Ketidakseimbangan vena secara akut dan kronik (AUH dan CVI)

Dari artikel ini anda akan belajar tentang ketidakcukupan vena (disingkat VN), betapa berbahaya patologi ini. Apabila ia berkembang, perbezaan antara bentuk kekurangan vena yang akut dan kronik. Punca, faktor risiko untuk kekurangan vena pada kaki, gejala dan rawatan yang lebih rendah, prognosis untuk pemulihan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan vena adalah gabungan kecacatan yang mewujudkan keadaan untuk aliran darah vena yang merosot: prestasi injap yang buruk, nada vena menurun, genangan darah dalam aliran darah, kelonggaran pam otot.

Struktur injap, urat dan pam otot

Pergerakan normal darah vena dari pinggir ke pusat menyediakan:

• nada dinding vaskular;
• injap saluran darah, "mengunci" darah (tidak membenarkannya bergerak semula);
• kontraksi otot (menindas urat dari bawah ke bawah).

Asas bagi perkembangan patologi menjadi kelemahan kongenital dinding vaskular. Bagi pelbagai sebab (kecacatan kongenital dan diperolehi, penyakit varikosa, sindrom postthrombotic) mereka meregangkan dan kehilangan keanjalan di kawasan injap, mewujudkan halangan untuk penutupan lengkap mereka. Darah bergerak kembali, meningkatkan tekanan dan genangan dalam saluran, keadaan itu diperburuk oleh nada otot yang lemah atau aktiviti fizikal yang berkurangan (tidak aktif fizikal).

• pembuluh darah yang cacat, berbelit, timbul, di mana terdapat peningkatan tekanan pada dinding vaskular;
• Pengumpulan produk metabolik berlaku dan keradangan tisu berkembang;
• mengubah struktur sel darah, tisu (parut);
• organ mengganggu (fibrosis hati).

Kekurangan vena boleh menyebabkan gangguan dalam bekalan darah ke mana-mana organ dan tisu (paru-paru, buah pinggang, hati, otak), perbezaan ciri dalam kekurangan anggota badan yang lebih rendah daripada penyebaran patologi yang lain - penyetempatan proses (kaki) dan manifestasi kulit (dermatitis, ulser tropik, nekrosis pada kaki) ).

Kekurangan vena anggota badan yang lebih rendah boleh:

1. Akut (dari 2 hingga 3%), menjadi hasil daripada tumpang tindih sepenuhnya pada vaskular urat dalam dengan pembekuan darah. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat (edema, sianosis di bawah tapak trombosis, sakit akut, tidak tertanggung).
2. Kronik (97-98%), menjejaskan hanya urat dangkal, berkembang secara beransur-ansur (pelanggaran nada dinding vaskular, alat injap, nada otot). Tanda-tanda ciri - manifestasi kulit (dermatitis, ulser trophik).

Ketidaksesuaian vena kronik pada kaki bawah adalah berbahaya oleh gangguan peredaran darah yang mengakibatkan proses keradangan dan perubahan dalam struktur tisu (urat varicose, periphlebitis, trombophlebitis, ulser trophik). Proses akut di bahagian bawah kaki boleh mengakibatkan gangren (kematian besar-besaran dan penguraian sel), pemisahan bekuan darah dan kematian akibat tromboembolism (trombosis arteri pulmonari).

Tidak mustahil untuk menyembuhkan kesuburan vena, dengan diagnosis pada peringkat awal (urat labah-labah) adalah mungkin untuk mencegah perkembangan proses dan menstabilkan keadaan dengan cara yang stabil. Rawatan ketidakseimbangan kronik dan akut pada kaki yang lebih rendah dilakukan oleh angiosurgeon, pada peringkat awal - oleh ahli phlebologist.

Mekanisme pembangunan

Aliran darah vena normal dari anggota bawah ke jantung adalah bertentangan dengan daya graviti, yang bertindak pada tubuh manusia. Dorongan utama pergerakan darah diberikan oleh daya output jantung (darah "ditolak" di sepanjang saluran pembuluh darah dari jantung ke pinggir) dan tekanan negatif yang berlaku apabila jantung rileks (darah "menghisap" dari pinggir ke pusat).

Mekanisme bantu yang menolong peningkatan darah ke jantung dari bahagian tubuh yang jauh:

• penutupan injap urat, yang tidak membenarkan darah bergerak ke arah yang bertentangan (contohnya, dari kaki ke pergelangan kaki);
• nada dinding vaskular;
• Penguncupan otot (tekanan mereka pada dinding urat memberikan pergerakan darah).

Dalam kes patologi, aliran darah vena yang terjejas disebabkan oleh:

• meregangkan dinding vaskular di kawasan injap, ia tidak membenarkan mereka menutup rapat dan menyebabkan aliran darah terbalik;
• genangan darah, yang menekan ke atas urat dan membentangkan lagi dinding, mengubahnya;
• melemahkan nada otot, ia meningkatkan aliran darah yang terbalik dan menyumbang kepada ubah bentuk urat;
• tekanan meningkat di dalam kapal kerana gangguan pergerakan dan genangan darah.

Akibatnya, dinding vaskular membebankan, tekanan meningkat merosakkan urat, meningkatkan kebolehtelapan mereka dan "meremas" sebahagian daripada darah keluar, pigmen (pencelupan) tisu bersebelahan.

Bekalan darah ke organ itu terganggu, kekurangan aliran keluar vena dengan CVI membawa kepada:

1. Pengumpulan produk metabolik.
2. Kelaparan oksigen.
3. Proses keradangan.
4. Kelikatan darah meningkat.
5. Pembentukan bekuan darah.

Stagnasi menimbulkan halangan kepada saliran limfa (biasanya, beberapa cecair dibuang melalui sistem vena, dalam kes patologi, tekanan dalam urat menghalang proses), menyumbang kepada kemunculan edema dan genangan limfa, yang meningkatkan gangguan nutrisi dan metabolik.

Pembuluh limfa di dalam tisu

Bentuk penyakit akut dan kronik

Bercakap tentang ketidakcukupan kaki vena, menyiratkan dua bentuk penyakit: akut dan kronik, mereka berbeza antara satu sama lain dengan penyetempatan proses (urat dalam dan dangkal), penyebab kejadian, manifestasi utama dan komplikasi.

Tanda-tanda khas kekurangan vena akut dan kronik pada kaki bawah:

Kekurangan vena kronik

Kekurangan vena yang kronis (CVI) adalah patologi yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar vena di bahagian bawah kaki. Menurut ahli phlebolog asing, dari 15 hingga 40% daripada penduduk negara maju mengalami beberapa jenis penyakit sistem vena, dan 25% pesakit menunjukkan tanda-tanda kekurangan vena yang kronik. Perkembangan kekurangan vena yang kronik disebabkan oleh urat varikos jangka panjang, pemindahan trombophlebitis, dan anomali kongenital dalam struktur sistem vena. Dengan CVI, terdapat gangguan bengkak dan pigmen pada kaki, keletihan dan berat pada kaki, dan kekejangan pada waktu malam. Kekurangan vena yang progresif menyebabkan kemunculan ulser trophik.

Kekurangan vena kronik

Kekurangan vena yang kronis (CVI) adalah patologi yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar vena di bahagian bawah kaki. Menurut ahli phlebolog asing, dari 15 hingga 40% daripada penduduk negara maju mengalami beberapa jenis penyakit sistem vena, dan 25% pesakit menunjukkan tanda-tanda kekurangan vena yang kronik. Kajian Rusia dalam phlebology menunjukkan bahawa dengan peperiksaan terperinci, tanda-tanda CVI ditentukan oleh setiap Rusia kedua berusia antara 20 dan 50 tahun, dan dari 5 hingga 15% populasi menderita daripada kekurangan vena yang kronik, yang dalam 4% kes disertai oleh ulser trophik. Penyebaran keadaan patologi ini adalah disebabkan oleh mendirikan berjalan kaki, akibatnya beban yang meningkat pada urat kaki bawah kaki menjadi hampir tidak dapat dielakkan.

Sebagai masalah yang paling penting yang mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan dan perkembangan CVI, perlu diperhatikan rawatan lewat pesakit untuk bantuan perubatan. Sebilangan besar pesakit percaya bahawa gejala ketidakseimbangan vena kronik adalah akibat biasa keletihan dan beban statik yang berpanjangan. Sesetengah orang memandang rendah keterukan patologi dan tidak menyedari komplikasi CVI. Seiring dengan kekurangan maklumat, peranan negatif tertentu dimainkan oleh iklan "cara yang ajaib", yang kononnya dapat menghapuskan patologi vena sepenuhnya. Pada masa ini, hanya sekitar 8% pesakit dengan CVI menerima rawatan perubatan.

Selalunya kekurangan vena yang kronik dikelirukan dengan urat variko dari kaki bawah. Walau bagaimanapun, negeri-negeri ini tidak sama. CVI boleh dikesan walaupun tanpa adanya perubahan yang kelihatan dalam urat dangkal di kaki. Kekurangan vena yang kronik berkembang akibat beberapa keadaan patologi kongenital dan diperolehi, yang membawa kepada aliran keluar terjejas melalui urat yang mendalam dari bahagian bawah kaki.

Mekanisme pembangunan CVI

Darah dari kaki bawah mengalir melalui vena (90%) yang dalam dan dangkal (10%). Aliran darah dari bahagian bawah menyediakan beberapa faktor, yang paling penting adalah penguncupan otot semasa senaman. Otot, berkontraksi, menekan terhadap pembuluh darah. Di bawah tindakan graviti, darah bergegas turun, tetapi injap vena mencegah aliran baliknya. Hasilnya adalah aliran darah normal melalui sistem vena. Mengekalkan pergerakan berterusan cecair terhadap graviti menjadi mungkin disebabkan oleh konsistensi alat injap, nada stabil dinding vena dan perubahan fisiologi dalam lumen urat apabila kedudukan badan berubah.

Dalam kes apabila satu atau beberapa elemen yang memastikan pergerakan normal darah menderita, proses patologi yang terdiri daripada beberapa peringkat bermula. Pengembangan vena di bawah injap menyebabkan kegagalan valvular. Kerana overpressure berterusan, urat terus berkembang dari bawah ke bawah. Reflux vena (pelepasan patologi darah dari atas ke bawah) bergabung. Darah bertakung di dalam vesel, menekan ke dinding vena. Keupayaan peningkatan dinding vena meningkat. Plasma melalui dinding urat mula berpeluh ke tisu sekitarnya. Tisu membengkak, makanan mereka rosak.

Kekurangan peredaran darah menyebabkan pengumpulan metabolit tisu dalam saluran kecil, pembekuan darah tempatan, pengaktifan maktofag dan leukosit, peningkatan jumlah enzim lisosom, radikal bebas dan pengantara peradangan tempatan. Biasanya, sebahagian daripada limfa dilepaskan melalui anastomosa ke dalam sistem vena. Meningkatkan tekanan pada katil vena mengganggu proses ini, menyebabkan kelebihan sistem limfa dan aliran keluar limfa terjejas. Gangguan Trophic semakin membimbangkan. Ulser Trophic terbentuk.

Punca CVI

Kekurangan vena yang kronik boleh berlaku dalam keadaan berikut:

• urat vektor jangka panjang dari kaki bawah;
• sindrom postthrombophlebitic;
• Keabnormalan kongenital sistem vena dalam dan dangkal (hipo- atau aplasia kongenital pada urat mendalam - Sindrom Klippel-Trenone, fistula arteriovenous kongenital - Sindrom Parke-Weber-Rubashov).

Kadang-kadang kekurangan vena kronik berkembang selepas mengalami phlebothrombosis. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, phlebopathies, keadaan di mana kesesakan vena berlaku tanpa tanda-tanda instrumental dan klinikal patologi sistem vena, telah dikenalpasti sebagai salah satu sebab yang membawa kepada perkembangan CVI. Dalam kes yang jarang berlaku, kekurangan vena yang kronik berkembang selepas kecederaan.

Terdapat beberapa faktor yang merugikan di mana risiko peningkatan kekurangan vena yang kronik meningkat:

• Kecenderungan genetik. Secara genetik menyebabkan kekurangan tisu penghubung, yang menyebabkan kelemahan dinding vaskular kerana kekurangan kolagen, membawa kepada perkembangan patologi.
• Seks wanita Kejadian kekurangan vena yang kronik disebabkan oleh tahap estrogen yang tinggi, peningkatan tekanan pada sistem vena semasa mengandung dan melahirkan anak, serta jangka hayat yang lebih lama.
• Umur Pada orang yang lebih tua, kemungkinan peningkatan CVI meningkat akibat pendedahan yang berpanjangan kepada faktor-faktor yang merugikan.
• Penerimaan kontraseptif hormon dan ubat-ubatan yang mengandungi hormon lain (disebabkan peningkatan tahap estrogen).
• Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, obesiti.
• Beban statik yang panjang (perjalanan panjang dalam pengangkutan, berdiri atau kerja sedentari), mengangkat berat tetap.
• Sembelit kronik.

Klasifikasi Khvn

Pada masa ini, ahli phlebolog Rusia menggunakan klasifikasi CVI berikut:

• Gred 0. Gejala kekurangan vena yang kronik tidak hadir.
• Gred 1. Pesakit menderita sakit pada kaki, perasaan berat, bengkak sementara, kram malam.
• Gred 2. Edema menjadi berterusan. Secara visual ditentukan oleh hiperpigmentasi, kesan lipodermatosclerosis, kering atau menangis eksim.
• Gred 3. Ia dicirikan oleh kehadiran ulser tropik terbuka atau sembuh.

Gred 0 tidak dipisahkan oleh doktor. Dalam amalan, terdapat kes-kes apabila, dengan vena varikos yang teruk, pesakit tidak menunjukkan apa-apa aduan, dan gejala ketidaksempurnaan vena kronik tidak hadir sepenuhnya. Taktik pengurusan pesakit tersebut berbeza dari taktik rawatan pesakit dengan transformasi vena varikos yang sama, disertai oleh CVI 1 atau 2 darjah.

Terdapat klasifikasi antarabangsa kekurangan venous kronik (sistem CEAP), yang mengambil kira manifestasi etiologi, klinikal, patofisiologi dan anatomi dan morfologi CVI.

Klasifikasi CVI sistem CEAP:

Manifestasi klinikal:

• 0 - tanda-tanda visual dan paletasi penyakit vena tidak hadir;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - vena varikos;
• 3 - bengkak;
• 4 - perubahan kulit (hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, ekzema vena);
• 5 - perubahan kulit dengan kehadiran ulser yang sembuh;
• 6 - perubahan kulit di hadapan ulser segar.

Klasifikasi Etiologi:

1. CVI disebabkan oleh kelainan kongenital (EC);
2. CVI utama dengan sebab yang tidak diketahui (EP);
3. CVI menengah akibat trombosis, trauma, dll. (ES).

Klasifikasi anatomi.

Mencerminkan segmen (mendalam, cetek, komunikatif), penyetempatan (subkutaneus yang besar, berongga bawah) dan tahap lesi.

Klasifikasi dengan mengambil kira aspek patofisiologi CVI:

1. CVI dengan fenomena refluks (PR);
2. CVI dengan gejala halangan (PO);
3. CVI dengan refluks dan halangan (PR, O).

Apabila menilai CVI menggunakan sistem CEAP, sistem titik digunakan, di mana setiap simptom (sakit, pembengkakan, kepincangan, pigmentasi, lipodermatosclerosis, borok, tempoh mereka, bilangan dan kekerapan gegaran) dianggarkan pada 0, 1 atau 2 mata.

Dalam sistem CEAP, skala kecacatan juga digunakan, mengikut mana:

• 0 - tiada simptom lengkap;
• 1 - simptom CVI hadir, pesakit mampu bertubuh dan tidak memerlukan langkah sokongan;
• 2 - pesakit boleh bekerja penuh hari hanya jika dia menggunakan cara yang menyokong;
• 3 - pesakit dilumpuhkan, walaupun menggunakan peranti sokongan.

Gejala CVI

CVI boleh diwujudkan oleh pelbagai gejala klinikal. Pada peringkat awal, satu atau lebih gejala muncul. Pesakit prihatin tentang berat badan pada kaki, diperbetulkan selepas tinggal lama dalam kedudukan tegak, pembengkakan sementara, kram malam. Terdapat hiper (kurang kerap - hypo) pigmentasi kulit pada ketiga kaki distal, kekeringan dan kehilangan keanjalan kulit kaki. Urat varikos pada peringkat awal ketidakseimbangan vena kronik tidak selalu muncul.

Kerana perkembangan penyakit ginjal kronik semakin teruk oleh kegagalan peredaran setempat. Masalah Trophic menjadi lebih jelas. Ulser Trophic terbentuk. Pemendapan sejumlah besar darah di bahagian bawah kaki boleh menyebabkan pening, pengsan, dan tanda-tanda kegagalan jantung. Disebabkan penurunan BCC, pesakit yang mengalami masalah kekurangan vena yang kronik tidak bertolak ansur dengan tekanan fizikal dan mental.

Diagnosis CVI

Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestic, aduan pesakit, dan hasil penyiasatan objektif dan instrumental. Kesimpulannya mengenai tahap kemerosotan pengaliran keluar vena dibuat berdasarkan ultrasound vena-vena bahagian bawah dan penyimpangan dupleks. Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan punca CRF, kajian radiologi (phlebography) dilakukan.

Rawatan CVI

Apabila menentukan taktik rawatan kekurangan vena yang kronik, ia harus difahami dengan jelas bahawa CVI adalah proses patologi sistemik yang tidak boleh dihapuskan dengan mengeluarkan satu atau lebih pembuluh varikos dangkal. Matlamat terapi adalah untuk mengembalikan fungsi normal sistem vena dan limfa pada bahagian bawah kaki dan mencegah gegaran.

Prinsip umum rawatan CVI:

1. Terapi harus menjadi kursus. Sesetengah pesakit ditunjukkan kursus pendek atau episod, yang lain - biasa dan panjang. Tempoh purata kursus mestilah 2-2.5 bulan.
2. Pengambilan dadah mesti digabungkan dengan cara lain untuk merawat CVI.
3. Rawatan untuk CVI perlu dipilih secara individu.
4. Untuk mencapai hasil yang baik, penyertaan aktif pesakit diperlukan. Pesakit mesti memahami intipati penyakitnya dan akibat penyimpangan daripada cadangan doktor.

Kepentingan utama dalam rawatan CVI adalah kaedah konservatif: terapi dadah (phlebotomies) dan penciptaan rangka kerja tambahan untuk urat (mampatan elastik). Persediaan untuk penggunaan topikal: salutan luka, salap, krim, antiseptik dan krim ditetapkan dengan kehadiran manifestasi klinikal yang sesuai. Dalam sesetengah kes, persediaan kortikosteroid ditunjukkan.

Rawatan pembedahan dijalankan untuk menghapuskan pembuangan vena patologi dan pembuangan vena varikos (phlebectomy). Kira-kira 10% pesakit yang mengalami kekurangan vena yang kronik memerlukan rawatan pembedahan. Dengan perkembangan CVI pada latar belakang urat varikos seringkali menggunakan miniflebectomy yang paling kecil invasif.

Pencegahan CVI

Pencegahan CVI termasuk senaman, berjalan kaki biasa, dan pencegahan sembelit. Ia adalah perlu untuk mengehadkan masa yang dibelanjakan dalam kedudukan statik (berdiri, duduk). Ubat hormon yang tidak terkawal harus dikecualikan. Pesakit yang berisiko, terutamanya - apabila menetapkan estrogen menunjukkan memakai stoking elastik.

Kekurangan vena kaki: jenis, punca, manifestasi, komplikasi, rawatan

Menurut penyelidikan yang dijalankan oleh Kesatuan Antarabangsa Phlebologists dan Epidemiologi Rusia, kekurangan vena daripada kaki yang lebih rendah, yang sehingga baru-baru ini dianggap sebagai penyakit orang tua, telah "diremajakan" dengan ketara. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tanda-tanda penyakit ini telah dikenal pasti pada remaja berumur 14 hingga 16 tahun. Jadi apa yang kekurangan vena, apakah manifestasi dan rawatan awalnya? Bagaimana untuk mencegah penyakit ini? Untuk menjawab soalan-soalan ini, adalah perlu untuk memahami bagaimana aliran darah berlaku di kaki dan apa yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah, yang membawa kepada CVI.

Essence of venous insufficiency

Adalah dipercayai bahawa seseorang, belajar berjalan lurus, ditakdirkan dirinya untuk kekurangan vena, kerana daya graviti (mengikut undang-undang fizikal) mempunyai kesan yang signifikan terhadap aliran keluar darah. Sistem peredaran darah di bahagian kaki yang lebih rendah terdiri daripada kedalaman (90%) dan dangkal (10%). Sambungkan mereka dengan perforant lain (urat komunikatif). Ubah kulit yang subkutan (dangkal), urat perforasi yang mendalam dan lurus mempunyai injap yang membolehkan darah mengalir ke jantung, mewujudkan halangan kepada aliran retrograde.

Dengan nada yang stabil di dinding urat, transformasi lumen di antara mereka, semasa mengubah kedudukan badan, berlaku mengikut undang-undang fisiologi. Peralatan injap juga berfungsi dengan normal, iaitu, selepas pembebasan darah sehingga ia ditutup, tidak membiarkannya kembali. Tetapi, sebaik sahaja sekurang-kurangnya satu daripada mekanisme ini gagal, refluks (aliran darah terbalik ke jantung di dalam kapal besar) terganggu.

Selalunya ini berlaku apabila seseorang terpaksa berdiri atau duduk untuk masa yang lama. Ini membawa kepada stagnasi darah di urat yang lebih rendah. Ia meningkatkan tekanan pada dinding vena, menyebabkan mereka berkembang. Akibatnya, flap injap berhenti sepenuhnya. Darah, bukannya bergerak ke atas, mula tidak normal bergerak ke bawah. Terdapat kekurangan urat.

Bergantung pada urat di mana aliran darah terganggu, jenis berikut dibezakan:

• CVI adalah kekurangan vena yang kronik yang berkembang dalam urat saphenous. Ini adalah penyakit yang paling biasa.
• Valve pembengkokan kekurangan injap.
• Kekurangan akut vena yang timbul di dalam vesel utama yang mendalam. Bentuk penyakit ini adalah kurang biasa, dan oleh itu masih tidak difahami dengan baik.

Kekurangan vena akut

Sekiranya terdapat penyumbatan yang tajam dalam kapal besar dalam kaki yang lebih rendah, terdapat pelanggaran segera darah keluar dari urat. Sindrom ini dinamakan kekurangan vena akut. Selalunya ia disebabkan oleh kecederaan yang disertai dengan ligation veins yang mendalam dan bentuk trombosis akut. Bentuk penyakit ini tidak pernah berkembang dalam urat dangkal. Lokasi penyetempatan adalah hanya urat dalam.

Kekurangan vena akut ditunjukkan oleh bengkak kaki, kulit memperoleh warna sianotik. Ia jelas menunjukkan corak urat. Di sepanjang arah kapal-kapal besar menandakan kesakitan yang teruk. Untuk melegakan kesakitan dalam bentuk penyakit akut, adalah disyorkan untuk memaksa kompres sejuk yang mengurangkan pengisian urat dengan darah.

Peraturan Pembungkusan Dingin

Dengan tahap kerosakan yang kuat, lebih baik menggunakan kain sejuk yang dilipat di beberapa lapisan. Mengambil dua keping. Satu selama dua atau tiga minit ditutup dengan kawasan yang meradang, yang lain pada masa ini disejukkan dalam bekas dengan air dan ais. Prosedur ini mesti dilakukan sekurang-kurangnya satu jam. Untuk kawasan kecil, anda boleh menggunakan pek ais.

Apabila tahap proses peradangan akut dihapuskan, rawatan salep yang melambatkan pembekuan darah dibenarkan (hepatothrombin, heparin, heparoid). Mereka digunakan dalam bentuk kompres panas.

Peraturan untuk memampatkan kompres panas

1. Ambil kasa dalam tiga atau empat tambahan.
2. Sabun dengan salap yang dipanaskan.
3. Hamparan di kawasan yang terjejas.
4. Sampul atas dengan plastik atau kertas mampat, meliputi kasa dengan salap.
5. Hangat dengan bulu atau bulu. Selamat dengan pakaian pembalut. Tinggalkan semalaman.

Permukaan, selepas mengeluarkan kompres untuk memproses alkohol.

CVI dan bahayanya

Kekurangan vena yang kronik adalah patologi yang paling biasa dalam aliran darah di kaki, hanya terbentuk di urat saphenous. Ia tidak begitu berbahaya kerana sepertinya pada pandangan pertama. Sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah di bahagian bawah kaki, ia menyumbang kepada perkembangan trofi dalam tisu lembut pergelangan kaki. Pada masa yang sama, bintik-bintik pigmen pada kulit kaki bawah kelihatan pada peringkat awal. Mereka sangat cepat berkembang dengan luas dan menembusi jauh ke dalam tisu lembut, membentuk ulser tropik yang sukar dirawat. Sering kali, CVI berakhir dengan erysipelas kaki bawah. Pada peringkat kemudian, trombosis (pembentukan gumpalan darah di urat dalam) dan trombophlebitis (pembekuan darah di urat dangkal), pyoderma dan anomali lain dari venous vessels berkembang.

Salah satu akibat yang paling teruk dalam kekurangan vena ialah perkembangan trombosis diikuti dengan pemisahan dari dinding kapal trombus (embolus). "Perjalanan" bekuan melalui sistem peredaran darah mengancam untuk menyebabkan hasil maut fenomena berbahaya - tromboembolisme pulmonari.

Di samping itu, aliran darah yang tidak normal membawa kepada pengurangan jumlah isipadu mikro. Terdapat sindrom yang lemah dalam hati. Dan ini menyebabkan penurunan dalam aktiviti mental dan keletihan. Pelanggaran aliran darah menyumbang kepada pengumpulan dalam tisu produk metabolik, yang memperlihatkan terjadinya reaksi alergi dalam bentuk berbagai ruam kulit dan dermatitis. Mereka meningkatkan bilangan enzim lisosom dan radikal bebas. Pada masa yang sama, pendaraban mikroflora patogen, yang menyebabkan proses keradangan, meningkat dan, sebagai akibatnya, makrofaj dan leukosit diaktifkan.

Penyebab patologi

Penyebab utama CVI adalah hypodynamia, berat badan berlebihan dan berat badan yang berat (angkat berat, kerja berpanjangan semasa berdiri atau duduk). Kadangkala ketidakseimbangan vena berkembang selepas kecederaan kepada anggota badan. Dalam banyak kes, penyakit berlaku terhadap latar belakang hipertensi atau keabnormalan kongenital sistem vena.

Kategori risiko untuk CVI termasuk kategori orang berikut:

• Wanita semasa mengandung dan melahirkan anak, atau mengambil kontraseptif.
• Orang tua yang nada dinding vena dikurangkan kerana penuaan badan.
• Remaja dengan CVI mungkin berlaku di latar belakang perubahan sistem hormon semasa pubertas.
• Orang yang menggunakan hormon untuk rawatan.

Manifestasi utama CVI

Perwujudan CVI yang pertama adalah perasaan berat di kaki dan kesannya meletup dari dalam. Sensasi ini meningkat ketika seseorang melakukan kerja yang membosankan untuk waktu yang lama (guru, penjual, pekerja di mesin) atau duduk. Beberapa ketika selepas permulaan pergerakan (berjalan), mereka berkurang dan akhirnya melepasi kedudukan "berbohong", dengan kaki meningkat.

Ramai pesakit mengadu tentang penampilan urat labah-labah (tanda-tanda pelvik varises) pada kulit, hiperpigmentasi dan pelbagai dermatitis. Di tempat yang berubah-ubah pigmentasi, rambut jatuh, kulit kehilangan keanjalannya. Tisu subkutaneus secara beransur-ansur juga menjadi atrofi. Tahap penyakit yang paling teruk ditunjukkan dengan munculnya ulkus tropik, yang mungkin kecil (tidak lebih dari setengah cm diameter) atau ikat pinggang bawah kaki di atas pergelangan kaki. Pada masa yang sama terdapat kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Dia mempunyai sakit kepala yang teruk, kelemahan dan sesak nafas.

Masalah utama mendiagnosis CVI adalah kesedaran yang kurang baik terhadap populasi. Kebanyakan orang mempunyai kaki yang berat, bengkak dan masalah lain yang berkaitan dengan hari kerja yang sibuk, keletihan, dan sebagainya. Mereka tidak menyedari bahawa ini adalah tanda-tanda penyakit saluran darah yang teruk. Dan pengiklanan ubat-ubatan yang cepat menyingkirkan penyakit-penyakit ini menyalahgunakan orang, mengelirukan mereka, memerlukan rawatan diri. Akibatnya, seseorang tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dan penyakit itu berlanjutan, diagnosis ditubuhkan pada peringkat kemudian, apabila patologi telah tersebar ke kawasan luas dan jauh lebih sukar untuk mengatasinya.

Kekurangan vena - penafsiran phlebologists

Kekurangan vena kronik adalah patologi bebas, walaupun di kalangan simptomnya terdapat tanda-tanda varises dan penyakit selepas trombophlebic. Atas dasar ini, kaedah rawatan dan langkah-langkah pencegahan harus menyeluruh, bertujuan untuk menghapuskan penyebab-penyebab penyakit ini. Para ahli Rusia yang terlibat dalam pengembangan standar dalam pengobatan semua jenis penyakit pembuluh darah disarankan penggunaan klasifikasi CVI E. G. Yablokova, dibina sesuai dengan prinsip berikut:

• Peringkat awal penyakit (I) diwakili oleh ciri-ciri utama klinis: berat pada kaki, bengkak, kemunculan asteris dilatasi vena.
• Setiap berikutnya (II dan III) dilengkapi dengan tanda-tanda yang meningkatkan keparahan penyakit. Sebagai contoh, pada peringkat kedua hiperpigmentasi, dermatitis muncul, urat yang diperbesar kelihatan di bawah kulit.
• Untuk peringkat III, penampilan ulser adalah ciri, kulit (dan kadang-kadang tisu lembut) atrofi. Tanda-tanda kemajuan postthrombophlebitis.

Dalam klasifikasi ini, ada satu gelaran sifar terisolasi (0), di mana tidak terdapat manifestasi CVI, tetapi perubahan varikos dalam vena diucapkan. Ini menunjukkan bahawa kaedah rawatan pada tahap ini harus berbeza daripada rawatan tahap 1,2 atau 3 penyakit.

Selalunya, kekurangan vena menyebabkan ketidakupayaan. Tahap pengurangan ketidakupayaan seseorang dengan penyakit ini ditentukan oleh Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Phlebological. Ia dipanggil CEAP. Ia terdiri daripada empat bahagian:

1. Klinikal. Di dalamnya, di bawah kod tertentu menunjukkan tanda-tanda (tanda-tanda) ciri penyakit ini.
2. Etiologi. Di bahagian ini, asal penyakit disulitkan: kongenital atau diperolehi; berasal untuk pertama kalinya atau menengah; dengan etiologi yang tidak jelas.
3. Anatomi. Menunjukkan yang mana dari tiga jenis urat (utama, berlubang, subkutaneus) perubahan patologi dalam aliran darah.
4. Patofisiologi. Ia menunjukkan jenis pelanggaran.

Setiap gejala (sakit, bengkak, pigmentasi) dijaringkan:

• Sekiranya tiada gejala, letakkan 0 mata;
• Penyataan sederhana / kecil - 1 titik;
• Tanda-tanda yang dituturkan - 2 mata.

Menurut sistem yang sama, tempoh gejala dan berlakunya tindak balas dinilai:

1. Dalam ketiadaan - 0 mata;
2. Tempoh manifestasi kurang daripada tiga bulan / satu berulang - 1 mata,
3. Gejala bertahan lebih daripada tiga bulan / kambuh berulang kali beberapa kali - 2 mata.

Berdasarkan skor (terutamanya untuk gejala), tahap ketidakupayaan dinyatakan:

• Ijazah pertama - seseorang boleh melaksanakan tugas kerja tanpa sekatan.
• Ijazah ke-2 - dibenarkan untuk bekerja tidak lebih daripada 8 jam, dengan terapi penyelenggaraan.
• Gelar ke-3 - seseorang tidak dapat bekerja walaupun dengan terapi penyelenggaraan.

Rawatan CVI

Rawatan kekurangan vena adalah berdasarkan terapi ubat, yang bertujuan untuk menghentikan proses keradangan, membetulkan gangguan aliran darah, mempengaruhi peredaran mikro darah, meningkatkan aliran keluar limfa, dan meningkatkan nada dinding vena. Asas phlebotonics. Dalam bentuk yang lebih ringan, pada peringkat awal penyakit, mereka mencukupi untuk menghapuskan gejala utama penyakit. Tetapi apabila penyakit itu diperburuk dengan perkembangan proses keradangan, pembentukan ulser dan dermatitis, ubat tambahan diperlukan - enzim, penyahgil, antibiotik, ubat radang nonsteroid dan beberapa ubat lain.

Ubat yang paling biasa digunakan ialah:

1. Phlebotonics - Detralex dan Antistax; serta ubat yang berkesan yang diluluskan untuk digunakan pada separuh kedua kehamilan - Ginkor Fort;
2. Anti-radang - Meloxicam, Diclofenac dan beberapa yang lain;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylic acid);
4. Antihistamin - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidan - Emoxipin dan lain-lain.

Semua ubat ini boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit ini. Tetapi tujuan mereka harus dibenarkan oleh gejala-gejala penyakit ini.

Dalam rawatan tahap kekurangan vena yang teruk, yang sering disertai oleh pyoderma (pembentukan abses pada kulit), untuk mengelakkan jangkitan lanjut badan dan berlakunya komplikasi serius (contohnya sepsis) antibiotik dan agen antibakteria ditetapkan - fluoroquinolones, cephalosporins (generasi I dan II), penisilin semi sintetik. Pada peringkat ini, ubat phlebotropic tidak memberi kesan yang diinginkan, jadi penggunaannya dianggap tidak praktikal.

Sebagai ubat anestetik tempatan dan ubat-ubatan anti-radang untuk ketidakcukupan urat dangkal (jika tidak ada komplikasi dengan ulser trophik), salap digunakan:

• Butadion dan Indomethacin - untuk melegakan keradangan;
• Heparoid dan Heparin - untuk mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah dan risiko manifestasi ulser dan nekrotik;
• Lioton 1000 - menghalang pembentukan bekuan darah, melegakan keradangan. Tetapi apabila menggunakan salap ini, reaksi alahan adalah mungkin.
• Venobene - melambatkan pembekuan darah, menghalang pembentukan baru dan larut bekuan sedia ada, meningkatkan aliran darah dan pertumbuhan semula kulit.

Pada masa ini menghasilkan sejumlah besar tablet daripada kekurangan vena. Ini sangat merumitkan pilihan mereka, kerana kebanyakan mereka mempunyai bahan aktif yang sama di pangkalan, tetapi nama yang sama sekali berbeza. Ini membingungkan. Hasilnya, pesakit, yang hampir tidak mempunyai masa untuk membiasakan diri dengan satu nama ubat, terpengaruh terlebih dahulu, kerana doktor menetapkan yang lain. Dan yang paling penting, mereka semua, sebenarnya, bertindak dengan cara yang sama, mempunyai harga yang berbeza, yang kadang-kadang mengalahkan poket orang sakit.

Pencegahan kekurangan vena

Orang yang berisiko mengembangkan CVI harus menjaga kesihatan mereka. Dan peranan penting dalam mencegah perkembangan penyakit ini adalah pencegahan. Ia terdiri daripada berikut:

1. Untuk mengelakkan berlakunya kekurangan vena, perlu meningkatkan aktiviti penting. Ia juga berguna berjalan, berbasikal, berenang, berjoging atau berjalan kaki sukan. Tetapi sukan kuasa adalah kontraindikasi.
2. Apabila kekurangan vena perlu meninggalkan mandian wap, sauna, mandian air panas. Segala-galanya adalah kontraindikasi yang menyebabkan pembuluh-pembuluh vena, yang membawa kepada limpahan dan aliran darah yang terjejas.
3. Lama tinggal di bawah sinar matahari dan di solarium tidak disyorkan (ini amat sesuai untuk wanita). Sunbathe lebih baik pada waktu lewat (selepas jam 16 00).
4. Sekiranya perlu, urut anti selulit di bahagian bawah kaki (peha) adalah perlu untuk mendapatkan kebenaran daripada ahli phlebologist, kerana prosedur ini sering menimbulkan kelengkungan vena varikos dan boleh mengakibatkan pembentukan gumpalan darah.
5. Cuba untuk mengekalkan berat badan normal. Makanan perlu seimbang. Fokusnya adalah pada makanan yang tinggi serat, folat, rutin, vitamin B₁ dan B₅, C dan A. Pengambilan kompleks multivitamin, termasuk unsur surih (besi, magnesium, zink dan tembaga).
6. Anda harus mengurangkan pengambilan cecair, menghapuskan makanan pedas dan masin dari diet, serta produk yang mempromosikan pemendapan lemak dan penambahan berat badan.

Latihan untuk CVI

Kekurangan vena fungsional (FVN)

Antara pelbagai jenis patologi venous vessels, venous insufficiency (FVN) berfungsi sebagai bentuk bebas. Patologi ini berbeza daripada jenis lain penyakit kronik dalam edema itu dan gejala lain stagnasi darah di dalam urat berkembang secara bebas dari kelainan yang ada pada vena. Kadang-kadang ia diperhatikan dalam orang yang sihat yang tidak mempunyai perubahan patologi di dalamnya. Terdapat jenis penyakit berikut:

• FVN ortostatik. Kesakitan, bengkak, berat di kaki berlaku apabila seseorang berada dalam kedudukan tetap (statik) untuk masa yang lama. Sebagai contoh, dalam penerbangan panjang, perjalanan dengan bas atau kereta, di kereta api. Jenis AEF ini wujud dalam guru, pakar bedah, pekerja pejabat, dan juga orang tua.
• FVN hormon yang disebabkan. Jenis penyakit ini dikaitkan dengan penyediaan persediaan hormon terapi dan kontraseptif, estrogen, gestagens, dan sebagainya.
• Perlembagaan CVF. Ia disebabkan oleh pelbagai penyimpangan dari badan manusia. Penyebab yang paling biasa adalah berat badan berlebihan dan terlalu tinggi.
• FVN dicampur. Terjadi apabila terdedah kepada beberapa faktor. Selalunya diperhatikan pada wanita hamil. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa hamil perubahan hormon wanita. Dan perkembangan janin meningkatkan saiz rahim, yang meletakkan tekanan pada urat iliac dan berongga, mewujudkan mampatan tambahan di dalamnya, menyebabkan aliran darah terjejas di bahagian bawah badan. Terdapat kekurangan vena pada kaki.

Rawatan tbf

Dalam kebanyakan kes, kekurangan vena berfungsi dengan memakai pakaian rajutan mampatan (stoking, ketat) atau dengan menggunakan pembalut elastik. Dalam kes ini, mampatan yang diperlukan perlu mengambil doktor yang hadir. Pakai stoking atau pembalut hendaklah berada dalam kedudukan "berbohong". Kaki hendaklah dibangkitkan.

Detralex disyorkan dari ubat. Wanita hamil, jika perlu (jika memakai seluar mampatan tidak mencukupi), Ginkor Fort disyorkan. Kesan yang baik diberikan oleh sclerotherapy - prosedur di mana ubat disuntik ke dalam vesel yang terjejas (fibro-vein, ethoxycroleol atau thrombovar). Selalunya jenis rawatan ini digunakan apabila urat saphenous besar terjejas. Tetapi untuk prosedur ini terdapat kontraindikasi. Antaranya ialah:

1. Kaki yang tebal;
2. Kehilangan pergerakan oleh pesakit akibat arthritis, lumpuh, dan penyakit lain;
3. Selulitis di peringkat keradangan akut.
4. Peningkatan suhu ambien. Adalah disyorkan untuk melakukan sclerotherapy pada musim gugur dan musim sejuk atau pada musim bunga.
5. Kecenderungan pesakit terhadap tindak balas alahan.

Sclerotherapy mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah rawatan radikal. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tanpa rasa sakit. Tetapi kelebihan utamanya ialah ia membolehkan anda menghapuskan patologi aliran darah dalam GSV tanpa membuang urat dangkal pada kaki. Semua pesakit yang didiagnosis dengan FVN, tidak kira asal usulnya, mesti menjalani pemeriksaan susulan setiap satu setengah tahun.

Kekurangan vena tiub limfatik

Antara gangguan aliran darah harus diperhatikan seperti penyakit sebagai kekurangan vena limfa kronik. Ia memberi kesan kepada lebih daripada 40% orang yang berumur bekerja. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk penyahmampatan ringan dan teruk, disertai oleh perubahan patologi dalam kulit dan pembentukan ulser trophik.

Kaedah rawatan gangguan lymphostasis dipilih bergantung kepada keparahan penyakit. Sebagai pertunjukan amalan, rawatan radikal (pembedahan) tidak boleh dilakukan secara berterusan disebabkan kontraindikasi yang berkaitan dengan kesihatan pesakit. Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada peningkatan rawatan konservatif, yang, antara lain, adalah wajib dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Rawatan ubat

Asas kursus rawatan konservatif dalam kes kekurangan sistem limfosit adalah ubat berikut:

• Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Meningkatkan saliran limfa - Venoruton, Troxevasin;
• Untuk pembetulan aliran darah dan peredaran mikro - Plavix, Trental dan beberapa yang lain;
• Ubat anti-radang - Ketoprofen, Diclofenac, dan sejenisnya;
• Phlebotonics generasi baru - Kubu Ginkor, Endotelon, Detraleks, Kubu Cyclo-3.

Dalam rawatan kekurangan sistem limfoven, kaedah fisioterapeutik diamalkan secara meluas, yang menghasilkan keputusan positif yang tinggi.

Pada peringkat awal penyakit, apabila limfang tidak lagi kehilangan aktiviti kontraksi mereka, rangsangan elektrik oleh arus sinusoidal termodulat frekuensi sederhana memberikan hasil yang baik. Apabila ini berlaku, pengaktifan pam venous-muscular dan aliran cagaran limfa berlaku, yang menormalkan gerakannya.

Terapi magnetik

Terapi magnetik, disertai dengan penggunaan mandi, dengan kandungan garam silikon dan asid karbohidrat. Ini adalah salah satu kaedah progresif yang tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Untuk prosedur yang digunakan:

• Medan magnet - frekuensi rendah, seli.
• Penyelesaian mandi silikon-karbonat, kandungan garam silikon yang antara 150 hingga 200 g / l, asid karbohidrat - sehingga 2 g / l.

1. Pendedahan kepada medan magnet. Masa utama adalah maksimum 15 minit.
2. Rehat sejam.
3. Penggunaan tab mandi silikon-karbon (sehingga 20 minit).

Terapi mampatan

Kaedah pemampatan pemboleh ubah pneumatik menggunakan peranti "Lymph-E" dan gel rumpai laut coklat "Lamifarin". Prosedur untuk melaksanakan prosedur:

• Gel sejuk digunakan pada anggota pesakit (t = 28-30 °).
• Balut mereka dengan bahan bukan tenunan khas (tuala atau helai).
• Segera buat mampatan perkakasan. Masa prosedur bergantung kepada keadaan pesakit dan berbeza dari 40 hingga 60 minit.

Peralatan tetapan untuk prosedur:

1. Tekanan - dari 60 hingga 90 mm Hg. Art.
2. Mod operasi - "naik gelombang" dengan fungsi penetapan tekanan.

Dengan peningkatan kesakitan, penampilan dan perkembangan ulser tropik, serta kejadian nekrosis kaki, kekurangan vaskular boleh dirawat hanya dengan cara pembedahan. Ini mungkin belon angioplasti, prostetik dengan penggunaan urat tiruan, atau memintas oleh venous veser yang diambil dari kawasan yang sihat. Dalam kes-kes lanjut yang membawa kepada perkembangan gangrene, anggota badan boleh dipotong.

Daripada yang disebutkan sebelumnya, perlu mengambil kesimpulan berikut: walaupun nama yang menakutkan adalah kekurangan vena adalah penyakit yang memerlukan pertimbangan yang serius. Oleh itu, rawatan yang lebih cepat bermula, kerugian moral dan kewangan yang kurang.

Kekurangan vena

Kekurangan vena adalah penyakit yang berkembang pada manusia akibat ketidakcukupan pada injap urat dalam. Penyakit ini dijumpai pada hari ini sangat kerap, tetapi dalam kebanyakan kes penyakit itu berlanjutan untuk masa yang lama tanpa disedari.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 60% orang yang berumur bekerja mengalami kekurangan vena yang kronik. Tetapi hanya sepersepuluh pesakit menjalani terapi yang mencukupi untuk penyakit ini. Pada asasnya, pesakit dengan masalah ini berpaling kepada pengamal am. Oleh itu, sangat penting bahawa seorang pakar menubuhkan diagnosis yang betul.

Punca kekurangan vena

Oleh kerana perkembangan kekurangan vena secara langsung berkaitan dengan kedudukan tegak, paling sering orang yang menyatakannya adalah ketidaksuburan vena kronik pada kaki yang lebih rendah.

Penyebab utama perkembangan kekurangan vena adalah beberapa ciri kehidupan manusia moden. Pertama sekali, ini adalah jumlah hypodynamia, kekal dalam posisi duduk atau berdiri dalam proses kerja harian. Di samping itu, punca-punca penyakit itu adalah ciri-ciri kongenital tertentu dari status hormon dan sistem vaskular, yang menimbulkan kemerosotan aliran darah vena. Perkembangan kekurangan vena yang kronik sering menjadi hasil dari faktor yang sama yang menimbulkan manifestasi varises pada seseorang, serta trombosis vena kaki dalam.

Adalah penting untuk mengambil kira faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan kekurangan vena adalah merokok, serta kehamilan. Keasyikan juga harus dihadapi oleh saudara dekat varikos.

Dengan usia, seseorang meningkatkan risiko mendapat kekurangan vena: ia paling sering berkembang pada orang yang berusia 50 tahun. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada wanita.

Mekanisme pembangunan kekurangan vena

Injap vena berada dalam kedua-dua urat dalam dan dangkal. Sekiranya pesakit membina trombosis urat mendalam, lumen mereka disekat. Dan jika selepas beberapa waktu lumen dipulihkan kerana proses penyesuaian semula. Tetapi jika lumen urat dipulihkan, maka injap mereka tidak boleh dipulihkan. Akibatnya, keanjalan urat hilang, fibrosis mereka berkembang. Dan kerana pemusnahan injap urat pada pesakit, aliran darah normal berhenti.

Secara beransur-ansur, pesakit mengembangkan kekurangan vena yang kronik. Sekiranya terdapat kerosakan pada injap urat kaki yang dalam, maka aliran darah yang terbalik dalam urat berlaku secara bebas, kerana fungsi utama injap adalah untuk mengelakkan aliran balik darah melalui urat kaki. Akibatnya, tekanan darah meningkat, dan plasma melewati dinding vena ke dalam tisu yang mengelilingi kapal. Tisu secara beransur-ansur menjadi lebih tebal, yang menyumbang kepada pemampatan kapal-kapal kecil di pergelangan kaki, kaki bawah. Hasil dari proses ini adalah iskemia, yang mana pesakit mempunyai ulkus tropik, yang dianggap sebagai salah satu gejala utama ketidakseimbangan vena.

Gejala ketidakseimbangan vena

Mengikut perangkaan, kira-kira setiap orang ketujuh di dunia menderita daripada ketidaksuburan vena yang subcompensated dan decompensated. Dalam kekurangan vena yang kronik, sebenarnya, seseorang mengalami kekurangan venolmfatik, kerana disebabkan oleh peningkatan tekanan vena, beban pada saluran limfatik juga meningkat dengan ketara.

Kekurangan vena mungkin nyata dengan cara yang berbeza. Sebagai peraturan, seseorang mengadu kesakitan di kaki, perasaan yang berterusan berat, malam pembengkakan kaki, yang hilang pada waktu pagi. Sekiranya kekurangan vena, kasutnya secara beransur-ansur menjadi kecil kepada pesakit, sejak bengkak dicatat. Pada waktu malam, pesakit boleh diganggu oleh kejang. Ia juga mengubah warna kulit pada kaki, kulitnya tidak semulajadi seperti sebelumnya. Terdapat vena varikos, walaupun mereka mungkin tidak muncul di peringkat awal penyakit ini. Di samping itu, pesakit merasakan keletihan yang berterusan, kebimbangan.

Tahap kekurangan vena

Adalah lazim untuk membezakan tiga peringkat yang berlainan dalam ketidakseimbangan vena kronik. Ini adalah peringkat pampasan, subkompensasi dan pengimbangan. Pada peringkat pertama penyakit pada manusia, hanya kecacatan kosmetik yang ditunjukkan, iaitu varises dan telangiektasias yang dapat dilihat. Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ini, kaedah penyelidikan instrumental digunakan, dan ujian khas dijalankan. Ujian semacam itu dapat menilai keadaan injap, paten urat dalam. Di samping itu, dalam proses mendiagnosis penyakit ini, phlebomanometry, phlebography, dan ultrasound scanning digunakan.

Di peringkat kedua penyakit (subkompensasi), seseorang telah menunjukkan gangguan trophik, yang boleh diterbalikkan pada tahap ini. Pada peringkat ini, pesakit mengadu kesakitan yang berterusan, manifestasi kejang kaki, keletihan yang teruk, kulit gatal. Kadangkala terdapat pigmentasi kulit, eksim boleh berlaku. Banyak pesakit di peringkat subcompensation berpaling kepada doktor dengan keluhan kecacatan kosmetik, kerana pada tahap ini perubahan dalam keadaan kapal sudah ketara.

Pada peringkat ketiga ketidakseimbangan vena (dekompensasi), gangguan trophik yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Seseorang mengalami manifestasi keghairahan, ulser tropik. Dalam kes ini, sejarah trombophlebitis urat vena, urat varises, embolisme pulmonari dan embolisme pulmonari boleh direkodkan

Empat bentuk kekurangan vena yang berbeza juga dibezakan: varicose, bengkak-sakit, ulseratif, dan bercampur-campur. Dalam setiap bentuk, kedua-dua gejala umum dan ciri-ciri kekurangan vena ditunjukkan.

Komplikasi kekurangan vena yang kronik

Komplikasi yang paling biasa dalam kekurangan vena yang kronik adalah gangguan pada tisu tropis di bahagian bawah kaki, yang bersifat progresif. Hyperpigmentation pada mulanya dimanipulasi, yang setelah beberapa lama berkembang menjadi ulser trophik yang mendalam. Selain komplikasi tempatan, penyakit ini menimbulkan reaksi yang jauh. Disebabkan fakta bahawa jumlah darah yang beredar di urat kaki menjadi kurang, pesakit dengan kekurangan vena yang kronik mungkin mengalami kegagalan jantung. Kehadiran di dalam tubuh produk pecahan tisu memprovokasi reaksi alergi yang menyebabkan dermatitis, eksema vena.

Diagnosis kekurangan vena yang kronik

Dalam proses mendiagnosis penyakit, doktor dipandu oleh hakikat bahawa kekurangan vena sebenarnya adalah satu gejala kompleks, yang berdasarkan kekurangan injap dan dinding kapal di urat-urat yang dangkal dan dalam dalam kaki. Dalam proses diagnosis, adalah penting untuk menentukan sejauh mana peringkat penyakit pada masa ini berlaku pada pesakit.

Di samping itu, dalam proses penubuhan diagnosis ditentukan oleh bentuk ketidakstabilan vena kronik. Pada mulanya, pakar menarik perhatian kepada kehadiran beberapa tanda penyakit: edema pada kaki, kesakitan ciri, kram malam di otot betis, kehadiran pigmentasi di kaki bawah, serta ekzema, dermatitis dan ulser trophik.

Kaedah pemeriksaan ultrabunyi digunakan terutamanya dalam diagnostik: pemeriksaan ultrabunyi dupleks, ultrasound Doppler. Untuk menjelaskan sebab-sebab kekurangan vena yang kronik, adalah mungkin untuk melakukan phlebography.

Rawatan kekurangan vena yang kronik

Hari ini, rawatan kekurangan vena dilakukan menggunakan kaedah yang ditetapkan untuk penyakit vaskular lain - urat varikos, sindrom postthrombophlebitic.

Matlamat rawatan penyakit ini, di atas semua, pemulihan aliran darah dalam urat. Akibatnya, aliran limfa dihidupkan, dan perubahan trophik dari sifat berbalik hilang. Penggunaan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan untuk kekurangan vena adalah aktif diamalkan.

Terapi konservatif kekurangan vena terdiri daripada penggunaan beberapa kaedah fizikal, dan juga ubat-ubatan. Dengan menggunakan dana ini secara bersepadu, kesan rawatan akan menjadi yang tertinggi. Di samping itu, adalah penting untuk menentukan faktor risiko yang secara langsung memberi kesan kepada perkembangan penyakit yang berlaku dalam setiap kes tertentu. Ini mungkin mengandung, berat badan, beban spesifik di tempat kerja. Setiap pesakit perlu memahami kemungkinan kemajuan kekurangan vena yang kronik dan mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan proses ini.

Agar operasi pembedahan tidak diperlukan sekiranya masalah kekurangan vena pada bahagian kaki yang lebih rendah pada masa akan datang, adalah penting untuk mematuhi semua peraturan untuk pencegahan perkembangan lanjut mengenai kekurangan vena, untuk menerapkan terapi mampatan. Mampatan dilakukan dengan membalut kaki dengan pembalut elastik, memakai stoking mampatan khas. Pakaian rajutan mampatan perlu dipilih hanya selepas berunding dengan doktor, kerana terdapat empat kelas pakaian rajut tersebut.

Tidak kurang penting ialah rawatan dengan ubat phlebotropic perubatan. Rawatan dengan ejen-ejen itu boleh mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara. Untuk rawatan perubatan ketidaksempurnaan vena kronik dalam kebanyakan kes, persediaan bioflavonoid ditetapkan. Tindakan mereka amat berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Walaupun pesakit mengambil ubat tersebut untuk tempoh yang panjang, mereka tidak mempunyai kesan negatif ke atas badan. Jika rawatan dijalankan pada peringkat pampasan, maka terapi dengan ubat-ubatan tersebut berlangsung dari satu hingga dua bulan dan diulang 2-3 kali setahun. Pada peringkat subcompensation, tempoh rawatan meningkat kepada empat bulan. Tahap ketiga ketidakseimbangan vena dirawat dengan kursus separa tahunan untuk mengambil ubat bioflavonoid, selepas itu dos dikurangkan sebanyak separuh.

Sehingga kini, selalunya rawatan penyakit ini dilakukan menggunakan ubat-ubatan berdasarkan kepada diosmin dan hesperidin. Mereka paling berkesan apabila diterapkan secara serentak. Di samping itu, diosmin digunakan untuk pencegahan kekurangan vena.

Kaedah pengoperasian kekurangan vena pada masa ini terpakai hanya dalam 10% kes, kerana kaedah rawatan konservatif dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, sangat kerap, rawatan pembedahan diperlukan untuk pesakit yang penting untuk menghilangkan kecacatan kosmetik - varises.

Terdapat beberapa kaedah pembedahan yang kerap digunakan untuk rawatan ketidakseimbangan vena. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengeluarkan konglomerat urat varikos, memakai tapak di mana urat saphenous jatuh ke dalam urat femoral. Mengikut kaedah lain, hirisan dibuat di kawasan kaki bawah, dan urat perforasi disambungkan. Operasi sedemikian dijalankan jika pesakit didiagnosis dengan kekurangan injap injap perforating.

Operasi Babcock yang dipanggil terdiri daripada insisi pada awal urat saphenous. Selepas itu, siasatan dengan akhir bulat dimasukkan ke dalam vena varikos. Akhirnya dipaparkan di kawasan lutut bersama dengan urat tetap.

Dengan perkembangan vena varikos dalam pesakit dengan kekurangan vena, skleroterapi kadang-kadang digunakan. Teknik ini digunakan untuk rawatan pada zaman purba. Teknik ini terdiri daripada pengenalan ke dalam vena bahan khas yang menyumbang kepada tindakan kimia di dinding urat dan seterusnya melekat bersama dan gabungan. Tetapi kaedah ini dicirikan oleh pengulangan penyakit, komplikasi thromboembolic. Sclerotherapy ditetapkan dengan kehadiran kaliber kecil dan sederhana dalam pesakit dengan urat varikos. Prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia tempatan.

Juga untuk rawatan ketidakstabilan vena kronik yang diamalkan penggunaan pembedahan laser, pembuangan varikos endoskopi. Kaedah rawatan hanya perlu ditawarkan oleh pakar selepas kajian terperinci dan penubuhan diagnosis.

Pencegahan kekurangan vena yang kronik

Untuk mencegah perkembangan kekurangan vena yang kronik, adalah perlu untuk mencegah manifestasi penyakit-penyakit yang menimbulkan kemajuan pada masa akan datang. Kaedah untuk pencegahan penyakit sedemikian melibatkan penggunaan pakaian dalam pemampatan, aktiviti fizikal setiap hari dengan beban yang mencukupi, kedudukan kaki yang berkala, serta istirahat biasa semasa kerja berpanjangan semasa duduk atau berdiri. Semasa rehat, anda perlu memanaskan atau memegang anggota badan untuk sementara waktu dalam kedudukan yang tinggi dan santai. Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat phlebotropic secara berkala. Untuk mengelakkan masalah dengan pembuluh darah, anda harus memilih hanya kasut yang selesa, longgar dan stabil. Wanita tidak perlu memakai kasut dengan kasut yang sangat tinggi.