Utama

Diabetes

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

  1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
  2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
  3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
  4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
  5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
  6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

  1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
  2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
  3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
  4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
  5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

  • Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
  • Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
  • Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
  • Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
  • Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Persediaan untuk angiografi koronari

Jangan makan atau minum 6-8 jam sebelum prosedur.

  • Perut harus kosong untuk mengelakkan muntah yang disebabkan oleh agen kontras atau kehilangan kesedaran, serta pengambilan makanan ke dalam paru-paru. Burns yang disebabkan oleh asid gastrik menyebabkan radang paru-paru yang teruk (aspirasi radang paru-paru). Bentuk radang paru-paru ini adalah komplikasi yang serius, tetapi dalam kebanyakan kes, ia boleh dielakkan dengan mudah.
  • Pada hari-hari sebelumnya, perlu menggunakan cecair yang mencukupi untuk mencegah kerosakan buah pinggang (nefropati kontras).

Pastikan anda memberitahu doktor / jururawat apa ubat-ubatan yang anda kerap mengambil sebelum ini. Jika perlu, doktor akan membuat perubahan dalam rejimen rawatan.

Di rumah, ubat-ubatan anda mesti diambil mengikut rejimen rawatan yang ditentukan oleh doktor anda.
Hospital tidak perlu mengambil ubat itu sendiri, jururawat akan memberikan pil yang diperlukan.
Jika dari segi ubat yang anda tinggalkan dengan sesuatu yang tidak jelas, pastikan anda berunding dengan jururawat atau doktor.

Selepas angiografi koronari, mungkin segera meneruskan dan menjalankan prosedur perubatan - angioplasti atau PTCA.

Sekiranya rangka logam atau stent diletakkan di arteri koronari, terdapat risiko platlet melekat dan membentuk bekuan darah dalam stent. Risiko menghalang stent dalam arteri koronari dan permulaan infark miokard baru mengurangkan pelbagai ubat penipisan darah yang ditetapkan doktor anda.

Persiapan di jabatan

  • Suster akan memasang kanula.
  • Sekiranya perlu, infus titisan akan dilakukan untuk mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang.
  • Sekiranya anda berasa cemas, anda boleh meminta sedatif malam sebelum dan sebelum prosedur.
  • Kawasan tusuk dibersihkan dan, jika perlu, dicukur.
  • Untuk mengelakkan jangkitan kulit, anda tidak boleh mencukur di rumah atau terlalu lama sebelum prosedur.

Semak kesesuaian arteri radial untuk menusuk

Tapak puncture dipilih bergantung kepada anatomi pesakit dan ciri-ciri prosedur - pada pergelangan tangan, arteri radial atau arteri femoral di pangkal paha, kiri atau kanan.

  • tapak tusuk dibasuh dengan alkohol
  • semua cara yang digunakan semasa prosedur itu adalah pra-disterilkan dan disediakan untuk digunakan pada meja steril
  • kakitangan menggunakan topi, topeng, serta pakaian dan sarung tangan steril
  • mungkin menyentuh permukaan serta pesakit dilindungi dengan lembaran steril

Peraturan umum!
Semua permukaan hijau dan biru adalah steril dan tidak boleh disentuh dengan tangan kosong atau barang-barang yang tidak disterilkan!

Membersihkan arteri femoral

Anestesia dilakukan di tapak tusukan...

... dan kanula dimasukkan ke dalam arteri yang mana prosedur selanjutnya dijalankan.

Coronarografi kapal jantung

Angiografi koronari kapal jantung adalah kajian sinar-x bagi pembuluh arteri jantung menggunakan bahan radiopaque, yang membolehkan untuk mengenal pasti tempat, darjah dan sifat penyempitan luaran arteri dalaman. Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat ini digunakan untuk menjelaskan diagnosis pesakit dengan penyakit jantung koronari (penyakit jantung koronari). Ia membolehkan doktor untuk memilih taktik rawatan yang paling sesuai (stenting koronari, angioplasty balon, pembedahan pintasan aorto-koronari atau terapi ubat) penyakit serius ini, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Jenis angiografi koronari

Bergantung pada skop kajian, angiografi koronari tradisional mungkin:

  • umum: kajian semua kapal koronari;
  • terpilih: hanya satu atau beberapa kapal koronari yang disasarkan;

Pada masa ini, angiografi koronari arteri jantung boleh dilakukan menggunakan tomografi berkomputer. Teknik ini dipanggil CT coronary angiography atau MSCT (multispiral tomography computed of coronary vessels). Selepas pengenalan bahan radiopaque pesakit ditempatkan di tomografi multislice dikira. Teknik ini berjaya bersaing dengan angiografi koronari tradisional, kerana ia boleh dilakukan dalam masa yang lebih singkat dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit.

Setiap kaedah di atas mempunyai petunjuk sendiri dan mempunyai kelebihan dan kelebihan tersendiri, hanya doktor yang dapat menentukan jenis pemeriksaan yang diperlukan untuk kapal jantung.

Indikasi dan Kontra

Angiografi koronari pada pembuluh jantung ditetapkan dalam kes-kes apabila, menurut diagnostik instrumental yang klinikal dan tidak invasif, pesakit mempunyai risiko tinggi untuk mengalami komplikasi penyakit arteri koronari, atau terapi perubatan yang digunakan untuk lesi vaskular aterosklerotik tidak berkesan. Bergantung kepada kes klinikal tertentu, teknik pemeriksaan ini boleh dilakukan secara kecemasan atau dirancang.

Petunjuk untuk pelantikan angiografi koronari bagi jantung boleh menjadi:

  • Gejala IHD (pertama kali atau angina tidak stabil);
  • pengesanan tanda-tanda pemakanan miokard atau perubahan genetik iskemia yang dikesan pada ECG atau semasa pemantauan ECG Holter;
  • ujian positif dengan aktiviti fizikal (ujian treadmill, CPPS, VEM, tekanan Echo-KG);
  • ketidakberkesanan terapi ubat angina pectoris;
  • mengenal pasti gangguan irama berbahaya;
  • postinfarction angina (kejadian angina pectoris sejurus selepas infark miokard);
  • infark miokard (prosedur itu dilakukan dengan segera dalam 12 jam pertama penyakit);
  • diagnosis pembezaan penyakit jantung yang tidak dikaitkan dengan kerosakan pada kapal koronari;
  • IHD tanpa gejala;
  • persediaan untuk pembedahan jantung terbuka;
  • penyediaan untuk pemindahan buah pinggang, hati, paru-paru dan jantung;
  • patologi aorta;
  • disyaki endokarditis infektif;
  • kardiomiopati hipertropik;
  • pemindahan trauma dada;
  • Penyakit Kawasaki.

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Kaedah diagnostik ini boleh digunakan untuk memeriksa pesakit dari mana-mana kumpulan umur, tanpa mengira keadaan umum mereka. Kontraindikasi relatif mungkin penyakit dan keadaan seperti:

  • hipersensitiviti pesakit kepada ubat-ubatan untuk melakukan anestesia tempatan atau komponen bahan radiopaque (dalam kes sedemikian, ia digantikan dengan ubat-ubatan yang mana reaksi alahan tidak dipatuhi);
  • aritmia ventrikel tidak terkawal;
  • hipertensi arteri tidak terkawal;
  • tahap kalium yang rendah dalam darah;
  • kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi;
  • suhu tinggi;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk.

Di bawah keadaan di atas, angiografi koronari vaskular hanya boleh dilakukan selepas penstabilan keadaan pesakit.

Penyediaan pesakit

Apabila menetapkan angiografi koronari pada jantung, doktor menjelaskan kepada pesakit intipati, tujuan dan kemungkinan kesan sampingan atau komplikasi kaedah diagnostik ini. Sebelum melakukan prosedur diagnostik ini, seorang pesakit diberi siri peperiksaan:

  • ujian darah klinikal;
  • analisis jenis darah dan faktor rhesus;
  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram;
  • ujian darah untuk hepatitis B dan C, Wasserman dan HIV;
  • ECG dalam dua belas petunjuk;
  • Echo-KG;
  • jika perlu, peperiksaan tambahan dan konsultasi doktor kepakaran yang berkaitan telah dilantik.

Pesakit perlu membuat doktor sedar tentang tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, penyakit kronik (diabetes, hipertensi, maag peptik, strok atau serangan jantung) dan sentiasa mengambil ubat-ubatan.

Angiografi koronari boleh dilakukan pada pesakit luar atau pesakit di dalam pesakit pembedahan jantung. Doktor mesti memberi amaran kepada pesakit bahawa kajian itu dilakukan pada perut kosong. Sebelum memulakan prosedur, tapak tusukan disediakan:

  • tandas;
  • mencukur pergelangan tangan, axilla, atau kawasan groin.

Jika perlu, sebelum prosedur, pesakit harus mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Bagaimana angiografi koronari pada jantung?

Apabila melakukan angiografi koronari, satu pasukan pakar memerhati keadaan pesakit: kardioreanimatologi, ahli anestesiologi. Sebelum tusuk arteri, pakar bedah melakukan anestesia tempatan. Selanjutnya tindakan berikut dilakukan:

  1. Selepas tusukan arteri femoral, axillary, brachial atau radial (pilihan akses ditentukan bergantung kepada peralatan yang ada atau keutamaan doktor), kateter khas dimasukkan ke dalam lumen jarum tusukan menggunakan panduan (intradusser).
  2. Setelah kateter dan intraduker dipasang, jarum tusukan dikeluarkan, dan untuk mengelakkan pembekuan darah, pesakit disuntik dengan heparin dan seluruh sistem dicuci dengan campuran garam dengan heparin.
  3. Kateter di bawah kawalan fluoroskopi atau Echo-KG bergerak melalui saluran darah di bahagian atas aorta.
  4. Dari peringkat ini, pesakit mula mengukur tekanan darah secara berterusan, dan kateter perlahan-lahan bergerak ke dalam batang biasa atau ke salah satu cabang arteri koronari.
  5. Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam kateter dengan menggunakan picagari khas, yang mengalir ke dalam saluran koronari dengan darah dan mengisi mereka dalam beberapa saat.
  6. Dengan bantuan radas khas-angiograf, hasil yang diperoleh dicatatkan: perubahan patologi dalam arteri koronari, tortuosity of the chords, daerah stenosis dan reaksi terhadap kontraksi otot jantung. Apabila mengambil gambar, visualisasi arteri koronari kanan dan kiri dilakukan.
  7. Hasilnya boleh dirakam pada x-ray atau rakaman video sinar-X. Menggunakan perisian, hasilnya didigitalkan (jika perlu, imej tiga dimensi arteri koronari dapat dilakukan). Rekod hasil diberikan kepada pesakit di tangan dalam bentuk kesimpulan tertulis dan rekod gambar x-ray (pada cakera atau filem).

Selepas selesai pengimejan, doktor membuang sistem dan menghentikan pendarahan dengan pembalut tekanan steril, yang terdiri daripada serbet, ditekan dengan alat khas untuk menghasilkan tekanan ke atas kawasan arteri yang terkena. Tekanan itu dibebaskan 15 minit selepas memakai pakaian, dan selepas setengah jam peranti itu dikeluarkan dan pembalut tekanan biasa dikenakan pada tapak tusuk. Pembalut dikeluarkan sehari selepas tinjauan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda tertentu sebaik sahaja selesai kajian, pesakit boleh ditawarkan untuk melakukan rawatan endovaskular rekonstruktif: angioplasty belon atau stonon stenting.

Apabila melakukan angiografi koronari melalui arteri radial, pesakit boleh pulang ke rumah dalam masa beberapa jam selepas selesai kajian. Beliau dinasihatkan supaya memerhatikan rejimen yang jinak dan menghadkan kelonggaran anggota atas, di mana punca arteri dilakukan. Selepas prosedur untuk mencegah gangguan yang mungkin berlaku dalam fungsi buah pinggang, pesakit disyorkan untuk minum banyak cecair. Sekiranya anda mengalami kelemahan yang teruk, sesak nafas, tekanan darah yang rendah, kesakitan yang tajam atau bengkak di kawasan tusukan, anda perlu segera berjumpa doktor.

Untuk jenis akses lain, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan pada siang hari dan mematuhi rehat tempat tidur.

Komplikasi

Angiografi koronari dengan pematuhan semua peraturan untuk pelaksanaannya dan cadangan doktor agak rumit. Komplikasi yang paling kerap adalah:

  • pendarahan di tapak tusukan arteri (kira-kira dalam 0.1% pesakit);
  • pembentukan hematoma, edema atau aneurisme palsu di kawasan arteri yang terkena;
  • perkembangan aritmia;
  • trombosis koronari;
  • tindak balas alergi terhadap bahan radiasi (iodin dimasukkan ke dalam komposisinya);
  • reaksi vasovaginal: berkurang, berpeluh sejuk, menurunkan tekanan darah, menurunkan nadi.

Komplikasi yang teruk pada angiografi koronari amat jarang berlaku. Mereka boleh:

  • infarksi miokardium;
  • iskemia serebrum;
  • strok;
  • kerosakan atau pecah kapal di mana kateter dimasukkan;
  • kematian (kurang daripada 0.1% daripada kes).

Risiko komplikasi maksimum boleh dilihat dalam kes seperti berikut:

  • umur kanak-kanak;
  • pesakit lebih daripada 65;
  • stenosis arteri koronari kiri;
  • kegagalan ventrikel kiri dengan pecahan lemparan kurang daripada 35%;
  • penyakit jantung valvular;
  • bentuk penyakit kronik yang teruk (kencing manis, batuk kering, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain).

Hasil angiografi koronari

Selepas angiografi koronari selesai, hasil kajian diterangkan kepada pesakit dan cadangan diberikan untuk taktik rawatan lanjut. Parameter utama untuk menilai status kapal koronari ialah jenis dan tahap stenosis.

Jika penyempitan lumen kapal dikesan sehingga 50%, jangkitan lanjut penyakit ini tidak mengancam perkembangan patologi yang teruk. Dalam kes sedemikian, stenosis arteri tidak mengurangkan bekalan darah ke jantung, tetapi ramalan lanjut mungkin tidak menguntungkan, kerana infarksi miokardium mungkin berlaku dengan rupa gumpalan dinding dan oklusi lengkap kapal.

Sekiranya stenosis vaskular dikesan lebih daripada 50%, untuk rawatan patologi yang berjaya adalah perlu untuk memulihkan bekalan darah normal ke miokardium, kerana tahap penyempitan arteri ini boleh mengakibatkan risiko-risiko besar komplikasi yang mungkin berlaku. Untuk ini, pesakit boleh ditawarkan pembedahan: stenting, pembedahan angioplasty belon atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Juga semasa jenis angiografi koronari stenosis dikesan. Penyempitan arteri boleh:

  • tempatan: stenosis memanjangkan bahagian kecil arteri;
  • meresap: stenosis menangkap sebagian besar arteri;
  • tidak rumit: kawasan stenosis licin, dengan tepi yang licin;
  • rumit: di tempat stenosis, plak atherosclerotic ulser dikesan dan trombus parietal dikesan.

Juga, akibat arteri koronari, oklusi lengkap (occlusions) dari lumen koronari dan keparahan aterosklerosis dalam tiga arteri koronari dapat diterangkan.

Coronarografi dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis kapal jantung. Jenis kajian diagnostik ini memerlukan peralatan perubatan canggih dan satu pasukan doktor yang berkelayakan (pakar bedah jantung, resuskit jantung dan ahli anestesiologi). Angiografi koronari boleh dilakukan di institusi seperti:

  • Institut Penyelidikan Kardiologi atau Pembedahan Jantung;
  • pusat kardiologi khusus;
  • jabatan pembedahan kardiovaskular di hospital pelbagai disiplin di daerah, bandar atau hospital serantau.

Channel One, program "Kesihatan" dengan Elena Malysheva mengenai topik "Coronarography":

Penyediaan dan mengendalikan angiografi koronari jantung

Coronarografi kapal jantung adalah salah satu kaedah diagnostik yang sangat berkesan dan sangat tepat digunakan untuk mengkaji keadaan arteri jantung.

Kelebihan angiografi koronari dari pembuluh jantung dan ciri-cirinya (apa itu)

Semasa peperiksaan, ejen sebaliknya disuntik ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khas, jumlah tembakan yang diperlukan diambil, angiografi koronari dilakukan.

Angiografi koronari diagnostik membolehkan anda:

  • Untuk mengkaji ciri-ciri peredaran jantung.
  • Kenal pasti plak atherosclerotik, kawasan penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular dalaman.
  • Mengenal pasti kecacatan anatomi bawaan dan kecacatan.
  • Hilangkan gambaran klinikal iskemia (mengesahkan atau menafikan diagnosis "penyakit arteri koronari").
  • Pilih kawasan yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk pelaksanaannya).
  • Menilai keadaan stent dan shunt yang tersedia.
  • Pilih rejimen rawatan yang paling berkesan yang dicirikan oleh risiko komplikasi yang minimum.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, ramai pesakit bimbang tentang apakah angiografi koronari berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius adalah minimum (satu kes bagi beberapa ribu prosedur). Kemunculan komplikasi serius angiografi koronari, yang tidak menimbulkan risiko yang serius, dikaitkan dengan pelanggaran keutuhan pembuluh darah, pembentukan hematomas, pembekuan darah, pendarahan, dan tindak balas alergi terhadap agen kontras.

Kelebihan angiografi koronari termasuk bilangan minimum manipulasi yang boleh menyebabkan ketidakselesaan, jangka pendek prosedur (secara purata - kurang daripada 10-20 minit), informatif (coronary angiography membolehkan anda mendapatkan data yang cukup untuk merancang terapi lanjut).

Faedah angiografi koronari, yang memberi jawapan kepada banyak soalan mengenai laluan patologi kardiovaskular, dengan ketara melebihi potensi risiko, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan peperiksaan "standard emas" diagnosis iskemia.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan kapal jantung boleh:

  • Biasa Angiografi koronari semua pembuluh jantung dilakukan.
  • Selektif. Satu kajian bahagian (bukan semua) kapal. Kontras diperkenalkan supaya hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung kepada jenis peralatan dan kaedah pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiography koronari invasif

Agen kontras disuntik ke dalam kapal, gambar diambil (kekerapan menembak adalah beberapa bingkai sesaat) yang dirakam pada medium simpanan atau media digital. Tinjauan ini dicirikan oleh resolusi spatial yang tinggi.

Kajian tomografi (CT atau MSCT)

Pesakit selepas suntikan agen kontras ditempatkan dalam tomografi multislice. Doktor, mengkaji imej tiga dimensi, menerima data terperinci mengenai lumen, patologi morfologi. Kelemahan tomografi koronari tomografi termasuk dos radiasi yang tinggi yang diterima oleh pesakit.

Angiografi coronary resonance magnetik

Selepas pentadbiran intravena radiofarmaseutikal khas, pesakit ditempatkan di atas meja, yang mampu mengubah kedudukannya berbanding dengan sumber gelombang magnetik. Sesetengah pengimbas membolehkan anda mendapatkan hasil ketepatan tinggi tanpa perbezaan.

Kelebihan angiografi MTR-koronari: tidak memerlukan campur tangan vaskular berskala besar, visualisasi yang sangat baik pada katil arteri, pengesanan penyempitan vaskular, kekejangan, tromboembolisme, aterosklerosis, hypoxia dan iskemia miokardium.

Posisi pelepasan koronari angiografi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam urat glukosa atau bahan lain bersama dengan positron plasma radionuklida (zarah bercas positif). Tomograph menangkap perubahan dalam intensiti sinaran mengion di pelbagai bahagian miokardium dan saluran darah, mewujudkan imej yang jelas. Kelemahan PETA koronari termasuk kos tinggi prosedur, dos radiasi yang ketara.

Pelepasan foton tunggal angiografi koronari

Kaedah ini didasarkan pada penjanaan imej oleh rakaman tomografi radiasi (gamma-quanta) daripada radiopharmaceutical yang diberikan. Prosedur untuk menjalankan kaji selidik yang membolehkan penilaian komprehensif mengenai sifat lesi vaskular adalah serupa dengan diagnosis PET.

Petunjuk untuk

Tanda-tanda utama untuk angiografi koronari adalah kecurigaan dari penyakit jantung koronari akut, peningkatan risiko komplikasi, kekurangan kesan daripada terapi IHD, kesukaran memilih kaedah rawatan akibat ketidaktepatan gambar klinikal.

Pertimbangkan pembacaan terperinci. Coronarografi dilakukan apabila:

  • Gejala serangan jantung yang teruk (akut). Kajian ini dilakukan secepat mungkin - tidak lama selepas 10-12 jam selepas permulaan serangan.
  • Kejutan postinfarction.
  • Angina pectoris (utama, progresif, selepas infarksi, diperberat selepas stenirani, shunting).
  • Kekurangan bekalan darah miokardium, disahkan oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan ECG harian.
  • Pengenalpastian iskemia selepas ujian tekanan.
  • Edema pulmonari iskemia, stagnasi pulmonari.
  • Hipotensi yang berpanjangan.
  • Aritmia yang teruk.
  • Kehadiran prasyarat untuk diagnosis pembezaan dengan patologi bukan-iskemia hati.
  • Trauma ke dada.
  • Sakit di balik tulang belakang.
  • Endokarditis.
  • Cardiomyopathy.
  • Penyakit Kawasaki.
  • Resusitasi Cardiopulmonary.
  • Bersedia untuk pemindahan organ dalaman, campur tangan jantung.
  • Mengendalikan peperiksaan perubatan profesional (juruterbang, angkasawan, wakil profesion ekstrem yang lain).

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Terdapat kontraindikasi relatif, senarainya termasuk:

  • Intoleransi individu terhadap bahan radiasi (alah kepada ubat-ubatan yang digunakan dalam angiografi koronari).
  • Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
  • Kegagalan jantung decompensated.
  • Strok
  • Penyimpangan ketara dari pembekuan darah normal.
  • Hipokalemia (rendah kalium dalam darah).
  • Bentuk anemia yang teruk.
  • Pendarahan aktif (tanpa mengira etiologi dan kehelan).
  • Sindrom mabuk yang teruk.
  • Komplikasi penyakit berjangkit.
  • Hyperthermia.
  • Kegagalan buah pinggang.
  • Eksaserbasi ulser peptik, penyakit lain yang menjejaskan organ dalaman.
  • Kencing manis yang decompensated.
  • Gangguan mental.

Apabila gejala penyakit yang teruk (atau kumpulan penyakit) muncul, prosedur ditangguhkan sehingga gejala bertambah baik. Sekiranya terdapat ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), doktor yang hadir boleh membuat keputusan untuk menjalankan angiografi koronari walaupun dengan kontraindikasi.

Bagaimana cara membuat angiografi koronari (angiografi koronari)

Untuk melakukan angiografi koronari, langkah-langkah persediaan diperlukan. Sekiranya diagnosis yang tidak berjadual (kecemasan) dijalankan, pesakit dibawa ke pejabat pembedahan endovaskular tanpa melakukan analisis kerana kemungkinan kebarangkalian kesan tidak dapat dipulihkan daripada patologi progresif.

Jika angiografi koronari terancang dianjurkan, pemeriksaan perubatan, perundingan dengan pakar, prosedur diagnostik makmal dan instrumental dijalankan, dan kontraindikasi dikenalpasti.

Hospitalisasi dan penyediaan

Persediaan untuk angiografi koronari bagi jantung menyediakan ujian berikut:

  • Analisis untuk HIV, hepatitis.
  • ECG, EchoCG (kerja alat radvular, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
  • Diagnosis ultrasound jantung, arteri.
  • Ujian darah makmal.
  • X-ray (dada diperiksa).
  • Coagulogram.
  • Analisis air kencing

Tarikh dan masa koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum peperiksaan, perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyumbang penipisan darah, dan juga ubat-ubatan lain, berunding dengan doktor anda. Pakar mesti dimaklumkan mengenai kehadiran alahan. Pada hari angiografi koronari tidak boleh makan cecair dan makanan.

Sekiranya pesakit mempunyai ketakutan dan kebimbangan yang kuat, terdapat masalah dengan kawalan kendiri, maka untuk melegakan ketegangan, yang mungkin mengganggu angiografi koronari, suntikan sedatif dilakukan.

Ia penting! Dengan kemerosotan kesihatan yang ketara, pemburukan penyakit kronik yang meningkatkan kemungkinan akibat yang tidak diingini, angiografi koronari ditangguhkan (ditunda).

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

Semasa angiografi jantung koronari, beberapa manipulasi dilakukan:

  • Penghapusan rambut dari kawasan tusukan, pembasmian kuman.
  • Anestesia tempatan.
  • Tusukan kapal, pengenalan kateter (tubule).
  • Gerakkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
  • Memasuki kontras menggunakan jarum suntikan yang disambungkan ke hujung tiub yang dimasukkan. Selepas ubat itu memasuki arteri yang diperiksa, foto-, penetapan video dilakukan menggunakan peralatan khas.
  • Mengeluarkan kateter, hentikan pendarahan akibat tekanan yang berlebihan yang dikenakan di kawasan tusuk.
  • Memohon pembalut ketat steril.

Angiografi koronari memerlukan masa yang minimum, secara purata, prosedur berlangsung sehingga 10-20 minit. Sebelum ini, pesakit boleh menyemak dengan kakitangan perubatan berapa lama peperiksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berkelakuan semasa angiografi koronari.

Apa yang berlaku selepas angiografi koronari

Pesakit yang dipindahkan ke wad menunjukkan rehat tidur (untuk tempoh 5-10 jam). Angiografi koronari pada saluran jantung dicirikan oleh peningkatan risiko pendarahan selepas operasi pada pesakit yang menggunakan ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di sebuah institusi perubatan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Berapa banyak masa untuk tinggal di hospital, memutuskan doktor yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada aduan, pelepasan mungkin sehari selepas intervensi diagnostik.

Tafsiran hasil dan kos diagnostik

Teknik diagnostik yang berkesan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang tepat mengenai:

  • Keterukan iskemia progresif.
  • Penyetempatan kawasan penyempitan arteri.
  • Sifat stenosis, oklusi, aneurisme, kalsifikasi (meresap, tempatan, rumit, tidak rumit).
  • Terdapat plak vaskular, gumpalan darah.
  • Kehadiran bukti (atau kekurangannya) untuk pembedahan. Petunjuk utama untuk penggunaan kaedah pembedahan untuk menghilangkan fenomena patologi adalah penyempitan kapal koronari sekurang-kurangnya 50%.

Selepas menyahkodkan hasil yang diperolehi semasa angiografi koronari, pesakit dimaklumkan tentang prosedur rawatan lanjut dan langkah pencegahan.

Angiografi koronari adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu ringgit. Harga akhir pemeriksaan perubatan ditentukan oleh:

  • Ciri pusat perubatan (lokasi, pemilikan, peralatan teknikal).
  • Jenis angiografi koronari.
  • Kelayakan, pengalaman profesional pakar yang menjalankan prosedur.
  • Senarai ubat, bahan, persediaan, perundingan, prosedur diagnostik yang digunakan.
  • Tempoh kemasukan ke hospital.

Komplikasi yang mungkin

Kesan daripada angiografi koronari pada saluran jantung ditunjukkan:

  • Alahan disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, loya, muntah). Gejala-gejala dielakkan dengan menggunakan suntikan antihistamin atau hilang tanpa terapi.
  • Sensasi yang tidak menyenangkan, bengkak, kawasan tusuk biru, pelanggaran kepekaan.
  • Hipotensi.
  • Sesak nafas.
  • Kelemahan
  • Sensasi nyeri di hati, manifestasi aritmik, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koronari terjadi dengan kekerapan tidak lebih dari satu kes per seribu peperiksaan).
  • Melanggar integriti arteri koronari (satu kes bagi beberapa ratus pesakit yang mengalami aterosklerosis yang teruk).
  • Thrombosis.
  • Strok
  • Nefropati disebabkan oleh peningkatan tahap kreatinin dalam darah kerana pengenalan kontras. Kontras dikeluarkan dari badan pada siang hari.
  • Kekalahan sistem saraf periferal.
  • Tidak sah.

Pesakit pada usia lebih muda dari 16 dan lebih 60 tahun, serta pesakit dengan bentuk kronik penyakit kardiovaskular dan sistem lain adalah berisiko tinggi untuk angiografi koronari. Untuk meminimumkan kemungkinan angiografi koronari yang tidak diingini, langkah berjaga-jaga harus dipatuhi (ikuti semua peraturan prosedur), memantau keadaan pesakit di semua peringkat peperiksaan dan setelah selesai.

Kongsi pendapat anda mengenai prosedur diagnostik yang diterangkan. Kami sedang menunggu komen anda.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

  • pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
  • penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
  • menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
  • semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

  • Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
  • urinalisis patologi buah pinggang;
  • EKG 12-plumbum;
  • pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

  • Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
  • tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
  • doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

  • hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
  • keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
  • pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
  • penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
  • kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
  • suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
  • penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
  • tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
  • peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

  • pendarahan di pintu pentadbiran;
  • arrhythmia;
  • alahan;
  • detasmen lapisan dalaman arteri;
  • perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Persediaan untuk angiografi koronari

Hosting profesional untuk semua

Akses ralat 404 ke halaman yang ditentukan

Halaman ini tidak berkaitan dengan tapak yang diminta.

CT jantung

Angiografi jantung CT (coronary angiography) adalah kajian bedah koronari (memakan saluran darah jantung) menggunakan tomografi komputasi x-ray, dengan kontras bolus intravena.

Angiografi koronari dilakukan untuk menilai keadaan arteri koronari, menentukan tahap stenosis (termasuk penentuan tanda-tanda untuk angiografi coronary invasif), mendiagnosis anomali arteri koronari, menilai status ston koronari, venous, aortomammary dan mammary shunt diagnosis pembezaan penyakit jantung koronari (CHD).

Angiografi jantung CT adalah kaedah yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk diagnosis awal penyakit arteri koronari, sebagai punca kematian mendadak pada usia muda.

Pemeriksaan CT kalsium koronari (CaScore) adalah diagnosis utama, dan kalsium dikira dalam plak arteri koronari untuk mengesan aterosklerosis koronari. Kajian ini tidak memerlukan latihan khas (tidak bergantung kepada kadar nadi pesakit dan kehadiran aritmia); ia dijalankan tanpa pentadbiran agen kontras, biasanya sebagai kajian awal sebelum koronari CT.

Tanda-tanda untuk angiografi koronari: pesakit dengan penyakit arteri koronari tanpa gejala secara klinikal (ini boleh berumur 35-65 tahun dan wanita 45-70 tahun), pesakit dengan sindrom kesakitan retrosternal, pesakit dengan keputusan ujian tekanan yang dipersoalkan, pesakit dengan faktor risiko tradisional jika tiada diagnosis yang ditetapkan CHD:

  • Faktor risiko yang tidak boleh dielakkan: penyakit arteri koronari, umur, sejarah keluarga (kehadiran serangan jantung, strok, tekanan darah tinggi dalam keluarga terdekat);
  • faktor risiko sekali pakai: obesiti, merokok, diabetes, hipertensi arteri, hypercholesterolemia, aktiviti fizikal yang rendah.

Kontraindikasi kepada angiografi koronari: keadaan serius pesakit (somatik, mental), yang tidak termasuk konsistensi pesakit semasa kajian (pemegangan nafas, imobilitas), kehamilan, pengoksidaan arteri koronari, fibrilasi atrium atau extrasystole yang kerap.

Angiografi koronari boleh dilakukan bersamaan dengan kajian arteri buah pinggang, digabungkan dengan kapal kepala dan leher, untuk mendiagnosis prevalensi perubahan aterosklerosis di dalam arteri.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Persediaan untuk angiografi koronari. Latihan khas tidak diperlukan sebelum kajian ini, anda hanya perlu mematuhi beberapa cadangan: sebelum kajian, menghapuskan penggunaan semua bahan yang mempercepatkan rentak jantung (ubat-ubatan yang mengandungi kafein, atropin, teofilin), tidak termasuk minuman beralkohol, kopi, merokok. Pada malam sebelum itu, tidak termasuk penggunaan agen merangsang potensi seperti Sildenafil (Viagra) atau Tadalafis (Cialis) dan Vardenafil (Levitra), sebagai mereka menjejaskan kadar jantung. Hidangan terakhir hendaklah tidak kurang dari 2 jam sebelum peperiksaan.

Sebelum peperiksaan, pesakit akan dikehendaki mengambil ECG dan bacaan tekanan darah, seorang pakar kardioreanatologi akan menasihatkan anda, jika perlu, nadi (HR) dan tekanan darah akan diselaraskan dengan ubat. Pesakit diletakkan sensor pada dada (diselaraskan dengan ECG) dan pada vena ulnar yang betul - kateter siku yang fleksibel.

Pengenalan agen sebaliknya untuk menggambarkan arteri dari mana-mana zon anatomi, termasuk dan arteri koronari, dilakukan dengan penyuntik automatik dua-mentol. Agen kontras yang mengandungi iodin generasi lepas digunakan, tindak balas alahan terhadap pengenalan yang sangat jarang berlaku. Jumlah bahan kontras yang disuntik dikira secara individu untuk setiap pesakit. Selepas agen kontras (biasanya 60-80 ml), larutan fisiologi (40-60 ml) disuntik, yang membolehkan mengoptimumkan bolus dan mengurangkan risiko tindak balas yang buruk. Dengan pengenalan agen kontras, pesakit merasakan perasaan hangat melalui badan. Semasa kajian, terdapat komunikasi berterusan dengan pesakit.

Sejurus sebelum kajian ini, pesakit mengambil nitrogliserin (dalam bentuk pil atau sebagai semburan) - ini perlu untuk mengembangkan arteri koronari periferal, visualisasi yang lebih baik mereka. Pesakit menerima arahan dan penjelasan yang jelas - apa yang akan menjadi sensasi semasa pentadbiran agen kontras, bagaimana untuk melaksanakan arahan suara untuk menahan nafas, dan lain-lain Pengenalan agen kontras sendiri berlangsung 10-15 saat, mengimbas 7-12 saat.

Angiografi CT jantung di Art-Med

Tomografi komputasi jantung (angiografi koronari) di pusat kardiologi Art-Med (di Shchukinskaya) mengambil masa 15-20 minit. termasuk penyediaan, pemasangan kateter intravena, arahan untuk pesakit dan kajian itu sendiri.

Persediaan untuk angiografi koronari

Jangan makan atau minum 6-8 jam sebelum prosedur.

    Perut harus kosong untuk mengelakkan muntah yang disebabkan oleh agen kontras atau kehilangan kesedaran, serta pengambilan makanan ke dalam paru-paru. Burns yang disebabkan oleh asid gastrik menyebabkan radang paru-paru yang teruk (aspirasi radang paru-paru). Bentuk radang paru-paru ini adalah komplikasi yang serius, tetapi dalam kebanyakan kes, ia boleh dielakkan dengan mudah. Pada hari-hari sebelumnya, perlu menggunakan cecair yang mencukupi untuk mencegah kerosakan buah pinggang (nefropati kontras).

Pastikan anda memberitahu doktor / jururawat apa ubat-ubatan yang anda kerap mengambil sebelum ini. Jika perlu, doktor akan membuat perubahan dalam rejimen rawatan.

Jika rangka logam atau stent diletakkan di arteri koronari. Terdapat risiko platelet melekat dan pembentukan trombus dalam stent. Risiko menghalang stent dalam arteri koronari dan permulaan infark miokard baru mengurangkan pelbagai ubat penipisan darah yang ditetapkan doktor anda.

Persiapan di jabatan

  • Suster akan memasang kanula.
  • Sekiranya perlu, infus titisan akan dilakukan untuk mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang.
  • Sekiranya anda berasa cemas, anda boleh meminta sedatif malam sebelum dan sebelum prosedur.
  • Kawasan tusuk dibersihkan dan, jika perlu, dicukur.
  • Untuk mengelakkan jangkitan kulit, anda tidak boleh mencukur di rumah atau terlalu lama sebelum prosedur.

Semak kesesuaian arteri radial untuk menusuk

Tapak puncture dipilih bergantung kepada anatomi pesakit dan ciri-ciri prosedur - pada pergelangan tangan, arteri radial atau arteri femoral di pangkal paha, kiri atau kanan.