Sekatan kaki kanan bundle of His (PNPG) pada ECG

Kerosakan yang terang dalam kerja aktiviti jantung adalah pelanggaran kekonduksian, yang ditunjukkan oleh pelbagai bentuk lesi bundle of His. Sekiranya kita menganggap semua patologi kardiovaskular, maka kegagalan seperti itu berlaku secara purata dalam 2 daripada 100 pesakit. Lebih-lebih lagi, CPVLNPG lebih biasa, diikuti oleh sekatan kaki kanan.

Kebanyakan pesakit sangat bingung apabila mereka mengetahui bahawa mereka mempunyai sekatan kaki kanan bundelannya di ECG. Apakah maksudnya, betapa berbahayanya dan bagaimana ia akan menjejaskan kesihatan masa depannya? Sebagai peraturan, patologi seperti itu terdapat pada lelaki yang berusia lebih dari 60 tahun. Pesakit sedemikian biasanya diperhatikan oleh doktor untuk penyakit jantung iskemia dengan kekurangan koronari akut terkejut.

Sekatan tidak lengkap

Dalam sesetengah pesakit, sekatan lengkap yang tidak lengkap dari Nya adalah ciri fisiologi mereka. Walau bagaimanapun, untuk meninggalkan peperiksaan penuh hati dalam kes ini tidak berbaloi. Diagnosis yang teliti akan menentukan punca sebenar sekatan dan menghapuskan komplikasi yang tidak diingini.

Patologi ini boleh berkembang dengan latar belakang keadaan berikut:

• nekrosis iskemia rantau miokardium;
• neoplasma dalam otot jantung;
• tekanan darah tinggi berterusan;
• penggantian sel-sel otot jantung dengan tisu parut;
• metabolisme protein dalam tisu jantung;
• cacat injap jantung;
• hipotiroidisme teruk;
• lebihan kalium dalam badan;
• pada latar belakang rawatan dadah;
• kecederaan dada.

Untuk mengenal pasti BPNPG yang tidak lengkap pada ECG agak sukar. Patologi ini dapat memusnahkan hasil kardiogram. Di samping itu, keadaan ini boleh menjadi sementara dan boleh berubah. Tanda sekatan muncul dan kemudian hilang, masing-masing, elektrokardiogram boleh mencatatkan penyimpangan, yang digantikan oleh nilai normal. Ini disebut blockade sementara.

Mereka paling kerap berlaku di latar belakang kerosakan pada tisu organ atau sistem pengaliran di bawah pengaruh faktor beban, gangguan metabolik atau penyakit jantung sekunder. Dengan blokade sementara, kompleks QRS, yang didaftarkan semasa perut kaki "disekat" teruja, ganti dengan kompleks QRS normal secara berkala.

Sekatan lengkap

Sekatan lengkap bundel kanannya biasanya dimanifestasikan oleh sekatan Wilson dan menunjukkan gangguan yang jelas dari penyebaran rangsangan diri berirama automatik melalui struktur otot ventrikel dan tidak begitu jarang berlaku.

Sekatan sedemikian disifatkan oleh fakta bahawa pankreas dikurangkan bukan melalui penghantaran impuls saraf yang berasal dari kaki kanan, tetapi disebabkan oleh mereka yang tersebar dari LV. Walau bagaimanapun, keputusan ECG ini juga boleh memberi peningkatan bebas atau patologi lain pankreas.

Tanda-tanda utama keadaan patologi:

• pelanggaran gelombang nadi;
• pernafasan yang cepat dan sukar walaupun dengan tekanan yang minimum;
• "Ilusi pergerakan" di kepala;
• keadaan berhampiran dengan syncope;
• kehilangan kesedaran;
• peningkatan keletihan;
• mengantuk;
• pecahan;
• kemurungan.

Sekatan lengkap PNPG pada ECG boleh dilihat dalam keadaan berikut:

• angina pectoris, infarksi, cardiosclerosis atherosclerotic;
• keradangan otot jantung atau peningkatan pankreas;
• fistula patologi antara atrium kanan dan kiri;
• pembesaran dan pengembangan hati yang betul;
• myocardiodystrophy pada latar belakang endokrin dan gangguan autoimun.

Penyebab patologi juga boleh dikaitkan dengan penyakit, yang menyebabkan peningkatan dan beban pada bilik jantung di sebelah kanan. Sebagai peraturan, ini adalah pelbagai proses patologi paru-paru: asma bronkial, emfisema, tromboembolisme arteri pulmonari, pneumonia berpanjangan, bronkitis kronik.

Kadang-kadang BPNPG boleh menjadi akibat dari beban emosi atau ketakutan yang kuat, bahkan pada orang yang sihat.

Dalam kesimpulan EKG yang lengkap, ketika mendiagnosis patologi ini, sifat detak jantung ditunjukkan, jumlah perubahan bioelektrik yang terjadi di otot jantung dengan setiap penguncupan, mencirikan blokade, dan juga menyebutkan perpanjangan selang QT. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis kardiogram sahaja tidak mencukupi, oleh itu, gunakan kaedah diagnostik tambahan.

Apakah blokade lengkap pengalihan ikatan-Nya yang betul?

Blok seketika yang lengkap dari ikatan-Nya yang betul, apa itu? Keadaan ini adalah tanda diagnostik beberapa penyakit sistem kardiovaskular. Patologi dikesan semasa ECG. Kehadiran BPNPG tidak selalu menyumbang kepada kemerosotan keadaan umum badan.

Penyebab perubahan patologi dalam otot jantung sebelum ini telah memindahkan penyakit berjangkit - sakit tekak, demam merah, cacar air. Rawatan gangguan yang timbul pada masa kanak-kanak tidak diperlukan semasa dewasa. Semasa pemeriksaan hanya kesan baki disfungsi miokard tidak dikesan dalam masa yang dikesan.

Oksigen dan tisu nutrien dapat melalui darah, yang bertanggungjawab untuk peredaran otot jantung. Kontraksi berirama berlaku di luar talian. Isyarat yang merangsang aktiviti kontraksi disebarkan melalui sistem pengendalian, yang dipanggil bundelan-Nya.

Ia terletak di tisu septum yang memisahkan ventrikel kiri dari kanan. Sistem ini terdiri daripada dua kaki, di mana impuls ditularkan ke dinding jantung. Melanggar pengaliran saraf dipanggil sekatan bundle bundle-Nya. Penyakit ini mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Dengan bentuk yang tidak lengkap, pengalihan impuls melambatkan, tetapi tidak berhenti. Untuk blokade lengkap dicirikan oleh penamatan penerimaan isyarat dalam tisu ventrikel kiri atau kanan.

Luka boleh menjejaskan keseluruhan bungkusan atau separuh. Ia semua bergantung pada kelajuan pelanggaran dan tempat kejadiannya. Pada kanak-kanak, BPNPG boleh muncul tanpa sebab yang jelas. Ia tidak menyumbang kepada kemerosotan keadaan umum dan adalah fisiologi.

Pengkomposan lengkap dicirikan oleh fakta bahawa pengujaan septum interventrikular dan penghantaran isyarat dilakukan dengan menggunakan gentian tisu otot ventrikel kiri.

Bagaimana patologi ini dapat dimanipulasikan?

Sekatan terpencil bundel kanan cawangannya tidak dikaitkan dengan proses patologi lain di dalam tubuh, oleh sebab itu bentuk penyakit ini tidak mempunyai gejala yang jelas. Sebagai peraturan, ia dikesan semasa peperiksaan fizikal rutin. Dengan sekatan sekunder PNPG, gejala-gejala penyakit yang mendasari datang ke hadapan. Manifestasi tipikal kekonduksian terjejas kaki bundelan-Nya tidak ada.

Perubahan patologi dalam otot jantung dapat dikesan menggunakan ultrasound dada atau ECG. Dalam sesetengah kes, blokade berlaku secara berkala. Terdapat juga bentuk patologi patologi yang berlaku apabila irama jantung terganggu. Selepas menormalkan tanda-tanda denyutan jantung sekatan hilang.

Bentuk penyakit terpencil mempunyai prognosis yang menguntungkan. Dia jarang berubah menjadi atrioventricular. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi seperti itu berlaku apabila ia berlaku pada latar belakang kecacatan jantung kongenital. Sekatan yang timbul dengan hipertensi arteri atau IHD mempunyai prognosis yang kurang baik.

Melanggar pengaliran ikatan-Nya, yang menyusul perkembangan serangan jantung akut, tidak menjejaskan sifat penyakit mendasari. Risiko hasil maut bertambah dengan ketara apabila serangan jantung yang besar berlaku. Bahaya utama sekatan adalah kemungkinan mempengaruhi keputusan ECG, oleh sebab itu penyakit mendasari sering dikesan dari masa ke masa.

Apakah sekatan barisan-Nya, dan mengapa ia timbul? Malformasi kongenital menyumbang kepada perkembangan patologi ini, yang paling kerap di antaranya adalah: kecacatan septum interventricular, kemerosotan bundle kanan, stenosis arteri pulmonari.

Bentuk patologi yang diperolehi daripada latar belakang penyakit akut dan kronik: hipertensi arteri, infark akut, kecederaan dada, penyakit arteri koronari. Sekatan boleh ditunjukkan oleh komplikasi campur tangan pembedahan dalam otot jantung, perubahan dystrophic pada serat otot, disfungsi miokardium, mabuk badan dengan ion kalium, penggunaan ubat jantung yang berpanjangan.

Cara untuk merawat patologi

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pelanggaran ini dengan adanya penyakit jantung. Atas sebab ini, rawatan hanya bermula selepas mengenal pasti dan menghapuskan komplikasi yang disebabkan oleh mereka. Penamatan kekonduksian kaki kanan bundelan Nya tidak mempunyai manifestasi tipikal, bentuk idiopatiknya didapati sangat jarang.

Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan sekatan adalah: iskemia, hipertensi arteri, mabuk kronik badan, infarksi miokardium. Dengan penghapusan mereka adalah perlu untuk memulakan rawatan. Gangguan penghantaran pengujaan menunjukkan kehadiran patologi yang serius di dalam tisu otot ventrikel kanan dan septum interventricular.

Untuk rawatan bentuk sekatan hipertensi, ubat antihipertensi, venotonik, glikosida jantung digunakan. Memerlukan pemantauan berterusan tekanan darah, pematuhan kepada diet khas. Makanan alkohol, lemak dan goreng perlu dihapuskan daripada diet.

Jumlah garam yang digunakan mesti dikurangkan kepada 3 g sehari. Ubat harus diambil hanya pada preskripsi. Sebagai pelanggaran irama jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan. Penyakit iskemia dan infark miokard memerlukan rawatan yang lebih lama dan lebih kompleks.

Sekiranya blokade balok yang betul disebabkan oleh kecacatan kongenital, rawatan pembedahan ditunjukkan. Setelah selesai kursus terapi atau pembedahan dadah, pesakit harus berada di bawah pengawasan kardiologinya secara tetap.

Keberkesanan rawatan dinilai melalui ECG biasa, jika perlu, satu atau satu lagi ubat diganti atau dikecualikan daripada skim terapeutik.

Bagaimana untuk menentukan secara visual sekatan kaki kiri dan kanan bundle of His pada pita ECG

Sekatan komponen termasuk dalam struktur ikatan-Nya, tergolong dalam kelas aritmia intraventricular.

Ini bermakna gangguan dalam laluan normal denyutan elektrik melalui gentian yang bertanggungjawab untuk kontraksi ventrikel, dan boleh sama ada lengkap atau tidak lengkap (mempengaruhi cabang individu dalam ketebalan otot jantung).

Gangguan irama jenis ini boleh kekal atau sekejap.

Apa yang perlu dilihat pada kardiogram

Huraian lengkap tentang patologi ini boleh diwakili pada elektrokardiogram (ECG). Pada pita yang diterima sebagai hasil daripada ECG, hasilnya direkodkan pada beberapa graf yang sepadan dengan tiga petunjuk standard dari kaki-kaki (I, II, III), tiga petunjuk yang diperkuat dari anggota badan (aVL, aVR, aVF) dan enam petunjuk dada (dari V1 hingga V6).

Prestasi biasa

Elektrokardiogram menunjukkan bahawa tiada perubahan patologi pada bahagian hati, semestinya termasuk kehadiran gigi P, T, kompleks QRS ventrikel dan semua selang dan segmen dalam bentuk lulus dengan lancar antara satu sama lain dan dibentuk oleh penyimpangan talian tidak dapat dipisahkan dari garis isoelektrik.

Selain itu, elemen-elemen ini mesti memenuhi parameter tertentu, yang doktor mengira secara berkala dalam beberapa saat dan milimeter dengan penguasa khas, dan juga menilai secara visual. Parameter ECG biasa termasuk:

1. Irama yang betul (dalam mana-mana petunjuk, mana-mana selang RR adalah sama atau berbeza dengan tidak lebih daripada 10% dari min aritmetik semua selang RR jiran).
2. Kekerapan kontraksi jantung berada dalam lingkungan 60-90 denyutan seminit.
3. Nodus sinoatrial berfungsi sebagai pemacu utama kadar denyutan jantung (dalam petunjuk II dan III terdapat positif - di atas isoline - gigi P terletak di hadapan semua kompleks QRS).
4. Tidak ada perlambatan atau percepatan kekonduksian serat otot (lebar gelombang P adalah kurang daripada 0.10 saat, selang PQ adalah dari 0.120 hingga 0.20 saat, kompleks QRS dari 0.080 hingga 0.120 saat).
5. Paksi elektrik jantung berada dalam julat dari +30 hingga +60 darjah.
6. Parameter normal gelombang P atrial (bertahan sehingga 0.10 saat; ketinggian sehingga 2.5 mm, semestinya positif dalam memimpin I, II, aVF, V2-V6, sentiasa negatif - di bawah isoline - dalam aVR plumbum; berpecah menjadi dua ulas).
7. Parameter normal kompleks QRS (jumlah masa 0.080-0.120 saat; tempoh gelombang Q adalah kurang daripada atau sama dengan 0,030 saat, dan amplitud adalah seperempat ketinggian gelombang R).
8. Parameter normal segmen RS-T (segmen harus terletak pada kontur neutral, tanpa serasi).
9. Parameter normal gelombang T (mesti selalu positif dalam plumbum I, II, aVF, V2-V6, tidak berparut, tidak berpecah, sentiasa negatif dalam plumbum aVR).
10. Selang QT berada di isoline, lurus.

Patologi yang betul

Varian pengangkut impuls di sepanjang bundelannya adalah lebih biasa. Tanda-tanda ECG, yang melambangkan blokade lengkap kaki kanan bundel-Nya, termasuk:

• Peningkatan tempoh kompleks QRS melebihi 0,120 saat.
• Kehadiran anjal lama yang cacat dalam membawa V4-V6.
• Kehadiran dipecahkan kepada tiga fasa (sama dengan huruf "M") QRS dalam mengarahkan V1-V3.

Bercakap mengenai tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari bundelan-Nya, perlu diperhatikan bahawa ECG tidak mempunyai kompleks QRS yang panjang patologi (panjang sama ada normal atau berada di batas atas norma dalam julat 0.090 hingga 0.110 saat), tetapi kehadiran tiga fasa semasa penilaian visual bentuk kompleks ventrikel.

Apa yang perlu diet selepas serangan jantung dan secara umumnya untuk penyakit jantung? Keterangan peraturan untuk membina diet boleh didapati dalam artikel kami.

Infarksi miokardium transmural: apakah itu, bagaimana ia berbeza dari bentuk penyakit lain dan bagaimana mudahnya ia boleh dirawat? Ketahui di sini.

Apa yang harus dilakukan campur tangan kejururawatan untuk infark miokard? Apa yang perlu dilakukan oleh jururawat dan apa yang mereka tidak mempunyai hak untuk melakukannya? Segala-galanya dijelaskan dalam artikel ini.

Sebelah kiri

Kaki kiri dalam strukturnya mempunyai cawangan anterior dan posterior yang memakan darah dari pelbagai arteri. Sebagai peraturan, pelanggaran bahagian nadi dalam seksyen ini tidak disertai oleh pengembangan tajam kompleks QRS, seperti dalam hal luka pada kaki kanan, tetapi ia memberikan gambaran yang jelas mengenai penyelewengan paksi jantung elektrik di pesawat hadapan.

Tanda-tanda visual yang lengkap (mempengaruhi kedua-dua cabang) sekatan kaki kiri pada ECG termasuk:

• Mungkin terdapat perpanjangan kompleks ventrikel lebih daripada 0.12 saat.
• Kehadiran gigi panjang dalam S mengetuai V4-V6.
• Kehadiran gigi R panjang dan cacat di dalam plumbum I, aVL dan V5-V6.
• Ketiadaan Q pada graf I, V5-V6.

Blok bahagian hadapan kaki kiri Hisa kelihatan seperti ini:

• Penyimpangan ketara paksi jantung ke kiri (dari -30 hingga -90 darjah).
• Kompleks ventrikular tempoh normal.
• Gigi kecil R digabungkan dengan gigi dalam S dalam II, III dan aVF.
• G gigi kecil dalam I dan aVL.

Pengepungan bahagian belakang kaki kiri Hisa kelihatan seperti:

• Penyimpangan ketara paksi jantung ke arah yang betul (dari +120 hingga +180 darjah).
• Kompleks ventrikular tempoh normal.
• G gigi kecil dalam kombinasi dengan gigi amplitud tinggi R dalam II, III dan aVF.
• Gigi kecil dalam I dan aVL.

Untuk maklumat lanjut mengenai menentukan sekatan kaki kanan atau kiri bundelannya pada hasil ECG, lihat video:

Membuat diagnosis

Dalam kardiologi moden, sekatan kaki-Nya tidak membentuk unit nosologi bebas, tetapi ia menyifatkan gejala elektrokardiografi penyakit yang dirujuk kepada ICD (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa).

Apabila mengesan pada ECG di atas yang dianggap sebagai gejala yang sesuai dengan deskripsi blokade kaki, doktor semestinya mengenal pasti sebab utama gangguan irama ini dan membuat diagnosis sesuai dengan cadangan kerajaan, dan menganggap sekatan itu sendiri sebagai manifestasi penyakit.

Betapa berbahaya adalah infark miokard akut dinding posterior ventrikel kiri dan bagaimana untuk mengesannya tepat pada masanya? Ketahui lebih lanjut sekarang!

Adakah anda tahu jika kecacatan disebabkan oleh infarksi miokardium? Adakah mungkin untuk kembali bekerja dan bila betul? Kami akan memberitahu!

Anda boleh mengetahui bagaimana serangan jantung ECG kelihatan dari penerbitan kami yang seterusnya.

Penyelidikan tambahan

Seperti yang diketahui, bukan sahaja kaedah ECG, walaupun banyak kelebihannya, membantu dalam mengenal pasti dan menyempurnakan diagnosis dalam pesakit kardiologi. Doktor mungkin termasuk dalam pelan peperiksaan pesakit jenis kajian berikut:

• Menetapkan holter untuk pemantauan kadar jantung harian untuk mengenal pasti kekerapan arrhythmia, tahap keterukannya.
• EchoCG (echocardiography), yang merupakan kaedah untuk mengesan perubahan organik dalam tisu jantung, saiz biliknya, fungsi kontraksi, daya pelepasan darah.
• CPECG (elektrokardiografi transesophageal) dalam kes kegagalan kajian ECG biasa.
• MSCT adalah kaedah tomografi multispiral yang dikira.
• MRI jantung.

Rawatan

Terapi untuk jenis gangguan irama jenis ini bermula dengan perubahan dalam gaya hidup pesakit. Anda harus menundukkan diri dengan tekanan yang kurang, melibatkan diri dalam pengambilan fizikal yang terhad, berehat lebih banyak di udara segar, meninggalkan semua keracunan yang biasa, mematuhi prinsip pemakanan yang betul.

Rawatan ubat penghalang bundle bundelnya bergantung sepenuhnya pada penyakit jantung organik yang menyebabkan perkembangan gangguan irama. Dadah berikut boleh digunakan:

1. Antihipertensi tujuan rawatan sistematik dan kawalan tekanan darah tinggi (perencat ACE - lisinopril, ramipril, enalapril; cardioselective adrenergic penghalang reseptor - Bisoprolol, atenolol, propranolol; reseptor antagonis angiotensinogen - valsartan, losartan, kalsium antagonis saluran - verapamil, amlodipine).
2. Ejen antiplatelet untuk mengelakkan perkembangan pembekuan darah (Plavix, clopidex, plagril, ACC trombotik).
3. Terapi antiangina yang bertujuan untuk penyakit jantung iskemia (nitrogliserin, monochinkwe, isoket).
4. Statin (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) dengan penurunan lipid dan kesan menghalang plak atherosclerosis.
5. Diuretik (lasix, diver).

Untuk penyakit paru-paru yang menyebabkan "jantung paru-paru" dan sekatan kaki, kami memohon atrovent, berodual, backlasone, semangat, berotok, Foradil.

Di samping rawatan perubatan, pemasangan alat perentrik juga digunakan, tetapi ia dilakukan tanpa adanya kesan positif terhadap persediaan farmakologi.

Sekatan kaki dari bundelannya, yang merupakan ECG yang serius - tanda penyakit jantung, memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap pesakit oleh doktor yang hadir dan sikap sikap yang tidak peduli dari pesakit itu sendiri.

Keabadian irama jantung sering menjadi punca kematian, dan inilah yang menyebabkan keperluan untuk segera mendapatkan perhatian perubatan apabila anda menemui perasaan denyutan jantung yang tidak teratur atau kegagalan jantung.

Pengepungan kaki kanan bundle His: jenis, diagnosis pada ECG, rawatan

Ia berlaku apabila seorang pesakit menerima transkrip kardiogram, pesakit belajar dari doktor bahawa dia mempunyai sekatan bundel yang betul. Kadang-kadang diagnosis berkenaan kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap - lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Apa makna patologi ini, adakah ia penyakit dan selalu diperlukan untuk merawatnya - isu yang paling biasa yang memerlukan pertimbangan yang terperinci.

Apa yang dimaksudkan dengan Nya, fungsinya

Hati manusia adalah pam darah yang membekalkan semua sel badan dengan cecair biologi. Peredaran dilakukan kerana pengurangan peredaran berirama dalam bilik jantung - atria dan ventrikel. Fungsi contractile disediakan oleh sistem konduktif tempatan, yang berfungsi untuk melepaskan impuls elektrik jantung sepanjang laluan yang diberikan - dari satu kamera ke kamera lain.

Sistem pengendalian termasuk:

• nod sinus - terletak di bahagian atas atrium kanan;
• nod atrioventrikular - yang berkaitan dengan sinus, terletak di bahagian bawah atrium kanan;
• ikatan-Nya - bahagian tengah jantung, yang terdiri daripada serat saraf atipikal, yang berkaitan dengan nod antrioventricular; mempunyai dua kaki - kanan (odnovetvevevuyu) dan kiri (dibentuk dari cawangan depan dan belakang);
• Gentian Purkinje - filamen yang meluas dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk merangsang lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls elektrik yang berasal dari atrium kanan. Penghentian atau pelanggaran sebahagian dari kekonduksian gentian saraf menyebabkan kerosakan jantung dan dipanggil sekatan bundle bundle of His (ICD-10 code - I45.0).

Mengikut klasifikasi, bergantung kepada bilangan dan gabungan cawangan disekat, membezakan BNPG satu, dua dan tiga rasuk. Selalunya, sekatan tunggal balok kanan PG didapati: ia boleh lengkap dan tidak lengkap (NBPNPG), kekal atau sementara. Dalam kes kedua, kegagalan boleh direkodkan, dan kemudian hilang semasa sesi ECG yang sama atau direkodkan tidak pada setiap pemeriksaan kardiografi.

Ciri-ciri blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul

Dengan penyekatan ini, vektor pengujaan sebahagiannya melalui kaki kanan, dan kaki kiri menganggap misi utama untuk pelaksanaannya. Malah, NBPNPG adalah sekatan (intraventrikular) fokus yang tidak membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Pulsa bergerak sepanjang jalan litar, tanpa mengganggu kerja pam jantung. Memandangkan di atas, blokade separa (tidak lengkap) sekatan hak ikatan Tuhannya dianggap sama ada keadaan semula jadi atau sahabat salah satu patologi jantung. Kesimpulan akhir dan kemungkinan rawatan bergantung kepada sebab, gejala dan hasil diagnosis.

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan kekonduksian impuls jantung oleh ikatan saraf dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

1. Jantung menyebabkan:

• keabnormalan kongenital struktur jantung;
• infarksi miokardium;
• emfisema, asma bronkial dan penyakit paru-paru lain yang menyebabkan kesesakan darah di bahagian yang betul dengan hipertrofi berikutnya (fenomena yang disebut "jantung pulmonari");
• endokarditis, miokarditis - komplikasi selepas penyakit sendi atau penyakit berjangkit dalam bentuk luka radang dinding jantung;
• struktur semula dan volumetrik kelahiran semula miokardium pada latar belakang hipertensi kronik;
• kardiosklerosis fokal atau meresap
• penyakit jantung iskemia;
• halangan salah satu arteri paru-paru.

Penting: Penyakit miokardium sekunder (myocardiopathy, distrofi cardio), yang disebabkan oleh anemia, obesiti, thyrotoxicosis, alkoholisme, diabetes, sifilis, neoplasma boleh menyebabkan sekatan separa kanan PG.

1. Punca perubatan:

• overdosis glikosida jantung;
• mengambil diuretik;
• rawatan tanpa aritmia yang tidak terkawal.

1. Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan nisbah elemen yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
2. Toksikosis - merokok, pengambilan alkohol.
3. Disfungsi sistem saraf autonomi.
4. Malfungsi dalam sistem hormon.
5. Kecederaan dada.

Tanda-tanda

Dalam sekatan blok separa tunggal separa, manifestasi klinikal biasanya tidak direkodkan, dan gangguan konduksi hanya dikesan semasa peperiksaan perkakasan. Sekiranya pesakit mengeluh sesak nafas, berat di bahagian jantung, aritmia, bradikardia, kelemahan, maka ini kemungkinan besar disebabkan oleh sekam peminat penyakit. Kadang-kadang NBPNPG digabungkan dengan peningkatan kadar jantung - walaupun tanpa penyakit jantung yang serius. Ia berlaku bahawa takikardia disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid, jadi anda perlu merujuk kepada endokrinologi dan memantau keadaan jantung (secara berkala membuat ECG).

Blok seketika penuh dengan ikatan-Nya yang betul

Keadaan ini menunjukkan bahawa pengaliran rangsangan diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel dihentikan. Keanehan BFBND adalah bahawa ventrikel kanan dikurangkan bukan disebabkan oleh impuls yang disebarkan oleh kaki kanan, tetapi disebabkan oleh hakikat bahawa ia berasal dari ventrikel kiri.

Sebabnya

Serta pelanggaran kekonduksian sebahagian, paten jantung kongenital dan diperolehi boleh menyebabkan kerugian mutlaknya. Ini termasuk:

• kecacatan jantung kongenital;
• serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia;
• keradangan dinding otot jantung;
• vertikal kanan atau hypertrophy atrium;
• fistula yang tidak normal memisahkan atrium kiri dan kanan;
• myocardiodystrophy pelbagai etiologi.

Dalam peranan provokator sekatan lengkap sering penyakit yang membawa kepada peningkatan jantung yang betul: asma bronkial, pneumonia berpanjangan, bronkitis kronik, emphysema, penyumbatan arteri pulmonari. Kadang-kadang BISP muncul tiba-tiba - di tengah-tengah tekanan.

Gejala

Sekatan lengkap PNPG dicirikan oleh ciri klinikal berikut:

• arrhythmia;
• sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha;
• perasaan "pergerakan" di kepala;
• pengsan;
• keletihan, kehilangan kekuatan, mengantuk.

Gejala disebabkan oleh perubahan struktur yang mendalam yang berlaku di miokardium ventrikel kiri di bawah pengaruh penyakit utama - infarksi, anemia teruk, thyrotoxicosis. Dari masa ke masa, hubungan antara atria dan ventrikel sepenuhnya terganggu, bradikardia diperhatikan (denyutan jantung hanya 20-45 denyutan seminit), menyebabkan penurunan dalam pembebasan darah ke aorta. Gangguan aliran darah serebrum dengan PBGNB sering menyebabkan kehilangan kesedaran, yang boleh menyebabkan kematian mendadak.

Ciri sekatan dalam kanak-kanak

Biasanya BPNPG dikesan pada anak yang baru lahir, bersama dengan kecacatan jantung kongenital atau keabnormalan jantung yang kecil. Sekatan bayi yang tidak lengkap mencadangkan (dan periksa kehadirannya) dengan kardiopatologi berikut:

• Kurangnya otot jantung - contohnya, septum tambahan di ventrikel kiri;
• kecacatan dinding di antara bilik-bilik jantung;
• kecacatan injap;
• kecacatan yang berkaitan dengan peningkatan beban di hati yang betul.

Pada kanak-kanak dan remaja, BPNPG tidak lengkap kadang-kadang dianggap normal, dengan syarat mereka tidak dikaitkan dengan kerosakan struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan dari hasil mendengar hati dengan phonendoscope (auscultation). Pesakit tidak secara fizikal merasakan tanda-tanda patologi, dan doktor menentukan dengan telinga belahan bunyi jantung. Pemeriksaan lanjut untuk tujuan diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat.

1. Elektrokardiogram. Imej grafik menunjukkan bahawa urutan depolarisasi ventrikel kanan pecah - ini ditunjukkan oleh gelombang R luar biasa yang tinggi di hujung kanan dan kemurungan yang mendalam dari S di sebelah kiri.
2. Monitor Holter. Ia membolehkan mengiktiraf gangguan fungsi (sementara) pengujaan elektrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh dos yang berlebihan daripada ubat-ubatan tertentu.
3. Pemeriksaan electrophysiological intracardiac. Pengalirannya ditunjukkan sekiranya sekatan telah muncul sebagai komplikasi terhadap penyakit jantung lain. Kaedah perkakasan membantu menentukan sama ada alat pacu kekal perlu ditanam.

Sebagai tambahan kepada jenis penyelidikan utama, doktor mungkin menetapkan tambahan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• analisis klinikal umum air kencing;
• ECG transesophageal adalah salah satu kaedah yang paling jelas untuk memeriksa sekatan kaki kanan.

Untuk memperjelas diagnosis, MRI (pengimejan resonans magnetik) atau imbasan CT multispiral (dikira tomografi) jantung boleh diresepkan.

Sekatan kaki kanan bundelannya di ECG

Tempoh depolarisasi meningkat - masing-masing, kompleks gastrik QRS berkembang pada ECG. Ia melebihi norma 90 ms (kerana hakikat bahawa denyut nadi harus "memintas" kaki yang tersekat daripada bundle-Nya) dan menjadi bifurcated.

Apabila melakukan penyahkodan elektrokardiogram, anda boleh menentukan blokade dengan ciri-ciri berikut:

• Tempoh QRS adalah 90 - 120 ms (dengan blokade penuh dan banyak lagi);
• dalam kes NBPNG, seksyen QRS pada ECG dalam membawa V1-V2 mempunyai bentuk RsR '- nampaknya ini adalah telinga kelinci (lebih lagi, kiri lebih tinggi dari kanan);
• palung gelombang S menjadi lebih luas dan mendalam di arah kiri - I, AVL, V5-V6.

Kadang-kadang keabnormalan lain adalah ketara:

• gelombang R pertama tidak menonjol - keseluruhan kompleks QRS adalah gelombang R yang dilanjutkan;
• kerana arah repolarization berubah, terdapat kemurungan ST serong, dengan T memperoleh nilai negatif dalam V1-V2 (seperti dengan kelebihan ventrikel kanan)

Rawatan blokade lengkap dan tidak lengkap PNPG

Sekiranya patologi ini tidak disatukan dengan fungsi gangguan hati atau organ dalaman lain yang menjejaskan keadaannya, tidak perlu campur tangan perubatan. Di hadapan penyakit provokatif, terapi kompleks sekatan PNPG dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut disyorkan:

• sedatif asal semulajadi - Motherwort, wort St. John, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamin B, asid nikotinik (vitamin PP);
• ubat anti-trombosis (agen antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• ubat untuk mengurangkan tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• ubat menurunkan lipid untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Kesan buruk dan berbahaya bagi penyakit utama perlu dirawat dengan kumpulan ubat yang sesuai. Jika, terhadap latar belakang patologi bronchopulmonary, sindrom "jantung paru-paru" (bahagian kanannya telah melebar) telah timbul, doktor menetapkan glucocorticosteroids ("Spiriva beklazon", "Berotek"), adrenomimetics terhirup. Dalam proses keradangan dalam membran jantung, antibiotik dan NSAID ditetapkan ("Diclofenac", "Nimesil"). Perkembangan kegagalan jantung memerlukan pengambilan diuretik ("Chlorthalidone", "Indapamide") dan glikosida jantung - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif, penggunaan perentak jantung atau rawatan pembedahan sekatan.

Penting: Pesakit dengan EKS yang dipasang tidak seharusnya menghampiri peranti elektrik dan gelombang kerja pada jarak kurang dari 20 cm Ini terpakai kepada TV, komputer riba, telefon bimbit, pengering rambut hingga rambut kering.

Seringkali persoalannya: adakah sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan PG menjalankan latihan sukan? Anda boleh bermain sukan hanya jika tiada penyakit jantung atau paru-paru yang menimbulkan kemerosotan dalam kekonduksian. Sekiranya terdapat patologi seperti itu, beban fizikal perlu dikurangkan. Sekatan berkaitan dengan jenis kuasa: angkat berat, angkat berat, powerlifting, lengan lengan, yoga kuasa. Keamatan beban dan jenis latihan harus dipilih oleh pakar dengan pendidikan medis.

Akibat dan prognosis

Sekiranya pesakit secara tidak sengaja mendedahkan sekatan yang betul terhadap Dia ketika melakukan ECG, seberapa serius ancaman terhadap kesihatan, apakah berbahaya? Jika seseorang masih muda, dia tidak mempunyai gejala luka-luka organik pada otot jantung, prognosis itu menggalakkan. Mengikut kajian moden yang dijalankan dalam bidang kardiologi, BPNPG yang terpencil tidak berkembang menjadi blok atrioventricular yang lengkap dan tidak membawa kepada kematian.

Sekiranya konduksi jantung disekat disebabkan oleh perkembangan IHD atau gangguan hipertensi, prognosis bertambah buruk - risiko kematian meningkat hampir tiga kali ganda. Kematian adalah mungkin akibat komplikasi yang teruk berikut:

• fibrilasi ventrikel - gangguan irama jantung;
• takikardia ventrikel;
• kegagalan jantung;
• thromboembolism - arteri tersumbat;
• strok;
• cardiomegaly adalah perkembangan patologi otot jantung.

Sekatan blok kaki kanan di ECG

Ciri-ciri blokade yang lengkap dan tidak sempurna dari ikatan-Nya yang betul

Seorang pesakit yang mempunyai gejala ciri dihantar ke ECG dan melihat entri berikut dalam hasilnya: "Pengepungan penuh dari ikatan yang betul dari Dia." Sejurus timbul banyak persoalan: betapa berbahayanya, apa yang ia jalankan. Apa gunanya: penyakit atau gejala? Anda tidak perlu bimbang, pertama sekali anda perlu memikirkannya.

Hati adalah sistem yang kompleks

Fisiologi

Kaki bungkusan-Nya - komponen sistem pengaliran miokardium. Mereka bertanggungjawab untuk mengetuai denyutan denyutan ke ventrikel. Ada kaki-kaki seperti bundar-Nya:

1. kiri;
2. depan kanan;
3. belakang - ia lebih tebal daripada yang lain.

Kiri dan kanan - cawangan kembali. Kaki disambungkan oleh grid anastomosis. Keseluruhan bundle mempunyai serat otot atipikal dalam strukturnya. Bahagian-bahagian yang melampau dari kaki-kaki keluar dan mewujudkan satu lagi unsur jantung - serat Purkinje.

Tugas utama balok adalah untuk menghantar nadi elektrik ke ventrikel dari atrium kanan. Pelanggaran kekonduksian yang tidak lengkap atau lengkap boleh berlaku, baik di sebelah kanan dan kiri, dan dua pada masa yang sama.

Beri perhatian! BPNPG kerap tidak menunjukkan dirinya secara klinikal, dan oleh itu rawatan tidak dijalankan.

Bahaya BPSR bertambah dengan usia. Sekiranya fenomena muda berlaku pada 0.6%, maka bagi kumpulan umur lebih dari 55, purata adalah 2%. Sekatan barisan yang betul dari Dia adalah lebih biasa pada lelaki.

Mengapa berkembang?

Sekatan PNPG menyebabkan pelbagai jenis keadaan patologi:

• kecacatan jantung, termasuk kongenital dan diperolehi;
• kardiomiopati, myocardiodystrophy;
• iskemia jantung;
• miokarditis virus dan bakteria;
• infarksi miokardium, kardiosklerosis;
• penyakit jantung rematik;
• thromboembolism;
• patologi paru-paru kronik yang mencetuskan keadaan seperti jantung pulmonari;
• kemunduran PNPG.

Terdapat sebab-sebab lain yang tidak membimbangkan keadaan patologi miokardium, antara mereka:

• patologi kronik sistem pernafasan, yang disertai oleh proses-proses yang menghalang;
• distrofi otot;
• berlebihan dengan glikosida jantung, diuretik, dan beberapa ubat lain;
• merokok jangka panjang;
• alkohol;
• Disfungsi ANS;
• penyakit sistem endokrin;
• diabetes;
• anemia.

Penempatan bundelan Nya

Pada kanak-kanak, sekatan berlaku disebabkan oleh keabnormalan jantung kecil, tingkap bujur terbuka, prolaps injap mitral. Sekiranya tiada luka-luka organik di dalam hati, maka keadaan ini dianggap normal.

Pengkelasan

BNPG dikelaskan mengikut pelbagai kriteria. Jika kita menganggapnya dari sudut pengantar impuls, maka itu tidak lengkap apabila impuls melambatkan, tetapi masih berlalu. Sekatan lengkap adalah penghentian mutlak penghantaran nadi.

Pemisahan dengan bilangan rasuk bukan konduktif:

1. Odnopuchkovaya - kaki kanan menderita lebih kerap, tetapi konduksi boleh hilang hanya di sebelah kiri atau hanya di belakang.
2. Dua rasuk - merangkumi cawangan kiri; satu cawangan kaki kiri dan kanan.
3. Tiga rasuk - terdapat sekatan lengkap dan lengkap pada kaki kanan dan kiri.

Klasifikasi mengikut jenis pembangunan:

• Berselang-seli - semasa ECG, ia muncul dan hilang.
• Tetap - dikesan dalam kajian secara berterusan.
• Peralihan - sekatan barangan yang betul pada EKG-nya muncul dari semasa ke semasa.
• Ganti Bentuk ini dicirikan oleh manifestasi blokade di sebelah kanan, kemudian di sebelah kiri.

Untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan tidak mengalami akibatnya, adalah penting untuk melihat keadaan patologi dalam masa yang singkat. Selalunya BPNPG melewati tanpa gejala, terutamanya jangan "suka" diri mereka untuk menunjukkan blokade tunggal. Ini sering dikesan secara kebetulan dengan ECG yang dirancang. Sekiranya terdapat sekatan lengkap PNPG, gejala-gejala muncul, walaupun kebanyakannya tidak disertai dengan lesi miokardium yang serius. Antara tanda-tanda adalah:

1. Nada hati atipikal apabila mendengar.
2. Pening.
3. Pra-tidak sedarkan diri dan pingsan.
4. Rasa nafas, sesak nafas.
5. Toleransi yang lemah terhadap apa-apa beban, keletihan.
6. Manifestasi jarang - rasa sakit di dalam hati, rasa gangguan dalam fungsi badan.

Sekiranya sekatan telah menimbulkan penyakit, maka ciri-ciri manifestasi yang dicatatkan.

Sekatan ECG belakang dan kaki kanan

Teknik Diagnostik

Sekiranya gejala yang disenaraikan muncul, disarankan untuk pergi ke doktor untuk mendapatkan nasihat. Kemungkinan besar, dia akan segera menghantar ke ECG. Sekiranya hasil kardiogram menunjukkan sekatan kaki yang tidak lengkap, dan pesakit tidak mempunyai keabnormalan jantung yang lain, keadaan itu dianggap normal. Teknik tambahan tidak diberikan.

Sekiranya sekatan dua rasuk dikesan, peperiksaan terperinci diperlukan. Apabila mendiagnosis sekatan dua cawangan kiri, yang dikesan untuk kali pertama, kemasukan segera diperlukan. Begitu juga, jenis patologi miokard yang luas mendedahkan dirinya. Selalunya, sekatan dua bundle menutupi manifestasi infark miokard. Sekiranya blok kiri dipegang untuk masa yang lama, rawatan pesakit tidak diperlukan.

Blok tiga-rasuk - petunjuk untuk kemasukan segera dan peperiksaan terperinci.

Selain ECG, teknik lain digunakan untuk mengesan:

• Gunung Holter. Membantu mendedahkan sekatan.
• ECG Extraesophageal. Oleh kerana elektroda mendekati sedekat mungkin ke jantung, adalah mungkin untuk menentukan sekatan jika tidak ditunjukkan oleh kardiogram.
• EchoCG - ultrasound jantung.
• MSCT (multispiral tomography dikira) adalah ukuran penentuan jika kaedah lain telah menghasilkan hasil yang kontroversial.

Dengan rawatan khusus BPNPG dengan ubat-ubatan tidak perlu, tetapi hanya jika tidak ada jantung utama atau penyakit lain. Seringkali dilantik kumpulan ubat seperti:

1. Vitamin. Antaranya adalah tii, riboflavin, asid nikotinik.
2. Antioksidan.
3. Asal tumbuhan yang menenangkan.
4. Ejen lipid yang membantu menormalkan jumlah kolesterol dalam darah.
5. Dalam kes perkembangan jenis kekurangan kronik - diuretik dan glikosida.
6. Di hadapan hipertensi - antihipertensif.
7. Dengan iskemia, persiapan ananginal.
8. Untuk keradangan membran jantung - antibiotik, NSAID.

Kadangkala rawatan dadah tidak berkesan, campur tangan pembedahan digunakan untuk mengelakkan akibat negatif. Operasi ini terdiri daripada memasang alat pacu jantung. Kanser lengkap sering berkembang dalam fasa akut infark miokardium, oleh itu rangsangan elektrik sementara diperlukan.

Rawatan dengan BPNPG sering diperlukan.

Akibat dan komplikasi

Kesan yang paling berbahaya terhadap gangguan konduksi ini adalah kematian secara tiba-tiba. Ini mungkin dengan sekatan lengkap. Bagi akibat yang kurang kritikal, ini adalah perkembangan kegagalan jantung. Mungkin berlaku:

• Gangguan akut peredaran otak, yang membawa kepada strok.
• Penuaan patologi utama, yang menimbulkan sekatan.
• Thromboembolism pada latar belakang penebalan darah. Gumpalan darah dibentuk bukan sahaja di dalam hati, tetapi juga di organ, anggota badan lain.

Sekatan kaki kanan bundle of His tidak dianggap berbahaya jika tidak disertai dengan patologi jantung yang lain. Jika terdapat apa-apa, ia dikehendaki mengekalkan keadaan di bawah kawalan dan secara teratur menjalani ECG.

Tanda-tanda blokade yang lengkap dari bundel kanannya (PNPG) pada ECG

• Kompleks QRS adalah luas dan diputarbelitkan. Lebarnya melebihi 0.11 s, i.e. sekurang-kurangnya 0.12 s.

• Kompleks QRS dalam tugasan V1 berpecah dan mempunyai bentuk berbentuk M. Dalam mengetuai V1 dan V2, kemurungan segmen ST dan gelombang negatif T muncul, sementara ECG yang memimpin V5 dan V6 biasanya mempunyai rupa biasa.

• Dalam memimpin saya, gelombang R biasanya kecil, manakala gelombang S, sebaliknya, mendalam, luas dan cacat.

• Blok lengkap komplot kanannya (PNPG) diperhatikan dalam IHD, myocarditis, atau hypertrophy pankreas.

Sekatan lengkap bundel kanannya (PNPG), yang biasanya menunjukkan dirinya dalam bentuk sekatan Wilson, adalah pelanggaran yang jelas terhadap pengalihan miokardium ventrikel dan tidak begitu jarang berlaku.

Ketika menghampiri blokade kanannya (PNPG), sangat penting untuk menunjukkan apakah sekatan itu lengkap atau tidak lengkap, karena kepentingan klinis dari kedua jenis blokade ini tidak sama.

Dengan blokade lengkap kaki kanan bundle His (PNPG), kompleks QRS mempunyai lebar sekurang-kurangnya 0.12 s dan cacat. Perubahan yang diterangkan memudahkan untuk mendiagnosis sekatan jenis ini.

Perubahan ciri muncul dalam plumbum V1. di mana kompleks QRS yang luas dan berpecah diperhatikan, menyerupai huruf "M", manakala biasanya ia mempunyai bentuk rS, iaitu Ia terdiri daripada gelombang r kecil dan gelombang S yang mendalam. Pemisahan berbentuk M kompleks QRS adalah perubahan ECG yang paling penting yang membantu mendiagnosis blokade lengkap dari berkas-berkas His (PNPG) yang betul.

Kompleks QRS yang luas berbentuk M di dalam V1 memimpin boleh mempunyai pelbagai pilihan. Oleh itu, gelombang R pertama boleh menjadi kecil, dan kedua-besar dan akhir, dan begitu juga sebaliknya. Dalam sebarang kes, gelombang R kedua (R ') sentiasa direkodkan.

Sebagai tambahan kepada perubahan ECG yang signifikan dalam V1 utama, blokade lengkap dari bundel kanannya (PNPG) juga dimanifestasikan dalam memimpin I. Dalam pendahuluan ini, gelombang R sering kecil, dan gelombang S, sebaliknya, adalah luas dan mendalam. Gambar ini juga dicatatkan di dalam aVL, tetapi di atas semua di hadapan terdahulu membawa V5 dan V6.

Masa penyimpangan dalaman (BBO), i.e. masa dari permulaan gelombang R ke permulaan gelombang kedua R dalam pendahulunya V1 mencapai 0.07 s.

Gangguan repolarization ditunjukkan sebagai kemurungan segmen ST dan gelombang negatif T pada petunjuk terdahulunya yang betul (V1 dan V2). Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kemurungan segmen ST dan gelombang negatif T pada petunjuk ini mungkin normal, tetapi dengan sekatan penuh PNPG, mereka lebih ketara.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa repolarization yang merosot dalam sekatan lengkap bundle kanan beliau (PNPG) di petunjuk terdahulunya kiri (V5 dan V6) tidak muncul. Jika, dengan sekatan penuh PNPG, petunjuk V5 dan V6 membawa kepada kemurungan segmen ST dan gelombang negatif T, maka isu meletakkan diagnosis IHD perlu dibincangkan. Di kalangan pesakit muda, diagnosis pembezaan juga perlu dilakukan dengan miokarditis.

Paksi elektrik jantung biasanya dibelokkan ke kanan dan mungkin mempunyai kedudukan menegak, iaitu. ECG sesuai dengan jenis yang tepat, tetapi terdapat juga kes ECG jenis kiri.

Merangsang ventrikel dengan sekatan lengkap PNPG. Skim
dan Pengagihan normal pengujaan dari kiri ke kanan tidak terganggu, walaupun sekatan PNPG. Oleh itu, dalam petunjuk yang prostat dijangka (V1; V2, III dan aVF), gigi positif kecil muncul pertama (R-gelombang).
Oleh kerana blokade PNPG, pengujaan pertama menyebar melalui myocardium LV, dan kerana jisim myocardium LV lebih ketara, maka memimpin V5, V6, I dan aVL gigi positif normal direkodkan (R-gelombang).
c Selepas kegembiraan telah melanda LV, ia memintas pada kadar yang dikurangkan dan merebak ke pankreas.
Prong yang positif dan cacat kedua (R 'prong) muncul dalam mengetuai V1 dan V2, yang sepadan dengan permulaan pankreas.

Angka di atas menunjukkan skema pengujaan pankreas dengan sekatan lengkap pada kaki kanan bundle nya (PNPG).

Penyebab sekatan lengkap pada kaki kanan bundelnya (PNPG) adalah dalam luka kaki kanan dan gangguan pengaliran pengujaan di sepanjangnya, tetapi ciri ECG sekatan ini juga boleh direkam dalam hipertrofi lesi dan pankreas. Sekatan lengkap PNPG diperhatikan dalam CHD, myocarditis, atau hypertrophy pankreas, termasuk kecacatan septum atrium, dan dalam jantung paru-paru.

Dengan sekatan pertama yang lengkap dari bundle kanan beliau (PNPG), terutama pada pesakit muda, adalah mustahak untuk mewujudkan penyebabnya. Secara umumnya, prognosis untuk sekatan lengkap PNPG adalah baik.

Ciri sekatan blok blok cawangan yang betul (PNPG):
• Kompleks QRS adalah luas (> 0.12 s)
• ECG sering jenis yang betul.
• R-gigi di dalam V1 memecah dan mempunyai konfigurasi berbentuk M
• Gigi S dalam I dan V1, memimpin luas dan cacat
• Penyakit: penyakit jantung iskemia, miokarditis, hipertrofi pankreas

ECG dengan sekatan sepenuhnya dari bundle kanan beliau (PNPG) dalam pesakit dengan kecacatan septum atrium.
Pelepasan darah dari kiri ke kanan adalah 70%. Kompleks QRS jelas lebar dan cacat, lebarnya ialah 0.12 s.
Dalam tugasan V1 kompleks QRS dipecah dan mempunyai konfigurasi berbentuk M.

Penerangan terperinci mengenai ECG dengan blokade lengkap dari bundel kanannya (PNPG), di atas, merujuk kepada sekatan yang disebut Wilson. Walau bagaimanapun, ia adalah mungkin dan jarang berlaku, atau juga dikenali sebagai sekatan klasik, jenis sekatan hak miliknya (PNPG).

Dengan sekatan jenis ini, kompleks QRS juga luas, tetapi terdapat gelombang S yang mendalam dan sangat luas memimpin I dan aVL dan pada masa yang sama gelombang R yang sangat tinggi dan luas memimpin V1 dan V2. Gambar ini diperhatikan dalam hypertrophy pankreas yang teruk dan sekiranya blokade tidak lengkap dari cawangan pos PNPH.

Video pendidikan ECG semasa sekatan bundle beliau

Sekatan kaki pada ikatannya pada ECG

Ramai pesakit, setelah lulus peperiksaan, mendengar diagnosis - sekatan bundle bundle-Nya. Dalam amalan perubatan, blokade sisi kanan atau sisi kiri didiagnosis. Patologi adalah pengurangan atau ketiadaan kekonduksian jantung. Kadang-kadang patologi adalah asimtomatik, tetapi lebih sering pesakit terganggu oleh gangguan irama jantung, kelemahan, keletihan yang cepat, prestasi buruk dan tanda-tanda yang tidak menyenangkan. Untuk mengelakkan kesan negatif, rawatan penyakit mestilah tepat pada masanya, kadang-kadang diperlukan campur tangan pembedahan.

Apa yang menunjukkan ECG

Tanda sekatan bundle of His pada ECG mempunyai beberapa perbezaan bergantung pada kaki mana yang terkena, kanan atau ranting di sebelah kiri. Di samping itu, terdapat luka yang lengkap atau sebahagian daripada kaki dan cabang rasuk.

Pegang kanan

Patologi yang betul adalah lebih biasa. Ia dijumpai terutamanya pada lelaki yang lebih tua dengan kehadiran iskemia jantung terhadap latar belakang ketidakstabilan vaskular koronari. Keadaan yang menggembirakan untuk perkembangan keabnormalan adalah anomali kongenital otot jantung, seperti pembentukan tisu bundle His yang tidak wajar, pelanggaran lokasi kapal. Penyebab yang diperoleh termasuklah kegagalan jantung, pemindahan serangan jantung dan lain-lain patologi organ.

Semasa elektrokardiografi dengan sekatan lengkap bundel kanan pakar (BPNPG) melihat pelanggaran berikut:

• Kompleks QRS mempunyai selang waktu 0.12 saat;
• dalam V4 dan V6 gelombang yang cacat S dikesan;
• kehadiran segmen QRS, dibahagikan kepada fasa.

Pengepungan yang tidak lengkap dari kaki kanan bundelan-Nya diiringi oleh kekurangan pertumbuhan dalam selang segmen QRS. Penunjuknya hampir kepada normal (0.09 s) atau sempadan pada norma atas (0.11 s). Fasa kompleks ventrikel terganggu.

Prognosis untuk pesakit dengan jenis penyakit ini sering menguntungkan, kerana sekatan sisi kanan jarang disertai oleh halangan lengkap impuls elektrik jantung.

Sebelah kiri

Blok blok cawangan bundle kiri (BLNPG) kurang biasa. Kaki kiri mempunyai garpu. Strukturnya terdiri daripada cawangan kiri dan kanan. Pada kekalahan kedua-dua cabang, kardiogram kelihatan seperti berikut:

• kecenderungan paksi jantung ke kiri;
• selang kompleks ventrikel tidak menyimpang daripada norma;
• Gelombang R ialah cetek;
• gigi dalam S dalam II, III dan aVF;
• Tempoh QRS sehingga 0.1 saat.

Semasa sekatan bundle bundle itu, keabnormalan diperhatikan pada kardiogram, yang hanya pakar dapat menguraikan

Apabila menyekat cabang rasuk posterior, petunjuk ECG adalah seperti berikut:

• menggerakkan paksi jantung ke kanan;
• tempoh normal kompleks ventrikel;
• Gelombang Q mempunyai saiz yang kecil;
• Gelombang R disertai oleh amplitud tinggi dalam mengetuai aVF, II dan III.

Sekiranya terdapat sekatan tiga rasuk yang tidak lengkap, terdapat penurunan yang ketara dalam kekerapan strok jantung. Pesakit mempunyai gangguan dalam kerja jantung, pening, mengurangkan peredaran darah di dalam otak. Orang mengadu rasa kelemahan selepas tidur, keletihan yang berterusan, penurunan kualiti hidup secara umum. Kekalahan ketiga-tiga rasuk ini sering menyebabkan komplikasi atau kematian yang teruk.

Sekatan kaki kanan bundelannya pada ECG, serta luka kaki kiri dianggap dalam amalan perubatan antarabangsa bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai manifestasi gangguan irama jantung akibat penyakit organ lain.

Penyelidikan tambahan

Selain elektrokardiografi, kaedah diagnostik instrumental berikut digunakan untuk mengesan penyakit jantung semasa sekatan:

• Holter ECG dan pemantauan tekanan darah - kaedah membantu mengenal pasti kekerapan dan intensiti aritmia;
• ultrasound jantung - membolehkan anda menilai keadaan tisu badan, menentukan saiz ventrikel, terutamanya fungsi kontraksi dan petunjuk lain;
• Elektrokardiografi intra-esophageal - pemeriksaan jantung dilakukan melalui esofagus pesakit. Kaedah ini ditunjukkan apabila ECG tidak cukup bermaklumat;
• multispiral pengiraan dan pengimejan resonans magnetik.

Ia penting! Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit boleh dihantar untuk berunding dengan pakar profil sempit.

Untuk mendapatkan maklumat terperinci tentang keadaan jantung, beberapa kaedah diagnostik digunakan sekali gus.

Bentuk penyakit

Klasifikasi patologi mempunyai beberapa bentuk. Terdapat jenis patologi berikut:

• pelanggaran kekonduksian salah satu rasuk - di sini sekatan meluas ke kanan atau salah satu kaki balok kiri;
• sekatan dua rasuk - patologi meluas ke sebelah kanan dan salah satu cawangan kaki kiri;
• kerosakan kepada semua bahagian dari ikatan-Nya.

Kekalahan semua kaki adalah petunjuk langsung untuk kemasukan segera pesakit dengan terapi perubatan yang diperlukan atau rawatan pembedahan.

Bagaimana patologi muncul sendiri

Tanda sekatan bergantung kepada bentuk patologi dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit. Sekatan kanan yang bersifat unilateral sering berlaku tanpa gejala yang jelas, ia dikesan secara kebetulan semasa EKG yang dirancang. Kadang-kadang pesakit mempunyai sindrom kesakitan yang meluas ke kawasan jantung, bilah bahu, tulang selangka, kadar denyutan pesat, sesak nafas, kehilangan kecekapan, yang dijelaskan oleh patologi yang menimbulkan sekatan.

Semasa blokade bundle kiri (cawangan depan atau kiri), pesakit menyedari pening, sakit jantung yang berulang, sindrom kesakitan lebih kerap sementara, meningkat dengan senaman fizikal. Pada pesakit dengan palpitasi jantung, sesak nafas. Gejala patologi termasuk keletihan, kehilangan kecekapan, kemurungan.

Tanda yang paling kerap pelanggaran pengalihan jantung adalah rasa sakit di sternum.

Sekatan tiga belas dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap. Pilihan pertama disertai oleh satu blok penuh dari laluan denyutan jantung. Oleh kerana tidak mustahil untuk mengendalikan impuls dalam bahagian ini, terdapat pemotongan kontraksi atrial dan ventrikel. Irama pemotongan adalah dari 20 hingga 40 denyutan / min. Hasilnya adalah risiko darah yang dilepaskan ke dalam aorta. Gejala patologi diucapkan:

Kami juga mengesyorkan membaca: Pelanggaran tempatan pengaliran intraventricular

• pening kerap;
• pengsan;
• gangguan dalam kadar jantung;
• keletihan kronik, kemurungan;
• sakit di sternum;
• sakit kepala

Kadangkala penangkapan jantung tiba-tiba didiagnosis di latar belakang gangguan yang teruk.

Sekatan separa didiagnosis pada pesakit yang impuls elektriknya melalui serat jantung utuh. Di sini gejala lemah, komplikasi kurang biasa.

Mengapa sekatan berlaku

Penyakit yang sedang dipertimbangkan boleh menyebabkan kedua-dua kecacatan intrauterin dan memperoleh anomali hati manusia. Ini adalah stenosa injap mitral dan aorta, patologi arteri pulmonari, kecacatan atrium dan lain-lain.

Sekatan menyatakan:

• kardiomiopati, disertai oleh kegagalan jantung progresif, arrhythmia jantung;
• kardiosklerosis adalah pelanggaran pengalihan jantung akibat parut serat organ;
• iskemia jantung, termasuk jantung, kekurangan koronari, angina pectoris, pengaliran jantung yang merosakkan;
• myocardium virus atau bakteria;
• infarksi miokardium;
• thromboembolism;
• kesesakan akibat penyakit paru-paru.

Kesimpulan tentang penyakit pada kanak-kanak sering dibuat terhadap latar belakang kecacatan jantung yang terjadi di dalam rahim.

Ia penting! Sekatan yang tidak lengkap kadang-kadang berlaku terhadap latar belakang keabnormalan perkembangan kecil. Sekatan sebelah kiri berlaku pada latar belakang penyakit tertentu dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Bolehkah ada komplikasi?

Pengepungan kaki dari ikatan-Nya memerlukan diagnosis tepat pada masanya, kerana ketiadaan rawatan penyakit menyebabkan akibat yang serius, kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan pesakit. Antaranya ialah:

• takikardia;
• fibrilasi ventrikel;
• thromboembolism;
• kegagalan jantung;
• serangan jantung;
• strok;
• kematian secara tiba-tiba

Rawatan yang tepat pada masanya sekatan bundle bundle akan mengelakkan banyak komplikasi

Untuk mengelakkan komplikasi ini, disyorkan menjalani peperiksaan perubatan pencegahan yang tetap. Sekiranya kesakitan jantung, sesak nafas dan tanda-tanda penyakit lain, hubungi pakar harus segera.

Kaedah rawatan

Terapi patologi bergantung kepada jenis dan parameter elektrokardiografi semasa diagnosis. Rawatan khas untuk luka kaki kanan rasuk paling kerap tidak diperlukan. Dalam kes ini, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah komplikasi patologi. Untuk melakukan ini, pesakit harus mengikuti peraturan berikut:

• melepaskan kerja fizikal keras, sukan kuasa;
• marah, tuangkan air sejuk;
• memerhatikan pemakanan yang betul, menolak produk yang meningkatkan tahap kolesterol dalam darah;
• tidak termasuk makanan berlemak, pedas, goreng, asap, mayonis, sos, marinades, ketchup;
• bertindak balas dengan tegas;
• Memperkenalkan teh dalam diet, termasuk herba yang menenangkan (valerian, motherwort, penatua, linden, jelatang, oregano).

Jika anda merasakan kekurangan udara atau irama jantung yang tidak normal, disyorkan untuk mengambil kedudukan mendatar badan, melakukan senaman pernafasan, bertukar nafas dalam dan mengeluarkan nafas. Jika keadaan tidak bertambah baik, anda perlu menghubungi ambulans.

Rawatan gangguan konduksi jantung dilakukan dengan penggunaan ubat, pembedahan dan pembetulan gaya hidup.

Terapi ubat

Rawatan dengan ubat-ubatan yang dirawat terutamanya kepada pesakit yang mengalami luka-luka di sebelah kiri-Nya. Terapi di kalangan pesakit tersebut dijalankan dengan cara berikut:

• Persediaan vitamin, termasuk folik, asid nikotinik, riboflavin. Terapi vitamin membantu memulihkan semua fungsi, membasuh tubuh dengan komponen yang diperlukan untuk aktiviti kehidupan yang penuh.
• Antioksidan - Resveratrol, Complivit, Preductal. Terima kasih kepada mereka, mereka dapat membersihkan badan, mengeluarkan produk penguraian, slags, dan logam berat.
• Ubat-ubatan yang menenangkan - Negrustina, Deprima, Fitteda, berwarna valerian, motherwort. Orang yang menderita penyakit jantung, sedatif diperlukan untuk menormalkan keadaan emosi, mencegah komplikasi.
• Dengan peningkatan tekanan darah, ubat antihipertensi ditetapkan kepada pesakit - Tenoric, Perindopril.
• Dengan sangat berhati-hati, antagonis reseptor saluran kalsium digunakan, kerana ubat-ubatan dalam kumpulan ini mampu mengurangkan frekuensi degupan jantung.
• Antikoagulan - penipisan darah. Dana ini membantu mencegah pembentukan bekuan darah. Ini termasuk Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Terutamanya menunjukkan antikoagulan dengan kecenderungan pembentukan plak di dalam kapal.
• Bermakna untuk menurunkan kolesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Nonsteroidal anti-radang dadah - Diclofenac, Nimesulide.
• Diuretik yang mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan - Furosemide, Chlorthalidone.

Ia penting! Ubat-ubatan diambil dengan ketat pada preskripsi doktor. Ubat-ubatan sendiri sering menimbulkan komplikasi penyakit.

Pencegahan dan prognosis penyakit untuk pesakit

Prognosis untuk pesakit yang menderita patologi asymptomatic adalah agak baik. Selalunya, tidak ada tanda-tanda luka-luka yang sesuai dengan Dia. Keadaan ini berbeza dengan sekatan kaki kiri bundle of His. Sekiranya tiada rawatan, komplikasi sering timbul, sering disertai dengan kematian pesakit.

Cara terbaik untuk mencegah penyakit dan komplikasinya ialah pencegahan.

Pencegahan patologi termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• berhenti merokok, alkohol, ubat-ubatan narkotik;
• mengurangkan jumlah garam dalam diet;
• mengehadkan jumlah lemak haiwan, tepu diet dengan serat makanan;
• pentadbiran ubat yang tepat pada masanya dan tepat yang ditetapkan oleh doktor;
• pengecualian stres dan pengalaman emosi;
• berehat dan tidur yang betul;
• kerap berjalan di udara segar;
• pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi perlu mengambil ubat antihipertensi yang ditetapkan pada masa yang tepat;
• melepaskan kerja fizikal keras, sukan kuasa.

Sekiranya operasi itu dilakukan untuk memasang alat pacemaker, orang itu harus mengecualikan pengaruh peranti elektrik ke atasnya, telefon bimbit. Dalam kes penyakit, adalah penting untuk melawat doktor yang hadir dalam masa untuk menilai keadaan jantung dan kesejahteraan umum pesakit.

Sekatan kaki bundelan Nya adalah patologi jantung yang serius, yang berlaku pada kanak-kanak dan pesakit kumpulan umur yang lebih tua. Kualiti hidup pesakit dengan penyakit ini bergantung kepada bentuk penyakit dan gejala yang berkaitan. Terlepas dari sebab-sebab perkembangan, rawatan sekatan dengan gejala yang teruk harus dilakukan dengan cepat dan tepat. Ini akan membantu mencegah komplikasi dan kematian pesakit yang serius.