Utama

Diabetes

Menghentikan krisis hipertensi

Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan dalam tubuh manusia. Algoritma untuk menangkap krisis hipertensi dianggap betul?

Salah satu komplikasi hipertensi yang kerap adalah krisis hipertensi. Ia dicirikan oleh kenaikan tekanan darah (BP) yang tidak dijangkakan, sakit kepala yang teruk di bahagian belakang kepala, pening dan loya. Kadang-kadang dalam kes-kes yang jarang berlaku, muntah berlaku.

Peningkatan tekanan darah yang kuat biasanya disertai dengan rasa sakit di dalam hati, kelemahan dan kesihatan yang kurang baik, kurang kerap - menggigil. Selepas krisis hipertensi, pesakit mungkin mempunyai kencing yang kerap untuk beberapa waktu.

Gejala penyakit

Sakit kepala yang teruk di leher perlu diberitahu

Dengan kecemasan ini, pesakit paling kerap mengalami gejala krisis berikut:

  1. Apabila mengukur tekanan, angka yang lebih rendah menunjukkan nilai lebih besar daripada 110-120 mm Hg;
  2. Terdapat sakit kepala (terutamanya di belakang kepala) atau pening kepala bermula, dalam sesetengah kes loya dan muntah berlaku;
  3. Seringkali, pesakit mengadu pada masa ini kesakitan di dada;
  4. Pada masa yang sama, pulsasi sering dirasakan di lobus temporal;
  5. Beban di jantung pada masa peningkatan tekanan darah menyebabkan dyspnea;
  6. Sesetengah pesakit mencatatkan penglihatan dan koordinasi yang cacat, mungkin terdapat juga titik-titik yang berkilat di depan mata anda;
  7. Kemerahan kulit adalah tanda yang tidak biasa;
  8. Sebagai satu jenis komplikasi, mimisan mungkin bermula, tetapi gejala ini lebih positif, kerana ia dapat menyelamatkan pesakit dari pendarahan dalaman;
  9. Komplikasi yang paling berbahaya yang boleh berlaku semasa krisis hipertensi ialah pendarahan otak kerana pecahnya pembuluh darah. Gejala yang membimbangkan adalah ciri strok serebrum;

Apabila strok serebrum berlaku, pesakit biasanya mati dalam tempoh beberapa hari, jika tidak, mereka tetap lumpuh dan melanggar fungsi otak yang penting.

Juga komplikasi yang berbahaya boleh dianggap bukan sahaja strok serebrum, tetapi juga infarksi miokardium atau perkembangan kegagalan jantung.

Oleh itu, sakit kepala yang teruk bersama-sama dengan muntah atau sakit jantung, hidung, koordinasi dan penglihatan yang merosakkan adalah gejala utama yang menunjukkan krisis hipertensi. Keadaan ini memerlukan bantuan pertolongan segera dan panggilan pasukan perubatan.

Punca krisis

Sebagai peraturan, penyakit itu tidak muncul seperti itu - sentiasa ada faktor yang bertindak sebagai "provokator" penyakit dan permulaan gejala berbahaya.

Beban berat di tempat kerja dan tekanan boleh mencetuskan patologi

Faktor-faktor seperti boleh menjejaskan lonjakan tekanan darah:

  • Keseronokan yang kerap, keadaan tertekan, keghairahan emosi;
  • Dalam sesetengah kes, perubahan keadaan cuaca juga menimbulkan penyakit. Hypercooling badan mempunyai kesan negatif, atau sebaliknya, pendedahan yang panjang kepada matahari;
  • Sukan dan latihan fizikal yang kuat, yang badannya tidak digunakan;
  • Mengabaikan hipertensi dan tekanan: ini termasuk kes di mana pesakit lupa untuk mengambil ubat-ubatan yang perlu dalam masa dan memantau monitor tekanan darah;
  • Dos pil yang dipilih tidak tepat untuk menstabilkan tekanan darah;
  • Minum alkohol tidak lama sebelum kemerosotan;
  • Bergerak ke negara atau bandar lain (contohnya, semasa bercuti) - ia amat berbahaya untuk terbang di kapal terbang jika terdapat masalah dengan tekanan;
  • Gagal makan dengan betul dan gunakan garam yang banyak.

Bantuan di rumah

Sekiranya tanda-tanda gejala yang berlaku berlaku, perlu mengambil langkah-langkah kecemasan:

  1. Pertama, penunjuk tekanan darah diukur;
  2. Pasukan ambulans dipanggil dan sebelum mereka tiba, anda harus cuba menurunkan tekanan dengan ubat-ubatan atau kaedah yang popular.

Dalam kes ini, ubat-ubatan berikut boleh digunakan: "Captopril" atau analognya dalam tindakan ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipine", "Kordaflex", "Nifesan" atau ubat yang serupa yang mempunyai tindakan pantas.

Jika anda merasakan keadaan yang menyakitkan di dada, disarankan untuk mengambil nitrogliserin (ia diletakkan di bawah lidah).

Setengah jam selepas mengambil ubat, tekanan perlu diukur semula dan, jika petunjuk tidak jatuh, ulangi manipulasi. Tablet Dibazol dan papazole untuk digunakan dalam keadaan ini tidak disyorkan, kerana mereka boleh membuat keadaan lebih buruk.

Di samping itu, bilik di mana pesakit terletak harus berventilasi: buka tingkap dan sediakan udara segar.

Pertolongan cemas

Anda perlu berbincang dengan pesakit dan mengalihkan perhatiannya dari keadaan depresi.

Untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya, rakan atau saudara-mara pesakit harus menjaga penjagaan dan ikuti langkah-langkah berikut:

  1. Keluarkan tekanan dan kegembiraan emosi (yang sering memburukkan keadaan dengan tekanan darah tinggi), iaitu cuba meredakan mangsa;
  2. Hantar seseorang ke tempat tidur dan bantu dia untuk mengambil kedudukan separuh duduk;
  3. Untuk menenangkan sistem saraf, adalah wajar untuk menawarkan pesakit Corvalol, motherwort atau valerian;
  4. Mintalah mangsa untuk mengikuti nafas dan terhirup sedalam mungkin. Pada masa ini, bilik mesti berventilasi. Sekiranya seseorang mempunyai baju atau pakaian lain dengan kerah tertutup, maka ia mesti dibatalkan;
  5. Pesakit mesti mengambil ubat menurunkan tekanan darah yang ditetapkan oleh doktor yang hadir;
  6. Jika tidak membantu, ambil ubat dengan kesan yang cepat dan berkuasa (Nifedipine, Nifesan, Captopril).
  7. Jika anda merasa sejuk, gunakan pad pemanasan dan seprai.

Semua tindakan mesti dilakukan dengan cepat dan mengikut urutan. Jangan lupa untuk segera menghubungi ambulans. Dalam sesetengah kes, tindakan ini mungkin mencukupi, dan pekerja perubatan tidak perlu memberikan bantuan tambahan kepada mangsa.

Kaedah rakyat

Pelepasan krisis hipertensi dengan ubat-ubatan rakyat juga mungkin berkesan, tetapi ia tidak sepatutnya menggantikan pengambilan dadah.

Untuk menormalkan tekanan kepada pesakit, anda boleh minum jus bit segar (dengan penambahan sejumlah kecil madu), jus cranberry, dogrose dan hawthorn tincture atau warna motherwort.

Juga membantu mengurangkan tekanan darah asid asetik: anda perlu melembapkan kain kasa atau beberapa cuka telur cuka apel dan gunakan memampatkan tumit selama 7-10 minit. Selepas setengah jam, ulangi prosedur, jika tiada peningkatan yang diperhatikan.

Plastik Mustard dengan kaki atau kaki kaki panas akan membantu mengurangkan tekanan darah dengan cepat.

Anda juga boleh mengurut leher dan kepala: ia adalah cara yang agak berkesan untuk menenangkan sistem saraf, menghilangkan sakit kepala dan menstabilkan tekanan. Semasa urut, perlu menumpukan perhatian pada bahagian belakang kepala.

Bantuan perubatan

Rawatan dengan ubat-ubatan adalah perlu, kerana jika tidak, ia akan menjadi sangat sukar untuk menormalkan tekanan dan menyingkirkan gejala. Tetapi, adalah penting bahawa ubat tidak mempunyai kesan sampingan dan boleh digunakan oleh hampir semua pesakit dengan hipertensi.

Dengan krisis yang tidak rumit, anda boleh meletakkan lidah 1 tablet clopheline

Anda juga perlu memberi perhatian kepada kelajuan tindakan: apabila krisis berlaku, ubat-ubatan yang mempunyai tindak balas yang cepat adalah penting ("Furosemide", "Carvedilol", "Amlodipine", dan sebagainya).

Cupping krisis hipertensi: ubat dan algoritma tindakan

Hipertensi didiagnosis dalam berjuta-juta orang. Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa yang boleh membawa kepada beberapa komplikasi serius. Sekiranya seseorang tidak mematuhi cadangan doktor, dia mungkin akan mengalami krisis hipertensi. Ini adalah keadaan berbahaya yang kadang-kadang membawa kepada kematian. Pesakit harus mengelakkan komplikasi seperti ini dalam setiap cara yang mungkin. Juga, dia dan keluarganya harus tahu bagaimana untuk menjalankan penangkapan krisis hipertensi.

Punca krisis

Krisis hipertensi (GK) berlaku kerana pelbagai sebab. Ini termasuk:

  • Keseronokan dan tekanan yang hebat. Pelepasan adrenalin hormon menimbulkan pengujaan berlebihan terhadap keadaan mental. Oleh sebab itu, kadar denyutan seseorang meningkat, iramanya sangat terganggu. Akibatnya, pesakit meningkatkan tekanan dan datang KG;
  • Gangguan endokrin. Kelenjar tiroid bertanggungjawab untuk mengekalkan tahap hormon yang optimum di dalam badan. Sekiranya ia tidak dapat menampung fungsinya, maka orang itu mula naik ke tekanan di luar batas;
  • Terapi salah. Sekiranya pesakit dirawat sendiri atau pakar yang tidak cekap ditangkap, kemungkinannya adalah ubat-ubatan yang tidak sesuai. Oleh kerana itu, tekanan darah mulai meningkat dengan kuat, semakin merugikan posisi seseorang;
  • Overvoltage. Aktiviti fizikal yang kuat adalah sangat kontraindikasi bagi mereka yang menghadapi masalah dengan tekanan darah;
  • Penyakit organ-organ dalaman. Krisis hipertensi dalam hal ini mungkin akibat dari keadaan yang menyakitkan;
  • Pengambilan garam yang berlebihan. Penyalahgunaan alkohol, teh dan kopi yang kuat juga membawa kepada krisis.

Gambar klinikal krisis

GK secara semulajadi merupakan peningkatan pesat dalam tekanan darah. Keadaan yang menyakitkan diakui oleh gejala ciri. Tanda-tanda utama GC, serta hipertensi yang teruk, adalah:

  • Mual dan gatal;
  • Pening;
  • Peluh berlebihan;
  • Penglihatan dan pendengaran yang cacat;
  • Kemerahan leher dan muka;
  • Kesakitan di kepala;
  • Kurang prestasi;
  • Berjabat tangan dan kaki;
  • Serangan dan serangan panik;
  • Menggigil

Krisis hipertensi adalah tekanan yang mendadak dan dramatik.

Dengan kemunculan gejala-gejala ini, pesakit perlu diberikan rawatan kecemasan. Sangat penting untuk menghentikan krisis hipertensi pada waktu yang tepat. Untuk tujuan ini, anda perlu menggunakan ubat yang sebelum ini ditetapkan oleh doktor.

Penangkapan dadah terhadap krisis hipertensi

Untuk melegakan krisis hipertensi memohon pelbagai ubat. Dadah sedemikian mesti dipilih oleh doktor berdasarkan ciri-ciri individu pesakit dan perjalanan penyakitnya. Terdapat beberapa jenis ubat tersebut. Setiap daripada mereka bertanggungjawab melaksanakan tugas tertentu.

Penyekat beta

Dadah seperti beta-blocker adalah kupirovaniya GK. Mereka disyorkan untuk digunakan di hadapan pengambilan jantung yang tinggi. Dalam keadaan sedemikian ia adalah adat untuk memohon:

  1. Procodolol. Beta-blocking drug yang mempunyai kesan alpha-adrenolytic. Ia membantu untuk melonggarkan nada vaskular dan mengurangkan ketahanan vaskular periferi;
  2. "Esmolol". Alat berkesan yang membolehkan beberapa minit untuk melegakan pesakit. Kelebihan utamanya ialah penyediaan perlindungan terhadap perkembangan infarksi miokardium;
  3. "Propranolol." Tujuan ubat ini tidak selalu mungkin, kerana ia mempunyai sejumlah besar kontraindikasi.

Diuretik

Diuretik dinamakan ubat diuretik. Mereka disyorkan untuk mengambil kehadiran gangguan hipertensi. Penerimaan diuretik semasa krisis hipertensi memberikan pembersihan tubuh manusia daripada cecair yang berlebihan dan deposit garam. Apabila GK mencadangkan dana sedemikian:

Ubat-ubatan diuretik mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh. Mereka juga berbeza dengan kehadiran kesan sampingan dan kontraindikasi yang tertentu.

Menyingkirkan cecair yang berlebihan membantu dengan cepat mengurangkan tekanan.

Penyekat saluran kalsium

Penyekat saluran kalsium boleh membantu pesakit hipertensi dengan krisis hipertensi. Mereka melebarkan saluran darah, kerana rintangan vaskular periferi berkurangan dengan cepat. Seiring dengan ini, nilai arteri menjadi kurang. Apabila GK perlu diambil:

Dadah yang tergolong dalam kumpulan antagonis kalsium, menormalkan kedua-dua tekanan darah rendah dan lebih tinggi. Mereka lebih berkesan jika orang itu berehat. Penerimaan selepas senaman tidak membenarkan untuk mendapatkan hasil maksimum rawatan.

Sedatif

Semasa krisis hipertensi seseorang merangkumi rasa takut dan panik. Kerana mereka, pesakit mula bimbang lagi. Oleh itu, dia harus segera diberi sedatif. Yang terbaik dalam kes sedemikian adalah sesuai:

Pesakit hipertensi harus menjaga dengan pil dan tincture mereka yang akan membantu mereka menenangkan pada saat terjadinya krisis hipertensi.

Standard cupping GK

Pelepasan krisis hipertensi perlu dilakukan dengan cara yang ditentukan oleh piawaian yang diterima umum. Apabila mengenal pasti tanda amaran, segera panggil ambulans. Sebelum ketibaan doktor, pesakit perlu diberikan pertolongan cemas. Jika seseorang tahu bagaimana untuk bertindak dalam situasi seperti itu, dia dapat menolong dirinya sendiri pada saat yang kritikal.

Jika anda mengesyaki krisis hipertensi, anda perlu menghubungi ambulans

Bantuan kecemasan akan membawa hasil yang positif, jika ia disediakan tepat pada masanya. Jika tidak, pesakit akan mengalami serangan jantung atau angin ahmar. Dan kemudian tidak akan ada jaminan bahawa dia akan selamat dari GC.

Dalam keadaan yang rumit, adalah perlu untuk mula menetapkan orang itu di kerusi atau diletakkan di tempat tidur. Adalah dinasihatkan untuk memastikan bahawa dia menduduki kedudukan separuh duduk. Dalam kedudukan ini meningkatkan aliran darah dari paru-paru.

Pesakit hipertonik yang telah lama sakit tahu bahawa pil yang ditetapkan harus diambil apabila krisis hipertensi yang tidak rumit dikesan. Dia harus minum dos yang ditetapkan dan menunggu tindakannya. Selepas kira-kira setengah jam, anda perlu menyemak tekanan darah anda untuk melihat sama ada ubat itu berfungsi atau tidak.

Segera anda perlu menenangkan sistem saraf. Untuk tujuan ini, pesakit diberikan titisan khas, contohnya, Corvalol atau Valocordin. Ia cukup mencairkan kira-kira 30-40 titis dalam sebahagian kecil air minuman, yang bermaksud ia berfungsi.

Sangat tidak diingini untuk mengambil antidepresan yang kuat atau pil tidur untuk krisis hipertensi. Oleh kerana itu, kedudukan pesakit sangat rumit. Mereka akan menutup gejala utama dan tidak membenarkan doktor memilih rawatan optimum untuk pesakit.

Dengan penampilan kesakitan di hati, perlu untuk membubarkan "Nitroglycerin." Jika selepas 5 minit ia tidak membaik, berikan pesakit pil lain.

Untuk mengurangkan keadaan, gunakan senaman pernafasan khas. Ia sangat mudah. Anda hanya perlu menarik nafas panjang, teruskan nafas anda, kemudian perlahan-lahan menghembus nafas. Tindakan ini diulang beberapa kali.

Latihan pernafasan disyorkan untuk melakukan beberapa kali sehari. Dalam kes ini, mereka akan menyumbang kepada pengurangan tekanan darah dan pencegahan krisis hipertensi. Kaedah rawatan ini amat berkesan sekiranya tahap tekanan darah sedikit meningkat. Gimnastik akan membantu mengurangkannya kepada kadar yang optimum. Oleh itu, pesakit akan dapat mengelakkan pengambilan dadah yang kuat.

Untuk pencegahan krisis hipertensi juga melakukan latihan pernafasan

Dengan sedikit peningkatan dalam tekanan darah, serta pada peringkat awal perkembangan krisis hipertensi, mengurut sendiri bahagian-bahagian badan yang berasingan membantu dengan baik. Pesakit harus berhati-hati menggosok telinga sendiri, dengan perhatian yang paling besar dalam kes ini, adalah wajar untuk membayar kepada nodul telinga. Selepas anda perlu memasukkan tangan ke dalam telinga dengan teliti dan membuat gerakan putaran yang kuat. Ulangi urutan ini sekurang-kurangnya 42 kali.

Selepas krisis hipertensi, tidak perlu garam digunakan untuk sekurang-kurangnya 3-4 hari pertama. Ia juga dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda mengenai pembetulan rawatan yang dirancang, yang tidak menyelamatkan pesakit dari HA.

Tindakan ambulans

Selepas rawatan dengan ubat yang digunakan dalam krisis hipertensi, anda mesti menunggu kedatangan ambulans. Apabila tiba, doktor akan dapat melakukan prosedur berikut:

  • Pemeriksaan pesakit;
  • Pengukuran tekanan darah;
  • ECG.

Manipulasi ini termasuk dalam piawaian yang disyorkan yang digunakan untuk kes-kes tersebut.

Doktor ambulans mesti mempunyai tandu untuk membawa pesakit, tripod untuk sistem dan peranti ECG. Semua ini diperlukan untuk diagnosis pesakit.

Urutan urutan yang terbukti memerlukan pakar melantik pelan rawatan khusus berdasarkan gejala berikut:

  1. Doktor akan menetapkan pesakit untuk mengambil ubat dalam bentuk pil, jika semasa peperiksaan ia tidak mendapati tanda-tanda pesakit bengkak pada kaki, asfiksia, gangguan jantung atau ciri pembesaran hati akibat hipertensi. Juga, dia tidak sepatutnya menunjukkan kegagalan di bahagian sistem saraf pusat, iaitu, gangguan pergerakan, pertuturan, kebas anggota badan dan asimetri wajah. Doktor mesti datang kepada pesakit pada hari-hari ini untuk memeriksa dan merekod keadaan kesihatannya semasa;
  2. Sekiranya pesakit mengalami gejala neurologi, sesak nafas dan sakit dada, keadaannya serius. Oleh itu, ubat yang digunakan untuk diagnosis sedemikian disuntik secara intravena kepada pesakit. Rawatan hospital juga diperlukan.

Doktor ambulans memeriksa pesakit dan memutuskan tindakan selanjutnya.

Sekiranya perlu, doktor kecemasan akan menawarkan tablet pesakit untuk diletakkan di bawah lidah dan secara beransur-ansur dibubarkan. Ubat-ubat ini mula bertindak dalam masa 20 minit pertama. Mereka tidak mempunyai kesan sampingan yang serius dan kontraindikasi. Di samping itu, tablet ini memberi kesan terapeutik, yang diamati dalam masa 4-6 jam.

Tempoh pemulihan selepas krisis

Jika seseorang telah mengalami krisis hipertensi, dia harus lebih memperhatikan kesihatannya sendiri. Mengulangi keadaan ini boleh mengakibatkan gangguan serius di dalam badan. Terapi ubat membantu menangkap tanda-tanda utama GK. Di masa depan, pesakit perlu mengikuti langkah pencegahan untuk menghapuskan sepenuhnya manifestasi klinikal proses patologi.

Bukan sahaja persediaan perubatan, tetapi juga teh herba membantu memulihkan badan selepas krisis hipertensi. Minuman panas dari chamomile, thyme, pudina dan calendula mempunyai kesan positif terhadap keadaan psiko-emosi pesakit. Di samping itu, mereka menormalkan kerja banyak organ dan sistem dalaman.

Penangkapan dadah GK adalah cara yang paling optimum dan berkesan daripada masalah masalah. Menerima ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang sama harus dilakukan hanya di bawah pengawasan ketat seorang pakar. Dalam keadaan tidak, anda tidak dapat mengawal selia dadah atau membuat ubat-ubatan lain secara bebas.

Apabila tanda awal krisis hipertensi muncul, perlu segera menghubungi krew ambulans. Juga, jangan biarkan kaedah rawatan pra-perubatan yang membantu untuk mengurangkan keadaan hipertensi buat sementara waktu.

Tekanan melonjak kuat: apa yang harus dilakukan, bagaimana untuk merawat?

Peningkatan tekanan darah (BP) yang cepat adalah ancaman kepada pesakit dengan hipertensi, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi dari jantung, otak dan organ lain. Menghentikan krisis hipertensi perlu dilakukan oleh seorang doktor atau pembantu perubatan ambulans mengikut algoritma khusus, dengan mengambil kira garis panduan klinikal semasa.

Baca dalam artikel ini.

Apakah krisis hipertensi?

Krisis bukan sekadar peningkatan tekanan di atas nilai biasa untuk pesakit. Ia membawa kepada beban jantung dan saluran darah. Di bawah keadaan ini, terdapat prasyarat untuk perkembangan komplikasi yang teruk. Selain tekanan tinggi, bahan-bahan yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin sebagai tindak balas kepada tekanan mula bertindak ke atas kapal semasa krisis. Ini menyebabkan kekejangan arteri jantung dan otak. Akibatnya, mereka boleh pecah.

Peningkatan tekanan darah melebihi 180/120 mmHg dianggap sebagai krisis. Art. Walau bagaimanapun, dalam individu dengan hipertensi ringan, gejala keadaan ini juga mungkin berlaku pada nilai yang lebih rendah. Dalam apa jua keadaan, peningkatan tekanan, disertai dengan kemerosotan kesihatan dan luar biasa bagi tanda-tanda pesakit, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Gejala

Krisis hipertensi dicirikan oleh permulaan yang pesat. Ia biasanya berkembang dalam masa beberapa jam. Pesakit perlu tahu bilangan tekanan darahnya yang biasa, lebihan yang berfungsi sebagai isyarat permulaan krisis.

Tidak setiap peningkatan dalam tekanan darah dianggap sebagai krisis. Keadaan patologi ini disertakan dengan aduan. Tanda-tanda krisis otak:

  • sakit kepala yang teruk, selalunya di kawasan occipital;
  • pening kepala dan penyalahgunaan;
  • loya dan muntah, tidak mengurangkan pesakit;
  • rupa "lalat" atau tudung di depan mata, kehilangan penglihatan sementara;
  • mati rasa muka dan bahagian atas badan;
  • mengurangkan sensitiviti bibir, lidah;
  • kelemahan dan goosebumps di tangan;
  • kelemahan otot secara tiba-tiba di lengan atau kaki;
  • kehilangan ucapan untuk masa yang singkat;
  • kejang kejang.

Gejala kerosakan jantung:

  • mendesak kesakitan di bahagian kiri payudara atau di belakang sternum;
  • nadi cepat;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • dyspnea berehat.

Aduan yang berkaitan dengan pengaktifan sistem saraf autonomi:

  • menggigil;
  • bergegas tangan;
  • kebimbangan, ketakutan, kerengsaan;
  • meningkat peluh;
  • sensasi haba di dalam badan;
  • dahaga;
  • selepas penurunan tekanan darah adalah mungkin untuk membuang air kecil.

Relief hipertensi arteri membawa kepada kehilangan tanda-tanda ini, iaitu, ia adalah sementara, sementara. Apabila anda memanggil ambulans, disarankan untuk menyenaraikan penghantar yang menerima panggilan, tanda pesakit. Ini akan membantu doktor dengan lebih tepat menilai keadaan pesakit dan memulakan rawatan lebih cepat.

Tindakan doktor ambulan

Doktor yang datang ke panggilan itu bukan sahaja perlu memeriksa pesakit, melakukan pemeriksaan jantung dan paru-paru, mengukur tekanan darah, menilai edema, saiz hati, gejala neurologi, tetapi juga mendapat jawapan kepada soalan berikut:

  • Adakah terdapat peningkatan tekanan darah sebelum ini?
  • Habitual untuk nombor tekanan pesakit?
  • Bagaimanakah peningkatan tekanan darah biasanya nyata? Adakah aduan berbeza pada masa ini?
  • Adakah pesakit mengambil ubat secara berkala? Apa ubat yang ditetapkan?
  • Masa kemunculan aduan?
  • Adakah pesakit cuba menurunkan tekanan darah sendiri?
  • Yang lebih awal adalah mungkin untuk mengurangkan tekanan yang tiba-tiba meningkat?

Elektrokardiogram mesti dibuat. Ia membantu mengenal pasti kontraindikasi untuk penggunaan kumpulan dadah individu, dan juga digunakan untuk mendiagnosis gangguan aliran darah dan irama darah koronari.

Pesakit ditawarkan dimasukkan ke hospital dalam situasi berikut:

  • pertama mencatatkan krisis;
  • penyebab hipertensi yang tidak jelas;
  • keberkesanan rawatan dalam fasa prahospital;
  • krisis berulang;
  • krisis rumit.

Rawatan krisis

Di rumah, jika tiada komplikasi, cara-cara berikut untuk menghentikan krisis hipertensi digunakan:

Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet. Tindakan mereka berkembang dalam masa maksimum setengah jam dan berlangsung hingga 6 jam. Kesannya bergantung kepada dos, jadi boleh diramal. Ubat-ubatan ini boleh digunakan di hampir semua pesakit, mereka adalah murah dan boleh didapati di farmasi.

Nifedipine (Corinfar) secara aktif memperluas arteri kecil, mengurangkan tekanan darah tinggi. Pelepasan saluran darah membawa kepada tergesa-gesa adrenalin refleks, yang menyebabkan palpitasi jantung dan kemerahan muka. Apabila berlaku krisis, ambil pil 10 mg di bawah lidah, ia boleh dikunyah, tetapi tidak ditelan. Selepas itu, tekanan darah dalam masa 20 minit akan berkurangan sebanyak 20%. Jika ini tidak berlaku, ambil pil lain. Dos maksimum yang dibenarkan - 4 tablet 10 mg.

  • kegagalan jantung III - kelas fungsional IV (sesak nafas dan bengkak pada rehat);
  • penyakit jantung yang teruk - stenosis aorta;
  • angina yang teruk (serangan sakit dada pada rehat);
  • aterosklerosis parah dari saluran cerebral (sakit kepala, pening pada rehat, strok);
  • tidak bertoleransi terhadap dadah.

Jika anda memerlukan pelepasan hipertensi yang cepat dan selamat, ubat pilihan adalah inhibitor ACE, terutamanya captopril (capoten). Ia digunakan di bawah lidah dalam dos daripada ½ hingga 2 tablet 25 mg. Pengurangan tekanan darah bermula dalam 5 minit dan bertahan sehingga 8 jam. Captopril tidak digunakan pada wanita hamil dan menyusui, kanak-kanak berumur bawah 18 tahun, dan juga dalam kes intolerans individu.

Ubat ini mesti ditetapkan untuk kegagalan jantung bersamaan, selepas serangan jantung dan pesakit tua.

Clonidine (clonidine) melancarkan saluran kecil, melambatkan nadi, mengurangkan pelepasan darah dari jantung ke aorta. Apabila diambil di bawah lidah, tindakan itu bermula dalam setengah jam dan bertahan sehingga 4 jam. Dos maksimum adalah 4 tablet 0.075 mg. Petunjuk utama adalah peningkatan tekanan darah dengan pemberhentian segera rawatan dengan clonidine, serta pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.

Ubat ini menyebabkan banyak kesan sampingan. Ia dikontraindikasikan dalam keadaan sedemikian:

  • aterosklerosis cerebral, koronari dan arteri dari kaki;
  • nadi yang jarang berlaku;
  • blok atrioventricular II - III (didiagnosis oleh ECG);
  • mengambil antidepresan atau alkohol;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • sikap tidak bertoleransi.

Penggunaan klonidin adalah terhad disebabkan oleh ramalan tindakan dan kesan sampingan yang tidak baik. Selepas mengambilnya, tekanan darah mungkin meningkat.

Propranolol (anaprilin) ​​harus ditetapkan untuk krisis pada orang muda, dan juga pada latar belakang aterosklerosis otak dan saluran jantung, khususnya untuk angina pectoris. Ia dibenarkan untuk mengambil di bawah lidah atau di dalam sehingga 4 tablet 10 mg. Kesannya berkembang dalam masa setengah jam dan berlangsung sehingga 4 jam.

  • blok atrioventricular;
  • denyutan kurang daripada 55 minit;
  • kegagalan jantung III - kelas fungsional IV;
  • kegagalan jantung akut (asma jantung, edema pulmonari).

Sekiranya rawatan dengan bantuan tablet tidak membawa hasil, pesakit dimasukkan ke hospital.

Bagaimana untuk menghentikan krisis hipertensi dengan tidak berkesan tablet bermakna atau dengan kursus rumit:

  • enalaprilat;
  • natrium nitroprusside;
  • propranolol;
  • esmolol;
  • phentolamine.

Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena di bawah pengawasan seorang doktor. Apabila menggunakannya, adalah perlu untuk mengelakkan pengurangan tekanan terlalu cepat, kerana ini dapat menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung dan otak. Anda tidak boleh menggunakan ubat ini sendiri.

Furosemide untuk krisis hipertensi digunakan dengan lancar. Ia ditunjukkan hanya dalam kegagalan ventrikel kiri akut, yang ditunjukkan oleh sesak pada kedudukan terlentang, rupa busa merah jambu dari mulut, dan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Ia juga boleh digunakan pada pesakit yang mengalami sesak nafas dan edema sahaja. Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi.

Dalam kes yang teruk yang tidak sesuai dengan terapi konvensional, uradipil digunakan.

Magnesium sulfate biasanya tidak digunakan dalam krisis hipertensi. Juga, ejen-ejen berikut tidak boleh digunakan untuk mengurangkan tekanan darah:

  • dibazol;
  • no-shpa;
  • baralgin;
  • clonidine (kecuali pengecutan clonidine).

Pencegahan

Dasar pencegahan krisis adalah rawatan rasional hipertensi di bawah kendali tekanan darah. Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan secara tetap, tetapi mereka tidak menyimpan tekanan darah dalam had biasa, seseorang itu harus berjumpa pakar kardiologi atau pengamal am untuk membetulkan rawatan.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan krisis:

  • elakkan kerja keras dan tekanan fizikal;
  • menyerah alkohol;
  • mengurangkan pengambilan garam;
  • jangan gunakan kontraseptif oral;
  • mengelakkan penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • untuk merawat gangguan menopaus;
  • berunding dengan doktor sekiranya kencing tidak normal dan mempunyai masalah dengan kelenjar prostat;
  • perhatikan dengkur dalam mimpi dan menyingkirkannya.

Jadi, krisis hipertensi - keadaan yang memerlukan penjagaan kecemasan. Dengan ringan penyakit ini, tekanan darah dapat dikurangkan di rumah dengan bantuan tablet. Dengan gejala luka-luka organ-organ dalaman, kemasukan ke hospital dan pentadbiran ubat intravena diperlukan. Untuk mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa ini, perlu mengikuti semua cadangan doktor dan menjalani gaya hidup yang sihat. Keadaan utama, tanpa yang mustahil untuk mencegah krisis, mengekalkan tekanan darah dalam lingkungan normal dengan bantuan rawatan antihipertensi yang berterusan.

Persediaan untuk melegakan krisis hipertensi dan dadah

Serangan hipertensi dipanggil sindrom klinikal yang disebabkan oleh peningkatan tekanan hipertensi arteri. Ia dicirikan oleh lonjakan tajam dalam petunjuk tekanan darah kepada nombor yang tinggi secara individu.

Peningkatan tekanan darah yang cepat berlaku terhadap latar belakang sakit kepala, loya, sampai muntah, kelemahan, gegaran anggota badan, serangan panik, peningkatan kebimbangan dan gejala ciri lain yang diperhatikan.

Gambar klinikal

Apa yang dikatakan oleh doktor tentang hipertensi

Saya telah merawat hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, dalam 89% kes, hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau strok dan kematian seseorang. Kira-kira dua pertiga pesakit kini mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini.

Fakta seterusnya ialah tekanan dapat ditebang, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi oleh Kementerian Kesihatan untuk rawatan hipertensi dan digunakan oleh pakar kardiologi dalam kerja mereka ialah NORMIO. Dadah itu menjejaskan penyebab penyakit itu, sehingga memungkinkan untuk sepenuhnya menyingkirkan hipertensi. Selain itu, dalam rangka program persekutuan, setiap penduduk Persekutuan Rusia boleh menerimanya secara PERCUMA.

Ia sangat penting untuk melegakan krisis hipertensi pada masanya, kerana setiap minit kelewatan menimbulkan gangguan serebral, kardiovaskular dan autonomi dalam tubuh, penuh dengan ketidakupayaan dan kematian.

Apa yang perlu dilakukan untuk melegakan krisis hipertensi yang tidak rumit, apa ubat yang digunakan? Pertimbangkan pembesaran hipertensi, dan cari algoritma untuk penjagaan kecemasan?

Etiologi dan gejala

Manifestasi klinis serangan itu mudah dikenali, mereka hampir mustahil untuk mengelirukan dengan manifestasi patologi lain. Dalam kategori tertentu orang, krisis berkembang apabila tekanan darah adalah 180/100, sementara yang lain merasakan kemerosotan kesejahteraan di 155-160 / 100-110.

Setiap orang akan mempunyai nombor tonometer mereka sendiri, yang kritikal. Itulah sebabnya mustahil untuk meramalkan permulaan krisis.

Orang mengadu sakit kepala yang teruk, mual dan muntah. Muntah boleh diulang, pelepasan tidak datang. Dyspnea muncul, ia menjadi sukar untuk bernafas, tidak ada udara yang mencukupi. Di muka, kulit menjadi merah terang, berpeluh bertambah.

Gambar ini dilengkapi dengan kemerosotan tajam dalam persepsi visual dan pendengaran, "lalat" dan "mata" muncul di depan mata, kejelasan objek yang kelihatan hilang. Di samping itu, ketelusan mental dan emosional dikesan.

Gejala yang disenaraikan adalah simptom yang paling biasa. Malah, lebih banyak bergantung pada tahap patologi dan ciri-ciri fisiologi individu pesakit.

Etika GC adalah berdasarkan faktor:

  • Patologi endokrin.
  • Tekanan, ketegangan dan kecemasan yang sengit.
  • Pembatalan ubat antihipertensi.
  • Ubat-ubatan sendiri tekanan darah tinggi.
  • Kebiasaan makan yang buruk.
  • Penurunan tekanan atmosfera.
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan.
  • Penyakit sejuk dan pernafasan.
  • Kejutan, kecederaan, dsb.

Dalam praktik perubatan, HA dibahagikan kepada tidak rumit dan rumit. Yang kedua pula dibahagikan kepada kejang koronari, asma dan cerebral.

Antara komplikasi adalah pembedahan dinding aorta, perkembangan kegagalan buah pinggang, angina, penyakit jantung koronari, bengkak otak, kejutan kardiogenik, retinopati.

Persediaan untuk melegakan krisis hipertensi

Rawatan krisis hipertensi adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang menyumbang kepada menurunkan tekanan darah dan mengurangkan keadaan pesakit. Farmakologi menawarkan banyak ubat-ubatan yang dapat menampung tugas.

Tablet atau suntikan harus dicadangkan oleh doktor yang menghadiri, kerana ubat-ubatan diri penuh dengan negatif, termasuk komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Semua ubat dibahagikan kepada beberapa kumpulan dengan prinsip tindakan tertentu.

Untuk hasil yang menggalakkan, disyorkan untuk memilih ubat optimum yang sebelum ini diambil oleh pesakit, menetapkan jadual khusus penggunaannya dan dos yang dikehendaki.

Untuk melegakan krisis hipertensi, adalah dibenarkan untuk memohon:

  1. Natrium nitroprusside adalah ubat suntikan yang mempunyai kesan vasodilating. Menggunakan dos, anda boleh mengubah intensiti kesan ubat. Ia mempunyai jangka hayat yang panjang, jadi ia tidak memerlukan kemas kini yang kerap. Kegunaan yang berlebihan menyebabkan keracunan badan.
  2. Nitrogliserin membantu menurunkan tekanan darah. Pembebasan borang - pil dan suntikan. Memberi kesan jangka pendek, memerlukan pembaharuan tetap. Selain menurunkan indeks, ia menyumbang kepada peningkatan aliran darah ke jantung. Ia secara dramatik dapat mengurangkan tekanan darah, yang penuh dengan kemerosotan kesihatan.
  3. Suntikan semasa kejang hipertensi dilakukan dengan magnesium sulfat. Ia dicirikan oleh kesan antispasmodic yang jelas. Tempoh kesan terapeutik adalah individu, bergantung kepada keadaan jantung dan saluran darah, ciri fisiologi pesakit.

Dalam krisis hipertensi, ubat-ubatan memainkan peranan yang dominan, kerana ia membantu menurunkan diabetes dan DD, untuk menyokong pesakit sebelum ketibaan doktor. Tetapi dadah yang digunakan digunakan dengan berhati-hati.

PERSEDIAAN ASAS UNTUK MENGENAI KRISIS HYPERTENSIF

Untuk rawatan masalah hipertensi yang rumit, ubat yang paling berkesan ialah vasodilator periferal (natrium nitroprus, nitrogliserin, enalaprilat, hydralazine) dan adrenoblockers (labetalol, esmolol, phentolamine).

Natrium nitroprusside, tanpa sebarang keraguan, adalah ubat nombor satu untuk menurunkan tekanan darah pada pesakit dengan krisis hipertensi yang rumit. Ia adalah arteriolar yang kuat dan vasodilator vena, mampu sangat cepat dan perlahan-lahan mengurangkan tekanan darah. Dengan dos yang rasional, ubat ini membolehkan kawalan dikawal tahap tekanan darah.

Kesan hipotensi terutamanya disebabkan oleh penurunan dalam jumlah rintangan vaskular periferal. Output jantung dikurangkan ke tahap yang lebih rendah, sementara aliran darah buah pinggang dan penapisan glomerular hampir tidak berubah.

Penggunaan natrium nitroprusside boleh menyebabkan tindak balas hipotensif yang berlebihan, yang memerlukan pengawasan tekanan darah semasa terapi obat.

Ubat ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mengehadkan penggunaannya pada pesakit dengan profil saraf dan neurosurgi.

Dengan kadar pentadbiran yang tinggi, ubat ini boleh menyumbang kepada pembentukan sianhemoglobin, menyebabkan ketoksikan sianida atau thiocyanide (muntah, hipoksia tisu, kehilangan kesedaran, paresthesia, tinnitus, gangguan tempat tinggal, kekeliruan). Kesan toksik adalah lebih biasa pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau hepatik, dan juga pada pesakit yang menerima diuretik.

Juga tidak disyorkan untuk menggunakan ubat jangka panjang (dalam masa beberapa hari).

Dengan berlebihan dan tanda-tanda mabuk, vitamin B digunakan sebagai penawar.12 dan natrium thiosulfat.

Natrium nitroprusside hanya digunakan untuk pentadbiran intravena. Ampul yang mengandungi 50 mg dadah perlu dicairkan dalam 500 ml larutan glukosa 5%. Penyelesaian yang dihasilkan mengandungi 100 mg / ml. Ia ditadbir secara intravena pada kadar 0.5-10 μg / kg / min (biasanya kira-kira 3 μg / kg / min).

Nitrat adalah agen berkesan yang dapat menurunkan tekanan darah dengan cepat. Terutama ditunjukkan kepada pesakit dengan sindrom koroner akut (angina tidak stabil, infark miokard akut) dan kegagalan ventrikel kiri (asma jantung, edema pulmonari).

Bentuk intravena berikut boleh didapati di sini: nirmin, nitrobid (ampul dengan 5 mg / ml nitrogliserin), nitrostat (ampul dengan 0.8 mg nitrogliserin), nitronal (5 ml ampul, 50 ml botol mengandungi 1 mg / nitrogliserin), nitro (ampul dengan kandungan nitrogliserin 5 mg / ml), nitromac (ampul 5 ml, 1 mg / ml), larutan alkohol 1 nitrogliserin untuk pentadbiran intravena, perlinganit (10 ml ampul, dadah 1 mg / ml).

Nitrogliserin (perlinganit) dan isoket (isosorbida dinitrate) yang paling biasa digunakan.

R-blockers. Kesan hipotensi ubat-ubatan dalam kumpulan ini dapat dicapai melalui pembangunan:

♦ pengepungan adrenoreceptor jantung, yang mengakibatkan berkurangnya penguncupan jantung, kadar denyutan jantung dan output jantung;

♦ menghalang P2-adrenoreceptors dari alat juxta-glomerular pada malam-malam, mengurangkan pembebasan renin, angiotensin II dan aldosteron;

♦ sekatan hambatan presinaptik P2-adrenoreceptors, mengakibatkan pembebasan catecholamine dan pelaksanaan kesan vasoconstrictor mereka;

♦ mengurangkan tahap hypertrophy miokardium kiri ventrikel dengan penggunaan yang berpanjangan (kecuali ubat-ubatan dengan aktiviti sympathomimetic).

Mekanisme utama kesan hipotensi penghalang β-adrenergik adalah penurunan dalam output jantung dan, dari masa ke masa, penurunan rintangan vaskular.

Penyekat β-adrenergik cardioselic menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit dari kapal, bronkus, buah pinggang dan pankreas.

Dadah dengan aktiviti sympathomimetic mereka sendiri tidak menyebabkan bradikardia, sehingga menyebabkan kegagalan jantung, sindrom penarikan, kemerosotan bekalan darah ke buah pinggang dan metabolisme lipid, tetapi mempunyai kesan kardioprotektif yang lemah, penyekat p-adrenergik tidak menyebabkan reaksi ortostatik, digabungkan dengan antagonis kalsium dihydropyridine, vasodilators periferal, tetapi tidak ditadbir bersama dengan clofelin, sympatholytics, phenyl-yushamine kalsium antagonis.

P-blocker yang paling biasa digunakan adalah propranolol. Ubat ini diberikan secara intravena secara perlahan pada dos 1 mg (1 ml 0.1% p-ra). Adalah mungkin untuk mentadbirkan semula ubat dalam dos yang sama dalam 3-5 minit untuk mencapai tahap tekanan darah atau denyut jantung yang diperlukan sama dengan atau kurang daripada 60 per minit). Jumlah maksimum dos ^ avna 10 mg.

Pada masa ini, ketika menahan krisis hipertensi, keutamaan diberikan kepada pemblokir β-adrenergik yang terpilih ultrashort, esmolol.

Penurunan tekanan bermula selepas 1 minit dan mencapai maksimum tindakan selepas 5 minit. Bergantung kepada dos dan kelajuan pentadbiran, ia dapat mengekalkan tahap tekanan darah pada tahap tertentu sepanjang tempoh infusi keseluruhan.

Inhibitor ACE adalah ubat antihipertensi yang mekanisme tindakannya dikaitkan dengan pengurangan pembentukan angiotensin I angiotensin II, yang menyebabkan penurunan dalam rembesan aldosteron, pengurangan jumlah rintangan vaskular periferal, tekanan darah sistolik dan diastolik, post-preload pada miokardium. Persediaan kumpulan ini mengembangkan arteri ke tahap yang lebih besar daripada urat tanpa kenaikan refleks bersamaan dengan kadar denyutan jantung. Dalam kebanyakan kes, mereka disyorkan untuk digunakan sebagai ubat pertama untuk hipertensi ganas.

Dadah yang paling sesuai bagi kumpulan ini untuk melegakan krisis hipertensi yang rumit adalah enalaprilat. Ubat ini mempunyai kesan yang kuat, cepat dan tahan lama, yang memperlihatkan dirinya tanpa mengira punca hipertensi dan membolehkan anda mencapai tahap tekanan darah yang dikehendaki pada jam pertama.

Enalaprilat telah terbukti dengan pesakit dengan sindrom koronari maju dan kegagalan ventrikel kiri.

Ia tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan eklampsia wanita hamil, dengan bentuk hipertensi tinggi dan hyponatremia.

Enalaprilat ditadbir selama 5 minit secara intravena perlahan-lahan, dibubarkan dalam 50 ml 5 ° C penyelesaian glukosa Hartman, 1.25 mg (1 ml) setiap 6 jam. Tempoh tindakan selepas satu suntikan adalah 6-12 jam. Sekiranya tidak berkesan, dos meningkat sebanyak 1.25 mg (dos maksimum ialah 5 mg).

Diuretik. Diuretik gelung telah berjaya digunakan untuk rawatan krisis hipertensi yang tidak menentu dan pada pesakit dengan gejala kegagalan jantung. Persiapan kumpulan ini menghalang reabsorpsi ion natrium dan klorin dalam gelung Henle. 5-10 minit selepas pengambilan ubat, kesan venodylated, diuresis pesat dan penurunan jumlah darah yang beredar.

Kelajuan tindakan diuretik gelung apabila ditadbir secara intravena pada mulanya tidak disebabkan oleh kesan diuretik, tetapi kepada peningkatan pematuhan vena dengan penurunan preload dan penurunan tindakan periferal vaskular dengan penurunan beban selepas.

Dengan bolus dosis tinggi furosemide (lebih daripada 1 mg / kg), terdapat risiko pembuangan vasoconstriction.

Furosemide (Lasix) adalah ubat yang paling banyak digunakan dalam kumpulan ini. Ini adalah diuretik bertindak pendek. Tindakan maksimum ditunjukkan semasa

25 - 30 minit selepas pentadbiran. Lasix boleh didapati di ampul mengandungi 10 mg ubat. Dos boleh meningkat sehingga tindak balas diuretik muncul.

Keadaan khusus dalam merawat krisis hipertensi yang rumit. Tindakan dengan krisis hipertensi yang rumit

(Cadangan Persatuan Bantuan Perubatan Kecemasan dan Praktikal Negara Rusia, 2009)

Clonidine (clonidine, catapresan). Ubat ini merangsang pusat a-adrenoreceptors postsynaptic dan menghalang pusat ichpulsatsiyu-^ pusat yang simpatik, yang menentukan pengurangan utama dalam rintangan vaskular periferal dan sedikit penurunan dalam output jantung, serta penurunan kadar denyutan jantung.

Menggabungkan dadah dengan p-blocker adalah berbahaya kerana potentiasi bradikardia, sindrom penarikan, dan kemungkinan hipotensi yang teruk. Reserpine dan guanethidine, memusnahkan rizab catecholamine dalam saraf bersimpati, secara bersaing menghalang clonidine. Pada masa yang sama, vasodilators meningkatkan kesan hipotensi agonis alpha pusat.

Clonidine dapat menurunkan kolesterol plasma, dalam dos yang tinggi, memancarkan kesan pusat alkohol, sedatif dan penenang, digabungkan dengan glikosida jantung, meningkatkan sekatan A - K, mempunyai sindrom penarikan (hipertensi, takikardia, berpeluh, kebimbangan).

Apabila mengambil klonidin di dalam mulanya kesan antihipertensi diperhatikan dalam 30-60 minit. Tindakan puncak selepas 2-4 jam, tempohnya - 6-12 jam.

Apabila pentadbiran sublingual dadah, kesannya bermula pada 15-30 minit. Tempoh tindakan - beberapa jam.

Apabila ditadbir secara intravena, kesannya berkembang dalam 3-5 minit. Tindakan puncak dadah berkembang dalam masa 15-30 minit. Tempoh ialah

Untuk melegakan krisis hipertensi, anda boleh mengambil 0.075 mg clonidine sublingually. Parenterally diberikan dalam bentuk 0.01% p-ra 0.5-1 ml intravena (selepas pencairan sebelum 10 ml isotonik p-ra) selama 3-5 minit (bahaya tekanan darah tinggi pada menit pertama pentadbiran pesat). Untuk mengelakkan hipotensi ortostatik, selepas ubat disuntik, pesakit harus berada di tempat tidur selama 1.5-2 jam.

Penyakit Jantung. sistem / hipertensi dan hipertensi / krisis hipertensi

Krisis hipertensi - sindrom klinikal yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi yang mendadak dan ganas atau hipertensi simptomatik, peningkatan mendadak tekanan darah kepada nilai-nilai yang tinggi secara individu, subjektif dan objektif cerebral, kardiovaskular dan gangguan autonomi.

Faktor utama yang membawa kepada perkembangan krisis hipertensi:

* situasi tekanan psiko-emosi;

* penggunaan garam berlebihan;

* Perubahan cuaca dan turun naik dalam tekanan atmosfera; Krisis hipertensi lebih sering direkodkan pada musim bunga dan musim luruh, kurang kerap pada musim sejuk dan musim panas; Kesan meteorologi adalah pesakit yang lebih sensitif dengan neurosis, tindak balas astheno-neurotik, mengalami osteochondrosis tulang belakang serviks-thoracic;

* Episod cerebral berulang (terutamanya di kalangan orang tua akibat aliran darah yang tidak mencukupi di lembah vertebrobasilar, contohnya, krisis hipertensi pagi apabila kepala tidak selesa semasa tidur);

* pendedahan kepada penyakit berjangkit (semasa wabak influenza, kekerapan peningkatan tekanan hipertensi);

* pemberhentian mengambil klonidin selepas rawatan dengan dos optimum selama 3 bulan atau lebih;

* Pembatalan secara tiba-tiba sympatholytics jangka panjang yang digunakan (dopegite, isobarin, dan sebagainya), yang menyebabkan peningkatan tajam sensitiviti ai-adrenoreceptors dari kapal resistif ke katekolamin;

* Pengenalan diuretik kepada pesakit dengan pheochromocytoma.

Faktor-faktor patogenetik yang paling penting dalam krisis hipertensi ialah:

* hiperaktif sistem sympathoadrenal;

* Akut atau secara beransur-ansur meningkatkan pengekalan ion natrium dan air;

* Pengaktifan mekanisme kalsium sel-sel otot licin arteri dan arteriol;

* pengaktifan sistem renin-angiotensin II-aldosteron.

Kriteria diagnostik utama untuk krisis hipertensi:

onset yang agak tiba-tiba (dari beberapa minit hingga beberapa jam);

tekanan darah tinggi secara individu, dan, sebagai peraturan, tekanan darah diastolik melebihi 120 mm Hg. Art. Bergantung kepada bagaimana nilai-nilai melampau tekanan darah berubah, krisis hipertensi adalah sistolik dan systolodiastol yang terpencil.

Krisis hipertensi systolic terisolasi dibezakan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah sistolik (di atas 220-230 mmHg) sambil mengekalkan tekanan darah diastolik biasa (atau 60-90 mmHg). Krisis hipertensi sistolik diperhatikan pada orang tua dengan aterosklerosis aorta, dengan blok atrioventricular lengkap, penyambungan aorta, kekurangan aorta. Krisis hipertensi diastolik-diastolik dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik kepada nilai individu yang tinggi (terdapat toleransi dan kepekaan individu yang jelas kepada nilai BP). Kemungkinan perkembangan krisis juga mungkin berlaku dengan kenaikan tekanan darah yang agak kecil, yang bagi pesakit ini sangat penting, dan untuk pesakit lain ini mungkin tahap tekanan darah yang baik. Ini disebabkan oleh penurunan pesakit dengan "ambang ensefalopati", iaitu melemahkan mekanisme otoregulasi serebrum;

aduan watak serebrum (sakit kepala yang sengit, pening, mual, muntah, penglihatan kabur, buta sementara, penglihatan berganda, sekilas "lalat" di depan mata); fenomena ini menunjukkan ensefalopati akut. Gejala-gejala otak utama adalah sederhana dinyatakan dalam neurovegetative dan lebih ketara dalam bentuk hipertensi edematous dan terdiri daripada mati rasa tangan, muka, pengurangan kepekaan kesakitan di muka, bibir, lidah, tulang belakang, kelemahan ringan di lengan distal. Hemiparesis sementara (sehingga satu hari), aphasia jangka pendek, sawan mungkin;

aduan bersifat kardiak (rasa sakit di bahagian jantung, berdebar-debar, rasa gangguan, jangkitan mungkin berlaku);

aduan mengenai sifat neurotik dan tanda-tanda disfungsi vegetatif (gegaran seperti getaran, ketakutan, kerengsaan, berpeluh, kadang-kadang panas, dahaga, pada akhir krisis - kencing yang banyak, kencing yang banyak dengan pembebasan air kencing).

Dengan kombinasi peningkatan tekanan darah dan sakit kepala yang mendadak, diagnosis krisis hipertensi berkemungkinan, dengan keseluruhan aduan di atas, digabungkan dengan peningkatan tekanan darah kepada nilai yang tinggi secara individu, tidak dapat dinafikan.

Terdapat pelbagai klasifikasi krisis hipertensi, tetapi dari sudut pandang klinikal, dan untuk memberikan bantuan yang berkesan, adalah mustahak untuk membahagikan krisis hipertensi kepada dua kumpulan besar.

I. Krisis I - dalam keadaan yang memerlukan pengurangan tekanan darah segera (dalam masa 1 jam):

* kegagalan ventrikel kiri;

* pembedahan aorta akut;

* anastomosis bypass arteri pasca-koronari;

* beberapa kes hipertensi, digabungkan dengan peningkatan tahap katekolamin yang beredar dalam darah (pheochromocytoma, hipertensi dalam sindrom penarikan clonidine, makanan dan ubat-ubatan yang berinteraksi dengan inhibitor monoamine oxidase, suntikan atau pengambilan simpatomimetika lisan, kokain);

* hipertensi dengan pendarahan intracerebral;

* pendarahan subarachnoid akut;

* serangan jantung akut (pukulan) otak;

* Angina yang tidak stabil atau infark miokard akut.

2. Krisis II - dalam keadaan yang memerlukan penurunan tekanan darah dalam 12-24 jam:

* hipertensi diastolik tinggi (140 mmHg) tanpa komplikasi;

* Hipertensi arteri malignan tanpa komplikasi;

* Hipertensi dalam tempoh selepas operasi.

Pelepasan krisis kecemasan

Natrium nitroprusside adalah vazodil-tator arteri dan vena tindakan langsung. Baird (1992) menganggapnya sebagai pilihan bagi syarat-syarat yang memerlukan penjagaan kecemasan, dan juga dalam semua bentuk krisis hipertensi. Ia dengan cepat menurunkan tekanan darah, mudah untuk mengawal dosnya semasa proses penyerapan, tindakan itu ditamatkan dalam masa 5 minit selepas berakhirnya pentadbiran. Ubat ini diberikan secara intravena, dos ubat terbaik dititrasi menggunakan dispenser khas. Semasa pengenalan natrium nitroprusside, adalah perlu untuk memantau tekanan darah atau sering mengukurnya.

50 mg natrium nitroprusside dibubarkan dalam 250 ml 5% larutan glukosa (kepekatan 200 μg / ml). Kadar suntikan awal ialah 0.5 μg / kg / min (iaitu kira-kira 10 ml / h - 3-4 titisan seminit), kadar suntikan secara beransur-ansur meningkat sehingga tahap tekanan darah yang diinginkan dicapai. Sebagai peraturan, kadar suntikan 1-3 μg / kg / min (6-18 titik per minit) adalah mencukupi. Kadar maksimum pentadbiran ialah 10 μg / kg / min.

Tindakan hipotesis berlaku dengan serta-merta, tempoh tindakan - 3-5 minit selepas akhir infusi.

Dos yang berlebihan natrium nitroprusside, infusi yang berlangsung lebih dari 24 jam, kegagalan buah pinggang menyumbang kepada pengumpulan metabolit natrium natrium racun, thiosianat. Kesan toksik thiocyanate ditunjukkan oleh tinnitus, mual, muntah, pening, sesak nafas, gangguan visual, ataxia, syncope, delirium. Dengan pentadbiran jangka panjang natrium nitroprusside, adalah perlu untuk memantau tahap thiocyanate dalam darah (kepekatannya tidak boleh melebihi 10 mg%).

Dalam kes keracunan thiocyanate, thiosulfate ditadbir secara intravena, dan dalam kes-kes yang teruk, hemodialisis digunakan.

Nitroglycerin, vasodilator langsung, mengkompensasi kekurangan faktor vasodilator endothelial (nitric oxide), yang menyebabkan kesan vasodilator. Ditugaskan secara intravena dalam kes-kes di mana penggunaan natrium nitroprusside mempunyai kontraindikasi relatif (penyakit arteri koronari teruk, hepatik teruk atau kegagalan buah pinggang), serta pada pesakit dengan kekurangan koronari akut (infarksi miokardium, angina tidak stabil), kegagalan ventrikel kiri.

4 ml penyelesaian 1% nitrogliserin dibubarkan dalam 400 ml penyelesaian glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik (kepekatan 100 μg / ml). Kelajuan awal titisan intravena adalah 4 titisan seminit (25 μg / min), maka laju suntikan meningkat sebanyak 2 tetes per menit setiap 5-10 minit sehingga tahap tekanan darah yang optimum dicapai. Kadar suntikan boleh mencapai 16-20 titisan seminit (100-125 μg / min) dan lebih lagi (sehingga 200 μg / min menurut Baird).

Kesan antihipertensi mula muncul beberapa saat selepas permulaan infusi intravena, tempoh tindakan adalah 15-20 minit selepas tamat suntikan.

Labetalol adalah penghalang adrenergik vasodilating noncardioselektif yang secara serentak menghalang reseptor adrenergik. Secara intravena diberikan secara intravena pada dos 20 mg selama 2 minit, maka suntikan intravena 20-80 mg diulang setiap 10 minit sehingga kesan hipotensia optimum diperolehi (jumlah maksimum adalah 300 mg). Kesan maksimum dadah berkembang dalam masa 5 minit. Tempoh tindakan labetalol boleh mencapai 5-8 jam. Jika perlu, infusi intravena berterusan digunakan pada kadar 1-2 ml / min. Sebelum infusi intravena, 200 mg ubat harus dicairkan dalam 200 ml larutan glukosa 5%.

Dengan pemberian intravena labetalol, hipotensi ortostatik mungkin berlaku, jadi rawatan dijalankan dalam kedudukan terlentang. Selepas tamatnya pentadbiran intravena, anda boleh meneruskan pengambilan ubat, tetapi hanya apabila selepas menghentikan infusi, tekanan darah akan meningkat pada kedudukan terluar. Dos permulaan untuk pengingesan adalah 200 mg, kemudian 200-400 mg dalam 6-12 jam, bergantung kepada tahap tekanan darah.

Esmolol adalah penghalang yang paling mudah? -Adrenergik penghalang jangka pendek, digunakan untuk kecemasan kecemasan hipertensi, dos awal adalah 500 mcg / kg selama 1 min, kemudian 50-300 mcg / kg / min. Kesan hipotensi ubat itu muncul dengan segera selepas permulaan infusi.

Diazoxide (hyperstat) adalah vasodilator arterius, secara perlahan-lahan disuntik dengan dos awal 75 mg (5 ml). Sekiranya tiada kesan hipotensi, selepas 5-10 minit, ubat ini diberikan pada dos 100 mg dan pentadbiran diulangi pada dos yang sama setiap 10 minit, sehingga tekanan darah turun ke paras yang optimum, dan jumlah dos tidak melebihi 600 mg. Mungkin intravena titisan diazoksida pada kadar 15-30 mg / min selama 20-30 minit. Ubat ini memulakan tindakannya selepas 1-3 minit selepas suntikan, tempoh kesan hipotensi mungkin 4-24 jam.

Kesan sampingan diazoksida dikaitkan dengan ketidakstabilan tindakan hipotensi, yang boleh mengakibatkan pengurangan tekanan darah yang berlebihan. Perkembangan hiperglikemia, pelanggaran terhadap aktiviti buruh, penurunan diuretik adalah mungkin.

Diazoksida dikontraindikasikan dalam kes edema paru, kekurangan koronari akut, iskemia serebrum, membuang aneuris aorta, dan bentuk kencing manis yang teruk.

Hydralazine (apressin, nepressol) - vasodilator arterius, dengan ketara mengurangkan ketahanan vaskular periferi, yang membawa kepada pengurangan tekanan darah dan pengaktifan sistem saraf simpatetik.

Hydralazine ditadbir secara intravena pada dos 25 mg dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik atau penyelesaian glukosa 5%, mengawal tahap tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Kurang biasa, hydralazine ditadbirkan secara intravena dalam bolus (12.5-25 mg) selama 5 minit. Kesan ubat muncul selepas 10-20 minit, tempoh kesan hipotensi berkisar antara 2 hingga 6 jam.

Apabila hydralazine intravena mungkin mempunyai kesan sampingan: loya, muntah, jarang - perkembangan serangan angina.

Penggunaan hydralazine adalah kontraindikasi dalam infark miokard, serangan angina.

Clonidine (clonidine) adalah agonis dari -2 - adrenoreceptor sistem saraf pusat, menghalang impulsasi bersimpati dari pusat vasomotor, yang mengurangkan kesesakan, tekanan darah, kadar denyutan jantung.

Untuk menghentikan krisis hipertensi, klonidin ditadbir secara intravena pada dos 1 ml penyelesaian 0.01% dalam 10-20 ml larutan natrium klorida isotonik selama 5-7 minit. Permulaan kesan hipotensi berlangsung 3-6 minit, tempoh tindakan adalah kira-kira 2 jam.

Mungkin pengenalan 1 ml clonidine intramuscularly. Dalam kes ini, kesan hipotensi berkembang dalam 30-60 minit, tempoh tindakan adalah kira-kira 2 jam.

Kesan sampingan clonidin apabila diberikan secara parenterally: mulut kering, mengantuk, dengan pentadbiran intravena, tekanan jangka pendek tekanan darah mungkin disebabkan oleh rangsangan awal periferal 1-reseptor.

Ganglioblockers menyekat ganglia simpatik dan parasympatetik, menyebabkan penurunan tekanan darah dengan mengurangkan nada arteriol dan urat. Oleh sebab sekatan parasympatetik, ganglioblockers menghalang peristalsis usus dan pundi hempedu, mengganggu penginapan dan air liur.

Trimetafan (arfonad) - mempunyai kesan hipotensi yang cepat dan terkawal. Ia hanya digunakan dalam titisan intravena (250 mg ubat dibubarkan dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik). Penyerapan bermula pada kelajuan 1 mg (1 ml) per minit (iaitu, 20 tetes per minit), secara perlahan meningkatkan kelajuan di bawah kawalan berterusan tekanan darah, tetapi tidak melebihi 6 mg / min (bahaya pernafasan pernafasan!).

Kesan antihipertensi ubat itu bermula dengan segera, dalam minit pertama pentadbiran, dan berakhir dengan pemberhentian infus titisan intravena.

Kesan sampingan trimetaphan: mulut kering, penglihatan kabur, pengekalan kencing, dan dengan pengenalan pesat - hipotensi teruk dan kemurungan pernafasan.

Penggunaan trimetafan semasa kehamilan, selepas operasi pada rongga abdomen, pheochromocytoma, kemalangan serebrovaskular akut, kegagalan buah pinggang teruk contraindicated.

Pentamine adalah ganglioblokator yang mempunyai kesan yang lebih panjang daripada Trimetafan, oleh itu ia tidak biasa digunakan dalam krisis hipertensi.

Ubat ini diberikan secara intravena dalam jumlah 0.5-1 ml penyelesaian 5% (25-50 mg) dalam 20 ml larutan isotonik natrium klorida atau 5% penyelesaian glukosa selama sekurang-kurangnya 5 minit. Kesan dadah bermula selepas 5-15 minit, tetapi mencapai maksimum selepas 30 minit. Selepas pentadbiran pentamin, ia perlu berada dalam kedudukan mendatar selama sekurang-kurangnya 2 jam untuk mengelakkan keruntuhan ortostatik.

Kontraindikasi dan kesan sampingan adalah sama seperti trimetaphan.

Pada masa ini, Ganglioblockers, diazoxin, hydralazine jarang digunakan untuk melegakan krisis hipertensi, tetapi jika tidak ada cara lain, anda boleh menggunakan ubat ini.

Methyldopa - agonis? -2 adrenoreceptors sistem saraf pusat. Ia boleh digunakan untuk melegakan krisis hipertensi dalam bentuk infusions intravena 250-500 mg setiap 6 jam. Permulaan kesan hipotensi berlangsung 1-3 h, tempohnya adalah kira-kira 6-10 h. ACE inhibitors boleh digunakan untuk melegakan krisis hipertensi dalam bentuk intravena infus.

Captopril (capoten) - diberikan secara intravena (bolus) 0.5-1 mg / kg. Kesan hipotensif berlaku selepas 3-5 minit dan berlangsung selama 4 jam. Kesan hipotensi ubat juga muncul selepas 10 minit dengan pengambilan sublingual 25-50 mg, tetapi tempoh tindakan dalam kes ini adalah kira-kira 1 jam. Untuk kecemasan kecemasan krisis hipertensi, captopril digunakan sublingually kurang kerap kerana kecekapan yang lebih rendah.

Enalapril ditadbir secara intravena pada 0.625-1.25 mg setiap 6 jam. Kesan antihipertensi bermula selepas 15-60 minit dan berlangsung selama 6 jam.

Furosemide adalah diuretik loopback yang kuat, mempunyai kesan diuretik dan hipotensi yang ketara. Ia digunakan terutamanya dalam bentuk "edematous" krisis hipertensi. Diperkenalkan secara intravena dalam dos 40-180 mg. Kesan antihipertensi ubat bermula selepas 15-30 minit dan berlangsung sekitar 2-3 jam.

Kesan sampingan: dahaga, kehilangan pendengaran, hiperglisemia, hipokalemia; dengan diuresis berlebihan, kemungkinan komplikasi trombosis meningkat.

Sebagai peraturan, furosemide tidak digunakan secara bebas untuk melegakan krisis hipertensi, tetapi biasanya digabungkan dengan ubat antihipertensi yang lain.

Aids untuk melegakan kecemasan krisis hipertensi

Dibazol - imidazol terbitan, mempunyai vasodilator, antispasmodic, sifat hipotensi, meningkatkan aliran darah serantau di otak, jantung, buah pinggang. Kesan hiperensif dibazole adalah sederhana.

Dibazol diberikan secara intravena pada dos 3-4 ml penyelesaian 1% (6-8 ml 0.5% penyelesaian), manakala kesan hipotensia diwujudkan selepas 10-15 minit dan berlangsung selama 1-2 jam. Dibazol boleh digunakan intramuscularly pada dos yang sama, tetapi Kesan hipotensi berlaku kemudian (selepas 30-40 minit) dan kurang ketara daripada dengan pentadbiran intravena.

Kesan sampingan dari Dibazol adalah jarang berlaku: mungkin ada kenaikan jangka pendek dalam tekanan darah apabila diberikan secara intravena, pada pesakit tua boleh mengurangkan output jantung.

Pentadbiran Dibazol adalah kontraindikasi dalam parenteral dengan kegagalan jantung yang teruk.

Euphyllinum adalah derivatif purin, perencat fosfodiesterase, ia membebaskan arteri serebral, buah pinggang, periferal, mempunyai kesan bronkodilator, mengurangkan peningkatan dan meningkatkan nada penurunan serebral, mengurangkan agregasi platelet.

Euphyllinum digunakan sebagai ubat tambahan untuk menahan krisis hipertensi untuk meningkatkan bekalan darah dan mengurangkan bengkak otak, dengan tanda-tanda pengekalan cecair.

Euphyllinum ditadbir secara perlahan-lahan dalam jumlah 10 ml larutan 2.4% dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik dalam tempoh 5-7 minit.

Kesan sampingan aminofylline: loya, takikardia, sakit kepala di dalam hati, jarang kejang (biasanya dengan pengenalan cepat).

Pengenalan aminophylline dalam infark miokard, ketidakstabilan miokardik elektrik adalah kontraindikasi.

Magnesium sulfate - mengurangkan ketegangan sistem saraf pusat, mempunyai anticonvulsant, antispasmodic, tindakan dehidrasi. Di samping itu, magnesium sulfat berkesan dalam gangguan irama jantung, terutama yang berkaitan dengan hipokalemia, berlebihan ubat-ubatan antiarrhythmic dan glikosida jantung, kegagalan jantung. Magnesium sulfat adalah paling berkesan pada pesakit dengan takikardia ventrikel dua arah (seperti "pirouet") pada pesakit yang memanjangkan tempoh selang Q-T.

Penggunaan magnesium sulfat dalam krisis hipertensi dengan sindrom sawan dan takikardia ventrikel ditunjukkan.

Magnesium sulfate ditadbir secara perlahan-lahan (dalam masa 5-7 minit) dalam jumlah 10 ml penyelesaian 25% dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik atau intramuskular.

Dengan magnesium sulfat intravena, penangkapan pernafasan adalah mungkin. Antagonis magnesium sulfat adalah kalsium klorida, pentadbiran intravena yang disyorkan untuk kemurungan pernafasan. Kurang berbahaya adalah titisan intravena magnesium sulfat (10 ml penyelesaian 25% dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik).

Droperidol adalah neuroleptik dengan kesan -Erenolitik, hypotensive dan antiemetik. Ia digunakan dalam rawatan krisis hipertensi pada pesakit dengan angina pectoris, infarksi miokardium, pheochromocytoma, serta dalam manifestasi neurovegetative, diencephalic dari krisis. Ubat ini diberikan dengan perlahan secara intravena dalam jumlah 1-2 ml penyelesaian 0.25% dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik.

Dengan penggunaan droperidol dalam dos yang besar, kemurungan pernafasan adalah mungkin. Oleh kerana interaksi dengan ubat-ubatan antihipertensi yang lain, kesan hipotensia yang berlebihan boleh diperhatikan.

Droperidol dikontraindikasikan dalam gangguan extrapyramidal.

Diazepam (seduxen, Relanium) - penenang, melegakan keghairahan, ketakutan, keresahan, meningkatkan kesan ubat antihipertensi. Ia ditadbir secara perlahan-lahan secara perlahan dalam jumlah 2 ml penyelesaian 0.5%.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Keadaan kecemasan di klinik penyakit dalaman. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Buku panduan doktor praktikal. M:: Onyx XXI century, 2003