Prestanz - arahan penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) dari ubat untuk rawatan hipertensi dan pengurangan tekanan pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan. Komposisi

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan Prestans dadah. Ulasan ulasan pengunjung ke tapak ini - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Prestans dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda terhadap ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, yang mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Prestanz dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan hipertensi dan pengurangan tekanan pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu. Komposisi dadah.

Prestanz - ubat antihipertensi dan ubat antiangina.

Perindopril adalah perencat enzim yang menukarkan angiotensin 1 kepada angiotensin 2 (perencat ACE). ACE, atau kininaza 2, adalah exopeptidase, yang menjalankan kedua-dua penukaran angiotensin 1 menjadi bahan vasoconstrictor angiotensin 2, dan pemusnahan bradykinin, yang mempunyai tindakan vasodilator, kepada heptapeptida tidak aktif.

Oleh sebab ACE tidak mengaktifkan bradykinin, penghambatan ACE disertai dengan peningkatan aktiviti kedua-dua sistem sirkulasi dan tisu kallikrein-kinin, dan sistem prostaglandin juga diaktifkan.

Perindopril mempunyai kesan terapeutik akibat metabolit aktifnya, perindoprilat. Metabolit lain tidak mempunyai kesan perencatan pada ACE.

Perindopril adalah ubat untuk rawatan tekanan darah tinggi dengan apa-apa keterukan. Terhadap latar belakang penggunaannya, penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik di kedudukan terdedah dan kedudukannya diperhatikan. Perindopril mengurangkan OPSS, yang mengakibatkan pengurangan tekanan darah tinggi dan peningkatan aliran darah periferal tanpa mengubah kadar jantung.

Sebagai peraturan, perindopril meningkatkan aliran darah buah pinggang, manakala kadar penapisan glomerular tidak berubah.

Kesan antihipertensi ubat mencapai maksimum selepas 4-6 jam selepas satu dos dan kekal selama 24 jam.

Kesan antihipertensi 24 jam selepas satu dos adalah kira-kira 87-100% daripada kesan antihipertensi maksimum. Mengurangkan tekanan darah dicapai dengan cepat.

Kesan terapeutik berlaku kurang dari 1 bulan dari permulaan terapi dan tidak disertai oleh takikardia. Penundaan rawatan tidak menyebabkan sindrom penarikan. Perindopril mempunyai kesan vasodilating, membantu mengembalikan keanjalan arteri besar dan struktur dinding vaskular arteri kecil, dan juga mengurangkan hipertropi ventrikel kiri.

Keberkesanan perindopril pada pesakit (12,218 pesakit lebih dari 18 tahun) dengan penyakit arteri koronari yang stabil tanpa gejala klinikal kegagalan jantung kronik dikaji semasa kajian 4-tahun (EUROPA). 90% peserta kajian sebelum ini mempunyai infark miokard akut atau revascularization koronari. Terapi dengan perindopril tertbutylamine pada dos 8 mg sehari (bersamaan dengan 10 mg perindopril arginine) mengakibatkan pengurangan ketara dalam risiko komplikasi mutlak sebanyak 1.9%, pada pesakit yang sebelum ini mempunyai infark miokard atau revascularization koronari, risiko mutlak dikurangkan sebanyak 2.2% berbanding dengan kumpulan plasebo.

Amlodipine adalah penghalang saluran kalsium perlahan, terbitan siri dihydropyridine. Amlodipine menghalang peralihan ion kalsium transmembrane ke dalam kardiomiosit dan sel-sel otot licin dinding vaskular.

Kesan antihipertensi amlodipine adalah disebabkan oleh kesan langsung pada sel-sel otot licin dinding vaskular. Adalah ditubuhkan bahawa amlodipine menyebabkan pengembangan arteriol periferal, mengurangkan OPSS (afterload), kerana kadar denyutan jantung tidak berubah, dan keperluan miokardium untuk oksigen berkurangan. Ia menyebabkan pengembangan arteri koronari dan arteriol di kedua-dua kawasan ischemic dan utuh. Pada pesakit dengan angin Prinzmetal, ini meningkatkan aliran darah koronari.

Pada pesakit dengan hipertensi arteri, mengambil amlodipine sekali sehari memberikan pengurangan tekanan klinikal secara signifikan semasa berdiri dan berbaring selama 24 jam. Kesan antihipertensi berkembang dengan perlahan, oleh itu perkembangan hipotensi arteri akut tidak normal.

Pada pesakit dengan angina, mengambil amlodipine 1 kali sehari meningkatkan toleransi senaman, melambatkan permulaan serangan angina dan kemurungan "ischemic" segmen ST, dan juga mengurangkan kekerapan serangan stenocardia dan penggunaan nitrogliserin (bentuk bertindak pendek).

Amlodipine tidak menjejaskan profil lipid dan tidak menyebabkan perubahan plasma menurunkan lipid plasma darah.

Ubat ini boleh digunakan pada pesakit yang mengalami asma bronkus, diabetes dan gout bersamaan.

Keberkesanan dan keselamatan penggunaan amlodipine pada dos 2.5-10 mg sehari, inhibitor ACE lisinopril pada dos 10-40 mg sehari dan diastetik chlortalidone dos pada 12,5-25 mg sehari sebagai ubat pertama kali dikaji dalam kajian ALLHAT (5 tahun) melibatkan 33,357 pesakit yang berumur 55 tahun ke atas) pada pesakit dengan hipertensi arteri ringan atau sederhana dan sekurang-kurangnya satu daripada faktor risiko tambahan untuk komplikasi koronari, seperti infarksi miokardial atau strok, mengalami lebih daripada 6 bulan sebelum Kemasukan penyelidikan, atau keterangan lain bagi penyakit kardiovaskular atherosclerotic; diabetes; Tahap kolesterol HDL kurang daripada 35 mg / dL; hipertrofi ventrikel kiri mengikut ECG atau echocardiography; merokok

Kriteria utama untuk menilai keberkesanan adalah penunjuk gabungan frekuensi kematian dari IHD dan kekerapan infark miokard nonfatal. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kumpulan amlodipine dan chlorthalidone dalam kriteria penilaian utama. Kejadian kegagalan jantung dalam kumpulan amlodipine jauh lebih tinggi daripada kumpulan chlorthalidone - 10.2% dan 7.7%, kejadian kematian keseluruhan dalam kumpulan amlodipine dan chlorthalidone tidak banyak berbeza.

Perindopril dan Amlodipine

Keberkesanan penggunaan jangka panjang amlodipine dalam kombinasi dengan perindopril dan atenolol dalam kombinasi dengan bendroflumethiazide pada pesakit berusia 40 hingga 79 tahun dengan hipertensi arteri dan sekurang-kurangnya 3 faktor risiko tambahan seperti hypertrophy ventrikel kiri menurut ECG atau echocardiography; diabetes jenis 2; atherosclerosis arteri perifer; serangan strok terdahulu atau serangan iskemia sementara; jantina lelaki; umur 55 tahun ke atas; mikroalbuminuria atau proteinuria; merokok; kolesterol / HDL kolesterol ≥ 6; perkembangan awal penyakit arteri koronari di kalangan waris, telah dikaji dalam kajian ASCOT-BPLA.

Kriteria utama untuk menilai keberkesanan adalah penunjuk gabungan kekerapan infark miokard bukan maut (termasuk tidak menyakitkan) dan kematian IHD. Kekerapan komplikasi yang disediakan oleh kriteria penilaian utama dalam kumpulan amlodipine / perindopril adalah 10% lebih rendah daripada kumpulan atenolol / bendroflumethiazide, tetapi perbezaan ini tidak signifikan secara statistik. Dalam kumpulan amlodipine / perindopril, terdapat penurunan yang ketara dalam kejadian komplikasi, dengan syarat kriteria keberkesanan tambahan (kecuali kegagalan jantung yang fatal dan nonfatal).

Komposisi

Perindopril arginine + Amlodipine besylate + excipients.

Farmakokinetik

Jumlah penyerapan perindopril dan amlodipine apabila menggunakan Prestanc dadah tidak jauh berbeza dari itu apabila menggunakan monopreparations.

Apabila diambil di dalam, perindopril cepat diserap. Perindopril tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Kira-kira 27% daripada jumlah perindopril ditelan memasuki aliran darah sebagai metabolit aktif perindoprilat. Selain perindoprilat, 5 lebih banyak metabolit dibentuk yang tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Makan melambatkan penukaran perindopril kepada perindoprilat, sehingga mempengaruhi bioavailabiliti. Oleh itu, ubat perlu diambil 1 kali sehari, pada waktu pagi, sebelum makan. Perindoprilat diekskresikan oleh buah pinggang.

Bioavailabiliti mutlak adalah kira-kira 64-80%. Makan tidak menjejaskan bioavailabiliti amlodipine. Amlodipine dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit yang tidak aktif. Sekitar 60% daripada dos amlodipine diekskresikan oleh buah pinggang, 10% - tidak berubah.

Petunjuk

• tekanan darah tinggi;
• IHD: Angina exertional stabil pada pesakit yang memerlukan perindopril dan amlodipine.

Borang pelepasan

Tablet 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Arahan untuk penggunaan dan dos rejimen

Ubat ini diberikan secara oral, 1 tablet 1 kali sehari, sebaiknya pagi sebelum makan. Dos dari Prestan dadah dipilih selepas titrasi yang dilakukan sebelum ini bagi dos komponen individu dadah: perindopril dan amlodipine pada pesakit dengan hipertensi arteri dan angina pectoris yang stabil.

Apabila terapeutik, dos Prestanz boleh ditukar, berdasarkan pemilihan individu dosis komponen individu: 5 mg perindopril + 5 mg amlodipine atau 5 mg perindopril + 10 mg amlodipine atau 10 mg perindopril + 5 mg amlodipine atau 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine.

Prestanz dalam dos 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine adalah dos harian maksimum dadah, yang tidak disyorkan untuk melebihi.

Pembuangan perindoprilat pada pesakit tua dan pesakit dengan kekurangan buah pinggang adalah perlahan. Oleh itu, dalam pesakit ini diperlukan untuk memantau kepekatan creatinine dan kalium secara kerap dalam plasma darah. Prestanz boleh diberikan kepada pesakit dengan CC ≥ 60 mL / min. Prestanc dikontraindikasikan pada pesakit dengan QA

Prestan

Prestanc adalah ubat yang mengandungi gabungan dua bahan aktif (perindopril + amlodipine), yang digunakan untuk merawat hipertensi penting dan gangguan kardiovaskular yang lain.

Bahan aktif ubat mempunyai dua kesan pada tubuh manusia - antiangina dan antihipertensi. Kesan terapeutik Prestanza datang kurang dari satu bulan selepas permulaan ubat.

Kesan gabungan kedua-dua komponen aktif dengan kegunaan biasa mengurangkan kematian daripada penyakit kardiovaskular, kekerapan strok dan risiko serangan jantung.

Kumpulan klinikal dan farmakologi

Ubat antihipertensi gabungan (inhibitor ACE + penyekat saluran kalsium perlahan).

Terma jualan farmasi

Ia dikeluarkan pada preskripsi.

Berapa banyak Prestanz di farmasi? Harga purata adalah 650 rubles.

Borang dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet:

• 5 + 5 mg, putih, bujur;
• 5 + 10 mg, putih, persegi;
• 10 + 10 mg, yang berwarna putih, bulat;
• 10 + 5 mg, putih, segi tiga.

1 tablet mengandungi bahan utama perindopril, amorlipine, serta selulosa, magnesium stearate, laktosa monohidrat.

Kesan farmakologi

Penggunaan Prestanza dengan hipertensi arteri boleh mengurangkan tekanan darah selama 24 jam. Ubat ini terdiri daripada dua bahan aktif yang bertindak dalam dua arah - antihipertensi dan antianginal. Perindopril di Prestanza menghalang kininase II - enzim yang menukarkan angiotensin I kepada angiotensin II. Ia memusnahkan bradykinin, yang mempunyai kesan vasodilating kepada heptapeptide - bahan yang tidak aktif. Kesan terapeutik perindopril adalah disebabkan oleh fakta bahawa metabolit aktif, perindoprilat, dapat menghalang ACE.

Prestanz digunakan untuk merawat hipertensi mana-mana tahap kerumitan. Penggunaannya membantu mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik. Prestanz mengurangkan OPSS, yang dengan ketara meningkatkan aliran darah periferal, dan juga mengurangkan tekanan darah, tanpa menjejaskan kadar jantung. Aliran darah buah pinggang juga meningkat, tetapi kadar penapisan glomerular tidak berubah.

Bahan perindopril di Prestansa mampu melebarkan kapal dan memulihkan keanjalan arteri besar dan struktur dinding arteri kecil. Ia mengurangkan hypertrophy ventrikel kiri. Kesan antihipertensi maksimum ubat itu sudah muncul selepas 4-6 jam selepas permohonan dan berlangsung 24 jam. Kesan terapeutik Prestanza datang dalam masa kurang dari sebulan.

Ubat ini tidak ketagihan, dan menghentikannya tidak disertai dengan sindrom penarikan. Mengurangkan kematian dan pengurangan ketara dalam bilangan komplikasi selepas mengambil perindopril disahkan oleh kajian yang serius.

Amlodipine di Prestanz terlibat dalam menyekat saluran kalsium kumpulan derivatif dihydropyridine. Ia menghalang kemasukan ion kalsium ke sel-sel miokardium dan saluran darah pada tahap reseptor dihydropyridine. Amlodipine mempunyai kesan antihipertensi yang berpanjangan dan bergantung kepada dos. Kelonggaran otot licin vaskular, dicapai dengan bahan ini, membantu mengembangkan arteri koronari utama dan arteriol, serta arteriol periferal. Ini mengurangkan agregasi platelet, yang membawa kepada kenaikan kadar penapisan glomerular, perkumuhan natrium dan diuretik.

Kesan penggunaan amplodipine yang berpanjangan menyebabkan penurunan tekanan darah yang lancar. Dalam hipertensi, tahap perubahan hipertropik dalam miokardium ventrikel kiri berkurangan dengan ketara. Keputusan yang baik diperolehi dengan menggunakan Prestanza dan analog untuk stenocardia, dos harian amlodipine di dalamnya membolehkan untuk meningkatkan jumlah masa kerja fizikal, serta menangguhkan permulaan serangan angina, mengurangkan frekuensi mereka dan mengurangkan dos nitrogliserin yang digunakan.

Prestanc, sebagai gabungan amlodipine dan perindopril, dapat mengurangkan strok, risiko serangan jantung dan kematian kardiovaskular.

Petunjuk untuk digunakan

Prestanz ditetapkan untuk penyakit seperti:

1. Hipertensi.
2. Angina menguji stabil pada pesakit yang memerlukan amlodipine serta perindopril.

Contraindications

Menurut arahan, Prestanz tidak dilantik dalam hal:

1. Halangan jalan keluar ventrikel kiri (stenosis aorta atau lain-lain);
2. Angina pectoris tidak stabil (tidak termasuk stenocardia Prinzmetal);
3. Kegagalan jantung selepas infark miokard akut (28 hari pertama);
4. Kehamilan dan keseluruhan tempoh laktasi;
5. Angioedema (angioedema), yang dicetuskan oleh sejarah yang mengambil inhibitor ACE;
6. Angioedema keturunan atau idiopatik;
7. Hipotensi yang teruk (diabetes kurang daripada 90 mm Hg);
8. Kejutan, termasuk kardiogenik;
9. Intoleransi herediter terhadap laktosa, kekurangan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
10. Kegagalan buah pinggang (CC kurang daripada 60 ml / min);
11. Usia 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan belum dipelajari);

Menurut arahan, Prestanc tidak ditetapkan untuk hipersensitiviti kepada amlodipine (derivatif dihydroperidine lain), kepada perindopril (inhibitor ACE lain), kepada pengilang yang termasuk dalam penyediaan.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Ia dilarang mengambil Prestanz semasa hamil dan semasa menyusu kerana kurang pengalaman klinikal dengan penggunaan amlodipine dan perindopril.

Dos dan kaedah penggunaan

Arahan untuk penggunaan menunjukkan bahawa Prestanz ditetapkan oleh mulut, 1 tab. 1 kali / hari, lebih baik pada waktu pagi sebelum makan.

Dos dari Prestan dadah dipilih selepas titrasi dos yang telah dijalankan sebelumnya bagi komponen individu ubat: perindopril dan amlodipine pada pesakit dengan hipertensi arteri dan / atau penyakit jantung iskemia.

Apabila terapeutik diperlukan, dos ubat boleh diubah atau pemilihan individu dari dos komponen individu boleh dilakukan:

• 5 mg perindopril + 5 mg amlodipine atau
• 5 mg perindopril + 10 mg amlodipine atau
• 10 mg perindopril + 5 mg amlodipine atau
• 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine.

Pesakit dengan kegagalan hati:

• Bagi pesakit yang mengalami kegagalan hati ringan atau sederhana, pemilihan dos perlu dijalankan dengan berhati-hati. Adalah disyorkan untuk mula mengambil ubat dengan dos yang rendah. Pencarian untuk dos awal dan penyelenggaraan yang optimum untuk pesakit yang mengalami kekurangan hepatik perlu dilakukan secara individu, menggunakan ubat amlodipine dan perindopril dalam monoterapi. Farmakokinetik amlodipine pada pesakit dengan kekurangan hepatik yang teruk tidak dikaji. Bagi pesakit sedemikian, amlodipine perlu dimulakan dengan dos terendah dan meningkat secara beransur-ansur.

Pesakit yang berumur dan pesakit dengan kekurangan buah pinggang:

Pembuangan perindoprilat pada pesakit tua dan pesakit dengan kekurangan buah pinggang adalah perlahan. Oleh itu, dalam pesakit ini diperlukan untuk memantau kepekatan creatinine dan kalium secara kerap dalam plasma darah. Prestanz boleh diberikan kepada pesakit dengan CC ≥ 60 mL / min. Prestanc dikontraindikasikan pada pesakit dengan QA

Prestan

Arahan untuk digunakan:

Harga dalam farmasi dalam talian:

Prestanz adalah ubat kombinasi amlodipine dan perindopril yang digunakan untuk merawat hipertensi utama dan menengah, angina pectoris, dan penyakit arteri koronari kronik. Prestanz merujuk kepada penghambat ACE dalam kombinasi dan penyekat saluran kalsium dalam gabungan.

Tindakan farmakologi Prestans

Prestanz terdiri daripada dua bahan aktif aktif dari arah yang berbeza - antianginal dan antihipertensi. Kesan setiap komponen secara berasingan dan dadah secara keseluruhannya dipertimbangkan.

Perindopril dalam Prestanz menghalang kininase II, enzim yang mengubah angiotensin I menjadi vasoconstrictor angiotensin II dan memusnahkan bradykinin vasodilin kepada heptapeptida yang tidak aktif.

Inactivating bradykinin, ACE meningkatkan aktiviti tidak hanya beredar, tetapi juga sistem kinin-kallikrein tisu, serentak dengan pengaktifan sistem prostaglandin.

Kesan terapeutik perindopril adalah disebabkan perencatan ACE oleh perindoprilat metabolit aktif. Prestanz digunakan untuk merawat sebarang tahap komplikasi hipertensi arteri. Penggunaannya membantu mengurangkan tekanan darah diastolik dan sistolik, baik dalam kedudukan rawan dan kedudukan berdiri. Mengurangkan leher pusingan, perindopril meningkatkan aliran darah periferal, menurunkan tekanan darah, tanpa menjejaskan kadar jantung. Dengan meningkatkan aliran darah buah pinggang, ubat tidak mengubah kadar penapisan glomerular.

Perindopril di Prestanz melebarkan saluran darah, mengembalikan keanjalan arteri besar dan struktur dinding pembuluh arteri kecil, mengurangkan hipertropi ventrikel kiri.

Selepas satu dos, kesan antihipertensi maksimum dicapai selepas 4-6 jam dan berlangsung 24 jam. Sangat cepat mengurangkan tekanan darah, dadah dengan kecekapan yang cukup tinggi terus bertindak 24 jam selepas pentadbiran.

Kurang dari sebulan dari permulaan rawatan Prestan, kesan terapeutik bermula. Ubat tidak menyebabkan ketergantungan, pemberhentian penggunaan tidak disertai dengan sindrom penarikan.

Pengurangan kematian akibat penyakit sistem kardiovaskular dan pengurangan ketara dalam kejadian komplikasi semasa mengambil perindopril telah disahkan.

Amlodipine di Prestanz menghalang saluran kalsium perlahan kumpulan derivatif dihydropyridine. Pada tahap reseptor dihydropyridine, pencegahan masuknya ion kalsium ke sel-sel otot licin pada saluran darah dan miokardium. Kesan antihipertensi amlodipine adalah berpanjangan dan bergantung kepada dos. Menenangkan otot licin vaskular membantu mengembangkan:

• Arteri koronari utama dan arteriol (termasuk di kawasan miokardium yang dipengaruhi oleh iskemia);
• Arterioles periferal.

Kesan amlodipin dalam Prestans pada nod atrioventricular dan sinus adalah ringan, perlahan pengaliran AV tidak begitu penting. Mengurangkan pengagregatan platelet menyumbang kepada kenaikan kadar penapisan glomerular, mempercepatkan perkumuhan natrium dan diuretik. Hasilnya, kesan tekanan darah yang berpanjangan berkurangan dengan lancar, rangsangan refleks sistem saraf bersimpati adalah minimum. Dalam hipertensi, tahap perubahan hipertropik dalam miokardium ventrikel kiri berkurangan dengan ketara.

Dengan angina, satu amlodipine dos harian harian di Prestan membolehkan anda meningkatkan jumlah masa senaman fizikal, melambatkan permulaan serangan angina, mengurangkan frekuensi mereka, mengakibatkan pengurangan dos dos nitrogliserin yang digunakan.

Dengan hipertensi arteri, dos harian harian ubat akan memberikan penurunan tekanan darah yang ketara selama 24 jam semasa berdiri dan berbohong, tanpa menyebabkan hipotensi akut disebabkan oleh permulaan tindakan perlahan.

Membuktikan ketiadaan kesan negatif pada tahap lipid dalam plasma darah dan metabolisme, yang membolehkan anda menetapkan ubat kepada pesakit dalam kes asma bronkial, diabetes dan gout.

Prestanz - gabungan perindopril dan amlodipine, membantu mengurangkan:

• Kekerapan serangan angina;
• Risiko membangunkan serangan jantung;
• Kematian kardiovaskular.

Borang pelepasan Prestans

Prestans tablet putih, biconvex, pada satu bahagian ukiran - logo pengeluar, di sisi lain - bahagian kandungan perindopril / amlodipine. Bentuk tablet bergantung pada nisbah ini:

• Oblong - 5/5;
• Square - 5/10;
• Triangular - 10/5;
• Pusingan - 10/10.

Pengecualian: selulosa microcrystalline, lactose monohydrate, magnesium stearate, koloid silikon dioksida anhydrous.

Tablet Prestanz dibungkus dalam botol polipropilena dengan dispenser sebanyak 30 keping setiap, botol dalam kotak karton dengan kawalan pembukaan pertama.

Prestans Analog

Anestesi Prestanc pada bahan aktif aktif - tablet Dalnev.

Analog Prestanz mengenai mekanisme pendedahan satu subkumpulan farmakologi - Triapin, Khatulistiwa, Coriprene, Equacard, Enanorm.

Petunjuk untuk digunakan Prestans

Menurut arahan, Prestanz ditetapkan kepada pesakit:

• Hipertensi;
• Penyakit jantung iskemik dengan angina exertional yang stabil apabila perindopril diperlukan dalam kombinasi dengan amlodipine.

Contraindications

Menurut arahan, Prestanz tidak dilantik dalam hal:

• Angioedema (angioedema), yang dicetuskan oleh sejarah yang mengambil inhibitor ACE;
• Angioedema keturunan atau idiopatik;
• Hipotensi yang teruk (diabetes kurang daripada 90 mm Hg);
• Kejutan, termasuk kardiogenik;
• Halangan jalan keluar ventrikel kiri (stenosis aorta atau lain-lain);
• Angina pectoris tidak stabil (tidak termasuk stenocardia Prinzmetal);
• Kegagalan jantung selepas infark miokard akut (28 hari pertama);
• Kehamilan dan keseluruhan tempoh laktasi;
• Intoleransi herediter terhadap laktosa, kekurangan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• Kegagalan buah pinggang (CC kurang daripada 60 ml / min);
• Usia 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan belum dipelajari);

Menurut arahan, Prestanc tidak ditetapkan untuk hipersensitiviti kepada amlodipine (derivatif dihydroperidine lain), kepada perindopril (inhibitor ACE lain), kepada pengilang yang termasuk dalam penyediaan.

Kaedah penggunaan Prestans

Menurut arahan, Prestans mengambil 1 tablet sehari pada waktu pagi sebelum makan. Nisbah bahan aktif dan tempoh terapi ditentukan oleh doktor.

Kesan sampingan

Menurut ulasan, Prestanz sering memanggil:

• Mengantuk, sakit kepala, pening;
• Kerosakan visual;
• Tinnitus;
• Palpitasi, pembilasan, menurunkan tekanan darah;
• Sesak nafas, batuk;
• Kesakitan abdomen, mual, muntah, cirit-birit, sembelit;
• Pruritus, ruam;
• Kekejangan otot.

Juga Prestanz, mengikut ulasan, kadang-kadang menyebabkan gangguan lain. Sekiranya berlaku apa-apa kesan sampingan, perundingan perubatan segera diperlukan.

Sekiranya hipertensi arteri atau penyakit jantung iskemik, Prestans, menurut tinjauan, membantu memperbaiki kesejahteraan dan menstabilkan keadaan untuk masa yang lama.

Keadaan penyimpanan Prestans

Prestanz harus dihalang daripada jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 30 ° C, dalam bungkusan asal, botol harus ditutup rapat. Hidup rak 2 tahun.

Prestanz (Prestance ®)

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Imej 3D

Komposisi

Huraian borang dos

Tablet 5 mg + 5 mg: bujur, biconvex, putih, terukir dengan "5/5" di satu pihak dan logo syarikat; - di pihak yang lain.

Tablet 5 mg + 10 mg: persegi, biconvex, putih, terukir dengan "5/10" di satu pihak dan logo syarikat; - di pihak yang lain.

Tablet 10 mg + 10 mg: bulat, biconvex, putih, terukir dengan "10/10" di satu pihak dan logo syarikat; - di pihak yang lain.

Tablet 10 mg + 5 mg: segi tiga, biconvex, putih, dengan ukiran "10/5" di satu pihak dan logo syarikat; - di pihak yang lain.

Tindakan farmakologi

Farmakodinamik

Perindopril adalah perencat enzim yang menukarkan angiotensin I kepada angiotensin II (ACE inhibitor). ACE kininaza atau II, adalah exopeptidase, yang menjalankan kedua-dua penukaran angiotensin I kepada sebatian vasoconstrictor angiotensin II, dan kemusnahan bradykinin, yang mempunyai tindakan vasodilatory, untuk heptapeptide aktif.

Oleh kerana ACE tidak mengaktifkan bradykinin, penindasan ACE disertai dengan peningkatan aktiviti kedua-dua sistem sirkulasi dan tisu kallikrein-kinin, dan sistem PG juga diaktifkan.

Perindopril mempunyai kesan terapeutik akibat metabolit aktifnya, perindoprilat. Lain-lain metabolit tidak mempunyai kesan perencatan pada ACE in vitro.

Hipertensi. Perindopril adalah ubat untuk rawatan tekanan darah tinggi dengan apa-apa keterukan. Terhadap latar belakang penggunaannya, terdapat penurunan dalam kedua-dua SBA dan DBP dalam kedudukan yang rawan dan berdiri.

Perindopril mengurangkan OPSS, yang mengakibatkan pengurangan tekanan darah tinggi dan peningkatan aliran darah periferal tanpa mengubah kadar jantung.

Sebagai peraturan, perindopril meningkatkan aliran darah buah pinggang, manakala kadar penapisan glomerular tidak berubah.

Kesan antihipertensi ubat mencapai maksimum selepas 4-6 jam selepas pengambilan tunggal dan berterusan selama 24 jam.

Kesan antihipertensi 24 jam selepas satu dos adalah kira-kira 87-100% daripada kesan antihipertensi maksimum.

Mengurangkan tekanan darah dicapai dengan cepat.

Kesan terapi berlaku kurang dari 1 bulan selepas permulaan terapi dan tidak disertai oleh takikardia. Penundaan rawatan tidak menyebabkan sindrom penarikan.

Perindopril mempunyai kesan vasodilating, membantu mengembalikan keanjalan arteri besar dan struktur dinding vaskular arteri kecil, dan juga mengurangkan hipertropi ventrikel kiri.

Stabil CHD. Keberkesanan perindopril pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang stabil tanpa gejala klinikal CHF (12,218 pesakit berusia lebih 18 tahun) telah dikaji semasa kajian selama 4 tahun (EUROPA). 90% peserta kajian pernah mengalami infark miokard akut atau prosedur revaskularisasi.

Terapi perindopril tert-butylamine dalam dos 8 mg / hari (bersamaan dengan 10 mg perindopril arginine) mengakibatkan pengurangan ketara dalam risiko mutlak sebanyak 1.9% komplikasi pada pesakit sebelum ini miokardium infarksi atau revascularization prosedur, pengurangan risiko mutlak sebanyak 2.2% berbanding dengan kumpulan plasebo.

Amlodipine - BMCC, derivatif dihydropyridine. Amlodipine menghalang peralihan ion kalsium transmembrane ke dalam kardiomiosit dan sel-sel otot licin dinding vaskular.

Kesan antihipertensi amlodipine adalah disebabkan oleh kesan langsung pada sel-sel otot licin dinding vaskular. Amlodipine telah dijumpai untuk:

- menyebabkan pengembangan arteriol periferal, mengurangkan OPSS (afterload), kerana kadar jantung tidak berubah, dan keperluan untuk miokardium dalam oksigen berkurangan;

- menyebabkan pembesaran arteri koronari dan arteriol dalam kedua-dua kawasan ischemic dan utuh. Pada pesakit dengan angin Prinzmetal, ini meningkatkan aliran darah koronari.

Pada pesakit dengan hipertensi arteri, mengambil amlodipine sekali sehari memberikan pengurangan tekanan klinikal secara signifikan semasa berdiri dan berbaring selama 24 jam. Kesan antihipertensi berkembang dengan perlahan, oleh itu perkembangan hipotensi arteri akut tidak normal.

Pada pesakit dengan penerimaan angina amlodipine 1 kali sehari meningkatkan toleransi senaman, melengahkan bermulanya angina dan segmen koronari kemurungan ST, dan juga mengurangkan kekerapan serangan angina dan penggunaan GTN (short-form).

Amlodipine tidak menjejaskan profil lipid dan tidak menyebabkan perubahan plasma menurunkan lipid plasma darah. Ubat ini boleh digunakan pada pesakit yang mengalami asma bronkus, diabetes dan gout bersamaan.

Keputusan penilaian keberkesanan menunjukkan bahawa penggunaan amlodipine dicirikan oleh jumlah hospitalisasi yang lebih kecil untuk prosedur angina dan revascularization pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.

Keputusan untuk kajian hemodinamik dan keputusan dari ujian klinikal yang melibatkan pesakit dengan klasifikasi NYHA CHF II-IV kelas berfungsi menunjukkan bahawa amlodipine tidak membawa kepada kemerosotan klinikal berdasarkan toleransi senaman, ventrikel kiri pelemparan pecahan dan simptomatologi klinikal.

Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik III - IV kelas fungsional mengikut klasifikasi NYHA, semasa menerima digoxin, diuretics dan ACE inhibitors, ditunjukkan bahawa pengambilan amlodipine tidak meningkatkan risiko kematian atau kematian dan morbiditi yang berkaitan dengan kegagalan jantung.

hasil jangka panjang kajian pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik III dan klasifikasi NYHA IV kelas berfungsi tanpa gejala penyakit arteri koronari klinikal atau data objektif menunjukkan kehadiran penyakit arteri koronari di kalangan pesakit yang menerima dos stabil perencat ACE, glikosida jantung dan diuretik menunjukkan bahawa penerimaan amlodipine tidak menjejaskan pada kematian akibat penyakit kardiovaskular. Dalam populasi pesakit ini, amlodipine disertai dengan peningkatan bilangan laporan edema pulmonari.

Kajian keberkesanan rawatan profilaktik infark miokard

Keberkesanan dan keselamatan permohonan amlodipine dalam dos 2,5-10 mg / hari, ACE inhibitor lisinopril dalam dos 10-40 mg / hari dan diuretik thiazide dalam chlorthalidone dos 12,5-25 mg / hari telah dikaji 5 sebagai ubat baris pertama Kajian ALLHAT musim panas (melibatkan 33357 pesakit berusia 55 tahun ke atas) pada pesakit dengan hipertensi arteri ringan atau sederhana dan sekurang-kurangnya satu daripada faktor risiko tambahan untuk komplikasi koronari, seperti infarksi miokardial atau strok, lebih daripada 6 bulan sebelum dimasukkan ke dalam kajian atau satu lagi penyakit kardiovaskular yang disahkan dari genetik aterosklerosis; diabetes; kepekatan HDL kolesterol kurang daripada 35 mg / dL; hipertrofi ventrikel kiri mengikut ECG atau echocardiography; merokok

Kriteria utama untuk menilai keberkesanan adalah penunjuk gabungan frekuensi kematian dari IHD dan kekerapan infark miokard nonfatal. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kumpulan amlodipine dan chlorthalidone dalam kriteria penilaian utama. Kejadian kegagalan jantung dalam kumpulan amlodipine jauh lebih tinggi daripada kumpulan chlorthalidone - 10.2% dan 7.7%, dan kejadian keseluruhan kematian dalam kumpulan amlodipine dan chlorthalidone tidak jauh berbeza.

Keberkesanan dengan penggunaan jangka panjang amlodipine dalam kombinasi dengan perindopril dan atenolol dalam kombinasi dengan bendroflumethiazide pada pesakit berusia 40 hingga 79 tahun dengan hipertensi arteri dan sekurang-kurangnya 3 faktor risiko tambahan: hypertrophy ventrikel kiri menurut ECG atau echocardiography; diabetes jenis 2; atherosclerosis arteri perifer; serangan strok terdahulu atau serangan iskemia sementara; jantina lelaki; umur 55 tahun ke atas; mikroalbuminuria atau proteinuria; merokok; nisbah kolesterol / HDL kolesterol ≥ 6; Penyakit awal penyakit arteri koronari di kalangan waris seterusnya dikaji dalam kajian ASCOT-BPLA.

Kriteria utama untuk menilai keberkesanan adalah penunjuk gabungan kekerapan infark miokard bukan maut (termasuk tidak menyakitkan) dan kematian IHD.

Kekerapan komplikasi yang disediakan oleh kriteria penilaian utama dalam kumpulan amlodipine / perindopril adalah 10% lebih rendah daripada kumpulan atenolol / bendroflumethiazide, tetapi perbezaan ini tidak signifikan secara statistik. Dalam kumpulan amlodipine / perindopril, terdapat penurunan yang ketara dalam kejadian komplikasi, dengan syarat kriteria keberkesanan tambahan (kecuali kegagalan jantung yang fatal dan nonfatal).

Farmakokinetik

Jumlah penyerapan perindopril dan amlodipine dalam penggunaan Prestanta tidak banyak berbeza daripada penggunaan dalam bentuk monodrug.

Apabila diambil perindopril cepat diserap, C_maks dalam plasma darah dicapai dalam masa 1 h_1/2 daripada plasma darah adalah 1 jam.

Perindopril tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Kira-kira 27% daripada jumlah perindopril ditelan memasuki aliran darah sebagai metabolit aktif perindoprilat. Selain perindoprilat, 5 lebih banyak metabolit dibentuk yang tidak mempunyai aktiviti farmakologi. C_maks Perindoprilat dalam plasma darah dicapai 3-4 jam selepas mengambil perindopril dalam. Makan melambatkan penukaran perindopril kepada perindoprilat, sehingga mempengaruhi bioavailabiliti. Oleh itu, ubat perlu diambil 1 kali sehari, pada waktu pagi, sebelum makan.

Terdapat kebergantungan linear kepekatan perindopril dalam plasma dari dosnya. V_d perindoprilat percuma adalah kira-kira 0.2 l / kg. Hubungan perindoprilat dengan protein plasma, terutamanya dengan ACE, adalah kira-kira 20% dan bergantung kepada dos.

Perindoprilat diekskresikan oleh buah pinggang. Akhir t_1/2 pecahan percuma kira-kira 17 jam, jadi keadaan keseimbangan dicapai dalam masa 4 hari.

Pengekstrakan perindoprilat perlahan pada usia tua, serta pada pesakit dengan kegagalan jantung dan buah pinggang (lihat "Dosis dan pentadbiran"). Oleh itu, dalam kumpulan pesakit ini, perlu sentiasa memantau kepekatan kreatinin dan kalium dalam plasma darah.

Pelepasan dialisis perindoprilat adalah 70 ml / min.

Farmakokinetik perindopril mengalami gangguan pada pesakit dengan sirosis hati: pelepasan hepatik berkurangan sebanyak 2 kali. Walau bagaimanapun, jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak berkurangan, yang tidak memerlukan pelarasan dos (lihat "Dos dan Pentadbiran" dan "Arahan Khas").

Selepas pentadbiran oral, amlodipine perlahan diserap dari saluran pencernaan. Makan tidak menjejaskan bioavailabiliti amlodipine.

C_maks amlodipine dalam plasma darah dicapai 6-12 jam selepas pengingesan. Bioavailabiliti mutlak adalah kira-kira 64-80%, V_d - kira-kira 21 l / kg. Kajian in vitro menunjukkan bahawa sekitar 97.5% amlodipine beredar dikaitkan dengan protein plasma.

Akhir t_1/2 amlodipine dari plasma darah adalah 35-50 jam, yang membolehkan anda mengambil ubat 1 kali sehari. Amlodipine dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit yang tidak aktif, dengan 10% dos amlodipine diekskresi tidak berubah dan 60% daripada buah pinggang sebagai metabolit. Amlodipine tidak dikeluarkan melalui dialisis.

Masa dari mengambil ubat untuk mencapai C_maks Amlodipine tidak berbeza pada pesakit yang berusia lebih tua dan lebih muda. Pada pesakit tua, terdapat kelembapan pelepasan amlodipine, yang menyebabkan peningkatan AUC. Peningkatan AUC dan T_1/2 pada pesakit dengan CHF sepadan dengan anggaran nilai untuk kumpulan umur ini.

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot, perubahan kepekatan amlodipine dalam plasma darah tidak berkaitan dengan tahap kegagalan buah pinggang. Mungkin sedikit peningkatan dalam T_1/2.

Data mengenai penggunaan amlodipine pada pesakit dengan kekurangan hepatik adalah terhad. Pada pesakit yang mengalami kegagalan hati, terdapat pengurangan pelepasan amlodipine, yang membawa kepada peningkatan dalam T_1/2 dan AUC sekitar 40-60%.

Petunjuk dadah Prestans

Hipertensi arteri dan / atau penyakit arteri koronari: angina exertional stabil pada pesakit yang memerlukan perindopril dan amlodipine.

Contraindications

hipersensitiviti kepada perindopril atau perencat ACE yang lain;

angioedema (angioedema) dalam sejarah (termasuk latar belakang mengambil inhibitor ACE yang lain);

angioedema keturunan / idiopatik;

berumur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan).

hipersensitiviti kepada amlodipine dan derivatif dihydropyridine lain;

hipotensi teruk (SAD kurang daripada 90 mm Hg Seni.);

kejutan, termasuk kardiogenik;

halangan saluran output ventrikel kiri (sebagai contoh, stenosis aorta secara klinikal);

kegagalan jantung hemodinamik yang tidak stabil selepas infarksi miokardium akut;

berumur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan).

hipersensitiviti kepada eksipien yang merupakan sebahagian daripada dadah;

kegagalan buah pinggang (creatinine Cl), terapi desensitization, apheresis LDL, stenosis aorta / mitral stenosis / hypertrophic cardiomyopathy obstruktif, penggunaan kelas NYHA etiologi non-iskemia pada pesakit bangsa Negroid, kegagalan jantung kronik.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Ubat tersebut dikontraindikasikan untuk kegunaan kehamilan.

Apabila merancang kehamilan, anda harus membatalkan ubat dan menetapkan ubat antihipertensi lain yang dibenarkan untuk digunakan semasa kehamilan. Apabila kehamilan berlaku, anda harus segera berhenti mengambil Prestanz dan, jika perlu, menetapkan terapi antihipertensi yang lain.

Adalah diketahui bahawa kesan perencat ACE pada janin pada trimester kehamilan II dan III dapat mengakibatkan pelanggaran perkembangannya (fungsi ginjal yang dikurangi, oligohydramnios, tulang penyembuhan tulang belakang yang tertunda) dan perkembangan komplikasi pada bayi baru lahir (gagal ginjal, hipotensi arteri, hyperkalemia).

Jika pesakit menerima perencat ACE semasa kehamilan II atau III, disyorkan untuk menjalankan ultrasound bayi yang baru lahir untuk menilai keadaan fungsi tengkorak dan buah pinggang.

Bayi yang ibu yang menerima perencat ACE semasa mengandung harus berada di bawah pengawasan medik dekat kerana risiko hipotensi, oliguria, dan hiperkalemia arteri (lihat "Kontra" dan "Arahan Khusus").

Dalam kajian eksperimen, kesan fetotoksik dan embriotoksik ubat tidak ditubuhkan, tetapi penggunaan semasa kehamilan adalah mungkin hanya apabila manfaat kepada ibu melebihi risiko yang berpotensi untuk janin.

Dalam sesetengah pesakit yang dirawat dengan BMCA, penurunan yang berkurangan dalam motilitas sperma diperhatikan. Data klinikal mengenai kesan potensi amlodipine terhadap fungsi pembiakan tidak mencukupi.

Tempoh penyusuan susu ibu

Tiada bukti perkumuhan amlodipine dalam susu ibu. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa BCCA lain - derivatif dihydropyridine - diekskresikan dalam susu ibu. Dalam hubungan ini, jika perlu, penggunaan amlodipine dadah semasa penyusuan harus memutuskan penamatan penyusuan.

Oleh kerana kekurangan maklumat mengenai penggunaan perindopril semasa penyusuan, perindopril tidak disyorkan, adalah lebih baik untuk mengikuti rawatan alternatif dengan profil keselamatan yang lebih dikaji semasa menyusu.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil Prestanz dalam tempoh penyusuan kerana kekurangan pengalaman klinikal yang berkaitan dalam penggunaan perindopril dan amlodipine dalam kedua-dua monoterapi dan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi.

Jika perlu, mengambil dadah semasa penyusuan, harus berhenti menyusu.

Kesan sampingan

Kekerapan tindak balas yang merugikan yang diperhatikan semasa monoterapi dengan perindopril dan amlodipine diberikan dalam bentuk penggredan berikut: sangat kerap (≥1 / 10); selalunya (≥1 / 100,

Prestan

Keterangan pada 3 Julai 2014

• Nama Latin: Prestance
• Kod ATC: C09BB04
• Bahan aktif: Perindopril (Perindopril), Amlodipine (Amlodipine)
• Pengilang: Les Laboratoires Servier (Perancis)

Komposisi

Prestanc terdapat dalam 4 varian berbeza iaitu nisbah perindopril arginine - 5 mg / 10 mg (yang bersamaan dengan 3.395 mg / 6.79 mg perindopril), amlodipine besilate dan 6.935 mg / 13.87 mg (yang sama dengan 5 mg / 10 mg amlodipine).

Pengecualian: lactose monohydrate, selulosa microcrystalline, magnesium stearate, silikon dioksida koloid.

Borang pelepasan

Ubat itu adalah tablet putih biconvex dengan ukiran pada satu tepi dan logo pada yang lain. 30 tablet itu dalam botol polipropilena, satu botol itu dalam pek kertas dengan kawalan pembukaan.

Tindakan farmakologi

Ubat ini mempunyai kesan hipotensi, dan juga menghalang enzim dan saluran kalsium yang menukar angiotensin.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Perindopril menghalang enzim yang menukarkan angiotensin I kepada angiotensin II. Kininase II, atau enzim penukar angiotensin, melakukan kedua-dua transformasi angiotensin I ke vasoconstrictor angiotensin II, dan inaktivasi bradykinin, yang mempunyai kesan vasodilator.

Perindopril mempunyai kesan terapeutik akibat metabolitnya - perindoprilat. Derivatif lain tidak mempunyai kesan. Perindopril adalah ubat untuk rawatan hipertensi arteri dari sebarang bentuk dan keterukan. Ia mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik dalam kedudukan menegak dan mendatar.

Ubat ini mengurangkan rintangan vaskular periferal, yang membawa kepada penurunan tekanan darah yang meningkat dan peningkatan bekalan darah periferal tanpa meningkatkan kadar denyutan jantung.

Kesan dadah menjadi maksimum 5-6 jam selepas pentadbiran dan berlangsung selama sehari. Pengurangan tekanan dicapai dengan cepat. Kesan terapeutik berlaku dalam tempoh 1 bulan selepas permulaan terapi. Selepas pemberhentian rawatan, sindrom penarikan tidak berkembang.

Perindopril juga membantu meningkatkan keanjalan kapal besar, memulihkan struktur dinding arteri yang lebih kecil dan mengurangkan hipertropi ventrikel kiri.

Amlodipine adalah penyekat saluran kalsium. Menindas pergerakan ion kalsium transmembran dalam tisu sel otot leper vaskular miokardium dan vaskular.

Amlodipine diketahui:

• mengembang arteriol, mengurangkan rintangan periferal, kadar jantung pada masa yang sama kekal pada tahap yang sama, dan keperluan untuk oksigen miokardia berkurangan;
• memperluaskan arteri jantung dan arteriol. Pada orang dengan Prinzmetal angina, aliran darah koronari meningkat dalam kes ini.

Amlodipine tidak menjejaskan profil lipid dan parameter darah menurunkan lipid. Ubat ini boleh digunakan pada pesakit diabetes, asma dan gout.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara lisan, perindopril menyerap dengan pantas, kepekatan maksimum dalam darah muncul selepas 1 jam. Separuh hayat darah juga 1 jam.

Perindopril tidak aktif secara farmakologi. 27% daripada bahan tersebut memasuki aliran darah dalam bentuk perindoprilat (metabolit aktif). Selain perindoprilat, 5 lebih banyak metabolit diketahui yang tidak aktif secara farmakologi. Kepekatan maksimum perindoprilat dalam darah muncul 3 jam selepas pengingesan. Makan menghalang penukaran kepada perindoprilat, yang mempengaruhi bioavailabiliti. Oleh itu, ubat harus digunakan 1 kali sehari, sebelum sarapan pagi.

Mengikat perindoprilat dengan protein darah adalah kira-kira 20% dan bergantung kepada dos.

Perindoprilat diekskresikan melalui buah pinggang. Separuh hayat akhir adalah 17 jam, sehingga kepekatan keseimbangan dicapai dalam masa empat hari.

Selepas mengambil amlodipine diserap dari saluran penghadaman lebih perlahan daripada perindapril. Makan tidak mengubah bioavailabiliti bahan tersebut. Kepekatan maksimum amlodipine dalam darah berlaku dalam 7-11 jam. Bioavaili berkisar antara 64-80%.

Sekitar 97% amlodipine yang beredar dalam darah terikat dalam darah.

Separuh hayat amlodipine dari darah adalah 37-50 jam. Ini membolehkan anda menerima ubat itu sekali sehari. Ia dimetabolisme di hati, manakala 10% daripada dos dikumuhkan dalam bentuk asalnya dan 60% diekskresikan dalam air kencing sebagai metabolit. Ia tidak dipaparkan melalui dialisis.

Petunjuk untuk digunakan

• Angina menguji stabil pada individu yang memerlukan rawatan dengan amlodipine dan perindopril.
• Hipertensi.

Contraindications

Kontraindikasi untuk mengambil perindopril:

• angioedema;
• alergi terhadap perindopril atau ubat lain dari kumpulan perencat ACE;
• umur kurang daripada 18 tahun.

• alergi amlodipine;
• kejutan, termasuk kardiogenik;
• hipotensi yang teruk;
• halangan laluan aliran keluar ventrikel kiri;
• kegagalan jantung dengan hemodinamik yang tidak stabil selepas infark miokard;
• umur kurang daripada 18 tahun.

Kontra untuk mengambil Prestansa:

• alah kepada mana-mana komponen dadah;
• kegagalan buah pinggang;
• umur kurang daripada 18 tahun;
• intoleransi laktosa, kekurangan laktase dan malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Gunakan dengan berhati-hati: buah pinggang bersendirian, stenosis arteri renal, hepatik atau kekurangan buah pinggang, terapi allopurinol, immunosuppressants, procainamide, penyakit tisu perantara sistemik, gangguan serebrovaskular, aterosklerosis, kencing manis, darah tinggi renovascular, masalah jantung, penggunaan seiring estramustine, kalium-membiarkan diuretik, dantrolena, ubat kalium, ubat litium, hyperkalemia, pembedahan, usia lanjut, terapi desensitisasi, ao tal atau stenosis mitral.

Kesan sampingan

• Dari sisi darah: leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, neutropenia, trombositopenia, penurunan hematokrit dan hemoglobin.
• Metabolisme: hiperglikemia, hipoglikemia.
• Imuniti: reaksi alergi.
• Di bahagian organ ENT: gangguan visual, tinnitus.
• Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pening, keletihan mood, mengantuk, insomnia, gegaran, kemurungan, neuropati periferal.
• Sejak sistem kardiovaskular: penurunan tekanan yang kuat, serangan jantung, angina, strok, vasculitis.
• Di bahagian sistem pernafasan: batuk, radang paru-paru eosinofil, bronkospasme.
• Di bahagian sistem pencernaan: sakit perut, mual, cirit-birit, dispepsia, sembelit, mulut kering mukus mulut.
  Di bahagian sistem hepatobiliary: jaundis, hepatitis, peningkatan kepekatan enzim hati.
• Di bahagian kulit: gatal-gatal, ruam, angioedema, ruam hemoragik, alopecia, perubahan warna kulit, berpeluh, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme, dermatitis exfoliative.
• Di bahagian sistem muskuloskeletal: pembengkakan kaki, kekejangan otot, myalgia, arthralgia.
• Di bahagian sistem urogenital: nocturia, fungsi buah pinggang terjejas, kencing yang cacat, mati pucuk, ginekomastia.
• Gangguan umum: asthenia, edema, keletihan, sakit dada, perubahan berat badan.

Juga mencatatkan kes-kes episodik sindrom extrapyramidal.

Prestans, arahan untuk digunakan

Arahan untuk penggunaan Prestanza mengesyorkan mengambil pil di dalam, sekali sehari sebelum sarapan pagi. Dos dari ubat ini dipilih secara individu berdasarkan empat nisbah rektum perindopril dan amlodipine dalam penyediaan: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Dalam pesakit tua dan pesakit yang mengalami kerosakan ginjal, pemantauan berterusan kreatinin dan kalium dalam darah mesti dilakukan, kerana kumpulan individu ini telah memperlahankan perkumuhan perindoprilat.

Bagi orang yang mengalami kekurangan hepar, perlu memilih dengan teliti dos. Adalah lebih baik untuk mula menggunakan ubat dengan dos yang kecil.

Berlebihan

Tiada data mengenai overdosis oleh Prestanz.

Penyebab amlodipine yang berlebihan: pengurangan tekanan darah yang kuat dengan kemungkinan perkembangan takikardia dan vasodilasi periferal.

Rawatan: perlu membuat lavage gastrik, menerima arang aktif, mengekalkan penunjuk sistem jantung dan pernafasan, mengawal jumlah darah yang beredar dan diuretik, terapi gejala, pentadbiran intravena kalsium glukonat dan dopamin.

Gejala-gejala overdosis perindopril: pengurangan tekanan darah, gangguan elektrolit, kejutan, kegagalan buah pinggang, takikardia, pening, kecemasan.

Rawatan: lavage gastrik dan penerimaan karbon diaktifkan, pembetulan hipovolemia, catecholamine intravena, hemodialisis.

Interaksi

Apabila diambil bersama-sama dengan kalium dan persediaan litium, diuretik potassium-sparing, hyperkalemia dan peningkatan kandungan litium dalam darah mungkin berkembang pada sesetengah individu.

Penggunaan serentak inhibitor ACE dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid membawa kepada kelemahan kesan antihipertensi, dan juga boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas, peningkatan kepekatan kalium dalam darah.

Ejen hipoglikemik berinteraksi dengan perencat ACE meningkatkan kesan hypoglycemic metabolit insulin dan sulfonylurea pada orang yang menghidap diabetes.

Pada pesakit yang menggunakan diuretik pada permulaan terapi dengan perencat ACE, pengurangan tekanan darah yang ketara mungkin.

Sympathomimetics melemahkan kesan hipotensif perencat ACE.

Penggunaan kombinasi inhibitor ACE dan ubat-ubatan untuk anestesia umum membawa kepada pengaktifan kesan antihipertensi.

Penggunaan simultan CYP3A4 isoenzyme inducers (rifampicin, persediaan Hypericum) membawa kepada penurunan kepekatan amlodipine dalam darah.

Amlodipine mengaktifkan kesan hipotensi pil lain pada tekanan.

Dalam kajian ini, tablet Prestanz tidak mempengaruhi farmakokinetik digoxin, atorvastatin, warfarin, dan siklosporin.

Minum jus limau gedang atau limau gedang meningkatkan bioavailabiliti amlodipine dalam beberapa pesakit, yang boleh menyebabkan pengurangan tekanan darah yang kuat.

Antidepresan tricyclic, antipsikotik, amifosin, baclofen, ubat antihipertensi, vasodilators meningkatkan kesan antihipertensi perindopril dan amlodipine.

Syarat jualan

Dikeluarkan dengan ketat oleh preskripsi.

Syarat penyimpanan

Ubat tidak memerlukan syarat penyimpanan khas. Botol mesti disimpan dalam bungkusan asalnya. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

Arahan khas

Pengekstrakan perindopril perlahan pada orang tua dan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dan jantung, jadi mereka perlu selalu memeriksa kepekatan kalium dan kreatinin dalam plasma darah.

Oleh kerana berpotensi untuk pengurangan tekanan darah yang ketara, perkembangan mengantuk, pening, dan kesan sampingan yang lain, anda harus berhati-hati ketika memandu, terutamanya pada permulaan terapi dan apabila meningkatkan dos yang digunakan.

Analog Prestanza

Analogues Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

Untuk kanak-kanak

Dilarang untuk digunakan oleh orang yang berumur di bawah 18 tahun.

Semasa mengandung dan menyusu

Ia dilarang mengambil Prestanz semasa hamil dan semasa menyusu kerana kurang pengalaman klinikal dengan penggunaan amlodipine dan perindopril.

Ulasan Prestanza

Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, ulasan 5/10 mg dan ulasan Prestanz 10/10 mg tidak berbeza pada dasarnya dan dicirikan dengan kerap melaporkan pembengkakan kaki. Ulasan doktor secara umum, menilai dadah, tetapi menunjukkan keperluan untuk pendekatan individu terhadap rawatan ubat dan pemilihan dos. Forum juga melaporkan terjadinya sakit kepala dan edema yang kerap disebabkan pengurangan tekanan darah dengan berkesan setelah menggunakan Prestanza.

Harga Prestanza

Harga Prestanz 5/5 mg di Rusia adalah 517-603 Rubles, di Ukraine ia berkisar dari UAH 390-437; harga Prestans adalah 5/10 mg di Rusia dan Ukraine - 663-747 Rubles dan 580-591 Hryvnia, masing-masing; harga Prestan 10/10 mg - 747-839 rubel dan 605-645 Hryvnia, dan untuk membeli Prestanz 5/10 mg akan menelan kos sebanyak 685-793 rubel atau 590-612 Hryvnia, bergantung kepada lokasi.