Prinsip asas rawatan kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung akut adalah kompleks keseluruhan ciri-ciri gejala pencabulan fungsi utama jantung - mengekalkan aliran darah normal di dalam badan.

Kami bercakap tentang gangguan irama jantung umum yang disebabkan oleh penurunan fungsi pam, fungsi miokardium, penghantaran isyarat sinusoidal (ia bertanggungjawab untuk masa dan tempoh penguncupan setiap cabang otot jantung) dan sebab-sebab lain.

Dengan semua ini, gangguan ini membawa ancaman kepada kehidupan manusia. Apa prinsip rawatan kegagalan jantung akut yang digunakan dalam perubatan moden? Adakah mungkin untuk menghilangkan kegagalan jantung sepenuhnya?

Maklumat am mengenai terapi

Terapi, yang digunakan dalam kegagalan jantung akut, boleh dibahagikan kepada dua kategori: diagnosis dan, secara langsung, rawatan. Dan ia mendiagnosis yang mengambil masa yang paling lama. Kegagalan jantung bukan penyakit, tetapi kesimpulan mengenai keadaan pesakit, menandakan bahawa jantungnya berfungsi dengan pelbagai kegagalan.

Dan apakah diagnosisnya? Pesakit harus melalui:

• pemeriksaan asas oleh doktor;
• analisis sejarah hayat;
• ECG (elektrokardiografi);
• darah umum, air kencing, najis;
• ujian darah biokimia;
• analisis biomarker;
• MSCT (dikira tomografi multispiral);
• MRI otot jantung.

Dan di atas hanya satu set ujian asas di mana pesakit mesti lulus. Atas permintaan ahli kardiologi, tambahan yang dilantik untuk mengenal pasti kepekatan peptida, kolesterol, protein, gula, dan sebagainya.

Bahkan, doktor mencari faktor-faktor yang mungkin memberi kesan negatif kepada otot jantung, yang menyebabkan kegagalan yang teruk.

Berdasarkan diagnostik yang ditetapkan, faktor-faktor berikut pembangunan OCH dibentuk:

• kejutan kardiogenik - berkembang terhadap latar belakang pengurangan tekanan darah sistolik ke tahap kritikal 90 mm. Hg tiang. Oleh sebab itu, perfusi tisu lembut dan organ terganggu, yang disebut "output jantung";
• Edema pulmonari - kegagalan berkembang terhadap latar belakang gangguan pernafasan. Di dalam diagnosis menunjukkan oksigen yang terlalu rendah dalam darah, yang menimbulkan sesak nafas;
• Krisis hipertensi - tekanan darah yang terlalu tinggi, kerana otot jantung berada dalam ketegangan yang tetap. Ia boleh mencetuskan infarksi miokardium atau komplikasi dalam bentuk strok;
• dekompensasi akut - bermakna OCH tidak bertindak balas terhadap pelanggaran di atas dalam kerja sistem kardiovaskular. Selalunya ternyata bahawa "pelakunya" adalah neuralgia dan penghantaran isyarat yang salah ke arah jantung.

Ubat-ubatan yang digunakan

Set ubat-ubatan yang ditetapkan kepada pesakit dalam menentukan OSN adalah semata-mata individu. Ia bergantung semata-mata kepada pelanggaran yang terdapat dalam kerja sistem kardiovaskular, serta kemungkinan kemungkinan komplikasi tambahan. Senarai standard untuk terapi termasuk:

Amina pressor (noradrenaline, dopamin, dobutamine). Dengan bantuan mereka, fungsi miokard dikawal (rangsangan beransur-ansur berlaku). Pemilihan dos dilakukan secara peribadi (invasively), bermula dengan minimum. Yang optimum ditentukan dalam masa 1-2 minggu.

Inhibitor fosfodiesterase (3 fasa tindakan). Ubat yang disyorkan dalam kumpulan ini adalah Milrinon, Amrinon.

Menguatkan nada saluran paru-paru, dengan itu menghapuskan tanda-tanda sesak nafas dan kekurangan paru-paru.

Dos juga ditentukan secara individu untuk setiap pesakit untuk meningkatkan termodinamik arteri ke tahap 17-19 milimeter merkuri atau lebih tinggi.

Seringkali, doktor menetapkan dan kumpulan ubat-ubatan yang tidak terpakai pada perkara di atas.

Taktik rawatan manifestasi individu DOS

Dengan edema pulmonari, tugas utama adalah menormalkan tekanan di dalam kapal, sehingga mempercepat aliran darah dan oksigenasi darah. Untuk sebahagian besar, perencat fosfodiesterase digunakan untuk ini, dan sebagai tambahan kepada pesakit ini, latihan yang disebut cardio disarankan (di bawah pengawasan doktor yang menghadiri).

Tugas utama doktor adalah dengan cepat mengurangkan tekanan dan mencegah hipoksia. Yang terakhir dicapai dengan mengambil ubat diuretik. Dalam keadaan kritikal, morfin digunakan - ia dengan serta-merta mengurangkan tekanan dengan meningkatkan nada vagal dan ketelapan kapilari.

Dalam kejutan kardiologi dan hipertensi, terhadap kegagalan jantung yang berkembang, tugas utama adalah untuk menormalkan tekanan darah dan mengawal fungsi mengepam otot jantung.

Yang terakhir ini dilakukan dengan mengambil inhibitor sintesis kalium dan nitrik oksida, dan tekanan diselaraskan oleh diuretik atau nitrogliserin yang sama (diambil hanya jika perlu).

Jika pengalihan otot jantung atau ketidakhadiran separa sinusoidal (isyarat) terganggu, tindak balas miokardia dirangsang. Amina pressor digunakan untuk ini, dan diet khusus, pengoptimuman berat badan, ditetapkan.

Itulah sebabnya pesakit yang disyaki OSN adalah dilarang keras goreng, lemak, lada, asin, makanan yang mengandungi kolesterol dan sebagainya. Tetapi untuk penghapusan takikardia pesat, Digoxin digunakan dalam dos terapeutik (ia adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada yang disyorkan). Tetapi ubat ini perlu diambil dengan sangat berhati-hati!

Dan terhadap latar belakang sebarang gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, doktor akan mengawal kepekatan magnesium, kalsium, nitrat oksida dalam darah. Untuk melakukan ini, menetapkan antiarrhythmik klasik dan nasihat daripada ahli pemakanan.

Jika tidak, pesakit perlu bersedia untuk merosakkan kesihatan dan meningkatkan kemungkinan serangan jantung, strok. Otot jantung, berbeza dengan tisu lembut lain, pulih pada kadar yang sangat perlahan, terutamanya pada orang umur persaraan (iaitu, pada AHF yang paling sering terjadi).

Tonton video mengenai kaedah rawatan baru kegagalan jantung:

Semak ubat untuk merawat kegagalan jantung

Dari artikel ini, anda akan belajar: skim umum rawatan kegagalan jantung dengan ubat-ubatan, apakah kesan ubat yang ditujukan, nama tablet dan suntikan yang berkesan, cadangan praktikal untuk penggunaannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Prinsip utama di mana rawatan gagal jantung didasarkan bukan penyakit yang berasingan. Sindrom ini bermaksud ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah melalui saluran (ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsinya). Dia rumit oleh semua penyakit jantung yang teruk.

Rawatan ubat konservatif (ubat, pil, suntikan) adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk membantu pesakit. Tidak mustahil untuk menyembuhkan kegagalan jantung tanpa ubat. Tetapi penerimaan mereka buta huruf juga tidak berkesan!

Keputusan merawat kegagalan jantung dengan ubat bergantung kepada beberapa faktor:

• Keterukan gejala keadaan ini (darjah kegagalan jantung) - yang lebih ketara adalah, semakin sukar untuk menyembuhkan (pada 1-2 darjah mungkin, pada 3-4 - anda boleh mengurangkan gejala, memperbaiki keadaan pesakit, tetapi pemulihan lengkap tidak mungkin).
• Pematuhan dengan semua cadangan rawatan (ubat pentadbiran yang berterusan atau sistematis) - jika anda mengabaikannya, walaupun kegagalan jantung ringan akan menjadi lebih berat.
• Tidak mungkin untuk menghilangkan kegagalan jantung daripada penyakit jantung yang mendasar - jika tidak dirawat, atau sukar untuk meneruskan.

Program perubatan, pemilihan dadah dan dos mereka dilakukan oleh ahli kardiologi atau ahli terapi.

Skim am rawatan dadah kegagalan jantung

Pemulihan fungsi terjejas jantung berlaku dengan mempengaruhi mekanisme asas memicu penyakit dan menghapuskan gejala. Arahan rawatan dan kumpulan ubat yang sesuai digambarkan dalam jadual.

Ubat-ubatan penting untuk kegagalan jantung

Jenis terapi utama untuk kegagalan jantung (HF) adalah ubat. Bergantung kepada jenis gangguan peredaran darah, nitrat, beta-blocker, inhibitor ACE, diuretik digunakan. Untuk meningkatkan kontraksi miokardium, glikosida jantung dan kardiotonik bukan glikosida diperlukan. Mereka akan membantu dengan kesukaran bernafas, sesak nafas dan degupan jantung yang cepat.

Baca dalam artikel ini.

Apa ubat yang diperlukan untuk kegagalan jantung

Terapi dadah semasa mengurangkan kontraksi miokardium harus ditujukan terutamanya kepada punca perkembangan komplikasi ini (iskemia atau keradangan otot jantung, serangan jantung, tekanan darah tinggi). Dalam keadaan akut dan kronik, ubat-ubatan yang menormalkan hemodinamik, mengurangkan beban di hati, dan memulihkan irama ditunjukkan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai kegagalan jantung kronik.

Dengan akut

Asma jantung dan edema pulmonari memerlukan pendekatan biasa - sebelum memulakan pentadbiran ubat-ubatan, pesakit diberi kedudukan duduk dengan kaki yang diturunkan, tourniquet ditempatkan pada paha atau pendarahan dilakukan, penyedutan oksigen dengan antifoam terhubung. Rawatan komprehensif dilakukan dengan menggunakan:

• tablet nitrogliserin (di bawah lidah) dalam fasa prahospital;
• analgesik narkotik dan neuroleptik (Morphine, Droperidol);
• diuretik (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov dengan hipertensi (Benzogeksoni, Arfonad, Pentamina) dan vasodilators (Naniprus);
• vasodilators (ampit Nitrogliserin, Isoket, Perlinganit)
• amina sympathomimetic (Dopamin, Dobutamine) dengan tekanan darah rendah.

Glikosida jantung untuk kegagalan jantung akut tidak diguna pakai. Sekiranya terjadi kejutan kardiogenik, serangan sakit perlu dihapuskan, oleh itu aluria neuroleptik dilakukan oleh Fentanyl, Droperidol atau Morphine. Di hadapan aritmia menggunakan Novocainamide, Kordaron.

Sekiranya kedua-dua kumpulan ubat pertama tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah, maka mula pengenalan ubat vasoconstrictor - Dopamine, Noradrenaline. Ejen anti-kejutan tidak termasuk:

• hormon (Prednisolone, Dexamethasone);
• bertindak secara langsung antikoagulan Heparin;
• penyelesaian elektrolit (kalium-magnesium asparaginate, natrium bikarbonat, Poliglyukin) jika tiada pengekalan cecair di dalam badan.

Kronik

Semua ubat untuk rawatan kegagalan peredaran darah boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• yang utama (kecekapan dibuktikan untuk keadaan tertentu ini);
• tambahan (ada data prestasi dan keselamatan, tetapi mereka tidak mencukupi untuk mengesyorkan kepada semua pesakit);
• bantu (ditetapkan dengan kehadiran kontraindikasi, kategori pesakit tertentu, sebagai sebahagian daripada terapi);

Ubat-ubatan utama termasuk:

• angiotensin inhibitor enzim penukaran (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blockers (Carvedilol, Nebilet);
• diuretik (hipotiazida, trifas);
• glikosida jantung (Digoxin, Korglikon);
• penyekat reseptor aldosteron (Veroshpiron).

Ubat tambahan termasuk antagonis angiotensin 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Kepentingan kedua adalah:

• nitrat (Olikard, Isoket);
• penyekat saluran kalsium (Diakordin, Amlo);
• ubat antiarrhythmic (isoptin, amiodarone);
• antikoagulan dan agen antiplatelet (Aspirin, Warfarin);
• kortikosteroid (Dexamethasone);
• statin (Liprimar, Rosukard);
• cardioprotectors (cytochrome, mexicor, cardonat, thiotriazolin, thiogamma).

Di kalangan orang tua

Ciri-ciri rawatan pesakit yang berumur tua dan tua adalah penurunan proses metabolik dalam badan, penyerapan perlahan dan pembebasan dadah, perkembangan yang lebih kerap kesan sampingan. Perlu diingatkan bahawa pesakit cenderung untuk melupakan pengambilan ubat, mereka memerlukan rejimen rawatan yang mudah dan mudah difahami secara bertulis. Bilangan ubat dan dos mereka sepatutnya serendah mungkin.

Prinsip asas untuk menetapkan ubat untuk kategori pesakit dengan kegagalan jantung:

• Kesan sampingan yang teruk paling kerap berlaku dengan penggunaan glikosida jantung, diuretik, ubat-ubatan antiarrhythmic, ubat-ubatan untuk tekanan dan penipisan darah;
• Kesan overdosis boleh menyebabkan dehidrasi, gangguan mental, ketidakseimbangan elektrolit, trombosis, peredaran otak terjejas;
• Adalah penting untuk menyesuaikan tekanan darah, paras glukosa dan kolesterol untuk terapi berkesan.

Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan kursus diuretik pendek dalam dos yang rendah (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), kemudian nitrat dan perencat ACE ditambah kepada terapi. Apabila mengesyorkan glikosida jantung, adalah perlu untuk menyesuaikan bilangan mereka (menurun 1.5 hingga 2 kali) mengikut umur. Di hadapan hipertensi arteri, antagonis kalsium adalah pilihan yang baik, kerana ia juga dapat meningkatkan peredaran otak (Felodip, Nimotop).

Ia tidak disyorkan untuk digunakan untuk rawatan:

• hormon (Prednisolone, Hydrocortisone);
• anti-radang nonsteroid (indomethacin, ibuprofen);
• beberapa antiarrhythmics (etatsizin, etmozin, ritmodan). [/ do]

Bagaimana dos diuretik akan membantu

Edema dan pengumpulan cecair di rongga perut adalah manifestasi utama kegagalan jantung. Untuk menyingkirkan mereka menggunakan diuretik. Tetapi perlu diingat bahawa penyebab utama sindrom edema adalah kelemahan miokard, oleh itu, hanya ubat diuretik yang dapat mengurangkan keadaan.

Diuretik tidak melambatkan perkembangan penyakit, tidak menghalang komplikasi, dan jika perlu, dos yang tinggi mengurangkan kualiti hidup pesakit dan menyebabkan komplikasi. Ekskresi kencing yang aktif hanya boleh berlaku di peringkat penguraian atau kerosakan akut jantung. Dengan diuresis yang terangsang secara intensif, mekanisme pampasan diaktifkan, dan cecair disimpan di dalam badan.

Apabila menetapkan diuretik menggunakan prinsip berikut:

• jika tiada genangan, diuretik tidak diperlukan, dengan edema, ubat yang paling lemah, Hipotiolisis, pertama kali ditunjukkan, dan jika tidak cukup, kemudian beralih ke Lasix, Triphas atau Uregit;
• Lazix atau Diuver dalam kombinasi dengan Veroshpiron disyorkan dalam tahap penguraian;
• untuk terapi penyelenggaraan, dos spironolactone kecil, furosemide dan diacarba ditetapkan mengikut jadual - 3 hari, 11 hari rehat;
• dalam kes-kes yang teruk, kombinasi hidrochlorothiazide, furosemide, spironolactone, dan diacarb digunakan dalam dos standard selama 4 hari pengambilan dan 11 hari;
• dengan kurangnya keberkesanan, tambah Eufillin untuk diuretik (di bawah tekanan normal, tekanan darah tinggi) dan Dobutamine (dengan hipotensi).

Ubat-ubatan untuk dyspnea

Pernafasan yang sukar dalam kegagalan jantung menyebabkan bekalan oksigen berkurang kepada darah akibat proses yang tidak stabil dalam tisu paru-paru. Oleh itu, diperlukan untuk menghapuskan beban yang berlebihan di hati dan meningkatkan kekuatan kontraksinya untuk menghilangkan sesak nafas. Masalah ini diselesaikan dengan penggunaan ubat diuretik, inhibitor ACE, antagonis aldosteron dan glikosida jantung.

ACE Inhibitors

Ubat-ubat ini ditunjukkan kepada semua pesakit dengan kegagalan peredaran sistemik, tanpa mengira faktor yang menyebabkan keadaan ini. Kesan farmakologi mereka muncul sebagai:

• memperbaiki kesejahteraan,
• penghapusan tanda-tanda HF,
• pencegahan dekompensasi,
• meningkatkan kualiti hidup.

Obat-obatan kumpulan ini ditunjukkan walaupun pada peringkat asimptomatik, dan juga dalam keadaan yang serius. Penggunaan awal mereka bermula, semakin besar kemungkinan hasil yang baik. Ubat-ubatan yang paling berkesan adalah:

Penyekat beta

Hilangkan aktiviti berlebihan sistem saraf simpatetik dan kesan pelepasan hormon tekanan. Dengan kegagalan peredaran darah, sympathicotonia adalah tanda penyakit yang tidak diingini, kadar kematian pesakit yang tinggi. Telah terbukti bahawa penghalang beta sebagai tambahan kepada secara langsung memberi kesan kepada reseptor adrenalin, mempunyai kesan berikut:

• menghalang peningkatan aktiviti angiotensin 2, yang menyempitkan kapal;
• melindungi lapisan dalaman arteri;
• mengelakkan kematian sel-sel jantung semasa serangan jantung;
• meningkatkan kontraksi miokardium;
• mengurangkan kadar nadi;
• hipertrofi otot jantung yang perlahan;
• mencegah proses iskemia;
• menormalkan rentak kontraksi dalam tachyarrhythmias.

Yang paling wajar ialah pelantikan ubat selektif (kardio-selektif) - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Carvedilol (Coriol), walaupun tidak dianggap sebagai penghalang beta terpilih, mempunyai ciri-ciri antioksidan dan vasodilasi, yang memberi keberkesanan tambahan.

Penghalang Reseptor Aldosterone

Ditunjukkan dengan dekompensasi aktiviti jantung, pengumpulan berlebihan cecair di dalam tubuh sebagai tambahan kepada furosemide dan hypothiazide. Dos yang mencukupi tinggi Verohpiron ditetapkan - dari 100 hingga 250 mg sehari sehinggalah keadaan menstabilkan, dan kemudian dibiarkan untuk terapi penyelenggaraan dalam jumlah harian 25-50 mg. Kriteria untuk keberkesanan rawatan dengan ubat ini adalah:

• peningkatan pengeluaran air kencing;
• pengurangan dahaga, bau manis dari mulut disebabkan oleh keadaan hati terjejas;
• kandungan kalium dan magnesium yang stabil dalam darah.

Glikosida jantung

Ubat-ubatan ini mengurangkan keparahan gejala utama kegagalan peredaran darah, meningkatkan kesejahteraan pesakit, dengan kegunaan kurang penguraiannya, terutamanya dengan fibrillation atrial yang bersamaan. Ciri-ciri negatif termasuk hakikat bahawa mereka tidak melambatkan perkembangan penyakit dan tidak mengurangkan kematian pesakit. Selalunya, Digoxin ditetapkan untuk rawatan jangka panjang.

Adalah disyorkan untuk menetapkannya dalam dos minima jika pesakit mempunyai:

• takikardia, berkibar;
• mengurangkan output jantung;
• peningkatan dalam saiz jantung;
• Kegagalan peredaran darah bukan berasal dari iskemia.

Lihat video tentang bagaimana dan apa yang harus dirawat kegagalan jantung:

Antagonis Angiotensin

Mereka boleh ditugaskan bersama-sama dengan ACE inhibitors kepada pesakit yang mempunyai kontraindikasi kepada ubat yang lebih berkesan daripada kumpulan beta-blockers. Ubat-ubatan yang cukup berkesan dalam kategori ini termasuk Lorista, Cozaar, Atacand dan Diovan.

Ubat-ubatan ini memperbaiki keadaan miokardium dan mencegah perkembangan kardiosklerosis, kesannya terhadap pemulihan otot jantung dalam fasa diastol bahkan melebihi perencat ACE. Tetapi meningkatkan kelangsungan hidup dan mencegah komplikasi kegagalan jantung belum disahkan untuk mereka.

Dan ini lebih lanjut mengenai tablet Cardicet.

Mengemukakan ubat-ubatan untuk kegagalan peredaran darah dianggap sebagai tumpuan utama rawatan untuk patologi ini. Dalam keadaan akut, anda perlu segera mengurangkan beban di hati. Untuk melakukan ini, mengurangkan jumlah darah beredar dengan diuretik, serta mengembangkan rangkaian vena dengan nitrat untuk menyimpan darah di dalamnya. Dalam gangguan kronik, penghambat ACE dan beta-blocker ditunjukkan, ia digabungkan dengan glikosida diuretik dan jantung.

Dyspnea dalam kegagalan jantung adalah patologi yang agak biasa pada pesakit. Adalah penting untuk membuang gejala dengan ubat-ubatan dan herba.

Sekiranya bengkak kaki dalam kegagalan jantung telah bermula, rawatan perlu bermula dengan segera. Ini akan membantu ubat-ubatan dan kaedah rakyat yang terkenal.

Untuk memahami apa yang perlu diambil untuk kesakitan jantung, perlu menentukan penampilan mereka. Dengan tiba-tiba, kuat, sakit, membosankan, tajam, menusuk, merasakan sakit, ubat yang berbeza diperlukan. Jadi apa ubat-ubatan dan pil akan membantu dengan rasa sakit dari tekanan, dengan iskemia, arrhythmia, takikardia?

Kegagalan jantung, gejala dan rawatan kronik, serta kaedah pencegahan yang diinginkan oleh semua orang, akan memberi kesan kepada lebih ramai orang muda.

Kegagalan jantung: gejala, rawatan dengan ubat-ubatan dan ubat rakyat. Penggunaan hawthorn, viburnum, abu gunung dan tumbuhan lain.

Pencegahan kegagalan jantung adalah perlu dalam bentuk akut, kronik, sekunder, dan sebelum perkembangan mereka pada wanita dan lelaki. Pertama anda perlu menyembuhkan penyakit kardiovaskular, dan kemudian mengubah cara hidup.

Pilih diuretik dalam kegagalan jantung perlu dengan berhati-hati. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan herba akan menjadi ideal. Dalam yang lain, hanya ubat-ubatan moden akan membantu. Hanya doktor yang perlu memilih rejimen pil.

Terdapat pelbagai sebab yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut. Juga membezakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejala bergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung adalah luas, rawatan mesti bermula dengan serta-merta. Terapi intensif hanya akan membantu mengelakkan kematian.

Jika kegagalan jantung dikesan, komplikasi tanpa rawatan akan menjadi kesinambungan semula jadi patologi. Mereka amat berbahaya dalam bentuk kronik, kerana dengan akut ada peluang yang lebih besar untuk memulihkan aktiviti jantung yang normal.

22.2. Cara yang digunakan dalam kegagalan jantung

Kegagalan jantung disebabkan oleh gangguan fungsi pam jantung dan kemerosotan hemodinamik organ-organ dan tisu periferal, yang ditunjukkan oleh fenomena genangan. Walau bagaimanapun, kekurangan fungsi pam jantung adalah hasil daripada disfungsi sistolik atau diastolik.

Disfungsi sistolik (pengurangan fraksi ejekan ventrikel kiri) berpunca daripada pengurangan aktiviti kontraksi miokardial. Kontraksi yang berkurang boleh disebabkan oleh penyakit jantung koronari (infarksi miokardium, distrofi miokardium), miokarditis, kardiomiopati.

Disfungsi diastolik disebabkan oleh beban miokard sekunder (peningkatan preload atau afterload pada jantung) dengan kontraksi miokardium yang masih utuh. Ini boleh diperhatikan dalam penyakit jantung valvular, hipertensi, shunts arteriovenous. Kemudian menyertai disfungsi systolic.

Simptomologi kegagalan jantung bergantung kepada penyetempatan keutamaan proses. Oleh itu, kegagalan jantung kiri membawa kepada stagnasi dalam peredaran pulmonari (kegagalan ventrikel kiri akut ditunjukkan oleh edema pulmonari akut), dan kegagalan jantung yang betul membawa kepada kesesakan dalam peredaran pulmonari dan hipoksia pada tisu periferi. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai acrocyanosis (sianosis pada kulit dan membran mukus), edema periferal hipostatik. Di samping itu, genangan dalam peredaran sistemik membawa kepada peningkatan tekanan dalam kapilari pulmonari dan pertukaran gas paru-paru yang merosot. Akibatnya, sesak nafas berlaku. Penyebaran kegagalan jantung dalam populasi adalah 1.5-2%, dengan peningkatan usia. Jadi, pada orang yang berumur 65 tahun, ia sudah berlaku dalam 6-10% kes.

Menurut tempoh kegagalan jantung, kegagalan jantung kronik (congestive) dan kegagalan jantung akut dibezakan.

Bermakna farmakoterapi kegagalan jantung congestive kronik

Kegagalan jantung kronik (congestive) biasanya dicirikan oleh kursus progresif, di mana kesesakan umum menjadi lebih teruk, dan perubahan dalam geometri ventrikel kiri, yang ditandai dengan istilah "pembentukan semula" (hipertropi dinding, dilatasi ruang, regurgitasi melalui injap mitral). Pengubahsuaian juga membawa peningkatan yang lebih besar dalam beban hemodinamik pada miokardium, dan penurunan yang lebih besar dalam fungsi pam jantung dan peningkatan fenomena stagnasi.

Terdapat pelbagai klasifikasi kegagalan jantung kronik (congestive). Klasifikasi yang paling biasa dengan keterukan (fungsional) dari New York Heart Association (NYHA):

• Saya kelas fungsional - asimtomatik semasa latihan biasa, kemunculan gejala dengan beban yang penting;

• Kelas fungsional II - rupa gejala dengan beban sederhana;

• Kelas fungsional III - rupa gejala semasa latihan fizikal ringan (kecil);

• Kelas fungsional IV - kemunculan gejala pada rehat.

Di tengah-tengah perkembangan kegagalan jantung adalah pengaktifan sistem neurohumoral: sympatho-adrenal, renin-angiotensin-aldosterone, sistem endothelin, vasopressin, peptida natriuretik, dan lain-lain. kesan pengaktifan bersama (rangsangan β₁-Adrenoreceptors juxtaglomerular merangsang rembesan renin, sementara angiotensin meningkatkan nada sistem saraf simpatetik (Rajah 22-2).

Stasis dalam sistem peredaran darah mengurangkan perencatan parenchyma buah pinggang. Penurunan tekanan di dalam kapal yang membawa peralatan juxtaglomerular menyebabkan peningkatan pembebasan renin. Renin, memasuki peredaran sistemik, mengubah angiotensinogen menjadi angiotensin I, yang di bawah tindakan ACE melangkah ke angiotensin II. Angiotensin II memainkan peranan penting dalam perkembangan jantung

Rajah. 22-2. Mekanisme perkembangan kegagalan jantung dan beberapa ubat yang digunakan untuk merawatnya

kegagalan. Merangsang AT₁-reseptor kapal resin, ia meningkatkan nada mereka dan meningkatkan beban selepas jantung (menyumbang kepada beban sekunder jantung dan pembentukan semula). Rangsangan AT₁-reseptor angiotensin II korteks adrenal meningkatkan pembebasan aldosteron ke dalam aliran darah (hiper aldosteronisme sekunder), yang menyebabkan kelewatan Na + dan air. Ini, seterusnya, menyumbang kepada edema, peningkatan preload dan pembentukan semula jantung. Dalam miokardium, angiotensin II boleh berubah menjadi angiotensin III, yang merangsang proses fibrotik dan dengan itu memperburuk pembentukan semula. Di samping itu, angiotensin II meningkatkan nada sistem saraf simpatetik dan mengaktifkan sistem simpatik-adrenal. Ini membawa kepada rangsangan struktur adrenoreaktif dalam sistem kardiovaskular. Stimulasi α-adrenoreceptors dari kapal rintangan (serta rangsangan antibodi₁-reseptor) meningkatkan nada mereka dan meningkatkan beban selepasnya. Stimulasi β₁-adrenoreceptor miokardium membawa kepada aritmia, peningkatan permintaan oksigen miokardium (dan, dengan itu, peningkatan hypoxia miokardium, yang menyumbang kepada pembentukan semula), hibernasi cardiomyocytes contractile (pengurangan kontraktil akibat hipoksia). Stimulasi β₁-Reseptor adrenergik dari alat juxtaglomerular membawa kepada pengaktifan pembebasan renin dan rangsangan sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Sumbangan penting kepada perkembangan kegagalan jantung kongesti kronik dibuat oleh sistem pengawalseliaan yang lain. Oleh itu, peningkatan jumlah cecair ekstraselular dan pengurangan dalam output jantung menyebabkan gangguan dalam fungsi "sensor jumlah" yang dipanggil. Pencerobohan yang tidak mencukupi untuk "sensor tekanan tinggi" membawa kepada peningkatan dalam pengeluaran vasopressin (ia menyekat saluran darah dan mengekalkan air). Di samping itu, pengeluaran peptida natriuretik dikurangkan (melebarkan saluran darah dan mengeluarkan Na + dan air). Akibatnya, terdapat peningkatan nada vaskular dan pengekalan air dan elektrolit. Ini seterusnya memburukkan beban miokard diastolik dan menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung.

Strategi utama dalam farmakoterapi kegagalan jantung kongesti kronik adalah untuk melambatkan perkembangan ubat-ubatan yang mempengaruhi bahagian-bahagian patogenesisnya. Rangsangan langsung terhadap kontraksi miokardium dengan agen kardiotonik memainkan peranan jauh. Bermakna digunakan dalam

terapi kompleks gagal jantung congestive kronik, yang diwakili oleh kumpulan ubat berikut:

Di samping itu, agen antiplatelet, antikoagulan, ubat-ubatan antiarrhythmic, vitamin, dan lain-lain boleh digunakan dalam rawatan kompleks kegagalan jantung kongesti kronik.

Inhibitor ACE ditetapkan kepada semua pesakit dengan kegagalan jantung yang berkaitan dengan disfungsi sistolik (pecahan pecah ≤35-40%). Selalunya, dalam kes kegagalan jantung, enalapril dan lisinopril ditetapkan (fosinopril dan perindopril juga mungkin). Perlu diingatkan bahawa kesan gejala perencat ACE muncul perlahan-lahan (kadang-kadang selepas beberapa minggu atau bulan). Keberkesanan ubat ini dalam kegagalan jantung kongesti kronik disebabkan oleh fakta bahawa mereka mengganggu salah satu mekanisme utama perkembangan penyakit. Dengan menghalang ACE, mereka mengganggu pembentukan angiotensin II. Mengurangkan kesan angiotensin II pada saluran darah membawa kepada penurunan dalam beban selepas jantung. Mengurangkan kesan angiotensin II pada kelenjar adrenal mengurangkan kesan aldosteronisme hiper sekunder (ini mengurangkan preload di hati). Mengurangkan beban jantung sekunder mengurangkan proses pembentukan semula dan dengan itu melambatkan perkembangan penyakit. Telah ditubuhkan bahawa penggunaan perencat ACE mengurangkan kematian pesakit. Apabila menetapkan ACE inhibitor kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, taktik "titrasi dos" digunakan. Ia melibatkan pelantikan dadah dalam dos yang rendah (contohnya, 2.5 mg enalapril atau lisinopril 2 kali sehari) dengan kenaikan dos secara beransur-ansur (dosnya dua kali ganda setiap 3-7 hari) kepada terapeutik. Kesan sampingan yang disebabkan oleh perencat ACE boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: yang berkaitan dengan penekanan pembentukan angiotensin II (hipotensi, kemerosotan fungsi ginjal dan pengekalan kalium), dan dikaitkan dengan pengumpulan kinin (edema angioneurotik dan batuk kering). Yang kedua berkembang dalam 5-15% individu yang mengambil inhibitor ACE. Gejala-gejala yang dikaitkan dengan pengumpulan nafsu tidak

mereka dihentikan oleh ubat-ubatan antitussive, mereka tidak lulus secara spontan dan alasan untuk pengeluaran dadah.

Sebagai tambahan kepada penghambat ACE dalam kegagalan jantung kongestif kronik, ada kemungkinan untuk mengendalikan berkedip ke reseptor otenzine (losartan). Secara teorinya, ubat-ubatan ini lebih berkeupayaan daripada perencat ACE untuk "mematikan" sistem renin-angiotensin-aldosterone, kerana angiotensin II boleh membentuk bukan sahaja dalam peredaran sistemik di bawah pengaruh ACE, tetapi juga dalam tisu, yang mana ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dalam bentuk siap. Walau bagaimanapun, pada masa ini tidak terdapat bukti yang meyakinkan tentang kelebihan penghalang reseptor angiotensin berbanding perencat ACE. Dalam hal ini, penghalang reseptor angiotensin II disarankan untuk menetapkan inhibitor ACE pada pesakit yang tidak bertoleransi (contohnya, pesakit yang menghalang ACE menyebabkan batuk kering).

Diuretik. Tidak seperti inhibitor ACE, diuretik mempunyai sangat cepat (dalam beberapa hari atau bahkan jam) kesan simtomatik. Diuretik menyediakan kawalan air yang mencukupi (penyingkiran air yang berlebihan membawa kepada penurunan edema dan berat badan). Di samping itu, dengan mengimbangi keseimbangan elektrolit, diuretik mewujudkan prasyarat untuk kegunaan yang berjaya dalam kumpulan ejen yang lain. Monoterapi untuk kegagalan jantung dengan diuretik tidak berkesan. Pemilihan diuretik dan dosnya bergantung kepada tahap pengekalan cecair. Pelantikan diuretik bermula dengan dos yang rendah (20-40 mg furosemide) dan, jika perlu, meningkatkan dos di bawah kawalan berat badan (0.5-1 kg sehari). Bahaya utama menggunakan diuretik gelung dan thiazide terletak pada keupayaannya untuk mengetatkan hipokalemia dan hypomagnesemia, yang dapat meningkatkan kesan proaritik glikosida jantung. Untuk mengimbangi hipokalemia, mungkin menggunakan kalium dan magnesium. Walau bagaimanapun, lebih baik menggunakan kalium-magnesium yang diuretik penjimatan. Penggunaannya lebih baik diterima oleh pesakit daripada penggunaan kalium dan magnesium. Penggunaan antagonis aldosteron memerlukan perhatian khusus. Spironolactone antagonis secara tradisional disebut sebagai diuretik lambat bertindak dengan keberkesanan diuretik yang rendah. Walau bagaimanapun, dalam keadaan hyperaldosteronism sekunder dalam kegagalan jantung kongestif kronik, ubat ini boleh bertindak dengan cepat dan berkesan. Di samping itu, harta spironolactone berharga adalah kalium magnesium.

tindakan penjimatan. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian statistik, penggunaan spironolactone mengurangkan kematian dan risiko dimasukkan ke hospital. Secara umum, prosedur untuk menetapkan diuretik untuk kegagalan jantung kongesti kronik mungkin seperti berikut. Dengan pengekalan cecair yang ketara, gelung furosemide diuretik ditetapkan dengan kombinasi spironolactone antagonis aldosteron. Cecair kelebihan berkesan dihapuskan oleh furosemide. Pada masa ini, kesan diuretik spironolactone mula muncul, selepas itu diuretik loopback boleh dibatalkan.

β-A d rio bien a t o r s. Penggunaan kumpulan ubat ini untuk kegagalan jantung mungkin kelihatan paradoks, memandangkan fakta bahawa salah satu sifat penyekat β adalah kesan inotropik negatif. Walau bagaimanapun, kajian multicenter statistik menunjukkan bahawa penggunaan β₁-penyekat adrenergik metoprolol dan bisoprolol a, serta penggunaan α-, β-adrenoblocker carvedilol membawa kepada pengurangan ketara dalam mortaliti dan risiko kemasukan ke hospitalisasi pesakit yang mengalami kegagalan jantung. Perlu diperhatikan bahawa penghalang β-adrenergik tidak digunakan untuk tanda-tanda decompensation, dan juga untuk kegagalan jantung kelas fungsional IV. Pada pesakit dengan kegagalan jantung kelas berfungsi I, penyekat β mengurangkan risiko peningkatan gangguan peredaran darah. Peningkatan yang paling ketara di negeri ini diperhatikan apabila blocker β-adrenergik ditetapkan kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kelas fungsional II dan III (dengan penurunan pecahan ejeksi ≤ 35-40%). Keberkesanan penghalang β-adrenergik dalam kegagalan jantung adalah kerana kemampuan mereka untuk menghapuskan pengaktifan sistem neurohumoral perkembangan penyakit. Terdapat beberapa mekanisme yang mungkin: blokade β₁-adrenoreceptors dari alat juxtaglomerular membawa kepada penindasan aktiviti sistem renin-angiotensin-aldosterone - salah satu sistem utama yang terlibat dalam perkembangan kegagalan jantung. Perkembangan alat periferi (dengan mengurangkan rangsangan mereka dengan angiotensin II) membawa kepada pengurangan beban di jantung. Sekatan Β₁-adrenoreceptor miokardium menghalang rangsangan jantung yang berlebihan dengan mengedarkan adrenalin dan noradrenalin dalam rantau sinapsik. Ini mengurangkan risiko aritmia. Sekatan Β₁-adrenoreceptor miokardium membawa kepada "de-fibberation" cardiomyocytes contractile.

Di bawah keadaan hipertropi dinding ventrikel, kardiomiosit berada dalam keadaan hipoksia (pertumbuhan saluran koronari ketinggalan di belakang peningkatan massa kardiomiosit). Ketidakseimbangan penghantaran / penggunaan oksigen yang berpanjangan membawa kepada disysnergy boleh balik, di mana kardiomiosit utuh morphologically terhenti untuk kontrak. Terdapat kawasan "tidur" miokardium (hibernasi). Hibernasi membawa kepada penurunan dalam output jantung.

Permohonan Β₁-pengekat adrenergik (terutamanya digabungkan dengan perencat ACE) mengembalikan keseimbangan penghantaran / penggunaan. Aktiviti kontraksi cardiomyocytes "tidur" (hibernated) dipulihkan. Ini menjelaskan (paradoks pada pandangan pertama) keupayaan penghalang β untuk meningkatkan pecahan ejeksi, mengurangkan kelas fungsi kegagalan jantung. Seperti yang dapat dilihat dari atas, sifat positif penyekat β - hasil blokade β₁-adrenoreceptors. Penggunaan penyekat tidak selektif (propranolol) tidak diingini kerana keupayaan mereka untuk menghalang reseptor β2-adrenergik dan meningkatkan PRSP. Kelebihan teoretis dari carvedilol adalah keupayaannya untuk menyekat α₂-adrenoreceptors dan beban beban jantung yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, kelebihan sebenar carvedilol terhadap metoprolol dan bisoprolol belum terbukti. Pelantikan pengekat β-adrenergik kepada orang-orang dengan kegagalan jantung kelas-kelas berfungsi II-III dijalankan dengan sangat teliti: hanya selepas pampasan lengkap air keseimbangan elektrolit dan prinsip "titrating" dos, bermula dengan sangat kecil (1.25 mg bisoprolol sehari; 12.5 mg metoprolol dalam hari; 3.125 mg carvedilola dua kali sehari). Dengan toleransi yang baik, penghalang β-adrenergik meningkat dua kali ganda setiap 2-4 minggu. Sebagai kesan sampingan dari β-blocker, hipotensi diperhatikan (paling mungkin dengan carvedilol kerana sekatan₂-pengekalan cecair dan peningkatan kegagalan jantung pada awal terapi (pengekalan cecair berlaku selama 3-5 hari, kesan kegagalan jantung boleh meningkat dalam 1-2 minggu pertama), bradikardia dan sekatan atrium-ventrikel. Kontra untuk pelantikan pengekat β-adrenergik dalam kegagalan jantung congestive - tanda-tanda dekompensasi, blok atrioventrikular II-III, bradikardia teruk, pengekalan cecair yang teruk, bronkospasme.

Glikosida jantung tidak dianggap sebagai kumpulan ubat utama untuk rawatan kronik

kegagalan jantung kongestif. Penggunaannya tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Digoxin mengurangkan simptom-simptom kegagalan jantung, meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan toleransi senaman, ia menstabilkan keadaan pesakit (terutamanya dengan tanda-tanda dekompensasi atau fibrilasi atrium). Pelantikan digoxin kepada orang-orang yang mempunyai gangguan fungsi ventrikel kiri atau kegagalan jantung kelas fungsian pertama tidak sesuai. Ubat ini digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan inhibitor ACE, diuretik dan β-blocker. Ia tidak menggunakan skim digitalisasi tepu. Kedua-dua dos awal dan penyelenggaraan digoxin agak rendah dan biasanya 0.25 mg / hari. Dengan kaedah pentadbiran ini, tahap digoxin dalam plasma darah tidak meningkat melebihi 2 ng / ml, sehubungan dengan kesan sampingan yang dicatat sangat jarang.

Di samping itu, dalam kes isosorbida dinitrate dan hydralazine, mereka mempunyai kesan farmakoterapeutikal dalam kegagalan jantung kongesti yang kronik akibat penurunan preload dan selepas beban jantung. Adalah mungkin bahawa isosorbid dinitrate menghalang pertumbuhan patologi cardiomyocytes, perlahan pembentukan semula, dan hydralazine mempunyai beberapa sifat antioksidan. Penggunaan vasodilator dalam kegagalan jantung kongesti kronik tidak mempunyai nilai bebas. Mereka ditetapkan hanya jika tidak mungkin menggunakan perencat ACE (contohnya, jika kegagalan buah pinggang yang teruk atau hipotensi).

Pharmacotherapy untuk kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung akut boleh berlaku sama ada akibat penguraian kegagalan jantung kronik, atau sebagai akibat daripada lesi morfologi yang signifikan di dalam hati (infark miokard akut, pembedahan jantung). Kegagalan ventrikel kiri akut ditunjukkan oleh edema pulmonari.

Peningkatan tekanan pada kapilari pulmonari membawa kepada pembesaran cecair dalam alveoli. Kusut transudasi disebabkan oleh pernafasan pernafasan dada. Buih mengganggu pertukaran gas biasa dalam alveoli. Akibatnya, hipoksia berlaku, yang dengan cepat boleh menyebabkan kematian.

Kegagalan jantung akut memerlukan campur tangan terapi kecemasan. Pada masa yang sama, agen yang diberikan secara intravena dengan kesan yang cepat dan berkuasa digunakan. Aktiviti utama dalam kegagalan jantung akut: mengekalkan kerja jantung, memunggah bulatan peredaran darah, pencegahan komplikasi.

Dalam kegagalan jantung akut, gunakan:

• cara terapi gejala.

Dari kelengkungan pendek dalam kegagalan jantung akut, kardiotonik bukan glikosidik bertindak cepat digunakan dalam kegagalan jantung akut (d dan b e n d a n), serta glikosida jantung, ditadbir secara intravena (d dan g kira-kira dengan dan n).

Vasodilators Sekiranya dalam farmakoterapi kegagalan jantung kronik, kegunaan vasodilator adalah kepentingan sekunder ("pemecatan" jantung dicapai dengan menggunakan penghambat ACE), kemudian dalam kegagalan jantung akut (apabila pengencer ACE tidak praktikal kerana tempoh laten panjang tindakan mereka), penggunaan vasodilators adalah asas. Nilai vasodilators dalam kegagalan jantung akut tidak hanya dalam kemampuan mereka untuk mengurangkan beban di hati. Tidak kurang pentingnya adalah keupayaan mereka untuk mengurangkan tekanan dalam kapilari pulmonari. Ini membawa kepada penurunan dyspnea dan extravasation, yang amat diperlukan apabila farmakoterapi edema pulmonari (manifestasi klinikal kegagalan ventrikel kiri akut). Untuk kegagalan jantung akut, nitrogliserin dan natrium nitroprusside digunakan. Kedua-dua ubat ini diberikan secara intravena. Mereka mengembangkan kedua-dua kapal kapasitif (mengurangkan preload) dan kapal resistif (mengurangkan beban selepas). Kekurangan utama para penderma TIDAK adalah keupayaan mereka untuk mendorong toleransi. Di samping itu, pengembangan besar kapal kapasitif membawa kepada hipotensi teruk dan takikardia refleks.

Oleh kerana vasodilators adalah salah satu kumpulan ubat yang paling penting yang digunakan untuk kegagalan jantung akut, mereka sentiasa mencari vasodilators baru.

Tidak terkawal ** adalah peptida natriuretik rekombinan jenis B. Ia mengikat kepada reseptor (jenis A dan jenis B) dari peptida natriuretik dalam endotheliocytes dan angiomyocytes.

Pada masa yang sama, pengeluaran guanosine monophosphate kitaran meningkat dalam unsur-unsur otot licin dinding vaskular dan nada angiomyocytes berkurang. Tidak disirkulasikan ** memperluaskan kedua kapal kapasitif dan resistif, mengurangkan kedua-dua pramuat dan selepas beban. Di samping itu, ia mempunyai dilatasi koronari dan diuretik (kesan natriuretik). Intravena, ditolerir dengan baik dan menyebabkan beberapa kesan sampingan (ambil perhatian hanya tachycardia refleks sederhana, hipotensi dan sakit kepala).

Di samping itu, antagonis endothelin boleh bertindak sebagai agen vasodilasi (tezentan **, penyekat ET_A dan ET_In reseptor endothelin) dan antagonis vasopressin (tolvaptan *, menyekat V₂-reseptor dan conivaptan * menyekat V_1A- dan V₂-reseptor).

Daripada diuretik dalam kegagalan jantung akut, penggunaan yang paling umum adalah kehamilan dan edema (cara pilihan untuk edema pulmonari). Furosemide mempunyai kesan diuretik yang cepat dan berkesan. Penyingkiran air yang berlebihan membawa kepada pengurangan preload dan penurunan penghidratan parenchyma pulmonari. Furosemide juga mempunyai kesan venodilasi langsung. Pengembangan kapal kapasitif membawa kepada pengurangan preload di hati. Di samping itu, terdapat penurunan tekanan dalam kapilari pulmonari dan penurunan transudasi.

Antara ubat-ubatan terapi gejala, agen antiarrhythmic, morfin (mengurangkan preload dan tekanan dalam kapilari pulmonari, yang penting dalam edema pulmonari), etil alkohol (dalam pentadbiran penyedutan mengurangkan berbuih transudate dalam edema pulmonari). Dari langkah bukan farmakologi, terapi oksigen dijalankan (untuk membetulkan hipoksemia).

Ubat untuk kegagalan jantung akut

Persediaan untuk kekurangan kardiovaskular

Ubat itu tergolong diuretik, atau, dalam bahasa saintifik, diuretik.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam tablet 250 mg, satu pek berisi 24 tablet.

Ubat ini mempunyai kesan diuretik, dan juga mengurangkan tekanan intraokular yang meningkat dan mengurangkan sintesis cecair serebrospinal.

Petunjuk untuk digunakan

• Edema dalam kegagalan jantung kronik.

• Peningkatan tekanan intraokular.

Contraindications

• Mengurangkan tahap kalium dan klorin dalam darah.

• Kerengsaan buah pinggang atau hepatik akut.

• Intoleransi individu terhadap ubat.

Kesan sampingan

Darah: anemia dan pengurangan bilangan leukosit.

Sistem saraf: mengantuk, sakit kepala, pening.

Sistem kencing: pembentukan batu ginjal, darah dan gula dalam air kencing.

Reaksi alergi: pruritus.

Dos ubat untuk orang dewasa

Ubat tersebut ditetapkan dalam dos 1 / 2-1 tablet 3 kali sehari selama 2-4 hari. Kemudian perlu ada rehat, selepas itu, jika perlu, kursus itu boleh diulangi.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Diacarb dilarang digunakan pada trimester pertama kehamilan. Penggunaan ubat semasa trimester kehamilan kedua dan ketiga adalah mungkin hanya di bawah keadaan hidup yang ketat dalam dos minima dan di bawah pengawasan seorang doktor. Apabila menggunakan diacarba semasa menyusu, bayi perlu dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

isoket

Kumpulan farmakologi

Dadah itu termasuk vasodilators periferal.

Borang pelepasan

Ubat adalah penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Terdapat dalam 10 ml ampul, kepekatan larutan adalah 0.1%. Pek mengandungi 10 ampul.

Tindakan dadah

Ubat ini mempunyai kesan antiangina. Memperluaskan saluran periferal, terutamanya urat. Ia mengurangkan tekanan darah tinggi dan dilates (dilates) saluran jantung.

Petunjuk untuk digunakan

• Gangguan jantung ventrikel kiri akut.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap ubat.

Kesan sampingan

Sistem kardiovaskular: peningkatan kadar denyutan jantung - takikardia.

Sistem saraf: mengantuk, sakit kepala.

Kulit: kemerahan muka.

Reaksi alergi: ruam kulit dan gatal-gatal.

Dos ubat untuk orang dewasa

Dos ubat dikira oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit berdasarkan diagnosis, usia dan keadaannya.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Isoket tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Penggunaan izoket semasa kehamilan hanya boleh dilakukan di bawah tanda-tanda penting yang ketat dalam dos minima dan di bawah pengawasan seorang doktor. Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

CONCOR

Kumpulan farmakologi

Ubat itu adalah penyekat adrenergik.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam tablet 5 dan 10 mg. Pakej mengandungi 30, 50, 100 tablet.

Tindakan dadah

Ubat ini mempunyai kesan antiangina, menurunkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.

Petunjuk untuk digunakan

Contraindications

• Tahap gagal jantung kardiovaskular.

• Mengurangkan kadar jantung - bradikardia.

• Intoleransi individu terhadap ubat.

Kesan sampingan

Gastrousus: najis yang tidak normal (cirit-birit atau sembelit), sakit perut.

Sistem kardiovaskular: pengurangan kadar denyutan jantung - bradikardia, peningkatan kegagalan jantung.

Sistem pernafasan: sesak nafas.

Sistem saraf: berasa letih dan lemah, sakit kepala dan pening, gangguan tidur dan halusinasi.

Sistem pembiakan: mengurangkan potensi.

Kulit: berkeringat meningkat, ruam kulit.

Organ penglihatan: mata kering, konjunktivitis.

Reaksi alergi: pruritus.

Dos ubat untuk orang dewasa

Dos ubat dikira oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit berdasarkan diagnosis, usia dan keadaannya.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Penggunaan konspirasi semasa kehamilan hanya boleh dilakukan mengikut indikasi penting yang ketat dalam dos minima dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Apabila menggunakan konsol semasa menyusu, bayi perlu dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

Nebile

Kumpulan farmakologi

Ubat itu adalah pengikat gabungan.

Borang pelepasan

Ubat ini terdapat dalam tablet 14 dan 28 keping dalam satu pek.

Tindakan dadah

Ubat ini menurunkan tekanan darah dan mengurangkan kadar jantung.

Petunjuk untuk digunakan

• Penyakit jantung iskemia (CHD).

Contraindications

• Kegagalan buah pinggang atau hati.

• Gagal jantung yang teruk.

• Mengurangkan kadar jantung - bradikardia.

• Intoleransi individu terhadap ubat.

Kesan sampingan

Gastrousus: loya, muntah, najis yang tidak normal (cirit-birit atau sembelit), kembung.

Sistem kardiovaskular: penurunan kadar denyutan jantung (bradikardia), hipotensi.

Sistem saraf: sakit kepala, pening, gangguan tidur, kelemahan dan kemurungan.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal dan bronkoskopi.

Dos ubat untuk orang dewasa

Ditugaskan kepada 1 tablet 1 kali sehari. Tempoh kursus terapi ditubuhkan oleh doktor yang hadir.

Dos ubat untuk kanak-kanak.

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Nebilet dilarang digunakan pada wanita hamil dan menyusu.

nitromint

Kumpulan farmakologi

Dadah itu termasuk vasodilators periferal.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk aerosol di bawah lidah. Satu botol mengandungi 180 dos (1 dos = 400 μg nitrogliserin).

Tindakan dadah

Ubat ini mempunyai kesan vasodilating (vasodilator), dan terutamanya pada venous vesous. Ia juga memperluas kapal jantung, meningkatkan daya tahan hati kepada tenaga fizikal. Ia mempunyai kesan antiangina.

Petunjuk untuk digunakan

• Kegagalan ventrikel akut.

Contraindications

• Peningkatan tekanan intrakranial.

• Intoleransi individu terhadap ubat.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: loya dan muntah, sensasi terbakar di dalam mulut.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, kadar denyutan jantung meningkat - takikardia.

Sistem saraf: kelemahan, sakit kepala dan pening.

Kulit: kemerahan muka.

Reaksi alergi: ruam kulit dan gatal-gatal.

Selepas pemberhentian ubat boleh menyebabkan sindrom penarikan.

Dos ubat untuk orang dewasa

Aerosol disyorkan untuk menyuntikkan 1-2 dos semasa serangan angina. Untuk 4 atau lebih dos dalam masa yang singkat dengan kegagalan ventrikel kiri akut, tetapi hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Nitromint tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Penggunaan nitrominta semasa kehamilan adalah mungkin hanya mengikut tanda-tanda vital yang ketat dalam dos minima dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

perlinganite

Kumpulan farmakologi

Dadah itu termasuk vasodilators periferal.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam 10 ml ampul (1 ml mengandungi 1 mg nitrogliserin). Pakej ini mengandungi 10 ampul.

Tindakan dadah

Ubat ini mempunyai kesan antiangina. Mengurangkan beban jantung, mengurangkan kos tenaga dan keperluan otot jantung untuk oksigen. Mengembangkan pembuluh darah, mengganggu dan melegakan kekejangan arteri jantung.

Petunjuk untuk digunakan

• Kegagalan ventrikel kiri akut.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap ubat.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: loya dan muntah.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, kadar denyutan jantung meningkat - takikardia.

Sistem saraf: sakit kepala, keletihan, mengantuk.

Reaksi alergi: ruam kulit dan gatal-gatal.

Dos ubat untuk orang dewasa

Dalam kegagalan jantung akut, sebagai peraturan, 1 ml larutan diberikan secara intravena, dan kemudian 2-8 mg / jam drip, bergantung kepada keadaan pesakit.

Apabila angina diresepkan 2-8 mg / jam. Dos ubat dalam krisis hipertensi adalah 5 mg / jam.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Penggunaan ubat semasa kehamilan hanya boleh dilakukan di bawah tanda-tanda penting yang ketat dalam dos minima dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

albetor

Kumpulan farmakologi

Ubat itu tergolong dalam kumpulan alpha-, beta-blockers.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil.

Tindakan dadah

Ubat ini mempunyai kesan antianginal dan antiarrhythmic, menurunkan tekanan darah.

Petunjuk untuk digunakan

• Gangguan jantung kronik.

• Pencegahan serangan angina.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

• AV blok II dan III

• Bradycardia, iaitu penurunan kadar jantung.

• Gagal jantung kronik di peringkat dekompensasi.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: mulut kering, loya, muntah, sakit perut.

Sistem kardiovaskular: penyejukan kaki, menurunkan tekanan darah, melancarkan denyutan jantung.

Sistem saraf: keletihan, kelemahan, sakit kepala dan pening. Peningkatan kontraksi miometrium.

Sistem pernafasan: bronkospasme.

Kulit: berpeluh berlebihan. Menggigil

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam.

Dos ubat untuk orang dewasa

Dalam kegagalan jantung kronik, 45-60 mg sehari ditetapkan, dibahagikan kepada 3 dos. Dos permulaan adalah 15 mg, secara beransur-ansur meningkat dan disesuaikan dengan terapeutik.

Dalam hipertensi, dos harian adalah 80-120 mg dalam 3 dos, dalam kes yang teruk, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 240 mg ubat.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Ubat tersebut dikontraindikasikan untuk kegunaan sepanjang masa kehamilan. Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

ataktand

Kumpulan farmakologi

Ubat itu tergolong dalam golongan antagonis reseptor angiotensin II.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil.

Tindakan dadah

Ubat ini mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung. Telah terbukti bahawa penggunaan ubat mengurangkan kekerapan masuk ke hospital dan kematian pada pesakit dengan gagal jantung kronik.

Petunjuk untuk digunakan

• Gangguan jantung kronik.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

• Cholestasis, iaitu penyumbatan saluran empedu dan genangan hempedu.

• Fungsi hati terjejas.

Kesan sampingan

Gastrousus: mulut kering, loya, muntah.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar jantung.

Sistem saraf: kelemahan, sakit kepala dan pening.

Sistem kencing: kegagalan buah pinggang.

Darah: peningkatan kreatinin, urea, dan kalium, menurunkan jumlah sel darah putih.

Sistem pernafasan: jangkitan.

Kulit: berpeluh berlebihan.

Tulang dan otot: sakit belakang, sakit otot dan kelemahan.

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam, angioedema.

Dos ubat untuk orang dewasa

Dalam kegagalan jantung kronik, ubat ini diberikan 4 mg 1 kali sehari. Kemudian secara beransur-ansur dosis naik ke maksimum yang boleh diterima.

Sekiranya hipertensi arteri, 8 mg ubat ditetapkan 1 kali sehari. Dalam kes yang teruk, dos harian maksimum ialah 16 mg.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Ubat ini dikontraindikasikan untuk kegunaan sepanjang masa kehamilan, kerana ia boleh menyebabkan kematian janin atau pembentukan kecacatan kongenital.

valas

Kumpulan farmakologi

Ubat itu tergolong dalam golongan antagonis reseptor angiotensin II.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet bersalut.

Tindakan dadah

Ubat ini mengurangkan tekanan darah.

Petunjuk untuk digunakan

• Gangguan jantung kronik.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

• Sindrom penyerapan laktosa terjejas.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: mulut kering, loya, muntah, sakit perut.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah.

Sistem saraf: kelemahan, sakit kepala dan pening, insomnia.

Sistem pembiakan: penurunan keinginan seksual.

Sistem pernafasan: faringitis, sinusitis, batuk, hidung berair.

Darah: menurunkan tahap neutrofil, meningkatkan tahap kalium.

Tulang dan otot: sakit belakang, sakit otot dan kelemahan.

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam.

Dos ubat untuk orang dewasa

Dalam kegagalan jantung kronik, ubat ini diberikan 80 mg 1 kali sehari. Secara beransur-ansur, dos meningkat untuk mencapai kesan terapeutik. Dos harian maksimum ialah 320 mg dibahagikan kepada 2 dos.

Dalam kes hipertensi arteri, ubat ini ditetapkan 80 mg sekali sehari.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Ubat tersebut dikontraindikasikan untuk kegunaan sepanjang masa kehamilan. Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

dobutamine hexal

Kumpulan farmakologi

Ubat itu tergolong dalam kumpulan beta1-adrenomimetik, adalah kardiotonik.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi.

Tindakan dadah

Ubat ini meningkatkan bekalan darah ke jantung, meningkatkan aliran oksigen ke dalamnya.

Petunjuk untuk digunakan

• Gagal jantung akut.

• Gangguan jantung kronik.

• Output jantung rendah semasa IVA (pengudaraan mekanikal).

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

• Hipovolemia, iaitu pengurangan jumlah darah yang beredar.

• Penggunaan serentak dengan ubat - perencat MAO.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: mulut kering, loya, muntah, sakit perut.

Sistem kardiovaskular: gangguan irama jantung, peningkatan atau penurunan tekanan arteri secara tiba-tiba, peningkatan degupan jantung.

Sistem saraf: kerengsaan, kegelisahan, kelemahan, sakit kepala dan pening.

Darah: disfungsi platelet.

Sistem pernafasan: faringitis.

Kulit: berpeluh berlebihan.

Tulang dan otot: sakit belakang, sakit otot dan kelemahan.

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam.

Dos ubat untuk orang dewasa

Ubat tersebut ditetapkan pada 2.5-10 μg per 1 kg berat badan pesakit per minit. Dalam kes yang teruk, dos ini mungkin meningkat kepada 40 mcg setiap 1 kg.

Berhubung penyediaan penyelesaian, lyophilisate pada awalnya dicairkan dalam 10 ml air steril untuk suntikan, dan kemudian 10 ml lagi ditambah jika penyediaan tidak sepenuhnya dibubarkan.

Dos ubat untuk kanak-kanak Narkoba ditetapkan untuk 1-15 mg setiap 1 kg berat badan kanak-kanak.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Penggunaan ubat semasa kehamilan hanya boleh dilakukan di bawah tanda-tanda penting yang ketat dalam dos minima dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

dibikor

Kumpulan farmakologi

Ubat itu adalah cara yang meningkatkan metabolisma.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil.

Tindakan dadah

Ubat ini meningkatkan proses metabolik. Mengurangkan genangan kegagalan jantung kronik, meningkatkan kontraksi otot jantung, mengurangkan tekanan darah.

Petunjuk untuk digunakan

• Gangguan jantung kronik.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

Kesan sampingan

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam.

Dos ubat untuk orang dewasa

Ubat ini ditetapkan 250-599 mg 2 kali sehari 20 minit sebelum makan. Tempoh rawatan ialah 1 bulan. Dos ubat ini berbeza-beza bergantung kepada keadaan pesakit dan keparahan penyakit, boleh dikurangkan menjadi 125 mg setiap dos atau meningkat kepada 2-3 g sehari (2 dos).

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan, kerana kajian klinikal keselamatan penggunaan dana semasa menunggu anak tidak dijalankan.

Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

diroton

Kumpulan farmakologi

Ubat itu tergolong dalam kumpulan perencat ACE.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil.

Tindakan dadah

Ubat ini mengurangkan tekanan darah, meningkatkan jangka hayat pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, mengurangkan perkumuhan protein dalam air kencing.

Petunjuk untuk digunakan

• Gangguan jantung kronik.

• Infark miokard akut.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

• Angioedema keturunan.

• Angioedema pada masa lalu.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: mulut kering, loya, muntah, sakit perut, perubahan rasa, hepatitis, pankreatitis.

Sistem kardiovaskular: kesakitan dan ketegangan di dada, kilauan panas, tekanan darah tinggi, peningkatan kadar jantung.

Sistem saraf: keletihan, lemah, sakit kepala, pening, mengantuk, bergerak-gerak otot-otot pada tangan dan kaki, bibir.

Sistem kencing: fungsi buah pinggang terjejas, protein dalam air kencing, kegagalan buah pinggang akut.

Darah: penurunan tahap leukosit, platelet.

Sistem pernafasan: batuk kering.

Kulit: berpeluh berlebihan.

Tulang dan otot: sakit pada otot. Demam.

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam.

Dos ubat untuk orang dewasa

Dos ubat dikira secara individu dalam setiap kes, bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan pesakit.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Ubat adalah dilarang untuk digunakan semasa kehamilan.

Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

menyelaras

Kumpulan farmakologi

Ubat itu tergolong diuretik.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil.

Tindakan dadah

Ubat ini mempunyai kesan diuretik.

Petunjuk untuk digunakan

• Edema yang terhasil daripada penyakit hati, buah pinggang, paru-paru dan kegagalan jantung kronik.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: mulut kering, loya, muntah, kehilangan selera makan.

Sistem kardiovaskular: gangguan peredaran darah dan tromboembolisme, menurunkan tekanan darah.

Sistem saraf: mengantuk, kejang, kekeliruan, kelemahan, sakit kepala dan pening.

Sistem kencing: pengekalan kencing, peningkatan kreatinin dan urea. Tinnitus, pekak, penglihatan kabur.

Darah: platelet, sel darah putih dan pengurangan kiraan sel darah merah.

Kulit: hipersensitif kepada cahaya.

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam.

Dos ubat untuk orang dewasa

Ubat ini diberikan 5 mg 1 kali sehari selepas makan. Dalam kes yang teruk, dos boleh ditingkatkan menjadi 20 mg dan sehingga 40 mg ubat per hari.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Penggunaan ubat ini dilarang sepanjang masa kehamilan. Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

quadrail

Kumpulan farmakologi

Ubat itu tergolong dalam kumpulan perencat ACE.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil.

Tindakan dadah

Ubat ini mempunyai kesan vasodilating, menurunkan tekanan darah dan menguatkan jantung.

Petunjuk untuk digunakan

Terapi gabungan kegagalan jantung kronik.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

• Angioedema pada masa lalu.

• Angioedema keturunan.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: mulut kering, loya, muntah, sakit perut, cirit-birit atau sembelit, kehilangan selera makan.

Sistem kardiovaskular: arrhythmia, syncope, menurunkan tekanan darah, palpitasi jantung.

Sistem saraf: lemah, sakit kepala, pening, gangguan tidur, kira-kira, insomnia, kebimbangan, kekeliruan, kemurungan.

Pelanggaran aparat vestibular, penglihatan dan pendengaran.

Tinnitus, rasa perubahan.

Sistem kencing: protein dalam air kencing, kegagalan buah pinggang.

Darah: anemia, menurunkan jumlah sel darah putih, meningkatkan tahap urea dan kalium, mengurangkan natrium.

Sistem pernafasan: bronkoskopi, batuk, sesak nafas, hidung berair, sinusitis, faringitis.

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam, angioedema.

Dos ubat untuk orang dewasa

Ubat ini ditetapkan 3 mg sehari dalam satu dos. Secara beransur-ansur, dos meningkat kepada 6 mg. Dos yang sama, sebagai peraturan, adalah terapeutik dan sebanyak dibenarkan.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Ubat adalah dilarang untuk digunakan semasa kehamilan.

Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

lizoril

Kumpulan farmakologi

Ubat itu tergolong dalam kumpulan perencat ACE.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil.

Tindakan dadah

Ubat ini mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan daya tahan jantung kepada stres pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik. Meningkatkan bekalan darah ke miokardium.

Petunjuk untuk digunakan

• Gangguan jantung kronik.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

• Stenosis arteri renal.

• Stenosis aorta.

• Fungsi buah pinggang terjejas.

Kesan sampingan

Gastrousus: loya, muntah.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar jantung.

Sistem saraf: kelemahan, sakit kepala dan pening.

Darah: Pengurangan Platelet dan Neutrophil.

Peningkatan tahap kalium.

Sistem kencing: kegagalan buah pinggang.

Sistem pernafasan: batuk, dalam kes-kes yang jarang berlaku, perkembangan bronkitis mungkin.

Tulang dan Otot: Spasm Otot

. Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam, angioedema.

Dos ubat untuk orang dewasa

Dalam kes kegagalan jantung, ubat ini ditetapkan pada 2.5 mg sehari, dalam kes yang teruk, dos boleh ditingkatkan menjadi 10 mg sehari. Apabila tekanan darah tinggi dos awal 5 mg setiap hari, secara beransur-ansur meningkat kepada sederhana terapeutik - 10 mg setiap hari, dalam kes-kes yang teruk ia boleh meningkat kepada 40 mg setiap hari.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Ubat tersebut dikontraindikasikan untuk kegunaan sepanjang masa kehamilan. Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

pectrol

Kumpulan farmakologi

Ubat itu adalah ubat-ubatan antiangina.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dengan tindakan yang berpanjangan.

Tindakan dadah

Ia mempunyai kesan antiangina. Narkoba melancarkan saluran jantung, meningkatkan daya tahan terhadap tenaga fizikal pada pesakit dengan kegagalan jantung.

Petunjuk untuk digunakan

• Terapi gabungan untuk kegagalan jantung kronik.

• Pencegahan serangan angina.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

• Gagal jantung akut.

• Infark miokard akut.

• Edema pulmonari toksik.

• Penyakit disertai oleh peningkatan tekanan intrakranial.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: mulut kering, loya, muntah, sakit abdomen, sedikit pembakaran lidah.

Sistem kardiovaskular: kemerahan muka, sensasi haba, menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar denyutan jantung.

Sistem saraf: kekakuan, kelemahan, mengantuk, berkurang kemampuan untuk bertindak balas dengan cepat, sakit kepala dan pening.

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam.

Dos ubat untuk orang dewasa

Ubat ini ditetapkan untuk 40 atau 60 mg ubat 1 kali sehari, dalam kes yang teruk, 40 mg 2 kali sehari.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Penggunaan ubat semasa kehamilan hanya boleh dilakukan di bawah tanda-tanda penting yang ketat dalam dos minima dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

renitek

Kumpulan farmakologi

Ubat itu tergolong dalam kumpulan perencat ACE.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil.

Tindakan dadah

Ubat ini mengurangkan tekanan darah.

Petunjuk untuk digunakan

• Gangguan jantung kronik.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

• Angioedema pada masa lalu.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: mulut kering, loya, muntah, sakit perut. Pancreatitis, hepatitis, gangguan rasa, stomatitis, pankreatitis, hepatitis.

sistem kardiovaskular: sakit dan sesak di dada, degupan jantung yang tidak teratur, tekanan darah, jantung berdebar-debar, pengsan.

Sistem saraf: lemah, sakit kepala, pening, keletihan, gangguan tidur - insomnia, mengantuk, kemurungan, cepat marah.

Tinnitus dan penglihatan kabur.

Sistem kencing: fungsi buah pinggang terjejas, kegagalan buah pinggang, peningkatan tahap urea dan kreatinin.

Sistem pembiakan: mati pucuk.

Sistem pernafasan: batuk, sakit tekak, hidung berair, serak, bronkospasme dan asma bronkial.

Kulit: berpeluh berlebihan dan kepekaan kepada cahaya, pembilasan muka.

Darah: natrium dikurangkan, kalium meningkat.

Tulang dan otot: sakit belakang, sakit otot dan sendi.

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam, angioedema.

Dos ubat untuk orang dewasa

Dos ubat itu dipilih secara individu dalam setiap kes, bergantung kepada penyakit, keterukan kursus, serta keadaan pesakit.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Ubat adalah dilarang untuk digunakan sepanjang masa kehamilan. Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

ednite

Kumpulan farmakologi

Ubat itu tergolong dalam kumpulan perencat ACE.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil.

Tindakan dadah

Ubat ini mengurangkan tekanan darah.

Petunjuk untuk digunakan

• Gangguan jantung kronik.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

• Angioedema pada masa lalu.

• Keadaan selepas pemindahan buah pinggang.

Kesan sampingan

Gastrointestinal: mulut kering, loya, muntah, sakit perut, perubahan rasa, pankreatitis.

Sistem kardiovaskular: kesakitan dan ketegangan di dada, irama jantung yang tidak normal, menurunkan tekanan darah, jantung berdebar.

Sistem saraf: mengantuk, kelemahan, sakit kepala dan pening, keletihan, kemurungan, ketakutan. Mengurangkan ketajaman visual, tinnitus dan ketidakseimbangan.

Sistem kencing: protein dalam air kencing.

Darah: menurunkan tahap neutrofil, meningkatkan tahap kalium.

Sistem pernafasan: batuk, pneumonia, serak, sesak nafas, bronkospasme, asma bronkial.

Kulit: peningkatan kerentanan kepada cahaya - fotosensitiviti.

Tulang dan otot: sakit belakang, sakit otot dan kelemahan.

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam, angioedema.

Dos ubat untuk orang dewasa

Dalam kegagalan jantung kronik, 2.5 mg ubat ditetapkan setiap hari, maka dos secara beransur-ansur meningkat kepada 10-20 mg, dan boleh diambil dalam 1 atau 2 dos. Dalam kes hipertensi arteri, dos harian dadah adalah 10-20 mg pada awal rawatan, maka ia meningkat, dipilih secara individu untuk setiap pesakit tertentu.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Ubat tersebut dikontraindikasikan untuk kegunaan semasa kehamilan.

Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

eltacin

Kumpulan farmakologi

Ubat itu termasuk cara yang menormalkan metabolisme miokardium dan mengurangkan kebuluran oksigen tisu.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet sublingual.

Tindakan dadah

Ubat itu menormalkan proses metabolik dalam otot jantung, mengurangkan kelumpuhan oksigen tisu. Ia mempunyai kesan antioksidan, meningkatkan kontraksi miokardium dan rintangan tubuh pesakit dengan kegagalan jantung kronik untuk melakukan senaman fizikal.

Petunjuk untuk digunakan

Terapi gabungan kegagalan jantung kronik.

Contraindications

• Intoleransi individu terhadap komponen dadah.

Kesan sampingan

Reaksi alergi: urticaria, pruritus dan ruam.

Dos ubat untuk orang dewasa

Ubat ini ditetapkan 1 tablet 3 kali sehari di bawah lidah. Tempoh rawatan ialah 3 minggu.

Dos ubat untuk kanak-kanak

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan semasa menyusu

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan, kerana tidak ada maklumat yang mengesahkan keselamatannya. Apabila menggunakan dadah semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke makanan buatan dengan campuran.

Artikel yang berkaitan

Kaedah progresif moden untuk merawat kegagalan jantung

Kegagalan jantung akut dipertimbangkan oleh bahasa perubatan untuk segera menjadi kompleks keseluruhan masalah jantung, mereka secara langsung berkaitan dengan aliran darah ke jantung dan penurunan tajam dalam fungsi kontraksi.

Penyimpangan dalam kerja jantung pada peringkat awal dapat dikenal pasti dengan tonometer.

Menurut statistik rasmi, kira-kira 8 juta orang mati di seluruh dunia akibat kegagalan jantung. Oleh itu, saintis perubatan sentiasa membangunkan kaedah rawatan yang lebih dan lebih progresif untuk penyakit ini, beberapa di antaranya diterangkan di bawah.

1. Rawatan kegagalan jantung

Kegagalan jantung dibahagikan kepada:

• bentuk akut. Jenis penyakit ini berkembang dengan kelajuan kilat dan ditunjukkan dalam edema pulmonari, asma jantung dan kejutan kardiogenik.
• bentuk kronik. Jenis penyakit ini terbentuk secara perlahan, disebabkan oleh penyakit jantung, hipertensi, kegagalan pernafasan kronik.

Rawatan bentuk-bentuk ini dilakukan dengan cara yang berbeza.

Bentuk akut

Bantu bantuan kecemasan yang betul dalam bentuk penyakit akut ini menyelamatkan nyawa seseorang, kerana ia berkembang dengan kelajuan kilat - dalam perjalanan sedemikian, kematian berlaku dalam masa 3-5 minit.

Perkara yang paling penting dalam kes kekurangan akut adalah untuk membantu dalam masa dan ia terdiri daripada peringkat berikut:

1. Hubungi bantuan perubatan.
2. Laraskan pesakit kepada hasil yang positif, kerana kebimbangan tambahan memburukkan keadaan.
3. Ia penting! Pastikan aliran oksigen, jika pesakit berada di rumah - membuka pintu dan tingkap (tetapi tidak termasuk draf).
4. Posisi pesakit dalam kedudukan separa duduk, supaya terdapat aliran keluar darah dari paru-paru ke kaki.
5. Di bawah lidah mangsa meletakkan pil (dua mungkin) gliserol, sementara itu perlu mengawal tekanan darah.
6. Ia adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah darah masuk dalam bulatan kecil untuk masa yang singkat ke kawasan pinggul. Untuk mengawal aktiviti jantung - apabila menangkap jantung dengan segera melakukan urutan jantung tidak langsung, serta pernafasan buatan secara berterusan - sehingga ketibaan doktor.

Aktiviti penyelamatan selanjutnya perlu dijalankan dalam rawatan intensif oleh kakitangan perubatan dan doktor yang berkelayakan.

Bentuk kronik

Rawatan dalam bentuk kegagalan jantung ini agak lama dan pesakit wajib terus memantau keadaan umum badan.

Ubat-ubatan dalam bentuk kronik ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira tahap penyakit dan keadaan umum pesakit. Dengan kekurangan ini, tidak termasuk rawatan diri - mengambil penyakit yang tidak sesuai bermakna menandatangani hukuman mati untuk diri sendiri.

Ubat dan dadah yang paling sering digunakan untuk kekurangan kronik.

1. ACE inhibitors. Diterima untuk mengurangkan tekanan (captopril, enalapril, dan sebagainya). Ubat-ubatan ini meningkatkan aliran darah.
2. Penyekat beta. Menormalkan irama jantung (metoprolol, carvedilol, dan sebagainya).
3. Diuretik. Edema dikeluarkan - keadaan yang sangat penting, kerana edema adalah salah satu komplikasi yang mengerikan, yang sering menyebabkan kematian.
4. Glycosides. Memulihkan kontraktil miokardium (Korglikon, digoxin, dll.). Memohon di bawah pengawasan seorang doktor.

2. Diet

Rawatan dan langkah-langkah pencegahan kegagalan jantung bermula dengan diet yang patut terdiri daripada berkalori tinggi, makanan mudah hadam dan menjadi sebahagian besarnya bebas daripada garam (bahan tambahan makanan ini menggalakkan edema).

Minum dengan masalah jantung seperti ini juga terhad.

Cara pengambilan makanan yang paling baik adalah pecahan, tetapi 5-7 kali sehari. Produk pertama untuk kegagalan jantung ialah pucuk Brussels.

Hilangkan sepenuhnya dari diet yang kuat teh, coklat, kopi, alkohol. Penerimaan hidangan pedas dan daging salai juga tidak disyorkan.

Penggunaan makanan yang disyorkan yang mengandungi sejumlah besar kalium:

• aprikot kering, kismis, kacang,
• oat dan soba,
• seragam kentang panggang
• pic, pisang,
• daging lembu.

Bahan kalium sangat diperlukan untuk pesakit yang mengambil diuretik.

3. Pemulihan rakyat

Dalam rawatan penyakit yang sedang dipertimbangkan, ubat-ubatan yang popular disediakan oleh ubat-ubatan rakyat, yang, dengan cara, menetapkan pesakit mereka ahli kardiologi yang paling terkenal. Kami membentangkan beberapa resipi yang paling berkesan.

1. Sembilan tumbuhan. Akar tumbuhan digali lewat pada musim gugur atau awal musim bunga. Mereka mesti dibasuh, kering dan kering di dalam ketuhar. Secara berasingan, sediakan rebusan oat - setengah cangkir bijirin di sekamnya, tuang 600 g air dan rebus sedikit (2-3 minit). Selepas itu, ambil bahagian ketiga cawan akar taat dan tuangkan rebusan pra-masak oat. Rebus campuran dan tegaskan, ketegangan, masukkan 1-2 sudu besar. madu semulajadi. Selama dua minggu, minum 100 gram tiga kali sehari.
2. Dengan kegagalan jantung akan membantu buah kacang biasa, yang memerlukan buah segar (2 sudu besar) dan 750 ml air. Rebus rebus selama lima minit. Anda juga boleh menambah bunga hawthorn, daun motherwort, pudina, bau lemon ke air. Sekat selama 4 jam, longkang. Ambil 4 sudu besar. sebelum waktu tidur.
3. Campuran buah-buahan kering berikut dalam jumlah yang sama adalah disyorkan: kismis, aprikot kering, walnut, prun. Putar buah-buahan kering ini dalam penggiling daging, tambah sedikit madu dan jus satu lemon. Kacau dan makan 1 sudu besar. setiap hari.

4. Jantung dan Latihan

Dalam kegagalan jantung, senaman harus dikurangkan, tetapi tidak dihapuskan sama sekali. Mempamerkan budaya fizikal terapeutik, senaman khas.

5. Pencegahan penyakit

Sebagai pencegahan kegagalan jantung, sudah cukup untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor buruk dan sebab-sebab yang mungkin.

Perlu menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, sentiasa menjalani gaya hidup yang sihat, dan jika boleh, elakkan daripada melakukan saraf.

Adakah artikel itu berguna? Mungkin maklumat ini akan membantu rakan-rakan anda! Sila klik pada salah satu butang:

Kegagalan Jantung Akut (AHF) - rawatan, diagnosis dan pembentangan klinikal

AHF boleh membina de novo, iaitu, seseorang tanpa sejarah disfungsi jantung, atau sebagai penguraian akut kegagalan jantung kronik. Sebab OCH 1) yang membawa kepada peningkatan pesat gejala sindrom koronari akut (infarksi miokardium atau tidak stabil angina pectoris, yang membawa kepada iskemia dan sebahagian besar daripada disfungsi miokardium, komplikasi mekanikal infarksi miokardium segar, kanan ventrikel infarksi miokardium), krisis hipertensi, aritmia jantung dan kealiran, embolisme pulmonari, tamponade jantung, pembedahan aortic, cardiomyopathy kehamilan, komplikasi pembedahan, ketegangan pneumothorax;

2) yang membawa kepada gejala pembentukan yang lebih perlahan: jangkitan (termasuk myocarditis dan endokarditis berjangkit), pheochromocytoma, hiperhidrasi, sindrom pengeluaran kardiak tinggi (jangkitan yang teruk, terutamanya sepsis, krisis thyrotoxic, anemia, fistula arteriovenous, penyakit Paget, biasanya, DOS berkembang akibat kerosakan yang ada pada hati), pembesaran CHF.

Penyebab biasa, terutama pada individu yang lebih tua, adalah penyakit jantung koronari. Pada individu yang lebih muda menguasai: cardiomyopathy diluaskan, aritmia jantung, cacat jantung kongenital dan diperolehi, miokarditis.

KURSUS KLINIKAL DAN KURSUS TYPICAL

1. Gejala subjektif dan objektif:

1) mengurangkan output jantung (hypoperfusion periferal) - keletihan, kelemahan, kekeliruan, mengantuk; kulit pucat, sejuk, basah, kadang-kadang - acrocyanosis, denyut nadi, hipotensi, oliguria;

2) genangan retrograde:

• a) dalam peredaran besar (ketidakstabilan ventrikel kanan) - edema perifer (edema longgar di sekitar tulang atau kawasan sakral; mereka mungkin tidak mempunyai masa untuk muncul), pembesaran urat jugular dan kesakitan palpasi di epigastrium (disebabkan oleh hati yang diperbesar), kadang-kadang transudasi di rongga serous, perut, pericardial);
• b) dalam peredaran pulmonari (kegagalan ventrikel kiri → edema pulmonari) - sesak nafas, pernafasan yang cepat dan sesak nafas dalam kedudukan duduk, rale basah di atas bidang paru-paru;

3) penyakit utama yang menyebabkan kegagalan jantung.

Berdasarkan kehadiran gejala hipoperfusi periferal, pesakit dicirikan sebagai "sejuk" (dengan hypoperfusion) atau "hangat" (tanpa hipoperfusi), dan berdasarkan gejala stasis darah dalam peredaran pulmonari, sebagai "basah" (dengan genangan) genangan).

2. Bentuk DOS klinikal (menurut piawaian ESC, 2008):

• 1) pemisahan atau penguraian CHF - gejala genangan darah dalam lingkaran besar dan kecil peredaran darah;
• 2) edema paru;
• 3) CHF dengan tekanan darah tinggi - simptom subjektif dan objektif kegagalan jantung disertai dengan tekanan darah tinggi dan, sebagai peraturan, dipelihara fungsi sistolik ventrikel kiri, tanda-tanda peningkatan nada sistem saraf simpatetik, dengan takikardia dan kekejangan pembuluh darah; pesakit mungkin berada dalam keadaan normovolemia atau hanya sedikit penyahhidih, sering terdapat gejala objektif edema paru tanpa gejala genangan dalam sirkulasi besar;
• 4) kejutan kardiogenik - hipoperfusi tisu disebabkan oleh HHS, tekanan darah sistolik biasa atau pengurangan tekanan arteri bermakna dengan> 30 mmHg. Art., Anuria atau oliguria, sering - gangguan irama jantung; gejala hipoperfusi organ dan edema pulmonari berkembang pesat;
• 5) OSH ventrikular kanan terpencil - sindrom lontaran rendah tanpa edema paru-paru, peningkatan tekanan pada urat jugular dengan atau tanpa hepatomegali;
• 6) DOS dengan ACS.

Diagnosis kegagalan jantung akut

Berdasarkan gejala subjektif dan objektif, serta hasil penyelidikan tambahan.

1. ECG: biasanya ada perubahan yang disebabkan oleh penyakit jantung asas, paling sering - tanda-tanda iskemia miokardium, aritmia dan pengaliran.
2. RG dada: sebagai tambahan kepada gejala-gejala penyakit yang mendasari boleh mendedahkan genangan dalam peredaran pulmonari, cecair pada rongga pleura dan peningkatan dalam bilik jantung.
3. Echocardiography: mengesan gangguan fungsi (disfungsi sistolik atau diastolik, disfungsi injap) atau perubahan anatomi hati (contohnya komplikasi mekanikal infarksi miokard).
4. Kajian makmal: garis dasar - jumlah darah yang lengkap, kadar darah creatinine, urea, kalium dan natrium, glukosa, troponin jantung, aktiviti enzim hati, gasometri darah arteri (pada pesakit dengan dyspnea ringan, pulse oximetry boleh digantikan, kecuali kes-kes yang sangat kecil ejekan dan vasospasm periferal). Definisi peptida natriuretik (BNP / NT-proBNP) sesuai untuk diagnosis pembedahan jantung (peningkatan kepekatan) dan penyebab dyspnea; Ingatlah bahawa pada pesakit dengan edema paru-paru yang cepat-cepat atau kekurangan mitral akut, parameter-parameter peptida pada masa kemasukan ke hospital mungkin masih dalam lingkungan biasa.
5. Biopsi Endomyocardial

Rawatan kegagalan jantung akut

1. Objektif rawatan kecemasan: mengawal gejala subjektif, terutama sesak nafas, dan penstabilan keadaan hemodinamik. 2. Rawatan patogenetik: terpakai dalam setiap kes. 3. Pemantauan yang teliti: pernafasan, denyutan jantung, ECG dan tekanan darah. Lakukan kajian secara kerap (contohnya, setiap 5-10 min), dan dalam pesakit yang tidak stabil, sentiasa, sehingga masa penstabilan dos ubat dan keadaan pesakit. Sekiranya tiada vasospasme yang kuat dan takikardia yang signifikan - pengukuran tekanan darah menggunakan peranti automatik yang tidak invasif boleh dipercayai. Dengan DOS, pemantauan rentak dan segmen ST diperlukan, terutamanya jika ia disebabkan oleh GCS atau arrhythmia. Pada pesakit yang menerima oksigen, selalunya memonitor SaO2 dengan monitor denyutan jantung (contohnya, setiap jam), atau lebih baik, sentiasa.

Kadangkala pemantauan hemodinamik yang invasif diperlukan, terutamanya dalam keadaan kesinambungan kesesakan dan hipoperfusi dan tindak balas yang tidak memuaskan terhadap rawatan farmakologi, kerana ia membantu dalam memilih rawatan yang betul; ia boleh dilakukan dengan:

• 1) kateter Swan-Hans dimasukkan ke dalam arteri pulmonari - untuk mengukur tekanan pada vena cava superior, atrium kanan, ventrikel kanan dan arteri pulmonari, tekanan baji pada kapilari paru-paru dan menentukan output jantung, serta pengoksidaan darah vena campuran;
• 2) kateter yang dimasukkan ke dalam vena pusat - untuk mengukur tekanan vena pusat (CVP) dan tepu oksigen hemoglobin dalam darah vena (SvO2) dalam vena cava superior atau atrium kanan;
• 3) kateter dimasukkan ke dalam arteri perifer (biasanya radial) untuk pengukuran berterusan tekanan darah.

4. Tindakan, bergantung kepada bentuk klinikal GOS

1) pemisahan atau penguraian CHF → vasodilator + gelung diuretik (pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot atau diuretik yang tahan lama, mempertimbangkan kemungkinan menggunakan diuretik dalam dos yang besar); dadah inotropik untuk hipotensi dan hipoperfusi organ;

3) HOS dengan tekanan darah tinggi → vasodilators (pemantauan yang teliti perlu); diuretik dalam dos kecil pada pesakit dengan hiperhidrasi atau edema paru;

4) kejutan kardiogenik;

5) OSN ventrikel kanan terpencil → menyimpan pramuat ventrikel kanan; Elakkan, jika boleh, gunakan vasodilator (opioid, nitrat, inhibitor ACE, ARA) dan diuretik; penyerapan penyelesaian berhati-hati boleh berkesan (dengan pemantauan teliti parameter hemodinamik), kadang-kadang dopamin dalam dos kecil;

6) GOS, dibangunkan dengan ACS → untuk menentukan punca AER, melakukan echocardiography; dalam kes STEMI atau NSTEMI → angiografi koronari dan prosedur revaskularisasi; dalam kes komplikasi mekanikal infarksi miokardial baru → operasi yang mendesak.

Rawatan farmakologi

1. Vasodilators: terutamanya ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gejala hypoperfusion dan kesesakan, tanpa hipotensi; elakkan dalam pesakit dengan tekanan darah sistolik

Perubatan herba

Kegagalan jantung adalah keadaan patologi di mana hati tidak memberikan organ dan tisu dengan jumlah darah yang diperlukan untuk keperluan metaboliknya. Terdapat kegagalan jantung akut dan kronik. Bagi kegagalan jantung akut, tidak ada keperluan untuk bercakap tentang ubat tradisional: ini adalah semua keadaan yang penting apabila perlu bertindak dengan cepat, kadang kala pembedahan. Tetapi dalam bentuk kronik rawatan kegagalan jantung menggunakan kaedah tradisional dapat memberikan hasil yang baik jika semua prinsip perawatan medis diikuti.

Gejala kegagalan jantung

Pesakit dengan kegagalan jantung mengalami sesak nafas, kelemahan di bawah tekanan, batuk yang tidak dibenarkan, gejala gangguan fungsi gastrointestinal, mengantuk. Dia mungkin mengalami kecemasan mental, disorientasi, oliguria / anuria (sedikit air kencing / tiada air kencing), edema dua hujung kaki, bengkak dan denyutan pada leher leher, rahim paru-paru, nadi yang tidak normal. Kesemua simptom-simptom kegagalan jantung dalam pelbagai peringkat, dinyatakan berdasarkan bentuk, peringkat dan varian penyakit.

Mengapa jantung kadang-kadang gagal?

Penyakit jantung membawa kepada perkembangan kegagalan jantung: miokarditis, kardiosklerosis, distrofi kardio, kardiomiopati. Ini biasanya komplikasi proses berjangkit, autoimun, serangan jantung, dan sebagainya.

Kecacatan jantung tidak membenarkan sepenuhnya melaksanakan fungsi mengepam, membebankan sebahagian bahagian jantung dan meninggalkan orang lain dalam amalan. Selama bertahun-tahun, ini membawa kepada ubah bentuk hati dan kehilangan kualiti fungsinya.

Peningkatan sistematik atau akut dalam tekanan darah merosot otot jantung.

Keradangan beg jantung membawa kepada sekatan pergerakan jantung.

Jantung tamponade - pembentukan bekuan darah yang besar di dalam ventrikel; merumitkan penguncupan jantung.

Terlalu banyak aktiviti fizikal membawa kepada pengurangan dramatik keupayaan fungsional jantung.

Sejumlah besar cecair intravena membebaskan jantung.

Kemerosotan fungsi pernafasan tiba-tiba (pneumonia bilateral, pneumothorax, tromboembolisme pulmonari, dan lain-lain) membawa kepada kelaparan oksigen otot jantung dan kekurangan fungsi.

Penyakit hati dan buah pinggang menyumbang kepada kelebihan peredaran darah.

Seringkali, gabungan beberapa sebab yang disenaraikan menyebabkan perkembangan kegagalan jantung, misalnya, angina pectoris, peningkatan jumlah cecair dalam badan, dan peningkatan tekanan darah yang semakin meningkat. Dalam kes ini, intensiti dan tempoh pengaruhnya menentukan tahap keterukan penyakit dan kadar perkembangan komplikasi. Tetapi terdapat penyakit yang selalu membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, sebagai contoh, penyakit injap mitral. Dalam kes ini, tindakan faktor kekurangan valvular adalah penting, dan perubahan bentuk dan fungsi jantung tidak dapat dielakkan. Dengan penggantian injap (oleh pembedahan), kegagalan jantung boleh dihentikan.

Kegagalan jantung kronik

Perkembangan kekurangan kronik berlaku dalam beberapa tahun, dan dari manifestasi awal ke peringkat yang paling teruk, juga, pas masa. Ia cukup untuk mengambil tindakan dan menghentikan kemajuan penyakit. Tetapi, malangnya, sangat sedikit orang mula bertindak tepat pada waktunya: sama ada kerana mereka tidak memberi perhatian kepada gejala pertama, atau kerana pekerjaan tetap. Walau apa pun, walaupun masalah kesihatan kelihatan tidak penting kepada anda, anda harus memberi perhatian kepada mereka.

Simptom pertama penyakit muncul hanya semasa senaman. Ini membolehkan pesakit umumnya berasa memuaskan, walaupun ia menghalang prestasinya. Sering kali ini adalah sesak nafas, berdebar-debar, bengkak.

Tahap kedua penyakit ini telah dinyatakan dalam gangguan peredaran yang berterusan (disimpan pada rehat), yang membawa kepada kecekapan pembatasan yang dramatik. Tisu badan menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi, penghapusan produk metabolik juga menjadi tidak berkesan. Ini membawa kepada perubahan dalam proses metabolik dan gangguan fungsi organ dalaman: perubahan yang paling ketara di otak, paru-paru, dan buah pinggang.

Peringkat terakhir adalah perubahan dystrophic berterusan dalam organ. Struktur tisu tidak rosak, pesakit berasa teruk walaupun berehat.

Kegagalan Jantung Akut

Kejadian kegagalan jantung akut mungkin tidak dikaitkan dengan masalah jantung. Puncanya mungkin jangkitan, pendarahan, buruh dihalang, dos berlebihan ubat atau alkohol, strok yang teruk, kegagalan buah pinggang, asma, operasi rumit, dan lain-lain

Selalunya bentuk kegagalan jantung akut menjadi komplikasi kronik. Lebih-lebih lagi, keterukan boleh berlaku pada mana-mana peringkat penyakit, semuanya bergantung kepada keamatan kesan merangsang.

Tanda-tanda yang memungkinkan untuk menentukan keadaan akut:

1. Penurunan mendadak dalam output jantung. Diwujudkan oleh denyut nadi, pening, kehilangan kesedaran.
2. peningkatan tekanan kapilari paru-paru. Diberikan oleh kesukaran yang tajam dalam bernafas, mengiu di paru-paru, batuk darah.
3. Penyempitan kapilari periferal (kejutan kardiogenik). Kekurangan air kencing, pucat / sianosis, berpeluh.

Kematian dari kegagalan jantung akut disebabkan oleh infarksi miokardium adalah 30%.

Rawatan Kegagalan Jantung

Kekurangan akut fungsi jantung membangun dengan cepat dan membawa ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit. Rawatan terhadap keadaan ini perlu dijalankan secara eksklusif di unit penjagaan rapi. Walau bagaimanapun, prinsip bantuan pertolongan pertama dalam kegagalan jantung, yang mungkin berlaku pada seseorang di jalan, anda perlu mengetahui segala-galanya.

1. Hubungi ambulans dengan segera.
2. Bantu orang itu untuk mengambil posisi duduk supaya kaki diturunkan, iaitu, lebih baik duduk di bangku simpanan, dan bukan di atas tanah. Ini akan membantu memastikan aliran darah dari paru-paru. Sekiranya boleh, ayunkan kaki.
3. Untuk meningkatkan jumlah dada secara artifisial, anda perlu meningkatkan bahu anda sebanyak mungkin (tetapi bukan lengan anda!).
4. Jika anda masih tidak muncul sianosis (warna biru untuk kulit), peluh sejuk - biarkan tablet nitroglycerin pesakit di bawah lidah. Sekiranya gejala ini (kejutan kardiogenik) - nitrogliserin boleh menyebabkan kematian.

Rawatan kekurangan kronik semestinya kecuali untuk mengambil ubat-ubatan harus termasuk pengubahsuaian gaya hidup.

Penghentian merokok mandatori. Kawalan pengambilan garam (sehingga 3g sehari) dan cecair (sehingga 1.5 liter sehari). Mengawal berat badan. Senaman dosis, atau bed rest dalam keadaan yang serius. Pesakit harus mengelakkan suhu tiba-tiba dan perubahan atmosfera, untuk mengecualikan kedudukan pegun yang panjang, terutamanya dalam haba.

Rawatan dianggap berkesan jika:

1. Terdapat penurunan dalam manifestasi atau penghapusan gejala subjektif: sesak nafas, berdebar-debar, keletihan.
2. Jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri meningkat.
3. Tiada manifestasi klinikal pengekalan cecair dalam tisu.
4. Meningkatkan jurang antara hospital.
5. Memperbaiki kualiti hidup.

Persediaan untuk rawatan kegagalan jantung kronik

Sebagai peraturan, regimen dadah standard terdiri daripada gelung atau diuretik thiazide? -Adrenoblocker dan perencat ACE. Sebagai contoh: Furosemide + Metaprolol + Enalapril. Digoxin juga digunakan sebagai satu-satunya glikosida jantung yang telah membuktikan keberkesanannya. Ia disyorkan serentak dengan tiga ubat sebelumnya, untuk meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Aldosterone antagonis spironolactone boleh melantik secara sementara sebagai diuretik, atau masa yang panjang, untuk mengurangkan kemungkinan kegagalan jantung akut. Dengan angina bersamaan yang ditetapkan penggunaan nitrat jangka panjang; Penggunaan jangka pendek adalah mungkin dengan gangguan hemodinamik akut. Untuk mengecualikan kemungkinan bekuan darah dan komplikasi yang boleh menyebabkannya, tetapkan antikoagulan. Sebagai peraturan, pesakit dengan irama jantung biasa tidak memerlukannya.

Rawatan kegagalan jantung di rumah

Apabila diagnosis dibuat, keadaan itu stabil, rawatan ditetapkan dan kemasukan ke hospital - pesakit berada di rumah dan terpaksa meneruskan rawatan. Rejimen itu adalah seorang doktor, dia juga membuat cadangan tentang rejimen dan diet, tetapi tanggungjawab utama untuk kejayaan rawatan terletak pada pesakit dan keluarganya. Seberapa berkesan rawatan anda bergantung kepada disiplin anda dan keinginan untuk menjadi sihat.

Perhatikan mod. Jika untuk beberapa waktu anda perlu menghadkan diri anda dalam aktiviti fizikal, perhatikan keadaan ini. Jangan membuat pengecualian bagi apa-apa sebab: boleh dilaksanakan untuk anda kini boleh menjalankan penyakit jantung memburukkan atau menyebabkan kegagalan jantung akut.

Adalah penting untuk menubuhkan diet yang baik: makan dalam bahagian kecil, jangan makan makanan yang terlalu panas atau sejuk, elakkan makan selepas 18-00. Sekiranya anda perlu makan selepas waktu ini, hadkan diri kepada makanan ringan atau segelas kefir.

Perhatikan rejim air dan garam.

Diet untuk kegagalan jantung

Tidak termasuk makanan yang memperlihatkan berat badan berlebihan. Roti putih, pasta, gula-gula, daging berlemak. Pemprosesan makanan mesti mengekalkan jumlah maksimum vitamin, unsur surih, dan memastikan bioavailabiliti protein dan karbohidrat. Masak sayuran pada api yang rendah sehingga separuh masak, bakar, stim; daging masak

Pastikan untuk memasukkan dalam diet bijirin kelabu: oat, soba, bijirin.

Pada siang hari, anda harus mempunyai sekurang-kurangnya tiga hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Jangan makan masin, asap, jeruk - makanan sedemikian menyumbang kepada pengekalan air di dalam badan.

Tidak termasuk kopi dan teh kuat, koko, coklat, alkohol, ikan dan daging, lemak haiwan, makanan yang lazat.

Kemungkinan merawat kegagalan jantung oleh kaedah rakyat

Pembangunan jangka panjang dan kronik kegagalan jantung membolehkan penggunaan ubat-ubatan semulajadi dan herba. Pada masa yang sama ia adalah penting bahawa rawatan kebangsaan kegagalan jantung tidak pergi bertentangan dengan prinsip-prinsip perubatan umum, kerana akibat tindakan yang salah boleh membawa kepada kematian pesakit. Kedua-dua komponen program rawatan, diet dan pengubahsuaian gaya hidup mesti kekal tidak berubah. Ingat, dalam kes kegagalan jantung kongestif, dalam kes kecemasan, ia adalah perlu penggunaan agen farmakologi tertentu dan bantuan pernafasan, yang hanya boleh memberikan perkhidmatan perubatan rasmi.

Bermakna yang meningkatkan proses metabolik dalam otot jantung

Resipi 1. Asparagus ubat untuk menguatkan otot jantung.

Untuk menyediakan ubat itu perlu mengambil keseluruhan loji. Sediakan ubat infusi asparagus 3 sudu teh mentah tuangkan cawan air mendidih, balut dengan baik dan biarkan selama dua jam. Anda boleh mencurahkan bahan mentah dalam termos. Strain infusi itu, dan ambil 1 sudu setiap dua jam.

Resipi 2. Rumput membantu mengembalikan hati.

Meletakkan botol dalam 1 cawan zheltushnik rumput kering dalam beg kain kasa, tuangkan 1 cawan gula, tuangkan 3 liter air masak sejuk. Untuk mengelakkan beg rumput dari muncul, tekan dengan sesuatu. Tutup botol leher kain kasa pembalut dalam empat lapisan, meninggalkan di tempat yang hangat selama dua minggu. Komposisi itu harus ditapai. Selepas penyusuan itu siap, mula mengambilnya setengah gelas tiga kali sehari. Tekan warna tidak diperlukan. Semasa penerimaan, anda boleh meletakkan bahagian yang lain untuk minum ubat sebulan tanpa rehat.

Resipi 3. Infusi dari rumput penyakit kuning.

Ambil rumput kering yang kering dan kering. 1 sudu teh bahan mentah tuangkan tiga cawan air sejuk, masak sehingga mendidih pada api yang rendah dan segera keluarkan dari haba. Tuliskan komposisi selama dua jam, ketegangan. Ambil penyerapan 1 sudu makan setengah jam sebelum makan, tiga kali sehari. Kursus ini berlangsung selama tiga minggu, kemudian istirahat tiga minggu, selepas itu rawatan dapat diulangi.

Resipi 4. Vitamin teh menyuburkan tisu.

Campurkan 1 bahagian jelatang, 2 bahagian berry currant hitam, 3 bahagian naik pinggul. 2 sudu besar kompos yang disedikan dua cawan air mendidih dalam termos; berkeras selama satu jam. Strain, tambahkan 1 sudu teh madu dan minum selepas makan. Minum sekurang-kurangnya setengah liter teh ini sehari, anda boleh lebih. Jejaki jumlah cecair setiap hari!

Resipi 5. Rose hip teh dan abu gunung merangsang proses regeneratif.

Campurkan bahagian yang sama pada pinggul dan rowan. Brew dalam termos separuh liter 1 sudu komposisi, biarkan selama satu jam. Strain, tambahkan 1 sudu teh madu, minum dan bukannya teh.

Cara mengurangkan jumlah bendalir dalam badan. Diuretik

Resipi 1. Mencantikkan akar akar.

100 gram lovage akar dihancurkan tuangkan 300 gram alkohol ubat, bersuara dua minggu di tempat yang gelap. Ambil tiga kali sehari sebelum makan dan ambil 1 sudu besar.

Resipi 2. Pengumpulan gryzhnika dan bearberry.

Sediakan bayaran. Bahagian yang sama rumput kering rumput kering gryzhnika dan bearberry. Tuang 2 sudu besar campuran ke dalam periuk kecil, tuang setengah liter air mendidih, rebus selama 10 minit. Selepas merebus telah disejukkan, ketegangannya. Minum sepertiga segelas gelas tiga kali sehari.

Resipi 3. Pengambilan juniper, wheatgrass dan horsetail.

Campurkan 2 bahagian buah berry juniper, 2 bahagian rumput laut, 1 bahagian rimpang wheatgrass. 1 sudu teh koleksi hendaklah diisi dengan segelas air mendidih, menegaskan 20 minit, longkang. Minum infusi 1 sudu tiga kali sehari, 20 minit sebelum makan.

Resipi 4. Birch leaves and horsetail.

Sediakan koleksi bahagian yang sama daun birch kering dan rumput laut. Brew 2 sudu makan koleksi setengah liter air mendidih, tutup dengan tudung dan tunggu sehingga penyedutan telah disejukkan. Ambil setengah gelas 4 kali sehari sebelum makan (1 bahagian infusi setiap hari).

Resipi 5. Penyebaran cornflower, angelica dan juniper.

Campurkan 3 bahagian bunga bunga cornflower, 3 bahagian akar angelica, 4 bahagian buah juniper. Brew 1 sudu teh campuran dengan segelas air mendidih, biarkan selama 20 minit, terikan. Minum infusi 1 sudu 4 kali sehari. Baik membantu dengan edema yang kuat.

Bermakna untuk mengurangkan beban jantung. Teh yang menenangkan

Resipi 1. Valerian, pudina dan melissa.

Sediakan koleksi herba kering: 3 bahagian akar valerian, 3 bahagian peppermint, 4 bahagian melissa. Tuangkan segelas air mendidih dengan 1 sudu makan koleksi, bersikeras dan terikan selama 20 minit. Minum sebelum makan selama setengah gelas di pagi dan sebelum waktu tidur. Kadang-kadang valerian boleh mempunyai kesan merangsang, dalam hal ini ia harus diganti dengan wretch.

Resipi 2. Motherwort, jintan dan adas.

Sediakan koleksi bahagian yang sama dari motherwort rumput kering, buah jinten, buah adas. Dua sudu besar bahan mentah menyeduh setengah liter air mendidih, biarkan sejuk. Penyerapan itu perlu diambil selepas makan empat kali sehari.

Resipi 3. Penyerapan motherwort, lugs, hawthorn dan chamomile.

Bahagian yang sama komponen kering dicampur: motherwort, sludgewort, bunga hawthorn, bunga chamomile perubatan. Segelas air mendidih dalam termos tuangkan 1 sudu besar koleksi, biarkan selama 8 jam. Tekun dan minum setengah gelas, tiga kali sehari, 1 jam selepas makan.

Glikosida jantung. Untuk menggunakan resipi ini, anda mesti berjumpa doktor.

Resipi 1. Penyerapan lily lembah.

Brew 1 cawan air mendidih dengan 1 sudu teh segar daun bunga lembu, biarkan selama 30 minit, terikan. Infusi perlu mengambil 1 sudu tiga kali sehari.

Resipi 2. Penyebaran daun digitalis.

1 sudu teh digitalis menyeduh segelas air mendidih, biarkan selama 15 minit. Terikan dan minum penyerapan yang terhasil daripada 1 sudu teh 3 kali sehari.

Glikosida digitalis cenderung mengumpul di dalam badan, mewujudkan kesan kumulatif. Ini bermakna bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan, perlu untuk secara beransur-ansur mengurangkan dos. Rawatan digitalis perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Rejimen rawatan mesti termasuk satu preskripsi dari tiga kumpulan pertama. Ini akan selaras dengan rejimen ubat klasik. Salah satu resipi kumpulan keempat perlu dimasukkan dalam rejimen rawatan hanya jika terdapat tanda-tanda perubatan. Pastikan untuk berunding dengan doktor sebelum memulakan rawatan.

Pencegahan Kegagalan Jantung

Seperti yang anda ketahui, penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Apa-apa kaedah rawatan yang anda pilih, anda tidak akan dapat melegakan kegagalan jantung selama-lamanya, kerana kehadiran gejala penyakit yang jelas menunjukkan perubahan yang stabil dalam tubuh. Menghentikan perkembangan penyakit dan mengambil rawatan untuk sepanjang hayat adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi penyakit ini.

Untuk kegagalan jantung untuk tidak menghidupkan hidup anda, berjumpa doktor pada masa yang sama jika penyakit berjangkit, rematik, telah berlaku. Pantau keadaan jantung, setiap tahun menjalani pemeriksaan pencegahan.

Terlibat dalam budaya fizikal, senaman mengetepikan. Makan dengan seimbang, jangan menyalahgunakan hidangan dan alkohol.

Memantau keadaan hati dan buah pinggang. Gangguan dalam kerja-kerja organ ini sering melibatkan gangguan dalam sistem peredaran darah.

Sentiasa merokok. Ini adalah elemen yang perlu dalam pencegahan semua penyakit jantung.

Jika anda mengesyaki sebarang penyakit jantung, hubungi doktor anda.