Decoding ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma dalam jadual dan maklumat berguna lain

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa yang mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Rawatan dan diagnosis sistem peredaran yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit berbahaya.

Hari ini, kaedah yang paling berkesan dan mudah untuk mengkaji kerja jantung adalah elektrokardiogram.

Peraturan asas

Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

Analisis Kardiogram

Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

Sumber rangsangan

Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

Apakah kardiosklerosis selepas miokardium dan bagaimana ia berbahaya? Adakah mungkin untuk menyembuhkan dengan cepat dan berkesan? Adakah anda berisiko? Ketahui segala-galanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibincangkan secara terperinci dalam artikel seterusnya.

Maklumat terperinci dan menyeluruh tentang gejala sclerosis jantung boleh didapati di sini.

Konduktiviti

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

Paksi elektrik

Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen dan selang

Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

• P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
• Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
• R - proses rangsangan ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

• QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
• ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
• TP adalah masa diastole elektrik jantung.

Norma lelaki dan wanita

Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

Keputusan bayi yang sihat

Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

Diagnosa berbahaya

Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

Extrasystole

Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

Arrhythmia

Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia ini memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

Bradycardia

Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

Tachycardia

Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

Gangguan pengaliran

Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

Mengapa terdapat perbezaan prestasi

Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

• Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
• Muatkan Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
• Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
• Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
• Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

Ketahui semua tentang pemulihan selepas serangan jantung - cara hidup, apa yang perlu dimakan dan apa yang perlu dirawat untuk menyokong hati anda?

Adakah kumpulan kecacatan diletakkan selepas serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam pelan kerja? Kami akan memberitahu dalam kajian kami.

Infarksi miokardium yang jarang berlaku pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

Kaedah kaji selidik tambahan

Halter

Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada ECG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

Kadar ECG

Elektrokardiografi adalah kaedah untuk mendiagnosis keadaan miokardium. Artikel ini akan membincangkan piawaian ECG pada kanak-kanak, orang dewasa dan wanita semasa kehamilan. Di samping itu, pembaca akan mempelajari kad kardiografi, bagaimana ECG dilakukan, apakah penyahkodan kad kardiogram.

Ramai pembaca kami untuk merawat penyakit jantung secara aktif memohon teknik yang terkenal berdasarkan ramuan semula jadi, yang ditemui oleh Elena Malysheva. Kami menasihati anda untuk membaca.

Soalan-soalan yang timbul semasa membaca artikel boleh ditanya kepada pakar menggunakan borang dalam talian.

Perundingan percuma diadakan sepanjang masa.

Apakah itu ECG?

Elektrokardiografi adalah kaedah yang digunakan untuk merakam arus elektrik yang berlaku semasa kontraksi otot jantung dan rileks. Untuk kajian ini digunakan elektrokardiografi. Dengan bantuan peranti ini, mungkin untuk memperbaiki impuls elektrik yang datang dari hati, dan mengubahnya menjadi corak grafik. Imej ini dipanggil elektrokardiogram.

Elektrokardiografi mendedahkan penyelewengan dalam kerja jantung, kerosakan dalam fungsi miokardium. Di samping itu, selepas penyahkodan hasil elektrokardiogram, beberapa penyakit ekstrasardi dapat dikesan.

Bagaimanakah kerja elektrokardiografi?

Elektrokardiografi terdiri daripada galvanometer, penguat dan perakam. Impuls elektrik yang lemah yang berlaku di dalam hati dibaca oleh elektrod, dan kemudian dikuatkan. Kemudian galvanometer menerima data mengenai jenis denyutan dan menghantarnya ke perakam. Imej grafik diletakkan di atas kertas khas di perakam. Grafik dipanggil kardiogram.

Bagaimana hendak membuat ECG?

Adakah elektrokardiografi mengikut peraturan. Berikut adalah perintah penyingkiran ECG:

Ramai pembaca kami untuk merawat penyakit jantung secara aktif memohon teknik yang terkenal berdasarkan ramuan semula jadi, yang ditemui oleh Elena Malysheva. Kami menasihati anda untuk membaca.

• Seseorang mengeluarkan perhiasan logam, mengeluarkan pakaian dari kaki dan dari bahagian atas badan, dan kemudian mengambil kedudukan mendatar.
• Doktor merawat titik hubungan elektrod dengan kulit, dan kemudian memohon elektrod ke tempat tertentu di dalam badan. Selanjutnya, membetulkan elektrod pada badan dengan klip, cawan sedutan dan gelang.
• Dokter melampirkan elektrod ke kad kardiografer, selepas mana denyutan itu direkodkan.
• Kardiogram direkodkan, yang merupakan hasil daripada elektrokardiografi yang dilakukan.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai petunjuk yang digunakan dalam ECG. Leads menggunakan yang berikut:

• 3 petunjuk standard: salah satunya terletak di antara tangan kanan dan kiri, kedua di antara kaki kiri dan kanan, dan ketiga di antara kaki kiri dan kiri.
• 3 memimpin dari anggota badan dengan watak yang kuat.
• 6 petunjuk, terletak di dada.

Di samping itu, jika perlu, petunjuk tambahan boleh digunakan.

Selepas kardiogram direkodkan, perlu membuat penyahkodannya. Ini akan dibincangkan lebih lanjut.

Tafsiran kardiogram

Kesimpulan tentang penyakit dibuat berdasarkan parameter jantung, yang diperolehi setelah menyulitkan kardiogram. Berikut adalah prosedur penyahkodan ECG:

1. Irama jantung dan kekonduksian miokardia dianalisis. Untuk ini, keteraturan kontraksi otot jantung dan kekerapan kontraksi miokardia dinilai, sumber pengujaan ditentukan.
2. Keteraturan kadar jantung ditentukan seperti berikut: Selang R-R antara kitaran jantung mengikuti satu sama lain diukur. Jika selang R-R diukur adalah sama, maka mereka menyimpulkan bahawa kontraksi otot jantung adalah tetap. Jika tempoh selang R-R adalah berbeza, maka membuat kesimpulan tentang ketidakteraturan penguncupan jantung. Jika seseorang dikesan kontraksi miokardium yang tidak teratur, maka membuat kesimpulan mengenai kehadiran arrhythmia.
3. Kadar jantung ditentukan oleh formula tertentu. Sekiranya kadar denyutan jantung seseorang melebihi norma, maka mereka menyimpulkan bahawa terdapat takikardia, dan jika kekerapan kontraksi dalam seseorang berada di bawah norma, maka mereka menyimpulkan bahawa terdapat bradikardia.
4. Titik di mana pengujaan timbul adalah seperti berikut: pergerakan penguncupan dalam rongga atrium dikaji dan hubungan gigi R ke ventrikel (menggunakan kompleks QRS) ditubuhkan. Sifat irama jantung bergantung kepada sumber yang menyebabkan pengujaan.

Irama jantung berikut diperhatikan:

1. Sifat sinusoidal dari irama jantung, di mana gigi P di dalam plumbum kedua adalah positif dan berada di hadapan kompleks QRS ventrikel, dan gigi P di dalam plumbum yang sama mempunyai bentuk yang tidak boleh dibezakan.
2. Irama atrial sifat jantung, di mana gigi P di tangga kedua dan ketiga adalah negatif dan terletak di hadapan kompleks QRS yang tidak berubah.
3. Sifat ventricular irama jantung, di mana terdapat ubah bentuk kompleks QRS dan kehilangan komunikasi antara QRS (kompleks) dan gigi R.

Kekonduksian hati ditakrifkan sebagai berikut:

1. Pengukuran panjang gelombang P, panjang selang PQ dan kompleks QRS dinilai. Melebihi tempoh normal selang PQ menunjukkan kadar pengalihan terlalu rendah dalam seksyen konduksi jantung yang sepadan.
2. Pusingan miokardium di sekitar paksi membujur, melintang, anterior dan posterior dianalisis. Untuk ini, kedudukan paksi elektrik jantung dalam satah biasa dianggarkan, selepas itu kehadiran hati bertukar sepanjang paksi atau yang lain ditubuhkan.
3. Gigi atrial R. dianalisis Untuk tujuan ini, amplitudo bison P dianggarkan, tempoh gigi R. dianggarkan. Bentuk dan polaritas gigi P. kemudiannya ditentukan.
4. Kompleks ventrikel dianalisis. Untuk ini, kompleks QRS, segmen RS-T, selang QT, gelombang T dinilai.

Semasa penilaian kompleks QRS, lakukan yang berikut: tentukan ciri-ciri gigi Q, S dan R, bandingkan nilai amplitud gigi Q, S dan R dalam kepingan yang sama dan nilai amplitud gigi R / R dalam petunjuk berbeza.

Setelah mempelajari dengan teliti kaedah Elena Malysheva dalam rawatan takikardia, aritmia, kegagalan jantung, stenacordia dan penyembuhan umum badan - kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Pada masa penilaian segmen RS-T, tentukan sifat berat sebelah segmen RS-T. Offset ini boleh secara mendatar, serong dan condong.

Untuk tempoh analisis gelombang T, sifat kutub, amplitud dan bentuk ditentukan. Selang QT diukur dengan masa dari permulaan kompleks QRT hingga akhir gelombang T. Semasa menilai selang QT, berikut dilakukan: menganalisis selang dari titik permulaan kompleks QRS ke titik akhir gelombang T. Untuk mengira selang QT, gunakan rumus Bezzeta: selang QT bersamaan dengan hasil selang R-R dan pekali malar.

Pekali untuk QT bergantung kepada jantina. Bagi lelaki, pekali malar ialah 0.37, dan bagi wanita - 0.4.

Kesimpulan dibuat dan keputusan diringkaskan.

Sebagai kesimpulan, pakar ECG membuat kesimpulan tentang kekerapan fungsi kontraksi miokardium dan otot jantung, serta sumber rangsangan dan sifat irama jantung dan petunjuk lain. Di samping itu, contohnya diberikan penerangan dan ciri-ciri gelombang P, kompleks QRS, segmen RS-T, selang QT, gelombang T.

Berdasarkan kesimpulan, disimpulkan bahawa seseorang mempunyai penyakit jantung atau penyakit lain dari organ-organ dalaman.

Piawaian elektrokardiogram

Jadual dengan hasil ECG mempunyai pandangan yang jelas, terdiri daripada baris dan lajur. Dalam 1 lajur, baris disenaraikan: kadar denyutan jantung, contoh kekerapan kontraksi, selang QT, contoh ciri sesaran di sepanjang paksi, petunjuk gelombang P, petunjuk PQ, contoh penunjuk QRS. Begitu juga dengan orang dewasa, kanak-kanak dan wanita hamil, ECG, norma berbeza.

Norma ekg pada orang dewasa ditunjukkan di bawah:

• kadar denyutan jantung pada orang dewasa yang sihat: sinus;
• indeks gelombang P pada orang dewasa yang sihat: 0.1;
• kekerapan kontraksi otot jantung pada orang dewasa yang sihat: 60 denyutan seminit;
• QRS dalam dewasa yang sihat: dari 0.06 hingga 0.1;
• QT dalam dewasa yang sihat: 0.4 atau kurang;
• RR pada orang dewasa yang sihat: 0.6.

Dalam kes pemerhatian keabnormalan pada orang dewasa, kesimpulan dibuat tentang kehadiran penyakit tersebut.

Kadar indikator kardiogram pada kanak-kanak dibentangkan di bawah:

• kadar jantung pada kanak-kanak dewasa yang sihat: sinus;
• Indeks gigi P pada anak yang sihat: 0.1 atau kurang;
• kekerapan kontraksi otot jantung dalam kanak-kanak yang sihat: 110 atau kurang berdegup seminit dalam kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, 100 atau kurang berdegup seminit pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, tidak lebih daripada 90 denyut seminit dalam kanak-kanak di masa remaja;
• Penunjuk QRS untuk semua kanak-kanak: dari 0.06 hingga 0.1;
• QT untuk semua kanak-kanak: 0.4 atau kurang;
• Penunjuk PQ untuk semua kanak-kanak: jika kanak-kanak berusia kurang dari 14 tahun, maka contoh penunjuk PQ adalah 0.16, jika kanak-kanak berumur 14 hingga 17 tahun, maka penunjuk PQ adalah 0.18, selepas 17 tahun penunjuk PQ biasa adalah 0.2.

Sekiranya kanak-kanak dengan penyahkodan ECG menunjukkan apa-apa kelainan, maka anda tidak sepatutnya memulakan rawatan. Sesetengah kelainan dalam kerja jantung berlaku pada kanak-kanak berumur.

Tetapi pada kanak-kanak, penyakit jantung juga boleh menjadi kongenital. Adalah mungkin untuk menentukan sama ada bayi yang baru lahir mempunyai patologi jantung walaupun di peringkat perkembangan janin. Untuk tujuan ini, elektrokardiografi dilakukan untuk wanita semasa kehamilan.

Kadar indikator elektrokardiogram pada wanita semasa mengandung dibentangkan di bawah:

• kadar jantung pada kanak-kanak dewasa yang sihat: sinus;
• Indeks gelombang P di semua wanita yang sihat semasa mengandung: 0.1 atau kurang;
• kekerapan kontraksi otot jantung dalam semua wanita yang sihat semasa kehamilan: 110 atau kurang berdegup setiap minit pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, 100 atau kurang berdetak per minit pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, tidak lebih daripada 90 denyut seminit dalam kanak-kanak di masa remaja;
• Penunjuk QRS untuk semua ibu masa depan semasa kehamilan: dari 0.06 hingga 0.1;
• QT untuk semua ibu mengandung semasa mengandung: 0.4 atau kurang;
• PQ untuk semua ibu mengandung semasa mengandung: 0.2.

Harus diingat bahawa dalam masa yang berlainan kehamilan ECG kehamilan mungkin sedikit berbeza. Di samping itu, perlu diingatkan bahawa ECG semasa kehamilan adalah selamat untuk kedua-dua wanita dan janin yang sedang membangun.

Advanced

Perlu dikatakan bahawa dalam keadaan tertentu, elektrokardiografi dapat memberikan gambaran yang tidak tepat tentang kesihatan seseorang.

Jika, sebagai contoh, seseorang di hadapan ECG telah menundukkan diri untuk melakukan senaman berat badan, maka gambaran yang salah mungkin muncul ketika memecahkan kardiogram.

Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa semasa latihan fizikal, hati mula bekerja dengan cara yang berbeza daripada berehat. Semasa latihan fizikal, denyutan jantung meningkat, beberapa perubahan dalam irama miokardium mungkin berlaku, yang tidak dapat dilihat pada rehat.

Perlu diperhatikan bahawa bukan sahaja beban fizikal, tetapi juga beban emosi yang mempengaruhi kerja miokardium. Beban emosi, seperti beban fizikal, mengganggu kursus normal miokardium.

Semasa berehat, kadar denyutan jantung dinormalisasi, denyutan jantung disamakan, oleh itu sebelum elektrokardiografi, ia perlu berehat selama sekurang-kurangnya 15 minit.

• Adakah anda selalunya mempunyai perasaan yang tidak menyenangkan di kawasan jantung (menusuk atau sakit mampatan, sensasi terbakar)?
• Tiba-tiba awak berasa lemah dan letih.
• Sentiasa melompat tekanan.
• Mengenai dyspnea selepas melakukan fizikal yang sedikit dan tiada...
• Dan anda telah mengambil banyak ubat untuk masa yang lama, berdiet dan menonton berat badan.

Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - kemenangan tidak berada di pihak anda. Itulah sebabnya kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan teknik baru Olga Markovich, yang telah menemui ubat yang berkesan untuk rawatan penyakit jantung, aterosklerosis, tekanan darah tinggi dan pembersihan vaskular. Baca lebih lanjut >>>

Norm ECG pada orang dewasa

Apa elektrokardiogram, tahu, pasti, kebanyakan kita. Tetapi yang bukan ahli boleh mentafsirkan ecg: petunjuk, norma, kesimpulan, tentu saja, hanya seorang doktor yang boleh memberi. Walau bagaimanapun, kadang-kadang menarik kepada pesakit apa ECG perlu untuk secara bebas memeriksa keadaan tubuhnya. Dalam artikel ini, kita akan memberi perhatian lebih kepada konsep seperti kadar ECG pada orang dewasa, yang berbeza dengan ketara daripada norma untuk kanak-kanak.

Konsep umum mengenai data ECG

Bagi mereka yang ingin tahu cara menguraikan ECG sendiri, pertama sekali, katakanlah: data mengenai kerja miokardium dicerminkan pada elektrokardiogram dan mempunyai penampilan gigi berselang-seli dan selanjar dan segmen yang rata. Gigi pada garis isoelektrik menyerupai lengkung dengan mengetuk ke atas dan ke bawah. Mereka dilambangkan dengan huruf P, R, S, Q, T dan direkodkan antara gigi T dan P di tahap lain oleh garis segmen mendatar. Apabila ECG jantung diuraikan antara TP atau TQ, satu norma dijalankan yang menentukan lebar, jarak dan amplitud ayunan panjang gigi.

Petunjuk kardiogram biasa

Mengetahui cara menguraikan ECG hati, adalah penting untuk mentafsir hasil penyelidikan, mengikuti urutan tertentu. Perhatian mesti dibayar dahulu kepada:

• Irama miokardium.
• Paksi elektrik
• Selang pengaliran.
• T gelombang dan segmen ST.
• Analisis kompleks QRS.

Pengkodan ECG untuk menentukan norma dikurangkan kepada data kedudukan gigi. Kadar ECG pada orang dewasa mengikut irama jantung ditentukan oleh tempoh selang R - R, iaitu: jarak antara gigi tertinggi. Perbezaan antara mereka tidak boleh melebihi 10%. Irama lambat menunjukkan bradikardia, dan irama cepat menunjukkan takikardia. Kadar pulsasi adalah 60-80.

Dengan selang gigi, P-QRS-T dinilai berdasarkan laluan denyut di sepanjang kawasan jantung. Apabila keputusan ECG menunjukkan, norma selang ialah 3-5 kuasa dua atau 120-200 ms.

Dalam data ECG, selang PQ mencerminkan penembusan biopotential ke ventrikel melalui nod ventrikel secara langsung ke atrium.

Kompleks QRS pada electrocardiogram menunjukkan keseronokan ventrikel. Untuk menentukannya, adalah perlu untuk mengukur lebar kompleks antara gigi Q dan S. Lebar 60-100 ms dianggap normal.

Apabila menyahkod ECG hati, keamatan gelombang Q, yang tidak boleh lebih daripada 3 mm dan dengan tempoh kurang daripada 0.04, dianggap sebagai norma.

Selang QT menunjukkan tempoh penguncupan ventrikel. Kadar di sini ialah 390-450 ms, selang yang lebih panjang menunjukkan iskemia, miokarditis, aterosklerosis, atau reumatik, dan selang pendek menunjukkan hiperkalsemia.

Apabila menafsirkan norma ECG, paksi miokardik elektrik akan menunjukkan kawasan gangguan konduksi impuls, hasilnya dikira secara automatik. Untuk ini, ketinggian gigi dipantau:

• Gigi S pada norma tidak boleh melebihi gigi R.
• Apabila menyimpang ke kanan dalam pendahuluan pertama, apabila gelombang S lebih rendah daripada gelombang R - ia mengatakan bahawa terdapat penyimpangan dalam kerja ventrikel kanan.
• Penyimpangan ke belakang ke sebelah kiri (gelombang S melebihi gelombang R) menunjukkan hypertrophy ventrikel kiri.

Mengenai laluan melalui miokardium dan septum biopotential akan memberitahu kompleks QRS. EKG jantung yang normal akan berlaku apabila gelombang Q sama ada tidak hadir atau tidak melebihi 20-40 ms lebar dan pada kedalaman satu pertiga daripada gelombang R.

Segmen ST harus diukur antara akhir S dan permulaan gelombang T. Tempohnya dipengaruhi oleh kadar nadi. Berdasarkan keputusan ECG, kadar segmen berlaku dalam kes seperti: ST depresi pada ECG dengan sisihan 0.5 mm dari isoline dan peningkatan lead tidak lebih dari 1 mm.

Bacaan gigi

• Gelombang P biasanya positif dalam I dan II, dan negatif dalam VR dengan lebar 120 ms. Ia menunjukkan bagaimana biopotential itu diedarkan di seluruh atria. T negatif dalam I dan II menunjukkan tanda hipertrofi ventrikular, iskemia atau serangan jantung.
• Gelombang Q mencerminkan pengujaan sebelah kiri partition. Kadarnya: seperempat gelombang R dan 0.3 s. Kadar kelebihan menunjukkan patologi nekrotik jantung.
• R-gigi menunjukkan aktiviti dinding ventrikel. Biasanya, ia tetap dalam semua petunjuk, dan gambar yang berbeza menunjukkan hypertrophy ventrikular.
• Gelombang S pada ECG menunjukkan pengujaan lapisan dasar dan septa ventrikular. Biasanya ia adalah 20 mm. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada segmen ST, yang menentukan keadaan miokardium. Jika posisi segmen berubah, maka ini menunjukkan iskemia miokardium.
• T gigi dalam I dan II memimpin diarahkan ke atas, dan dalam VR hanya membawa negatif. Perubahan pada gelombang T pada ECG menunjukkan perkara berikut: T yang tinggi dan tajam menunjukkan hiperkalemia, dan panjang dan rata menunjukkan hipokalemia.

Mengapa tanda-tanda ECG mungkin berbeza dalam satu pesakit?

Data ECG pesakit kadang-kadang boleh berbeza-beza, jadi jika anda tahu bagaimana menguraikan ecg jantung, tetapi lihat keputusan yang berbeza dalam pesakit yang sama, anda tidak perlu membuat diagnosis sebelum waktunya. Keputusan yang tepat akan memerlukan pertimbangan terhadap pelbagai faktor:

• Selalunya, gangguan adalah disebabkan oleh kecacatan teknikal, contohnya, penyekatan ECG yang tidak tepat.
• Kekeliruan boleh disebabkan oleh angka Rom, yang sama dalam arah normal dan terbalik.
• Kadangkala masalah timbul akibat pemotongan rajah dan kehilangan gelombang P pertama atau T terakhir.
• Penyediaan awal untuk prosedur ini juga penting.
• Peralatan elektrik yang bekerja berdekatan beroperasi pada arus bolak dalam rangkaian, dan ini ditunjukkan dalam pengulangan gigi.
• Ketidakstabilan garisan sifar boleh dipengaruhi oleh kedudukan yang tidak selesa atau kebimbangan pesakit semasa sesi.
• Kadang-kadang terdapat susunan atau susunan elektrod yang salah.

Oleh itu, pengukuran yang paling tepat diperolehi pada electrocardiograph pelbagai saluran.

Ia adalah untuknya bahawa anda boleh menyemak pengetahuan anda mengenai cara menguraikan ECG sendiri, tanpa rasa takut tersilap diagnosis (sudah tentu, hanya seorang doktor yang dapat merawat rawatan).

Penyahkodan ECG pada orang dewasa: apakah maksud penunjuk

Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi organ penting tubuh manusia - hati. Kebanyakan orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi prosedur yang sama. Tetapi setelah menerima keputusan ECG, tidak setiap orang, kecuali memiliki pendidikan perubatan, akan dapat memahami istilah yang digunakan dalam kardiogram.

Apa itu kardiografi

Inti kardiografi adalah kajian arus elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan relatif dan kebolehcapaiannya. Kardiogram, tegas, dipanggil hasil mengukur parameter elektrik jantung, yang diperolehi dalam bentuk jadual waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda pada awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan kaedah asas ECG dan terminologi yang digunakan oleh doktor hari ini.

Oleh kerana kardiogram, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut mengenai otot jantung:

• Kadar jantung,
• Keadaan fizikal jantung
• Kehadiran aritmia,
• Kehadiran kerosakan miokard akut atau kronik,
• Kehadiran gangguan metabolik dalam otot jantung,
• Kehadiran pelanggaran kekonduksian elektrik,
• Kedudukan paksi elektrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit vaskular tertentu yang tidak dikaitkan dengan jantung.

ECG biasanya dilakukan dalam kes berikut:

• Rasa degupan jantung yang tidak normal;
• Serangan sesak nafas, kelemahan secara tiba-tiba, pengsan;
• Kesakitan di hati;
• Murmur jantung;
• Kemerosotan pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
• Pemeriksaan perubatan;
• Pemeriksaan klinikal orang lebih daripada 45;
• Pemeriksaan sebelum pembedahan.

Juga, elektrokardiogram disyorkan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan dalam tuduhan darah, terutamanya dengan peningkatan kolesterol;
• Berumur lebih dari 40 tahun (sekali setahun).

Di manakah saya boleh membuat kardiogram?

Sekiranya anda mengesyaki bahawa semuanya tidak sesuai dengan hati anda, anda boleh beralih kepada pengamal umum atau pakar kardiovaskular supaya dia akan memberikan rujukan ECG. Juga berdasarkan yuran, kardiogram boleh dilakukan di mana-mana klinik atau hospital.

Prosedur tatacara

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk mengeluarkan kad kardiogram, gunakan peranti pegun atau mudah alih - elektrokardiografi. Peranti pegun dipasang di institusi perubatan, dan yang mudah alih digunakan oleh pasukan kecemasan. Peranti menerima maklumat mengenai potensi elektrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektrod yang dilampirkan pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektrod ini dipanggil petunjuk. Pada dada dan anggota badan biasanya ditetapkan kepada 6 petunjuk. Memimpin dada disebut sebagai V1-V6; membawa kepada anggota badan disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua petunjuk memberikan gambaran yang sedikit berbeza dari ayunan, tetapi dengan merumuskan maklumat dari semua elektrod, anda boleh mengetahui butir-butir kerja jantung secara keseluruhan. Kadangkala petunjuk tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram dipaparkan sebagai graf pada medium kertas yang mengandungi markah milimeter. Setiap elektrod utama sepadan dengan jadualnya sendiri. Kelajuan tali pinggang standard adalah 5 cm / s, kelajuan lain boleh digunakan. Kardiogram yang dipaparkan pada pita juga boleh menunjukkan parameter utama, petunjuk norma dan kesimpulan, dihasilkan secara automatik. Juga, data boleh dirakam dalam memori dan media elektronik.

Selepas prosedur biasanya diperlukan penyahkodan kardiogram oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

Pemantauan holter

Sebagai tambahan kepada peranti pegun, terdapat peranti mudah alih untuk pemantauan harian (Holter). Mereka melekat pada badan pesakit bersama dengan elektrod dan merekodkan semua maklumat yang datang dalam tempoh masa yang panjang (biasanya pada siang hari). Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat lengkap mengenai proses di dalam hati berbanding dengan kardiogram konvensional. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan kardiogram di hospital, pesakit perlu berehat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma boleh berlaku semasa senaman, semasa tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan maklumat mengenai fenomena tersebut.

Jenis prosedur lain

Terdapat beberapa kaedah lain untuk prosedur ini. Sebagai contoh, ia adalah pemantauan dengan aktiviti fizikal. Penyimpangan dari norma biasanya lebih ketara pada ECG dengan beban. Cara yang paling biasa untuk menyediakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang diperlukan adalah treadmill. Kaedah ini berguna dalam kes di mana patologi dapat mewujudkan dirinya hanya dalam hal kerja intensif jantung, misalnya, dalam kes-kes disyaki penyakit iskemik.

Rekod fonokardiografi bukan sahaja memaparkan potensi elektrik jantung, tetapi juga bunyi yang timbul di dalam hati. Prosedur ini diberikan apabila perlu untuk menjelaskan kejadian murmur jantung. Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan jantung yang disyaki.

Cadangan untuk prosedur standard

Ia adalah perlu bahawa semasa prosedur pesakit itu tenang. Antara aktiviti fizikal dan prosedur mesti lulus tempoh tertentu. Ia juga tidak disyorkan untuk menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

Punca-punca yang boleh menjejaskan ECG:

• Masa hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktiviti fizikal
• Makan
• Kedudukan elektrod.

Jenis gigi

Pertama anda perlu memberitahu sedikit mengenai bagaimana jantung berfungsi. Ia mempunyai 4 bilik - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Daya dorongan elektrik, yang mana ia dikurangkan, dibentuk, sebagai peraturan, di bahagian atas myocardium - dalam pacemaker sinus - saraf sinoatrial (sinus) nod. Dorongan merebak jantung, pertama menyentuh atria dan menyebabkan mereka berkontrak, maka ganglion atrioventricular dan ganglion yang lain, bundle of His, lulus dan mencapai ventrikel. Ia adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam peredaran besar yang mengambil beban utama pada pemindahan darah. Peringkat ini dipanggil penguncupan jantung atau systole.

Selepas pengurangan semua bahagian jantung, sudah tiba masanya untuk berehat mereka - diastole. Kemudian kitaran berulang berulang - proses ini dipanggil degupan jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam penyebaran impuls ditunjukkan pada ECG dalam bentuk garis mendatar lurus yang dipanggil isoline. Penyimpangan grafik dari kontur dipanggil gigi.

Satu degupan jantung pada ECG mengandungi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi boleh diarahkan kedua-duanya ke atas dan ke bawah. Dalam kes pertama, mereka dianggap positif, di kedua - negatif. Gigi Q dan S sentiasa positif, dan gelombang R sentiasa negatif.

Gigi mencerminkan fasa-fasa pengecutan yang berbeza dari hati. P mencerminkan masa penguncupan dan kelonggaran atria, R - pengujaan ventrikel, T - kelonggaran ventrikel. Reka bentuk khas juga digunakan untuk segmen (jurang antara gigi bersebelahan) dan selang (bahagian graf, termasuk segmen dan gigi), contohnya, PQ, QRST.

Pematuhan dengan peringkat penguncupan jantung dan beberapa unsur kardiogram:

• P - penguncupan atrium;
• PQ - garis mendatar, peralihan pelepasan dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak hadir;
• QRS - kompleks ventrikel, yang paling biasa digunakan dalam diagnosis;
• R adalah pengujaan ventrikel;
• S - kelonggaran miokardium;
• T - kelonggaran ventrikel;
• ST - garis mendatar, pemulihan miokardium;
• U - mungkin tidak normal. Sebab-sebab rupa gigi tidak jelas dijelaskan, tetapi gigi mempunyai nilai untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada ECG dan kemungkinan penjelasannya. Maklumat ini, tentu saja, tidak menafikan hakikat bahawa lebih baik untuk mempercepat penyahkodean kepada ahli kardiologi profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi yang berkaitan.

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

1. Petunjuk standard:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - ketiga;
   • AVL (analog pertama);
   • AVF (analog ketiga);
   • AVR (imej cermin semua petunjuk).
2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

• Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
• Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
• Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
• Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

• Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
• Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

Bagaimana untuk melakukan transkrip analisis ECG, kadar dan keabnormalan, patologi dan prinsip diagnosis

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian yang paling biasa bagi orang dalam masyarakat pasca perindustrian. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya organ-organ sistem kardiovaskular membantu mengurangkan risiko penyakit jantung di kalangan penduduk.

Electrocardiogram (ECG) adalah salah satu kaedah yang paling mudah dan bermaklumat untuk mengkaji aktiviti jantung. ECG mencatatkan aktiviti elektrik otot jantung dan memaparkan maklumat dalam bentuk gigi pada pita kertas.

Keputusan ECG digunakan dalam kardiologi untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Secara tidak sengaja menafsirkan ECG jantung tidak digalakkan, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan idea umum, anda perlu tahu apa yang menunjukkan kardiogram.

Petunjuk untuk ECG

Dalam amalan klinikal, terdapat beberapa petunjuk untuk elektrokardiografi:

• sakit dada yang teruk;
• pengsan yang berterusan;
• sesak nafas;
• senaman intoleransi;
• pening;
• murmur jantung.

Semasa peperiksaan rutin, ECG adalah kaedah diagnostik wajib. Mungkin terdapat tanda-tanda lain yang ditentukan oleh doktor yang hadir. Sekiranya anda mempunyai simptom lain yang membimbangkan, segera dapatkan nasihat doktor untuk menentukan punca mereka.

Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung?

Pelan penyahkodan ECG yang ketat terdiri daripada menganalisis graf yang dihasilkan. Dalam praktiknya, hanya jumlah vektor kompleks QRS yang digunakan. Kerja-kerja otot jantung dibentangkan dalam bentuk garis berterusan dengan aksara tanda dan alfanumerik. Mana-mana orang boleh mentafsirkan ECG dengan persediaan tertentu, tetapi hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang betul. Analisis ECG memerlukan pengetahuan tentang algebra, geometri dan pemahaman tentang huruf.

Ia perlu membaca EKG dan membuat kesimpulan bukan sahaja kepada pakar kardiologi, tetapi juga kepada pengamal am (misalnya, pembantu perubatan). Penyahkodan ECG yang tepat pada masanya membolehkan anda memberikan bantuan pertama kepada mangsa.

Petunjuk ECG, yang mesti dibayar apabila menyahkod keputusan:

• selang;
• segmen;
• gigi

Terdapat piawaian yang ketat untuk ECG, dan mana-mana penyelewengan sudah menjadi tanda penyelewengan dalam kerja otot jantung. Patologi boleh dikecualikan hanya oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi.

Analisis Kardiogram

Aktiviti ECG merekodkan aktiviti jantung dalam dua belas petunjuk: 6 petunjuk dari kaki (aVR, aVL, aVF, I, II, III) dan enam dada membawa (V1-V6). Puncak P memaparkan proses rangsangan dan kelonggaran atria. Gigi Q, S menunjukkan fasa depolarisasi septum interventrikular. R - gigi, menandakan depolarisasi ruang bawah hati jantung, dan T-gelombang - kelonggaran miokardium.

Kompleks QRS menunjukkan masa depolarization ventrikel. Masa yang dibelanjakan untuk laluan nadi elektrik dari nod SA ke nod AV diukur dengan selang PR.

Komputer yang dibina ke kebanyakan peranti ECG boleh mengukur masa yang diperlukan untuk impuls elektrik untuk lulus dari simpul SA ke ventrikel. Pengukuran ini dapat membantu doktor mengevaluasi kadar denyutan jantung dan jenis jantung tertentu.

Program komputer juga boleh menafsirkan hasil ECG. Dan ketika mereka meningkatkan kecerdasan buatan dan pengaturcaraan, mereka sering lebih akurat. Walau bagaimanapun, tafsiran EKG mempunyai banyak perihal, jadi faktor manusia masih merupakan bahagian penting dari penilaian itu.

Dalam elektrokardioma mungkin terdapat keabnormalan yang tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat piawai untuk prestasi jantung yang normal, yang diterima oleh komuniti kardiologi antarabangsa.

Berdasarkan piawaian ini, elektrokardiogram biasa dalam orang yang sihat adalah seperti berikut:

• Selang RR - 0.6-1.2 saat;
• P-gelombang - 80 milisaat;
• Selang PR - 120-200 milisaat;
• Segmen PR - 50-120 milisaat;
• Kompleks QRS - 80-100 milisaat;
• J-prong: tiada;
• Segmen ST - 80-120 milisaat;
• T-gelombang - 160 milisaat;
• Selang ST - 320 milisaat;
• Selang QT adalah 420 milisaat atau kurang jika kadar denyutan jantung adalah enam puluh denyutan seminit.
• ind.sok - 17.3.

Parameter ECG patologi

ECG secara normal dan patologi sangat berbeza. Oleh itu, perlu berhati-hati mendekati penyahkodan kardiogram jantung.

Kompleks QRS

Apa-apa yang tidak normal dalam sistem elektrik jantung menyebabkan pemanjangan kompleks QRS. Ventrikel mempunyai massa otot yang lebih besar daripada atria, jadi kompleks QRS lebih panjang daripada gelombang P. Tempoh, amplitud dan morfologi kompleks QRS berguna dalam mengesan aritmia jantung, keabnormalan pengaliran, hypertrophy ventricular, infark miokard, keabnormalan elektrolit, dan keadaan yang menyakitkan yang lain.

Q, R, T, P, U gigi

Q-prongs yang tidak normal berlaku apabila isyarat elektrik melepasi otot jantung yang rosak. Mereka dianggap penanda pada infark miokard sebelumnya.

Kemurungan gelombang R, sebagai peraturan, juga dikaitkan dengan infarksi miokardium, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh sekatan bundle kiri sindrom Nya, WPW atau hipertropi ruang bawah otot jantung.

Jadual penunjuk ECG adalah normal

Penyusutan gigi T sentiasa dianggap sebagai nilai yang tidak normal pada pita ECG. Gelombang sedemikian mungkin tanda iskemia koronari, sindrom Welllens, hipertropi bilik jantung yang lebih rendah atau gangguan saraf.

Gelombang P dengan peningkatan amplitudo mungkin menunjukkan hypokalemia dan hipertrofi atrium yang betul. Sebaliknya, gelombang P dengan amplitud berkurangan mungkin menunjukkan hiperkalemia.

U-gigi selalunya diperhatikan dengan hipokalemia, tetapi juga boleh hadir dengan hiperkalsemia, thyrotoxicosis atau mengambil epinefrin, ubat anti-ammonia gred 1A dan 3. Mereka sering dijumpai dalam sindrom QT lama kongenital dan dengan pendarahan intrakranial.

U-prong terbalik boleh menunjukkan perubahan patologi dalam miokardium. Satu lagi U-prong kadang-kadang boleh dilihat di EKG atlet.

QT, ST, selang PR

Pemanjangan QTc menyebabkan potensi tindakan pramatang semasa fasa lewat depolarization. Ini meningkatkan risiko aritmia ventrikel atau fibrillasi ventrikel maut. Kadar pemanjangan QTc yang lebih tinggi diperhatikan pada wanita, pesakit yang lebih tua, pesakit hipertensi, dan orang yang kecil.

Penyebab utama pemanjangan selang QT adalah tekanan darah tinggi dan ubat-ubatan tertentu. Tempoh interval dikira menggunakan formula Bazett. Dengan gejala ini, penyahkod elektrokardiogram perlu dilakukan dengan mengambil kira sejarah perubatan. Ukuran sedemikian adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh keturunan.

Kemurungan jarak ST boleh menunjukkan iskemia koronari, infark miokard transmural, atau hipokalemia.

Ciri-ciri semua penunjuk penyelidikan elektrokardiografi

Selang PR yang dilanjutkan (lebih kurang 200 ms) mungkin menandakan blok jantung ijazah pertama. Pemanjangan boleh dikaitkan dengan hipokalemia, demam reumatik akut atau penyakit Lyme. Selang PR yang pendek (kurang daripada 120 ms) mungkin dikaitkan dengan sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom Laun-Ganng-Levine. Kemurungan segmen PR mungkin menunjukkan kecederaan atrium atau perikarditis.

Contoh keterangan kadar denyutan dan penyahkodan ECG

Irama sinus biasa

Irama Sinus adalah irama jantung di mana pengujaan otot jantung bermula dengan nod sinus. Ia dicirikan oleh gigi P yang berorientasikan dengan betul pada ECG. Oleh konvensyen, istilah "irama sinus normal" bermaksud bukan sahaja gelombang P normal, tetapi semua ukuran ECG yang lain.

Norma ECG pada orang dewasa:

1. Kadar jantung 55-90 denyutan seminit;
2. irama tetap;
3. selang PR biasa, kompleks QT dan QRS;
4. Kompleks QRS positif di hampir semua petunjuk (I, II, AVF dan V3-V6) dan negatif dalam aVR.

Sinus bradikardia

Kelajuan denyutan jantung kurang daripada 55 dengan irama sinus disebut bradikardia. Transkrip ECG pada orang dewasa mesti mengambil kira semua parameter: sukan, merokok, sejarah perubatan. Kerana dalam sesetengah kes, bradikardia adalah sejenis kebiasaan, terutama pada atlet.

Bradycardia patologi berlaku dalam sindrom nod sinus yang lemah dan direkodkan pada ECG pada bila-bila masa sepanjang hari. Keadaan ini disertai oleh syncope berterusan, pucat dan hyperhidrosis. Dalam kes-kes yang teruk, bradikardia malignan yang ditetapkan oleh perentak jantung.

Tanda-tanda bradikardia patologis:

1. kadar jantung kurang daripada 55 denyutan seminit;
2. irama sinus;
3. Gigi P vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi dan tempoh;
4. Selang PR dari 0.12 hingga 0.20 saat;
5. Kompleks QRS kurang daripada 0.12 saat.

Sinus tachycardia

Irama yang betul dengan kadar denyutan jantung yang tinggi (di atas 100 denyutan seminit) dipanggil tachycardia sinus. Ambil perhatian bahawa kadar denyutan jantung yang normal berbeza-beza mengikut umur, contohnya, pada bayi, kadar denyutan jantung dapat mencapai 150 denyutan seminit, yang dianggap normal.

Petua! Di rumah, dengan tachycardia yang kuat, batuk yang kuat atau tekanan pada bola mata boleh membantu. Tindakan ini merangsang saraf vagus, yang mengaktifkan sistem saraf parasympatetik, menyebabkan jantung mengalahkan lebih perlahan.

Tanda-tanda takikardia patologi:

1. Kadar jantung melebihi seratus denyutan seminit;
2. irama sinus;
3. P gigi vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi;
4. Selang PR bervariasi antara 0.12-0.20 saat dan berkurangan dengan peningkatan kadar jantung;
5. Kompleks QRS kurang daripada 0.12 saat.

Fibrilasi atrium

Fibrillation atrium adalah irama jantung patologi yang dicirikan oleh penguncupan atrium yang cepat dan tidak teratur. Kebanyakan episod adalah asimtomatik. Kadangkala serangan disertai oleh gejala berikut: takikardia, pingsan, pening, sesak nafas, atau sakit dada. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kegagalan jantung, demensia, dan strok.

Gejala fibrilasi atrium:

1. HR adalah malar atau dipercepat;
2. P gigi hilang;
3. aktiviti elektrik yang huru-hara;
4. Selang RR tidak teratur;
5. Kompleks QRS kurang daripada 0.12 saat (dalam kes yang jarang berlaku, kompleks QRS dilanjutkan).

Ia penting! Walaupun penjelasan di atas dengan penyahkodan data, kesimpulan ECG hanya dibuat oleh seorang pakar kardiologi atau doktor umum yang berkelayakan. Penyahkodan electrocardiograms dan diagnosis pembezaan memerlukan pendidikan perubatan yang lebih tinggi.

Bagaimana cara "membaca" pada infark miokardium infarksi miokardium?

Pada permulaan kajian pelajar kardiologi sering mempunyai soalan, bagaimana untuk belajar membaca kardiogram dan mengenal pasti miokardium infark (MI)? "Baca" serangan jantung pada pita kertas boleh dilakukan dengan beberapa alasan:

• ketinggian segmen ST;
• gelombang T berduri;
• gelombang Q dalam atau kekurangannya.

Dalam analisis keputusan elektrokardiografi, penunjuk ini mula-mula dikenal pasti, dan kemudiannya ditangani dengan orang lain. Kadang-kadang tanda awal infark miokard akut adalah hanya gelombang T yang tajam. Dalam amalan, ini jarang berlaku, kerana hanya muncul 3-28 minit selepas serangan jantung.

Rujukan T-gigi harus dibezakan dari puncak T-gigi yang berkaitan dengan hiperkalemia. Dalam beberapa jam pertama, segmen ST biasanya berkembang. Gigi yang tidak normal boleh muncul dalam masa beberapa jam atau selepas 24 jam.

Selalunya terdapat perubahan ECG jangka panjang, sebagai contoh, gelombang Q berterusan (dalam 93% kes) dan menunjuk gigi T. Ketinggian stabil ST jarang berlaku, kecuali aneurisma ventrikel.

Terdapat penyelesaian klinikal yang banyak dikaji, seperti skala TIMI, yang membantu meramalkan dan mendiagnosis infark miokard berdasarkan data klinikal. Sebagai contoh, skor TIMI sering digunakan untuk meramalkan keadaan pesakit dengan gejala MI. Berdasarkan gejala dan hasil elektrokardiografi, pengamal boleh membezakan antara angina dan MI yang tidak stabil dalam konteks penjagaan kecemasan.