DRUG TERAPI UNTUK PEMULIHAN HATI

Resusitasi cardiopulmonary termasuk intubasi segera trakea, penubuhan ventilasi mekanikal dan urutan jantung tidak langsung. Pada masa yang sama, cannulation vena periferal dilakukan dan ubat disuntik.

Mengikut peraturan yang sedia ada, CPR semasa catheterization vena tidak seharusnya terganggu.

Oleh itu, jika tidak ada catheterization vena pusat, vena periferal adalah catheterized (biasanya siku siku atau lengan bawah), di mana ubat memasuki. Sudah tentu, masa perfusi melalui vena periferi berbanding dengan suntikan dadah ke vena pusat meningkat sedikit dan kesan terapeutik tidak berlaku dengan serta-merta. Semasa CPR, agen ubat mencapai sirkulasi darah pusat dalam 1-2 minit, sementara pentadbiran dadah ke urat subclavian atau jugular mempunyai kesan segera. Jika dos pertama ubat tidak berfungsi, catheterisasi salah satu daripada urat tengah diperlukan. Biasanya, vena subclavian digunakan, tetapi akses kepadanya, agar tidak mengganggu pemulihan, dijalankan melalui rantau supraclavicular. Ia lebih disukai menggunakan urat jugular dalaman. Kadang-kadang urat jugular luar adalah catheterized. Catheterisasi urat pusat untuk CPR adalah penting, kerana ia membolehkan pada bila-bila masa dengan kecekapan maksimum untuk menggunakan terapi farmakologi, yang merupakan bahagian paling penting dalam CPR. Semua bahan ubat pada permulaan resusitasi diberikan oleh kaedah bolus selepas pencairan awal dalam 20 ml penyelesaian infusi.

Dalam kes-kes di mana intubasi trakea telah dilakukan dan infusi ke dalam vena belum ditubuhkan, ubat-ubatan (epinephrine, atropine, lidocaine) boleh disuntik endotrakeally melalui tiub intubasi menggunakan kateter aspirasi. IVL pada masa yang sama tidak berhenti. Ubat harus dicairkan dalam 10 ml larutan isotonik natrium klorida dan dosnya adalah 2-2.5 kali lebih intravena. Adalah mustahil untuk menggunakan penyelesaian berair untuk pentadbiran intratracheal, kerana air, tidak seperti larutan isotonik natrium klorida, boleh memberi kesan negatif pada fungsi paru-paru dan menyebabkan penurunan PaO3.

Semasa melakukan pengudaraan mekanikal semasa CPR, 100% O mesti digunakan;

untuk pembetulan hipoksia teruk yang mengiringi penangkapan jantung.

Terapi infusi ditunjukkan dalam semua kes yang dikurangkan BCC (trauma, pendarahan, kejutan hipovolemik, pecah aorta). Untuk tujuan ini, penyelesaian koloid dan kristaloid diperkenalkan dan, menurut petunjuk, darah. Penjagaan khas diperlukan apabila menyedarkan penyelesaian pada pesakit dengan hypo-volemia terhadap latar belakang infark miokard akut. Apabila penangkapan jantung tidak dapat menggunakan penyelesaian glukosa 5% disebabkan bahaya bengkak otak dan peningkatannya. Glukosa hanya boleh digunakan pada larutan isotonik natrium klorida.

Adrenalin. Ia mempunyai kesan merangsang jantung yang jelas, berkesan dalam penurunan mendadak dalam kegembiraan miokardium, termasuk penangkapan jantung. Semua percubaan untuk menggantikannya dengan cara lain (alpha-2-agonists) tidak memberikan hasil yang positif. Kajian telah menunjukkan insiden pemulihan peredaran darah yang lebih tinggi apabila menggunakan dos yang tinggi (0.07-0.02 mg / kg), bagaimanapun, data ini tidak disahkan secara statistik. Kesan adrenergik ketara dadah mempunyai sisi positif dan negatif. Stimulasi alpha-adrenoreceptors meningkatkan ketahanan kapal periferal (tanpa menyempitkan arteri serebrum dan koronari), meningkatkan aliran darah serebrum dan koronari dan meningkatkan tekanan perfusi koronari. Kesan beta-adrenergik adrenalin disahkan oleh kesan inotropik dan kronotropik yang positif. Walau bagaimanapun, pengaktifan beta-adrenoreceptors diiringi oleh pengumpulan kalsium dalam miokardium, peningkatan keperluannya untuk Od dan penurunan perfusi sub-endokardial.

Epinephrine ditunjukkan dalam semua bentuk penahanan jantung, terutamanya dalam pemisahan asystole dan elektromekanikal. Dengan VF, ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan lidocaine.

Dos yang disyorkan: dos awal epinephrine hydrochloride 1 mg (10 ml larutan pada pencairan 1: 10 000) - secara intravena selama 3-5 minit, jika tiada kesan - dos berulang - 20 ml penyelesaian yang sama disuntik ke dalam sistem suntikan intravena dan pusat vena.

Dalam kes-kes di mana tidak ada syarat untuk infusi intravena, dan intubasi telah dilakukan, laluan endotrakeal pentadbiran adrenalin perlu digunakan, tetapi dos yang kedua berbanding dengan pentadbiran intravena harus ditingkatkan 2-2.5 kali. Suntikan adrenalin intrahepatic tidak digalakkan kerana ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius: kerosakan pada saluran koronari, tamponade jantung, dan pneumotoraks.

Dengan pentadbiran intrakardiak, CPR terganggu. Laluan intranternal pentadbiran adrenalin boleh digunakan dengan dada terbuka, sebagai contoh, semasa operasi intrathoracic.

Norepinephrine. Ia mempunyai kesan merangsang alfa dan beta yang kuat. Vasoconstriction, berbeza dengan itu dengan pentadbiran adrenalin, lebih ketara dan meluas ke mesenterik dan buah pinggang. Peningkatan atau pengurangan CB bergantung kepada kepekaan terhadapnya. Menukar rintangan vaskular, noradrenaline menjejaskan keadaan fungsional ventrikel kiri - meningkatkan kepekaan refleks baroreceptor karotid.

Noradrenaline ditunjukkan untuk rawatan bentuk teruk hipertensi arteri yang teruk, digabungkan dengan rintangan periferal yang rendah. Dengan menyebabkan kesan vasoconstrictor yang berbeza, ia menyumbang kepada peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik dan peningkatan kekuatan kontraksi jantung. Apabila norepinefrin diresepkan, perlu diingat bahawa extravasation yang mengandungi norepinephrine boleh menyebabkan nekrosis tisu. Oleh itu, mereka dikehendaki dicelup dengan phentolamine (10 hingga 15 ml larutan natrium klorida isotonik diencerkan dengan 10 ml phenolamine). Norepinephrine tidak boleh ditetapkan untuk hipovolemia, terapi infusi yang tidak betul.

Norepinephrine ditetapkan dalam dos 4 mg per 250 ml 5% penyelesaian dextrose atau glukosa. Kepekatan norepinefrin yang dihasilkan ialah 16 μg / ml. Kadar infusi awal 0.5-1 μg / min dengan titrasi untuk mendapatkan kesan. Bagi pesakit dengan kejutan refraktori, kadar infusi meningkat kepada 8-30 μg / min. ^

Atropine sulfate digunakan untuk bradikardia, asystole, dan aktiviti elektrik yang lemah di dalam hati. Dos tunggal 0.5-1 mg. Masukkan intravena. Jika tiada nadi, ulangi pengenalan setiap 3-5 minit dalam dos yang sama. Apabila dos bradikardia sebanyak 0.5-1 mg. Pengenalan atropin dengan ketiadaan kesan dilanjutkan setiap 3-5 minit, tetapi dos jumlahnya tidak melebihi 3 mg. Atropin meningkatkan kadar denyutan jantung dan meningkatkan keperluan untuk miokardium di Og, yang boleh menyumbang kepada penyebaran zon iskemia dalam infark miokard akut. Dengan blok atrioventricular yang lengkap, atropin tidak berkesan (izadrin atau elektrik transdermal

Lidocaine. Ia mempunyai kesan antiarrhythmic. Semasa SLG, ia digunakan terutamanya dalam VF dan VT, sebelum dan selepas defibrillation dan pentadbiran adrenalin. Dengan pengenalan lidocaine sentiasa memantau tekanan darah, nadi, merekam ECG.

Dengan VF, dos awal lidocaine, yang boleh menyebabkan kesan terapeutik yang cepat, ialah 0.5-1.5 mg / kg. Selain itu, dari 0.5 hingga 1.5 mg / kg setiap 10 minit diberikan dalam satu langkah sehingga maksimum dos 3 mg / kg. Sekiranya defibrilasi ditangguhkan, segera masukkan sehingga 1.5 mg / kg ubat. Selanjutnya melakukan penyerapan lidocaine secara berterusan dengan kelajuan 2-4 mg / min. Perlu diingatkan bahawa lidocaine digunakan serentak dengan defibrilasi jantung dan adrenalin, tetapi tidak dapat menggantikan defibrilasi.

Menurut keterangan lidocaine yang ditetapkan secara pencegahan untuk mencegah VF dengan VT teruk. Separuh hayat bervariasi dari 24 hingga 48 jam dan bergantung pada tempoh infusi, keadaan sistem kardiovaskular. Dalam kegagalan jantung, kadar ketidakaktifan lidocaine perlahan dan manifestasi toksiknya mungkin.

Procainamide hydrochloride digunakan terutamanya untuk kegagalan lidocaine atau untuk penguncupan ventrikel pramatang dan episod berulang VT. Ia ditadbir oleh infusi yang berterusan pada kadar 20 mg / min sehingga irama normal atau hipotensi berkembang, dan rimum telinga kompleks dicapai, dan apabila jumlah dos 17 mg / kg dicapai. Sekiranya berlaku kecemasan, ia boleh diberikan pada kadar 30 mg / min, tetapi jumlah dos tidak boleh melebihi 17 mg / kg.

Bretilium digunakan untuk VT dan VF, ketidakstabilan percubaan de-fibrillation dalam kombinasi dengan lidocaine dan adrenalin. Ia mempunyai kesan antiarrhythmic dan menyebabkan blokade postganglionik dan adrenergik, yang disertai oleh hipotensi arteri. Ini ditunjukkan terutamanya dalam kes-kes VF apabila lidocaine dan procainamide tidak berkesan, dengan VF berulang tidak ditarik balik dengan pengenalan adrenalin dan lidocaine.

Glukonat dan kalsium klorida. Pengenalan kepada urat tengah atau rongga jantung 1 g kalsium glukonat dapat membantu memulihkan fungsi mekanik jantung. Penyelesaian 10% kalsium klorida boleh diberikan secara intravena pada dos 5-7 mg / kg. Petunjuk untuk tujuan glukonat atau kalsium klorida adalah penceraian elektromekanikal.

Adrenalin dengan serangan jantung

Adrenalin adalah hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal dan melakukan beberapa fungsi dalam tubuh manusia. Ia dipanggil hormon tekanan, kerana dalam dos yang besar ia dibebaskan apabila keadaan tidak selesa untuk manusia.

Adrenalin mempunyai kardiotropik (mempercepatkan kerja jantung, meningkatkan daya output jantung), vasoconstrictor dan tindakan hyperglycemic. Ia juga menghalang pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan glukosa darah.

Dalam perubatan, adrenalin digunakan dalam bentuk pengganti sintetik (epinephrine hydrochloride atau epinefrin). Ubat-ubatan adalah serupa dengan kesan dan kesannya pada organ sasaran. Pengganti digunakan untuk tindak balas anaphylactic, kejutan toksik, paresis vaskular, penangkapan jantung dan kegagalan jantung.

Penggunaan adrenalin dalam pemulihan

Sapukan untuk resusitasi pesakit epinephrine atau epinephrine hydrochloride. Laluan pentadbiran berbeza-beza bergantung kepada keadaan pesakit, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, menyebabkan komplikasi. Adrenalin ditadbir semasa pemulihan, bergantung kepada keadaan, intramuskular, intravena, intratracheally dan intrakardial.

Pengenalan adrenalin disertai dengan rawatan perubatan di unit rawatan intensif khusus. Ia dikawal dengan bantuan peralatan diagnostik: pemantauan tekanan darah, nadi dan ketepuan (kepekatan oksigen dalam darah). Sekiranya perlu, gunakan ventilator (pengudaraan mekanikal). Menggunakan laryngoscope, saluran udara dibebaskan oleh sedutan mekanikal atau elektrik.

Pada peringkat pertama pernafasan ubat, penilaian jenis penangkapan peredaran darah dilakukan. Sambungkan elektrokardiografi dan diagnosis keadaan jantung yang berfungsi untuk mendapatkan bukti objektif.

Penangkapan peredaran membayangkan penggunaan adrenalin hidroklorida 0.5 ml pada 0.1%, atropine sulfat pada 0.5 ml 0.1%, natrium bikarbonat pada 0.2 ml 4% setiap 1 kg jisim badan di bawah keadaan resusitasi. Digunakan intravena titisan dengan natrium klorida (saline).

Bikarbonat epinephrine juga disuntik intramuskular, intrakardial dan intratracheally.

Kaedah suntikan intrakardial. Bengkok di hati

Pentadbiran intrakardial tidak digunakan sekarang kerana komplikasi yang timbul semasa manipulasi.

Hanya penyelesaian adrenalin hidroklorida, epinefrin, atropine sulfat, dan lidocaine disuntik secara intrasel. Tulang di hati dilakukan menggunakan jarum nipis dengan panjang 7 hingga 10 cm. Dada ditikam di ruang intercostal IV, 1.5 cm ke kiri sternum, di sepanjang pinggir atas tulang rusuk.

Pada kedalaman 4-5 cm akan ada kesukaran untuk melepasi jarum. Halangan ini adalah dinding ventrikel kanan. Apabila omboh ditarik, darah akan mengalir ke dalam jarum suntikan, yang akan menunjukkan penebatan dinding ventrikel jantung. Kemudian segera memperkenalkan ubat-ubatan. Selepas melakukan manipulasi, teruskan urutan jantung tertutup.

Teknik Suntikan Intratracheal

Manipulasi ini lebih mudah. Adrenalin hidroklorida atropin sulfat dan lidocaine dikumpulkan dalam picagari untuk suntikan intramuskular dan disuntik ke ligamen signet-tiroid, jarum menembusi ruang antara cincin trakea.

Pengenalan intubasi ubat

Kaedah pentadbiran adrenalin atau epinefrin digunakan oleh kaedah intubasi, jika pesakit disambungkan ke pengudaraan mekanikal. Ubat itu menembusi alveoli paru-paru, di mana ia diserap dan memasuki darah.

Kaedah sublingual pentadbiran dadah

Manipulasi mudah, yang terdiri daripada pengenalan adrenalin hidroklorida dalam otot hyoid dengan suntikan untuk suntikan intramuskular.

Pentadbiran epinephrine hydrochloride di dalam hati semasa pengambilan overdosis dadah dan penangkapan jantung digunakan di Rusia dan di resusitasi asing. Dari masa ke masa, teknik resusitasi ini digantikan oleh pentadbiran intratracheal adrenalin dan pengenalannya ke otot hipoglossal.

Pertolongan cemas untuk menangkap jantung: kaedah asas dan teknik

Jika anda akan pergi mendaki, memancing atau berjalan kaki ke tempat-tempat yang jauh dari tamadun, anda harus bersedia untuk segala macam bahaya. Dan jika di bandar anda boleh berharap untuk kedatangan ambulans yang cepat, maka dalam keadaan alam liar pengetahuan anda sendiri akan membantu anda di tempat pertama. Bantuan pertama untuk menangkap jantung adalah maklumat penting yang perlu diketahui oleh remaja, kerana ia dapat membantu menyelamatkan nyawa seseorang.

Punca kegagalan jantung

Penangkapan jantung adalah salah satu punca kematian yang paling kerap berlaku pada orang selepas 45-50 tahun. Dan tidak semestinya ia didahului oleh gejala-gejala yang jelas kemerosotan dalam kesihatan.

Skim penangkapan jantung

Penyebab fenomena ini mungkin:

• Pelanggaran peredaran koronari. Ia boleh disebabkan oleh kecemasan emosi dan dengan keteguhan fizikal yang kuat;
• Masalah pernafasan yang teruk;
• Keracunan;
• Reaksi alergi yang teruk, sebagai contoh, kejutan anaphylactic;
• Strok;
• Thrombosis;
• Serangan jantung.

Hati juga boleh berhenti apabila terdedah kepada faktor luaran pada tubuh manusia. Contohnya termasuk:

• Kecederaan mekanikal, seperti tamparan ke dada;
• Kejutan elektrik;
• Haba atau cahaya matahari;
• Lemas;
• Sesak nafas;
• Kehilangan darah dalam jumlah besar.

Penangkapan jantung menimbulkan pemberhentian peredaran darah di otak, sehingga korban segera kehilangan kesadaran dan pernafasannya hilang.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung harus bermula untuk menyediakan pada saat ini, sejak kemungkinan pemulihan fungsi tubuh, sebagai peraturan, berlangsung 5 menit.

Selepas masa ini, mungkin reanimate aktiviti kebanyakan organ dan sistem, tetapi otak kemungkinan besar tidak dapat diselamatkan.

Gejala

Hakikat bahawa mangsa mempunyai serangan jantung, akan memberitahu 5 gejala utama. Mereka termasuk:

• Kehilangan kesedaran Mangsa berhenti menanggapi bunyi dan rangsangan;
• Kekurangan nadi. Semak melalui arteri karotid. Untuk melakukan ini, indeks dan jari tengah dikenakan pada leher pada jarak 2.5-3 cm dari rawan tiroid. Ini adalah satu tanda yang sangat serius;
• Berhenti bernafas. Ia ditentukan oleh ketiadaan pergerakan ciri dada;
• Pelajar dilated. Perlu menaikkan kelopak mata atas dan bersinar lampu suluh di matanya. Sekiranya murid-murid diluaskan dan tidak bertindak balas kepada cahaya, ini adalah tanda yang membimbangkan;
• Perolehan kulit kebiru-biruan atau kelabu pucat. Di tempat pertama, ini adalah ciri kawasan muka.

Dalam sesetengah kes, tanda lain mungkin adalah penampilan kejang badan. Semua gejala ini sangat penting, dan jika mereka wujud, anda mesti mula memberikan pertolongan cemas.

Kaedah pertolongan cemas untuk menangkap jantung

Bantuan pertama untuk serangan jantung mesti bermula dengan penyingkiran briged ambulans. Sementara itu, dia sedang dalam perjalanan, anda boleh cuba untuk menghidupkan semula mangsa dengan bantuan pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung. Tetapi langkah-langkah ini tidak dapat diterima jika:

• Walaupun keadaan seseorang tidak sedarkan diri, nadinya jelas dirasakan dan pernafasan diperhatikan;
• Mangsa mengalami patah dada atau disyaki;
• Tangkapan jantung berlaku di latar belakang tengkorak retak dan menghancurkan otak;
• Pesakit mempunyai metastasis kanser di dalam badan.

Sekiranya gejala di atas tidak dipatuhi, anda boleh mula memberi mangsa bantuan pertama untuk memulihkan kerja jantung. Algoritma tindakan harus kelihatan seperti ini:

1. Lay pesakit pada permukaan rata. Di bawah leher anda boleh meletakkan roller improvisasi;
2. Buangkan kepala anda sehingga 45 darjah dan tolak rahang bawah sedikit;
3. Sekiranya perlu, jelas jalan keluar buih, muntah, lendir dengan jari telunjuk;
4. Pernafasan buatan alternatif dan urutan jantung tidak langsung. Nisbah juruteknik yang disyorkan: 1/5 - jika resusitasi dilakukan oleh satu orang, 1/10 atau 1/15 - jika dua orang mengambil bahagian.

Jika selepas setengah jam tindakan aktif tidak ada dinamik positif, sebahagian besar kebarangkalian bahawa otak pesakit telah mati.

Bagaimana untuk melakukan pernafasan tiruan

Untuk menerapkan kaedah pernafasan tiruan, tindakan berikut perlu dilakukan:

1. Cubit mangsa. Tangan kedua mengambil dagunya;
2. Ambillah nafas panjang dengan mulut anda;
3. Untuk mengunci mulut pesakit dengan bibir agar tidak kehilangan udara berlebihan;
4. Buat kuatkan nafas.

Teknik boleh dilakukan dengan dua cara: "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung". Sekiranya dikehendaki, mulut atau hidung boleh ditutup dengan sapu tangan atau kain kasa yang bersih.

Teknik untuk melakukan urutan jantung tidak langsung

Kaedah pertolongan pertama dalam bentuk urut jantung tidak langsung adalah seperti berikut:

• Ambil kedudukan yang selesa berhampiran mangsa, ke kanan atau ke kiri;
• Letakkan satu tangan di bahagian bawah dada supaya ia terletak dengan ketat di tengah;
• Tangan kedua untuk meletakkan di atas yang pertama dalam kedudukan serenjang. Dalam kes ini, lengan mesti lurus;
• Mula melakukan tekanan tangan yang bertenaga. Ia adalah perlu untuk memohon berat seluruh badan. Sternum harus mengeluh kira-kira 3 cm, dan apabila pesakit berlebihan berat badan, 5 cm;
• Selepas setiap akhbar, tangan dipegang di kedudukan terakhir 1/3 satu saat. Kadar kejutan keseluruhan mestilah sekurang-kurangnya 1 per saat.

Prosedur ini dijalankan sebelum kemunculan dinamik positif dalam mangsa. Sekiranya tidak diperhatikan, perlu melakukan tindakan menyelamatkan diri sebelum ketibaan ambulans ambilan.

Urutan jantung tidak langsung

Ia adalah sangat penting untuk mencegah patah tulang rusuk atau dada, seperti keadaan sedemikian pesakit telah berkurangan dengan ketara otot dan risiko peningkatan kerosakan tulang.

Urutan jantung terus

Kaedah ini dijalankan secara eksklusif oleh pakar bedah, kerana ia memerlukan keadaan kemandulan lengkap. Doktor mempunyai kesan langsung pada jantung, secara harfiah meremasnya. Untuk melakukan ini, pesakit disambungkan ke ventilator dan membuatnya dipotong.

Orang yang tidak bersedia tidak dapat melaksanakan teknik ini.

Akibat kegagalan jantung

Penangkapan jantung adalah fenomena yang sangat serius, selepas itu kira-kira 30% orang hidup, dan pemulihan penuh tanpa bahaya serius untuk akaun kesihatan hanya 3-4%. Keputusan akhir tidak hanya bergantung kepada bagaimana pertolongan pertama diberikan, tetapi juga bagaimana dengan cepatnya ia dilaksanakan.

Selalunya komplikasi berikut berlaku apabila jantung berhenti:

• Kerosakan otak iskemik;
• Gangguan hati;
• Penyakit buah pinggang.

Di samping itu, semasa pemulihan, dada boleh cedera.

Untuk tangkapan jantung dikenakan

- Sekiranya tiada akses vena pusat, memasang kateter diameter besar (contohnya, Venflon dengan tanda kelabu) ke dalam vena periferal yang besar. Selepas penyerapan dadah, siram kateter vena dengan larutan isotonik 20 ml.

- Sekiranya catheterization daripada vena gagal, atropin dan adrenalin boleh dimasukkan ke dalam tiub endotrakeal; dalam kes ini, gunakan dos berganda (berbanding dengan dos untuk pentadbiran intravena) dalam larutan dengan larutan isotonik kepada jumlah 10 ml.

Penggunaan dadah untuk menangkap jantung

• Adrenalin (1 mg intravena) harus diberikan sebelum melakukan defibrilasi (biasanya setiap 3 minit) untuk meningkatkan keberkesanan pemulihan resusitasi awal. Adrenalin tidak boleh digunakan jika penangkapan peredaran darah disebabkan oleh pengambilan pelarut, kokain atau ubat sympathomimetik.

• Atropine (3 mg intravena) yang diberikan dalam kes di mana serangan jantung adalah disebabkan oleh bradysystole.

• Ubat antirastik boleh digunakan selepas defibrilasi empat kali ganda (12 angka) yang tidak berjaya pada pesakit dengan VF / VT yang tahan api. - Natrium bikarbonat (50 ml larutan 8.4% [50 mmol]) hendaklah digunakan hanya jika asidosis ketara (pH darah arteri

Di ECG tidak ada tanda-tanda VF atau VT?

- Sebelum menyimpulkan bahawa kadar jantung bukan fibrilasi ventrikular atau takikardia ventrikel, anda perlu menyemak kenalan dan kedudukan elektrod.

- Hilangkan sebab-sebab yang boleh dielakkan dari serangan jantung akibat pembubaran brady atau pemisahan elektromekanikal.
- Untuk bradystistia, intravena suntikan 3 mg atropin.

- Pada pesakit dengan bradystolia yang teruk (HR 36 ° C).

- Adrenalin menyebabkan dilancarkan murid, oleh itu mydriasis tidak boleh digunakan sebagai tanda kerosakan neurologi yang tidak dapat dipulihkan semasa atau selepas resusitasi.

Punca, diagnosis dan rawatan penangkapan jantung

Kegagalan jantung adalah ancaman serius kepada kehidupan manusia. Apabila jantung berhenti berdenyut, denyutan nadi hilang dan kematian berlaku dalam masa beberapa minit. Apabila penangkapan jantung penting untuk seseorang, setiap minit mengambil masa kira-kira 10% dari hidupnya. Jika serangan jantung secara tiba-tiba berlaku dan bantuan yang betul disediakan dalam minit pertama, maka kadar survival adalah kira-kira 90%. Apabila memberikan penjagaan selepas 9 minit, kurang daripada 10% orang masih hidup, selepas 10 minit kadar survival adalah sifar. Jimat masa selepas masa ini tidak boleh.

Menurut statistik, lebih ramai orang mati akibat serangan jantung setiap hari berbanding dengan kanser, kemalangan jalan raya, dan sebagainya. Ini kerana ramai yang tidak tahu bagaimana untuk membantu seseorang yang jantungnya tiba-tiba berhenti. Orang-orang berdekatan memanggil ambulans, yang, malangnya, tidak mungkin dapat tiba dalam sedikit masa ketika masih mungkin untuk menyelamatkan pesakit. Hati boleh dihentikan pada orang yang berumur berbeza - bayi baru lahir, muda dan tua.

Sebabnya

Penyebab utama penangkapan jantung adalah gangguan otot jantung yang disebabkan oleh beberapa faktor. Khususnya, terdapat jenis penahanan jantung berikut:

1. Fibrillation of the ventricles. Dalam kebanyakan kes, patologi ini menyebabkan penahanan jantung. Fibrilasi ventrikular adalah penguncupan gentian otot yang tidak berirama dan tidak berkesan, di mana pemompalan jantung terganggu.
2. Asystole ventrikel diletakkan di tempat kedua untuk ditangkap jantung. Semasa pelanggaran ini, aktiviti elektrik otot jantung sepenuhnya dihentikan.
3. Tachycardia paroxysmal dicirikan oleh ketiadaan nadi dalam arteri besar.
4. Sebagai akibat daripada penceraian elektromekanik, penangkapan jantung juga boleh berlaku: disebabkan ketiadaan aktiviti mekanikal organ dengan pemeliharaan elektrik.

Ia juga boleh menghentikan jantung akibat kecenderungan genetik - Romano-Ward syndrome. Terdapat faktor lain yang boleh mencetuskan kerosakan otot jantung dan membawa kepada perkembangan kesan yang sangat buruk.

Hati boleh berhenti di latar belakang:

• hipotermia badan, akibat daripada vasospasme;
• kecederaan elektrik;
• ubat yang tidak betul - glikosida jantung, penyekat, analgesik dan ubat-ubatan yang digunakan semasa anestesia;
• penangkapan pernafasan apabila tenggelam;
• kekurangan udara, asfiksia;
• penyakit jantung koronari;
• aterosklerosis;
• tekanan darah tinggi, hypertrophy ventrikel kiri;
• kejutan anaphylactic dan hemorrhagic;
• merokok tembakau (faktor tidak langsung yang menjejaskan aktiviti kardiovaskular);
• kerana usia matang.

Sesetengah ubat arrhythmia, ubat antibakteria, ubat schizophrenia boleh menyebabkan penangkapan jantung. Keracunan alkohol atau mabuk badan terhadap latar belakang ubat yang berlebihan boleh mencetuskan permulaan kematian klinikal.

Jika terdapat faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan serangan jantung tiba-tiba, maka perlu untuk melindungi tubuh anda dengan teliti, memberikan kebiasaan buruk dan selalu menjalani pemeriksaan oleh seorang doktor. Tubuh dipantau dengan kardiovisor, alat yang dapat dipasang sendiri pada kaki dan lengan dan cari elektrokardiogram anda.

Gejala

Tanda-tanda penangkapan jantung akan membolehkan membezakan gangguan akibat dari patologi lain, di mana ia dilarang untuk menggunakan beberapa manipulasi yang membolehkan memulihkan kerja otot jantung. Ada beberapa tanda yang boleh menyebabkan serangan jantung. Pertama sekali, ia adalah kehilangan kesedaran. Orang itu dimatikan selepas beberapa saat selepas berhenti jantung, membuat jerking jerking selama 20 saat.

Kulit menjadi pucat, dan bibir, hujung hidung dan telinga memperoleh warna biru. Pernafasan melambatkan, hampir tidak dapat didengar. Selepas 2 minit ia berhenti sepenuhnya. Denyutan nadi semasa menguji tidak hadir di pergelangan tangan dan leher. Gejala utama adalah kekurangan degupan jantung di belakang tulang belakang. Murid dengan penangkapan jantung diluaskan, tanpa sedikit reaksi terhadap cahaya.

2-3 minit selepas menghentikan organ utama pada manusia, kematian klinikal berlaku, selepas organ-organ dan tisu-tisu menjalani perubahan hipoksia yang tidak dapat diubah. Sekiranya anda tidak melaksanakan tindakan pemulihan yang tepat pada masanya, dari kematian klinikal akan menjadi biologi.

Selepas jantung berhenti, otak terus hidup selama 9 minit lagi. Kehilangan sel otak berlaku dari 7 minit, jika anda mempunyai masa untuk menghidupkan kembali jantung selepas masa ini, seseorang itu boleh kekal tidak mampu untuk hidup. Untuk memelihara kesihatan mangsa mungkin hanya dalam 2-5 minit pertama dari awal perkembangan kematian klinikal.

Tanda-tanda pada seseorang dengan serangan jantung mungkin tidak hadir. Lebih tepat lagi, dia tidak dapat melihat mereka kerana keadaan klinikal yang tiba-tiba berkembang. Sesetengah telah menyatakan kesakitan dada yang teramat berat. Penangkapan otot jantung boleh berlaku sehingga tiba-tiba orang lain tidak hanya melihatnya. Ia amat berbahaya apabila ia berlaku dalam mimpi, dan kemudian untuk semua orang akan berfikir bahawa orang itu hanya tidur. Penangkapan jantung pada bayi berlaku begitu tiba-tiba, tiba-tiba, dan reaksi tepat pada masanya dapat membawa bayi kembali ke kehidupan.

Diagnostik dan pertolongan cemas

Adalah perlu untuk mendiagnosis menangkap jantung dengan cepat, dengan tanda-tanda luar dan terhadap latar belakang peperiksaan. Dalam kes ini, pesakit tidak ditetapkan ECG dan prosedur lain, kerana dalam hal resusitasinya, setiap minit adalah penting. Pertama sekali, doktor mengamati nadi, mendengar nafas, melihat murid (dalam proses pemulihan).

Resusitasi dengan penangkapan jantung - apa yang anda perlu tahu dan dapat

Pemberhentian jantung dan aktiviti pernafasan membawa kepada keadaan kematian klinikal. Ia mentakrifkan tempoh balik yang singkat antara kehidupan dan kematian. Pemberian pertolongan pertama pada serangan jantung dalam masa tujuh minit membolehkan seseorang itu kembali ke kewujudan normal.

Ini adalah mustahil kerana fenomena tidak dapat dipulihkan belum berlaku di sel-sel otak akibat hipoksia. Fungsi-fungsi yang hilang diambil alih oleh sel-sel neuron utuh.

Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa tempoh kematian klinikal adalah individu dan boleh berlarutan antara dua hingga 15 minit. Dan tertakluk kepada penggunaan hipotermia (penyejukan tiruan hingga 8-10 darjah) diperpanjang hingga dua jam.

Sekiranya serangan jantung direkodkan di hospital, maka para doktor, sudah tentu mempunyai cukup kemahiran dan peralatan resusitasi untuk tindakan segera untuk menyelamatkan pesakit. Untuk ini terdapat madu yang istimewa. kakitangan jabatan rapi dan resusitasi.

Walau bagaimanapun, tempat bantuan dalam kes kematian secara tiba-tiba boleh menjadi pejabat kerja, pangsapuri, jalan, mana-mana premis yang kurang penduduk. Di sini, kehidupan seseorang bergantung kepada aktiviti yang dijalankan oleh para penonton, penonton.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas

Bantuan kecemasan kecemasan sepatutnya dapat menyediakan setiap orang dewasa. Perlu diingat bahawa semua tindakan yang anda hanya mempunyai 7 minit. Ini adalah masa yang kritikal untuk mengembalikan sirkulasi otak. Jika mangsa boleh diselamatkan kemudian, maka dia diancam dengan kecacatan lengkap.

Tugas orang lain bukan mudah:

• memberikan tiruan penguncupan dengan bantuan urut jantung tidak langsung untuk sokongan sementara sistem aliran darah;
• memulihkan pernafasan spontan.

Urutan tindakan bergantung kepada bilangan orang yang terlibat dalam memberikan bantuan. Dua menghadapi lebih cepat. Di samping itu, seseorang perlu menghubungi ambulans dan perhatikan masa.

• Pertama anda perlu memastikan bahawa tiada apa-apa di dalam mulut boleh mengganggu pernafasan, untuk membersihkan rongga mulut dengan jari, untuk meluruskan lidah;
• letakkan mangsa di permukaan keras (di atas tanah, lantai), buangkan kepalanya;
• mogok sternum dengan penumbuk (punch precordial dengan segera "mulailah" hati);
• Urutan jantung dilakukan dengan klik jerky pada sternum, lengan dipegang lurus dan ditekan ke dada pesakit;
• Pada masa yang sama, pernafasan buatan dilakukan menggunakan kaedah "mulut ke mulut" atau "mulut ke mulut" klasik, apabila bernafas ke dalam mulut, anda perlu mencubit hidung dengan jari anda;

Adalah disyorkan untuk melakukan "nafas" pasif selepas setiap empat klik pada sternum. Untuk tujuan kebersihan, sapu tangan atau kain kasa yang nipis boleh digunakan untuk menghadapi mangsa.

Sekiranya dada mula naik secara bebas, ia bermakna bahawa pernafasan anda telah muncul. Tetapi jika denyutan nadi mula dirasakan, dan tidak ada pernafasan pernafasan, hanya pernafasan buatan yang perlu dilanjutkan.

Masa pemulihan yang kritikal ialah 20 minit. Selepasnya nyatakan peringkat kematian biologi.

Krew ambulans yang tiba akan berterusan resusitasi.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor ambulans?

Di peringkat ambulans, pertolongan cemas telah disediakan untuk menangkap jantung.

Pengudaraan dilakukan melalui topeng dengan beg Ambu. Untuk hubungan lengkap dengan trakea dan menekan lidah, intubasi dilakukan atau tiub khas dimasukkan, menyambungkannya dengan beg. Tekanan dicapai dengan membekalkan massa udara ke tisu paru-paru.

Dengan kehadiran peralatan khas, defibrillation jantung dibuat dengan melepaskan arus elektrik.

Memperkukuhkan impak pelepasan dapat pengenalan adrenalin, Atropine. Ini adalah ubat-ubatan yang secara dramatik meningkatkan keceriaan miokardium. Selepas pengenalan mereka, cubaan defibrillasi dicuba secara intrak.

Tanpa ketiadaan defibrilator, urutan tidak langsung berterusan.

Dalam mesin dengan peranti ECG, adalah mungkin untuk mengeluarkan electrocardiogram, sekurang-kurangnya satu petunjuk. Menurutnya, seseorang boleh menilai kehadiran asystole atau fibrilasi.

Selepas pesakit dibawa ke hospital

Dengan pemulihan rhythm jantung yang berjaya, langkah-langkah segera diambil untuk menstabilkan kontraksi, untuk memusnahkan akibat metabolik kematian klinikal.

Pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif.

Pastikan untuk menambah penyelesaian alkali untuk menghilangkan asidosis.

Di hospital terdapat peluang untuk melakukan pemeriksaan dan mengenal pasti punca serangan jantung.

Sekiranya tekanan cecair dan tamponade jantung, pericardiosentesis segera dilakukan dengan mengepam exudate. Sekiranya pneumothorax dikesan, pemasangan saliran membantu melancarkan paru-paru.

Contoh situasi tertentu dan algoritma diagnosis dan tindakan

Untuk membuat kes-kes yang perlu dihadapi pekerja perubatan dan orang-orang dari perubatan, pertimbangkan contoh-contoh situasi yang membolehkan kita memikirkan peranan kita dalam menjalankan pemulihan.

Situasi satu

Lelaki muda itu jatuh ke hadapan kakitangannya, bahkan tidak dapat melepaskan beg bimbit dengan dokumen. Ramai orang berkumpul, mereka menelefon ambulans. Semasa menunggu doktor, semua orang mengerang dan mengimbas kembali kes-kes penyakit yang berlainan daripada pengalaman mereka sendiri. Hasilnya - pesakit meninggal, dan doktor ambulans hanya dapat menyatakan tanda-tanda kematian biologi.

Dan ada juga yang memulakan wacana mengenai "larangan menghampiri jenazah sebelum ketibaan polis." Siapa yang mengatakan bahawa mangsa sudah menjadi mayat? Adakah sesiapa berani untuk memeriksa denyutan dan murid? Kematian sedemikian kekal pada hati nurani orang ramai.

Situasi dua

Seorang wanita yang berbaring dengan gerakan pernafasan yang jarang dilihat di jalan, tidak sedarkan diri, nadi tidak dapat ditentukan. Passersby memanggil ambulans. Bermula untuk melakukan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan tambahan.

Hasilnya - sebelum ketibaan briged, adalah mungkin untuk mengekalkan peredaran darah "secara manual", yang memperlahankan perubahan tidak dapat dipulihkan dan mengurangkan hipoksia.

Selalunya orang mula meragui keperluan untuk urut tidak langsung kerana andaian tentang pengsan atau angin ahmar. Keraguan, terdapat sedikit masa. Apabila pengsan, denyut nadi disimpan, murid bertindak balas kepada cahaya. Dengan strok, asimetri muka mungkin, perubahan nada anggota badan di satu pihak, murid dengan lebar yang berbeza. Pulsation juga disimpan.

Situasi tiga

Doktor ambulans menerima panggilan untuk pasukan kardiologi, kerana penelepon dengan tepat menggambarkan gejala mangsa.

Tindakan algoritma yang diamalkan:

• lidah akan melekat pada rahang bawah dengan tiub saluran melengkung khas, dengan beg Ambu yang dilampirkan untuk pernafasan tiruan manual;
• Penyelesaian adrenalin dalam intracardiac dengan jarum panjang;
• dalam ketiadaan denyutan pada arteri karotid dan femoral, jika bunyi jantung tidak dapat didengar, defibrilasi ditunjukkan;
• urut tidak langsung dan pernafasan buatan terus selama 20 minit.

Pada masa ini, kereta tiba di hospital dan persoalan kesesuaian resusitasi berterusan sedang diputuskan.

Keempat keadaan

Penangkapan jantung berlaku semasa pembedahan usus. Ahli anestesiologi mendapati penurunan tekanan darah secara mendadak dalam pesakit di bawah anestesia, dan aktiviti jantung dihentikan pada monitor. Doktor bedah menyedari pemburukan organ-organ dalaman, mesentery itu.

• campur tangan pembedahan dihentikan;
• Larutan adrenalin disuntik ke dalam urat subclavian;
• defibrillation dilakukan;
• dalam ketiadaan pemulihan pengecutan jantung, pelepasan diulang;
• antara pelepasan, larutan soda disuntik ke dalam jet untuk mencegah asidosis;
• pakar bedah membuka diafragma, memasukkan tangan ke dalam rongga dada dan secara manual mengurut hati, memerah dan mengikatnya.

Kejayaan langkah-langkah diukur dengan pemulihan irama pada monitor, peningkatan tekanan.

Pakar bedah memerhatikan permulaan pendarahan dalam luka. Operasi ini berakhir dengan kerosakan mekanikal yang minimum selepas rehat. Diafragma adalah sutured.

Resusitasi alternatif

Pengalaman resusitasi terkumpul di negara yang berbeza semasa penangkapan jantung membolehkan anda memilih kaedah yang paling berkesan. Kajian terkini telah menubuhkan keutamaan mekanisma jantung kematian klinikal (90% daripada kes) di latar belakang sistem pernafasan yang utuh. Oleh itu, keraguan timbul mengenai keperluan untuk langkah kecemasan untuk memulihkan pernafasan.

Arizona menggunakan teknik MICR. Dia mencadangkan untuk melakukan beberapa kitaran intensif urut tidak langsung tanpa bernafas "mulut ke mulut".

• dalam 2 minit tindakan pernafasan pertama, 100 dada pemampatan mandatory per minit (200 total);
• maka kawalan denyut, suntikan Adrenalin dan defibrillation;
• Oleh itu ulangi 2 kali lebih banyak;
• hanya selepas itu intubasi trakea dan pernafasan buatan dilakukan.

Penulis dikecualikan daripada penangkapan jantung kajian untuk sebab-sebab bukan kardi (trauma, lemas).

Program ini termasuk dalam cadangan Persatuan Kardiologi di Amerika Syarikat.

Di Rusia, algoritma UNIVERSAL (bernama selepas huruf pertama peringkat) telah diterbitkan dan digunakan oleh ramai orang. Di dalamnya, pernafasan tiruan diletakkan di tempat ketiga dalam tindakan langkah demi langkah selepas strok precordial dan bermulanya urut tidak langsung. Untuk keadaan pegun, pacing disyorkan dengan memasukkan elektrod ke rongga jantung melalui kateter subclavian.

Bagaimanakah akibat kematian klinikal diperbetulkan?

Jika pertolongan tertangguh, tidak mungkin sepenuhnya memulihkan fungsi badan. Otak paling susah. Seseorang kehilangan kecerdasan, ingatan. Kegagalan mungkin berlaku selepas hipoksia dipaksa daripada buah pinggang dan hati. Tidak mustahil untuk memperbaikinya.

Apabila pulih awal, pesakit menerima terapi penyelenggaraan jangka panjang dengan ubat-ubatan antiarrhythmic, ubat nootropik untuk sel-sel otak. Dia secara berkala diperiksa oleh doktor (ahli kardiologi dan neurologi), menjalankan ujian kawalan. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit boleh kembali bekerja dengan pematuhan sekatan (aktiviti fizikal, peralihan malam, keadaan tertekan, hipotermia) adalah kontraindikasi.

Anda harus sentiasa ingat tentang kemampuan terhad organ dalaman untuk memulihkan fungsi yang rosak, terutama otak dan jantung. Alam telah memberi manusia kesempatan untuk menggunakannya sekali. Peluang berulang tidak jatuh ke semua orang.

Pertolongan cemas untuk menangkap jantung secara tiba-tiba

Penangkapan jantung yang tiba-tiba adalah pemberhentian aktiviti kontraksi miokardial yang tidak dijangka di bawah pengaruh pelbagai faktor. Punca mungkin kecederaan, pelbagai penyakit, lemas, keracunan.

Ini adalah keadaan yang menggerunkan yang memerlukan penjagaan kecemasan, kerana tindakan tidak bertindak akan menyebabkan pemberhentian pernafasan, yang akan mempengaruhi fungsi penting organ-organ. Dalam masa 5 minit selepas pemberhentian aktiviti jantung dan respirasi, perubahan degeneratif bermula dalam sistem saraf pusat.

Oleh itu, penyediaan bantuan pertama untuk serangan jantung bermula sesaat.

Klinik

Sebelum cuba mengembalikan kontraksi miokardium, perlu memastikan pesakit mempunyai tanda-tanda kematian klinikal.

Keadaan ini boleh berlaku di mana-mana tempat dan di mana-mana orang, jadi semua orang harus dapat mengenali patologi.

Permulaan awal untuk kecemasan memberikan peluang yang tinggi untuk bertahan hidup. Selepas menahan jantung, gejala berikut diperhatikan:

1. Kekurangan denyutan pada periferal, kapal utama.
2. Penamatan aktiviti pernafasan.
3. Tukar warna kulit (sianotik atau pucat).
4. Pengembangan murid dan ketiadaan reaksi mereka terhadap cahaya.
5. Kehilangan kesedaran

Kriteria utama adalah ketiadaan denyutan pada kapal besar. Pembasmian kanak-kanak merujuk kepada tanda-tanda tambahan dan kadang-kadang tidak dapat diperhatikan. Bantuan pertama yang tepat untuk penangkapan jantung membawa kepada kemunculan irama yang dipulihkan dan regresi gejala yang diterangkan.

Pertolongan cemas

Ramai, melihat orang yang tidak sedarkan diri, tidak memahami apa yang perlu dilakukan dalam kes ini. Pertama, adalah perlu untuk menilai keadaan mangsa dan mula menyediakan penjagaan kecemasan untuk menangkap jantung yang didiagnosis. Taktik tingkah laku untuk memulihkan kerja-kerja aktiviti koronari dan pernafasan adalah seperti berikut:

1. Pesakit harus menghadap ke bawah pada permukaan yang rata dan keras.
2. Buangkan kepala atau letakkan bantal di bawah bahu untuk mengelakkan jatuh lidah ke dalam saluran pernafasan.
3. Nyatakan mulut anda dari objek asing, cecair biologi yang menghalang pernafasan.
4. Mulakan urutan jantung tidak langsung.

Segera ambulans perlu dipanggil dengan keterangan terperinci tentang keadaan mangsa. Adalah perlu bahawa unit rawatan intensif atau pasukan penjagaan intensif dihantar ke tempat kejadian. Dalam keadaan sedemikian, pertolongan pertama untuk serangan jantung adalah cepat dan cekap.

Kaedah urutan jantung tidak langsung

Kaedah ini membolehkan anda membuat peredaran darah tiruan untuk menyediakan sistem vital badan dengan oksigen. Apabila dada diperas, darah diusir ke dalam saluran koronari, otak. Pada masa yang sama, darah dari ventrikel kanan mencapai paru-paru di mana ia diperkayakan dengan oksigen. Akhir mampatan menyediakan jantung dengan oksigen darah, yang, dengan tekanan berikutnya pada dada, memasuki sistem saraf pusat.

Bantuan pertama semasa urut tidak langsung untuk serangan jantung bermula dengan kedudukan lengan yang tepat. Penyetempatan tekanan adalah pada dua jari melintang dari tepi bawah sternum, di mana kedua tangan berbaring di atas yang lain. Penyelamat terletak di salah satu sisi mangsa dan menekan pada sternum dengan frekuensi lebih dari 60 per menit. Dalam kes urut tidak langsung, perlu penguncupan berlaku dengan bantuan seluruh berat badan, dan bukan hanya lengan. Permukaan palmar tangan dengan jari-jari yang dibangkitkan di permukaan sampingan dada dilarang.

Kebanyakan pesakit bersama asystole mempunyai apnea, yang juga memerlukan pengudaraan. Untuk melakukan ini, kepala mangsa dibuang dan roller dibawah bahu dipasang. Pernafasan buatan dilakukan melalui mulut atau hidung mangsa. Apabila bantuan diberikan oleh satu resusitasi, maka 2 nafas dilakukan, dan kemudian 15 tekanan. Sekiranya pertolongan cemas disediakan oleh seorang, maka nisbah inspirasi untuk mampatan ialah 1: 5.

Kanak-kanak mempunyai nuansa apabila rawatan kecemasan disediakan untuk menangkap jantung secara tiba-tiba. Urut tertutup dijalankan dengan satu tangan, dan pada bayi baru lahir dengan hujung dua jari. Jumlah tekanan dada adalah lebih daripada 120 per minit.

Urut tidak langsung dengan ventilasi perlu dilakukan pada penahanan jantung secara berterusan dan tidak berhenti sehingga ketibaan pekerja kesihatan.

Pematuhan peraturan ini akan membawa kepada peristiwa awal yang berjaya. Mangsa akan menunjukkan tanda-tanda pemulihan aktiviti jantung dan pernafasan, yang akan diwujudkan dengan kemunculan denyutan, penyempitan murid sebagai tindak balas kepada rangsangan cahaya, perubahan warna integument kulit berwarna merah jambu pucat.

Bantuan Pertama

Apabila pertahanan jantung menangkap pertolongan cemas oleh pekerja kesihatan dilakukan mengikut algoritma yang diluluskan. Setibanya, ia ditubuhkan sama ada terdapat tanda-tanda awal kematian klinikal.

Dalam kes apabila terdapat gejala berhenti aktiviti jantung, saluran udara dipulihkan, dos triple Safar diambil, dan saluran udara dipasang diikuti oleh pengudaraan buatan dengan beg Ambu.

Pekerja kesihatan terus melakukan urutan dalaman. Kadar degupan jantung semestinya digambarkan oleh elektrokardiografi atau monitor defibrillator. Ini akan menentukan taktik selanjutnya.

Dalam kes asystole, langkah-langkah resusitasi utama diteruskan, vena itu catheterized dengan terapi infusi dengan larutan natrium klorida isotonik. Dengan peralatan khas, pacing dilakukan dan irama jantung dipulihkan dengan ubat-ubatan. Untuk tujuan ini, gunakan atropine, bolus adrenalin.

Untuk bantuan pertama yang berjaya, perlu menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran aktiviti kardiopulmonari. Apabila mangsa itu hebat, pesakit itu dinyalakan, apabila keracunan diberikan, penawar yang sesuai diberikan, semasa terapi oksigen hipoksia dilakukan di bawah kawalan ketepuan.

Sekiranya langkah-langkah yang diambil tidak berjaya, maka harus berhenti dan menyatakan kematian biologi. Dengan kesan positif yang dicapai, pesakit diserahkan kepada unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.

Punca serangan jantung, faktor risiko, bantuan kecemasan

Dari artikel ini anda akan belajar: mengapa serangan jantung dianggap bersamaan dengan kematian klinikal. Apakah sebab dan faktor yang boleh menyebabkan serangan jantung? Ciri ciri, algoritma pertolongan cemas, prognosis.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Di seluruh dunia, doktor secara bulat menganggap menangkap jantung tiba-tiba menjadi salah satu daripada tanda-tanda kematian klinikal yang pertama dan paling jelas (tempoh masa yang singkat di mana mangsa boleh dibangkitkan semula). Pada masa ini apabila tubuh berhenti berkontrak, kadar peredaran darah turun dengan cepat, perubahan tidak dapat dipulihkan bermula di dalam badan terhadap latar belakang gangguan dalam pertukaran gas, metabolisme, genangan, yang membawa kepada kematian biologi (tidak mungkin untuk mengembalikan korban ke kehidupan).

Untuk memulihkan fungsi jantung, urut jantung langsung dilakukan, akibatnya kadang-kadang mungkin untuk menyelamatkan nyawa seseorang. 7 minit selepas penangkapan jantung, langkah-langkah resusitasi kehilangan makna mereka, kerana kerosakan otak mencapai tahap kritikal dan seseorang boleh kekal kurang upaya secara kekal. Walaupun selalu ada pengecualian terhadap peraturan: selama hipotermia, jangka waktu masa dimana mungkin untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan meningkat beberapa kali.

Peratusan yang terselamat bergantung kepada bagaimana pertolongan cemas dan cepat pertolongan pertama, kerana penyajian mereka memanggil pasukan ambulans dan segera dimasukkan ke hospital ke orang itu. Sebelum ketibaan doktor, anda perlu membuat urut dan pengudaraan jantung secara langsung. Pada masa yang sama, walaupun langkah-langkah kecemasan yang tepat pada masanya tidak dapat menjamin hasil yang menggalakkan, kerana pemberhentian aktiviti contractile dapat menyebabkan keadaan yang tidak sesuai dengan kehidupan (penyakit jantung yang teruk, kehilangan darah akut, onkologi).

Jadi penangkapan jantung sepenuhnya bersamaan dengan kematian klinikal, dan kemudian kematian biologi. Betapa berbahaya dia? Tidak mustahil untuk menyembuhkannya, agak sukar untuk meramalkan serangan yang tepat, adalah mungkin untuk mengembalikan kerja jantung dalam 30% kes, dengan hasil yang baik untuk pesakit (pemulihan penuh aktiviti otak) hanya dalam 5% kes.

Doktor kecemasan ahli kardiologi, pakar kardiologi dan pakar bedah terlibat dalam menyediakan rawatan kecemasan.

Sebabnya

Punca kegagalan jantung boleh disebabkan oleh perkara berikut:

• dalam 90% kes - oleh fibrillation ventrikel (kontraksi yang tidak teratur, tidak teratur bagi berkas individu serat otot);
• dalam 5% kes - asystole (pemberhentian lengkap aktiviti dan kontraksi bioelektrik);
• kurang umum, takikardia paroxysmal ventrikel (kekurangan nadi yang digabungkan dengan peningkatan kekerapan kontraksi);
• pemisahan elektromekanik (pemeliharaan aktiviti bioelektrik miokardium dalam kombinasi dengan ketiadaan kontraksi ventrikel).

Adalah mungkin untuk meramalkan pemberhentian aktiviti jantung pada pesakit dengan penyakit jantung yang teruk (fibrilasi, kegagalan jantung akut), dengan kehilangan darah akut, dengan kecederaan yang tidak sesuai dengan kehidupan, pesakit kanser dan dalam beberapa kes lain. Dalam semua kes lain, perhentian itu lebih "tiba-tiba".

Faktor risiko

Penyebab utama penangkapan jantung adalah gangguan fungsi (kegagalan organ), yang kebanyakannya tidak muncul dengan sendirinya, tetapi terbentuk di bawah pengaruh banyak faktor. Selalunya ini adalah penyakit dan patologi jantung, otak dan organ dalaman, kadang-kadang ia adalah punca semula jadi atau kemalangan.

Penyakit yang boleh menyebabkan serangan jantung:

Penangkapan jantung - sebab, gejala, kesan dan bantuan dengan penangkapan jantung

Terdapat banyak faktor di dunia yang bermasalah yang boleh mengakibatkan kematian. Setiap hari dari kehidupan sejumlah besar orang. Penyebab kematian boleh menjadi semula jadi (usia tua, penyakit tidak dapat diubati) atau ganas (kemalangan, kebakaran, lemas, peperangan, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, hari ini masih ada satu punca kematian, yang mengambil sejumlah besar nyawa setiap tahun. Walaupun dalam hal ini kematian dapat dicegah - ia adalah penangkapan jantung, yang sering terjadi tiba-tiba, bahkan pada orang yang benar-benar sehat. Kami diajar bagaimana untuk memberi pertolongan pertama, namun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ketika menghadapi situasi seperti itu, tidak semua orang dapat segera mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menyelamatkan seseorang. Untuk melakukan semuanya dengan betul, anda perlu tahu apa yang anda hadapi dalam kes ini.

Bagaimana untuk menentukan apa yang menghentikan jantung. Gejala penangkapan jantung.

Terdapat beberapa tanda asas di mana serangan jantung boleh dikenalpasti.

• Tiada nadi pada arteri besar. Untuk menentukan denyutan nadi, adalah perlu untuk melampirkan jari tengah dan indeks ke arteri karotid dan, jika nadi tidak ditentukan, anda harus segera memulakan langkah-langkah resusitasi.
• Kurang bernafas. Pernafasan boleh ditentukan dengan bantuan cermin, yang mesti dibawa ke hidung, serta visual - dengan pernafasan pergerakan dada.
• Pelajar yang dilanjutkan yang tidak bertindak balas terhadap cahaya. Ia perlu untuk menyalakan lampu suluh di mata dan, jika tidak ada tindak balas (murid tidak sempit), ini akan menunjukkan pemberhentian fungsi miokardium.
• Warna biru atau kelabu. Jika warna merah jambu semula jadi kulit diganti - ini adalah satu tanda penting yang menunjukkan pelanggaran peredaran darah.
• Kehilangan kesedaran, yang berlaku dalam masa 10-20 saat. Kehilangan kesedaran dikaitkan dengan fibrilasi ventrikular atau asystole. Ditentukan dengan menampar di muka atau menggunakan kesan bunyi (pop timbul, menangis).

Bagaimana untuk menyelamatkan seorang lelaki. Berapa banyak masa di sana. Bantuan pertolongan cemas dan bantuan perubatan untuk penangkapan jantung.

Sekiranya anda dekat dengan orang yang mengalami penderitaan ini, perkara utama di pihak anda adalah tidak menangguhkan. Anda hanya mempunyai 7 minit untuk kegagalan jantung untuk lulus untuk mangsa tanpa akibat yang serius. Sekiranya mungkin untuk mengembalikan seseorang selama 7-10 minit, maka pesakit mungkin mengalami gangguan mental dan neurologi. Bantuan lewat akan mengakibatkan kecacatan yang mendalam terhadap mangsa, yang akan kekal tidak mampu sepanjang hayatnya.

Tugas utama dalam membantu adalah untuk memulihkan pernafasan, irama jantung dan memulakan sistem peredaran darah, kerana dengan darah, oksigen memasuki sel-sel dan tisu, tanpa organ vital, terutama otak, tidak dapat wujud.

Sebelum membantu, anda mesti memastikan bahawa orang itu tidak sedarkan diri. Keluarkan mangsa, cuba panggil dia dengan kuat. Sekiranya semuanya gagal, ia memerlukan bantuan pertolongan pertama, yang merangkumi beberapa langkah asas.

• Pertama sekali perlu meletakkan pesakit di permukaan keras dan membuang kepalanya.
• Selepas itu, lepaskan saluran udara dari badan dan lendir asing.
• Langkah seterusnya adalah pengudaraan buatan paru-paru (mulut ke mulut atau hidung)
• Urut jantung tidak langsung (luaran). Sebelum memulakan peringkat ini, adalah perlu untuk melakukan "tendangan precordial" - anda harus mengalahkan penumbuk anda ke bahagian tengah sternum. Perkara utama ialah pukulan itu tidak boleh langsung ke kawasan jantung, kerana ini boleh memburukkan kedudukan mangsa. Strok precordial membantu untuk segera menghidupkan semula pesakit atau meningkatkan kesan urutan jantung. Selepas prosedur persediaan, jika pesakit tidak dapat diimbangi semula, teruskan ke urut luaran.

Setiap dua atau tiga minit, perlu memeriksa keadaan mangsa - nadi, pernafasan, murid. Sebaik sahaja pernafasan telah muncul, resusitasi boleh dihentikan, bagaimanapun, jika hanya nadi yang muncul, ia dikehendaki untuk meneruskan pernafasan tiruan. Urut jantung perlu dilakukan sehingga warna kulit mula memperoleh warna biasa dan semula jadi. Sekiranya tidak mungkin untuk membawa pesakit kembali ke kehidupan, maka bantuan boleh dihentikan hanya apabila doktor tiba, yang boleh memberi kebenaran untuk menghentikan pemulihan.

Adalah penting untuk diingat bahawa aktiviti ini hanya tahap awal bantuan kepada mangsa, yang mesti dilakukan sebelum ketibaan doktor.

Doktor ambulans menggunakan teknik khas untuk mempertahankan kehidupan mangsa. Tugas utama doktor adalah untuk mengembalikan nafas pesakit. Untuk melakukan ini, gunakan pengudaraan topeng. Sekiranya kaedah ini tidak membantu atau penggunaannya adalah mustahil, maka mereka mengambil tindakan untuk mengeram trakea - kaedah ini paling efektif untuk memastikan saluran udara dapat dilalui. Walau bagaimanapun, hanya pakar yang boleh memasang tiub ke dalam trakea.

Untuk memulakan jantung, doktor menggunakan defibrillator - alat yang bertindak pada otot jantung dengan arus elektrik.

Ubat-ubatan khas juga diberikan kepada doktor. Yang utama ialah:

• Atropine - digunakan dalam asystole.
• Epinephrine (adrenalin) - diperlukan untuk menguatkan dan meningkatkan kadar denyutan jantung.
• Natrium bikarbonat - ia sering digunakan untuk berhenti lama, terutamanya dalam kes-kes di mana serangan jantung disebabkan oleh asidosis atau hiperkalemia.
• Lidocaine, amiodarone, dan tosylate Bretilium adalah ubat anti-arrhythmic.
• Magnesium sulfate membantu menstabilkan sel-sel jantung dan merangsang pengujaan mereka.
• Kalsium digunakan untuk hiperkalemia.

Punca kegagalan jantung

Terdapat beberapa sebab utama kegagalan jantung.

Tempat pertama adalah fibrillasi ventrikel. Dalam 70-90% kes, ini adalah penyebab serangan jantung. Serat otot yang membentuk dinding ventrikel mula secara rawak menyusut, yang mengakibatkan gangguan bekalan darah ke organ dan tisu.

Tempat kedua - asystole ventrikel - pemberhentian lengkap aktiviti elektrik miokardium, yang menyumbang 5-10% kes.

Alasan lain termasuk:

• takikardia paroxysmal ventrikel tanpa denyut dalam kapal besar;
• pemisahan elektromekanik - aktiviti elektrik dalam bentuk kompleks QRS berirama tanpa penguncupan ventrikel yang sepadan;

Terdapat juga kecenderungan genetik - ini adalah sindrom Romano-Ward, yang dikaitkan dengan warisan fibrillasi ventrikel.

Di samping itu, orang yang sihat dapat menjalani serangan jantung, sebab yang mungkin menjadi faktor berikut:

• Hypothermia (suhu badan jatuh di bawah 28 darjah)
• Kejutan elektrik
• Obat-obatan: glikosida jantung, penyekat, analgesik, serta anestetik
• Lemas
• Kekurangan oksigen, contohnya, apabila mencekik
• Penyakit jantung iskemik. Orang dengan IHD yang menyalahgunakan alkohol berisiko tinggi, kerana penangkapan jantung berlaku pada hampir 30% kes.
• Atherosclerosis
• Hipertensi arteri dan hypertrophy ventrikel kiri
• Kejutan anaphylactic dan hemorrhagic
• Merokok
• Umur

Dengan kehadiran satu atau beberapa faktor, anda harus lebih prihatin terhadap kesihatan anda. Adalah dinasihatkan menjalani peperiksaan biasa dengan pakar kardiologi. Untuk mengawal kerja jantung, adalah mungkin untuk menggunakan peranti Cardiovisor, dengan bantuan yang mana anda akan sentiasa menyedari keadaan organ utama anda. Pemantauan berterusan sistem kardiovaskular akan membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh.

Akibat kegagalan jantung

Kepada penyesalan terdalam, hanya 30% orang yang hidup selepas penangkapan jantung, dan paling teruk, hanya 3.5% pulangan kepada kehidupan normal, tanpa bahaya serius kepada kesihatan. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa bantuan tepat pada masanya tidak diberikan.

Akibat penangkapan jantung sangat bergantung pada seberapa cepat mereka mula membantu mangsa. Di kemudian hari pesakit dibawa kembali ke kehidupan, semakin besar kemungkinan komplikasi yang serius. Kekurangan oksigen kepada organ penting untuk masa yang lama membawa kepada iskemia (kebuluran oksigen). Selalunya, mereka yang mengalami pendarahan jantung mempunyai kerosakan iskemik pada otak, hati dan buah pinggang, yang sangat mempengaruhi kehidupan seseorang selepas itu.

Oleh kerana urut jantung bertenaga, tulang rusuk dan pneumotoraks mungkin.

Kegagalan jantung pada kanak-kanak

Penangkapan jantung pada kanak-kanak adalah fenomena yang agak jarang, yang, malangnya, menjadi lebih kerap setiap tahun. Penyebab patologi ini pada kanak-kanak adalah berbeza dan sangat kerap berlaku hanya selepas pembukaan. Selalunya - ini adalah kecenderungan genetik, yang dikaitkan dengan kerja tidak normal sistem kardiovaskular. Bagaimana untuk meramal dan mencegah bahaya? Selalunya di kalangan kanak-kanak, bradikardia menimbulkan serangan jantung. Sering kali, kegagalan pernafasan atau kejutan boleh menyebabkan penangkapan jantung. Juga antara faktor patologi ini pada kanak-kanak adalah penyakit jantung iskemik.

Jika, bagaimanapun, kanak-kanak itu mempunyai serangan jantung, adalah penting untuk mendapat pertolongan yang tepat pada masanya dan betul, dan tindakan pemulihan yang betul di pihak doktor, kerana ia akan menjejaskan kesihatan masa depan kanak-kanak. Langkah-langkah sedemikian termasuk pengudaraan buatan yang betul di dalam paru-paru, oksigenasi (pengayaan tisu dan organ dengan oksigen), kawalan suhu, tekanan darah, dan paras glukosa darah.
Apabila urut luar jantung perlu diingat bahawa rusuk kanak-kanak tidak begitu kuat dan yang paling penting, jangan keterlaluan dengan tekanan pada mereka. Bergantung pada usia kanak-kanak, mereka ditekan dengan dua atau tiga jari, dan urut jantung tidak langsung yang baru lahir dibuat dengan ibu jari, sambil membungkus tangannya di dada bayi. Hanya kerana pendekatan doktor yang betul adalah kesihatan hidup dan kesihatan kanak-kanak yang mungkin di masa depan.
Tiada seorang pun daripada kita dilindungi sepenuhnya dari fenomena yang dahsyat ini. Walau bagaimanapun, kita boleh melindungi diri kita dan meminimumkan kemungkinan menghentikan miokardium. Menggunakan perkhidmatan perkhidmatan Kardi.ru,

Hati anda tidak akan memberikan anda kejutan yang tidak menyenangkan. Lagipun, pengawasan tetap terhadap kerja jantung merupakan langkah penting ke arah kesihatan!