Infark miokard berulang

Bahaya infark miokard bukan sahaja menyebabkan kesan serius, tetapi juga dapat terjadi pada pesakit yang sama dua kali atau lebih, setiap kali menyebabkan masalah baru dengan sistem kardiovaskular. Menurut statistik, serangan jantung berulang berkembang dalam 25 - 29% daripada semua kes.

Meramalkan sama ada serangan jantung berulang atau tidak dalam pesakit tertentu adalah mustahil. Sesetengah pesakit memelihara regimen pelindung yang ketat selepas serangan jantung pertama, dan masih patologi ini lagi mengatasi mereka, walaupun semua langkah berjaga-jaga. Dan sesetengahnya, sebaliknya, terus menjalani cara hidup yang sama, dengan penekanan yang sama, mereka tidak selalu mengambil ubat, tetapi mereka tidak mempunyai serangan jantung kedua. Hal yang sama boleh dikatakan tentang akibat serangan jantung yang berulang - dalam sesetengah pesakit, pertumpahan kecil nekrosis berlaku di otot jantung dari jauh dari parut pasca infark pertama, dan ini mungkin tidak mempunyai kesan negatif terhadap aktiviti jantung secara umum. Dalam kes ini, pesakit boleh hidup selama beberapa dekad selepas serangan jantung kedua atau ketiga, dan bagi sesetengah pesakit serangan jantung kedua boleh membawa maut.

Terdapat infark miokard berulang dan berulang. Ia dianggap sebagai serangan jantung yang berulang, yang dibangunkan dalam tempoh dua bulan pertama selepas yang sebelumnya, iaitu, dalam tempoh yang akut. Perkembangan serangan jantung dua bulan atau lebih selepas sebelumnya dianggap berulang.

Infark berulang adalah fokal kecil dan fokus besar (luas), dan mungkin berada di tempat yang sama seperti bekas, atau berada di lokasi yang berbeza.

Punca serangan jantung berulang

Penyebab utama infarksi miokardium ialah aterosklerosis dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding arteri koronari. Ini membawa kepada tumpang tindih lumen kapal, dan apabila plak tumbuh dan pembekuan darah menetap di atasnya, lumen sepenuhnya hampas - oklusi. Berhenti darah mengalir ke miokardium, sel-sel tidak menerima oksigen dan mati. Nekrosis tisu jantung berkembang. Dalam kes serangan jantung berulang, sebab terletak pada fakta bahawa aterosklerosis tidak hilang di mana saja, plak terus wujud di dinding arteri koronari dan boleh menyebabkan oklusi mereka. Apabila ini berlaku, kematian sel berlaku di pinggiran parut lama, jika arteri yang sama sekali lagi terpengaruh seperti serangan jantung pertama, atau di dinding jantung lain, jika arteri lain disekat.

Atherosclerosis dan infark miokard berkembang pada individu dengan faktor risiko berikut:

- Seks lelaki. Lelaki lebih terdedah kepada penyakit jantung daripada wanita akibat tindakan "pelindung" hormon seks wanita. Tetapi hubungan ini berlaku sehingga usia tertentu, kerana selepas wanita menopause hanya terdedah kepada penyakit koronari dan serangan jantung sebagai lelaki. Selepas 70 tahun, kejadian di kalangan mereka adalah sama.
- Usia lebih dari 45 - 50 tahun. Sebagai usia badan, kapasiti penyesuaiannya berkurang.
- Kecenderungan genetik. Kehadiran penyakit jantung di kalangan saudara dekat.
- Obesiti adalah lilitan pinggang lebih daripada 102 cm untuk lelaki dan lebih daripada 88 cm untuk wanita, atau indeks jisim badan lebih daripada 25. Dikira menggunakan formula: BMI = ketinggian meter / (berat badan dalam kg) 2
- Diabetes mellitus menjejaskan aorta, arteri koronari dan saluran kecil.
- Hipertensi arteri memburukkan kontraksi jantung, menyebabkan dindingnya menebal, yang memerlukan peningkatan oksigen, dan arteri koronari tidak dapat memenuhi keperluan ini.
- Kolesterol darah tinggi adalah penyebab utama pemendapan plak.
- Diet yang tidak betul membawa kepada peningkatan kolesterol.
- Gaya hidup yang sedentari menyumbang kepada berat badan yang berlebihan, menghalang keseluruhan badan dan hati.
- Tekanan kronik menyumbang kepada tekanan psikogenik tekanan darah, takikardia malar dan masalah jantung yang lain.
- Merokok dan penyalahgunaan alkohol merosakkan semua kapal dari dalam.

Faktor-faktor yang mencetuskan serangan jantung:

- pelanggaran cadangan doktor dan mengekalkan gaya hidup yang sama (merokok, penyalahgunaan alkohol)
- kekurangan pematuhan (pematuhan kepada rawatan)
- gangguan emosi yang kerap
- penuaan fizikal yang melampau
- krisis hipertensi

Gejala infark miokard berulang

Dalam kebanyakan kes, serangan jantung kedua menunjukkan tanda-tanda yang sama seperti sebelumnya. Aduan utama adalah sindrom kesakitan yang sengit di dada, di kawasan jantung atau sternum, yang timbul selepas tekanan, tenaga atau rehat, bersifat berlarutan (dari 15 - 20 minit hingga beberapa jam). Kesakitan boleh diberikan kepada lengan, ruang interscapular, di rahang dan leher, tidak hilang apabila mengambil nitrogliserin, atau kesannya adalah jangka pendek. Kesakitan disertai oleh kelemahan umum, pucat, berpeluh.

Aduan mungkin lebih ketara daripada infark sebelumnya, dan digabungkan dengan manifestasi komplikasi seperti tercekik dan pewarnaan warna kulit dengan edema pulmonari, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan yang tajam dan keadaan serius umum dalam kegagalan jantung dan kejutan kardiogenik.

Kadangkala serangan jantung kedua dapat terjadi dalam bentuk yang tidak menyakitkan, dan pesakit hanya mencatatkan kelemahan dan kelemahan umum. Terdapat juga varian asma, asma dan perut.

Bentuk aritmia berulang yang berulang disifatkan sebagai aduan penderitaan, gangguan dan pudar jantung. Gejala-gejala ini menunjukkan rentak pramatang ventrikel, fibrilasi atrium, sekatan bundle of His, dan gangguan irama yang lain semasa serangan jantung.

Varian yang asma tidak mungkin disertai dengan rasa sakit di hati, tetapi kelihatan seperti sesak nafas, rasa kekurangan udara, batuk tersedak dengan kuman berdarah merah jambu. Gejala-gejala ini sesuai dengan edema pulmonari, yang merupakan bentuk serangan jantung yang tidak baik.

Bentuk perut disifatkan oleh aduan sakit perut, dan sering disalah anggap masalah dengan perut dan usus kerana bersamaan dengan mual dan muntah, jadi pesakit pergi ke doktor kemudian, yang juga dapat mengurangkan kemungkinan hasil yang baik dengan infark miokard berulang.

Penjagaan kecemasan untuk disyaki infark miokard

Apabila gejala muncul, lakukan yang berikut:

- letakkan pesakit dalam kedudukan yang tinggi, lepaskan dada dan leher dari memerah pakaian, membuka tingkap untuk akses oksigen;
- memanggil sebuah ambulans brigade;
- mengambil nitrogliserin di bawah lidah, satu tablet pada selang masa 5-10 minit dua kali;
- mengunyah tablet aspirin (aspirin Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, dan sebagainya);
- Jika anda berhenti bernafas dan tidak mempunyai nadi, mulakan pernafasan tiruan dan urut jantung tidak langsung sebelum doktor tiba.

Diagnosis infark berulang

Untuk diagnosis infark berulang, sangat penting untuk membandingkan filem ECG yang direkodkan sebelum ini dan pada masa ini. Oleh itu, setiap pesakit yang telah mengalami infark miokard, adalah dinasihatkan untuk sentiasa membawa bersama pita ECG yang dibuat semasa lawatan terakhir ke doktor. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengesyaki re-infarction, terutamanya jika zon baru nekrosis terbentuk di kawasan yang terkena arteri yang sama seperti masa sebelumnya, atau jika tanda-tanda nekrosis pada ECG disembunyikan oleh fibrilasi atrial atau penyumbatan lengkap kaki kiri bundelan-Nya. Oleh itu, dalam kes diagnostik yang tidak jelas, perlu memberi tumpuan, terutamanya kepada manifestasi klinikal, dan jika doktor mendapati perlu dimasukkan ke hospital di jabatan itu dengan disyaki serangan jantung kedua, sudah tentu lebih baik, diperiksa di hospital.
ECG - tanda-tanda infarksi miokardium:

- tanda-tanda kerosakan (nekrosis) dari miokardium satu atau lain dinding jantung (gelombang Q mendalam, luas dalam petunjuk yang sesuai dengan ketinggian ST atau gelombang negatif T);
- Tanda-tanda parut post-infarction dapat dikurangkan atau hilang sepenuhnya. Sebagai contoh, dengan re-infarction anterior, tanda-tanda parut di sepanjang dinding belakang, yang direkodkan pada kardiogram sebelumnya, hilang, dan sebaliknya - apa yang dipanggil "peningkatan" ECG yang disebabkan oleh infark berulang;
- jika tidak terdapat tanda-tanda yang boleh dipercayai untuk infark berulang, gejala tidak langsung perlu dipertimbangkan walaupun kenaikan jangka pendek segmen ST, sebagai tanda tahap akut proses.

Sebagai tambahan kepada ECG, echocardiography mempunyai nilai diagnostik yang signifikan, memandangkan ia membolehkan menentukan zon hypo dan akinesia, yakni, kawasan terjejas kontraksi miokardium, dan menilai fungsi jantung keseluruhannya, seperti pecahan pecah, jumlah strok, aliran darah dan tekanan di dalam bilik jantung, aorta dan arteri pulmonari.

Dari diagnosis makmal, kehadiran serangan jantung dapat ditentukan secara tepat oleh ujian darah untuk tahap creatine phosphokinase (CPK dan CPK-MB), troponin, laktat dehidrogenase (LDH), AlAT dan Asat.

Norma KFK - 10 - 110 IU atau KFK - MW tidak melebihi 4 - 6% daripada jumlah KFK. Perlu diingatkan bahawa aktiviti CPK - MB meningkat selepas 3 - 4 jam dari serangan sakit di hati dan kembali ke tahap hampir normal selepas 48 jam.

Norma troponin darah adalah troponin I 0.07 nmol / l, troponin T 0.2-0.5 nmol / l. Troponin I ditentukan dalam darah sehingga 7 hari, troponin T - sehingga 14 hari.

Norm LDH - sehingga 250 U / l. Meningkatkan dalam masa 2 - 3 hari dari awal serangan jantung, kembali ke garis dasar selama 10 - 14 hari.

Norm Asat - sehingga 41 U / l (lebih spesifik untuk penyakit jantung, dan ALAT untuk kerosakan hati). Ia meningkat dalam sehari, menurun sebanyak 7 hari selepas serangan jantung.

Untuk diagnosis pembezaan lesi miokardium dan hati, pekali Ritis digunakan - nisbah AST kepada AlAT. Sekiranya lebih daripada 1.33, kemungkinan serangan jantung adalah tinggi, jika kurang daripada 1.33 - penyakit hati.

Kekhususan jantung tertinggi diperhatikan dalam CF - CPK dan ujian troponin. Di samping kaedah-kaedah ini, ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, ultrasound organ dalaman, x-ray dada dan kaedah lain yang ditentukan oleh doktor ditetapkan.

Rawatan re-infarction

Sekiranya pesakit dibawa ke klinik tidak lewat dari 12 jam selepas serangan menyakitkan (atau perubahan ECG dengan bentuk yang tidak menyakitkan), keberkesanan rawatan yang paling terperinci diambil semasa trombolisis dan angioplasty balon kecemasan.

Thrombolysis adalah penggunaan ubat-ubatan yang boleh "membubarkan" bekuan darah dalam lumen arteri koronari dan memulihkan aliran darah kepada bahagian kematian miokardium. Streptokinase, urokinase, alteplaza digunakan.

Petunjuk - akut, termasuk infark miokard berulang dengan gigi Q yang tidak normal dan ketinggian ST, paling lambat 12-24 jam.

Kontraindikasi - pendarahan di mana-mana lokasi dalam tempoh enam bulan yang lalu (di dalam perut, usus, pundi kencing, rahim, dan lain-lain), pukulan dalam tempoh akut dan subakut, membuang aneurisme aorta, tumor intrakranial, gangguan pendarahan, operasi berat atau kecederaan dalam tempoh enam bulan yang lalu.

Angioplasty belon - pengenalan dan pemasangan balok belukar (intravaskular), melambung di bawah tekanan dan memulihkan lumen kapal. Teknik ini dijalankan di bawah kawalan televisyen sinar-X.

Ia digunakan sama ada dengan serta-merta dalam tempoh 12 hingga 24 jam dari permulaan infarksi (angioplasti kecemasan), atau 5 hingga 7 hari selepas trombolisis (tertunda angioplasti), atau dengan cara yang dirancang dengan penghapusan oklusi berjaya dengan trombolisis.

Petunjuk - kesakitan yang berterusan selama satu setengah jam - dua jam selepas trombolisis dan tanda-tanda kerosakan miokard pada ECG (thrombolysis tidak berkesan).

Contraindications ditentukan secara individu, kerana walaupun dalam keadaan yang teruk pesakit, sebagai contoh, semasa perkembangan kejutan kardiogenik, lebih baik baginya menjalani angiografi darurat dan angioplasti.

Terapi ubat untuk re-infarction

Ia bermula pada tahap pengangkutan pesakit oleh awak ambulans. Ubat berikut digunakan dalam gabungan:
- betaadrenoblockers - metoprolol, carvedilol;
- agen antiplatelet dan antikoagulan - aspirin, clopidogrel, heparin, Plavix;
- nitrogliserin dan analog panjangnya bertindak - nitrogliserin intravena, pektrol, nitrosorbid atau tablet monochinkwe;
- Perencat ACE - enalapril, perindopril;
- statin yang mengurangkan kolesterol dalam darah - atorvastatin, rosuvastatin.

Gaya hidup dengan infark miokard berulang

Untuk mencegah angina selepas serangan jantung dan serangan jantung berulang, ikut cadangan doktor:

- Pengambilan berterusan, berterusan, sepanjang hayat beta blockers, ejen antiplatelet dan statin
- pengubahsuaian gaya hidup - penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul, penghapusan kerja keras dan stres yang penting
- semasa tempoh serangan jantung yang teruk (2-3 hari), rehat tidur yang ketat (sehingga 7-10 hari), kemudian fisioterapi, yang ditetapkan oleh doktor. Selepas keluar dari hospital, aktiviti fizikal setiap hari diperlukan, tetapi tanpa beban yang berlebihan, contohnya, perlahan berjalan kaki dengan jarak jauh
- semasa tempoh pemulihan selepas serangan jantung, rawatan pernafasan sanatorium ditunjukkan (petunjuk dan kontraindikasi ditentukan oleh doktor semasa dia tinggal di hospital)
- isu memulihkan keupayaan kerja atau ketidakupayaan diputuskan oleh jawatankuasa pakar klinikal di tempat kediaman dan bergantung kepada tahap gangguan peredaran darah. Kecacatan sementara (cuti sakit) untuk infark berulang mungkin untuk jangka masa tidak lebih daripada 90-120 hari, dan untuk pembentukan coronary vessels - sehingga 12 bulan. Kembali ke tempat kerja walaupun dalam sistem kardio-vaskular yang baik dikontraindikasikan untuk orang-orang yang bekerja sebagai pekerja profesi penting sosial (pemandu, juruterbang, pengangkut kereta api, pengawal trafik udara, dan lain-lain) bekerja pada waktu malam atau shift harian, ketinggian (pengendali kren) kerja yang berkaitan dengan berjalan kaki (tukang pos, kurier), dll.

Komplikasi penyakit ini

Infark miokard berulang selalunya rumit dengan perkembangan kegagalan jantung akut, edema pulmonari, kejutan kardiogenik, aritmia jantung, pecah aneurisme dari ventrikel kiri, tromboembolisme pulmonari. Pencegahan komplikasi adalah permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan untuk sakit jantung, penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan secara tetap, serta lawatan biasa ke doktor dengan pendaftaran kardiogram.

Ramalan

Prognosis serangan infark berulang kecil adalah baik. Untuk jangkitan yang besar atau luas, prognosis tidak begitu optimistik, kerana dalam bentuk ini komplikasi sering berkembang, dan kadar kematian dalam 10-14 hari pertama adalah 15-20%. Kematian pada lelaki berumur lebih dari 60 tahun dari re-infarction adalah 14% dan pada wanita berusia lebih daripada 70 tahun - 19%.

Infark miokard berulang dan berulang: perbezaan dan persamaan, akibat dan rawatan

Dengan infark miokard berulang, trombus disekat oleh salah satu arteri yang membekalkan darah kepada otot jantung. Dalam kes ini, sel-sel mati, dan kemudian di tempat mereka bekas luka terbentuk, terdiri daripada tisu penghubung. Penyakit ini berlaku selepas mengalami satu atau lebih serangan jantung sebagai manifestasi proses aterosklerosis yang berterusan.

Baca dalam artikel ini.

Punca serangan jantung berulang

Serangan jantung - salah satu manifestasi penyakit jantung koronari (CHD). Di dinding arteri simptom kolesterol jantung muncul - plak atherosclerosis. Mereka menyempitkan lumen vaskular dan mengehadkan kuasa otot jantung.

Doktor sering menyelamatkan nyawa pesakit dengan infarksi miokardium, tetapi mereka tidak dapat menghapuskan punca penyakit itu - aterosklerosis. Ubat, diet, aktiviti fizikal yang munasabah membantu melambatkan, tetapi tidak menyembuhkan keadaan ini. Oleh itu, deposit kolesterol terus muncul di dinding kapal yang tidak terjejas sebelum ini, yang akhirnya menyebabkan serangan jantung yang berulang.

Punca-semula infarksi:

• perkembangan aterosklerosis;
• pelbagai luka arteri koronari;
• ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan untuk rawatan dan gaya hidup;
• kekurangan keberkesanan ubat-ubatan yang diambil, sebagai contoh, antikoagulan dan agen antiplatelet;
• oklusi bekuan darah dari shunt stent atau aorto-coronary yang dipasang di dalam kapal, jika operasi tersebut dilakukan untuk merawat serangan jantung pertama;
• ketidakselarasan rawatan yang ditetapkan selepas serangan jantung pertama kepada cadangan klinikal terkini;
• penyakit yang berkaitan - hipertensi, diabetes, obesiti, merokok, alkohol.

Oleh itu, walaupun dengan mematuhi semua cadangan doktor, sesetengah pesakit tidak dapat mengelakkan serangan jantung berulang. Oleh itu, salah satu cara utama untuk mengelakkan penyakit yang serius adalah pencegahan utama pada usia muda dan pertengahan, ketika aterosklerosis belum berkembang.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai infarksi miokardium. Dari sini anda akan belajar tentang patologi, sebab dan gejala, diagnosis dan rawatan, pemulihan berikutnya.

Dan ini lebih lanjut mengenai cardiosclerosis pasca infarksi.

Jenis patologi

Ia perlu membezakan infark berulang dan berulang.

Berulang berlaku pada latar belakang serangan jantung baru-baru ini, apabila proses parut tidak selesai dan merupakan komplikasi. Adalah dipertimbangkan secara kondusif bahawa jika serangan itu berlaku dalam tempoh sebulan selepas yang pertama - itu adalah kambuh semula. Penyakit ini disertai dengan lebih teruk, dan prognosisnya lebih teruk.

Serangan jantung yang berulang berlaku apabila sebelumnya telah sembuh, kadang-kadang selepas bertahun-tahun. Satu lagi bahagian jantung yang tidak digantikan oleh tisu penghubung menderita. Dalam kes ini, jantung biasanya sudah disesuaikan dengan perubahan sedemikian, jadi serangan jantung kedua mempunyai prognosis yang lebih baik daripada yang berulang.

Walau bagaimanapun, dengan perubahan cicatricial yang ketara, proses kardiosklerosis post-infarction yang rumit (pembentukan aneurisme, kegagalan jantung, gangguan irama), pilihan ini juga boleh membawa maut. Adalah dianggap secara kondisional bahawa serangan kedua berlaku sebulan atau lebih selepas yang pertama.

Serangan jantung berulang diklasifikasikan dengan cara yang sama seperti yang utama, bergantung kepada kedalaman kerosakan dan ciri-ciri corak ECG. Diagnosis juga menunjukkan lokasinya.

Apabila berlakunya keruntuhan berlaku, diagnosis seperti itu dibuat sebagai komplikasi serangan utama: "IHD, pembentukan infark miokard akut Q pada dinding depan pada 1 Ogos 2017, berulang pada 8 Ogos 2017".

Lihat video mengenai infarksi miokardium, akibat dan komplikasinya:

Gejala mengejutkan

Mungkin pendahuluan infark berulang:

• peningkatan kelemahan, keletihan;
• penampilan atau peningkatan serangan sakit dada;
• peningkatan jumlah tablet Nitroglycerin yang diambil setiap hari atau penyedutan Nitrospray.

Situasi di mana perlu untuk mengesyaki serangan jantung yang berulang atau berulang pada seseorang yang stabil dengan kesejahteraan yang telah mengalami penyakit sedemikian:

• sakit berterusan yang teruk di belakang sternum selama 30-60 minit atau lebih;
• Penyinaran kesakitan di leher, bahu, rahang, lengan kiri, siku;
• sifat sakit: tekanan kuat, mampatan, pembakaran;
• sakit perut, loya, berat perut;
• palpitasi jantung;
• nadi tidak teratur, irama terganggu;
• tekanan darah tinggi;
• peningkatan pernafasan, kebimbangan;
• rupa batuk, berdehit, dahak dalam bentuk busa dengan warna merah jambu, ketidakupayaan untuk berbaring;
• Ketidakhadiran penerimaan di bawah lidah tiga tablet tablet Nitroglycerin 1 dengan jarak 5 minit.

Sekiranya gejala-gejala seperti itu berlaku buat kali pertama atau pesakit yang mengalami serangan jantung sebelumnya, perlu segera menghubungi Ambulans.

Pertolongan cemas

Sebelum kedatangan "Ambulans", bantuan tersebut diperlukan:

• memberikan pesakit tempat yang berbaring;
• pakaian unzip, buka tingkap, untuk menyediakan udara segar;
• mengunyah pil aspirin;
• Berikan tiga tablet Nitroglycerin di bawah lidah, satu demi satu dengan selang masa 5 minit, kemudian ulangkan dos 1 tablet setiap setengah jam (dengan tekanan darah biasa atau tinggi);
• mengukur tekanan darah;
• sentiasa tinggal bersama pesakit, menenangkannya;
• berhati-hati dalam memenuhi ambulans ambilan, membuka pintu ke pintu masuk, menghantar seseorang masuk ke halaman;
• Sediakan dokumentasi perubatan, sebelum ini dibuat ECG (ini sangat penting!), Pasport, dasar pesakit, kerana dia akan dimasukkan ke hospital semasa serangan jantung kedua.

Kaedah diagnostik

Kaedah pertama di mana seorang doktor ambulan boleh mengesyaki re-infarction adalah elektrokardiografi. Filem ECG adalah penting untuk dibandingkan dengan yang sebelumnya. Perubahan baru yang dikenal pasti akan menjadi pengesahan utama diagnosis.

Hospital menggunakan kaedah diagnostik konvensional:

• ujian darah dengan definisi tanda-tanda kerosakan miokardium - troponin;
• ujian darah umum dan biokimia;
• mengulangi ECG berulang untuk mengesan dinamik proses.

Di banyak pusat moden, angiografi kecemasan dilakukan, di mana rawatan pembedahan terhadap infark berulang, seperti angioplasti, boleh dilakukan.

Setelah penstabilan keadaan, pesakit ditetapkan echocardiography (ultrasound jantung), pemantauan ECG harian. Semasa tempoh pemulihan, ujian ECG tekanan dilakukan.

Rawatan re-infarction

Terapi dijalankan mengikut prinsip umum. Pesakit dimasukkan ke hospital di kardioreanimation department, di mana anestesia, pengenalan oksigen dan nitrat dimulakan. Ubat selanjutnya digunakan dalam kumpulan yang berlainan:

• agen antiplatelet dan antikoagulan;
• nitrat;
• beta blockers;
• Inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin II, antagonis aldosteron;
• statin.

Sudah pada hari pertama pesakit dibenarkan untuk tidur. Di bawah keadaan normal dari hari ke-2 penyakit, dia dibenarkan keluar dari katil. Pada hari pertama, selera pesakit biasanya dikurangkan, jadi dia ditawarkan makanan ringan, dan kemudian menetapkan diet 10.

Pesakit boleh pergi ke tandas dari hari ke-2. Untuk memudahkan gerakan usus, anda boleh menggunakan julap ringan atau microclyster.

Dalam rawatan pemulihan bekalan darah miokardium digunakan secara meluas:

• pembubaran thrombus dengan ubat-ubatan khas;
• campur tangan koronari perkutan dan angioplasti.

Dengan infark miokard berulang, keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan - pembentukan arteri pada waktu awal penyakit.

Akibat dan prognosis untuk pesakit

Serangan jantung yang berulang dan berulang lebih kerap daripada punca utama komplikasi seperti ini:

• kegagalan jantung akut, edema pulmonari, kejutan kardiogenik;
• pecah miokardium;
• aneurisma akut (pengembangan) ventrikel kiri;
• stroke otak;
• embolisme pulmonari;
• pericarditis;
• gangguan irama jantung yang teruk.

Komplikasi yang teruk ini dapat mengurangkan pesakit selepas serangan jantung kedua. Kematian pada bulan pertama selepas serangan sedemikian mencapai 20%. Hasil dari penyakit ini bergantung pada keparahan lesi terdahulu, ukuran dan lokasi serangan jantung berulang dan kehadiran komplikasi. Ia hampir mustahil untuk memberi apa-apa ramalan terlebih dahulu dengan penyakit ini.

Berapa banyak serangan jantung berulang boleh seseorang menderita?

Tidak mustahil untuk mengatakan berapa banyak serangan jantung pesakit tertentu boleh menderita. Selalunya 1-2 serangan jantung berulang berlaku.

Pencegahan

Untuk mencegah infark miokard berulang, doktor mencadangkan perkara berikut:

• berhenti merokok, termasuk merokok pasif;
• normalisasi tekanan darah ke tahap 110 - 139/90 mm Hg. v.;
• Nisbah berat badan dengan indeks jisim badan 18.5 - 24.9 kg / m 2, lilitan pinggang pada lelaki sehingga 102 cm atau kurang, pada wanita - sehingga 88 cm atau kurang;
• aktiviti fizikal sederhana 30 minit sekurang-kurangnya 5 hari seminggu;
• pengambilan statin secara berkala, mencapai tahap LDL sebanyak 1.8 mmol / l dan kurang;
• rawatan kencing manis, jika ada, dengan tahap hemoglobin glycated sebanyak 7% atau kurang;
• penggunaan biasa Aspirin atau Clopidogrel, dan pada tahun pertama selepas serangan jantung - gabungan mereka;
• penggunaan jangka panjang antikoagulan, beta-blocker, inhibitor ACE atau blocker reseptor angiotensin II, dalam beberapa kes - antagonis aldosteron.

Pematuhan dengan cadangan ini tidak menjamin bahawa infark miokard berulang tidak akan berlaku, tetapi mengurangkan kemungkinan atau kelewatan pembangunan.

Kami mengesyorkan membaca artikel tentang komplikasi infarksi miokardium. Dari sini, anda akan belajar tentang tahap serangan jantung dan pengkelasan awal dan akhir komplikasi, kaedah rawatan dan langkah pencegahan.

Dan ini lebih lanjut mengenai Heparin untuk serangan jantung.

Infark miokard berulang adalah manifestasi teruk penyakit arteri koronari, disertai oleh nekrosis otot jantung di latar belakang perubahan cicatricialnya. Pesakit kelihatan sakit dada yang berpanjangan, yang menyebabkan komplikasi, sehingga edema pulmonari dan aritmia yang teruk. Kaedah rawatan utama adalah campur tangan koronari perkutan dan stres arteri yang terjejas.

Tidak mudah untuk mengetahui berapa banyak tekanan darah yang boleh disebabkan oleh serangan jantung pada wanita dan lelaki, kerana jantung boleh rosak pada tahap tinggi, tekanan darah rendah dan tekanan darah normal. Apakah nadi untuk serangan jantung? Tekanan darah apa yang boleh menyebabkan serangan jantung atau angin ahmar?

Bergantung pada masa kejadian, serta komplikasi, komplikasi infark miokardia dibezakan: awal, lewat, akut, kerap. Rawatan mereka tidak mudah. Untuk mengelakkannya, membantu mencegah komplikasi.

Komplikasi yang teruk dianggap sebagai aneurisma jantung selepas serangan jantung. Prognosis meningkat dengan ketara selepas pembedahan. Kadang-kadang rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan. Berapa banyak orang yang hidup dengan aneurisme pasca infarksi?

Kesan infarksi miokardium, luas atau dilakukan pada kaki, akan menyedihkan. Ia perlu mengenali gejala-gejala dalam masa untuk mendapatkan bantuan.

Infarkural transmural sering disebut pada ECG. Penyebab dinding akut, anterior, inferior, dan posterior miokardium terletak pada faktor risiko. Rawatan diperlukan untuk memulakan dengan segera, kerana yang kemudiannya diberikan, semakin buruk prognosis.

Penyebab infark miokard focal kecil adalah serupa dengan semua jenis lain. Ia agak sukar untuk mendiagnosis, akut pada ECG mempunyai gambar yang tidak biasa. Kesan rawatan dan pemulihan tepat pada masanya adalah lebih mudah daripada dengan serangan jantung biasa.

Mendiagnosis serangan jantung zadnebasal tidak mudah kerana kekhususan. Satu ECG mungkin tidak mencukupi, walaupun tanda-tanda diucapkan apabila diterjemahkan dengan betul. Bagaimana merawat miokardium?

Kardiosklerosis Postinfarction berlaku agak kerap. Ia boleh dengan aneurisma, penyakit jantung iskemia. Pengiktirafan gejala dan diagnosis tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda ECG akan membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Rawatan adalah panjang, pemulihan diperlukan, dan mungkin ada komplikasi, termasuk ketidakupayaan.

Adalah agak sukar untuk didiagnosis, kerana ia selalunya mempunyai masalah abnormal infark miokard subkokardial. Ia biasanya dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan ECG dan makmal. Serangan jantung akut mengancam pesakit dengan kematian.

Infark miokard berulang: sebab dan akibatnya

Serangan jantung adalah varian melampau dari penyakit jantung koronari. Ia berlaku apabila terdapat kekurangan bekalan darah ke otot jantung akut, akibat kematian sel yang berlaku di kawasan tertentu. Malangnya, dalam sesetengah orang, walaupun selepas rawatan yang berjaya, infark miokard berulang boleh berlaku, yang dikaitkan dengan bahaya yang besar, terutamanya dalam tempoh pemulihan awal.

Ini menarik! Statistik menyatakan bahawa ini boleh berlaku pada 20-25% pesakit selepas serangan jantung.

Malangnya, tidak mustahil untuk mengetahui sama ada pengulangan serangan jantung akan berlaku pada pesakit tertentu atau tidak. Walau bagaimanapun, terdapat skala khas untuk menilai risiko dan kemungkinan peristiwa sedemikian.

Serangan berulang dan berulang yang berulang sangat mengurangkan kontraksi miokardium, yang menimbulkan perkembangan pesat kegagalan jantung, jadi pesakit yang menderita penyakit jantung koronari perlu lebih memperhatikan kesihatan mereka sendiri dan mengikuti semua cadangan doktor. Ini akan mengurangkan kemungkinan komplikasi teruk.

Etiologi

Sebab utama untuk perkembangan patologi ini ialah aterosklerosis, yang membawa kepada penyakit jantung iskemia kronik, dan kemudian kepada manifestasi akutnya - serangan jantung. Di bahagian tertentu pesakit, ia boleh berkembang dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, namun, ini kurang biasa. Tidak ada sebab pasti yang akan dianggap sebagai faktor risiko utama untuk aterosklerosis, ia dianggap penyakit multifactorial.

Menurut kajian baru-baru ini, peranan utama dimainkan oleh disregulasi nada vaskular dan disfungsi endothelial dalam kombinasi dengan lebihan lipid aterogenik dan lipoprotein. Akibatnya, lebihan lemak menembusi dinding vaskular dan membentuk bintik-bintik lipid pertama, dan kemudian plak atherosclerosis. Mereka boleh mengecilkan lumen kapal dengan ketara, mengganggu aliran darah, yang akan membawa kepada iskemia miokardium atau organ periferal lain.

Faktor risiko berikut yang mempengaruhi kemungkinan lesi aterosklerosis dikenalpasti. Ini termasuk:

1. Umur
2. Obesiti atau sindrom metabolik.
3. Hipertensi.
4. Diabetes atau gangguan toleransi glukosa.
5. Kecenderungan kongenital
6. Kadar peningkatan kolesterol dan lipoprotein kepadatan rendah dalam darah.
7. Gaya hidup yang tidak aktif, tidak aktif fizikal.
8. Gangguan tekanan kronik, neurosis.
9. Minum alkohol, merokok.

Beri perhatian! Walaupun tanpa mengambil ubat, anda boleh mengurangkan risiko serangan jantung. Adalah cukup untuk melepaskan tabiat buruk, menjalani diet yang betul, seimbang dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Patogenesis

Disebabkan fakta bahawa di tempat pembentukan plak integriti endothelium terganggu, ini menimbulkan peningkatan beransur-ansur dalam trombus di atasnya. Dalam kes ini, terdapat plak yang tidak stabil yang mudah runtuh, yang membawa kepada pemisahan bekuan darah dan kepingan plak dan kemasukan mereka ke dalam aliran darah. Di sana mereka melakukan perjalanan dengan aliran darah sehingga mereka memasang sebuah kapal yang lebih kecil, menyebabkan halangannya yang lengkap.

Pada masa yang sama, trombus boleh membentuk semula di tapak plak, yang kemudiannya boleh mengakibatkan serangan jantung. Oleh kerana kekurangan oksigen, sel-sel otot jantung dengan cepat mati atau "terkejut". Akibatnya, kontraksi miokardium jatuh mendadak, dan kegagalan jantung akut, hipotensi, dan kejutan berkembang. Kesan yang kerap adalah aritmia ventrikular yang meningkatkan kematian.

Pengkelasan

Walaupun fakta bahawa serangan jantung sentiasa berdasarkan kekurangan aliran darah koronari dan kematian sel, terdapat variasi penyakit yang berbeza. Bergantung pada bahagian tertentu jantung yang terjejas, jenis-jenis serangan jantung yang berikut dipertimbangkan:

• Depan
• Kembali.
• Lebih rendah
• Sampingan.
• Versi bercampur, sebagai contoh, anterolateral, belakang rendah atau bulat.

Ini menarik! Juga membezakan serangan jantung dari ventrikel kiri dan kanan dan kerosakan terpencil septum jantung atau interventricular.

Berulang disebut serangan jantung, yang disebabkan oleh masuknya darah beku pada arteri koronari yang sama, yang membawa kepada pengulangan semula kawasan iskemia dalam minggu pertama serangan jantung pertama. Yang sama dipanggil serangan jantung yang berkaitan dengan embolisme arteri koronari yang lain, manakala tumpuan kedua tidak muncul lebih awal daripada satu bulan selepas serangan pertama. Oleh itu, sangat penting untuk tidak kehilangan ekstrak dari sejarah penyakit - jika perlu, ini akan membantu doktor menentukan diagnosis dengan betul.

Gambar klinikal

Dalam kes sindrom koronari akut, pesakit mengadu sakit bersifat sangat kuat di rantau sternum dan di sebelah kiri, yang sering memancarkan ke kawasan skapula dan lengan kiri. Kesakitan angina biasanya digambarkan oleh orang-orang yang terbakar, dibakar, kurang kerap - sebagai perasaan tekanan yang kuat pada bahagian dinding dada. Walau bagaimanapun, ada kalanya aduan sakit perut, mual dan muntah berlaku. Ini berlaku di bahagian belakang infarction sites. Gejala-gejala ini disebabkan oleh pengaktifan saraf frenik.

Ini penting! Tidak seperti serangan stenocardia, sindrom kesakitan semasa serangan jantung dapat bertahan lebih lama dan tidak hilang setelah mengambil nitrat.

Selain kesakitan itu sendiri, pada peringkat awal, tanda-tanda kegagalan jantung mungkin muncul - pesakit mengadu mengenai sesak nafas akut atau batuk. Pada pemeriksaan, pembengkakan kaki dan abdomen, pucat atau bahkan kulit sianotik boleh dikesan. Selalunya serangan jantung adalah rumit oleh aritmia. Aritmia ventrikular hampir selalu membawa kepada hipotensi, kegagalan jantung akut dan kejutan pesakit, oleh itu adalah sangat penting untuk menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan kepada pesakit dengan serangan jantung secepat mungkin.

Bantuan pertolongan cemas dan rawatan lanjut

Jika seseorang mengadu sakit dada dan tanda-tanda lain yang boleh mengesyaki serangan jantung, anda mesti memberinya pil Nitroglycerin, biarkan dia berbaring dan panggil ambulans.

Ingat! Doktor yang lebih cepat dapat memberikan bantuan pakar, lebih baik. Masa adalah salah satu kriteria utama untuk rawatan yang berjaya dalam kes serangan jantung.

Doktor pada peringkat pertama harus mengeluarkan elektrokardiogram pesakit. Adalah dinasihatkan untuk membiasakan diri dengan pita ECG sebelum ini, jika pesakit mempunyai mereka. Dalam sebarang kes, pesakit perlu dirawat di hospital kardiologi. Terdapat teknik yang membolehkan untuk memulihkan patensi arteri koronari yang terjejas pada peringkat awal dan meneruskan aliran darah, dengan itu mengurangkan kerosakan kepada otot jantung.

Untuk tujuan ini, ubat-ubatan khas yang membubarkan bekuan darah boleh digunakan, atau campur tangan pembedahan yang sedikit invasif - angiografi diikuti dengan penyegaran arteri yang terjejas. Walau bagaimanapun, kedua-dua teknik ini disertakan dengan risiko tertentu. Di samping itu, mereka paling berkesan hanya pada jam pertama selepas gejala. Oleh itu, sangat penting untuk tidak kehilangan masa yang berharga dan tidak menunggu sehingga kesakitan itu berlalu dengan sendirinya.

Infark miokard berulang adalah keadaan yang agak serius yang dikaitkan dengan risiko tinggi untuk pesakit. Ini disebabkan oleh beberapa serangan jantung, jisim myocardium bekerja berkurangan, ia digantikan dengan tisu parut, kontraksi jantung menurun pada manusia, yang menyebabkan kegagalan jantung, penurunan dalam kualiti hidup dan kemerosotan dalam prognosis.

Anda juga tidak sepatutnya melupakan risiko kegagalan jantung akut atau aritmia ventrikular yang mengancam nyawa di peringkat akut. Penyebab serangan jantung kedua, sebagai peraturan, adalah aterosklerosis dan ketidakstabilan plak selanjutnya dengan kemasukan massa trombotik ke dalam arteri koronari. Untuk mengelakkan ini, selepas kes pertama, pesakit diberi rejimen rawatan khas yang direka untuk melambatkan proses atherogenesis dan trombosis.

Oleh itu, semasa serangan jantung kedua dan seterusnya, adalah perlu untuk menyemak semula rejimen rawatan dan pastikan pesakit memahami tugasan yang dibuat dan memenuhinya. Jika perlu, perlu sekali lagi menjelaskan kepada pesakit keseriusan patologi ini dan meyakinkannya bahawa dia harus mengambil ubat-ubatan dan menjaga kesihatannya.

Infark miokard berulang: penyebab, gejala dan rawatan

Dalam satu perempat pesakit yang mengalami infarksi miokardium, kambuh kembali berkembang dari masa ke masa. Bergantung pada masa kejadian, terdapat infark miokard berulang dan berulang. Jika selepas serangan pertama kurang dari 2 bulan telah berlalu, kami bercakap mengenai serangan jantung berulang, lebih banyak jika ia adalah yang kedua. Adalah sukar untuk meramalkan risiko terlebih dahulu, kemungkinan kambuh semula dikurangkan dengan mengambil langkah berjaga-jaga, tetapi keselamatan tidak dapat dijamin. Selalunya, infark miokard berulang berlaku dalam tempoh satu tahun selepas kes pertama, lelaki dan orang tua paling mudah terdedah.

Kenapa kejang kedua berlaku?

Infark miokardium dikaitkan dengan aterosklerosis dan pembentukan plak di dinding arteri koronari. Apabila plak bertambah, lumen dari kapal secara beransur-ansur bertindih, ia boleh disekat sepenuhnya. Dalam kes ini, terdapat nekrosis dari bahagian-bahagian otot jantung yang membekalkan vesel yang terjejas dengan darah. Jika semasa re-manifestasi suatu halangan arteri yang sama berlaku seperti semasa yang utama, sel-sel mati di pinggir pinggang, jika bekas lain terpengaruh, parut baru berlaku. Faktor risiko termasuk:

• Seks lelaki.
• Usia lebih dari 40 tahun, dengan kebarangkalian sama dalam lelaki dan wanita.
• Ketagihan genetik, kehadiran infark miokard dalam saudara-mara.
• Diabetes, berat badan berlebihan.
• Hipertensi arteri (kontraksi otot jantung bertambah buruk, dindingnya menebal dan memerlukan lebih banyak oksigen).
• Kolesterol bertambah besar menyumbang kepada pembentukan plak.
• Kelebihan lemak, makanan goreng.
• Tabiat buruk (alkohol, merokok).

Selepas serangan jantung, pesakit memerlukan rawatan khas supaya tidak mencetuskan serangan kedua. Jika anda tidak mengikuti cadangan doktor, teruskan penyalahgunaan makanan berlemak dan tabiat buruk, tidak menormalkan aktiviti fizikal, ada kemungkinan serangan jantung kedua. Sekiranya mungkin, pesakit dilindungi daripada perasaan dan tekanan, sebarang pergolakan emosi.

Kami pergi ke jalan yang dipukul

Simptom yang paling ciri adalah sakit di dada, ia boleh bertahan dari 10-15 minit hingga beberapa jam. Di sesetengah pesakit, rasa sakit merebak ke bahagian atas, belakang, leher atau rahang. Sindrom nyeri disertai oleh kelemahan umum, peningkatan peluh.

Adalah penting untuk menyediakan penjagaan perubatan yang mencukupi dalam masa yang ditetapkan, jika tidak seseorang mungkin mati!

Berbanding dengan serangan pertama, infark miokard berulang dapat menunjukkan tanda-tanda yang lebih jelas. Terdapat komplikasi dalam bentuk lemas, edema paru, yang disertai dengan sianosis kulit dan membran mukus. Keadaan umum pesakit dijelaskan sebagai teruk, dengan rawatan perubatan yang tertunda, kematian mungkin.

Serangan berulang boleh terus berlaku tanpa rasa sakit, ia hanya boleh diiktiraf oleh kelemahan umum. Terdapat beberapa bentuk atipikal infarksi miokardium:

• Arrhythmic - ditunjukkan oleh gangguan irama jantung, degupan jantung yang cepat atau perlahan, rupa jeda dalam kerja jantung. ECG didiagnosis dengan extrasystole, fibrillation atrium, dan gangguan irama yang lain.
• Bentuk asma berlaku jika terdapat komplikasi edema pulmonari. Secara klinikal, ianya ditunjukkan oleh kesukaran bernafas, tercekik, sesak nafas, batuk. Pankre mengandungi kekotoran darah dan busa.
• Dalam bentuk perut, sakit perut, mual dan muntah menjadi gejala ciri. Serangan jantung mesti dibezakan dalam masa dari penyakit keradangan akut saluran pencernaan, jika tidak, risiko kenaikan hasil yang buruk.

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan tanda-tanda klinikal dan ujian makmal tambahan. Adalah penting untuk membuat elektrokardiogram (ECG), dan kemudian membandingkan keputusan peperiksaan pada serangan pertama dan berulang. Jika infark miokard berulang berlaku disebabkan oleh trombosis arteri yang sama, kaedah mungkin tidak diketahui, maka doktor memutuskan untuk dimasukkan ke hospital berdasarkan manifestasi klinikal.

Apa yang perlu anda lakukan dengan segera

Rejimen rawatan tidak berbeza dari yang dilakukan semasa serangan utama. Rawatan ubat melibatkan penggunaan inhibitor ACE, antikoagulan, penyekat, nitrogliserin dan ubat-ubatan dengan kesan yang sama. Arahan utama dalam rawatan infark:

• Thrombolysis adalah kaedah yang ditetapkan untuk penyerapan gumpalan darah. Penggunaan ubat-ubatan tersebut adalah contraindicated untuk stroke, gangguan pendarahan, kecederaan intrakranial atau tumor.
• Angioplasty belon ditunjukkan jika thrombolysis tidak berkesan. Ini adalah cara di mana tiub dipasang di lumen sebuah kapal yang rosak dan dengan bantuannya, lumennya dipulihkan.

Sebarang rawatan paling berkesan jika pesakit melawat doktor dalam masa 12 jam selepas serangan itu.

Semasa tempoh 12 jam selepas serangan, rawatan oleh doktor akan menjadi yang paling berkesan!

Bagaimana untuk mengelakkan serangan semula?

Selepas infarksi miokardium, doktor menetapkan rejimen lembut khas yang pesakit mesti mengikuti sepanjang hayatnya untuk mencegah serangan kedua.

Penjagaan pesakit dalam tempoh selepas infarksi bukan sahaja tugasnya sendiri, tetapi juga saudara-mara beliau.

Sekiranya anda melihat apa-apa perubahan dalam keadaan seseorang yang telah mengalami serangan jantung, lebih baik merujuk kepada doktor untuk mendiagnosis semula hati, kerana penyakit ini mungkin tidak disertai oleh sensasi yang menyakitkan sama sekali.

Pemakanan Postinfarction

Berat kelebihan adalah salah satu punca utama pelbagai patologi jantung, termasuk infarksi miokardium. Kecualikan makanan yang digoreng, berlemak dan jauh dari makanan pesakit, memperkenalkan langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan yang diperlukan. Diet ini bertujuan untuk mencegah penampilan plak di dalam saluran koronari yang menyebabkan tromboembolisme. Cadangan khas untuk mengelakkan infark berulang dengan bantuan diet:

• Peratusan lemak dalam diet harian perlu dikurangkan. Ia harus diutamakan produk yang mengandungi lemak tak jenuh: ikan berlemak, makanan laut, minyak sayuran, kekacang.
• Dengan peningkatan tekanan, adalah penting untuk mengurangkan jumlah garam, tetapi tidak disyorkan untuk meninggalkan makanan masin sepenuhnya.
• Selepas infark miokard, 1 g minyak ikan setiap hari perlu diambil. Asid lemak Omega-3 menyumbang kepada pertumbuhan semula sel-sel miokardium, pemulihan pesat fungsi otot jantung.

Diet adalah mudah untuk diikuti. Kebanyakan hidangan biasa boleh disimpan, hanya untuk mengubah cara mereka dimasak dengan menggantikan makanan goreng dengan rebus atau dibakar. Keberkesanan diet bergantung kepada kesedaran pesakit, kerana disarankan untuk mematuhi sepanjang hayat untuk mencegah infarksi.

Untuk mengelakkan serangan semula, pastikan anda menghentikan semua tabiat buruk!

Berjuang dengan tabiat buruk

Penjagaan orang sakit selepas serangan jantung menjadi dekat atau saudara-mara. Salah satu punca kekambuhan adalah merokok, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam kapal jantung. Apa yang perlu dilakukan jika tidak mudah untuk meninggalkan ketagihan, doktor akan memberitahu. Anda boleh menetapkan terapi penggantian pesakit dengan persediaan nikotin (patch atau tablet), yang mengurangkan keperluan tubuh untuk nikotin dan menyumbang kepada pengeluaran semulajadi asid nikotinik.

Pengalaman yang lebih merokok pesakit mempunyai, semakin sukar untuk menyingkirkan kebergantungan psikologi terhadap tembakau.

Dalam kes ini, tanggungjawabnya bukan hanya dengan pesakit, tetapi juga dengan saudara-saudaranya, yang mempunyai masa untuk memantau pematuhan dengan rejim. Anda juga tidak harus enggan berkonsultasi dengan ahli psikologi, jika anda tidak dapat mengatasi masalah itu sendiri.

Pemantauan senaman

Kedua-dua aktiviti fizikal yang berlebihan dan tidak mencukupi mempunyai kesan negatif terhadap keadaan fungsi otot jantung. Atlet selepas serangan ditetapkan mod lembut, supaya keadaan kritikal tidak berulang. Pembaharuan beban bermula dengan senaman aerobik setiap hari: berjalan, berlari, berenang, beban sukan yang serius tidak disyorkan untuk kembali, walaupun selepas masa yang lama selepas serangan jantung. Lebih baik melakukan latihan di bawah bimbingan jurulatih yang akan dapat memadam beban yang betul, memantau prestasi pesakit semasa latihan dan akan melindungi pesakit sebanyak mungkin dari serangan kedua.

Terapi penyelenggaraan dadah

Dadah ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada umur, gaya hidup, keterukan lesi. Semasa tempoh pemulihan, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

• Anticoagulants - mengurangkan tahap pembekuan darah, mencegah pembekuan darah.
• Pengekat beta-adrenergik - menghadkan kesan negatif katekolamin (adrenalin, norepinephrine), melambatkan kekerapan dan kekuatan penguncupan jantung, dengan itu mengurangkan keperluan untuk oksigen.
• Perencat ACE - ditetapkan untuk hipertensi, mempunyai kesan vasodilator.

Untuk mengelakkan re-infarction, perlu mengikuti semua cadangan doktor. Apa-apa ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi, jadi mereka diresepkan oleh doktor selepas peperiksaan yang komprehensif.

Seseorang yang mempunyai infark miokard sekali boleh mengalami penyitaan sekali lagi.

Apakah bahaya itu?

Penjagaan pesakit yang betul tidak menjamin bahawa infark miokard tidak akan berlaku sama sekali: semua pesakit yang telah mengalami serangan berisiko. Akibatnya adalah individu untuk setiap pesakit, bergantung pada usia dan keterukan lesi otot jantung:

• Gangguan rhythm jantung, baik selamat (bradikardia, takikardia), dan membahayakan nyawa pesakit (ketiadaan kontraksi, fibrilasi atrium).
• Kegagalan jantung kronik.
• Kejutan kardiogenik.
• Aneurisma jantung (penonjolan dinding, pembentukan rongga tambahan).
• Heartbreak

Komplikasi boleh dikaitkan dengan pelanggaran kerja bukan sahaja sistem kardiovaskular, tetapi juga sistem lain, jika trombi terus terbentuk di dalam kapal penting. Prognosis adalah baik jika serangan itu berulang dalam bentuk lesi kecil-fokus pada otot jantung, dan dengan lesi besar atau besar, kadar kematian adalah sehingga 20% daripada pesakit.

Perihalan infark berulang dan risikonya

Satu infark miokard pada manusia memerlukan perubahan ketara yang tidak tertakluk kepada pemulihan lengkap. Contohnya, setiap serangan jantung menyumbang kepada pembentukan parut, yang menjejaskan kehilangan sebahagian besar fungsi penting jantung. Kerja "tidak lengkap" sedemikian adalah punca serangan jantung kedua.

Punca serangan berikutnya

Seringkali, orang yang menghadapi masalah yang dibentangkan, mengabaikan pelaksanaan saranan pakar yang lebih lanjut, dan ini penuh dengan masalah baru.

Jadi, serangan jantung kedua terjadi pada 10-20% pesakit yang baru-baru ini mengalami kerosakan yang disampaikan. Fenomena ini dijelaskan oleh tahap perubahan yang berlaku dalam kekalahan berulang.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Antara perkara lain, penyebab semula infark tersembunyi dalam aspek berikut:

• hipertensi dan masalah lain dengan tekanan darah pesakit;
• kecenderungan genetik;
• beban emosi dan psikologi, tekanan, kemurungan;
• obesiti dan berat badan berlebihan;
• diet yang tidak betul, penggunaan makanan yang berbahaya, yang membawa kepada peningkatan kolesterol darah;
• tabiat buruk.

Risiko infark miokard berulang adalah setiap orang yang telah mengalami kekalahan. Ia juga dikaitkan dengan ketiadaan di Rusia program optimum untuk pemulihan dan pencegahan masalah jantung yang dibentangkan.

Bagaimana untuk mengelakkan

Kemungkinan penyakit jantung berulang di kalangan Russia mempunyai hasil yang mengagumkan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui bagaimana untuk mengelakkan serangan jantung yang berulang, supaya tidak membawa kepada keadaan anda untuk kecacatan atau kematian.

Merokok

Merokok membawa kepada pembentukan bekuan darah, yang sering menyebabkan kematian akibat serangan jantung yang berulang.

Pakar ambil perhatian bahawa kadar kematian pada pesakit yang tidak merokok yang pernah mengalami infark miokard berkurangan (kira-kira satu pertiga).

Dalam tempoh rawatan di hospital, perokok terpaksa melepaskan ketagihan mereka, dan ini mempunyai kesan positif terhadap semua pemulihan.

Program serangan jantung sekunder membantu mengurangkan kematian sebanyak 50-60%, seperti yang dicatatkan di negara maju Eropah

Sekiranya pesakit melanggar prosedur rawatan, dia mungkin mengalami serangan jantung yang berulang - penyitaan berulang yang berlaku semasa 3 hari pertama selepas lesi utama. Apabila pesakit berada di rumah, dia kembali kepada kecanduannya yang merosakkan.

Di sini, dari sisi doktor dan saudara-mara, sokongan perlu diteruskan - perbualan dan kawalan. Terapi penggantian nikotin dalam bentuk menggunakan patch berguna untuk berhenti merokok, yang harus disarankan oleh doktor yang hadir. Di samping itu, pesakit sering diberikan bupropion dan pelbagai antidepresan semasa tempoh pemulihan.

Diet

Memandangkan kekalahan berulang timbul disebabkan oleh berat berlebihan, langkah-langkah perlu diambil untuk mengurangkan dan mengawalnya semasa tempoh pemulihan dan masa depan kekal.

Pakar mencadangkan tindakan berikut untuk pesakit untuk melakukan:

• Termasuk pelbagai makanan dalam diet anda.
• Mengikuti kaedah mengurangkan kalori harian agar tidak mendapat berat tambahan atau menyingkirkannya.
• Banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, bijirin, roti gandum, ikan berlemak, daging tanpa lemak dan produk tenusu rendah lemak harus hadir dalam diet.
• Mengurangkan pengambilan lemak sebanyak kira-kira 30%, dan juga cuba untuk menggantikan lemak tepu dengan lemak tak jenuh tunggal atau tak tepu.
• Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, perlu mengurangkan pengambilan makanan garam dan masin.

Mencegah permulaan infark miokard kedua juga menyedari memakan 1 g minyak ikan setiap hari. Ini boleh dicapai dengan menggunakan diet Mediterranean. Walau bagaimanapun, saintis berhujah bahawa tidak ada pengurangan atau penghapusan lengkap kadar kematian bagi diet tertentu.

Sudah tentu, kedua-dua serangan jantung kedua dan ketiga boleh berlaku berdasarkan berat badan pesakit. Walau bagaimanapun, apa-apa kenyataan dan keputusan mengenai pengurangan berat badan dan pengurangan kadar mortaliti yang lain tidak didedahkan oleh saintis. Tetapi pesakit tidak seharusnya berisiko tetapi langkah-langkah perlu diambil untuk mengekalkan atau mengurangkan berat badan mereka sendiri.

Aktiviti fizikal

Titik wajib dalam pencegahan adalah aktiviti fizikal, yang mempunyai kesan berikut pada tubuh pesakit:

• meningkatkan fungsi endothelial, yang mempunyai kesan positif terhadap kerja jantung dan fungsi saluran darah;
• penurunan dalam kadar perkembangan lesi koronari;
• terdapat penurunan kemungkinan gumpalan darah;
• memperbaiki arteri cagaran.

Para saintis menjalankan kajian yang menunjukkan bahawa manifestasi aktiviti fizikal pada peringkat pemulihan dan kadar kematian lebih rendah sebanyak 26%.

Juga, aktiviti fizikal mempunyai kesan positif untuk memperbaiki keadaan sistem kardiovaskular. Oleh itu, di sini anda perlu melakukan latihan aerobik khas selama setengah jam sekurang-kurangnya 5 kali seminggu.

Terapi ubat

Peranan penting dalam pencegahan memainkan ubat-ubatan yang harus digunakan menurut cadangan doktor yang hadir.

Berikut adalah kumpulan berikut:

• ubat antiplatelet yang mengurangkan kadar kematian mengikut kajian sehingga 25%;
• Dalam penggunaan bahan-bahan yang dikemukakan, seseorang harus berhati-hati dan hanya mengikut saranan doktor, kerana gabungan aspirin dengan antikoagulan dapat menimbulkan pendarahan dalaman.

• penggunaan ubat-ubatan berdasarkan bahan-bahan yang dibentangkan akan mengurangkan kemungkinan infark miokard berulang dengan 20-25%;
• bahan yang dikemukakan dalam blok masa beta-adrenoreceptors - komponen badan yang mudah terdedah kepada adrenalin yang dipilih;
• Penggunaan semacam itu membolehkan anda mengurangkan kesan pada tubuh tekanan dan beban emosi.

• ini adalah bahan yang merupakan sebahagian daripada ubat, dan membantu mengurangkan tahap kolesterol;
• Penggunaan dana sedemikian membawa kepada penurunan kematian akibat infark miokard berulang.

Dalam kes-kes terutamanya teruk, pesakit ditanamkan dengan cardioverter-defibrillator, terapi khas yang membantu meningkatkan fungsi jantung dengan adanya aritmia ventrikel dan gangguan pekerjaan yang serupa.

Berapa banyak ubat-ubatan miokard berulang dapat seseorang menderita

Tidak mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tepat.

Statistik hanya menunjukkan bahawa seseorang boleh mengalami tidak lebih daripada dua serangan jantung dalam hidupnya. Walau bagaimanapun, ia bergantung kepada tahap kerosakan pada otot jantung. Terdapat juga pesakit seperti di klinik yang telah mengalami 9 infarksi miokardium.

Setiap pesakit yang telah menemui masalah hati yang sedang dipertimbangkan harus memperhatikan kesihatan dan keadaannya.

Serangan jantung berulang sudah menjadi buruk dan boleh membawa kepada akibat yang paling tidak dapat dipulihkan. Walaupun terdapat kes di mana seseorang menderita beberapa luka otot jantung dalam hidupnya, dan mati sepenuhnya dari manifestasi lain, yang biasanya akibat serangan jantung sebelumnya.

Akibatnya

Akibat dan komplikasi infarksi miokardium sering menjadi punca kematian pesakit pra-matang. Oleh itu, seseorang perlu bersedia untuk sebarang komplikasi dan, selepas luka otot jantung, teliti memantau kesihatan seseorang.

Gangguan Rhythm

Dalam 97% kes, infark miokard ditangguhkan menyebabkan gangguan irama jantung. Fenomena ini dijelaskan oleh perkembangan tisu nekrotik di jantung dan berlakunya pengedaran tidak sekata denyut bioelektrik sepanjang miokardium.

Gangguan Rhythm juga membawa kepada penciptaan tiga kumpulan gangguan yang mencirikan tahap bahaya kepada kehidupan orang yang sakit:

• takikardia, bradikardia, kontraksi miokardium secara spontan berlaku secara spontan;
• semua fenomena yang dibentangkan dicirikan oleh generasi impuls yang rosak oleh nod sinus.

• pelanggaran yang sama yang dimasukkan dalam bentuk sebelumnya, tetapi dalam bentuk yang lebih jelas;
• Fenomena ini berlaku sudah disebabkan oleh gangguan ventrikel, yang kini tidak dapat memastikan pemindahan normal jumlah darah yang diperlukan.

Tahap dan sifat kemerosotan terjejas sepenuhnya oleh lokasi kawasan terjejas, serta jumlahnya. Jika pembentukan tisu parut berlaku secara beransur-ansur, adalah mungkin untuk mengembalikan kadar jantung, walaupun tidak sepenuhnya.

Mengapa menetapkan heparin selepas serangan jantung dan apakah sifatnya - baca di sini.

Kegagalan jantung

Akibat ini dicirikan oleh pelanggaran fungsi pam jantung, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk akut atau kronik. Yang paling berbahaya adalah kekalahan ventrikel kiri, kerana dalam hal ini darah seseorang tidak dapat memompa jumlah darah yang diperlukan untuk kegiatan vital yang normal.

Alasannya termasuk:

• kawasan besar nekrosis - jika 15 hingga 25% daripada massa miokardium ventrikel kiri terjejas;
• nekrosis otot papillari, yang bertanggungjawab untuk pengawalan kerja katal mitral yang tepat pada masanya;
• disfungsi rentak jantung yang sesuai;
• penembusan septum interventricular;
• aneurisme jantung akut.

Di sini fenomena keseluruhan dijelaskan oleh pengecutan normal ventrikel kiri, tetapi ketidakupayaan untuk mengambil darah ke diastole, yang membawa kepada pembentukan genangan, perkembangan hipoksia berikutnya dari tisu dan organ dalaman.

Selanjutnya dan kemungkinan kerosakan pada paru-paru, pengumpulan cecair dalam alveoli tanpa campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya membawa kepada kegagalan pernafasan.

Bentuk kronik didiagnosis beberapa bulan atau tahun selepas kerosakan miokardium. Bentuknya dicirikan oleh gangguan yang sama pada ventrikel kiri, tetapi pada tahap yang lebih rendah.

Pelanggaran seperti itu tidak mengancam kehidupan pesakit, tetapi mengganggu kehidupan normal, kerana ia menyebabkan bengkak, batuk, sesak nafas dan pening.

Kejutan kardiogenik

Pelanggaran fungsi mengepam ventrikel kiri, yang ditunjukkan dalam bentuk akut, melibatkan kejadian kejutan kardiogenik. Selalunya ini menyebabkan luka-luka sekurang-kurangnya 40% daripada jumlah jisim.

Kekalahan kawasan besar dinding ventrikel menyebabkan suntikan terlalu sedikit darah ke aorta. Akibatnya, kelaparan oksigen organ penting didiagnosis.

Lesi yang dibentangkan melibatkan akibat berbahaya bagi tubuh manusia, yang boleh dielakkan melalui campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya. Kegagalan untuk mengekalkan tekanan normal, kemurungan kerja miokardium sering membawa kepada kematian.

Pesakit perlu segera memerhatikan manifestasi berbahayanya dalam bentuk kehilangan kesedaran, berdebar-debar, sentiasa timbul kelemahan.

Selalunya, kulit pesakit menjadi kelabu atau biru. Kejadian edema pulmonari sering menyebabkan kematian pesakit tanpa resusitasi yang sesuai.

Aneurisma jantung akut

Aneurysm dipanggil protrusi dinding jantung, yang menyebabkan pembentukan rongga patologi di mana jantung tidak terkandung sama sekali, mengakibatkan genangan darah. Bentuk akut adalah fenomena yang dibentangkan di atas, yang berlaku dalam 2 minggu pertama selepas kekalahan miokardium.

Selalunya aneurisme membawa kepada komplikasi seperti:

• pecah dinding dan pendarahan berikutnya;
• gangguan irama jantung;
• perkembangan kegagalan jantung seterusnya;
• pembentukan gumpalan darah dalam rongga aneurisme.

Bahaya aneurisme akut adalah bahawa ia tidak menunjukkan sebarang tanda-tanda ciri. Pesakit sering merasakan kelegaan umum, yang kadang-kadang didiagnosis oleh ECG atau kaedah pemeriksaan lain.

Sebagai rawatan untuk aneurisma, penutupan dan penguatan pembedahan yang lemah digunakan.

Berehat jantung

Pecah jantung hampir selalu mati cepat pesakit. Ia berlaku dalam 2.5% kes infarksi miokardium, dan statistik hanya diambil pada minggu pertama selepas serangan jantung.

Dinding jantung seringkali koyak apabila serangan jantung transparan, kerana kekurangan kekuatan tisu penghubung, yang tidak dapat sepenuhnya menahan tekanan tinggi yang terbentuk di dalam hati.

Berisiko dalam lesi yang dibentangkan dan yang mengancam nyawa ialah:

• wanita;
• pesakit dengan serangan jantung pertama;
• pesakit dengan tahap MV yang tinggi daripada creatine fomkinase;
• pesakit yang melanggar rejimen post-infarction;
• pesakit yang kemudian meminta bantuan;
• pesakit yang atas sebab tertentu mula mengambil ubat anti-radang glucocorticoid dan nonsteroid.

Semua tindakan semasa tempoh pemulihan selepas serangan jantung adalah bertujuan untuk mencegah kegagalan jantung, kerana tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan yang telah bermula, dan karenanya sering sukar untuk menyelamatkan seseorang

Sindrom Dressler

Dalam 5% kes, pesakit membangunkan sindrom Autoimmune Dressler - kerosakan tisu yang tidak berkaitan dengan miokardium. Fenomena seperti ini dinyatakan dalam kebanyakan kes dalam tempoh akut, walaupun terdapat diagnosis dan dalam tempoh akut serangan jantung.

Berikut adalah pilihan klinikal yang diperhatikan seperti:

• keradangan beg hati;
• diwujudkan dengan sakit dada;
• boleh pergi sendiri dalam masa dua minggu, atau ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

• keradangan membran serous paru-paru;
• diwujudkan oleh batuk, sakit ketika bernafas;
• melalui perkembangan sindrom Dressel dalam cecair yang terkumpul di dalam pleura mengandungi sebilangan besar limfosit dan eosinofil;
• dengan rawatan yang tepat pada masanya, anda boleh dengan cepat menghilangkan penyakit ini.

• keradangan tisu paru-paru, yang diwujudkan oleh batuk dan ciri-ciri cecair purulent atau darah apabila batuk;
• jika anda tidak mengambil tindakan perubatan yang sesuai, mudah membuat komplikasi berjangkit.

• kerosakan pada cangkang sendi dengan pengumpulan cecair yang kemudian dan mungkin pada rongga sendi itu sendiri;
• Komplikasi yang serupa ditunjukkan oleh rasa sakit kecil di sendi-sendi kaki;
• membran sinovial sendi dada jarang terjejas.

• luka lain sindrom Dressel, yang sukar dikesan dengan diagnostik yang sesuai;
• kulit di sini sering terjejas, yang dicirikan oleh permulaan penyakit seperti ekzema atau dermatitis;
• fenomena tersebut pada awalnya tidak dipadankan oleh doktor dengan serangan jantung, yang membuat rawatan sulit.

Sifat lesi dan tahap manifestasinya terus bergantung kepada imuniti pesakit sendiri. Juga, sindrom Dressel mempunyai gejala seperti peningkatan suhu badan, peningkatan penunjuk ESR darah, dan kerosakan kepada organ dalaman.

Komplikasi Thromboembolic

Komplikasi yang timbul disebabkan oleh pembentukan trombus, yang secara semula jadi bergerak melalui kapal, menyebabkan penyumbatan dan penurunan peredaran darah yang akut. Fenomena yang dibentangkan melibatkan iskemia mana-mana organ dan pelanggaran fungsinya.

Penyebab pembentukan thrombus boleh berbeza - ini adalah proses keradangan yang diperhatikan dalam rongga ventrikel kiri, dan kegagalan jantung kongestif, dan gangguan irama, dan banyak lagi akibat dari infarksi miokardium.

Yang paling berbahaya ialah penyumbatan saluran organ-organ, di mana mereka mengeluarkan:

• ia dicirikan oleh oklusi arteri akibat pembentukan pembekuan darah di urat, laluan berikutnya melalui jantung yang betul, penembusan ke dalam peredaran pulmonari;
• Komplikasi yang serupa membawa kepada pernafasan dan peredaran darah yang merosot.

• gumpalan darah yang lebih kecil dari aorta abdomen menembusi arteri-arteri ekstrem yang lebih rendah dan menyumbang kepada penyumbatan;
• Kurangnya campur tangan perubatan yang sesuai boleh menyebabkan tisu nekrosis, diikuti dengan pemotongan kaki.

• pembekuan darah menyumbat arteri, yang oleh fungsinya memelihara limpa;
• pembentukan serupa ditunjukkan oleh sakit di hipokondrium yang betul;
• jika tidak dirawat, badan nekrosis terbentuk kerana kekurangan oksigen.

• halangan arteri, tindakan yang bertujuan untuk memberi makan usus;
• Komplikasi seperti ini menyebabkan gangguan kepada usus, diikuti dengan mabuk badan.

• Kurangnya pemakanan buah pinggang membawa kepada sakit belakang dan aliran air kencing yang rendah;
• kerana pengumpulan cecair, tekanan darah meningkat.

Satu-satunya jalan keluar dari keadaan yang dibentangkan dalam bentuk pembentukan thrombus adalah trombolisia tepat pada masanya - pembubaran trombus, yang mesti digunakan dengan serta-merta, sehingga sel-sel tisu organ-organ yang dihentikan mati.

Huraian sebab dan gejala infark buah pinggang boleh didapati di sini.

Kami akan memberikan penerangan mengenai infark serebral yang luas dalam artikel lain di laman web ini.

Pembentukan thrombus biasanya didiagnosis pada minggu pertama selepas serangan jantung. Oleh kerana keselamatan pesakit, kali ini perlu dibelanjakan di klinik.