Penyakit postthrombotic

PTFS atau postthrombophlebitic syndrome adalah penyakit vena kronik yang berkembang akibat trombosis urat kaki dalam. Orang mempunyai urat varikos sekunder, pembengkakan kaki dan perubahan trophik pada kulit. Penyakit ini sukar dirawat, jadi penting untuk mendiagnosisnya dalam masa untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi.

4 sebab utama PTFS

Penyakit post-thrombotic pada bahagian kaki yang lebih rendah berlaku disebabkan pengaruh faktor-faktor berikut:

• kerosakan pada urat kaki yang bersifat traumatik (semasa pembedahan, patah tulang);
• pengenalan jangkitan;
• urat varikos;
• peningkatan pembekuan darah.

Tanda apakah yang menunjukkan patologi?

Sindrom selepas trombotik menyebabkan gejala berikut:

• kehadiran pada kulit bahagian bawah hillocks atau rangkaian vaskular;
• disebut bengkak;
• kaki keletihan;
• sawan;
• pelanggaran kepekaan;
• bengkak kaki;
• kebas dan kesemutan.

Apakah prognosis dan patologi berbahaya?

Doktor menarik perhatian pesakit kepada fakta bahawa penyembuhan penyakit yang lengkap tidak mungkin. Prognosis untuk pemulihan mutlak tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, jika terapi yang betul dijalankan dan pesakit mematuhi semua cadangan pakar, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil. Bahaya sindrom postthrombophlebitic adalah mungkin mematuhi ulser trophik jangkitan. Kemungkinan perkembangan gangren vena, yang mana akibatnya anggota yang terjejas dapat dipotong. Penyakit ini ditandai dengan tumpuan keradangan kronik, yang menyebabkan kemerosotan sistem imun dan meningkatkan alergi badan.

Kemajuan PTFS dari kaki kiri atau kanan menyebabkan kecacatan berterusan.

Diagnosis tepat pada masanya - peluang untuk mengelakkan komplikasi

Sekiranya seseorang itu mempunyai kecurigaan bahawa dia telah membangunkan sindrom postthrombotic, adalah penting untuk segera melawat ahli phlebologist. Pada resepsi, doktor menjalankan tinjauan pesakit, di mana dia mengetahui berapa lama gejala patologi telah berlaku. Doktor kemudiannya menjalani pemeriksaan visual dan palpasi anggota yang terjejas, selepas itu dia menggunakan kaedah ujian fungsian. Pada akhir diagnosis, pesakit dihantar ke peperiksaan berikut:

Bagaimana rawatannya?

Pembetulan gaya hidup

Apabila diagnosis PTFS mengenai bahagian bawah kaki dibuat, pesakit perlu mematuhi garis panduan rawatan berikut:

• Secara sistematik melawat pakar bedah vaskular atau phlebologist.
• Kurangkan aktiviti fizikal.
• Rasional memilih tempat kerja. Sekiranya berlaku sindrom selepas trombophlebitic, aktiviti yang menonjolkan kedudukan menegak yang panjang dan berada dalam keadaan suhu tinggi atau rendah dikecualikan.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Untuk terlibat dalam budaya fizikal perubatan, memerhatikan semua arahan doktor.
• Ikuti makanan diet, yang bertujuan untuk mengecualikan daripada makanan menu yang membantu menebal darah.

Rawatan ubat

Penyakit post-thrombotic melibatkan kursus terapi, yang terdiri daripada 3 peringkat. Tempoh pertama tidak lebih dari 10 hari. Pesakit diberi ubat yang disuntik. Ia adalah wajib untuk menetapkan ubat-ubatan yang disenaraikan dalam jadual:

Jika, sebagai tambahan kepada tanda-tanda lain, penyakit itu menimbulkan berlakunya ulser tropik, orang itu mendapat pilihan untuk flora dan kemudian antibiotik ditetapkan.

Actovegin boleh diresepkan semasa peringkat kedua terapi dadah.

Semasa tahap 2, pemberhentian (Actovegin) dan phlebotonics polyvalent (Vazoke dan Detralex) terpaksa dikombinasikan dengan agen antiplatelet dan antioksidan. Tempoh rawatan rata-rata mengambil masa kira-kira 3 minggu dan ditentukan oleh doktor bergantung kepada bentuk sindrom postthrombophlebitic dan ciri-ciri individu pesakit. Bagi 3 tahap terapi, pesakit ditetapkan phlebotonics polyvalent, serta ubat-ubatan yang dibuat untuk kegunaan luaran. Tempoh tempoh terapi ini adalah kira-kira 2 bulan.

Ubat untuk pendedahan tempatan boleh berupa gel dan salap. Mereka perlu dipakai untuk kulit yang diubati di bahagian kaki. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan melakukan urutan ringan. Farmaseutikal seperti ini mempunyai kesan antitrombotik dan anti-radang. Ubat-ubatan yang digunakan:

Terapi mampatan

Sindrom selepas thrombophlebitic pada anggota bawah, tanpa menghiraukan peringkat apa yang didiagnosis, melibatkan penggunaan pembalut elastik atau memakai seluar mampatan. Pada peringkat awal pembangunan, pembalut digunakan dengan bantuan yang mungkin untuk mengekalkan tahap mampatan yang diperlukan. Dalam proses pemulihan, doktor membenarkan anda memakai pakaian dalam pemampatan, sebagai contoh, stoking.

Dalam sesetengah keadaan, memakai peranti sedemikian menyebabkan ketidakselesaan. Dalam kes ini, pembalut boleh digunakan, yang diperbuat daripada zink yang mengandungi perban yang tidak dapat dikesan. Sekiranya penyakit itu berada dalam tahap yang teruk, mampatan pneumatik sekejap mungkin ditetapkan sebagai terapi mampatan. Pelaksanaannya adalah berdasarkan penggunaan radas, yang terdiri daripada kamar udara dan merkuri. Terima kasih kepada manipulasi, boleh membuat mampatan berurutan pada bahagian yang berlainan dari anggota yang terkena.

Fisioterapi

Sindrom postphlebitic melibatkan pelantikan pesakit seperti kaedah fisioterapi:

• elektroforesis;
• terapi vakum;
• urut saliran limfa;
• radon dan ozon mandi;
• rawatan ultrasound;
• terapi magnet;
• darsonvalization;
• terapi diadinamik;
• terapi laser;
• terapi amplipulse.

Campur tangan operasi

Bantuan campur tangan pembedahan paling sering digunakan dalam keadaan apabila rawatan konservatif tidak membawa kesan terapeutik yang diingini. Operasi ini boleh dilakukan hanya selepas pemulihan sepenuhnya pergerakan darah di dalam kapal, iaitu, setelah melakukan penyesuaian kembali. Cara pembedahan sedemikian digunakan terutamanya:

• Bypass shunting. Sebahagian daripada urat dikeluarkan dengan trombus yang mengganggu aliran darah normal. Shunt dijahit sepanjang sempadan serpihan itu.
• Phlebectomy. Ia adalah penghapusan urat yang terjejas.
• Pemindahan dan pemindahan kapal.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk melambatkan perkembangan patologi seperti penyakit post-thrombotic pada urat kaki yang lebih rendah, pesakit perlu mengikuti peraturan yang mudah. Langkah pertama ialah menggunakan ubat yang menipis darah. Selama ini, penting untuk sentiasa memantau kadar pembekuan darah, dan dengan hati-hati mematuhi dos yang ditentukan oleh doktor yang merawatnya. Ditetapkan untuk pesakit dan venotonik. Langkah pencegahan yang wajib dalam sindrom postthrombophlebitic memakai seluar mampatan.

Ikuti diet. Pesakit sering diberi diet anti kolesterol. Kecualikan dari menu akan memerlukan semua produk yang meningkatkan kelikatan darah. Diet akan mengurangkan berat badan, jika ada. Perkara ini amat penting kerana berat badan yang berlebihan meningkatkan beban pada kaki bawah dan meningkatkan risiko mengembangkan PTFE. Doktor mengesyorkan pesakit minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari, jika tidak ada kontra untuk ini. Pengambilan air yang mencukupi menghalang pembekuan darah. Pencegahan melibatkan pengecualian gaya hidup yang tidak aktif. Orang perlu melibatkan diri dalam terapi fizikal, berjalan, berenang. Dalam kes ini, beban pada anggota bawah perlu diukur. Semasa duduk, disarankan untuk mengambil rehat secara sistematik dan memanaskan badan.

Sindrom Postthrombophlebitic: tanda, kursus, diagnosis, rawatan

Sindrom Postthrombophlebitic adalah penyakit vena yang agak biasa yang sukar dirawat. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis perkembangan penyakit pada peringkat awal dan mengambil tindakan tepat pada masanya.

Penyakit post-thrombophlebitic dalam kebanyakan kes berkembang terhadap latar belakang trombosis urat utama bahagian kaki yang lebih rendah. Ini adalah salah satu manifestasi teruk yang paling biasa dalam ketidakseimbangan vena kronik. Kursus penyakit ini dicirikan oleh edema berterusan atau gangguan trophik kulit kaki. Menurut statistik, kira-kira 4 peratus penduduk dunia menderita penyakit postthrombophlebitic.

Bagaimanakah sindrom postthrombophlebitic diteruskan?

Perkembangan penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada tingkah laku darah yang terbentuk di dalam lumen vena yang terkena. Selalunya, trombosis dari mana-mana urat mendalam berakhir dengan pemulihan separa atau mutlak tahap kebolehtelapan vena sebelumnya. Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih teruk, penutupan lumen vena juga mungkin.

Sudah seminggu selepas pembentukan trombus, proses penyerapan secara beransur-ansur dan penggantian lumen oleh tisu penghubung dilakukan. Tidak lama lagi proses ini berakhir dengan pemulihan sebahagian lengkap atau paling tidak sebahagian daripada bahagian vena yang rosak dan berlaku, sebagai peraturan, dari dua hingga empat bulan hingga tiga atau lebih tahun.

Hasil daripada manifestasi gangguan keradangan-dystrophik dalam struktur tisu, urat itu sendiri berubah menjadi tiub sklerotik yang mematuhi rendah, dan injapnya hancur sepenuhnya. Di sekeliling urat terus berkembang membekukan fibrosis.

Satu siri perubahan organik yang ketara pada bahagian injap dan dinding padat urat boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini sebagai pengalihan semula darah dari "atas ke bawah". Pada masa yang sama, tekanan vena di kawasan kaki bawah meningkat dalam tahap yang ketara, injap meluaskan dan kekurangan vena akut yang disebut vektor pelunturan berkembang. Proses ini membawa kepada perubahan sekunder dan perkembangan kekurangan veins yang lebih mendalam.

Sindrom postthrombophlebitic pada kaki bawah adalah berbahaya kerana beberapa perubahan negatif, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Perkembangan hipertensi vena yang statik dan dinamik. Ini adalah kesan yang sangat negatif terhadap fungsi sistem limfa. Peredaran mikro sinaran limfa, peningkatan ketelapan kapilari. Sebagai peraturan, pesakit diseksa oleh edema tisu yang teruk, ekzema vena, sklerosis kulit dengan luka tisu subkutaneus berkembang. Ulser trophik sering berlaku pada tisu yang terjejas.

Gejala penyakit

Jika anda mengenal pasti apa-apa gejala penyakit, anda perlu segera mendapatkan bantuan pakar, yang akan menjalankan peperiksaan yang teliti untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Tanda utama PTFS adalah:

• Kuat dan tidak membengkak dalam tempoh masa yang panjang;
• Asterisk vaskular;
• Protrusions dalam bentuk tubercles subkutaneus kecil di tempat bahagian individu urat;
• Kejang;
• Keletihan, perasaan berat di kaki;
• Kebas, penurunan kepekaan anggota badan;
• Merasakan "kaki yang dikepung", terutama selepas bertahan lama "di kaki", bertambah buruk pada sebelah petang, menjelang petang.

Gambar klinikal penyakit ini

Asas gambaran klinikal PTFB adalah secara langsung ketidakseimbangan vena kronik yang bervariasi, pembesaran urat saphenous yang paling dan penampilan rangkaian vascular berwarna ungu, merah jambu atau biru terang di kawasan yang terjejas.

Ia adalah kapal-kapal yang menganggap fungsi utama memastikan aliran keluar lengkap dari tisu-tisu pada bahagian bawah kaki. Bagaimanapun, dalam masa yang agak panjang, penyakit itu tidak boleh menuntut dirinya sendiri.

Menurut statistik, hanya 12% pesakit yang mengalami gejala-gejala di bawah paras bawah PTFS pada tahun pertama penyakit ini. Angka ini secara beransur-ansur meningkat hampir enam tahun, mencapai 40-50 peratus. Selain itu, kira-kira 10 peratus pesakit pada masa ini sudah mempunyai ulser trophik.

Bengkak kaki yang teruk adalah salah satu daripada gejala pertama dan utama sindrom postthrombotic. Ia biasanya berlaku kerana kehadiran trombosis vena akut, apabila terdapat proses memulihkan patensi urat dan pembentukan jalur cagaran.

Dari masa ke masa, bengkak mungkin berkurangan sedikit, tetapi jarang berlaku sepenuhnya. Selain itu, dari masa ke masa, edema dapat disetempatkan di kaki-kaki distal, misalnya, dalam tibia, dan dalam proksimal, sebagai contoh, pada paha.

Bengkak boleh berkembang:

• Melalui komponen otot, pesakit mungkin melihat sedikit peningkatan otot betis dalam jumlah. Oleh itu, ini adalah paling jelas diperhatikan dalam kesulitan pengancing zip pada boot, dan lain-lain.
• Oleh kerana aliran keluar cecair yang tertangguh dalam kebanyakan tisu lembut. Ini akhirnya akan membawa kepada penyelewengan struktur anatomi anggota badan manusia. Sebagai contoh, perletakan pelekap yang terletak di kedua-dua belah pergelangan kaki, bengkak kaki belakang, dan lain-lain diperhatikan.

Selaras dengan kehadiran gejala tertentu, terdapat empat bentuk klinikal PTF:

Perlu diperhatikan bahawa dinamika sindrom bengkak di PTFB mempunyai kesamaan tertentu dengan edema yang berlaku dengan vena varikos progresif. Bengkak tisu lembut meningkat pada waktu petang. Pesakit sering menyedari ini dengan seolah-olah "saiz kasut yang dikurangkan," yang mana ia berada di waktu pagi. Pada masa yang sama, anggota bahagian bawah kiri paling kerap terkena. Edema di kaki kiri boleh muncul dalam bentuk yang lebih sengit daripada di sebelah kanan.

Juga kesan tekanan, kaus kaki dan jalur golf, serta kasut yang sempit dan tidak selesa kekal pada kulit dan tidak lancar sepanjang tempoh yang panjang.

Pada waktu pagi, bengkak biasanya dikurangkan, tetapi tidak hilang sama sekali. Dia diiringi perasaan lelah dan berat badan yang berterusan, keinginan untuk "menarik" anggota badan, kesakitan atau kesakitan yang meningkat dengan pemeliharaan jangka panjang satu kedudukan badan.

Kesakitan mempunyai watak sakit yang membosankan. Ini agak tidak menarik dan mengetuk sakit di kaki. Mereka boleh agak mudah jika anda mengambil kedudukan mendatar dan menaikkan kaki di atas tahap batang badan.

Kadang-kadang, rasa sakit boleh disertai oleh kejang anggota badan. Selalunya ia boleh berlaku pada waktu malam, atau jika pesakit terpaksa tinggal dalam kedudukan yang tidak selesa untuk masa yang lama, mewujudkan beban yang lebih besar di kawasan yang terjejas (berdiri, berjalan, dan sebagainya). Juga, kesakitan, sedemikian, mungkin tidak hadir, hanya muncul pada palpation.

Dengan sindrom selepas trombophlebitic yang progresif yang memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, varises berulang pembuluh darah yang mendalam berkembang dalam sekurang-kurangnya 60-70% pesakit. Untuk bilangan pesakit yang lebih besar, jenis perkembangan longgar cawangan sisi adalah ciri, ini terpakai kepada batang vena utama kaki dan kaki. Lebih kurang sering mencatatkan pelanggaran struktur batang MPV atau BPV.

Sindrom selepas thrombophlebitic adalah salah satu sebab utama untuk perkembangan selanjutnya penyakit trophic yang teruk dan cepat, yang dicirikan oleh penularan awal ulser trophik vena.

Ulser biasanya diletakkan di atas permukaan bahagian bawah kaki bawah, di bawah, dan di bahagian dalam pergelangan kaki. Sebelum penampilan ulser, kadang-kadang ketara, perubahan ketara terlihat pada bahagian kulit.

• Kegelapan, perubahan warna kulit;
• Kehadiran hyperpigmentation, yang dijelaskan oleh kebocoran sel darah merah dengan degenerasi berikutnya;
• Tutup pada kulit;
• Perkembangan proses keradangan pada kulit, serta pada lapisan yang lebih dalam dari tisu subkutaneus;
• Kemunculan putih, tisu atrophied;
• Penampilan segera daripada ulser.

Video: pendapat pakar tentang trombosis dan akibatnya

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis PTFS hanya boleh dibuat oleh doktor institusi perubatan, selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan laluan pemeriksaan yang diperlukan.

Biasanya pesakit ditetapkan:

1. Phleboscintigraphy,
2. Pemeriksaan sinar-X,
3. Laluan diagnosis pembezaan.

Beberapa tahun yang lalu, sebagai tambahan kepada gambaran keseluruhan klinikal, ujian fungsional digunakan secara meluas untuk menubuhkan dan menilai keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, hari ini, sudah ada di masa lalu.
Diagnosis PTFS dan trombosis urat mendalam dilakukan dengan cara pengiosilan ultrasound dengan cara pemetaan warna aliran darah. Ia membolehkan anda untuk menilai kehadiran luka vena secukupnya, untuk mengenal pasti halangan mereka dan kehadiran orang trombotik. Di samping itu, jenis penyelidikan ini membantu untuk menilai keadaan fungsional urat: kelajuan aliran darah, kehadiran aliran darah yang berbahaya secara patologi, kecekapan injap.

Mengikut keputusan ultrasound adalah mungkin untuk mengenal pasti:

• Kehadiran tanda-tanda utama proses trombotik;
• Kehadiran proses recanalisation (pemulihan paten vena percuma);
• Sifat, tahap kepadatan dan tahap batasan trombotik;
• Kehadiran penghapusan - ketiadaan hampir apa-apa lumen, serta ketidakmungkinan aliran darah;
• Meningkatkan kepadatan dinding urat dan tisu paravasal;
• Tanda-tanda disfungsi injap, dsb.

Antara matlamat utama yang diikuti oleh AFM di PTFB:

1. Penetapan awal kekerapan dan kehadiran penghancuran selepas trombotik dalam tisu;
2. Diagnostik dinamik proses;
3. Pemerhatian terhadap perubahan dalam katil vena dan proses pemulihan berperingkat patensi urat;
4. Penghapusan penyakit berulang;
5. Penilaian umum keadaan urat dan perforating.

Rawatan sindrom postthrombophlebitic

Rawatan sindrom postthrombophlebitic dijalankan terutamanya oleh kaedah konservatif. Sehingga kini, kaedah berikut untuk merawat penyakit ini boleh digunakan secara meluas:

• Terapi mampatan;
• Pembetulan gaya hidup,
• Kompleks terapi fizikal dan gimnastik,
• Sejumlah prosedur fisioterapi,
• Farmakoterapi,
• Intervensi pembedahan (ectomy)
• Rawatan tempatan.

Untuk menyingkirkan sindrom postthrombophlebitic, rawatan konservatif adalah yang paling menarik. Walau bagaimanapun, dalam kes apabila ia tidak membawa hasil yang diinginkan, rawatan PTFS melalui pembedahan atau ektomi rekonstruktif boleh digunakan. Oleh itu, penyingkiran saluran yang tidak terlibat dalam proses aliran darah, atau mempunyai pelanggaran terhadap injap.

Dasar rawatan konservatif PTFB adalah terapi mampatan, yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi vena. Ini kebanyakannya merujuk kepada tisu-tisu cetek kaki dan kaki. Pengertian vena juga dicapai melalui penggunaan kain khusus, yang boleh menjadi pakaian ketat elastis atau stoking dan pembalut pelbagai kemunculan, dll.

Pada masa yang sama dengan kaedah mampatan rawatan perubatan PTFS yang berkaitan, yang bertujuan untuk memperbaiki nada urat, memulihkan rembesan saliran limfa dan menghapuskan gangguan mikro perencatan yang sedia ada, serta menindas proses keradangan.

Mencegah penyakit berulang

Terapi antikoagulan kompleks dengan penggunaan antikoagulan langsung atau tidak langsung ditunjukkan kepada pesakit selepas rawatan trombosis dan sindrom pasca-phlebitic yang berjaya. Oleh itu, penggunaan sebenar: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin, dll.

Tempoh terapi ini hanya boleh ditentukan secara individu, dengan mengambil kira punca-punca yang menyebabkan perkembangan penyakit dan kehadiran faktor risiko berterusan. Jika penyakit itu ditimbulkan oleh trauma, pembedahan, penyakit akut, imobilisasi yang berpanjangan, maka masa rawatan biasanya dari tiga hingga enam bulan.

Terapi mampatan, khususnya menggunakan pakaian rajut yang mudah digunakan, adalah salah satu momen paling penting dalam mengkompensasi semua jenis CVI.

Jika kita bercakap tentang trombosis idiopatik, tempoh penggunaan antikoagulan harus sekurang-kurangnya enam hingga lapan bulan, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan risiko pengulangan. Dalam kes trombosis berulang dan beberapa faktor risiko yang berterusan, cara mengambil ubat boleh agak lama dan kadang-kadang seumur hidup.

Ringkasan

Oleh itu, diagnosis sindrom pasca-phlebitic dibuat jika berlaku tanda-tanda utama ketidakseimbangan vena fungsional kronik pada kaki bawah. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk: sakit, keletihan, edema, gangguan tropik, varikos varises pampasan, dan sebagainya.

Sebagai peraturan, penyakit post-phlebitic berkembang selepas mengalami trombophlebitis dengan kekalahan urat dalam, atau terhadap latar belakang penyakit itu sendiri. Menurut statistik, lebih daripada 90% pesakit ini mempunyai trombophlebitis atau trombosis urat mendalam.

Penyebab perkembangan sindrom pasca-phlebitic: kehadiran perubahan morfologi kasar urat dalam, yang ditunjukkan dalam bentuk pemulihan aliran darah yang tidak lengkap, serta pemusnahan injap dan kesukaran dalam aliran darah. Oleh itu, beberapa perubahan sekunder berlaku: mula-mula berfungsi, dan selepas - perubahan organik yang mempengaruhi sistem limfa dan tisu lembut anggota badan.

Sindrom Postthrombophlebitic pada bahagian bawah kaki

Sindrom postthrombophlebitic pada kaki bawah adalah keadaan yang berkembang selepas trombosis akut. Biasanya, patologi berlaku beberapa tahun selepas penyakit dan menyebabkan kesukaran aliran keluar darah dari kaki, ketidakselesaan, sakit dan kekejangan, serta perubahan pada kulit.

Sekiranya tidak menjalani terapi - risiko kecacatan pesakit adalah tinggi. Pertimbangkan apakah sindrom postthrombophlebitic (PTFS), apakah sebabnya, manifestasi klinikal dan kaedah rawatan.

Etiologi dan patogenesis

Penyakit post-thrombotic berkembang selepas mengalami trombosis, kerana urat-urat tidak lagi dapat pulih sepenuhnya dan kesan tidak dapat dipulihkan berlaku, merangsang perkembangan patologi. Akibatnya, kapal itu cacat, injap vena rosak - fungsi mereka dikurangkan atau hilang sepenuhnya.

Sebab utama untuk pembangunan PTFS tidak dapat diterangkan titik demi titik, kerana satu gangguan yang berterusan membawa kepada pembentukan sindrom postthrombophlebitic - trombosis vena yang venous. Penyakit ini menyebabkan penyumbatan lumen urat dan aliran darah terjejas. Terhadap latar belakang rawatan, selepas beberapa hari, bekuan darah mulai beransur-ansur membubarkan, dan kapal yang rosak sekali lagi diisi dengan darah.

Tetapi pada tahap ini terdapat satu keanehan - selepas pemulihan, urat tidak lagi dapat melaksanakan fungsi sepenuhnya - ia cacat, dindingnya tidak begitu lancar, dan fungsi injap berfungsi dengan buruk. Semua ini membawa kepada genangan dan perkembangan kekurangan tekanan dalam sistem vena daripada kaki. Darah tidak dilepaskan melalui pembuluh darah perforating dari dalam ke dalam vesel yang cetek - oleh itu, sindrom postthrombotic menangkap semua vesel anggota bawah.

Dari masa ke masa, urat subkutan dan dalaman berkembang, penurunan tekanan mampatan, aliran darah yang perlahan dan kemunculan gumpalan baru. Akibatnya, penyakit itu memperoleh kursus kronik, terdapat tanda dan gejala yang tetap yang mengganggu pesakit.

Menurut statistik, sindrom postthrombotic paling kerap berkembang di latar belakang varises. Penyakit ini menyumbang kepada pembentukan trombophlebitis, merumitkan laluannya dan membawa kepada pembentukan PTFS.

Gambar klinikal

Sindrom selepas thrombophlebitic berlaku selepas trombosis vena tisu - selalunya manifestasi pertama direkodkan selepas beberapa tahun, tetapi di sesetengah pesakit kesakitan boleh berlaku selepas beberapa bulan.

Gejala utama penyakit postthrombotic ialah:

• Kemunculan edema - biasanya direkodkan pada penghujung hari, selepas melakukan senaman fizikal yang berpanjangan. Bengkak berlaku akibat genangan dalam sistem vena, apabila bahagian cecair dari darah memasuki ruang interstisial. Pesakit menyedari bahawa pada waktu petang di kawasan kaki terdapat pembengkakan, yang sebahagiannya berkurangan di pagi hari;
• Mengurangkan kepekaan dan keletihan pada anggota badan - pesakit mengadu rasa sensasi yang luar biasa di kaki, di mana sensasi sentuhan dan persepsi rasa sakit ke atas urat yang terkena berkurang. Terdapat kelemahan dan perasaan berat, yang mula-mula berkembang selepas berjalan, dan kemudian berehat;
• Sakit - gejala ini di klinik PTFS bergabung lebih lambat daripada gejala sebelumnya. Seseorang merasakan kesakitan di bahagian anggota badan, yang diperburuk dengan mengubah kedudukan kaki, memindahkannya atau memindahkan seluruh badan. Dalam ketiadaan rawatan ubat dan pemulihan, sindrom selepas trombotik berterusan;

• Keradangan - berkembang apabila penyakit itu berpanjangan, adalah reaksi pelindung badan kepada pemusnahan tisu dan pembentukan gumpalan darah baru;
• Kemunculan sawan - dimanifestasikan pada peringkat akhir sindrom postthrombotic, apabila produk kerosakan pada otot dan saraf, mempunyai kesan negatif terhadap kerja mereka. Pengurangan statik berlaku pada waktu malam;
• Perubahan nada kulit - berkembang terhadap latar belakang gangguan aliran darah, apabila kesesakan berlaku dalam sistem vena. Semasa manifestasi awal, kulit pucat, dengan perkembangan penyakit atau di hadapan urat PTFB dalam bahagian bawah kaki - biru atau biru. Selalunya asteris vaskular dan anjing laut yang ditandakan.

Tahap gejala sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan lesi anggota dalam sindrom selepas trombophlebitic. Bergantung pada kepelbagaian gejala-gejala tertentu, klasifikasi penyakit selepas trombophlebitic dibina - empat bentuknya dibezakan: bengkak-sakit, varicose, ulser, dan bercampur-campur.

Kod sindrom post-thrombophlebitic ICD 10 sepadan dengan cipher "I 87.2".

Gejala PFTS

Jenis penyakit ini dicirikan oleh kelaziman kesakitan dan bengkak anggota badan atas gejala yang tinggal. Perwujudan sindrom ini menceritakan kekurangan vena - pada awal pesakit, keletihan dan rasa berat di kaki, yang kemudiannya berangsur-angsur berkembang menjadi kesakitan.

Puncak keparahan penyakit postthrombophlebitic berlaku pada waktu petang, pesakit bimbang tentang sakit, sakit belakang dan sakit berdenyut. Pada waktu pagi, gejala itu akan hilang atau tidak peduli sama sekali. Selari dengan pembengkakan kaki, yang meningkat atau berkurang serentak dengan manifestasi kesakitan. Jenis PTFS ini adalah yang paling biasa, memerlukan rawatan segera dan penyeliaan perubatan.

Manifestasi borang varicose

Gejala-gejala dalam varian gangguan postthrombophlebitic ini kelihatan sederhana, tetapi terdapat peleburan vena yang ketara. Pada pemeriksaan luar, pesakit telah membengkak urat saphenous di bahagian kaki dan kaki yang lebih rendah, bengkak kawasan ini, disertai dengan sakit.

Jenis sindrom pasca thrombophlebitic ini berlaku dalam kebanyakan kes dan bercakap tentang penyembuhan semula urat dalam - apabila bekuan darah di dalam venous dalam venous adalah resorbed dan aliran darah diteruskan. Dalam urat dangkal, tekanan menurun, mereka tetap "diregangkan."

Varian ulser PTFS

Jenis ketidaksesuaian vena ini disifatkan oleh gangguan trophik - gangguan pemakanan sel-sel akibat ketidakcukupan bekalan darah arteri. Pada mulanya, terdapat kegelapan kulit pada bahagian bawah anggota badan, pembentukan anjing laut berbentuk cincin, perkembangan reaksi radang, dan selepas itu ulser terbentuk.

Borang campuran PTFS

Perubahan vena dalam kes ini dicirikan oleh gambar yang bercampur: pesakit mungkin terganggu oleh kesakitan dan bengkak, yang secara berkala boleh nyata dan kemudian tidak terganggu sama sekali. Hampir semua pesakit mempunyai urat varikos, dan luka ulseratif kulit sering diperhatikan.

Diagnostik

Penyakit post-thrombotic dari kaki bawah yang lebih rendah dikesan berdasarkan pemeriksaan luaran oleh seorang doktor, dengan bantuan kaedah pemeriksaan instrumental dan data anamnesis. Dalam kes yang terakhir, pesakit dipersoalkan dan sejarah penyakit sebelumnya dikaji - jika pesakit dirawat untuk trombosis, kemungkinan PTFS sangat tinggi.

"Standard emas" dalam diagnosis sindrom postthrombophlebitic adalah pemeriksaan ultrasound.

Dengan bantuan pengimbasan dupleks, keadaan dinding vena, halaju aliran darah, pemindahan darah dan aliran keluarnya dari kaki-kaki akan dikesan. Juga, ultrasound, melalui tisu keras dan lembut, memberikan maklumat tentang kehadiran atau ketiadaan bekuan darah.

Sebagai tambahan kepada diagnosis PTFS, pesakit boleh diberikan sinar-X menggunakan agen kontras. Setelah mengesahkan penyakit itu, rawatan yang sesuai ditetapkan.

Prognosis dan komplikasi

Prognosis untuk luka pasca thrombophlebitic pada urat relatif baik dalam kes di mana pesakit mematuhi cadangan utama doktor - tidak melanggar program rawatan dan mengikut peraturan asas untuk mencegah penyakit itu berulang. Dengan pendekatan ini, adalah mustahil untuk mengekalkan keadaan optimum untuk masa yang lama.

Dalam kes pelanggaran peraturan program kesihatan, pesakit mempunyai komplikasi dalam bentuk gangguan peredaran darah di anggota badan, yang boleh menyebabkan gangren, yang memerlukan amputasi. Komplikasi serius kedua - infarksi otak atau organ dalaman dengan adanya darah beku dalam aliran darah.

Rawatan

Untuk rawatan penyakit postthrombotic daripada urat, dua peraturan utama diperlukan: preskripsi rawatan yang betul dan keinginan pesakit untuk pulih. Hanya dengan pendekatan yang sedar untuk rawatan PTFS adalah mungkin untuk mencapai hasil yang dikehendaki, menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah pemburukan klinik untuk penyakit vena kronik pada kaki. Program ini melibatkan pengenalan peraturan baru dalam kehidupan seharian, ubat-ubatan dan beberapa prosedur pemulihan. Operasi diperlukan hanya apabila borang PTFS dijalankan.

Pembetulan gaya hidup

Pesakit yang mengalami kekurangan vena perlu mematuhi beberapa peraturan asas iaitu pencegahan penyakit:

• Jangan lupa melawat ahli phlebolog atau pakar bedah vaskular - jika perlu, doktor boleh menetapkan rawatan profilaksis yang akan menghalang kesan yang tidak diingini dari sindrom itu;
• Mengehadkan berat badan yang berat, elakkan kerja yang memerlukan kedudukan yang berpanjangan;
• Berikan kebiasaan buruk;
• Ikuti diet - jangan makan makanan yang meningkatkan risiko pembekuan darah dan pembangunan PTFS;
• Untuk menjalankan gimnastik setiap hari - terapi fizikal sederhana menyumbang kepada peredaran darah yang lebih baik di kaki, menguatkan dinding urat.

Perubahan gaya hidup bukan hanya pencegahan sindrom postthrombophlebitic, tetapi juga meningkatkan kesan ubat semasa rawatan.

Terapi ubat

Rawatan sindrom postthrombophlebitic dengan ubat-ubatan bertujuan untuk meningkatkan pembekuan darah, memulihkan integriti dinding vena dan menghalang keradangan. Rejimen rawatan utama termasuk tiga peringkat rawatan penyakit postthrombophlebitic.

Pada mulanya, ubat berikut digunakan:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifilin) ​​- alat ini menghalang lekatan platelet dan perkembangan PTFS;
• Painkillers (Ketoprofen, Troxevasin) - mengurangkan kesakitan, bengkak dan keradangan dinding vena;
• Antioksidan (Vitamin B, Tocopherol, Mildronate) - nipis darah, memudahkan peredarannya melalui urat.

Jika ada tanda-tanda kerosakan kulit, terapi antibiotik ditunjukkan. Rawatan sindrom postthrombophlebitic ini berlangsung 7-10 hari, maka ubat berikut diberikan:

• Pengawal: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Pada akhir kursus ini dilantik salap untuk kegunaan luaran:

Tempoh rawatan PTFS grid adalah kira-kira 2-3 bulan. Biasanya, selepas program ini, penghapusan kekurangan vena dan manifestasi utama lesi anggota post-thrombophlebitic diperhatikan.

Fisioterapi

Penggunaan prosedur pengukuhan sangat penting, baik untuk rawatan penyakit postthrombophlebitic, dan untuk pencegahannya. Sekiranya terdapat kekurangan vena, terdapat pengembangan jumlah vesel di mana stagnasi darah dan pembekuan terbentuk. Semasa sesi fisioterapi, nada vena meningkat, aliran keluar darah dari kaki tangannya bertambah baik.

Kaedah-kaedah yang paling biasa untuk rawatan PTFS:

• Elektroforesis dadah;
• Terapi magnetik;
• Rawatan laser;
• Iontophoresis;
• Radon dan mandi pain untuk anggota badan.

Keberkesanan rawatan akan diperhatikan hanya dengan lawatan sistematik ke ahli fisioterapi - jika pesakit merindui sesi, seseorang tidak dapat mengharapkan penyakit itu merosot.

Penting dalam rawatan PTFS akan dan gimnastik terapeutik, yang akan melantik seorang doktor. Adalah penting untuk mengetahui manfaat besar jenis latihan ini - aktiviti fizikal yang kecil meningkatkan peredaran darah, melegakan bengkak dan meningkatkan nada vaskular. Ia dilarang untuk membebani anggota badan - ia meningkatkan aliran keluar vena.

Penggunaan hosieri mampatan

Untuk pencegahan komplikasi sindrom postthrombophlebitic dan rawatannya, penggunaan pembalut dan pakaian rajut khusus, yang memaksa urat dangkal digunakan. Ini meningkatkan tekanan dalam saluran dalam dan meningkatkan aliran keluar vena daripada anggota badan.

Perubatan rakyat

Gangguan post-thrombophlebitic boleh dirawat di rumah. Adalah penting untuk menggunakan teknik ini sebagai tambahan kepada terapi utama PTFS dan tidak menggunakannya sendiri.

Dua resipi yang paling berkesan adalah:

• Kalanchoe tincture - daun dicincang halus tumbuhan dicurahkan dengan alkohol atau vodka dan ditanam di tempat yang gelap selama 10 hari. Komposisi itu digosok ke dalam anggota yang terkena;
• Dalam pertarungan dengan penyakit pasca trombotik, abu gunung akan membantu - anda perlu mengambil kulit tanaman dan tuangkan air mendidih di atasnya, biarkan selama 10 jam. Ambil tiga kali sehari dan 1 sudu.

Operasi

Pembetulan pembedahan tidak akan membantu menghilangkan PTFS, tetapi hanya melengahkan komplikasi yang dinyatakan. Oleh itu, pelaksanaannya adalah penting dengan tidak berkesan terapi konservatif. Operasi yang paling biasa adalah:

• Pengasingan dan ligasi urat;
• Mewujudkan laluan venous bypass untuk aliran darah;
• Pembuangan gumpalan darah di tempat-tempat sedimen.

Penyakit post-thrombotic sebenarnya merupakan bentuk trombosis kronik dan sering menyebabkan kecacatan. Jika anda mempunyai sejarah penyakit sistem vena, disarankan untuk melawat doktor anda dan menjalankan pencegahan PTFS.

Sindrom postphlebitic: ciri diagnosis dan rawatan

Trombophlebitis kronik adalah penyakit kaki, biasanya disebabkan oleh kekurangan vena. Penyakit ini berkembang kerana darah tebal di urat.

Alasannya adalah pelanggaran peredaran vena, serta perubahan dalam lokasi urat dalam badan, mereka boleh menjadi lebih ekspresif daripada yang seharusnya.

Akibatnya, satu elemen penting terjejas: sistem kardiovaskular, peredaran darah terganggu, dan kulitnya cacat di bahagian bawah kaki.

Gejala penyakit dalam pelbagai peringkat pembangunan

Gejala pertama penyakit ialah penampilan ketidakselesaan pada anggota badan semasa pergerakan, kaki mula menyakitkan dan bunyi bising - ini adalah gejala awal sindrom pasca-phlebitic.

Sebagai peraturan, penyakit ini tidak membuatnya dirasakan dengan serta-merta, tetapi muncul selepas beberapa bulan dan bahkan tahun.

Dengan perkembangan sindrom ini, gejala mungkin berbeza:

• sakit, sakit dan kebas pada kaki;
• pelbagai ulser, ekzema mungkin muncul;
• ubah bentuk kulit pada kaki;
• urat membengkak dan menonjol sangat dekat dengan permukaan.

Dengan sindrom post-phlebitic, urat jelas menunjukkan pada kaki, kaki membengkak dan, di samping itu, ini dapat nyata dengan kombinasi ruam yang disebutkan di atas.

Juga tanda penyakit itu adalah penguncupan otot di kaki semasa tidur, dari mana orang bangun dan tidak dapat tidur.

Kulit menjadi sangat tebal, kaki membengkak.

Juga, kawasan kulit gatal dan jengkel.

Penyakit ini menampakkan diri dalam dua bentuk: jenis pertama adalah keradangan kaki yang lebih rendah, dan jenis kedua adalah keradangan pada urat pada kaki. Jenis penyakit bergantung kepada peringkat penyakit.

Terdapat juga tiga fasa sindrom:

• yang pertama ditunjukkan dalam keletihan dan bocor kaki, serta sakit pada anggota bawah pada waktu malam;
• yang kedua ditunjukkan dalam kesakitan yang lebih akut di kaki, serta perubahan kulit luaran;
• dan ketiga dicirikan oleh semua gejala yang diterangkan dalam bentuk yang lebih kompleks dengan penambahan ulser dan ekzema.

Teknik Diagnostik

Memeriksa kehadiran sindrom pasca-phlebitic berlaku dalam dua peringkat.

Peringkat pertama adalah definisi penyakit mengikut ciri luaran, seperti bocor dan bengkak kaki.

Ia juga boleh ditentukan dengan bantuan UZDG, yang mengkaji keadaan urat dan peredaran darah melalui mereka.

Peranti ini hari ini tidak biasa di klinik, jadi tidak sukar bagi anda mendapatkan diagnosis.

Peringkat seterusnya dan terakhir pemeriksaan anda akan menjadi lawatan kepada ahli phlebologist. Dengan bantuan pelbagai teknik khas, dia melihat tahap penyakit anda dan menetapkan rawatan.

Objektif dan kaedah rawatan

Terapi penyakit ini bergantung kepada peringkat penyakit ini.

Matlamat utama dalam rawatan penyakit ini adalah untuk mengurangkan beban dan ketegangan pada kaki.

Apabila menjalankan bentuk yang lebih kompleks, yang dicirikan oleh pembengkakan kaki, ubah bentuk kulit dan pelbagai ruam, rawatan sanatorium dan kaedah rawatan lain digunakan.

Urutan, mandi, senaman dan pembungkus anggota digunakan untuk mengekalkannya dalam keadaan elastik. Selalunya digunakan pelbagai ubat dan tinctures untuk melegakan keradangan dan kesakitan pada anggota badan.

Jika kesakitan di kaki menjadi malar dan teruk, maka dalam keadaan seperti itu, doktor boleh menetapkan operasi. Dalam kes pembedahan, urat dikeluarkan atau diluaskan, dan lokasi urat juga boleh diubah untuk peredaran darah yang lebih baik.

Selepas pembedahan, anda mesti menjalani pemulihan yang panjang dan sukar.

Tugas utama rawatan ialah membuang keradangan pada anggota badan, melegakan kesakitan dan menubuhkan peredaran darah yang betul melalui pembuluh darah.

Apakah penyakit berbahaya

Jika anda tidak pergi ke doktor dalam masa yang lama dan tidak memulakan rawatan, maka komplikasi boleh menjadi sangat berbeza, - kecacatan, kecacatan, serta kekurangan vena-vaskular boleh berkembang, kerana ulser dan ekzema, pelbagai masalah kulit boleh berlaku.

Langkah-langkah pencegahan

Orang yang mengalami trombophlebitis harus sentiasa dipantau oleh doktor.

Mengekalkan bahagian tubuh yang rosak dengan pembalut elastik juga merupakan bahagian pencegahan yang sama pentingnya.

Selepas pembedahan, prosedur kesihatan perlu:

• latihan terapeutik;
• urut;
• mandi terapeutik dan lain-lain.

Juga untuk mencegah penyakit ini digunakan transfusi darah, sementara anda harus mengikuti semua peraturan antiseptik.

Juga menggunakan terapi infusi, - suntikan ke dalam darah pelbagai penyelesaian.

Selepas pembedahan, ubat digunakan untuk memperbaiki keadaan darah, serta peredarannya.

Tetapi dalam mana-mana keadaan, harus diingat bahawa apabila rasa sakit atau berat di atas kaki mengatasi, anda harus segera menghubungi seorang pakar yang akan dapat memberikan diagnosis yang tepat pada waktunya dan menyembuhkan penyakit pada peringkat awal.

SYNDROME POSTFLEBITIK

Etiologi dan patogenesis

Perubahan morfologi kasar dalam urat dalam dalam bentuk pengulangan semula yang tidak lengkap, pemusnahan injap dan pelanggaran aliran darah. Dalam kes ini, perubahan sekunder, fungsian pertama, dan kemudian organik berlaku terutamanya dalam sistem limfa dan tisu lembut anggota badan akibat masalah peredaran mikro.

Gambar klinikal

• Tahap pertama: keletihan, sakit, pembengkakan kaki sederhana, urat varikos, trombosis berulang. Edema tidak stabil, hilang apabila anggota badan meningkat
• Tahap kedua: edema intensif yang berterusan, pengerasan yang teruk yang progresif dari tisu subkutaneus dan hiperpigmentasi kulit pada permukaan dalaman kaki bawah distal
• Peringkat ketiga: selulitis, trombosis terhad urat dangkal dan dalam, dermatitis kongestif dan ulser yang berulang, tidak sembuh.

Diagnostik

• Ujian berfungsi Delbe-Perthes
• Dalam kedudukan menegak dengan pengisian maksimum urat dangkal pada ketiga bahagian atas paha mengenakan tourniquet vena. Pesakit berjalan 5-10 minit
• Cepat (dalam masa 1-2 minit) mengosongkan urat dangkal adalah menunjukkan patensi yang baik
• Sekiranya urat cetek tidak runtuh dan, sebaliknya, peningkatan pengisian dan pembuangan yang timbul, ini menunjukkan halangan sistem vena dalam
• Kaedah penyelidikan yang tidak invasif: Doppler, plethysmography
• Kaedah invasif: venografi kontras, venografi radioisotop, mengimbas selepas pengenalan fibrinogen, dilabelkan 1251.
Diagnosis keseimbangan
• Angiodysplasia
• Lymphedema
• Obesiti.
Terapi konservatif
• Tahap I - tidak ada keperluan untuk menetapkan ubat. Cara kerja dan rehat rasional, memakai pembalut elastik (pembalut, stoking), normalisasi berat badan, aktiviti usus, mengehadkan tenaga fizikal.
• Peringkat II
• Mod: penggunaan pakaian elastik dan organisasi aktiviti fizikal rasional. Titik rujukan untuk pilihan mod motor, panjang tinggal di kaki - perubahan dalam tahap bengkak anggota badan
•

Terapi ubat

• Antikoagulan tidak langsung (contohnya, fenilin)
• Ejen antiplatelet (pentoxy-filin, reopolyglukine)
• Fibrinolytic drugs.
• Tahap III:
• Terapi dadah - lihat peringkat II
• Penghapusan hipertensi vena (penyebab utama ulser)
• Pembalut mampatan perubatan, digunakan selama 1-2 minggu sebelum ulser sembuh
• Pembungkusan dengan zink oksida dan gelatin. Pisau dipanaskan yang mengandungi zink oksida, gelatin dan gliserin, pembalut kain kasa gris, letakkannya dalam 2-3 lapisan pada kaki yang terkena, yang berada di kedudukan tinggi. Sekiranya ulser tropik tidak sembuh selepas 3 minggu memakai pakaian berpakaian itu, pakaian itu akan dilipat semula.
Rawatan pembedahan
• Ligation of veins perforating untuk menghilangkan aliran patologi dari urat dalam ke permukaan (operasi Linton)
• Pemulihan fungsi injap dalam urat sungai dalam (contohnya, pembetulan extravasal injap oleh spiral bingkai mengikut kaedah Vvedensky)
• Menukar arah aliran darah melalui urat besar yang mengandungi injap penuh (contohnya, pemembalan femoral subkutaneus dengan kaedah De Palma).

Sinonim

• Penyakit postthrombotic
• Sindrom Postthrombophlebitic
• Ketidakstabilan vena selepas trombosis. Lihat juga Trombosis urat mendalam bahagian kaki bawah, Lymphedema, Tromboembolisme Pulmonal

187.0 Sindrom postphlebitic
PRADER-VIALI / ENZHELMAN SYNDROME
Sindrom Prader-Viali / Engelman ( # 176270, 15ql 1. kecacatan dalam PWCR, PWS, R?) Gen. Kekerapan adalah 1: 15,000 bayi baru lahir.
Manifestasi klinikal
• Umum
• ketinggalan dalam mental dan
pembangunan fizikal
• Cryptorchidism
• Hipopigmentasi kulit
• Rembesan lendir kelenjar air liur
• Kebolehan suhu badan
• Neurologi
• Hipotonia otot (iaitu, termasuk otot pernafasan dengan hipoksemia seterusnya)
• Hyporeflexia
• gangguan tidur
• Gangguan Artikulasi
• Ambang kepekaan rasa sakit yang tinggi
• Ophthalmic
• strabismus
• Myopia
• Skeletal
• Scoliosis
• Kyphosis
• Osteopenia
• Endokrinologi
• Hypogonadism disebabkan oleh fungsi pituitari gonadotropik yang dikurangkan
• Amenorea
• Obesiti
• Polyphagy.
Sindrom Angelman ( # 105830, 15ql l-q13, kecacatan gen ANCR). Manifestasi klinikal
• Umum
• Lag dalam perkembangan mental dan fizikal
• Microbrachyceum
• Rahang bawah yang lebih rendah
• Macrostomy
• Hipopigmentasi kulit
• Neurologi
• Ataxia
• Hipotonia otot
• Kejang
• Hyperreflexia
• Ketawa yang sedih.

Q87.1 Sindrom anomali kongenital didominasi oleh kerdil

• 176270 Sindrom Prader-Vimi
• 105830 Sindrom Engelman

Nota

Pada tahun 1994, loceng Prader-Villi / Engelman diasingkan dalam gen SNPRN (* 600161, 15q1l-ql3, kecacatan gen DI5S227E).

Kesusasteraan

Sutcliffe Ja et al: Pemotongan sekumpulan negara di SNRPN menentukan rantau pengendalian pencetakan. Alam Genet. 8: 52-58, 1994

Sindrom Postthrombophlebitic: ciri-ciri penyakit dan kaedah rawatan

Gangguan peredaran darah tidak baik. Beban yang salah, kaki panjang dan banyak penyakit yang menjejaskan saluran kaki yang lebih rendah. Terdapat sindrom postthrombophlebitic - keadaan serius yang memerlukan perhatian perubatan segera. Bagaimana mengenali patologi dengan tepat pada masanya dan apakah kaedah rawatan yang wujud?

Apakah anggota badan PTFS yang lebih rendah

Sindrom Post-thrombophlebitic (PTFS) adalah patologi yang bersifat kronik akibat gangguan bekalan darah.

Ada sinonim untuk keadaan ini:

• sindrom postflebitic;
• ketidaksuburan vena postthrombotic;
• penyakit postthrombotic.

Menurut statistik, kira-kira 5% orang menghadapi PTFS dari bahagian bawah kaki. Kumpulan risiko termasuk orang yang telah didiagnosis dengan trombosis kaki mendalam. Dalam kes ini, patologi berlaku dalam 30% kes.

Sindrom selepas thrombophlebitic berkembang 5-6 tahun selepas terjadinya trombosis pertama pada kaki bawah.

Kejadian sindrom postthrombophlebitic dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• tahap pemulihan patensi urat;
• Hasil yang tidak baik untuk penghapusan trombophlebitis;
• tingkah trombus yang terhasil.

Penghapusan atau sebahagian daripada pembekuan darah mengambil masa beberapa bulan. Sekiranya tidak dirawat, resorpsi beku tidak berlaku, dan pembentukan digantikan oleh tisu penghubung. Tiub terbentuk, yang secara besarnya menjejaskan aliran darah.

Di samping itu, tisu-tisu yang meradang, yang terletak di sekeliling urat, merosakkan vesel, akibatnya peredaran darah berhenti, tekanan darah meningkat, stagnasi darah, dan peningkatan kekurangan vena.

Punca

PTFS adalah hasil daripada perkembangan flebitis dan penyakit lain yang melanggar peredaran darah bahagian kaki yang lebih rendah, oleh sebab itu, penyebab ketidakseimbangan vena postrombosis termasuk yang berikut:

• penembusan jangkitan dari fokus pada mulut, nasofaring;
• kecederaan kaki dan pembedahan;
• penyakit yang membawa kepada peningkatan pembekuan darah: anemia, aterosklerosis, diabetes mellitus;
• urat varikos;
• proses berjangkit: sifilis, tuberkulosis;
• keracunan darah;
• pentadbiran ubat-ubatan dengan jarum tidak steril intravena.

Klasifikasi dan simptom

Bentuk PTFS berikut dibezakan:

vena varikos: pembesaran urat sisi, rasa sakit pada kaki, perasaan berat, gatal-gatal selepas beban berat;

Kesakitan paling ketara apabila seseorang berdiri diam, manakala dalam keadaan terdedah, ketidakselesaan mungkin hilang sama sekali.

Aliran diwakili oleh beberapa peringkat:

• oklusi vaskular;
• pemulihan aliran darah - kemungkinan menghapuskan patologi;
• pemberhentian peredaran darah.

• dalam bidang vena cava inferior dan cawangannya;
• rantau ileo-femoral;
• kawasan popliteal femoral.

PTFS boleh berkembang pada satu kaki (kanan atau kiri), dan kedua-duanya pada masa yang sama.

Gejala penyakit sesuai dengan tahap perkembangan proses patologi:

• 0 darjah - tiada tanda;
• Gred 1 - berat di kaki dan bengkak;
• Gred 2 - edema berterusan, ekzema dan pigmentasi kulit;
• Gred 3 - ulser trophik.

Diagnostik

Doktor menggunakan ujian khas untuk mengenal pasti patologi:

Delbe perthes. Di bahagian atas kaki mengenakan tourniquet, memerah hanya urat dangkal. Kemudian pesakit berbaris di tempat selama 5-10 minit. Jika nod variko tidak mereda dan ketegangan pada kaki berterusan, ini mungkin menunjukkan perkembangan PTFS.

Selain itu gunakan kaedah penyelidikan berikut:

1. Phleboscintigraphy dan phlebography - mengkaji kontur vena.
2. Angioscanning ultrasound - mengesan lesi, gumpalan darah, menilai prestasi injap dan aliran darah.
3. Ultrasound Doppler - mengesan PTFS pada peringkat awal pembangunan.
4. Rheovasografi kaki - mengkaji sifat peredaran mikro anggota badan, mengetahui keunikan pengisian sistem vena semasa memuat dan berehat.

Diagnostik yang berbeza

Untuk membuat diagnosis yang tepat, PTFS dibezakan daripada penyakit berikut:

1. Phleboangiodysplasia dari kaki bawah. Tompok-tompok kulit yang meluas dipenuhi dengan bintik-bintik berpigmen, dan ekstremnya dipanjangkan akibat hipertropi dari tisu-tisu lembut dan rangka. Tekanan lenturan meningkat, tidak berubah apabila kedudukan badan berubah.
2. Displasia arteriovenous. Badan yang terjejas sangat berbeza dengan ukuran dari sihat. Pesakit mempunyai demam, saluran darah bengkak berdenyut.
3. Pelvik varises pelarut urat dangkal sebagai hasil daripada merepuh saluran darah oleh tumor. Suhu meningkat, peningkatan keletihan, menurunkan berat badan. Bergantung pada lokasi tumor, memerah menyebabkan berlakunya fungsi organ-organ: pemburukan bernanah, halangan usus berlaku.
4. Penyakit sistem kardiovaskular. Edema berlaku pada kaki dan meluas ke bahagian sisi abdomen.
5. Penyakit buah pinggang. Selain pembengkakan kaki, pesakit mempunyai bengkak di muka. Selalunya gejala diperhatikan pada waktu pagi.
6. Lymphedema. Edema yang terbentuk di bahagian belakang kaki meluas ke anak lembu. Kulit pada permukaan yang rosak serupa dengan angsa.

Rawatan

Terapi ubat

Untuk rawatan preskripsi PTFS:

1. Nonsteroidal anti-radang dadah (Ibuprofen, Indomethacin, Ketoprofen, Piroxicam) - melegakan keradangan, sakit dan demam.
2. Tidak disagreganty (Xanthineolanicotinate, Pentoxifylline, Thyclid, Dextran) - meningkatkan peredaran mikro, melebarkan saluran darah, mengurangkan risiko pembekuan darah.
3. Ejen antibakteria (Augmentin, Amoxicillin, Tetracycline) - ditetapkan untuk berlakunya ulser trophik dan penambahan jangkitan.
4. Phlebotonics Polyvalent (Ginkor Fort, Vazoket, Phlebodia, Detralex, Antistax) - meningkatkan peredaran darah, mempunyai kesan positif pada saliran limfa.
5. Anticoagulants (Fenilin, Heparin, Warfarin, Hirudin, Pelentan) - menipiskan darah, mencegah penularan darah baru.
6. Antioksidan (Mildronate, Emoxipin, Vitamin B6) - membuang toksin.
7. Ubat diuretik (Furosemide, Triampur) - menghilangkan edema.
8. Fibrinolitiki (Streptodekaza, Fibrinolizin) - membubarkan bekuan darah yang terbentuk.
9. Bermakna untuk kegunaan tempatan (salap dan gel). Terapkan kumpulan ubat berikut:
   • untuk pembaikan tisu: Actovegin, Venolife;
   • phlebotonics dan angioprotectors: Venitan, Ginkor and Troxerutin;
   • dengan komponen antibakteria: salap tetracycline, Metrogil;
   • anti-radang: Indovazin, Fastum-gel;
   • Produk berasaskan air: Dioxysol, Levomekol.

Dana untuk rawatan sindrom postthrombophlebitic - galeri

Terapi gaya hidup dan senaman

Dengan perkembangan anggota badan PTFS yang lebih rendah, ikuti peraturan:

• menolak tabiat buruk;
• hadkan aktiviti fizikal, tidak termasuk kerja yang memerlukan kedudukan lama dalam kedudukan berdiri;
• mereka kerap melawat doktor pakar bedah yang menangani penyakit vaskular dan phlebologist;
• melakukan kompleks terapi fizikal mengikut cadangan doktor;
• teruskan diet.

Kompleks terapi fizikal bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dan memperkuat tisu otot. Gunakan latihan:

• menaikkan dan menurunkan stoking;
• putaran kaki di kedudukan terdedah (basikal latihan);
• meregangkan jari kaki ke hadapan dan kembali ke kedudukan asal;
• berjalan di atas jari anda tanpa alas kaki;
• kaki mengangkat ganti kepada pembentukan sudut 90 ° - bengkokkan kaki di lutut, kemudian luruskan;
• bertukar kaki ke sisi, ke belakang dan sebagainya.

Pembetulan pemakanan adalah satu langkah penting di jalan untuk pemulihan. Makanan yang kaya dengan vitamin, mikro dan makronutrien, mempunyai kesan yang baik ke atas saluran kaki yang lebih rendah dan mencegah pembekuan darah.

• brokoli;
• asparagus;
• bubur jagung;
• prun;
• halia;
• thyme;
• aprikot kering;
• kismis;
• minuman buah-buahan dan jus;
• teh dengan herba;
• untuk salad: jus lemon atau cranberry, cuka sari apel, minyak sayuran;
• produk makanan laut: cendawan, cumi-cumi, udang dan kubis;
• kuman gandum;
• kacang dan kacang;
• ceri dan raspberry.

• gula-gula;
• hidangan lemak;
• teh hitam;
• makanan dalam tin;
• sup daging;
• produk salai;
• kopi;
• alkohol

Anda tidak boleh makan terlalu banyak! Makan selesai untuk ketepuan.

Makanan apa yang boleh anda makan apabila galeri PTFS

Terapi mampatan

Dengan perkembangan kekurangan vena dan pembentukan ulser, disyorkan untuk menggunakan terapi mampatan. Terapkan produk berikut:

• perban elastik;
• pemadatan dan stoking.

Beri perhatian! Tahap mampatan (mampatan) ditentukan semata-mata oleh doktor. Penggunaan pakaian khas yang bebas dapat memperburuk aliran PTFS.

1. Saphenamed ucv kit. Ia mempunyai kesan tonik, mewujudkan tekanan yang sesuai. Golf mudah digunakan, mereka boleh dikeluarkan pada waktu malam untuk mengurangkan ketidakselesaan.
2. Perban Varolast. Buat tahap mampatan yang rendah, bertujuan untuk menghilangkan edema. Digunakan untuk menyingkirkan ulser trophik.
   

Menggunakan pes zink akan mempercepatkan pemulihan tisu yang rosak.

Fisioterapi

Pilihan taktik rawatan menggunakan fisioterapi bergantung kepada peringkat pembangunan PTFS. Mengambil kontra dan ciri-ciri individu badan.

Doktor menetapkan prosedur berikut:

1. Ultrasound, terapi lumpur, mandi (radon dan iodida-bromin), elektroforesis - untuk menghapuskan anjing laut (defibrotization).
2. Terapi laser inframerah, mandi dengan natrium klorida dan hidrogen sulfida, elektroforesis dengan antikoagulan - untuk mengaktifkan penyerapan darah beku.
3. Darsonalisasi setempat, terapi magnet frekuensi rendah - untuk pembaikan tisu.
4. Magnetoterapi frekuensi rendah, elektroforesis menggunakan enzim khas, terapi vakum segmental, urutan untuk saliran limfa - untuk mengurangkan limfostasis.
5. Elektroforesis (intraorgan) dengan venotonik - untuk menguatkan urat.
6. Mandi dengan ozon, baroterapi oksigen - untuk menghapuskan kekurangan oksigen dalam tisu yang rosak.
7. Terapi magnetik frekuensi tinggi, terapi diadinamik, sinaran ultraviolet gelombang sederhana - untuk menormalkan kerja sistem saraf autonomi.

Campur tangan bedah

Rawatan pembedahan boleh dijalankan dalam beberapa cara.

1. Saphenectomy. Digunakan semasa genangan darah, pengembangan saluran kulit subkutan dan perkembangan hipertensi. Semasa operasi, pelbagai kaedah ligasi urat digunakan: menurut Linton, Felder dan Cockett. Kursus pemulihan selepas campur tangan pembedahan termasuk memakai pakaian jenis mampatan, membalut kaki, menjalani fisioterapi dan mengambil ubat-ubatan.
2. Palma Operasi. Antara urat yang sihat dan rosak mencipta shunt - penyelesaian yang tidak termasuk kawasan yang terjejas. Kaedah ini digunakan untuk merawat urat iliac.
3. Kaedah Psatakis. Injap tendon otot terbentuk. Semasa berjalan, dia memerah kapal, yang membawa kepada pemulihan aliran darah biasa. Campurtangan dilakukan pada vena popliteal.
4. Shunting tisu yang dikeluarkan. Sapukan apabila menyekat kapal yang terletak di rantau paha-popliteal. A rasuah digunakan untuk operasi. Ada kemungkinan penyingkiran (reseksi) kapal yang diubah.

Dalam kebanyakan kes, persediaan untuk pembedahan diperlukan - pemulihan aliran darah ke kapal. Sekiranya anda mengabaikan peringkat ini, keadaan pesakit mungkin merosot.

Resipi rakyat

Untuk mengurangkan keadaan menggunakan ubat tradisional. Cadangan berikut wujud:

• minum teh yang dibuat dari daun hazel: 1-2 sudu teh. tumbuhan kering dalam segelas air mendidih;
• membuat kompres daripada yogurt dan cacing kayu cincang;
• memohon kepada kawasan berpenyakit daun kubis atau kumis emas;
• mengambil sebelas daun jeruk pada siang hari, mengedarkan ubat untuk 3 dos;
• membuat tidur sebelum tidur sebelum tidur, meninggalkan mereka dalam semalam.

Sebelum menggunakan ubat, anda harus berunding dengan pakar.

Tumbuhan Obat-obatan - Galeri

Ramalan, kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Dengan ketiadaan terapi, ramalan sangat tidak menguntungkan. Meningkatkan kemungkinan gangren dan nekrosis tisu.

Kemunculan gumpalan darah adalah komplikasi yang berbahaya. Keadaan pesakit bertambah teruk, terdapat risiko strok atau serangan jantung.

Pemisahan bekuan darah membawa kepada kesan tidak kurang serius. Ia menembusi vena cava inferior, kemudian bergerak ke dalam batang paru-paru - ancaman perkembangan embolus pulmonari dicipta. Keadaan ini, seterusnya, boleh mengakibatkan kematian mendadak.

Ulser Trophic - ancaman lain kepada pesakit. Luka seperti ini terbuka, jangkitan bebas menembusi mereka, memperburuk perjalanan patologi yang mendasar dan memburukkan kesejahteraan pesakit.

Apakah pembekuan darah, trombosis - video

Pencegahan

Mencegah perkembangan penyakit adalah tugas penting bagi pesakit. Dengan kerap dan berdiri lama di kaki memerlukan pemanasan dan rehat:

• berjalan menaiki tangga;
• putaran kakinya;
• menaikkan kaki di atas meja, belakang kerusi, dll.

Petua juga berguna untuk orang yang duduk lama atau berbaring.

Di samping itu, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan:

• menghilangkan kebiasaan buruk;
• menormalkan rejim minum;
• makan dengan betul dan elakkan berat badan berlebihan;
• membuat dulang dengan minyak untuk kaki sebelum tidur;
• menjalankan urutan pada waktu petang;
• gunakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor jika pesakit berisiko.

Sindrom selepas trombophlebitic adalah sukar untuk dirawat di peringkat perkembangan yang lebih awal - lebih awal langkah-langkah diambil, semakin berkesan terapi dan lebih baik hasilnya. Tidak mustahil untuk mengabaikan patologi untuk jangka masa yang panjang, kerana komplikasi adalah berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit.