Gejala dan penjagaan kecemasan untuk sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom MAS adalah kesesakan yang tiba-tiba disebabkan oleh pemberhentian bekalan oksigen ke otak. Keadaan ini disertai dengan kegagalan pernafasan dan sawan. Hipoksia otak sendiri dirangsang oleh blok jantung, akibatnya kontraksi miokardium dikurangkan dengan ketara. Nama itu diberikan untuk menghormati para doktor yang mempelajari sifat fenomena ini.

Proses ciri

Fungsi normal jantung dalam tubuh yang sihat disediakan oleh impuls yang berlalu dari atria ke ventrikel. Fenomena sedemikian sebagai sekatan atrioventrikular dicirikan oleh gangguan nadi yang diberikan, akibatnya penguncupan miokardium yang betul tidak berlaku.

Sekatan adalah dua jenis: lengkap dan separa (tidak lengkap). Jenis pertama ditunjukkan dengan menghalang laluan impuls dari atrium ke arah ventrikel, yang berhenti berfungsi, kehilangan keupayaan untuk menolak darah dari jantung ke aorta. Akibatnya, oksigen terhenti mengalir ke dalam organ dan, yang paling penting, ke otak, akibatnya ia "mematikan" dan pesakit kehilangan kesedaran. Dalam keadaan ini, penjagaan kecemasan diperlukan.

Tiba-tiba pengsan disebabkan oleh menghentikan bekalan oksigen ke otak

• blok atrioventricular;
• blokade separa selesai;
• penurunan bilangan denyutan jantung setiap minit (30 denyutan / min);
• nadi tinggi (200 denyutan / min.);
• irama jantung yang terganggu dan penurunan mendadak dalam keupayaan untuk berkontrak.

Serangan tidak ditimbulkan semata-mata oleh kehadiran sekatan itu. Terdapat beberapa faktor yang mencetuskan permulaan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Gambar klinikal

Sindrom MAS bermula dengan tiba-tiba, menentang latar belakang kesihatan mutlak. Semasa serangan, pesakit mempunyai simptom berikut:

• pening;
• gelap di mata;
• mendengung di telinga;
• pesakit yang pingsan;
• sawan (dalam 60 saat pertama selepas pengsan);
• pucuk tiba-tiba;
• muka dan jari biru;
• nadi lembap, yang tidak boleh dirasakan sama sekali;
• kesukaran dalam pengukuran tekanan darah;
• murid dilebar.

Bantuan kecemasan hendaklah diberikan dengan serta-merta. Akibatnya, fungsi pemompilan miokardium dipulihkan, kerana darah bebas memasuki otak, dan pesakit kembali ke kesadaran. Biasanya, pesakit tidak dapat memahami apa yang berlaku dan tidak ingat kejadian sebelum serangan.

Serangan tajam sindrom MAS disertai dengan pening.

Orang muda, yang jantungnya mempunyai kontraksi yang baik, dan kapal tidak terjejas oleh aterosklerosis, lebih mudah bertolak ansur dengan kejang. Mereka biasanya tidak tiba-tiba, tetapi dengan pening, peningkatan denyutan jantung sehingga 200 denyutan seminit, dan dibatasi oleh kekeliruan dan kelesuan, yang melangkah agak cepat. Orang tua menderita sindrom lebih keras, terutamanya jika kapal tersumbat dengan plak kolesterol.

Diagnostik MAC

Dengan cepat menentukan bahawa penyebab keadaan ini adalah blok jantung tidak selalu mungkin. Apabila mengambil kira manifestasi di atas, pemulihan pesat fungsi kontraksi otot jantung, doktor akan membuat anggapan bahawa ini adalah MAS.

Elektrokardiogram

Radas ECG mendaftarkan gelombang negatif yang paling kuat, menunjukkan kehadiran kejang baru-baru ini dan pengsan. Ini adalah ciri khas MAS.

Pemantauan Harian (Holter)

Kaedah ini melibatkan pendaftaran harian pembacaan ECG, yang memungkinkan untuk menangkap blok jantung yang muncul, yang mengakibatkan pengsan. Menggunakan Holter, anda boleh membetulkan data dan memahami sama ada diagnosis dibuat dengan betul.

Gelombang T negatif pada ECG

Pemantauan harian memungkinkan untuk mengecualikan penyakit otak yang menunjukkan diri mereka sebagai serangan pengsan untuk beberapa episod per hari (kejang epileptik) dan membangunkan strategi untuk terapi perubatan.

Pertolongan cemas

Semasa penyitaan, pesakit harus menerima satu set prosedur resusitasi standard:

1. Defibrillation mekanikal, nama lain "pukulan" terdahulu. Doktor menyerang dengan kuat di bahagian bawah sel sternum, bukan di dalam hati! Jantung bertindak balas secara refleks, bermula dengan kontrak.
2. Sekiranya kesannya tidak hadir, defibrillasi elektrik dilakukan dengan bantuan elektrod yang diletakkan di dada dan "tembakan" dilakukan dengan melepaskan arus. Ini membantu hati untuk "bermula" dan kembali kepada irama yang betul.
3. Jika pernafasan tidak diperhatikan, pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, iaitu, udara mulut ditiup ke dalam mulut atau alat pernafasan khas digunakan.
4. Dengan penangkapan jantung, atropin dan adrenalin disuntik secara intravena.
5. Krew ambulans terus menimbulkan resusitasi sehingga kembali kesedaran, atau sehingga kematian.

Rawatan MAC

Langkah-langkah rawatan merangkumi penjagaan kecemasan semasa serangan dan terapi lanjut yang bertujuan untuk mencegah kambuh. Seorang pesakit yang mempunyai serangan Morgagni-Adams-Stokes dimasukkan ke hospital di kardiologi, di mana penyebab kejang tersebut akan dikenalpasti dan peperiksaan jantung yang menyeluruh akan dilakukan untuk menjelaskan diagnosis dan tindakan pemulihan yang berikutnya.

Kaedah ubat

Pesakit diberikan pelbagai ubat anti-arrhythmic yang membantu mencegah serangan berulang MAS. Walau bagaimanapun, diagnosis itu sendiri meminjamkan secara eksklusif kepada rawatan pembedahan.

Kaedah operasi

MAS dinentralisasi oleh perentak jantung. Kehadiran blok jantung lengkap memerlukan implantasi alat pacu jantung yang berterusan, yang disalakan secara automatik pada saat laju denyut melambatkan. Pemusnahan pembedahan jalur impuls alternatif juga dilakukan. Dilakukan dengan formulasi laser atau kimia.

Apa yang mengancam MAS

Hypoxia yang berlangsung selama lebih kurang lima minit adalah satu tamparan hebat kepada sistem saraf pusat dan kecerdasan. Oleh itu, serangan yang lebih kerap MAS, yang menyedihkan adalah prognosis. Akibatnya, salah satu serangan boleh berakhir dengan kematian. Kajian diagnostik yang tepat pada masanya dan rawatan operasi MAS mempunyai kesan yang baik terhadap kualiti hidup pesakit, dengan ketara meningkatkan peluang hidup.

Morgagni - Adams - Sindrom Stokes: sebab, gejala, penjagaan kecemasan dan rawatan

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (sindrom MAS) adalah sinkop yang berlaku apabila terdapat gangguan tiba-tiba rentak jantung dan menyebabkan iskemia serebrum dan penurunan mendadak dalam output jantung.

Sindrom Morgagni berlaku disebabkan oleh iskemia serebrum, yang berlaku dengan penurunan mendadak dalam output jantung. Ini berlaku kerana melanggar kadar jantung atau denyutan jantung.

Seringkali serangan Stokes Morgagni Adams disebabkan oleh blok atrioventricular. Serangan berlaku apabila sekatan terjadi, diikuti dengan perkembangan irama sinus atau arrhythmia supraventricular.

Punca yang menyebabkan penyakit dan faktor

Serangan sindrom berlaku semasa proses tersebut di dalam badan:

• blok atrioventricular;
• peralihan blok atrioventrikular yang tidak lengkap untuk diselesaikan;
• gangguan irama jantung, yang disertai oleh penurunan kontraktil miokardium (dengan demam, ventrikel, vaksin tachycardia, asystole);
• tachyarrhythmia dan takikardia dengan denyutan jantung melebihi 200 denyutan;
• bradyarrhythmia dan bradikardia dengan denyutan jantung kurang daripada 30 denyutan.

Risiko membina sindrom wujud jika terdapat keadaan seperti dalam sejarah:

• Penyakit Chagas;
• Proses keradangan diletakkan di dalam otot jantung, dan yang meluas ke sistem pengaliran;
• penyebaran tisu parut, dan kerosakan pada jantung dalam penyakit Lev-Legener, arthritis rheumatoid, penyakit Liebman-Sachs, scleroderma sistemik;
• penyakit dengan perubahan neuromuskular umum (penyakit genetik, myotonia);
• mabuk dengan ubat (penghalang beta, antagonis kalsium, glikosida jantung, Amiodarone, Lidocaine);
• iskemia otot jantung dengan kardiomiopati, myocardioclerosis, infarksi miokardium;
• pemendapan besi yang meningkat dalam hemochromatosis dan hemosiderosis;
• amyloidosis sistemik;
• gangguan konduksi berfungsi dalam nod atrioventricular.

Ciri-ciri gambar klinikal

Sindrom ini diperhatikan dalam 25-60% pesakit dengan blok atrioventricular lengkap. Kekerapan dan bilangan sawan berbeza-beza dalam setiap kes klinikal. Serangan Morgagni Edems Stokes boleh berlaku sekali setiap beberapa tahun, dan boleh berlaku beberapa kali dalam satu hari.

Untuk mencetuskan serangan boleh tiba-tiba pergerakan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, beban saraf, perasaan, tekanan emosi.

Rampasan itu didahului oleh tanda-tanda seperti:

• pening;
• kebimbangan mendadak;
• kelemahan;
• kegelapan mata;
• sakit kepala;
• bunyi-bunyian di telinga dan kepala;
• berpeluh berlebihan;
• mual, muntah;
• pucat kulit;
• bibir biru;
• kekurangan koordinasi pergerakan.

Setelah beberapa lama (kira-kira 1 minit), pesakit mempunyai serangan, dan dia kehilangan kesedaran. Pengsan berlaku dengan kadar jantung kurang daripada 30.

Sengitan, selalunya ringkas, dan tidak bertahan lebih daripada beberapa saat. Pada masa ini, mekanisme pampasan diaktifkan, yang membolehkan untuk menghapuskan arrhythmia. Setelah keluar dari keadaan ini, pesakit mempunyai amnesia retrograde, dan dia tidak ingat apa yang berlaku.

Dengan permulaan sindrom Morgagni Adams Stokes, gejala berikut adalah ciri-ciri:

• pucat kulit;
• bengkak pada leher;
• bibir biru dan hujung jari;
• buang air besar secara spontan dan kencing;
• peluh sejuk (melekit);
• nada otot yang lemah, kekejangan;
• ketidakupayaan untuk menentukan nadi;
• tekanan darah rendah;
• bunyi bising dan bunyi jantung yang takik;
• murid dilebar;
• pernafasan yang jarang berlaku dan mendalam.

Bergantung pada tahap intensiti gejala, terdapat beberapa bentuk serangan:

1. Mudah - tiada kehilangan kesedaran, pesakit itu pening, sensitiviti terganggu, terdapat bunyi di telinga dan kepala.
2. Sederhana - pesakit mengalami kesedaran, namun tidak terdapat tanda-tanda seperti kencing sukarela dan pembuangan air besar, dan tidak ada kejang-kejang.
3. Berat - kompleks keseluruhan gejala hadir.

Bantuan Pertama

Sekiranya terdapat sindrom Morgagni-Adams-Stokes, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan, di mana tempoh serangan itu sendiri dan kehidupan pesakit akan bergantung.

Langkah pertama adalah defibrillation mekanikal, juga dirujuk sebagai stroke precordial. Ia perlu membuat pukulan di dada, iaitu di bahagian bawahnya. Anda tidak boleh memukul di hati. Selepas defibrilasi mekanikal, jantung refleksif mula berkontrak.

Dengan ketiadaan kesan, defibrilasi elektrik dihasilkan. Untuk tujuan ini, elektrod diletakkan di dada pesakit dan kejutan dihasilkan dengan pelepasan semasa. Selepas itu, irama degupan jantung yang betul harus kembali.

Dalam ketiadaan pernafasan, pernafasan buatan dilakukan. Untuk melakukan ini, udara ditiup ke mulut pesakit dengan bantuan alat khas, atau menggunakan teknik "mulut ke mulut".

Penangkapan jantung adalah penunjuk untuk suntikan Epinephrine (intracardiac) atau Atropine (subcutaneously).

Jika pesakit tetap sedar, maka dia perlu memberi Isadrin di bawah lidah (kesannya sama dengan Adrenalin, Ephedrine, Noradrenaline, tetapi tidak ada peningkatan tekanan darah).

Pesakit mesti dibawa ke unit rawatan rapi hospital. Di hospital, penjagaan kecemasan disertakan dengan memantau peralatan ECG. Atropine sulfat dan Ephedrine diberi subcutaneously kepada pesakit beberapa kali sehari Mereka memberikan Isadrin di bawah lidah. Jika perlu, rangsangan elektrik dijalankan.

Membuat diagnosis

Kehilangan kesedaran adalah mungkin dengan pelbagai penyakit. Oleh itu, apabila melakukan diagnostik, sindrom Adams-Stokes-Morgagni mesti dibezakan dengan syarat-syarat berikut:

Kaedah diagnostik berikut digunakan untuk menentukan sindrom:

• electrocardiogram (ECG) dalam dinamik;
• pemantauan kardiogram pada alat Holter (membolehkan untuk mengesan perubahan sementara, gabungan aturis atrium dan fibrillation atrium);
• pemantauan jangka panjang elektroencephalogram;
• koronografi kontras vaskular;
• biopsi miokardium.

Rawatan Sindrom

Permulaan rawatan menunjukkan bantuan kecemasan dalam serangan itu. Ini diikuti oleh terapi, tujuannya adalah untuk mencegah serangan berulang dari sindrom Morgagni Adams Stokes. Aktiviti rutin dijalankan di jabatan kardiologi.

Pada mulanya, punca-punca permulaan serangan dikenalpasti, pemeriksaan terperinci jantung dilakukan, diagnosis dijelaskan dan kompleks langkah-langkah terapeutik diberikan. Terapkan kaedah rawatan seperti sindrom.

Rawatan ubat

Selepas pesakit memasuki unit penjagaan rapi, rawatan dengan ubat dilakukan. Drops dengan pengenalan ephedrine, ortsiprenalin digunakan. Setiap 4 jam memberi pesakit Isadrin. Suntikan Ephedrine, Atropine dibuat.

Proses keradangan dikeluarkan dengan bantuan kortikosteroid. Oleh kerana bradikardia disertai oleh asidosis tisu dan hiperkalemia, perlu mengambil diuretik, larutan alkali. Ini menyumbang kepada penyingkiran kalium dari badan dan normalisasi tekanan darah.

Selepas pemberhentian serangan, terapi profilaktik ditetapkan dengan penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic, serta langkah-langkah terapeutik yang diambil untuk menyingkirkan penyebab utama sindrom (iskemia, keracunan, proses keradangan).

Rawatan pembedahan

Sekiranya terdapat risiko serangan jantung tiba-tiba dan serangan berulang, implantasi alat pacu jantung adalah ukuran yang diperlukan. Ia adalah mungkin untuk menggunakan dua jenis alat pacu jantung: dengan sekatan lengkap, peranti yang memberikan rangsangan jantung yang berterusan, dengan sekatan yang tidak lengkap, peranti yang dicetuskan apabila pelanggaran berlaku.

Semasa pembedahan, elektrod vena dimasukkan dan dipasang di dalam ventrikel kanan jantung. Tubuh stimulator diperbetulkan di otot abdominis rektum (lelaki) atau di ruang retromam (wanita).

Perentak jantung perlu diperiksa untuk prestasi setiap 3-4 bulan.

Pencegahan sawan dan tindak balas

Penggunaan langkah pencegahan adalah mungkin dengan serangan yang disebabkan oleh paroxysms tachyarrhythmias atau tachycardias. Dalam kes ini, pesakit dirawat pelbagai ubat-ubatan antiarrhythmic.

Anda juga harus mengecualikan faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya serangan - gerakan tiba-tiba, perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, perasaan, kelebihan saraf, tekanan emosional, mabuk.

Dengan blok atrioventrikular yang lengkap, kaedah pencegahan utama adalah pemasangan alat pacu jantung.

Apa yang dipenuhi dengannya?

Keterukan akibatnya secara langsung bergantung kepada kekerapan kejang dan tempohnya. Hipoksia yang kerap dan berpanjangan dari otak memerlukan prognosis negatif penyakit.

Hypoxia yang berlangsung lebih dari 4 minit membawa kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Kekurangan langkah-langkah resusitasi (urut jantung tidak langsung, pernafasan buatan) boleh menyebabkan aktiviti jantung berhenti, kehilangan aktiviti bioelektrik dan kematian.

Apabila melakukan pembedahan, prognosis adalah positif. Implantasi perentak jantung membolehkan anda memulihkan kualiti hidup, keupayaan untuk bekerja dan kesihatan pesakit.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (Sindrom MAS) adalah keadaan di mana pesakit telah pingsan yang disebabkan oleh gangguan irama jantung yang berkembang pesat dan melibatkan penurunan mendadak dalam output jantung dan iskemia serebrum. Gejala gangguan ini mula menunjukkan diri mereka dalam 3-10 saat selepas peredaran darah berhenti. Semasa serangan, pesakit mengalami kesedaran, disertai dengan pucat dan sianosis kulit, gangguan pernafasan dan kekejangan. Keterukan, kadar perkembangan dan keterukan gejala penyitaan bergantung kepada keadaan umum pesakit. Mereka boleh menjadi jangka pendek dan mengambil tempat sendiri atau selepas penyediaan rawatan perubatan yang sesuai, tetapi, dalam beberapa kes, mereka boleh berakhir dengan kematian. Kami akan bercakap mengenai sindrom Morgagni-Adams-Stokes ini dalam artikel ini.

Sebabnya

Serangan sindrom MAS boleh dirangsang oleh syarat-syarat berikut:

• blok atrioventricular;
• peralihan blok atrioventrikular yang tidak lengkap untuk diselesaikan;
• gangguan irama dengan penurunan tajam dalam kontraksi miokardium dalam tachycardia paroxysmal, fibrillasi ventrikel dan menggeletar, asystole sementara;
• takikardia dan tachyarrhythmi dalam keadaan kecemasan lebih daripada 200 denyutan seminit;
• bradikardia dan bradyarrhythmia dengan kadar jantung kurang daripada 30 denyutan seminit.

Keadaan ini boleh disebabkan oleh:

• iskemia, penuaan, keradangan dan pembengkakan lesi miokardium dengan penglibatan nod atrioventricular;
• mabuk dadah (Lidocaine, Amiodarone, glikosida jantung, penyekat saluran kalsium, beta-blocker);
• penyakit neuromuscular (sindrom Kearns-Sayre, myotonia dystropik).

Kumpulan risiko untuk mengembangkan sindrom MAS termasuk pesakit dengan penyakit berikut:

• amyloidosis;
• disfungsi nod atrioventricular;
• penyakit arteri koronari;
• iskemia miokardium;
• hemochromatosis;
• Penyakit Lev;
• Penyakit Chagas;
• hemosiderosis;
• penyakit meresap tisu penghubung, yang terjadi dengan kasih sayang hati (arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, sistemik scleroderma, dan sebagainya).

Pengkelasan

Sindrom MAS boleh berlaku dalam bentuk berikut:

1. Tachycardic: membangunkan dengan takikardia ventrikel paroki, takikardia supraventricular paroxysmal, dan fibrilasi atrial paroxysmal atau flutter pada kekerapan pengecutan ventrikel lebih daripada 250 seminit dengan sindrom WPW.
2. Bradycarditis: berkembang dengan penolakan atau menghentikan nod sinus, melengkapkan blok atrioventrikular dan blok sinoatrial pada kekerapan kontraksi ventrikel 20 kali seminit atau kurang.
3. Campuran: berkembang dengan penggantian tempoh asystole ventrikel dan tachyarrhythmias.

Gejala

Tidak kira punca perkembangan, keparahan gambaran klinikal sindrom MAS ditentukan oleh tempoh gangguan irama mengancam nyawa. Untuk mencetuskan perkembangan serangan boleh:

• tekanan mental (tekanan, kebimbangan, ketakutan, ketakutan, dan sebagainya);
• perubahan mendadak kedudukan badan dari kedudukan mendatar ke menegak.

Dengan perkembangan arrhythmia yang mengancam nyawa, pesakit tiba-tiba muncul tanda-tanda keadaan sebelum tidak sedarkan diri:

• kelemahan yang teruk;
• tinnitus;
• gelap di hadapan mata;
• berpeluh;
• mual;
• sakit kepala;
• muntah;
• pucat
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• bradikardia, asystole atau tachyarrhythmia.

Selepas kehilangan kesedaran (pengsan), yang berlaku dalam masa setengah minit, pesakit mempunyai gejala berikut:

• pucat, akrokyanosis dan sianosis (dengan permulaan sianosis, pesakit mempunyai pelebaran murid yang tajam);
• penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• nada otot yang berkurangan dengan kelumpuhan klon daripada batang atau otot muka;
• pernafasan cetek;
• kencing dan buang air besar secara sukarela;
• arrhythmia;
• denyutan menjadi dangkal, kosong dan lembut;
• dengan fibrillasi ventrikel di atas proses xiphoid, gejala Goering ditentukan (ciri "berdengung" didengar).

Tempoh serangan adalah beberapa saat atau minit. Selepas pemulihan penguncupan jantung, pesakit dengan cepat memperoleh kesedaran dan, selalunya, tidak mengingati penyitaan yang telah berlaku kepadanya.

Kejang

1. Dalam kes aritmia yang tidak berpanjangan, pesakit mungkin mengalami kejang yang dikurangkan, yang ditunjukkan oleh pening, jangka pendek dan kelemahan penglihatan.
2. Dalam sesetengah kes, pewarnaan bertahan tidak lebih daripada beberapa saat dan tidak disertai oleh tanda-tanda lain yang menyita biasa.
3. Mungkin perjalanan serangan tanpa kehilangan kesedaran, walaupun dengan kadar jantung kira-kira 300 denyutan seminit. Kes-kes kejang seperti ini lebih biasa pada pesakit muda tanpa patologi dari saluran cerebral dan koronari. Mereka hanya disertai oleh kelemahan teruk dan keadaan perencatan.
4. Pada pesakit yang mengalami kerosakan vaskular atherosclerosis pada otak, penyitaan berkembang pesat.

Sekiranya pesakit mempunyai aritmia jangka hayat yang berterusan selama 1-5 minit, maka kematian klinikal berlaku:

• kekurangan kesedaran;
• murid dilebar;
• kehilangan refleks kornea;
• pernafasan yang jarang dan menggelegak (pernafasan Biota atau Cheyne-Stokes);
• denyutan nadi dan tekanan darah tidak ditentukan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti punca perkembangan sindrom MAS selepas mengkaji sejarah penyakit dan kehidupan pesakit boleh diberikan kepada jenis kajian khas:

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk penyakit dan keadaan seperti:

• kejang epilepsi;
• histeria;
• Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari);
• gangguan sementara peredaran otak;
• vasovagal syncope;
• strok;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• trombus globular di dalam hati;
• stenosis aorta;
• runtuhan ortostatik;
• Penyakit Miniera;
• hipoglikemia.

Pertolongan cemas

Dengan perkembangan serangan MAS, pesakit mesti segera menghubungi pasukan perubatan jantung ambulans. Di tempat kejadian, persekitaran pesakit boleh mengadakan peristiwa untuknya yang juga digunakan untuk penangkapan jantung:

1. Punch ke bahagian ketiga sternum yang lebih rendah.
2. Urutan jantung tidak langsung.
3. Pernafasan buatan (dengan penangkapan pernafasan).

Sebelum mengangkut pesakit ke unit rawatan intensif, penjagaan kecemasan disediakan, yang termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit mendasar yang menimbulkan serangan. Apabila pesakit berhenti jantung, elektrostimulasi kecemasan dilakukan, dan jika tidak mustahil untuk melaksanakannya, pentadbiran intrakardiak atau endotrakeal penyelesaian 0.1% Epinefrin dalam 10 ml salin fisiologi.

Seterusnya, pesakit diberikan larutan Atropine sulfat (subcutaneously) dan memberikan di bawah lidah 0.005-0.01 g Isadrin. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, mereka mula mengangkutnya ke hospital, mengulangi Isadrina sambil mengurangkan kadar denyutan jantung.

Dengan kesan yang tidak mencukupi, pesakit diberi titisan 5 ml 0.05% Orciprenaline sulfate (dalam 250 ml 5% penyelesaian glukosa) atau 0.5-1 ml Ephedrine (dalam 150-250 ml 5% penyelesaian glukosa). Penyerapan bermula pada kadar 10 titik / menit, maka kelajuan pentadbiran secara beransur-ansur meningkat hingga penampilan jumlah denyut jantung yang diperlukan.

Di hospital, penjagaan kecemasan dipantau secara berterusan oleh ECG dengan cara yang sama. Atropine sulfat dan penyelesaian Ephedrine disuntik subcutaneously 3-4 kali sehari dan memberikan 1-2 tablet Isadrin di bawah lidah setiap 4-6 jam. Dengan tidak berkesan terapi ubat, pesakit diberikan stimulasi elektrik transesophageal atau lain-lain.

Rawatan

Dengan perkembangan sindrom MAS disebabkan oleh tachyarrhythmias atau tachycardia parkoscysms, ubat pesakit mungkin disyorkan untuk mencegah kejang. Pesakit sedemikian adalah resep penerimaan ubat anti-arrhythmic.

Berisiko tinggi untuk pembangunan sekatan atrioventricular atau sinoatrial dan kegagalan penggantian irama, alat pacu jantung ditunjukkan pada pesakit. Jenis alat pacu jantung dipilih bergantung pada bentuk sekatan:

• dengan blokade AV yang lengkap, implantasi alat pacu jantung yang tidak berfungsi secara perseorangan, ditunjukkan;
• dengan pengurangan denyutan jantung terhadap latar belakang sekatan AV yang tidak lengkap, implan perentak jantung berfungsi dalam mod "on demand" ditunjukkan.

Biasanya, elektroda pacemaker dimasukkan melalui vena ke dalam ventrikel kanan dan dipasang di ruang interstitial. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan berhenti nod sinus atau blok sinoauricular yang teruk, elektrod tetap di dinding atrium kanan. Pada wanita, badan peranti itu diperbetulkan antara sarung fascial kelenjar susu dan fascia otot utama pectoralis, dan pada lelaki - dalam vagina otot rektum abdominis. Kecekapan peranti perlu dipantau menggunakan peranti khas setiap 3-4 bulan.

Ramalan

Prognosis jangka panjang untuk sindrom MAS bergantung kepada:

• kekerapan pembangunan dan tempoh sawan;
• kadar perkembangan penyakit mendasar.

Implantasi perentak yang tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan unjuran lebih lanjut.

Ambulans untuk terjadinya sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah keadaan pengsan yang berlaku akibat pertindihan oksigen yang lengkap di dalam otak pesakit. Kekurangan oksigen di otak diprovokasi oleh blok jantung, yang secara drastik mengurangkan keupayaan miokardium untuk berkontrak.

Mekanisme tindakan

Semasa fungsi jantung normal, impuls bergerak dari atria ke ventrikel. Sekatan arteri adalah gangguan impuls ini. Oleh kerana proses ini, pengecutan miokard tidak berlaku.

Sekatan dibahagikan kepada beberapa jenis:

• penuh - ini sepenuhnya menghentikan laluan impuls ke arah ventrikel. Oksigen tidak memasuki tisu dan organ-organ tubuh, otak. Secara beransur-ansur, kerja mereka terhenti. Itulah sebabnya pesakit kehilangan kesedaran. Bantuan mesti segera.
• sebahagiannya, apabila gangguan nadi berlaku secara tidak teratur.

Penyebab sindrom

Pada gentian saraf sistem konduksi jantung, impuls bergerak dari jantung ke ventrikel. Terima kasih kepada ini, bilik jantung berfungsi serentak. Sekiranya ada halangan, kontraksi terganggu dalam miokardium, prasyarat arrhythmia timbul.

Keadaan berikut boleh mencetuskan sindrom:

• blok atrioventrikular (atrioventricular) yang lengkap;
• takikardia dan tachyarrhythmia dengan frekuensi impak: lebih daripada 200 per minit;
• kekerapan bradikardia: kurang daripada 30 pukulan;
• gangguan irama;
• peralihan blok atrioventricular separa untuk diselesaikan.

Serangan ini tidak berlaku kerana sekatan. Sebagai peraturan, terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Penyebab gangguan pada kanak-kanak

Sindrom berlaku di dalam badan kanak-kanak. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskannya:

Penyebab gangguan pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sindrom MAS boleh diperolehi. Faktor yang berkaitan:

• keabnormalan elektrolit;
• kardiosklerosis;
• mabuk dengan agen farmakologi;
• iskemia

Kumpulan risiko

Populasi berikut mempunyai kecenderungan kepada permulaan sindrom:

• penyakit arteri koronari;
• hemochromatosis;
• disfungsi lambung;
• Penyakit Chagas;
• lupus erythematosus.

Manifestasi klinikal

Terdapat dari 30 hingga 50% pesakit yang mengalami sindrom ini dalam bentuk sekatan lengkap. Bilangan serangan dalam setiap kes dan frekuensi mereka adalah berbeza. Serangan berlaku setiap beberapa tahun atau pada siang hari diperhatikan beberapa kali. Faktor penyokong:

• pergerakan tajam;
• beban saraf, tekanan;
• perubahan mendadak dalam kedudukan badan pesakit.

Manifestasi yang paling khas yang mendahului sindrom Morgagni-Adams-Stokes ialah:

• pening;
• kelemahan;
• panik atau mania secara tiba-tiba;
• bintik-bintik di mata;
• migrain jangka panjang;
• bunyi sengit yang berlaku di kepala walaupun semasa berehat;
• muntah, senak;
• sianosis;
• anemia, sawan;
• meningkat peluh;
• pergerakan adalah huru-hara, kawalan telah pecah.

Selepas lima minit, orang itu kehilangan kesedaran, dan selepas itu dia tidak dapat mengingat kronologi peristiwa sebelum serangan itu. Kehilangan kesedaran dalam sindrom berlaku dengan kadar jantung kurang daripada 30.

Tempoh pengsan adalah minimum, ia tidak melebihi dua puluh saat. Pada masa ini, tubuh mengaktifkan mekanisme untuk menghapuskan akibat-akibat aritmia. Selepas mendapatkan semula kesedaran, seseorang mengalami satu bentuk amnesia - kehilangan ingatan retrograde.

Penangkapan jantung selama lebih daripada 1.5-2 minit mengancam mangsa kematian klinikal.

MAS dan simptomnya

Sindrom dikenali untuk kekhususan gejala:

• anemia (pucat) kulit;
• aliran darah di kawasan leher membengkak;
• sianosis hujung jari, bibir;
• tersedak;
• sawan;
• palpasi adalah mustahil untuk menentukan nadi;
• tekanan menurun;
• nada hati menjadi tuli dan berirama;
• murid diluaskan;
• buang air besar atau buang air kecil - sukarela;
• bernafas jarang, mendalam.

Dalam serangan jangka pendek, pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya. Sekiranya serangan itu berlarutan dan bertahan beberapa minit - kematian berlaku. Dalam kes ini, pesakit memerlukan bantuan segera daripada pakar.

Bentuk serangan

Bergantung pada intensiti gambar klinikal, sindrom terbahagi kepada beberapa bentuk:

• sindrom ringan atau tidak sedar - dengan kemunculan hum di telinga, pening, pesakit dibuang ke dalam peluh sejuk, kepekaan itu terganggu, tetapi pengsan tidak berlaku;
• sederhana - ada kehilangan kesedaran, tetapi tidak ada kejang dan perbuatan sewenang-wenangnya buang air kecil, kencing;
• teruk - dengan bentuk sindrom ini semua manifestasi yang berkaitan hadir.

Manifestasi klinikal bergantung pada usia

Di kalangan remaja, dinding vaskular arteri tidak rosak, mereka tahan terhadap hipoksia. Dalam kes ini, sindrom ini hanya dapat dilihat oleh kelemahan umum, gemuruh di telinga dan kepala, dan loya, tetapi ia tidak menjadi lemah. Sindrom ringan berlaku.

Bagi pesakit tua dengan aterosklerosis arteri otak, prognosis adalah kurang baik. Pada masa yang sama tidak ada denyutan jantung dan nadi. Doktor tidak dapat menentukan tekanan darah sama ada, murid akan diluaskan, tetapi mereka tidak bertindak balas terhadap cahaya. Risiko kematian klinikal dalam sindrom sangat tinggi.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis sindrom Morgagni-Adams-Stokes ialah elektrokardiogram pada rehat, serta pemantauan harian menggunakan Holter.

Untuk memperjelaskan patologi dan pakar alamnya menyerahkan ultrasound dan angiography koronari. Dan juga penting ialah auscultation (listening), sementara pakar mendengarkan bunyi, peningkatan nada.

Semua manifestasi klinikal aktif sindrom berkaitan dengan keputusan elektrokardiogram.

Elektrokardiogram

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah akibat pelbagai pelanggaran patensi. Itulah sebabnya diagnosis ECG dikaitkan dengan jenis arrhythmia, yang diprovokasi dalam pesakit tertentu.

Pakar menganggarkan tempoh selang PQ. Ini adalah selang masa di mana impuls berlalu dari nod sinus ke ventrikel jantung. Terdapat beberapa peringkat:

• apabila selang ijazah pertama lebih daripada 0.2 mm;
• semasa gelombang kedua serangan, selang waktu itu secara beransur-ansur dipanjangkan dan jauh melebihi norma. Turun QRST secara berkala. Dinamik ini menunjukkan bahawa dorongan biasa tidak mencapai ventrikel miokardium;
• semasa peringkat ketiga adalah sukar.

Hasil elektrokardiogram adalah penunjuk yang paling penting dalam diagnosis sindrom MAS. Seorang pakar boleh menetapkan kajian Holter, dengan keputusan ECG yang disediakan dalam masa 24 jam.

Diagnostik yang berbeza

Ia perlu membezakan sindrom dari beberapa penyakit:

Pertolongan cemas

Dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, pesakit perlu segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan pasukan pakar, adalah perlu untuk menjalankan beberapa aktiviti yang digunakan untuk penangkapan jantung lengkap. Mereka akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit:

• menumbuk di bahagian bawah sternum yang lebih rendah, tidak dalam hati;
• urut jantung tidak langsung;
• dengan penangkapan pernafasan - pernafasan tiruan.

Selepas ketibaan ambulans, pesakit akan menerima bantuan perubatan di tempat kejadian. Ia bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal yang menimbulkan sindrom:

• apabila penangkapan jantung, pasukan ambulans akan menghasilkan rangsangan elektrik kecemasan. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukannya, maka penyelesaian adrenalin disuntikkan intracardiac atau endotracheally;
• Atropine sulfate ditadbir subkutan;
• di bawah lidah - Isadrin.

Sekiranya keadaan itu stabil, ada kemungkinan untuk mengangkut pesakit untuk dimasukkan ke hospital. Sekiranya kadar jantung menurun, maka penerimaan Isadrin diulang.

Sekiranya semua manipulasi tidak menghasilkan hasil yang dijangkakan dan kesannya tidak dicapai, infusrine Ephedrine diberikan secara intravena pada kadar 10 titik per menit. Secara beransur-ansur, angka ini meningkat sehingga jumlah jantung yang diperlukan.

Selepas rawatan di hospital, penjagaan kecemasan dilakukan dengan cara yang sama, tetapi di bawah pemantauan elektrokardiogram. Untuk keberkesanan kursus terapi, pesakit diberi electrostimulation.

Aktiviti kecemasan berterusan sehingga serangan itu ditamatkan atau sehingga timbulnya kematian klinikal.

Rawatan

Terapi menyiratkan:

• penjagaan kecemasan, yang dibuat kepada pesakit semasa serangan;
• terapi selanjutnya yang bertujuan untuk mencegah kambuh.

Pesakit yang mengalami sindrom mestilah dihantar ke rawatan pesakit. Sudah di hospital, penyebab kejang ini akan dikenalpasti, dan pemeriksaan jantung akan dilakukan untuk menjelaskan diagnosis sepenuhnya. Hasilnya juga akan diberikan kepada terapi terapi khas.

Terapi dibahagikan kepada dua jenis:

Ubat-ubatan - pesakit ditunjukkan mengambil ubat farmakologi, tindakan anti-arrhythmic. Ubat ini adalah langkah pencegahan yang menghalang pengulangan sindrom MAS.

Diagnosis itu sendiri, yang menyebabkan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, hanya dilakukan oleh campur tangan pembedahan, dengan menetapkan alat pacu jantung.

Kaedah operasi atau pemasangan alat kardiologi khas - alat pacu jantung. Terdapat dua cara untuk memasang peranti:

• dengan sekatan jantung lengkap, implan perentak jantung ditunjukkan, yang kerja tidak terganggu;
• Jenis kedua ialah peranti yang akan dihidupkan secara automatik semasa tempoh apabila kadar denyutan jantung melambatkan.

Ramalan

Hasil sindrom bergantung kepada perkembangan penyakit yang mendasari, kekerapan sinkop dan sawan. Hypoxia, yang berlangsung selama lebih dari lima minit, merupakan tamparan hebat kepada sistem saraf pusat dan intelek pesakit. Kejang yang lebih kerap berlaku, semakin sedih akan ramalan. Sindrom sering membawa kepada kematian sinis.

Campur tangan pembedahan dan diagnosis tepat pada masanya dapat memperpanjang umur pasien, serta meningkatkan kualitasnya. Dan pengenalan perentak jantung mempunyai kesan yang baik terhadap prognosis.

Pencegahan

Untuk tujuan prophylactic, ahli kardiovirus menetapkan ubat anti-arrhythmic kepada pesakit.

Di samping itu, faktor-faktor predisposisi yang menyumbang kepada pembangunan sindrom MAS harus dikecualikan. Ini termasuk:

• pergerakan tajam;
• kejutan saraf yang kuat;
• mabuk.

Dengan blok atrioventricular yang lengkap, kaedah primer dan satu-satunya propilaksis adalah memasang alat pacu jantung.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: sebab, tanda, diagnosis, bantuan dan rawatan

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) adalah gangguan tiba-tiba rentak jantung, yang menyebabkannya berhenti, mengganggu pengangkutan darah ke organ dan, di atas semua, ke otak. Patologi dicirikan oleh pengsan yang tiba-tiba, yang melibatkan gangguan sistem saraf pusat, yang menunjukkan dirinya sudah dalam beberapa saat selepas penangkapan jantung. Kematian klinikal mungkin disebabkan oleh sindrom MAS.

Menurut statistik, sehingga 70% pesakit yang mempunyai blok atrioventricular yang lengkap mempunyai manifestasi sindrom MAS. Dalam amalan pediatrik, sindrom ini biasanya diperhatikan pada kanak-kanak dengan sekatan atrioventrikular 2-3 darjah dan nod sinus kelemahan sindrom.

Keterukan manifestasi sindrom MAS dan kekerapan serangan bergantung kepada penyebabnya, keadaan awal jantung dan saluran darah, perubahan metabolik dalam miokardium. Dalam sesetengah kes, serangan boleh menjadi jangka pendek dan berlaku pada mereka sendiri, tetapi aritmia yang teruk dan penangkapan jantung memerlukan pemulihan semula kecemasan, jadi pesakit ini memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada pakar kardiologi.

Punca Sindrom MAS

Sistem konduktif jantung diwakili oleh serat saraf, impuls yang bergerak ke arah yang tegas - dari atria ke ventrikel. Ini memastikan operasi segerak semua bilik jantung. Sekiranya terdapat halangan dalam miokardium (bekas luka, misalnya), berkas tambahan konduksi yang terbentuk dalam utero, mekanisme kontraksi terganggu, dan prasyarat untuk aritmia muncul.

contoh sindrom mac kerana bradikardia

Di kalangan kanak-kanak, antara sebab-sebab gangguan konduksi adalah kecacatan kongenital, gangguan konduksi intrauterin sistem konduktif, pada orang dewasa, patologi yang diperolehi (meresap atau kardiosklerosis fokal, gangguan elektrolit, mabuk).

Serangan sindrom MAS biasanya dicetuskan oleh pelbagai faktor, termasuk:

• Lengkapkan blok AV, apabila denyut atrium tidak mencapai ventrikel;
• Transformasi blokade tidak lengkap untuk diselesaikan;
• Tachycardia paroxysmal, fibrilasi ventrikel, apabila kontraksi otot jantung menjatuhkan;
• Tachycardia melebihi 200 dan bradikardia di bawah 30 denyutan seminit.

Adalah jelas bahawa aritmia yang teruk tidak berlaku dengan sendirinya, mereka memerlukan substrat yang muncul dengan kerosakan miokardia akibat penyakit iskemia, selepas serangan jantung, proses keradangan (miokarditis). Peranan tertentu boleh dimainkan oleh mabuk dengan ubat-ubatan dari kumpulan beta blockers, glycosides jantung. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit yang mengalami penyakit reumatik (skleroderma sistemik, arthritis rheumatoid), apabila penglibatan jantung dengan radang dan sklerosis mungkin.

Bergantung kepada simptom yang lazim, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa pilihan untuk menjalani sindrom MAS:

1. Tachyarrhythmic, apabila kekerapan kontraksi jantung mencapai 200-250, fungsi penyuntikan darah ke aorta menderita dengan mendadak, organ-organ tersebut mengalami hipoksia dan iskemia.
2. Bentuk bradyarrhythmic - nadi berkurangan hingga 30-20 seminit, dan punca biasanya lengkap blok atrio-ventrikel, kelemahan sinus nod dan hentian lengkapnya.
3. Jenis campuran dengan paroxysms bergantian asystole dan takikardia.

Gejala

Dalam sindrom serangan MAS tiba-tiba terjadi, dan mereka boleh didahului oleh tekanan, ketegangan saraf yang kuat, ketakutan, aktiviti fizikal yang berlebihan. Perubahan mendadak dalam kedudukan badan, apabila pesakit meningkat dengan cepat, juga boleh menyumbang kepada manifestasi penyakit jantung.

Biasanya, di kalangan kesihatan yang lengkap, kompleks gejala ciri MAS muncul, termasuk gangguan jantung dan disfungsi otak dengan kehilangan kesedaran, sawan, buang air besar secara tidak sengaja dan perkumuhan air kencing.

Gejala utama penyakit adalah kehilangan kesedaran, tetapi di hadapannya pesakit merasakan beberapa perubahan, yang kemudiannya boleh diberitahu. Kegelapan di mata, kelemahan yang besar, pening kepala dan bunyi bising di kepala bercakap tentang syncope mendekati. Peluh yang melekit yang sejuk muncul di dahi, terdapat rasa mual atau loya, mungkin rasa denyutan jantung atau pudar di dada.

Selepas 20-30 saat selepas paroxysm arrhythmia, pesakit kehilangan kesedaran, dan tanda-tanda penyakit itu diperbaiki oleh sekitarnya:

• Kurang kesedaran;
• Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin;
• Pernafasan adalah cetek dan boleh dihentikan sama sekali;
• Tekanan darah jatuh;
• Pulse adalah threadlike dan sering tidak dapat dikesan sama sekali;
• Mengganggu kejang otot adalah mungkin;
• Mengosongkan pundi kencing dan rektum secara sukarela.

Sekiranya serangan berlangsung secara ringkas, dan penguncupan berirama jantung dipulihkan dengan sendirinya, maka kesedaran kembali, tetapi pesakit tidak ingat apa yang terjadi padanya. Dengan asystoles yang berpanjangan, berlangsung sehingga lima minit atau lebih, kematian klinikal, iskemia cerebral akut berlaku, dan langkah-langkah kecemasan tidak boleh dilakukan lagi.

Penyakit ini boleh berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Ini adalah tipikal pesakit muda di mana dinding vaskular cerebral dan arteri koronari utuh, dan tisu relatif tahan terhadap hipoksia. Sindrom ini ditunjukkan oleh kelemahan yang teruk, mual, pening, dengan pemeliharaan kesedaran.

Pesakit yang berusia lanjut dengan aterosklerosis arteri otak mempunyai prognosis yang lebih buruk, dan seizures yang tertera di dalamnya lebih keras, dengan peningkatan pesat dalam gejala dan risiko kematian klinikal yang tinggi, apabila tiada detak jantung dan pernafasan, nadi dan tekanan tidak dikesan, murid diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Bagaimana untuk membuat diagnosis yang betul?

Dalam diagnosis sindrom MAS, kepentingan utama diberikan kepada teknik elektrokardiografi - ECG beristirahat, pemantauan harian. Untuk memperjelaskan sifat patologi jantung boleh ditugaskan kepada ultrasound, angiography koronari. Kepentingan yang besar adalah auskultasi, apabila doktor dapat mendengar bunyi aneh, penguatan nada pertama, irama jangka tiga yang disebut, dll, tetapi semua tanda auskultatif semestinya berkaitan dengan data elektrokardiografi.

Oleh kerana sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah akibat pelbagai gangguan pengaliran, dia tidak mempunyai kriteria diagnostik elektrokardiografi seperti itu, dan fenomena di ECG dikaitkan dengan jenis aritmia yang diprovokasi dalam pesakit tertentu.

Dalam kes pelanggaran pengaliran dari nodus atrial pada ECG, tempoh selang PQ, yang mencerminkan masa yang diperlukan untuk impuls untuk melakukan perjalanan melalui sistem pengendalian dari nod sinus ke ventrikel hati, dinilai.

Dengan tahap sekatan pertama, selang ini melebihi 0.2 saat, dengan tahap kedua, selang secara beransur-ansur memanjangkan atau melampaui norma dalam semua kompleks jantung, sementara QRST secara berkala menurun, yang menunjukkan bahawa impuls seterusnya tidak mencapai miokardium ventrikel. Pada tahap yang ketiga, tahap pengekangan yang paling teruk, atrium dan ventrikel dikontrak sendiri, bilangan kompleks ventrikel tidak sepadan dengan gigi P, iaitu, impuls dari nod sinus tidak mencapai titik akhir dalam mengendalikan serabut ventrikel.

pelbagai aritmia yang menyebabkan sindrom MAS

Tachycardias dan bradycardias didirikan berdasarkan pengiraan bilangan penguncupan jantung, dan fibrilasi ventrikel disertai oleh ketiadaan lengkap gigi normal, selang-seling, dan kompleks ventrikel pada ECG.

Rawatan sindrom MAS

Oleh kerana sindrom MAS diwujudkan oleh serangan kehilangan kesedaran dan disfungsi secara tiba-tiba, pesakit mungkin memerlukan rawatan kecemasan. Ia sering berlaku bahawa seseorang jatuh dan kehilangan kesedaran di tempat awam atau di rumah di hadapan saudara-mara, maka yang terakhir harus segera menelepon ambulans dan mencuba pertolongan cemas.

Sudah tentu, orang lain mungkin menjadi keliru, tidak mengetahui di mana untuk memulakan resusitasi, bagaimana untuk melakukannya dengan betul, tetapi dalam kes serangan jantung secara tiba-tiba kiraan itu berlangsung selama beberapa minit, dan pesakit boleh mati tepat di hadapan mata saksi, oleh itu dalam keadaan sedemikian adalah lebih baik untuk melakukan sekurang-kurangnya sesuatu untuk menyelamatkan nyawa seseorang, kerana keterlambatan dan tidak bertindak pantas hidup.

Pertolongan cemas termasuk:

1. Pukulan precordial.
2. Urutan jantung tidak langsung.
3. Pernafasan Buatan.

Kebanyakan kita telah mendengar mengenai teknik pemulihan semula kardiopulmonari, tetapi tidak semua orang memiliki kemahiran ini. Apabila tidak ada keyakinan terhadap kemahiran anda, anda boleh menyekat diri untuk menekan dada (kira-kira 2 kali sesaat) sebelum kedatangan ambulans. Jika resuskitator telah menemui manipulasi sedemikian dan tahu bagaimana untuk melakukannya dengan betul, maka untuk setiap 30 klik dia melakukan 2 nafas mengikut prinsip "mulut ke mulut".

Strok precordial adalah dorongan kuat oleh penumbuk di rantau ketiga yang lebih rendah daripada sternum, yang sering membantu untuk memulihkan aktiviti elektrik jantung. Seseorang yang tidak pernah melakukan ini perlu berhati-hati, kerana pukulan kuat ke tangan, terutama lelaki, boleh menyebabkan patah tulang rusuk dan lebam tisu lembut. Di samping itu, teknik ini tidak digalakkan untuk kanak-kanak kecil.

Urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan boleh dilakukan secara bersendirian atau dengan pasangan, yang kedua adalah lebih mudah dan lebih berkesan. Dalam kes pertama, 30 nafas menyumbang 2 nafas, dalam kedua - satu nafas untuk 14-16 nafas setiap dada.

Tim ambulans di penangkapan jantung akan terus menerus perawatan, melengkapi dengan dukungan medis. Elektrokardiostimulasi dilakukan untuk memulihkan irama jantung, dan jika tidak mungkin dilakukan, adrenalin disuntikkan secara intracardiacly atau ke dalam trakea.

Untuk mengembalikan pengalihan impuls dari atria ke ventrikel, atropin ditunjukkan secara intravena atau subcutaneously, pengenalan yang diulang setiap 1-2 jam kerana jangka pendek ubat. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, dia diberikan izadrin di bawah lidah dan diangkut ke hospital kardiologi. Jika atropin dan izadrin tidak mempunyai hasil yang diharapkan, maka orciprenaline atau ephedrine diberikan secara intravena di bawah kawalan ketat kadar denyutan jantung.

Dalam kes bentuk bradyarrhythm MAS, rawatan termasuk cardiostimulation sementara dan pentadbiran atropin, dengan ketiadaan kesan aminofylline yang ditunjukkan. Jika selepas ubat-ubatan ini hasilnya negatif, mereka menyuntik dopamin, adrenalin. Selepas penstabilan keadaan pesakit, isu rangsangan jantung kekal dipertimbangkan.

Bentuk tachyarrhythmic memerlukan penghapusan fibrilasi ventrikel melalui terapi elektrofil. Jika takikardia dikaitkan dengan kehadiran jalur tambahan dalam miokardium, maka pesakit akan memerlukan pembedahan selanjutnya untuk menyilangkannya. Dengan takikardia ventrikel, alat pacu jantung dipasang.

Untuk mengelakkan serangan sawan jantung, terapi anti radikal propylylic diberikan kepada pesakit dengan sindrom MAS, termasuk ubat-ubatan seperti flekainid, propranolol, verapamil, amiodarone, dan sebagainya (yang ditetapkan oleh pakar kardiologi!).

Sekiranya rawatan konservatif dengan antiarrhythmics tidak berfungsi, risiko tinggi untuk menghalang sekatan atrio-ventrikel lengkap dan penangkapan jantung kekal, maka pacing jantung dengan pemasangan alat khas yang menyokong jantung dan pada masa yang tepat memberikan dorongan yang diperlukan untuk kontraksi.

Perentas jantung boleh berfungsi secara berterusan atau "mengikut permintaan", dan jenisnya dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit ini. Dengan sekatan lengkap impuls dari atria ke ventrikel, disarankan untuk menggunakan perentak jantung yang beroperasi secara berterusan, dan dengan pemeliharaan relatif automatisme jantung, kami boleh mengesyorkan alat yang beroperasi dalam mod "on demand".

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah patologi berbahaya. Tiba-tiba kehilangan kesedaran dan kemungkinan kematian klinikal memerlukan diagnosis, rawatan dan pemerhatian yang tepat pada masanya. Pesakit dengan sindrom MAS perlu datang untuk melawat ahli kardiologi dan mengikuti semua cadangannya. Prognosis bergantung pada jenis arrhythmia dan kekerapan penangkapan jantung, dan implan perentak jantung yang tepat pada masanya meningkatkannya dan membolehkan pesakit memanjangkan hayat dan melegakan serangan asystole.