Tanda-tanda dan tanda-tanda preinfarction state, apa yang perlu dilakukan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah keadaan preinfarction, apa sebab dan gejalanya. Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan perkembangan infarksi miokardium.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Keadaan pra-infarksi adalah penyakit yang berkaitan dengan pembatasan bekalan darah secara tiba-tiba kepada otot jantung, yang tidak mengakibatkan kematian sel-sel jantung.

Istilah ini sering digunakan oleh doktor untuk menjelaskan keseriusan dan bahaya keadaan kepada pesakit dan saudara-saudaranya, menekankan kemungkinan infark miokard (MI disingkat). Diagnosa di belakangnya adalah angina yang tidak stabil.

Pesakit yang mempunyai keadaan pra-infark mempunyai risiko infarksi miokard yang mengancam nyawa, jadi dia memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Dengan rawatan yang betul, bahaya kepada kesihatan dan kehidupan seseorang dengan angina yang tidak stabil berkurangan.

Dengan bantuan kaedah terapi ubat moden dan campur tangan pembedahan yang sedikit invasif, ramai pesakit hampir boleh menghilangkan gejala keadaan preinfarction dan mengurangkan risiko membangunkan MI.

Kardiologi, pengamal am dan pakar bedah jantung berurusan dengan masalah preinfarction.

Punca keadaan preinfarction

Tiga faktor yang terlibat dalam pembangunan keadaan preinfarction:

1. Perbezaan antara keperluan otot jantung dan penghantaran darah melalui arteri koronari.
2. Pecah plaster Atherosclerotic dan trombosis.
3. Kekejangan arteri koronari.

1. Perbezaan antara keperluan dan penghantaran oksigen

Angina yang tidak stabil berlaku disebabkan peningkatan permintaan oksigen miokardium atau disebabkan oleh penurunan dalam penyerahannya melalui arteri koronari.

Keperluan otot jantung meningkat untuk bahan-bahan ini boleh disebabkan oleh:

• Meningkatkan suhu badan.
• Kadar denyut jantung meningkat.
• Peningkatan tekanan darah (BP) yang sangat kuat.
• Thyrotoxicosis (penyakit tiroid yang menghasilkan banyak hormon tiroid).
• Pheochromocytoma (kelenjar adrenal tumor norepinephrine).
• Cocaine atau amphetamine.
• Stenosis aorta.
• Kegagalan jantung kongestif.

Penghantaran berkurang oksigen boleh disebabkan oleh:

• anemia;
• hipoksia (penurunan ketepuan oksigen darah);
• penurunan tekanan darah.

Doktor percaya bahawa perselisihan antara permintaan dan penghantaran oksigen kepada otot jantung bertanggungjawab untuk satu pertiga daripada kes-kes pra-infark.

2. pecah plaster Aterosklerotik dan trombosis

Kebanyakan kes angina tidak stabil disebabkan oleh penyempitan lumen arteri koronari, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke bahagian otot jantung. Penyempitan ini paling kerap berkembang kerana aterosklerosis, penyakit di mana lemak dan kolesterol terbentuk di lapisan dalaman arteri, yang membentuk plak (atheroma). Apabila ia tumbuh, plak aterosklerotik secara beransur-ansur menyebabkan penyempitan lumen arteri, menyebabkan simptom angina stabil untuk berkembang.

Kebanyakan kes keadaan preinfarction disebabkan oleh pecah ateroma. Trombus dibentuk di tapak kerosakan pada dinding vaskular, secara mendadak memburukkan aliran darah melalui arteri yang terjejas dan menyebabkan gejala keadaan pra-infark. Tempat ini tidak stabil, pada bila-bila masa darah beku yang timbul di dalamnya boleh menghalang arteri koronari dan menyebabkan MI.

3. Kekejangan arteri koronari

Jarang sekali, keadaan preinfarction boleh disebabkan oleh kekejangan arteri yang menghalang sementara aliran darah dan menyebabkan angina. Dalam kebanyakan kes ini, plak aterosklerotik terlibat dalam berlakunya vasospasme. Sebab-sebab lain termasuk penggunaan kokain, cuaca sejuk, tekanan emosi.

Gejala ciri

Tanda-tanda keadaan pra-infarction tidak praktikal berbeza dari gejala infarksi miokardium, oleh itu, jika ia berlaku, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor. Kepada mereka tergolong:

1. Sakit, ketidakselesaan atau tekanan di dada.
2. Berpeluh berlebihan.
3. Sesak nafas.
4. Mual dan muntah.
5. Sakit atau ketidakselesaan di belakang, leher, rahang bawah, bahagian atas abdomen, di lengan atau bahu.
6. Pusing atau kelemahan secara tiba-tiba.
7. Denyutan jantung cepat.

Gambar klinikal angina yang tidak stabil mempunyai ciri-ciri berikut:

• gejala bermula pada bulan sebelumnya dan secara beransur-ansur menjadi lebih teruk;
• Serangan Angina membatasi aktiviti fizikal dan kegiatan sehari-hari;
• Gejala tiba-tiba menjadi lebih kerap, lebih parah dan berpanjangan, mereka berlaku dengan kurang tenaga;
• serangan berlaku pada rehat, tanpa apa-apa tekanan atau tekanan. Dalam beberapa pesakit, angina berkembang semasa tidur;
• gejala tidak hilang dengan rehat atau selepas mengambil nitrogliserin.

Berbanding lelaki, wanita dengan pra-infark lebih cenderung mempunyai sesak nafas, loya, sakit belakang atau sakit rahang bawah. Walaupun tanda awal utama angina tidak stabil di kedua-dua jantina - kesakitan atau ketidakselesaan di dalam hati.

Diagnostik

Kadang-kadang, berdasarkan gambar klinikal, walaupun ahli kardiologi yang berpengalaman tidak dapat membezakan keadaan pra-inframerah dari MI sekarang. Untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan menentukan taktik rawatan untuk pesakit dengan kesakitan di rantau jantung, menjalankan:

• Elektrokardiografi (ECG) adalah ujian yang mencatatkan aktiviti elektrik di dalam hati menggunakan elektrod yang dilekatkan pada kulit pesakit. Impuls yang tidak normal mungkin menunjukkan kekurangan oksigen dalam miokardium. Dalam kebanyakan pesakit dengan keadaan preinfarction, ECG mungkin normal, terutama jika ia tidak direkodkan semasa serangan. Dalam sesetengah pesakit, mustahil untuk membezakan angina yang tidak stabil daripada infark miokardik fokal kecil menggunakan ECG.
• Ujian darah yang mengesan bahan-bahan tertentu yang memasuki aliran darah semasa kematian sel-sel jantung. Dengan bantuan ujian ini, diagnosis pembezaan antara keadaan pra-infarksi dan infark miokard dilakukan.
• Echocardiography - pemeriksaan jantung menggunakan ultrasound, yang boleh digunakan untuk menilai fungsi kontraksi jantung, serta mengenal pasti gangguan strukturnya.

Kaedah rawatan

Rawatan keadaan preinfarction terdiri daripada dua peringkat:

1. Kesakitan kesakitan.
2. Mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan MI.

Untuk memilih taktik rawatan yang betul, doktor menilai dalam setiap pesakit risiko komplikasi kardiovaskular dalam masa terdekat. Penilaian ini dijalankan pada skala khas, yang merangkumi penunjuk berikut:

• umur pesakit;
• kehadiran faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular (seperti merokok, kolesterol darah tinggi, hipertensi, diabetes);
• keputusan ujian makmal;
• sifat perubahan pada ECG.

Berdasarkan penilaian risiko perkembangan infark miokard, doktor memilih strategi konservatif atau invasif untuk merawat pesakit.

Strategi rawatan konservatif

Strategi konservatif untuk merawat keadaan pra-infarksi digunakan dengan risiko rendah pesakit yang mengalami serangan jantung dalam masa terdekat. Ia melibatkan pelaksanaan terapi dadah, termasuk kumpulan ubat berikut:

• Ejen antiplatelet - mencegah pembentukan bekuan darah di tapak plak aterosklerotik yang rosak, memburukkan agregasi (melekat) platelet. Telah terbukti secara saintifik bahawa penggunaan agen antiplatelet pada pesakit dengan keadaan pra-infarksi mengurangkan risiko infark miokard dan strok. Ubat-ubatan yang paling sering dijelaskan dalam kumpulan ini adalah aspirin, clopidogrel (Plavix) dan ticagrelor (Brilint). Kesan sampingan utama agen antiplatelet adalah peningkatan risiko pendarahan.
• Antikoagulan - ubat-ubatan yang mempengaruhi faktor pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Ubat-ubatan ini hanya ditetapkan dalam tempoh akut keadaan preinfarction. Ini termasuk heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statin adalah ubat yang menurunkan kolesterol darah. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin tergolong dalamnya.
• Penyekat beta - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah dan kadar nadi, mempunyai kesan antiarrhythmic. Disebabkan kesan ini, penghalang beta mengurangkan beban di hati dan mengurangkan risiko MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol tergolong dalam kumpulan ini.
• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin adalah ubat-ubatan yang membantu meredakan saluran darah, mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban di jantung. Ini termasuk ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrat adalah ubat yang meluaskan saluran darah. Terima kasih kepada tindakan ini, mereka meningkatkan bekalan darah ke miokardium dan memudahkan permulaan angina. Walaupun keberkesanannya dalam menghapuskan kesakitan di dalam hati, nitrat tidak mengurangkan kematian dan risiko perkembangan infarksi miokardium. Ubat yang paling biasa digunakan termasuk nitrogliserin dan nitrosorbit.

Jika terapi ubat gagal untuk menghapuskan gejala pra-infark, doktor mengesyorkan strategi rawatan invasif.

Strategi rawatan invasif

Strategi rawatan invasif digunakan pada pesakit dengan angina yang tidak stabil, yang berisiko tinggi mengembangkan MI, atau apabila terapi ubat konservatif tidak berkesan.

Matlamat strategi yang invasif adalah untuk mengesan tapak penyempitan arteri koronari, yang bertanggungjawab untuk berlakunya keadaan preinfarction, dan penghapusannya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Untuk mengesan patologi arteri koronari, angiografi koronari dilakukan - pemeriksaan yang sedikit invasif, di mana agen kontras disuntik ke dalam lumen dari kapal-kapal ini menggunakan kateter nipis dan x-ray diambil. Selepas angiografi koronari dan mengenalpasti penyempitan arteri jantung, doktor boleh memulihkan patensi mereka dengan:

1. Angioplasti dan stenting adalah operasi invasif yang minimum yang terdiri daripada meluaskan lumen arteri menggunakan belon khas dan stent (prosthesis intravaskular), dibawa ke tapak kapal yang menyempitkan dengan kateter yang tipis.
2. Shunting adalah pembedahan jantung terbuka, di mana pakar bedah jantung membuat penyelesaian untuk aliran darah (shunt), memintas tapak penyempitan arteri koronari.

Dengan bantuan operasi ini, majoriti pesakit dapat meningkatkan bekalan darah ke otot jantung dengan ketara dan mengelakkan perkembangan infarksi miokardium. Perlu diingat bahawa rawatan pembedahan angina tidak stabil tidak bermakna terapi ubat dapat dikecualikan.

Perubahan gaya hidup

Terlepas dari strategi rawatan yang dipilih, semua pesakit dengan diagnosis "pre-infarction" disarankan untuk mematuhi peraturan-peraturan gaya hidup yang sihat, termasuk yang berikut:

• berhenti merokok;
• makan sihat;
• aktiviti fizikal;
• kawalan tekanan darah;
• mengekalkan berat badan yang normal;
• keengganan untuk menyalahgunakan alkohol;
• mengawal tekanan.

Ramalan

Prognosis untuk angina tidak stabil bergantung kepada banyak faktor yang mempengaruhi risiko infarksi miokardium. Menurut statistik, keadaan preinfarction menyebabkan kematian sebanyak 4.8% pesakit dalam tempoh 6 bulan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apa yang anda perlu ketahui mengenai keadaan preinfarction

Pre-infarction adalah sindrom koroner akut. Jadi dipanggil penyakit jantung berbahaya, yang boleh mengakibatkan serangan jantung akut. Dengan rawatan perubatan yang cekap dan tepat pada masanya, mungkin untuk mengelakkan bahaya.

Apakah keadaan ini?

Ia kelihatan di latar belakang angina yang maju dan progresif. Kadang-kadang perkembangan penyakit itu berhenti, orang itu pulih. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan angina, pesakit mempunyai sakit yang teruk di belakang sternum, yang menyerupai serangan akut.

Kekurangan rawatan dan pertolongan cemas di negeri ini menyebabkan peningkatan ketidakselesaan dan serangan yang lebih kerap. Pesakit menyempitkan lumen arteri pada latar belakang kekejangan mereka, penyumbatan plak kolesterol, bekuan darah. Dengan pemberhentian nutrisi infark miokardium berkembang.

Keadaan ini termasuk patologi berikut:

1. Buat pertama kali didiagnosis angina pada tekanan.
2. Angina exertional progresif. Ini bermakna bahawa orang itu sudah pernah bosan sebelum dan baru-baru ini mereka telah menjadi lebih kerap. Untuk angina yang progresif termasuk keadaan ketika pesakit telah mengubah sifat sakit, mereka mula memancar ke tempat-tempat yang tidak biasa. Untuk melegakan mereka, pesakit mengambil lebih banyak nitrogliserin.
3. Angina dalam rehat.
4. Postinfarction awal angina. Pesakit perlu berhati-hati jika serangan menyakitkan berlaku sehingga sebulan selepas serangan jantung terdahulu.
5. Angina, berkembang selepas pembedahan pintasan arteri koronari.
6. Prinzmetal angina pectoris disebabkan oleh kekejangan arteri koronari. Ia dicirikan oleh serangan yang lebih teruk, yang menunjukkan diri mereka pada waktu pagi.

Bahaya patologi

Ancaman keadaan ini adalah bahawa seseorang berada di ambang infarksi miokardium - kematian bahagian tertentu otot jantung. Ini adalah punca kematian dalam penyakit jantung koronari.

Tempoh seperti itu boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Penyakit ini boleh berkembang pada usia muda dan tua.

Sebabnya

Keadaan berbahaya ini disebabkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi:

• tekanan;
• keletihan emosi dan saraf;
• krisis berterusan pada latar belakang hipertensi arteri;
• selsema;
• jangkitan pernafasan akut;
• penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan;
• terlalu kuat fizikal;
• dos tertentu ubat-ubatan tertentu;
• pendedahan kepada suhu tinggi atau rendah;
• merokok.

Patologi di mana keadaan ini berkembang

Ia boleh bermula dengan penyakit yang meningkatkan permintaan oksigen otot jantung. Ini adalah:

• hipertensi arteri yang teruk;
• thyrotoxicosis (penyakit di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon thyroid-stimulating);
• stenosis (menyempitkan) aorta;
• kegagalan jantung.

Kekurangan oksigen kepada miokardium berlaku dengan anemia, hipoksia dan penurunan tekanan darah.

Kemerosotan bekalan miokardium dengan oksigen timbul kerana penyempitan arteri secara mendadak yang memberi makan kepada jantung. Keadaan ini diperhatikan dalam aterosklerosis. Lebih jarang, patologi diperhatikan apabila kekejangan arteri menyekat aliran darah.

Tanda awal

Keadaan yang mengancam nyawa disifatkan oleh perkembangan angina pectoris progresif. Salah satu tanda awal patologi yang paling ciri ialah peningkatan serangan yang menyakitkan di kawasan dada. Kesakitan adalah sama dengan yang berlaku dengan angina.

Mengambil nitrogliserin dengan sindrom ini tidak berkesan. Sementara itu, kesakitan seseorang boleh muncul sehingga 10 kali sehari.

Tanda awal lain mengenai nekrosis otot jantung yang akan berlaku:

• penyebaran kesakitan di tulang selangka dan di bawah lidah;
• sakit di tangan;
• penampilan peluh sejuk;
• kecemasan pesakit (dia takut mati);
• kegembiraan emosi yang kuat pesakit;
• mual;
• berasa nafas.

Keadaan ini disertakan dengan:

• kembung;
• cegukan;
• stupefaction.

Dalam sesetengah kes, sindrom perut ditambah kepada tanda awal keadaan preinfarction. Tempat sakit bergerak ke bahagian atas rongga perut. Dicirikan oleh sensasi pembakaran tertentu di bawah sudu.

Kesakitan menusuk atau memotong; Selalunya terdapat gambaran klinikal abdomen akut. Ketidakselesaan semakin teruk semasa tekanan, usaha fizikal, dan berjalan kaki.

Tidak semestinya gejala keadaan preinfarction adalah standard. Kadang-kadang pesakit mengalami tanda-tanda atipikal yang mengancam nyawa. Orang-orang di sekelilingnya tidak mencadangkan bahawa seseorang membuat serangan jantung.

Gejala-gejala atipikal nyata seperti:

• mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
• kelemahan yang teruk;
• pengsan;
• kesengsaraan;
• kulit biru dan membran mukus;
• sesak nafas teruk (kekerapan pernafasan mencapai 20 atau lebih per minit);
• tiada kesakitan di hati dengan kemunculan gejala-gejala ini;
• kesakitan yang tajam untuk sifat pecah di bahagian rahang dan di bawahnya;
• pembakaran di epigastrium;
• sakit di bahagian bahu.

Kadang-kadang pesakit mengadu sakit belakang akut. Doktor mungkin mengelirukan keadaan ini dengan osteochondrosis. Pemeriksaan X-ray yang dilantik dalam kes-kes seperti itu sebenarnya bermakna kehilangan masa untuk pesakit.

Perbezaan tanda-tanda patologi pada orang yang berbeza-beza

Telah diperhatikan bahawa gejala-gejala pada wanita agak berbeza dari mereka untuk lelaki: lebih kerap, sesak nafas, mual dan sakit di kawasan belakang. Gejala-gejala atipikal agak biasa.

Dalam kedua-dua lelaki dan wanita, kesakitan di rantau jantung adalah sama.

Tanda-tanda mengenai ECG

ECG menunjukkan simptom berikut:

• pelanggaran ketepatan dan irama kontraksi;
• anjakan segmen S-T dan perubahan gelombang T (ia menjadi tajam);
• menyempitkan gelombang R.

Diagnostik

Atas dasar gambar klinikal, kadang-kadang sukar untuk mengenal pasti fenomena yang mengancam nyawa dan membuat diagnosis yang tepat. Kadang-kadang walaupun ahli kardiologi yang berpengalaman mengalami masalah membezakan status pra-infarksi dari serangan jantung yang benar.

Untuk mengenali dengan tepat apa yang berlaku dengan pesakit, dia ditetapkan prosedur diagnostik yang berikut:

1. Elektrokardiografi. Kehadiran impuls patologi pada ECG menunjukkan bahawa kuasa miokardium terganggu dan kekurangan oksigen. Dalam sesetengah pesakit, peperiksaan ini mungkin tidak diketahui.
2. Ujian darah Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengesan bahan yang memasukinya dalam proses kematian sel sel otot jantung. Dengan bantuan ujian darah, diagnosis pembezaan boleh dibuat antara keadaan pra-infarksi dan infarksi.
3. Echocardiography. Dalam kes ini, jantung pesakit diperiksa menggunakan ultrasound. Semasa prosedur, doktor menilai keupayaan kontraksi otot organ dan gangguan tisu yang lain.

Rawatan

Awal diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda untuk mencegah peralihan keadaan ini menjadi serangan jantung. Dalam proses rawatan, intensiti rasa sakit dikurangkan dan kemungkinan kemunculan keadaan berbahaya.

Faktor-faktor berikut diambilkira:

• umur;
• kehadiran faktor risiko seperti merokok, minum, meningkatkan kolesterol, kencing manis;
• keputusan ujian darah;
• perubahan ciri pada kardiogram.

Ubat berikut ditetapkan sebagai rawatan konservatif:

1. Ejen antiplatelet. Mereka tidak membenarkan pembentukan bekuan darah di lokasi plak aterosklerotik. Selalunya ubat yang ditetapkan - asid acetylsalicylic, Plavix, Ticagrelor.
2. Antikoagulan. Ejen-ejen ini menjejaskan aktiviti faktor pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Sapukan hanya dalam tempoh yang teruk. Pesakit yang ditetapkan Heparin, Fondaparinux.
3. Statin - bermakna tidak membenarkan peningkatan kolesterol. Ini adalah Simvastatin, Atorvastatin.
4. Penyekat beta menurunkan tekanan darah dan kadar nadi. Mereka menyelaraskan irama hati. Narkoba pilihan ialah Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Inhibitor enzim penukar Angiotensin mengendurkan saluran darah dan menurunkan tekanan. Ubat-ubatan ini termasuk Ramipril, Perindopril (Co-prenesa).
6. Nitrat melebarkan saluran darah. Mereka meningkatkan peredaran darah otot jantung. Dadah yang paling biasa digunakan dalam kumpulan ini adalah Nitroglycerin.

Dengan ketidakberkesanan terapi dadah yang ditetapkan. Tujuannya adalah untuk menghilangkan penyempitan arteri, kerana patologi itu diperhatikan.

Pesakit ditetapkan pembedahan stenting dan pintasan. Pada peringkat pertama, operasi yang sedikit invasif berlaku, dengan bantuan yang lumen arteri diperluas dengan bantuan balon dan stent.

Apabila shunting mencipta saluran darah bypass, mengakibatkan darah tidak mengalir melalui tempat penyempitan di dalam hati.

Pertolongan cemas

Bantuan kecemasan pertama terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• menyediakan pesakit dengan rehat yang lengkap;
• panggilan ambulans;
• penerimaan Valocordin, warna valerian;
• melegakan pakaian ketat;
• mengambil tablet aspirin, nitrogliserin;
• pengukuran nadi dan tekanan;
• dalam sesetengah kes, penggunaan ubat penahan sakit dibenarkan.

Pesakit adalah tertakluk kepada rawatan mandatori dalam rawatan intensif.

Pemakanan, Diet

Sangat penting untuk mengikuti prinsip pemakanan yang betul. Ia perlu sepenuhnya mengecualikan:

• sebarang makanan dalam tin;
• daging lemak;
• ikan berlemak;
• semua masin, salai, hidangan goreng dan perapian;
• mana-mana minuman beralkohol.

Apabila berdiet, mengurangkan jumlah:

• roti;
• telur;
• daging tanpa lemak;
• isteri;
• lemak haiwan;
• keju dan krim masam;
• ais krim;
• mufin;
• coklat dan minuman koko;
• kopi dan teh yang kuat;
• rempah;
• garam.

Setiap hari dalam menu harus:

• roti bran;
• porridges;
• buah-buahan, buah beri, sayur-sayuran;
• kekacang;
• hidangan buah-buahan kering;
• hidangan ayam;
• produk tenusu rendah lemak;
• lemak sayuran;
• hijau

Pencegahan

Langkah-langkah sedemikian akan membantu mencegah perkembangan patologi:

1. Mematuhi peraturan diet. Ini adalah syarat utama untuk mencegah perkembangan aterosklerosis dan hipertensi.
2. Penolakan dari tabiat buruk - minum dan merokok.
3. Berjuang dengan emosi negatif.
4. Aktiviti fizikal yang sederhana.
5. Mengambil persediaan profilaktik yang mengandungi aspirin.
6. Penerimaan multivitamin, ubat-ubatan dengan antioksidan.

Patologi berbahaya kepada kesihatan, kerana ia mengancam dengan nekrosis miokardium.

Seseorang perlu berunding dengan doktor pada tanda pertama masalah, untuk mengelakkan akibat yang dahsyat - perkembangan serangan jantung dan kematian. Rawatan yang dipilih dengan betul membantu meningkatkan kerja jantung.

Keadaan preinfarction: gejala pada lelaki dan wanita, apa yang harus dilakukan?

Pada masa ini, patologi jantung adalah salah satu punca utama kematian dalam populasi. Penyakit-penyakit sistem kardiovaskular harus dikenalpasti dan dirawat dengan segera, tetapi jika ia tidak peduli terhadap penyakit-penyakit tersebut, pendekatan ini dapat membawa kepada akibat-akibat kesihatan berbahaya. Khususnya, infarksi miokardium boleh berkembang, yang sering didahului oleh keadaan pra-infarksi, gejala-gejala lelaki dan wanita di mana, serta apa yang perlu dilakukan jika anda merasa teruk akan dirawat hari ini.

Kardiologi pre-infarction sama dengan angina yang tidak stabil, yang, jika tidak disediakan dengan bantuan yang diperlukan dan tepat pada masanya, boleh menyebabkan perkembangan nekrosis separa otot jantung.

Sekiranya anda memperhatikan gejala-gejala yang timbul, maka adalah mustahil untuk mengelakkan perkembangan komplikasi penyakit koronari yang sangat serius.

Tidak semua pesakit berwaspada terhadap kesihatan mereka dan memantau gejala-gejala keadaan ini, yang merupakan harbinger serangan jantung, dan mereka tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian yang betul dan diabaikan, kerana lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu menyelamatkan nyawa.

Negara preinfarction berkembang terhadap latar belakang kemerosotan ketara peredaran koronari akibat stenosis (penyempitan) arteri yang memakan miokardium. Akibatnya, bekalan darah dan oksigen ke otot jantung menjadi sukar, atau ia berhenti sepenuhnya.

Gejala klinikal bergantung kepada saiz luka pada otot jantung, serta ciri-ciri individu. Tiada perbezaan dalam gejala pra-infarksi pada lelaki dan wanita yang diamati, kecuali hakikat bahawa kebanyakan kelamin yang lebih lemah lebih melegakan emosi penyakit ini.

• Gejala utama preinfarction pada lelaki dan wanita

Faktor-faktor yang memprovokasi yang menyebabkan perkembangan keadaan pra-inframerah adalah keadaan seperti: tenaga fizikal yang berlebihan; rangsangan psiko-emosi; pendedahan yang berpanjangan kepada selesema boleh menyebabkan kekejangan kapal koronari; dalam sesetengah keadaan, gejala mungkin berlaku selepas makan.

Biasanya, gejala preinfarction pada wanita dan lelaki terdiri daripada penampilan kesakitan di belakang sternum, yang boleh menjadi mampatan atau menindas, selalunya memancar ke hujung atas kiri, serta rahang bawah, di bawah kuku, dan kadangkala ke leher.

Biasanya, tempoh serangan yang menyakitkan berbeza-beza antara 1 hingga 15 minit. Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk menghentikan (menghalang) kesakitan, untuk tujuan ini pesakit harus membawa tablet nitrogliserin dengannya, yang menyumbang kepada normalisasi bekalan darah koronari.

Sebagai tambahan kepada manifestasi klasik keadaan preinfarction, ia juga boleh berlaku dalam bentuk atipikal. Sekiranya ini begitu, maka gejala-gejala atipikal di kalangan wanita dan lelaki tidak akan disertai dengan rasa sakit, tetapi sebaliknya, akan ada kelemahan, mudah marah. Punca pening, dan anda juga boleh melihat sianosis (biru) segitiga nasolabial dan jari, yang dikaitkan dengan bekalan darah yang merosot ke tisu.

Di samping itu, pesakit boleh mengganggu tidur, yang akan dinyatakan dalam bentuk mengantuk atau insomnia, di samping itu, sesak nafas diperhatikan. Dalam keadaan ini, bentuk atipikal keadaan preinfarction boleh didiagnosis dengan melakukan ECG (di mana extrasystoles, tanda-tanda tachycardia paroxysmal akan muncul).

Dalam sesetengah keadaan, gejala-gejala lelaki dan wanita dalam serangan jantung diserang dalam sindrom abdomen. Dalam kes ini, sakit muncul di bahagian atas abdomen, ia boleh memberi kepada bahagian kiri sternum, pesakit mengadu beberapa pembakaran dan menyengat di kawasan epigastrik yang dipanggil.

Di samping itu, sakit boleh berlaku di bahagian atas atas, yang boleh disalah anggap sebagai arthrosis atau osteochondrosis tulang belakang serviks-thoracic. Tetapi selepas pemeriksaan sinar-X, diagnosis tidak disahkan, dan peningkatan kesakitan, yang menghampiri berlakunya serangan jantung. Oleh itu, adalah penting untuk mengenali keadaan pesakit dengan tepat pada masanya untuk memberikannya dengan bantuan yang tepat dan berkelayakan.

• Susulan preinfarction yang disyaki - apa yang perlu dilakukan segera?

Pesakit haruslah yakin. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik selepas mengambil nitrogliserin, disyorkan untuk segera menghubungi ambulans untuk mengosongkan mangsa di kardiologi.

Prinsip rawatan keadaan preinfarction terdiri daripada pentadbir kepada pesakit kumpulan farmaseutikal berikut: antikoagulan, nitrat, sebagai tambahan, agen antiplatelet, antagonis kalsium, beta-adrenoblockers, serta tempat tidur.

Pencegahan keadaan preinfarction terdiri daripada rawatan wajib angina pectoris, adalah perlu untuk mengekalkan tekanan darah di bawah kawalan, serta memantau kadar kolesterol darah, memandangkan tahap yang tinggi dapat mencetuskan perkembangan pembekuan darah pada intima (lapisan dalam) pembuluh darah, yang dipenuhi dengan bekalan darah miokardia yang merosot.

Adalah penting untuk makan dengan betul, jangan bersandar pada penerimaan makanan berlemak, kerana ini membawa kepada peningkatan kolesterol. Hidangan petang adalah cahaya - sehingga 19 jam. Penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor kini kekal untuk anda. Bincangkan keperluan untuk mengambil vitamin "magnesium + potasium" jika mereka tidak ditetapkan secara berasingan (mungkin mereka berada dalam komposisi ubat-ubatan utama). Kini anda harus sentiasa mempunyai plat Validol atau analognya dan bekas dengan Nitroglycerin di dalam poket anda. Di samping itu, anda harus menjalani gaya hidup yang sihat, pastikan anda melepaskan tabiat buruk (merokok, minum), yang menjejaskan aktiviti jantung. Bincangkan kemungkinan dan jumlah latihan fizikal yang layak - squats pada tahap yang selesa, mengangkat kaus kaki, dan lain-lain tanpa beban, serta masa untuk berjalan di udara segar.

Gejala status pra-infarksi dalam jantina yang berbeza: pendapat ahli

Keadaan pra-infarksi dicirikan oleh sekatan secara tiba-tiba bekalan darah ke jantung akibat gangguan aliran darah melalui arteri koronari. Berlaku dengan kekejangan, penyempitan dan penyumbatan kapal jantung. Ia menduduki kedudukan perantaraan antara bentuk stabil angina pectoris dan sindrom koroner akut. Di sebalik keadaan ini terletak diagnosis angina yang tidak stabil dengan risiko serangan jantung yang tinggi. Gejala klinikal pada wanita dan lelaki mempunyai perbezaan penting yang harus dipertimbangkan ketika mendiagnosis dan merawat. Penjagaan yang tepat pada masanya membantu mencegah serangan jantung dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Bagaimanakah keadaan pra-inframerah dan apakah gejala-gejalanya?

Gejala utama keadaan pra-infarksi adalah: angina pectoris progresif, dengan serangan jantung dada yang berlarutan selama lebih 15 minit. Ciri khas episod ialah sindrom kesakitan tidak boleh dibuang dengan mengambil tablet nitrogliserin. Pada usia 40 tahun, serangan boleh berlaku hanya selepas tekanan fizikal atau emosi yang berlebihan, jarang digabungkan dengan ketidakselesaan pada rehat. Di kalangan orang tua, bentuk angina pectoris yang tidak stabil menunjukkan dirinya tanpa faktor yang mencetuskan kesakitan koroner spontan, yang sukar dirawat.

Tanda-tanda awal dan gejala-gejala pra-infarksi pada lelaki

1. Borderline dengan keadaan serangan jantung pada usia 50 tahun lebih sering menimbulkan tekanan, kebimbangan yang kuat, pengalaman emosional.
2. Selepas 50 - 60 tahun, penyebab keadaan berbahaya adalah penyakit jantung koronari, perkembangan kepada bentuk yang tidak stabil, yang ditunjukkan oleh sawan yang sering mengintensifkan intensiti.
3. Dalam bentuk yang tipikal, terdapat kesulitan yang mendesak, menekan di dalam hati yang terjadi selepas latihan atau berehat, pada waktu malam semasa berbaring.
4. Sindrom nyeri meluas ke bahagian kiri badan, lengan dan tangan, jari boleh menjadi mati rasa, permukaan leher sebelah, rahang bawah.
5. Dicirikan dengan menggigil, peluh sejuk yang melekit, menipis kulit wajah, kesukaran bernafas.
6. Dalam bentuk yang tidak biasa, lelaki mengalami rasa sakit di perut atau usus, muntah, dan berat pada epigastrium.
7. Sukar untuk mendiagnosis pedih ulu hati, ketidakselesaan di rantau epigastrik, mual.
8. Orang yang menghidapi diabetes atau gangguan neurologi mungkin mengalami kejang tanpa sakit dengan satu-satunya gejala gangguan pencetus sistem pencernaan.
9. Juga varian manifestasi atipikal keadaan pra-infarksi mungkin sesak nafas dengan kesukaran bernafas, menyerupai serangan asma.
10. Memandangkan kepelbagaian gejala klinikal, dengan kemunculan aduan di atas perlu berunding dengan doktor.

Ciri-ciri klinik penyakit pada wanita

1. Pada pesakit dengan latar belakang hormon yang terjejas, risiko membina keadaan pra-infarksi lebih tinggi.
2. Ketidakseimbangan estrogen dalam ovulasi, kehamilan, atau selepas menopaus membawa kepada perkembangan penyakit jantung.
3. Gabungan stenocardia dengan gejala neurologi adalah ciri.
4. Selalunya, wanita bimbang tentang serangan sakit dada yang digabungkan dengan pening yang teruk, penglihatan kabur, dan kegelisahan semasa berjalan.
5. Mungkin ada palpitasi jantung, menggigil di dada, kelemahan yang teruk di lengan dan kaki.
6. Kesakitan di dalam hati boleh menjadi sakit, parah, meluas ke belakang, di bawah zakar atau zon axillary.
7. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala pertama adalah sakit gigi atau ketidakselesaan di dalam kuil, leher, sisi rahang, biasanya di sebelah kiri.
8. Dengan ketidakseimbangan hormon yang jelas, terutamanya semasa menopaus, dengan serangan terdapat ketakutan yang kuat dan sesak nafas dengan pernafasan yang mendalam.
9. Keadaan pra-infarksi ketidakstabilan psiko-emosi memburukkan lagi keadaan.
10. Dalam dystonia neurocirculatory, rasa sakit jantung digabungkan dengan serangan menggigil dan siram panas, berpeluh, dan kesakitan yang tidak ditentukan di dada.

Di mana hendak pergi jika anda mengesyaki suatu keadaan dan bagaimana untuk merawatnya?

Tidak mustahil untuk menentukan keadaan pra-infarkasi berdasarkan gejala klinikal tanpa pemeriksaan. Memandangkan risiko tinggi untuk membangunkan sindrom koronari, dengan berlakunya aduan di atas perlu berunding dengan doktor.

Sekiranya anda mempunyai serangan di rumah, anda perlu menghubungi ambulans. Pada peringkat pra-hospital, satu pasukan doktor masing-masing menjalankan elektrokardiografi (ECG). Dalam menentukan tanda-tanda ciri-ciri serangan jantung yang mendekati, pesakit akan dibawa ke hospital kardiologi untuk rawatan lanjut.

Sekiranya anda mengalami gejala sakit simptom di luar tapak jantung atau gangguan pada bahagian sistem pencernaan, anda harus menghubungi klinik atau doktor lain (pengamal am, neuropathologist atau gastroenterologist) secepat mungkin. Menurut cadangan perubatan, sebelum memulakan peperiksaan, seorang doktor dari mana-mana khusus mesti melakukan elektrokardiografi jantung untuk setiap pesakit, yang memungkinkan untuk mengenal pasti diagnosis berbahaya. Sekiranya pengiktirafan perubahan kardiogram, pesakit akan ditunjukkan rawatan simptomatik terhadap keadaan pra-infark di klinik. Rejimen moden termasuk ubat-ubatan dan penurunan.

Terapi keadaan preinfarction di hospital

Kesimpulan

Hasil daripada keadaan pra-inframerah bergantung kepada banyak faktor. Dengan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk pemulihan agak baik. Sekiranya gejala pertama, anda perlu menghubungi ambulans atau berjumpa doktor di klinik. Kadang-kadang keadaan pesakit mungkin memerlukan rawatan panjang di hospital kardiologi. Selepas menormalkan kesejahteraan dan pelepasan pesakit, doktor akan menetapkan jadual peperiksaan pesakit luar dan kursus terapi penyelenggaraan untuk menghalang keadaan yang semakin buruk.

Gejala dan tanda awal preinfarction

Preinfarction adalah apa yang mendahului perkembangan infarksi miokardium. Keadaan ini disebabkan oleh pemberhentian peredaran darah melalui kapal koronari.

Bentuk utama preinfarction state

Dalam amalan perubatan, preinfarction ditakrifkan sebagai angina tidak stabil. Ia berkembang pada latar belakang rawatan yang tidak betul atau belum selesai, tekanan dan pelbagai komplikasi. Dalam sesetengah kes, keadaan ini boleh dihentikan sendiri, selepas itu orang itu pulih dengan cepat. Preinfarction termasuk yang berikut:

• Angina sengit, yang berlaku pada orang untuk kali pertama.
• Angina sengit ketika serangan penyakit yang serupa telah terjadi pada masa lalu. Ia dicirikan oleh sindrom kesakitan yang lebih ketara, dengan menyinari sensasi terbakar dan meremas.
• Resting angina pectoris, yang berkembang selepas fasa voltan. Biasanya berlaku selepas melakukan senaman fizikal yang aktif dan jenis tekanan lain.

Prekursor umum penyakit ini

Pada mulanya, keadaan pra-infarksi dapat dengan mudah dikelirukan dengan selesema biasa. Oleh kerana itu, banyak orang sakit untuk waktu yang lama tidak memperhatikan masalah tersebut - mereka tidak menyadari gangguan serius dalam kerja jantung.

40-60 minit sebelum serangan jantung, seseorang mungkin mengalami gejala berikut:

• ketidakselesaan dada;
• sakit di tulang;
• amalan umum;
• perubahan suhu badan normal di kedua-dua arah.

Harus diingat bahawa pada wanita lebih sukar untuk menentukan keadaan preinfarction daripada pada lelaki. Mereka mempunyai masalah kardiovaskular yang serius yang didiagnosis oleh fakta. Lebih mudah, gejala status pra-infarksi dipindahkan oleh pesara dan pesakit kencing manis. Kerana peningkatan ambang kesakitan, mereka boleh bertolak ansur dengan ketidakselesaan untuk masa yang lama dan tidak mengkhianati sebarang nilai kepadanya.

Sekiranya anda mengalami masa yang lama dengan ketidakselesaan tanpa sebab yang jelas, cuba dapatkan nasihat doktor untuk diagnostik terperinci.

Antara pendahuluan preinfarction, pernafasan juga sukar, segitiga nasolabial biru, sakit di bahagian kiri dada, pening dan pingsan. Dapatkan rawatan perubatan segera jika sekurang-kurangnya satu gejala ini muncul.

Tanda-tanda preinfarction menyamar

Infarksi miokardium adalah penyakit sistem kardiovaskular yang mungkin tidak bersifat asimtomatik. Sudah tentu, dalam 70-90% kes, masih ada tanda-tanda kerosakan tertentu, tetapi bagi orang lain, keadaan seperti ini dapat disamarkan untuk masa yang lama seperti penyakit kronik yang lain. Pilihan lain yang paling biasa untuk serangan ialah:

Tanda-tanda awal preinfarct pada wanita

Apabila tanda awal dan gejala preinfarction berlaku pada wanita, anda harus segera berjumpa dengan doktor - anda mungkin dapat menghentikan serangan dan mencegah perkembangan infarksi miokardium sepenuhnya. Prekursor pertama keadaan seperti ini timbul lama sebelum lesi kardiovaskular, yang memberikan anda kesempatan untuk menentukan preinfarction pada tahap awal diri anda sendiri. Anda harus memberi perhatian yang paling kepada harbingers berikut:

• kelemahan kelemahan yang sering diulang;
• kesakitan berselang-seli di dada, tanpa mengira lokasi yang tepat;
• Kekurangan udara yang berterusan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu, anda harus segera berjumpa dengan ahli kardiologi. Menggunakan kaedah diagnosis tepat pada masanya, dia akan dapat menentukan keadaan preinfarction pada peringkat awal. Ia cukup untuk menghadiri pakar untuk menjalankan ECG, mengikut keputusan penyahkodan yang mana dia akan dapat membuat diagnosis yang tepat. Apabila tanda-tanda preinfarction yang betul muncul, wanita itu pergi ke hospital untuk rawatan intensif.

Gejala preinfarction state pada wanita

Gejala yang jelas dari predinfarction pada wanita adalah sakit jantung yang teruk, yang tidak boleh dibebaskan oleh pil mana-mana. Serangan seperti itu setiap hari diulang lebih kerap, mereka boleh berulang sehingga 20-30 kali sehari. Selalunya, ketidakselesaan yang paling besar menganiaya wanita pada waktu malam dalam keadaan rehat.

Preinfarction wanita dibezakan oleh gambaran klinikal kabur - agak sukar untuk mengenali keadaan tersebut.

Semua ini membawa kepada kematian otot-otot jantung, yang kemudian memberi kesan negatif kepada kelajuan pemulihan. Kesakitan jantung boleh memancar ke sebelah kanan badan.

Kenali keadaan preinfarction dengan gejala berikut:

• ketidakupayaan untuk menarik nafas panjang;
• kemunculan ketakutan, kegelisahan, keghairahan yang kuat;
• sakit di sendi bahu;
• pelanggaran koordinasi spasial;
• ekstrem sejuk, kemunculan peluh sejuk.

Harus diingat bahawa keadaan preinfarction setiap orang dapat nyata dengan sendirinya: beberapa orang mempunyai semua gejala ini, sementara yang lain tidak ada. Sejurus sebelum infarksi miokardium, pesakit mula mengadu insomnia, pening, keletihan, tidak peduli, dan mual yang berterusan. Tingkah laku wanita juga berubah: dia menjadi lebih agresif dan mudah marah.

Tanda awal preinfarction pada lelaki

Keadaan preinfarction hitam yang tersendiri pada lelaki dianggap sebagai gambaran klinikal yang lebih tepat.

Wakil-wakil dari seks yang lebih kuat jarang mendiagnosis keadaan seperti itu hanya mengikut hasil ECG - biasanya apabila gangguan pertama muncul, lelaki merasa penyimpangan dalam fungsi organisme.

Preinfarasi lelaki mempunyai gambaran klinikal yang lebih tipikal; tidak sukar untuk menentukan gejala-gejala yang jelas dalam keadaan sedemikian.

Untuk masa yang lama sebelum serangan, lelaki menderita angina yang tidak stabil, yang kebanyakannya berlaku pada rehat. Ia tidak dihentikan oleh ubat-ubatan, selepas beberapa saat ia berlalu dengan sendirinya. Prekursor berikut keadaan pre-infarction pada lelaki juga dibezakan:

• peningkatan keletihan, kekurangan tenaga walaupun selepas rehat yang panjang;
• gangguan tidur, insomnia, kerap bangun;
• kesukaran bernafas, perkembangan sesak nafas;
• ketakutan dan kebimbangan yang tidak munasabah;
• sakit kepala yang berterusan, mengurangkan ketajaman visual;
• ketidakselesaan berterusan di dada;
• senak: loya, muntah, pedih ulu hati;
• pucat kulit, pelepasan peluh sejuk.

Pada tanda pertama yang menunjukkan keadaan preinfarction, cuba segera hubungi doktor anda. Semakin cepat anda mendapatkan rawatan perubatan, lebih cepat anda dapat memulihkan tubuh anda. Jangan abaikan ketidakselesaan yang memberi anda ketidakselesaan yang serius.

Gejala keadaan preinfarction pada lelaki

Tanda-tanda dan tanda awal preinfarction pada lelaki bergantung sepenuhnya kepada bagaimana penyakit ini berlaku: tipikal atau apatis. Untuk diagnosis kesukaran hanya jenis kedua, di mana penyakit jantung bertopeng oleh penyakit lain pencernaan, pernafasan atau sistem lain.

Untuk kes yang biasa dan biasa, gejala preinfarction pada lelaki adalah seperti berikut:

• Kemunculan sakit kuat akut yang merebak ke seluruh dada. Juga, ketidakselesaan itu boleh merebak ke bahu kiri atau tulang belakang, leher, gigi, boleh memberi ke telinga atau kawasan antara bilah bahu.
• Serangan sakit hati adalah bersifat gelombang: mereka diperkuat, kemudian mereda. Fenomena ini tidak dihentikan oleh Nitroglycerin, ia berlangsung dari beberapa jam hingga 3-5 hari.
• Sensasi menyakitkan boleh menjadi pelbagai: menekan, tajam, lengkung. Lebih besar permukaan lapisan otot yang rosak jantung, semakin besar kesakitan.
• Kemunculan perasaan ketakutan, agitasi yang berlebihan - dalam beberapa kes, sebaliknya, sesak nafas dan kelemahan berlaku.
• Tahap tekanan darah meningkat dengan cepat, dan selepas itu ia turun dengan ketara.
• Menahan aritmia dan takikardia, yang tidak boleh dihentikan oleh pil.
• Peluh sejuk keluar, kulit menjadi pucat.

Ciri khas preinfarction pada lelaki adalah gejala yang jelas dan mudah dibezakan. Untuk seks yang lebih kuat dicirikan oleh versi klasik perkembangan penyakit ini, di mana sakit dada yang parah berlaku. Jangan bertolak ansur dengan rasa sakit dan tidak selesa - segera panggil ambulan.

Apa yang perlu dilakukan apabila tanda-tanda preinfarction muncul?

Apabila tanda awal preinfarction muncul, terapi perubatan segera diperlukan. Ini akan membantu bukan sahaja untuk memelihara kehidupan, tetapi kemudian dengan cepat mengembalikan badan kepada keadaan biasa. Segera hubungi ambulans untuk kesakitan dada, dan sebelum ketibaannya, lakukan perkara berikut:

• duduk di kerusi, letakkan bantal di bawah kepala katil;
• menyingkirkan pakaian ketat, membatalkan butang pada baju dan keluarkan semua aksesori dari leher;
• letakkan Nitroglycerin di bawah lidah, kemas kini tablet setiap 5 minit, tetapi tidak lebih daripada 3 kali;
• membubarkan tablet Aspirin dan Plavix effervescent dalam segelas air dan minum ubat - ini akan membantu menipis darah;
• dalam ketiadaan lama pesakit kecemasan, anda mesti memasukkan Baralgin atau Analgin intramuscularly untuk mengurangkan kesakitan.

Jangan abaikan tanda-tanda awal keadaan pra-infarksi - sebaik sahaja anda mengalami ketidakselesaan di dalam hati anda, anda perlu segera berjumpa doktor. Anda mungkin dapat menyingkirkan fenomena ini dan menghalang perkembangannya menjadi serangan jantung sepenuhnya. Ia juga bergantung kepada ketepatan masa dan kesempurnaan terapi dadah bagaimana sepenuhnya tubuh dapat dipulihkan.

Gejala dan tanda awal keadaan preinfarction: bagaimana menentukan apa yang harus dilakukan, rawatan

Infark miokardium - penyakit yang serius dengan kematian yang tinggi, tidak berlaku secara spontan. Ia biasanya didahului dengan perkembangan penyakit jantung koronari, sebab utama aterosklerosis.

Keadaan preinfarction adalah kekurangan bekalan darah ke otot jantung akut, tidak disertai dengan kematian sel miokardium. Di dalam persekitaran perubatan, penyakit ini dinamakan angina tidak stabil, jika tiada rawatan perubatan yang mencukupi boleh menyebabkan infarksi miokardium.

Pertimbangkan penyebab utama perkembangan keadaan preinfarction, gejala, ciri diagnosis dan rawatan, prognosis.

Punca keadaan preinfarction

Sebab untuk perkembangan angina yang tidak stabil adalah aliran darah yang tidak mencukupi ke sel-sel otot jantung. Berikut ini menyebabkan kegagalan peredaran darah (1):

• Perbezaan antara kemungkinan kapal koronari dan permintaan oksigen otot jantung. Suhu tinggi, tachyarrhythmia, krisis hipertensi yang rumit, hipertiroidisme, stenosis aorta, kegagalan jantung kronik, cardiomyopathy obstruktif, shunt arteriovenous, kokain, amphetamine meningkatkan keperluan untuk miokardium dalam oksigen, glukosa, asid lemak bebas. Anemia, hipoksia, tekanan rendah mengurangkan bekalan oksigen ke semua organ, tisu, termasuk miokardium.
• Kerosakan atau pecah plak kolesterol. Kerosakan kepada pembentukan aterosklerotik disertai oleh pembentukan bekuan darah, yang menyebabkan penyempitan tajam arteri koronari sehingga tumpang tindih lengkap. Pecah selain daripada bekuan darah adalah berbahaya jika kapal jantung kecil disekat oleh "shards" dari plak kolesterol.
• Kekejangan arteri jantung - biasanya mengiringi perjalanan aterosklerosis. Walau bagaimanapun, vasoconstriction boleh berkembang disebabkan oleh kegembiraan emosi, perubahan suhu secara tiba-tiba.

Bagaimana membezakan angina yang tidak stabil dari penyakit lain

Gejala-gejala angina pectoris tidak stabil, mereka mungkin menyerupai pektoris angina biasa atau infarksi miokardium. Lagipun, gejala utama merembeskan kesakitan di bahagian belakang tulang belakang, yang boleh diberikan kepada lengan, bahu, rahang, perut, leher (rasa sakit angial).

Pertimbangkan tanda-tanda keadaan preinfarction yang membezakannya dari angina biasa (4):

• serangan semasa mempunyai atipikal untuk keamatan pesakit, tempoh kesakitan. Dengan setiap episod baru penyakit ini, gejala boleh meningkat; Pergi_Pergi
• Serangan Angina berkembang lebih kerap daripada biasa;
• serangan secara tiba-tiba. Tanda-tanda angina pectoris tidak dikaitkan dengan fizikal, kelebihan emosi. Sakit berlaku semasa tidur, berehat;
• tiba-tiba ia menjadi lebih sukar untuk memindahkan beban psiko-emosi, fizikal, banyak;
• sawan lebih daripada 20 minit. Kesakitan boleh mereda dan kembali lagi;
• mengambil tablet nitrogliserin tidak membantu.

Selain sakit dada, pesakit mungkin mengalami gejala lain: kelemahan, pening, mual, muntah, sesak nafas, berpeluh, takut mati. Sekiranya tiada tanda-tanda sakit angiologik, penyakit ini dipanggil tidak tipikal.

Orang yang perokok lebih cenderung untuk membina angina yang tidak stabil, dan juga mempunyai:

• diabetes;
• obesiti;
• kolesterol tinggi;
• tekanan darah tinggi;
• kecenderungan keturunan.

Pada lelaki

Preinfarction pada lelaki biasanya bersesuaian dengan gambar klinikal klasik. Pengecualian adalah orang muda, orang tua yang mempunyai masalah penyakit biasa. Pada lelaki muda, tanda-tanda angina yang tidak stabil mungkin tidak semestinya mendahului infarksi miokardium. Mereka dicirikan oleh perkembangan serangan jantung tiba-tiba tanpa sebarang prekursor.

Pada pesakit tua, gejala keadaan preinfarction adalah tidak sekata di lebih daripada separuh pesakit (2). Majoriti lelaki yang tidak biasa mengadu sesak nafas (62%), mual (38%), meningkat berpeluh (25%), sakit di tangan (12%), pingsan (11%) kurang biasa.

Pada pesakit diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, tanda-tanda angina yang tidak stabil mungkin tidak hadir.

Pada wanita

Keadaan preinfarction pada wanita yang diteruskan mengikut skema klasik tidak selalu. Wanita adalah lebih banyak lelaki yang terdedah kepada manifestasi tipikal penyakit ini. Kesakitan dada sering tidak hadir atau ringan.

Gejala angina wanita tidak stabil mungkin termasuk (3):

• sesak nafas;
• kelemahan;
• pernafasan cetek;
• kehilangan selera makan;
• sakit belakang, kaki;
• sakit pisau (sangat tiba-tiba, tajam);
• kemurungan.

Di sesetengah wanita, gejala tidak hadir atau sangat ringan sehingga mereka merindui mereka, mengambil tanda-tanda selesema, kemerosotan kesihatan yang berkaitan dengan usia.

Kaedah diagnostik

Menurut gambaran klinikal, sangat sukar untuk membezakan angina yang tidak stabil dari infarksi miokardia yang luas, mikroinfarasi. Tanda-tanda mereka boleh bertepatan. Malah penyingkiran ECG tidak dapat memberikan jawapan yang jelas kepada soalan: adakah terdapat bidang nekrosis otot jantung atau tidak.

Untuk mengesahkan diagnosis, membezakannya daripada infark miokardium, kajian instrumental tambahan diperlukan:

• Penentuan tahap biomarker infark. Jika paras troponin, troponin 1 tidak melebihi 0.1 ng / ml, peningkatan aktiviti CPK, MV-CPK, LDH, AST tidak hadir atau tidak melebihi 50% daripada biasa, dianggap sebagai infark miokard tidak hadir.
• ECG dalam 12 petunjuk. Memberi maklumat doktor mengenai kekonduksian otot jantung.
• Pemantauan Holter - rakaman electrocardiogram berterusan selama 24 jam. Membolehkan anda menilai kehadiran / ketiadaan serangan jantung dengan menukar dinamika kardiogram.
• Ultrasound jantung. Membantu mengenal pasti bahagian jantung dengan kontraksi yang berkurang. Dengan angina pectoris, apabila keadaan pesakit stabil, kontraksi dipulihkan atau menjadi lebih ketara, dan dengan infarkasi, perubahan tidak dapat dipulihkan.
• Angiografi kapal koronari. Membolehkan anda menentukan bilangan, saiz plak kolesterol, tahap vasoconstriction. Untuk angiografi, pewarna perubatan disuntik ke dalam pesakit. Ia mengisi kapal-kapal jantung, menjadikan garis-garis mereka lebih jelas dalam pemeriksaan X-ray, MRI, CT.
• Biokimia, kiraan darah lengkap diperlukan untuk mengenal pasti tanda-tanda komplikasi yang mungkin. Sebagai contoh, tahap kalium yang rendah menunjukkan risiko membangun aritmia ventrikel.

Ciri-ciri rawatan

Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko infarksi miokardium. Oleh itu, apabila tanda-tanda pertama muncul, anda perlu memanggil doktor dan memberi orang bantuan pertolongan pertama.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kaedah penstabilan negara yang popular. Lagipun, jika ada serangan jantung di sebalik gejala angina, kemasukan ke hospital harus dilakukan tidak lebih dari 6 jam dari permulaan kesakitan. Kemudian pengenalan beberapa ubat sudah tidak berguna.

Taktik merawat keadaan preinfarction bergantung kepada keadaan pesakit, kemungkinan serangan jantung. Kebanyakan orang menunjukkan ubat (terapi konservatif), dan berisiko tinggi serangan jantung - pembedahan. Selepas penstabilan keadaan, pesakit dirawat diet, dan cadangan diberikan kepada perubahan gaya hidup.

Pertolongan cemas

Jika serangan angina berlangsung lebih lama daripada biasa, dan rasa sakit lebih teruk - segera panggil doktor. Sebelum ketibaan ambulans yang anda perlukan:

• buka tingkap, balkoni;
• duduk atau berbaring supaya kepala lebih tinggi ketara daripada badan;
• mengimbangi kolar;
• cuba untuk tidak bergerak;
• mengambil pil aspirin;
• letakkan nitrogliserin di bawah lidah. Dibenarkan untuk minum sehingga 3 tablet dengan jarak 5-10 minit;
• tidak merokok

Ubat-ubatan

Tujuan rawatan dadah angina yang tidak stabil:

• mengurangkan keperluan jantung untuk oksigen;
• meningkatkan bekalan miokardium dengan oksigen;
• pencegahan komplikasi yang mungkin (aritmia, infark miokard).

Untuk mencapai matlamat ini, pesakit diberi ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza.

Ubat antiplatelet

Mencegah pembekuan darah baru, membantu mencegah perkembangan infarksi miokardium, mengurangkan kematian. Wakil kumpulan yang paling terkenal adalah aspirin. Telah terbukti bahawa mengambilnya mengurangkan kemungkinan serangan jantung, risiko kematian hampir 50% (4). Satu lagi ubat pilihan pertama ialah heparin. Penggunaannya juga mengurangkan risiko kematian.

Selepas penstabilan relatif keadaan pesakit, ticlopidine atau Plavix persediaan ditetapkan. Mereka juga digunakan dalam kes intoleransi kepada aspirin sebagai ubat pilihan pertama.

Nitrates

Mengurangkan ketegangan dinding miokardium, permintaan oksigen jantung, melebarkan kapal kecil koronari yang besar. Nitrat dianggap ubat terbaik untuk menghapuskan sakit angiologi. Ubat kecemasan - nitrogliserin. Ia diberikan untuk membuang fasa akut penyakit. Untuk rawatan jangka panjang menggunakan ubat lain dengan tindakan yang berpanjangan - isosorbid, nitrosorbid. Antara penggunaan nitrat mestilah rehat sekurang-kurangnya 8 jam / hari. Jika tidak, tubuh akan digunakan untuk mereka dan berhenti memberi respons kepada pengenalan.

Penyekat beta

Kurangkan kekerapan, kekerapan penguncupan jantung, menghalang pengalihan jantung. Sifat hati menjadi lebih jinak, ia mula mengambil oksigen yang kurang. Ubat ini juga mengurangkan ketegangan dinding miokardium, yang menyumbang kepada pengagihan semula darah. Beta-blockers menurunkan tekanan darah, mencegah platelet melekat. Dalam rawatan angina tidak stabil, ubat terpilih digunakan: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Penyekat saluran kalsium

Antagonis kalsium menghalang penembusan mineral ke sel-sel otot. Ini memastikan pengurangan kekerapan, kekuatan penguncupan jantung, dan pembukaan arteri spasmodik jantung. Akibatnya, keperluan sel jantung untuk oksigen menurun, dan aliran darah bertambah baik. Tekanan terhadap penggunaan penyekat saluran kalsium dikurangkan. Wakil utama adalah verapamil, diltiazem.

ACE Inhibitors (ACE inhibitors)

Membantu mengurangkan tekanan darah, meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Jika perencat ACE ditetapkan bersama dengan nitropreparations, mereka meningkatkan kesannya. Ramipril yang paling biasa digunakan, perindopril. Penerimaan mereka membantu mengurangkan kemungkinan kematian, infarksi miokardial yang luas, penangkapan jantung sebanyak 20%.

Ubat penurun lipid

Dilantik untuk mengurangkan tahap kolesterol jahat, trigliserida, meningkatkan kepekatan kolesterol yang baik. Selalunya, orang yang mempunyai keadaan preinfarction diberikan statin. Wakil utama kumpulan adalah atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Ubat-ubatan ini tidak bertindak segera. Kesan ketara diperhatikan selepas 30 hari. Walau bagaimanapun, penggunaannya meningkatkan prognosis, terutamanya jangka panjang.

Jika, terhadap latar belakang penggunaan statin, tahap lipid tidak normal, rejimen rawatan ditambah dengan agen hipolipidemik kumpulan lain: inhibitor penyerapan kolesterol, pengikat asam empedu, fibril.

Rawatan pembedahan

Tujuan pembedahan dalam keadaan preinfarction adalah untuk memulihkan patensi kapal jantung. Terdapat dua pilihan untuk prosedur:

• Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi pembedahan terbuka yang kompleks. Dengan bantuan sebuah kapal yang diambil dari bahagian tubuh pesakit yang lain, pakar bedah itu membuat pintasan untuk aliran darah, menjahit satu hujung yang lebih tinggi, yang lain di bawah titik penyempitan.
• Stenting adalah prosedur berdampak rendah yang tidak melibatkan memotong rongga dada. Pakar bedah menyisipkan kateter ke dalam kapal besar, yang mempunyai belon yang tergelincir pada akhir. Di bawah kawalan komputer, dia membawa kateter ke kawasan penyempitan. Setelah sampai ke sana, dia mengepam beberapa kali, meniup balon. Secara beransur-ansur, lumen kapal mengembang. Untuk membetulkan hasilnya ke tapak penyempitan, stent dihantar - rangka, yang dalam keadaan lurus akan memelihara arteri "terbuka".

Diet, perubahan gaya hidup

Terlepas dari kaedah rawatan, semua pesakit ditetapkan diet yang mengurangkan kemungkinan komplikasi, dan semakan gaya hidup disyorkan.

Pemakanan yang betul melibatkan menghadkan pengambilan garam, kolesterol, lemak tepu. Angka itu harus berdasarkan bijirin, sayuran, buah-buahan, ikan, produk tenusu rendah lemak, kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji benih. Makan makanan segera, daging merah, kuning telur, produk tenusu lemak, gula-gula perlu dielakkan.

Gaya hidup kita sebahagian besarnya menentukan kemungkinan membina strok dan penyakit kardiovaskular yang lain. Untuk mengurangkan risiko, disyorkan:

• berhenti merokok;
• bergerak lebih jauh, jika keadaan kesihatan membolehkan, tidak ada contraindications - untuk bermain sukan;
• senaman ringan dalam alkohol;
• mengawal tahap tekanan;
• mengekalkan berat badan yang sihat;
• ikut tekanan;
• merawat kencing manis.

Semua tip ini berkesan untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Oleh itu, mereka disyorkan untuk diikuti oleh semua orang, dan bukan sekadar survivors angina pectoris yang tidak stabil.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, usia, ketepatan masa rawatan, keputusan ujian. Faktor prognostik yang buruk termasuk (5):

• serangan angina semasa rehat;
• diabetes;
• tekanan darah tinggi;
• kolesterol tinggi;
• kegagalan buah pinggang;
• tanda-tanda penguraian ventrikel kiri;
• perubahan dalam sifat ECG (pengurangan gelombang ST);
• pelbagai lesi vaskular dengan plak atherosclerotic.

Kemungkinan infark miokard, kematian dalam jangka pendek meningkatkan penanda berikut (5):

• peningkatan dalam gejala iskemia otot jantung dalam tempoh 2 hari yang lalu;
• tempoh serangan untuk berehat lebih daripada 20 minit;
• edema pulmonari;
• regurgitasi mitral (kembalinya darah);
• berumur lebih 75 tahun;
• perubahan dalam sifat ECG (selang ST-T);
• takikardia ventrikel yang berterusan.

Pesakit yang diakui dengan keadaan pra-infarksi 6 atau lebih jam selepas kesakitan mempunyai prognosis yang buruk: 10% pesakit mengalami infark miokard pada akhir minggu pertama, 15% - selepas 3 bulan, dan kadar kematian adalah 4%, 10% 4).

Bantuan yang disediakan sepenuhnya dapat mengurangkan hasil yang teruk. Walau bagaimanapun, angina yang tidak stabil masih dianggap sebagai penyakit serius yang penuh dengan masalah berulang, maut atau tidak mematikan.

Kesusasteraan

1. Walter Tan, MD, MS. Angina tidak stabil, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Presentasi Atipikal Angina yang Tidak stabil pada Orang Tua
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Gejala angina yang tidak stabil: wanita dan lelaki berbeza ?, 2003
4. Manak N. A. Panduan kardiologi, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Angina tidak stabil, 2018

Bahan disediakan oleh pengarang projek
menurut dasar editorial tapak.