Blok AV pada ECG

Blockade AV adalah sejenis patologi konduksi jantung dan mudah didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi.

Kajian elektrokardiografi membolehkan anda mendiagnosis pelbagai patologi jantung. Apakah tahap blokade AV yang berbeza pada kardiogram, apakah gambaran klinikal mereka.

Apakah itu kardiogram?

Kardiogram adalah rakaman pada filem khas impuls elektrik yang dihasilkan oleh miokardium. Rekod ini membolehkan anda menilai keadaan hati, untuk mendiagnosis pelbagai patologi:

• gangguan pengaliran otot jantung - sekatan;
• aritmia jantung - aritmia;
• kecacatan miokardium - iskemia, nekrosis (serangan jantung).

Untuk menyahkod elektrokardiogram mencipta simbol tertentu. Dengan bantuan mereka, fungsi atria dan ventrikel jantung, keadaan nod konduktif dan miokardium dijelaskan. Mengevaluasi semua unsur kardiogram, pakar memberikan kesimpulan mengenai keadaan hati.

Bagaimana pula dengan ECG

Untuk menjalankan kajian elektrokardiografi, terdapat beberapa peraturan. Ia adalah mungkin untuk menjalankan ECG pada bila-bila masa dan dengan mana-mana komorbiditi. Prosedur kontraindikasi tidak ada.

Kajian ini dilakukan menggunakan alat kardiograf. Di hospital terdapat peranti besar, untuk doktor kecemasan, kad mudah alih mudah alih mudah alih digunakan. Ia diatur seperti berikut:

• bahagian utama menganalisis denyutan elektrik yang masuk;
• seorang perakam yang menandakan impuls elektrik dalam bentuk lengkung pada filem kertas;
• elektroda digunakan untuk permukaan depan dada dan kaki.

Semasa penyingkiran kad kardiogram, pesakit berada dalam kedudukan terdedah. Dia diberi amaran tentang keperluan untuk menghapus semua perhiasan logam, jam tangan dan objek logam lain. Tempat di mana elektrod akan digunakan dibasahkan dengan air. Ini adalah perlu untuk sambungan elektrod yang lebih baik dengan kulit dan memegang nadi.

Terdapat titik piawai untuk mengenakan elektrod - satu ditopang pada anggota badan, dan lapan elektrod diletakkan di permukaan depan dada. Badan anggota badan dikeluarkan dari bahagian kaki, membentuk segitiga Einthoven. Pemimpin dada tambahan dikeluarkan dari dada, membenarkan penentuan lokasi patologi yang lebih tepat. Apabila terdapat keperluan segera untuk mengeluarkan kardiogram, gunakan hanya petunjuk standard dari kaki.

• Di sebelah kanan elektrod terlarut dengan tanda merah.
• Di sebelah kiri - kuning.
• Di kaki kiri - hijau.
• Di kaki kanan - hitam, yang menjadi asas.

Apakah sekatan AV

Sebabnya ini adalah pelanggaran fungsi nod atrioventrikular, yang melepasi denyutan elektrik melalui dirinya sendiri. Fungsinya mungkin terjejas disebabkan oleh beberapa syarat: patologi sistem saraf parasympatetik, pengambilan agen-agen kardiak yang berpanjangan (glikosida, beta-blockers), kerosakan organik - fibrosis atau keradangan di kawasan miokardium ini.

Punca sekatan AV

Sebab-sebab pelanggaran dorongan elektrik dalam tisu hati boleh menjadi keadaan yang berbeza. Mereka boleh berfungsi - iaitu, tanpa perubahan dalam tisu hati. Terdapat punca organik - dengan apa-apa ubah bentuk kardiomiosit.

Berikut adalah sebab-sebab fungsinya:

• penggunaan ubat jantung ubat jangka panjang;
• pelanggaran pemuliharaan hati;
• Kadang-kadang sekatan terjadi pada atlet sebagai respon adaptif.

Penyebab organik termasuk:

• bekalan darah yang tidak mencukupi untuk kardiomiosit dan iskemia mereka;
• penggantian tisu jantung dengan tisu penghubung;
• pembentukan nekrosis kardiomiosit.

Jenis sekatan pada kardiogram

Bergantung kepada berapa banyak nadi yang dapat melompat, terdapat tiga darjah sekatan. Pada elektrokardiogram semua darjah ditunjukkan oleh tanda-tanda.

Pada tahap 1, tempoh selang PQ adalah lebih daripada 200 ms. Kadar denyutan yang betul dikekalkan.

Dengan 2 darjah, terdapat dua pilihan. Jenis pertama, atau blokade menurut Mobitz 1 (Wenckebach period), ditandai dengan perpanjangan secara beransur-ansur selang PQ dengan setiap detak jantung, pada akhir periode berkala kompleks kompleks ventrikel (QRS) turun dan tempohnya bermula lagi. Jenis kedua, atau Mobitz 2, dicirikan oleh fakta bahawa terdapat kehilangan tiba-tiba kompleks ventrikel. Selang PQ boleh sepanjang masa normal atau sepanjang masa meningkat.

Pada gred 3, terdapat pemberhentian lengkap impuls kepada ventrikel. Kontrak Auricles dan ventrikel dalam irama yang berbeza. Pengendalian AV yang lengkap - ECG dengan gelaran ini menghasilkan penguatkan gelombang kontraksi atrium pada gelombang penguncupan ventrikel. P gigi dan kompleks QRS terletak secara chaotically.

Untuk setiap tahap sekatan, terdapat jenis yang mempunyai ciri khas pada filem kardiografi.

Ijazah pertama blok AV berlaku dalam bentuk berikut:

• bentuk nodular - pemanjangan patologi hanya selang PQ diperhatikan;
• bentuk atrium - sebagai tambahan kepada perpanjangan PQ, gelombang P yang cacat dapat dikesan;
• bentuk distal dicirikan oleh PQ yang panjang dan ubah bentuk kompleks QRS.

Di peringkat kedua, borang yang diterangkan di atas dibezakan (Mobitz 1 dan Mobitz 2). Lebih jarang dua lagi bentuk dicatatkan:

• 2: 1 sekatan - terdapat kehilangan kontraksi ventrikel secara berkala (setiap saat);
• bentuk progresif - beberapa kompleks ventrikel boleh jatuh secara berturut-turut, tanpa urutan tertentu.

Pada tahap ketiga, dua bentuk dicatatkan:

• proksimal - pemisahan irama kontraksi atria dan ventrikel, kompleks QRS tidak cacat;
• distal - terdapat penguncupan yang tidak teratur dari ventrikel dan atria, kompleks ventrikel adalah cacat dan lebih luas.

Juga membezakan sindrom klinikal, yang merupakan gabungan sekatan AV dengan patologi lain:

• Sindrom Frederick - tanda-tanda keadaan ini terdiri daripada penetapan gelombang F atau F pada kardiogram, yang menunjukkan fibrillasi atrium atau berkecai;
• dengan sindrom MAS (Morgagni-Adams-Stokes), ECG menunjukkan tempoh asystole ventrikel.

Manifestasi klinikal darjah yang berbeza

Sekatan AV boleh menjadi sementara (lulus pantas) dan kekal. Sekatan transien sukar untuk didiagnosis. Untuk pengesanan mereka, pemantauan Holter diperlukan - pendaftaran kardiogram pada siang hari.

Dengan tahap pertama blok atrioventricular, tidak ada manifestasi klinikal yang jelas. Satu-satunya gejala adalah bradikardia. Sesetengah pesakit mungkin mengalami kelemahan dan keletihan.

Gambar klinikal yang lebih jelas diperhatikan dalam ijazah kedua:

• palpasi dapat mengesan kehilangan berkala gelombang nadi;
• secara klinikal, ini akan nyata sebagai sensasi kegagalan jantung oleh pesakit;
• pesakit juga berasa lemah dan penat.

Yang paling berbahaya ialah tahap ketiga sekatan:

• pening berselang atau berterusan;
• tinnitus, lalat kilat di hadapan matanya;
• sakit di dada;
• perasaan gangguan dalam kerja jantung;
• episod ketidaksonsayaan.

Apabila mendengar hati dengan stetoskop, anda dapat mendengar ketepatan irama, tetapi dengan kemunculan jeda yang lama, ini adalah kehilangan penguncupan ventrikel. Bradycardia yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza. Ciri-ciri nada meriam berbentuk hati muncul, dipanggil nada Strazhesko.

Komplikasi blokade boleh menjadi takikardia ventrikel, yang membawa kepada asystole. Dengan sindrom MAS, diperhatikan bersempena sekatan ini, terdapat juga kemungkinan serangan asystole ventrikel, mengancam untuk memecahkan irama dan pemberhentian aktiviti jantung.

Rawatan

Rawatan blockade AV adalah pelantikan ubat untuk meningkatkan kekonduksian miokardium, penghapusan penyakit yang mendasari. Untuk sekatan yang teruk, alat pacu tiruan diperlukan.

Blok gelaran pertama tidak memerlukan rawatan khas. Hanya pemerhatian pesakit, pemantauan Holter berkala untuk menentukan dinamik pembangunan sekatan ditunjukkan.

Apabila tahap kedua menunjukkan penggunaan ubat-ubatan, misalnya, Corinfar. Pesakit juga dipantau.

Kawasan miokardial yang berkekalan atau tidak boleh dipulihkan lagi. Dalam kes ini, mula-mula menjalankan kursus mengambil beta-adrenostimulyatorov, dan kemudian memasang perentak jantung.

Apakah sekatan AV: penyebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa sekatan AV, bagaimana rawatan dan prognosis bergantung kepada keparahan hidup, berapa lama alat pacu jantung ditanamkan, bagaimana untuk mengekalkan jantung di rumah.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Blok atrioventrikular adalah penghentian dorongan saraf antara atria dan ventrikel jantung.

Inilah yang berlaku dengan blok atrioventricular yang paling teruk (gred 3)

Kerja terkoordinasi jantung diselaraskan oleh sistem pengendalian autonomi jantung. Ia terdiri daripada serat otot khas yang dapat melakukan dorongan saraf. "Pemimpin" sistem konduktif jantung autonomi adalah sistem saraf vegetatif.

Keanehan sistem konduksi jantung adalah bahawa seratnya dapat menghasilkan dorongan yang diperlukan untuk pengecutan secara bebas. Bilangan denyutan menurun dari atas ke bawah.

Sistem konduktif hati dipanggil autonomi, kerana ia sendiri menghasilkan impuls untuk mengurangkan miokardium. Ini memberikan seseorang margin keselamatan untuk hidup. Dengan kecederaan parah, kehilangan kesedaran dan malapetaka lain, jantung terus menewaskan, meningkatkan peluang hidup.

Biasanya, nod sinus menjana irama dengan kekerapan 60 hingga 90 denyutan seminit. Dengan kekerapan ini, kontrak atria. Tugas bahagian atrioventricular adalah untuk melambatkan gelombang pengujaan dalam perjalanan ke ventrikel. Penguncupan ventrikel bermula hanya selepas atria telah menyelesaikan kerja mereka. Kekerapan bahagian atrioventrikular adalah 40-60 denyutan. Untuk kehidupan penuh ini tidak cukup, tetapi masih lebih baik daripada apa-apa.

Nodus atrioventricular - sebahagian daripada sistem pengalihan jantung

Keadaan di mana nadi tidak dijalankan dari nod sinus dipanggil blok AV. Semakin rendah tahap, lebih kecil jumlah impuls yang diterima oleh jantung. Mengurangkan kadar jantung menjadikan peredaran darah tidak berkesan, dalam kes-kes yang teruk mengancam nyawa.

Pakar kardiologi menangani rawatan blok jantung. Ia harus ditangani jika seseorang merasakan gangguan. Selepas 40 tahun, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar kardiologi setiap tahun untuk "mengejar" masalah pada peringkat awal. Bentuk blockade awal bertindak balas dengan baik untuk rawatan, anda boleh tinggal bersama mereka selama bertahun-tahun. Sekiranya sekatan keterukan sederhana, mereka boleh diberi pampasan dengan pengambilan ubat secara tetap dan peralihan dan rehat yang betul. Kes-kes yang teruk dirawat dengan implantasi alat pacu jantung, yang mana anda boleh berjaya hidup hingga usia tua.

Penyekat penuh ecg

Dengan blokade ijazah AV, atau blok AV lengkap, biasanya diperlukan implan alat pacu jantung. Apa-apa hubungan antara aktiviti atria dan ventrikel elektrik hilang, dan mereka dikurangkan secara berasingan antara irama mereka sendiri (AV-dissociation). Bergantung pada tahap lokasi pacemaker kedua, kekerapan kontraksi ventrikel berbeza dari 20 hingga 50 per minit.

Jika perentak pesanan kedua terletak di nod AV, maka kekerapan kontraksi ventrikel adalah kira-kira 40-50 seminit. Kompleks QRS dalam kes ini boleh menjadi sempit.

Walau bagaimanapun, biasanya kompleks QRS diperluaskan dan menyerupai sekatan bundle bundle His (IG) dalam konfigurasi. Dalam kes ini, pacemaker urutan ketiga mengurangkan ventrikel dengan kekerapan kurang daripada 40 per minit, lebih tepat antara 20 dan 40 per minit. Atrium dikurangkan dalam irama yang ditakrifkan oleh nod sinus, dengan frekuensi sekitar 80 per minit.

Gred III AV adalah gangguan irama jantung yang teruk. Ini adalah petunjuk mutlak untuk implan perentak jantung (dengan irama sinus - rangsangan dalam mod DDD), kerana kekerapan kontraksi ventrikel adalah sangat rendah. Sekatan sedemikian berkembang dengan penyakit jantung yang teruk, sebagai contoh, dengan cacat jantung yang lama, dengan IHD, miokarditis.

Sekatan AV lengkap.
Kekerapan kontraksi ventrikel hanya 35 seminit, dan atria - 82 seminit.
Atria dan ventrikel kontrak bebas antara satu sama lain dalam irama mereka sendiri. Pendaftaran elektrokardiogram yang panjang. Lengkapkan blok AV (bentuk periferi).
Pesakit berusia 31 tahun dengan ventrikel tunggal. Kekerapan kontraksi ventrikel adalah 42 per minit, kekerapan kontraksi atrium adalah 90 per minit.
Kompleks QRS luas dan cacat, dalam konfigurasinya menyerupai sekatan LNPG. P gelombang biatrial.

Blok atrioventricular

Atrioventricular (atrioventricular) blok (blok atrioventricular) - fungsi pengaliran pelanggaran, yang dinyatakan dalam melambatkan atau pemberhentian laluan denyutan elektrik antara atrium dan ventrikel dan membawa kepada pecahan irama jantung dan hemodynamics. Penghadang AV mungkin tanpa gejala atau disertai oleh bradikardia, kelemahan, pening, pukulan dan kehilangan kesedaran. Blok atrioventricular disahkan oleh elektrokardiografi, pemantauan ECG Holter, EFI. Rawatan blok atrioventricular mungkin ubat atau pembedahan jantung (implantasi alat perentap).

Blok atrioventricular

Di blok atrioventricular jantung perlahan atau pemberhentian lengkap nadi dari atrium ke ventrikel kerana luka-luka nod AV yang betul, ikatan blok cawangan-Nya atau bundle. Pada masa yang sama, tahap luka yang lebih rendah, semakin sukar manifestasi sekatan dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular adalah lebih tinggi di kalangan pesakit dengan kardiopatologi bersamaan. Antara orang yang mempunyai penyakit jantung, ijazah AV-blockade I berlaku dalam 5% kes, ijazah II - dalam 2% kes, blok III sekatan AV biasanya berkembang pada pesakit yang lebih tua daripada 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, berlaku pada 17% pesakit yang mempunyai sekatan AV lengkap.

Nodus atrioventrikular (nod AV) adalah sebahagian daripada sistem pengalihan jantung, memastikan pengurangan atrium dan ventrikel secara konsisten. Pergerakan impuls elektrik dari nod sinus melambatkan dalam nod AV, sehingga memungkinkan untuk mengurangkan atrium dan memaksa darah ke ventrikel. Selepas kelewatan yang singkat, impuls menyebar bersama-sama dengan berkas kaki-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, menyumbang kepada pengujaan dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan pengurangan alternatif miokardium atrial dan ventrikel dan mengekalkan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Bergantung pada tahap di mana pelanggaran dorongan elektrik berkembang, sekatan, proksimal, distal dan gabungan sekatan atrioventrikular diasingkan. Dalam blokade AV proksimal, pengalihan dorongan dapat terganggu pada tahap atria, nod AV, batang bundelannya; distal - pada tahap garis cawangan-Nya; apabila digabungkan - terdapat gangguan konduksi berbilang peringkat yang diperhatikan.

Memandangkan tempoh blok atrioventricular memperuntukkan akut itu (infarksi miokardium, pengambilan yang berlebihan dadah, dan lain-lain...), sekejap-sekejap (sekejap - dalam IHD disertai dengan kekurangan koronari fana) dan borang kronik. Menurut kriteria elektrokardiografi (nyahpecutan, berkala, atau ketiadaan lengkap pengalihan impuls kepada ventrikel), terdapat tiga darjah blok atrioventricular:

• I darjah - pengaliran atrioventricular melalui nod AV telah diperlahankan, tetapi semua impuls atrium mencapai ventrikel. Tidak diiktiraf secara klinikal; pada ECG, selang P-Q dilanjutkan> 0.20 saat.
• Gred II - blok atrioventrikular yang tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada ECG - prolaps berkala daripada kompleks ventrikel. Terdapat tiga jenis sarjana Mobitz AV-blockade II:

1. Jenis Mobitz I - kelewatan setiap dorongan berikutnya dalam nod AV menyebabkan kelewatan lengkap salah satu daripada mereka dan kehilangan kompleks ventrikel (tempoh Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Type II - Kelewatan impuls kritikal secara tiba-tiba berkembang, tanpa berlanjutan tempoh lengah. Pada masa yang sama, ketiadaan setiap nadi kedua (2: 1) atau ketiga (3: 1) nampak.

• Gred III - (lengkap atrioventricular block) - penghentian lengkap laluan impuls dari atria ke ventrikel. Kontrak atria di bawah pengaruh nod sinus, ventrikel dalam irama mereka sendiri, sekurang-kurangnya 40 kali per minit, yang tidak mencukupi untuk memastikan peredaran darah yang mencukupi.

Sekatan atrioventricular darjah I dan II adalah sebahagian (tidak lengkap), sekatan III darjah - lengkap.

Sebab-sebab pembangunan sekatan AV

Menurut etiologi, blok atrioventricular berfungsi dan organik dibezakan. Sekatan AV fungsi kerana peningkatan nada divisi parasympatetik sistem saraf. Ijazah atrioventricular I dan II dalam kes terpencil diperhatikan dalam individu muda yang sihat secara fizikal, atlet terlatih, juruterbang. Biasanya ia berkembang dalam mimpi dan hilang semasa aktiviti fizikal, yang dijelaskan oleh peningkatan aktiviti saraf vagus dan dianggap sebagai varian norma.

AV-blockade dari genetik organik (jantung) berkembang akibat fibrosis dan sklerosis idiopathic sistem konduksi jantung dalam pelbagai penyakit. Menyebabkan blok AV jantung boleh melayani proses reumatik dalam myocardium, kardiosklerosis, kegagalan jantung syphilitic, septum interventrikel miokardium, penyakit jantung, cardiomyopathy, myxedema, penyakit tisu perantara meresap, myocarditis pelbagai genesis (autoimun, difteria, thyrotoxic), amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis, tumor jantung, dan lain-lain. Dengan blockade AV jantung, penyumbatan separa mungkin dapat dilihat pada mulanya, bagaimanapun, apabila cardiopathology berlangsung, sekatan tahap III berkembang. eni

Pelbagai prosedur pembedahan boleh membawa kepada perkembangan sekatan atrioventricular: penggantian injap aorta, kecacatan jantung kongenital, RFA atrioventricular jantung, catheterization jantung yang betul, dan sebagainya.

Bentuk kongenital blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) agak jarang berlaku dalam kardiologi. Dalam kes kongenital AV sekatan adalah ketiadaan diperhatikan bahagian konduktif sistem (antara atrium dan nod AV di antara nod AV dan ventrikel atau kedua-dua kaki blok cawangan bundle) yang sepadan dengan tahap pembangunan sekatan. Dalam seperempat bayi baru lahir, sekatan atrioventrikular digabungkan dengan keabnormalan kongenital jantung yang lain.

Antara punca-punca tidak blok atrioventricular luar biasa mabuk dadah: glikosida jantung (digitalis), β-blockers, penghalang saluran kalsium (verapamil, diltiazem, sekurang-kurangnya - corinfar), dadah antiarrhythmic (quinidine), garam litium, beberapa ubat-ubatan dan kombinasi daripadanya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinikal sekatan atrioventricular bergantung pada tahap gangguan konduksi, tahap sekatan, etiologi dan keparahan penyakit jantung yang bersamaan. Sekatan yang telah berkembang pada tahap simpul atrioventricular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal. Klinik sekatan AV dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kes bradikardia yang teruk. Kerana kadar denyutan jantung yang rendah dan kejatuhan aliran darah minit jantung semasa latihan fizikal, pesakit ini mempunyai kelemahan, sesak nafas, dan kadang-kadang serangan angina. Kerana penurunan aliran darah serebrum, pening, sensasi sementara kekeliruan dan pingsan dapat diperhatikan.

Apabila tahap atrioventricular block II, pesakit merasakan kehilangan gelombang denyut sebagai gangguan di kawasan jantung. Apabila blok AV Jenis III terdapat serangan Morgagni-Adams-Stokes: perlahan kadar jantung 40 atau kurang denyutan seminit, pening, lemah, gelap mata, kehilangan ringkas kesedaran, sakit jantung, sianosis muka, mungkin - kekejangan. Sekatan kongenital AV pada pesakit zaman kanak-kanak dan remaja mungkin tidak bersifat asymptomatic.

Komplikasi blockade AV

Komplikasi penyumbatan atrioventrikular adalah disebabkan oleh perlambatan irama yang ketara, yang membangkitkan latar belakang luka organik jantung. Kursus yang paling umum sekatan AV disertai dengan kemunculan atau kemerosotan kegagalan jantung kronik dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Kursus blok atrioventrikular yang lengkap mungkin rumit dengan perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang berkaitan dengan hipoksia otak akibat bradikardia. Permulaan serangan boleh didahului oleh sensasi haba di kepala, luka kelemahan dan pening; semasa serangan pesakit menjadi pucat, maka sianosis dan kehilangan kesedaran berkembang. Pada ketika ini, pesakit mungkin perlu melakukan urutan tidak langsung dari pengudaraan jantung dan mekanikal, asystole jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba.

Episod berulang kehilangan kesedaran pada pesakit tua boleh membawa kepada perkembangan atau gangguan gangguan intelektual dan mental. Kurang biasa, AV-blocking boleh menyebabkan kejutan kardiogenik arrhythmogenic, lebih kerap pada pesakit dengan infark miokard.

Dalam keadaan ketidakcukupan bekalan darah semasa sekatan AV, fenomena kekurangan kardiovaskular (keruntuhan, syncope), peningkatan penyakit jantung koronari, dan penyakit buah pinggang kadang-kadang diperhatikan.

Mengesan blokade AV

Apabila menilai sejarah pesakit dalam hal yang disyaki blok atrioventrikular, fakta infark miokard, miokarditis, kardiopatologi lain, mengambil ubat-ubatan yang melanggar kekonduksian atrioventrikular (digitalis, penyekat β, penyekat saluran kalsium, dll).

Semasa auscultation irama jantung, irama yang betul didengar, terganggu oleh jeda lama, menunjukkan kehilangan penguncupan ventrikel, bradikardia, penampilan nada Strazhesko saya nada. Peningkatan dalam denyutan vena serviks berbanding dengan arteri karotid dan radial ditentukan.

Pada ECG, ijazah AV block I ditunjukkan dengan memanjangkan selang P-Q> 0.20 s; Gred II - irama sinus dengan jeda, akibat daripada prolaps kompleks ventrikel selepas gelombang P, kemunculan kompleks Samoilov-Wenckebach; Gred III - pengurangan bilangan kompleks ventrikel oleh faktor 2-3 berbanding dengan atrium (dari 20 hingga 50 seminit).

Pemantauan harian ECG pada Holter dengan sekatan AV membolehkan anda membandingkan sensasi subjektif pesakit dengan perubahan elektrokardiografi (contohnya, pengsan dengan bradikardia yang teruk), menilai tahap bradikardia dan sekatan, hubungan dengan aktiviti pesakit, ubat, menentukan kehadiran tanda-tanda implan perentak jantung, dan sebagainya.

Dengan menjalankan kajian elektrofisiologi hati (EFI), topografi blok AV ditentukan dan petunjuk untuk pembetulan pembedahan ditentukan. Dengan kehadiran kardiopatologi bersamaan dan untuk pengesanan semasa blockade AV, echocardiography, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Ujian makmal tambahan untuk blokade AV ditunjukkan dengan kehadiran keadaan dan penyakit komorbid (penentuan paras elektrolit dalam darah semasa hiperkalemia, kandungan anti-ammhythmik semasa berlebihan, aktiviti enzim dalam infark miokard).

Rawatan blockades AV

Apabila tahap blok i atrioventrikular, yang berlaku tanpa manifestasi klinikal, hanya pemerhatian yang dinamik sahaja. Sekiranya sekatan AV disebabkan oleh ubat-ubatan (glikosida jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, β-blocker), penyesuaian dos atau pembatalan lengkap diperlukan.

Sekiranya sekatan AV dari gen jantung (dalam kes infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dan sebagainya), rawatan dengan perangsang β-adrenergik (isoprenaline, orcypaline) dijalankan, dan implantasi selanjutnya perentak jantung ditunjukkan.

Isoprenaline (sublingually), atropin (intravena atau subcutaneously) adalah ubat pertolongan cemas untuk melegakan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan gejala kegagalan jantung kongestif, diuretik ditetapkan, glikosida jantung (dengan berhati-hati), vasodilators. Sebagai terapi simptomatik untuk bentuk blockade AV kronik, rawatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Kaedah radikal untuk merawat blok AV adalah memasang alat pacemaker (ECS), memulihkan irama normal dan kadar jantung. Tanda-tanda untuk implantasi EX endokard adalah kehadiran sawan Morgagni-Adams-Stokes (walaupun satu); kadar ventrikel kurang dari 40 per minit dan tempoh asystole sebanyak 3 saat atau lebih; Sekatan AV darjah II (jenis II Mobitz) atau darjah III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pectoris, kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dan sebagainya. Untuk menentukan persoalan pembedahan, berjumpa doktor bedah.

Prognosis dan pencegahan blockade AV

Impak blokade atrioventricular yang maju ke atas kehidupan masa depan pesakit dan keupayaan kerja ditentukan oleh beberapa faktor dan, di atas semua, tahap dan tahap sekatan, penyakit yang mendasari. Prognosis yang paling serius untuk blok III AV-blokade: pesakit dilumpuhkan, perkembangan kegagalan jantung.

Komplikasi prognosis adalah perkembangan blokade AV distal akibat ancaman blokade lengkap dan irama ventrikel langka, serta kejadian mereka di latar belakang infark miokard akut. Penanaman awal perentak jantung boleh meningkatkan jangka hayat pesakit dengan sekatan AV dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Bungkusan atrioventrikular kongenital lengkap prognostically lebih baik daripada diperolehi.

Sebagai peraturan, sekatan atrioventricular disebabkan oleh penyakit asas atau keadaan patologi, oleh itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologi (rawatan patologi jantung, penghapusan pengambilan ubat yang tidak terkawal yang mempengaruhi pengalihan impuls, dll.). Untuk pencegahan pemisahan tahap sekatan AV, implan perentak jantung ditunjukkan.

Blok atrioventricular (blok AV)

Ambil ujian dalam talian (peperiksaan) mengenai "Aritmia Jantung".

Blok atrioventricular (blok AV) adalah gangguan separuh atau lengkap dari denyutan pengujaan dari atria ke ventrikel.

Punca sekatan AV:

• penyakit jantung organik:
  • penyakit jantung iskemia kronik;
  • infark miokard akut;
  • kardiosklerosis;
  • myocarditis;
  • penyakit jantung;
  • kardiomiopati.
  
  
• mabuk dadah:
  • ketoksikan glikosida, quinidine;
  • berlebihan dengan beta-blockers;
  • berlebihan dengan verapamil, ubat-ubatan antiarrhythmic lain.
  
  
• vagotonia teruk;
• fibrosis idiopatik dan kalsifikasi sistem pengalihan jantung (penyakit Lenegre);
• fibrosis dan kalsifikasi septum interventricular, cincin injap mitral dan aorta (penyakit Levy);
• kerosakan kepada miokardium dan endokardium yang disebabkan oleh penyakit pada tisu penghubung;
• ketidakseimbangan elektrolit.

Klasifikasi blokade AV

• sekatan kestabilan:
  • sementara (sementara);
  • berselang (berselang-seli);
  • malar (kronik).
  
  
• menyekat topografi:
  • tahap proksimal - pada tahap atrium atau atrioventrikular nod;
  • tahap distal - pada peringkat bundle atau cawangan-Nya (jenis blokade yang paling tidak menguntungkan dalam hubungan prognostik).
  
  
• darjah sekatan AV:
  • Grade I AV-blockade - pengaliran perlahan di mana-mana bahagian sistem pengalihan jantung;
  • Pengekangan tahap ijazah AV II - kemerosotan secara beransur-ansur (tiba-tiba) secara beransur-ansur di mana-mana bahagian sistem pengalihan jantung dengan menyekat secara berkala daripada satu (dua, tiga) denyutan nadi;
  • AV block III degree (blok AV lengkap) - penghentian lengkap kekonduksian atrioventricular dan fungsi pusat ectopic II, III.

Bergantung kepada tahap menyekat nadi pengujaan dalam sistem atrioventrikular, jenis blok AV-jenis berikut dibezakan, masing-masing, yang seterusnya, boleh mencapai tahap yang berbeza daripada menyekat nadi pengujaan - darjah I hingga III (pada masa yang sama, masing-masing daripada tiga peringkat sekatan boleh padan tahap gangguan konduksi yang berlainan):

1. Sekatan interstisial;
2. Sekatan nod;
3. Sekatan batang;
4. Sekatan tiga-rasuk;
5. Sekatan gabungan.

Gejala kanser sekatan AV:

• kekerapan frekuensi nadi vena dan arteri (penguncupan atrium lebih kerap dan kontraksi ventrikel yang jarang berlaku);
• gelombang gergasi "gergasi" yang berlaku semasa tempoh atrium dan ventrikel ventrikel yang bersifat kebetulan, yang mempunyai sifat nadi vena yang positif;
• penampilan berkala "meriam" (sangat kuat) saya nada dengan auscultation jantung.

Ijazah AV I darjah

Tanda-tanda ECG:

• Semua bentuk sekatan AV sekatan I:
  • irama sinus yang betul;
  • peningkatan selang PQ (lebih daripada 0.22 s dalam bradikardia; lebih daripada 0.18 s dalam takikardia).
  
  
• nodal proksimal AV-blockade I (50% daripada semua kes):
  • peningkatan dalam tempoh selang PQ (terutamanya disebabkan segmen PQ);
  • lebar lebar gigi P dan kompleks QRS.
  
  
• bentuk proksimal atrium:
  • peningkatan dalam selang PQ oleh lebih daripada 0.11 s (terutamanya disebabkan oleh lebar gelombang P);
  • sering berpecah gigi P;
  • Tempoh segmen PQ tidak melebihi 0.1 s;
  • Kompleks QRS bentuk normal dan tempoh.
  
  
• bentuk sekatan tiga rasuk distal:
  • selang PQ dilanjutkan;
  • lebar gelombang P tidak melebihi 0.11 s;
  • Kompleks QRS yang melebar (lebih daripada 0.12 s) cacat sebagai sekatan dua rasuk dalam sistem-Nya.

Ijazah AV block II

Tanda-tanda ECG:

• semua bentuk sekatan AV blokade II:
  • Sinus abnormal irama;
  • Penyekatan secara berkala menyekat denyutan pengujaan individu dari atria ke ventrikel (tiada kompleks QRS selepas gelombang P).
  
  
• blokade AV nod (Mobitz jenis I):
  • peningkatan secara beransur-ansur dalam lebar selang PQ (dari satu kompleks ke yang lain), terganggu oleh kehilangan kompleks QRST ventrikel sementara mengekalkan gelombang P;
  • biasa, selang PQ yang agak luas, direkod selepas kehilangan kompleks QRST;
  • Penyelarasan di atas dipanggil berkala Samoilov-Wenckebach - nisbah gigi P dan kompleks QRS ialah 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, dan sebagainya.
  
  
• blok AV distal (Mobitz jenis II):
  • kehilangan atau kerap QRST kompleks semasa mengekalkan gelombang P;
  • Selang PQ yang biasa (melebar) tanpa memanjangkan progresif;
  • berkembang dan cacat kompleks QRS (kadang-kadang).
  
  
• AV blockade type II 2: 1:
  • kehilangan setiap kompleks QRST kedua sambil mengekalkan irama sinus yang betul;
  • selang PQ biasa (lebih luas);
  • mungkin berkembang dan cacat QRS kompleks ventrikel dalam bentuk distal sekatan (gejala tidak kekal).
  
  
• peringkat AV block II progresif:
  • pemendapan biasa atau sembarangan dua (atau lebih) kompleks QRST ventrikel berturut-turut dengan gelombang P yang dipelihara;
  • selang PQ biasa atau diperluas di kompleks-kompleks tersebut di mana terdapat gelombang P;
  • berkembang dan cacat QRS-kompleks (ciri tidak kekal);
  • rupa irama gantian dengan bradikardia yang teruk (gejala tidak tetap).

AV blok III ijazah (sekatan AV lengkap)

Tanda-tanda ECG:

• semua bentuk blok AV lengkap:
  • pemisahan atrioventricular - pemisahan lengkap irama atrium dan ventrikel;
  • irama ventrikel biasa.
  
  
• bentuk proximal blok AV darjah III (perentak ectopic terletak di persimpangan atrioventrikular di bawah tapak sekatan):
  • penceraian atrioventrikular;
  • selang malar P - P, R - R (R - R> P - P);
  • Kontraksi ventrikel 40-60 seminit;
  • Kompleks QRS hampir tidak berubah.
  
  
• bentuk distal (triphascicular) blok AV lengkap (perentak ectopic terletak di salah satu cabang dari ikatannya):
  • penceraian atrioventrikular;
  • selang malar P - P, R - R (R - R> P - P);
  • Kontraksi ventrikel 40-45 seminit;
  • Kompleks QRS adalah luas dan cacat.

Frederick Syndrome

Gabungan blok III stadium AV dengan fibrillasi atrium atau peredaran atrium dinamakan sindrom Frederick. Dengan sindrom ini, pengaliran denyutan denyutan dari atria ke ventrikel berhenti sepenuhnya - pengujaan kacau dan pengecutan bagi kumpulan individu serat otot atrium yang diperhatikan. Ventrikel teruja oleh perentak jantung yang terletak di simpang atrioventricular atau dalam sistem pengaliran ventrikel.

Sindrom Frederick adalah akibat kerosakan jantung organik yang teruk, yang disertai oleh proses sklerotik, radang, degeneratif dalam miokardium.

Tanda-tanda ECG Sindrom Frederick:

• ombak fibrillation atrial (f) atau peredaran atrium (F), yang direkodkan bukannya gigi P;
• bukan sinus sinus (nod atau idioventricular) irama ventrikel;
• irama yang betul (selang R-R berterusan);
• Kontraksi vaksin 40-60 seminit.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Penyekat AV-II, III (terutamanya bentuk distal) dicirikan oleh penurunan output jantung dan hipoksia organ (terutamanya otak), disebabkan oleh asystole ventrikel di mana kontraksi berkesan mereka tidak berlaku.

Punca asystole ventrikel:

• sebagai hasil peralihan blokade AV darjah II ke sekatan AV lengkap (apabila pemandu irama ventrikel ektopik baru, yang berada di bawah tahap sekatan, belum berfungsi)
• perencatan yang tajam terhadap otomatisme pusat ektopik yang kedua, urutan ketiga semasa blokade darjah ketiga;
• penggetaran dan fibrilasi ventrikel yang diamati pada sekatan penuh AV.

Jika asystolia ventrikel berlaku lebih daripada 10-20 saat, sindrom convulsive (Sindrom Morgagni-Adams-Stokes) berkembang, akibat hipoksia otak, yang boleh membawa maut.

Ramalan di sekatan AV

• Penghadiran AV darjah i dan Ijazah II (Saya jenis Mobitz) - prognosis adalah baik, kerana sering sekatan berfungsi dan jarang berubah menjadi sekatan AV lengkap (atau Mobitz type II);
  
• Sekatan AV degree II (jenis II Mobitz) dan sekatan AV progresif - mempunyai prognosis yang lebih serius (terutamanya bentuk distal sekatan), kerana sekatan sedemikian memperburuk gejala kegagalan jantung, disertai oleh tanda-tanda perfusi otak yang tidak mencukupi, sering berubah menjadi sekatan AV lengkap Sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
  
• Sekatan AV lengkap mempunyai prognosis yang tidak baik, sejak disertai dengan perkembangan pesat kegagalan jantung, kemerosotan pernafasan organ-organ penting, risiko kematian jantung secara tiba-tiba.

Rawatan blockades AV

• Peringkat I AV-blockade - rawatan penyakit asas adalah perlu + pembetulan metabolisme elektrolit, rawatan khas tidak diperlukan;
  
• AV blok II ijazah (Mobitz I) - atropin / dalam (penyelesaian 0.5-1 ml 0.1%), dengan ketidakcekapan - rangsangan elektrik sementara atau kekal di dalam hati;
  
• AV blok II ijazah (Mobitz II) - rangsangan elektrik sementara atau kekal pada jantung;
  
• Grade III AV-blokade - rawatan penyakit asas, atropin, rangsangan elektrik sementara.

Ambil ujian dalam talian (peperiksaan) mengenai "Aritmia Jantung".

Kaedah diagnosis blok atrioventricular

Menyediakan saluran darah pada masa nadi jantung, adalah perlu untuk membekalkan organ-organ dalaman dengan oksigen. Sekatan impuls yang menghantar pengecutan boleh menyebabkan kegagalan jantung berterusan, dan kesan yang lebih serius.

Bagaimanakah sekatan AV terwujud?

Blok atrioventrikular 1-3 darjah pada ECG mencatatkan penurunan penguncupan ventrikel (bradikardia). Kerja terkoordinasi gentian yang mengendalikan miokardium ini mengendalikan denyut berirama yang dijana oleh nod sinus dan menyebarkan melalui serat atrial ke nod AV, dari mana ia melewati lebih jauh di sepanjang tisu ventrikel.

Di setiap peringkat 4, penyumbatan impuls mungkin berlaku, yang, bergantung pada lokasi halangan, dipanggil atriumovatricular sinoatrial, intra-atrial, dan intraventricular block.

Intra atrial tidak menimbulkan bahaya tertentu, sinoatrial yang disertai oleh bradikardia dan denyut nadi yang jarang berlaku, atrioventricular boleh, pada tahap tertentu, menyebabkan gangguan hemodinamik.

Menurut statistik, blokade AV, dalam bentuk fenomena sementara, boleh berlaku pada orang yang sihat, tetapi sebagai peratusan, kes-kes manifestasinya adalah lebih biasa pada mereka yang sudah mempunyai keabnormalan jantung yang pelbagai. Menurut WHO, dalam 17% kes blokade atrioventricular, perkembangan senario yang tidak menguntungkan berlaku, menyebabkan kematian.

Blok atrioventrikular adalah salah satu jenis kelainan jantung yang sedia ada, yang sering disebabkan oleh kehadiran patologi jantung yang lain. Pelanggaran konduksi dari atria ke ventrikel menyebabkan pecahan irama jantung dan pelanggaran kebolehtelapan vaskular. Ini boleh menyebabkan hemostasis terjejas.

Klasifikasi dan jenis pelanggaran

Dalam perubatan domestik moden, klasifikasi B. Doshchitsin digunakan untuk diagnostik fungsional, yang membezakan perbezaan tipologi antara kegagalan fungsi yang sedia ada pada tahap tertentu. Perubahan dalam parameter elektrokardiografi, dan gejala-gejala klinikal yang dinyatakan dapat dilihat dalam ikatannya, dalam saluran atrium atau pada nod atrioventricular.

Mengikut lokasi kegagalan fungsi, yang tercermin pada ECG, terdapat tiga proksimal, dan satu - satunya 4 jenis sekatan atrioventricular:

• dalam saluran atrium;
• batang;
• dalam ikatannya;
• tiga rasuk (trifascicular).

Nod atrioventrikular menduduki kedudukan utama dalam siri sebab-sebab, yang disebabkan oleh struktur khususnya. Mengikuti nod sinus, memberikan irama jantung, dia bertindak sebagai perentak jantung, jika yang lebih tinggi enggan. Sel hati khas yang terdiri daripada actin dan myosin tertumpu di bahagian bawah atrium kanan, berhampiran septum, dan boleh melakukan impuls elektrik, atau secara spontan bersemangat.

Kerja dua saluran sel, perlahan, dan pantas, berfungsi dengan bebas masalah jantung. Untuk memahami kepentingan fungsi fungsian nod, ia harus ditambah bahawa melalui arteri koronari yang betul bahawa 90% daripada jumlah pemakanan disampaikan kepada sel.

Oleh tempoh masa, blokade AV dibahagikan kepada:

• jangka pendek dan kekal;
• rawak dan berkala.

Satu lagi penggredan dibentuk dengan darjah lintasan denyutan:

• dengan majoriti yang tidak lengkap, impuls masih mencapai ventrikel;
• dengan kekonduksian penuh tidak wujud sama sekali.

Ciri-ciri keparahan - utama yang diterima umum, dan membayangkan pembahagian gejala, tempoh dan sifat, yang merupakan penunjuk elektrokardiografi. Parameter kekonduksian impuls jantung dan tahap perkembangan penyakit itu, dan memberi alasan untuk pemisahan jenis tipologi menjadi 1, 2, 3 tahap keparahan. Dalam kes ini, yang ketiga membayangkan blok atrioventricular yang lengkap.

Darjah sekatan atrioventricular

Tahap AV ditentukan oleh gambar klinikal dan pembacaan ECG. Blok atrioventricular 1 darjah tidak memerlukan rawatan dan dicirikan oleh sedikit kelewatan dalam kekonduksian impuls elektrik. Ia boleh dikesan hanya semasa menjalankan kajian elektrokardiografi, tetapi kadang-kadang keadaan ini didiagnosis pada orang muda dan sihat, dan juga atlet.

Apabila mengesan tahap blok atrioventricular, preskripsi ubat yang mengurangkan kadar denyutan jantung adalah terhad atau dilarang. Pengesanan ijazah 1 menjadi isyarat untuk sikap yang lebih berhati-hati terhadap kesihatan, dan memaksa carian perubatan kepada sebab-sebab, akibatnya adalah pelanggaran pengalihan impuls jantung.

Atrioventrikular blok 2 darjah didiagnosis dengan pelanggaran sebahagian daripada kekonduksian impuls, yang biasanya bersifat tiba-tiba, dan disertai dengan gejala negatif yang teruk.

Dari keadaan yang tidak stabil, seseorang mungkin merasakan kelemahan, berkeringat di mata, sehingga hilang kesadaran, kerana tidak melepaskan impuls.

Dalam tempoh yang mungkin untuk mendiagnosis kehadiran darjah kedua, peristiwa berkembang dalam dua senario. Yang pertama adalah perkembangan yang beransur-ansur dalam jangka masa tidak berlalu, dalam senario kedua, denyutan tidak melintasi dengan tiba-tiba, dan setiap detik atau ketiga tidak lagi mencapai tujuannya.

Blok atrioventricular kelas 3 dicirikan oleh kelembapan tajam denyutan, pengsan dan kegelapan mata, menandakan sianosis tisu lembut, kejang dan sakit di hati. Keadaan ini berlaku apabila kebolehtelapan atrioventrikular sepenuhnya terganggu, dan ventrikel jantung kontrak di bawah pengaruh mereka sendiri, tetapi irama perlahan.

Lengkapkan blok atrioventrikular, yang biasanya menyebabkan kematian, biasanya didiagnosis pada pesakit-pesakit tua yang pernah mengalami penyakit jantung kronik.

Diagnosis patologi

Alasan untuk menentukan kehadiran keadaan patologi, pengesahan diagnostik mengenai perkembangan tempoh tertentu, biasanya menjadi ECG dengan tanda blokade AV, yang menunjukkan gangguan pengaliran dan irama, disertai dengan gejala yang dipelajari, dan dijelaskan. Decoding ECG menjadi alasan yang baik untuk mengesahkan andaian diagnostik.

Tanda-tanda ECG pada blok atrioventricular dapat dilihat dalam berbagai tingkat keterukan, dan ini disebabkan oleh tahap keparahan dan tahap penghalang dorongan induktif. Gejala klinikal termasuk:

• kekerapan denyut nadi atrium dan ventrikel;
• gelombang nadi yang berlaku pada masa kebetulan rawak systole;
• nada kuat berkala semasa auscultation jantung.

Tanda-tanda ECG dan kepentingan mereka dalam diagnosis

Bagi semua jenis blockade AV darjah 1, sama ada interstitial, nodular, batang, tiga-rasuk, atau gabungan, ia adalah ciri bahawa selang PQ (selang masa dari permulaan gelombang P ke permulaan gelombang Q) meningkat dengan bradikardia dan takikardia, tetapi irama sinus yang betul.

Dalam gigi proksimal P nodular, gigi adalah normal, di atrium yang mereka sering berpecah, di gigi distal P tidak lebih daripada 0.11 s lebar.

Dengan sekatan jenis 2, irama sinus sudah tidak betul, dan denyutan perisik individu disekat apabila melepasi atria ke ventrikel. Borang nod, yang juga dikenali sebagai Mobitz jenis 1, adalah ciri:

• prolaps kompleks QRST ventrikel, tetapi gelombang P kekal, dan selang PQ hanya sedikit meluas;
• Sekatan AV dari 2 darjah jenis 2: 1, dengan irama sinus yang dikekalkan membayangkan kehilangan setiap kompleks QRST kedua;
• dengan blokade atrioventrikular yang progresif jenis 2, ia jatuh secara berturut-turut dari dua, dan lebih banyak kompleks QRST, dengan P. dipelihara

Dalam mana-mana jenis AV block 3 darjah, irama ventrikel terpelihara, tetapi irama atrial dan ventrikel sepenuhnya dipisahkan.

Dengan bentuk proksimal, dengan penyisihan atrioventrikular lengkap, kompleks QRS hampir tidak berubah, tetapi terdapat kira-kira 60 atau kurang pengecutan ventrikel. Bentuk distal diiringi oleh beberapa kontraksi ventrikel yang lebih kecil, dan meluas, dan ubah bentuk kompleks QRS.

Blok atrioventricular mungkin digabungkan dengan fibrillation atrium atau gangguan perut atrium (Frederick syndrome), atau sindrom Morgagni-Adams-Stokes (gangguan hemodinamik, dan hipoksia organ dalaman). Kompleks sindrom sedemikian membawa kepada penyitaan yang boleh membawa maut.

Gangguan hemodinamik dalam darah, dan gangguan irama jantung dalam gred 2 dan 3, biasanya merupakan akibat daripada penyakit jantung yang sudah wujud, dan, dalam pengulangan yang tetap, boleh membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan, atau kematian.

Penyebab patologi

Kardiologi moden secara kondisional membahagikan sebab-sebab sekatan hati dengan:

Patologi organik sistem kardiovaskular, kesan kimia (ubat-ubatan) pada dorongan yang melakukan impuls, atau miokardium, dan campur tangan pembedahan di kawasan jantung adalah organik. Fungsional boleh berganda, dan berkaitan dengan sebarang gangguan badan (termasuk sistem saraf pusat, yang membawa kepada patologi dalam proses semula jadi transmisi impuls dalam tubuh manusia). Dalam kira-kira 1 dalam 20 ribu bayi yang baru lahir terdapat juga cacat jantung kongenital yang boleh menyebabkan gangguan tersebut.

Luka sclerotik atau berserabut dalam serat miokardium yang membentuk pelbagai penyakit adalah penyebab utama AV, dan mereka menunjukkan sejenis sekatan khas yang dikenali sebagai cardiomyopathic.

Antara punca etiologi seperti itu, anda boleh menyenaraikan:

• kardiopati autoimun, diphtheria, atau tirotoksik;
• penyakit rheumatoid dengan komplikasi jantung bersamaan;
• myocarditis;
• kolagenosis;
• sclerotization of the heart vessels;
• beberapa penyakit sistemik;
• lesi berjangkit kronik (sifilis).

Atas alasan tidak biasa termasuk bodoh:

• kecederaan dada;
• dystrophy otot progresif;
• pelanggaran air dan elektrolit;
• hemosiderosis;
• hemochromatosis.

Walau bagaimanapun, amalan klinikal menunjukkan bahawa sekatan atrioventricular menjadi lebih biasa, yang mengakibatkan penggunaan dadah - penyekat saluran kalsium, beta blockers, glikosida jantung, beberapa kumpulan perangsang jantung dan otot. Dalam kes ini, penyebab sekatan mungkin berlebihan, dan penggunaan jangka panjang dadah.

Dikatakan bahawa hipotermia teruk, catheterisasi jantung, dan serangan angina pectoris, atau penyakit jantung koronari, boleh menyebabkan sekatan yang teruk. Pada usia tua, jangka pendek boleh menimbulkan cegukan, menelan, batuk yang kuat, dan juga usaha fizikal yang tajam.

Gejala patologi

Kompleks gejala dapat berkembang mengikut senario negatif yang bervariasi, bergantung pada usia pesakit, lesi jantung bersamaan, keadaan fizikal umum badan.

Kelemahan dan sesak nafas, rasa pasang surut dan haba segera, keletihan, dan pening - semuanya boleh menjadi kompleks gejala yang menyertainya untuk tahap 1 blok atrioventricular, yang tidak memerlukan rawatan, tetapi memerlukan tindakan pencegahan segera.

Pelanggaran fungsi jantung jenis ini boleh menyebabkan kemunculan peringkat penyakit, yang menunjukkan kesan negatif. Rundingan dengan pakar kardiologi yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan masalah kesihatan yang serius.