Perbatasan kanan jantung

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Tekanan darah rendah tidak biasa. Orang muda dan kanak-kanak menderita paling kerap akibat penurunan tekanan darah. Tekanan darah 110 hingga 50 adalah sebab untuk bimbang, apa maksud penunjuk seperti itu dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?

Tekanan darah adalah penanda biologi kesejahteraan manusia. Apabila ia menyimpang dari nilai normal, ia menjadi jelas bahawa terdapat sesuatu yang tidak kena dengan tubuh. Tekanan darah rendah (hipotensi) tidak kurang berbahaya daripada hipertensi (tinggi).

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sebab-sebab penurunan ini

Tiada apa yang berlaku di dalam badan seperti itu. Dan apa-apa perubahan dipengaruhi oleh faktor-faktor tertentu. Terdapat dua kumpulan punca yang boleh menjejaskan berlakunya hipotensi:

1. Fisiologi (senaman berlebihan, perubahan iklim, keletihan, dll). Mereka bersifat tunggal jika tidak ada pendedahan semula dari luar;
2. Patologi (stenosis injap aorta, dystonia vaskular). Ia adalah penyakit dan keadaan patologi yang menimbulkan hipotensi.
3. Perkembangan hipotensi memberi kesan kepada rehat tidur yang panjang. Sebagai contoh, selepas operasi yang sukar, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang. Dan untuk tempoh pemulihan, dia hanya bangun beberapa kali. Ini akan menyebabkan penurunan tekanan.
4. Dalam sesetengah kes, agen farmakologi boleh mengurangkan tekanan darah.

Gejala hipotensi mudah dibezakan:

• suhu badan berkurangan;
• Pucat kulit diperhatikan;
• kenaikan berpeluh;
• pesakit mengadu tentang air mata yang berlebihan dan kerengsaan, penurunan kecekapan, sikap tidak peduli;
• pening;
• sakit kepala di kawasan temporal;
• lalat sebelum mata.

Gejala-gejala ini adalah panggilan bangun. Untuk menentukan parameter tekanan darah adalah perlu untuk menggunakan tonometer. Model elektronik dalam detik menentukan tahap tekanan. Perlu diingatkan bahawa tahap tekanan darah yang dipertimbangkan pada orang dewasa hampir tidak pernah membawa kepada kemunculan gejala klinikal. 100/50 - sedikit hipotensi, yang boleh menjadi variasi norma.

Apakah tekanan 110 hingga 50

Penunjuk sedemikian tidak selalu penggera. Dalam bidang perubatan, terdapat keadaan apabila penunjuk tersebut boleh menjadi norma dan patologi.

Pada kanak-kanak, keselamatan penunjuk 110/50 bergantung kepada umur:

1. Jika kanak-kanak berusia kurang dari 10 tahun, maka had yang lebih rendah (50) adalah penunjuk fisiologi biasa. Tetapi had atas menunjukkan perkembangan hipertensi. Adalah berisiko jika seorang anak muda mempunyai tekanan seperti itu;
2. Jika seorang remaja (12-16 tahun) diperiksa, keadaannya berbeza. Pada usia ini, had atas sepadan dengan norma. Tetapi had yang lebih rendah menunjukkan perkembangan hipotensi. Perlu memberi perhatian kepada status kesihatan remaja dan mengenal pasti punca tersebut.

Di kalangan orang tua, tekanan 110/50 menunjukkan perkembangan hipotensi kronik. Lagipun, kebanyakan orang yang lebih tua mempunyai hipertensi. Apa maksudnya? Hypotension pada usia ini menceritakan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular yang dikaitkan dengan perlambatan degupan jantung.

Tekanan 110 hingga 50 semasa mengandung mungkin merupakan variasi norma. Dalam kes ini, kesejahteraan wanita tetap tidak berubah, dia tidak menunjukkan sebarang aduan, dia tetap ceria. Apabila hipotensi semasa kehamilan disertai dengan kemerosotan keadaan, berlakunya aduan, kehilangan kesedaran, anda perlu segera menghubungi pakar. Terdapat ancaman kepada kehidupan ibu dan anak.

Adakah terdapat sebarang bahaya

Keadaan hipotensi membawa bahaya tertentu. Hipotensi pada kehamilan, pada orang tua, dalam penyakit jantung boleh menyebabkan gejala tidak menentu. Gejala berlaku secara individu, tetapi hipotensi tidak disedari oleh sesiapa sahaja. Dan ini tercermin bukan sahaja dalam keadaan emosi.

Hipotesis boleh mencetuskan:

• kehilangan kesedaran: paling baik, anda boleh terluka. Paling teruk - patah atau terkehel pada musim gugur, kehilangan janin semasa kehamilan;
• kekurangan fungsi kapal jantung, yang mempengaruhi prestasinya;
• kebuluran oksigen badan, yang mengakibatkan kekurangan kerja semua organ dan sistem;
• pembangunan kepekaan terhadap perubahan dalam keadaan cuaca. Bagi sesetengah pesakit, ini menjadikan kehidupan sangat sukar;
• pada wanita terdapat pelanggaran kitaran haid, dan lelaki dapat mengalami penurunan potensi.

Perlu diperhatikan bahawa penunjuk tekanan darah yang dianggap tidak membawa kepada perkembangan keadaan yang ditunjukkan dalam dua mata pertama dalam senarai. Perubahan yang sama berlaku dengan hipotensi yang lebih ketara.

Apa yang perlu dilakukan untuk bantuan cepat

Memandangkan kemungkinan berlanggar dengan serangan hipotonik, perlu diingati beberapa peraturan:

1. Jika tidak ada keperluan mendesak, ubat-ubatan perubatan tidak harus diberikan kepada pesakit (kecuali hipotensi kronik, dan orang itu sedar akan ubat-ubatan yang ditetapkan).
2. Sekiranya keadaan yang teruk (kehilangan kesedaran, pucat teruk, sawan), pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera.
3. Dengan hipotensi yang ketara, disertai dengan gejala klinikal tertentu, ubat tidak preskripsi dibenarkan (tablet kafein 1, tablet Citramon 1).

Cara mudah untuk membantu dengan hipotensi ringan:

1. Letakkan seseorang, kaki yang dibesarkan di atas batang badan.
2. Mengalihkan bilik dengan sempurna, batalkan pakaian ketat pada mangsa.
3. Brew teh kuat dengan gula dan berikan kepada mangsa.
4. Sarankan seseorang untuk melambatkan dan pernafasan mendalam.

Rawatan

Terapi ubat untuk hipotensi dijalankan selepas berunding dengan pakar. Pesakit diperiksa oleh pengamal umum, pakar kardiologi dan doktor lain yang diperlukan. Selepas analisis, pemeriksaan instrumental dan diagnosis akhir, terapi ditetapkan.

Pakar memberi cadangan umum untuk pesakit hipotonik:

1. Luangkan masa yang cukup di udara segar (berjalan, bermain sukan);
2. Betul mengatur rejim kerja dan rehat;
3. Untuk melepaskan tabiat buruk (merokok, alkohol);
4. Makan seimbang dan betul. Hadkan pedas, masin. Pada musim sejuk-musim bunga untuk memperkayakan badan dengan kompleks vitamin;
5. Setiap enam bulan, diperiksa oleh doktor.

Jika anda mengesyaki hipotensi, anda tidak seharusnya berfikir bahawa ia akan lulus dengan sendirinya. Tidak akan berfungsi, dan masih menambah beg masalah. Lawatan tepat pada masa itu kepada ahli terapi, pelaksanaan cadangan perubatan dan gaya hidup sihat - inilah yang dapat mengatasi hipotensi.

Sempadan jantung dalam perkusi: norma, punca perkembangan, anjakan

Perkusi jantung - kaedah untuk menentukan sempadannya

Kedudukan anatomi dari mana-mana organ dalam tubuh manusia ditentukan secara genetik dan mengikut peraturan tertentu. Sebagai contoh, dalam kebanyakan orang, perut berada di sebelah kiri rongga perut, buah pinggang berada di sisi garis tengah di ruang retroperitoneal, dan jantung terletak di sebelah kiri garis tengah badan di rongga dada manusia. Kedudukan yang menduduki anatomi organ-organ dalaman yang ketat diperlukan untuk kerja penuh mereka.

Doktor semasa pemeriksaan pesakit mungkin dapat menentukan lokasi dan sempadan organ, dan dia boleh melakukan ini dengan bantuan tangan dan telinga. Kaedah pemeriksaan seperti ini disebut perkusi (mengetuk), palpation (probing) dan auscultation (mendengar dengan stetoskop).

Sempadan jantung ditentukan terutamanya melalui perkusi, apabila doktor dengan bantuan jarinya "mengetuk" permukaan depan dada, dan memberi tumpuan kepada perbezaan bunyi (pekak, membosankan atau berdering), menentukan lokasi jantung yang dianggarkan.

Kaedah perkusi sering memungkinkan untuk mengesyaki diagnosis walaupun pada peringkat pemeriksaan pesakit, sebelum melantik kaedah penyelidikan instrumental, walaupun yang terakhir masih memainkan peranan yang dominan dalam diagnosis penyakit sistem kardiovaskular.

Perkusi - menentukan sempadan hati (video, serpihan kuliah)

Perkusi - Filem pendidikan Soviet

Nilai normal sempadan kebodohan jantung

Biasanya, hati manusia mempunyai bentuk berbentuk kerucut, menunjuk ke bawah ke bawah, dan terletak di rongga dada di sebelah kiri. Di sisi dan di atas jantung sedikit tertutup di kawasan kecil paru-paru, di depan - permukaan depan dada, di belakang - organ mediastinum, dan di bawah - diafragma. Sebahagian kecil "terbuka" permukaan anterior hati diproyeksikan ke dinding dada anterior, dan hanya sempadannya (kanan, kiri, dan atas) dapat ditentukan dengan mengetuk.

Perkembangan pernafasan paru-paru, yang tisu telah meningkat, akan disertai dengan bunyi paru-paru yang jelas, dan mengetuk kawasan jantung, yang ototnya adalah tisu yang lebih padat, disertai dengan bunyi yang tumpul. Takrif sempadan jantung, atau kebodohan jantung, berdasarkan ini - semasa perkusi, doktor menggerakkan jari-jarinya dari pinggir dinding dada anterior ke pusat, dan apabila bunyi yang jelas berubah kepada seorang pekak, dia mencatatkan sempadan kebodohan.

Memperuntukkan sempadan kelemahan hati dan mutlak hati:

1. Batasan-batasan kebodohan hati yang relatif terletak di pinggiran unjuran jantung dan bermakna tepi badan, yang sedikit diliputi oleh paru-paru, dan oleh itu bunyi kurang pekak (membosankan).
2. Batasan mutlak menunjuk wilayah tengah unjuran jantung dan terbentuk oleh bahagian terbuka permukaan depan organ, dan oleh itu bunyi perkusi lebih membosankan (tumpul).

Nilai anggaran sempadan kelengkungan jantung relatif adalah normal:

• Batasan yang betul ditentukan dengan menggerakkan jari sepanjang ruang intercostal keempat dari kanan ke kiri, dan biasanya dinyatakan di ruang intercostal ke-4 di sepanjang tepi sternum ke kanan.
• Batas kiri ditentukan dengan menggerakkan jari sepanjang ruang interkostal kelima ke kiri sternum dan dicatat di sepanjang ruang intercostal ke-5 1.5 cm ke bawah dari garis pertengahan clavicular ke kiri.
• Had atas ditentukan dengan menggerakkan jari-jari dari atas ke bawah di sepanjang ruang intercostal ke kiri sternum dan ditandakan di sepanjang ruang intercostal ketiga di sebelah kiri sternum.

Perbatasan yang betul sepadan dengan ventrikel kanan, sempadan kiri ke ventrikel kiri, batas atas ke atrium kiri. Unjuran atrium kanan dengan bantuan perkusi adalah mustahil untuk menentukan disebabkan lokasi anatom jantung (tidak tegak tegak, tetapi menyerong).

Pada kanak-kanak, sempadan jantung berubah ketika mereka tumbuh, dan mencapai nilai-nilai dewasa selepas 12 tahun.

Nilai normal pada zaman kanak-kanak adalah:

Punca penyimpangan dari norma

Memberi tumpuan kepada sempadan kebodakan jantung yang relatif, yang memberi gambaran mengenai sempadan jantung yang sebenar, seseorang boleh mengesyaki peningkatan satu atau dua rongga jantung dalam mana-mana penyakit:

• Pergeseran ke kanan (pengembangan) sempadan kanan mengiringi hipertrofi miokardium (peningkatan) atau pelebaran (pengembangan) rongga ventrikel kanan, pengembangan sempadan atas - hipertropi atau pelebaran atrium kiri, dan pergeseran kiri - patologi yang berkaitan dengan ventrikel kiri. Selalunya terdapat pengembangan sempadan kiri kebodohan jantung, dan penyakit yang paling kerap, yang membawa kepada hakikat bahawa sempadan hati dilanjutkan ke kiri - ini adalah hipertensi arteri dan hipertropi yang terhasil dari hati kiri.
• Dengan perkembangan seragam sempadan kebodohan jantung ke kanan dan kiri, ia adalah persoalan hipertrofi serentak ventrikel kanan dan kiri.

Untuk pengembangan rongga jantung atau hipertropi jantung boleh menyebabkan penyakit seperti kecacatan jantung kongenital sifat (kanak-kanak), infarksi miokardium (myocardial infarction), myocarditis (radang otot jantung), cardiomyopathy dyshormonal (contohnya, disebabkan penyakit tiroid atau kelenjar adrenal), hipertensi arteri berpanjangan. Oleh itu, peningkatan dalam sempadan kebodohan jantung boleh mendorong doktor untuk memikirkan kehadiran mana-mana penyakit yang disenaraikan.

Sebagai tambahan kepada peningkatan sempadan jantung yang disebabkan oleh patologi miokard, dalam beberapa kes terdapat pergeseran dalam sempadan kebodohan yang disebabkan oleh patologi perikardium (baju jantung) dan organ-organ jiran - mediastinum, tisu paru-paru atau hati:

• Pericarditis sering membawa kepada pengembangan seragam batas-batas keburukan jantung - proses keradangan lembaran pericardial, disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga perikardial, kadang-kadang dalam jumlah yang cukup besar (lebih daripada satu liter).
• Pengembangan unilateral sempadan jantung ke sisi lesi disertai oleh atelectasis paru-paru (keruntuhan kawasan yang tidak terventilasi dari paru-paru paru-paru), dan ke sisi yang sihat dengan pengumpulan cairan atau udara dalam rongga pleura (hydrothorax, pneumothorax).
• Pergeseran sempadan kanan jantung ke sebelah kiri jarang, tetapi masih diperhatikan sekiranya luka hati yang teruk (sirosis), disertai dengan peningkatan yang ketara dalam hati dalam jumlah dan anjakannya ke atas.

Bolehkah perubahan sempadan jantung dijadikan secara klinikal?

Sekiranya doktor mengenal pasti sempadan jantung yang dilonggarkan atau terlantar dalam pemeriksaan, dia harus memperjelaskan secara terperinci dengan pesakit jika dia mempunyai beberapa gejala tertentu untuk penyakit jantung atau organ jiran.

Oleh itu, penyakit jantung dicirikan oleh sesak nafas apabila berjalan, pada rehat atau dalam kedudukan mendatar, serta bengkak, diletakkan di bahagian bawah badan dan muka, sakit dada, dan gangguan irama jantung.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit paru-paru ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas, dan kulit menjadi pewarnaan kebiru-biruan (sianosis).

Penyakit hati mungkin disertai oleh penyakit kuning, abdomen yang diperbesar, najis yang tidak normal dan bengkak.

Walau bagaimanapun, pengembangan atau perpindahan sempadan hati bukanlah norma, dan doktor perlu memberi perhatian kepada gejala klinikal sekiranya dia telah mengesan fenomena ini dalam pesakit, untuk pemeriksaan lanjut.

Kaedah kaji selidik tambahan

Kemungkinan besar selepas penemuan sempadan jantung yang membesar, doktor akan mengkaji semula ECG, X-ray dada, ultrasound jantung (echocardiography), ultrasound organ-organ dalaman dan kelenjar tiroid, dan ujian darah.

Bilakah rawatan diperlukan?

Sempadan dilanjutkan atau terlantar di jantung tidak dapat dirawat. Pertama, adalah perlu untuk mengenal pasti punca yang membawa kepada peningkatan dalam bahagian jantung atau kepada pemindahan jantung akibat penyakit organ jiran, dan hanya kemudian untuk menetapkan rawatan yang diperlukan.

Dalam kes-kes ini, pembetulan pembedahan kecacatan jantung, pembedahan pintasan arteri koronari atau ston koronari mungkin diperlukan untuk mencegah infark miokard berulang, serta terapi dadah - ubat diuretik, hipotensi, berirama, dan lain-lain untuk mencegah perkembangan jantung yang diperbesar.

Topografi Jantung - Kuliah Pendidikan (video)

Palpation, perkusi, auscultation - Filem pendidikan Soviet

Apa yang perlu dilakukan jika tekanan darah tidak berkurangan selepas mengambil pil?

Hipertensi adalah epidemik sebenar masyarakat moden. Kira-kira satu pertiga daripada semua orang selepas 50 tahun menderita penyakit ini. Penyakit itu, sekali teruk di dalam badan, tidak dapat sembuh sepenuhnya. Satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi berbahaya adalah dengan mengambil ubat secara berkala.

Dari masa ke masa, mana-mana pesakit hipertensi menganggap dirinya "profesor" dalam bidang ini, kerana dia sentiasa menghadapi masalah memilih ubat dan dos yang berkesan. Tetapi semua orang mempunyai kes-kes apabila tekanan darah tidak berkurangan apabila mengambil pil biasa.

Kenapa Ini adalah artikel kami.

Lawatan ringkas ke fisiologi

Tekanan darah (BP) dicipta oleh tekanan darah di dinding arteri, melebihi tekanan atmosfera. Ini adalah salah satu penanda utama daya hidup badan. Perubahan dalam penunjuk menunjukkan sekurang-kurangnya masalah, dan paling banyak - tentang keadaan serius yang mengancam kehidupan seseorang.

Penunjuk digambarkan oleh dua nombor:

• Systolic - didaftarkan dalam sistem pembuluh darah semasa pembebasan darah. Ia juga dipanggil atas. Ia mencirikan, pertama sekali, kerja hati: dengan kekerapan dan memaksa kontrak organ ini;
• Diastolik - tekanan sisa, yang ditetapkan pada masa kelonggaran otot jantung. Bergantung pada keanjalan saluran darah, kadar jantung dan jumlah darah yang dipam.

Nilai normal penunjuk diketahui kepada semua orang - 120/80 mm Hg. Seni. Tetapi tidak semua orang tahu bahawa doktor membenarkan nilai-nilai ini untuk menyimpang ke 140/90 mmHg. Seni. Hanya sekiranya pesakit mempunyai kelebihan berterusan terhadap had ini, bercakap mengenai permulaan tekanan darah tinggi.

Ubat antihipertensi utama

Kami tidak menetapkan tugas untuk membuat kajian lengkap mengenai pil yang digunakan untuk merawat hipertensi. Ini adalah kawasan besar kardiologi, yang pakar terlibat. Tetapi untuk pemahaman yang lebih baik tentang masalah ini boleh menjadi ciri umum yang berguna bagi ubat antihipertensi.

Barisan pertama

Cara yang paling biasa dan berkesan untuk memulakan rawatan:

• Inhibitor ACE (enzim penukar angiotensin): "Enap", "Lisinopril", "Captopril", "Moex". Mekanisme tindakan utama mereka ialah pengembangan kapal periferi. Kelebihannya ialah mereka tidak menjejaskan aktiviti jantung (mereka tidak mengubah kadar denyutan jantung dan output jantung), oleh itu mereka ditetapkan dengan selamat untuk kegagalan jantung;

• Diuretik: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron." Meningkatkan perkumuhan air kencing, yang mengakibatkan penurunan jumlah darah yang beredar. Selalunya digunakan bersempena dengan kumpulan pertama;

• β-blockers: "Atenolol", "Betacor", "Bisoprolol", "Nebilong". Bertindak pada reseptor miokardium, mengurangkan output jantung. Dilantik dengan angina dan aritmia bersamaan;
• Inhibitor reseptor angiotensin II (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar. Cara yang baru bermakna memberikan kesan antihipertensi yang berterusan pada siang hari. Jangan menyebabkan kesan sampingan biasa perencat ACE (tiada batuk kering);

• Antagonis saluran kalsium: Verapamil, Diltiazem, Amlodipine. Menyebabkan kesan sampingan yang biasa: pembilasan muka, denyutan jantung yang tidak teratur, sakit kepala.

Baris kedua

Dilantik dengan kehadiran kesan sampingan yang teruk, intoleransi individu untuk ubat barisan pertama, atau atas alasan kewangan, apabila pesakit tidak mampu mengambil ubat moden yang mahal untuk hidup.

• α-blockers: Prazosin, Phentolamine kurang selektif, oleh itu mereka mempunyai banyak komplikasi (risiko stroke, kegagalan jantung). Satu-satunya titik positif ialah keupayaan untuk mengurangkan tahap kolesterol, yang penting untuk pencapaian pesakit hipertensi. Jarang dilantik;
• Rauwolfia alkaloid: Reserpine, Raunatin. Mereka mempunyai banyak kesan sampingan, tetapi murah, jadi mereka masih digunakan oleh pesakit, sering semasa rawatan diri;
• α2 agonis pusat: Clofelin, Methyldopa, Dopegit. Bertindak pada sistem saraf pusat. Disifatkan oleh reaksi buruk (mengantuk, kelesuan, sakit kepala). Tetapi bagi kumpulan pesakit tertentu, mereka tidak boleh digantikan: mereka selamat di wanita hamil ("Methyldopa"), kerana mereka tidak menembusi halangan plasenta;

• Vasodilators bertindak langsung: Dibazol, Apressin. Oleh kerana pembesaran saluran darah menyebabkan kesan yang cepat, namun penerimaan yang panjang menyebabkan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak. Sapukan lebih kerap dalam bentuk suntikan sekali-sekala sebagai pertolongan cemas.

Kami telah memberikan hanya beberapa nama ubat, lebih banyak lagi. Semua produk dijual secara percuma di farmasi tanpa preskripsi. Dos dan rejimen hanya perlu diterangkan oleh ahli kardiologi.

Sebab-sebab ketidakcekapan tablet

Semua sebab untuk kekurangan kesan terapi antihipertensi boleh dibahagikan kepada perubatan dan subjektif. Yang terakhir dikaitkan dengan kesilapan yang dilakukan oleh pesakit ketika merawat hipertensi. Marilah kita meneruskannya dengan lebih terperinci.

Apa yang bergantung kepada pesakit

Rawatan hipertensi adalah proses yang kompleks dan panjang, di mana tidak ada perkara kecil. Jika cadangan doktor ringan, tekanan darah tetap tinggi selepas mengambil pil:

• Tidak mematuhi dos dan rejimen. Selalunya keadaan timbul: selepas sebulan rawatan yang ditetapkan, kesejahteraan pesakit bertambah baik, dan dia memutuskan untuk "menyelamatkan" sedikit - dia mula mengambil dos yang berkurangan atau mengurangkan kekerapan pentadbiran. Ini salah, kerana semua ubat moden untuk hipertensi adalah ubat depot. Mereka direka untuk mengelakkan tekanan, dan bukan untuk menangani fait accompli. Sekiranya dos tidak diperhatikan, tidak ada pengumpulan bahan aktif dalam badan dan pil seterusnya, mabuk sekali-sekala, mungkin tidak berfungsi;

• Dadah sendiri pengganti. Atas sebab yang sama, pesakit hipertensi mencari analog dari tablet yang ditetapkan. Selalunya tidak diketahui mereka membeli dana dengan mekanisme tindakan yang berbeza, berpandukan hanya dengan harga. Akibatnya, tekanan tidak berkurang, kerana setiap kes hipertensi adalah individu dan memerlukan pemilihan yang baik untuk rawatan yang berkesan;
• Alkohol dan tabiat buruk yang lain. Tiada ubat akan membantu pesakit, yang terus merosakkan kesihatan dan merangsang perkembangan penyakit dengan bahan-bahan berbahaya. Alkohol, nikotin, ubat membatalkan sebarang rawatan yang kompeten untuk penyakit ini;
• Diet dan gaya hidup yang tidak betul. Doktor dalam kebanyakan kes menerangkan kepada pesakit bahawa separuh kejayaan dalam menangani tekanan darah tinggi terletak pada perubahan diet dan gaya hidup. Ia perlu mengeluarkan kafein (kopi, teh yang kuat), garam (natrium mengekalkan air dan menyebabkan peningkatan jumlah darah yang beredar), tekanan dan buruh fizikal yang keras. Faktor kedua "bekerja" melalui sistem saraf pusat, yang memberikan perintah untuk kekejangan saluran darah semasa respon tubuh terhadap stres. Ubat antihipertensi tradisional tidak mengatasi mekanisme ini, oleh itu BP tidak berkurang;

• Penyakit bersama. Obesiti, kencing manis, penyakit ginjal dan penyakit kronik yang lain sentiasa memburukkan tekanan darah tinggi. Jika seseorang tidak terlibat dalam rawatan patologi bersamaan, tekanan darah akan sentiasa meningkat walaupun terhadap latar belakang terapi tertentu;
• Ubat serentak yang mengurangkan kesan ubat antihipertensi. Selalunya pesakit tidak memberi perhatian kepada maklumat ini dan tidak menyampaikannya kepada ahli kardiologi. Sementara itu, ubat-ubatan seperti Aspirin, Indomethacin, Voltaren, Diclofenac, Ortofen, dan juga beberapa titisan dari blok sejuk biasa kebanyakan ubat antihipertensi.

Kadang-kadang punca rintangan dadah terhadap dadah terletak pada kecacatan tonometer atau tidak mematuhi peraturan pengukuran tekanan. Peranti memerlukan penentukuran biasa di makmal khusus peralatan perubatan. Prosedur ini dijalankan hanya duduk, kaki rata di atas lantai, dan tangan berada dalam keadaan santai dan bengkok. Cuff of the tonometer terletak secara ketat di tingkat jantung.

Apa yang bergantung kepada doktor

Kesalahan perubatan yang membawa kepada pelantikan ubat-ubatan tidak berkesan adalah tidak biasa. Lagipun, ia mengambil masa untuk melengkapkan pemilihan ubat yang betul: pesakit mesti pergi ke hospital di mana, selepas peperiksaan yang teliti, doktor secara individu akan memilih ubat antihipertensi di bawah pengawasan berterusan dan pemantauan makmal.

Pendekatan ini jarang dilihat. Sambutan cepat di klinik tidak menyumbang kepada pengumpulan sejarah terperinci. Hasilnya, pesakit meninggalkan dengan cadangan yang paling kerap "berfungsi" mengikut pengalaman pakar kardiologi ini.

Untuk preskripsi ubat antihipertensi yang betul dari doktor diperlukan:

• Mengumpulkan sejarah terperinci (masa berlakunya masalah kesihatan pertama, maklumat mengenai penyakit bersamaan, yang mana ubat-ubatan telah ditetapkan untuk rawatan, yang gaya hidup pesakit memimpin dan bahkan di mana dia bekerja). Perbualan seperti itu memerlukan masa, tetapi separuh kejayaan itu bergantung padanya;
• Menjalankan penyelidikan tambahan. Selalunya seseorang tidak menyedari kehadiran penyakit itu, yang menyebabkan peningkatan sekunder dalam tekanan darah. Ia boleh bukan sahaja penyakit jantung, tetapi juga buah pinggang, kelenjar adrenal, tiroid, dan banyak lagi;
• Pastikan anda melantik lawatan kedua kepada pesakit jika tidak ada kemungkinan pemeriksaan rawat jalan. Semasa mesyuarat kedua, yang biasanya berlalu dalam seminggu, ia menjadi jelas bagaimana ubat berfungsi, sama ada ia menyebabkan kesan sampingan atau diterima dengan baik.

Dadah cenderung menjadi ketagihan. Sekiranya hari ini menormalkan tekanan darah, maka selepas setahun mereka sering menjadi tidak berkesan. Pesakit perlu dikunjungi oleh pakar kardiologi untuk membetulkan rawatan yang ditetapkan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya tekanan darah tidak berkurangan

Mana-mana pesakit hipertensi perlu tahu algoritma tindakannya sekiranya tekanan darah tidak jatuh selepas mengambil pil biasa. Mengenai ini bukan sahaja bergantung kepada kesihatannya, tetapi sering kali hidupnya.

1. Secara berasingan terus berurusan dengan tekanan, jika tidak melebihi indeks 180/100 mm Hg. Seni. Dengan jumlah yang besar, panggil ambulans, jika tidak risiko serangan strok dan serangan jantung bertambah banyak kali;
2. Ubat rawatan kecemasan - "Captopril" dan "Nifedepine", yang terdapat dalam tablet dan semburan, berkesan selepas 30 minit. Tetapi tempoh kesan itu hanya beberapa jam sahaja. Sekiranya tekanan darah meningkat ke ketinggian yang tinggi, selepas mengambil ubat-ubatan ini, lebih baik untuk berunding dengan doktor, kerana krisis mungkin mengulangi;
3. Akupunktur. Pengalaman perubatan Cina berkesan dalam beberapa kes. Kami mendapati rehat di bawah lobus telinga, tekan pertama di atasnya, kemudian kami berlari sepanjang kulit ke tengah-tengah tulang selangka. Kami melakukan segalanya secara simetrik pada kedua-dua pihak beberapa kali;
4. Tekanan di latar belakang tekanan memerlukan pengambilan tambahan sedatif. Yang paling ringan adalah tinju valerian, motherwort, peony;
5. Prosedur termal pada otot betis (plaster sawi, mandi air panas, kompres dengan cuka sari apel selama 10 minit) membawa kepada pengagihan semula darah dan sedikit penurunan tekanan. Contraindications - varises.

Untuk terlibat dalam cara-cara kaum untuk masa yang lama tidak bernilai Jika, selepas prosedur sedemikian, tekanan tidak berkurang dalam masa sejam, dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Sempadan jantung dalam perkusi: norma, punca perkembangan, anjakan

Perkusi jantung - kaedah untuk menentukan sempadannya

Kedudukan anatomi dari mana-mana organ dalam tubuh manusia ditentukan secara genetik dan mengikut peraturan tertentu. Sebagai contoh, dalam kebanyakan orang, perut berada di sebelah kiri rongga perut, buah pinggang berada di sisi garis tengah di ruang retroperitoneal, dan jantung terletak di sebelah kiri garis tengah badan di rongga dada manusia. Kedudukan yang menduduki anatomi organ-organ dalaman yang ketat diperlukan untuk kerja penuh mereka.

Doktor semasa pemeriksaan pesakit mungkin dapat menentukan lokasi dan sempadan organ, dan dia boleh melakukan ini dengan bantuan tangan dan telinga. Kaedah pemeriksaan seperti ini disebut perkusi (mengetuk), palpation (probing) dan auscultation (mendengar dengan stetoskop).

Sempadan jantung ditentukan terutamanya melalui perkusi, apabila doktor dengan bantuan jarinya "mengetuk" permukaan depan dada, dan memberi tumpuan kepada perbezaan bunyi (pekak, membosankan atau berdering), menentukan lokasi jantung yang dianggarkan.

Kaedah perkusi sering memungkinkan untuk mengesyaki diagnosis walaupun pada peringkat pemeriksaan pesakit, sebelum melantik kaedah penyelidikan instrumental, walaupun yang terakhir masih memainkan peranan yang dominan dalam diagnosis penyakit sistem kardiovaskular.

Perkusi - menentukan sempadan hati (video, serpihan kuliah)

Perkusi - Filem pendidikan Soviet

Nilai normal sempadan kebodohan jantung

Biasanya, hati manusia mempunyai bentuk berbentuk kerucut, menunjuk ke bawah ke bawah, dan terletak di rongga dada di sebelah kiri. Di sisi dan di atas jantung sedikit tertutup di kawasan kecil paru-paru, di depan - permukaan depan dada, di belakang - organ mediastinum, dan di bawah - diafragma. Sebahagian kecil "terbuka" permukaan anterior hati diproyeksikan ke dinding dada anterior, dan hanya sempadannya (kanan, kiri, dan atas) dapat ditentukan dengan mengetuk.

sempadan relatif (a) dan mutlak (b) kebodohan jantung

Perkembangan pernafasan paru-paru, yang tisu telah meningkat, akan disertai dengan bunyi paru-paru yang jelas, dan mengetuk kawasan jantung, yang ototnya adalah tisu yang lebih padat, disertai dengan bunyi yang tumpul. Takrif sempadan jantung, atau kebodohan jantung, berdasarkan ini - semasa perkusi, doktor menggerakkan jari-jarinya dari pinggir dinding dada anterior ke pusat, dan apabila bunyi yang jelas berubah kepada seorang pekak, dia mencatatkan sempadan kebodohan.

Memperuntukkan sempadan kelemahan hati dan mutlak hati:

1. Batasan-batasan kebodohan hati yang relatif terletak di pinggiran unjuran jantung dan bermakna tepi badan, yang sedikit diliputi oleh paru-paru, dan oleh itu bunyi kurang pekak (membosankan).
2. Batasan mutlak menunjuk wilayah tengah unjuran jantung dan terbentuk oleh bahagian terbuka permukaan depan organ, dan oleh itu bunyi perkusi lebih membosankan (tumpul).

Nilai anggaran sempadan kelengkungan jantung relatif adalah normal:

• Batasan yang betul ditentukan dengan menggerakkan jari sepanjang ruang intercostal keempat dari kanan ke kiri, dan biasanya dinyatakan di ruang intercostal ke-4 di sepanjang tepi sternum ke kanan.
• Batas kiri ditentukan dengan menggerakkan jari sepanjang ruang interkostal kelima ke kiri sternum dan dicatat di sepanjang ruang intercostal ke-5 1.5 cm ke bawah dari garis pertengahan clavicular ke kiri.
• Had atas ditentukan dengan menggerakkan jari-jari dari atas ke bawah di sepanjang ruang intercostal ke kiri sternum dan ditandakan di sepanjang ruang intercostal ketiga di sebelah kiri sternum.

Perbatasan yang betul sepadan dengan ventrikel kanan, sempadan kiri ke ventrikel kiri, batas atas ke atrium kiri. Unjuran atrium kanan dengan bantuan perkusi adalah mustahil untuk menentukan disebabkan lokasi anatom jantung (tidak tegak tegak, tetapi menyerong).

Pada kanak-kanak, sempadan jantung berubah ketika mereka tumbuh, dan mencapai nilai-nilai dewasa selepas 12 tahun.

Nilai normal pada zaman kanak-kanak adalah:

Anatomi sempadan hati

Lokasi mana-mana organ dalam tubuh manusia ditentukan secara genetik dan mengikut peraturan tertentu. Sebagai contoh, pada manusia, jantung biasanya terletak di sebelah kiri dada, dan perut di sebelah kiri rongga perut. Lokasi dan sempadan mana-mana organ dalaman boleh dikenal pasti oleh pakar dengan meneliti dan mendengar hati. Sempadan jantung menentukan, mengetuk dada dengan jari anda. Kaedah ini dipanggil perkusi jantung.

Walaupun peperiksaan instrumental adalah yang paling bermaklumat dalam mengesan penyakit jantung, menoreh sering membantu untuk membuat diagnosis awal walaupun semasa pemeriksaan awal pesakit.

Anatomi

Biasanya jantung manusia terletak di sebelah kiri dada, sedikit serong, dan dalam rupa menyerupai kerucut. Bahagian atas dan lateral sebahagiannya meliputi paru-paru, dada depan, diafragma di bawah, dan organ-organ mediastinal di belakang.

Anatomi sempadan hati didedahkan dengan bunyi yang didengar oleh doktor ketika mengetuk dinding dada:

• perkusi di kawasan jantung biasanya diiringi oleh bunyi;
• mengetuk kawasan paru - pulmonari yang jelas.

Semasa prosedur, pakar ini secara beransur-ansur bergerak jari-jari dari bahagian depan sternum ke pusatnya, dan menandakan sempadan pada masa ini apabila bunyi pekak ciri menggantikan bunyi paru-paru.

Menentukan sempadan hati

Jenis sempadan

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis sempadan kebodakan hati:

• Batasan mutlak dibentuk oleh bahagian tengah jantung, dan apabila ditekan, bunyi deafer akan didengar.
• Batasan kebodohan relatif terletak di tempat di mana jantung sedikit ditutup dengan kawasan paru-paru, dan bunyi yang didengar ketika mengetuk adalah membosankan.

Norma

Sempadan jantung biasanya mempunyai kira-kira nilai berikut:

• Batasan kanan jantung biasanya terdapat di ruang intercostal keempat di sebelah kanan dada. Ia ditentukan dengan menggerakkan jari dari kanan ke kiri sepanjang jurang keempat di antara tulang rusuk.
• Kiri terletak pada ruang intercostal kelima.
• Bahagian atas adalah ruang intercostal ketiga di sebelah kiri dada.

Batasan jantung atas menunjukkan lokasi atrium kiri, dan kanan dan kiri - ventrikel jantung, masing-masing. Apabila mengetuk, tidak mungkin hanya mengenalpasti lokasi atrium yang betul.

Pada kanak-kanak

Norma sempadan hati pada kanak-kanak bervariasi mengikut peringkat pertumbuhan, dan menjadi sama dengan nilai-nilai orang dewasa apabila anak berusia dua belas tahun. Oleh itu, sehingga dua tahun, sempadan kiri adalah 2 cm ke luar di sebelah kiri garis midclavicular, yang tepat berada di sepanjang garis okolovrudnoy kanan, dan bahagian atas berada di rantau kedua.

Dari dua hingga tujuh tahun, sempadan kiri adalah 1 cm ke arah luar dari sisi kiri garis tengah klavikular, yang tepat dipindahkan ke bahagian dalam garis paras sebelah kanan, dan bahagian atas berada di ruang intercostal kedua.

Dari umur tujuh hingga umur dua belas, sempadan kiri terletak di sebelah kiri sepanjang garis tengah klavikular, sempadan kanan di sepanjang pinggir kanan dada, dan bahagian atas dipindahkan ke rantau ketiga rusuk.

Jadual norma sempadan hati

Penyebab penyimpangan

Kadar sempadan jantung pada orang dewasa dan kanak-kanak memberi idea mengenai batas jantung. Sekiranya sempadan jantung terletak tidak di mana ia sepatutnya berlaku, ia boleh dianggap bahawa perubahan hipertropik di mana-mana bahagian organ adalah disebabkan oleh proses patologi.

Punca kebodohan jantung biasanya seperti berikut:

• Peningkatan patologi dalam miokardium atau ventrikel jantung yang betul, yang disertai oleh pengembangan yang ketara di sempadan yang betul.
• Pembesaran patologi atrium kiri, akibatnya adalah pergeseran sempadan jantung atas.
• Pembesaran patologi ventrikel kiri, yang disebabkan oleh perkembangannya sempadan kiri jantung.
• Perubahan hipertrofi dalam kedua-dua ventrikel pada masa yang sama, di mana kedua-dua sempadan jantung kanan dan kiri berpindah.

Daripada semua penyimpangan yang disenaraikan di atas, sempadan kiri paling sering beralih, dan ia sering disebabkan oleh tekanan tinggi berterusan, yang mana peningkatan patologi di bahagian kiri jantung berkembang.

Di samping itu, perubahan sempadan hati boleh mencetuskan penyakit seperti anomali jantung kongenital, infarksi miokardium, radang otot jantung atau cardiomyopathy, yang dibangunkan akibat gangguan fungsi normal sistem endokrin dan ketidakseimbangan hormon adalah latar belakang ini.

Dalam banyak kes, pengembangan sempadan jantung disebabkan oleh penyakit baju jantung dan keabnormalan dalam kerja-kerja organ jiran, seperti paru-paru atau hati.

Perkembangan seragam sempadan sering disebabkan oleh perikarditis - keradangan selebaran perikardik, yang dicirikan oleh cairan berlebihan dalam rongga perikard.

Anjakan unilateral sempadan jantung ke bahagian yang sihat paling sering berlaku terhadap latar belakang cecair yang berlebihan atau udara dalam rongga pleura. Jika sempadan jantung dipindahkan ke bahagian yang terjejas, ini mungkin menunjukkan pengurangan dalam bahagian tertentu dari tisu paru-paru (atelektasis).

Oleh kerana perubahan patologi pada hati, yang disertai dengan peningkatan saiz badan yang ketara, sering terdapat pergeseran sempadan jantung yang betul ke kiri.

Hati yang normal dan hipertrophi

Kebodohan jantung

Sekiranya pemeriksaan, pakar mendedahkan sempadan jantung yang tidak normal, dia cuba menentukan seberapa tepat yang mungkin sama ada pesakit mempunyai ciri-ciri manifestasi patologi jantung atau penyakit organ-organ berhampiran.

Gejala kebodohan jantung dalam kebanyakan kes adalah seperti berikut:

• Penyakit jantung dicirikan oleh pembengkakan muka dan kaki, degupan jantung tidak teratur, sakit dada dan gejala dyspnea, semasa berjalan dan berehat.
• Patologi paru-paru diiringi oleh sianosis pada kulit, sesak nafas dan batuk.
• Keabnormalan di hati dapat dilihat sebagai peningkatan dalam perut, najis yang tidak normal, edema, dan jaundis.

Walaupun pesakit tidak menemui sebarang gejala di atas, pelanggaran sempadan jantung adalah fenomena yang tidak normal, oleh itu, pakar harus menetapkan tindak lanjut yang diperlukan untuk pesakit.

Biasanya, diagnostik tambahan termasuk elektrokardiogram, x-ray dada, pemeriksaan ultrasound jantung, kelenjar endokrin dan organ-organ rongga perut, serta kajian darah pesakit.

Rawatan

Rawatan sempadan jantung yang diperluas atau terlantar adalah mustahil pada prinsipnya, karena masalah utama tidak banyak melanggar batas, tetapi dalam penyakit yang menimbulkannya. Oleh itu, ia perlu terlebih dahulu menentukan sebab yang menyebabkan perubahan hipertropik di kawasan jantung atau anjakan jantung akibat penyakit organ-organ berhampiran, dan hanya kemudian menetapkan terapi yang sesuai.

Pesakit mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan jantung, pembedahan stenting atau pintasan kapal untuk mencegah infark berulang.

Di samping itu, kadang-kadang ditetapkan dan rawatan dadah - ubat-ubatan diuretik, ubat-ubatan untuk mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah, yang digunakan untuk mencegah peningkatan dalam jabatan jantung.

Mendefinisikan sempadan kelemahan hati yang relatif

Batasan-batasan kebodohan hati yang relatif - konsep yang digunakan secara meluas oleh doktor untuk menentukan kedudukan organ dalam tubuh manusia. Ini adalah perlu untuk menentukan keadaan kesihatan dan pengesanan tepat pada masanya mana-mana penyelewengan. Tugas seperti ini ditugaskan kepada pengamal am dan pakar kardiologi semasa pemeriksaan pesakit yang dijadualkan.

Apakah konsep perubatan ini?

Dalam orang yang sihat, jantung mempunyai bentuk yang menyerupai kerucut biasa. Ia diletakkan di sebelah kiri di dada, terdapat sedikit cerun di bahagian bawah. Otot jantung ditutup dari hampir semua bahagian dengan organ. Di atas dan di sisi terdapat tisu paru-paru, di depan - dada, di bawah - diafragma, di belakang - organ mediastinal. Hanya sebahagian kecil sahaja yang "terbuka."

Istilah "sempadan kelemahan relatif hati" menunjukkan kawasan otot jantung, yang diproyeksikan ke dada dan sebahagiannya ditutup dengan tisu paru-paru. Untuk menentukan nilai ini semasa pemeriksaan pesakit menggunakan kaedah perkusi mengesan bunyi perkusi yang membosankan.

Dengan bantuan mengetuk, anda boleh menentukan sempadan atas, kanan dan kiri. Berdasarkan petunjuk-petunjuk ini membuat kesimpulan tentang kedudukan jantung relatif terhadap organ jiran.

Dalam menentukan penunjuk ini, istilah kebodohan mutlak juga digunakan. Ini bermakna kawasan jantung yang ditekan rapat ke dada dan tidak diliputi oleh paru-paru. Oleh itu, semasa pemetaan ditentukan oleh bunyi membosankan. Batasan kebodohan mutlak selalu ditentukan, memfokuskan pada nilai relatif.

Norma untuk orang yang sihat

Untuk menentukan sempadan jantung yang kusam, anda perlu menggerakkan jari anda sepanjang ruang intercostal ke-4 dari kanan ke kiri. Ia biasanya ditandakan di bahagian atas sternum di sebelah kanan.

Untuk menentukan sempadan kiri, anda perlu memindahkan jari anda sepanjang ruang intercostal ke-5 di sebelah kiri. Ia ditandakan 2 cm ke dalam dari garis clavicular di sebelah kiri.

Had atas ditentukan dengan berpindah dari atas ke bawah sepanjang tulang belakang ke kiri. Biasanya ia dapat dikesan di ruang intercostal ke-3.

Dalam menentukan sempadan kebodohan, adalah perlu untuk memahami bahawa mereka sesuai dengan bahagian-bahagian hati yang tertentu. Kanan dan kiri - ventrikel, bahagian atas - atrium kiri. Tidak mustahil untuk menentukan unjuran atrium kanan disebabkan oleh ciri-ciri penempatan organ di dalam tubuh manusia.

Nilai sempadan jantung pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa. Hanya pada usia 12 tahun badan ini berada dalam keadaan normal.

Bagaimana untuk menentukan penunjuk ini?

Kaedah perkusi jantung digunakan untuk menentukan sempadan. Kaedah penyelidikan ini tidak termasuk penggunaan alat atau peralatan tambahan. Doktor hanya menggunakan jari-jarinya. Dia meletakkan mereka di dada dan melakukan ketukan.

Pakar berfokus pada sifat bunyi. Dia mungkin pekak, membosankan, atau bersuara. Atas dasar ini, dia boleh menentukan lokasi anggaran otot jantung dan membuat diagnosis awal kepada pesakit. Atas dasar ini, pesakit ditetapkan kajian tambahan yang lebih tepat dapat menentukan masalah yang ada atau membuktikan kehadirannya.

Kemungkinan penyebab penyimpangan

Berfokus pada sempadan relatif hati yang dikenal pasti, anda mungkin mencurigakan masalah kesihatan tertentu. Biasanya mereka bercakap tentang kenaikan bahagian-bahagian badan tertentu, yang lazimnya terdapat pada banyak penyakit.

Apabila memindahkan dimensi ke sebelah kanan, ia boleh dikatakan mengenai kehadiran:

• dilatasi rongga ventrikel kanan;
• hipertrofi tisu jantung.

Patologi yang serupa dikesan apabila sempadan kiri atau atas dipindahkan ke bahagian jantung yang sepadan. Selalunya, doktor memerhatikan perubahan dalam parameter di sebelah kiri. Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hipertensi arteri, yang membawa kepada semua perubahan negatif dalam badan.

Pelepasan bahagian-bahagian tertentu jantung atau hipertropi diperhatikan dengan adanya beberapa penyakit serius lain:

• kecacatan otot jantung kongenital;
• sejarah pesakit dengan infark miokard;
• myocarditis;
• kardiomiopati, diprovokasi oleh gangguan endokrin yang bersamaan.

Lain-lain kelainan yang mungkin

Peluasan seragam parameter kebodohan jantung juga mungkin. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang hipertrofi serentak ventrikel kanan dan kiri. Pergeseran sempadan adalah mungkin bukan sahaja dalam patologi hati, tetapi juga dengan adanya masalah dengan perikardium. Kadangkala gangguan ini berlaku dengan gangguan dalam kerja dan struktur organ jiran - paru-paru, hati, mediastinum.

Peluasan sempadan seragam sering diperhatikan dengan perikarditis. Penyakit ini disertai dengan keradangan lembaran perikardium, yang membawa kepada pengumpulan sejumlah besar cecair di kawasan ini.

Perluasan unilateral sempadan hati diperhatikan dalam beberapa patologi paru-paru:

Kadang-kadang ia berlaku bahawa sempadan kanan dipindahkan ke kiri. Ia berlaku dalam sirosis, apabila hati meningkat dengan ketara dalam jumlah.

Apakah penyimpangan berbahaya dari norma?

Dalam mengenal pasti sempadan jantung yang diubah, pesakit dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan tambahan terhadap tubuh. Lazimnya, pesakit diberikan beberapa prosedur diagnostik:

• elektrokardiografi;
• X-ray organ yang terletak di dada;
• ultrasound jantung;
• Ultrasound organ perut dan kelenjar tiroid;
• ujian darah.

Prosedur diagnostik sedemikian dapat mengenal pasti masalah yang ada dan menentukan keparahan perkembangannya. Sesungguhnya, tidak begitu penting untuk mempunyai hak untuk menukar sempadan, kerana fakta ini menunjukkan kehadiran keadaan patologi tertentu. Semakin cepat mereka dikenal pasti, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Bilakah rawatan diperlukan?

Sekiranya perubahan dullness jantung dikesan, rawatan khusus mungkin. Ia semua bergantung kepada masalah yang didiagnosis, yang menentukan taktik rawatan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan. Ini perlu jika ada kecacatan jantung yang serius yang berbahaya kepada kehidupan manusia. Untuk mencegah berlakunya serangan jantung, pembedahan pintasan arteri koronari atau stenting dilakukan.

Sekiranya terdapat perubahan kecil, terapi ubat digunakan. Ia bertujuan untuk mencegah perubahan selanjutnya dalam saiz jantung. Bagi pesakit sedemikian, mereka boleh menetapkan diuretik, ubat-ubatan untuk normalisasi irama jantung dan penunjuk tekanan darah.

Prognosis gangguan yang dikenalpasti bergantung kepada keparahan perkembangan penyakit yang ada sekarang. Sekiranya rawatan mereka dilakukan dengan betul dan tepat pada masanya, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan orang sakit.

Mendefinisikan sempadan kelemahan hati yang relatif

Sempadan jantung - penunjuk kesihatan manusia yang paling penting. Lagipun, semua organ dan tisu dalam badan berfungsi bersama, dan jika kegagalan berlaku di mana-mana satu tempat, reaksi berantai perubahan dalam organ lain dicetuskan. Oleh itu, sangat penting untuk secara berkala menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk pengesanan awal penyakit yang mungkin.

Kedudukan hati bukanlah batasnya. Bercakap tentang kedudukan, saya maksudkan tempat yang "motor" utama tubuh adalah relatif terhadap organ-organ dalaman yang lain. Lama kelamaan, ia tidak berubah, yang tidak boleh dikatakan mengenai sempadan.

Perubahan seperti itu mungkin disebabkan oleh penebalan membran miokardium, peningkatan dalam sinus udara dan peningkatan yang tidak seimbang dalam jisim otot ventrikel dan atria. Pelbagai penyakit membawa kepada hakikat bahawa sempadan perubahan jantung. Kita bercakap tentang menyempitkan laluan arteri paru-paru, radang paru-paru, kekurangan tricuspid, asma bronkial, dan lain-lain.

Anatomi jantung

Hati boleh dibandingkan dengan beg otot, injap yang memberikan aliran darah ke arah yang betul: satu bahagian menerima darah vena, dan yang lain mengeluarkan darah arteri. Strukturnya agak simetri dan dibentuk oleh dua ventrikel dan dua atria. Setiap komponennya menjalankan fungsi khasnya sendiri, yang melibatkan banyak arteri, urat dan saluran darah.

Kedudukan hati di dada manusia

Dan walaupun jantung terletak di antara bahagian kanan dan kiri paru-paru, 2/3 ia beralih ke kiri. Paksi panjang mempunyai susunan serong dari atas ke bawah, kanan ke kiri, ke belakang, yang membuat sudut sekitar 40 darjah dengan paksi seluruh badan.

Organ ini sedikit digilap oleh separuh vena anterior, dan arteri kiri - posterior. Di depan, "jiran "nya adalah tulang belakang dan komponen kartilaginus tulang rusuk, di belakang adalah organ untuk laluan makanan dan aorta. Bahagian atas bertepatan dengan rawan tulang rusuk ketiga, dan hak diselaraskan antara rusuk ke-3 dan ke-5. Kiri berasal dari rusuk ketiga dan terus di tengah-tengah antara sternum dan tulang selangka. Akhirnya datang ke tulang rusuk ke-5 yang betul. Ia mesti dikatakan bahawa sempadan jantung pada kanak-kanak berbeza dari sempadan pada orang dewasa, seperti denyut nadi, tekanan darah, dan petunjuk lain.

Kaedah untuk menilai parameter jantung

Batasan-batasan jantung dan ligamen vaskular, serta saiz dan lokasinya, ditentukan oleh perkusi, yang merupakan kaedah klinikal utama. Dalam kes ini, doktor melakukan perkusi berturut-turut bahagian-bahagian bahagian tubuh di mana "enjin" utama badan terletak. Bunyi yang dihasilkan membolehkan anda menilai ciri-ciri dan sifat tisu di bawah kawasan yang diperiksa.

Data kepadatan tisu diperolehi berdasarkan ketinggian bunyi perkusi. Apabila ketumpatan lebih rendah, dan bunyi mempunyai nada yang lebih rendah, dan sebaliknya. Ketumpatan rendah adalah ciri-ciri organ kosong atau dipenuhi dengan buih udara, iaitu paru-paru.

Apabila perkusi di kawasan yang mengetuk, bunyi yang membosankan muncul, kerana organ ini terdiri daripada otot. Walau bagaimanapun, ia dikelilingi oleh kedua-dua pihak oleh paru-paru, dan walaupun sebahagiannya dilindungi, oleh itu, dengan langkah-langkah diagnostik ini, bunyi yang membosankan berlaku di segmen ini, iaitu, sempadan kabur hati relatif terbentuk, yang sesuai dengan dimensi sebenar organ ini. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk menghilangkan kebodohan hati yang relatif dan mutlak, yang dinilai dengan sifat penorehan.

Perkusi

Kebodohan mutlak didiagnosis dengan perkusi senyap. Dalam kes ini, doktor menghasilkan penorehan cahaya dan menentukan kawasan jantung yang tidak dilindungi oleh paru-paru. Untuk mewujudkan kebodohan relatif, kaedah pukulan yang tajam, yang dilakukan oleh doktor di ruang antara tulang rusuk, digunakan. Akibatnya, bunyi yang membosankan terdengar, yang memungkinkan untuk menentukan seluruh bahagian badan yang diduduki oleh jantung. Pada masa yang sama, kriteria pertama, yang mendedahkan perkusi yang tenang di kawasan jantung, memungkinkan untuk mendapatkan maklumat asas dan membuat diagnosis yang tepat dengan menentukan tepi jantung, dan yang kedua, yang berkaitan dengan penorehan tajam, menyediakan data tambahan dan membolehkan anda menentukan diagnosis berdasarkan data membujur dan diameter dan lain-lain

Bagaimana perkusi itu

Pertama, mencirikan sempadan kelemahan hati jantung, menilai struktur organ dan magnitud melintangnya, kemudian lanjutkan untuk mendiagnosis sempadan kebodalan jantung, ligamen pembuluh darah dan parameter mereka. Dalam kes ini, doktor mengikuti kaedah-kaedah berikut:

1. Tumbuh-tumbuhan atau meminta pesakit untuk bangun, dan memeriksa berat berbaring.
2. Memakai menaip jari jari yang diterima oleh perubatan.
3. Menyebabkan gegaran yang tenang apabila memeriksa sempadan kebodohan mutlak dan lebih senyap dalam mendiagnosis kebodohan relatif.
4. Apabila mendiagnosis sempadan kebodakan relatif, mereka mengetuk dari nada jelas paru-paru untuk membosankan. Dalam hal kebodohan mutlak - dari nada yang jelas cahaya menjadi kusam.
5. Apabila bunyi perkusi bergetar, ujung-ujungnya ditetapkan oleh had luar jari-tolok.
6. Finger-plezimetr selari dengan sempadan yang didiagnosis.

Penilaian sempadan dengan kebodakan hati relatif

Antara sempadan menandakan hak, kiri dan yang ada di bahagian atas. Pertama, doktor mengesahkan sempadan yang betul, sebelum menetapkan had bawah paru-paru dari sayap kanan di tengah-tengah klavikula. Kemudian mereka berundur satu ruang yang lebih tinggi di antara tulang rusuk dan mengetuk garis yang sama, bergerak ke arah jantung dan menunggu nada paru-paru tulen menjadi kusam. Dalam kes ini, jari perkusi diletakkan secara menegak. Biasanya, sempadan yang betul menghubungkan ke tepi kanan sternum atau berundur 1 cm ke arah ke arah ruang intercostal ke-4.

Batasan kekurangan hati relatif dan mutlak hati

Sempadan kiri kelembutan relatif hati digabungkan dengan tempat di antara tulang rusuk, di mana sebelum ini mereka melakukan palpasi dorongan apikal. Dalam kes ini, doktor meletakkan jari telunjuknya secara menegak ke arah luar pada pusingan puncak, tetapi pada masa yang sama bergerak ke dalam. Jika dorongan apikal tidak didengar, perkusi jantung dilakukan di ruang ke-5 di antara tulang rusuk di sayap kanan dari garis depan ketiak. Pada masa yang sama, secara normal, sempadan disetempat di ruang ke-5 antara tulang rusuk pada jarak 1-1.5 cm ke bawah dari garis tengah klavikula.

Diagnosis sempadan kiri, melakukan pemeriksaan dari sayap kiri klavikel di bawah paras parastern dan tegak. Dalam kes ini, doktor meletakkan selekoh jari selari dengan kelebihan yang dia cari. Biasanya, ia konsisten dengan kelebihan ke-3. Pada masa yang sama memberi nilai penting kepada kedudukan badan pesakit. Batas jantung yang lebih rendah, seperti orang lain, beralih beberapa centimeter, jika pesakit terletak di sisinya. Dan dalam kedudukan terlentang, mereka semua lebih daripada kedudukan berdiri. Di samping itu, faktor ini dipengaruhi oleh fasa aktiviti jantung, umur, jantina, ciri-ciri struktur individu, tahap kepekaan organ saluran pencernaan.

Patologi dikesan pada peristiwa diagnostik

Semua anomali diambil untuk mentafsir seperti berikut:

1. Apabila sempadan kiri dikeluarkan ke kiri dan di bahagian bawah dari garis tengah, adalah kebiasaan untuk mengatakan bahawa ada hiperfleksikan ventrikel kiri di muka. Peningkatan dalam jabatan ini boleh menyebabkan masalah dengan sistem broncho-pulmonari, komplikasi selepas mengalami penyakit berjangkit, dan sebagainya.
2. Perkembangan sempadan jantung, dan kesemuanya, dikaitkan dengan peningkatan cecair dalam perikardium, dan ini adalah jalan langsung kepada kegagalan jantung.
3. Pertumbuhan sempadan di kawasan ligamen vaskular mungkin disebabkan oleh pengembangan aorta, kerana ini adalah elemen utama yang menentukan parameter bahagian ini.
4. Sekiranya sempadan kekal tidak berubah dalam kedudukan yang berlainan badan, maka masalah perekatan perikard dan tisu lain dinaikkan.
5. Peralihan sempadan ke satu sisi membolehkan anda menentukan lokasi patologi. Ini adalah benar terutamanya dalam kes pneumothorax.
6. Pengurangan umum dalam sempadan hati mungkin menunjukkan masalah dengan organ pernafasan, khususnya, emfisema pulmonari.
7. Jika sempadan secara serentak berkembang ke kanan dan kiri, maka kita boleh bercakap tentang pembesaran ventrikel, yang dipicu oleh tekanan darah tinggi. Gambar yang sama berkembang dalam kes kardiopati.

Perkusi jantung mesti digabungkan dengan auscultation. Dalam kes ini, doktor mendengar nada injap dengan phonendoscope. Mengetahui di mana mereka perlu didengarkan, anda boleh lebih mendeskripsikan gambaran penyakit tersebut dan memberikan analisis perbandingan.