Anemia kekurangan zat besi - gejala dan rawatan

Anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin dalam darah. Mengikut keputusan kajian di dunia, sekitar 2 bilion orang mengalami bentuk anemia yang bervariasi.

Kanak-kanak dan wanita menyusui paling mudah terdedah kepada penyakit ini: setiap kanak-kanak ketiga di dunia mengalami anemia, hampir semua wanita menyusu mempunyai anemia yang berbeza-beza.

Anemia ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1554, dan ubat untuk rawatannya mula-mula digunakan pada tahun 1600. Ia adalah masalah serius yang mengancam kesihatan masyarakat, kerana ia tidak mempunyai kesan yang kecil terhadap prestasi, tingkah laku, perkembangan mental dan fisiologi.

Ini secara signifikan mengurangkan aktiviti sosial, tetapi, malangnya, anemia sering diremehkan, kerana secara beransur-ansur seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan besi di dalam tubuhnya.

Punca anemia kekurangan zat besi

Apa itu? Antara punca anemia kekurangan zat besi, terdapat beberapa. Selalunya terdapat kombinasi sebab.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang yang badannya memerlukan dos peningkatan unsur surih ini. Fenomena ini diperhatikan dengan peningkatan pertumbuhan badan (pada kanak-kanak dan remaja), serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Kehadiran tahap besi yang mencukupi di dalam tubuh bergantung kepada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, pengambilan makanan tidak teratur, makanan yang salah dimakan, maka secara agregat semua ini akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. Dengan cara ini, sumber makanan utama adalah daging: daging, hati, ikan. Sebilangan besar besi dalam telur, kacang, kacang, kacang soya, kacang, kacang, kismis, bayam, prun, delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia kekurangan zat besi muncul, dan apakah itu? Sebab utama penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Kurangnya pengambilan besi dalam diet, terutamanya pada bayi baru lahir.
2. Gangguan sedutan.
3. Kehilangan darah kronik.
4. Peningkatan keperluan untuk besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, semasa kehamilan dan penyusuan.
5. Hemolisis intravaskular dengan hemoglobinuria.
6. Pelanggaran pengangkutan besi.

Pendarahan minimum pada 5-10 ml / hari akan mengakibatkan kehilangan 200-250 ml darah setiap bulan, yang bersamaan dengan kira-kira 100 mg besi. Dan jika sumber pendarahan laten tidak ditubuhkan, yang agak sukar disebabkan oleh ketiadaan gejala klinikal, maka selepas 1-2 tahun pesakit mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi.

Proses ini berlaku lebih cepat dengan kehadiran faktor-faktor predisposing lain (penyerapan zat besi buruk, penggunaan besi yang tidak mencukupi, dan sebagainya).

Bagaimanakah IDA berkembang?

1. Badan menggerakkan besi rizab. Tidak ada anemia, tiada aduan, kekurangan feritin dapat dikesan semasa kajian.
2. Tisu mobil dan besi pengangkutan, sintesis hemoglobin disimpan. Tiada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pening kepala, tanda-tanda gastritis. Pemeriksaan mendedahkan kekurangan besi serum dan penurunan tepu transferrin.
3. Semua dana terjejas. Anemia muncul, jumlah hemoglobin menurun, dan kemudian sel darah merah menurun.

Darjah

Tahap anemia kekurangan zat besi dalam kandungan hemoglobin:

• mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
• purata - 70-90 g / l;
• teruk - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tahap normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk lelaki - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• kanak-kanak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• kanak-kanak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• kanak-kanak berumur 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda klinikal keterukan anemia tidak selalunya sesuai dengan keterukan anemia mengikut kriteria makmal. Oleh itu, klasifikasi anemia yang dicadangkan mengikut keparahan gejala klinikal.

• Gred 1 - tiada simptom klinikal;
• 2 darjah - kelemahan yang dinyatakan dengan sederhana, pening;
• Gred 3 - terdapat semua gejala klinikal anemia, kecacatan;
• Gred 4 - mewakili keadaan kubur precoma;
• Gred 5 - dipanggil "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan membawa maut.

Tanda-tanda peringkat laten

Kekurangan zat besi (tersembunyi) dalam tubuh boleh membawa kepada gejala sindrom sideropenik (kekurangan zat besi). Mereka mempunyai watak yang berikut:

• kelemahan otot, keletihan;
• menurunkan perhatian, sakit kepala setelah melakukan latihan mental;
• kepada garam dan pedas, makanan pedas;
• sakit tekak;
• kulit kering pucat, kepingan membran mukus;
• plat paku rapuh dan pucat;
• kebodohan rambut.

Agak kemudian, sindrom anemia berkembang, keparahan yang disebabkan oleh tahap hemoglobin dan sel darah merah dalam badan, serta kelajuan anemia (semakin cepat ia berkembang, semakin parah manifestasi klinikal) penyakit.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi berkembang secara perlahan, jadi gejala-gejalanya tidak selalu jelas. Anemia sering mengecilkan, merosakkan dan memecahkan kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, terdapat lengkungan di sudut mulut, kelemahan, ketidakpedulian, pening, sakit kepala, lalat lalat sebelum mata, pengsan muncul.

Seringkali pada pesakit dengan anemia, perubahan dalam rasa dicatatkan, keinginan yang tidak dapat ditahan untuk produk bukan makanan, seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah, muncul. Banyak yang mula menarik bau yang tajam, seperti petrol, cat enamel, aseton. Gambaran penuh penyakit ini hanya terbuka selepas ujian darah am untuk parameter biokimia asas.

Diagnosis IDA

Dalam kes yang biasa, diagnosis anemia kekurangan zat besi tidak sukar. Selalunya penyakit ini dikesan dalam analisis, diberikan alasan yang berbeza.

Secara umumnya, ujian darah manual menunjukkan pengurangan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Apabila melakukan KLA pada penganalisis, perubahan dikesan dalam indeks erythrocyte yang mencirikan kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan saiz eritrosit.

Pengenalpastian perubahan sedemikian adalah sebab kajian metabolisme besi. Lebih terperinci mengenai penilaian metabolisme besi didedahkan dalam artikel tentang kekurangan zat besi.

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Dalam semua kes anemia kekurangan zat besi, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menubuhkan penyebab segera keadaan ini dan, jika boleh, elakkannya (paling kerap, elakkan sumber kehilangan darah atau merawat penyakit asas, yang rumit oleh sideropenia).

Rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan orang dewasa perlu patogenetik, komprehensif dan bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan anemia sebagai gejala, tetapi juga untuk menghapuskan kekurangan zat besi dan menambah semula rizabnya di dalam badan.

Rawatan anemia klasik:

• penghapusan faktor etiologi;
• organisasi pemakanan yang betul;
• mengambil makanan tambahan besi;
• pencegahan komplikasi dan pengulangan penyakit.

Dengan prosedur yang betul mengenai prosedur di atas, anda boleh bergantung kepada menyingkirkan patologi dalam masa beberapa bulan.

Persediaan besi

Dalam kebanyakan kes, kekurangan zat besi dihapuskan dengan bantuan garam besi. Dadah yang paling berpatutan yang digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi hari ini adalah tablet besi sulfat, ia mengandungi 60 mg besi, dan mengambilnya 2-3 kali sehari.

Garam besi lain, seperti gluconate, fumarate, laktat, juga mempunyai sifat penyerapan yang baik. Memandangkan fakta bahawa penyerapan zat anorganik dengan makanan berkurang sebanyak 20-60% dengan makanan, lebih baik mengambil ubat tersebut sebelum makan.

Kesan sampingan yang mungkin dari suplemen zat besi:

• rasa logam di dalam mulut;
• ketidakselesaan perut;
• sembelit;
• cirit-birit;
• loya dan / atau muntah.

Tempoh rawatan bergantung kepada keupayaan pesakit untuk menyerap zat besi dan berterusan sehingga jumlah makmal darah (kiraan sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, tahap besi serum dan kapasiti mengikat besi) dinormalisasi.

Selepas menghapuskan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi, penggunaan ubat yang sama adalah disyorkan, tetapi dalam dos profilaksis yang dikurangkan, kerana tumpuan utama rawatan tidak begitu banyak penghapusan tanda-tanda anemia sebagai penambahan kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia kekurangan zat besi adalah penggunaan makanan yang kaya dengan zat besi.

Ia menunjukkan pemakanan yang baik dengan kemasukan mandatori dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Walau bagaimanapun, tidak kira berapa banyak kita makan daging, hanya 2.5 mg besi akan masuk ke dalam darah daripadanya setiap hari - ini adalah berapa banyak tubuh dapat menyerap. Dan dari kompleks besi yang diserap sebanyak 15-20 kali lebih banyak - itulah sebabnya dengan bantuan satu diet saja, masalah anemia tidak selalu dapat diselesaikan.

Kesimpulannya

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan berbahaya yang memerlukan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan. Hanya pentadbiran jangka panjang suplemen besi dan penghapusan penyebab pendarahan akan menyebabkan penyingkiran patologi.

Untuk mengelakkan komplikasi terapi yang serius, ujian darah makmal harus sentiasa dipantau sepanjang terapi penyakit.

Anemia kekurangan zat besi: punca

Anemia kekurangan zat besi adalah patologi darah di mana sintesis hemoglobin terjejas. Penyebab utama penyakit ini adalah pengambilan makanan yang tidak mencukupi dengan makanan atau pelanggaran penyerapannya. Selalunya, anemia kekurangan zat besi didiagnosis pada wanita dan remaja - pada lelaki, penyakit ini ditentukan 3 kali kurang. Pakar menjelaskan ini dengan fakta bahawa kebanyakan lelaki termasuk dalam diet mereka sejumlah besar daging yang kaya dengan besi. Wanita, sebaliknya, sering mengikuti diet yang berlainan, dan jika mereka tidak menyerahkan daging sama sekali, mereka secara signifikan mengurangkan penggunaannya.

Anemia adalah berbahaya oleh kelaparan oksigen kronik, yang boleh membawa kepada kemudaratan tisu dan organ. Ia adalah darah yang menyampaikan molekul oksigen ke semua sel badan, dan dengan kekurangan zat besi, fungsi ini mengalami gangguan. Terutama berbahaya adalah hipoksia untuk otot jantung. Dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada miokardium - lapisan otot tengah jantung - kegagalan jantung, penyakit koronari berkembang, risiko serangan jantung dan strok meningkat, sehingga orang yang peduli terhadap kesihatan mereka perlu mengetahui penyebab anemia kekurangan zat besi.

Anemia kekurangan zat besi: punca

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Gejala klinikal utama anemia adalah pengurangan hemoglobin dalam darah. Pada masa yang sama, seringkali penurunan bilangan sel darah merah - jisim utama unsur darah. Pesakit boleh mengadu sakit kepala yang kerap, berasa tidak sihat, pening kepala. Pada orang yang mengalami anemia kekurangan zat besi, kulit mempunyai naungan pucat yang luar biasa, di beberapa tempat bintik biru mungkin muncul. Kecekapan pesakit tersebut dikurangkan, pada pertengahan hari kerja mereka berasa sangat letih dan mempunyai keperluan untuk berehat, oleh itu, para pakar menyarankan agar pesakit yang mengalami anemia masuk tidur siang (dalam praktiknya, ini terutama pada anak-anak dan remaja).

Mengantuk adalah pendamping yang tetap dari sebarang bentuk anemia. Malah tidur selama lapan jam tidak memberikan rasa keseronokan dan lonjakan kekuatan, jadi anda perlu mengambil langkah-langkah tambahan untuk memastikan rehat maksimum (ditayangkan, berjalan sebelum waktu tidur, mengambil sedatif atau menggunakan suplemen herba).

Struktur darah seseorang yang mengalami anemia kekurangan zat besi

Secara berasingan, doktor mengeluarkan sideropenia. Ini adalah satu kompleks gejala yang muncul akibat daripada fungsi regeneratif terjejas epitel. Selalunya, patologi memberi kesan kepada rongga mulut: pesakit mempunyai penyakit ulser dan kerosakan erosif. Mana-mana luka dan bengkak meningkatkan risiko jangkitan membran mukus, oleh itu, pesakit dengan anemia kekurangan zat besi sering mengalami penyakit pergigian, seperti stomatitis atau glossitis (keradangan lidah).

Tanda-tanda kekurangan zat besi adalah:

• pengeringan membran mukus rongga mulut;
• retak dan melekat di sudut mulut dan bibir;
• peningkatan kekasaran dan kekeringan kulit;
• keguguran rambut (kekurangan kesan daripada terapi perubatan);
• kuku rapuh, penampilan garis dan titik-titik, penyingkiran piring kuku.

Ia penting! Salah satu manifestasi klinikal anemia adalah herotan rasa. Gangguan di selera menyebabkan hakikat bahawa pesakit mula menggunakan produk yang tidak termasuk dalam diet biasa, contohnya adunan mentah atau kapur. Dengan cara ini, keperluan untuk makan kapur semasa mengandung tidak menunjukkan kekurangan kalsium, kerana ramai orang berfikir, dan kekurangan zat besi, jadi apabila anda melihat keinginan ini adalah untuk meningkatkan penggunaan daging, epal, gandum hitam, jus delima dan makanan lain dengan kandungan yang tinggi daripada besi. Dalam bentuk patologi yang teruk, penyelewengan persepsi penciuman dapat berkembang.

Apa yang dianggap normal?

Terdapat tiga derajat anemia kekurangan zat besi:

Tahap hemoglobin ditentukan oleh ujian darah makmal. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus kiraan darah lengkap. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong (dengan dahaga yang kuat atau pening, ia dibenarkan untuk mengambil beberapa sips air minum). Bagi orang dewasa, kadarnya adalah dari 120 kepada 140 g / l. Pada masa kanak-kanak, jumlah hemoglobin dalam darah tidak boleh lebih rendah daripada 120 g / l. Dengan turun naik kecil (sehingga 116-118 g / l), diagnosis anemia biasanya tidak dibuat, tetapi kanak-kanak itu mesti berada di bawah kawalan ahli pediatrik.

Pengagihan besi dalam darah

Jika paras hemoglobin berada di bawah norma yang diberikan, pesakit didiagnosis dengan anemia kekurangan zat besi. Tahap patologi bergantung pada seberapa kuat hasil yang diperoleh berbeza dari norma.

Anemia kekurangan zat besi (IDA): sebab, darjah, tanda, diagnosis, bagaimana merawat

Anemia kekurangan zat besi (IDA) digunakan untuk lebih dikenali sebagai anemia (sekarang istilah ini sudah ketinggalan zaman dan kebiasaan, kecuali oleh nenek kami). Nama penyakit jelas menunjukkan kekurangan dalam badan daripada unsur-unsur kimia, seperti kesusutan besi yang organ-organ depot, membawa kepada penurunan dalam pengeluaran adalah penting bagi protein kompleks badan (chromoprotein) - hemoglobin (Hb), yang terdapat dalam sel-sel darah merah - sel-sel darah merah. Harta hemoglobin sedemikian, sebagai pertaliannya yang tinggi untuk oksigen, mendasari fungsi pengangkutan sel darah merah, yang dengan bantuan hemoglobin menyampaikan oksigen kepada tisu bernafas.

Walaupun sel-sel darah merah diri mereka dalam kekurangan zat besi anemia dan mungkin tidak mencukupi, tetapi, aliran darah yang beredar "kosong", mereka tidak membawa tisu komponen utama untuk nafas mengapa mereka mula mengalami kebuluran (anoxia).

Besi di dalam tubuh manusia

Anemia kekurangan zat besi (IDA) adalah bentuk paling biasa dari semua anemia yang diketahui sekarang, yang disebabkan oleh banyak sebab dan keadaan yang boleh menyebabkan kekurangan zat besi, yang akan melibatkan pelbagai gangguan yang tidak selamat bagi tubuh.

Besi (ferum, Fe) adalah unsur yang sangat penting untuk memastikan fungsi normal badan manusia.

Pada lelaki (ketinggian sederhana dan berat) ia mengandungi kira-kira 4 - 4.5 gram:

• 2.5 - 3.0 g dalam heme Hb;
• dalam tisu dan organ parenchymatous ia disimpan dalam rizab dari 1.0 hingga 1.5 g (kira-kira 30%), ini adalah rizab - ferritin;
• myoglobin dan enzim pernafasan mengambil alih 0.3-0.5 g;
• sebatian tertentu terdapat dalam protein ferrum-pengangkutan (transferrin).

Sudah tentu, kerugian harian pada lelaki juga berlaku: kira-kira 1.0-1.2 g daun besi melalui usus setiap hari.

Pada wanita, gambar agak berbeza (dan bukan hanya kerana ketinggian dan berat badan): kandungan besi mereka adalah dalam lingkungan 2.6 - 3.2 g, hanya 0.3 g yang didepositkan, dan bukan sahaja kerugian harian melalui usus. Kehilangan 2 ml darah semasa haid, badan wanita pecah dengan 1 g elemen penting ini, jadi jelas mengapa keadaan seperti anemia kekurangan zat besi sering berlaku pada wanita.

Pada kanak-kanak, kandungan hemoglobin dan besi di dalamnya berubah dengan usia, namun, secara amnya, sehingga satu tahun hidup mereka terasa lebih rendah, dan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 14 mereka mendekati norma wanita.

Bentuk anemia yang paling biasa adalah IDA disebabkan oleh fakta bahawa tubuh kita tidak dapat mensintesis unsur kimia ini sama sekali dan, selain daripada produk haiwan, kita tidak mempunyai tempat lain untuk mengambilnya. Ia diserap dalam duodenum 12 dan sedikit di sepanjang usus kecil. Dengan kolon, ferum tidak memasuki sebarang interaksi dan tidak bertindak balas kepadanya, oleh itu, sekali di sana, ia dipindahkan dan dikeluarkan dari badan. Dengan cara ini, anda tidak boleh bimbang dengan memakan banyak besi dengan makanan, kita boleh "makan terlalu banyak" - seseorang mempunyai mekanisme khas yang akan menghentikan penyerapan besi berlebihan.

metabolisme besi dalam badan (skema: myhare, Efremova SA)

Punca, kekurangan, pelanggaran...

Untuk pembaca memahami peranan penting besi dan hemoglobin, mari kita cuba menggunakan perkataan "sebab", "kekurangan" dan "gangguan" untuk menggambarkan hubungan pelbagai proses, yang merupakan intipati IDA:

1. Sebab utama pembangunan negara kekurangan zat besi, tentu saja, adalah kekurangan zat besi;
2. Kekurangan unsur kimia ini membawa kepada hakikat bahawa ia tidak mencukupi untuk melengkapkan tahap akhir sintesis heme, yang memilih besi dari hemoprotein - ferritin cadangan, di mana Fe juga harus cukup untuk dapat memberi. Sekiranya protein feritin feros mengandungi zat besi kurang daripada 25%, ini bermakna bahawa untuk sebab tertentu unsur tersebut belum mencapainya;
3. Kekurangan sintesis heme menyebabkan pengeluaran hemoglobin terjejas (tidak ada cukup hemes untuk membentuk molekul hemoglobin, yang terdiri daripada 4 hemes dan protein globin);
4. Laporan sintesis Hb bertukar supaya sebahagian daripada sel-sel darah merah dari sum-sum tulang tanpa (jenis hypochromic anemia) dan oleh itu, tidak dapat sepenuhnya melaksanakan tugasnya (untuk menghantar oksigen ke tisu, yang tidak berkomunikasi dengan apa-apa);
5. Akibat kekurangan hemoprotein Hb, hipoksia tisu berlaku di dalam darah dan sindrom peredaran darah-hypoxic berkembang. Di samping itu, kekurangan Fe dalam badan melanggar sintesis enzim tisu, yang bukan cara terbaik memberi kesan kepada proses metabolik dalam tisu (gangguan trofik kulit, atrofi mukosa gastrousus) - tanda-tanda kekurangan zat besi.

molekul erythrocyte dan hemoglobin

Oleh itu, penyebab gangguan ini adalah kekurangan zat besi dan kekurangan rizab (ferritin), yang merumuskan sintesis heme dan, dengan demikian, penghasilan hemoglobin. Sekiranya hemoglobin yang terbentuk dalam sum-sum tulang tidak mencukupi untuk mengisi sel darah merah muda, tidak akan ada sel-sel darah untuk meninggalkan "tempat kelahiran" tanpa itu. Walau bagaimanapun, beredar dalam darah dalam keadaan inferior, sel darah merah tidak akan dapat menyediakan tisu dengan oksigen, dan mereka akan mengalami kelaparan (hipoksia). Dan semuanya bermula dengan kekurangan zat besi...

Sebab-sebab pembangunan IDA

Prasyarat utama untuk pembangunan anemia kekurangan zat besi adalah penyakit, sebagai akibatnya besi tidak mencapai tahap yang mampu memastikan sintesis normal heme dan hemoglobin, atau kerana beberapa keadaan unsur kimia ini dikeluarkan bersama dengan eritrosit dan hemoglobin yang sudah terbentuk, yang terjadi semasa pendarahan.

Sementara itu, anemia selepas pendarahan akut yang berlaku semasa kehilangan darah secara besar-besaran tidak boleh dikaitkan dengan IDA (kecederaan teruk, melahirkan anak, pengguguran jenayah dan lain-lain keadaan yang disebabkan terutamanya oleh kerosakan pada kapal besar). Dengan keadaan yang menguntungkan, BCC (jumlah darah yang beredar) akan dipulihkan, sel darah merah dan hemoglobin akan meningkat dan semuanya akan berlaku.

Keadaan patologi berikut boleh menjadi punca anemia kekurangan zat besi:

kehilangan darah kronik, yang mempunyai ciri-ciri penyelenggaraan kekal sel-sel darah merah dengan hemoglobin dan terkandung di dalam ini chromoproteins besi ferus, kelajuan rendah berdarah sedikit kerugian: ibu (tempoh masa yang lama disebabkan oleh disfungsi ovari, fibroid rahim, endometriosis), gastrousus, paru-paru, hidung pendarahan gingival;

Adalah jelas bahawa anemia kekurangan zat besi adalah sebahagian besar daripada penyakit "wanita", kerana ia sering timbul akibat pendarahan rahim atau penyerahan yang kerap, serta masalah "remaja", yang diciptakan oleh pertumbuhan intensif dan perkembangan seksual yang pesat (semasa kanak-kanak perempuan semasa baligh). Kumpulan yang berasingan terdiri daripada kanak-kanak, kekurangan zat besi yang diperhatikan sebelum tahun hidup.

Pada mulanya, tubuh masih berfungsi

Semasa pembentukan negara-negara kekurangan zat besi, kelajuan perkembangan proses, tahap penyakit dan tahap pampasan adalah penting, kerana IDA mempunyai sebab yang berbeza dan boleh datang dari penyakit lain (misalnya, pendarahan berulang dalam perut atau dubur duodenal, patologi ginekologi atau jangkitan kronik). Tahap proses patologi:

1. Defisit tersembunyi (terpendam) dalam kilat tidak berubah menjadi IDA. Tetapi dalam ujian darah sudah mungkin untuk mengesan kekurangan elemen, jika kita memeriksa besi serum, walaupun hemoglobin masih dalam batas normal.
2. Manifestasi klinis adalah ciri sindrom sideropenik tisu: gangguan gastrointestinal, perubahan trofik kulit dan derivatif (rambut, kuku, kelenjar sebum dan kelenjar peluh);
3. Dengan kekurangan rizab sendiri elemen IDA boleh ditentukan oleh tahap hemoglobin - ia mula jatuh.

peringkat pembangunan

Bergantung kepada kedalaman kekurangan zat besi, terdapat 3 darjah keparahan IDA:

• Mudah - nilai hemoglobin berada dalam lingkungan 110 - 90 g / l;
• Kandungan sederhana - Hb antara 90 hingga 70 g / l;
• Tahap hemoglobin berat menurun di bawah 70 g / l.

Seseorang mula merasa sakit sudah berada di tahap kekurangan laten, tetapi gejala-gejala akan menjadi jelas kelihatan hanya dengan sindrom sideropenik. Sebelum penampilan gambar klinikal anemia kekurangan zat besi, ia akan mengambil masa 8 hingga 10 tahun lagi untuk menyelesaikannya, dan hanya orang yang kurang minat dalam kesihatannya mengetahui bahawa dia mempunyai anemia, iaitu apabila hemoglobin menurun dengan ketara.

Bagaimanakah kekurangan zat besi nyata?

Gambar klinikal pada tahap pertama biasanya tidak nyata, penyakit laten (laten) penyakit ini tidak memberikan perubahan signifikan (terutama disebabkan oleh kelumpuhan oksigen dari tisu), yang belum dikenal pasti gejala yang jelas. Sindrom peredaran-hipoksik: kelemahan, takikardia semasa senaman fizikal, kadang-kadang berdering di telinga, cardialgia - ramai orang membuat aduan yang sama. Tetapi sangat sedikit orang akan berfikir untuk mengambil ujian darah biokimia, di mana antara petunjuk lain akan menjadi besi serum. Namun pada tahap ini seseorang boleh mengesyaki perkembangan IDA, jika ada masalah dengan perut:

1. Keinginan untuk makan hilang, orang itu lebih daripada kebiasaan;
2. Rasa dan selera makan menjadi sesat: Saya mahu mencuba serbuk gigi, tanah liat, kapur, tepung dan bukannya makanan biasa;
3. Terdapat kesukaran dengan makanan menelan dan beberapa sensasi yang tidak jelas dan tidak dapat difahami mengenai ketidakselesaan di epigastrium.
4. Suhu badan mungkin meningkat kepada nilai subfebril.

Disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit, gejala-gejala mungkin tidak hadir atau lemah nyata, dalam kebanyakan kes, orang tidak memberi perhatian kepada mereka sehingga perkembangan siderop sideropenik. Adakah mungkin bahawa pada mana-mana pemeriksaan perubatan penurunan hemoglobin akan dikesan dan doktor akan mula menjelaskan sejarahnya?

Tanda-tanda sindrom sideropenik telah mencadangkan keadaan kekurangan zat besi dijangka, kerana gambaran klinikal mula memperoleh warna ciri untuk IDA. Kulit dan derivatifnya adalah yang pertama menderita, sedikit kemudian, akibat hipoksia yang berterusan, organ dalaman terlibat dalam proses patologi:

• Kulit kering, mengupas pada tangan dan kaki;
• Kuku berlapis - rata dan membosankan;
• Bit di sudut mulut, retak di bibir;
• Drooling pada waktu malam;
• Pemisahan rambut, tumbuh dengan buruk, hilang bersinar semula jadi;
• Lidah sakit, kedutan muncul di atasnya;
• Calar kecil yang sembuh dengan kesukaran;
• Rintangan badan rendah kepada faktor-faktor menular dan lain-lain yang menular;
• Kelemahan otot;
• Kelemahan sphincters fisiologi (inkontinensia urin semasa ketawa, batuk, ketegangan);
• Atrofi sarang di sepanjang esofagus dan perut (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
• Imperatif (keinginan mendadak yang sukar dikandung) menggesa kencing;
• Mood yang tidak baik;
• Ketidakhadiran bilik kotor;
• Mengantuk, letih, bengkak muka.

Kursus sedemikian boleh bertahan hingga 10 tahun, rawatan anemia kekurangan zat besi dari masa ke masa boleh meningkatkan hemoglobin, dari mana pesakit akan menenangkan diri untuk seketika. Sementara itu, defisit terus mendalam, jika anda tidak menjejaskan punca akar dan memberikan klinik yang lebih jelas: semua gejala di atas + sesak nafas teruk, kelemahan otot, takikardia berterusan, menurunkan kapasiti kerja.

Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan wanita mengandung

IDA pada kanak-kanak di bawah 2-3 tahun berlaku 4-5 kali lebih kerap daripada keadaan kekurangan yang lain. Sebagai peraturan, ia disebabkan oleh kekurangan pemakanan, di mana pemakanan yang tidak betul, pemakanan tidak seimbang untuk bayi bukan sahaja membawa kepada kekurangan unsur kimia ini, tetapi juga kepada penurunan dalam komponen protein protein-vitamin.

Pada kanak-kanak, anemia kekurangan zat besi sering kali mempunyai laten (laten), mengurangkan bilangan kes pada tahun ketiga kehidupan dengan 2-3 kali.

Kekurangan zat besi paling mudah terdedah kepada bayi pramatang, bayi dari kembar atau kembar, kanak-kanak dengan berat badan dan ketinggian yang lebih tinggi semasa kelahiran, dan dengan cepat mendapatkan berat badan pada bulan pertama kehidupan. Pemakanan buatan, selsema yang kerap, kecenderungan untuk cirit-birit - juga tergolong dalam faktor-faktor yang menyumbang kepada pengurangan unsur ini dalam tubuh.

Bagaimana IDA dalam kanak-kanak - bergantung kepada tahap anemia dan keupayaan pampasan badan anak. Keterukan keadaan ditentukan, pada dasarnya, bukan oleh tahap Hb - pada tahap yang lebih besar ia bergantung pada kelajuan kejatuhan hemoglobin. Tanpa rawatan, anemia kekurangan zat besi dengan penyesuaian yang baik dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa mengalami kemerosotan yang ketara.

Tanda-tanda rujukan dalam diagnosis kekurangan zat besi pada kanak-kanak boleh dipertimbangkan: pucat membran mukus, warna waxy auricles, perubahan dystrophik penutup sampingan dan turunan kulit, ketidakpedulian makanan. Gejala-gejala seperti penurunan berat badan, keterlambatan pertumbuhan, demam gred rendah, penyakit catarrhal yang kerap, hati dan limpa yang lebih besar, stomatitis, syncope juga boleh hadir semasa IDA, tetapi tidak wajib untuknya.

Pada wanita, anemia kekurangan zat besi membawa bahaya terbesar semasa kehamilan: terutamanya untuk janin. Sekiranya keadaan kesihatan yang lemah seorang wanita hamil disebabkan oleh kelumpuhan oksigen tisu, maka seseorang dapat membayangkan jenis penderitaan yang ada pada organ dan, di atas semua, sistem saraf pusat kanak-kanak (hypoxia janin). Di samping itu, semasa IDA di wanita menunggu kelahiran bayi, terdapat kebarangkalian yang tinggi pada permulaan kelahiran pramatang dan berisiko tinggi untuk merumuskan komplikasi berjangkit dalam tempoh selepas bersalin.

Pencarian sebab diagnostik

Mengingat aduan dan maklumat pesakit mengenai pengurangan hemoglobin dalam sejarah, IDA hanya boleh diandaikan, oleh itu:

1. Peringkat pertama dari pencarian diagnostik akan menjadi bukti bahwa benar-benar ada kekurangan unsur kimia ini dalam tubuh, yang merupakan penyebab anemia;
2. Tahap diagnosis seterusnya ialah mencari penyakit yang telah menjadi prasyarat untuk pembangunan keadaan kekurangan zat besi (penyebab kekurangan).

Tahap pertama diagnosis, sebagai peraturan, adalah berdasarkan kepada pelbagai ujian makmal tambahan (kecuali untuk tahap hemoglobin) yang membuktikan bahawa tubuh tidak mempunyai besi:

• Jumlah darah lengkap (UAC): paras Hb rendah - anemia, peningkatan jumlah sel darah merah yang mempunyai saiz yang tidak normal, dengan bilangan erythrocyte biasa - mikrocytosis, penurunan indeks warna - hipokromia, kandungan retikulosit mungkin dinaikkan, walaupun mungkin tidak bergerak dari nilai normal;
• Serum besi, kadar di mana lelaki berada dalam lingkungan 13-30 μmol / l, pada wanita dari 11 hingga 30 μmol / l (semasa IDA, penunjuk ini akan berkurang);
• Jumlah kapasiti mengikat besi (OZHSS) atau jumlah transferrin (norma ialah 27 - 40 μmol / l, dengan IDA - peningkatan tahap);
• Ketepuan transferrin dengan besi dengan kekurangan elemen berkurangan di bawah 25%;
• Serum ferritin (protein rizab) dalam keadaan kekurangan besi pada lelaki menjadi lebih rendah daripada 30 ng / ml, pada wanita - lebih rendah daripada 10 ng / ml, yang menunjukkan kekurangan kedai besi.

Jika di dalam badan pesakit, dengan bantuan ujian, kekurangan zat besi dikenalpasti, maka langkah seterusnya adalah untuk mencari punca kekurangan ini:

1. Pengambilan sejarah (mungkin seseorang adalah vegetarian kuat atau terlalu lama dan diet tidak bijak untuk penurunan berat badan);
2. Ia boleh dianggap bahawa terdapat pendarahan di dalam badan, yang pesakit tidak menyadari atau tahu, tetapi tidak melampirkan banyak kepentingan kepadanya. Untuk mengesan masalah dan memperbaiki status penyebabnya, pesakit akan diminta menjalani pelbagai pemeriksaan: FGD, rektor dan kolonoskopi, bronkoskopi, seorang wanita akan dihantar ke pakar sakit ginekologi. Tidak ada kepastian bahawa walaupun ini, dengan cara, prosedur tidak menyenangkan akan menjelaskan keadaan, tetapi ia perlu untuk mencari sehingga sumber kekecewaan berat ditemui.

Tahap diagnosis ini, pesakit mesti pergi ke pelantikan ferroterapi. Rawatan anemia kekurangan zat besi tidak dilakukan secara rawak.

Buat besi tinggal di dalam badan

Agar kesan ke atas penyakit menjadi rasional dan berkesan, seseorang harus mematuhi prinsip asas rawatan anemia kekurangan zat besi:

• Tidak mungkin untuk menghentikan anemia kekurangan zat besi hanya dengan pemakanan tanpa penggunaan persediaan besi (penyerapan terhad Fe di dalam perut);
• Ia adalah perlu untuk mengikuti urutan rawatan, yang terdiri daripada 2 peringkat: pertama - melegakan anemia, yang mengambil masa 1 - 1.5 bulan (peningkatan dalam tahap hemoglobin bermula dengan minggu ketiga), dan yang kedua, yang dipanggil untuk mengisi depot Fe (ia akan terus 2 bulan);
• Normalisasi hemoglobin tidak bermakna akhir rawatan - keseluruhan kursus harus berlangsung 3 hingga 4 bulan.

Dalam fasa pertama (5-8 hari) rawatan kekurangan zat besi anemia mendapati bahawa ubat dan dos adalah betul, akan retikulotsitarny krisis yang dipanggil - peningkatan yang ketara (20 - 50) bilangan bentuk kecil sel-sel darah merah (reticulocytes - biasa: lebih kurang 1%. ).

Apabila menetapkan persediaan besi untuk per os (melalui mulut), adalah penting untuk diingat bahawa hanya 20-30% dos yang diterima akan diserap, selebihnya akan dikeluarkan melalui usus, oleh itu, dos mesti dikira dengan betul.

Ferroterapi mesti digabungkan dengan diet yang kaya dengan vitamin dan protein. Pemakanan pesakit harus termasuk daging tanpa lemak (daging lembu, daging lembu, kambing panas), ikan, soba, buah sitrus, epal. Asid askorbik dalam dos 0.3 - 0.5 g setiap resepsi, kompleks antioksidan, vitamin A, B, E, doktor biasanya menetapkan secara berasingan sebagai tambahan kepada ferroterapi.

Persiapan besi berbeza dari ubat lain dengan peraturan pentadbiran khas:

• Ferrum yang mengandungi ubat-ubatan bertindak pendek tidak digunakan sebelum dan semasa makan. dadah mengambil selepas 15 - 20 minit selepas makan atau dalam selang antara dos, ubat-ubatan yang berpanjangan (ferrogradumet, ferograd, tardiferron-retard-Sorbifer Durules) boleh diambil sebelum makan, dan sebelum tidur (1 sehari);
• Persediaan besi tidak dibasuh dengan susu dan minuman berasaskan susu (kefir, ryazhenka, yogurt) - mereka mengandungi kalsium, yang akan menghalang penyerapan zat besi;
• Tablet (kecuali chewables), pil dan kapsul tidak dikunyah, ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan banyak air, sup air rosehip atau jus dijelaskan tanpa pulpa.

Kanak-kanak kecil (di bawah umur 3 tahun) sebaiknya diberi suplemen besi dalam titisan, sedikit lebih tua (3-6 tahun) dalam sirap, dan kanak-kanak berusia 6 tahun dan remaja adalah "diambil" untuk tablet yang boleh diunyah.

Suplemen besi yang paling biasa

Pada masa ini, doktor dan pesakit dibentangkan dengan pelbagai pilihan ubat-ubatan yang meningkatkan kandungan besi dalam tubuh. Mereka boleh didapati dalam pelbagai bentuk farmaseutikal, jadi pengingesan mereka tidak menyebabkan masalah khusus walaupun dengan rawatan anemia kekurangan zat besi pada anak-anak muda. Dadah yang paling berkesan untuk meningkatkan kepekatan besi termasuklah:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (cat air kencing merah jambu);
7. Tardiferon;
8. Ferrograddumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Senarai ubat yang mengandungi ferum bukan panduan untuk tindakan, terpulang kepada doktor yang hadir untuk menetapkan dan mengira dos. Dos terapeutik ditetapkan sehingga tahap hemoglobin dinormalisasi, maka pesakit dipindahkan ke dos prophylactic.

Persediaan untuk pentadbiran parenteral ditetapkan sebagai pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran gastrointestinal (gastrectomy, ulser peptik dan 12 ulser duodenal dalam fasa akut, reseksi sebahagian besar usus kecil).

Apabila membuat ubat untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, pertama sekali anda harus ingat tentang tindak balas alahan (rasa panas, degupan jantung, sakit di belakang sternum, bahagian belakang dan otot betis, rasa metalik di dalam mulut) dan perkembangan kejutan anaphylactic yang mungkin.

Persediaan untuk penggunaan parenteral dalam rawatan anemia kekurangan zat besi hanya ditetapkan jika terdapat keyakinan penuh bahawa ini adalah IDA, dan bukannya bentuk anemia yang lain, di mana mereka mungkin kontraindikasi.

Petunjuk untuk pemindahan darah dalam IDA sangat terhad (Hb di bawah 50 g / l, tetapi pembedahan atau penghantaran masih belum selesai, intoleransi lisan dan alahan terhadap terapi parenteral). Transfused hanya tiga kali membasuh massa sel darah merah!

Pencegahan

Di zon perhatian khusus, sudah tentu ada kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Pediatrik menganggap pemakanan sebagai acara yang paling penting bagi IDA amaran pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun: penyusuan susu, campuran berasaskan besi ("tiruan"), makanan buah-buahan dan daging.

sumber produk besi untuk orang yang sihat

Bagi wanita hamil, mereka juga mempunyai paras hemoglobin biasa dalam tempoh dua bulan yang lalu sebelum penghantaran perlu mengambil makanan tambahan besi.

Usia subur wanita tidak boleh lupa tentang pencegahan IDA pada awal musim bunga dan 4 minggu menumpukan ferroterapi.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kekurangan tisu, tanpa menunggu perkembangan anemia, akan membantu orang lain mengambil langkah pencegahan (menerima 40 mg besi setiap hari selama dua bulan). Di samping wanita hamil dan ibu yang menyusu, penderma darah, gadis remaja, dan orang-orang lelaki dan perempuan yang aktif terlibat dalam sukan menggunakan pencegahan sedemikian.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dan membawa kepada hemoglobinopoiesis dan hipoksia tisu. Manifestasi klinis adalah kelemahan umum, mengantuk, prestasi mental yang rendah dan ketahanan fizikal, tinnitus, pening, pengsan, sesak nafas dengan penekanan, berdebar-debar, pucat. Anemia hipokromik disahkan oleh data makmal: kajian analisis darah klinikal, petunjuk serum besi, OZHSS dan ferritin. Terapi termasuk diet terapi, mengambil suplemen besi, dalam beberapa kes - transfusi sel merah.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi (microcytic, hypochromic) adalah anemia kerana kekurangan zat besi diperlukan untuk sintesis normal hemoglobin. Kelazimannya dalam populasi bergantung kepada jantina dan umur dan faktor iklim dan geografi. Menurut maklumat umum, kira-kira 50% kanak-kanak, 15% wanita umur pembiakan dan kira-kira 2% lelaki mengalami anemia hipokromik. Kekurangan zat besi tersembunyi dikesan di hampir setiap penghuni ketiga planet ini. Anemia mikrocytik dalam hematologi menyumbang 80-90% daripada semua anemia. Oleh kerana kekurangan zat besi dapat berkembang dalam pelbagai keadaan patologi, masalah ini relevan untuk banyak disiplin klinikal: pediatrik, ginekologi, gastroenterologi, dll.

Sebabnya

Setiap hari, kira-kira 1 mg besi hilang melalui peluh, najis, air kencing, dan sel-sel kulit yang dikeluarkan, dan kira-kira jumlah yang sama (2-2.5 mg) ditelan dengan makanan. Ketidakseimbangan antara keperluan badan untuk besi dan bekalan atau kerugian luarnya menyumbang kepada pembangunan anemia kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi boleh berlaku di bawah keadaan fisiologi dan sebagai akibat daripada beberapa keadaan patologi dan boleh disebabkan oleh kedua-dua mekanisme endogen dan pengaruh luaran:

• Kehilangan darah. Selalunya, anemia disebabkan oleh kehilangan darah kronik: haid berat, pendarahan rahim yang tidak berfungsi; pendarahan gastrousus dari erosions membran mukus perut dan usus, ulser gastroduodenal, buasir, fisur dubur, dll. Tersembunyi, tetapi kehilangan darah biasa berlaku semasa helminthiasis, hemosiderosis paru-paru, diathesis exudative pada kanak-kanak. diatesis (hemofilia, penyakit von Willebrand), hemoglobinuria. Mungkin perkembangan anemia selepas pendarahan disebabkan oleh serentak, tetapi pendarahan besar-besaran dengan kecederaan dan operasi. Anemia hipokromik boleh berlaku disebabkan oleh sebab iatrogenik penderma yang sering menderma darah; pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik pada hemodialisis.
• Pelanggaran masuk, penyerapan dan pengangkutan besi. Faktor-faktor susunan alergi termasuk anoreksia, vegetarianisme dan diet berikut dengan pembatasan produk daging, nutrisi yang buruk; pada kanak-kanak - makanan buatan, pengenalan makanan pelengkap kemudian. Penyerapan besi berkurangan adalah ciri jangkitan usus, gastritis hypoacid, enteritis kronik, sindrom malabsorpsi, keadaan selepas reseksi perut atau usus kecil, gastrectomy. Lebih kurang kerap, anemia kekurangan zat besi berkembang akibat gangguan dalam pengangkutan besi dari depot dengan fungsi sintetik protein sintetik yang tidak mencukupi - hypotransferrinemia dan hypoproteinemia (hepatitis, sirosis hati).
• Peningkatan penggunaan besi. Keperluan harian untuk elemen jejak bergantung kepada jantina dan umur. Keperluan terbesar untuk zat besi pada bayi pramatang, anak-anak muda dan remaja (disebabkan kadar pertumbuhan dan pertumbuhan yang tinggi), wanita dalam tempoh pembiakan (disebabkan oleh kehilangan haid bulanan), wanita hamil (disebabkan oleh pembentukan dan pertumbuhan janin), ibu yang menyusu ( kerana penggunaan dalam komposisi susu). Kategori ini adalah yang paling terdedah kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi. Di samping itu, peningkatan dalam keperluan dan penggunaan besi dalam tubuh diperhatikan dalam penyakit berjangkit dan neoplastik.

Patogenesis

Dalam peranannya dalam memastikan fungsi normal semua sistem biologi, besi adalah unsur penting. Tahap besi bergantung kepada bekalan oksigen ke sel-sel, proses redoks, perlindungan antioksidan, fungsi sistem imun dan saraf, dan lain-lain. Secara purata, kandungan besi tubuh adalah 3-4 g. Lebih daripada 60% besi (> 2 g) ke hemoglobin, 9% ke myoglobin, 1% ke enzim (heme dan non-heme). Selebihnya besi dalam bentuk ferritin dan hemosiderin terletak di depot tisu - terutamanya di hati, otot, sumsum tulang, limpa, buah pinggang, paru-paru, jantung. Kira-kira 30 mg besi terus beredar dalam plasma, yang sebahagiannya terikat oleh protein plasma mengikat besi utama, transferrin.

Dengan perkembangan keseimbangan besi negatif, rizab mikroelemen yang terkandung dalam depot tisu digerakkan dan dimakan. Pada mulanya, ini sudah cukup untuk mengekalkan tahap Hb, Ht, besi serum yang mencukupi. Oleh kerana rizab tisu berkurangan, aktiviti erythroid sumsum tulang mengimbangi. Dengan keletihan lengkap tisu endogen, kepekatannya mula menurun dalam darah, morfologi erythrocyte terganggu, sintesis heme dalam hemoglobin dan enzim yang mengandungi besi berkurangan. Fungsi pengangkutan oksigen darah menderita, yang disertai dengan hipoksia tisu dan proses dystrophik dalam organ dalaman (gastritis atropik, distrofi miokardium, dan lain-lain).

Pengkelasan

Anemia kekurangan zat besi tidak berlaku dengan serta-merta. Pada mulanya, kekurangan zat besi yang maju berkembang, dicirikan oleh kekurangan hanya rizab besi yang disimpan dengan keselamatan pengangkutan dan kolam hemoglobin. Pada tahap kekurangan laten, terdapat penurunan dalam pengangkutan besi yang terkandung dalam plasma darah. Sebenarnya anemia hypochromic berkembang dengan penurunan dalam semua peringkat rizab metabolik besi - disimpan, pengangkutan dan erythrocyte. Selaras dengan etiologi membezakan anemia: post-hemorrhagic, nutrisi, yang dikaitkan dengan peningkatan penggunaan, kekurangan awal, kekurangan resorpsi dan pengangkutan besi yang terjejas. Mengikut keterukan anemia kekurangan zat besi dibahagikan kepada:

• Ringan (Hb 120-90 g / l). Teruskan tanpa manifestasi klinikal atau dengan keparahan yang minimum.
• Sederhana (Hb 90-70 g / l). Disertai oleh sindrom peredaran darah-hypoxic, sideropenik, dan hematologi yang sederhana.
• Berat (Nb

Gejala

Sarkoma peredaran darah-hypoxic disebabkan oleh sintesis hemoglobin terjejas, pengangkutan oksigen dan perkembangan hipoksia dalam tisu. Ini tercermin dalam perasaan kelemahan yang berterusan, peningkatan keletihan, mengantuk. Pesakit mengejar tinnitus, berkelip-kelip "lalat" di hadapan matanya, pening, mengalir. Aduan berdebar-debar, sesak nafas yang berlaku semasa senaman, meningkatkan kepekaan terhadap suhu rendah. Gangguan hipoksik peredaran boleh memperburuk perjalanan penyakit arteri koronari bersamaan, kegagalan jantung kronik.

Perkembangan sindrom sideropenik dikaitkan dengan kekurangan tisu-enzim yang mengandung tisu (katalisase, peroksidase, cytochrome, dan lain-lain). Ini menjelaskan berlakunya perubahan trophik kulit dan membran mukus. Selalunya mereka kelihatan kulit kering; kejutan, kelembutan dan ubah bentuk kuku; kehilangan rambut. Di bahagian membran mukus terdapat perubahan atropik yang biasa, yang disertai oleh fenomena glossitis, stomatitis sudut, disfagia, gastritis atropik. Mungkin terdapat kecenderungan untuk bau yang tajam (petrol, aseton), penyimpangan rasa (keinginan untuk memakan tanah liat, kapur, serbuk gigi, dan sebagainya). Tanda sideropenia juga paresthesia, kelemahan otot, gangguan dyspeptik dan diskrit. Gangguan Asteno-vegetatif ditunjukkan oleh kerengsaan, ketidakstabilan emosi, penurunan prestasi mental dan ingatan.

Komplikasi

Memandangkan dalam keadaan kekurangan zat besi, IgA kehilangan aktivitinya, pesakit menjadi terdedah kepada kerap SARS, jangkitan usus. Pesakit mengejar keletihan kronik, kehilangan kekuatan, kehilangan ingatan dan tumpuan. Kursus jangka panjang anemia kekurangan zat besi boleh mengakibatkan perkembangan distrofi miokardium, yang diiktiraf oleh penyongsangan gelombang T pada ECG. Dengan kekurangan zat besi yang sangat teruk, precoma anemik berkembang (mengantuk, sesak nafas, pucat kulit yang teruk dengan warna sianotik, takikardia, halusinasi), dan kemudian koma dengan kehilangan kesedaran dan kekurangan refleks. Dengan kehilangan darah pesat yang besar, kejutan hipovolemik berlaku.

Diagnostik

Kemunculan pesakit boleh menunjukkan kehadiran anemia kekurangan zat besi: kulit pucat dengan alabaster warna, pastositi muka, kaki dan kaki bawah, bengkak "beg" di bawah mata. Auscultation of the heart mengungkapkan takikardia, pekak nada, murmur sistolik yang lembut, dan kadang kala arrhythmia. Untuk mengesahkan anemia dan menentukan punca-punca, pemeriksaan makmal dijalankan.

• Ujian makmal. Memihak kepada kekurangan zat anemia, penurunan hemoglobin, hipokromia, mikro-dan poikilositosis dalam ujian darah am adalah petunjuk. Apabila menilai parameter biokimia, terdapat penurunan tahap besi serum dan kepekatan feritin (OZHSS> 60 μmol / l), penurunan tepu transferrin dengan besi (darah laten dan telur helminth
• Teknik instrumental. Untuk menubuhkan penyebab kehilangan darah kronik, pemeriksaan endoskopik saluran pencernaan perlu dilakukan (EGDS, kolonoskopi), diagnostik sinar-X (irrigoscopy, X-ray gastrik). Pemeriksaan sistem reproduktif pada wanita termasuk ultrasound pelvis, pemeriksaan di atas kerusi, mengikut petunjuk - hysteroscopy dengan RFE.
• Kajian tulang sumsum. Mikroskopi smear (myelogram) menunjukkan pengurangan ketara dalam bilangan ciri sideroblas anemia hipokromik. Diagnosis keseimbangan ditujukan untuk tidak termasuk jenis kekurangan zat besi yang lain - anemia sideroblastik, talasemia.

Rawatan

Prinsip utama rawatan anemia kekurangan zat besi termasuk penghapusan faktor etiologi, pembetulan diet, kekurangan zat besi dalam tubuh. Rawatan etiotropik ditetapkan dan dijalankan oleh pakar pakar gastroenterologi, ahli ginekologi, proctologists, dan lain-lain; patogenetik - oleh hematologi. Sekiranya kekurangan zat besi, pemakanan yang baik ditunjukkan dengan kemasukan wajib dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Pada masa yang sama, walaupun diet seimbang tidak dapat menghilangkan kekurangan zat besi yang sudah maju, maka terapi penggantian dengan ferropreparations ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai anemia hipokromik. Persediaan besi ditetapkan untuk kursus sekurang-kurangnya 1.5-2 bulan, dan selepas normalisasi tahap Hb, terapi penyelenggaraan dijalankan selama 4-6 minggu dengan setengah dos ubat. Untuk pembetulan farmakologi anemia, persediaan besi bivalent dan besi digunakan. Dengan adanya tanda-tanda penting terapi terapi transfusi darah.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, anemia hipokromik dihidupkan dengan pembetulan yang berjaya. Bagaimanapun, dengan punca-punca yang tidak dapat diselesaikan, kekurangan zat besi dapat berulang dan berkembang. Anemia kekurangan zat besi pada bayi dan kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan psikomotor dan perkembangan intelektual (CRA). Untuk mengelakkan kekurangan zat besi, pemantauan tahunan bagi parameter ujian darah klinikal, pemakanan yang baik dengan kandungan besi yang mencukupi, penghapusan sumber-sumber kehilangan darah dalam tubuh adalah perlu. Perlu diingat bahawa besi paling baik diserap dalam daging dan hati dalam bentuk heme; besi bukan heme dari makanan tumbuhan tidak dapat diserap - dalam kes ini, ia mesti pulih semula ke heme dengan penyertaan asid askorbik. Orang yang berisiko boleh menunjukkan ubat pentadbiran ubat yang mengandungi besi seperti yang ditetapkan oleh pakar.