Penyakit jantung dan kemungkinan komplikasi

Hidup yang berkualiti dan sihat? Boleh jadi! Terima kasih kepada pengenalan pembedahan arteri koronari dan pembedahan pintasan ke dalam ubat kami, kadar kelangsungan hidup selepas malapetaka jantung meningkat. Buat pembedahan - dan lupakan penyakit ini selama-lamanya. Adakah ia benar-benar begitu?

Stenting of the heart vessels

Kehidupan tidak diam. Apa sebelum anda hanya boleh membaca dan menonton hari ini menjadi mudah diakses oleh semua orang. Rawatan bukan ubat untuk penyakit jantung koronari telah mencipta alternatif yang kuat untuk rejimen rawatan yang telah digunakan dalam rawatan penyakit jantung untuk masa yang lama.

Apa yang perlu anda ketahui untuk setiap pesakit yang akan pergi untuk pembedahan pintasan atau pembedahan arteri koronari?

Stenting kardiovaskular adalah kaedah yang agak muda yang digunakan untuk merawat saluran yang terjejas oleh aterosklerosis. Pada hari ini, kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding pengambilan kapal jantung. Stenting coronary digunakan dalam rawatan kedua-dua bentuk penyakit jantung koronari yang kronik dan akut.

Apakah yang dimaksudkan dengan stenting?

Stenting kapal jantung. Tidak berpasangan

Stenting kardiovaskular adalah prosedur berdampak rendah yang membolehkan akses ke kapal melalui percikan kecil pada kulit pergelangan tangan, paha, atau lengan bawah. Semasa operasi, konduktor dengan balon dan stent diperkenalkan melalui insisi ke dalam kapal, yang menyampaikannya ke tempat penyempitan. Stent adalah bingkai logam dengan struktur jejaring. Dia memakai belon, dan bersama-sama dengan yang kedua adalah dalam keadaan runtuh.

Mencapai tapak penyempitan, tekanan digunakan, menaikkan belon. Lumen kapal diperluaskan dan dipasang di negeri ini dengan bantuan stent. Balon itu kembali ke keadaan runtuhnya dan, dalam bentuk ini, dikeluarkan dari kapal menggunakan konduktor. Stent diperbuat daripada bahan radiopaque. Disebabkan ini, lokasinya boleh dipantau menggunakan mesin sinar-X.

2 Apakah tanda-tanda untuk stenting?

Tempat penyempitan arteri pada coronarogram

Tujuan stenting adalah revaskularisasi myocardial, iaitu i.e. pemulihan bekalan darah ke otot jantung pada tahap yang mencukupi. Prosedur ini boleh dijalankan mengikut rancangan - untuk penyakit jantung iskemia kronik, dan segera - untuk infark miokard akut. Petunjuk untuk pemasangan stent ialah kehadiran plak aterosklerotik di dalam kapal, yang mengehadkan lumennya. Untuk menentukan lokasi penyempitan, adalah perlu untuk melakukan angiografi koronari, dan selepas itu anda boleh meneruskan ke kes utama.

Stenting infark miokard mempunyai tanda-tanda berikut:

1. Infark miokard yang meluas (infark ketinggian ST-segmen)
2. Kurangnya kesan pintasan arteri koronari
3. Kurangnya dinamik positif daripada terapi trombolitik

Serangan jantung dengan ketinggian segmen ST

Prosedur stenting boleh dilakukan sebagai kaedah rawatan bebas, serta sebagai tambahan kepada ubat thrombolytic, jika terdapat tanda-tanda untuk jangka masa yang sementara. Walau bagaimanapun, doktor memilih taktik rawatan berdasarkan keadaan tertentu.

3 Adakah penunjuk semula dilakukan?

Revascularization myocardial berulang dengan stenting

Sesungguhnya terdapat situasi apabila perlu dilakukan semula. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang selepas prosedur ini hidup bahagia selama-lamanya, tanpa masalah dengan stent. Bilakah perlu untuk menggantikan stent dan mengapa ini berlaku?

Revascularization miokard berulang menggunakan stenting dilakukan dalam kes berikut:

1. Stent berlebihan sel-sel endothelial akibat ketidakpatuhan pesakit, pertama, gaya hidup yang sihat, kedua, kekurangan pematuhan terhadap rawatan perubatan yang ditetapkan.
2. Perkembangan aterosklerosis. Dalam kes ini, kapal lain terjejas, dan lumen arteri menjadi kritikal.
3. Panjang besar kawasan yang terjejas dari kapal itu

4 Adakah terdapat komplikasi semasa stenting?

Tidak mematuhi pesakit dengan cadangan doktor

Sudah tentu, prosedur ini bukan pengecualian, terdapat komplikasi. Terdapat situasi yang tidak pesakit, dan pastinya doktor yang hadir tidak ingin bertemu. Ini boleh berlaku semasa dan selepas prosedur.

Yang paling kerap komplikasi adalah restenosis kapal - penambahan lumen kapal di tempat stent dipasang. Walau bagaimanapun, kekerapan kejadian adalah rendah, dan selalunya punca perkembangan restenosis adalah kegagalan pesakit untuk mengikuti cadangan rawatan dan gaya hidup yang sihat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan dari arteri pernafasan boleh berkembang. Ini berlaku jika pesakit tidak mematuhi ketat pada hari pertama dan menggerakkan anggota badan, yang dilarang dengan tegas.

Komplikasi yang jarang berlaku termasuk yang berlaku semasa stenting termasuk dinding dinding kapal apabila memindahkan instrumen untuk membentuk hematoma, tindak balas alergi terhadap agen kontras.

5 Rehabilitasi selepas stenting

Pemulihan atau pemulihan selepas stenting adalah langkah penting dalam rawatan penyakit jantung koronari. Jantung adalah organ penting yang mesti dikembalikan ke bentuk. Selepas rawatan pesakit, pesakit ditetapkan kursus pemulihan. Pautan utama di dalamnya adalah aktiviti fizikal. Tidak kurang pentingnya pemulihan psikologi, yang bertujuan untuk mengurangkan pengaruh faktor stres. Adalah penting untuk diingat juga tentang gaya hidup sihat, mengenai butiran di bawah.

6 Shunting kapal dari jantung

Pembedahan pintasan jantung atau pembedahan pintasan arteri koronari adalah satu kaedah pembedahan yang digunakan dalam pembedahan jantung untuk masa yang lama. Sebelum pengenalan stenting, kaedah ini adalah satu-satunya dengan terapi trombolytik yang tidak berjaya. Apakah operasi - shunting kapal jantung?

Revascularization of myocardium dicapai dengan mencipta shunt - sebuah kapal yang menyediakan aliran darah. Ia dicipta dengan matlamat menggantikan fungsi arteri koronari yang terjejas oleh aterosklerosis. Kapal diambil dari permukaan paha, lengan bawah atau dinding dada. Ia boleh sama ada arteri atau urat. Baru-baru ini, keutamaan diberikan kepada kapal arteri.

Petunjuk utama untuk mencukur:

1. Ketidakupayaan untuk melakukan angiografi koronari
2. Kegagalan terapi coronari dan terapi trombolitik
3. Sejumlah besar kapal yang terjejas atau pengikatannya

Ini hanya merupakan petunjuk utama yang mana pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan.

7 Adakah terdapat komplikasi semasa shunting?

Mana-mana pembedahan melibatkan risiko komplikasi, dan pembedahan pintasan arteri koronari tidak terkecuali. Kebarangkalian yang tinggi dalam perkembangan mereka diperhatikan pada orang yang menderita kencing manis, kegagalan ginjal, dan juga orang tua. Oleh itu, penyediaan preoperatif sangat penting, selepas itu, pintasan koronari dilakukan. Komplikasi utama termasuk perdarahan, kegagalan lipit, jangkitan luka, penyempitan saluran pernafasan.

8 Pemulihan selepas shunting

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi selepas pemulihan diperlukan. Sesungguhnya, untuk fungsi tubuh yang sihat, penting untuk mengekalkan hati dalam bentuk optimum. Selepas pulang ke rumah selepas menjalani pemulihan, pesakit sering berfikir bahawa semuanya sudah berakhir.

Teruskan pemulihan di rumah. Awas Jantung dibiarkan terdedah kepada faktor risiko. Dan jika mereka tidak dihapuskan - masalah tidak boleh dielakkan.

Ingat tentang gaya hidup yang sihat:

• Berikan tabiat buruk
• Hilangkan makanan berlemak, goreng, tinggi kalori dari diet anda. Makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, daging tanpa lemak dan ikan
• Atur langkah harian mengikut kadar anda sendiri selama 30-40 minit
• Sekiranya anda berlebihan berat badan, cubalah kehilangan pound tambahan. Mereka hanya membahayakan badan anda
• Pantau gula darah
• Tonton kolesterol
• Jika anda mengalami peningkatan hipertensi, ubat-ubatan anda kerap. Tekanan normal
• Elakkan stres dan tekanan fizikal.
• Ingat dan ikut nasihat doktor

Rawatan yang berjaya, kursus pemulihan selesai bukan sahaja permulaan kerja. Kesihatan anda berada di tangan anda - kerja pada diri sendiri, dan anda tidak akan menyesalinya. Selamatkan awak!

Stenting of the vessels jantung - keterangan, petunjuk, jangka hayat dan ulasan

Dengan usia, plak aterosklerotik (bahan-bahan lemak yang terdiri terutamanya daripada kolesterol) disimpan di dalam lapisan dalam arteri koronari. Mereka terbentuk kerana pemakanan yang buruk, penyalahgunaan lemak, merokok, kurang senaman, tekanan, tekanan darah tinggi, gangguan metabolik (termasuk diabetes mellitus) dan faktor keturunan.

Plak lemak di arteri mengurangkan lumennya, menjadikannya tidak rata, tegar, tegar. Proliferasi deposit aterosklerotik menghalang aliran darah ke miokardium, menyebabkan serangan iskemia dan, seterusnya, nekrosis kawasan otot jantung.

Apa itu dan kenapa?

Stenting koronari adalah satu prosedur yang merupakan antara kaedah yang paling berkesan dan minimum invasif untuk merawat penyakit arteri koronari dengan memasang mesh logam pada segmen arteri koronari yang sempit.

Campuran koronari perkataneus (PCV) dilakukan pada pesakit dengan penyempitan kritikal lumen dari arteri miokardium. Stenting dari kapal jantung telah menjadi berleluasa kerana fakta bahawa:

• prosedurnya agak mudah;
• operasi hampir tidak berdarah (tidak seperti CABG);
• tidak memerlukan banyak masa (berbanding dengan koropsi bypass arteri koronari);
• operasi tidak memerlukan anestesia am;
• sebilangan kecil komplikasi;
• tempoh pemulihan terpendek.

Petunjuk

Stenting koronari ditetapkan:

1. Dalam infark miokard akut (AMI) tanpa ketinggian ST segmen.
2. Dalam 12 jam pertama dari perkembangan gejala di AMI dengan ketinggian ST.
3. Apabila angina III-IVFK pada latar belakang terapi perubatan terpilih yang betul.
4. Angina tidak stabil:
   • mula muncul;
   • progresif;
   • awal dan lewat selepas infark.
5. Kelewatan angina selepas melakukan revascularization miokardial sebelum ini.
6. Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

Tiada contraindications mutlak untuk pembedahan hari ini (kecuali penolakan pesakit).

• diameter arteri kurang daripada 2 mm;
• gangguan pembekuan yang teruk;
• kegagalan buah pinggang terminal;
• stenosis meresap kapal koronari;
• alahan iodin (sebahagian daripada penyediaan radiopa).

Serangan jantung dan stenting

Campurtangan dalam sindrom koroner akut ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

• jam pertama serangan jantung;
• dengan perkembangan episod angina pectoris selama seminggu selepas serangan jantung;
• angina semasa senaman dan rehat;
• penyakit arteri koronari asimtomatik;
• menyempitkan lumen arteri jantung lebih daripada 50%, menurut kesimpulan ultrasound;
• stenosis berulang selepas stenting sebelumnya.

Jenis stent

Stent ialah pembinaan berteknologi tinggi yang terdiri daripada aloi perubatan yang terdiri daripada aloi perubatan (kobalt, keluli, kromium, tantalum, platinum dan nitiol), bahan yang boleh diserap atau polimer dengan peningkatan biokompatibiliti, yang terletak di dalam lumen suatu sempit, mengembangkannya dan meneruskan aliran darah atasnya.

Terdapat kira-kira 400 jenis stent yang berbeza dalam pengeluar, komposisi, sel, salutan, dan sistem pementasan.

Jenis reka bentuk stent:

1. Belon-diperluas:
   • tiub;
   • lingkaran;
   • kawat;
   • sinusoidal (cincin).
2. Memperluas sendiri (mesh).

Sel-sel dibahagikan kepada tertutup, terbuka, dengan tangki, ketebalan berlainan rasuk, jumper.

• silinder;
• conical;
• bifurcation;
• profil ultralow (untuk kapal sempit).

Jenis stent mengikut jenis liputan:

1. "Pasif":
   • serat karbon;
   • titanium oxynitride;
   • "Endotelium buatan".
2. Mekanikal:
   • straf;
   • dengan mikrogrid.
3. Perubatan:
   • limus;
   • paclitaxel;
   • yang lain (Tacrolimus, Trapidil, Dexamethasone, Heparin).
4. Hibrid (gabungan aktif dan pasif).

Storan hibrid mempunyai salutan polimer yang melepaskan bahan yang menentang fouling oleh endothelium konstruk. Lapisan kedua menggabungkan stent, menghalang zarah-zarah logam daripada menembusi tisu.

Model terbaru mempunyai salutan dadah asimetris, yang menghalangnya daripada memasuki peredaran sistemik.

Satu perkembangan baru dalam kardiologi ialah storan biodegradable AS, yang menyediakan sokongan mekanikal sementara untuk pembukaan arteri koronari dengan penyerapan seterusnya selama 24 bulan. Kumpulan ini dimaksudkan untuk implantasi pada pesakit muda atau dengan plak yang tidak terikat.

Bagaimana pemasangannya?

Nama penuh prosedur adalah angioplasty belon percutaneous transluminal (CTBA).

Sebelum campur tangan, pesakit mesti menjalani angiography koronari (roentgenocontrasting myocardial vessels), hasilnya menentukan kelemahan plak, menentukan kelayakan pemasangan stent, pilih jenis, diameter dan saiznya.

Selain itu, rizab pecahan peredaran koronari (FFR) diukur - keupayaan kapal ini untuk memberikan jantung dengan darah dalam kuantiti yang mencukupi. Kadang-kadang MRI diperlukan.

1. Di bawah anestesia tempatan, tusukan arteri besar (femoral, radiasi, bahu, siku) dilakukan. Yang paling biasa adalah akses pinggul. Di bawah lipatan inguinal, kulit dicatatkan, kapal itu dibubarkan dengan jarum, panduan dimasukkan, dan penyamar dipasang untuk memasukkan instrumen.
2. Mulut arteri koronari adalah catheterized, dan panduan khusus dibawa di bawah penyempitan kapal, di mana instrumen yang diperlukan akan dihantar ke tapak kecederaan.
3. Sebuah kateter belon dihantar ke tapak lesion melalui konduktor, pengembangan awal tapak dengan plak aterosklerotik dilakukan.
4. Kateter belon digantikan dengan belon dengan stent dan, di bawah kawalan X-ray, dibawa ke tapak penyisipan.
5. Belon dengan stent dinaikkan pada tekanan 10-14 atm.
6. Belon itu tergelincir dan perlahan-lahan dikeluarkan dari arteri.
7. Kawalan angiografi koronari dilakukan untuk memastikan penempatan stent di dalam kapal.
8. Pengenalan dikeluarkan, dan pembalut jahitan dan aseptik diletakkan di kawasan pemotongan.

Selepas prosedur, anda perlu 24 jam untuk mematuhi rehat tidur. Keadaan tapak tusuk dipantau dengan teliti sepanjang hari. Selepas tempoh ini, pembalut dikeluarkan, dan dua hari lagi pesakit dibenarkan bergerak di jabatan sahaja.

Video pemasangan stent:

Kos prosedur dan peranti

Stenting adalah peristiwa yang sangat mahal. Harga stent boleh berubah dari $ 800 hingga setengah ribu bergantung kepada jenis konduktor (kehadiran salutan dadah, kekerapan retrombosis, jenis aloi). Kos pemasangan, sebagai peraturan, adalah 5-10% daripada amaun ini. Selain itu, terdapat program dan kuota kerajaan yang membolehkan pesakit menyampaikan stent untuk jumlah wang yang kecil semasa jam pertama sindrom koroner akut. Terdapat juga faedah untuk operasi yang dirancang - pesakit yang memerlukan prosedur mengikut angiografi koronari mempunyai peluang untuk menuntut diskaun besar pada gilirannya.

Komplikasi

Setiap tahun bilangan komplikasi dari prosedur berkurangan. Ini adalah kerana peningkatan alat, skim sokongan ubat baru dan pengumpulan pengalaman oleh doktor.

1. Jantung (sering dikembangkan semasa CTBA):
   • kekejangan arteri koronari (CA);
   • Pembedahan KA (pecah arteri batin dan / atau otot);
   • oklusi akut vesel;
   • fenomena bukan pembaharuan aliran darah;
   • penembusan kapal yang dikendalikan.
2. Extracardiac:
   • pelanggaran sementara aliran darah serebrum;
   • alahan agen kontras;
   • hematoma, jangkitan, oklomologi trombotik, pendarahan di tapak tusuk kapal;
   • iskemia anggota bawah;
   • pendarahan retroperitoneal;
   • nefropati yang berasaskan kontras;
   • asidosis laktik;
   • mikroembolisme.

Dalam tempoh selepas operasi, kemungkinan gangguan irama, kegagalan jantung, dalam 1.1% kes - thrombocytopenia, pendarahan.

Pemulihan dan dadah: apa dan berapa lama untuk diminum?

Pesakit dilepaskan pada hari keenam atau ketujuh di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Peraturan pemulihan:

• selepas pembedahan di jantung, selama 3 hari, pesakit harus berada di unit perawatan intensif di bawah pengawasan dokter;
• pemantauan keadaan perlu dijalankan menggunakan monitor jantung khas;
• Ia perlu melakukan elektrokardiogram dalam dinamik (memeriksa degupan jantung), echocardiogram, pemeriksaan luka di kawasan tusukan arteri femoral;
• Ujian makmal ditunjukkan untuk mengawal penanda keradangan, pembekuan, pembekuan darah;
• Catheter lembut pasca operasi dikeluarkan dari arteri femoral pada siang hari, selepas itu pembalut digunakan;
• hari selepas pemasangan ston koronari tidak boleh membuat gerakan aktif kaki;
• pada hari kedua, dibenarkan untuk membengkok pinggang dan bergerak perlahan-lahan di sekitar wad;
• dalam masa dua hari adalah perlu untuk minum sekurang-kurangnya 1 hingga 2 liter air untuk penghapusan; x-ray agen sebaliknya dari badan;
• anda boleh makan dengan segera selepas prosedur;
• 7 hari selepas campur tangan adalah terhad kepada aktiviti fizikal;
• 3 hari pertama tidak disyorkan untuk pergi lebih dari 50 - 100 m;
• menjelang akhir minggu pertama ia dibenarkan untuk lulus perlahan sehingga 200m.
• Pelepasan dari hospital dibuat tanpa adanya komplikasi dan ditunjukkan selama 3-5 hari;
• Dalam tempoh 6 bulan pertama selepas pembedahan, latihan berlebihan dan sukan dilarang. seseorang itu hendaklah menghadkan kehidupan seks kepada enam bulan;
• anda harus mengelakkan hipotermia; dalam kes penyakit saluran pernafasan atas, rongga mulut, tonsilitis, karies gigi - berunding dengan doktor untuk rawatan.

Untuk mengelakkan komplikasi trombosis, pesakit diberikan terapi anti-platelet ganda, yang terdiri daripada:

• "Acetylsalicylic acid" (memuatkan dos - 150-300 mg / hari, menyokong - 75-100 mg setahun);
• "Clopidogrel" dalam dos pemuatan 600 mg / hari, dan kemudian penyelenggaraan - 75 mg. Alternatif - Trikagelor (180 mg / hari).

Pesakit yang mempunyai komplikasi trombosis berisiko tinggi dalam dua bulan pertama telah menunjukkan pentadbiran tambahan "warfarin" di bawah kawalan APTT.

Keperluan untuk melanjutkan terapi antiplatelet dianggap secara individu.

Apakah punca sakit dada selepas campur tangan dan apa yang perlu dilakukan?

Dalam 95% kes, campur tangan endovaskular dan pemasangan stent pada arteri koronari jantung berjaya. Penyebab utama kemerosotan selepas campur tangan:

• pemilihan stent tidak betul;
• pelanggaran kaedah pemasangan;
• perkembangan proses dan penyakit asas;
• pemusnahan prematur stent.

Komplikasi yang paling serius dan berbahaya ialah trombosis arteri yang sempit pada jam pertama selepas pembedahan. Ini terbukti dengan hakikat bahawa selepas stenting mungkin sakit di dada.

Penyebab utama kesakitan setelah menyentuh koronari:

1. Selepas memasang stent, aliran darah berterusan. Perubahan dalam hemodinamik boleh menyebabkan rasa tidak selesa dan sensasi yang tidak menyenangkan di dada yang 2-4 minggu pertama selepas pembedahan.
2. Kerosakan sedikit pada kapal di mana-mana bahagiannya boleh mengakibatkan lebam beberapa hari selepas campur tangan.
3. Aliran darah yang meningkat dapat menimbulkan detasmen lapisan dalaman kapal, air mata, perkembangan aneurisma pasca operasi arteri yang tertutup.
4. Pergeseran stent di dalam kapal dan pergerakannya dengan aliran darah dapat menyebabkan rasa sakit akibat pelanggaran hemodinamik normal.
5. Penyempitan berulang dari kawasan bekuan darah yang dipasang stent akan mengganggu aliran darah ke otot jantung. Trombosis postoperative yang paling berbahaya bagi arteri koronari.
6. Gangguan irama sinus dan kemunculan arrhythmia disebabkan peningkatan aliran darah ke kawasan jantung dan pengaktifan pemandu irama jantung yang lain.

Kehidupan selepas stenting dan maklum balas mengenai prosedur

Sebulan selepas dibebaskan dari hospital, pesakit menjalani ujian tekanan pesakit luar dengan pendaftaran ECG. Tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan bergantung kepada hasil kajian.

Keluar dari hospital, orang itu terus pulih di sanatorium. Pemulihan selepas penahan kapal jantung adalah bertujuan untuk mengembangkan aktiviti fizikal, pemilihan latihan individu yang dilakukan secara bebas di rumah, dan pengubahsuaian gaya hidup. Maklum balas mengenai prosedur itu sangat positif - kebanyakan pesakit kembali dengan irama normal kehidupan mereka dan dapat melakukan semua aktiviti rutin.

Kualiti dan Tempoh

Prognosis pasca operasi umumnya baik. Peningkatan kematian selepas CTBA diperhatikan hanya dalam tempoh 30 hari pertama. Sebab utama adalah kejutan kardiogenik dan kerosakan otak iskemik. Pada akhir bulan kematian tidak melebihi 1.5%.

Stres arteri koronari bukanlah asas untuk mewujudkan ketidakupayaan. Tetapi ia boleh ditugaskan kerana kecacatan yang menyebabkan penyakit itu, yang telah menjadi petunjuk untuk pembedahan.

Tidak dinafikan, CTBA meningkatkan kualiti hidup pesakit. Tetapi tempohnya bergantung kepada pencegahan sekunder penyakit kardiovaskular, ubat biasa dan pematuhan dengan cadangan doktor.

Aktiviti fizikal

Penuaan fizikal yang berdarah mengekalkan nada sistem peredaran darah dan memperbaiki prognosis lanjut mengenai kehidupan pesakit.

Berjalan, berbasikal, terapi senaman, berenang memperlambat perkembangan aterosklerosis, membantu menurunkan tekanan darah dan menormalkan berat badan.

Perlu diingatkan bahawa hanya beban dinamik dan latihan aerobik yang disyorkan.

Masa lapang dan perjalanan

Selepas pemulihan yang berjaya, dengan izin doktor yang hadir, seseorang boleh melakukan perjalanan dengan bebas untuk apa-apa jarak tanpa sebarang akibat, tertakluk kepada cadangan dan ubat-ubatan.

Tidak disarankan untuk melawat sauna.

Berapa banyak yang hidup selepas operasi?

Jangka hayat selepas CTBA terutamanya bergantung kepada patologi, yang telah menjadi petunjuk untuk pembedahan, komorbiditi, pecahan luka ventrikel kiri dan usia pesakit.

Kelangsungan hidup lima tahun selepas CTBA adalah kira-kira 86%.

Alkohol

Alkohol tidak menjejaskan fungsi stent secara langsung. Tetapi penggunaannya bersamaan dengan terapi anti-platelet adalah dilarang. Juga, minuman beralkohol tidak disyorkan untuk semua orang yang mengalami penyakit kardiovaskular.

Diet dan diet selepas stenting

Selepas operasi, anda perlu mengikuti diet sepanjang hayat dengan kandungan lemak haiwan yang rendah, karbohidrat cepat, makanan masin, goreng dan jeruk, berhenti merokok, mengurangkan pengambilan kafein. Disyorkan lima hingga enam hidangan dalam bahagian kecil.

Kesimpulan

Penyakit koronari menghilangkan kesan penyakit pembuluh darah atherosclerosis jantung, penyumbatan dan stenosis arteri. Prosedur ini tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit iskemik, sebab utama gangguan metabolik, penyakit metabolik, merokok, penyalahgunaan alkohol, aterosklerosis progresif. Setiap pesakit selepas stenting haruslah menyedari keperluan untuk mengikuti cadangan doktor, tidak mengganggu jadual ubat. Sekiranya pemberhentian terapi dan tidak mematuhi langkah-langkah pencegahan, risiko trombosis secara tiba-tiba dan penyumbatan stent dalam arteri jantung meningkat beberapa kali.

Pendaftaran wajib, pemeriksaan pencegahan biasa oleh ahli kardiologi atau pengamal am adalah prasyarat untuk pemerhatian pesakit. Ini membolehkan anda untuk mengenal pasti tanda-tanda yang sedikit untuk mengembangkan kambuh dan dalam masa yang sesingkat mungkin untuk mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan stenosis koronari, rujuk pesakit kepada pakar bedah jantung dan stent semula.

Prognosis untuk pemulihan selepas stenting kapal jantung

Penambahbaikan kaedah moden rawatan pembedahan, seperti operasi stenting kapal jantung, dengan sokongan perubatan pra dan pasca operasi, membolehkan untuk memperoleh keputusan klinikal yang cemerlang dalam penyakit jantung dalam tempoh yang terdekat dan jauh. Satu-satunya keadaan penting untuk stenting berkesan adalah rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pemulihan aliran darah di dalam saluran jantung meningkatkan tempoh dan kualiti hidup pesakit. Memberi keutamaan kepada satu atau lain kaedah rawatan, menilai keparahan manifestasi klinikal, tahap pengurangan aliran darah di dalam hati, kursus anatomi bagi kapal terjejas. Pada masa yang sama, risiko yang mungkin dibandingkan, dengan mengambil kira kesan terapi konservatif yang berterusan.

Petunjuk untuk stenting kapal jantung:

• ketidakhadiran terapi ubat;
• kehadiran angina progresif;
• pada peringkat awal infarksi miokardium, campur tangan pembedahan segera dilakukan;
• peningkatan dalam fenomena iskemia dalam tempoh selepas infarksi pada latar belakang rawatan;
• infarksi miokardium;
• preinfarction state;
• stenosis yang ketara, lebih daripada 70% arteri koronari kiri;
• stenosis 2 atau lebih banyak kapal jantung;
• bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam nyawa akibat iskemia hati.

Penyakit arteri koronari dilakukan untuk mengembangkan lumen di dalam vesel dan mengembalikan aliran darah ke dalamnya.

Kontra untuk pembedahan

Kontraindikasi untuk stenting mungkin disebabkan oleh penyakit jantung, atau patologi bersamaan yang teruk:

• keadaan penderitaan pesakit;
• intoleransi kepada agen kontras yang mengandungi iodin yang digunakan semasa pembedahan;
• lumen kapal yang memerlukan stent kurang daripada 3 mm;
• stenosis tersebar dari kapal miokardium, apabila stent tidak lagi berkesan;
• kelewatan pembekuan darah;
• kegagalan pernafasan, kegagalan buah pinggang dan hepatik.

Varieti stent untuk pembedahan

Stent adalah peranti yang memperluas lumen sebuah kapal dan kekal di dalamnya selama-lamanya. Ia mempunyai struktur jejaring. Stents berbeza dalam konfigurasi komposit, diameter dan jejaring.

Stenting kapal koronari dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder bersalut dadah. Konvensional diperbuat daripada keluli tahan karat, aloi kobalt-krom. Fungsi ini adalah untuk mengekalkan kapal dalam keadaan diperluas.

Restenoses berkembang lebih kerap dalam stent eluting dadah, mereka tidak terkumpul. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menganggap semua stent pengekalan dadah sebagai ubat penawar. Dalam analisis, sejauh mana kelebihan jarak jauh berbeza daripada infarksi miokardium semasa stenting dengan atau tanpa lapisan ubat tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan.

Jenis-jenis ubat berikut digunakan untuk melindungi stent:

Keperluan pesakit yang ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Jika terdahulu terdapat stenting, dan berulangnya stenosis muncul, maka campur tangan semula perlu - penyegaran ICD.

Kaedah diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan mengenai operasi

Jika pembentukan jantung koronari dilakukan dengan cara yang dirancang, maka pemeriksaan kompleks dilantik, yang merangkumi:

• Ujian darah dan air kencing umum;
• ujian darah biokimia;
• coagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
• ECG berehat dan dengan ujian tekanan;
• pelepasan foton tunggal CT;
• ujian fungsian;
• scintigraphy perfusi;
• echocardiography dan stress-echocardiography;
• PET;
• Tekanan MRI;
• Coronarografi, yang jauh lebih tinggi daripada kaedah di atas, tetapi adalah invasif.

Stenting jantung dilakukan selepas angiografi koronari arteri koronari, di mana sifat lesi, diameter kapal stenosis dan kursus anatominya dinilai.

Peringkat utama operasi ini

Campurtangan dilakukan di bawah keadaan ruang operasi x-ray di bawah anestesia tempatan. Pada masa yang sama, kateter dimasukkan ke arteri femoral, dan angiografi koronari dilakukan.

Di penghujung kateter adalah belon dengan stent. Di tempat stenosis balon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter kapal itu terus meningkat. Stent adalah kerangka untuk dinding vaskular. Selepas pemulihan aliran darah, belon itu ditiup, dan stent masih berdiri di dalam kapal.

Selepas menyentuh kapal jantung, pesakit di hospital selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolytik. Hari pertama diberikan rehat tidur, kerana terdapat risiko pembentukan hematoma di tapak tusukan arteri femoral. Sekiranya terdapat komplikasi, tempoh rawatan di hospital mungkin meningkat.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan:

• kekejangan koronari;
• serangan jantung;
• trombosis stent;
• thromboembolism;
• hematoma saiz besar pada paha.

Tempoh pemulihan

Dari hari kedua selepas stenting, gimnastik pernafasan dan senaman fisioterapi ditetapkan. Pertama mereka ditahan di atas katil.

Seminggu selepas operasi, terapi fizikal dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, ketua terapi latihan.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada keterukan lesi vaskular aterosklerotik jantung, bilangan saluran yang tertimbul dan kehadiran infarksi miokard pada masa lalu. Pemulihan selepas infark miokard dan stenting lebih lama dan lebih keras.

Tempoh rawatan pesakit dan tidur berehat lebih lama, tempoh latihan terapi fizikal di bawah pengawasan perubatan berlangsung kira-kira 2.5-3 bulan.

Revascularization miokardium adalah salah satu operasi jantung paling selamat. Dia menyelamatkan nyawa dan membawa ribuan pesakit kembali bekerja. Tetapi kejayaannya bergantung kepada pemenuhan keadaan tertentu - pemulihan yang kompeten dan konsisten selepas stenting adalah wajib:

• bulan pertama mencadangkan sekatan aktiviti fizikal, kerja keras;
• latihan fizikal ringan diperlukan pada waktu pagi pada nadi tidak lebih daripada 100 denyutan seminit;
• Tekanan darah tidak boleh melebihi 130/80 mm Hg. st;
• adalah perlu untuk mengecualikan overcooling, overheating, insolation, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup dengan tenang, berjalan kaki dan bernafas segar.

Pemulihan selepas pembedahan, sebagai tambahan kepada latihan meter, pematuhan kepada pemakanan yang betul, rawatan penyakit somatik termasuk rawatan dadah. Mempelajari gaya hidup sihat yang tetap harus bermula pada hari-hari pertama selepas pembedahan, ketika motivasi pemulihan masih sangat kuat.

Rawatan ubat

Pemilihan terapi, tempoh dan masa permulaannya bergantung kepada keadaan klinikal tertentu. Antiplatelet dan ubat antitrombotik ditetapkan oleh doktor.

Tujuan pelantikan mereka adalah untuk mencegah perkembangan trombosis di dalam kapal. Mengambil kira risiko pendarahan, iskemia. Kehidupan selepas stenting melibatkan mengambil ubat tertentu yang bergantung kepada sifat campur tangan pembedahan.

Dadah berikut digunakan:

Dos dan kombinasi ubat selepas stenting ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Pencegahan penyakit vaskular

Selepas pemulihan aliran darah dalam satu atau beberapa kapal, masalah seluruh organisma tidak akan diselesaikan. Plak di dinding saluran darah terus terbentuk. Perkembangan selanjutnya bergantung kepada pesakit. Doktor mencadangkan gaya hidup sihat, pemakanan normal, rawatan patologi endokrin dan penyakit metabolik. Berapa banyak pesakit yang hidup bergantung kepada bagaimana mereka melakukan temujanji perubatan.

Kehidupan selepas serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

• penghantaran ujian makmal, pemeriksaan klinikal 1 kali dalam 6 bulan;
• pelan individu aktiviti fizikal, yang ditulis oleh terapi latihan doktor;
• diet dan kawalan berat badan;
• mengekalkan tekanan darah;
• rawatan kencing manis, memeriksa lipid darah;
• pemeriksaan gangguan psikologi;
• vaksin selesema.

Kajian stenting kapal jantung menunjukkan pemulihan yang lebih cepat daripada selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan stenting (anatomi yang tidak menguntungkan, kurang keupayaan teknikal), pembedahan pintasan aorto-koronari perlu dilakukan.

Diet selepas stenting ditujukan untuk mengurangkan berat badan sebanyak 10% dari garis dasar.

• tidak termasuk lemak, goreng dan masin;
• gunakan omega-3 asid lemak, minyak ikan;
• mengurangkan jumlah karbohidrat yang mudah dihadam; roti wholemeal dibenarkan;
• untuk mempelbagaikan pemakanan tumbuhan, makanan protein.

Prognosis pemulihan jangka hayat

Analisis jangka hayat mendedahkan bahawa 5 tahun selepas stenting, kadar survival adalah 89.3%, sementara mortaliti selepas infark miokard pertama, yang dirawat tanpa pembedahan, adalah 10% setahun.

Angina tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infarksi miokardial semasa 3 bulan pertama dari masa penampilan. Selepas stenting, infark tidak berkembang.

Operasi dilakukan pada waktunya, yang membawa kepada pemulihan aliran darah yang mencukupi di dalam hati, meningkatkan kualiti dan meningkatkan umur panjang. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan tanpa alasan yang mencukupi adalah penuh dengan risiko yang tidak wajar untuk pesakit. Lebih kerap, stenting adalah munasabah pada pesakit dengan sindrom koroner akut, terhadap latar belakang kursus rumit serangan jantung.

Rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit asimptomatik penyakit, hanya dibenarkan dengan ujian beban prestasi yang lemah. Pada masa ini, kaedah rawatan ini dianggap tidak munasabah.

Stenting kapal jantung meningkatkan prognosis masa depan pesakit sepuluh kali ganda.

Komplikasi selepas pembentukan arteri koronari

Stenting hati berbahaya dengan komplikasi.

Penyentuhan stent jantung adalah prosedur berdampak rendah, tetapi untuk sebab tertentu ia menyebabkan ketakutan pada orang moden. Teknologi inovatif yang digunakan dalam perubatan hari ini agak selamat. Mereka boleh memanjangkan umur seseorang dengan aterosklerosis, penyakit jantung koronari dan juga infarksi miokardium.

Stenting arteri koronari dilakukan paling kerap. Dalam kapal ini, deposit lemak (plak aterosklerotik) berkumpul, yang menghalang aliran darah ke jantung. Operasi ini direka untuk meningkatkan lumen arteri dengan mengenakan belon buatan khas. Dengan bantuan inflasi melalui udara, adalah mungkin untuk "memacu" pemendapan aterosklerotik ke dalam dinding kapal. Untuk melanjutkan arteri di tempat ini tidak sempit, stent (silinder logam mesh) dipasang. Apabila menaikkan belon, stent mengembang. Ini membolehkan anda membuat diameter kapal yang diperlukan. Selepas penyingkiran balon, stent kekal di arteri selama-lamanya. Oleh itu, satu "patch" khas ditubuhkan, yang menjamin seseorang pemulihan bekalan darah dan fungsi fungsinya yang pertama.

Petunjuk untuk stenting jantung

• Penyempitan lumen arteri jantung dalam pengumpulan plak atherosclerosis.
• Aneurysm arteri koronari.
• Anomali perkembangan dan struktur kapal jantung.
• Penyumbatan berterusan arteri dengan bekuan darah (bekuan darah).

Sebelum melakukan stenting kapal jantung, pakar bedah jantung sentiasa menyerahkan kajian khusus - angiografi koronari. Ia membayangkan pemeriksaan sinar-X keadaan salur jantung selepas pengenalan agen kontras. Bergerak melalui arteri, kontras sepenuhnya mengelak dinding mereka, dan membentuk imej yang jelas pada imej X-ray. Maka pakar itu dengan jelas melihat di mana kapal itu dikalahkan.

Bagaimanakah penyediaan stenting kapal jantung?

Stenting sentiasa dilakukan pada perut kosong. Biasanya, sehari sebelum operasi, makanan dan semua persediaan farmaseutikal (kecuali yang penting) dikecualikan.

Sebelum campur tangan, pesakit diberikan ubat yang menghalang pembentukan gumpalan darah di dalam kapal. Biasanya mereka mula mengambilnya untuk hari ke-3 sebelum manipulasi, tetapi terdapat teknik-teknik yang mana ejen diberikan dalam dos yang tinggi sebaik sahaja stenting.

Komplikasi yang mungkin selepas stenting

Penyakit jantung sendiri adalah penuh dengan komplikasi yang kerap, jadi selepas stenting, kesan sampingan juga berlaku. Halangan yang paling kerap diperhatikan dari kapal lain atau arteri yang dikendalikan dengan pembekuan darah. Malangnya, plak aterosklerotik terbentuk tidak di satu tempat, tetapi di seluruh badan. Oleh itu, dengan aliran darah yang lebih baik di salah satu kapal, mereka boleh berpisah dari tempat penetapan dan tergesa-gesa ke zon gerakan aktif darah. Akibatnya, penyemburan semula arteri adalah mungkin.

Pendarahan dan pembentukan hematoma (pengumpulan darah terhad) adalah kerap di tempat stent dipasang. Mereka boleh menyempitkan lumen dari kapal itu, memecahnya di luar.

Apabila melakukan kardiografi, agen sebaliknya disuntik, di mana tindak balas alahan kadang-kadang berlaku.

Satu lagi komplikasi yang berbahaya adalah trombosis stent itu sendiri. Malangnya, di tempat lokasi persekitaran yang paling baik untuk pengumpulan gumpalan darah terbentuk. Biasanya, untuk mengecualikan komplikasi ini, selepas stenting, doktor menetapkan antikoagulan, tetapi ini tidak selalu mungkin. Pada pesakit tua, penggunaannya adalah terhad kepada penyakit buah pinggang, hati dan organ lain.

Oleh itu, stesen kapal jantung boleh menyelamatkan seseorang dari kematian, tetapi ia tidak menjamin ketiadaan komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, operasi lain untuk memulihkan bekalan darah jantung lebih berbahaya.

Apakah angioplasti belon dan stonon?

Belon arteri koronari angioplasti atau perkutaneus (percutaneus) transluminal (intravaskular) angioplasti koronari mula digunakan dalam amalan kardiologi pada akhir 1970-an. Angioplasti koronari adalah campur tangan tanpa pembedahan yang minimum invasif pada saluran jantung, yang membolehkan mengurangkan penyambungan arteri akibat aterosklerosis dan memulihkan aliran darah ke miokardium melalui arteri koronari.

Rajah 1 Aterosklerosis arteri koronari

Oleh itu, aliran darah yang lebih besar ke jantung meningkatkan aliran oksigen ke miokardium, yang diperlukan untuk kerja penuh. Selepas itu, banyak penyelidik telah mencipta kaedah intravaskular (endovascular) yang lain untuk membaiki lumen arteri koronari, sebagai contoh, teknik coronary stenting, atherectomy (penyingkiran plak), dan lain-lain telah dibangunkan. Oleh itu, pada masa kini, kumpulan kaedah untuk mengubati penyakit jantung iskemik telah digabungkan ke dalam kumpulan yang disebut campur tangan koronari perkutaneus. Prinsip balon angioplasti dikurangkan kepada fakta bahawa kateter khas dengan belon yang diletakkan di ujungnya dibawa melalui tusukan arteri pada kaki atau lengan di tempat yang sempit di arteri koronari. Dengan pengenalan balon itu dalam keadaan runtuh (ditiup) dan apabila kateter ini berada di arteri pada tahap penyempitan (untuk kedudukan yang jelas pada kateter terdapat tanda positif X-ray yang khas), ia mengembang, dengan itu meningkatkan lumen arteri koronari. Campur tangan ini membolehkan anda untuk segera mengurangkan rasa sakit di dada, yang disebabkan oleh angina. meningkatkan prognosis pada pesakit dengan angina yang tidak stabil, mengurangkan perkembangan selanjutnya atau mencegah perkembangan infarksi miokardium. dan juga membolehkan untuk mengelakkan pembedahan terbuka pada arteri koronari - pembedahan pintasan arteri koronari. Ia juga harus dikatakan bahawa dari masa ke masa, angioplasti koronari terasing tidak seefektif seperti yang diharapkan, dan penyebab utama keputusan yang tidak memuaskan selepas pelaksanaannya menyempitkan semula arteri koronari akibat perkembangan aterosklerosis beberapa bulan selepas pembedahan. Itulah sebabnya para penyelidik terpaksa mencari cara baru untuk meningkatkan tempoh paten arteri koronari dan datang kepada penemuan kemungkinan coronary stenting, iaitu implantasi di tapak penyempitan ston koronari khas. Mereka adalah tiub logam yang diperbuat daripada aloi logam nipis dengan kemasukan nitinol dengan lubang yang dibuat khusus di dalamnya. Pemasangan stent semasa ston coronary membolehkan kami membuat sejenis kerangka di kawasan penyempitan dan mengekalkan kebolehtelapan kapal selepas menyentuh jantung untuk masa yang lebih lama.

Rajah 2. Angiografi koronari sebagai tahap pemeriksaan sebelum menyentuh hati

Teknologi stenting jantung telah digunakan secara aktif sejak awal tahun 1990-an dan pengumpulan pengalaman tertentu dari stenting arteri koronari telah mengurangkan jumlah pesakit yang memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari arteri ke 1%, menyebabkan peningkatan pesat dalam kadar survival pesakit-pesakit ini dan kemungkinan menstabilkan keadaan mereka dan pemilihan program rawatan lanjut yang optimum. Perkembangan selanjutnya teknologi stenting jantung telah membawa kepada kemunculan stent-eluting dadah, yang membolehkan melambatkan kadar perubahan aterosklerotik di dinding arteri yang sudah tersentuh. Penggunaan stent pengedaran dadah dalam amalan telah memungkinkan untuk mengurangkan lagi kemungkinan penyempitan semula atau restenosis arteri selepas penyembuhan koronari hingga kurang daripada 10%. Pada masa ini, hasil pembedahan arteri koronari dan pembedahan pintasan arteri koronari hampir setanding. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan klinikal di mana stigma koronari mungkin tidak berkesan atau tidak mungkin: 1) diameter kecil arteri koronari kurang daripada 2 mm (sepadan dengan saiz stent terkecil); 2) variasi luka anatomi; 3) pembentukan perubahan cicatricial di kawasan arteri terdampar; 4) intoleransi terhadap klopidogrel bisulfate (Plavix - Plavix) dan ubat-ubatan lain yang tidak sepatutnya yang mesti diambil untuk jangka masa yang panjang selepas menyentuh pembuluh jantung.

Pelbagai pilihan untuk aterektomi (penyingkiran plak aterosklerotik dari lumen arteri koronari) mula-mula dibangunkan sebagai tambahan kepada campur tangan koronari perkutaneus. Ini termasuk atherektomi laser excimer, berdasarkan fotoablasi (pembakaran dan penyejatan) plak, aterektomi putaran berdasarkan penggunaan pisau khas yang berputar dengan salutan berlian, untuk penyingkiran mekanikal plak, dan aterektomi berarah untuk memotong dan mengeluarkan aterosklerosis. Sebelum ini diandaikan bahawa sesetengah peranti akan mengurangkan kekerapan penguncupan semula (restenosis), namun pengumpulan pengalaman dalam penggunaannya dan kajian klinikal menunjukkan kecekapan yang rendah, dan sekarang atherectomy digunakan dalam kes klinikal individu sebagai tambahan kepada intervensi endovaskular standard pada arteri koronari.

Stenting coronary (animasi 3D)

Mengapa penyakit jantung koronari berkembang?

Seperti yang disebutkan sebelumnya, arteri yang membekalkan darah kaya oksigen ke otot jantung atau miokardium dipanggil arteri koronari. Penyakit jantung koronari (CHD) disebabkan oleh pemendapan kolesterol, kalsium, sel-sel otot dan sel tisu penghubung di dinding arteri-arteri ini. Pengumpulan deposit ini dalam arteri koronari menyebabkan penebalan dinding dan penyempitan lumen dalaman kapal. Proses ini adalah sistemik (berlaku di semua arteri badan), dikaitkan dengan proses metabolik terjejas dan dipanggil aterosklerosis. Pengumpulan sedemikian tidak berlaku serentak, tetapi mengambil masa yang lama dari usia 20 tahun. Apabila penyempitan arteri koronari mencapai lebih daripada 50-70% daripada diameter awal mereka, dalam miokardium terdapat keperluan untuk meningkatkan penggunaan oksigen semasa latihan. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan rupa gejala seperti sakit dada. Walau bagaimanapun, kira-kira 25% pesakit, gejala ini mungkin tidak hadir walaupun iskemia disahkan oleh kaedah diagnosis (pengurangan bekalan darah) instrumen miokardium, atau pesakit boleh mengadu episod mengenai dyspnea semasa senaman. Walau bagaimanapun, risiko infark miokard dalam kategori pesakit ini hampir sama. Apabila tahap penyempitan arteri koronari mencapai 90-99%, pesakit mengalami apa yang dipanggil angina resting (angina tidak stabil), apabila melakukan kerja keras yang minimum diperlukan untuk menimbulkan serangan sakit di belakang sternum. Ia dipanggil tidak stabil kerana risiko infark miokard dalam pesakit sedemikian sangat tinggi. Dalam kes-kes di mana kerosakan berlaku pada permukaan plak aterosklerotik, darah beku atau trombus dibentuk di tapak kerosakan ini dan arteri koronari sepenuhnya disekat. Bahagian miokardium yang terletak di luar zon trombosis ini tidak menerima darah dan kerana kekurangan oksigen dan nutrien yang dibawa oleh darah, sel-sel miokardium mati, nekrosis (kematian) atau infark miokardia berkembang.

Perkembangan proses aterosklerosis difasilitasi oleh beberapa faktor, antaranya yang paling biasa adalah merokok. tekanan darah tinggi. kolesterol tinggi dan kencing manis. Risiko untuk membangunkan penyakit jantung koronari bertambah dengan usia (untuk lelaki berumur lebih dari 45 tahun dan wanita berumur 55 tahun ke atas) atau dengan sejarah keluarga penyakit jantung koronari di kalangan waris.

Gambar 3. Tahap pembentukan aterosklerosis dalam lumen arteri koronari

Bagaimanakah diagnosis penyakit arteri koronari dan penyakit jantung koronari?

Salah satu kaedah pertama untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari ialah elektrokardiografi pada rehat (elektrokardiogram, ECG), yang merangkumi aktiviti aktiviti jantung jantung dan boleh mendedahkan perubahan ciri-ciri iskemia atau infarksi miokardium. Sering kali, ECG pada pesakit dengan penyakit jantung koronari tetap normal dan perubahan hanya muncul semasa latihan. Oleh itu, untuk mendaftar ischemia pada ECG, ia sering digabungkan dengan ujian tekanan fungsional (ujian tekanan): ujian treadmill tekanan atau elektrokardiografi dalam kombinasi dengan ergometri basikal (beban meter dengan menggunakan basikal senaman). Ketepatan kaedah ini dalam mengesan CHD (kepekaan) mencapai 60-70%.

Sekiranya kaedah diagnostik ini tidak memberikan maklumat yang diperlukan atau tidak mungkin, ahli kardiologi sering menggunakan kaedah penyelidikan yang berkaitan dengan pentadbiran radiopharmaceutical yang dilabel (selalunya ia adalah Cardiolite® atau thallium), dan kajian itu sendiri dipanggil scintigraphy myocardial. Radiofarmaseutikal mempunyai hubungan tertentu dengan miokardium dan dapat berkumpul di sana untuk beberapa waktu. Pada masa pengumpulan, pesakit diletakkan di dalam bilik radioaktiviti bacaan khas dan kelajuan dan rantau pengumpulan dadah dalam miokardium direkodkan, selepas itu jumlah ubat ditentukan oleh kawasan miokardium dengan bekalan darah yang berkurangan. Kadang-kadang kajian ini digabungkan dengan ujian tekanan fungsional, yang membolehkan paling tepat mengenal pasti kawasan yang terjejas dan menentukan arteri yang dipanggil "kausal" yang dipanggil.

Tekanan echocardiography adalah gabungan echocardiography (ultrasound miokardium) dengan ujian latihan tekanan. Pada masa ini, ia adalah salah satu pilihan yang paling tepat untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari. Intinya ialah dengan adanya penyempitan arteri koronari semasa senaman dan peningkatan kadar denyutan jantung, bahagian miokardium dengan bekalan oksigen dan darah yang berkurang dikurangkan lebih buruk atau tidak sama sekali berbanding dengan bahagian lain dari miokardium. Perbezaan penguncupan sedemikian telah direkodkan dengan baik oleh echocardiography. Sensitiviti stres echocardiography dan scintigraphy myocardial dengan ujian tekanan mencapai 80-85%. Terdapat juga kes-kes di mana pesakit tidak dapat bertolak ansur dengan peningkatan aktiviti fizikal, contohnya, sekiranya gangguan peredaran darah yang kritikal dalam anggota badan yang lebih rendah, risiko komplikasi neurologi, dsb. Pilihan diagnostik yang menggunakan beban dadah digunakan. Prinsip diagnosis sedemikian adalah untuk mencetuskan beban pada miokardium dengan meningkatkan kadar denyutan jantung dan berdasarkan kepada pentadbiran ubat intravena yang mensimulasikan beban sedemikian. Di masa depan, prinsip pendaftaran perubahan iskemia dalam miokardium tidak berbeza dari yang disuarakan terdahulu (echocardiography atau scintigraphy myocardial).

Angiografi koronari dan jantung yang berbunyi dengan angiografi adalah satu kajian yang dapat menentukan struktur struktur arteri koronari dengan tepat. Pada masa ini, ia adalah cara yang paling tepat untuk mengesan penyempitan arteri koronari. Dalam pengajian ini, tiub plastik tipis (catheters) dibawa ke arteri koronari di bawah kawalan x-ray, di mana agen kontras disuntikkan (sebaliknya), yang melukis arteri dari bahagian dalam. Gambar yang dihasilkan dicatatkan unit x-ray dan direkodkan pada video. Angiografi koronari membolehkan menentukan tempat dan tahap penyempitan arteri koronari dan merupakan satu kajian, hasil yang menentukan taktik rawatan lanjut, sama ada stigma koronari diperlukan dalam kes tertentu, atau pembedahan pintasan arteri koronari ditunjukkan kepada pesakit.

Baru-baru ini, teknologi baru pemeriksaan angiografi arteri koronari - CT-coronary angiography atau multispiral computed tomography dengan kontras arteri koronari telah menjadi aktif digunakan. Semasa pemeriksaan CT - angiografi koronari, tidak perlu menggunakan kateter diagnostik, kontras disuntik secara intravena, selepas tempoh masa yang tertentu muncul dalam aorta dan arteri koronari dan pengimbas CT merekodkan pengisian saluran jantung dengannya. Kaedah ini telah muncul dalam amalan klinikal yang baru-baru ini dan sekarang terdapat pengumpulan pengalaman dalam penggunaannya. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa risiko komplikasi serius semasa angiografi koronari adalah minimum (kurang daripada 1%).

Bagaimana penyakit jantung koronari dirawat?

Prinsip rawatan penyakit arteri koronari agak mudah, langkah-langkah terapeutik utama bertujuan untuk mengurangkan penggunaan oksigen oleh miokardium untuk mengimbangi kekurangan bekalan darah, dan juga sebahagiannya mengembangkan arteri koronari, sehingga meningkatkan aliran darah. Untuk melakukan ini, gunakan 3 kelas utama dadah - nitrat. penyekat beta dan penyekat saluran kalsium.

• isosorbid (Isordil),
• isosorbida mononitrate (Imdur), dan
• plaster kulit dengan nitropreparatami.

Contoh penyekat saluran kalsium:

• nifedipine (Procardia - Procardia, Adalat - Adalat)
• Verapamil (Calan - Calan, Verelan - Verelan, Izoptin dan lain-lain),
• diltiazem (Cardizem - Cardizem, Dilacor - Dilacor, Tiazac - Tiazac), dan
• Amlodipine (Norvask - Norvasc).

Baru-baru ini, ubat kelas empat baru, ranolazine (Ranex - Ranexa), yang keberkesanannya sedang disiasat, telah muncul.

Kebanyakan pesakit selepas pelantikan ubat ini mencatatkan peningkatan dan pengurangan kekerapan strok. Walau bagaimanapun, jika terdapat tanda-tanda iskemia yang berterusan, rawatan tidak cukup berkesan atau kejang berterusan apabila melakukan senaman fizikal, terdapat keperluan untuk melakukan angiografi koronari, selalunya disertai dengan stigma arteri koronari, atau berakhir dengan definisi tanda-tanda untuk pembedahan pintasan arteri koronari.

Pesakit dengan angina yang tidak stabil biasanya mempunyai penyempitan arteri koronari dan risiko yang berisiko tinggi untuk membentuk infarksi miokardium. Pesakit tersebut, sebagai tambahan kepada terapi dadah stenocardia, ditetapkan preskripsi untuk ubat penipisan darah, seperti heparin. Bentuk heparin berat molekul yang rendah, khususnya enoxiparin (Lovenox), yang dihasilkan dalam bentuk suntikan untuk suntikan intradermal, lebih biasa digunakan untuk tujuan ini. Di samping itu, penyebaran berasaskan aspirin diberikan kepada pesakit-pesakit ini. yang menghalang agregasi (melekat) platelet yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis adalah preskripsi penyebaran yang lebih berkesan berdasarkan clopidogrel. Walau bagaimanapun, walaupun pada pesakit dengan angina yang tidak stabil biasanya dirawat dengan terapi dadah yang cukup kuat, mereka masih mempunyai risiko tinggi untuk mengalami sindrom koroner akut dan infarksi miokardium. Pesakit-pesakit ini ditunjukkan menjalani angiografi koronari, stigma arteri koronari, dan mungkin pembedahan pintasan arteri koronari.

Campuran koronari perkutaneus disertai dengan hasil yang sangat baik, terutama jika angioplasty dan steroid arteri koronari atau aterektomi dilakukan pada pasien yang dipilih khusus dengan stenosis menyempitkan setempat dari satu atau lebih arteri. Petunjuk untuk campur tangan mesti ditentukan oleh pakar bedah endovaskular yang berpengalaman. Prosedur untuk pembentukan arteri koronari boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat. Pertama, ejen anestetik disuntik di kawasan tusukan kapal yang dimaksudkan. Arteri pada paha atau lengan ditusuk dengan jarum dan konduktor logam fleksibel khas dimasukkan ke dalam lumen. Menurutnya, pelabuhan vaskular khas dipasang di arteri untuk pelbagai langkah teknikal (manipulasi). Kateter diagnostik dibawa melalui konduktor ke lubang-lubang arteri koronari di bawah kawalan x-ray dan kapal-kapal itu berbeza, tempat penyempitan terbesar ditentukan. Kemudian, panduan yang sangat nipis dimasukkan ke dalam lumen arteri untuk tapak sempit, dan kateter dengan belon yang dimasukkan dimasukkan ke tapak stenosis. Yang kedua secara beransur-ansur membengkak sehingga lumen, yang diperlukan untuk penyisipan kateter dengan ston koronari, muncul. Harus diingat bahawa semua aktiviti dijalankan di bawah kawalan visual dan radiografi yang jelas. Selepas itu, kateter dengan ston koronari dibekalkan kepada zon penyempitan (dua pilihan digunakan - mengembangkan diri atau berkembang dengan menggunakan kateter belon) dan membukanya dalam lumen arteri koronari, menggantikan plak atherosklerotik ke luar dan memulihkan sepenuhnya lumen. Kadang-kadang ini memerlukan penciptaan tekanan atmosfera yang tinggi dalam kartrij (dari 2 hingga 20 atmosfera). Selepas itu, kateter dikeluarkan, dan stent kekal di arteri koronari.

Stres arteri koronari dengan stent memperluaskan diri (video)

Prinsip penempatan peranti untuk atherektomi hampir sama dan hanya sedikit berbeza dari jenis peranti yang dipilih.

Pembedahan pintasan koronari digunakan dalam kes di mana rawatan konservatif yang ditetapkan tidak berkesan dan prestasi stenting arteri koronari secara teknikal tidak dapat difahami, kontraindikasi, atau mungkin disertai dengan hasil rawatan jangka panjang yang tidak memuaskan. Garis koronari arteri koronari (CABG) ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami lesi arteri koronari sekaligus pada beberapa peringkat atau di tempat-tempat di mana pembentukan arteri koronari mungkin tidak berkesan atau tidak praktikal. Kadangkala pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan dengan ketidakcekapan plastik koronari endovaskular sebelum ini. Kerana pengalaman menggunakan CABG telah menunjukkan, operasi ini disertai dengan peningkatan dalam masa kelangsungan pesakit dengan lesi arteri koronari kiri dan penyakit jantung iskemia yang digabungkan dengan fungsi pemompaan jantung yang rendah atau pecahan ejeksi. Ramai penyelidik cuba untuk menentang kedua-dua pilihan rawatan ini, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, kerana masing-masing mempunyai petunjuk sendiri dan mereka mesti saling melengkapi dalam hal rawatan berperingkat.

Apakah komplikasi yang berlaku selepas steri koronari?

Keberkesanan selepas campur tangan koronari endovaskular menggunakan angioplasty belon, stent atau atherectomy mencapai 95%. Dalam peratusan yang sangat kecil, stenting arteri koronari mungkin tidak boleh dilaksanakan secara teknis. Pada asasnya, kesukaran ini dikaitkan dengan ketidakupayaan untuk melakukan kateter panduan atau belon untuk kawasan stenosis arteri koronari. Komplikasi yang paling serius mungkin berlaku trombosis dan penutupan arteri dilar (dilebar) dalam beberapa jam pertama selepas prosedur. Penutupan akut atau oklusi sering berlaku selepas angioplasty belon terpencil (sehingga 5%) dan merupakan punca komplikasi yang paling serius. Ketidakseimbangan arteri koronari selepas angioplasty balon adalah gabungan beberapa faktor: merobek lapisan dalaman arteri (dissection of intima), pembentukan bekuan darah dan kekejangan arteri koronari semasa kateter belon.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti semasa atau selepas campur tangan koronari, pesakit disediakan pada waktu malam prosedur, menetapkan ubat-ubatan yang disintegrantasi dan antikoagulan kuat, memantau keadaan sistem pembekuan dan antikoagulasi menggunakan koagulogram dan menentukan pengagregatan platelet. Rawatan ini membantu menghalang pembentukan bekuan darah dalam lumen kapal dan mencairkan darah. Penyingkiran kekejangan kapal dicapai dengan mentadbir gabungan penyekat nitropreparations dan penyekat saluran kalsium. Terdapat kumpulan pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk membangunkan keadaan yang sama:

• wanita yang
• pesakit dengan angina tidak stabil, dan
• pesakit dengan infark miokard.

Kejadian arteri koronari terjejas akut dan trombosis ketara berkurangan selepas permulaan penggunaan ston koronari, yang, sebenarnya, menyelesaikan masalah ketegangan serpihan tempatan, pembentukan trombus dan kekejangan arteri yang ketara. Di samping itu, generasi baru aspirin, agen antiplatelet yang dipanggil generasi baru, muncul, sepenuhnya menghalang kecenderungan platelet untuk pembentukan trombus. Contoh-contoh ubat seperti abtsiksimab (Reopro - Reopro) dan eptifibatide (Integrilin - Integrilin).

Walau bagaimanapun, dalam kes di mana, akibat pengenalan bahkan ubat-ubatan kuat ini, kerosakan arteri koronari berlaku semasa stenting, pembedahan pintasan arteri koronari arteri mungkin diperlukan. Jika terdahulu, sebelum kemunculan ston koronari dan ubat-ubatan disagregant yang kuat, keperluan untuk kecemasan CABG berlaku dalam 5% kes, maka pada masa ini kekerapan pembedahan pintasan arteri koronari selepas stonosis adalah kurang dari 1-2%. Risiko keseluruhan kematian selepas rawatan endovaskular penyakit arteri koronari adalah jauh lebih rendah daripada 1%, dalam kebanyakan kes insiden hasil buruk bergantung kepada bilangan dan darjah lesi arteri koronari, kontraksi miokardium atau pecahan pecah (EF), umur dan keadaan umum pesakit pada masa prosedur.

Rajah 4. Antiagreganty generasi baru - salah satu aspek kejayaan arteri coronary stenting

Bagaimanakah tempoh pemulihan selepas pembedahan arteri koronari?

Intervensi pada arteri koronari, di sisi lain, seperti pemeriksaan angiografi yang lain, dijalankan di dalam bilik operasi yang khusus, di mana alat angiografi koronari dan komputer yang besar terletak untuk memproses data yang diterima dan mengawal radas. Bilik operasi ini juga dipanggil bilik pembedahan sinar-X atau makmal yang membunyikan jantung. Pada malam sebelum ini, pesakit disuntik dengan sedatif seperti diazepam (Valium), midazolam (Versed), morfin, promedol atau seduxen, yang membolehkan melegakan keresahan dan ketidakselesaan semasa stonosis. Semasa tusukan arteri, sedikit ketidakselesaan mungkin muncul di tapak tusuk di pangkal paha atau di lengan. Apabila kateter belon dinaikkan, pesakit mungkin mengalami episod jangka pendek kesakitan atau ketidakselesaan dada, kerana aliran darah ke arteri koronari disekat semasa tempoh inflasi belon. Tempoh prosedur stenting arteri koronari adalah dari 30 minit hingga 2 jam dan bergantung kepada program rawatan yang dimaksudkan, purata 60 minit. Setelah penangkapan kapal koronari selesai, pesakit dipindahkan ke wad untuk pemerhatian dinamik. Dalam kebanyakan kes, kateter dikeluarkan dari arteri dengan segera selepas pembedahan endovaskular, dan pembukaan di arteri disuntik dengan alat penutup khas. Pesakit selepas pemindahan ke wad ditetapkan rehat tidur selama 12 jam, dan tempoh am pemerhatian dinamik biasanya maksimum 24 jam. Setelah keluar selama beberapa hari, tidak disyorkan untuk pesakit mengangkat berat dan untuk 1-2 minggu adalah penting untuk mengehadkan intensiti aktiviti fizikal. Ini adalah perlu untuk penyembuhan yang baik dari tapak tusukan dan pencegahan komplikasi yang kerap seperti sebagai aneurisma arteri selepas tusukan palsu. Selepas 2-3 hari, pesakit boleh kembali ke mod biasa kehidupan, kerja biasa dan aktiviti seksual.

Selepas mana-mana prosedur endovaskular, pesakit biasanya ditetapkan aspirin pada dos sekurang-kurangnya 100 mg sehari, yang diperlukan untuk mencegah trombosis. Oleh kerana semasa pembentukan arteri koronari badan asing (stent) dipasang di lumen arteri, yang mampu merangsang pembentukan thrombus, di samping terapi aspirin, yang tidak berpengaruh, clopidogrel (Plavix) ditetapkan. Ia ditetapkan sekurang-kurangnya 2-3 bulan, kadang-kadang lebih banyak, kerana dalam tempoh ini stent logam sentiasa menghubungi aliran darah. Selepas itu, dinding stent secara beransur-ansur dilindungi oleh lapisan dalam dalam (intima) dan tidak berbahaya dari segi pembentukan thrombus. Walau bagaimanapun, pada masa ini, disebabkan penggunaan aktif dan implantasi stent pengadun dadah, masa yang diambil untuk membentuk "filem pelindung" seperti itu di permukaan dinding stent telah meningkat dan ia memerlukan sekurang-kurangnya 1 tahun untuk pertumbuhan akhirnya. Sehubungan itu, syarat mengambil aspirin dan plavix boleh meningkat lebih dari 1 tahun.

Beberapa minggu selepas penembusan arteri koronari, latihan berulang dengan aktiviti fizikal dilakukan, yang membolehkan untuk menilai keberkesanan rawatan dan menunjukkan kemungkinan memulakan program pemulihan. Ia biasanya termasuk kursus 12 minggu senaman konsisten yang berlangsung dari 1 hingga 3 jam seminggu. Program pemulihan biasanya dikembangkan dengan penyertaan aktif ahli kardiologi atau ahli pemulihan, dan tinggal di sanatoriums kardiologi adalah disyorkan. Titik penting program pemulihan adalah penolakan tabiat buruk dan perjuangan dengan ketidakaktifan fizikal. Berikut adalah perubahan gaya hidup utama yang akan meningkatkan kualiti hidup selepas steri arteri koronari dan meningkatkan umur panjang:

Apakah hasil jangka panjang selepas stenting jantung?

Hasil jangka panjang stenting koronari sebahagian besarnya bergantung kepada teknik yang digunakan semasa prosedur. Sebagai contoh, kira-kira 30-50% angioplasti koronari dilakukan tanpa stenting selepas 6 bulan berakhir dengan pembentukan semula penyempitan. Apabila tamat tempoh ini, pesakit sama ada merawat kembali dengan tanda-tanda angina pectoris atau tidak mempunyai aduan, dan restenosis arteri koronari dikesan pada pemeriksaan susulan 4-6 bulan selepas operasi stenting awal. Kebarangkalian mengesan restenosis meningkat dengan diabetes yang bersamaan. Penggunaan stent yang meluas untuk pemulihan lumen arteri koronari telah mengurangkan insiden restonosis lebih daripada 50%. Dan kemunculan stent eluting dadah mengurangkan frekuensi stena berulang hingga kurang daripada 10%.

Restenosis adalah salah satu masalah utama dari mana-mana varian rawatan pembedahan dan endovaskular patologi vaskular, khususnya pembentukan arteri koronari, bagaimanapun, jika penyempitan yang dinyatakan tidak kritis dan pesakit tidak mempunyai gejala angina, keadaan ini dapat dirawat dengan ubat. Sesetengah pesakit mungkin mengulangi campur tangan untuk mengembalikan aliran darah ke arteri jantung. Prosedur berulang plasti endovaskular daripada arteri koronari dicirikan oleh hasil yang sama dan terpencil yang sama sebagai stenting utama, tetapi malangnya dalam sesetengah kes, lebih kerap kerana anatomi lesi, frekuensi restenosis agak tinggi. Dalam kes sedemikian, pesakit sebagai pilihan untuk rawatan berperingkat dipelawa untuk melakukan peringkat pembedahan pintasan arteri koronari seterusnya. Pesakit juga berhak untuk segera memilih prosedur pembedahan terbuka sambil mengekalkan ketidakpastian dalam menghidupkan semula arteri koronari. Walau bagaimanapun, pilihan rawatan moden yang baru sentiasa muncul, yang bertujuan untuk meningkatkan patensi selepas menyerang kapal koronari. Sebagai contoh, baru-baru ini, untuk tujuan ini, teknik pendedahan radiasi intracoronary, yang dipanggil brachytherapy, sedang digunakan secara aktif. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian statistik, kemungkinan restenosis semasa mengekalkan patensi arteri selama 6-9 bulan menjadi minimum dan kebarangkalian bahawa arteri koronari kekal boleh bertahan selama beberapa tahun. Kenyataan ini dibuktikan dengan hakikat bahawa sambil mengekalkan patensi sepanjang tahun, restenosis jauh dianggap casuistry, dan permulaan simptom angina pectoris sering dikaitkan dengan penglibatan arteri koronari lain dalam proses patologis.

Mengenai arteri koronari yang tersentuh dalam format persembahan video

Daftar untuk kemas kini

Berkongsi dengan rakan-rakan

Komplikasi selepas pembentukan arteri koronari

RISIKO KOMPLIKASI DENGAN OPERASI BERDASARKAN

Penyakit vaskular - RAWATAN TERHADAP HADIR - TreatmentAbroad.ru - 2007

Proses pemasangan stent dipantau menggunakan monitor x-ray. Untuk memastikan penetapan stent pada dinding vaskular, belon mengembung beberapa kali.

Biasanya, operasi stenting dilakukan di bawah anestesia tempatan, walaupun ia mungkin dilakukan di bawah anestesia umum. Stent diletakkan melalui arteri femoral. Untuk ini, hirisan kecil dibuat di kawasan pangkal paha dan arteri dijumpai. Seterusnya, di bawah kawalan sinar-X, stent yang dilampirkan pada akhir kateter belon khas dimasukkan ke dalam arteri dan dihantar ke tapak penyempitan. Selepas itu belon mengembang, mengembangkan lumen arteri, dan stent ditekan ke dindingnya.

Kemungkinan komplikasi stenting

Selalunya ini termasuk pembentukan bekuan darah di kawasan stenting. Oleh itu, semua pesakit selepas pembedahan stent diberi ubat yang menghalang pembekuan darah.

Kurang biasa ialah komplikasi lain, seperti pendarahan, yang menyebabkan pembentukan hematoma di kawasan groin. Ini terutamanya disebabkan oleh penggunaan ubat yang mengurangkan pembekuan darah semasa stenting. Kadang-kadang mungkin terdapat jangkitan di tempat kemasukan kateter. Terdapat juga komplikasi seperti tindak balas alergi terhadap bahan radiasi (iaitu, bahan yang digunakan untuk kawalan X-ray semasa pembedahan).

Komplikasi selepas pembentukan saluran jantung dan arteri koronari

Operasi penempatan stent dianggap sebagai kaedah rawatan pembedahan intervensi yang paling disukai dalam vasoconstriction patologi dalam banyak kes. Kaedah ini membolehkan anda berkesan menangani penyakit jantung koronari dan akibatnya, tanpa perlu menjalani pembedahan pintasan arteri koronari. Tetapi apabila memilih komplikasi stenting masih boleh dilakukan.

Komplikasi apa yang boleh selepas pembentukan arteri koronari dan kardiak jantung

Komplikasi selepas stenting boleh berlaku serta-merta selepas pembedahan dan dalam tempoh jangka panjang. Sejurus selepas implantasi endoprosthesis, tindak balas alahan terhadap ubat yang digunakan semasa campur tangan atau selama beberapa hari akan datang boleh berkembang. Sesetengah stent mempunyai pelapis khas yang merangkumi bahan yang direka untuk mencegah penyempitan semula kapal. Dalam pesakit yang rawan alergi, tindak balas terhadap pembebasan mereka ke dalam darah adalah mungkin.

Apabila menjalankan stesen jantung, komplikasi boleh menjadi penyempitan semula lumen dari kapal, dan pembentukan gumpalan darah. Ini adalah komplikasi yang paling biasa, yang kini ditangani oleh saintis perubatan untuk memerangi dan mencegahnya. Komplikasi sedemikian selepas stenting tidak dikecualikan, seperti kejadian perforasi dinding vesel, perkembangan pendarahan dan pembentukan hematoma di tempat penyisipan catheter atau bahagian lain dari balon dengan stent.

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi selepas stenting kapal jantung dan arteri koronari

Yang paling cenderung kepada terjadinya komplikasi selepas penyembuhan arteri koronari adalah pesakit dengan pelbagai penyakit kronik yang serius - patologi buah pinggang, diabetes mellitus, pelbagai gangguan fungsi darah dan pembekuan darah. Umur yang lebih tua, keadaan umum pesakit yang tidak memuaskan pada masa operasi juga boleh dikaitkan dengan faktor-faktor yang meningkatkan risiko.

Untuk mengelakkan perkembangan arteri koronari yang mengejutkan komplikasi yang berkaitan dengan sebab-sebab di atas, pada peringkat persediaan untuk operasi, pemeriksaan menyeluruh status kesihatan calon untuk angioplasti dilakukan. Ini termasuk bukan sahaja penilaian keadaan kapal, tetapi juga pemeriksaan menyeluruh dengan perhatian yang teliti terhadap semua aduan pesakit, dengan mengambil kira semua ubat-ubatan yang diambil dan kemungkinan reaksi mereka dengan ubat-ubatan yang ditadbir semasa dan selepas operasi.

Bagaimana mengenal pasti komplikasi selepas stenting kapal di peringkat awal dan apa yang perlu dilakukan jika ia muncul

Kejadian komplikasi selepas pembentukan arteri koronari mungkin menunjukkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit atau ketiadaan berpanjangan apa-apa kesan selepas campur tangan. Dengan toleransi yang rendah terhadap dadah, gejala mabuk muncul - mual, muntah, kelemahan, demam - semuanya bergantung kepada intensiti tindak balas. Keadaan ini boleh diperbetulkan dengan menukar taktik pengurusan pesakit, menetapkan dos lain atau menggantikan dadah yang sedia ada.

Dengan perkembangan trombosis, restenosis dengan penyempitan semula vesel di tapak stent atau di bahagian lain arteri, campur tangan pembedahan berulang mungkin diperlukan. Urusan operasi akan bergantung pada keadaan semasa pesakit.

Setiap pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari, mengalami strok, harus menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur. Selepas operasi, angioplasti dengan stenting penyakit ini, yang membawa kepada komplikasi, tidak hilang, dan memerlukan pemerhatian dan rawatan lanjut.