Aritmia jantung - apakah itu dan bagaimana untuk merawat?

Arrhythmias jantung - pelanggaran kekerapan, irama dan urutan kontraksi jantung. Mereka boleh berlaku dengan perubahan struktur dalam sistem pengaliran penyakit jantung dan (atau) di bawah pengaruh vegetatif, endokrin, elektrolit dan gangguan metabolik yang lain, dengan mabuk dan beberapa kesan ubat.

Selalunya, walaupun dengan perubahan struktur yang ketara dalam miokardium, arrhythmia disebabkan sebahagiannya atau terutamanya oleh gangguan metabolik.

Aritmia jantung apa itu dan bagaimana untuk merawat? Biasanya, jantung beraksi secara berkala dengan kekerapan 60-90 denyutan seminit. Selaras dengan keperluan badan, ia boleh memperlahankan kerjanya, atau mempercepatkan jumlah potongan dalam satu minit. Secara definisi, WHO, arrhythmia adalah sebarang irama jantung yang berbeza daripada irama sinus biasa.

Sebabnya

Mengapa aritmia jantung berlaku, dan apa itu? Penyebab aritmia mungkin gangguan fungsi peraturan saraf, atau perubahan anatomi. Sering kali, aritmia jantung adalah gejala penyakit.

Antara patologi sistem kardiovaskular, keadaan berikut disertai oleh aritmia:

• penyakit jantung iskemia disebabkan perubahan struktur miokardium dan pengembangan rongga;
• myocarditis disebabkan oleh kestabilan elektrik jantung terjejas;
• kecacatan jantung akibat peningkatan beban pada sel-sel otot;
• kecederaan dan campur tangan pembedahan di jantung membawa kepada kerosakan langsung ke laluan.

Antara faktor utama yang mendorong perkembangan arrhythmia ialah:

• ketagihan kepada minuman tenaga dan kafein yang mengandungi;
• pengambilan alkohol dan merokok yang berlebihan;
• tekanan dan kemurungan;
• latihan berlebihan;
• gangguan metabolik;
• patologi jantung seperti kecacatan, penyakit iskemia, miokarditis, hipertensi, dan lain-lain keadaan;
• gangguan kerja dan penyakit tiroid;
• proses menular dan jangkitan kulat;
• keadaan dalam tempoh menopaus;
• penyakit otak.

Aritmia Idiopathic merujuk kepada keadaan apabila, selepas pemeriksaan komprehensif pesakit, punca-punca ini tidak ditentukan.

Pengkelasan

Bergantung pada kadar denyutan jantung, jenis aritmia berikut dibezakan:

1. Sinus tachycardia. Memimpin dalam pembentukan impuls elektrik dalam miokardium ialah nod sinus. Dengan takikardia sinus, kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Ia dirasakan oleh seseorang sebagai degupan jantung.
2. Sinus arrhythmia. Ini adalah penggantian denyutan jantung yang tidak normal. Aritmia jenis ini biasanya berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Ia boleh berfungsi dan bernafas. Apabila menyedut, penguncupan jantung menjadi lebih kerap, dan ketika menghembuskan nafas, mereka menjadi kurang kerap.
3. Sinus bradikardia. Ia dicirikan oleh penurunan kadar denyutan jantung kepada 55 denyutan seminit atau kurang. Ia boleh diperhatikan pada individu yang sihat, terlatih secara fizikal, dalam mimpi.
4. Fibrilasi atrium paroxysmal. Dalam kes ini, bercakap tentang berdebar-debar jantung dengan irama yang betul. Kekerapan kontraksi semasa serangan mencapai 240 denyutan seminit, menyebabkan keadaan samar-samar, meningkat peluh, pucat dan kelemahan. Sebab bagi keadaan ini terletak pada penampilan impuls tambahan di atria, akibatnya tempoh istirahat otot jantung sangat berkurangan.
5. Tachycardia Paroxysmal. Ini adalah irama jantung yang betul, tetapi kerap. Kadar denyutan jantung pada masa yang sama berkisar antara 140 hingga 240 denyutan seminit. Ia bermula dan hilang tiba-tiba.
6. Extrasystole. Ini adalah penguncupan otot jantung yang pramatang (luar biasa). Perasaan dengan aritmia jenis ini boleh sama ada denyut nadi yang meningkat di kawasan jantung atau pudar.

Bergantung pada keparahan dan keterukan aritmia jantung, rejimen rawatan ditentukan.

Gejala aritmia jantung

Dalam kes aritmia jantung, gejala-gejala boleh menjadi sangat berbeza dan ditentukan oleh kekerapan dan irama kontraksi jantung, kesannya terhadap intracardiac, cerebral, hemodinamik buah pinggang, serta fungsi miokardium ventrikel kiri.

Tanda-tanda utama arrhythmia adalah degupan jantung atau perasaan gangguan, pudar semasa kerja jantung. Kursus aritmia mungkin disertai oleh asphyxiation, angina pectoris, pening, kelemahan, pengsan, dan perkembangan kejutan kardiogenik.

Symptomatology bergantung kepada bentuk arrhythmia:

1. Perasaan denyutan jantung yang kerap dan tidak teratur dilihat dengan fibrilasi atrium.
2. Pudar dan ketidakselesaan jantung di kawasan jantung - dengan aritmia sinus.
3. Dalam extrasystoles, pesakit mengadu perasaan pudar, gegaran dan gangguan dalam kerja jantung.
4. Palpitasi biasanya dikaitkan dengan takikardia sinus.
5. Tachycardia Paroxysmal dicirikan oleh serangan degupan jantung yang mendadak dan menamatkan sehingga 140-220 denyutan. dalam beberapa minit
6. Serangan pening dan pingsan - dengan sinus bradycardia atau sindrom sinus sakit.

Ada yang disebut aritmia "bodoh" yang tidak dapat dilihat secara klinikal. Mereka biasanya dikesan dengan pemeriksaan fizikal atau elektrokardiografi.

Arrhythmia semasa kehamilan

Prognosis kehamilan dan penyampaian yang akan datang bergantung pada bagaimana hati wanita bertindak balas terhadap kejadian yang dijangka. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dilupakan bahawa kehamilan itu sendiri, bukan keadaan biasa, boleh menyebabkan gangguan irama dan memberikan arrhythmia. Sebagai contoh, kemunculan tachycardia ekstrasystole atau paroxysmal semasa kehamilan, sebagai peraturan, tidak menunjukkan luka organik miokardium, dan berlaku pada kira-kira 19-20% wanita hamil. Dan kalau toksikosis terlambat menyertai semua ini, maka tidak perlu menunggu yang lain dari jantung, aritmia akan meningkat.

Aritmia jenis ini, sebagai blok atrioventricular yang lengkap atau tidak lengkap, tidak menimbulkan bahaya tertentu kepada kesihatan seorang wanita. Di samping itu, kehamilan menyumbang kepada peningkatan kadar ventrikel, jadi langkah-langkah diambil hanya dalam kes-kes denyut nadi hingga 35 dan denyutan yang lebih rendah per minit (bantuan obstetrik - pengenaan forseps obstetrik). Tetapi dengan penyakit jantung organik, wanita dirawat dengan perhatian yang lebih tinggi, kerana penampilan fibrilasi atrial dalam situasi seperti itu adalah kontraindikasi terhadap pemeliharaan kehamilan. Di samping itu, pilihan cara penghantaran sebelum tempoh itu juga memerlukan penjagaan khas. Nampaknya begitu jinak, dalam kes lain, bahagian caesar dalam pesakit tersebut mungkin terancam dengan tromboembolisme dalam sistem arteri pulmonari (PE).

Sudah tentu, tiada siapa yang boleh melarang kehamilan kepada sesiapa sahaja, jadi wanita dengan penyakit jantung secara sedar mengambil risiko yang didorong oleh keinginan mereka untuk menjadi seorang ibu. Tetapi sejak kehamilan telah berlaku, preskripsi dan cadangan doktor mesti dipatuhi dengan ketat: amati jadual kerja dan berehat, mengambil ubat-ubatan yang perlu dan dimasukkan ke hospital jika perlu di bawah pengawasan doktor. Melahirkan anak perempuan seperti ini, berlaku di klinik khusus, di mana seorang wanita pada bila-bila masa boleh menerima rawatan perubatan kecemasan (dengan mengambil kira penyakit jantung) sekiranya berlaku keadaan yang tidak diduga.

Diagnostik

Jika terdapat tanda-tanda arrhythmia, doktor akan menetapkan pemeriksaan lengkap jantung dan saluran darah untuk mengenal pasti puncanya. Kaedah diagnostik utama adalah mendengar hati dan ECG.

Sekiranya patologi itu tidak bersifat kekal, pemantauan Holter digunakan - rakaman rakaman jantung berdetak sepanjang hayat menggunakan sensor khas (dilakukan di jabatan pesakit). Dalam beberapa kes, penyelidikan pasif tidak mencukupi. Kemudian doktor menganggap arrhythmia dalam cara tiruan. Untuk ini, beberapa ujian standard telah dibangunkan. Berikut adalah:

• aktiviti fizikal;
• pemetaan;
• pemeriksaan electrophysiological;
• menguji dengan jadual yang cenderung.

Rawatan aritmia jantung

Dalam kes aritmia jantung yang didiagnosis, pilihan taktik rawatan dilakukan dengan mengambil kira punca, jenis gangguan irama jantung dan keadaan umum pesakit. Kadang-kadang, untuk memulihkan fungsi jantung yang normal, sudah cukup untuk melakukan pembetulan perubatan penyakit mendasar. Dalam kes lain, pesakit mungkin memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan, yang semestinya dilakukan di bawah kawalan sistemik ECG.

Dadah yang digunakan dalam terapi ubat untuk aritmia:

• penyekat saluran kalsium - verapamil / diltiazem;
• beta blockers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• penyekat saluran kalium - cordaron / sogexal;
• penyekat saluran natrium - Novocainid / lidocaine.

Pembedahan dikendalikan pada tahap keruntuhan teruk tisu jantung otot. Prosedur berikut boleh diberikan:

• pacing jantung;
• implantasi defibrillator cardioverter;
• ablasi catheter radiofrequency.

Rawatan aritmia jantung, terutama dari bentuk kompleksnya, dilakukan hanya oleh ahli kardiologi. Sapukan persiapan di atas hanya mengikut tanda ketat, bergantung kepada jenis aritmia. Pada permulaan rawatan, pemilihan dadah perlu dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, dan dalam kes yang teruk hanya di hospital. Memandangkan diagnosis, doktor memilih terapi ubat.

Pemulihan rakyat

Segera, kita perhatikan bahawa dalam diagnosis arrhythmia jantung, ubat-ubatan rakyat harus digunakan hanya sebagai tambahan kepada ubat-ubatan tradisional, tetapi dalam keadaan tidak perlu diganti. Malah, herba hanya mempercepatkan proses penyembuhan, tetapi tidak dapat menyembuhkan seseorang sepenuhnya. Itulah yang perlu diteruskan apabila memilih resipi kegemaran anda.

1. Tuang 30 buah hawthorn dengan segelas air mendidih dan letakkan campuran pada api kecil selama 10-15 minit. Merebus digunakan segar dalam bahagian yang sama sepanjang hari.
2. Campurkan satu botol semangat berwarna valerian, hawthorn dan motherwort. Goncangkan campuran dengan baik dan letakkan di dalam peti sejuk selama 1-2 hari. Ubat ini diambil 30 minit sebelum makan, 1 sudu teh.
3. Rebus segelas air dalam periuk enamel, dan kemudian tambah 4 gram herba adonis untuknya. Rebus campuran selama 4-5 minit ke atas api yang rendah, kemudian dinginkan dan letakkan kuali di tempat yang hangat dan kering selama 20-30 minit. Kaldu ketuat disimpan di dalam peti sejuk, diambil 1 sudu 3 kali sehari.
4. Potong 0.5 kg lemon dan isi dengan madu segar, menambah campuran 20 biji, dialihkan dari benih aprikot. Campurkan dengan teliti dan ambil 1 sudu pada pagi dan petang.

Akibatnya

Kursus aritmia mana pun boleh menjadi rumit oleh fibrilasi ventrikel dan berkeringat, yang bersamaan dengan penangkapan peredaran darah, dan menyebabkan kematian pesakit. Sudah lama di pening, kelemahan berkembang, maka - kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja dan sawan. Tekanan darah dan denyutan tidak dikesan, berhenti bernafas, pelajar dilebar - keadaan kematian klinikal berlaku.

Pada pesakit dengan kegagalan peredaran darah kronik (angina pectoris, mitral stenosis), dyspnea berlaku semasa paroxysms tachyarrhythmias dan edema pulmonari boleh berkembang.

Dengan blok atrioventricular yang lengkap atau asystole, keadaan sintetik (serangan Morgagni-Adems-Stokes yang dicirikan oleh episod kehilangan kesedaran) mungkin timbul, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam output jantung dan tekanan darah dan penurunan bekalan darah ke otak.

Gangguan thromboembolic dalam fibrillation atrial dalam setiap kes keenam membawa kepada strok serebrum.

Pencegahan

Walaupun anda tahu apa penyakit ini, apa-apa nasihat mengenai bagaimana merawat arrhythmia akan sia-sia jika anda tidak mengikuti peraturan pencegahan yang mudah di rumah:

1. Latihan pagi, atau olahraga.
2. Pantau gula darah dan tekanan darah
3. Berikan semua tabiat buruk.
4. Mengekalkan berat badan anda dalam had biasa.
5. Memimpin gaya hidup yang paling santai, walaupun dengan minimally terdedah kepada emosi yang berlebihan, tekanan, dan tekanan.
6. Diet yang betul, terdiri daripada produk semulajadi semata-mata.

Sekiranya tanda aritmia pertama muncul, maka anda tidak perlu menunggu penambahan tanda-tanda yang lebih serius, hubungi doktor anda dengan serta-merta, maka risiko komplikasi dan berat badan kesejahteraan umum akan lebih rendah.

Ramalan

Dari segi prognosis, aritmia sangat samar-samar. Sesetengah daripada mereka (extrasystoles supraventricular, extrasystoles jarang ventrikel), tidak dikaitkan dengan penyakit jantung organik, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan. Sebaliknya, fibrilasi atrium boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa: strok iskemia, kegagalan jantung yang teruk.

Aritmia yang paling teruk adalah fibrillasi berkembar dan ventrikel: mereka mewakili ancaman segera kepada kehidupan dan memerlukan pemulihan.

Aritmia jantung. Punca, gejala, diagnosis moden dan rawatan yang berkesan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Setiap orang mempunyai kadar denyutannya sendiri, dia mungkin lebih cepat atau lebih perlahan daripada yang lain, tetapi biasanya dia adalah 60 hingga 90 denyutan seminit. Ia bergantung kepada banyak faktor: umur, jantina, badan, keadaan kesihatan. Juga bergantung kepada jenis aktiviti anda, ia mungkin berbeza-beza. Sekiranya badan anda mengalami senaman fizikal, seperti kerja, berlari, berjalan, berenang, denyutan nadi anda, dan sebaliknya, apabila anda berehat, berbaring, membaca, ia melambatkan, tetapi sentiasa berada dalam julat normal. Sekiranya anda didiagnosis dengan Arrhythmia Jantung, ini bermakna kadar degupan jantung anda tidak normal untuk anda.

Aritmia jantung adalah istilah perubatan untuk pelanggaran pembentukan atau pengalihan dorongan elektrik dalam otot jantung, yang bermaksud bahawa fungsi normal jantung anda terganggu akibat kegagalan sistem konduksi jantung anda.

Anatomi dan fisiologi jantung

Hati anda dibahagikan kepada dua bahagian utama, kiri dan kanan, yang dipisahkan oleh septum. Di dalam setiap bahagian terdapat atrium (atrium kiri - LP, atrium kanan - PP), yang mengumpul darah dan menolak ke dalam ventrikel (ventrikel kiri - LV, ventrikel kanan - RV), yang seterusnya menolak darah ke dalam vesel. Atrium kanan menolak darah ke dalam paru-paru, dan ventrikel kiri ke dalam semua organ lain.

Apakah sistem konduktif hati?
Di dalam hati yang sihat, proses penguncupan terbentuk kerana impuls elektrik yang berasal dari penjana semula jadi, alat pacu jantung yang dipanggil alat pacu jantung (pacemaker - dari bahasa Inggeris menetapkan kadar) atau pacemaker (sinus nod). Nodus sinus terletak di puncak atrium kanan. Dorongan yang dihasilkan oleh nod sinus merebak melalui gentian khas ke atria, menyebabkan mereka mengikat dan menolak darah ke ventrikel, maka impuls itu melewati atria dan memasuki nod atrioventricular dan dari sana bersama rencam His (His) ke ventrikel, menyebabkan mereka kontrak.
Jantung adalah organ vital, ia adalah otot yang berkontrak, membawa darah ke seluruh bahagian tubuh. Darah yang dibawa oleh jantung mengandungi oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal badan anda. Biasanya, kerja jantung dikawal oleh sistem pengalihan jantung.

Sistem konduktif jantung adalah sejenis "sistem elektrik" atau "rangkaian elektrik" yang terdiri daripada:

• Nodus Sinus atau Sinoatrial (alat pacemaker utama, dia menetapkan irama hati anda untuk bekerja secara luaran (60-90 denyutan seminit)). Ia mewujudkan denyutan yang menyebabkan atria berkontrak dan kemudian menyebar ke nod atrioventricular.

• Nod atrioventricular. Menerima dorongan melalui jalan-jalan khas, dia mengerjakannya menjadi satu bundelan dari Nya (Nya). Dalam kes pelanggaran dorongan dari nodus sinoatrial boleh membuat impuls dengan kekerapan 30-50 denyutan seminit.

• The bundle of His (His) dibahagikan kepada 2 bahagian (kaki bundle of His) yang menghantar impuls kepada ventrikel, yang pada gilirannya berkurang.

Semua struktur ini terdiri daripada sel neuromuskular khas, dan dipanggil sistem pengalihan jantung. Dengan apa-apa pelanggaran dalam integriti sistem ini, mekanisme kerja yang harmonis terganggu, dan malfungsi dalam irama jantung muncul.

Punca aritmia

Penyebab aritmia jantung cukup banyak, mulai dari yang paling halal seperti beban besar di gim dan berakhir dengan penyakit jantung yang serius. Mari cuba berurusan dengan majoriti sebab utama.

Aritmia boleh berlaku pada orang yang sihat secara fizikal, sebab-sebab yang menyebabkan mereka adalah seperti berikut:

• Tekanan (tindak balas badan terhadap rangsangan luar, baik fizikal dan mental). Alasannya adalah tergesa-gesa adrenalin, dan sebagai akibatnya, peningkatan kadar jantung.
• Alkohol yang mengandungi produk kafein (teh, kopi), minuman tenaga, merokok (merangsang pusat peraturan irama jantung) dan, sebagai akibatnya, meningkatkan kadar denyutan jantung.
• Dehidrasi (pengambilan cecair tidak mencukupi), mengimbangi kekurangan cecair, badan mempercepat irama supaya organ-organ dan tisu-tisu dalam rejim sebelumnya menyampaikan nutrien dan oksigen
• Berlebihan (akibat daripada peningkatan aliran darah ke organ pencernaan) menyebabkan peningkatan dalam irama.
• Aktiviti fizikal (peningkatan metabolisme dalam otot yang memerlukan lebih banyak nutrien dan oksigen) menyebabkan peningkatan dalam irama.
• Tidur (aktiviti menurun badan, proses yang lebih perlahan) boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung.
• Untuk atlet yang terlatih (berehat), kadar denyutan jantung dapat mencapai 40 denyutan seminit.
• Apabila menekan pada bola mata, irama refleksif dikurangkan.

Biasanya, selepas penghapusan penyebab aritmia jantung di atas pada orang yang sihat secara fizikal, kadar jantung kembali normal.

Seterusnya, pertimbangkan penyebab patologi aritmia. Mereka boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: disebabkan oleh dadah atau bahan kimia dan disebabkan oleh penyakit

Dadah yang menyebabkan arrhythmia

• Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon) dengan penggunaan berlebihan atau berpanjangan cenderung untuk berkumpul, dan boleh menyebabkan aritmia dengan penurunan kadar jantung.
• Penyekat β (metoprolol, atenolol) juga boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung.
• Clonidine yang melanggar dos boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung.
• Reserpine juga boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung.
• Mengambil ubat seperti adrenalin, kafein, atropin menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung.

Penyakit dan keadaan patologi menyebabkan arrhythmia

• Hyperthermia (demam) akibat peningkatan kadar denyutan jantung.
• Hypothermia (hipotermia) sebagai akibat penurunan kadar jantung.
• Hypotherosis (penyakit kelenjar tiroid, penurunan fungsi) menyebabkan penurunan kadar jantung.
• Hyperthyroidism (penyakit kelenjar tiroid, peningkatan dalam fungsinya) menyebabkan peningkatan kekerapan irama jantung.
• Hyperkalemia (kadar kalium dalam badan yang tinggi) akibat daripada penurunan kadar denyutan jantung.
• Pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan sejumlah besar hormon) menyebabkan gangguan irama jantung.
• Pendarahan (akibat daripada pengurangan jumlah darah yang beredar) menyebabkan gangguan irama jantung.
• Penyakit jantung (angina pectoris, penyakit arteri koronari, infarksi miokard) menyebabkan gangguan irama yang serius.
• Patologi kongenital sistem konduksi jantung
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Myocarditis (keradangan otot jantung yang disebabkan oleh pelbagai sebab, kedua-dua berjangkit dan autoimun)

Semua sebab, satu cara atau yang lain, boleh menyebabkan gangguan irama jantung.

Jenis aritmia jantung

Semua aritmia sedia ada boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: tachycardias (kekerapan kontraksi yang lebih daripada 100 per minit) dan bradikardia (kekerapan kontraksi yang kurang daripada 50 per minit) dan derivatifnya.
Bradycardia adalah gangguan irama jantung, apabila kadar denyutan jantung berkurangan (di bawah 60 denyutan per minit), dengan jenis aritmia ini, jantung tidak dapat mengepam darah yang cukup untuk tubuh.
Jenis bradikardia berikut berkaitan dengan gangguan irama jantung:

• Sindrom disfungsi nodus sinus - hasil daripada "kelemahan" nod sinus (tidak dapat menjana pulses yang mencukupi), irama jantung menjadi lambat. Penyebab yang paling biasa adalah usia atau penyakit jantung; sesetengah ubat boleh menyebabkan keadaan ini. Aritmia ini boleh menjadi sementara atau kekal.

• Sekatan jantung adalah penurunan kadar penghantaran impuls atau ketidakupayaan untuk menghantar nadi dari atria ke ventrikel, disebabkan oleh pemusnahan lengkap atau separa jalur jantung di kawasan ini. Gangguan ini mungkin berlaku akibat penyakit jantung koronari, kardiomiopati, penyakit jantung rematik, hipertensi yang tidak terkawal, atau disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia.

Tachycardia adalah gangguan irama jantung apabila kadar denyutan jantung meningkat (lebih daripada 90 denyutan seminit).

Terdapat dua jenis tachycardias: supraventricular (supraventricular) dan ventrikel (ventrikel).

Tachycardias Supraventricular - ditunjukkan oleh penguncupan atrium pesat.

• Penyempitan atrium adalah arrhythmia di mana atria kontrak dengan frekuensi sekitar 250-300 per menit, sementara penguncian ventrikel adalah sekitar 75-100 per menit. Sebabnya adalah pelanggaran dorongan, dorongan tidak lulus ke ventrikel dengan segera, tetapi berjalan di atria beberapa kali dan kemudian jatuh ke ventrikel.

• Fibrilasi atrium adalah arrhythmia, di mana atria kontrak dengan kekerapan 350 - 600 per minit. Penguncupan disebabkan oleh pembentukan impuls yang masuk ke atrium dan yang hanya sebahagiannya ditransmisikan ke ventrikel.

• Tachycardia supraventricular Paroxysmal adalah arrhythmia di mana atria boleh kontrak dengan kekerapan 140-250 per minit. Jarang ditemui, penyebab penampilan adalah kehadiran jalur elektrik tambahan yang menghubungkan atria dan ventrikel.

• Sindrom Wolff-Parkinson-White (Wolff-Parkinson-White) adalah gangguan kongenital sistem pengalihan jantung, yang merupakan tambahan bundle (atau beberapa berkas) yang menghubungkan atrium dan ventrikel (atau nod dan ventrikel atrioventrikular), atria dengan pelanggaran ini dapat dikurangkan dengan frekuensi sehingga 250 per minit.

Tachycardias ventrikular - ditunjukkan oleh penguncupan vaksin yang cepat

• Tachycardia ventrikular adalah aritmia di mana penguncupan ventrikel boleh mencapai frekuensi 120 - 220 denyutan seminit. Muncul akibat pelanggaran kawalan kontraksi ventrikel, ventrikel dikurangkan empat atau lebih kali, sementara atria hanya satu.

• Bengkel ventrikular - pengurangan ventrikel yang sangat pesat, frekuensi yang boleh mencapai 250 - 300 denyutan seminit. Ia kelihatan disebabkan oleh penyelewengan dalam sistem pengalihan jantung, iaitu disebabkan oleh penampilan nodul tambahan yang menghasilkan irama sendiri, atau jika terdapat satu ikatan tambahan sistem pengaliran ventrikel yang mempunyai bentuk gelung, dan melakukan dorongan melalui ventrikel dua kali.

• Fibrilasi ventrikular - juga pengurangan ventrikel yang sangat pesat, frekuensi yang boleh mencapai 300 - 600 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, kontraksi ini bukan penguncupan ventrikel biasa, tetapi penguncupan kontraksi kumpulan otot ventrikel. Terjadi apabila jalur impuls terganggu, dan mereka, bukannya diedarkan secara merata di sepanjang ventrikel, diedarkan secara chaotically.

Gejala aritmia

Diagnosis aritmia jantung

Elektrokardiografi (ECG) - sebarang gangguan irama yang berlaku di dalam hati anda akan dikesan semasa prosedur ini, jika berlaku pada masa prosedur. Kajian ini adalah asas dan wajib bagi mana-mana ahli kardiologi pesakit.

Holter - elektrokardiografi (Holter - ECG) - sebarang aritmia yang berlaku pada siang hari akan dipaparkan semasa prosedur ini. Kaedah penyelidikan ini adalah ECG pada selang waktu yang pendek; kad mudah alih mudah alih yang digunakan untuk ini. Kelebihan kaedah ini ialah adalah mungkin untuk mengesan kemungkinan penyebab aritmia yang menimbulkan serangan, atau untuk menentukan kerja jantung apabila melakukan prosedur harian yang normal, memandangkan pemantauan dilakukan dalam masa 24 jam.

Ujian tilt-table atau turntable - kajian ini digunakan dalam kes-kes di mana anda mengalami kehilangan kesedaran yang tidak munasabah. Ujian adalah bahawa anda ditetapkan pada jadual khas yang boleh dimiringkan dalam kedudukan yang berbeza. Semasa prosedur, tekanan darah dan kardiogram anda akan diukur. Anda akan menerima kateter intravena dan boleh disuntik dengan pelbagai ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi tertentu (mual, sakit perut, sakit kepala ringan, berdebar-debar), tindak balas ini bersifat jangka pendek, juga semasa prosedur kedudukan meja di ruang angkasa akan berubah masing-masing dan dari dalam menegak). Prosedur ini dijalankan untuk menentukan ubat-ubatan atau varian keadaan organisma, di mana keadaan dekat dengan kehilangan kesedaran atau punca aritmia yang tepat mungkin muncul. Prosedur ini boleh diambil dari 30 minit hingga 2 jam.

Ujian tekanan (Ujian tekanan) - digunakan untuk menentukan tahap maksimum tekanan di hati dan untuk mengenal pasti pelbagai aritmia, biasanya dilakukan pada pesakit dengan penyakit jantung koronari. Prosedur ini adalah latihan pada treadmill (digunakan lebih kerap) atau pada basikal pegun, kadfon dan sensor tonometer akan dihubungkan kepada anda, terus mengukur tekanan darah, denyutan jantung dan kardiogram. Beban secara beransur-ansur meningkat dan ini membolehkan anda menentukan bagaimana jantung mengatasi beban yang semakin meningkat, dan juga menentukan "ambang" di mana aritmia jantung muncul.

Echocardiography (EchoCG) adalah pemeriksaan ultrasound jantung dan pada masa yang sama elektrokardiogram jantung. Adalah perlu untuk menentukan apa-apa ketidakstabilan struktur di dalam hati, serta ketepatan kerjanya. Kajian ini akan membantu dalam pernyataan diagnosis yang betul.

Kajian electrophysiological intracardiac (VEFI) - kajian ini tidak wajib untuk semua pesakit, ia membantu untuk mewujudkan penyebab jenis aritmia yang paling kompleks. Prosedur ini melibatkan pengenalan kateter khas ke dalam rongga jantung. Kajian itu sendiri adalah untuk menentukan dan menilai kerja sistem pengendalian anda, dalam kes-kes pengesanan sebarang luka yang menyebabkan irama yang salah, mereka boleh segera dihapuskan. Kajian ini menyediakan banyak maklumat tentang keadaan dan kerja jantung anda.

Rawatan aritmia jantung

Glikosida jantung (digoksin)

Penyekat beta - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipin), Propranolol

Ubat-ubat ini digunakan dalam rawatan hipertensi arteri, kegagalan jantung dan aritmia. Kesan positif dalam rawatan dicapai kerana sifat-sifat kumpulan ubat ini untuk menghalang reseptor jantung tertentu, dan sebagai akibatnya, untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada jantung.

Ubat-ubatan ini boleh bertindak balas dengan ubat lain yang anda gunakan, jadi sebelum anda mula mengambil beta-blockers, pastikan anda berunding dengan doktor anda. Juga, jangan sekali-kali anda menghentikan rawatan, mengurangkan atau meningkatkan dos ubat, hanya dengan persetujuan dan cadangan doktor anda.

Pesakit yang menghidap asma hendaklah memaklumkan kepada doktor tentang kehadiran penyakit ini, kerana mengambil beta-blocker untuk penyakit ini boleh memburukkan lagi penyakit.

Penyekat beta boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, seperti: mengantuk, keletihan, rasa sejuk di tangan dan kaki, kelemahan, pening, mulut kering. Sekiranya anda melihat apa-apa gejala dari data, hubungi doktor anda, mungkin perlu mengubah taktik rawatan, mengkaji semula dos ubat, atau menggunakan ubat lain.

Penyekat saluran kalsium. Verapamil, Diltiazem

Kumpulan ubat ini digunakan dalam rawatan penyakit seperti hipertensi, penyakit jantung koronari dan aritmia. Kesan ubat ini adalah keupayaan untuk mempengaruhi mekanisme yang melebarkan saluran darah. Oleh kerana pembesaran saluran darah, darah melepasi mereka dengan rintangan kurang, dan akibatnya, beban di jantung menurun, lebih mudah untuk menolak darah, ubat-ubatan ini juga menjejaskan kadar jantung, memperlambatnya.

Sebelum menggunakan ubat ini, berhati-hati dengan doktor anda tentang dos. Jangan menghancurkan atau mengunyah tablet kerana ini mungkin melanggar tempoh tindakan mereka. Anda juga harus mengelakkan makan grapefruits atau jus dari grapefruits, kerana bahan yang terkandung dalam grapefruits boleh bertindak balas dengan ubat dan mengganggu tempoh pembebasan mereka dari badan. Anda harus mengelakkan merokok (jika anda merokok), seperti semasa merokok semasa mengambil penghalang saluran kalsium, anda mungkin mengalami takikardia. Jangan lupa untuk berunding dengan doktor tentang ubat-ubatan yang boleh berinteraksi dengan penghalang saluran kalsium.

Kumpulan ubat ini boleh menyebabkan tindak balas sampingan berikut: peningkatan keletihan, pening, pedih ulu hati, pembengkakan kaki. Sekiranya anda melihat mana-mana gejala ini, beritahu penjaga kesihatan anda dengan serta-merta.

Mengapa aritmia jantung berlaku?

Disebabkan penyebaran penyakit ini hari ini, seseorang tidak dapat mencari orang yang tidak dapat mendengar tentang aritmia. Ia adalah gejala yang kerap dalam perjalanan ke penyakit yang lebih serius. Tetapi apakah sebab-sebab aritmia?

Faktor yang menimbulkan aritmia

Penyebab disfungsi jantung boleh menjadi kesan yang sangat berbeza pada tubuh kita. Terdapat senarai keseluruhan faktor yang bergantung kepada jenis arrhythmia. Mereka juga mengenal pasti punca-punca biasa yang dapat meningkatkan risiko penyakit. Faktor-faktor ini termasuk:

• kehadiran diabetes;
• berlakunya overstrain mental;
• diagnosis disfungsi thyroid;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• sebarang perubahan dalam fisiologi hati yang disebabkan oleh penyakit;
• kejutan elektrik yang kuat;
• penggunaan nikotin berterusan;
• pengambilan alkohol yang berlebihan;
• kesan sampingan mengambil ubat;
• memindahkan serangan jantung akut atau parut.

Penyebab aritmia boleh menjadi pelbagai peristiwa, mulai dari penggunaan alkohol yang berlebihan, gangguan pada keseimbangan hormon tubuh dan berakhir dengan terlalu banyak tekanan fizikal atau emosi.

Rawatan aritmia kadang-kadang sangat sukar dan memerlukan campur tangan pembedahan. Oleh itu, disyorkan dari usia muda untuk menjalani gaya hidup yang sihat.

Secara lebih terperinci, anda boleh cat penyebab penyakit untuk setiap jenis arrhythmia.

Klasifikasi aritmia dan faktor kejadiannya

Arrhythmia dikelaskan mengikut dua kriteria: tempat terjadinya dan kekerapan kontraksi jantung. Pertimbangkan semua jenis penyakit.

Tachycardia dan bradikardia

Tachycardia, iaitu denyutan jantung pesat dengan denyutan jantung (HR) 90-100 denyutan seminit, tidak semestinya tanda penyakit, seperti bradikardia. Yang terakhir ialah degupan jantung perlahan dari kadar jantung hingga 60-55 dan ke bawah. Fenomena ini boleh menjadi tindak balas normal badan. Contohnya, semasa tidur, berehat, atau orang terlatih, denyutan jantung sebanyak 60 denyutan seminit adalah satu angka yang mencukupi. Juga, seperti semasa tekanan fizikal dan emosi, jantung menewaskan lebih daripada 90 kali seminit tidak akan menyimpang dari norma.

Tachycardia sering berlaku akibat peningkatan tekanan, serta hasil daripada penyakit selesema atau penyakit berjangkit. Bradycardia paling sering dikaitkan dengan kegagalan fungsi kelenjar tiroid. Rawatan diagnosis ini biasanya diberikan ubat, tetapi mesti dipantau oleh doktor tanpa gagal.

Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium

Jenis penyakit ini dicirikan oleh penguncupan atrium yang lemah, tetapi sangat kerap. Pekerjaan seperti atria jauh dari norma, kerana dalam hati yang sihat mereka membuat satu pusaran kuat. Dalam kes ini, disfungsi jantung ditunjukkan dalam fibrilasi atrial yang tidak konsisten. Sehingga 700 potongan boleh berlaku setiap minit. Penyebab fibrilasi boleh berubah dalam fisiologi hati, kegagalan fungsi kelenjar tiroid, dan kadang-kadang terdapat keracunan yang kuat. Jangkitan virus, hipertensi, kencing manis atau perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan boleh mencetuskan penyakit.

Penyakit ini dianggap sangat serius, jadi rawatannya perlu segera dan dikendalikan oleh seorang pakar, kerana ia boleh membawa maut.

Atrial berkibar

Ini adalah disfungsi jantung, serupa dengan fibrillation atrial yang dinyatakan di atas. Walau bagaimanapun, ia kurang huru-hara, menyebabkan hanya sehingga 350 aktivasi atrial seminit. Keadaan ini disebabkan oleh sebab yang sama seperti fibrilasi. Dan juga, seperti fibrillation atrium, berkeringat sangat berbahaya bagi seseorang. Rawatannya mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar.

Tachycardia supraventricular

Satu jenis penyakit yang dicirikan oleh berlakunya serangan spontan berdebar-debar sehingga 160-250 denyutan seminit. Keadaan ini boleh bertahan untuk masa yang singkat - hanya beberapa saat, dan untuk masa yang sangat lama - beberapa jam. Penyebab aritmia ini boleh:

• kehadiran jalur yang tidak normal, paten kongenital atau yang diperolehi daripada sistem pengalihan jantung;
• keadaan tekanan;
• mabuk badan.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Ini adalah penyakit kongenital, yang jarang berlaku - hanya 0.3% daripada penduduk. Patologi ini boleh menyebabkan serangan episod aritmia. Walau bagaimanapun, dalam mengekalkan gaya hidup yang normal, rawatan tidak diperlukan dan penyakit itu mungkin tanpa gejala. Kemunculan faktor-faktor yang memprovokasi dalam bentuk kelebihan atau keracunan dapat mengakibatkan manifestasi sindrom.

Tachycardia gastrik

Penyakit ini disertai dengan dipercepatkan (lebih daripada 200 kali seminit) impuls elektrik dalam ventrikel. Fenomena ini menyebabkan denyutan jantung yang tidak normal. Menyediakan arrhythmia seperti, sebagai peraturan, apa-apa kerosakan kepada jantung.

Fibrilasi ventrikular

Diwujudkan dalam bentuk gangguan irama jantung. Kontraksi kontrak tidak teratur, dengan cepat dan tidak menentu. Penyakit ini disebabkan oleh perubahan dalam fisiologi hati.

Sindrom daripada selang QT yang pendek atau lanjutan

Ini adalah disfungsi sistem jantung yang menyebabkan degupan jantung yang cepat dan tidak teratur. Ini ditunjukkan dalam nama sindrom, kerana selang QT menunjukkan irama jantung sepanjang kardiogram yang terkenal. Kadang-kadang ada penyimpangan serius dalam kerja jantung, yang menyebabkan kematian akibat rawak irama. Punca-punca sindrom sering kali mengalami masalah genetik. Juga, berlakunya penyakit mungkin disebabkan oleh kesan sampingan ubat-ubatan dan kekurangan atau lebihan kalsium dan kalium.

Sindrom sinus sakit

Nod sinus adalah pendidikan yang menyumbang kepada penghantaran nadi dan pengecutan atria dalam irama tertentu. Sindrom kelemahan adalah kerosakan kepada nod synoarroneal, kerana terdapat kelemahan atau bahkan kehilangan automatisme dalam kerja. Apabila ia berfungsi dengan buruk, kadar denyutan jantung berkurangan kepada kadar yang tidak normal. Penyakit ini berlaku akibat gangguan struktur nod disebabkan oleh penyakit. Ia berlaku bahawa sindrom kelemahan nod berkembang kerana ciri-ciri kongenital jantung.

Irama Ectopic

Kadang-kadang irama ektopik berlaku akibat kelemahan nod synoarterial. Irama ini adalah kontraksi otot jantung di bawah pengaruh otomatisme bahagian-bahagian lain sistem pengendalian atau miokardium. Mereka berlaku kerana melanggar nod sinus atau bahagian lain jantung. Peningkatan kerja pusat ectopic dapat menyebabkan irama ektopik dipercepat. Penyakit sistem kardiovaskular, gangguan endokrin dan penyakit berjangkit boleh mencetuskan penyakit. Rawatan irama ektopik adalah perlu, kerana penyakit itu mengancam nyawa.

Blok jantung

Kadang-kadang aktiviti perlahan dorongan yang menjalankan atau penghentian tindakan menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem jantung. Blok jantung boleh berbeza, berbeza dengan tahap perlambatan dan tempat terjadinya. Penyebab disfungsi ini boleh banyak. Tetapi faktor utama yang menimbulkan penyakit adalah: mabuk, penyakit koronari, overdosis ubat dan proses keradangan otot jantung.

Rawatan awal penyakit ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Extrasystole

Kadang-kadang impuls berlaku di luar nod sinus, dan mengapa penguncupan awal jantung bermula. Ventrikel tidak mempunyai cukup masa untuk mengisi dengan darah, dan otot sudah terkontrak. Merasa seperti extrasystoles mengingatkan sama ada pudar atau menolak di kawasan jantung. Terdapat banyak faktor yang mencetuskan kejadian mereka, tetapi kesan ubat-ubatan, alkohol, nikotin, kerosakan pada fisiologi otot dan kecenderungan psiko-emosional harus diutamakan. Rawatan itu boleh dilakukan dengan ubat-ubatan, yang paling penting, di bawah pengawasan seorang doktor.

Arrhythmia

Arrhythmia adalah sebarang pelanggaran terhadap kekerapan atau kekerapan irama jantung biasa, serta kekonduksian elektrik jantung. Aritmia mungkin tidak gejala atau mungkin dirasakan dalam bentuk degupan jantung, pudar atau gangguan dalam kerja jantung. Kadangkala aritmia disertai dengan pening, pingsan, sakit di hati, rasa kekurangan udara. Aritmia diiktiraf dalam proses diagnostik fizikal dan instrumental (jantung auscultation, ECG, CPECG, pemantauan Holter, ujian tekanan). Dalam rawatan pelbagai jenis aritmia, terapi perubatan dan kaedah pembedahan jantung (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) digunakan.

Arrhythmia

Istilah "aritmia" menyatukan gangguan nukleasi dan pengalihan impuls elektrik jantung, berbeza dalam mekanisme kejadian, manifestasi dan prognosis. Mereka timbul sebagai akibat daripada gangguan sistem pengaliran jantung, memastikan kontraksi yang konsisten dan tetap terhadap miokardium - irama sinus. Aritmia boleh menyebabkan gangguan teruk dalam aktiviti jantung atau fungsi organ-organ lain, serta diri mereka menjadi komplikasi pelbagai penyakit serius. Mereka menimbulkan sensasi penderitaan, gangguan, pudar jantung, kelemahan, pening, sakit atau tekanan di dada, sesak nafas, pingsan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, aritmia menyebabkan serangan angina, edema paru, tromboembolisme, kegagalan jantung akut, penangkapan jantung.

Menurut statistik, pelanggaran kekonduksian dan denyut jantung dalam 10-15% kes adalah punca kematian akibat penyakit jantung. Kajian dan diagnosis aritmia dilakukan oleh bahagian khusus kardiologi - aritmologi. Bentuk aritmia: tachycardia (degupan jantung yang lebih cepat daripada 90 denyutan per minit), bradikardia (kadar jantung yang perlahan kurang daripada 60 denyutan seminit), extrasystole (denyutan jantung luar biasa), fibrilasi atrium (kontraksi kacau individu serabut otot), sekatan sistem pengendalian dan lain-lain

Penguncupan berirama berirama disediakan dengan serat otot miokardial khas, yang membentuk sistem pengalihan jantung. Dalam sistem ini, pemandu irama urutan pertama adalah nod sinus: di dalamnya pengujaan dihasilkan dengan frekuensi 60-80 kali per minit. Melalui miokardium atrium yang betul ia menyebar ke nod atrioventricular, tetapi ternyata menjadi kurang teruk dan memberikan kelewatan, oleh itu atria dikurangkan pertama dan hanya kemudian, kerana pengujaan menyebar melalui ikatan sistem-sistem pengaliran dan bahagian-bahagian lain dari sistem His, ventrikel. Oleh itu, sistem pengaliran menyediakan irama tertentu, kekerapan dan urutan kontraksi: pertama atria, dan kemudian ventrikel. Kekalahan sistem pengaliran miokardium menyebabkan perkembangan gangguan irama (arrhythmias), dan hubungan individunya (nod atrioventricular, bundle atau kaki-Nya) - kepada gangguan pengaliran (sekatan). Pada masa yang sama, kerja gegelung dan ventrikel yang diselaraskan boleh rosak.

Punca aritmia

Atas sebab dan mekanisme kejadian aritmia secara terbahagi kepada dua kategori: mempunyai hubungan dengan patologi jantung (organik) dan tidak berkaitan dengannya (bukan organik atau berfungsi). Pelbagai bentuk aritmia organik dan sekatan adalah pesakit yang kerap patologi jantung: penyakit jantung iskemia, miokarditis, kardiomiopati, malformasi dan kecederaan jantung, kegagalan jantung, serta komplikasi pembedahan jantung.

Asas perkembangan aritmia organik adalah kerosakan (iskemia, keradangan, morfologi) dari otot jantung. Mereka menghalang penyebaran normal dorongan elektrik melalui sistem konduksi jantung ke pelbagai bahagiannya. Kadangkala kerosakan itu mempengaruhi nod sinus - perentak utama. Semasa pembentukan kardiosklerosis, tisu parut menghalang pencapaian fungsi konduktif miokardium, yang menyumbang kepada kejadian penyakit aritmogenik dan perkembangan gangguan pengaliran dan irama.

Kumpulan aritmia berfungsi termasuk aritmia neurogenik, dislectrolit, iatrogenik, mekanikal, dan idiopatik.

Perkembangan aritmia sympatetik dari genesis neurogenik dipromosikan oleh pengaktifan berlebihan nada sistem saraf simpatis di bawah pengaruh tekanan, emosi yang kuat, kerja mental atau fizikal yang kuat, merokok, minum alkohol, teh dan kopi yang kuat, makanan pedas, neurosis, dan sebagainya. Pengaktifan nada simpatik juga menyebabkan penyakit kelenjar tiroid (thyrotoxicosis), keracunan, keadaan demam, penyakit darah, toksin virus dan bakteria, toksin industri dan lain-lain, hipoksia. Wanita dengan sindrom pramenstruasi mungkin mempunyai aritmia simpatik, sakit jantung, dan sensasi tersedak.

Aritmia neurogenik neurogenik disebabkan oleh pengaktifan sistem parasympatetik, khususnya, saraf vagus. Gangguan ritual Vagazozavisimyh biasanya berlaku pada waktu malam dan boleh disebabkan oleh penyakit pundi hempedu, usus, ulser peptik dan ulser perut, penyakit pundi kencing, di mana aktiviti saraf vagus meningkat.

Disitrofi aritmia berkembang dengan ketidakseimbangan elektrolit, terutama magnesium, kalium, natrium dan kalsium dalam darah dan miokardium. Aritmia Iatrogenik hasil daripada tindakan arrhythmogenic ubat tertentu (glikosida jantung, penyekat β, simpatomimetrik, diuretik, dan sebagainya).

Perkembangan aritmia mekanikal menyumbang kepada kecederaan dada, jatuh, mogok, kejutan elektrik, dan lain-lain. Aritmia Idiopatik dianggap gangguan irama tanpa sebab yang dinyatakan. Dalam perkembangan aritmia, kecenderungan keturunan memainkan peranan.

Klasifikasi Aritmia

Kepelbagaian etiologi, patogenetik, gejala dan prognostik aritmia menyebabkan perdebatan mengenai pengelasan bersatu mereka. Secara anatomi, aritmia dibahagikan kepada atrium, ventrikel, sinus dan atrioventricular. Mengambil kira kekerapan dan irama pengecutan jantung, ia dicadangkan untuk membezakan tiga kumpulan gangguan irama: bradikardia, takikardia dan arrhythmia.

Yang paling lengkap adalah klasifikasi berdasarkan parameter electrophysiological gangguan irama, mengikut mana aritmim dibezakan:

• I. Disebabkan oleh pembentukan impuls elektrik.

Kumpulan aritmia ini termasuk gangguan irama nomotopic dan heterotopic (ektopik).

Aritmia Nomotopik disebabkan oleh ototisme gangguan sinus nod dan termasuk tachycardia sinus, bradikardia dan aritmia.

Secara berasingan, dalam kumpulan ini memancarkan sindrom kelemahan sinus nod (SSS).

Aritmia Heterotopik dicirikan oleh pembentukan kompleks pengujaan miokardik ektopik aktif, yang terletak di luar nod sinus.

Dengan aritmia heterotopik pasif, berlakunya dorongan ektopik disebabkan oleh perlambatan atau gangguan pengalihan impuls utama. Kompleks dan irama ektopik pasif termasuk gangguan atrial, ventrikel, gangguan hubungan atrioventricular, penghijrahan perentak supraventricular, kontraksi timbul.

Dengan heterotopi aktif, impuls ectopic yang timbul menggembirakan miokardium sebelum impuls yang terbentuk dalam perentak utama, dan penguncupan ektopik "mengganggu" irama sinus jantung. Kompleks aktif dan irama termasuk: aritmia (atrium, ventrikel yang berasal dari sambungan atrioventricular), dan neparoksizmalnuyu tachycardia datang tiba-tiba (yang berasal dari atrium kompaun atrioventricular dan bentuk ventrikel), berdebar-debar atrium dan kerlipan (fibrilasi) atrium dan ventrikel.

• Ii. Arrhythmias disebabkan oleh pengaliran intracardiac terganggu.

Kumpulan aritmia ini berlaku akibat pengurangan atau penghentian penyebaran nadi melalui sistem pengendalian. Kelainan konduksi termasuk: sekatan sinoatrial, intra-atrial, atrioventricular (I, II dan III), sindrom rangsangan ventrikular pramatang, sekatan intravenricular dari ikatan bundle His (satu, dua dan tiga rasuk).

• Iii. Aritmia gabungan.

Aritmia yang menggabungkan gangguan pengaliran dan irama termasuk irama ektopik dengan penyumbatan keluar, parasystole, dan penceraian atrioventricular.

Gejala aritmia

Manifestasi aritmia dapat sangat berbeza dan ditentukan oleh kekerapan dan irama kontraksi jantung, kesannya terhadap intracardiac, cerebral, hemodinamik ginjal, serta fungsi miokardium dari ventrikel kiri. Ada yang disebut aritmia "bodoh" yang tidak dapat dilihat secara klinikal. Mereka biasanya dikesan dengan pemeriksaan fizikal atau elektrokardiografi.

Manifestasi utama aritmia adalah denyutan jantung atau sensasi gangguan, pudar semasa kerja jantung. Kursus aritmia mungkin disertai oleh asphyxiation, angina pectoris, pening, kelemahan, pengsan, dan perkembangan kejutan kardiogenik. Palpitasi biasanya dikaitkan dengan tachycardia sinus, pening pening dan pengsan dengan bradikardia sinus atau sindrom sinus sakit, pudar jantung, dan ketidakselesaan jantung dengan aritmia sinus.

Dalam extrasystoles, pesakit mengadu perasaan pudar, gegaran dan gangguan dalam kerja jantung. Tachycardia Paroxysmal dicirikan oleh serangan degupan jantung yang mendadak dan menamatkan sehingga 140-220 denyutan. dalam beberapa minit Perasaan denyutan jantung yang kerap dan tidak teratur dilihat dengan fibrilasi atrium.

Komplikasi Arrhythmia

Kursus aritmia mana pun boleh menjadi rumit oleh fibrilasi ventrikel dan berkeringat, yang bersamaan dengan penangkapan peredaran darah, dan menyebabkan kematian pesakit. Sudah lama di pening, kelemahan berkembang, maka - kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja dan sawan. Tekanan darah dan denyutan tidak dikesan, berhenti bernafas, pelajar dilebar - keadaan kematian klinikal berlaku. Pada pesakit dengan kegagalan peredaran darah kronik (angina pectoris, mitral stenosis), dyspnea berlaku semasa paroxysms tachyarrhythmias dan edema pulmonari boleh berkembang.

Dengan blok atrioventricular yang lengkap atau asystole, keadaan sintetik (serangan Morgagni-Adems-Stokes yang dicirikan oleh episod kehilangan kesedaran) mungkin timbul, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam output jantung dan tekanan darah dan penurunan bekalan darah ke otak. Gangguan thromboembolic dalam fibrillation atrial dalam setiap kes keenam membawa kepada strok serebrum.

Diagnosis aritmia

Tahap utama diagnosis arrhythmia dapat dilakukan oleh pengamal umum atau ahli kardiologi. Ini termasuk analisis aduan pesakit dan penentuan ciri denyutan periferi aritmia jantung. Pada peringkat seterusnya, kaedah penyelidikan tidak terancam (ECG, pemantauan ECG) dan kaedah penyelidikan (CPEPI, VEI) yang berperanan:

Elektrokardiogram menyimpan irama jantung dan kekerapan selama beberapa minit, jadi hanya aritmia kekal dan berterusan yang dikesan dengan cara ECG. Gangguan irama yang parokis (sementara) didiagnosis oleh kaedah pemantauan ECG Holter 24 jam, yang mencatatkan irama circadian jantung.

Untuk mengenal pasti penyebab organik aritmia, echocardiography dan tekanan echocardiography dilakukan. Kaedah diagnostik yang invasif boleh secara buatan menyebabkan perkembangan aritmia dan menentukan mekanisme kejadiannya. Semasa pemeriksaan electrophysiological intracardiac, elektroda catheter digunakan untuk jantung, merakam electrogram endokardi di pelbagai bahagian jantung. EKG endokardial dibandingkan dengan hasil rakaman elektrokardiogram luar secara serentak.

Ujian miring dilakukan pada meja ortostatik khas dan mensimulasikan keadaan yang boleh menyebabkan arrhythmia. Pesakit ditempatkan di atas meja dalam kedudukan mendatar, denyut nadi dan tekanan darah diukur, dan kemudian selepas pentadbiran ubat, meja itu condong pada sudut 60-80 ° selama 20-45 minit, menentukan ketergantungan tekanan darah, denyutan jantung dan irama pada perubahan kedudukan badan.

Dengan menggunakan kaedah electrophysiological transesophageal (CPEPI), rangsangan elektrik jantung dilakukan melalui esofagus dan elektrokardiogram transesophageal direkodkan, merakam irama jantung dan kekonduksian.

Beberapa ujian diagnostik tambahan termasuk ujian dengan beban (ujian langkah, ujian dengan squats, perarakan, ujian sejuk dan lain-lain), ujian farmakologi (dengan isoproterinol, dengan dipyridomol, dengan ATP, dan lain-lain) dan dilakukan untuk mendiagnosis kekurangan koronari dan kemungkinan penghakiman mengenai sambungan beban di hati dengan berlakunya aritmia.

Rawatan Arrhythmia

Pilihan terapi untuk aritmia ditentukan oleh punca, jenis irama jantung dan gangguan konduksi, dan keadaan pesakit. Dalam sesetengah kes, untuk memulihkan irama sinus yang normal, sudah cukup untuk merawat penyakit yang mendasari.

Kadang-kadang rawatan perubatan atau pembedahan jantung khas diperlukan untuk rawatan aritmia. Pemilihan dan pelantikan terapi antiarrhythmik dilakukan di bawah kawalan ECG yang sistematik. Menurut mekanisme tindakan, 4 kelas ubat antiarrhythmic dibezakan:

• Gred 1 - agen penstabilan membran menghalang saluran natrium:
• 1A - meningkatkan masa repolarization (procainamide, quinidine, aymalin, disopyramide)
• 1B - mengurangkan masa repolarization (trimekain, lidocaine, meksiletin)
• 1C - tidak mempunyai kesan ketara pada repolarization (flecainide, propafenone, encaine, etacisin, moracizin, hydrobromide lappaconitine)
• Gred 2 - penyekat β-adrenergik (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Gred 3 - memanjangkan repolarization dan blok saluran kalium (sotalol, amiodarone, dofetilide, ibutilide, b-Bretily tosylate)
• Gred 4 - saluran kalsium blok (diltiazem, verapamil).

Rawatan bukan ubat untuk arrhythmias termasuk pacing, implan jantung defibrillator, ablation radiofrequency, dan pembedahan terbuka. Mereka dilakukan oleh pakar bedah jantung di jabatan khusus. Implantasi perentak jantung (EX) - perentak tiruan bertujuan untuk mengekalkan irama biasa pada pesakit dengan bradikardia dan penyumbatan atrioventricular. Bagi tujuan pencegahan, defissi kardioverter-defibrilator yang ditanam disuntikkan kepada pesakit yang mempunyai risiko tinggi tiba-tiba tachyarrhythmias ventrikel dan secara automatik melakukan rangsangan jantung dan defibrilasi sejurus selepas pembangunannya.

Menggunakan ablasi radiofrequency (RFID jantung) melalui punca kecil dengan bantuan kateter, pengekalan sebahagian dari jantung yang menghasilkan impuls ectopic dilakukan, yang memungkinkan untuk menghalang impuls dan mencegah perkembangan aritmia. Pembedahan jantung terbuka dilakukan untuk aritmia jantung yang disebabkan oleh aneurisme dari ventrikel kiri, penyakit jantung valvular, dsb.

Prognosis untuk aritmia

Dari segi prognosis, aritmia sangat samar-samar. Sesetengah daripada mereka (extrasystoles supraventricular, extrasystoles jarang ventrikel), tidak dikaitkan dengan penyakit jantung organik, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan. Sebaliknya, fibrilasi atrium boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa: strok iskemia, kegagalan jantung yang teruk.

Aritmia yang paling teruk adalah fibrillasi berkembar dan ventrikel: mereka mewakili ancaman segera kepada kehidupan dan memerlukan pemulihan.

Pencegahan aritmia

Arah utama pencegahan aritmia adalah rawatan patologi jantung, hampir selalu rumit oleh gangguan irama dan pengalihan jantung. Ia juga perlu untuk mengetepikan penyebab aritmia ekstrakardi (thyrotoxicosis, mabuk dan negara-negara febrile, disfungsi autonomi, ketidakseimbangan elektrolit, tekanan, dll.). Adalah disyorkan untuk menghadkan penggunaan perangsang (kafein), tidak termasuk merokok dan alkohol, pemilihan diri anti-arrhythmic dan ubat-ubatan lain.