Phlebitis dan thrombophlebitis (I80)

Termasuk:

• endophlebitis
• keradangan vena
• periphibic
• phlebitis purulent

Jika perlu, kenalpasti produk ubat-ubatan, penggunaannya yang menyebabkan lesi, gunakan kod tambahan sebab-sebab luaran (kelas XX).

Dikecualikan:

• phlebitis dan thrombophlebitis:
  • merumitkan:
    • pengguguran, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.7)
    • kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O22.-, O87.-)
  • septik intrakranial dan tulang belakang atau BDU (G08)
  • bukan biogenik intrakranial (I67.6)
  • tulang bukan biogenik (G95.1)
  • vena portal (K75.1)
• sindrom post-phlebitic (I87.0)
• trombophlebitis migrasi (I82.1)

Gejala dan kaedah merawat sindrom postthrombophlebitic anggota bawah

Sindrom selepas trombophlebitic adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh berlainan lokasi dan tahap manifestasi gangguan aliran darah. Kod ICD-10: I87.0. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi selepas gangguan peredaran akut di urat utama (besar). Penyebab yang paling biasa bagi sindrom selepas trombophlebitic (PTFS) adalah trombosis urat mendalam dari kaki bawah. Kompleks gejala adalah gambaran ketara kekurangan vena. PTFS mempunyai beberapa sinonim: post-thrombotic, post-phlebitic (mengikut ICD-10), atau sindrom selepas trombophlebitic.

Penyebaran penyakit ini, mengikut statistik, adalah kira-kira 5% untuk seluruh penduduk. Pada pesakit yang mengalami trombosis vena kaki dalam, PTFS berkembang dalam 30% kes dalam 5-10 tahun.

Tahap perkembangan sindrom postflebitic

Berdasarkan pembentukan penyakit postthrombotic adalah penyumbatan saluran vena besar dengan trombus. Bergantung kepada saiz thrombus, lumen kapal dan aktiviti komponen darah yang dapat diserap, penyumbatan ini berakhir sama ada pembubaran thrombus lengkap atau separa, atau penutupan aliran darah dalam kapal ini. Jadi halangan vena penuh berkembang.

Trombus yang terbentuk menimbulkan keradangan di dinding vaskular, yang berakhir dengan pertumbuhan tisu penghubung di dalamnya. Urat dalam kes seperti itu kehilangan keanjalannya, dan urat mendalam bahagian bawah yang lebih rendah kehilangan sistem valvular mereka. Kapal itu terbakar, menjadi seperti tiub padat. Selain proses yang berlaku di dalam kapal, perubahan sclerosis juga berkembang di sekitarnya, dan fibrosis terbentuk. Tisu berserabut seperti ini tidak dapat meregang, mereka memaksa vena yang terjejas, yang meningkatkan tekanan di dalamnya dan membawa kepada aliran darah paradoks dari urat mendalam kepada cetek. Kompleks proses ini menyebabkan kegagalan berterusan peredaran darah dalam sistem vena pada kaki bawah. Juga, perubahan sclerosing menjejaskan sistem saliran limfa, yang memburukkan lagi perjalanan penyakit postthrombophlebitic.

Kursus klinikal penyakit ini

Sindrom selepas thrombophlebitic ditunjukkan oleh beberapa gejala ciri. Bergantung pada kekuasaan mana-mana daripada mereka, terdapat beberapa jenis penyakit:

• jenis variko;
• jenis bengkak-sakit;
• jenis ulseratif;
• jenis bercampur.

Dalam pembentukan PTFS pas dua langkah utama:

• peringkat penyumbatan urat dalam;
• peringkat reanalisasi dan pembaharuan aliran darah melalui urat dalam.

Klasifikasi mengikut keterukan kursus dan tahap kegagalan aliran darah adalah:

Dengan penyetempatan, sindrom postthrombotic mempunyai pengelasan berikut:

• rendah (segmen femoral-popliteal);
• tengah (segmen ileo-femoral);
• atas (wilayah vena cava inferior dan cawangannya).

Penyakit post-thrombotic berkembang selepas episod trombosis vena yang mendalam. Adalah mungkin untuk mengesyaki sindrom ini jika ciri ciri berikut ada:

1. tubercles sepanjang urat, urat labah-labah dan asterisk muncul pada kulit kaki;
2. edema berterusan, berterusan;
3. perasaan berterusan berat dan keletihan di kaki bawah;
4. Penguncupan kaki tersengat adalah mungkin;
5. mengurangkan sensitiviti kaki untuk menyentuh, panas atau sejuk;
6. perasaan mati rasa, kesemutan, "vatnost" di kaki, terutamanya ketika berjalan atau berdiri untuk jangka masa yang panjang.

Permulaan penyakit dalam 10% pesakit diperhatikan selepas satu tahun selepas trombosis urat dalam kaki, selepas 6 tahun kekerapan kejadian PTFS mencapai 50%.

Oleh kerana aliran keluar cecair yang rendah dari tisu lembut ke urat sclerosis dan kegagalan dalam fungsi saliran sistem limfatik, pesakit mula melihat rupa edema, menyerupai sifat edema dalam penyakit variko. Kulit di kaki, pergelangan kaki dan kaki bawah pada waktu petang menjadi pucat, bengkak. Dalam kes yang teruk, bengkak boleh naik ke lutut, pinggul, atau kawasan kemaluan. Perkara pertama yang boleh ditunjukkan oleh orang sakit adalah mustahil untuk mengikatkan ritsleting pada boot atau hakikat bahawa kasut biasa telah menjadi kecil, meregang kaki atau pergelangan kaki.

Anda boleh mengesan bengkak dengan ujian mudah: anda mesti tekan jari anda di permukaan depan tibia di kawasan tulang. Jika selepas menekan di tempat ini fossa telah terbentuk dan ia tidak merata selama 30 saat atau lebih, maka ini adalah edema. Dengan prinsip yang sama, jejak dibentuk pada kulit selepas memakai kaus kaki dengan jalur elastik yang ketat.

Kekakuan yang berterusan di kaki, keletihan dan kesakitan yang sakit menemani pesakit hampir setiap hari. Kadang-kadang mereka disertai oleh kontraksi sawan otot kaki. Lebih kerap konvulsi berkembang selepas berjalan-jalan lama, pada waktu malam atau selepas berdiri lama dalam kedudukan yang tidak selesa. Kesakitan mungkin tidak mengganggu pesakit pada setiap masa, ia hanya boleh berlaku apabila mencuba otot kaki.

Dengan jangka masa yang cukup lama dalam kedudukan rawan atau dengan kaki yang dibangkitkan, bengkak dan bengkak menjadi kurang, rasa berat dan tekanan menurun. Walau bagaimanapun, sepenuhnya menghilangkan gejala-gejala ini tidak boleh.

Dua pertiga pesakit dengan perkembangan sindrom postthrombophlebitic membangun urat varikos. Ia biasanya memberi kesan kepada batang venous dalam, vena saphenous dangkal jarang berlaku.

Dalam 1 pesakit daripada 10, ulser trophik muncul di permukaan dalaman pergelangan kaki dan kaki bawah. Penyembuh ulser tropik adalah:

• kegelapan kulit di tapak perkembangan masa depan ulser;
• terdapat tapak subkutan yang tebal, lipodermatoskleroz;
• terdapat tanda-tanda keradangan kulit dan lapisan lemak subkutan;
• segera sebelum ulser, kulit menjadi putih, atropi.

Ulser trophic terdedah kepada jangkitan, mempunyai kursus yang kronik, berpanjangan, sukar untuk dirawat.

Diagnostik PTFS

Untuk diagnosis tidak cukup gejala dan aduan pesakit. Beberapa pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengesahkan penyakit postthrombotic:

1. Ujian fungsian. Ujian marjer Delbe-Peters (tourniquet digunakan di bahagian atas kaki bawah dan pesakit berjalan dengannya untuk sementara waktu, biasanya urat dangkal menjadi kosong), ujian Pratt-1 (kaki dibalut dalam kedudukan yang tinggi, maka selepas berjalan, mereka menilai keadaannya, biasanya tidak seharusnya tidak ada rasa tidak selesa).
2. Angiografi ultrasound dengan pemetaan warna aliran darah. Ia membolehkan anda menyesuaikan bekuan darah di urat yang rosak, untuk mengesan kesemua vaskular, untuk menilai kerja injap, aliran darah di dalam katil vaskular.
3. Phlebography dan phleboscintigraphy. Ia membantu melihat penyimpangan litar vena, suntikan semula bahan radiasi dan kelembapan pemindahannya.
4. Ultrasound Doppler. Membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.

Kaedah terapi untuk sindrom selepas trombotik

Penyakit post-thrombotic berlaku secara kronik dan, malangnya, adalah mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Objektif utama rawatan adalah untuk mencapai pengampunan dan menghentikan perkembangan PTFS.

Semua pesakit yang menderita trombosis vena bawah parasut dan penyakit selepas trombophlebitic harus sentiasa dipantau oleh pakar bedah vaskular dan mengetahui keseluruhan sejarah penyakit mereka.

Sindrom Postthrombophlebitic pada bahagian bawah kaki - apa itu?

Sindrom Postthrombophlebic (PTFS) adalah keadaan patologi di mana ketidaksesuaian vena daripada ekstrem yang lebih rendah berkembang.

Kekerapan kejadian PTFS adalah 4% daripada jumlah penduduk dewasa di seluruh dunia. Antara pesakit dengan diagnosis trombophlebitis PTFS dikesan dalam 90-95% pesakit.

Apakah PTFS?

Sindrom Postthrombophlebic, apa itu, apa yang menyebabkannya? PTFS adalah penyakit di mana oklusi berlaku (oklusi dari lumen) daripada vena oleh trombus. Penyebab etiologi penyakit ini dianggap penggunaan jumlah cecair yang tidak mencukupi, peningkatan pembekuan darah.

Dengan kelikatan yang meningkat dan pembekuan darah yang meningkat, pengambilan erythrocyte berlaku, yang menyumbang kepada trombosis.

Trombus dipasang pada dinding kapal, mula berkembang, disebabkan oleh lampiran sel darah merah baru.

Akibatnya, lumen kapal itu ditutup sepenuhnya.

Trombus boleh dibubarkan atau kekal tidak berubah, yang mengakibatkan gangguan tisu tropis.

Bagaimana untuk mengklasifikasikan

Terdapat beberapa jenis klasifikasi kekurangan vena: menurut A.S. Saveliev, menurut L.I. Klioneer, V.I.Rusin, M.I Kuzin. Klasifikasi yang paling mudah bagi sindrom postrombleblebik dicadangkan oleh profesor M.I Kuzin.

Dia membahagi PTFS menjadi 4 bentuk:

• kesakitan edematous;
• urat varikos;
• ulseratif;
• borang bercampur.

• oklusi urat dalam;
• kanser semula dan pemulihan aliran darah dalam urat mendalam.

• subkontensasi;
• dekompensasi.

Mana-mana penyakit mempunyai kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa. Menurut ICD 10, sindrom postthrombotic mempunyai kod khasnya sendiri.

Kod PTFS untuk ICD 10 adalah perlu supaya doktor di semua negara memahami dengan jelas antara satu sama lain dan membuat diagnosis yang tepat. Ini amat penting jika pesakit dipindahkan untuk rawatan dari Rusia ke negara lain atau sebaliknya.

Gejala PTFS

Lebih kerap PTFS diperhatikan dengan hujung urat kaki. Bagaimanakah dan apakah PTFS mengenai bahagian bawah kaki?

Tanda-tanda klinikal sindrom postthrombotic pada kaki adalah perasaan berat, bengkak kaki kaki, merengut dan sakit kesakitan di bahagian bawah.

Gejala muncul apabila pesakit berjalan lama atau berdiri di atas kakinya.

Apabila pertumbuhan gumpalan darah berlangsung, menghalang aliran darah di kaki, rasa sakit semakin bertambah, terdapat peningkatan edema, serta peningkatan dalam rangkaian vena. Doktor mungkin melihat penebalan, membonjol urat dangkal.

Dalam kedudukan yang terdedah, sindrom kesakitan melemahkan. Pada waktu pagi, manifestasi visual kurang ketara daripada pada petang. Pesakit mengadu sakit dan kekejangan pada waktu malam. Dengan resorpsi bebas dari bekuan darah, semua manifestasi klinikal hilang.

Sekiranya tubuh tidak mengatasi kemusnahan bekuan darah, terdapat pertumbuhan lebih lanjut, penyumbatan lengkap dari lumen urat. Kerja-kerja alat injap terganggu, yang membawa kepada stagnasi darah yang kuat di bahagian bawah anggota badan.

Borang PTFS

Dalam bentuk penyakit yang menyakitkan edematous, semua gejala klinikal, edema dan kesakitan berlaku. Penyebaran bengkak dan kesakitan bergantung kepada lokasi bekuan darah.

Sekiranya terdapat bekuan dalam urat iliac atau femoral, pembengkakan dan kesakitan akan tersebar ke seluruh kaki, sehingga lipatan inguinal.

Jika penyumbatan itu berlaku pada tahap pembuluh darah femoral, pembengkakan akan meningkat di bawah lutut.

Kekalahan salah satu cawangan urat dalam kaki bawah akan menyebabkan bengkak dan mati rasa dari tengah-tengah kaki bawah dan lebih rendah.

Bentuk varises dicirikan oleh rupa corak vena (asterisk, cawangan kecil dan besar), dan penonjolan urat permukaan di atas kulit. Jenis penyakit ini boleh menjadi mudah tersumbat kerana aliran keluar darah yang lemah.

Pada mulanya, kawasan gelap, penebalan, atrofi terbentuk di permukaan kulit, dan kemudian bisul, yang menyebabkan gatal-gatal yang teruk. Borang campuran termasuk semua gejala.

Langkah diagnostik

Diagnosis PTFS dilakukan atas dasar aduan pesakit, data anamnestic dan klinikal yang diperolehi semasa pemeriksaan pesakit, dan pelaksanaan kaedah pemeriksaan tambahan. Diagnosis termasuk ujian makmal untuk pembekuan darah, jumlah minimum klinikal (OAK, OAM).

Untuk memeriksa keadaan aliran darah di urat mendalam dari kaki bawah, gunakan:

• phlebography;
• phleboscintigraphy;
• Pemeriksaan sinar-X;
• Angioscanning ultrasound menggunakan pemetaan warna aliran darah.

Ultrasound membolehkan anda mendaftarkan kehadiran bekuan darah, mengukur kelajuan aliran darah di dalam kapal dan lumennya, untuk menilai keadaan dinding dan injap pembuluh darah. Kaedah ini membolehkan masa untuk mendiagnosis hamparan lengkap lumen kapal, serta mendaftarkan permulaan rekonalisasi (resorption of clot blood). Peperiksaan ultrasound adalah kaedah yang paling popular dan tidak invasif. Ia boleh dilakukan beberapa kali, termasuk semasa kehamilan.

Kajian kontras sinar-X mengenai katil vena dijalankan di bilik sinar X.

Pesakit disuntik secara intravena dengan agen kontras, mengambil gambar kawasan yang terjejas. Gambar akan menunjukkan dengan jelas di mana trombus itu.

Apabila phleboscintigraphy menggunakan kontras radioisotop, yang diperkenalkan ke dalam vena. Penyiasatan dilakukan pada kamera gamma.

Mengikut keputusan kaedah ini, adalah mungkin untuk menganggarkan laju aliran darah, keupayaan dinding urat untuk mengurangkan, melihat kerja injap, serta tempat oklikan kapal. Kaedah ini tidak dibenarkan untuk semua orang. Sesetengah pesakit mempunyai toleransi yang kurang baik terhadap agen kontras, dan juga tindak balas alahan.

Phlebography digunakan untuk menilai fungsi injap urat. Persiapan yang mengandungi yodium digunakan sebagai kontras. Untuk pengenalan bahan-bahan yang melakukan insisi pada urat femoral dan tusuknya. Kebanyakan pesakit tidak bertolak ansur dengan pengenalan bahan yang mengandungi iodin.

Rawatan sindrom postthrombotic

Langkah-langkah terapeutik PTFS termasuk kaedah konservatif (perubahan gaya hidup, kaedah mampatan untuk pemulihan aliran darah, terapi ubat), kaedah pengendalian operasi.

Terapi konservatif

Rawatan sindrom postthrombophlebitic pada kaki yang lebih rendah bermula dengan peningkatan aktiviti motor, diet dan minuman yang betul. Doktor mengesyorkan mengurangkan berat badan berlebihan untuk mengurangkan beban pada sistem vena kaki.

Langkah mampatan untuk meningkatkan aliran keluar darah vena dilakukan menggunakan pembalut elastik (stoking).

Pemakaian peranti mampatan yang berterusan menghilangkan perkembangan ulser, dan juga mengurangkan kesakitan.

Jika ulser sudah ada pada kulit pesakit, kaedah pemampatan rawatan merangsang penyembuhan mereka.

Ia adalah sangat penting untuk memilih stoking dan pembalut yang betul. Mereka tidak boleh jatuh dari kaki mereka, menyebabkan rasa kebas. Semasa terapi, adalah perlu untuk meningkatkan masa memakai pembalut mampatan, serta tekanan tekanan pada anggota badan.

Rawatan ubat

Terapi ubat digunakan untuk memperbaiki parameter rheologi darah, menguatkan dinding urat. Pada peringkat pertama terapi dadah, ubat aktif digunakan untuk mengetatkan darah, pesakit dirawat reopolyglucin intravena.

Ia digabungkan dengan antibiotik spektrum luas (mengurangkan risiko menyemai flora bakteria), serta tocopherol (merangsang sistem imun). Di samping itu, gunakan Heparin, Fraxiparin. Rawatan itu dijalankan di hospital.

Tahap kedua terapi melibatkan pentadbiran ubat oral, seperti Detralex, Endotelon, Rutozid. Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet, kapsul. Detralex dianggap ubat yang paling berkesan. Tempoh rawatan adalah 14-30 hari.

Selain bentuk tablet dan terkandung, pakar bedah menetapkan persediaan luaran dalam bentuk salap, gel.

Ini termasuk:

Rawatan PTFS dari kaki bawah yang lebih rendah dengan ubat-ubatan tempatan dilakukan dalam tempoh 2-3 bulan.

Untuk mengurangkan kemungkinan trombosis, Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin ditetapkan.

Perhatian! Jangan mengambil dadah tanpa berunding dengan doktor.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan dengan tidak efektifnya perawatan konservatif, serta kemerosotan kualitas hidup pasien. Rawatan itu dilakukan selepas pemulihan aliran darah di dalam katil vena. Operasi yang paling biasa pada urat dangkal dan berkomunikasi.

Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan:

• ligation of the vein yang terjejas;
• penyingkiran urat saphenous yang sangat diluaskan dengan ketiadaan aliran darah terjejas dalam saluran vena yang dalam;
• pembangunan kolateral (jenis pintasan) yang melanggar aliran keluar darah melalui urat dalam atau dangkal;
• pemulihan fungsi radas vena (pemasangan injap buatan atau pemindahan mereka dari satu vena ke yang lain);
• shunting saluran darah (dilakukan dengan penyumbatan lengkap urat).

Ia penting! Selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan memakai pembalut mampatan sepanjang masa.

Apabila luka menyembuhkan, pembalut (stoking) boleh dipakai untuk sepanjang hari, diambil untuk malam. Berikan kursus terapi antibiotik (pencegahan jangkitan) selama 10 hari. Setelah selesai tempoh pemulihan, perlu mengambil ubat-ubatan yang menguatkan dinding vaskular 2 kali setahun, untuk melihat rejim kerja dan rehat.

Kesimpulannya

Sindrom postthrombophlebitic pada kaki yang lebih rendah memerlukan pendekatan komprehensif untuk rawatan. Dengan penyakit ringan dan penyingkiran spontan penyumbatan vaskular, rawatan konservatif adalah mencukupi. Normalisasi rejim minuman, serta pemakaian pembalut mampatan dan stoking akan membantu menghapuskan penyakit itu.

Dengan kekerapan penyakit yang sering berlaku, adalah perlu untuk menghubungi pakar bedah yang akan merawat rawatan yang mencukupi, termasuk pembedahan. Pematuhan dengan semua cadangan doktor akan benar-benar mengelakkan keterpurukan penyakit.

Sindrom Postthrombophlebitic (PTFS)

Terdapat banyak penyakit yang dikaitkan dengan sistem vaskular badan manusia. Ada di antara mereka adalah agen penyebab penyakit serupa dan mempunyai tanda manifestasi yang sama. Oleh itu, sindrom postthrombophlebitic mkb (PTFS) adalah satu bentuk halangan yang rumit dari urat kaki yang lebih rendah, serta gejala kekurangan vena yang kronik. Biasanya, penyakit ini dinyatakan dalam pembengkakan kaki, lesi pada kulit dan pengulangan vena varikos.

Pembangunan

Penyumbatan vena di kaki mungkin tidak selalu menimbulkan sindrom postthrombotic. Ia bergantung kepada thrombus itu sendiri, yang mengganggu peredaran darah biasa. Ia sering berlaku bahawa ia akhirnya larut dengan sendirinya dan aliran darah dalam urat kembali normal.

Tetapi disebabkan oleh jangkitan yang maju, kerosakan injap pada kapal berlaku, dan lumennya ditutup oleh tisu penghubung dan akhirnya hilang. Prosedur ini dipanggil penghapusan.

Ubat yang sihat dan tersumbat

Tisu-tisu yang teriritasi dari venous vessels secara beransur-ansur hampir, dan tisu-tisu penghubung yang menyekat pembuluh-pembuluh melebar di luar urat-urat yang rosak. Dan ketika alat injap tidak berfungsi, dan dinding-dinding perantaranya cacat, darah yang bergerak melalui vena yang terkena akan mengubah aspirasinya ke arah yang bertentangan.

Di kawasan kaki, tekanan melalui urat meningkat, hipertensi memperoleh keadaan tetap dan mudah alih, melembutkan injap yang meluas, mengakibatkan kekurangan vaskular. Ini boleh menjejaskan kestabilan sistem kapilari dan limfa.

Gejala

Gejala sindrom postthrombophlebitic, yang berterusan:

• Berpanjangan bengkak kaki;
• Kapal bengkak dan biru
• Bintang kapilari pada kaki;
• Kekejangan;
• Rasa kelesuan pada anggota bawah, selepas gerakan panjang.

Salah satu tanda sindrom yang paling menggangu penyakit ini boleh diungkapkan oleh pelbagai ruam. Ini dipertingkatkan oleh perubahan lain pada kulit.

Tisu-tisu yang rosak menjadi lesu dan berkerut, dan di beberapa kawasan terdapat abses tidak penyembuhan.

Sindrom selepas thrombophlebitic pada bahagian kaki yang lebih rendah diiktiraf oleh banyak tanda, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan ketidakcukupan vaskular, yang penting semasa perkembangannya. Mengikut pelbagai gejala, pakar telah menubuhkan beberapa darjah sindrom postthrombotic: bentuk edematous-menyakitkan; bentuk varicose dan bentuk ulseratif.

Manifestasi sindrom postthrombotic

Tetapi ia berlaku bahawa untuk mengenali itu, atau gejala lain, ia tidak mungkin kerana keterukan gejala. Dalam kes ini, tentukan bentuk campuran ketidakcukupan vaskular pada bahagian bawah kaki.

Simptom yang paling tidak menyenangkan adalah ulser tropika yang berlaku di kawasan yang lebih rosak pada kulit kaki.

Peringkat terakhir perkembangan penyakit ini dapat diakui oleh ciri-ciri berikut:

• Tukar warna kulit di tempat tertentu;
• Titik gelap pada kaki - sisa-sisa gugusan runtuh di bawah kulit;
• Saiz yang mengagumkan di kawasan yang meradang itu;
• Ulser yang telah mula menembusi di bawah kulit.

Ulser pada anggota bawah adalah luka luaran yang sentiasa berdarah dan menunaikan cecair purulen. Ia boleh berkembang menjadi gangren.

Diagnostik

Pengesahan visual terhadap diagnosis tidak akan cukup. Untuk menentukan peringkat dan bentuk perkembangan sindrom postthrombophlebitic yang tepat, perlu menentukan tahap kerosakan pada saluran darah dan injap. Dan juga mengetahui ketumpatan dan jumlah gumpalan darah, kelajuan peredaran darah.

Semua ini boleh ditentukan oleh:

• Pemeriksaan kapal dengan bantuan suntikan radionuklida;
• Roentgenoscopy;
• Pemeriksaan ultrabunyi;
• Pengimbasan dupleks ultrasound.

Data diagnostik akan memberi peluang untuk menentukan tahap perkembangan ketidakstabilan vaskular, serta untuk mengkaji perbezaannya daripada penyakit lain dan mencegah perkembangan selanjutnya.

Rawatan

Hasil rawatan kekurangan kronik sistem vaskular kaki ditentukan oleh pelbagai faktor - tahap kerosakan vena, tempoh penyakit, proses pemulihan patensi, dan tentu saja keinginan pesakit.

Kejayaan pemulihan sindrom postthrombophlebitic bergantung pada pesakit sendiri, berapa banyak dia bersedia melakukan tindakan berikut:

• Pakai stoking mampatan atau pakaian ketat secara berterusan;
• Hentikan semua tabiat buruk;
• Kurangkan berat badan;
• Sentiasa melakukan senaman fizikal yang ditetapkan oleh doktor.

Doktor pula akan menetapkan ubat-ubatan yang akan membantu menormalkan keadaan salur darah, peredaran darah, menghentikan proses keradangan.

Untuk mengelakkan komplikasi sekunder penyakit ini, ubat khas ditetapkan untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan membantu menstabilkan peredaran darah.

Rawatan mampatan sindrom berlaku sepanjang proses penyembuhan keseluruhan. Keberkesanan kaedah ini bergantung kepada hasil positif rawatan utama. Pada peringkat pertama, pesakit sentiasa merasa tidak selesa memakai seluar mampatan dan mungkin melupakan penggunaannya. Tetapi dari masa ke masa, ia menjadi kebiasaan dan rawatan memberikan hasilnya.

Seluar dikait dibahagikan kepada tiga kelas. Dalam tempoh permulaan ia layak memakai perban elastik atau stok yang dimiliki oleh kelas pertama, sentiasa meningkatkan tempoh memakai mereka. Kemudian anda boleh mula menggunakan mampatan peringkat berikut, dengan itu meningkatkan kesan penyembuhan.

Pakaian mampatan untuk vena varikos

Sesetengah jenis pembungkusan mampatan untuk vena varikos adalah berdasarkan tindakan sifat gelatin, yang perlu diubah dari semasa ke semasa. Ciri-ciri sedemikian digunakan dalam kehadiran penyakit trophik semasa rawatan PTFS micron 10. Pemakaian gelatin harus digunakan oleh pakar yang memenuhi syarat. Perban Unna tidak hanya menunjukkan kesan mampatan, tetapi juga mempunyai kesan penyembuhan pada ulser terbuka.

Kaedah ini tidak terapeutik, tetapi prophylactic. Tetapi apabila digabungkan dengan kaedah rawatan yang lain, ia mempunyai hasil maksimum.

Pakar mengesyorkan memakai baju rajutan bukan sahaja semasa tempoh pemulihan, tetapi juga sepanjang hayat, yang boleh menghalang penyakit berulang.

Tindakan pembedahan biasanya digunakan selepas pemulihan kerja pembuluh darah dalaman, ketika mereka menstabilkan peredaran darah dalam pembuluh darah internal, konektor dan luaran. Terdapat banyak pilihan untuk rawatan pembedahan. Yang paling popular dan boleh diterima adalah operasi pada kapal-kapal yang cetek dan konektif. Di mana-mana peringkat pemulihan vena saluran, di mana terdapat ubah bentuk urat saphenous, keutamaan diberikan kepada pembedahan untuk menghilangkan batang venous besar dengan ligation mereka.

Kaedah merawat paras bawah PTFS yang lebih rendah ini membolehkan anda membuang kandungan darah residual dalam urat saphenous yang cacat, serta menghapuskan aliran terbalik menerusi saluran penyatuan, mengurangkan tekanan darah tinggi pada bahagian kaki yang cedera, dan dengan itu menstabilkan peredaran darah di dalam katil vaskular utama bahagian bawah kaki. Setelah keluar, pesakit akan diberikan rejimen mampatan, yang mesti diperhatikan sepanjang tempoh selepas operasi.

Diet

Pesakit dan pesakit dengan penyakit patologi wajib mematuhi diet yang ketat dan hanya menggunakan:

• Produk berkualiti yang mengandungi jumlah vitamin yang perlu;
• Minyak zaitun dan biji rami;
• Jus segar;
• Air bersih atau direbus, kvass, minuman dalam tin.

Pastikan untuk memasukkan dalam diet - bawang putih. Ia mempunyai kedua-dua sifat terapeutik dan profilaksis. Orang yang kerap menggunakannya kurang berkemungkinan menjalani pelbagai penyakit. Bawang putih menghalang perkembangan penyakit pembuluh darah, dan juga meningkatkan pembekuan darah.

Pesakit tidak disyorkan untuk makan makanan berlemak dan goreng, daging asap, pelbagai produk separuh siap berat. Segala-galanya sepatutnya hangat dan mengandungi sayur-sayuran segar dan makanan sihat yang lain.

Tetapi sesetengah produk herba yang berguna boleh memberi kesan negatif: pisang, mawar liar, abu gunung, dan lain-lain. Faktor utama untuk pemulihan yang berjaya adalah pematuhan ketat terhadap semua peraturan dan cadangan.

Sindrom Postthrombophlebitic: Kod ICD 10, apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya

Sindrom postthrombophlebitic pada bahagian kaki bawah (PTFS) berlaku dalam 5% penduduk dunia. Penyakit ini berlaku selepas perkembangan trombosis, trombophlebitis pada kaki dan sukar untuk dirawat. Walau bagaimanapun, ia sukar - tidak bermakna mustahil.

Apakah PTFS

Sindrom Postthrombophlebitic, apa itu? Ini adalah perubahan negatif pada pembuluh darah yang lebih rendah, yang dicirikan oleh penyempitan dan kemerosotan bekalan darah.

Dengan gangguan tertentu di dalam badan, jika darah mempunyai pembekuan tinggi, pembekuan darah dapat terjadi - pembekuan darah.

Begitu gumpalan sel darah merah yang berpangkalan biasanya terbentuk di tempat-tempat kecederaan untuk menghentikan pendarahan. Tetapi kerosakan yang berlaku berlaku di dalam urat. Mengikuti aliran darah, trombus biasanya dilampirkan pada beberapa bahagian urat dan mula berlebihan dengan sel darah merah baru.

Tidur vena sempit akibatnya, aliran darah semakin memburuk dan melambatkan. Ini menimbulkan tekanan pada dinding saluran darah, mereka meregangkan, menjadi rumit. Ia juga memburukkan aliran limfa, yang menyebabkan bengkak.

Ia boleh dikatakan mengenai PTFS tentang bahagian bawah kaki yang menyebabkan penyakit seperti itu membawa kepada perubahan yang tidak diingini dalam peredaran darah organisma secara keseluruhan. Cecair itu bertakung di bahagian bawah kaki, manakala di bahagian lain badan ia memasuki perlahan dan tidak sepenuhnya.

Pengkelasan

Kod PTFS mengikut ICD 10 - I 87.0. Klasifikasi penyakit ini telah dicipta dan dikembangkan supaya para doktor dari berbagai negara di dunia, tanpa mengetahui bahasa, dapat memahami satu sama lain dan mengetahui apa yang harus dirawat oleh pesakit.

Ini sangat berharga apabila seseorang yang sakit di satu negeri dihantar untuk rawatan kepada yang lain. Oleh itu, setelah melihat kod ICD 10 PTFS, doktor akan segera memahami penyakit yang dirujuk.

Sebagai tambahan kepada ICD 10, klasifikasi lain digunakan untuk sindrom postthrombophlebitic. Oleh itu, bentuk dan kursus penyakit itu diklasifikasikan oleh saintis A.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Klasifikasi yang paling biasa digunakan, dicipta oleh Profesor M.I. Kuzin.

Menurut PTFS beliau dibahagikan kepada empat bentuk:

Setiap bentuk dicirikan oleh beberapa keganjilan percolation dan gejala-gejala tertentu. Juga, klasifikasi sindrom postthrombophlebitic membayangkan pemisahannya menjadi peringkat - dari awal hingga sangat teruk.

Gejala

Simptom yang paling ciri penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Sakit dan kesakitan di kaki bawah. Terutama diperkuat pada penghujung hari, menurun atau hilang pada waktu pagi, apabila mengamalkan kedudukan mendatar badan dengan ketinggian kaki ke ketinggian datang kelegaan.
2. Kekejangan di kaki yang terkena atau kedua-dua kaki pada waktu malam.
3. Pengembangan urat saphenous, peningkatan pola vena, tuberosity mereka, urat, urat labah-labah.
4. Edema dari pelbagai intensiti, yang bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit, tahap tekanan pada anggota badan dan faktor luaran yang lain.
5. Seals di bawah kulit yang berlaku selepas penubuhan bengkak yang berterusan, kekakuan kulit, gabungannya dengan tisu lemak.
6. Cincin gelap pada kulit di bawah kaki bawah.
7. Kemunculan penyakit kulit pada anggota yang terkena - dermatitis, ulser, ekzema.
8. Pembentukan ulser tropika, praktikal yang tidak boleh dirawat pada anggota yang terjejas pada peringkat akhir penyakit ini.

Tidak semua simptom mesti hadir pada masa yang sama, kehadiran atau ketiadaan mereka bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit.

Sekiranya anda pergi ke doktor pada peringkat awal dan menjalani rawatan yang betul, maka kes ini boleh dihadkan kepada hanya pembengkakan kecil dan berat pada kaki. Kegelapan dan pengerasan kulit, bisul adalah tanda-tanda pengabaian penyakit.

Borang PTFS

Ia diterima untuk membezakan empat bentuk patologi ini. Gejala-gejala dan rawatan yang lebih rendah PTFS sebahagian besarnya bergantung kepada bentuknya.

1. Varicose. Bentuk ini dicirikan oleh tanda-tanda yang berkaitan dengan urat varikos. Ini adalah pengukuhan corak vaskular, "mesh" dan "asterisk", membonjol urat. Mereka menghulurkan, menjadi kelihatan di bawah kulit dengan mata kasar, kemudian mula menjadi bulge, menjadi nodular dan nodular. Terdapat kesakitan pada urat, terutamanya apabila bergerak, serta pembakarannya.
2. Edematous. Di sini, gejala utama ialah edema. Pada peringkat awal, mereka muncul menjelang akhir hari dan lalui semalaman, dengan tahap yang sukar mereka praktikal tidak lulus walaupun selepas rehat yang baik. Edemas disertai oleh rasa sakit dan berat pada kaki, kelemahan, keletihan kaki, dengan pergerakan yang berpanjangan atau, sebaliknya, dengan peninggalan lama dalam postur yang sama, kebas kelaparan mungkin berlaku. Kejang berlaku pada waktu malam.
3. Ulcerative. Dalam bentuk ini, perubahan dalam kulit berlaku. Pada peringkat awal, ada bintik-bintik pigmen di sepanjang urat yang terkena, mereka boleh gatal-gatal. Juga dicirikan oleh kemerahan dan bengkak, serta bintik-bintik putih - akibat daripada bekalan darah yang lemah ke tisu. Dari masa ke masa, kawasan atrophied tumbuh, eksim, retak, dan ulser berlaku. Untuk peringkat akhir dicirikan oleh ulser purulen besar yang tidak boleh dirawat.

Terdapat juga bentuk campuran PTFS, yang dicirikan oleh kehadiran beberapa tanda yang berlainan, serta kemunculan yang baru ketika penyakit itu berlangsung.

Diagnostik

Diagnosis PTFS dibuat berdasarkan pemeriksaan luaran utama dan beberapa penyelidikan. Selalunya, ultrasound digunakan untuk ini, ia dianggap kaedah diagnostik yang paling dipercayai dan tepat.

Membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah yang tepat, keparahan penyakit, sejauh mana kerosakan dan kerosakan pada kapal dan injap mereka, untuk menilai fungsi dan keadaan tisu sekitarnya.

Di samping itu, kaedah berikut digunakan:

• pengimbasan ultrasound dengan pemetaan warna;
• sonografi doppler;
• plethysmography occlusion;
• phlebography;
• radio philoscintigraphy dengan agen kontras.

Di samping itu, diagnosis pembezaan dilakukan untuk memahami sama ada vena varikos adalah utama atau menengah (sifat sekunder PTFS).

Rawatan

Terdapat rawatan sindrom postthrombophlebitic yang konservatif dan pembedahan di bahagian bawah kaki. Yang kedua digunakan untuk kes-kes yang sangat sukar atau jika kaedah tradisional tidak membawa hasil.

Konservatif di tempat pertama adalah perubahan dalam gaya hidup, tanpa pemulihan penuh yang mustahil. Ini adalah penolakan tabiat buruk, perubahan diet, peningkatan aktiviti fizikal.

Latihan yang disyorkan ini ditetapkan oleh doktor bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Kelebihan bekalannya juga menjejaskan kesihatan.

Di samping itu, memakai seluar dalam mampatan atau pembalut yang ditetapkan, serta ubat. Fibrinolytics atau disagregants ditetapkan - ubat-ubatan yang menghalang pembentukan pembekuan darah, antikoagulan, antioksidan, antispasmodik, anti-radang, persediaan tonik vaskular, enzim, vitamin. Sebagai tambahan kepada mereka adalah cara penggunaan luaran - gel dan salap.

Kaedah-kaedah operasi termasuk penyingkiran atau penutupan urat berpenyakit, shunting, dan penciptaan injap buatan.

Ia penting! Perubahan gaya hidup adalah sebahagian daripada rawatan. Melanjutkan penyalahgunaan alkohol, merokok, makanan ringan dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif, pesakit tidak boleh bergantung kepada pemulihan.

Kesimpulannya

Sindrom selepas trombophlebitic adalah penyakit yang sukar dirawat. Tetapi sukar - tidak bermakna mustahil. Malah dalam kes-kes lanjut, pesakit mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan yang normal dan sihat. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik, untuk mengelakkan ini, untuk memantau badan anda dan berjumpa dengan doktor dalam masa yang singkat.

Sindrom Postthrombophlebitic

Sindrom selepas thrombophlebitic diasingkan dalam bentuk nosologi yang berasingan kerana ia berbeza daripada trombophlebitis yang halus. Penyakit ini menjejaskan sehingga 5% orang dewasa. Selalunya memberi kesan kepada sistem vena pada bahagian bawah kaki.

Sinonim biasa membenarkan penggunaan istilah:

• sindrom postflebitic;
• penyakit postthrombotic;
• kekurangan venous postthrombotic.

Makna tidak berubah. Dalam ICD-10, penyakit ini dikodkan pada I 87.0 dan dimasukkan ke dalam kategori "Lain-lain luka dari urat", mempunyai ciri-ciri sendiri dan memerlukan terapi tertentu.

Apa yang berlaku kepada urat?

Kejadian sindrom postthrombotic benar-benar dikaitkan dengan "tingkah laku" trombus dalam urat, hasil rawatan trombophlebitis, varises dan tahap pemulihan patensi kapal.

Pilihan yang paling boleh diterima - penyerapan separa atau lengkap dan pelepasan laluan untuk aliran darah dari kaki bawah. Seluruh proses mengambil 2-4 bulan.

Tetapi dalam kes-kes yang teruk ini tidak berlaku. Dari hari ke-8 thrombus digantikan oleh tisu penghubung (parut). Vienna di kawasan yang rosak bertukar menjadi "tiub" padat dengan radas injap sepenuhnya hancur.

Peningkatan tekanan dalam sistem vena merumitkan aliran keluar kelenjar getah, menyebabkan kegagalan, dan kemudian kesan tidak dapat dipulihkan peredaran mikro dalam tisu. Kapilari "menumpahkan" sebahagian daripada bahagian cecair darah ke ruang interstitial. Ini menyebabkan bengkak yang berterusan di bahagian bawah ekstrem, ekzema kulit, perubahan sclerosis dan tropis dalam tisu subkutan. Penyakit itu menyedari dirinya sebagai penyakit bisul yang tidak menyembuhkan di kaki dan kaki.

Keberkesanan rawatan sindrom postthrombophlebitic ditentukan oleh pemulihan mod motor aktif pesakit, penyembuhan ulser.

Punca penyakit

Oleh kerana sindrom postthrombophlebitic semestinya dikaitkan dengan flebitis dan penyakit yang tidak menguntungkan penyakit, penyebabnya bertepatan dengan faktor yang menyumbang kepada jangkitan katil vena dan peningkatan trombosis.

• Kerosakan traumatik pada urat kaki dalam patah tulang, lebam, pembedahan, terbakar.
• Pengenalan aktif jangkitan semasa penyakit akut, komplikasi septik, kemandulan kemandulan semasa manipulasi intravena (termasuk penggunaan semula jarum suntik oleh penagih dadah), proses penularan kronik yang perlahan dalam tuberkulosis, sifilis.
• Penyebaran jangkitan daripada luka dalaman yang dilakukan di nasopharynx, rongga mulut.
• Penyakit vaskular varikular bahagian bawah kaki, yang terdapat pada separuh daripada populasi dewasa, termasuk semua syarat asas untuk perkembangan patologi. Telah ditubuhkan bahawa pada 70% pesakit dengan penyakit pasca trombosis, urat varikos membawa kursus ulang kerana kerosakan pada saluran sisi.
• Pertambahan koagulan dalam penyakit darah, aterosklerosis, kencing manis, patologi buah pinggang menyumbang kepada trombosis.

Manifestasi klinikal

Gejala utama penyakit ini tidak muncul dengan serta-merta, mereka boleh meniru patologi vena yang lain, bagaimanapun, dalam 12% pesakit yang berlaku pada tahun pertama penyakit ini:

• Pembentukan tuberkular dibentuk pada kulit kaki, dengan "nets" dan "asterisks" vaskular terletak di sekitar, yang menunjukkan hubungan dengan permulaan kekurangan vena dalam vesel subkutan;
• bengkak pertama pada waktu petang, maka saiz kaki yang semakin bertambah (biasanya shin kiri), menjadikan kasut biasa dekat, dengan masa pembengkakan terletak di pinggir dan paha, tidak hilang dalam kedudukan mendatar, jejak golf dan stoking "dicetak" pada kulit ; kasut;
• sakit sakit yang membosankan, diperbaiki dengan berdiri di tempat, lega dengan mengangkat kaki ke kedudukan tinggi;
• perasaan berterusan keletihan dan ketegangan di kaki;
• kekejangan apabila berjalan dan pada waktu malam;
• penurunan sensitiviti kulit pada kaki, kadang-kadang kebas, terutama dengan kedudukan menegak yang panjang;
• Perubahan trophik dalam bentuk retakan dan ulser pada kulit.

Selepas 5 tahun, separuh daripada pesakit boleh dikenal pasti dengan gejala ciri.

Ulser tropik di klinik penyakit ini

Pemerhatian menunjukkan bahawa penyakit pada setiap pesakit kesepuluh diiringi oleh pembentukan ulser trophik di pergelangan kaki, di jari, pada sisi kaki.

Pada peringkat "pra-tahap" kulit, anda boleh melihat perubahan dalam bentuk:

• kegelapan warna, titik hiperpigmentasi;
• penampilan kawasan padat;
• sebagai tanda keradangan bersamaan, bengkak dan kemerahan;
• bintik-bintik putih yang kecil menunjukkan malnutrisi dan permulaan atrofi.

Jangkitan (jangkitan sekunder) boleh menyerang ulser, yang menyebabkan suppuration dan memperburuk prognosis rawatan.

Bentuk sindrom postthrombotic

Klasifikasi keadaan patologi adalah berdasarkan tanda-tanda luar penyakit, ciri-ciri kursus. Adalah lazim untuk membezakan:

• bentuk varicose;
• edematous dengan kesakitan yang teruk;
• ulseratif.

Versi campuran termasuk semua gejala yang disenaraikan.

Kursus penyakit ini melalui peringkat perkembangan perubahan:

• pada peringkat awal, pertindihan cawangan venous veser berlaku;
• proses penyesuaian semula dan pemulihan aliran darah - kemungkinan hasil positif;
• penghapusan kapal - penghentian aliran darah melaluinya.

Bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, sindrom dibezakan:

• anggota atas,
• femoro-popliteal,
• ileo-femoral.

Mengikut kawasan pengedaran:

Bergantung pada tahap gangguan hemodinamik, peringkat berikut dibezakan:

• pampasan,
• dekompensasi (sudah ada gangguan trophik).

Kaedah diagnostik

Diagnosis, selain memeriksa pesakit dan mempersoalkan, termasuk ujian fungsi mudah (Delbe-Perthes), yang digunakan oleh pakar bedah di klinik:

• pesakit dalam kedudukan berdiri mengenakan plak dangkal di bahagian atas paha;
• dari 5 hingga 10 minit pesakit "berarak" di tempat kejadian.

Dengan peningkatan genangan, pengembangan dan prolaps nod vena individu, adalah mungkin untuk menganggap kebolehtelapan rendah dalam urat mendalam.

• Dopplerography - membolehkan anda menetapkan penyebaran bekuan darah dan tahap kegagalan. Pemetaan warna saluran darah dipaparkan di skrin dan menunjukkan kepada doktor di mana penyempitan paling berbahaya berlaku.
• Plethysmography - menangkap aliran keluar darah yang tidak mencukupi.

Diagnosis dengan pengenalan agen kontras dilakukan di jabatan khusus. Memohon kepada:

• phlebography;
• phlebography radioisotop;
• imbasan selepas pentadbiran fibrinogen bertanda iodin.

• lihat tanda-tanda trombosis pada peringkat awal;
• menubuhkan tahap ketumpatan trombus;
• mengenalpasti permulaan penyesuaian semula urat dalam atau pembuangan lengkap kapal;
• semak keadaan dinding vaskular dan tisu sekeliling;
• menentukan tahap kerosakan pada injap urat;
• memantau keberkesanan proses rawatan.

Rawatan

Rawatan sindrom postthrombophlebitic termasuk:

• aktiviti rejim;
• terapi tempatan;
• penggunaan ubat-ubatan;
• campur tangan pembedahan.

Untuk mengurangkan tekanan vena ditunjukkan memakai seluar mampatan (kaus kaki, stoking), pembalut kaki dengan bahan elastik.

Salun dan gel yang digunakan secara tempatan untuk mengedarkan peredaran darah (Troxevasin, Venoruton), di hadapan ulser trophik memakai pembalut dengan gelatin dan zink oksida. Pilihan rawatan tempatan adalah kaedah pemampatan pneumatik. Peranti berfungsi berdasarkan prinsip manset yang meningkat. Dengan mengubah tekanan, anda boleh melatih sistem vena.

Dadah mesti digabungkan dari tiga kumpulan ubat:

• antikoagulan, lebih baik kesan tidak langsung (Fenilin, Warfarin);
• agen antiplatelet untuk melambatkan proses trombosis (Pentoxifylline, pentadbiran intravena Reopolyglukine);
• bermakna mengaktifkan fibrinolisis.

Pesakit perlu menggunakan venotonik untuk masa yang lama. Hanya doktor yang boleh menetapkan dan memilih ubat yang dikehendaki.

Jenis rawatan pembedahan

Sekiranya tidak ada keberkesanan dari terapi ubat atau dalam tahap penguraian yang lebih lanjut, hanya rawatan pembedahan yang boleh berharap untuk melegakan keadaan.

Pendekatan pembedahan yang berbeza boleh dicapai:

• menghapuskan aliran darah dari urat mendalam ke permukaan dengan memakai perforating vessels;
• pemulihan alat injap vena dalam dengan memasang spiral bingkai;
• menyediakan aliran darah yang lebih baik melalui shunts femoral subkutaneus.

Kaedah klasik dianggap sebagai gabungan phlebectomy (penyingkiran kawasan yang terkena vena). Operasi ini melibatkan berpakaian hujung, mengeluarkan vesel utama dan vena perforasi. Crosssectomy - ligation dengan pengecualian urat saphenous di persimpangan dengan yang dalam.

Bagaimana untuk mencegah kambuh?

Selepas rawatan yang berjaya dalam kes patologi vein, mustahil untuk menolak terapi pencegahan seterusnya.

Pesakit perlu sentiasa memakai seluar mampatan, mengikut diet. Ubat ditetapkan dalam kursus (antikoagulan tidak langsung, venotonik) selama 4-6 bulan. Dengan pengulangan trombosis, penerimaan perlu diteruskan sepanjang hayat.

Semua kaedah ini tidak membawa kepada penyembuhan lengkap sindrom postthrombotic. Tetapi adalah mungkin untuk mengimbangi kekurangan vena yang sedia ada dan melambatkan proses patologi utama. Kemungkinan dan pengulangan semula geganti sebahagian besarnya ditentukan oleh perhatian pesakit terhadap kesihatan mereka.

I87.0 Sindrom Postphlebitic

Tapak rasmi Kumpulan Syarikat Radar ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan perubatan mengandungi harga untuk ubat-ubatan dan barang-barang pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran LLC RLS-Paten.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Sindrom postflebitic - keterangan, sebab, gejala (tanda), diagnosis, rawatan.

Penerangan ringkas

Sindrom post-phlebitic adalah gabungan tanda-tanda kekurangan fungsional kronik urat, biasanya dari bahagian bawah kaki (bengkak, sakit, keletihan, gangguan tropik, pembuluh varikos pengomputeran) yang berkembang selepas trombophlebitis dengan luka pada urat mendalam hujungnya. Kekerapan - 90-96% pesakit dengan trombosis urat mendalam dan trombophlebitis.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

• I87.0 Sindrom Postphlebitic

Klasifikasi (A.S. Saveliev, 1983) • Borang: sclerosis, varicose • Peringkat: I, II, III • Penyetempatan (terasing, gabungan dan lesi biasa): vena cava rendah, urat iliac, urat femoral, urat popliteal, • Sifat lesi: oklusi, penyembuhan semula sebahagian, pengulangan semula lengkap • Tahap ketidakstabilan vena: pampasan, subkompensasi, penguraian.

Sebabnya

Etiologi dan patogenesis. Perubahan morfologi kasar dalam urat dalam dalam bentuk pengulangan semula yang tidak lengkap, pemusnahan injap dan pelanggaran aliran darah. Dalam kes ini, perubahan sekunder, fungsian pertama, dan kemudian organik berlaku terutamanya dalam sistem limfa dan tisu lembut anggota badan akibat masalah peredaran mikro.

Gejala (tanda)

Gambar klinikal • Tahap pertama: keletihan, sakit, bengkak kaki yang sederhana, urat varicose, trombosis berulang. Edema intensif yang berterusan, penebalan menyakitkan progresif tisu subkutaneus dan hiperpigmentasi kulit pada bahagian dalam bahagian kaki bawah distal • peringkat ketiga: selulitis, trombosis urat dangkal dan dalam, dermatitis kongestif dan berulang, berpanjangan penyembuhan ulser.

Diagnostik

Diagnosis • Ujian fungsi Delbe-Perthes • • Dalam kedudukan menegak dengan pengisian maksimum urat dangkal, kord vena digunakan pada bahagian atas paha. Pesakit berjalan selama 5-10 minit • • Cepat (dalam masa 1-2 minit) mengosongkan urat dangkal menunjukkan kebolehtelapan yang mendalam yang baik •• Jika pembuluh darah dangkal tidak runtuh dan, sebaliknya, peningkatan pengisian dan kesakitan mereka muncul, ini menunjukkan halangan sistem vena yang mendalam • Kaedah penyelidikan yang tidak invasif: Doppler, plethysmography • Kaedah invasif: phlebography kontras, phlebography radioisotop, pengimbasan selepas pengenalan fibrinogen, 125I berlabel.

Rawatan

RAWATAN

Terapi konservatif • Tahap I - tidak ada keperluan untuk menetapkan ubat. Cara kerja dan rehat rasional, memakai pakaian elastik yang tetap (pembalut, stoking), normalisasi berat badan, aktiviti usus, pembatasan aktiviti fizikal • Peringkat II • • Mod: penggunaan pembalut elastik dan organisasi aktiviti fizikal rasional. Garis panduan untuk pilihan mod motor, panjang tinggal di kaki - perubahan dalam tahap pembengkakan anggota badan • • Terapi ubat • • • Antikoagulan tindakan tidak langsung (contohnya, phenindione) • • • Ejen antiplatelet (pentoxifylline, reopolyglyukin) • • • Ejen fibrinolitik • Tahap III: • • Terapi ubat - lihat peringkat II • • Penghapusan hipertensi vena (penyebab utama ulser) • • • Pembengkokan perit perubatan, digunakan selama 1-2 minggu sebelum ulser menyembuhkan ••• Pakaian dengan zink oksida dan gelatin. Pisau dipanaskan yang mengandungi zink oksida, gelatin dan gliserin, pembalut kain kasa gris, letakkannya dalam 2-3 lapisan pada kaki yang terkena, yang berada di kedudukan tinggi. Sekiranya ulser tropik tidak sembuh selepas 3 minggu memakai pakaian berpakaian itu, pakaian itu akan dilipat semula.

Rawatan pembedahan • Ligation of veins perforating untuk menghilangkan aliran patologi dari urat mendalam kepada urat dangkal (operasi Linton) • Pemulihan fungsi injap dalam urat mendalam yang diilhalisasikan (contohnya, pembetulan extravasal injap dengan gegelung bingkai menggunakan kaedah Vvedensky) • Menukar arah aliran keluar darah melalui urat besar yang mengandungi penuh injap (contohnya, subkutaneus - pemotongan femoral oleh kaedah De Palma).

Sinonim • Penyakit postthrombotic • Sindrom Postthrombophlebitic • Kekurangan venous Postthrombotic

ICD-10 • I87.0 Sindrom Postphlebitic