orang yang tidak dapat mendengar tentang aritmia. Ia adalah gejala yang kerap dalam perjalanan ke penyakit yang lebih serius. Tetapi apakah sebab-sebab aritmia?

Faktor yang menimbulkan aritmia

Penyebab disfungsi jantung boleh menjadi kesan yang sangat berbeza pada tubuh kita. Terdapat senarai keseluruhan faktor yang bergantung kepada jenis arrhythmia. Mereka juga mengenal pasti punca-punca biasa yang dapat meningkatkan risiko penyakit. Faktor-faktor ini termasuk:

• kehadiran diabetes;
• berlakunya overstrain mental;
• diagnosis disfungsi thyroid;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• sebarang perubahan dalam fisiologi hati yang disebabkan oleh penyakit;
• kejutan elektrik yang kuat;
• penggunaan nikotin berterusan;
• pengambilan alkohol yang berlebihan;
• kesan sampingan mengambil ubat;
• memindahkan serangan jantung akut atau parut.

Penyebab aritmia boleh menjadi pelbagai peristiwa, mulai dari penggunaan alkohol yang berlebihan, gangguan pada keseimbangan hormon tubuh dan berakhir dengan terlalu banyak tekanan fizikal atau emosi.

Rawatan aritmia kadang-kadang sangat sukar dan memerlukan campur tangan pembedahan. Oleh itu, disyorkan dari usia muda untuk menjalani gaya hidup yang sihat.

Secara lebih terperinci, anda boleh cat penyebab penyakit untuk setiap jenis arrhythmia.

Klasifikasi aritmia dan faktor kejadiannya

Arrhythmia dikelaskan mengikut dua kriteria: tempat terjadinya dan kekerapan kontraksi jantung. Pertimbangkan semua jenis penyakit.

Tachycardia dan bradikardia

Tachycardia, iaitu denyutan jantung pesat dengan denyutan jantung (HR) 90-100 denyutan seminit, tidak semestinya tanda penyakit, seperti bradikardia. Yang terakhir ialah degupan jantung perlahan dari kadar jantung hingga 60-55 dan ke bawah. Fenomena ini boleh menjadi tindak balas normal badan. Contohnya, semasa tidur, berehat, atau orang terlatih, denyutan jantung sebanyak 60 denyutan seminit adalah satu angka yang mencukupi. Juga, seperti semasa tekanan fizikal dan emosi, jantung menewaskan lebih daripada 90 kali seminit tidak akan menyimpang dari norma.

Tachycardia sering berlaku akibat peningkatan tekanan, serta hasil daripada penyakit selesema atau penyakit berjangkit. Bradycardia paling sering dikaitkan dengan kegagalan fungsi kelenjar tiroid. Rawatan diagnosis ini biasanya diberikan ubat, tetapi mesti dipantau oleh doktor tanpa gagal.

Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium

Jenis penyakit ini dicirikan oleh penguncupan atrium yang lemah, tetapi sangat kerap. Pekerjaan seperti atria jauh dari norma, kerana dalam hati yang sihat mereka membuat satu pusaran kuat. Dalam kes ini, disfungsi jantung ditunjukkan dalam fibrilasi atrial yang tidak konsisten. Sehingga 700 potongan boleh berlaku setiap minit. Penyebab fibrilasi boleh berubah dalam fisiologi hati, kegagalan fungsi kelenjar tiroid, dan kadang-kadang terdapat keracunan yang kuat. Jangkitan virus, hipertensi, kencing manis atau perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan boleh mencetuskan penyakit.

Penyakit ini dianggap sangat serius, jadi rawatannya perlu segera dan dikendalikan oleh seorang pakar, kerana ia boleh membawa maut.

Atrial berkibar

Ini adalah disfungsi jantung, serupa dengan fibrillation atrial yang dinyatakan di atas. Walau bagaimanapun, ia kurang huru-hara, menyebabkan hanya sehingga 350 aktivasi atrial seminit. Keadaan ini disebabkan oleh sebab yang sama seperti fibrilasi. Dan juga, seperti fibrillation atrium, berkeringat sangat berbahaya bagi seseorang. Rawatannya mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar.

Tachycardia supraventricular

Satu jenis penyakit yang dicirikan oleh berlakunya serangan spontan berdebar-debar sehingga 160-250 denyutan seminit. Keadaan ini boleh bertahan untuk masa yang singkat - hanya beberapa saat, dan untuk masa yang sangat lama - beberapa jam. Penyebab aritmia ini boleh:

• kehadiran jalur yang tidak normal, paten kongenital atau yang diperolehi daripada sistem pengalihan jantung;
• keadaan tekanan;
• mabuk badan.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Ini adalah penyakit kongenital, yang jarang berlaku - hanya 0.3% daripada penduduk. Patologi ini boleh menyebabkan serangan episod aritmia. Walau bagaimanapun, dalam mengekalkan gaya hidup yang normal, rawatan tidak diperlukan dan penyakit itu mungkin tanpa gejala. Kemunculan faktor-faktor yang memprovokasi dalam bentuk kelebihan atau keracunan dapat mengakibatkan manifestasi sindrom.

Tachycardia gastrik

Penyakit ini disertai dengan dipercepatkan (lebih daripada 200 kali seminit) impuls elektrik dalam ventrikel. Fenomena ini menyebabkan denyutan jantung yang tidak normal. Menyediakan arrhythmia seperti, sebagai peraturan, apa-apa kerosakan kepada jantung.

Fibrilasi ventrikular

Diwujudkan dalam bentuk gangguan irama jantung. Kontraksi kontrak tidak teratur, dengan cepat dan tidak menentu. Penyakit ini disebabkan oleh perubahan dalam fisiologi hati.

Sindrom daripada selang QT yang pendek atau lanjutan

Ini adalah disfungsi sistem jantung yang menyebabkan degupan jantung yang cepat dan tidak teratur. Ini ditunjukkan dalam nama sindrom, kerana selang QT menunjukkan irama jantung sepanjang kardiogram yang terkenal. Kadang-kadang ada penyimpangan serius dalam kerja jantung, yang menyebabkan kematian akibat rawak irama. Punca-punca sindrom sering kali mengalami masalah genetik. Juga, berlakunya penyakit mungkin disebabkan oleh kesan sampingan ubat-ubatan dan kekurangan atau lebihan kalsium dan kalium.

Sindrom sinus sakit

Nod sinus adalah pendidikan yang menyumbang kepada penghantaran nadi dan pengecutan atria dalam irama tertentu. Sindrom kelemahan adalah kerosakan kepada nod synoarroneal, kerana terdapat kelemahan atau bahkan kehilangan automatisme dalam kerja. Apabila ia berfungsi dengan buruk, kadar denyutan jantung berkurangan kepada kadar yang tidak normal. Penyakit ini berlaku akibat gangguan struktur nod disebabkan oleh penyakit. Ia berlaku bahawa sindrom kelemahan nod berkembang kerana ciri-ciri kongenital jantung.

Irama Ectopic

Kadang-kadang irama ektopik berlaku akibat kelemahan nod synoarterial. Irama ini adalah kontraksi otot jantung di bawah pengaruh otomatisme bahagian-bahagian lain sistem pengendalian atau miokardium. Mereka berlaku kerana melanggar nod sinus atau bahagian lain jantung. Peningkatan kerja pusat ectopic dapat menyebabkan irama ektopik dipercepat. Penyakit sistem kardiovaskular, gangguan endokrin dan penyakit berjangkit boleh mencetuskan penyakit. Rawatan irama ektopik adalah perlu, kerana penyakit itu mengancam nyawa.

Blok jantung

Kadang-kadang aktiviti perlahan dorongan yang menjalankan atau penghentian tindakan menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem jantung. Blok jantung boleh berbeza, berbeza dengan tahap perlambatan dan tempat terjadinya. Penyebab disfungsi ini boleh banyak. Tetapi faktor utama yang menimbulkan penyakit adalah: mabuk, penyakit koronari, overdosis ubat dan proses keradangan otot jantung.

Rawatan awal penyakit ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Extrasystole

Kadang-kadang impuls berlaku di luar nod sinus, dan mengapa penguncupan awal jantung bermula. Ventrikel tidak mempunyai cukup masa untuk mengisi dengan darah, dan otot sudah terkontrak. Merasa seperti extrasystoles mengingatkan sama ada pudar atau menolak di kawasan jantung. Terdapat banyak faktor yang mencetuskan kejadian mereka, tetapi kesan ubat-ubatan, alkohol, nikotin, kerosakan pada fisiologi otot dan kecenderungan psiko-emosional harus diutamakan. Rawatan itu boleh dilakukan dengan ubat-ubatan, yang paling penting, di bawah pengawasan seorang doktor.

Aritmia jantung: mengapa ia berkembang dan bagaimana ia muncul

Konsep arrhythmia menyatukan penyelewengan dari norma kekerapan kontraksi, irama mereka, keupayaan organ untuk melakukan dorongan elektrik, dan pelanggaran urutan di mana kontrak kamar. Biasanya, jantung mengecut dengan frekuensi lima puluh hingga seratus ketukan setiap minit. Arrhythmia berlaku pada kadar normal kurang daripada enam puluh sebatan (bradyarrhythmia) melebihi seratus sebatan (tachyarrhythmia).

Untuk memahami apa aritmia jantung, adalah perlu untuk memahami bagaimana sistem konduksi direka untuk memberikan pengecutan. Ia terdiri daripada beberapa "stesen janakuasa" yang menghasilkan impuls, yang utama adalah sinus, atau sinoatrial, nod yang terletak di bahagian atas atrium kanan. Isyarat-isyarat elektrik yang timbul di dalamnya menyebarkan sepanjang laluan khas ke nod atrioventricular, serentak mencetuskan cardiomyocyte atrial, yang mengikat dan mengepam darah ke ventrikel. Impuls dihantar ke ikatan serat His dan Purkinje, menarik ventrikel dan menyebabkan mereka berkontrak.

Kejadian gangguan itu adalah disebabkan oleh penurunan impuls dalam nod atau kegagalan tingkah laku mereka. Akibatnya, pelbagai jenis patologi berkembang:

• Palpitasi jantung (takikardia).
• Mengurangkan pengecutan (bradikardia).
• Memotong di hadapan masa (extrasystole).
• Kerosakan, gangguan isyarat gangguan dan penguncupan bilik jantung.

Apabila extrasystoles individu berkembang di bawah pengaruh faktor luaran, degupan jantung menjadi lebih kerap, ini tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan manusia dan tidak memerlukan rawatan. Terdapat bentuk arrhythmia yang berlaku akibat luka dalam miokardium, yang sangat berbahaya dan boleh menyebabkan serangan jantung tiba-tiba dan kematian. Sehingga kini, tidak ada cara untuk menghapuskan patologi sepenuhnya, melakukan terapi dadah dan campur tangan pembedahan membantu mengurangkan simptom dan menstabilkan keadaan pesakit.

Bagaimanakah pelanggaran berlaku?

Mekanisme permulaan gangguan adalah berdasarkan pengurangan kapasiti konduktif dan kontraksi miokardium:

• Meningkatkan atau melambatkan irama disebabkan oleh perencatan pembentukan nadi dalam nod sinoatrial.
• Tachycardia ventrikular paroxysmal, fibrilasi bahagian, hasil sekatan dari kegagalan dalam pengalihan isyarat antara sinus dan nod atrioventrikular.
• Penyebab extrasystole adalah pelanggaran sistem pengaliran.
• Tachycardia disebabkan oleh berlakunya kejadian impuls di kawasan yang terhad.

Ramai pesakit berminat dengan bagaimana arrhythmia berbeza dari takikardia. Palpitasi jantung adalah sejenis arrhythmia jantung, apabila kekerapan kontraksi melebihi seratus denyutan seminit. Menurut statistik, takikardia merupakan penyebab langsung lebih daripada dua pertiga kematian mendadak.

Mengapa patologi berkembang

Soalan sebenar ialah, mengapa aritmia? Keabnormalan sementara yang tidak mengancam kesihatan manusia berlaku di bawah pengaruh situasi stres, ketegangan saraf, tenaga fizikal, dan mabuk.

Bentuk yang teruk berkembang sekiranya terdapat ciri-ciri kerosakan miokard yang teruk terhadap penyakit berikut:

• Penyakit kardiovaskular - serangan jantung, iskemia, kardiomiopati, kardiosklerosis, miokarditis, tekanan darah tinggi.
• Gangguan endokrin - kencing manis, patologi kelenjar tiroid.
• Gangguan peredaran otak (stroke iskemia dan hemoragik).
• Dystonia neurocirculatory.
• Penyakit berjangkit.
• Anemia
• Ulser gastrik dan duodenal, cholecystitis.
• Cystitis
• Gangguan metabolisme elektrolit.
• Intoksikasi yang disebabkan oleh penggunaan alkohol dan ubat, ubat (ubat anti radikal, glikosida jantung, diuretik).
• Kecederaan otak traumatik, kejutan elektrik, kecederaan traumatik ke dada.
• Hiperthermia atau hipotermia yang berpanjangan.

Bentuk utama pelanggaran

Spesies berikut yang paling biasa dibezakan:

• Extrasystole - penguncupan miokardium pramatang boleh berkembang di bawah pengaruh faktor luaran, atau dikaitkan dengan kardiopatologi.
• Sinus tachycardia - jantung dikurangkan lebih daripada sembilan puluh kali per minit di bawah pengaruh faktor luaran (tekanan, senaman, ketegangan saraf, suhu tinggi) dan jarang di hadapan kardiopatologi.
• Sinus bradikardia - kekerapan kontraksi kurang daripada lima puluh sebatan, berlaku semasa tidur, dalam orang yang sihat dan terlatih. Dibangunkan dengan kardiopatologi, hipotensi, mengurangkan fungsi tiroid.
• Sinus arrhythmia - apabila dihirup, terdapat degupan jantung yang cepat, yang melambatkan ketika anda menghembus nafas.
• Tachycardia Paroxysmal - irama adalah betul, tetapi dipercepatkan kepada 140-240 denyutan seminit. Ia berkembang pesat, tidak bertahan lama dan tiba-tiba berhenti.
• Fibrilasi atrium - atria dan ventrikel secara kontrak secara spontan dan secara rawak, irama terganggu, kekerapan mencapai tiga ratus denyutan. Jenis ini adalah yang paling teruk, yang membawa kepada akibat yang serius, termasuk penangkapan jantung.
• Sekatan jantung - pengalihan impuls melambatkan atau berhenti sepenuhnya, kekerapan kontraksi berkurang.

Kami memberitahu apa aritmia jantung, sekarang mari kita lihat dengan lebih dekat apa gejala dan rawatan penyakit ini.

Tanda patologi

Jenis aritmia yang tidak mengancam nyawa adalah asimtomatik atau menyebabkan ketidakselesaan ringan dalam pesakit. Bentuk-bentuk yang teruk membuat usaha fizikal tidak mungkin, menyebabkan serangan jantung tiba-tiba walaupun berjalan normal di sekitar apartmen. Serangan berlaku dalam keadaan tenang, semasa tidur malam, menyebabkan kehilangan kecekapan, dan kecacatan.

Apabila arrhythmia menampakkan dirinya sendiri, tanda-tanda ciri-ciri berbahaya ditunjukkan dalam jadual:

Arrhythmia

Arrhythmia adalah sebarang pelanggaran terhadap kekerapan atau kekerapan irama jantung biasa, serta kekonduksian elektrik jantung. Aritmia mungkin tidak gejala atau mungkin dirasakan dalam bentuk degupan jantung, pudar atau gangguan dalam kerja jantung. Kadangkala aritmia disertai dengan pening, pingsan, sakit di hati, rasa kekurangan udara. Aritmia diiktiraf dalam proses diagnostik fizikal dan instrumental (jantung auscultation, ECG, CPECG, pemantauan Holter, ujian tekanan). Dalam rawatan pelbagai jenis aritmia, terapi perubatan dan kaedah pembedahan jantung (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) digunakan.

Arrhythmia

Istilah "aritmia" menyatukan gangguan nukleasi dan pengalihan impuls elektrik jantung, berbeza dalam mekanisme kejadian, manifestasi dan prognosis. Mereka timbul sebagai akibat daripada gangguan sistem pengaliran jantung, memastikan kontraksi yang konsisten dan tetap terhadap miokardium - irama sinus. Aritmia boleh menyebabkan gangguan teruk dalam aktiviti jantung atau fungsi organ-organ lain, serta diri mereka menjadi komplikasi pelbagai penyakit serius. Mereka menimbulkan sensasi penderitaan, gangguan, pudar jantung, kelemahan, pening, sakit atau tekanan di dada, sesak nafas, pingsan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, aritmia menyebabkan serangan angina, edema paru, tromboembolisme, kegagalan jantung akut, penangkapan jantung.

Menurut statistik, pelanggaran kekonduksian dan denyut jantung dalam 10-15% kes adalah punca kematian akibat penyakit jantung. Kajian dan diagnosis aritmia dilakukan oleh bahagian khusus kardiologi - aritmologi. Bentuk aritmia: tachycardia (degupan jantung yang lebih cepat daripada 90 denyutan per minit), bradikardia (kadar jantung yang perlahan kurang daripada 60 denyutan seminit), extrasystole (denyutan jantung luar biasa), fibrilasi atrium (kontraksi kacau individu serabut otot), sekatan sistem pengendalian dan lain-lain

Penguncupan berirama berirama disediakan dengan serat otot miokardial khas, yang membentuk sistem pengalihan jantung. Dalam sistem ini, pemandu irama urutan pertama adalah nod sinus: di dalamnya pengujaan dihasilkan dengan frekuensi 60-80 kali per minit. Melalui miokardium atrium yang betul ia menyebar ke nod atrioventricular, tetapi ternyata menjadi kurang teruk dan memberikan kelewatan, oleh itu atria dikurangkan pertama dan hanya kemudian, kerana pengujaan menyebar melalui ikatan sistem-sistem pengaliran dan bahagian-bahagian lain dari sistem His, ventrikel. Oleh itu, sistem pengaliran menyediakan irama tertentu, kekerapan dan urutan kontraksi: pertama atria, dan kemudian ventrikel. Kekalahan sistem pengaliran miokardium menyebabkan perkembangan gangguan irama (arrhythmias), dan hubungan individunya (nod atrioventricular, bundle atau kaki-Nya) - kepada gangguan pengaliran (sekatan). Pada masa yang sama, kerja gegelung dan ventrikel yang diselaraskan boleh rosak.

Punca aritmia

Atas sebab dan mekanisme kejadian aritmia secara terbahagi kepada dua kategori: mempunyai hubungan dengan patologi jantung (organik) dan tidak berkaitan dengannya (bukan organik atau berfungsi). Pelbagai bentuk aritmia organik dan sekatan adalah pesakit yang kerap patologi jantung: penyakit jantung iskemia, miokarditis, kardiomiopati, malformasi dan kecederaan jantung, kegagalan jantung, serta komplikasi pembedahan jantung.

Asas perkembangan aritmia organik adalah kerosakan (iskemia, keradangan, morfologi) dari otot jantung. Mereka menghalang penyebaran normal dorongan elektrik melalui sistem konduksi jantung ke pelbagai bahagiannya. Kadangkala kerosakan itu mempengaruhi nod sinus - perentak utama. Semasa pembentukan kardiosklerosis, tisu parut menghalang pencapaian fungsi konduktif miokardium, yang menyumbang kepada kejadian penyakit aritmogenik dan perkembangan gangguan pengaliran dan irama.

Kumpulan aritmia berfungsi termasuk aritmia neurogenik, dislectrolit, iatrogenik, mekanikal, dan idiopatik.

Perkembangan aritmia sympatetik dari genesis neurogenik dipromosikan oleh pengaktifan berlebihan nada sistem saraf simpatis di bawah pengaruh tekanan, emosi yang kuat, kerja mental atau fizikal yang kuat, merokok, minum alkohol, teh dan kopi yang kuat, makanan pedas, neurosis, dan sebagainya. Pengaktifan nada simpatik juga menyebabkan penyakit kelenjar tiroid (thyrotoxicosis), keracunan, keadaan demam, penyakit darah, toksin virus dan bakteria, toksin industri dan lain-lain, hipoksia. Wanita dengan sindrom pramenstruasi mungkin mempunyai aritmia simpatik, sakit jantung, dan sensasi tersedak.

Aritmia neurogenik neurogenik disebabkan oleh pengaktifan sistem parasympatetik, khususnya, saraf vagus. Gangguan ritual Vagazozavisimyh biasanya berlaku pada waktu malam dan boleh disebabkan oleh penyakit pundi hempedu, usus, ulser peptik dan ulser perut, penyakit pundi kencing, di mana aktiviti saraf vagus meningkat.

Disitrofi aritmia berkembang dengan ketidakseimbangan elektrolit, terutama magnesium, kalium, natrium dan kalsium dalam darah dan miokardium. Aritmia Iatrogenik hasil daripada tindakan arrhythmogenic ubat tertentu (glikosida jantung, penyekat β, simpatomimetrik, diuretik, dan sebagainya).

Perkembangan aritmia mekanikal menyumbang kepada kecederaan dada, jatuh, mogok, kejutan elektrik, dan lain-lain. Aritmia Idiopatik dianggap gangguan irama tanpa sebab yang dinyatakan. Dalam perkembangan aritmia, kecenderungan keturunan memainkan peranan.

Klasifikasi Aritmia

Kepelbagaian etiologi, patogenetik, gejala dan prognostik aritmia menyebabkan perdebatan mengenai pengelasan bersatu mereka. Secara anatomi, aritmia dibahagikan kepada atrium, ventrikel, sinus dan atrioventricular. Mengambil kira kekerapan dan irama pengecutan jantung, ia dicadangkan untuk membezakan tiga kumpulan gangguan irama: bradikardia, takikardia dan arrhythmia.

Yang paling lengkap adalah klasifikasi berdasarkan parameter electrophysiological gangguan irama, mengikut mana aritmim dibezakan:

• I. Disebabkan oleh pembentukan impuls elektrik.

Kumpulan aritmia ini termasuk gangguan irama nomotopic dan heterotopic (ektopik).

Aritmia Nomotopik disebabkan oleh ototisme gangguan sinus nod dan termasuk tachycardia sinus, bradikardia dan aritmia.

Secara berasingan, dalam kumpulan ini memancarkan sindrom kelemahan sinus nod (SSS).

Aritmia Heterotopik dicirikan oleh pembentukan kompleks pengujaan miokardik ektopik aktif, yang terletak di luar nod sinus.

Dengan aritmia heterotopik pasif, berlakunya dorongan ektopik disebabkan oleh perlambatan atau gangguan pengalihan impuls utama. Kompleks dan irama ektopik pasif termasuk gangguan atrial, ventrikel, gangguan hubungan atrioventricular, penghijrahan perentak supraventricular, kontraksi timbul.

Dengan heterotopi aktif, impuls ectopic yang timbul menggembirakan miokardium sebelum impuls yang terbentuk dalam perentak utama, dan penguncupan ektopik "mengganggu" irama sinus jantung. Kompleks aktif dan irama termasuk: aritmia (atrium, ventrikel yang berasal dari sambungan atrioventricular), dan neparoksizmalnuyu tachycardia datang tiba-tiba (yang berasal dari atrium kompaun atrioventricular dan bentuk ventrikel), berdebar-debar atrium dan kerlipan (fibrilasi) atrium dan ventrikel.

• Ii. Arrhythmias disebabkan oleh pengaliran intracardiac terganggu.

Kumpulan aritmia ini berlaku akibat pengurangan atau penghentian penyebaran nadi melalui sistem pengendalian. Kelainan konduksi termasuk: sekatan sinoatrial, intra-atrial, atrioventricular (I, II dan III), sindrom rangsangan ventrikular pramatang, sekatan intravenricular dari ikatan bundle His (satu, dua dan tiga rasuk).

• Iii. Aritmia gabungan.

Aritmia yang menggabungkan gangguan pengaliran dan irama termasuk irama ektopik dengan penyumbatan keluar, parasystole, dan penceraian atrioventricular.

Gejala aritmia

Manifestasi aritmia dapat sangat berbeza dan ditentukan oleh kekerapan dan irama kontraksi jantung, kesannya terhadap intracardiac, cerebral, hemodinamik ginjal, serta fungsi miokardium dari ventrikel kiri. Ada yang disebut aritmia "bodoh" yang tidak dapat dilihat secara klinikal. Mereka biasanya dikesan dengan pemeriksaan fizikal atau elektrokardiografi.

Manifestasi utama aritmia adalah denyutan jantung atau sensasi gangguan, pudar semasa kerja jantung. Kursus aritmia mungkin disertai oleh asphyxiation, angina pectoris, pening, kelemahan, pengsan, dan perkembangan kejutan kardiogenik. Palpitasi biasanya dikaitkan dengan tachycardia sinus, pening pening dan pengsan dengan bradikardia sinus atau sindrom sinus sakit, pudar jantung, dan ketidakselesaan jantung dengan aritmia sinus.

Dalam extrasystoles, pesakit mengadu perasaan pudar, gegaran dan gangguan dalam kerja jantung. Tachycardia Paroxysmal dicirikan oleh serangan degupan jantung yang mendadak dan menamatkan sehingga 140-220 denyutan. dalam beberapa minit Perasaan denyutan jantung yang kerap dan tidak teratur dilihat dengan fibrilasi atrium.

Komplikasi Arrhythmia

Kursus aritmia mana pun boleh menjadi rumit oleh fibrilasi ventrikel dan berkeringat, yang bersamaan dengan penangkapan peredaran darah, dan menyebabkan kematian pesakit. Sudah lama di pening, kelemahan berkembang, maka - kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja dan sawan. Tekanan darah dan denyutan tidak dikesan, berhenti bernafas, pelajar dilebar - keadaan kematian klinikal berlaku. Pada pesakit dengan kegagalan peredaran darah kronik (angina pectoris, mitral stenosis), dyspnea berlaku semasa paroxysms tachyarrhythmias dan edema pulmonari boleh berkembang.

Dengan blok atrioventricular yang lengkap atau asystole, keadaan sintetik (serangan Morgagni-Adems-Stokes yang dicirikan oleh episod kehilangan kesedaran) mungkin timbul, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam output jantung dan tekanan darah dan penurunan bekalan darah ke otak. Gangguan thromboembolic dalam fibrillation atrial dalam setiap kes keenam membawa kepada strok serebrum.

Diagnosis aritmia

Tahap utama diagnosis arrhythmia dapat dilakukan oleh pengamal umum atau ahli kardiologi. Ini termasuk analisis aduan pesakit dan penentuan ciri denyutan periferi aritmia jantung. Pada peringkat seterusnya, kaedah penyelidikan tidak terancam (ECG, pemantauan ECG) dan kaedah penyelidikan (CPEPI, VEI) yang berperanan:

Elektrokardiogram menyimpan irama jantung dan kekerapan selama beberapa minit, jadi hanya aritmia kekal dan berterusan yang dikesan dengan cara ECG. Gangguan irama yang parokis (sementara) didiagnosis oleh kaedah pemantauan ECG Holter 24 jam, yang mencatatkan irama circadian jantung.

Untuk mengenal pasti penyebab organik aritmia, echocardiography dan tekanan echocardiography dilakukan. Kaedah diagnostik yang invasif boleh secara buatan menyebabkan perkembangan aritmia dan menentukan mekanisme kejadiannya. Semasa pemeriksaan electrophysiological intracardiac, elektroda catheter digunakan untuk jantung, merakam electrogram endokardi di pelbagai bahagian jantung. EKG endokardial dibandingkan dengan hasil rakaman elektrokardiogram luar secara serentak.

Ujian miring dilakukan pada meja ortostatik khas dan mensimulasikan keadaan yang boleh menyebabkan arrhythmia. Pesakit ditempatkan di atas meja dalam kedudukan mendatar, denyut nadi dan tekanan darah diukur, dan kemudian selepas pentadbiran ubat, meja itu condong pada sudut 60-80 ° selama 20-45 minit, menentukan ketergantungan tekanan darah, denyutan jantung dan irama pada perubahan kedudukan badan.

Dengan menggunakan kaedah electrophysiological transesophageal (CPEPI), rangsangan elektrik jantung dilakukan melalui esofagus dan elektrokardiogram transesophageal direkodkan, merakam irama jantung dan kekonduksian.

Beberapa ujian diagnostik tambahan termasuk ujian dengan beban (ujian langkah, ujian dengan squats, perarakan, ujian sejuk dan lain-lain), ujian farmakologi (dengan isoproterinol, dengan dipyridomol, dengan ATP, dan lain-lain) dan dilakukan untuk mendiagnosis kekurangan koronari dan kemungkinan penghakiman mengenai sambungan beban di hati dengan berlakunya aritmia.

Rawatan Arrhythmia

Pilihan terapi untuk aritmia ditentukan oleh punca, jenis irama jantung dan gangguan konduksi, dan keadaan pesakit. Dalam sesetengah kes, untuk memulihkan irama sinus yang normal, sudah cukup untuk merawat penyakit yang mendasari.

Kadang-kadang rawatan perubatan atau pembedahan jantung khas diperlukan untuk rawatan aritmia. Pemilihan dan pelantikan terapi antiarrhythmik dilakukan di bawah kawalan ECG yang sistematik. Menurut mekanisme tindakan, 4 kelas ubat antiarrhythmic dibezakan:

• Gred 1 - agen penstabilan membran menghalang saluran natrium:
• 1A - meningkatkan masa repolarization (procainamide, quinidine, aymalin, disopyramide)
• 1B - mengurangkan masa repolarization (trimekain, lidocaine, meksiletin)
• 1C - tidak mempunyai kesan ketara pada repolarization (flecainide, propafenone, encaine, etacisin, moracizin, hydrobromide lappaconitine)
• Gred 2 - penyekat β-adrenergik (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Gred 3 - memanjangkan repolarization dan blok saluran kalium (sotalol, amiodarone, dofetilide, ibutilide, b-Bretily tosylate)
• Gred 4 - saluran kalsium blok (diltiazem, verapamil).

Rawatan bukan ubat untuk arrhythmias termasuk pacing, implan jantung defibrillator, ablation radiofrequency, dan pembedahan terbuka. Mereka dilakukan oleh pakar bedah jantung di jabatan khusus. Implantasi perentak jantung (EX) - perentak tiruan bertujuan untuk mengekalkan irama biasa pada pesakit dengan bradikardia dan penyumbatan atrioventricular. Bagi tujuan pencegahan, defissi kardioverter-defibrilator yang ditanam disuntikkan kepada pesakit yang mempunyai risiko tinggi tiba-tiba tachyarrhythmias ventrikel dan secara automatik melakukan rangsangan jantung dan defibrilasi sejurus selepas pembangunannya.

Menggunakan ablasi radiofrequency (RFID jantung) melalui punca kecil dengan bantuan kateter, pengekalan sebahagian dari jantung yang menghasilkan impuls ectopic dilakukan, yang memungkinkan untuk menghalang impuls dan mencegah perkembangan aritmia. Pembedahan jantung terbuka dilakukan untuk aritmia jantung yang disebabkan oleh aneurisme dari ventrikel kiri, penyakit jantung valvular, dsb.

Prognosis untuk aritmia

Dari segi prognosis, aritmia sangat samar-samar. Sesetengah daripada mereka (extrasystoles supraventricular, extrasystoles jarang ventrikel), tidak dikaitkan dengan penyakit jantung organik, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan. Sebaliknya, fibrilasi atrium boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa: strok iskemia, kegagalan jantung yang teruk.

Aritmia yang paling teruk adalah fibrillasi berkembar dan ventrikel: mereka mewakili ancaman segera kepada kehidupan dan memerlukan pemulihan.

Pencegahan aritmia

Arah utama pencegahan aritmia adalah rawatan patologi jantung, hampir selalu rumit oleh gangguan irama dan pengalihan jantung. Ia juga perlu untuk mengetepikan penyebab aritmia ekstrakardi (thyrotoxicosis, mabuk dan negara-negara febrile, disfungsi autonomi, ketidakseimbangan elektrolit, tekanan, dll.). Adalah disyorkan untuk menghadkan penggunaan perangsang (kafein), tidak termasuk merokok dan alkohol, pemilihan diri anti-arrhythmic dan ubat-ubatan lain.