Kecacatan jantung kongenital pada bayi

Menurut statistik, kira-kira 8 daripada 1000 kanak-kanak dilahirkan dengan satu atau lebih kecacatan jantung. Walaupun pada abad yang lalu, diagnosis penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir (disingkat CHD) terdengar seperti ayat dan bermaksud bahawa kehidupan dapat diganggu pada setiap saat. Walau bagaimanapun, pencapaian moden dan peralatan berteknologi tinggi membantu memanjangkan hayat dan menjadikannya sebagai berkualiti tinggi yang mungkin.

Penyakit jantung kongenital pada bayi yang baru dilahirkan adalah kecacatan struktur jantung, diperhatikan sejak lahir, tetapi sering timbul semasa perkembangan janin. Kecacatan sama ada mengganggu peredaran darah biasa (contohnya, jika berlaku kerosakan alat injap), atau mempengaruhi kualiti darah yang mengisi dengan oksigen dan karbon dioksida.

Fakta mengenai CHD

• CHD pada bayi baru lahir adalah salah satu kecacatan yang paling biasa pada saat lahir (di tempat kedua setelah patologi sistem saraf).
• Kecacatan paling kerap ialah kecacatan septum: interventricular dan interatrial.
• Operasi tidak selalu diperlukan apabila PRT dikesan.
• Terdapat hubungan yang pasti antara jenis CHD dan lantai janin. Hasil daripada satu kajian, ternyata kecacatan jantung kongenital dibahagikan kepada 3 kumpulan: lelaki, wanita dan neutral. Sebagai contoh, salur arteri terbuka dipanggil kecacatan "wanita", dan contoh yang jelas mengenai kecacatan "lelaki" ialah stenosis aorta.

Punca

Sistem kardiovaskular terbentuk pada peringkat awal, dari 10 hingga 40 hari pembangunan. Iaitu, bermula dari minggu ketiga kehamilan, apabila seorang wanita masih dalam kebanyakan kes yang tidak menyedari kedudukannya, dan berakhir dengan bulan kedua, bilik dan sekatan jantung dan kapal besar diletakkan di dalam embrio. Ini adalah masa yang paling berbahaya dari segi perkembangan kecacatan jantung.

Sesetengah "musim" tertentu kelahiran bayi dengan cacat jantung kongenital diperhatikan, yang, di satu pihak, dijelaskan oleh musim virus dan selesema skala wabak. Sebaliknya, hanya memindahkan penyakit virus tidak bermakna anak itu akan dilahirkan dengan patologi. Virus influenza dan herpes simplex, yang paling berbahaya untuk virus janin rubella, dianggap berpotensi berbahaya. Terdapat beberapa faktor lain yang mempengaruhi sebab-sebab patologi:

1. Kecenderungan keturunan
2. Hidup di rantau alam sekitar yang negatif.
3. Bekerja di perusahaan dengan keadaan kerja yang berbahaya (bekerja dengan cat dan produk varnis, garam logam berat, radiasi).
4. Tabiat buruk. Kekerapan kelahiran bayi dengan cacat jantung pada ibu yang menyalahgunakan alkohol, adalah dari 30 hingga 50%.
5. Umur Risiko bertambah jika bapa dan ibu berusia lebih 35 tahun.
6. Mengambil ubat tertentu pada trimester pertama (barbiturates, antibiotik, papaverine, hormon, analgesik narkotik).
7. Sesetengah penyakit ibu bapa, misalnya, diabetes.
8. Kehamilan terdahulu berakhir pada melahirkan mati.
9. Toksikosis yang teruk.

Bagaimana hati kita berfungsi

Untuk memahami intipati anomali kongenital, mari kita mula ingat bagaimana otot jantung berfungsi. Hati kita dibahagikan kepada dua bahagian. Yang kiri, seperti pam, mengepam darah arteri beroksigen, ia mempunyai warna merah terang. Bahagian kanan menggalakkan pergerakan darah vena. Warna burgundy yang lebih gelap adalah disebabkan adanya karbon dioksida. Dalam keadaan normal, darah vena dan arteri tidak pernah bercampur kerana pemisahan padat di antara mereka.

Darah beredar melalui badan kita melalui dua lingkaran peredaran darah, di mana hati memainkan peranan penting. Bulatan besar (BKK) "bermula" dari aorta yang keluar dari ventrikel kiri hati. Aorta bertiup ke pelbagai arteri yang membawa darah oksigen ke tisu dan organ. Dengan menderma oksigen, darah "mengambil" karbon dioksida dan produk metabolik lain dari sel. Jadi ia menjadi venous dan bergegas di sepanjang anak sungai vena atas dan bawah ke jantung, menyelesaikan CCB, memasuki atrium kanan.

Bulatan kecil (MKK) direka untuk membuang karbon dioksida dari badan dan menembusi darah dengan oksigen. Dari atrium kanan, darah vena memasuki ventrikel kanan, dari mana ia dilepaskan ke dalam batang paru-paru. Dua arteri pulmonari menyampaikan darah ke paru-paru, di mana proses pertukaran gas berlaku. Diubah menjadi darah arteri diangkut ke atrium kiri. Jadi menutup IWC.

Alat injap jantung memainkan peranan yang sangat besar dalam berfungsi sempurna peredaran darah. Injap terletak di antara atrium dan ventrikel, serta di salur masuk dan keluar dari saluran besar. Oleh kerana CCL lebih panjang daripada yang kecil, beban besar jatuh di atrium kiri dan ventrikel (ia bukan untuk apa-apa bahawa dinding otot tebal di sebelah kiri daripada di sebelah kanan). Atas sebab ini, kecacatan dengan injap mitral bicuspid (berfungsi sebagai sempadan antara atrium kiri dan ventrikel) dan injap aorta (terletak di sempadan keluar aorta daripada ventrikel kiri) lebih kerap berlaku.

Klasifikasi dan simptom

Terdapat banyak klasifikasi penyakit jantung pada bayi baru lahir, di antaranya klasifikasi warna yang paling terkenal:

1. "Pucat." Kulit pucat, sesak nafas, jantung dan sakit kepala (kecacatan septum ventrikel dan interatrial, stenosis).
2. "Blue". Yang paling tidak baik dari segi komplikasi. Warna kulit menjadi kebiruan, terdapat campuran darah arteri dan vena (tetat Fallot, transposisi kapal besar).
3. "Neutral".

Idealnya, kecacatan ditentukan oleh ahli neonatologi sambil mendengar hati kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam amalan ini, tidak selalu mungkin, perhatian yang begitu mendalam diberikan kepada tanda-tanda seperti keadaan kulit dan dinamika pernafasan. Oleh itu, gejala utama yang menunjukkan penyakit jantung adalah seperti berikut:

• sianosis (sianosis) kulit, biru nasolabial segitiga semasa makan;
• malapetaka kadar jantung;
• murmur jantung, tidak lulus untuk tempoh tertentu;
• kegagalan jantung dalam bentuk ketara;
• sesak nafas;
• kelesuan bersama kelemahan;
• kekejangan kapal periferal (anggota badan dan hujung hidung menjadi pucat, sejuk ke sentuhan);
• tidak mendapat berat badan dengan baik;
• bengkak

Bahkan tanda ringan tidak boleh diabaikan. Buat temu janji dengan pakar kardiologi dan lulus peperiksaan tambahan.

Diagnostik

Dengan berlakunya pemeriksaan ultrasound, majoriti CHD boleh diakui sudah pada usia 18-20 minggu kehamilan. Ini memungkinkan untuk menyediakan dan menjalankan, jika perlu, kerja pembedahan segera setelah lahir. Jadi kanak-kanak mempunyai peluang untuk bertahan dengan jenis naib ini, yang sebelum ini dianggap tidak serasi dengan kehidupan.

Kecacatan jantung tidak selalu dikesan semasa pembangunan janin. Walau bagaimanapun, dengan kelahiran, gambar klinikal sering meningkat. Kemudian bayi dirujuk kepada ahli kardiologi atau pakar bedah jantung untuk pemeriksaan dan diagnosis. Kaedah penyelidikan yang paling biasa adalah:

• Electrocardiogram (ECG). Memberi idea umum mengenai kerja jantung (yang mana jabatan adalah kelebihan beban, irama kontraksi, kekonduksian).
• Phonocardiogram (PCG). Mendaftarkan murmur hati di atas kertas.
• Echocardiography. Kaedah ini membantu menilai keadaan alat injap, otot jantung, menentukan kelajuan aliran darah di rongga jantung.
• Radiografi kajian jantung.
• Pulse oximetry Membolehkan anda menentukan berapa banyak darah tepu dengan oksigen. Cangkuk sensor khas pada hujung jari. Melaluinya ditentukan oleh kandungan oksigen dalam eritrosit.
• Kajian Doppler. Pemeriksaan warna ultrasonik aliran darah, menilai saiz dan anatomi kecacatan, serta menentukan jumlah darah yang mengalir ke arah yang salah.
• Catheterization. Probe dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui kapal. Kaedah ini jarang digunakan dalam kes-kes yang sukar dan kontroversi.

Tujuan langkah diagnostik adalah untuk menjawab soalan berikut:

1. Apakah anatomi nazar di mana peredaran darah mengalami gangguan?
2. Bagaimana untuk membentuk diagnosis akhir?
3. Antara ketiga fasa yang manakah salah satu kecacatan?
4. Adakah terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan atau pada peringkat ini, anda boleh lakukan dengan kaedah rawatan konservatif?
5. Adakah terdapat sebarang komplikasi, sekiranya mereka dirawat?
6. Apakah taktik rawatan pembedahan dan dalam apa masa ia akan menjadi optimum?

Walaupun kecacatan kongenital terdapat di rahim, bagi janin, dalam kebanyakan kes, mereka tidak mempunyai ancaman, kerana sistem peredaran darahnya sedikit berbeza dari orang dewasa. Tetapi selepas kelahiran, apabila jantung mula berfungsi dengan penuh dan dua lingkaran peredaran darah dilancarkan, gambaran klinikal menjadi jelas. Berikut adalah kecacatan jantung utama.

Kekurangan septum interventrikular

Patologi yang paling biasa. Darah arteri masuk melalui pembukaan dari ventrikel kiri ke kanan. Ini meningkatkan beban pada bulatan kecil dan di sebelah kiri jantung.

Apabila lubang adalah mikroskopik dan menyebabkan perubahan minimum dalam peredaran darah, operasi tidak dilakukan. Untuk ukuran yang lebih besar, lubang dijahit. Pesakit hidup pada usia tua.

Kompleks Eisenmenger

Satu keadaan di mana septum interventricular rosak teruk atau tidak hadir sama sekali. Dalam ventrikel, terdapat campuran darah arteri dan vena, paras oksigen jatuh, disebutkan sianosis pada kulit. Bagi kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah dicirikan oleh kedudukan terpaksa berjongkok (sesak nafas berkurang). Pada ultrasound, jantung yang diperbesarkan dari bentuk sfera dilihat, bongkol jantung adalah ketara (bantahan).

Operasi ini mesti dilakukan tanpa berlengah-lengah untuk masa yang lama, kerana tanpa rawatan yang sesuai, pesakit paling baik hidup hingga 30 tahun.

Kekurangan duktus arteriosus

Ia berlaku apabila, atas sebab tertentu, dalam tempoh selepas bersalin, mesej arteri pulmonari dan aorta tetap terbuka. Hasilnya adalah sama seperti dalam situasi yang dijelaskan di atas: dua jenis darah bercampur, lingkaran kecil kelebihan beban dengan kerja, hak, dan setelah beberapa saat ventrikel kiri meningkat. Dalam kes-kes yang teruk, penyakit ini disertai oleh sianosis dan sesak nafas.

Diameter kecil celah tidak berbahaya, sementara kecacatan yang luas memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Tetrad Fallot

Kecacatan yang paling teruk, termasuk hanya empat anomali:

• stenosis (penyempitan) arteri pulmonari;
• kecacatan septum interventricular;
• penyambung aorta;
• pembesaran ventrikel kanan.

Teknik moden membenarkan untuk merawat kecacatan tersebut, tetapi seorang kanak-kanak dengan diagnosis sedemikian didaftarkan untuk hidup dengan seorang cardiorheumatologist.

Stenosis aorta

Stenosis adalah penyempitan kapal, kerana aliran darahnya terganggu. Dia disertai dengan denyut nadi yang kuat pada arteri tangan, dan lemah - pada kaki, perbezaan yang besar antara tekanan pada lengan dan kaki, sensasi terbakar dan panas di muka, kebas kelelahan yang lebih rendah.

Operasi ini melibatkan pemasangan rasuah di kawasan yang rosak. Selepas langkah-langkah diambil, kerja jantung dan saluran darah dipulihkan dan pesakit hidup untuk masa yang lama.

Rawatan

Rawatan itu, taktiknya, akan bergantung kepada keparahan kecacatan dan pada tahap perkembangannya. Secara keseluruhan, mereka dibezakan oleh tiga: kecemasan, pampasan fasa dan pengimbangan.

Kecemasan berasal dari kelahiran serbuk, apabila organ dan sistem menjadi sejenis goncang kerana kekurangan oksigen dan cuba menyesuaikan diri dengan keadaan yang melampau. Kapal, paru-paru dan otot jantung berfungsi dengan kecekapan maksimum. Sekiranya badan lemah, kecacatan, jika tiada rawatan pembedahan kecemasan, membawa kepada kematian bayi.

Peringkat pampasan. Jika badan mampu mengimbangi keupayaan yang hilang, organ dan sistem dapat bekerja lebih atau kurang mantap selama beberapa waktu, sehingga semua kekuatan habis.

Peringkat penyahmampatan. Ia berlaku apabila badan tidak lagi dapat menanggung beban yang meningkat, dan organ-organ kumpulan jantung dan paru-paru berhenti melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya. Ini menimbulkan perkembangan kegagalan jantung.

Operasi ini biasanya dijalankan dalam fasa pampasan, apabila kerja-kerja organ dan sistem ditubuhkan dan berlaku atas perbelanjaan rizabnya. Dalam beberapa jenis cacat, operasi itu ditunjukkan pada peringkat kecemasan, pada hari-hari pertama atau bahkan jam selepas kelahiran serbuk, supaya ia dapat bertahan. Dalam fasa ketiga, pembedahan dalam kebanyakan kes tidak bermakna.

Kadang-kadang doktor perlu melakukan campur tangan pembedahan yang dipanggil pertengahan, yang membolehkan anak itu hidup hingga ke masa yang mungkin untuk menyelesaikan pembedahan pemulihan dengan akibat yang minimum. Dalam amalan pembedahan, teknik invasif yang minima sering digunakan, dengan bantuan teknik endoskopi, incisions kecil dibuat dan semua manipulasi dapat dilihat melalui mesin ultrasound. Bahkan anestesia tidak selalu menggunakan yang biasa.

Cadangan am

Selepas menyingkirkan naib, bayi memerlukan masa untuk menyusun semula untuk hidup tanpa dia. Oleh itu, serbuk itu didaftarkan dengan ahli kardiologi dan kerap melawatnya. Peranan penting dimainkan dengan menguatkan imuniti, kerana sebarang selsema boleh menjejaskan sistem kardiovaskular dan kesihatan secara umum.

Berkenaan dengan latihan di sekolah dan tadika, tahap beban ditentukan oleh cardio-rheumatologist. Jika anda memerlukan pengecualian daripada kelas pendidikan jasmani, ini tidak bermakna bahawa kanak-kanak itu adalah kontraindikasi untuk bergerak. Dalam kes sedemikian, dia terlibat dalam latihan fisioterapi di bawah program khas di klinik.

Kanak-kanak dengan CHD ditunjukkan tinggal lama di udara segar, tetapi dengan ketiadaan suhu yang melampau: kedua-dua haba dan sejuk mempunyai kesan buruk ke atas kapal yang berfungsi "untuk dipakai." Pengambilan garam adalah terhad. Di dalam diet mesti ada makanan yang kaya dengan potasium: aprikot kering, kismis, kentang panggang.

Output Sesuatu yang berbeza. Ada yang memerlukan rawatan pembedahan segera, yang lain adalah di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor ke usia tertentu. Dalam mana-mana kes, ubat hari ini, termasuk pembedahan jantung, telah melonjak ke hadapan, dan kecacatan yang dianggap tidak dapat diubati dan tidak sesuai dengan kehidupan 60 tahun yang lalu, kini telah berjaya dikendalikan dan kanak-kanak hidup lama. Oleh itu, setelah mendengar diagnosis yang dahsyat, jangan panik. Anda perlu menyesuaikan diri untuk melawan penyakit dan melakukan segala-galanya untuk mengalahkannya.

Penyakit jantung pada bayi baru lahir

Semasa perkembangan bayi dalam rahim, kadang-kadang proses pertumbuhan dan pembentukan tisu dan organ terganggu, yang membawa kepada kemunculan kecacatan. Salah satu yang paling berbahaya ialah kecacatan jantung.

Apakah kecacatan jantung?

Jadi dipanggil patologi dalam struktur jantung dan kapal besar yang berlepas dari itu. Kecacatan jantung mengganggu peredaran darah normal, dikesan dalam satu daripada 100 bayi yang baru lahir dan berada dalam statistik di tempat kedua untuk keabnormalan kongenital.

Borang

Pertama sekali, terdapat kecacatan kongenital yang dilahirkan oleh kanak-kanak, serta diperolehi, akibat proses autoimun, jangkitan dan penyakit lain. Pada zaman kanak-kanak, kecacatan kongenital lebih kerap dan terbahagi kepada:

1. Patologi di mana darah dibuang ke sebelah kanan. Kejahatan seperti itu disebut "putih" kerana pucat kanak-kanak itu. Apabila mereka darah arteri memasuki vena, seringkali menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru dan penurunan jumlah darah dalam bulatan besar. Kecacatan kumpulan ini adalah kecacatan sekatan yang memisahkan bilik jantung (atria atau ventrikel), saluran arteri yang berfungsi selepas kelahiran, penyambungan aorta atau penyempitan katil, serta stenosis pulmonari. Pada patologi yang terakhir, aliran darah ke saluran paru-paru, sebaliknya, menurun.
2. Patologi di mana pelepasan darah berlaku di sebelah kiri. Kecacatan ini dipanggil "biru", kerana salah satu gejala mereka adalah sianosis. Mereka dicirikan oleh kemasukan darah vena ke dalam darah arteri, yang mengurangkan tepu darah dengan oksigen dalam lingkaran besar. Lingkaran kecil dengan kecacatan tersebut boleh dikurangkan (dengan triad atau dengan tetrad Fallot, juga dengan anomali Ebstein), dan memperkaya (dengan susunan arteri paru-paru atau aorta yang salah, serta kompleks Eisenheimer).
3. Patologi di mana terdapat halangan kepada aliran darah. Ini termasuk keabnormalan injap aorta, tricuspid atau mitral, di mana bilangan injap mereka berubah, ketidakcukupan mereka terbentuk, atau stenosis injap berlaku. Juga kepada kumpulan kecacatan ini termasuk penempatan tidak wajar gerbang aorta. Dengan patologi seperti arteri-vena pelepasan tidak hadir.

Gejala dan tanda-tanda

Kebanyakan bayi mempunyai kecacatan jantung yang telah berkembang secara intrauterinely, secara manifest secara klinikal walaupun semasa tinggal remah-remah di hospital bersalin. Antara simptom yang paling biasa disebut:

• Pulse meningkat.
• Badan dan muka biru di kawasan di atas bibir atas (ia dipanggil segitiga nasolabial).
• Kelumpuhan telapak tangan, ujung hidung dan kaki, yang juga akan menjadi sejuk.
• Bradycardia.
• Regurgitasi kerap.
• Sesak nafas.
• Penyusuan susu ibu yang buruk.
• Keuntungan berat tidak mencukupi.
• Pengsan
• Edema.
• Berkeringat

Mengapa kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan jantung?

Sebab-sebab yang tepat untuk berlakunya patologi ini, doktor belum dikenal pasti, tetapi diketahui bahwa pelanggaran pembangunan jantung dan saluran darah memprovokasi faktor-faktor seperti:

• Ketagihan genetik.
• Penyakit kromosom.
• Penyakit kronik pada ibu masa depan, sebagai contoh, penyakit tiroid atau diabetes.
• Umur ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.
• Mengambil ubat semasa kehamilan yang mempunyai kesan negatif pada janin.
• Keadaan alam sekitar yang tidak diingini.
• Tinggal mengandung latar belakang radioaktif yang tinggi.
• Merokok pada trimester pertama.
• Penggunaan dadah atau alkohol dalam tempoh 12 minggu pertama selepas pembuahan.
• Sejarah obstetrik yang tidak mencukupi, sebagai contoh, keguguran atau pengguguran pada masa lalu, melahirkan anak sebelum terdahulu.
• Penyakit viral pada bulan pertama kehamilan, terutamanya rubela, jangkitan herpes dan influenza.

Tempoh dari ketiga ke minggu kedelapan kehamilan dipanggil tempoh yang paling berbahaya untuk pembentukan kecacatan jantung. Pada masa ini, bilik-bilik jantung, sekatannya, dan juga kapal-kapal besar diletakkan di dalam janin.

Video berikut menceritakan lebih lanjut mengenai punca-punca yang boleh menyebabkan penyakit jantung kongenital.

Bagi setiap kanak-kanak, perkembangan kecacatan jantung berlaku melalui tiga fasa:

• Tahap penyesuaian, apabila untuk mengimbangi masalah badan kanak-kanak menggerakkan semua rizab. Jika mereka tidak mencukupi, kanak-kanak itu mati.
• Pampasan peringkat, di mana badan kanak-kanak berfungsi dengan agak stabil.
• Tahap dekompensasi, di mana rizab habis, dan serbuk kegagalan jantung.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak semasa peperiksaan ultrasound rutin semasa mengandung. Sesetengah patologi menjadi ketara kepada doktor-uzist sejak minggu ke-14 kehamilan. Sekiranya obstetrik menyedari nazar, mereka membangunkan taktik khas untuk melakukan bersalin dan membuat keputusan dengan pakar bedah jantung soalan pembedahan jantung bayi terlebih dahulu.

Dalam sesetengah kes, ultrabunyi semasa penyakit jantung kehamilan tidak menunjukkan, terutama jika ia dikaitkan dengan bulatan kecil sirkulasi darah, tidak berfungsi pada janin. Kemudian anda boleh mengenal pasti patologi bayi yang baru lahir setelah memeriksa dan mendengar hati bayi. Doktor akan dimaklumkan oleh pucat atau sianosis kulit anak kecil, perubahan dalam denyut jantung dan gejala lain.

Selepas mendengar bayi, pakar pediatrik akan mengesan bunyi, nada pecah atau perubahan yang mengganggu. Inilah sebabnya untuk menghantar bayi kepada ahli kardiologi dan melantiknya:

1. Echocardioscopy, di mana anda dapat membayangkan kecacatan dan menentukan keparahannya.
2. ECG untuk mengesan aritmia jantung.

Sesetengah bayi untuk diagnosis x-ray menghabiskan x-ray, catheterization atau CT.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, dengan kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir, dia memerlukan rawatan pembedahan. Operasi untuk kanak-kanak dengan kecacatan jantung dilakukan bergantung kepada manifestasi klinikal dan keparahan patologi. Sesetengah bayi akan menjalani rawatan pembedahan serta-merta sejurus selepas penemuan kecacatan itu, sementara yang lain melakukan campur tangan pada fasa kedua, apabila tubuh mengimbangi kekuatannya dan lebih mudah menjalani pembedahan.

Sekiranya dekompensasi berlaku semasa kecacatan, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan, kerana ia tidak akan dapat menghapuskan perubahan tidak dapat dipulihkan yang terdapat dalam organ dalaman anak.

Semua kanak-kanak yang cacat kongenital, selepas menjelaskan diagnosis, dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Kanak-kanak yang tidak memerlukan operasi segera. Rawatan mereka tertangguh selama beberapa bulan atau bahkan tahun, dan jika dinamik adalah positif, rawatan pembedahan mungkin tidak diperlukan sama sekali.
2. Bayi yang harus dikendalikan pada 6 bulan pertama kehidupan.
3. Bayi, untuk beroperasi dalam 14 hari pertama kehidupan.
4. Ketuat, yang selepas kelahiran dihantar ke meja operasi.

Operasi itu sendiri boleh dilakukan dalam dua cara:

• Endovaskular. Pukulan kecil dibuat kepada kanak-kanak dan, melalui kapal besar, dijemput ke jantung, mengawal keseluruhan proses dengan cara x-ray atau ultrasound. Sekiranya dindingnya rosak, siasatan membawa pembalut kepada mereka, yang menutup pembukaan. Dengan saluran arteri yang tidak terkandung, klip khas dipasang di atasnya. Jika kanak-kanak mempunyai stenosis injap, pembedahan plastik belon dilakukan.
• Buka Dada dipotong, dan kanak-kanak disambungkan ke peredaran darah buatan.

Sebelum rawatan pembedahan dan selepas itu, kanak-kanak yang mengalami kecacatan diberi ubat dari kumpulan yang berlainan, contohnya, kardiotonik, penyekat dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Dengan beberapa kecacatan, kanak-kanak itu tidak memerlukan pembedahan dan terapi dadah. Sebagai contoh, keadaan ini diperhatikan dengan injap dua daun aorta.

Akibatnya

Dalam kebanyakan kes, jika anda melewatkan masa dan tidak melakukan pembedahan tepat pada waktunya, risiko anak anda terhadap pelbagai komplikasi meningkat. Pada kanak-kanak yang cacat, jangkitan dan anemia kelihatan lebih kerap dan lesi iskemia mungkin berlaku. Oleh kerana kerja yang tidak stabil di hati, kerja-kerja CNS mungkin terganggu.

Endokarditis, yang disebabkan oleh bakteria di dalam hati, dianggap sebagai komplikasi yang paling berbahaya bagi kecacatan kongenital dan selepas pembedahan jantung. Mereka tidak hanya memberi kesan dalaman lapisan organ dan injapnya, tetapi juga hati, limpa dan buah pinggang. Untuk mengelakkan keadaan seperti ini, antibiotik ditetapkan untuk kanak-kanak, terutama jika pembedahan dirancang (rawatan patah tulang, pengekstrakan gigi, pembedahan untuk adenoid dan lain-lain).

Kanak-kanak dengan cacat jantung kongenital juga mempunyai risiko komplikasi seperti tonsillitis, seperti reumatik.

Ramalan: berapa ramai kanak-kanak yang hidup dengan penyakit jantung

Sekiranya anda tidak segera menjalani pembedahan, kira-kira 40% bayi yang cacat tidak hidup sehingga 1 bulan, dan pada tahun ini kira-kira 70% kanak-kanak dengan patologi ini mati. Kadar kematian tinggi seperti ini dikaitkan dengan keparahan kecacatan, dan dengan diagnosis lewat atau tidak tepat.

Kecacatan yang paling kerap dikesan pada bayi baru lahir adalah saluran arteri yang tidak terkompresi, kecacatan septum atrium, dan kecacatan septum yang membahagikan ventrikel. Untuk penghapusan kecacatan yang berjaya, ia dikehendaki menjalankan operasi dalam masa. Dalam kes ini, ramalan untuk kanak-kanak akan menguntungkan.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kecacatan jantung kongenital dengan menonton video berikut.

Kecacatan jantung pada bayi baru lahir

Kecacatan jantung kongenital dipanggil kecacatan struktur kapal besar dan jantung, yang terbentuk pada 2-8 minggu kehamilan. Menurut statistik, patologi sedemikian dijumpai dalam satu daripada seribu kanak-kanak, dan dalam satu atau dua daripada mereka diagnosis ini boleh membawa maut. Terima kasih kepada pencapaian ubat-ubatan moden, pengenalan kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir menjadi mungkin walaupun di peringkat perkembangan perinatal atau sejurus selepas melahirkan (di hospital bersalin), tetapi dalam beberapa kes (25% kanak-kanak dengan cacat jantung), patologi-patologi ini tidak diiktiraf kerana fisiologi kanak- atau mendiagnosis kesukaran. Di negara-negara CIS dan Eropah, mereka berada dalam 0.8-1% kanak-kanak. Adalah sangat penting bagi ibu bapa untuk mengingati fakta ini dan dengan teliti memantau keadaan kanak-kanak: taktik sedemikian membantu untuk mengesan kehadiran kecacatan pada peringkat awal dan untuk melaksanakan rawatan yang tepat pada masanya.

Sebabnya

Dalam 90% kes, penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir disebabkan pendedahan kepada faktor persekitaran yang buruk. Sebab-sebab perkembangan patologi ini termasuk:

• faktor genetik;
• jangkitan intrauterin;
• umur ibu bapa (ibu lebih 35, bapa lebih 50);
• faktor alam sekitar (radiasi, bahan mutagen, pencemaran tanah dan air);
• kesan toksik (logam berat, alkohol, asid dan alkohol, bersentuhan dengan cat dan varnis);
• mengambil ubat tertentu (antibiotik, barbiturat, analgesik narkotik, kontraseptif hormon, persediaan litium, quinine, papaverine, dll);
• penyakit ibu (toksikosis teruk semasa kehamilan, diabetes, gangguan metabolik, rubela, dan lain-lain).

Kumpulan risiko untuk perkembangan kecacatan jantung kongenital termasuk kanak-kanak:

• dengan penyakit genetik dan sindrom Down;
• pramatang
• dengan kecacatan lain (iaitu, dengan fungsi dan struktur yang merosakkan organ-organ lain).

Pengkelasan

Terdapat sejumlah besar klasifikasi kecacatan jantung pada bayi baru lahir, dan di antaranya terdapat kira-kira 100 spesies. Kebanyakan penyelidik membahagi mereka menjadi putih dan biru:

• putih: kulit bayi menjadi pucat;
• biru: kulit bayi mengambil warna biru.

Kecacatan jantung putih termasuk:

• kecacatan septum ventrikel: sebahagian daripada septum hilang antara ventrikel, vena dan darah arteri bercampur (diamati dalam 10-40% kes);
• kecacatan septum atrium: terbentuk apabila tetingkap oval ditutup, menyebabkan jurang antara atria (diperhatikan dalam 5-15% kes);
• penyambungan aorta: di kawasan keluar aorta dari ventrikel kiri, batang aorta sempit (diperhatikan dalam 7-16% kes);
• stenosis aorta: sering digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain, di kawasan cincin injap, penyempitan atau kecacatan berlaku (diperhatikan dalam 2-11% kes, lebih kerap di kalangan perempuan);
• saluran arteri terbuka: biasanya, saluran aortik menutup 15-20 jam selepas kelahiran, jika proses ini tidak berlaku, maka darah disalirkan dari aorta ke dalam saluran paru-paru (diperhatikan dalam 6-18% daripada kes, lebih kerap pada kanak-kanak lelaki);
• stenosis arteri pulmonari: arteri pulmonari mempersempit (ini boleh diperhatikan di bahagian yang berlainan) dan pelanggaran hemodinamik menyebabkan kegagalan jantung (diperhatikan dalam 9-12% kes).

Kecacatan jantung biru termasuk:

• Tetra Fallot: disertai dengan gabungan stenosis pulmonari, dislokasi aorta ke kecacatan septal kanan dan ventrikel, menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi ke arteri pulmonari dari ventrikel kanan (diperhatikan dalam 11-15% kes);
• tricuspid atresia: disertai oleh kekurangan komunikasi antara ventrikel kanan dan atrium (diamati dalam 2.5-5% kes);
• aliran masuk yang tidak normal (iaitu saliran) pada saluran pulmonari: aliran paru-paru ke dalam saluran yang membawa ke atrium kanan (diamati dalam 1.5-4% daripada kes);
• pemindahan kapal besar: aorta dan arteri pulmonari terbalik (diperhatikan dalam 2.5-6.2% kes)
• batang arteri biasa: bukan aorta dan arteri pulmonari, hanya satu batang batang vaskular (truncus) yang mati dari jantung, ini membawa kepada campuran darah vena dan arteri (diperhatikan dalam 1.7-4% daripada kes);
• MARS-syndrome: ditunjukkan oleh prolaps injap mitral, akord palsu di ventrikel kiri, tingkap bujur terbuka, dan lain-lain.

Untuk penyakit jantung valvular kongenital termasuk kelainan yang berkaitan dengan stenosis atau ketidakcukupan injap mitral, aorta atau tricuspid.

Mekanisme pembangunan

Semasa penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir, tiga fasa dibezakan:

• Tahap I (penyesuaian): dalam tubuh kanak-kanak, proses penyesuaian dan pampasan kepada gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh kecacatan jantung berlaku, dengan gangguan peredaran darah yang teruk, terdapat hiperfungsi otot jantung yang penting, bertukar menjadi dekompensasi;
• Fasa II (pampasan): pampasan sementara berlaku, yang dicirikan oleh penambahbaikan fungsi motor dan keadaan fizikal kanak-kanak;
• Fasa III (terminal): berkembang dengan keletihan rizab kompensasi miokardium dan perkembangan perubahan degeneratif, sclerosis dan dystrophik dalam struktur jantung dan organ parenchymal.

Semasa fasa pampasan, sindrom kegagalan kapilari tropika muncul pada kanak-kanak, yang secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan gangguan metabolik, serta perubahan sclerosis, atrophik dan dystrophik dalam organ dalaman.

Tanda-tanda

Gejala utama penyakit jantung kongenital boleh menjadi gejala seperti:

• sianosis atau pucat kulit luar (biasanya dalam segitiga nasolabial, pada jari dan kaki), yang terutama disebut semasa menyusu, menangis dan meneran;
• keletihan atau kebimbangan ketika diterapkan ke dada;
• berat badan yang perlahan;
• regurgitasi kerap semasa menyusu;
• menangis yang tidak munasabah;
• serangan dyspnea (kadang-kadang dalam kombinasi dengan sianosis) atau pernafasan yang sentiasa meningkat dan sukar bernafas;
• takikardia yang tidak munasabah atau bradikardia;
• berpeluh;
• bengkak kaki;
• membesar di kawasan jantung.

Sekiranya tanda-tanda seperti itu dijumpai, ibu bapa kanak-kanak harus segera berjumpa dengan doktor untuk memeriksa kanak-kanak itu. Pada pemeriksaan, pakar pediatrik boleh menentukan bunyi jantung dan mengesyorkan rawatan lanjut dengan pakar kardiologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis kanak-kanak yang disyaki penyakit jantung kongenital, kompleks kaedah penyelidikan sedemikian digunakan:

Jika perlu, kaedah diagnostik tambahan seperti bunyi jantung dan angiografi ditetapkan.

Rawatan

Semua bayi yang baru lahir dengan cacat jantung kongenital tertakluk kepada pemerhatian mandatori di pakar pediatrik dan kardiologi daerah. Seorang kanak-kanak di tahun pertama kehidupan perlu diperiksa setiap 3 bulan, dan selepas setahun - sekali setiap enam bulan. Untuk kecacatan jantung yang teruk, peperiksaan dijalankan setiap bulan.

Ibu bapa mesti diperkenalkan kepada syarat wajib yang mesti dicipta untuk kanak-kanak tersebut:

• keutamaan menyusu dengan susu ibu atau donor;
• peningkatan jumlah penyusuan sebanyak 2-3 dos dengan penurunan dalam jumlah makanan pada satu masa;
• kerap berjalan di udara segar;
• usaha fizikal yang boleh dilaksanakan;
• kontraindikasi kerana berada dalam fros yang teruk atau matahari terbuka;
• pencegahan penyakit berjangkit tepat pada masanya;
• pemakanan yang rasional dengan pengurangan jumlah cecair yang digunakan, garam, dan kemasukan dalam diet makanan yang kaya dengan potassium (kentang bakar, aprikot kering, prun, kismis).

Teknik pembedahan dan terapeutik digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital. Sebagai peraturan, ubat-ubatan digunakan sebagai penyediaan anak untuk pembedahan dan rawatan selepasnya.

Untuk kecacatan jantung kongenital yang teruk, rawatan pembedahan adalah disyorkan, yang, bergantung kepada jenis penyakit jantung, boleh dilakukan dengan teknik yang sedikit invasif atau di hati terbuka dengan anak yang dihubungkan dengan pintasan kardiopulmonari. Selepas operasi, kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan ahli kardiologi. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan dijalankan dalam beberapa peringkat, iaitu operasi pertama dilakukan untuk mengurangkan keadaan pesakit, dan seterusnya - akhirnya menghapuskan penyakit jantung.

Prognosis untuk pembedahan tepat pada masanya untuk menghapuskan penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir adalah dalam kebanyakan kes yang menggalakkan.

Animasi perubatan pada "Penyakit Jantung Congenital"

Penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir

Penyakit jantung pada bayi baru lahir

Penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir atau CHD adalah kecacatan anatomi yang diperhatikan dalam organ tubuh yang paling penting, sendi vaskular, peralatan valvular, dan jabatan lain. Sehingga kini, terdapat banyak jenis penyakit jantung, yang masih berkembang di dalam rahim ibu.

Apa yang mencetuskan penampilan penyakit ini

Penyebab penyakit jantung yang diperhatikan pada bayi baru lahir mungkin seperti berikut:

• Ibu kanak-kanak itu sebelum ini mempunyai pengguguran, keguguran yang berpengalaman, kelahiran bayi mati, atau melahirkan sebelum tarikh akhir, pada umumnya mengandung dikaitkan dengan perasaan negatif yang kuat untuknya;
• Punca CHD dapat disembunyikan dalam jangkitan yang memasuki tubuh hamil pada tahap awal kehamilan, ketika pembentukan dan pembentukan saluran darah dan jantung anak terjadi;
• Kehadiran masalah kesihatan wanita hamil, mengatasi yang memerlukan pengambilan ubat yang serius;
• Sejak penyakit jantung kongenital bersifat keturunan, risiko kejadian mereka dalam setiap anak seterusnya meningkat jika salah satu saudara darahnya sudah mempunyai masalah yang sama.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, penyakit jantung pada bayi yang baru lahir biasanya diletakkan pada 3-8 minggu dari kewujudan pranatal mereka, apabila embrio mula membentuk sambungan jantung dan vaskular.

Jika ibu masa depan telah mengalami penyakit virus pada kehamilan trimester pertama, maka risiko mendapatkan ahli waris dengan CHD meningkat beberapa kali. Dalam hal ini, virus herpes dan rubella dianggap paling berbahaya, walaupun hormon, analgesik dan lain-lain ubat "berat" mungkin mempunyai kesan negatif.

Bagaimana saya boleh menentukan penyakit ini?

Biasanya, tanda-tanda patologi yang pertama telah diiktiraf di wad bersalin, walaupun dengan patologi kabur, bayi itu juga boleh dihantar ke rumah.

Di sinilah ibu bapa yang berwaspada sendiri dapat melihat tanda-tanda penyakit jantung kongenital di bayi baru lahir:

• Bayi itu menghisap payudara dengan kesukaran;
• Sering sering;
• Kanak-kanak meningkatkan kekerapan yang mana pengecutan otot jantung berlaku sehingga 150 denyutan per minit;
• Pada segi tiga nasolabial, lengan dan kaki, biru muncul, lebih dikenali sebagai sianosis;
• Gejala penyakit jantung, biasanya diperhatikan pada bayi baru lahir. secara beransur-ansur mula berkembang menjadi kekurangan pernafasan dan jantung, di mana terdapat sedikit peningkatan dalam berat badan, bengkak dan sesak nafas;
• Bayi menjadi letih sangat cepat;
• Kanak-kanak melemparkan dadanya untuk bernafas, dan peluh muncul di atas bibir atasnya;
• Apabila dilihat dari pakar pediatrik, gejala tersebut dijelaskan. seperti hati murmur. Dalam keadaan sedemikian, ECG dan perundingan dengan pakar kardiologi diperlukan.

Proses menjelaskan dan membuat diagnosis

Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecacatan jantung, dia segera dihantar ke kardiologi atau segera ke pusat pembedahan jantung. Kakitangannya sekali lagi memeriksa semua gejala dan mengenal pasti mereka dengan semua jenis CHD, menilai sifat nadi dan tekanan darah, mengkaji keadaan semua sistem dan organ, menjalankan penyelidikan dan analisis yang berkaitan.

Sekiranya kecacatan itu menyebabkan keraguan, bayi perlu menjalani catheterization - penyisipan siasatan melalui kapal.

Ibu bapa sendiri sering marah bahawa patologi tidak ditubuhkan pada peringkat kehamilan, apabila mungkin membuat keputusan mengenai pengguguran.

Sebab-sebab untuk situasi ini mungkin beberapa:

• kekurangan profesionalisme kakitangan kaunseling wanita;
• ketidaksempurnaan peralatan yang digunakan untuk penyelidikan piawai dan yang dirancang;
• ciri semula jadi struktur jantung dan saluran darah janin, yang menjadikannya sukar untuk melihat kehadiran anomali.

Kaedah penyembuhan yang mungkin

Rawatan radikal terhadap penyakit jantung yang terdapat pada bayi baru lahir. Ia hanya terdiri daripada campur tangan yang beroperasi, kerana terapi dadah hanya memungkinkan untuk menghapuskan gejala-gejala dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Biasanya ubat digunakan untuk mempersiapkan badan kanak-kanak untuk penyalahgunaan pembedahan berikutnya.

Operasi jenis terbuka dilakukan jika rawatan kecacatan yang teruk bagi jenis yang dikombinasikan diperlukan, apabila pembedahan yang besar perlu dilakukan dengan serta-merta.

Prosedur sedemikian ditugaskan:

• pesakit yang keadaan kesihatannya memberi mereka peluang untuk menunggu giliran untuk operasi, yang boleh berlangsung setahun atau lebih;
• kanak-kanak yang perlu membetulkan kecacatan dalam tempoh enam bulan akan datang;
• pesakit yang memerlukan rawatan maksimum selama beberapa minggu;
• kanak-kanak dengan CHD yang teruk yang mungkin mati dalam 12-24 jam akan datang.

Adalah dikesali, tetapi terdapat kanak-kanak yang hanya mempunyai satu ventrikel sejak lahir, tiada septum jantung, atau injap yang kurang berkembang. Bayi ini hanya boleh bergantung kepada campur tangan paliatif, di mana keadaan kesihatan bertambah baik buat sementara waktu.

Sekiranya terdapat kecacatan jantung yang kecil, doktor mencadangkan ibu bapa untuk mematuhi taktik yang menunggu. Contohnya, saluran arteri terbuka sepenuhnya mampu menutup sendiri beberapa bulan selepas anak itu dilahirkan.

Dan seperti anomali sebagai injap aorta dengan dua cusps tidak sama sekali wujud kehadirannya, yang benar-benar menolak keperluan untuk campur tangan perubatan atau pembedahan.

Apakah kesan penyakit seperti ini?

Akibat penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir boleh menjadi yang paling menyedihkan jika mereka tidak didiagnosis dalam masa dan rawatan tidak bermula.

Dalam kes yang bertentangan, terdapat peluang bahawa seorang kanak-kanak dapat menjalani kehidupan yang normal hanya sekali-sekala yang berkunjung ke ahli kardiologi dan melakukan penyelidikan pencegahan.

Kemungkinan besar agar akibat daripada operasi yang dipindahkan itu tidak dapat diketahui oleh mereka lagi, adalah perlu untuk membiasakan ahli waris dengan keperluan untuk melakukan senaman fizikal yang berkemungkinan, melawat banyak udara segar, makan makanan yang diperkaya dan elakkan kecanduan berbahaya kepada alkohol, manis dan tembakau.

Penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir: sebab, gejala, rawatan

Imej dari lori.ru

Penyakit jantung kongenital dipanggil kecacatan anatomi pelbagai jenis struktur struktur jantung yang berlaku dalam tempoh pranatal perkembangan janin. Kanak-kanak menghasilkan cacat jantung kongenital kumpulan "biru" dan "putih", bergantung kepada pengayaan darah dengan karbon dioksida atau pengurangan darah dengan oksigen.

Pengkelasan

Kumpulan pertama termasuk:

• Tetrad fallot (stenosis pulmonari, kecacatan pada septum antara ventrikel, dislokasi aorta ke kanan dan peningkatan disebabkan oleh semua ventrikel kanan ini);
• pemindahan kapal besar apabila arteri dan urat menukar tempat;
• atresia (apabila lumen terlalu besar) arteri pulmonari.

Kumpulan kedua termasuk:

• kecacatan septum antara atria;
• kecacatan partition interventricular.

Kecacatan injap juga dirujuk sebagai kecacatan jantung:

• stenosis (penyempitan) atau kekurangan (pengembangan yang berlebihan) injap aorta;
• stenosis atau ketidakcukupan injap mitral atau tricuspid.

Punca penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir

Jantung terbentuk dari minggu ke dua hingga kehamilan kelapan, dan jika dalam tempoh ini ada faktor berbahaya, maka cacat jantung kongenital terbentuk pada anak-anak. Alasannya termasuk - mutasi gen dan kromosom, umur wanita, tabiat buruk, keturunan, kesan ubat dan jangkitan, ekologi dan kesan kimia.

Gejala

Bayi yang baru lahir mempunyai gejala tertentu yang menunjukkan kecacatan. Ini terutamanya murmur di dalam hati kerana gangguan aliran darah melalui saluran dan ruang jantung. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalunya, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Bunyi mungkin muncul 3-4 hari atau lebih. Cyanosis pada kulit mungkin berlaku akibat pengurangan darah dengan oksigen dan pengayaan dengan karbon dioksida. Ia boleh di wajah, anggota badan dan badan. Pada kanak-kanak yang cacat jantung kongenital, tanda-tanda kegagalan jantung menampakkan diri, dengan peningkatan kadar jantung, pernafasan, hati yang diperbesar, edema. Terdapat kekejangan pembuluh darah dengan tangan dan kaki yang sejuk, pucat, ciri-ciri elektrokardiografi jantung terganggu.

Bayi yang baru dilahirkan dengan kecacatan jantung adalah lesu, kurang menyusu, sering membeku dan menjadi biru ketika menangis, memberi makan. Mereka sering mempunyai degupan jantung.

Diagnostik

Pada mulanya, penyakit jantung boleh dilihat pada ultrasound semasa kehamilan, dari minggu ke-14 ramai daripada mereka sudah boleh diiktiraf, dan ibu bersedia untuk ini. Kelahiran membawa dengan cara yang istimewa dan beroperasi pada bayi dengan serta-merta, jika boleh.

Selepas kelahiran untuk kecacatan yang disyaki, jantung diperiksa oleh kaedah ultrasound dan elektrokardiografi; fonokardiografi akan mendedahkan bunyi jantung. Untuk menjelaskan kecacatan dan mengembangkan strategi untuk operasi, catheterization transvascular dilakukan dengan pengukuran tekanan di rongga jantung, kontras dan pencitraan sinar-X. Jika perlu, untuk diagnosis penyakit jantung kongenital, membuat tomograms dan pengimejan resonans nuklear magnetik.

Rawatan

Gelaran kecacatan cahaya memerlukan pemerhatian oleh ahli kardiologi dan peperiksaan biasa.

Kecacatan yang teruk dikendalikan pada masa yang berlainan, tetapi biasanya lebih awal, lebih baik. Pembedahan dilakukan pada jantung terbuka dengan mesin jantung paru-paru, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan, pembedahan endoskopik telah diperkenalkan secara meluas untuk rawatan.

Kadang-kadang operasi dilakukan dalam beberapa peringkat, pada awalnya melegakan keadaan, dan kemudian mereka bersedia untuk operasi radikal untuk sepenuhnya menghapuskan cacat. Dengan matlamat yang menyokong, sebelum operasi atau selepas itu, ubat kardiotonik, antiarrhythmics dan blockers ditetapkan. Prognosis untuk pembedahan tepat pada masanya adalah baik, dengan kecacatan yang terabaikan atau teruk - prognosis tidak pasti.

Pengarang: Alena Paretskaya, Pediatrik

Penyebab penyakit jantung pada bayi baru lahir

Penyakit jantung kongenital adalah nama biasa untuk beberapa kecacatan jantung yang disebabkan oleh pelanggaran perkembangan janin. Kecacatan ini boleh dikesan semasa kelahiran atau tidak dapat diketahui selama beberapa tahun. Kecacatan jantung boleh menjadi cacat kongenital tunggal atau manifes dalam kombinasi kompleks. Bayi yang baru lahir mempunyai lebih daripada 35 cacat jantung kongenital yang dikenali, tetapi kurang daripada sepuluh daripada mereka adalah biasa. Setiap tahun, 8 kelahiran bayi dengan penyakit jantung kongenital bagi setiap 1,000 bayi yang baru lahir dicatatkan di Amerika Syarikat. Dua hingga tiga daripada lapan ini mengalami kecacatan jantung berbahaya.

Di Amerika Syarikat, kira-kira 25,000 bayi dilahirkan setiap tahun dengan penyakit jantung kongenital, 25% juga mengalami gangguan lain, termasuk gangguan kromosom. Sebagai contoh, 30-40% daripada semua kanak-kanak dengan penyakit Down mempunyai penyakit jantung kongenital.

Masa depan kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital bergantung kepada keparahan kecacatan, pada masa yang tepat dan kejayaan rawatan. Jika sesetengah kanak-kanak mempunyai penyakit jantung yang teruk tanpa rawatan, maka kematian mungkin berlaku tidak lama selepas kelahiran. Dalam kebanyakan kes, kecacatan itu kecil atau boleh dibaiki dengan pembedahan, supaya kanak-kanak itu dapat menjalani kehidupan yang panjang dengan orang yang sihat dengan sedikit atau tiada sekatan.

Kekurangan (ketidakpatuhan) septum jantung

Penyakit jantung yang paling biasa pada bayi baru lahir adalah kecacatan pada septum - lubang tidak normal dalam septum (dinding yang memisahkan rongga kiri dan kanan jantung). Hampir 20% daripada semua kes penyakit jantung kongenital adalah kecacatan septum ventrikel - lubang di dinding antara ruang atas jantung.

Banyak kecacatan septum adalah kecil dan boleh secara spontan ditutup pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Biasanya kecacatan kecil ini tidak menyulitkan perkembangan kanak-kanak. Bagi kecacatan yang lebih besar, pembedahan pemulihan biasanya diperlukan untuk menyembuhkan.

Saluran arteri terbuka

Sebelum bayi dilahirkan, sistem kardiovaskular janin direka supaya darah melangkau paru-paru yang tidak berfungsi di dalam janin, melalui saluran khas (saluran arteri) di antara arteri pulmonari yang membawa darah ke paru-paru dan aorta, yaitu arteri yang membawa darah ke seluruh tubuh.

Biasanya saluran ini ditutup dalam beberapa hari atau minggu selepas melahirkan. Jika salur tidak ditutup, maka keadaan sebegini dipanggil keadaan saluran arteri terbuka. Oleh kerana saluran tidak ditutup, darah, yang sudah tepu dengan oksigen dalam paru-paru, tidak dapat dipam kembali melalui paru-paru, mewujudkan beban tambahan pada jantung.

Di Amerika Syarikat, kurang daripada 10% daripada semua bayi yang dilahirkan setiap tahun dengan kecacatan jantung, saluran arteri terbuka, kecacatan ini sangat biasa pada bayi-bayi pramatang dan bayi yang dilahirkan dengan berat lahir rendah.

Pada masa ini, untuk menutup saluran arteri terbuka, kaedah rawatan pembedahan digunakan, disertai hanya komplikasi kecil. Pada bayi yang belum matang, saluran terbuka boleh ditutup menggunakan terapi intravena servatif.

Kurang biasa, tetapi lebih teruk, adalah keadaan yang disebut notebook Fallot, gabungan empat penyakit jantung yang berbeza. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan apa-apa nafsunya mempunyai:

- Pembukaan antara ruang bawah kiri dan kanan jantung (kecacatan yang diketahui oleh septum interventricular);

- Pemindahan aorta - arteri, yang membawa darah ke seluruh badan;

- Mengurangkan aliran darah ke paru-paru (dipanggil stenosis batang paru-paru);

- Ventrikel kanan yang diperbesarkan (ruang bawah kanan).

Kerana kecacatan ini mengganggu aliran darah ke paru-paru, sebahagian dari darah vena yang mengalir dari badan dihantar kembali tanpa mengambil oksigen, dan kulit bayi menjadi kebiruan. Tetrad Fallot adalah penyebab utama penampilan kanak-kanak "kebiruan".

Tanpa pembedahan pada permulaan kehidupan, kanak-kanak dengan notebook Fallot jarang hidup untuk melihat anak muda mereka. Walau bagaimanapun, kaedah pembedahan moden yang terbentuk dalam hampir semua kes membolehkan untuk menyingkirkan kecacatan ini. Transposisi arteri besar

Pada sesetengah kanak-kanak, arteri pulmonari berasal dari ventrikel kiri, dan aorta dari kanan. Walau bagaimanapun, sebaliknya adalah perkara biasa. Transposisi dua arteri besar dalam badan kanak-kanak adalah punca sianosis yang paling biasa pada bayi baru lahir. Tanpa rawatan, bayi sedemikian hampir selalu mati pada hari-hari pertama kehidupan. Pembedahan segera diperlukan. Perspektif untuk kanak-kanak yang menerima rawatan ini sangat baik.

Satu lagi penyakit jantung biasa pada bayi baru lahir adalah penyambungan aorta, penyempitan arteri utama, di mana darah dibawa dari jantung ke seluruh tubuh. Kecacatan ini, yang diamati dua kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan, mempengaruhi peredaran darah dalam tubuh kanak-kanak dan menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tinggi (hipertensi arteri). Sebelum kaedah pembedahan rekonstruktif dibangunkan, kebanyakan bayi dengan keadaan ini tidak dapat hidup. Pada masa ini, penyambungan aorta dapat disembuhkan dengan bantuan kaedah operasi.

Stenosis mulut aorta dan batang paru-paru

Kecacatan jantung umum yang lain termasuk injap yang tidak normal di antara bilik bawah jantung dan dua arteri besar yang meluas dari jantung. Jika injap sempit terletak di antara ventrikel kiri dan aorta, maka penyakit ini disebut stenosis aorta. Jika injap yang sempit terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari yang membawa darah ke paru-paru, maka penyakit ini disebut stenosis pulmonari. Selalunya, penyempitan kecil dan tidak memerlukan sebarang rawatan khas, dan tidak perlu untuk menyekat kanak-kanak itu. Bagi kanak-kanak yang mempunyai stenosis yang lebih teruk, pembedahan, berisiko rendah, kaedah rawatan telah dibangunkan.

Jika sebelum lahir jantung janin atau vesel utamanya, yang terletak berhampiran dengan jantung (aorta), tidak dapat berkembang dengan baik, maka ini akan membawa kepada kecacatan jantung kongenital. Doktor tidak tahu alasan untuk 90% kes kes penyakit jantung kongenital. Sebab-sebab yang dikenal pasti termasuk penyakit berjangkit ibu semasa kehamilan, mutasi genetik, keturunan, dan pendedahan berlebihan, seperti X-ray. Penyakit jantung kongenital juga boleh menjadi penyakit keturunan.

Telah dijumpai bahawa perkembangan janin janin yang tidak normal dikaitkan dengan penyakit ibu selama tiga bulan pertama kehamilan dengan penyakit seperti rubella, sitomegali, herpes. Selalunya kanak-kanak yang dilahirkan dengan sindrom alkohol intrauterin, yang disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berlebihan oleh ibu semasa kehamilan, mengalami kecacatan jantung kongenital. Jika seorang ibu mengambil pil diet atau ubat antikonvulsan semasa kehamilan, maka perkembangan jantung boleh berubah.

Tanda dan gejala

Gejala kecacatan jantung kongenital adalah berbeza. Ramai kanak-kanak yang cacat kecil tidak mempunyai gejala; Bagi yang lain, gejala-gejala hanya ringan. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, bayi yang mengalami kecacatan teruk boleh mati semasa hari pertama atau minggu hidup. Gejala utama kegagalan jantung adalah pernafasan yang cepat dan sianosis. Kanak-kanak, walaupun mereka yang mengalami kecacatan teruk, jarang mengalami serangan jantung. Pada orang muda, tanda penyakit jantung yang paling biasa adalah keletihan, sesak nafas, kulit kebiruan. Mereka juga mendapat berat badan yang kurang baik.

Penyakit jantung kongenital boleh didiagnosis oleh doktor yang memerhatikan kanak-kanak, pertumbuhan dan perkembangannya. Pakar ini mendengar hati anak dengan stetoskop. Jika seseorang kanak-kanak disyaki mempunyai penyakit jantung kongenital, maka biasanya anak itu dihantar ke pusat perubatan yang merawat pesakit jantung. Kewujudan cacat jantung dapat disahkan menggunakan elektrokardiograms, X-ray, ultrasound dan lain-lain kajian diagnostik, dengan bantuan yang mereka mengkaji struktur jantung kanak-kanak dan mengukur prestasinya.

Salah satu kaedah yang paling penting untuk diagnosis kecacatan jantung, yang dikembangkan selama empat puluh tahun yang lalu, adalah catheterization jantung. Tiub plastik tipis dengan alat sensitif elektronik kecil di hujung dimasukkan melalui pembuluh darah dan arteri tangan dan kaki dan dibawa masuk ke dalam hati dan bilik aorta. Unsur-unsur sensitif mengambil kerja jantung itu sendiri. Sampel darah ditarik melalui tiub, dan bahan khas disuntik ke dalam hati, supaya menggunakan sinar-x dapat digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang pergerakan darah melalui ruang dan injap jantung. Maklumat sedemikian membolehkan ahli kardiologi (pakar dalam penyakit jantung) untuk mengetahui penampilan dalaman jantung, termasuk apa-apa kecacatan struktur, saiz, lokasi dan keterukannya.

Kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung kongenital perlu dilindungi daripada rupa jangkitan endokarditis - jangkitan dan keradangan lapisan dalaman tisu jantung. Jangkitan seperti ini boleh berlaku pada kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital selepas melakukan kebanyakan prosedur pergigian, termasuk memberus gigi, membina tambalan, dan rawatan terusan akar. Rawatan pembedahan tekak, mulut dan prosedur atau pemeriksaan saluran gastrousus (esofagus, perut dan usus) atau saluran kencing juga boleh menyebabkan endokarditis infeksi. Endokarditis infektif boleh berlaku selepas pembedahan jantung terbuka. Sekali dalam aliran darah, bakteria atau kulat biasanya berhijrah ke arah jantung, di mana mereka menjangkiti tisu jantung yang tidak normal, yang tertakluk kepada pergolakan aliran darah bergelora, terutamanya injap. Walaupun banyak mikroorganisma boleh menjadi punca endokarditis infektif, endokarditis paling sering dijangkiti disebabkan oleh bakteria staphylococcal dan streptokokus.

Ramai remaja dengan cacat jantung juga mengalami kelengkungan tulang belakang (scoliosis). Pada kanak-kanak yang mempunyai sesak nafas, scoliosis boleh menyulitkan perjalanan penyakit pernafasan.

Rawatan penyakit ini berbeza-beza mengikut ciri-ciri kecacatan dan keparahannya, umur kanak-kanak dan keadaan umum kesihatannya. Kanak-kanak dengan cacat jantung kecil boleh melakukan tanpa rawatan. Kanak-kanak dengan penyakit jantung yang teruk mungkin memerlukan pembedahan pada peringkat awal dan susulan dengan doktor pada masa akan datang. Hampir 25% daripada semua kanak-kanak yang dilahirkan dengan cacat jantung memerlukan pembedahan pada zaman kanak-kanak mereka yang sangat awal. Untuk menentukan lokasi kecacatan dan keterukannya pada minggu pertama kehidupan, kanak-kanak ini perlu melakukan catheterization jantung.

Pencapaian cemerlang anak-anak pediatrik baru-baru ini membolehkan pembedahan jantung kanak-kanak, walaupun untuk bayi baru lahir. Pada masa lalu, bayi dengan cacat jantung yang rumit tetapi boleh dipulihkan yang memerlukan pembedahan jantung terbuka biasanya melakukan dua pembedahan. Pada masa ini, di banyak pusat, seorang kanak-kanak mungkin menjalani pembedahan jantung terbuka tunggal semasa tahun pertama kehidupan; ini mengurangkan risiko yang dihadapi oleh kanak-kanak semasa kedua-dua operasi, dan memastikan pertumbuhan, aktiviti dan pembangunan kanak-kanak hampir normal.

Operasi asas di jantung bayi dapat dilakukan dengan metode berdasarkan penggunaan sengit dingin, yang disebut metode hipertensi mendalam. Kaedah ini terdiri daripada penurunan mendadak suhu badan, dalam melambatkan proses yang berlaku di dalam badan, dalam mengurangkan keperluan badan untuk oksigen, yang membolehkan sistem kardiovaskular berehat. Dalam keadaan sedemikian, jantung tenang, tidak berdarah, dan ini menyediakan pakar bedah dengan bidang yang bersih untuk operasi. Tisu jantung santai, dan mungkin melakukan operasi pemulihan kompleks pada organ yang sensitif, yang pada bayi baru lahir adalah kira-kira saiz walnut.

Seorang kanak-kanak dengan endokarditis infektif perlu dimasukkan ke hospital untuk rawatan dengan antibiotik. Sekiranya kanak-kanak mengalami sakit parah atau baru-baru ini menjalani pembedahan jantung, antibiotik boleh ditetapkan sebelum ujian darah menunjukkan kehadiran mikroorganisma tertentu di dalamnya yang menyebabkan penyakit berjangkit. Biasanya rawatan antibiotik ditetapkan selama empat minggu.

Kebanyakan kanak-kanak dengan cacat jantung tidak terhad kepada kebolehan fizikal mereka. Doktor harus menubuhkan beban kerja yang dapat diterima oleh anak di sekolah. Kanak-kanak perlu disokong dalam keinginan mereka untuk bekerja kerana kebolehan fizikal mereka, mengambil bahagian dalam latihan fizikal sekolah, walaupun dalam kes-kes di mana mereka mungkin perlu melangkau beberapa aktiviti yang paling sengit. Ia perlu mengekalkan keseimbangan supaya keperluan dan permintaan kanak-kanak adalah normal, tetapi tidak melebihi keupayaan fizikal mereka.

Kanak-kanak dengan kecacatan jantung biasanya menentukan beban yang boleh diterima untuk diri mereka sendiri. Semasa senaman, mayat mereka memaksa mereka untuk berehat ketika mereka sampai ke tahap kebolehan fizikal mereka.

Bagi kanak-kanak yang menjalani pembedahan jantung, masalahnya mungkin menjadi idea badan mereka sendiri; Kanak-kanak perlu membantu mengembangkan pendapat positif tentang diri mereka dan menawarkan situasi di mana mereka boleh berjaya secara fizikal.

Kanak-kanak dengan kecacatan jantung seringkali tidak hadir dari kerja sekolah. Mereka harus digalak dan digalakkan untuk bersaing dengan rakan sebaya mereka. Oleh kerana sesetengah kanak-kanak yang mengalami masalah jantung yang teruk tidak boleh melakukan kerja manual seperti orang dewasa, mereka memerlukan latihan khusus dan profesional.

Pada masa ini, kebanyakan kecacatan jantung kongenital tidak boleh dicegah.

Pengecualian adalah kecacatan jantung yang disebabkan oleh rubella, yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan (kecuali jika ibunya vaksin terhadap penyakit ini sekurang-kurangnya tiga bulan sebelum kehamilan). Ibu, yang selama mengandung tidak mengambil ubat dan alkohol dan tidak terdedah kepada radiasi, mempunyai risiko yang kurang untuk memiliki anak dengan penyakit jantung kongenital. Ia adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif pada kanak-kanak dengan penyakit jantung organik. Sebelum melakukan prosedur pergigian dan pembedahan, anda harus memberitahu doktor atau doktor gigi tentang keadaan jantung kanak-kanak. Kanak-kanak ini perlu diberikan antibiotik sebelum dan selepas melakukan prosedur pergigian dan pembedahan yang boleh menyebabkan pendarahan. Untuk mengelakkan endokarditis, kanak-kanak dengan penyakit jantung organik tidak harus mengambil bahagian dalam program pemeriksaan pergigian sekolah tanpa rawatan antibiotik. Pencegahan penyakit juga perlu termasuk kebersihan pergigian dan penjagaan pergigian yang penting.

Pasangan yang berkahwin yang menentukan kemungkinan mempunyai bayi dengan penyakit jantung kongenital mungkin dapat membantu mendapatkan kaunseling genetik. Ini adalah benar terutamanya bagi orang yang berfikir tentang kehamilan atau keibuan dan yang mempunyai cacat jantung kongenital atau penyakit keluarga keturunan seperti sindrom Down atau distrofi otot.