Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.

Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan 3-4 darjah obesiti, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.

Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka benar-benar boleh menyekat lumen (gumpalan darah kadang-kadang).

Perlu diingat bahawa proses pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah, walaupun selepas kecederaan kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka sembuh, gumpalan tersebut dibubarkan sendiri. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Vena membentuk rangkaian vena bercabang. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat dengan bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.

Dinding vena mempunyai beberapa lapisan:

1. Lapisan dalaman urat (intima):
   • lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
     
   • satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
     
2. Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa gentian otot dalam urat dan mereka terletak di dalam bungkusan dan bukannya dalam lapisan berterusan. Oleh sebab itu, urat runtuh jika terdapat sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan berkembang apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
   
3. Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.

Injap adalah hasil daripada lapisan dalaman urat. Mereka memainkan peranan yang penting dalam pergerakan darah ke arah jantung, tetapi selalunya ia dekat dengan mereka bahawa gumpalan darah muncul. Mengikut struktur injap menyerupai sash berpasir atau poket.

Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah

13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk menjaga darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem anticoagulan:

1. Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
   • Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
   • Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
     
2. Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.

Pejuang utama sistem anticoagulan ialah antithrombin III. Bahan ini sentiasa beredar dalam darah. Ia mendapati thrombin (enzim utama yang mencetuskan pembentukan bekuan darah) dan meneutralkannya. Heparin yang dihasilkan oleh hati juga memainkan peranan yang besar. Ia juga mengurangkan aktiviti trombin.

Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.

Thrombus paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.

Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi sepanjang vena. Walaupun lesi di kawasan besar urat, penyakit ini sering tidak bersifat asimtomatik.

Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

1. Anomali vaskular kongenital:
   • kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
   • Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
   • urat varikos kongenital;
   • fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
     
   Ciri-ciri pembangunan vena menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan dalam urat. Dalam kes ini, platelet mudah melekat bersama untuk membentuk trombus.
   
2. Penyakit onkologi
   • kanser perut;
   • kanser pankreas;
   • kanser paru-paru;
   • tumor ganas pada pelvis.
     
   Pada orang yang mempunyai kanser, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, sambil mengaktifkan bahan-bahan yang menebal darah. Dan memburukkan lagi keadaan, hakikat bahawa pesakit kanser bergerak sedikit, dan selalunya benar-benar terlelap.
   
3. Masalah hormon
   • gangguan gonad;
   • penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
   • kegagalan hormon semasa kehamilan.
     
   Tahap peningkatan hormon seks wanita menyebabkan gumpalan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan semasa haid, boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk. Dan estrogen dapat mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang peranan dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
   
5. Akibat pembedahan. Selepas pembedahan, trombosis urat mendalam dijumpai dalam 30% orang lebih daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Pecah Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
   
7. Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan kaki yang lebih rendah mungkin akibat kecederaan atau stroke. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
   
8. Jangkitan
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka purulen, abses.
     
   Bakteria membuat darah lebih likat dan merosakkan lapisan dalaman urat. Mereka menyebabkan pelepasan bahan yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Faktor risiko untuk trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah termasuk:

• berumur lebih 40 tahun;
• penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
• senaman berat, sukan;
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

Gejala trombosis urat mendalam

Diagnostik

Ujian fungsian

Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, walaupun mampatan sehingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian marah

Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari kaki ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.

Gejala trombosis:

• sakit belakang di kaki;
• tidak runtuh urat saphenous diluaskan.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor meletakkan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Dengan cara ini, ia memaksa kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat mendalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.

Tanda-tanda trombosis urat dalam

• terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
• jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.

Contoh Homans.

Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• penampilan pucat tajam pada anak lembu;
• Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.

Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• peningkatan perasaan sakit kaki;
• kesakitan di shin muncul.
  

Doplerography

Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound dicerminkan daripada memindahkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.

Dopplerography adalah 90% yang boleh dipercayai dalam pemeriksaan urat femoral, tetapi kajian urat dalam kaki yang lebih rendah kurang bermaklumat.

Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:

• tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
• aliran darah dalam urat femoral tidak meningkat selepas doktor telah mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
• kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
• terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.

Angiography

Ujian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.

Gejala trombosis:

• ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
• penyempitan tajam lumen kapal;
• kontur saluran darah yang tidak merata bercakap tentang vena varikos dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman salur darah;
• thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.

Trombosis urat dangkal pada kaki bawah

Penyebab trombosis urat dangkal

1. Urat varikos yang lebih rendah.

Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
• Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
  

Penyakit berjangkit.

• demam merah;
• sakit tekak;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteria dan virus boleh merosakkan lapisan dalaman urat, dengan itu mengaktifkan bahan yang menyebabkan bekuan darah.

Kecederaan

• lebam;
• patah tulang;
• terbakar;
• radang dingin;
• pembedahan.
  

Dalam kes ini, tiga faktor bertindak sekaligus: semasa kecederaan, dinding kapal mungkin menderita, peningkatan pembekuan darah, dan plaster cast atau rehat tidur menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antiphospholipid (APS);
• artritis reumatoid;
• sistemik vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus.
  

Dalam penyakit sistemik di dalam badan, antibodi dilepaskan yang menyerang platelet dan membran sel endothelium yang melapisi urat, menyebabkan munculnya darah beku.

Reaksi alahan. Semasa alergi, proses kompleks berlaku di dalam badan, sebagai hasil daripada bahan-bahan yang mengaktifkan platelet dikeluarkan. Dan dengan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, terdapat komponen lain yang mempercepatkan pengeluaran fibrin.

Penyakit metabolik

• obesiti;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah menjadi bekuan darah. Gangguan metabolik membawa kepada peningkatan tahap mereka. Di samping itu, sel-sel tisu adiposa menghasilkan leptin hormon, yang menyebabkan lekatan platelet.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemia;
• urat varikos;
• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit ini membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat dan stasis vena. Ini mewujudkan syarat untuk penampilan darah beku. Plak Atherosclerotik mematuhi dinding kapal dan sempit lumennya. Hasilnya, pergolakan berlaku dalam aliran darah, yang mengekalkan sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan dalam fungsi jantung, merosakkan peredaran darah. Ini menyebabkan stagnasi darah dalam urat dan peningkatan bilangan sel darah.

Penyakit onkologi. Tumor kanser menyebabkan pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan kerja sistem pembekuan darah.

Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial

• meremas urat;
• dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
• ubat diuretik yang tidak terkawal;
• rehat katil lama;
• berumur lebih 50 tahun;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

1. Kerosakan ke dinding kapal. Di tempat ini terbentuk pergolakan, yang menyebabkan kelewatan sel darah berhampiran dinding vena.
2. Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur lain dari tongkat darah kepada mereka.
3. Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
4. Tromboplastin disembur dari vena yang cedera. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.

Gejala

Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subjek yang dirasakan oleh pesakit

1. Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
2. Rasa berat di kaki.
3. Bengkak kaki dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas trombus.
5. Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
6. Mengganggu otot gastrocnemius.

Gejala objektif yang dilihat oleh doktor semasa peperiksaan

1. Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
2. Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
3. Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak berubah pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
4. Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis urat saphenous

Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari pembuluh darahnya mengurut darah dari jarinya ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.

Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.

Ujian Gakkenbruch

Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.

Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler

Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan sehingga 90%.

Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:

• vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
• pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
• aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
• injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
• kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
• Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.

Angiografi atau phlebography

Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian mereka mengambil pemeriksaan x-ray atau CT. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.

Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:

• dinding urat tidak rata, kasar;
• lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
• berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
• "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.

Rawatan trombosis urat

Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Sekiranya pembekuan darah membentuk bahagian bawah, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika ia berada di urat femoral, maka ia adalah 10-12 hari.

Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya terdapat bahaya bahawa trombus dapat memecahkan dan menghalang arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan ubat

Antikoagulan langsung: Heparin

Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.

Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.

Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan dalam organ dalaman.

Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.

Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menyekat tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.

Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.

Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen

Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.

Dadah diambil 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Rawatan bukan dadah

Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.

Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.

Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.

Rawatan pembedahan

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui bukaan yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.

Pasang penapis kava

Di vena cava yang lebih rendah menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.

Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat

Dijalankan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan bekuan darah, sementara ia tidak berakar pada dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan bantuannya, ia boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.

Diet untuk trombosis urat

Kaedah tradisional merawat trombosis urat

Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering tuangkan 2 cawan air mendidih dan masak sehingga mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.

Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.

Cone hop mengandungi phytoncides, polyphenols, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.

Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.

Apakah trombosis vena yang teruk?

Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.

Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah mungkin muncul di urat saphenous atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.

Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• kesakitan;
• berat di kaki;
• cepat meningkatkan edema anggota badan;
• Sekiranya bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh warna biru muda.

Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan 7-10 hari, disaggregants (Acetylsalicylic asid, Curantil) dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (diclofenac dan ketoprofen). Jika ubat yang tidak memberi pulangan yang, beku telah dibuang melalui pembedahan dan diletakkan di dalam penapis urat cava direka untuk tidak biarkan beku dalam saluran paru-paru dan otak.

Apakah yang kelihatan seperti kaki semasa trombosis vena?

Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:

• di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
• gumpalan darah mempunyai rupa warna biru berwarna;
• kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
• urat-urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan mudah dilihat di bawah kulit dalam bentuk garis-garis biru-biru.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain. Gejala klinikal trombosis urat mendalam termasuk sakit belakang, bengkak, sianosis pada kulit, hiperthermia superfisial, kelembutan pada palpasi vein yang terkena, pembengkakan urat dangkal. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan ultrasound vena bahagian kaki bawah dan pengimbasan dupleks; rheovasografi dilakukan untuk menilai peredaran mikro. Rawatan trombosis urat mendalam dilakukan dengan heparin di bawah kawalan coagulogram; jika perlu, pembuangan trombus yang terhasil.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain.

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja dalam, tetapi juga dalam urat dangkal, tetapi trombosis urat dangkal (trombophlebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah yang serius. Tidak seperti trombophlebitis, trombosis urat mendalam memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana risiko membina komplikasi yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Punca Thrombosis Vein Dalam

Untuk perkembangan penyakit memerlukan gabungan beberapa faktor:

• kerosakan kepada lapisan dalaman dinding vena akibat pendedahan kepada agen mekanikal, kimia, alahan atau berjangkit;
• pelanggaran sistem pembekuan darah;
• melambatkan aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, kelikatan darah bertambah. Jika dinding urat terhalang oleh aliran darah biasa, risiko kenaikan darah meningkat. Pembekuan darah kecil yang membentuk dinding vena menyebabkan keradangan dan kerosakan selanjutnya pada dinding urat, yang menyebabkan pembekuan darah lain membentuk.

Kesesakan dalam urat bahagian bawah kaki menyumbang kepada pembentukan trombosis urat mendalam. Penyebab keraguan menjadi kebiasaan atau imobilitas seseorang untuk masa yang lama.

Faktor pencetus untuk trombosis urat dalam:

• kecederaan, pembedahan, tekanan fizikal yang berlebihan;
• penyakit berjangkit;
• imobiliti yang berpanjangan dalam keadaan selepas pembedahan, penyakit neurologi dan terapeutik;
• tempoh selepas bersalin;
• mengambil kontraseptif hormon oral;
• tumor malignan (terutamanya - kanser perut, paru-paru dan pankreas);
• Sindrom DIC.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini bertambah dengan imobilitas yang berpanjangan, dengan kaki turun. Jadi, di Barat, terdapat istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "trombophlebitis televisyen." Dalam kes pertama kita bercakap tentang orang-orang yang mengalami trombosis urat dalam selepas penerbangan panjang. Di kedua - kira-kira pesakit tua yang penyakit itu muncul selepas duduk lama di hadapan TV. Dalam kedua-dua kes, faktor permulaan adalah tinggal lama dalam kedudukan duduk dengan bengkok kaki, yang menciptakan halangan kepada aliran keluar vena biasa.

Kembalinya darah melalui urat sebahagian besarnya diberikan oleh penguncupan otot. Selepas operasi dan dalam beberapa penyakit kronik pesakit kekal hampir tidak bergerak untuk masa yang lama. Akibatnya, kesesakan berkembang di bahagian bawah badan, menyebabkan trombosis urat mendalam.

Apabila mengambil pil perancang, penyakit darah, tumor malignan, trombosis sebahagian besarnya disebabkan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah). Dalam sesetengah kes, aliran darah yang terjejas dalam urat mendalam mungkin menunjukkan penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans dari alahan asal).

Sebagai peraturan, trombosis urat mendalam berkembang di bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, trombosis urat dalam dalam tangan kadang-kadang diperhatikan, yang berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor pencetus berikut:

• catheterization daripada urat pada bahagian atas kaki. Kateter yang telah di dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan kerengsaan dinding vena dan menyebabkan pembentukan bekuan darah;
• cardiofibrillator atau perentak jantung yang diimplan;
• neoplasma malignan di kawasan urat;
• beban yang berlebihan pada anggota atas atlet (pemain besbol, perenang, angkat besi). Penyakit ini berkembang kerana mampatan urat yang mendalam pada bahagian atas kaki oleh otot terlatih tali bahu.

Gejala trombosis urat mendalam

Gejala bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam kira-kira separuh kes, darah mengalir melalui sistem urat berkomunikasi ke dalam urat subkutan, aliran darah sebahagiannya dipulihkan, dan trombosis urat mendalam adalah asimptomatik. Dalam pesakit yang tinggal, satu atau lebih gejala berikut diperhatikan dalam pelbagai kombinasi:

• - sakit belakang pada anggota yang terjejas;
• - kesakitan dengan palpasi, meningkat sepanjang urat, di mana pembekuan darah telah terbentuk;
• - bengkak;
• - hyperthermia tempatan;
• - kesedihan kulit anggota yang terjejas;
• - urat dangkal bengkak.

Membentuk kolateral vena di bahagian bawah abdomen, di bahagian sendi pinggul, paha, dan tibia mungkin menunjukkan trombosis.

Komplikasi trombosis urat mendalam

Hasil trombosis vena yang mendalam boleh menjadi kekurangan vena kronik, akibatnya edema ekstrem yang lebih rendah dan gangguan tropis (lipodermatosclerosis, ekzema, ulser trophik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat dalam ialah embolisme pulmonari. Potongan darah beku, bersama dengan aliran darah, bergerak ke dalam paru-paru, masukkan arteri pulmonari dan menyebabkan embolisme (oklusi). Gangguan aliran darah di arteri pulmonari membawa kepada perkembangan pernafasan akut dan kegagalan jantung dan boleh menyebabkan pesakit mati. Dalam kes apabila cawangan kecil arteri pulmonari disekat dengan sekeping darah beku, infark paru-paru berkembang.

Diagnosis trombosis urat mendalam

Phlebology moden mempunyai asas teknikal yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis urat dalam. Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan oleh ahli phlebologist. Dia menjalankan ujian memanfaatkan (perban elastik kaki dengan teknik khas), termasuk ujian perarakan, di mana perban anjal dikenakan pada kaki pesakit dari jari ke pangkal paha. Kemudian pesakit berjalan untuk seketika. Uji nyeri dan urat saphenous yang tidak runtuh selepas ujian menunjukkan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam urat dalam, phlebography, pengimbasan dupleks dan ultrasound Doppler anggota badan yang lebih rendah dan pengimbasan radionuklida digunakan. Penilaian keadaan peredaran mikro dilakukan menurut reovasografi anggota bawah.

Rawatan trombosis urat mendalam

Oleh kerana risiko komplikasi berbahaya, pesakit dengan trombosis urat mendalam mesti dimasukkan ke hospital. Ditugaskan untuk rehat tidur yang ketat. Badan yang terjejas diberikan kedudukan yang tinggi. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru, pesakit dirawat heparin (biasanya dalam masa seminggu). Kemudian pesakit dipindahkan ke anticoagulants "lembut" (warfarin). Kursus rawatan dengan warfarin berlangsung selama 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulasi darah, coagulogram secara berkala diambil dari pesakit.

Ubat trombolytik berkesan hanya pada peringkat awal pembentukan thrombus. Di kemudian hari, terapi trombolytik berbahaya kerana pemecahan mungkin bekuan darah dan perkembangan embolisme paru-paru. Dengan gangguan peredaran di dalam anggota badan, trombektomi ditunjukkan.

Pencegahan trombosis urat mendalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis urat dalam terdiri daripada penghapusan faktor risiko, penggunaan stoking elastik, aktiviti fizikal awal pesakit dalam tempoh selepas operasi. Dalam sesetengah kes, selepas operasi, dos kecil asid acetylsalicylic dan heparin ditetapkan, yang mengurangkan pembekuan darah.

Trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah: gejala, rawatan, pencegahan

Trombosis vena dalaman (DVT) adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan kecemasan. Proses patologi terdiri daripada pembentukan gumpalan darah yang terlekuk di dalam urat di bawah lapisan otot. Trombus boleh melepaskan diri dari dinding vaskular, bergerak dengan aliran darah, mencapai paru-paru dan membawa kepada perkembangan embolisme paru-paru yang mematikan (PE).

Clots muncul di urat dangkal, maka kita bercakap tentang trombophlebitis dangkal - keradangan dinding kapal (phlebitis) dengan trombosis. Kekalahan urat saphenous kurang berbahaya dan jarang menyebabkan akibat yang serius.

Trombosis vena yang mendalam mengenai tanda-tanda gejala yang lebih rendah, rawatan - maklumat penting untuk setiap orang.

Sebabnya

Penyebab trombosis vena pada kaki bawah adalah seperti berikut:

• kecenderungan genetik (kelemahan kongenital dinding vaskular, ketidakcukupan injap);
• keadaan imobilitas (kelumpuhan, rehat tidur selepas strok, penyakit jantung);
• terpaksa tinggal lama dalam kedudukan duduk (penerbangan udara, memandu di dalam kereta);
• kerosakan pada urat semasa pembedahan;
• kecederaan kaki dan fraktur dengan kerosakan vaskular;
• peningkatan pembekuan darah, penebalan pesat;
• penyakit berjangkit;
• penyakit onkologi.

Trombophlebitis dalam berlaku pada usia apa-apa, tetapi risiko berkembang adalah lebih tinggi pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun.

Faktor risiko lain untuk trombosis:

1. Mempunyai wanita. Ini difasilitasi oleh perubahan hormon semasa kehamilan dan menopaus, kontrasepsi hormon, memakai kasut bertumit tinggi.
2. Profesi yang dikaitkan dengan kedudukan yang berpanjangan di kaki atau dalam kedudukan duduk.
3. penyalahgunaan alkohol.
4. Merokok Nikotin membendung saluran darah, membawa kepada aterosklerosis dan pembentukan gumpalan.
5. Berat badan berlebihan. Darah mempunyai tahap kolesterol yang tinggi, plak sclerosis didepositkan pada dinding saluran darah, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah.
6. Hipodynamia yang membawa kepada stagnasi darah di bahagian bawah badan.
7. Kerja fizikal berat, beban sukan.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala trombosis urat dalam bergantung kepada lokasi keradangan. Yang lebih tinggi ialah laman web dan semakin luas, semakin banyak manifestasi dan mereka lebih jelas.

Tanda trombosis urat dalam mungkin tidak hadir atau dipadamkan selama 2 hari. Keadaan pesakit itu memuaskan, dia mengadu sakit kecil di otot gastrocnemius semasa palpation dan semasa pergerakan, pembengkakan kecil kaki.

Gejala trombophlebitis urat mendalam dinyatakan jika ketiga-tiga urat dalam kaki tersebut terjejas. Terdapat kesakitan pada kaki, yang disertai dengan pembengkakan, rasa kepenuhan, peningkatan suhu badan, kadang-kadang berwarna pewarna kulit.

Penampilan pertama penyakit ini boleh menjadi embolisme pulmonari.

Selalunya, penyakit bermula dengan akut, gambaran klinikal berlaku dalam masa beberapa jam.

Pesakit menerima aduan berikut:

• menyengat sakit betis, berat, rasa kenyang kaki, apabila bergerak di pergelangan kaki, kenaikan sakit;
• mati rasa, merangkak goosebumps;
• kesakitan meningkat dari bahagian dalam kaki ke kaki dan pinggang bawah.
• menggigil

Semasa memeriksa pesakit, doktor mendapati gejala berikut:

1. Kerana pelanggaran aliran keluar darah, edema berkembang. Ia memanjang ke belakang kaki dan kaki, kaki meningkat dalam jumlah, sambil menekan penyok pada kulit untuk beberapa waktu.
2. Nyeri pada palpasi kawasan yang terjejas di sepanjang urat tersumbat tersumbat. Apabila ditekan, kesakitan semakin kuat. Oleh kerana lokasi kapal yang dalam, ciri ini tidak nyata dalam semua.
3. Kulit pada kaki yang sakit mempunyai warna kebiruan, bukan hanya di sepanjang kapal yang terjejas, tetapi di kawasan yang lebih luas.
4. Pembuluh darah hipodermik membengkak dan menjadi jelas kelihatan.
5. Kawasan kulit di kawasan kapal yang terjejas panas ke sentuhan, di tempat lain kulitnya pucat dan sejuk.
6. Dengan perkembangan keradangan dalam suhu badan dinding vena meningkat kepada 39 ° C.

Diagnostik

Seorang ahli phlebolog yang berpengalaman dapat mengesan thrombophlebitis dari urat dalaman dengan mengesan edema kaki dan kaki, menguburkan urat dangkal, suhu kulit yang tinggi, kawasan kebiruan, dan kesakitan di sepanjang urat.

Sampel telah dibangunkan untuk diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah. Ia digunakan dalam kes laten penyakit.

1. Contoh Musa. Memerah cincin di depan dan belakang, kemudian dari sisi. Apabila trombosis menyakitkan hanya dalam kes pertama.
2. Gejala Homans. Pesakit terletak di punggungnya dengan kakinya bengkok di lutut. Sakit dan ketidakselesaan semasa putaran kaki - tanda DVT.
3. Ujian Lovenberg. Belang alat untuk mengukur tekanan dikenakan pada kaki bawah dan mengembung hingga 150 mm Hg. Art. Sensasi kesakitan di bawah cuff menunjukkan thrombophlebitis.
4. Ujian Opitz-Ramines. Cuff tonometer dikenakan di atas lutut. Dengan trombosis, kesakitan apabila mengepam cuff berlaku di bawah lutut dan di bahagian bawah kaki.
5. Ujian marah. Pesakit meletakkan perban elastik di kaki dari jari kaki ke pangkal paha, dia berjalan selama beberapa minit. Dengan trombosis selepas mengeluarkan pembalut, pesakit mengalami kesakitan pada betis, urat silikat yang dilesat tidak mereda.

Untuk diagnosis trombosis kaki, kaedah ultrasound (ultrasound) dan angiography dengan pengenalan agen kontras ke dalam kapal digunakan.

Rawatan

Seseorang yang mempunyai tanda-tanda trombosis memerlukan pertolongan cemas. Anda perlu meletakkan dia tidur dan memanggil doktor. Adalah penting untuk diingat bahawa dengan embolisme paru, kesan tak dapat dipulihkan berlaku selepas 6 jam.

Kerana risiko pembekuan darah, rawatan trombosis urat mendalam bagi kaki bawah yang lebih rendah dilakukan di wad hospital dan bermula dengan segera untuk mengelakkan pembekuan darah dari tumbuh.

Medicamentous

Rawatan trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki termasuk penggunaan ubat untuk pentadbiran lisan, dalam bentuk suntikan dan agen luar. Dengan DVT, penipisan darah ditetapkan. Ini termasuk heparin untuk pentadbiran intravena dan tablet warfarin.

Angioprotectors, seperti Troxerutin dalam kapsul, digunakan untuk menguatkan dinding vaskular dan mengurangkan kebolehtelapannya.

Gunakan ubat anti-radang nonsteroid untuk membantu melegakan kesakitan dan keradangan.

Dari remedi luar, salap heparin digunakan, yang menghalang darah dari pembekuan dan pembentukan gumpalan darah di dalam saluran darah, yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.

Rawatan ubat menggalakkan penyerapan gumpalan darah dan menghalang pembentukan yang baru.

Pembedahan

Operasi untuk membuang pembekuan darah ditunjukkan dalam kes berikut:

• trombosis menaik - keradangan menyebar ke bahagian bawah;
• Pemisahan thrombus - campur tangan segera diperlukan;
• pembuluh darah urat kaki terapung (tidak dilekatkan pada dinding kapal);
• ancaman pemisahan bekuan darah;
• risiko embolisme pulmonari.

Operasi kurang traumatik, dilakukan di bawah anestesia tulang belakang melalui hirisan kecil kurang dari 1 cm panjang. Semasa pembedahan, doktor melihat apa yang sedang berlaku melalui penggunaan televisyen sinar-X.

Selepas pembedahan, pesakit berada di hospital selama 5 hari.

Rakyat

Perubatan tradisional menawarkan banyak resipi, tetapi mustahil untuk menyembuhkan trombosis dengan ubat rumah. Memandangkan keterukan keadaan dan risiko komplikasi berbahaya, adalah lebih baik untuk mengamanahkan kehidupan anda kepada doktor dan diperlakukan dengan cara tradisional.

Ramalan

Trombosis mempunyai risiko kematian. Sekiranya bekuan darah pecah, resusitasi diperlukan, yang perlu dilakukan tepat pada masanya.

Selepas rawatan, anda mesti diperhatikan oleh doktor. Kemungkinan besar re-trombosis.

Diet

Tiada diet khas untuk trombosis. Ia disyorkan untuk dimasukkan ke dalam produk menu yang menguatkan dinding salur darah. Ini termasuk makanan laut, ikan, produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan, buah-buahan, bijirin, rempah-rempah, kacang-kacangan, minyak sayuran.

Ia harus mengehadkan penggunaan daging, kacang-kacangan, makanan jeruk dan goreng, kopi dan teh yang kuat, minuman beralkohol, lemak haiwan, kuih-muih, kue pastri.

Ia perlu menolak makanan yang menggalakkan pembekuan darah: hati, air, bayam, kale, brokoli.

Mod minuman adalah penting: anda perlu minum sekurang-kurangnya 2.5 liter air setiap hari.

Pencegahan

Untuk pencegahan trombosis, semua doktor berisiko mencadangkan memakai stoking mampatan atau pakaian ketat jika anda perlu duduk lama. Semasa penerbangan panjang, adalah disyorkan untuk menggerakkan kaki, berputar kaki, membengkokkannya, berdiri dan berjalan di sekitar kabin.

Ia perlu menurunkan berat badan dan menghilangkan kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol. Doktor menasihatkan untuk menggunakan mandi kontras, menggosok dengan air sejuk, berenang di kolam renang, bersenam.

Trombosis urat mendalam bagi bahagian bawah yang lebih rendah: jenis dan rawatan

Melalui rangkaian vaskular vena, darah kembali ke jantung untuk menerima oksigen dari paru-paru, untuk kembali ke organ dan tisu seluruh organisma. Sebilangan besar venous veser terletak di bahagian bawah kaki, di mana kadang-kadang darah dikekalkan, tidak bergerak ke atas. Berpunca di bawah pengaruh pelbagai faktor, kesesakan vena menyebabkan komplikasi yang serius. Trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah boleh menyebabkan keadaan berbahaya dan pengurangan ketara dalam kualiti hidup. Apakah pilihan untuk keadaan trombosis di kaki? Apakah faktor penyebab komplikasi ini? Apa gejala dan gejala yang akan diperhatikan oleh doktor? Seberapa berkesan penjagaan perubatan dan akan membantu rawatan dengan ubat-ubatan rakyat? Dan, yang paling penting, bagaimana untuk mencegah trombosis vena daripada kaki yang lebih rendah?

Apakah jenis trombosis vena kaki?

Vena tersumbat dengan trombus boleh berlaku di bahagian-bahagian tubuh manusia yang berlainan, tetapi jika kita menganggap seluruh sistem vena, maka paling sering proses trombosis berlaku di kaki. Terdapat 2 jenis trombosis:

• phlebothrombosis, di mana pembekuan darah dibentuk kerana penyelewengan dalam pembekuan darah, yang menutup lumen kapal;
• trombophlebitis, di mana asas penyumbatan adalah proses keradangan di dinding vena.

Bergantung pada lokasi, terdapat:

• kekalahan urat dangkal dan saphenous;
• trombosis urat mendalam bahagian bawah kaki (ileal, femoral, popliteal).

Dalam varian kedua, komplikasi dan keadaan yang berbahaya lebih ketara dan berlaku lebih kerap, yang memaksa doktor untuk memulakan rawatan segera untuk memulihkan aliran darah melalui kapal kaki. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk merawat dengan bantuan pembedahan.

Kenapa ada trombosis urat di kaki

Penyebab utama keadaan trombotik akut di dalam kapal kaki adalah faktor-faktor berikut:

• perubahan patologi dalam sistem pembekuan darah yang bersifat kongenital;
• kesesakan di dalam saluran darah di latar belakang kegagalan jantung, gangguan aliran darah dengan peningkatan tekanan darah, keabnormalan perkembangan vaskular dengan kekurangan vena, kelemahan sistem otot kaki;
• luka berjangkit, digabungkan dengan urat varikos;
• kecederaan traumatik kepada anggota bawah (patah tulang, luka bakar);
• tumor dan neoplasma otot dan saluran darah kaki;
• reaksi alergi dan imun yang menyumbang kepada aliran darah terjejas.

Faktor ramalan penting. Trombosis vena daripada vesel-vesel yang lebih rendah boleh berlaku terhadap:

• diabetes;
• kekurangan aktiviti fizikal dan gaya hidup yang tidak aktif;
• diet tinggi kalori yang tidak sesuai dengan peningkatan berat badan;
• merokok;
• Mengabaikan cadangan doktor semasa prosedur dan operasi perubatan, semasa bersalin dan selepas bersalin.

Selalunya masalah dengan urat dan risiko trombosis berisiko adalah akibat dari kelakuan yang cuai dan melulu orang itu, terutamanya apabila pesakit menyedari kemungkinan masalah dengan kaki dan mempunyai idea langkah pencegahan, tetapi tidak ada apa-apa untuk mencegah komplikasi trombosis.

Gejala trombosis vena pada kaki bawah

Dalam kebanyakan kes, penyumbatan urat adalah keadaan akut. Gejala biasa yang berlaku pada manusia:

• sensasi kesakitan yang berbeza-beza di bahagian bahagian kaki di mana oklusi vena berlaku;
• bengkak tisu pada bahagian bawah;
• pengetatan kulit ke atas urat di mana aliran darah berhenti;
• kemerahan kulit dengan peningkatan suhu tempatan, yang hampir selalu berlaku dengan trombophlebitis akut.

Pada mulanya, walaupun sebelum manifestasi yang jelas ini, mungkin ada tanda-tanda yang jelas yang kadang-kadang tidak disedari oleh orang sakit:

• sensasi menikam terkejut dalam otot kaki;
• keletihan berterusan di kaki dengan rasa berat yang berterusan;
• penampilan kram yang menyakitkan di dalam otot.

Jika pada tahap ini seseorang tidak memohon rawatan atau jika dia tidak didiagnosis dengan trombosis di urat kaki, ini boleh menyebabkan masalah yang lebih serius dan berbahaya. Khususnya, pembekuan darah yang terbentuk dalam urat dangkal dan subkutaneus boleh bergerak ke dalam saluran dalam atau berakhir di plexus pembuluh vaskular. Ini boleh menjadi sumber bahaya dan bahaya yang serius untuk hidup, kerana ia menjadi salah satu faktor penyebab embolisme paru atau trombosis vaskular jantung.

Diagnosis halangan vein

Pada pemeriksaan, doktor akan memberi perhatian kepada gejala yang biasa:

• edema anggota bawah, di mana varian berbeza dari urutan dan kelajuan perkembangan sindroma edema adalah mungkin;
• Perubahan warna kulit pada kaki, paling sering dalam bentuk sianosis;
• pengembangan dan pembesaran mesh dari urat dangkal;
• peningkatan dalam suhu tempatan tisu anggota bawah.

Tahap edema kaki akan membantu doktor menentukan yang mana venous veser telah mengalami trombosis. Dalam kes bengkak di kawasan buku lali terdapat trombosis urat mendalam kaki bawah, hingga tahap pertengahan pertengahan kaki bawah terdapat trombosis vena popliteal, ke sendi lutut terdapat penyumbatan vena femoral.

Gejala klinikal, yang dalam bentuk ujian khas dilakukan oleh doktor dalam setiap kes dengan disyaki trombosis kaki vena, sangat penting untuk diagnosis:

• Fleksi punggung kaki menyebabkan kesakitan di kawasan otot gastrocnemius (Gejala Homen);
• penampilan kesakitan apabila memohon ke kaki bawah dan mengepam cangkir tonometer ke tahap lebih daripada 60 mm Hg. Art. (simptom Lowenberg);
• kejadian sakit apabila memerah tibia dalam arah anteroposterior dan ketiadaan sakit semasa tekanan lateral (gejala Musa).

Daripada kaedah diagnostik instrumental, ultrasound yang paling optimum dari kapal kaki dengan Doppler wajib dan phlebography. Teknik yang terakhir adalah kajian diagnostik yang paling tepat dan bermaklumat, dengan mana doktor akan tepat mengesan lokasi trombus dan memilih kaedah rawatan yang betul.

Bagaimana untuk merawat trombosis di dalam vesel yang lebih rendah

Sekiranya doktor mengesan gejala pertama trombosis atau penyembunyian tersumbat urat mendalam dari kaki bawah, maka langkah-langkah berikut diperlukan:

• rehat katil berterusan dengan kedudukan kaki tinggi yang wajib;
• penciptaan mampatan pada kaki, yang mana stoking elastik atau stoking ortopedik khas digunakan;
• melakukan latihan khas untuk meningkatkan aktiviti motor di pergelangan kaki.

Pastikan untuk merawat masalah vena dengan penggunaan ubat khas dan ubat vaskular. Walau bagaimanapun, pengenalan ubat-ubatan untuk penyerapan gumpalan darah perlu dijalankan di bawah pemantauan berterusan pembekuan darah. Prasyarat untuk rawatan ubat trombolytik - penggunaan awal ubat sehingga 3 hari dari permulaan penyakit. Di samping itu, anda perlu menggunakan ubat khas untuk memperbaiki aliran darah dalam sistem pembuluh darah.

Di samping rawatan konservatif, pembedahan vaskular, trombektomi, dilakukan dalam kes-kes yang sukar dan mengikut petunjuk. Pengekstrakan bekuan darah dari urat mendalam pada bahagian bawah kaki bawah dilakukan melalui sistem vaskular menggunakan kateter khas. Semasa pembedahan, profilaksis embolisme pulmonari sentiasa digunakan.

Pada peringkat pemulihan postoperative, dengan penyakit vena yang tidak rumit, ubat-ubatan rakyat boleh memberi kesan yang baik. Prasyarat untuk penggunaan ubat tradisional - terlebih dahulu berunding dengan doktor. Rawatan berkesan termasuk:

• mandi kaki dengan penggunaan herba perubatan;
• alkohol untuk kegunaan tempatan;
• pengambilan herba dengan tindakan vaskular.

Adalah dinasihatkan untuk merawat penyakit vena dengan ubat-ubatan rakyat hanya dalam kes di mana doktor dan pesakit yakin bahawa tidak akan ada mudarat dan memburuknya penyakit.

Langkah-langkah pencegahan untuk penyakit vena

Adalah lebih baik untuk tidak membawa masalah kepada kaki sehingga pembentukan trombus, apabila kaedah rawatan kecemasan diperlukan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor untuk mencegah trombosis untuk mengelakkan bahaya sebenar dalam kehidupan yang timbul daripada keadaan trombotik.

Pencegahan trombosis adalah wajib dalam situasi berikut:

• semasa mana-mana operasi pembedahan dan campur tangan;
• semasa bersalin dan dalam tempoh awal selepas bersalin;
• selepas kecederaan serius yang memerlukan pengenaan gypsum dan immobility anggota badan yang lama;
• jika perlu, ketatkan katil untuk masa yang lama.

Sebenarnya, sebarang pilihan untuk imobilitas boleh menyebabkan penyebab trombotik. Itulah sebabnya pencegahan terbaik trombosis vaskular adalah aktiviti fizikal yang kerap, gimnastik harian dan mengelakkan kebiasaan buruk.

Sekiranya seseorang mempunyai penyakit varicose di bahagian kaki yang lebih rendah, maka beberapa peraturan mudah mesti diikuti:

• mengelakkan keperluan untuk bertahan lama;
• memakai pakaian dalam mampatan sepanjang hari;
• pada waktu petang selepas hari yang sukar, perlu 10-15 minit untuk mengambil kedudukan kaki yang tinggi, melemparkan kaki anda ke belakang sofa;
• persediaan salap setiap hari untuk sistem vena kaki.

Seperti kebanyakan penyakit lain, lebih baik tidak sembuh, tetapi untuk mencegah trombosis di urat kaki. Walau bagaimanapun, jika tidak mungkin untuk menangani masalah vena dengan langkah pencegahan atau dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, maka anda harus mendapatkan rawatan perubatan khusus tanpa menunggu komplikasi serius dan tromboembolisme berbahaya.