Utama

Iskemia

Bahaya sekatan kaki cawangan bundle

Blok jantung adalah penyakit yang serius yang menyebabkan pengaliran jantung impuls. Sebagai contoh, sekatan bundle cawangannya dikaitkan dengan patologi menjalankan isyarat elektrik sepanjang miokardium jantung, atau lebih tepatnya, sepanjang bahagian sistem pengendalian yang bertanggungjawab untuk penguncupan ventrikel. Hasil perkembangan patologi menjadi pelanggaran terhadap urutan, kekuatan, kecepatan pengujaan, penguncupan jantung. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin ada pengurangan dalam mana-mana bahagian miokardium, yang mungkin mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dan bahkan membawa maut.

Ciri-ciri penyakit ini

Kaki-Nya, atau lebih tepat lagi kaki dari Beam His, merupakan elemen sistem konduksi jantung yang bertanggungjawab untuk mengendalikan denyutan nadi di daerah ventrikel. Kaki jantung (bundle of His) adalah tiga - kiri, kanan depan kaki dan satu belakang. Bahagian terakhir dari ikatan-Nya adalah lebih tebal daripada yang lain dan merupakan kesinambungan batang dari berkas-berkas Nya, dan kaki kiri dan kanan adalah cabang-cabangnya. Antara cawangan-cawangan bundar-Nya, terdapat rangkaian anastomosa. Seluruh Hisa terdiri daripada serat otot atipikal. Hujung kaki di kawasan ventrikel kanan dan kiri berpecah kepada unsur terkecil sistem pengaliran - serat Purkinje.

Fungsi utamanya bundle adalah penyebaran impuls dari atrium kanan ke ventrikel jantung, yang mula menurun dalam irama atrium. Untuk apa-apa sebab, kanak-kanak dan orang dewasa mungkin mengalami gangguan penguraian impuls sebahagian atau lengkap pada tahap satu atau dua kaki. Dalam kardiologi, penyakit jantung sedemikian dipanggil sekatan bundle of his bundle (BNPG). Patologi sering tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal, dan didiagnosis dalam 6 orang daripada 1000 penduduk. Dengan usia, insiden penyakit itu bertumbuh, dan selepas sekatan 55 tahun, ia telah dijumpai dalam 20 orang daripada 1000, lebih kerap dalam lelaki.

Klasifikasi penyakit mengikut tahap pelanggaran pengantar denyutan nadi ke ventrikel adalah seperti berikut:

  1. Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan-Nya (memperlambat penghantaran impuls).
  2. Blokade lengkap bundle of His (penghentian lengkap penghantaran denyutan).

Di samping itu, terdapat jenis sekatan yang berikut:

  1. Odnopuchkovaya - meliputi kaki kanan, atau sekatan di bahagian belakang atau depan kaki kiri.
  2. Dvukhpuchkovaya - menjejaskan kedua-dua cawangan kaki kiri atau termasuk sekatan kaki kanan, ditambah pula dengan kekalahan satu cabang kaki kiri.
  3. Tiga rasuk - kaki kanan dan kiri disekat.

Dengan jenis pembangunan BNPG boleh:

  • sekejap (timbul dan hilang semasa rakaman kajian ECG tunggal);
  • tetap (sentiasa hadir di ECG);
  • sementara (tidak direkodkan pada semua ECG);
  • bergantian (boleh menukar lokalisasi, iaitu, terdapat di kawasan kaki yang berbeza).

Punca sekatan Bundle Guis

Tanda-tanda patologi boleh muncul pada kanak-kanak sejak dilahirkan, di mana mereka boleh ditimbulkan oleh penyakit kongenital:

  • kecacatan septum interventricular dan interatrial;
  • Kemunduran segmen dari ikatan yang betul dari-Nya;
  • stenosis mulut arteri pulmonari;
  • penyambungan aorta;
  • kecacatan jantung yang lain yang menyebabkan kelebihan ventrikel kanan.

Pada kanak-kanak, blok sekatan tunggal yang tidak lengkap boleh diiktiraf sebagai variasi norma, jika mereka tidak mengiringi kerosakan jantung organik. Oleh itu, banyak bayi mempunyai sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundar-Nya, digabungkan dengan anomali kecil hati - satu kord tambahan, prolaps injap mitral, dll. Sekatan kaki kiri sering diprovokasi oleh penyakit yang diperoleh dan sering juga diiktiraf sebagai variasi norma.

Antara sebab-sebab jantung yang boleh menyebabkan BNPG, doktor memanggil yang berikut:

  • CHD;
  • kegagalan jantung akut dan kronik;
  • myocarditis virus, genesis bakteria;
  • rematik jantung;
  • endokarditis;
  • pelbagai kardiomiopati;
  • distrofi miokardium jantung;
  • kardiosklerosis;
  • tumor jantung, penyakit jantung metastatik;
  • kecederaan dada;
  • campur tangan pembedahan pada jantung, kapal koronari;
  • patologi autoimun yang memberi kesan kepada otot jantung;
  • hipertensi arteri yang teruk, atau hipertensi jangka panjang;
  • infarksi miokardium.

Terdapat sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan blokade separa atau lengkap dari kaki Bundle-Nya, termasuk yang sementara:

  • penyakit kronik sistem pernafasan, disertai dengan proses-proses yang menghalangi, contohnya, asma bronkial, emfemaema pulmonari, jantung pulmonari, bronkitis kronik;
  • embolisme pulmonari;
  • dystrophy otot progresif;
  • hiperkalemia, serta gangguan elektrolit lain - gangguan dalam keseimbangan magnesium, natrium;
  • Berlebihan dadah tertentu - glikosida jantung, diuretik, antiarrhythmics, dan sebagainya;
  • pengalaman merokok panjang;
  • alkohol;
  • disfungsi sistem saraf autonomi;
  • penyakit adrenal dan tiroid;
  • diabetes;
  • anemia teruk.

Sekiranya tidak ada sebab yang jelas, selepas diagnosis yang dilakukan, blokade idiopatik dari ikatan-Nya boleh ditubuhkan.

Gejala manifestasi

Ramai kes klinikal BNPG diteruskan tanpa sebarang manifestasi. Hampir tidak pernah menunjukkan blokade tunggal simptomatik yang tidak lengkap, jadi ia hanya dikesan oleh ECG semasa peperiksaan rutin. Tetapi dengan sekatan lengkap kaki kanan, gejala biasanya diperhatikan pada manusia, walaupun tanpa lesi organik jantung. Ini termasuk:

  • pelbagai perubahan apabila mendengar bunyi jantung;
  • pening;
  • pengsan dan pengsan;
  • berasa nafas pendek;
  • sesak nafas;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • toleransi beban miskin;
  • keletihan dan kelemahan;
  • kadang - kadang sakit hati;
  • perasaan gangguan hati.

Di samping itu, penampilan gambar klinikal sepadan dengan penyakit asas, baik kardiologi dan merangkumi organ dan sistem lain, adalah mungkin. Gejala yang paling serius muncul dalam patologi jantung akut - kegagalan jantung, infark miokard, yang paling sering disertai dengan pelbagai blok jantung di latar belakang kerosakan miokard ventrikel.

Bahaya dan akibatnya

Prognosis untuk penyakit ini sukar untuk diramal, kerana, sebenarnya, ia adalah gejala patologi lain. Sekiranya pesakit mempunyai sekatan blok tunggal yang tidak lengkap tanpa penyakit jantung atau paru-paru, prognosis adalah baik. Berkenaan dengan kehadiran luka-luka organik di dalam hati, prognosis sepenuhnya bergantung pada patologi yang mendasari. Adapun bahaya BNPG, akibat yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, muncul semasa blokade lengkap. Mereka membawa kepada gangguan hemodinamik yang progresif yang boleh menyebabkan komplikasi seperti:

  • stroke - iskemia akut di kawasan otak pada latar belakang pemberhentian peredaran darah di dalamnya;
  • kegagalan jantung kronik - disfungsi jantung, yang membawa kepada gangguan dalam kerja seluruh organisma;
  • penuaan penyakit utama jantung;
  • penampilan trombosis dan tromboembolisme akibat penebalan darah.

Lengkap BNPG adalah berbahaya - boleh dengan usia tanpa rawatan membawa kepada pembangunan aritmia jenis yang teruk - takikardia ventrikel paroxysmal, fibrilasi ventrikel, yang berakhir dengan penangkapan jantung (kebarangkalian kematian adalah tertinggi dengan sekatan tiga bundle).

Embolisme paru, strok iskemia juga boleh menyebabkan kematian. Rata-rata, kematian semasa perkembangan sekatan terhadap latar belakang serangan jantung adalah 50% pada hari-hari awal patologi. Untuk mengelakkan akibat sedemikian, hanya boleh memulakan pemeriksaan dan rawatan awal, pemenuhan semua preskripsi, pembebasan atau pembetulan doktor dari penyakit utama jantung dan saluran darah.

Diagnosis patologi

Walaupun ketika mendengar hati, seorang ahli terapi dapat melihat perubahan irama, pelanggaran kadar jantung. Ini sepatutnya menjadi alasan untuk melakukan pemeriksaan yang lebih terperinci untuk mencari sebab dan jenis blok jantung. Kaedah diagnostik utama adalah ECG, mengikut mana ia dapat disimpulkan tentang bentuk BNPG (varian blokade yang paling umum dibentangkan di bawah):

  1. Pengepungan cawangan hadapan NPG kiri. Gelombang R tinggi, gelombang S yang mendalam, penyimpangan vektor QRS ke kiri dicatatkan.
  2. Pengepungan cawangan belakang NPG kiri. Vektor QRS diarahkan, ke kanan dan ke hadapan, terdapat gelombang R yang tinggi, gelombang S yang mendalam. Kedua-dua jenis sekatan boleh mengiringi kegagalan jantung akut, infarksi miokardium, yang tidak boleh dilupakan apabila menerima hasil kajian yang serupa.
  3. Pengepungan NPG yang betul. Terdapat gelombang tinggi R yang luas, gelombang S lebar, amplitud meningkat. Kompleks QRS ventrikel membentuk bentuk qRS atau rSR, meluas hingga 0.12 saat. dan banyak lagi. Di samping sebab-sebab yang diperoleh (infarksi miokardial anterior, penyakit jantung iskemia), varian perkembangan penyakit ini adalah ciri cacat jantung kongenital dan penyakit lain.
  4. Sekatan APG kiri. EOS menyimpang ke kiri, atau terletak secara mendatar. QRS mempunyai bentuk gelombang R yang diperluaskan, yang mempunyai puncak serat atau rata. Lebar kompleks QRS ventrikel lebih besar daripada 0.12 saat atau bersamaan dengan penunjuk ini. Keadaan ini adalah ciri hipertensi arteri, infark miokard akut (kurang kerap), kecacatan jantung aorta.
  5. Blok dua rasuk (sekatan kaki kanan dan cawangan kiri depan). Kompleks QRS dikembangkan lebih dari 0.12 saat, Segmen negatif T, dan segmen RS-T dipindahkan ke bawah, EOS menyimpang ke kiri. Perubahan sedemikian adalah ciri khas untuk IHD dan patologi miokard lain.

Setelah mengenal pasti keabnormalan ECG ini, pesakit disyorkan untuk melakukan pemeriksaan lain yang akan membantu untuk memperinci maklumat dan menentukan diagnosis yang betul:

  1. Ujian darah dan air kencing untuk menilai keseimbangan elektrolit, tahap hormon, proses autoimun, dan sebagainya.
  2. Pemantauan harian ECG untuk mengesan pelanggaran atrial yang tidak permanen, jenis aritmia, menilai keparahan blokade, cari blok malam atau beban.
  3. Ultrasound jantung untuk menubuhkan penyebab jantung blok jantung, terutamanya penyakit jantung organik.
  4. EFIs untuk memperjelas data penyakit apabila pemantauan ECG atau Holter tidak membenarkan diagnosis pasti.

Kaedah rawatan

Dengan penyumbatan sekatan tunggal yang tidak lengkap, sebagai peraturan, tiada rawatan diperlukan. Sekiranya tidak ada sebab-sebab jantung bagi pelanggaran tersebut, mereka tidak akan mengalami kemajuan atau diperkosa oleh penyakit lain. BNPG seperti itu hampir tidak pernah menjadi sekatan sepenuhnya dan tidak mengancam nyawa. Kadang-kadang, terutamanya terhadap latar belakang hipertensi, perkembangan blok kaki kanan dan blokade AV tahap kedua atau ketiga mungkin. Pada permulaan proses sedemikian, doktor sentiasa menetapkan terapi dadah prophylactic.

Begitu juga, anda harus bertindak dengan jenis blockade yang lebih serius. Terapi kompleks dipilih daripada ubat-ubatan, yang dijalankan oleh kursus. Pastikan anda juga merawat penyakit yang mendasari. Secara umumnya, rawatan ubat blockade mungkin termasuk ubat berikut:

  1. Vitamin dalam suntikan - thiamine, riboflavin, asid nikotinik dan lain-lain.
  2. Sedatif - motherwort, valerian.
  3. Antioksidan - Mexidol, Preductal, Carnitine.
  4. Persediaan daripada tekanan darah tinggi dari kumpulan yang berlainan (penyekat saluran kalsium, inhibitor ACE, penghalang beta, dan sebagainya) - Betalok, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
  5. Persediaan terhadap iskemia jantung, terutamanya, nitrat - Nitroglycerin, Kardiket.
  6. Ubat untuk kolesterol tinggi - Rosuvastin, Simvastatin.
  7. Glikosida jantung dan diuretik untuk kegagalan jantung - Digoxin, Lasix.
  8. Antiplatelet terhadap trombosis - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
  9. Ubat untuk halangan paru-paru kronik - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Pada masa ini, beberapa jenis campur tangan pembedahan telah dikembangkan, yang paling kerap disyorkan untuk pesakit dengan sekatan lengkap satu cawangan, atau dengan blokade dua atau tiga rasuk. Kaedah yang paling biasa digunakan adalah implantasi perentak jantung, termasuk yang sementara (untuk infark dan keadaan akut yang lain). Dalam beberapa perwujudan, kelainan konduksi dibantu oleh ablasi catheter radiofrequency. Sesetengah pesakit juga perlu memasang cardioverter-defibrillator, contohnya, dengan sekatan tiga-rasuk yang digabungkan dengan blok ventrikel penuh-atrium.

Secara umum, seseorang yang tersumbat tanpa manifestasi boleh menjalani kehidupan yang normal, tetapi anda harus segera melepaskan tenaga yang berlebihan, berehat lebih, menghilangkan tekanan yang berpanjangan. Makanan semestinya betul, tanpa banyak garam dan lemak haiwan, gula. Ia harus melepaskan kebiasaan buruk, terutama merokok. Selepas memasang EKS, seseorang harus terlebih dahulu melawat ahli kardiologi sekali setiap tiga bulan, dan kemudian sekali setiap enam bulan dan setahun. Ada yang menggunakan remedi rakyat terhadap blok jantung. Dalam berunding dengan doktor, resipi dari seksyen ubat alternatif dibenarkan:

  1. Sambungkan sama akar valerian, pinggul, akar dandelion, akar calamus rumput, mengisar segala-galanya dalam pengisar kopi. Ambil satu sudu teh pelega, tuang 300 ml air mendidih. Minum 100 ml tiga kali sehari selama 1 bulan.
  2. Gabungkan campuran alkohol farmaseutikal hawthorn (50 ml.), Valerian (30 ml.), Motherwort (40 ml.), Calendula (20 ml.), Peony (80 ml.), Mint (20 ml.). Ambil 10 titis tiga kali sehari selepas pencairan dalam air selama 1 bulan. Dengan penurunan tekanan yang kuat, dos dikurangkan kepada 5-7 tetes.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit, langkah-langkah sedemikian penting:

  • berehat lagi, dapatkan tidur yang cukup;
  • menghapuskan tekanan dan kerja keras;
  • memerhatikan rejim kerja dan rehat;
  • makan hanya makanan sihat, mengambil lebih banyak tumbuhan serat;
  • melepaskan rokok, alkohol;
  • mengambil semua ubat hanya dalam dos yang disyorkan dan di bawah pengawasan seorang doktor;
  • awal untuk mula merawat semua penyakit jantung.

Sekatan kaki cawangan bundle

Kadang-kadang seorang pesakit, setelah menerima laporan ECG dari seorang doktor, dapat mendengar bahawa dia mempunyai blokade dari bundelan-Nya. Ini boleh menyebabkan beberapa soalan untuk pesakit, terutamanya jika kita bercakap mengenai anak kecil, kerana sekatan juga berlaku pada kanak-kanak. Apa itu - penyakit atau sindrom, ada ancaman kepada kehidupan dan kesihatan, apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian, kita akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Angka ini menunjukkan sistem neuromuskular jantung.

Jadi, ikatannya adalah sebahagian daripada otot jantung, yang terdiri daripada serat otot atipikal dan termasuk batang dan dua kaki - kiri (cabang depan dan belakang) dan kanan. Batang terletak di bahagian atas septum antara ventrikel, dan kaki dihantar ke ventrikel kanan dan kiri masing-masing, memecah masuk ke dalam serat-serat Purkinje terkecil dalam otot jantung. Fungsi struktur ini adalah untuk menghantar impuls elektrik yang berlaku di atrium kanan ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka untuk kontrak dalam irama yang sepadan dengan irama atria. Jika pengaliran denyut nadi sebahagian atau sepenuhnya terganggu, penyumbatan bundle cawangan-Nya berkembang. Ini adalah salah satu jenis gangguan pengaliran, yang paling sering berlaku tanpa manifestasi klinikal dan dicirikan oleh blok lengkap atau separa pada jalan impuls di ventrikel hati. Ia berlaku dalam 6 orang daripada seribu, dan selepas 55 tahun - dalam 2 orang daripada seratus, lebih kerap pada lelaki.

Terdapat jenis sekatan yang berikut:

- rasuk tunggal - sekatan kaki kanan; sekatan pada cabang kiri atau bahagian belakang kaki kiri;
- dua rasuk - sekatan kedua-dua cawangan kaki kiri; sekatan kaki kanan dengan satu cabang kaki kiri;
- trekhpuchkovaya - sekatan kaki kanan dan kiri.

Setiap blokade jenis ini mungkin lengkap atau tidak lengkap. Juga, blokade boleh kekal, sekejap (timbul dan hilang dalam proses merakam satu ECG), sementara (tidak direkodkan pada setiap electrocardiogram), atau berselang-seli (menukar blok kaki yang berbeza dalam proses merekodkan satu ECG).

Punca sekatan Bundle Guis

Penyakit kekonduksian di dalam ventrikel boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

- kecacatan jantung kongenital dan diperolehi - stenosis injap aorta dan mitral, stenosis arteri pulmonari, stenosis dan penyambungan mulut aorta, kekurangan injap aorta, kecacatan septum interatrial
- kardiomiopati, myocardiodystrophy pelbagai asal - endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolik (anemia), makanan (alkoholisme, obesiti), autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis)
- penyakit jantung koronari
- kardiosklerosis sebagai hasil daripada banyak penyakit kardiologi, membawa kepada penggantian sebahagian daripada serat otot dengan tisu parut, termasuk serat otot atipikal
- myocarditis dari virus atau asal bakteria
- penyakit jantung dalam reumatik - endokarditis, miokarditis
- infarksi miokardium
- hipertensi arteri jangka panjang, yang membawa kepada hypertrophy miokardium
- mabuk dengan glikosida jantung
- embolisme pulmonari
- penyakit paru-paru kronik (bronkitis obstruktif kronik, emphysema paru-paru, asma bronkial yang teruk) yang membawa kepada pembentukan jantung yang pulmonari - darah di atrium dan ventrikel kanan dengan hipertropi dan pengembangan mereka

Dalam kanak-kanak kecil dan remaja, sekatan hak tunggal lengan tunggal tidak boleh disertai oleh anomali kecil perkembangan jantung (kord tambahan di ventrikel kiri, tingkap bujur terbuka, prolaps injap mitral), dan ketiadaan luka-luka organik jantung dianggap sebagai variasi norma.

Sekatan tunggal atau dua kali ganda hampir selalu dikaitkan dengan penyakit yang diperoleh daripada penyakit jantung kongenital dan tidak boleh dianggap sebagai variasi norma.

Gejala blokade blok cawangan bundle

Sekatan tangan kanan, sebagai peraturan, tidak nyata dan dikesan secara kebetulan semasa laluan ECG yang dirancang. Kehadiran aduan seperti sesak nafas, sakit di hati, perasaan gangguan jantung, keletihan, mungkin disebabkan oleh penyakit mendasar yang menyebabkan sekatan.

Dengan hemibloka kiri anterior atau posterior (salah satu cawangan), manifestasi klinikal juga minimum dan disebabkan oleh penyakit mendasar.

Lengkungan kiri yang lengkap mungkin ditunjukkan oleh berdebar-debar, pening, rasa sakit di kawasan jantung. Ia boleh disebabkan oleh perubahan besar dalam otot jantung ventrikel kiri, contohnya, infark miokard akut.

Sekatan tiga rasuk disebabkan oleh blok lengkap atau tidak lengkap di jalan denyut nadi. Sekatan tidak lengkap dicirikan oleh kelewatan impuls yang datang ke ventrikel dan dijalankan bersama beberapa gentian utuh, dan lengkap - dengan ketiadaan pengaliran impuls ke ventrikel dan rupa ektopik (tidak terletak di mana perlu) tumpuan pengujaan di dalamnya, dan pemisahan lengkap atria dan ventrikel berlaku, yang dikurangkan dalam irama mereka dengan kekerapan 20 - 40 denyutan seminit. Kekerapan kontraksi sedemikian adalah ketara di bawah norma dan tidak dapat menyediakan pelepasan darah yang mencukupi ke dalam aorta. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh pening yang kerap, rasa kegagalan jantung dan kecenderungan menjadi lemah akibat penyusutan yang mendadak dalam aliran darah serebrum (serangan Morgagni - Edems - Stokes). Ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa atau menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Diagnostik

Gangguan konduksi ini dapat dikesan oleh electrocardiography standard. Taktik lanjut doktor bergantung kepada jenis sekatan yang dikenalpasti.

Apabila sekatan hak tidak lengkap dikesan dan jika tiada penyakit jantung, doktor mungkin menganggap ini sebagai variasi norma fisiologi dan tidak menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan.

Blok dua-rasuk memerlukan pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap pesakit. Sekiranya blokade kiri yang lengkap dikesan pada ECG untuk kali pertama dalam kehidupan, kemasukan segera diperlukan di hospital, walaupun pesakit tidak mengadu, kerana keadaan ini disebabkan oleh proses luas dalam miokardium. Preskripsi proses-proses ini (kardiosklerosis kronik atau infark miokard akut, terutamanya bentuk tidak menyakitkan) adalah lebih baik untuk mengetahui di hospital di bawah pengawasan doktor. Di samping itu, manifestasi sekatan sedemikian pada ECG mask ECG - kriteria untuk infarksi miokard, jadi doktor semata-mata tidak dapat mengesahkan atau menyangkal serangan jantung hanya oleh ECG. Blok kiri lengkap yang lengkap dengan ketiadaan kemerosotan dalam perjalanan penyakit mendasar tidak memerlukan pemerhatian stesen.

Sekatan tiga balok adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan di hospital untuk pemeriksaan yang lebih lengkap dan menangani masalah pembedahan jantung.

Tanda sekatan pada ECG adalah:

- sekatan kaki kanan. Di sebelah kanan memimpin (V 1, V2) kompleks berbentuk M jenis Rsr atau rSR, di sebelah kiri membawa (V5, V6) gelombang S lebar, bertali, kompleks QRS lebih daripada 0.12 s

- sekatan kaki kiri. Dalam arah kiri (V5, V6, I,), meluaskan kompleks ventrikel yang cacat tanpa gelombang Q dengan ujung perpecahan gelombang R, dalam arah yang betul (V1, V2, III,) kompleks yang cacat dengan hujung perpecahan gelombang S, lebar kompleks adalah lebih daripada 0.12 s

- sekatan tiga rasuk - tanda-tanda blokade kanan dan kiri, tanda blok atrioventricular I, II, III.

Dari kaedah pemeriksaan tambahan di klinik atau di kardiologi, pesakit boleh diberikan kepada kaedah diagnostik rutin - ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, dan juga:

  • Pemantauan ECG harian ditunjukkan untuk mengesan blokade sementara pada siang hari.
  • Elektrokardiografi extraesophageal membantu untuk mendiagnosis gangguan irama dengan ketidakformalan ECG biasa
  • Echocadiography mengesahkan patologi organik jantung, menilai pecahan pecah, kontraksi miokardium.
  • MSCT jantung (multispiral tomography dikira) atau MRI jantung (pengimejan resonans magnetik) boleh ditunjukkan dalam kes kontroversi dan diagnostik yang tidak jelas untuk mengesan penyakit jantung.

Rawatan sekatan kaki cawangan bundle

Tiada rawatan perubatan khusus untuk gangguan konduksi ini. Pasien dengan sekatan bundel yang betul daripada Dia dengan ketiadaan penyakit mendasar, tidak memerlukan rawatan. Kumpulan ubat-ubat berikut boleh ditetapkan kepada pesakit dengan sekatan tunggal atau dua-rasuk untuk rawatan penyakit yang mendasari:

- vitamin - thiamine (vitamin B1) dengan asid lipoik, riboflavin (vitamin B2), asid nikotinik (vitamin PP)
- antioksidan - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- sedatif asal tanaman (wort St. John, motherwort, valerian, bijak)
- ubat antihipertensi untuk rawatan hipertensi arteri - inhibitor ACE (perindopril, lisinopril), antagonis reseptor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockers (bisoprolol, atenolol), antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil) Dua kumpulan terakhir harus diberikan dengan berhati-hati, karena mereka dapat mengurangkan denyut jantung.
- dadah anatomi untuk merawat penyakit jantung iskemia - nitrat pendek dan panjang bertindak (nitrogliserin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- agen antiplatelet untuk pencegahan trombosis di dalam jantung dan di dalam saluran darah - aspirin, kardiomagnyl, ass thrombotic
- ubat menurunkan lipid untuk menormalkan kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretik dan glikosida jantung dalam perkembangan kegagalan jantung kronik - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- ubat-ubatan untuk rawatan penyakit sistem bronchopulmonary yang menyebabkan pembangunan ubat-ubatan mimetik adrenergik dan glucocorticosteroids ("berotek, berodual, semangat, baclaslon"
- antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid untuk keradangan lapisan jantung - penisilin; nimesulide, diclofenac

Selain ubat, kaedah pembedahan digunakan untuk merawat sekatan, yang terdiri daripada memasang perentak jantung (EX) kepada pesakit. Selesaikan blokade yang betul, terutamanya dalam kombinasi dengan hemiblocade kiri (sekatan satu cabang kaki kiri), dan penyumbatan kiri lengkap yang dikembangkan dalam tempoh akut miokardium (10-14 hari), adalah tanda-tanda untuk melakukan pacing sementara dengan memasukkan elektrod melalui vena tengah ke kanan ventrikel. Sekatan tiga bundle dengan blok atrioventricular yang lengkap, irama ventrikel yang jarang dan kejang Morgagni-Edems-Stokes (ketidakseimbangan) adalah petunjuk untuk pacing kekal (implantasi alat pacu jantung buatan atau defibrillator cardioverter).

Gaya hidup dengan sekatan bundelannya

Pesakit dengan penyumbatan kaki kanan tanpa manifestasi klinikal dan tanpa penyakit jantung boleh menjalani gaya hidup sihat dengan senaman fizikal yang biasa. Dengan kehadiran penyakit mendasar yang menyebabkan blokade dua atau tiga rasuk, anda perlu mengehadkan beban dan tekanan, berehat lebih banyak, makan dengan betul, menghilangkan tabiat buruk.

Semasa memasang pesakit, pesakit harus selalu membawa kad pacar jantung dengannya, mengelakkan pendedahan peralatan elektrik dan telefon bimbit ke kawasan implantasi. Sebagai contoh, tidak bersandar pada TV, bercakap di telefon, menekannya ke telinga anda di seberang, mempunyai pengering rambut atau pencukur elektrik tidak lebih dekat daripada 10 cm dari kawasan implantasi.

Pesakit perlu melawat doktor sekali setahun untuk ECG, atau lebih kerap jika ia ditetapkan oleh doktor yang hadir. Apabila memasang EKS, lawatan pertama kepada doktor - pakar bedah jantung dan aritmologi selepas pelepasan akan berlaku dalam tempoh tiga bulan, kemudian pada setengah tahun, kemudian dua kali setahun.

Komplikasi

Komplikasi termasuk tachycardias ventrikular paroxysmal, fibrilasi ventrikel, asystole (pemberhentian aktiviti jantung - kematian jantung secara tiba-tiba). Komplikasi penyakit yang mendasari dalam pesakit dengan sekatan mungkin kegagalan jantung akut dan kronik, komplikasi thromboembolic (embolisme pulmonari, strok).

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah peperiksaan yang tepat pada masanya, lawatan biasa ke doktor dan pemenuhan semua preskripsinya, terutamanya bagi pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular.

Ramalan

Merumuskan segala yang ditulis, dapat dikatakan bahwa sekatan bundelan Nya bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan gejala penyakit jantung, yang dapat dikesan pada ECG atau menunjukkan secara klinik. Untuk mengetahui apa akibat sekatan tertentu, mungkin perlu diperhatikan bahawa prognosis bergantung pada penyakit yang menyebabkan pembangunan blok.

Dengan sekatan hak blok tunggal dan ketiadaan patologi jantung atau paru-paru, prognosis adalah baik. Dengan perkembangan sekatan lengkap kaki kiri terhadap latar belakang infark miokard, prognosis tidak menguntungkan, kerana kadar kematian mencapai 40-50% dalam tempoh akut infark. Prognosis blokade tiga bundel juga tidak menguntungkan, kerana ia meningkatkan kemungkinan asystole.

Apakah blokade lengkap pengalihan ikatan-Nya yang betul?

Blok seketika yang lengkap dari ikatan-Nya yang betul, apa itu? Keadaan ini adalah tanda diagnostik beberapa penyakit sistem kardiovaskular. Patologi dikesan semasa ECG. Kehadiran BPNPG tidak selalu menyumbang kepada kemerosotan keadaan umum badan.

Penyebab perubahan patologi dalam otot jantung sebelum ini telah memindahkan penyakit berjangkit - sakit tekak, demam merah, cacar air. Rawatan gangguan yang timbul pada masa kanak-kanak tidak diperlukan semasa dewasa. Semasa pemeriksaan hanya kesan baki disfungsi miokard tidak dikesan dalam masa yang dikesan.

Oksigen dan tisu nutrien dapat melalui darah, yang bertanggungjawab untuk peredaran otot jantung. Kontraksi berirama berlaku di luar talian. Isyarat yang merangsang aktiviti kontraksi disebarkan melalui sistem pengendalian, yang dipanggil bundelan-Nya.

Ia terletak di tisu septum yang memisahkan ventrikel kiri dari kanan. Sistem ini terdiri daripada dua kaki, di mana impuls ditularkan ke dinding jantung. Melanggar pengaliran saraf dipanggil sekatan bundle bundle-Nya. Penyakit ini mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Dengan bentuk yang tidak lengkap, pengalihan impuls melambatkan, tetapi tidak berhenti. Untuk blokade lengkap dicirikan oleh penamatan penerimaan isyarat dalam tisu ventrikel kiri atau kanan.

Luka boleh menjejaskan keseluruhan bungkusan atau separuh. Ia semua bergantung pada kelajuan pelanggaran dan tempat kejadiannya. Pada kanak-kanak, BPNPG boleh muncul tanpa sebab yang jelas. Ia tidak menyumbang kepada kemerosotan keadaan umum dan adalah fisiologi.

Pengkomposan lengkap dicirikan oleh fakta bahawa pengujaan septum interventrikular dan penghantaran isyarat dilakukan dengan menggunakan gentian tisu otot ventrikel kiri.

Bagaimana patologi ini dapat dimanipulasikan?

Sekatan terpencil bundel kanan cawangannya tidak dikaitkan dengan proses patologi lain di dalam tubuh, oleh sebab itu bentuk penyakit ini tidak mempunyai gejala yang jelas. Sebagai peraturan, ia dikesan semasa peperiksaan fizikal rutin. Dengan sekatan sekunder PNPG, gejala-gejala penyakit yang mendasari datang ke hadapan. Manifestasi tipikal kekonduksian terjejas kaki bundelan-Nya tidak ada.

Perubahan patologi dalam otot jantung dapat dikesan menggunakan ultrasound dada atau ECG. Dalam sesetengah kes, blokade berlaku secara berkala. Terdapat juga bentuk patologi patologi yang berlaku apabila irama jantung terganggu. Selepas menormalkan tanda-tanda denyutan jantung sekatan hilang.

Bentuk penyakit terpencil mempunyai prognosis yang menguntungkan. Dia jarang berubah menjadi atrioventricular. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi seperti itu berlaku apabila ia berlaku pada latar belakang kecacatan jantung kongenital. Sekatan yang timbul dengan hipertensi arteri atau IHD mempunyai prognosis yang kurang baik.

Melanggar pengaliran ikatan-Nya, yang menyusul perkembangan serangan jantung akut, tidak menjejaskan sifat penyakit mendasari. Risiko hasil maut bertambah dengan ketara apabila serangan jantung yang besar berlaku. Bahaya utama sekatan adalah kemungkinan mempengaruhi keputusan ECG, oleh sebab itu penyakit mendasari sering dikesan dari masa ke masa.

Apakah sekatan barisan-Nya, dan mengapa ia timbul? Malformasi kongenital menyumbang kepada perkembangan patologi ini, yang paling kerap di antaranya adalah: kecacatan septum interventricular, kemerosotan bundle kanan, stenosis arteri pulmonari.

Bentuk patologi yang diperolehi daripada latar belakang penyakit akut dan kronik: hipertensi arteri, infark akut, kecederaan dada, penyakit arteri koronari. Sekatan boleh ditunjukkan oleh komplikasi campur tangan pembedahan dalam otot jantung, perubahan dystrophic pada serat otot, disfungsi miokardium, mabuk badan dengan ion kalium, penggunaan ubat jantung yang berpanjangan.

Cara untuk merawat patologi

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pelanggaran ini dengan adanya penyakit jantung. Atas sebab ini, rawatan hanya bermula selepas mengenal pasti dan menghapuskan komplikasi yang disebabkan oleh mereka. Penamatan kekonduksian kaki kanan bundelan Nya tidak mempunyai manifestasi tipikal, bentuk idiopatiknya didapati sangat jarang.

Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan sekatan adalah: iskemia, hipertensi arteri, mabuk kronik badan, infarksi miokardium. Dengan penghapusan mereka adalah perlu untuk memulakan rawatan. Gangguan penghantaran pengujaan menunjukkan kehadiran patologi yang serius di dalam tisu otot ventrikel kanan dan septum interventricular.

Untuk rawatan bentuk sekatan hipertensi, ubat antihipertensi, venotonik, glikosida jantung digunakan. Memerlukan pemantauan berterusan tekanan darah, pematuhan kepada diet khas. Makanan alkohol, lemak dan goreng perlu dihapuskan daripada diet.

Jumlah garam yang digunakan mesti dikurangkan kepada 3 g sehari. Ubat harus diambil hanya pada preskripsi. Sebagai pelanggaran irama jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan. Penyakit iskemia dan infark miokard memerlukan rawatan yang lebih lama dan lebih kompleks.

Sekiranya blokade balok yang betul disebabkan oleh kecacatan kongenital, rawatan pembedahan ditunjukkan. Setelah selesai kursus terapi atau pembedahan dadah, pesakit harus berada di bawah pengawasan kardiologinya secara tetap.

Keberkesanan rawatan dinilai melalui ECG biasa, jika perlu, satu atau satu lagi ubat diganti atau dikecualikan daripada skim terapeutik.

Sekatan kaki cawangan bundle

Sekatan bundar cawangannya adalah penyakit yang menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran pengaliran (impuls saraf) melalui tisu jantung. Ia berlaku di lebih daripada 0.5% penduduk, kekerapan meningkat dengan usia: pada orang berusia lebih 60 tahun adalah 1-2%.

Setiap pesakit kelima dengan diagnosis infark miokard telah mengalami kecacatan atau berkembang pada latar belakang keadaan akut.

Bundle of His (atrioventricular, atau atrioventricular bundle) diwakili oleh serat otot atipikal; dia menjalankan impuls saraf yang berlaku di tisu atrium kanan, dari perentak jantung di sepanjang atria ke ventrikel, menentukan kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung. Dalam septum interatrial, bundle of His dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri (sebelah kiri mempunyai cawangan anterior dan posterior) yang memanjangkan dalam miokardium ventrikel yang bersesuaian dengan unsur-unsur struktur terkecil - serat Purkinje.

Dalam kes pelanggaran pengaliran di sepanjang gentian berkasnya (melambatkan atau menyekat, sebahagian atau lengkap), perubahan dalam urutan, kelajuan dan kekuatan pengujaan dan penguncupan tisu jantung berlaku, atau kontraksi miokardium di kawasan yang terhad.

Punca dan faktor risiko

Punca-punca yang boleh menyebabkan gangguan dalam pengalihan pengujaan sepanjang struktur-struktur bundelan-Nya dibahagikan kepada jantung dan extracardiac.

Penyebab jantung blokade:

  • cacat jantung kongenital dan diperolehi (stenosis dari lubang aorta, arteri pulmonari, lubang atrioventricular kiri, coarctation, atau penyempitan segmental, lubang aorta, kekurangan aorta, injap mitral, kecacatan arteri paru, kecacatan septum interatrial);
  • kardiomiopati (termasuk kardiomiopati obstruktif hipertropik);
  • penyakit arteri koronari;
  • perubahan dystrophik dalam miokardium;
  • Kalsium idiopatik sistem konduksi jantung;
  • Sindrom Brugada;
  • perubahan berserabut kaki cawangan bundle;
  • penyakit jantung iskemia (termasuk infark miokard);
  • kardiosklerosis (termasuk post-infarction);
  • penyakit levi;
  • kegagalan jantung;
  • myocarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofi miokardium kiri ventrikular.
  • mabuk dengan persediaan kumpulan glikosida jantung, quinidine, beta-blockers;
  • thyrotoxicosis;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • diabetes mellitus yang teruk atau lama;
  • anemia kekurangan zat besi;
  • sindrom metabolik;
  • obesiti alergi;
  • penyakit alkohol kronik;
  • penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis autoimun);
  • embolisme pulmonari;
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik (bronkitis obstruktif, asma bronkial);
  • pengalaman merokok panjang.

Bentuk penyakit

Selaras dengan struktur anatomis dari bundelan atrioventricular, jenis blokade berikut dibezakan:

  • rasuk tunggal - salah satu struktur yang menderita (kaki kanan bundle of His, bahagian depan atau belakang kaki kiri);
  • dvuhpuchkovaya - luka gabungan kaki kanan dan salah satu cawangan kiri atau pelanggaran pengaliran impuls saraf sepanjang kedua cabang di kaki kiri;
  • tiga rasuk - kerosakan serentak ke kaki kanan dan kiri bundle of His.
Apabila menyekat kaki kiri bundar beliau dan sekatan penuh balok tiga, prognosis tidak menguntungkan. Kematian dalam kes ini meningkat sebanyak 5 kali, kadar survival adalah purata 3.3 tahun.

Gejala

Pengepungan kaki kanan bundelnya adalah tanpa gejala dan merupakan suatu keputusan tidak sengaja yang dikesan oleh hasil kajian ECG semasa pemeriksaan rutin, pemeriksaan perubatan atau rawatan untuk penyakit lain.

Odnopuchkovye (depan atau belakang) sekatan kiri juga tidak mempunyai manifestasi penting secara klinikal.

Sekatan dari bundelan kiri Nya mempunyai gejala-gejala penyakit yang menyebabkannya, paling sering ia adalah:

  • pengurangan toleransi untuk memuatkan;
  • sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • serangan jantung;
  • sakit di hati;
  • Perubahan dalam nada hati semasa auscultation [nada lemah atau panjang saya (dalam 70% kes), kurang kerap (16% daripada kes) - perpecahan, perpecahan nada II (80%)].

Blok tiga-bundle mempunyai manifestasi klinikal yang paling teruk:

  • kekerapan kontraksi jantung yang sangat rendah - 20-40 denyutan / min;
  • sesak nafas beristirahat;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • pening;
  • episod pendek kehilangan kesedaran;
  • sianosis kulit.
Lihat juga:

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik utama:

  • elektrokardiografi;
  • pemantauan ECG harian;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesophageal hati.
Sekatan bundelan cawangannya berlaku di lebih daripada 0.5% daripada populasi, kekerapan meningkat dengan usia: di lebih daripada 60, ia adalah 1-2%.

Kaedah penyelidikan makmal tidak membenarkan untuk mendiagnosis sekatan bundle bundle-Nya dan boleh digunakan untuk mengenal pasti penyakit yang mendasar yang membawa kepada gangguan pengaliran.

Rawatan

Tiada rawatan khusus untuk patologi ini; Pertama sekali, pembetulan penyakit asas dengan nitrat, glikosida jantung, dan ubat antihipertensi.

Apabila menghalang kaki kanan bundle of His dalam ketiadaan penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak ditunjukkan.

Apabila menyekat kaki kiri atau blokkhod trekhpuchkovoy diberikan terapi berikut:

  • persediaan vitamin kumpulan B;
  • antioksidan dan antihypoxants;
  • ubat antiplatelet;
  • ubat menurunkan lipid.

Dengan tidak berkesan farmakoterapi, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi blokade blok cawangan bundar boleh:

  • gangguan irama jantung;
  • penangkapan jantung;
  • thromboembolism;
  • kegagalan jantung akut.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit mendasar. Dengan sekatan tunggal atau sekatan kaki kanan, prognosis adalah baik.

Apabila menghalang kaki kanan bundle of His dalam ketiadaan penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak ditunjukkan.

Pengepungan kaki kiri bundarnya dan blokade tiga bundle penuh kurang prognostik. Kematian dalam kes ini meningkat sebanyak 5 kali, kadar survival adalah purata 3.3 tahun; dengan saiz jantung yang normal, ia dilanjutkan kepada 4.3 tahun dengan peningkatan saiz jantung, kadar kelangsungan hidup purata dipendekkan kepada 2.5 tahun.

Prognosis memburukkan lagi kegagalan jantung, kardiomegali, angina, infark miokard dalam sejarah, fibrillation atrium, sisihan paksi elektrik ke kiri.

Terdaftar dalam infark miokard akut, tanpa mengira sama ada sebelum infarksi atau dikembangkan sehubungan dengannya, blokade bundle kiri-Nya, meningkatkan kematian pesakit sehingga 60%.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pasca siswazah Jabatan Farmasi Klinikal SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, "Farmakologi", Farmakologi Klinikal). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Apakah blokade kaki kanan jantung

Sekatan lengkap dari pedicle jantung yang betul adalah proses patologi yang jarang terjadi di tubuh manusia. Ia bukan penyakit yang berasingan, tetapi menjadi gejala tambahan, yang dikesan pada masa penyingkiran elektrokardiografi. Walaupun gejala adalah bahaya kesihatan, tidak ada aduan dari pesakit tentang perasaan tidak sihat.

Sekatan ini paling sering ditimbulkan oleh penyakit berjangkit yang dialami pada zaman kanak-kanak. Antaranya menonjol:

  • campak;
  • selsema;
  • cacar air;
  • sakit tekak;
  • demam merah

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor mengenal pasti manifestasi sisa gangguan dalam aktiviti otot jantung, yang tidak didiagnosis pada waktunya. Walau bagaimanapun, perubahan dalam miokardium yang muncul pada zaman kanak-kanak tidak memerlukan rawatan pada masa dewasa.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
  • Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Di sisi lain, sangat penting untuk mendiagnosis perubahan patologi dalam fungsi otot jantung pada masa kanak-kanak untuk mengelakkan komplikasi pada masa dewasa. Oleh itu, pakar pediatrik dikehendaki memberi perhatian kepada pesakit dan secara serius pendekatan menghilangkan masalah jantung.

Fungsi bundle jantung beliau

Setiap organ dalam tubuh manusia memerlukan oksigen yang diterima daripada darah untuk berfungsi normal. Peredaran darah dikekalkan oleh keupayaan jantung untuk kontrak secara autonomi dalam irama yang jelas.

Impuls saraf, yang menyebabkan serat otot jantung terkandung, disebarkan melalui sistem pengaliran di dalam organ. Salah satu tapak penting sepanjang panjangnya adalah ikatan-Nya. Elemen ini terletak pada ketebalan septum otot, yang terletak di antara ventrikel kiri dan kanan.

Bundelan Hisa mempunyai struktur khusus, di mana terdapat dua kaki - kiri dan kanan. Impuls saraf menyeberanginya, bergegas ke dalam salah satu ventrikel jantung. Jika pengaliran saraf dorongan itu terganggu, mereka bercakap tentang patologi, yang mana doktor memanggil sekatan bundle dari ikatan-Nya.

Patologi ini dinyatakan dalam kes-kes berbeza lebih kurang. Blok jantung tidak lengkap dicirikan oleh kesukaran separa dengan laluan dorongan excitatory, lengkap didiagnosis dengan pemberhentian impuls melalui struktur kaki jantung.

Bergantung pada lokasi pelanggaran, mereka menyekat blokade satu kaki, kanan atau kiri, dan kedua-duanya pada masa yang sama. Selalunya dalam blokade zaman kanak-kanak dibentuk tanpa sebab yang jelas.

Dalam kebanyakan kes, sekatan sedemikian tidak lengkap, dengan mana-mana penyakit ia tidak ada kena mengena. Proses patologis berkembang secara asymptomatically. Di samping itu, kadang-kadang ia juga boleh dianggap sebagai variasi norma.

Sekiranya terdapat penyumbatan lengkap dari pedikel hati yang betul, maka dalam hal ini, dorongan saraf dilakukan melalui serat otot individu, bermula dari ventrikel kiri dan bahagian kiri septum antara ventrikel.

Gejala

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan jenis jantung yang terpencil tidak dikaitkan dengan pelanggaran organ-organ dan penyakit dalaman. Dalam hal ini, patologi tidak berlaku tanpa tanda-tanda dan oleh itu sukar untuk didiagnosis. Pelanggaran sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin.

Apabila pedicle yang betul disekat sepenuhnya, terdapat tanda-tanda penyakit utama yang timbul akibat gangguan ini, termasuk:

  • sesak nafas;
  • sakit jantung;
  • keletihan yang teruk;
  • kerosakan hati.

Walau bagaimanapun, sekatan itu sendiri tidak bersifat asimtomatik dalam kes ini, dan ia didiagnosis secara eksklusif dengan ultrasound dada atau semasa ECG atau mendengar.

Penyumbatan lengkap bundle kiri-Nya dapat dikenal pasti oleh gejala-gejala lain, termasuk:

  • pening;
  • palpitasi jantung;
  • sakit dada.

Ciri ciri sekatan adalah bahawa ia tidak mempunyai watak kekal, sehingga dapat terjadi secara tiba-tiba, tetapi seringkali menghilang dengan waktu. Sebagai contoh, dalam kes bentuk tachicase penyakit, pelanggaran itu dihapuskan apabila kadar denyutan jantung normal.

Dengan sekatan tiga rasuk, pengasingan lengkap atau tidak lengkap di sepanjang jalan impuls saraf juga terbentuk. Sekiranya sekatan tidak lengkap, impuls yang diarahkan ke ventrikel di sepanjang gentian utuh disekat.

Dengan sekatan tiga rasuk penuh, denyutan nadi sama sekali tidak berlaku. Pada masa yang sama, tumpuan terapi ektopik muncul di ventrikel jantung. Kerja atrium dan ventrikel sepenuhnya hancur, dan kekerapan denyutan jantung per minit melambatkan kepada 20-40. Angka ini jauh di bawah norma, yang menunjukkan bahawa pembebasan darah lengkap ke dalam aorta adalah mustahil.

Sekatan jenis ini disertai oleh sinkop yang disebabkan oleh peredaran darah yang merosakkan di otak dan kebuluran oksigen yang bersamaan dengan organ. Anda juga mungkin mengalami perasaan kegagalan dalam berfungsi jantung, pening kepala. Dalam kes sedemikian, risiko kematian secara tiba-tiba meningkat.

Unjuran pembangunan

Apakah blok jantung separa dan mengapa ia timbul, baca artikel ini.

Prognosis untuk menyembuhkan dengan kehadiran hipertensi arteri atau iskemia semakin bertambah. Walau bagaimanapun, serangan jantung akut sering tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap pembangunan sekatan. Kebarangkalian hasil yang mematikan meningkat dengan adanya serangan jantung meluas luas.

Prognosis yang tidak baik untuk sekatan lengkap dibuat jika terdapat infark miokard. Dalam kes ini, 40-50 pesakit daripada 100 mati. Selain itu, peluang penyembuhan yang rendah diperhatikan dengan sekatan tiga rasuk, kerana ini meningkatkan risiko asystole.

Sebabnya

Anomali kongenital yang banyak biasanya menyebabkan sekatan jantung yang betul:

  • segmen yang tidak terbentuk daripada bungkusan yang betul;
  • stenosis pulmonari;
  • kecacatan septum di dalam hati.

Sekatan lengkap dari ikatan yang benar dari Nya terbentuk kerana beberapa penyakit. Senarai mereka agak luas:

  • tekanan darah tinggi;
  • kardiomiopati;
  • bentuk akut serangan jantung;
  • penyakit iskemia;
  • cedera dada yang tumpul;
  • pembedahan jantung;
  • perubahan dystrophik dalam serat otot;
  • hypercalimia;
  • mabuk dengan ubat jantung;
  • perubahan fungsi dan struktur miokardium.

Rawatan sekatan kaki kanan jantung

Apabila menyekat kaki bundelan-Nya, tidak ada tanda-tanda khusus, dan pelanggaran biasanya didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Dalam hal ini, untuk mengenal pasti pelanggaran hanya diperolehi dengan kehadiran penyakit jantung bersamaan. Sehubungan itu, rawatan menyekat gerak jantung yang betul di dalam hati bermula dengan penghapusan pengaruh negatif penyakit-penyakit ini pada tubuh.

Terdapat 4 penyakit utama, yang mana penyumbatan dalam ikatan-Nya berkembang:

  • penyakit iskemia;
  • tekanan darah tinggi;
  • mabuk kronik;
  • infark ventrikular kanan.

Sebelum penyingkiran segera kesan-kesan yang timbul akibat menghalang bundle of His, penyakit utama yang menimbulkan perkembangan patologi harus disembuhkan.

Fakta kehadiran menghalang kaki dari jantung menunjukkan kehadiran penyimpangan yang ketara dalam organ. Mereka diletakkan dalam otot ventrikel kanan atau dalam septum antara ventrikel.

Jenis khusus ubat dipilih oleh doktor dalam setiap kes secara individu, dengan mengambil kira penunjuk yang diperoleh dari hasil penyelidikan.

Sebagai sebahagian daripada terapi tambahan, pesakit diberi ubat untuk aritmia.

Sekiranya terdapat peningkatan tekanan darah yang berterusan, doktor akan memberi ubat kepada pesakit untuk menghapuskan gejala ini.

Selepas selesai menjalani rawatan penuh atau selepas pembedahan, pesakit perlu terus dipantau oleh pengamal am dan pakar kardiologi. Pakar akan menjejaki semua perubahan. Jika keperluan timbul, mereka akan menyesuaikan kaedah terapi dalam masa.

Akibatnya

  • asystole;
  • fibrilasi ventrikel;
  • takikardia ventrikular paroxysmal.
  • strok;
  • kegagalan jantung;
  • embolisme pulmonari.

Walau bagaimanapun, semua akibat negatif dalam kebanyakan kes berkembang disebabkan oleh fakta bahawa pesakit mengabaikan cadangan doktor. Oleh itu, untuk membebaskan diri dari pelbagai risiko, perlu menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya dan tampil pada pemeriksaan dengan doktor anda.

Adalah amat penting untuk berunding dengan doktor untuk pesakit yang sedang merawat sistem kardiovaskular. Apabila gejala berbahaya pertama muncul, adalah penting untuk segera pergi ke hospital, tanpa melengahkan peperiksaan sehingga kemudian. Akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan.

Pada blokade ventrikel kiri jantung, pakar telah menyediakan bahan yang sangat baik untuk pautan ini.

Baca juga apa sekatan jantung AV dan sama ada ia mempunyai akibat.