Utama

Atherosclerosis

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

  1. Petunjuk standard:
    • Saya - yang pertama;
    • II - yang kedua;
    • W - ketiga;
    • AVL (analog pertama);
    • AVF (analog ketiga);
    • AVR (imej cermin semua petunjuk).
  2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

  • Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
  • Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
  • Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
  • Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

  1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
  2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
  3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
  4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

  • Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
  • Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
  • Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
  • Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

  1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

  • Kadar denyutan jantung pada kardiogram juga boleh dikira menggunakan formula berikut:
    • Apabila menulis 50 mm / s: kadar jantung = 600 / bilangan purata sel-sel besar di antara gigi R.
    • Semasa merakam 25 mm / s: HR = 300 / bilangan purata sel-sel besar di antara gigi R.
  • Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

    Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

    Decoding ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma dalam jadual dan maklumat berguna lain

    Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa yang mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Rawatan dan diagnosis sistem peredaran yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit berbahaya.

    Hari ini, kaedah yang paling berkesan dan mudah untuk mengkaji kerja jantung adalah elektrokardiogram.

    Peraturan asas

    Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

    Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

    Analisis Kardiogram

    Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

    Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

    Sinus irama hati

    Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

    Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

    Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

    Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

    Sumber rangsangan

    Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

    Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

    Apakah kardiosklerosis selepas miokardium dan bagaimana ia berbahaya? Adakah mungkin untuk menyembuhkan dengan cepat dan berkesan? Adakah anda berisiko? Ketahui segala-galanya!

    Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibincangkan secara terperinci dalam artikel seterusnya.

    Maklumat terperinci dan menyeluruh tentang gejala sclerosis jantung boleh didapati di sini.

    Konduktiviti

    Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

    Paksi elektrik

    Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

    Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

    Gigi, segmen dan selang

    Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

    • P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
    • Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
    • R - proses rangsangan ventrikel.
    • T - proses relaksasi ventrikel.

    Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

    • PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

    Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

    • QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
    • ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
    • TP adalah masa diastole elektrik jantung.

    Norma lelaki dan wanita

    Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

    Keputusan bayi yang sihat

    Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

    Diagnosa berbahaya

    Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

    Extrasystole

    Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

    Arrhythmia

    Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia ini memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

    Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

    Bradycardia

    Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

    Tachycardia

    Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

    Gangguan pengaliran

    Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

    Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

    Mengapa terdapat perbezaan prestasi

    Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

    • Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
    • Muatkan Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
    • Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
    • Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
    • Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

    Ketahui semua tentang pemulihan selepas serangan jantung - cara hidup, apa yang perlu dimakan dan apa yang perlu dirawat untuk menyokong hati anda?

    Adakah kumpulan kecacatan diletakkan selepas serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam pelan kerja? Kami akan memberitahu dalam kajian kami.

    Infarksi miokardium yang jarang berlaku pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

    Kaedah kaji selidik tambahan

    Halter

    Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

    Treadmill

    Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada ECG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

    Fonokardiografi

    Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

    EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

    Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

    Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

    Penyahkodan ECG pada orang dewasa: apakah maksud penunjuk

    Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi organ penting tubuh manusia - hati. Kebanyakan orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi prosedur yang sama. Tetapi setelah menerima keputusan ECG, tidak setiap orang, kecuali memiliki pendidikan perubatan, akan dapat memahami istilah yang digunakan dalam kardiogram.

    Apa itu kardiografi

    Inti kardiografi adalah kajian arus elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan relatif dan kebolehcapaiannya. Kardiogram, tegas, dipanggil hasil mengukur parameter elektrik jantung, yang diperolehi dalam bentuk jadual waktu.

    Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda pada awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan kaedah asas ECG dan terminologi yang digunakan oleh doktor hari ini.

    Oleh kerana kardiogram, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut mengenai otot jantung:

    • Kadar jantung,
    • Keadaan fizikal jantung
    • Kehadiran aritmia,
    • Kehadiran kerosakan miokard akut atau kronik,
    • Kehadiran gangguan metabolik dalam otot jantung,
    • Kehadiran pelanggaran kekonduksian elektrik,
    • Kedudukan paksi elektrik jantung.

    Juga, elektrokardiogram jantung boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit vaskular tertentu yang tidak dikaitkan dengan jantung.

    ECG biasanya dilakukan dalam kes berikut:

    • Rasa degupan jantung yang tidak normal;
    • Serangan sesak nafas, kelemahan secara tiba-tiba, pengsan;
    • Kesakitan di hati;
    • Murmur jantung;
    • Kemerosotan pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
    • Pemeriksaan perubatan;
    • Pemeriksaan klinikal orang lebih daripada 45;
    • Pemeriksaan sebelum pembedahan.

    Juga, elektrokardiogram disyorkan untuk:

    • Kehamilan;
    • Patologi endokrin;
    • Penyakit saraf;
    • Perubahan dalam tuduhan darah, terutamanya dengan peningkatan kolesterol;
    • Berumur lebih dari 40 tahun (sekali setahun).

    Di manakah saya boleh membuat kardiogram?

    Sekiranya anda mengesyaki bahawa semuanya tidak sesuai dengan hati anda, anda boleh beralih kepada pengamal umum atau pakar kardiovaskular supaya dia akan memberikan rujukan ECG. Juga berdasarkan yuran, kardiogram boleh dilakukan di mana-mana klinik atau hospital.

    Prosedur tatacara

    Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk mengeluarkan kad kardiogram, gunakan peranti pegun atau mudah alih - elektrokardiografi. Peranti pegun dipasang di institusi perubatan, dan yang mudah alih digunakan oleh pasukan kecemasan. Peranti menerima maklumat mengenai potensi elektrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektrod yang dilampirkan pada dada dan anggota badan digunakan.

    Elektrod ini dipanggil petunjuk. Pada dada dan anggota badan biasanya ditetapkan kepada 6 petunjuk. Memimpin dada disebut sebagai V1-V6; membawa kepada anggota badan disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua petunjuk memberikan gambaran yang sedikit berbeza dari ayunan, tetapi dengan merumuskan maklumat dari semua elektrod, anda boleh mengetahui butir-butir kerja jantung secara keseluruhan. Kadangkala petunjuk tambahan digunakan (D, A, I).

    Biasanya, kardiogram dipaparkan sebagai graf pada medium kertas yang mengandungi markah milimeter. Setiap elektrod utama sepadan dengan jadualnya sendiri. Kelajuan tali pinggang standard adalah 5 cm / s, kelajuan lain boleh digunakan. Kardiogram yang dipaparkan pada pita juga boleh menunjukkan parameter utama, petunjuk norma dan kesimpulan, dihasilkan secara automatik. Juga, data boleh dirakam dalam memori dan media elektronik.

    Selepas prosedur biasanya diperlukan penyahkodan kardiogram oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

    Pemantauan holter

    Sebagai tambahan kepada peranti pegun, terdapat peranti mudah alih untuk pemantauan harian (Holter). Mereka melekat pada badan pesakit bersama dengan elektrod dan merekodkan semua maklumat yang datang dalam tempoh masa yang panjang (biasanya pada siang hari). Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat lengkap mengenai proses di dalam hati berbanding dengan kardiogram konvensional. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan kardiogram di hospital, pesakit perlu berehat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma boleh berlaku semasa senaman, semasa tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan maklumat mengenai fenomena tersebut.

    Jenis prosedur lain

    Terdapat beberapa kaedah lain untuk prosedur ini. Sebagai contoh, ia adalah pemantauan dengan aktiviti fizikal. Penyimpangan dari norma biasanya lebih ketara pada ECG dengan beban. Cara yang paling biasa untuk menyediakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang diperlukan adalah treadmill. Kaedah ini berguna dalam kes di mana patologi dapat mewujudkan dirinya hanya dalam hal kerja intensif jantung, misalnya, dalam kes-kes disyaki penyakit iskemik.

    Rekod fonokardiografi bukan sahaja memaparkan potensi elektrik jantung, tetapi juga bunyi yang timbul di dalam hati. Prosedur ini diberikan apabila perlu untuk menjelaskan kejadian murmur jantung. Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan jantung yang disyaki.

    Cadangan untuk prosedur standard

    Ia adalah perlu bahawa semasa prosedur pesakit itu tenang. Antara aktiviti fizikal dan prosedur mesti lulus tempoh tertentu. Ia juga tidak disyorkan untuk menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

    Punca-punca yang boleh menjejaskan ECG:

    • Masa hari
    • Latar belakang elektromagnetik,
    • Aktiviti fizikal
    • Makan
    • Kedudukan elektrod.

    Jenis gigi

    Pertama anda perlu memberitahu sedikit mengenai bagaimana jantung berfungsi. Ia mempunyai 4 bilik - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Daya dorongan elektrik, yang mana ia dikurangkan, dibentuk, sebagai peraturan, di bahagian atas myocardium - dalam pacemaker sinus - saraf sinoatrial (sinus) nod. Dorongan merebak jantung, pertama menyentuh atria dan menyebabkan mereka berkontrak, maka ganglion atrioventricular dan ganglion yang lain, bundle of His, lulus dan mencapai ventrikel. Ia adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam peredaran besar yang mengambil beban utama pada pemindahan darah. Peringkat ini dipanggil penguncupan jantung atau systole.

    Selepas pengurangan semua bahagian jantung, sudah tiba masanya untuk berehat mereka - diastole. Kemudian kitaran berulang berulang - proses ini dipanggil degupan jantung.

    Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam penyebaran impuls ditunjukkan pada ECG dalam bentuk garis mendatar lurus yang dipanggil isoline. Penyimpangan grafik dari kontur dipanggil gigi.

    Satu degupan jantung pada ECG mengandungi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi boleh diarahkan kedua-duanya ke atas dan ke bawah. Dalam kes pertama, mereka dianggap positif, di kedua - negatif. Gigi Q dan S sentiasa positif, dan gelombang R sentiasa negatif.

    Gigi mencerminkan fasa-fasa pengecutan yang berbeza dari hati. P mencerminkan masa penguncupan dan kelonggaran atria, R - pengujaan ventrikel, T - kelonggaran ventrikel. Reka bentuk khas juga digunakan untuk segmen (jurang antara gigi bersebelahan) dan selang (bahagian graf, termasuk segmen dan gigi), contohnya, PQ, QRST.

    Pematuhan dengan peringkat penguncupan jantung dan beberapa unsur kardiogram:

    • P - penguncupan atrium;
    • PQ - garis mendatar, peralihan pelepasan dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak hadir;
    • QRS - kompleks ventrikel, yang paling biasa digunakan dalam diagnosis;
    • R adalah pengujaan ventrikel;
    • S - kelonggaran miokardium;
    • T - kelonggaran ventrikel;
    • ST - garis mendatar, pemulihan miokardium;
    • U - mungkin tidak normal. Sebab-sebab rupa gigi tidak jelas dijelaskan, tetapi gigi mempunyai nilai untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.

    Berikut adalah beberapa kelainan pada ECG dan kemungkinan penjelasannya. Maklumat ini, tentu saja, tidak menafikan hakikat bahawa lebih baik untuk mempercepat penyahkodean kepada ahli kardiologi profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi yang berkaitan.

    Bagaimana untuk melakukan transkrip analisis ECG, kadar dan keabnormalan, patologi dan prinsip diagnosis

    Penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian yang paling biasa bagi orang dalam masyarakat pasca perindustrian. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya organ-organ sistem kardiovaskular membantu mengurangkan risiko penyakit jantung di kalangan penduduk.

    Electrocardiogram (ECG) adalah salah satu kaedah yang paling mudah dan bermaklumat untuk mengkaji aktiviti jantung. ECG mencatatkan aktiviti elektrik otot jantung dan memaparkan maklumat dalam bentuk gigi pada pita kertas.

    Keputusan ECG digunakan dalam kardiologi untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Secara tidak sengaja menafsirkan ECG jantung tidak digalakkan, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan idea umum, anda perlu tahu apa yang menunjukkan kardiogram.

    Petunjuk untuk ECG

    Dalam amalan klinikal, terdapat beberapa petunjuk untuk elektrokardiografi:

    • sakit dada yang teruk;
    • pengsan yang berterusan;
    • sesak nafas;
    • senaman intoleransi;
    • pening;
    • murmur jantung.

    Semasa peperiksaan rutin, ECG adalah kaedah diagnostik wajib. Mungkin terdapat tanda-tanda lain yang ditentukan oleh doktor yang hadir. Sekiranya anda mempunyai simptom lain yang membimbangkan, segera dapatkan nasihat doktor untuk menentukan punca mereka.

    Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung?

    Pelan penyahkodan ECG yang ketat terdiri daripada menganalisis graf yang dihasilkan. Dalam praktiknya, hanya jumlah vektor kompleks QRS yang digunakan. Kerja-kerja otot jantung dibentangkan dalam bentuk garis berterusan dengan aksara tanda dan alfanumerik. Mana-mana orang boleh mentafsirkan ECG dengan persediaan tertentu, tetapi hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang betul. Analisis ECG memerlukan pengetahuan tentang algebra, geometri dan pemahaman tentang huruf.

    Ia perlu membaca EKG dan membuat kesimpulan bukan sahaja kepada pakar kardiologi, tetapi juga kepada pengamal am (misalnya, pembantu perubatan). Penyahkodan ECG yang tepat pada masanya membolehkan anda memberikan bantuan pertama kepada mangsa.

    Petunjuk ECG, yang mesti dibayar apabila menyahkod keputusan:

    • selang;
    • segmen;
    • gigi

    Terdapat piawaian yang ketat untuk ECG, dan mana-mana penyelewengan sudah menjadi tanda penyelewengan dalam kerja otot jantung. Patologi boleh dikecualikan hanya oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi.

    Analisis Kardiogram

    Aktiviti ECG merekodkan aktiviti jantung dalam dua belas petunjuk: 6 petunjuk dari kaki (aVR, aVL, aVF, I, II, III) dan enam dada membawa (V1-V6). Puncak P memaparkan proses rangsangan dan kelonggaran atria. Gigi Q, S menunjukkan fasa depolarisasi septum interventrikular. R - gigi, menandakan depolarisasi ruang bawah hati jantung, dan T-gelombang - kelonggaran miokardium.

    Kompleks QRS menunjukkan masa depolarization ventrikel. Masa yang dibelanjakan untuk laluan nadi elektrik dari nod SA ke nod AV diukur dengan selang PR.

    Komputer yang dibina ke kebanyakan peranti ECG boleh mengukur masa yang diperlukan untuk impuls elektrik untuk lulus dari simpul SA ke ventrikel. Pengukuran ini dapat membantu doktor mengevaluasi kadar denyutan jantung dan jenis jantung tertentu.

    Program komputer juga boleh menafsirkan hasil ECG. Dan ketika mereka meningkatkan kecerdasan buatan dan pengaturcaraan, mereka sering lebih akurat. Walau bagaimanapun, tafsiran EKG mempunyai banyak perihal, jadi faktor manusia masih merupakan bahagian penting dari penilaian itu.

    Dalam elektrokardioma mungkin terdapat keabnormalan yang tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat piawai untuk prestasi jantung yang normal, yang diterima oleh komuniti kardiologi antarabangsa.

    Berdasarkan piawaian ini, elektrokardiogram biasa dalam orang yang sihat adalah seperti berikut:

    • Selang RR - 0.6-1.2 saat;
    • P-gelombang - 80 milisaat;
    • Selang PR - 120-200 milisaat;
    • Segmen PR - 50-120 milisaat;
    • Kompleks QRS - 80-100 milisaat;
    • J-prong: tiada;
    • Segmen ST - 80-120 milisaat;
    • T-gelombang - 160 milisaat;
    • Selang ST - 320 milisaat;
    • Selang QT adalah 420 milisaat atau kurang jika kadar denyutan jantung adalah enam puluh denyutan seminit.
    • ind.sok - 17.3.
    ECG biasa

    Parameter ECG patologi

    ECG secara normal dan patologi sangat berbeza. Oleh itu, perlu berhati-hati mendekati penyahkodan kardiogram jantung.

    Kompleks QRS

    Apa-apa yang tidak normal dalam sistem elektrik jantung menyebabkan pemanjangan kompleks QRS. Ventrikel mempunyai massa otot yang lebih besar daripada atria, jadi kompleks QRS lebih panjang daripada gelombang P. Tempoh, amplitud dan morfologi kompleks QRS berguna dalam mengesan aritmia jantung, keabnormalan pengaliran, hypertrophy ventricular, infark miokard, keabnormalan elektrolit, dan keadaan yang menyakitkan yang lain.

    Q, R, T, P, U gigi

    Q-prongs yang tidak normal berlaku apabila isyarat elektrik melepasi otot jantung yang rosak. Mereka dianggap penanda pada infark miokard sebelumnya.

    Kemurungan gelombang R, sebagai peraturan, juga dikaitkan dengan infarksi miokardium, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh sekatan bundle kiri sindrom Nya, WPW atau hipertropi ruang bawah otot jantung.

    Jadual penunjuk ECG adalah normal

    Penyusutan gigi T sentiasa dianggap sebagai nilai yang tidak normal pada pita ECG. Gelombang sedemikian mungkin tanda iskemia koronari, sindrom Welllens, hipertropi bilik jantung yang lebih rendah atau gangguan saraf.

    Gelombang P dengan peningkatan amplitudo mungkin menunjukkan hypokalemia dan hipertrofi atrium yang betul. Sebaliknya, gelombang P dengan amplitud berkurangan mungkin menunjukkan hiperkalemia.

    U-gigi selalunya diperhatikan dengan hipokalemia, tetapi juga boleh hadir dengan hiperkalsemia, thyrotoxicosis atau mengambil epinefrin, ubat anti-ammonia gred 1A dan 3. Mereka sering dijumpai dalam sindrom QT lama kongenital dan dengan pendarahan intrakranial.

    U-prong terbalik boleh menunjukkan perubahan patologi dalam miokardium. Satu lagi U-prong kadang-kadang boleh dilihat di EKG atlet.

    QT, ST, selang PR

    Pemanjangan QTc menyebabkan potensi tindakan pramatang semasa fasa lewat depolarization. Ini meningkatkan risiko aritmia ventrikel atau fibrillasi ventrikel maut. Kadar pemanjangan QTc yang lebih tinggi diperhatikan pada wanita, pesakit yang lebih tua, pesakit hipertensi, dan orang yang kecil.

    Penyebab utama pemanjangan selang QT adalah tekanan darah tinggi dan ubat-ubatan tertentu. Tempoh interval dikira menggunakan formula Bazett. Dengan gejala ini, penyahkod elektrokardiogram perlu dilakukan dengan mengambil kira sejarah perubatan. Ukuran sedemikian adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh keturunan.

    Kemurungan jarak ST boleh menunjukkan iskemia koronari, infark miokard transmural, atau hipokalemia.

    Ciri-ciri semua penunjuk penyelidikan elektrokardiografi

    Selang PR yang dilanjutkan (lebih kurang 200 ms) mungkin menandakan blok jantung ijazah pertama. Pemanjangan boleh dikaitkan dengan hipokalemia, demam reumatik akut atau penyakit Lyme. Selang PR yang pendek (kurang daripada 120 ms) mungkin dikaitkan dengan sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom Laun-Ganng-Levine. Kemurungan segmen PR mungkin menunjukkan kecederaan atrium atau perikarditis.

    Contoh keterangan kadar denyutan dan penyahkodan ECG

    Irama sinus biasa

    Irama Sinus adalah irama jantung di mana pengujaan otot jantung bermula dengan nod sinus. Ia dicirikan oleh gigi P yang berorientasikan dengan betul pada ECG. Oleh konvensyen, istilah "irama sinus normal" bermaksud bukan sahaja gelombang P normal, tetapi semua ukuran ECG yang lain.

    Norma ECG pada orang dewasa:

    1. Kadar jantung 55-90 denyutan seminit;
    2. irama tetap;
    3. selang PR biasa, kompleks QT dan QRS;
    4. Kompleks QRS positif di hampir semua petunjuk (I, II, AVF dan V3-V6) dan negatif dalam aVR.

    Sinus bradikardia

    Kelajuan denyutan jantung kurang daripada 55 dengan irama sinus disebut bradikardia. Transkrip ECG pada orang dewasa mesti mengambil kira semua parameter: sukan, merokok, sejarah perubatan. Kerana dalam sesetengah kes, bradikardia adalah sejenis kebiasaan, terutama pada atlet.

    Bradycardia patologi berlaku dalam sindrom nod sinus yang lemah dan direkodkan pada ECG pada bila-bila masa sepanjang hari. Keadaan ini disertai oleh syncope berterusan, pucat dan hyperhidrosis. Dalam kes-kes yang teruk, bradikardia malignan yang ditetapkan oleh perentak jantung.

    Tanda-tanda bradikardia patologis:

    1. kadar jantung kurang daripada 55 denyutan seminit;
    2. irama sinus;
    3. Gigi P vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi dan tempoh;
    4. Selang PR dari 0.12 hingga 0.20 saat;
    5. Kompleks QRS kurang daripada 0.12 saat.

    Sinus tachycardia

    Irama yang betul dengan kadar denyutan jantung yang tinggi (di atas 100 denyutan seminit) dipanggil tachycardia sinus. Ambil perhatian bahawa kadar denyutan jantung yang normal berbeza-beza mengikut umur, contohnya, pada bayi, kadar denyutan jantung dapat mencapai 150 denyutan seminit, yang dianggap normal.

    Petua! Di rumah, dengan tachycardia yang kuat, batuk yang kuat atau tekanan pada bola mata boleh membantu. Tindakan ini merangsang saraf vagus, yang mengaktifkan sistem saraf parasympatetik, menyebabkan jantung mengalahkan lebih perlahan.

    Tanda-tanda takikardia patologi:

    1. Kadar jantung melebihi seratus denyutan seminit;
    2. irama sinus;
    3. P gigi vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi;
    4. Selang PR bervariasi antara 0.12-0.20 saat dan berkurangan dengan peningkatan kadar jantung;
    5. Kompleks QRS kurang daripada 0.12 saat.

    Fibrilasi atrium

    Fibrillation atrium adalah irama jantung patologi yang dicirikan oleh penguncupan atrium yang cepat dan tidak teratur. Kebanyakan episod adalah asimtomatik. Kadangkala serangan disertai oleh gejala berikut: takikardia, pingsan, pening, sesak nafas, atau sakit dada. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kegagalan jantung, demensia, dan strok.

    Gejala fibrilasi atrium:

    1. HR adalah malar atau dipercepat;
    2. P gigi hilang;
    3. aktiviti elektrik yang huru-hara;
    4. Selang RR tidak teratur;
    5. Kompleks QRS kurang daripada 0.12 saat (dalam kes yang jarang berlaku, kompleks QRS dilanjutkan).

    Ia penting! Walaupun penjelasan di atas dengan penyahkodan data, kesimpulan ECG hanya dibuat oleh seorang pakar kardiologi atau doktor umum yang berkelayakan. Penyahkodan electrocardiograms dan diagnosis pembezaan memerlukan pendidikan perubatan yang lebih tinggi.

    Bagaimana cara "membaca" pada infark miokardium infarksi miokardium?

    Pada permulaan kajian pelajar kardiologi sering mempunyai soalan, bagaimana untuk belajar membaca kardiogram dan mengenal pasti miokardium infark (MI)? "Baca" serangan jantung pada pita kertas boleh dilakukan dengan beberapa alasan:

    • ketinggian segmen ST;
    • gelombang T berduri;
    • gelombang Q dalam atau kekurangannya.

    Dalam analisis keputusan elektrokardiografi, penunjuk ini mula-mula dikenal pasti, dan kemudiannya ditangani dengan orang lain. Kadang-kadang tanda awal infark miokard akut adalah hanya gelombang T yang tajam. Dalam amalan, ini jarang berlaku, kerana hanya muncul 3-28 minit selepas serangan jantung.

    Rujukan T-gigi harus dibezakan dari puncak T-gigi yang berkaitan dengan hiperkalemia. Dalam beberapa jam pertama, segmen ST biasanya berkembang. Gigi yang tidak normal boleh muncul dalam masa beberapa jam atau selepas 24 jam.

    Selalunya terdapat perubahan ECG jangka panjang, sebagai contoh, gelombang Q berterusan (dalam 93% kes) dan menunjuk gigi T. Ketinggian stabil ST jarang berlaku, kecuali aneurisma ventrikel.

    Terdapat penyelesaian klinikal yang banyak dikaji, seperti skala TIMI, yang membantu meramalkan dan mendiagnosis infark miokard berdasarkan data klinikal. Sebagai contoh, skor TIMI sering digunakan untuk meramalkan keadaan pesakit dengan gejala MI. Berdasarkan gejala dan hasil elektrokardiografi, pengamal boleh membezakan antara angina dan MI yang tidak stabil dalam konteks penjagaan kecemasan.

    Menyahkod ECG untuk Dummies

    Electrocardiogram - penunjuk pertama keadaan jantung. Ia mencerminkan semua masalah sistem kardiovaskular manusia, memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal untuk menjalankan rawatan yang diperlukan. Tetapi untuk membuat diagnosis dengan betul, kardiogram mesti ditafsirkan dengan betul.

    Apakah kardiogram terdiri daripada

    Pengekodan ECG memerlukan pemahaman yang jelas mengenai apa yang dilakukan ujian ini. Elektrokardiogram secara skematik memaparkan aktiviti elektrik otot jantung di atas kertas atau media elektronik. Ia ditulis pada kertas yang disesuaikan khas. Panjang paksi mendatar persegi (bahagian terkecil) adalah 1 mm, pada masa ia adalah 0.04 saat, masing-masing blok besar 5 mm setiap bersamaan dengan 0.2 saat. Tanda hitam di atas menunjukkan selang tiga saat. Garis menegak, terdiri daripada dua blok, bersamaan dengan satu milivol - ini adalah unit pengukuran voltan, seribu satu volt. Untuk memahami apa yang dipertaruhkan, adalah patut melihat foto penyahkodan ECG.

    Kardiogram memaparkan 12 petunjuk: separuh pertama datang dari anggota badan, dan yang kedua - dada. Mereka bergantung kepada lokasi elektroda pada tubuh manusia, jadi sangat penting untuk meletakkannya dengan betul. Ini mengetuai aktiviti-aktiviti bahagian miokardium yang berlainan. Elektrod pada badan disusun dengan sewajarnya.

    Penyebaran nadi di sepanjang jantung pada kardiogram memaparkan selang, segmen dan gigi. Yang terakhir ditandai dengan huruf Latin: P, Q, R, S, T, U. R-gelombang selalu negatif, ia menunjukkan petunjuk pada miokardium, Q dan S adalah positif, mereka menunjukkan penyebaran impuls melalui septum interventricular. Adapun tafsiran gigi T dan U, semuanya bergantung pada bentuk, amplitud dan tanda. Yang pertama memaparkan repolarization miokardium, dan nilai yang kedua untuk diagnosis tidak memainkan peranan khas. Penyahkodan ECG biasa menyediakan bahawa semua penunjuk harus dikira hingga seratus detik, jika tidak, mereka dapat disalah tafsir.

    Petunjuk apa yang dianggap optimum

    Untuk penyahkodan ECG yang berkesan, perlu mempelajari nilai normal. Pertama sekali, perhatikan rentak jantung. Biasanya, ia mestilah sinus. Ini menunjukkan bahawa gigi P harus mempunyai bentuk yang berterusan, jarak antara P-R dan R-R harus sama, dan jumlah luka harus 60-80 seminit.

    Paksi elektrik jantung adalah paparan vektor pengujaan dari ventrikel dari nadi, ia dianggap mengikut jadual perubatan khas, jadi menguraikan ECG untuk pemula mungkin kelihatan sangat rumit. Penyelarasan EOS ditentukan oleh sudut alpha. Jika paksi berada dalam kedudukan normal, nilai sudut ialah 50-70 darjah. Perlu diberi perhatian: gelombang R harus lebih tinggi daripada S. Selang gigi menunjukkan bagaimana impuls elektrik berlalu di antara bahagian jantung. Setiap daripada mereka mempunyai indikator spesifik norma.

    1. Lebar kumpulan gigi Q-R-S di bawah keadaan biasa adalah 60-100 ms.
    2. Kumpulan gigi Q-T memaparkan tempoh penguncupan ventrikel. Norm - 390-450 ms.
    3. Untuk gelombang Q, panjang optimum ialah 0.04 s, dan kedalaman tidak melebihi 3 mm.
    4. Gigi S tidak boleh melebihi ketinggian 20 mm.
    5. Norma untuk gelombang T adalah bahawa dalam I dan II memimpin ia harus diarahkan ke atas, dan dalam aVR memimpin harus mempunyai angka negatif.

    Pengesanan keabnormalan dan penyakit

    Jika anda melihat ke dalam norma, apabila menyahkod ECG, sebarang patologi boleh dikenal pasti secara bebas. Ia bernilai bermula dengan kadar denyutan jantung. Jika rangsangan elektrik tidak bermula dengan nod sinus, ia adalah penunjuk arrhythmia. Bergantung pada pemisahan jantung, di mana depolarization bermula, mendiagnosis takikardia (percepatan irama) atau bradikardia (perlahan). Satu lagi penunjuk penting penyelewengan adalah gigi dan jarak yang tidak normal.

    1. Memperpanjang selang antara gelombang Q dan T menunjukkan miokarditis, rematik, sklerosis, atau penyakit arteri koronari. Apabila nilai Q tidak normal, ini menandakan pathologi miokardium.
    2. Jika gelombang R tidak dipaparkan pada semua petunjuk, ia mengatakan hypertrophy ventrikular adalah mungkin.
    3. Penyimpangan dalam segmen ST menunjukkan iskemia miokardium.
    4. Gelombang A yang tidak sesuai dengan norma mungkin menunjukkan hipokalemia atau hiperkalemia.
    5. Perkembangan gelombang P, terutamanya pada separuh, menunjukkan blok atrioventricular.
    6. Peningkatan mendadak dalam segmen ST bermakna pesakit terancam dengan serangan jantung akut atau perikarditis, dan peninggalannya adalah tentang iskemia miokardium atau seseorang yang mengambil glikosida jantung.

    Satu atau satu lagi paksi elektrik jantung mungkin menunjukkan penyakit yang berlainan. Apabila EOS terletak secara mendatar atau condong ke kiri, kita boleh bercakap mengenai hipertensi dalam pesakit. Sekiranya paksi dipertontonkan ke kanan, mungkin orang itu mempunyai penyakit paru-paru yang kronik. Doktor harus bimbang jika, dalam masa yang singkat, paksi elektrik tiba-tiba berubah kedudukan. Keanehan EOS adalah bahawa penunjuknya mungkin bergantung pada pelbagai faktor. Sebagai contoh, kedudukan tegak seringkali dijumpai pada orang yang membina nipis, dan mendatar - sepenuhnya.

    Kardiogram mungkin menunjukkan beberapa penyakit. Tetapi jangan tergesa-gesa untuk membuat diagnosis diri anda. Sangat sukar untuk mentafsir ECG untuk pemula, kerana tidak semua penunjuk boleh dikira secara bebas. Adalah lebih baik untuk beralih kepada seorang profesional yang menafsirkan kardiogram dengan betul dan boleh membuat diagnosis yang tepat.

    Peraturan asas

    Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

    Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

    Analisis Kardiogram

    Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

    Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

    Sinus irama hati

    Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

    Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

    Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

    Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

    Sumber rangsangan

    Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

    Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

    Konduktiviti

    Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

    Paksi elektrik

    Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

    Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

    Gigi, segmen dan selang

    Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

    • P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
    • Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
    • R - proses rangsangan ventrikel.
    • T - proses relaksasi ventrikel.

    Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

    • PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

    Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

    • QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
    • ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
    • TP adalah masa diastole elektrik jantung.

    Norma lelaki dan wanita

    Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

    Keputusan bayi yang sihat

    Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

    Diagnosa berbahaya

    Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

    Extrasystole

    Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

    Arrhythmia

    Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia ini memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

    Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

    Bradycardia

    Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

    Tachycardia

    Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

    Gangguan pengaliran

    Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

    Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

    Mengapa terdapat perbezaan prestasi

    Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

    • Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
    • Muatkan Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
    • Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
    • Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
    • Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

    Kaedah kaji selidik tambahan

    Halter

    Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

    Treadmill

    Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada ECG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

    Fonokardiografi

    Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

    EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

    Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

    Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

    Apakah ECG, bagaimana prosedurnya

    Prinsip untuk mendapatkan ECG sangat mudah. Ideanya ialah sensor dipasang pada kulit pesakit yang merekodkan impuls elektrik yang menemani degupan jantung. Rakaman dilakukan di atas kertas. Doktor yang berwibawa mengikut carta ini akan dapat mengatakan banyak tentang kesihatan pesakit.

    Ia menunjukkan perubahan kitaran dari impuls elektrik yang sepadan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kaedah diagnostik ini tidak benar dan lengkap. Ia boleh dianggap, sebagai asas untuk kesimpulan utama.

    Apa sebenarnya yang ditunjukkan dalam ECG?

    • Berikut adalah pengalihan impuls jantung.
    • Mengikut carta ini, adalah mungkin untuk menilai ketepatan dan kekerapan getaran jantung.
    • Ia mengandungi maklumat tentang keamatan proses pengisian darah dan denyutan jantung.
    • Mengikut corak impuls elektrik, adalah mungkin untuk menilai sama ada peningkatan dalam mana-mana seksyen jantung telah berlaku.
    • Ia juga mungkin untuk menentukan oleh ECG sama ada jantung telah mengalami lesi dan menilai bukan sahaja tahap mereka, tetapi juga masa ketika mereka berlaku.

    Katakan anda perlu mengeluarkan elektrokardiogram. Bagaimana untuk melakukannya dengan betul? Adakah saya perlu menjadi pakar untuk menjalankan prosedur ini, atau jika semua peraturan yang perlu diikuti dengan teliti, walaupun pakar tidak boleh melaksanakan prosedur? Kami akan cuba menjawab soalan-soalan ini.

    Menariknya, elektrokardiogram digunakan bukan sahaja untuk rawatan pesakit jantung, tetapi juga dalam beberapa kes lain:

    • Ini berlaku bukan sahaja semasa pelbagai pemeriksaan kesihatan, tetapi juga untuk diagnosis penyakit-penyakit yang tidak berkaitan secara langsung dengan hati, tetapi boleh menyebabkan komplikasi di dalamnya.
    • Juga, apabila menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan kuat pada badan, keadaan kesihatan sistem kardiovaskular sering diperiksa untuk mengelakkan akibat yang mungkin mengambil ubat tersebut.
      Dalam kes sedemikian, adalah kebiasaan untuk memeriksa bukan sahaja sebelum ini, tetapi juga selepas kursus terapeutik selesai.

    Prosedurnya sendiri tidak begitu rumit. Tempoh keseluruhannya tidak melebihi sepuluh minit. Suhu bilik tidak boleh terlalu rendah. Pada masa yang sama, bilik harus berventilasi. Mengikuti peraturan ini dan yang serupa adalah sangat penting untuk prosedur sedemikian. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa apa-apa perubahan dalam keadaan fizikal pesakit akan memberi kesan kepada elektrokardiogram.

    Berikut adalah keperluan lain:

    1. Sebelum prosedur itu, pesakit harus diberikan rehat. Tempohnya mestilah sekurang-kurangnya seperempat jam.
    2. Semasa prosedur, pesakit harus berbaring di belakangnya.
    3. Semasa bekerja, dia sepatutnya bernafas.
    4. Anda juga perlu mengambil kira masa makan. Segala-galanya perlu dilakukan sama ada pada perut kosong atau tidak lebih awal daripada dua jam selepas makan terakhir. Penerimaan ini tidak sepatutnya banyak.
    5. Sudah tentu, pada hari prosedur, kedua-dua sedatif atau persediaan tonik tidak dibenarkan. Juga, anda tidak boleh minum kopi atau teh atau minuman sejenis yang serupa. Jika pesakit itu merokok, maka dia harus menahan diri dari kebiasaan ini sekurang-kurangnya satu jam sebelum prosedur bermula.

    Teknik diagnostik termasuk melampirkan empat elektrod ke tangan dan pergelangan kaki dan memasang enam cawan sedutan pada dada pesakit.

    Lakukan dalam urutan berikut. Setiap elektrod mempunyai warna tertentu. Di bawah mereka meletakkan serbet lembap. Ini dilakukan untuk meningkatkan kekonduksian dan meningkatkan lekatan elektrod ke permukaan kulit.

    Apabila memasang suckers di dada, kulit biasanya dibasmi kuman dengan penyelesaian alkohol. Carta akan memaparkan beberapa jenis gigi yang mempunyai bentuk yang berbeza.

    Untuk diagnostik, cukup untuk menetapkan data untuk tidak lebih daripada empat pusingan berturut-turut.

    Oleh itu, dalam apa kes yang masuk akal untuk pergi ke doktor dan membuat kardiogram?

    Terdapat beberapa pilihan utama:

    • Ini perlu dilakukan sekiranya anda merasa tidak selesa di dada.
    • Dalam sesak nafas, walaupun ia mungkin kelihatan biasa, masuk akal untuk berkonsultasi dengan doktor untuk ECG.
    • Sekiranya anda mempunyai berat badan yang berlebihan, anda pasti tidak berisiko untuk penyakit jantung. Ia disyorkan untuk melakukan elektrokardiogram secara teratur.
    • Mempunyai tekanan kronik dan teruk dalam hidup anda adalah berbahaya bukan sahaja untuk jantung anda, tetapi juga untuk sistem lain badan manusia. Elektrokardiogram dalam kes yang sama adalah perniagaan penting.
    • Ada penyakit kronik seperti tachycardia. Sekiranya anda menderita, maka ECG perlu dilakukan dengan kerap.
    • Hipertensi dianggap oleh ramai sebagai langkah yang mungkin untuk serangan jantung. Sekiranya pada tahap ini, lakukan diagnostik secara kerap menggunakan EKG, maka peluang pemulihan anda akan meningkat secara dramatis.
    • Sebelum melakukan pembedahan, penting bagi doktor untuk yakin. Bahawa hati anda boleh mengambilnya. ECG boleh dibuat untuk memeriksa.

    Berapa kerapkah perlu mengambil tindakan sedemikian? Ini biasanya ditentukan oleh doktor yang hadir. Walau bagaimanapun, jika anda melebihi empat puluh, maka masuk akal untuk menjalankan prosedur ini setiap tahun. Sekiranya anda lebih tua, maka ECG perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali seperempat.

    Apa yang menunjukkan ECG

    Mari lihat apa yang dapat kita lihat di elektrokardiogram:

    1. Pertama sekali, dia akan memberitahu secara terperinci mengenai semua ciri irama degupan jantung itu. Khususnya, ini akan membolehkan anda mengesan peningkatan degupan jantung atau degupan jantung yang lemah. Gambar rajah menunjukkan dalam irama apa dan dengan apa daya berdenyut jantung pesakit.
    2. Satu lagi kelebihan penting ialah ECG dapat menunjukkan pelbagai patologi yang ada di hati. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mana-mana, katakan, tisu nekrosis, akan melakukan impuls elektrik secara berbeza daripada tisu yang sihat. Ciri-ciri sedemikian juga akan membantu mengenal pasti orang-orang yang belum sakit, tetapi mempunyai kecenderungan ke arah ini.
    3. Terdapat penyingkiran ECG di bawah beban. Ini berguna dalam kes di mana seseorang dalam keadaan yang agak sihat mahu menilai status kesihatan hatinya.

    Prinsip penanda penyahkodan

    Kardiogram bukan satu, tetapi beberapa graf yang berbeza. Oleh kerana beberapa elektrod dilampirkan kepada pesakit, pada dasarnya, impuls elektrik boleh diukur antara setiap pasangannya. Dalam praktiknya, ECG mengandungi dua belas graf. Doktor menilai bentuk dan kekerapan gigi, serta mengkaji nisbah isyarat elektrik pada pelbagai grafik.

    Setiap penyakit sepadan dengan tanda-tanda tertentu pada carta ECG. Jika mereka ditentukan, maka ia memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul kepada pesakit. Kadar dan penyelewengan dalam penyahkodan ECG sangat penting. Setiap penunjuk memerlukan sikap yang paling perhatian. Hasil yang boleh dipercayai berlaku apabila analisis dijalankan secara tepat dan boleh dipercayai.

    Bacaan gigi

    Terdapat lima jenis gigi yang berbeza pada kardiogram. Mereka dilambangkan dengan huruf Latin: S, P, T, Q dan R. Setiap satunya mencirikan karya salah satu bahagian jantung.

    Jenis jarak dan segmen yang berbeza juga diambil kira. Mereka mewakili jarak antara jenis gigi tertentu dan juga mempunyai jawatan huruf mereka sendiri.

    Juga, analisis itu menimbangkan QRS - kompleks (ia juga dipanggil QRS - selang).

    Unsur-unsur ECG ditunjukkan dengan lebih terperinci dalam gambar di bawah. Ini adalah sejenis meja penyahkodan ECG.
    Pertama, kadar denyutan jantung dinilai. Seperti yang anda tahu, biasanya 60-80 potongan sesaat.

    Bagaimana doktor menganalisis keputusannya

    Kajian elektrokardiogram berlaku dalam beberapa peringkat berturut-turut:

    1. Pada peringkat ini, doktor mesti mengira dan menganalisis selang. Doktor menganggap QT - selang. Sekiranya terdapat segmen ini, maka ia bercakap, khususnya, mengenai penyakit jantung iskemik, jika kita bercakap tentang pemendekan, maka kita boleh bercakap mengenai hiperkalsemia.
    2. Selepas ini ditentukan oleh penunjuk sedemikian sebagai paksi elektrik jantung (EOS). Ini dilakukan menggunakan pengiraan berdasarkan ketinggian pelbagai jenis gigi pada elektrokardiogram.
    3. Selepas ini, semakan kompleks berlaku.Ini adalah prong R-jenis dan bahagian-bahagiannya yang paling hampir dengan graf pada kedua-dua pihak.
    4. Seterusnya ialah selang. Adalah dipercayai bahawa untuk jantung yang normal ia harus berada di garis tengah.
    5. Selepas itu, berdasarkan data yang dipelajari, kesimpulan kardiologi akhir diberikan.

    Angka normal untuk orang dewasa:

    • P - biasanya harus positif, menunjukkan kehadiran bioelectricity di atria;
    • Gigi Q - dalam norma adalah negatif, ia tergolong dalam partition interventricular;
    • R - mencirikan potensi elektrik dalam miokardium ventrikel;
    • S gigi - dalam keadaan normal ia adalah negatif, ia menunjukkan proses akhir kerja elektrik di ventrikel, biasanya seperti gigi akan lebih rendah daripada gelombang R;
    • T - harus positif, di sini kita bercakap tentang proses regeneratif biopoten di hati.
    • Kadar jantung perlu berada di lingkungan 60 hingga 80 setiap minit. Jika ia melebihi had ini, maka ia menunjukkan pelanggaran dalam kerja jantung.
    • QT - selang adalah normal untuk dewasa ialah 390-450 milisaat.
    • Lebar selang QRS hendaklah lebih kurang 120 milisaat.

    Kemungkinan kesalahan akibatnya

    Walaupun kelebihannya jelas, prosedur ini juga mempunyai kelemahan tertentu:

    • Salah satu yang utama adalah inapplicability seperti diagnosis untuk penyakit jantung yang tidak mempunyai gambaran mereka sendiri stabil. Sekiranya kesakitan itu bersifat sementara, dan kardiogram tidak pada ketika ia berlaku, maka ia tidak dapat menunjukkan apa-apa.
    • Terdapat ciri-ciri jantung yang tidak didiagnosis. Satu contoh adalah kehadiran dan ciri-ciri murmur jantung.
    • Penyakit jantung atau kehadiran tumor di tempat ini tidak boleh ditentukan semata-mata dengan menggunakan ECG. Untuk apa-apa analisis, anda perlu menjalankan diagnosis ultrasound.
    • Dalam usaha untuk menggunakan elektrokardiogram untuk memberikan hasil yang cukup dipercayai, adalah penting untuk menjalankan diagnosis juga berdasarkan data klinikal.
      Ini disebabkan oleh gambaran klinikal yang berbeza tentang keadaan badan manusia yang boleh menyebabkan perubahan yang sama dalam aktiviti jantung, yang ditentukan menggunakan ECG.

    Patologi dalam penyahkodan ECG boleh ditentukan mengikut keterangan yang tersedia dari pelbagai variasi kardiogram. Terdapat jadual terperinci yang akan membantu menentukan jenis patologi yang dikesan. Untuk meningkatkan kebolehpercayaan hasil, kardiogram mesti digabungkan dengan kaedah diagnostik yang lain.

    Kos prosedur

    Sekiranya kita bercakap mengenai harga di Moscow, ia adalah sekitar 650 hingga 2300 Rubles. Jangan lupa bahawa apabila menerima kad kardiogram, sangat penting untuk menjalankan analisisnya oleh doktor yang berkelayakan dan kualiti peralatan perubatan itu sendiri.

    Di St Petersburg, harga purata adalah sama seperti di Moscow. Harga ECG dengan penyahkodan adalah kira-kira 1500 rubel untuk prosedur ini.

    Terdapat juga perkhidmatan untuk menghubungi seorang pakar di rumah. Di Moscow, perkhidmatan ini boleh disediakan untuk 1,500 rubel, di Khabarovsk - untuk 900 Rubles, dan di Saratov ia boleh dilakukan untuk 750 Rubles.

    Kesimpulannya

    ECG adalah alat diagnostik penting untuk sistem kardiovaskular anda. Dia boleh memberitahu banyak tentang dia. Ia masuk akal dengan kerap, sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun untuk memohon ECG kepada doktor.

    Tafsiran ECG

    Mana-mana elektrokardiogram mewakili kerja jantung (potensi elektrik semasa kontraksi dan kelesuan) dalam 12 lengkung yang direkodkan dalam 12 petunjuk. Keluk-keluk ini berbeza antara satu sama lain, kerana ia menunjukkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian-bahagian yang berlainan hati, contohnya, yang pertama adalah permukaan depan jantung, yang ketiga adalah belakang. Untuk merekodkan ECG dalam 12 petunjuk, elektrod khusus dilampirkan ke badan pesakit di tempat tertentu dan dalam urutan tertentu.

    Cara menguraikan kad kardiogram hati: prinsip umum

    Elemen-elemen utama lengkung elektrokardiografi ialah:

    Analisis ECG

    Setelah menerima electrocardiogram, doktor mula menilainya dalam urutan berikut:

    1. Menentukan sama ada jantung secara rhythmically dikurangkan, iaitu sama ada irama betul. Untuk melakukan ini, ia mengukur jarak antara gigi R, mereka mestilah sama di mana-mana, jika tidak - ini sudah menjadi irama yang salah.
    2. Mengira seberapa cepat jantung berkontrak (denyutan jantung). Adalah mudah untuk melakukan ini, mengetahui kelajuan rakaman ECG dan mengira bilangan sel milimeter antara gigi bersebelahan dengan R. Biasanya, kadar denyutan jantung tidak boleh melebihi 60-90 beats. dalam satu minit.
    3. Menurut tanda-tanda tertentu (terutamanya pada gelombang P) menentukan sumber pengujaan di dalam hati. Biasanya, ini adalah nod sinus, iaitu, dalam orang yang sihat, irama sinus dianggap normal. Atrial, irama atrioventricular, dan ventrikel menunjukkan patologi.
    4. Menilai kekonduksian jantung mengikut tempoh gigi dan segmen. Bagi setiap daripada mereka ada petunjuk mereka sendiri tentang norma.
    5. Menentukan paksi elektrik jantung (EOS). Bagi orang yang sangat nipis, kedudukan EOS yang lebih tegak adalah ciri, untuk orang penuh - kedudukan yang lebih mendatar. Dalam patologi, paksi menggeser ke arah kanan atau kiri.
    6. Menganalisis secara terperinci gigi, segmen dan selang. Doktor mencatatkan tempoh mereka pada kardiogram dengan tangan dalam hitungan detik (ini adalah satu set huruf dan angka Latin yang tidak dapat difahami mengenai ECG). Elektrokardiografi moden secara automatik menganalisis petunjuk ini dan segera mengeluarkan keputusan pengukuran, yang memudahkan kerja doktor.
    7. Memberi kesimpulan. Ia semestinya menunjukkan ketepatan irama, sumber kegembiraan, denyutan jantung, ciri-ciri EOS, dan juga mengenal pasti sindrom patologi spesifik (gangguan irama, pengaliran, kehadiran beban bahagian-bahagian individu jantung dan kerosakan miokard), jika ada.

    Contoh penemuan elektrokardiografi

    Dalam orang yang sihat, kesimpulan ECG boleh dilihat seperti berikut: irama sinus dengan kadar jantung sebanyak 70 denyutan. dalam beberapa minit EOS dalam kedudukan normal, perubahan patologi tidak dikesan.

    Juga bagi sesetengah orang sinus tachycardia (pecutan denyutan jantung) atau bradikardia (perlambatan denyutan jantung) boleh dianggap sebagai variasi norma. Pada orang tua, kehadiran perubahan yang sederhana atau perubahan metabolik dalam miokardium boleh ditunjukkan secara serentak dalam kesimpulan. Keadaan ini tidak kritikal, dan setelah menerima rawatan dan pembetulan pemakanan yang sesuai, kebanyakannya selalu hilang.

    Di samping itu, sebagai kesimpulan, kita boleh bercakap tentang perubahan tidak khusus dalam interval ST-T. Ini bermakna bahawa perubahan tidak menunjukkan dan tidak mungkin untuk menentukan sebab mereka hanya oleh ECG. Satu lagi keadaan yang biasa yang boleh didiagnosis oleh kardiogram adalah pelanggaran proses repolarization, iaitu, pelanggaran pemulihan miokardium ventrikel selepas pengujaan. Kedua-dua penyakit jantung yang serius dan jangkitan kronik, ketidakseimbangan hormon dan sebab-sebab lain yang akan dicari oleh seorang doktor boleh menyebabkan perubahan ini.

    Prognostically unfavorable adalah kesimpulan di mana terdapat bukti kehadiran iskemia miokardium, hipertropi jantung, gangguan irama dan pengaliran.

    Mengekodkan ECG pada kanak-kanak

    Keseluruhan prinsip kardiogram penyahkodan adalah sama seperti pada orang dewasa, namun disebabkan ciri fisiologi dan anatomi jantung kanak-kanak, terdapat perbezaan interpretasi penunjuk normal. Ini terpakai terutamanya untuk kadar jantung, sejak 5 tahun pada kanak-kanak ia boleh melebihi 100 denyutan. dalam satu minit.

    Juga, bayi boleh mendaftarkan sinus atau aritmia pernafasan (peningkatan kadar jantung semasa inspirasi dan penguncupan semasa pembuangan) tanpa sebarang patologi. Di samping itu, ciri-ciri beberapa gigi dan selang berbeza dari orang dewasa. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak mungkin mempunyai sekatan lengkap sebahagian daripada sistem pengalihan jantung, kaki kanan bundel-Nya. Kardiologi kanak-kanak menganggap semua ciri ini apabila mereka membuat kesimpulan pada ECG.

    Ciri-ciri ECG semasa kehamilan

    Tubuh seorang wanita hamil menerusi pelbagai proses penyesuaian dengan keadaan baru. Perubahan tertentu berlaku dengan sistem kardiovaskular, jadi EKG ibu mengandung mungkin sedikit berbeza daripada hasil kajian jantung orang dewasa yang sihat. Pertama sekali, pada akhir tempoh, sisihan kecil EOS berlaku, disebabkan oleh perubahan dalam penempatan bersama organ-organ dalaman dan rahim yang semakin meningkat.

    Di samping itu, ibu mengandung mungkin mempunyai sedikit tachycardia sinus dan tanda-tanda beban di bahagian-bahagian tertentu jantung. Perubahan ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah darah di dalam badan dan, sebagai peraturan, hilang selepas penghantaran. Walau bagaimanapun, pengesanan mereka tidak boleh dibiarkan tanpa pertimbangan terperinci dan melakukan pemeriksaan yang lebih mendalam terhadap wanita.

    Tafsiran ECG, norma petunjuk

    Penyahkodan ECG adalah masalah doktor yang berpengetahuan. Dengan kaedah diagnostik fungsional ini dinilai:

    • irama jantung - keadaan penjana impuls elektrik dan keadaan sistem jantung yang melakukan impuls ini
    • keadaan otot jantung itu sendiri (miokardium). kehadiran atau ketiadaan keradangan, kerosakan, bengkak, kelaparan oksigen, ketidakseimbangan elektrolit

    Walau bagaimanapun, pesakit moden sering mempunyai akses kepada rekod perubatan mereka, khususnya, untuk filem elektrokardiografi, di mana laporan perubatan ditulis. Pelbagai rekod ini boleh membawa kepada kekecewaan panik, walaupun orang yang paling seimbang, tetapi tidak tahu. Lagipun, selalunya tidak pasti bagi seorang pesakit untuk tahu bagaimana berbahaya apa yang ditulis di belakang filem ECG kepada diagnostik berfungsi adalah untuk kehidupan dan kesihatan, dan beberapa hari sebelum diambil oleh ahli terapi atau ahli kardiologi.

    Untuk mengurangkan nafsu, kita akan segera memberi amaran kepada pembaca bahawa dengan satu diagnosis yang serius (infarksi miokardia, gangguan irama akut) diagnostik fungsi pesakit tidak akan membiarkan pesakit keluar dari bilik, dan, sekurang-kurangnya, dia akan dihantar kepada rakan sekerja pakar untuk berkonsultasi di sana. Pada keseluruhan "misteri Pischinine" dalam artikel ini. Sekiranya kes-kes perubahan patologi tidak jelas, kawalan ECG, pemantauan harian (Holter), ECHO cardioscopy (ultrabunyi jantung) dan ujian tekanan (treadmill, ergometri basikal) diberikan kepada ECG.

    Nombor dan huruf Latin dalam penyahkod ECG

    • Apabila menerangkan ECG, sebagai peraturan, nyatakan denyutan jantung (HR). Norma 60 hingga 90 (untuk orang dewasa), untuk kanak-kanak (lihat jadual.)
    • Selanjutnya, selang dan gigi yang berlainan ditunjukkan dengan sebutan Latin. (ECG dengan penyahkodan, lihat angka)

    PQ- (0.12-0.2 s) adalah masa kekonduksian atrioventricular. Selalunya diperpanjang terhadap latar belakang sekatan AV. Ia dipendekkan dalam sindrom CLC dan WPW.

    P - (0.1s) ketinggian 0.25-2.5 mm menggambarkan pengecutan atrium. Boleh bercakap mengenai hypertrophy mereka.

    QRS - (0.06-0.1 s) - kompleks kompleks

    QT - (tidak lebih daripada 0.45 s) berpanjangan dengan kelapangan oksigen (iskemia miokardium. Infarksi) dan ancaman gangguan irama.

    RR - jarak di antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan degupan jantung dan memungkinkan untuk mengira kadar denyutan jantung.

    Pengekodan ECG pada kanak-kanak ditunjukkan dalam Rajah 3.

    Varian keterangan irama jantung

    Sinus irama

    Ini adalah prasasti paling biasa yang terdapat pada ECG. Dan, jika tiada apa-apa lagi yang ditambah dan kekerapan (HR) dari 60 hingga 90 denyutan seminit (contohnya, HR 68`) ditunjukkan, ini adalah pilihan yang paling berjaya, menunjukkan bahawa hati berfungsi seperti jam. Ini adalah irama yang ditetapkan oleh nod sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls elektrik yang menyebabkan jantung mengikat). Pada masa yang sama, irama sinus menganggap kesejahteraan, baik dalam keadaan nod ini, dan kesihatan sistem pengalihan jantung. Ketiadaan rekod lain menafikan perubahan patologi dalam otot jantung dan bermakna bahawa ECG adalah normal. Sebagai tambahan kepada irama sinus, ia boleh menjadi atrium, atrioventricular, atau ventrikel, menunjukkan bahawa irama ditetapkan oleh sel-sel di bahagian-bahagian jantung ini dan dianggap patologi.

    Ini adalah variasi norma di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Ini adalah irama di mana impuls keluar daripada nod sinus, tetapi selang antara pengecutan jantung adalah berbeza. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologi (arrhythmia pernafasan, apabila pengecutan jantung perlahan semasa tamat). Kira-kira 30% aritmia sinus memerlukan pemerhatian daripada ahli kardiologi, kerana mereka terancam untuk mengembangkan gangguan irama yang lebih serius. Ini adalah aritmia selepas demam reumatik. Di latar belakang miokarditis atau selepas itu, pada latar belakang penyakit berjangkit, cacat jantung dan pada orang yang mempunyai keturunan yang terbeban untuk aritmia.

    Ini adalah pengecutan berirama jantung dengan kekerapan kurang daripada 50 per minit. Dalam bradikardia yang sihat, misalnya, dalam mimpi. Juga, bradikardia sering muncul dalam atlet profesional. Brachycardia patologi mungkin menunjukkan sindrom sinus sakit. Pada masa yang sama, bradikardia lebih ketara (kadar denyutan jantung dari 45 hingga 35 beats per minit secara purata) dan diperhatikan pada bila-bila masa sepanjang hari. Apabila bradikardia menyebabkan jeda dalam kontraksi jantung sehingga 3 saat pada siang hari dan kira-kira 5 saat pada waktu malam, membawa kepada bekalan oksigen yang merosot ke tisu dan menunjukkan, contohnya, pengsan, operasi untuk menubuhkan elektrostimulator jantung, yang menggantikan nod sinus, mengenakan rentak penguncupan biasa ke jantung.

    Sinus tachycardia

    Kadar jantung melebihi 90 minit - dibahagikan kepada fisiologi dan patologi. Dalam tachycardia sinus yang sihat, tekanan fizikal dan emosi diiringi, dan kopi kadang-kadang diambil dengan teh atau alkohol yang kuat (terutama minuman tenaga). Ia berumur pendek dan selepas episod takikardia, kadar jantung kembali normal dalam masa yang singkat selepas pemberhentian latihan. Dengan takikardia patologi, jantung berdegup dengan pesakit. Sebabnya adalah kenaikan suhu, jangkitan, kehilangan darah, dehidrasi, thyrotoxicosis, anemia, kardiomiopati. Rawat penyakit mendasar. Sinus takikardia dihentikan hanya dengan serangan jantung atau sindrom koroner akut.

    Extarsiolisis

    Ini adalah gangguan irama, di mana foci di luar irama sinus memberikan denyutan jantung yang luar biasa, selepas itu terdapat jeda yang berganda, dipanggil pampasan. Secara umum, degupan jantung dilihat oleh pesakit sebagai tidak sekata, cepat atau perlahan, kadang-kadang kacau-bilau. Kebanyakan bimbang tentang kegagalan dalam kadar denyutan jantung. Mungkin ada ketidakselesaan di dada dalam bentuk kejutan, kesedihan, perasaan ketakutan dan kekosongan dalam perut.

    Tidak semua extrasystoles berbahaya kepada kesihatan. Kebanyakan mereka tidak membawa kepada masalah peredaran darah yang ketara dan tidak mengancam kehidupan atau kesihatan. Mereka boleh berfungsi (terhadap latar belakang serangan panik, cardioneurosis, gangguan hormon), organik (untuk IHD, kecacatan jantung, distrofi miokardium atau kardiopati, miokarditis). Juga, mereka boleh menyebabkan keracunan dan pembedahan jantung. Bergantung pada tempat asal, extrasystoles dibahagikan kepada atrial, ventrikel, dan antrioventricular (yang berlaku pada nod pada antara muka antara atria dan ventrikel).

    • Ekstrasstol tunggal paling sering jarang (kurang daripada 5 sejam). Sebagai peraturan, mereka berfungsi dan tidak mengganggu bekalan darah normal.
    • Ekstrasstol berpasangan dalam dua mengiringi beberapa kontraksi biasa. Gangguan irama seperti ini sering bercakap mengenai patologi dan memerlukan peperiksaan tambahan (pemantauan Holter).
    • Alorhythmias adalah jenis yang lebih kompleks dari extrasystoles. Jika setiap singkatan kedua adalah extrasystole - ini adalah bi-genesis, jika setiap ketiga adalah triinemia, setiap keempat adalah quadrigene.

    Ia diterima untuk membahagikan extrasystoles ventrikel kepada lima kelas (mengikut Laun). Mereka dinilai semasa pemantauan ECG setiap hari, kerana penunjuk ECG biasa mungkin tidak menunjukkan apa-apa dalam beberapa minit.

    • Gred 1 - extrasystoles langka tunggal dengan kekerapan sehingga 60 sejam, berpunca dari satu fokus (monotopic)
    • 2 - monotopik kerap lebih daripada 5 per minit
    • 3 - polimorfik yang kerap (bentuk yang berbeza) polytopic (dari fokus yang berbeza)
    • 4a - berpasangan, 4b - kumpulan (trihimenias), episod tachycardia paroxysmal
    • 5 - extrasystoles awal

    Semakin tinggi kelas, semakin serius gangguan, walaupun pada hari ini bahkan kelas ke-3 dan ke-4 tidak selalu memerlukan rawatan medis. Pada umumnya, jika ekstrasstrik ventrikular kurang daripada 200 sehari, mereka harus dikelaskan sebagai berfungsi dan tidak perlu risau. Dengan lebih kerap, ECS dari CS ditunjukkan, kadang-kadang MRI jantung. Ia bukan extrasystole yang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya.

    Tachycardia Paroxysmal

    Secara umumnya, paroxysm adalah serangan. Permulaan peningkatan irama boleh bertahan selama beberapa minit hingga beberapa hari. Pada masa yang sama, selang antara denyutan jantung akan sama, dan irama akan meningkat lebih dari 100 per minit (secara purata, dari 120 hingga 250). Terdapat bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar patologi ini adalah peredaran abnormal dari impuls elektrik dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini boleh dirawat. Dari rumah cara untuk menghapuskan serangan:

    • tahan pegangan
    • diperkukuh batuk paksa
    • merendam wajah anda dalam air sejuk

    Sindrom WPW

    Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah sejenis takikardia supraventrikular paroxysmal. Dinamakan selepas penulis yang menggambarkannya. Asas penampilan takikardia ialah kehadiran ikatan saraf tambahan antara atria dan ventrikel, di mana nadi yang lebih pantas melepasi daripada perentak utama.

    Hasilnya, penguncupan otot jantung yang luar biasa berlaku. Sindrom ini memerlukan rawatan konservatif atau pembedahan (dengan tidak berkesan atau tidak bertoleransi terhadap tablet antiarrhythmic, dengan episod fibrilasi atrium, dengan kecacatan jantung bersamaan).

    CLC - Sindrom (Klerk-Levy-Cristesko)

    ia adalah sama dalam mekanisme untuk WPW dan dicirikan oleh pengujaan terdahulu ventrikel berbanding dengan norma yang disebabkan oleh rasuk tambahan di mana impuls saraf dihantar. Sindrom kongenital ditunjukkan oleh serangan palpitasi.

    Fibrilasi atrium

    Ia boleh dalam bentuk serangan atau bentuk kekal. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk fibrillation berakar atau atrium.

    Fibrilasi atrium

    Apabila kelipan, jantung mengecut sepenuhnya secara tidak teratur (selang antara kontraksi tempoh yang sangat berbeza). Ini hasil dari kenyataan bahawa irama tidak menetapkan nod sinus, tetapi sel-sel lain dari auricles.

    Ternyata frekuensi 350 hingga 700 denyutan per menit. Tidak semestinya tiada penguncupan atrium lengkap, serat otot kontraksi tidak berkesan mengisi darah dalam ventrikel.

    Akibatnya, aliran darah jantung bertambah teruk dan organ dan tisu menderita kelaparan oksigen. Satu lagi nama untuk fibrillation atrium adalah fibrillation atrium. Tidak semua kontraksi atrium dapat mencapai ventrikel jantung, jadi denyutan jantung (dan nadi) sama ada di bawah normal (bradystholia dengan kekerapan kurang daripada 60), atau normal (normysystole 60 hingga 90), atau lebih tinggi daripada biasa (tachysystole lebih daripada 90 denyut seminit ).

    Serangan atrium fibrilasi sukar dilupakan.

    • Ia biasanya bermula dengan pukulan jantung yang kuat.
    • Ia berkembang sebagai satu siri degupan jantung yang tidak teratur dengan frekuensi yang besar atau normal.
    • Keadaan ini disertai dengan kelemahan, berpeluh, pening.
    • Ketakutan yang sangat ketara.
    • Mungkin sesak nafas, rangsangan am.
    • Kadang-kadang ada kehilangan kesedaran.
    • Serangan ini berakhir dengan normalisasi irama dan mendesak buang air kencing, di mana sejumlah besar air kencing mengalir keluar.

    Untuk melegakan serangan, gunakan kaedah refleks, ubat dalam bentuk tablet atau suntikan, atau gunakan kardioversi (rangsangan jantung dengan defibrillator elektrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak dihapuskan dalam masa dua hari, risiko komplikasi trombosis (tromboembolisme arteri pulmonari, strok) meningkat.

    Dengan bentuk kelipan denyutan jantung yang berterusan (apabila irama tidak dipulihkan sama ada di latar belakang persediaan, atau di latar belakang rangsangan elektrik jantung), mereka menjadi teman yang lebih biasa untuk pesakit dan dirasai hanya apabila tachysystole (denyutan jantung tidak teratur). Tugas utama dalam mengesan tanda-tanda tachysystole pada ECG bentuk tetap atrium fibrillation adalah untuk mengurangkan irama ke normalcytosis tanpa cuba menjadikannya berirama.

    Contoh rakaman filem ECG:

    • fibrilasi atrium, varian tachysystolic, kadar jantung 160 in.
    • Fibrilasi atrium, varian normosistolik, kadar jantung 64 in.

    Fibrilasi atrium boleh berkembang dalam program penyakit jantung koronari, di latar belakang thyrotoxicosis, penyakit jantung organik, diabetes, sindrom sinus sakit, dan keracunan (paling kerap dengan alkohol).

    Atrial berkibar

    Ini adalah kerap (lebih daripada 200 per minit) kontraksi atrium yang kerap dan kontraksi ventrikel yang biasa, tetapi lebih jarang, jarang. Secara umum, peredaran darah adalah lebih biasa dalam bentuk akut dan lebih baik diterima daripada kerlipan, kerana gangguan peredaran darah kurang jelas. Gembira berkembang dengan:

    • penyakit jantung organik (kardiomiopati, kegagalan jantung)
    • selepas pembedahan jantung
    • terhadap penyakit pulmonari obstruktif
    • dalam sihat ia hampir tidak pernah berlaku

    Secara klinikal, peredarannya ditunjukkan oleh detak jantung yang berirama cepat dan denyut, bengkak pada leher urat, sesak nafas, berpeluh dan kelemahan.

    Gangguan pengaliran

    Biasanya dibentuk dalam nod sinus, pengujaan elektrik melepasi sistem konduktif, mengalami kelewatan fisiologi sesaat di nod atrioventricular. Dalam perjalanannya, dorongan merangsang pengecutan atrium dan ventrikel, yang mengepam darah. Sekiranya sebahagian dari sistem pengaliran impuls itu ditangguhkan lebih lama daripada masa yang diperuntukkan, maka keseronokan akan datang ke jabatan-jabatan yang mendasari kemudian, dan, oleh itu, pameran normal otot jantung akan terganggu. Gangguan pengangkut dipanggil blokade. Mereka boleh berlaku sebagai gangguan fungsi, tetapi lebih kerap mereka adalah hasil mabuk narkoba atau alkohol dan penyakit jantung organik. Bergantung pada tahap di mana ia timbul, terdapat beberapa jenisnya.

    Sekatan Sinoatrial

    Apabila simpulan keluar dari nod sinus sukar. Malah, ini membawa kepada sindrom kelemahan sinus nod, penguncupan kontraksi ke bradikardia yang teruk, bekalan darah terjejas ke pinggir, sesak nafas, kelemahan, pening dan kehilangan kesedaran. Tahap kedua sekatan ini dipanggil sindrom Samoilov-Wenckebach.

    Blok atrioventricular (blok AV)

    Ini adalah kelewatan pengujaan pada nod atrioventricular lebih daripada 0.09 saat yang ditetapkan. Terdapat tiga darjah blokade jenis ini. Semakin tinggi ijazah, semakin jarang terdapat kontrak ventrikel, semakin banyak gangguan peredaran darah.

    • Pada mulanya, kelewatan ini membolehkan setiap pengecutan atrium untuk mengekalkan bilangan pengecutan ventrikel yang mencukupi.
    • Ijazah kedua meninggalkan sebahagian daripada kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Ia digambarkan, bergantung kepada pemanjangan selang PQ dan prolaps kompleks ventrikel, seperti Mobitz 1, 2 atau 3.
    • Gelaran ketiga juga dipanggil sekatan melintang lengkap. Auricles dan ventrikel mula berkontrak tanpa sambungan.

    Dalam kes ini, ventrikel tidak berhenti, kerana mereka mematuhi alat pacu jantung dari bahagian bawah jantung. Jika tahap sekatan pertama tidak dapat ditunjukkan dalam apa cara sekalipun dan hanya dapat dikesan dengan ECG, maka yang kedua sudah dicirikan oleh perasaan penangkapan jantung berkala, kelemahan, keletihan. Dengan sekatan lengkap, gejala otak (pening, penglihatan depan di mata) ditambah kepada manifestasi. Kejang Morgagni-Adams-Stokes boleh berkembang (dengan ventrikel melarikan diri dari semua alat pacu jantung) dengan kehilangan kesedaran dan juga sawan.

    Gangguan pengaliran di dalam ventrikel

    Dalam ventrikel ke sel-sel otot, isyarat elektrik menyebarkan melalui unsur-unsur sistem pengendalian seperti batang batangnya, kaki-kaki (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kaki. Blockade juga boleh berlaku pada mana-mana tahap ini, yang juga dapat dilihat pada ECG. Dalam kes ini, bukannya keseronokan pada masa yang sama, salah satu ventrikel terlambat, memandangkan isyarat untuknya bergerak di sekitar kawasan yang disekat.

    Sebagai tambahan kepada tempat kejadian, terdapat blokade lengkap atau tidak lengkap, serta kekal dan tidak kekal. Penyebab blokade intraventricular adalah sama dengan gangguan konduksi lain (penyakit arteri koronari, myo- dan endokarditis, kardiomiopati, cacat jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Juga menjejaskan pengambilan ubat anti-arrhythmic, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, kelaparan oksigen.

    • Yang paling kerap ialah blokade cawangan anterior unggul di sebelah kiri bundle of His (BPVLNPG).
    • Di tempat kedua ialah sekatan kaki kanan (BPNPG). Sekatan ini biasanya tidak diiringi oleh penyakit jantung.
    • Pengepungan kaki kiri bundle-Nya adalah ciri-ciri lesi daripada miokardium. Pada masa yang sama, blokade lengkap (PBNPG) lebih buruk daripada yang tidak lengkap (NBLNPG). Ia kadang-kadang perlu dibezakan daripada sindrom WPW.
    • Pengepungan barisan belakang bahagian bawah bundle kiri ikatan-Nya boleh berada dalam individu dengan dada sempit dan memanjang atau cacat. Daripada keadaan patologi, ia lebih banyak ciri kelebihan ventrikel kanan (dengan embolisme paru atau penyakit jantung).

    Klinik sebenarnya menyekat pada tahap-tahap bundle of His tidak dinyatakan. Gambar patologi jantung utama datang ke tempat pertama.

    • Sindrom Bailey adalah blokade dua buccal (kaki kanan dan cawangan posterior kaki kiri bundelnya).

    Hypertrophy miokardium

    Dengan kelebihan kronik (tekanan, kelantangan), otot jantung di kawasan tertentu mula menebal, dan ruang jantung meregang. Pada ECG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hypertrophy.

    • Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah tipikal hipertensi, kardiomiopati, dan beberapa kecacatan jantung. Tetapi ia juga biasa bagi atlet, pesakit obes dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat mengalami tanda-tanda LVH.
    • Hipertrofi ventrikel kanan adalah tanda yang tidak dapat dinaikkan daripada peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah pulmonari. Penyakit paru-paru kronik, penyakit paru-paru yang obstruktif, kecacatan jantung (stenosis pulmonari, tetra Fallot, kekurangan septum ventrikel) membawa kepada HPV.
    • Hypertrophy atrium kiri (HLP) - dengan stenosis mitral dan aorta atau kegagalan, hipertensi, kardiomiopati, selepas miokarditis.
    • Hypertrophy atrium kanan (GLP) - dengan jantung paru-paru, cacat injap tricuspid, kecacatan dada, patologi paru-paru dan embolisme paru-paru.
    • Tanda-tanda tidak langsung hipertropi ventrikel adalah penyelewengan paksi elektrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. Jenis kiri EOS adalah sisihannya ke kiri, iaitu, LVH, yang betul adalah HPV.
    • Kekuatan sistolik juga bukti hipertropi jantung. Kurang biasa, ini adalah bukti iskemia (dengan kehadiran sakit angina).

    Perubahan dalam kontraksi miokardium dan pemakanan

    Sindrom repolarisasi ventrikel awal

    Selalunya, varian norma, terutama untuk atlet dan orang yang mempunyai jisim badan tinggi kongenital. Kadangkala dikaitkan dengan hypertrophy miokardium. Ia merujuk kepada kepura-puraan laluan elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan keunikan protein yang membran dibina. Ia dianggap sebagai faktor risiko untuk menangkap jantung secara tiba-tiba, tetapi tidak menyediakan klinik dan selalunya kekal tanpa akibat.

    Perubahan yang sederhana atau ketara di dalam miokardium

    Ini adalah bukti gangguan makan miokardium akibat dari distrofi, keradangan (miokarditis) atau kardiosklerosis. Selain itu, perubahan resipi yang boleh dibalik mengiringi ketidakseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau cirit-birit), ubat (diuretik), tenaga fizikal yang berat.

    Ini adalah tanda kemerosotan pemakanan miokardium tanpa kelaparan oksigen yang disebutkan, sebagai contoh, melanggar keseimbangan elektrolit atau latar belakang keadaan ketidakstabilan.

    Iskemia akut, perubahan iskemia, perubahan pada gelombang T, kemurungan ST, rendah T

    Ini menggambarkan perubahan yang berbalik yang dikaitkan dengan kelaparan oksigen miokardium (ischemia). Ia boleh menjadi angina stabil dan tidak stabil, sindrom koronari akut. Sebagai tambahan kepada perubahan itu, lokasi mereka juga dijelaskan (contohnya, iskemik subendokardi). Ciri khas perubahan tersebut adalah kebalikannya. Walau bagaimanapun, perubahan seperti ini memerlukan perbandingan ECG ini dengan filem-filem lama, dan jika serangan jantung disyaki, melakukan ujian cepat troponin untuk kerosakan miokardium atau koronerografi diperlukan. Bergantung kepada varian penyakit jantung koronari, rawatan anti-iskemia dipilih.

    Serangan jantung yang terbentuk

    Ia biasanya dihuraikan:

    • secara berperingkat. akut (sehingga 3 hari), akut (sehingga 3 minggu), subacute (sehingga 3 bulan), cicatricial (semua kehidupan selepas serangan jantung)
    • mengikut jumlah. transmural (fokus besar), subendokardial (fokus kecil)
    • di lokasi serangan jantung. adalah anterior dan anterior-septal, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), pusingan apikal, posterior basal dan ventrikel kanan.

    Semua pelbagai sindrom dan perubahan spesifik pada ECG, perbezaan indikator untuk orang dewasa dan kanak-kanak, banyak sebab yang membawa kepada jenis perubahan EKG yang sama, tidak membenarkan seorang pakar bukan untuk menafsirkan walaupun kesimpulan siap untuk diagnosis berfungsi. Adalah lebih munasabah, mempunyai keputusan ECG, untuk melawat ahli kardiologi tepat pada masanya dan mendapatkan cadangan yang kompeten untuk diagnosis atau rawatan lanjut mengenai masalahnya, dengan ketara mengurangkan risiko keadaan kardiologi yang mendesak.

    Bagaimana untuk melakukan transkrip penunjuk ECG jantung?

    Penyelidikan elektrokardiografi adalah kaedah paling sederhana, tetapi sangat bermaklumat untuk mengkaji kerja jantung pesakit. Hasil dari prosedur ini adalah ECG. Garis yang tidak dapat difahami pada sekeping kertas mengandungi banyak maklumat mengenai keadaan dan fungsi organ utama dalam tubuh manusia. Penafsiran petunjuk ECG agak mudah. Perkara utama adalah mengetahui beberapa rahsia dan ciri-ciri prosedur ini, serta norma-norma semua petunjuk.

    Tepat 12 lengkung direkodkan pada ECG. Setiap daripada mereka menceritakan kerja setiap bahagian hati. Jadi, lengkung pertama adalah permukaan anterior otot jantung, dan garis ketiga adalah permukaan posteriornya. Untuk merekodkan kardiogram semua 12 petunjuk, elektrod dilampirkan pada badan pesakit. Pakar melakukan ini secara konsisten, menetapkannya di tempat tertentu.

    Prinsip penyahkodan

    Setiap lengkung pada graf kardiogram mempunyai elemen tersendiri:

    • Gigi yang adalah bulges, melihat ke bawah atau ke atas. Kesemua mereka dilambangkan dengan huruf besar Latin. "P" menunjukkan kerja jantung atria. "T" ialah kapasiti pemulihan miokardium.
    • Segmen mewakili jarak antara beberapa gigi yang naik atau turun, terletak di kejiranan. Doktor adalah petunjuk penting bagi segmen seperti ST, serta PQ.
    • Jeda adalah jurang yang merangkumi segmen dan gigi.

    Setiap elemen ECG tertentu menunjukkan proses tertentu yang berlaku secara langsung di dalam hati. Menurut lebar, ketinggian dan parameter lain, doktor mempunyai keupayaan untuk menguraikan data dengan betul.

    Bagaimanakah analisis keputusan?

    Sebaik sahaja pakar menerima elektrokardiogram, tafsiran bermula. Ini dilakukan dalam urutan yang ketat:

    1. Irama yang betul ditentukan oleh selang antara gigi "R". Mereka mestilah sama. Jika tidak, kita boleh menyimpulkan bahawa irama hati adalah salah.
    2. Menggunakan ECG, anda boleh menentukan kadar denyutan jantung. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang rekod tersebut direkodkan. Di samping itu, anda perlu mengira bilangan sel antara kedua-dua gigi "R". Norm - dari 60 hingga 90 beats per minit.
    3. Sumber pengujaan dalam otot jantung ditentukan oleh beberapa tanda-tanda tertentu. Ini akan memberitahu, antara lain, penilaian parameter gigi "P". Norma menunjukkan bahawa sumber adalah nod sinus. Oleh itu, orang yang sihat sentiasa irama sinus. Jika terdapat ventrikel, atrial, atau irama lain, ini menunjukkan kehadiran patologi.
    4. Pakar menilai kekonduksian jantung. Ini berlaku sepanjang tempoh segmen dan gigi.
    5. Paksi elektrik jantung, jika bergerak ke kiri atau kanan dengan cukup tajam, mungkin juga menunjukkan terdapat masalah dengan sistem kardiovaskular.
    6. Setiap gigi, jarak dan segmen dianalisis secara individu dan secara terperinci. Peranti ECG moden dengan serta-merta secara automatik memberikan semua ukuran. Ini sangat memudahkan kerja doktor.
    7. Akhirnya, pakar membuat kesimpulan. Ia menunjukkan transkrip kardiogram. Jika terdapat sebarang sindrom patologi, mereka pasti ditunjukkan di sana.

    Kadar dewasa normal

    Kadar semua petunjuk kardiogram ditentukan oleh analisis kedudukan gigi. Tetapi irama jantung sentiasa diukur dengan jarak antara gigi tertinggi "R" - "R". Dalam keadaan biasa, mereka sepatutnya sama. Perbezaan maksimum boleh tidak melebihi 10%. Jika tidak, ia tidak akan menjadi norma, yang sepatutnya dalam masa 60-80 denyutan seminit. Sekiranya irama sinus adalah lebih kerap, maka pesakit mempunyai tachycardia. Sebaliknya, irama sinus perlahan menunjukkan penyakit yang dipanggil bradikardia.

    Interval P-QRS-T akan menceritakan tentang peredaran nadi secara langsung melalui semua jabatan jantung. Norm adalah angka dari 120 hingga 200 ms. Pada grafik, ia kelihatan seperti 3-5 persegi.

    Mengukur lebar dari gelombang Q ke gelombang S, seseorang boleh mendapatkan idea tentang pengujaan ventrikel jantung. Jika ini adalah norma, maka lebarnya akan menjadi 60-100 ms.

    Tempoh penguncupan ventrikel boleh ditentukan dengan mengukur selang Q-T. Norma ialah 390-450 ms. Sekiranya ia lebih lama, anda boleh membuat diagnosis: reumatik, iskemia, aterosklerosis. Sekiranya tempoh itu dipendekkan, kita boleh bercakap mengenai hiperkalsemia.

    Apa maksudnya?

    Ia adalah wajib untuk mengikuti ketinggian semua gigi apabila memecahkan ECG. Ia boleh menunjukkan kehadiran penyakit serius di hati:

    • Gelombang Q adalah petunjuk pengujaan septum jantung kiri. Norma adalah satu perempat daripada panjang gelombang R. Jika terlampaui, terdapat kemungkinan patologi miokard nekrotik;
    • S gigi - penunjuk pengujaan dari sekatan-sekatan yang berada dalam lapisan dasar ventrikel. Norma dalam kes ini adalah ketinggian 20 mm. Sekiranya terdapat keabnormalan, maka ini menunjukkan penyakit arteri koronari.
    • Gelombang R di ECG menceritakan aktiviti dinding semua ventrikel jantung. Ia ditetapkan dalam semua lengkung kad kardiogram. Sekiranya tidak ada aktiviti di tempat, maka masuk akal untuk mengesyaki hipertrofi ventrikular.
    • Gigi T ditunjukkan dalam baris I dan II, seperti yang diarahkan ke atas. Tetapi dalam kurva VR ia sentiasa negatif. Apabila gelombang E dari ECG terlalu tinggi dan tajam, doktor mengesyaki hiperkalemia. Sekiranya ia panjang dan rata, maka terdapat kemungkinan hipokalemia.

    Petunjuk elektrokardiogram kanak-kanak biasa

    Pada zaman kanak-kanak, kadar penunjuk ECG mungkin sedikit berbeza, dan bukannya ciri-ciri orang dewasa:

    1. Kadar jantung kanak-kanak sehingga 3 tahun adalah kira-kira 110 denyutan seminit, dan pada usia 3-5 tahun ia adalah 100 denyutan. Penunjuk ini pada remaja sudah lebih rendah - 60-90 denyutan.
    2. Kadar pembacaan QRS ialah 0.6-0.1 s.
    3. Gigi P biasanya tidak melebihi 0.1 s.
    4. Paksi elektrik jantung pada kanak-kanak harus kekal tanpa sebarang perubahan.
    5. Rhythm - hanya sinus.
    6. Pada ECG, selang Q-T e boleh melebihi 0.4 s, dan P-Q hendaklah 0.2 s.

    Irama jantung sinus dalam penyahkodan kardiogram dinyatakan dalam pergantungan denyutan jantung pada pernafasan. Ini bererti bahawa otot jantung terkandung secara normal. Dalam kes ini, riak adalah 60-80 denyutan seminit.

    Mengapa penunjuk berbeza?

    Seringkali pesakit menghadapi situasi di mana indeks ECG mereka berbeza. Apakah sebabnya? Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, anda harus mempertimbangkan banyak faktor:

    1. Penyimpangan dalam kad pengenalan mungkin disebabkan oleh masalah teknikal. Contohnya, dengan hasil yang salah. Dan banyak angka Rom kelihatan sama terbalik dan dalam kedudukan yang betul. Ia berlaku bahawa jadual dipotong secara salah atau gigi pertama atau terakhir hilang.
    2. Persediaan awal yang penting untuk prosedur ini. Pada hari ECG, anda tidak perlu sarapan pagi yang baik, lebih baik bahkan untuk memberikannya sepenuhnya. Kita perlu meninggalkan penggunaan cecair, termasuk kopi dan teh. Lagipun, mereka merangsang irama jantung. Oleh itu, jumlahnya diputarbelitkan. Adalah lebih baik untuk mandi sebelum mandi, tetapi tidak ada cara untuk memohon badan tidak diperlukan. Akhirnya, semasa prosedur anda perlu berehat sebanyak mungkin.
    3. Susunan elektrod yang salah tidak dapat dikesampingkan.

    Periksa jantung anda yang terbaik di elektrokardiografi. Dia akan membantu melaksanakan prosedur itu dengan setia dan tepat. Dan untuk mengesahkan diagnosis, yang menunjukkan hasil ECG, doktor akan selalu menetapkan kajian tambahan.