Morgagni - Adams - Sindrom Stokes: sebab, gejala, penjagaan kecemasan dan rawatan

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (sindrom MAS) adalah sinkop yang berlaku apabila terdapat gangguan tiba-tiba rentak jantung dan menyebabkan iskemia serebrum dan penurunan mendadak dalam output jantung.

Sindrom Morgagni berlaku disebabkan oleh iskemia serebrum, yang berlaku dengan penurunan mendadak dalam output jantung. Ini berlaku kerana melanggar kadar jantung atau denyutan jantung.

Seringkali serangan Stokes Morgagni Adams disebabkan oleh blok atrioventricular. Serangan berlaku apabila sekatan terjadi, diikuti dengan perkembangan irama sinus atau arrhythmia supraventricular.

Punca yang menyebabkan penyakit dan faktor

Serangan sindrom berlaku semasa proses tersebut di dalam badan:

• blok atrioventricular;
• peralihan blok atrioventrikular yang tidak lengkap untuk diselesaikan;
• gangguan irama jantung, yang disertai oleh penurunan kontraktil miokardium (dengan demam, ventrikel, vaksin tachycardia, asystole);
• tachyarrhythmia dan takikardia dengan denyutan jantung melebihi 200 denyutan;
• bradyarrhythmia dan bradikardia dengan denyutan jantung kurang daripada 30 denyutan.

Risiko membina sindrom wujud jika terdapat keadaan seperti dalam sejarah:

• Penyakit Chagas;
• Proses keradangan diletakkan di dalam otot jantung, dan yang meluas ke sistem pengaliran;
• penyebaran tisu parut, dan kerosakan pada jantung dalam penyakit Lev-Legener, arthritis rheumatoid, penyakit Liebman-Sachs, scleroderma sistemik;
• penyakit dengan perubahan neuromuskular umum (penyakit genetik, myotonia);
• mabuk dengan ubat (penghalang beta, antagonis kalsium, glikosida jantung, Amiodarone, Lidocaine);
• iskemia otot jantung dengan kardiomiopati, myocardioclerosis, infarksi miokardium;
• pemendapan besi yang meningkat dalam hemochromatosis dan hemosiderosis;
• amyloidosis sistemik;
• gangguan konduksi berfungsi dalam nod atrioventricular.

Ciri-ciri gambar klinikal

Sindrom ini diperhatikan dalam 25-60% pesakit dengan blok atrioventricular lengkap. Kekerapan dan bilangan sawan berbeza-beza dalam setiap kes klinikal. Serangan Morgagni Edems Stokes boleh berlaku sekali setiap beberapa tahun, dan boleh berlaku beberapa kali dalam satu hari.

Untuk mencetuskan serangan boleh tiba-tiba pergerakan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, beban saraf, perasaan, tekanan emosi.

Rampasan itu didahului oleh tanda-tanda seperti:

• pening;
• kebimbangan mendadak;
• kelemahan;
• kegelapan mata;
• sakit kepala;
• bunyi-bunyian di telinga dan kepala;
• berpeluh berlebihan;
• mual, muntah;
• pucat kulit;
• bibir biru;
• kekurangan koordinasi pergerakan.

Setelah beberapa lama (kira-kira 1 minit), pesakit mempunyai serangan, dan dia kehilangan kesedaran. Pengsan berlaku dengan kadar jantung kurang daripada 30.

Sengitan, selalunya ringkas, dan tidak bertahan lebih daripada beberapa saat. Pada masa ini, mekanisme pampasan diaktifkan, yang membolehkan untuk menghapuskan arrhythmia. Setelah keluar dari keadaan ini, pesakit mempunyai amnesia retrograde, dan dia tidak ingat apa yang berlaku.

Dengan permulaan sindrom Morgagni Adams Stokes, gejala berikut adalah ciri-ciri:

• pucat kulit;
• bengkak pada leher;
• bibir biru dan hujung jari;
• buang air besar secara spontan dan kencing;
• peluh sejuk (melekit);
• nada otot yang lemah, kekejangan;
• ketidakupayaan untuk menentukan nadi;
• tekanan darah rendah;
• bunyi bising dan bunyi jantung yang takik;
• murid dilebar;
• pernafasan yang jarang berlaku dan mendalam.

Bergantung pada tahap intensiti gejala, terdapat beberapa bentuk serangan:

1. Mudah - tiada kehilangan kesedaran, pesakit itu pening, sensitiviti terganggu, terdapat bunyi di telinga dan kepala.
2. Sederhana - pesakit mengalami kesedaran, namun tidak terdapat tanda-tanda seperti kencing sukarela dan pembuangan air besar, dan tidak ada kejang-kejang.
3. Berat - kompleks keseluruhan gejala hadir.

Bantuan Pertama

Sekiranya terdapat sindrom Morgagni-Adams-Stokes, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan, di mana tempoh serangan itu sendiri dan kehidupan pesakit akan bergantung.

Langkah pertama adalah defibrillation mekanikal, juga dirujuk sebagai stroke precordial. Ia perlu membuat pukulan di dada, iaitu di bahagian bawahnya. Anda tidak boleh memukul di hati. Selepas defibrilasi mekanikal, jantung refleksif mula berkontrak.

Dengan ketiadaan kesan, defibrilasi elektrik dihasilkan. Untuk tujuan ini, elektrod diletakkan di dada pesakit dan kejutan dihasilkan dengan pelepasan semasa. Selepas itu, irama degupan jantung yang betul harus kembali.

Dalam ketiadaan pernafasan, pernafasan buatan dilakukan. Untuk melakukan ini, udara ditiup ke mulut pesakit dengan bantuan alat khas, atau menggunakan teknik "mulut ke mulut".

Penangkapan jantung adalah penunjuk untuk suntikan Epinephrine (intracardiac) atau Atropine (subcutaneously).

Jika pesakit tetap sedar, maka dia perlu memberi Isadrin di bawah lidah (kesannya sama dengan Adrenalin, Ephedrine, Noradrenaline, tetapi tidak ada peningkatan tekanan darah).

Pesakit mesti dibawa ke unit rawatan rapi hospital. Di hospital, penjagaan kecemasan disertakan dengan memantau peralatan ECG. Atropine sulfat dan Ephedrine diberi subcutaneously kepada pesakit beberapa kali sehari Mereka memberikan Isadrin di bawah lidah. Jika perlu, rangsangan elektrik dijalankan.

Membuat diagnosis

Kehilangan kesedaran adalah mungkin dengan pelbagai penyakit. Oleh itu, apabila melakukan diagnostik, sindrom Adams-Stokes-Morgagni mesti dibezakan dengan syarat-syarat berikut:

Kaedah diagnostik berikut digunakan untuk menentukan sindrom:

• electrocardiogram (ECG) dalam dinamik;
• pemantauan kardiogram pada alat Holter (membolehkan untuk mengesan perubahan sementara, gabungan aturis atrium dan fibrillation atrium);
• pemantauan jangka panjang elektroencephalogram;
• koronografi kontras vaskular;
• biopsi miokardium.

Rawatan Sindrom

Permulaan rawatan menunjukkan bantuan kecemasan dalam serangan itu. Ini diikuti oleh terapi, tujuannya adalah untuk mencegah serangan berulang dari sindrom Morgagni Adams Stokes. Aktiviti rutin dijalankan di jabatan kardiologi.

Pada mulanya, punca-punca permulaan serangan dikenalpasti, pemeriksaan terperinci jantung dilakukan, diagnosis dijelaskan dan kompleks langkah-langkah terapeutik diberikan. Terapkan kaedah rawatan seperti sindrom.

Rawatan ubat

Selepas pesakit memasuki unit penjagaan rapi, rawatan dengan ubat dilakukan. Drops dengan pengenalan ephedrine, ortsiprenalin digunakan. Setiap 4 jam memberi pesakit Isadrin. Suntikan Ephedrine, Atropine dibuat.

Proses keradangan dikeluarkan dengan bantuan kortikosteroid. Oleh kerana bradikardia disertai oleh asidosis tisu dan hiperkalemia, perlu mengambil diuretik, larutan alkali. Ini menyumbang kepada penyingkiran kalium dari badan dan normalisasi tekanan darah.

Selepas pemberhentian serangan, terapi profilaktik ditetapkan dengan penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic, serta langkah-langkah terapeutik yang diambil untuk menyingkirkan penyebab utama sindrom (iskemia, keracunan, proses keradangan).

Rawatan pembedahan

Sekiranya terdapat risiko serangan jantung tiba-tiba dan serangan berulang, implantasi alat pacu jantung adalah ukuran yang diperlukan. Ia adalah mungkin untuk menggunakan dua jenis alat pacu jantung: dengan sekatan lengkap, peranti yang memberikan rangsangan jantung yang berterusan, dengan sekatan yang tidak lengkap, peranti yang dicetuskan apabila pelanggaran berlaku.

Semasa pembedahan, elektrod vena dimasukkan dan dipasang di dalam ventrikel kanan jantung. Tubuh stimulator diperbetulkan di otot abdominis rektum (lelaki) atau di ruang retromam (wanita).

Perentak jantung perlu diperiksa untuk prestasi setiap 3-4 bulan.

Pencegahan sawan dan tindak balas

Penggunaan langkah pencegahan adalah mungkin dengan serangan yang disebabkan oleh paroxysms tachyarrhythmias atau tachycardias. Dalam kes ini, pesakit dirawat pelbagai ubat-ubatan antiarrhythmic.

Anda juga harus mengecualikan faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya serangan - gerakan tiba-tiba, perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, perasaan, kelebihan saraf, tekanan emosional, mabuk.

Dengan blok atrioventrikular yang lengkap, kaedah pencegahan utama adalah pemasangan alat pacu jantung.

Apa yang dipenuhi dengannya?

Keterukan akibatnya secara langsung bergantung kepada kekerapan kejang dan tempohnya. Hipoksia yang kerap dan berpanjangan dari otak memerlukan prognosis negatif penyakit.

Hypoxia yang berlangsung lebih dari 4 minit membawa kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Kekurangan langkah-langkah resusitasi (urut jantung tidak langsung, pernafasan buatan) boleh menyebabkan aktiviti jantung berhenti, kehilangan aktiviti bioelektrik dan kematian.

Apabila melakukan pembedahan, prognosis adalah positif. Implantasi perentak jantung membolehkan anda memulihkan kualiti hidup, keupayaan untuk bekerja dan kesihatan pesakit.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (Sindrom MAS) adalah keadaan di mana pesakit telah pingsan yang disebabkan oleh gangguan irama jantung yang berkembang pesat dan melibatkan penurunan mendadak dalam output jantung dan iskemia serebrum. Gejala gangguan ini mula menunjukkan diri mereka dalam 3-10 saat selepas peredaran darah berhenti. Semasa serangan, pesakit mengalami kesedaran, disertai dengan pucat dan sianosis kulit, gangguan pernafasan dan kekejangan. Keterukan, kadar perkembangan dan keterukan gejala penyitaan bergantung kepada keadaan umum pesakit. Mereka boleh menjadi jangka pendek dan mengambil tempat sendiri atau selepas penyediaan rawatan perubatan yang sesuai, tetapi, dalam beberapa kes, mereka boleh berakhir dengan kematian. Kami akan bercakap mengenai sindrom Morgagni-Adams-Stokes ini dalam artikel ini.

Sebabnya

Serangan sindrom MAS boleh dirangsang oleh syarat-syarat berikut:

• blok atrioventricular;
• peralihan blok atrioventrikular yang tidak lengkap untuk diselesaikan;
• gangguan irama dengan penurunan tajam dalam kontraksi miokardium dalam tachycardia paroxysmal, fibrillasi ventrikel dan menggeletar, asystole sementara;
• takikardia dan tachyarrhythmi dalam keadaan kecemasan lebih daripada 200 denyutan seminit;
• bradikardia dan bradyarrhythmia dengan kadar jantung kurang daripada 30 denyutan seminit.

Keadaan ini boleh disebabkan oleh:

• iskemia, penuaan, keradangan dan pembengkakan lesi miokardium dengan penglibatan nod atrioventricular;
• mabuk dadah (Lidocaine, Amiodarone, glikosida jantung, penyekat saluran kalsium, beta-blocker);
• penyakit neuromuscular (sindrom Kearns-Sayre, myotonia dystropik).

Kumpulan risiko untuk mengembangkan sindrom MAS termasuk pesakit dengan penyakit berikut:

• amyloidosis;
• disfungsi nod atrioventricular;
• penyakit arteri koronari;
• iskemia miokardium;
• hemochromatosis;
• Penyakit Lev;
• Penyakit Chagas;
• hemosiderosis;
• penyakit meresap tisu penghubung, yang terjadi dengan kasih sayang hati (arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, sistemik scleroderma, dan sebagainya).

Pengkelasan

Sindrom MAS boleh berlaku dalam bentuk berikut:

1. Tachycardic: membangunkan dengan takikardia ventrikel paroki, takikardia supraventricular paroxysmal, dan fibrilasi atrial paroxysmal atau flutter pada kekerapan pengecutan ventrikel lebih daripada 250 seminit dengan sindrom WPW.
2. Bradycarditis: berkembang dengan penolakan atau menghentikan nod sinus, melengkapkan blok atrioventrikular dan blok sinoatrial pada kekerapan kontraksi ventrikel 20 kali seminit atau kurang.
3. Campuran: berkembang dengan penggantian tempoh asystole ventrikel dan tachyarrhythmias.

Gejala

Tidak kira punca perkembangan, keparahan gambaran klinikal sindrom MAS ditentukan oleh tempoh gangguan irama mengancam nyawa. Untuk mencetuskan perkembangan serangan boleh:

• tekanan mental (tekanan, kebimbangan, ketakutan, ketakutan, dan sebagainya);
• perubahan mendadak kedudukan badan dari kedudukan mendatar ke menegak.

Dengan perkembangan arrhythmia yang mengancam nyawa, pesakit tiba-tiba muncul tanda-tanda keadaan sebelum tidak sedarkan diri:

• kelemahan yang teruk;
• tinnitus;
• gelap di hadapan mata;
• berpeluh;
• mual;
• sakit kepala;
• muntah;
• pucat
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• bradikardia, asystole atau tachyarrhythmia.

Selepas kehilangan kesedaran (pengsan), yang berlaku dalam masa setengah minit, pesakit mempunyai gejala berikut:

• pucat, akrokyanosis dan sianosis (dengan permulaan sianosis, pesakit mempunyai pelebaran murid yang tajam);
• penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• nada otot yang berkurangan dengan kelumpuhan klon daripada batang atau otot muka;
• pernafasan cetek;
• kencing dan buang air besar secara sukarela;
• arrhythmia;
• denyutan menjadi dangkal, kosong dan lembut;
• dengan fibrillasi ventrikel di atas proses xiphoid, gejala Goering ditentukan (ciri "berdengung" didengar).

Tempoh serangan adalah beberapa saat atau minit. Selepas pemulihan penguncupan jantung, pesakit dengan cepat memperoleh kesedaran dan, selalunya, tidak mengingati penyitaan yang telah berlaku kepadanya.

Kejang

1. Dalam kes aritmia yang tidak berpanjangan, pesakit mungkin mengalami kejang yang dikurangkan, yang ditunjukkan oleh pening, jangka pendek dan kelemahan penglihatan.
2. Dalam sesetengah kes, pewarnaan bertahan tidak lebih daripada beberapa saat dan tidak disertai oleh tanda-tanda lain yang menyita biasa.
3. Mungkin perjalanan serangan tanpa kehilangan kesedaran, walaupun dengan kadar jantung kira-kira 300 denyutan seminit. Kes-kes kejang seperti ini lebih biasa pada pesakit muda tanpa patologi dari saluran cerebral dan koronari. Mereka hanya disertai oleh kelemahan teruk dan keadaan perencatan.
4. Pada pesakit yang mengalami kerosakan vaskular atherosclerosis pada otak, penyitaan berkembang pesat.

Sekiranya pesakit mempunyai aritmia jangka hayat yang berterusan selama 1-5 minit, maka kematian klinikal berlaku:

• kekurangan kesedaran;
• murid dilebar;
• kehilangan refleks kornea;
• pernafasan yang jarang dan menggelegak (pernafasan Biota atau Cheyne-Stokes);
• denyutan nadi dan tekanan darah tidak ditentukan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti punca perkembangan sindrom MAS selepas mengkaji sejarah penyakit dan kehidupan pesakit boleh diberikan kepada jenis kajian khas:

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk penyakit dan keadaan seperti:

• kejang epilepsi;
• histeria;
• Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari);
• gangguan sementara peredaran otak;
• vasovagal syncope;
• strok;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• trombus globular di dalam hati;
• stenosis aorta;
• runtuhan ortostatik;
• Penyakit Miniera;
• hipoglikemia.

Pertolongan cemas

Dengan perkembangan serangan MAS, pesakit mesti segera menghubungi pasukan perubatan jantung ambulans. Di tempat kejadian, persekitaran pesakit boleh mengadakan peristiwa untuknya yang juga digunakan untuk penangkapan jantung:

1. Punch ke bahagian ketiga sternum yang lebih rendah.
2. Urutan jantung tidak langsung.
3. Pernafasan buatan (dengan penangkapan pernafasan).

Sebelum mengangkut pesakit ke unit rawatan intensif, penjagaan kecemasan disediakan, yang termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit mendasar yang menimbulkan serangan. Apabila pesakit berhenti jantung, elektrostimulasi kecemasan dilakukan, dan jika tidak mustahil untuk melaksanakannya, pentadbiran intrakardiak atau endotrakeal penyelesaian 0.1% Epinefrin dalam 10 ml salin fisiologi.

Seterusnya, pesakit diberikan larutan Atropine sulfat (subcutaneously) dan memberikan di bawah lidah 0.005-0.01 g Isadrin. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, mereka mula mengangkutnya ke hospital, mengulangi Isadrina sambil mengurangkan kadar denyutan jantung.

Dengan kesan yang tidak mencukupi, pesakit diberi titisan 5 ml 0.05% Orciprenaline sulfate (dalam 250 ml 5% penyelesaian glukosa) atau 0.5-1 ml Ephedrine (dalam 150-250 ml 5% penyelesaian glukosa). Penyerapan bermula pada kadar 10 titik / menit, maka kelajuan pentadbiran secara beransur-ansur meningkat hingga penampilan jumlah denyut jantung yang diperlukan.

Di hospital, penjagaan kecemasan dipantau secara berterusan oleh ECG dengan cara yang sama. Atropine sulfat dan penyelesaian Ephedrine disuntik subcutaneously 3-4 kali sehari dan memberikan 1-2 tablet Isadrin di bawah lidah setiap 4-6 jam. Dengan tidak berkesan terapi ubat, pesakit diberikan stimulasi elektrik transesophageal atau lain-lain.

Rawatan

Dengan perkembangan sindrom MAS disebabkan oleh tachyarrhythmias atau tachycardia parkoscysms, ubat pesakit mungkin disyorkan untuk mencegah kejang. Pesakit sedemikian adalah resep penerimaan ubat anti-arrhythmic.

Berisiko tinggi untuk pembangunan sekatan atrioventricular atau sinoatrial dan kegagalan penggantian irama, alat pacu jantung ditunjukkan pada pesakit. Jenis alat pacu jantung dipilih bergantung pada bentuk sekatan:

• dengan blokade AV yang lengkap, implantasi alat pacu jantung yang tidak berfungsi secara perseorangan, ditunjukkan;
• dengan pengurangan denyutan jantung terhadap latar belakang sekatan AV yang tidak lengkap, implan perentak jantung berfungsi dalam mod "on demand" ditunjukkan.

Biasanya, elektroda pacemaker dimasukkan melalui vena ke dalam ventrikel kanan dan dipasang di ruang interstitial. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan berhenti nod sinus atau blok sinoauricular yang teruk, elektrod tetap di dinding atrium kanan. Pada wanita, badan peranti itu diperbetulkan antara sarung fascial kelenjar susu dan fascia otot utama pectoralis, dan pada lelaki - dalam vagina otot rektum abdominis. Kecekapan peranti perlu dipantau menggunakan peranti khas setiap 3-4 bulan.

Ramalan

Prognosis jangka panjang untuk sindrom MAS bergantung kepada:

• kekerapan pembangunan dan tempoh sawan;
• kadar perkembangan penyakit mendasar.

Implantasi perentak yang tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan unjuran lebih lanjut.

Punca serangan Morgagni-Adams-Stokes, tindakan saudara-mara dan kakitangan perubatan yang betul

Serangan Morgagni-Adams-Stokes (Sindrom MAS) berkembang dengan gangguan secara tiba-tiba terhadap irama kontraksi jantung. Ini membawa kepada penurunan dalam pembebasan darah dan penamatan kemasukannya ke dalam otak. Beberapa saat selepas penangkapan jantung, pesakit kehilangan kesedaran, tidak ada pernafasan dan sawan muncul, serangan yang berpanjangan boleh berakhir dengan kematian.

Baca dalam artikel ini.

Punca Sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom MAC berlaku apabila tiada isyarat dari nod sinus, pelanggaran pengaliran dari atrium ke ventrikel, atau pengecutan serentak serabut otot jantung. Ini boleh menyebabkan keadaan patologi seperti:

• Sekatan jalan atrioventricular atau peralihan penyekatan tidak lengkap untuk diselesaikan.
• Serangan takikardia (lebih daripada 200 kontraksi seminit), fibrillasi berkembar atau ventrikel.
• Asystole atau bradikardia di bawah 30 denyutan dalam 60 saat.
• Sindrom kekurangan Sinus.

Gangguan seperti itu berlaku di latar belakang penyakit iskemia, pengumpulan protein amyloid dalam miokardium, kardiosklerosis selepas proses keradangan atau dystrophik dalam miokardium, keracunan oleh glikosida jantung, Cordaron, Lidocaine, beta-blockers atau antagonis kalsium. Serangan MAS juga boleh berlaku dengan penyakit autoimun, kerosakan kepada sistem saraf.

Bentuk sindrom

Bergantung pada kekerapan irama jantung, terhadap mana patologi ini telah berkembang, bentuk klinikal berikut diserlahkan:

• Tachycarditis - berlaku apabila serangan denyut nadi yang berlebihan (lebih daripada 200 / min) dari ventrikel atau asal supraventricular, fibrilasi atrium atau flutter, sindrom Wolf-Parkinson-White.
• Oligosistolik (dengan nadi sehingga 30 / min) apabila menghentikan penjanaan isyarat di nod sinus, yang tersebar ke atria atau dari mereka ke ventrikel.
• Campuran - penggantian nadi yang kerap dengan tempoh berhenti penguncupan.

Gejala serangan Morgagni-Adams-Stokes

Faktor provokatif adalah situasi yang tertekan, terutamanya ketakutan secara tiba-tiba, peningkatan emosi yang mendadak, perubahan kedudukan badan yang cepat. Isyarat pertama bagi suatu syncope akan datang dalam bentuk tinnitus, sakit kepala, penglihatan kabur, berpeluh berlebihan, mual, dan gerakan yang tidak teratur. Selepas beberapa saat, pesakit kehilangan kesedaran.

Gambaran klinikal dikuasai oleh gejala seperti berikut:

• kulit pucat, hujung jari biru, bibir;
• penurunan tekanan darah;
• menyentuh otot muka atau badan;
• pernafasan menjadi cetek;
• nadi lemah, lembut, irama diganggu;
• mungkin terdapat pembuangan urin dan najis secara sukarela.

Selepas serangan, pesakit, sebagai peraturan, tidak ingat apa yang berlaku. Dengan pemulihan aktiviti jantung, keadaan menjadi memuaskan.

Varian MAS

Bergantung pada tempoh dan patensi kapal serebrum, sawan adalah:

• dikurangkan - episod singkat pening, gelap mata;
• tanpa kehilangan kesedaran - tanpa adanya patologi jantung dan saluran otak, yang ditunjukkan oleh keletihan dan gaya hidup yang lemah, kelemahan umum;
• Kehilangan kesedaran cepat - murid diluaskan, sianosis kulit, bernafas bernafas, kurang nadi dan tekanan, serangan boleh membawa maut.

Ciri-ciri serangan

Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba mungkin disebabkan oleh epilepsi, ragut histeria, trombosis serebral, hipertensi pulmonari, gangguan akut atau sementara dalam bekalan darah ke otak semasa obstruksi atau kekejangan vaskular, gula darah.

Ciri khas sindrom MAC:

• Kurang reaksi murid terhadap sianosis.
• Nadi lambat tanpa tindak balas kepada fasa kitaran pernafasan, tenaga fizikal atau nadi pesat, yang tidak berubah apabila ditekan pada bola mata.
• Nada meriam pada masa kebetulan kontraksi atrial dan ventrikel, gelombang vena bebas di leher.

Diagnosis MAS

Adalah mungkin untuk menentukan punca perkembangan sindrom MAS dalam diagnostik ECG. Bergantung pada jenis gangguan irama, terdapat penyumbatan jalur atau kontraksi asynchronous atria dan ventrikel. Dalam kajian tipikal, sindrom ini paling tidak mungkin untuk mengesan, oleh itu, pemantauan Holter ditunjukkan. Biopsi otot jantung atau otot jantung ditunjukkan untuk mengesahkan perubahan ischemic atau dystrophic dalam miokardium.

Secara spontan ditamatkan serangan Morgagni-Adams-Stokes disebabkan asystole ventrikel di pesakit dengan gred 3 blok AV

Rawatan Morgagni-Adams-Stokes

Tahap rawatan yang penting ialah keaslian penjagaan kecemasan dalam kes serangan mendadak, sejak kehidupan pesakit bergantung kepadanya. Selepas pemulihan kesedaran, rawatan ubat dan pembedahan dengan pemasangan cadiostimulator ditunjukkan.

Pertolongan cemas sebelum kedatangan ambulans dari saudara-mara

Resusitasi boleh dijalankan dan bukan pakar. Adalah perlu untuk mempertimbangkan peraturan berikut:

• Semak nadi pada arteri karotid.
• Jika tidak ada, bongkok ketiga yang lebih rendah dari sternum dengan tinju (pukulan mesti ketara, tetapi tidak berlebihan, biasanya jarak ke sternum tidak lebih daripada 20 cm).

• Rhythmically press on the sternum, selepas 30 presses hold 2 breaths into mouth patient.

Untuk mengetahui bagaimana untuk melaksanakan resusitasi asas kardiopulmonari dengan betul, lihat video ini:

Tindakan kakitangan perubatan kecemasan

Untuk penyambungan semula aktiviti jantung seperti peristiwa-peristiwa yang digunakan:

• pacing jantung;
• Adrenalin dalam jantung atau trakea;
• Atropine sulfat subcutaneously;
• Tablet Izadrin di bawah lidah, dengan keterlaluan intravena Alupent dan Ephedrine.

Rawatan pesakit dalam

Setelah dimasukkan ke hospital, terapi dengan alpha-adrenomimetics dan ubat anti-arrhythmic berterusan. Semua ubat digunakan di bawah pemantauan ECG yang berterusan. Jika sukar untuk mencapai irama yang normal, terdapat risiko penangkapan jantung, maka pesakit tersebut disyorkan untuk memasang alat pacu jantung yang menghasilkan impuls secara berterusan (dengan penyumbatan lengkap jalur) atau pada permintaan.

Prognosis untuk pesakit

Kursus penyakit ini bergantung kepada tahap kerosakan miokardium. Pada pesakit muda dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya dengan ubat-ubatan antiarrhythmic atau selepas memasang pacemaker buatan, prognosis adalah baik. Terhadap latar belakang kardiosklerosis dan pelanggaran patologi vascular yang bersamaan, kemungkinan pemulihan lengkap walaupun selepas pembedahan lebih rendah.

Pencegahan sawan

Untuk mengelakkan serangan, pemeriksaan jantung lengkap dan ubat antiarrhythmic perlu diambil. Pada masa yang sama, rawatan punca gangguan irama jantung - gangguan keradangan atau dystropik dalam miokardium ditunjukkan. Dengan ancaman pembangunan serangan, anda harus selalu membawa persiapan anda untuk penjagaan kecemasan, dan persekitaran yang dekat harus menyedari tindakan jika pesakit kehilangan kesedaran.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes dicirikan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba akibat kekonduksian impuls saraf melalui miokardium. Kekurangan penguncupan jantung membawa kepada gangguan bekalan darah ke otak. Untuk rawatan, perlu menyediakan penjagaan kecemasan pada minit pertama, dan kemudian dalam keadaan hospital, ia mungkin disyorkan untuk memasang alat pacu jantung.

Patologi yang serius seperti blok atrioventricular, tahap manifestasi mempunyai yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Gejala-gejala adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Sekatan blok blok celah menunjukkan banyak penyimpangan dalam kerja miokardium. Ia adalah betul dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, daripada cawangan, cawangan anterior. Apakah sekatan berbahaya pada orang dewasa dan kanak-kanak? Apakah tanda-tanda dan rawatan ECG?

Penyakit jantung yang teruk mengakibatkan Sindrom Frederick. Patologi mempunyai klinik tertentu. Anda boleh mengenal pasti tanda-tanda pada ECG. Rawatan adalah rumit.

Digoxin dirumuskan untuk aritmia tidak semestinya selalu. Sebagai contoh, penggunaannya dalam kontroversi atrial. Bagaimana untuk mengambil ubat? Apakah keberkesanannya?

Diagnosis bradikardia dan sukan mungkin wujud bersama. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk memeriksa dengan pakar kardiologi sama ada ia mungkin untuk bermain sukan, yang latihan lebih baik, sama ada berjoging untuk orang dewasa dan kanak-kanak boleh diterima.

Sekiranya terdapat asystole ventrikel, iaitu pemberhentian peredaran darah di arteri jantung, fibrilasi mereka, maka kematian klinikal berlaku. Walaupun asystole hanya dari ventrikel kiri, tanpa bantuan tepat pada masanya, seseorang boleh mati.

Nisbah yang meningkat pada tekanan normal boleh menjadi gejala patologi dan fenomena yang sama sekali berlaku - akibat gaya hidup yang salah.

Sehubungan dengan pelanggaran metabolisme protein dalam tubuh mengembangkan amyloidosis jantung. Gejala beragam, bergantung kepada lesi. Pecahan pecah dalam patologi terganggu. Echocardiography membantu untuk mengesyaki diagnosis. Rawatan itu panjang dan tidak selalu berjaya.

Apabila mengambil bacaan pada ECG pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekatan intraventricular dapat dikesan. Ia boleh menjadi tidak khusus, tempatan dan tempatan. Pelanggaran pengalihan dengan gerak hati bukanlah penyakit bebas, anda perlu mencari sebab utama.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: sebab, tanda, diagnosis, bantuan dan rawatan

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) adalah gangguan tiba-tiba rentak jantung, yang menyebabkannya berhenti, mengganggu pengangkutan darah ke organ dan, di atas semua, ke otak. Patologi dicirikan oleh pengsan yang tiba-tiba, yang melibatkan gangguan sistem saraf pusat, yang menunjukkan dirinya sudah dalam beberapa saat selepas penangkapan jantung. Kematian klinikal mungkin disebabkan oleh sindrom MAS.

Menurut statistik, sehingga 70% pesakit yang mempunyai blok atrioventricular yang lengkap mempunyai manifestasi sindrom MAS. Dalam amalan pediatrik, sindrom ini biasanya diperhatikan pada kanak-kanak dengan sekatan atrioventrikular 2-3 darjah dan nod sinus kelemahan sindrom.

Keterukan manifestasi sindrom MAS dan kekerapan serangan bergantung kepada penyebabnya, keadaan awal jantung dan saluran darah, perubahan metabolik dalam miokardium. Dalam sesetengah kes, serangan boleh menjadi jangka pendek dan berlaku pada mereka sendiri, tetapi aritmia yang teruk dan penangkapan jantung memerlukan pemulihan semula kecemasan, jadi pesakit ini memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada pakar kardiologi.

Punca Sindrom MAS

Sistem konduktif jantung diwakili oleh serat saraf, impuls yang bergerak ke arah yang tegas - dari atria ke ventrikel. Ini memastikan operasi segerak semua bilik jantung. Sekiranya terdapat halangan dalam miokardium (bekas luka, misalnya), berkas tambahan konduksi yang terbentuk dalam utero, mekanisme kontraksi terganggu, dan prasyarat untuk aritmia muncul.

contoh sindrom mac kerana bradikardia

Di kalangan kanak-kanak, antara sebab-sebab gangguan konduksi adalah kecacatan kongenital, gangguan konduksi intrauterin sistem konduktif, pada orang dewasa, patologi yang diperolehi (meresap atau kardiosklerosis fokal, gangguan elektrolit, mabuk).

Serangan sindrom MAS biasanya dicetuskan oleh pelbagai faktor, termasuk:

• Lengkapkan blok AV, apabila denyut atrium tidak mencapai ventrikel;
• Transformasi blokade tidak lengkap untuk diselesaikan;
• Tachycardia paroxysmal, fibrilasi ventrikel, apabila kontraksi otot jantung menjatuhkan;
• Tachycardia melebihi 200 dan bradikardia di bawah 30 denyutan seminit.

Adalah jelas bahawa aritmia yang teruk tidak berlaku dengan sendirinya, mereka memerlukan substrat yang muncul dengan kerosakan miokardia akibat penyakit iskemia, selepas serangan jantung, proses keradangan (miokarditis). Peranan tertentu boleh dimainkan oleh mabuk dengan ubat-ubatan dari kumpulan beta blockers, glycosides jantung. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit yang mengalami penyakit reumatik (skleroderma sistemik, arthritis rheumatoid), apabila penglibatan jantung dengan radang dan sklerosis mungkin.

Bergantung kepada simptom yang lazim, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa pilihan untuk menjalani sindrom MAS:

1. Tachyarrhythmic, apabila kekerapan kontraksi jantung mencapai 200-250, fungsi penyuntikan darah ke aorta menderita dengan mendadak, organ-organ tersebut mengalami hipoksia dan iskemia.
2. Bentuk bradyarrhythmic - nadi berkurangan hingga 30-20 seminit, dan punca biasanya lengkap blok atrio-ventrikel, kelemahan sinus nod dan hentian lengkapnya.
3. Jenis campuran dengan paroxysms bergantian asystole dan takikardia.

Gejala

Dalam sindrom serangan MAS tiba-tiba terjadi, dan mereka boleh didahului oleh tekanan, ketegangan saraf yang kuat, ketakutan, aktiviti fizikal yang berlebihan. Perubahan mendadak dalam kedudukan badan, apabila pesakit meningkat dengan cepat, juga boleh menyumbang kepada manifestasi penyakit jantung.

Biasanya, di kalangan kesihatan yang lengkap, kompleks gejala ciri MAS muncul, termasuk gangguan jantung dan disfungsi otak dengan kehilangan kesedaran, sawan, buang air besar secara tidak sengaja dan perkumuhan air kencing.

Gejala utama penyakit adalah kehilangan kesedaran, tetapi di hadapannya pesakit merasakan beberapa perubahan, yang kemudiannya boleh diberitahu. Kegelapan di mata, kelemahan yang besar, pening kepala dan bunyi bising di kepala bercakap tentang syncope mendekati. Peluh yang melekit yang sejuk muncul di dahi, terdapat rasa mual atau loya, mungkin rasa denyutan jantung atau pudar di dada.

Selepas 20-30 saat selepas paroxysm arrhythmia, pesakit kehilangan kesedaran, dan tanda-tanda penyakit itu diperbaiki oleh sekitarnya:

• Kurang kesedaran;
• Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin;
• Pernafasan adalah cetek dan boleh dihentikan sama sekali;
• Tekanan darah jatuh;
• Pulse adalah threadlike dan sering tidak dapat dikesan sama sekali;
• Mengganggu kejang otot adalah mungkin;
• Mengosongkan pundi kencing dan rektum secara sukarela.

Sekiranya serangan berlangsung secara ringkas, dan penguncupan berirama jantung dipulihkan dengan sendirinya, maka kesedaran kembali, tetapi pesakit tidak ingat apa yang terjadi padanya. Dengan asystoles yang berpanjangan, berlangsung sehingga lima minit atau lebih, kematian klinikal, iskemia cerebral akut berlaku, dan langkah-langkah kecemasan tidak boleh dilakukan lagi.

Penyakit ini boleh berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Ini adalah tipikal pesakit muda di mana dinding vaskular cerebral dan arteri koronari utuh, dan tisu relatif tahan terhadap hipoksia. Sindrom ini ditunjukkan oleh kelemahan yang teruk, mual, pening, dengan pemeliharaan kesedaran.

Pesakit yang berusia lanjut dengan aterosklerosis arteri otak mempunyai prognosis yang lebih buruk, dan seizures yang tertera di dalamnya lebih keras, dengan peningkatan pesat dalam gejala dan risiko kematian klinikal yang tinggi, apabila tiada detak jantung dan pernafasan, nadi dan tekanan tidak dikesan, murid diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Bagaimana untuk membuat diagnosis yang betul?

Dalam diagnosis sindrom MAS, kepentingan utama diberikan kepada teknik elektrokardiografi - ECG beristirahat, pemantauan harian. Untuk memperjelaskan sifat patologi jantung boleh ditugaskan kepada ultrasound, angiography koronari. Kepentingan yang besar adalah auskultasi, apabila doktor dapat mendengar bunyi aneh, penguatan nada pertama, irama jangka tiga yang disebut, dll, tetapi semua tanda auskultatif semestinya berkaitan dengan data elektrokardiografi.

Oleh kerana sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah akibat pelbagai gangguan pengaliran, dia tidak mempunyai kriteria diagnostik elektrokardiografi seperti itu, dan fenomena di ECG dikaitkan dengan jenis aritmia yang diprovokasi dalam pesakit tertentu.

Dalam kes pelanggaran pengaliran dari nodus atrial pada ECG, tempoh selang PQ, yang mencerminkan masa yang diperlukan untuk impuls untuk melakukan perjalanan melalui sistem pengendalian dari nod sinus ke ventrikel hati, dinilai.

Dengan tahap sekatan pertama, selang ini melebihi 0.2 saat, dengan tahap kedua, selang secara beransur-ansur memanjangkan atau melampaui norma dalam semua kompleks jantung, sementara QRST secara berkala menurun, yang menunjukkan bahawa impuls seterusnya tidak mencapai miokardium ventrikel. Pada tahap yang ketiga, tahap pengekangan yang paling teruk, atrium dan ventrikel dikontrak sendiri, bilangan kompleks ventrikel tidak sepadan dengan gigi P, iaitu, impuls dari nod sinus tidak mencapai titik akhir dalam mengendalikan serabut ventrikel.

pelbagai aritmia yang menyebabkan sindrom MAS

Tachycardias dan bradycardias didirikan berdasarkan pengiraan bilangan penguncupan jantung, dan fibrilasi ventrikel disertai oleh ketiadaan lengkap gigi normal, selang-seling, dan kompleks ventrikel pada ECG.

Rawatan sindrom MAS

Oleh kerana sindrom MAS diwujudkan oleh serangan kehilangan kesedaran dan disfungsi secara tiba-tiba, pesakit mungkin memerlukan rawatan kecemasan. Ia sering berlaku bahawa seseorang jatuh dan kehilangan kesedaran di tempat awam atau di rumah di hadapan saudara-mara, maka yang terakhir harus segera menelepon ambulans dan mencuba pertolongan cemas.

Sudah tentu, orang lain mungkin menjadi keliru, tidak mengetahui di mana untuk memulakan resusitasi, bagaimana untuk melakukannya dengan betul, tetapi dalam kes serangan jantung secara tiba-tiba kiraan itu berlangsung selama beberapa minit, dan pesakit boleh mati tepat di hadapan mata saksi, oleh itu dalam keadaan sedemikian adalah lebih baik untuk melakukan sekurang-kurangnya sesuatu untuk menyelamatkan nyawa seseorang, kerana keterlambatan dan tidak bertindak pantas hidup.

Pertolongan cemas termasuk:

1. Pukulan precordial.
2. Urutan jantung tidak langsung.
3. Pernafasan Buatan.

Kebanyakan kita telah mendengar mengenai teknik pemulihan semula kardiopulmonari, tetapi tidak semua orang memiliki kemahiran ini. Apabila tidak ada keyakinan terhadap kemahiran anda, anda boleh menyekat diri untuk menekan dada (kira-kira 2 kali sesaat) sebelum kedatangan ambulans. Jika resuskitator telah menemui manipulasi sedemikian dan tahu bagaimana untuk melakukannya dengan betul, maka untuk setiap 30 klik dia melakukan 2 nafas mengikut prinsip "mulut ke mulut".

Strok precordial adalah dorongan kuat oleh penumbuk di rantau ketiga yang lebih rendah daripada sternum, yang sering membantu untuk memulihkan aktiviti elektrik jantung. Seseorang yang tidak pernah melakukan ini perlu berhati-hati, kerana pukulan kuat ke tangan, terutama lelaki, boleh menyebabkan patah tulang rusuk dan lebam tisu lembut. Di samping itu, teknik ini tidak digalakkan untuk kanak-kanak kecil.

Urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan boleh dilakukan secara bersendirian atau dengan pasangan, yang kedua adalah lebih mudah dan lebih berkesan. Dalam kes pertama, 30 nafas menyumbang 2 nafas, dalam kedua - satu nafas untuk 14-16 nafas setiap dada.

Tim ambulans di penangkapan jantung akan terus menerus perawatan, melengkapi dengan dukungan medis. Elektrokardiostimulasi dilakukan untuk memulihkan irama jantung, dan jika tidak mungkin dilakukan, adrenalin disuntikkan secara intracardiacly atau ke dalam trakea.

Untuk mengembalikan pengalihan impuls dari atria ke ventrikel, atropin ditunjukkan secara intravena atau subcutaneously, pengenalan yang diulang setiap 1-2 jam kerana jangka pendek ubat. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, dia diberikan izadrin di bawah lidah dan diangkut ke hospital kardiologi. Jika atropin dan izadrin tidak mempunyai hasil yang diharapkan, maka orciprenaline atau ephedrine diberikan secara intravena di bawah kawalan ketat kadar denyutan jantung.

Dalam kes bentuk bradyarrhythm MAS, rawatan termasuk cardiostimulation sementara dan pentadbiran atropin, dengan ketiadaan kesan aminofylline yang ditunjukkan. Jika selepas ubat-ubatan ini hasilnya negatif, mereka menyuntik dopamin, adrenalin. Selepas penstabilan keadaan pesakit, isu rangsangan jantung kekal dipertimbangkan.

Bentuk tachyarrhythmic memerlukan penghapusan fibrilasi ventrikel melalui terapi elektrofil. Jika takikardia dikaitkan dengan kehadiran jalur tambahan dalam miokardium, maka pesakit akan memerlukan pembedahan selanjutnya untuk menyilangkannya. Dengan takikardia ventrikel, alat pacu jantung dipasang.

Untuk mengelakkan serangan sawan jantung, terapi anti radikal propylylic diberikan kepada pesakit dengan sindrom MAS, termasuk ubat-ubatan seperti flekainid, propranolol, verapamil, amiodarone, dan sebagainya (yang ditetapkan oleh pakar kardiologi!).

Sekiranya rawatan konservatif dengan antiarrhythmics tidak berfungsi, risiko tinggi untuk menghalang sekatan atrio-ventrikel lengkap dan penangkapan jantung kekal, maka pacing jantung dengan pemasangan alat khas yang menyokong jantung dan pada masa yang tepat memberikan dorongan yang diperlukan untuk kontraksi.

Perentas jantung boleh berfungsi secara berterusan atau "mengikut permintaan", dan jenisnya dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit ini. Dengan sekatan lengkap impuls dari atria ke ventrikel, disarankan untuk menggunakan perentak jantung yang beroperasi secara berterusan, dan dengan pemeliharaan relatif automatisme jantung, kami boleh mengesyorkan alat yang beroperasi dalam mod "on demand".

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah patologi berbahaya. Tiba-tiba kehilangan kesedaran dan kemungkinan kematian klinikal memerlukan diagnosis, rawatan dan pemerhatian yang tepat pada masanya. Pesakit dengan sindrom MAS perlu datang untuk melawat ahli kardiologi dan mengikuti semua cadangannya. Prognosis bergantung pada jenis arrhythmia dan kekerapan penangkapan jantung, dan implan perentak jantung yang tepat pada masanya meningkatkannya dan membolehkan pesakit memanjangkan hayat dan melegakan serangan asystole.

Sindrom Morgagni - Adams - Stokes

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah keadaan pingsan yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam output jantung dan iskemia serebrum akibat aritmia akut.

Kandungannya

Pelanggaran ini mungkin disebabkan oleh blok 2 sinoratrial atau blok atrioventricular lengkap, tachycardia paroxysmal, fibrilasi ventrikular, sindrom kelemahan dan kelemahan sinus nod.

Penyakit ini berisikan namanya kepada saintis yang terlibat dalam penyelidikannya: Giovanni Battista Morgagni dan Irish Robert Adams dan William Stokes.

Etiologi dan patogenesis

Patogenesis sindrom Morgagni-Adams-Stokes dikaitkan dengan blok atrium ventrikel. Sebagai peraturan, serangan berlaku pada masa ini apabila sekatan terjadi, rentak sinus atau arrhythmia supraventricular berkembang. Kehilangan kesedaran berlaku dalam kebanyakan kes dengan penurunan kadar jantung hingga 30 per minit atau dengan peningkatan sehingga 200 denyutan. Amalan perubatan menunjukkan bahawa dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengekalkan kesedaran dan dengan kadar yang lebih rendah.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes dipicu oleh situasi berikut:

• perubahan kedudukan kedudukan secara tiba-tiba, termasuk mengangkat dari kedudukan mendatar;
• keadaan rangsangan psiko-emosi, termasuk tekanan berterusan, kebimbangan, kecemasan.

Manifestasi klinikal

Negeri penyitaan Morgagni-Adams-Stokes berkembang pesat, terakhir hanya beberapa minit dan sering lulus tanpa akibat untuk organisma.

Gejala utama kejang permulaan ialah:

• pening yang teruk dan gelap mata;
• kulit pucat yang teruk;
• kehilangan kesedaran;
• kekejangan, pembuangan air kencing secara spontan dan usus;
• penangkapan pernafasan atau arrhythmia pernafasan;
• kekurangan nadi atau kekurangannya;
• peningkatan pupil.

Bantuan kecemasan semasa serangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes membolehkan anda cepat menghapuskan gejala. Apabila jantung mula berkontrak, darah memasuki otak dan kembali kesedaran. Akibat sindrom adalah perkembangan amnesia.

Diagnosis sindrom

Diagnosis Sindrom Morgagni-Adams-Stokes agak mudah di hadapan gambar klinikal yang jelas. Tetapi ada banyak kes di mana sindrom Morgagni-Adams-Stokes berlaku dengan analogi dengan penyakit lain. Ini mungkin serangan histeria, epilepsi, kekurangan serebrovaskular, kematian klinikal.

Untuk mengecualikan penyakit lain, diagnosis sindrom Morgagni-Adams-Stokes dibezakan dengan cara penyelidikan perkakasan. Berdasarkan keputusan kajian, diagnosis tidak menimbulkan sebarang pertanyaan. Untuk tujuan ini, alat Holter digunakan, yang menjalankan pemantauan harian kad kardiogram. Memakai peranti ini membolehkan anda membaiki blok jantung, yang menyebabkan perkembangan penyitaan.

Pada ECG, sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah kehadiran gigi dalam bentuk huruf T. Mereka adalah penunjuk khas serangan dan kehilangan kesedaran.

Rawatan

Rawatan Sindrom Morgagni-Adams-Stokes terdiri daripada pemulihan segera aktiviti otot jantung dan pencegahan kejang berulang. Adalah dianjurkan rawatan hospital dan terapi jantung dengan pemeriksaan tambahan.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes memerlukan langkah segera dengan analogi dengan penangkapan jantung. Langkah pertama adalah kesan awal pada bahagian bawah sternum yang lebih rendah. Ia boleh menjadi punch. Penjagaan yang teruk perlu diambil untuk tidak jatuh ke dalam kawasan jantung. Prosedur ini dalam beberapa kes membantu menyebabkan refleks berfungsi jantung. Mengikuti ini adalah urutan jantung tidak langsung dan pengudaraan paru-paru.

Pasukan ambulans memohon defibrillation untuk melepaskan serangan. Pelepasan elektrik sering mengembalikan hati ke irama kerja yang betul. Penyelesaian adrenalin dan atropin juga boleh digunakan untuk menahan organ yang berhenti. Walaupun sindrom Morgagni-Adams-Stokes boleh pergi sendiri, anda tidak boleh meninggalkan pesakit tanpa bantuan. Lagipun, ia juga boleh berakhir dengan kematian. Semasa serangan, prosedur resusitasi berterusan sehingga pesakit sedar.

Rawatan pencegahan Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah untuk mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan risiko mengembangkan aritmia.

Rawatan pembedahan penyakit terdiri daripada implantasi alat pacu jantung untuk pesakit jantung. Inti kerja mereka adalah untuk merangsang kerja jantung semasa perkembangan sawan. Selepas peranti dipasang, mereka akan dipantau setiap suku tahun.

Ramalan

Prognosis Sindrom Morgagni-Adams-Stokes bergantung pada kadar pengulangan dan tempoh penyitaan. Semakin tebal dan lebih lama otak tertakluk kepada hipoksia, semakin kuat akibatnya. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan pesakit daripada penyakit ini.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: gejala, penjagaan kecemasan dan rawatan

Istilah Morgagni syndrome - Adams - Stokes (disingkat - Sindrom MAS) merujuk kepada keadaan tidak sedarkan diri pesakit yang disebabkan oleh gangguan irama jantung akut, selepas itu output jantung menurun dengan ketara, yang membawa kepada iskemia otak.

Selepas penangkapan peredaran darah selepas 3-10 saat, ciri-ciri gejala sindrom MAS mula muncul. Pesakit hilang kesedaran semasa serangan, sianosis dan pucat kulitnya diperhatikan, sawan, pernafasan terganggu. Serangan Morgagni - Adams - Stokes boleh menyebabkan kematian klinikal.

Punca-punca sindrom

Dalam sistem pengalihan jantung adalah gentian saraf, yang dicirikan olehnya bahawa impuls elektrik bergerak hanya dalam satu arah, iaitu dari atria ke ventrikel. Terima kasih kepada ini, kerja semua bilik jantung disegerakkan. Sekiranya penghalang berlaku dalam miokardium, contohnya, dalam bentuk bekas luka atau tambahan konduktif yang terbentuk dalam utero, mekanisme kontraksi dilanggar dan prasyarat untuk arrhythmia muncul.

Punca gangguan pengaliran pada kanak-kanak boleh menjadi pelanggaran terhadap kemasukan intrauterin sistem pengaliran, kecacatan kongenital, dan pada orang dewasa patologi Morgagni-Adams-Stokes boleh diperolehi (gangguan elektrolit, kardiosklerosis fokal atau meresap).

Serangan Morgagni - Adams - Stokes berlaku dalam keadaan berikut:

• peralihan blok atrioventrikular separa untuk diselesaikan;
• blok atrioventrikular yang lengkap, di mana impuls yang dipancarkan dari atria tidak mencapai ventrikel;
• arrhythmia jantung, apabila kontraktil miokardium dikurangkan dengan ketara, yang diamati dalam asystole sementara, keletihan atrium dan fibrilasi ventrikular, takikardia paroxysmal;
• bradyarrhythmias dan bradikardia dengan kadar jantung kurang daripada 30 denyutan;
• tachyarrhythmias dan tachycardias dengan kadar jantung lebih daripada 200 denyutan.

Keadaan seperti ini boleh menyebabkan:

• penuaan, iskemia, fibrosing dan lesi radang miokardium, di mana nod atrioventricular terlibat;
• intoksikasi dadah (penghalang beta, penyekat saluran kalsium, glikosida jantung, amiodarone, lidocaine);
• penyakit neuromuscular (myotonia dystrophic, sindrom Kearns-Sayre).

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes boleh dicetuskan oleh penyakit berikut:

• amyloidosis;
• iskemia miokardium;
• penyakit arteri koronari;
• disfungsi nod atrioventricular;
• hemosiderosis;
• Penyakit Lev;
• Penyakit Chagas;
• hemochromatosis;
• Penyakit meresap tisu penghubung yang menggabungkan dengan lesi jantung (scleroderma sistemik, lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dan sebagainya).

Bentuk sindrom MAS

Sindrom MAS dicirikan oleh bentuk-bentuk berikut:

• Tachycardia diperhatikan dalam takikardia supraventrikular takikardia, takikardia ventrikel paroxysmal, perut paroxysmal, atau fibrilasi atrial apabila kekerapan kontraksi ventrikel melebihi 250 seminit (WPW syndrome).
• Bentuk bradikardik berlaku apabila nod sinus berhenti atau gagal, sekatan sinoatrial dengan kekerapan kontraksi ventrikel tidak lebih daripada 20 per minit, atau dengan sekatan atrioventricular lengkap.
• Bentuk bercampur timbul terhadap penggantian tachyarrhythmias dan tempoh asystole ventrikel.

Gejala sindrom MAS

Terlepas dari sebab-sebab perkembangan sindrom MAS, keterukan gambar klinikalnya bergantung kepada tempoh gangguan irama jantung yang mengancam jiwa. Perkembangan serangan boleh memprovokasi:

• tekanan mental (kebimbangan, tekanan, ketakutan, ketakutan, dan sebagainya);
• peralihan tajam badan dari mendatar ke menegak.

Gejala serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah seperti berikut:

• tinnitus;
• kelemahan yang teruk;
• mual;
• muntah;
• kegelapan mata;
• berpeluh;
• pucat
• sakit kepala;
• asystole, bradikardia atau tachyarrhythmia;
• kekurangan koordinasi pergerakan.

Selepas kira-kira setengah minit, pesakit kehilangan kesedaran, dan dia mula mengalami gejala berikut:

• pernafasan cetek;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• arrhythmia;
• penurunan nada otot dengan pengikisan klon otot muka atau badan (pengecutan pesat dan kelonggaran otot);
• sianosis, akrokyanosis dan pucat kulit (bersama dengan permulaan sianosis, murid-murid dilebarkan secara mendadak - satu gejala ciri Morgagni - Adams - Stokes);
• denyut menjadi dangkal, "lembut" dan "kosong";
• buang air besar secara sukarela dan buang air kecil;
• Gejala Goering (buzz ciri semasa mendengar) ditentukan di atas proses xiphoid semasa fibrillation.

Serangan sedemikian boleh bertahan dari beberapa saat hingga beberapa minit. Semasa serangan pendek dan pemulihan diri dari irama kontraksi jantung, kesedaran kembali kepada pesakit, bagaimanapun, dia tidak ingat apa yang berlaku kepadanya. Sekiranya asystoles berlarutan dan bertahan selama lima atau lebih minit, maka serangan itu akan menjadi keadaan kematian klinikal akibat iskemia otak akut.

Tetapi serangan MAS tidak semestinya membawa kepada kehilangan kesedaran, terutama jika pesakit adalah golongan muda yang dinding dinding koronari dan saluran cerebral tidak rosak, dan tisu badan masih lebih tahan terhadap hipoksia. Dalam kes ini, sindrom hanya dapat dilihat oleh kelemahan yang teruk, pening, mual, tetapi kesedaran kekal.

Pesakit yang lebih tua yang mempunyai arteri otak yang dipengaruhi oleh aterosklerosis mempunyai prognosis yang lebih buruk - serangan mereka lebih sukar, gejala berkembang dengan pesat, dan risiko kematian klinikal meningkat secara mendadak. Jika aritmia yang mengancam nyawa berlangsung lebih daripada lima minit, maka kematian klinikal berlaku dengan gejala berikut:

• murid diluaskan;
• kesedaran tidak hadir;
• refleks kornea tidak hadir;
• tekanan darah dan denyutan tidak ditentukan;
• nafas bernafas dan jarang (bernafas Cheyne-Stokes atau Biota).

Diagnosis sindrom MAS

Selepas mengkaji sejarah pesakit dan keadaan hidup dan rupa kecurigaan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, diagnosis harus berdasarkan jenis-jenis penyelidikan berikut:

• Penyingkiran elektrokardiogram membolehkan anda mengesan gigi T-negatif yang sangat kuat, yang menunjukkan fakta pengsan atau serangan baru-baru ini. Sindrom Morgagni-Adams-Stokes pada ECG adalah paling tepat ditentukan oleh gejala ini.
• Pemantauan Holter harian, yang membolehkan anda mengambil bacaan ECG pada siang hari, berkat yang anda dapat memperbaiki blok jantung menangkap yang menyebabkan pengsan. Data menggunakan peranti ini, anda boleh membetulkan dan memeriksa kebenaran diagnosis. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk mengecualikan beberapa penyakit serebral (sawan epilepsi), yang juga dikenali sebagai pengsan beberapa kali sehari, dan selepas itu anda boleh memilih strategi rawatan yang tepat.
• Coronografi
• Hisografi.
• Biopsi miokardium.

Penjagaan kecemasan dalam sindrom Morgagni - Adams - Stokes

Penjagaan primer untuk pesakit - apa yang boleh dilakukan oleh saudara-mara?

Sekiranya sindrom Morgagni-Adams-Stokes telah berlaku, penjagaan kecemasan perlu dipanggil segera. Menunggu kedatangannya, orang-orang di sekeliling pesakit mesti melakukan manipulasi yang sama yang digunakan semasa penangkapan jantung:

1. Untuk memukul penumbuk di bahagian ketiga sternum yang lebih rendah.
2. Guna urutan jantung tidak langsung.
3. Sekiranya tidak bernafas, gunakan pernafasan tiruan.

Video mengenai bantuan kecemasan pertama dalam sindrom Morgagni-Adams-Stokes (urut jantung tidak langsung dan bernafas mulut ke mulut):

Kebanyakan orang hanya jauh mendengar tentang cara pemulihan pernafasan kardiopulmonari dan tidak dapat mengamalkannya. Tetapi sejak penjagaan kecemasan dengan Morgagni-Adams-Stokes hanya perlu, tanpa merasa yakin tentang keupayaannya sendiri, saksi serangan itu dapat menekan dada pesakit sekurang-kurangnya dua kali sebelum kedatangan doktor. Jika dengan peluang bertuah ada orang yang berpengalaman dalam pertolongan cemas, maka selepas setiap 30 klik dia akan membuat 2 nafas melalui sistem mulut ke mulut.

Teras penumbuk yang kuat di bahagian bawah sternum yang lebih rendah, dipanggil pukulan precordial, membantu memulihkan aktiviti elektrik pacemaker.

Tetapi jika seorang lelaki yang tidak berpengalaman melakukan ini, maka dia boleh melupakannya dengan memecahkan rusuk pesakit dan merosakkan tisu lembut. Atas alasan yang sama, teknik ini tidak disyorkan untuk kanak-kanak kecil.

Walaupun mungkin untuk menggabungkan urutan jantung tidak langsung dengan pernafasan tiruan sahaja, tetapi dengan pasangan itu lebih mudah dan lebih berkesan untuk melakukannya. Jika seseorang bekerja, dia membuat 2 penghembusan untuk 30 paip, dan dalam kes kerja bersama, jumlah penghembusan boleh digandakan.

Bantuan briged kecemasan

Dalam kes serangan jantung, pasukan ambulans yang telah tiba akan terus memberikan bantuan kecemasan sekiranya serangan Morgagni-Adams-Stokes, melengkapkannya dengan ubat-ubatan perubatan. Untuk mengembalikan kadar jantung, mereka menggunakan pacar, dan jika tidak mungkin untuk melakukannya, mereka akan menyuntikkan trakea atau adrenalin intrasardiac.

1. Untuk mengembalikan kebolehtelapan impuls elektrik dari atria ke ventrikel, atropin digunakan subcutaneously atau intravena dan terus disuntik setiap 1-2 jam, kerana ia bertindak sebentar.
2. Apabila keadaan pesakit mula membaik, mereka memberikan izadrin di bawah lidah, selepas itu mereka dibawa ke hospital kardiologi.
3. Sekiranya izadrin dan atropin tidak berkesan, mereka menyuntik ephedrine atau orciprenaline secara intravena, sambil mengendalikan kadar jantung.

Rawatan sindrom MAS

Jika sindrom mempunyai bentuk bradyarrhythmic, rawatan serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah berdasarkan pentadbiran atropin untuk cardiostimulation sementara, dan jika atropin tidak berkesan, ia akan digantikan oleh aminophylline. Jika dia tidak memberi hasil, maka mereka menyuntik dopamin dan adrenalin. Apabila keadaan pesakit stabil, soalan dibangkitkan tentang menetapkan pacemaker kekal.

Dalam kes sindrom tachyarrhythm MAS, fibrillasi ventrikel perlu dihapuskan dengan bantuan terapi elektrofil. Sekiranya laluan tambahan dalam miokardium menyebabkan tachycardias, maka pesakit akan memerlukan operasi untuk menyeberang kemudian. Sekiranya tachycardia berkaitan dengan varian ventrikel, maka pacemaker-cardioverter dipasang di pesakit.

Sekiranya pesakit mempunyai tachycardia atau tachyarrhythmia paroxysmal menyebabkan perkembangan sindrom MAS, maka untuk mengelakkan kejang, disyorkan untuk menggunakan profilaksis dadah dalam bentuk penggunaan berterusan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Untuk mengelakkan kejang pada pesakit dengan penangkapan jantung, seorang pakar kardiovirus menetapkan dadah antiaritmik propolis (propranolol, flecainide, amiodarone, verapamil) untuk rawatan Morgagni-Adams-Stokes.

Sekiranya terdapat risiko besar yang akan terjadi sekatan sinoratrial atau atrioventrikular Morgagni-Adams-Stokes dan kegagalan penggantian irama, maka pesakit disyorkan untuk memasang alat pacu jantung, jenis yang dipilih mengikut bentuk sekatan:

• dengan blok atrioventricular yang lengkap, alat pacu jantung asynchronous berfungsi secara kekal dipasang;
• jika, terhadap latar belakang blok atrioventrikular yang tidak lengkap, kadar jantung menurun, maka alat pacu jantung yang bekerja dalam mod "on demand" ditanamkan.

Sebagai peraturan, elektroda pacemaker dimasukkan melalui vena ke dalam ventrikel kanan dan dipasang di ruang interstisial. Lebih jarang, jika nod sinus secara berkala berhenti atau terdapat blok syno-artikular yang jelas, elektrod dilekatkan pada dinding atrium posterior. Tubuh peranti pada wanita diletakkan di antara fascia otot utama pectoralis dan sarung fascial kelenjar susu, dan pada lelaki - di dalam vagina rektus. Dengan bantuan peranti khas, peranti itu harus dipantau setiap 3-4 bulan.

Prognosis untuk sindrom MAS

Dengan sindrom MAC, prognosis jangka panjang bergantung kepada:

• kadar perkembangan penyakit utama;
• tempoh dan kekerapan sawan.

Hipoksia yang berlangsung lebih lama daripada 5 minit adalah pukulan yang menghancurkan kepada sistem intelek dan saraf pusat seseorang. Oleh itu, kejang yang lebih kerap berlaku, semakin sedih ramalan itu. Pada akhirnya, serangan lain boleh berakhir dengan kematian.

Walau bagaimanapun, ingat! Rawatan operasi dan diagnosis tepat pada masanya boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memanjangkan hayatnya. Pengenalan perentak jantung yang tepat pada masanya mempunyai kesan yang baik terhadap prognosis jangka panjang.

Adakah anda atau keluarga anda mengalami sindrom Morgagni-Adams-Stokes? Apa yang anda lakukan dalam kes ini? Kongsi cerita anda dengan orang lain dalam komen, dan anda akan membantu mereka dalam keadaan yang sukar!