Bagaimanakah gangrene pada jari kaki bermula, apa yang harus dilakukan dan bagaimana untuk merawatnya

Gangrene dari kaki bawah adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya, yang merupakan bahagian mati atau kaki yang lengkap atau separa. Muncul sebagai akibat daripada penghentian pengaliran oksigen yang lengkap ke kawasan yang terjejas. Malangnya, walaupun dengan peralatan moden dan pengetahuan perubatan, prognosis penyakit itu tidak menguntungkan dalam semua kes.

Ciri-ciri penyakit ini

Gangrene jari atau kaki adalah kematian, atau kematian tisu hidup, yang ditunjukkan sebagai hasil proses patologi dalam tubuh. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, oksigen tidak lagi mengalir ke kaki, peredaran darah umum dalam badan bertambah buruk, yang mengakibatkan kerosakan tisu di kawasan kulit yang besar. Kawasan terjejas, sambil mengabaikan gejala, mula tumbuh dan menjejaskan bahagian kulit yang sihat.

Dalam proses pembangunan sel-sel gangren mula mati, yang menyumbang kepada perkembangan lanjut penyakit ini. Masa yang tepat untuk perkembangan gangrene belum ditubuhkan: penyakit ini boleh berkembang perlahan-lahan, secara beransur-ansur, atau ia boleh melalui semua peringkat secara cepat. Semasa perkembangan perlahan, pada kaki atau jari kaki, kematian sel secara beransur-ansur berlaku, menyebabkan keracunan seluruh organisma dan berkembang dengan pesat.

Perkembangan gangren yang pesat diperhatikan dalam kes-kes di mana pembasmian kuman atau penyingkiran tepat pada masanya tidak diberi perhatian yang cukup.

Punca

Terdapat beberapa sebab yang berbeza yang boleh mencetuskan perkembangan gangren. Antaranya ialah beberapa perkara utama:

• Peredaran darah terjejas. Ini adalah sebab yang paling biasa: akibat peredaran darah yang lemah, aliran masuk oksigen ke bahagian kaki bawah merosot. Faktor mekanikal juga boleh mempengaruhi peredaran darah: gypsum atau tourniquet yang tidak betul digunakan, yang meresap saluran darah dan mengurangkan aliran darah ke kaki.
• Penyakit yang teruk. Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada orang yang menghidap kencing manis (lihat bagaimana ia kelihatan seperti gambar di atas), penyakit parah jantung dan sistem kardiovaskular, aterosklerosis, trombosis satu atau lebih kapal, tromboembolisme dan penyakit lain.
• Jangkitan. Jenis jangkitan gangren sering berlaku akibat pelbagai kecederaan. Tanah pembiakan yang ideal untuk bakteria berjangkit adalah luka daripada senjata api atau senjata tercabut.
• Burns / frostbite. Dengan pendedahan berpanjangan kepada suhu berlebihan atau tinggi, kawasan yang terjejas muncul di kulit (terbakar atau radang dingin). Sekiranya tindakan segera tidak diambil, gangrene mungkin muncul. Risiko kecederaan termal: + 60⁰C, -15⁰C (dengan tinggal lama), semasa kejutan elektrik, luka bakar kimia.
• Kecederaan. Punca perkembangan gangren juga boleh menjadi kecederaan yang serius: pemusnahan dan pemecahan tisu, dengan pemampatan yang berpanjangan, yang melanggar peredaran darah. Dalam 90% kes, proses berjangkit menyertai penyebab perkembangan penyakit akibat kecederaan.

Sebelum ini, gangren dianggap sebagai penyakit maut yang tidak boleh diubati, kini risiko kematian telah menurun sebanyak 34%. Menurut statistik, kira-kira 65% pesakit terus hidup (walaupun kurang upaya).

Gejala utama

Gangrene adalah beberapa jenis, dan mempengaruhi bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Gangren kaki boleh kering, basah atau gas. Bergantung pada jenis penyakit, gejala yang berbeza muncul:

• Gangren basah. Gejala utama gangrene adalah rasa sakit yang kuat di kawasan yang terjejas, sementara kulit pada tahap awal cerah, dan kemudian secara dramatik memperoleh warna biru gelap. Di kawasan yang gelap, yang mungkin berubah menjadi bintik hitam yang kabur, muncul, bengkak dan rupa gelembung yang dipenuhi dengan darah diperhatikan. Zon mati mula tumbuh, mengisi semua kawasan baru badan, ada bau mayat yang tidak menyenangkan. Jika anda tidak mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya, seseorang mati akibat keracunan badan.
• Krenena kering. Ini adalah jenis penyakit ringan yang tidak menimbulkan ancaman hayat. Ia dicirikan oleh gejala-gejala sedemikian: kesakitan teruk, gelap gelap kawasan yang terjejas. Selepas laluan kesakitan, zon tisu mati kehilangan semua kepekaan. Gangrene tidak cenderung berkembang, jadi tidak ada ancaman untuk perkembangan selanjutnya dalam bidang tubuh yang sihat. Toksin tidak memasuki aliran darah dan permukaannya kering. Kadang-kadang dia boleh jatuh sendiri - ini sama dengan penyembuhan diri.
• Gangren gas. Spesies ini berkembang kerana tindakan bakteria anaerobik yang membiak di kawasan yang tidak ada bekalan oksigen. Sangat kerap berlaku gangren gas akibat kecederaan. Ia dicirikan oleh kemerosotan umum keadaan (kira-kira 6 jam selepas kecederaan), kemunculan demam, menggigil, bengkak, dan warna kebiruan kawasan yang terjejas. Keadaan ini semakin merosot - sekiranya tiada langkah segera diambil, seseorang mati akibat keracunan badan dengan clostridia dan tisu mati.

Agar rawatan dapat dilakukan dengan cepat dan cekap, mungkin perlu bantuan perubatan pada tanda pertama penyakit yang berkembang. Sesetengah memilih untuk merawatnya dengan ubat-ubatan rakyat - pendekatan ini mampu untuk menutupi gejala penyakit berbahaya buat sementara waktu, tetapi tidak lama lagi mereka akan muncul semula.

Kaedah diagnostik

Apabila gejala pertama muncul yang mungkin menandakan pembangunan apa-apa jenis gangren, perlu segera merujuk kepada pakar bedah. Doktor menjalankan pemeriksaan kaki dan kawasan yang berasingan, yang menyebabkan kecurigaan, menyoal si pesakit. Sewaktu palpasi, pakar bedah dapat menentukan pemadatan kulit, menilai warna, sambil menekan di kawasan yang terjejas semasa pembangunan gangren gas, satu masalah tertentu akibat gelembung akan didengar.

Jika kebimbangan itu disahkan, doktor mungkin menetapkan ujian tambahan: angin benang di sekeliling kawasan yang terjejas untuk memantau pembengkakan kaki. Dengan peningkatan edema, benang mula menggali ke dalam kulit. Dalam proses diagnosis adalah perlu untuk lulus ujian berikut:

• Ujian darah am.
• Analisis biokimia.
• Ujian darah untuk jangkitan.
• Analisis bakteria mengenai rembesan luka.
• Tisu otot sinar-X.
• Analisis air kencing

Selalunya, selepas pemeriksaan awal, pesakit dibebaskan ke hospital di mana strategi rawatan yang paling berkesan dipilih.

Prinsip rawatan

Rawatan penyakit adalah mungkin dengan bantuan terapi dadah atau pembedahan. Rawatan dadah hanya boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit ini. Terapi ubat terdiri daripada beberapa aspek yang penting untuk diperhatikan untuk mencapai hasil yang berkesan:

• Penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Obat-obatan dirawat anti-radang, ubat penahan sakit, dan antibakteria. Mereka boleh ditadbir dalam bentuk tablet atau salap yang menghalang perkembangan penyakit.
• Kuasa. Ia adalah perlu untuk mengubah diet, pengambilan berterusan persediaan vitamin, rangsangan sistem imun.
• Terapi latihan. Jika terapi dadah berkesan melawan penyakit, doktor mungkin mencadangkan gimnastik terapeutik. Ia menjadi bahagian akhir terapi dadah dan perlu dilakukan semasa tempoh pemulihan.

Walau bagaimanapun, jika gangren telah tersebar ke kawasan besar badan, campur tangan pembedahan diperlukan. Hari ini, penyelesaian masalah pembedahan jenis ini berjaya diterapkan:

• Prosthesis The prosthesis dimasukkan ke dalam kapal atau arteri, yang mana peredaran darah di kaki dipulihkan (gambar di atas). Terima kasih kepada prostetik, perkembangan selanjutnya gangrene dihilangkan.
• Shunting Salah satu operasi yang paling kompleks dan mahal, intipati adalah untuk memasang shunt - sebuah vesel khusus dari asal buatan, yang akan memastikan aliran darah ke tisu.
• Kaedah endovascular. Ini adalah rawatan moden gangrene, apabila anda boleh melakukan tanpa amputasi. Untuk memulihkan kebolehtelapan vaskular, pakar bedah meletakkan kateter khas dengan belon yang bergerak ke kawasan yang terjejas dan dilates kapal. Untuk mengelakkan penguncupan semula, stent khas dipasang.
• Amputasi Malangnya, walaupun dengan kemungkinan semua jenis operasi yang berjaya ini, dalam banyak kes kekurangan peralatan khas atau pengalaman perubatan membawa kepada amputasi. Akibatnya, orang itu perlu menyesuaikan diri dengan kehidupan di kerusi roda atau tongkat.

Prognosis yang paling baik diberikan dalam peringkat awal penyakit ini. Jika pada gejala pertama gangren untuk berunding dengan doktor - pembedahan boleh dielakkan.

Gangren ekstrem yang rendah: penyebab, peringkat dan kaedah rawatan

Gangrene diketahui sejak zaman purba. Penyakit ini sering menimbulkan nyawa akibat perkembangan sakit nekrosis tisu anggota badan, seluruh badan. Penyakit ini sering berkembang di tengah-tengah kecederaan di medan perang kerana kekurangan penyelesaian antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota badan yang lebih rendah dalam keadaan lain telah dipelajari pada zaman moden. Gangrene dianggap sebagai penyakit kronik paling sukar, rawatan di mana 80% kes dilakukan dengan pemotongan tunggul nekrotik, dalam 15% seluruh anggota badan dipotong, dan baki 5% adalah maut. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti permulaan proses gangrenous pada peringkat awal, untuk ini kami membentangkan dalam artikel mengenai penyakit ini.

Gangrene dan jenisnya

Gangrene sebagai penyakit pembedahan adalah proses beransur-ansur kematian sel-sel tubuh manusia, mulai dari daerah-daerahnya, berakhir dengan penyebaran nekrosis umum di bahagian tubuh, organ dan sistem tubuh. Keadaan patologi berkembang akibat pelbagai penyakit, trauma tisu pelbagai asal usul. Biasanya perubahan gangrenous dicatatkan pada kaki bawah, bermula dengan jari kaki.

Gangrene dikelaskan mengikut peringkat perkembangan dan jenis:

Krenena kering. Ia dibezakan oleh kursus yang paling menguntungkan, apabila proses tisu nekrosis adalah tempatan dan tidak tersebar ke seluruh tubuh. Penampilan badan menyerupai mumia dengan struktur padat, tanpa kelembapan, dengan kulit berkedut.

Bentuk basah penyakit ini. Proses tisu nekrosis disertai dengan kerosakan yang kuat, melembutkan kawasan lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerobik. Jenis gangren dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan, walaupun haken gangren anaerob adalah sejenis penyakit jenis basah. Perkembangan patologi adalah mungkin dengan pengaktifan mikroba tertentu - clostridia. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius terhadap kehidupan. Sekiranya pesakit berjaya menyelamatkan nyawanya, dia diberikan ketidakupayaan yang tidak dapat dipulihkan.

Bedsores dan genangan. Perubahan nekrotik berlaku terutamanya dalam tisu lemak subkutaneus kulit, yang terbentuk dari tekanan berterusan berat badan dari satu kawasan ke kawasan yang lain. Bedsores berlaku di kalangan pesakit di atas katil kerana tiada penjagaan yang betul oleh kakitangan perubatan atau saudara-mara. Jika pesakit tidak diserahkan dan tidak diberikan kedudukan yang berbeza, maka dari masa ke masa bentuk gangrene ini boleh muncul.

"Noma" atau panggung. Ia sering diperhatikan pada kanak-kanak dan pada orang yang mempunyai imuniti lemah, dengan sejarah jangkitan HIV, terhadap latar belakang penyakit yang serius. "Noma" adalah sejenis gangren lembab, yang dicirikan oleh nekrosis tisu muka, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pesakit yang menyakitkan.

Jika anda mengesyaki perkembangan gangren pada peringkat awal pembentukannya, maka anda tidak boleh hanya menyelamatkan anggota badan, tetapi juga kehidupan pesakit. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang menimbulkan penyakit, adalah penting untuk memantau keadaan kesihatan secara hati-hati.

Punca

Walaupun jarang penyakit ini hari ini, terdapat banyak sebab untuk perkembangan gangren ekstrem yang lebih rendah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampilan perubahan tisu patologi mempunyai asal yang rumit, jadi semua faktor boleh digabungkan ke dalam kumpulan sebab-sebab keseluruhan:

• Pengaruh penyebab kimia dan fizikal. Cedera meluas kepada tisu penghubung dan tulang rawan (menghancurkan, banyak kerosakan kompleks otot tendon), kesan pembekuan radang atau luka bakar dalam, kilat, atau kejutan elektrik yang kuat (kulit mempunyai warna hitam dan struktur hangus di keluar dari pelepasan), kesan reagen kimia yang kuat alkali, media agresif yang lain).
• Jangkitan. Luka pisau, luka tembakan, menghancurkan tisu penghubung dan tulang, ulser tropik dengan urat varicose dan bedsores boleh mencetuskan jangkitan. Microflora patogenik atau patogenik (contohnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) boleh memasuki badan dari persekitaran luaran dan memulakan aktiviti merosakkannya dalam lesi. Biasanya, kerosakan tisu membawa kepada perkembangan penyakit dan peralihan kepada gangren gas.
• Patologi vaskular. Penyakit dan ketidakstabilan vaskular dalam struktur mereka membawa kepada penurunan sistematik peredaran darah, yang boleh mencetuskan fokus nekrotik pada kaki bawah. Penyakit-penyakit serius lain juga boleh menyebabkan pembentukan gangren pada bahagian bawah yang lebih rendah: aterosklerosis, pampasan diabetes mellitus, kekurangan rawatan untuk kegagalan jantung, trombosis dan embolisme. Gangrene juga boleh berlaku dengan kekejangan jangka panjang organ-organ tertentu, dengan peregangan darah yang kuat (mencubit hernia inguinal, mengenakan pakaian ketat atau pembalut perubatan).
• Kecederaan pembuluh darah. Mana-mana kerosakan pada saluran darah, yang membawa kepada gangguan bekalan darah normal, boleh menjadi pencetus untuk perkembangan perubahan nekrotik dalam tisu lembut.

Penyebab tidak langsung termasuk peningkatan mendadak atau penurunan berat badan, kehadiran anemia teruk, penyakit endokrinologi, kekurangan vitamin, imuniti yang berkurangan, penyakit berjangkit kronik.

Tanda-tanda gangren di peringkat awal

Manifestasi penyakit itu secara beransur-ansur, jadi pesakit mempunyai masa untuk mempelajari tanda-tanda awal patologi. Pengesanan tepat pada masanya transformasi nekrotik tisu lembut akan membolehkan pesakit mengekalkan kualiti hidup yang normal.

Gejala utama krenena kering ialah:

• kehilangan kepekaan kulit sebahagian atau sepenuhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktiviti muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan kulit yang berlebihan;
• kehilangan rambut dalam luka;
• pemeliharaan sakit akibat kematian sel yang tidak lengkap.

Jika rawatan gangrene kering dengan tanda-tanda seperti itu tidak dilakukan, maka peringkat seterusnya bermula dengan gambaran klinikal ciri:

• kehilangan nadi dan necrotization akhir tisu;
• kehilangan sepenuhnya aktiviti motor tunggul;
• kegelapan kulit (dari kebiruan hingga kelabu gelap);
• amputasi anggota badan sukarela.

Perkembangan selanjutnya gangren

Jika ejen berjangkit menyambung ke proses patologi, maka keparahan penyakit akan mula berkembang pesat. Perlu diingat bahawa walaupun dengan perkembangan gambar klinikal ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Adalah diperhatikan bahawa tiada kemerosotan tertentu dalam keadaan umum pesakit. Satu lagi perkara ialah apabila gangren diubahsuai menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• keracunan badan yang teruk (keracunan yang mendalam oleh produk kerosakan tisu yang mati);
• penyetempatan kesakitan akut permulaan proses patologi;
• penonjolan corak vaskular melalui kulit;
• penampilan buih dengan kandungan gumpalan darah di dalam;
• pembengkakan anggota badan tempatan atau meluas;
• bau busuk;
• sindrom febrile, kelemahan dan kelemahan umum;
• mengulangi muntah, rasa mual berterusan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurangan. Perubatan moden boleh membantu pesakit mencapai pemulihan penuh dengan jenis kren yang kering. Sesetengah teknik perkakasan dapat menyelamatkan seluruh anggota badan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, anda boleh menghalang gangren fasa maut.

Manifestasi gangren anaerobik (gas):

• kenaikan suhu badan yang tajam kepada nilai yang tinggi;
• bradikardia (peningkatan kadar jantung);
• perbezaan dalam ruang;
• menangis luka dalam fokus luka dengan pelepasan nanah, darah (kadang-kadang kering);
• kesakitan dan pembengkakan.

Tahap manifestasi pelbagai gejala pada peringkat yang berlainan penyakit adalah secara eksklusif individu. Satu aspek penting dalam menentukan tahap gangren adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan dalam warna, maka perubahan struktur dan morfologi.

Langkah diagnostik

Diagnosis tepat adalah mencukupi untuk dimasukkan, berdasarkan aduan pesakit, hasil pemeriksaan visual dan palpasi anggota. Kaedah penyelidikan makmal dijalankan hanya untuk memperjelaskan keadaan umum pesakit, penentuan kepekaan mikroorganisma kepada antibiotik.

Untuk menilai keadaan tingkah laku kesihatan beberapa kajian berikut:

• biokimia darah untuk tahap keradangan (kiraan leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan petunjuk lain);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• memburuk-burukkan dari tumpuan perubahan gangrenous;
• Ujian Bete (meletakkan bahagian tisu dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerobik - jika tisu muncul, maka kita boleh bercakap tentang gangren gas).

Sekiranya terdapat keraguan dalam menentukan tahap lesi gangren pada anggota badan, maka x-ray atau ultrasound dilakukan. Proses anaerobik disahkan oleh kehadiran gelembung gas dalam gambar atau monitor komputer. Semua langkah diagnostik dilakukan dengan cepat untuk pelantikan rawatan terapeutik atau pembedahan segera.

Taktik rawatan gangren

Kaedah rawatan sepenuhnya bergantung pada peringkat perkembangan gangren pada bahagian bawah kaki, dan juga tahap kerosakan tisu lembut. Pada peringkat awal pembangunan gangren kering cuba melakukan rawatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit itu biasanya digunakan kaedah radikal - pembedahan.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat termasuk perlantikan ubat antibakteria, ubat-ubatan tempatan, membungkus ubat aktif. Untuk keberkesanan ubat-ubatan yang banyak, doktor mengesyorkan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, urutan saliran limfa, terapi pneumostress, senaman terapeutik. Perlu diingat bahawa rawatan dengan kaedah konservatif digunakan dalam kes-kes yang luar biasa. Biasanya pesakit bertukar kepada doktor dengan bentuk penyakit progresif.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk mengembangkan gangren, penambahan pelbagai komplikasi.

Pembedahan mempunyai dua peringkat teknikal utama:

• penyingkiran tisu anggota badan mati (amputasi tunggul kepada tisu yang sihat):
• pemulihan bekalan darah normal dalam tisu yang sihat.

Prosedur pemulihan peredaran darah dilakukan selepas menentukan punca pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lain).

Tindakan utama termasuk:

• Shunting Aliran darah diarahkan di sekitar luka menggunakan arteri dengan shunt (alias sebuah kapal buatan) atau lumen vena yang sihat.
• Prosedur Thrombendarterectomy. Mengeluarkan plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerosakan tisu.
• Prosthetics Arteri occluded digantikan dengan kapal tiruan (atau shunt).
• Balon terbentang arteri (endovascular). Kesan dilatasi pada arteri yang sempit dengan bantuan kateter dan balon.
• Penempatan stent dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu diperhatikan bahawa tidak ada cara lain untuk merawat gangren. Rayuan kepada penyembuh, untuk resipi ubat tradisional, kepada kaedah rawatan yang boleh dipersoalkan boleh membawa kepada komplikasi, kecacatan atau kematian pesakit yang serius.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis yang berlebihan dan mabuk badan dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya yang paling berbahaya, baik karena produk-produk yang merosakkan tisu lembut dan sebagai akibat daripada jangkitan lesi. Komplikasi gangrene adalah kegagalan buah pinggang. Peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangan, perkembangan dan transformasi menjadi basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerobik. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan gangren. Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya, elakkan radang dingin, kecederaan, luka bakar, pematuhan kepada gaya hidup yang sihat dan rejim pelindung.

Unjuran untuk gangren kering biasanya menggalakkan. Dengan perkembangan proses patologi, bukan sahaja anggota badan mengalami, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mustahil untuk meramalkan perubahan organ necrotic akan bermula, jadi anda tidak boleh membawanya ke gangren basah atau gas. Dengan tahap akhir prognosis penyakit tidak menguntungkan. Pada hampir 60%, ketidakupayaan berlaku, hampir 20%, pesakit mati selepas beberapa waktu.

Gangrene Punca, gejala, diagnosis dan rawatan patologi

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Gangrene adalah kematian tisu badan yang bersentuhan dengan persekitaran luar (kulit dan tisu yang terletak di bawahnya, trakea, bronkus, paru-paru, usus, lampiran, pundi hempedu). Dalam kes ini, tisu yang terjejas menjadi hitam, coklat atau biru gelap.

Fakta mengenai gangren:

• Warna hitam disebabkan oleh fakta bahawa hemoglobin berkumpul di zon nekrosis, dari mana zat besi dibebaskan dan ditukar menjadi sulfat garam - garam. Kompaun ini dan memberi warna.
• Selalunya mengembangkan kawasan gangren badan yang paling jauh dari hati - ujung jari dan jari kaki. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa darah ke daerah terpaksa berjalan lebih lama, gangguan aliran darah yang lebih mungkin.
• Apa-apa penyakit jantung dan saluran darah meningkatkan risiko gangren, kerana ini akan mengganggu aliran darah ke bahagian jauh badan. Oleh itu, gangren yang paling kerap berlaku pada orang dengan penyakit kardiovaskular, warga tua.
• Huraian pertama gangrene boleh didapati dalam karya-karya doktor kuno - Hippocrates dan Celsus. Mereka menawarkan kaedah rawatan mereka sendiri.
• Nama patologi berasal dari perkataan Yunani graino, yang diterjemahkan secara literal sebagai "menggerogoti." Nama kuno gangren - "Api Antonov."
• Sebelum asepsis dan antisepsis diperkenalkan, ada gangren hospital (hospital), yang mempunyai kursus yang teruk. Seringkali di hospital seluruh wabak bentuk penyakit ini berlaku.

Ciri-ciri anatomi, bekalan darah dan pemeliharaan tangan dan kaki

Ciri bekalan darah ke tangan:

• Dari aorta, arteri terbesar yang berasal dari jantung, arteri subclavian kanan dan kiri berjalan ke kanan dan kiri.
• Mencapai fossa axillary, arteri subclavian memasuki arteri axillary.
• Bahu, darah membekalkan otot dan kulit bahu, humerus berlepas dari arteri aksila.
• Di bahagian sendi siku, arteri axillary dipecah menjadi dua cabang: ular dan radial.
• Di rantau ini, pada palmar dan sisi belakang, arteri radial dan ulnar disambungkan, membentuk gerbang. Dari lengkungan ini arteri pergi ke setiap jari, yang kemudiannya memecah masuk ke kapilari.
• Pengaliran darah dari lengan berlaku pada vena cava yang unggul.

Sekiranya terdapat pembengkakan jari akibat keradangan atau punca lain, maka kapal-kapal di dalamnya diperas. Ini menyebabkan aliran darah terjejas dan merupakan faktor lain yang menyumbang kepada pembangunan gangren.

Mempunyai bekalan darah ke kaki:

• Mencapai bahagian bawah abdomen, aorta, arteri terbesar badan, yang berasal dari jantung, terbahagi kepada dua arteri iliac: arteri kanan dan kiri.
• Arteri iliac kanan dan kiri turun ke panggul, di mana setiap daripada mereka dibahagikan kepada arteri iliac dalaman dan luaran.
• Arteri iliac dalaman, seperti yang dinamakan namanya, kekal di dalam dan membekalkan darah ke organ pelvis. Dan bahagian luar turun ke bahagian bawah.
• Di paha, arteri iliac luar melepasi arteri femoral. Di sini dia memberikan cawangan yang membekalkan darah ke kulit, otot, tulang femur.
• Di kawasan sendi lutut, di fossa popliteal, arteri femoral memasuki arteri popliteal.
• Kemudian arteri popliteal dibahagikan kepada dua cabang - arteri tibialis anterior dan posterior. Mereka memberikan cawangan-cawangan kecil yang membekalkan darah ke kawasan kaki bawah, tibial dan tulang fibula.
• Kemudian, di kaki, bahagian akhir arteri tibial dan peroneal disambungkan, membentuk gerbang vaskular, dari mana arteri berjalan ke jari kaki.
• Aliran darah dari bahagian bawah kaki berlaku melalui sistem urat dangkal dan dalam ke dalam vena cava inferior.

Darah, yang terletak di urat kaki, dipengaruhi oleh graviti, jadi sukar untuk naik ke atas, ke arah jantung. Arus yang betul dipastikan oleh nada biasa dinding dan otot vena, kehadiran injap khas dalam urat. Apabila mekanisme ini berhenti bekerja secara normal, keadaan yang dikenali sebagai ketidakseimbangan vena berkembang. Darah stagnasi di bahagian bawah kaki, ia membawa kepada edema, sirkulasi darah terjejas dan merupakan salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangren.

Klasifikasi gangren

Bergantung kepada proses yang berlaku dalam tisu yang terjejas:

Selalunya, gangren kering berkembang akibat peningkatan yang beransur-ansur dalam gangguan peredaran untuk masa yang lama.

Kaki yang terkena, sebagai peraturan.

Pertahanan badan mempunyai masa untuk berfungsi: kawasan yang terkena jelas dibezakan dari tisu yang sihat. Dia menjadi hitam atau coklat gelap, seolah-olah "kering", berkurangan dalam jumlah.

Krenren kering bukanlah mengancam nyawa:

• Tisu yang terkena secara praktikal tidak hancur (ia hanya kehilangan cecair dan "mengeringkan", mummifies), oleh itu bahan toksik terbentuk secara perlahan dan dalam kuantiti yang kecil - badan mempunyai masa untuk menyahaktifkan mereka;
• pusat nekrosis tisu jelas dibatasi.

Gangren basah biasanya berkembang dengan cepat.
Hampir selalu gangren basah adalah hasil jangkitan.

Penguraian cadaverik bermula:

• kawasan yang terjejas membengkak, peningkatan saiz;
• kulit mendapat warna ungu gelap, gelap;
• Kerosakan tisu kuat berlaku.

Pertahanan badan tidak mempunyai masa untuk membatasi tapak nekrosis dari tisu yang sihat. Bahan toksik akibat pecahan sel dalam kuantiti yang banyak masuk ke dalam aliran darah, tidak aktif, racun tubuh, mengganggu organ.

Kondisi pesakit semakin teruk.

Gangrene dalam organ dalaman (paru-paru, usus) mengalir dalam jenis basah.

Jenis utama gangren, bergantung pada sebab:

• berjangkit - disebabkan oleh patogen;
• alahan - disebabkan oleh keradangan yang teruk akibat tindak balas tindak balas sistem imun;
• toksik - akibat dari tindakan bahan toksik yang memasuki tubuh dari luar atau terbentuk di dalam pelbagai penyakit;
• akibat gangguan aliran darah - biasanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, diabetes, dsb.

Punca Gangren

Gangguan peredaran darah

Gangguan aliran darah di dalam kapal adalah punca utama gangren. Selalunya, ini memberi kesan kepada kaki: jari, kaki. Biasanya, aliran darah terjejas berkembang perlahan-lahan, sehingga gangrene kering berlaku.

Penyakit sistem kardiovaskular, yang boleh menyebabkan gangren:

• penyakit jantung yang teruk, yang menyebabkan aliran darah terjejas teruk;
• aterosklerosis, yang membawa kepada pertindihan sebahagian besar atau lengkap kapal lumen;
• trombosis vaskular;
• thromboembolism - keadaan apabila sekeping darah beku keluar, dipindahkan dengan aliran darah ke sebuah kapal yang lebih kecil dan menyumbatnya;
• endarteritis obliterans - penyakit di mana penyempitan arteri kaki berlaku, sering berkembang dalam perokok;
• pemadat plaster yang tidak betul digunakan: jika ia adalah bulat (pekak), maka akibat daripada peningkatan edema, peretasan saluran darah dan aliran darah terjejas mungkin berlaku;
• tourniquet yang berada di atas badan untuk terlalu lama, yang digunakan untuk menghentikan pendarahan;
• memerah berpanjangan pelbagai serpihan, objek berat semasa bencana.

Jangkitan

Gangren berjangkit berkembang semasa kecederaan. Keadaan yang ideal - apabila saluran luka mempunyai lubang kecil dan panjang yang besar: luka tembak dan tikaman. Pada pesakit diabetes mellitus dan patologi vaskular, gangren boleh berkembang walaupun disebabkan luka kecil.

Bakteria gangren berjangkit:

• E. coli;
• enterobakteria;
• protei;
• streptococci;
• Clostridium adalah bakteria yang hidup dalam keadaan anoksik dan merupakan agen penyebab gas gangren gas.

Semua mikroorganisma ini sentiasa ada di dalam tanah.

Burns and frostbite

Kecederaan mekanikal

Gejala gangren

Gejala-gejala gangren basah

• Pada mulanya, terdapat sakit yang teruk pada anggota yang terkena. Dia menjadi pucat, dan kemudian memperoleh warna marmar-kebiruan.
• Kemudian kulit menjadi biru, biru tua, hitam dengan warna hijau warna. Titik merah gelap muncul.
• Sikap anggota badan yang terjejas, peningkatan dalam saiz.
• Pada kulit kelihatan lepuh yang penuh dengan darah.
• Tiada sempadan jelas antara tisu yang sihat dan berpenyakit. Secara beransur-ansur, zon nekrosis (nekrosis) merebak (biasanya dari kaki di atas), kerana jangkitan itu memberi kesan kepada semua tisu baru.
• Kain yang mempunyai warna kelabu kotor terdedah.
• Bau busuk yang tidak menyenangkan muncul. Ia disebabkan oleh pembentukan produk penguraian tisu dan aktiviti penting bakteria.
• Keadaan umum pesakit terganggu: suhu badan meningkat, sakit kepala, kelemahan, keletihan, menggigil, pucat dan kulit kering berlaku.
• Pulse menjadi lemah dan kerap.

Jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada pesakit, maka nekrosis menyebar ke kawasan jiran, menangkap seluruh anggota badan, keadaan pesakit menjadi sangat serius. Kematian berlaku akibat keracunan badan dengan produk toksik.

Gejala krenena kering

Gejala jenis gangren tertentu

Gangren gas

Gengren gas disebabkan oleh bakteria anaerobik, iaitu, yang boleh wujud hanya dalam keadaan anoksik. Di tanah adalah pertikaian mereka. Patogen utama adalah mikroorganisma yang dipanggil ClostridiumPerfringens.

Sekiranya luka itu cukup mendalam dan sempit, maka keadaan yang menggembirakan dibuat di bahagian bawahnya: oksigen tidak menembusi di sini, dan clostridia boleh membiak secara bebas.

Gejala gas gangren:

• Selepas 6 jam selepas menerima luka, keadaan pesakit semakin teruk. Kelemahan, demam, denyutan menjadi lemah dan kerap.
• Bengkak berlaku di kawasan luka. Ujungnya kelihatan tidak bermaya.
• Jika otot kelihatan dalam luka, maka mereka mempunyai rupa seperti seolah-olah direbus.
• Kaki yang terjejas menjadi edematous, memperoleh warna abu-abu berwarna, dan gelembung muncul di atasnya dengan darah.
• Sekiranya anda menekan pada kulit di kawasan luka, anda boleh merasakan satu masalah tertentu (akibat adanya buih gas dalam tisu), dan gas akan mula mengeluarkan dari luka.
• Bau yang tidak menyenangkan dan manis berasal daripada luka.
• Keadaan pesakit semakin merosot - jika bantuan tidak diberikan dalam masa, maka kematian akan terjadi akibat keracunan tubuh dengan toksin clostridia dan tisu-tisu yang membusuk.

Gangren kilat skrotum (gangren Fournier)

Gangren kilat skrotum adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya. Ia berkembang sebagai hasil jangkitan semasa trauma ke skrotum atau kawasan kelamin.

Tanda-tanda:

• Gejala mungkin tidak dapat dilakukan selama 2-7 hari selepas kecederaan.
• Kemudian ada kesakitan yang teruk dalam kawasan kelamin. Anda boleh melihat pembengkakan.
• Pada kulit, bengkak dan kemerahan muncul, rasa sakit meningkat.
• Kawasan yang terkena kulit di kawasan kelamin menjadi gelap, gangren berkembang. Pus mula menonjol.

Dengan gangren fulminant skrotum, kira-kira satu pertiga daripada pesakit mati. Dan jika testis itu terjejas, lebih daripada separuh daripada pesakit mati.

Gangren paru-paru

Apabila gangren paru-paru dalam tisu paru-paru muncul tapak kematian, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas dan secara beransur-ansur menyebar ke tisu yang sihat.

Kemungkinan penyebab gangren paru-paru:

• Jangkitan yang boleh memasuki paru-paru dengan cara yang berbeza:
  • jika muntah, kandungan perut disedut;
  • dengan pneumonia dan penyakit lain sistem pernafasan;
  • dengan luka yang menembusi dada;
  • tergelincir dengan keradangan lain dengan aliran darah dan limfa.
• Embolisme pulmonari, suatu keadaan di mana serpihan berkeping-keping bekuan darah memasuki aliran darah, mencapai saluran paru-paru dan menyumbat salah satunya. Sebahagian daripada tisu paru-paru berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan dan mati. Jangkitan terinfeksi.

Gejala gangren paru-paru:

• Meningkatkan suhu badan kepada 39-40⁰C. Demam.
• Sakit kepala, insomnia.
• Selera makan yang buruk, penurunan berat badan.
• Sakit di separuh bahagian dada yang terjejas. Ia menjadi lebih kuat semasa bernafas dalam, bernafas dalam.
• Beberapa hari kemudian, batuk berterusan berlaku.
• Banyak (sehingga 1 liter sehari) dedah kotor-kelabu warna dengan bau yang tidak menyenangkan. Dia membersihkan kerongkongnya.
• Sesak nafas, kulit pucat dengan warna kelabu.
• Dengan penyakit yang teruk - nadi lemah yang kerap, tekanan darah rendah, penurunan jumlah air kencing.

Gangren paru-paru adalah penyakit yang serius. Jika ia berterusan pada kelajuan kilat, keadaan pesakit merosot dengan cepat, dan kematian berlaku dalam beberapa hari pertama.

Gangren usus

Diagnosis gangren

Doktor apa yang harus dihubungi jika terdapat bukti gangren?

Jika anda mengalami gejala yang menyerupai gangren, sebaiknya hubungi pakar bedah. Dia akan menjalankan pemeriksaan, melantik pemeriksaan, dan jika perlu, mengarahkannya kepada pakar yang sempit.

Pakar pakar yang merawat pelbagai jenis gangren:

• gangrene disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan aliran darah terjejas - pakar bedah vaskular;
• gangren berjangkit - pakar bedah (jabatan pembedahan purulen);
• gangren akibat daripada luka bakar, radang dingin - seorang traumatologist;
• gangren paru-paru - pakar bedah thoracic (pakar bedah yang terlibat dalam rawatan penyakit organ dada);
• gangren usus - pakar bedah (umum) perut (pakar bedah yang terlibat dalam rawatan penyakit organ perut).

Apa yang berlaku di pejabat doktor semasa temujanji?

Soalan yang ditanya oleh doktor jika anda mengesyaki gangren:

• Bagaimana semuanya bermula? Apa yang berlaku sebelum gejala penyakit?
• Adakah terdapat kecederaan? Bagaimanakah luka itu sembuh?
• Apakah penyakit yang diderita oleh pesakit? Terutamanya doktor berminat dalam penyakit sistem kardiovaskular dan saraf.
• Adakah pesakit mempunyai diabetes?
• Adakah overcooling kawasan terjejas?
• Apakah tanda-tanda kebimbangan pada masa ini? Apabila mereka timbul, menguatkan?
• Apakah suhu badan dalam beberapa hari kebelakangan ini? Apakah kesejahteraan umum pesakit?

Semasa resepsi, doktor meneliti anggota yang terkena, menilai keadaan kulit, kehadiran edema dan penebalan, warna. Kemudian doktor mengendalikan perasaan. Jika gangren gas berlaku, ketika menekan pada kulit, pakar bedah merasakan masalah tertentu yang disebabkan oleh kehadiran gelembung gas.

Di hospital, doktor boleh melakukan ujian mudah: benang terikat di sekitar anggota yang terkena. Sekiranya gangren meningkatkan edema, maka selepas itu benang menjadi "ketat" dan menggigit ke dalam kulit.

Biasanya, selepas memeriksa pesakit di pejabat, mengenal pasti tanda-tanda gangren, doktor menghantarnya ke hospital. Satu tinjauan dijalankan di sana dan strategi rawatan yang paling sesuai dipilih.

Gangrene pada kaki

Gejala krenena toe

Sebilangan besar orang berjumpa dengan penyakit yang dikenali sebagai gangren. Ia tergolong dalam kategori berbahaya dan berbahaya, kerana jika tiada apa yang dilakukan, maka akan ada banyak masalah. Kita perlu menghabiskan banyak masa dan wang untuk rawatan, pemulihan keadaan umum jari-jari. Penyakit ini boleh menjejaskan bukan sahaja keseluruhan fasa, tetapi juga sebahagian kecil, terdapat kematian sel yang cepat. Jumlah oksigen dan nutrien yang mencukupi berhenti mengalir ke dalam jari. Pakar menunjukkan bahawa adalah wajar untuk menjalankan diagnostik segera untuk mengelakkan komplikasi dan akibat negatif. Mana-mana peringkat penyakit memerlukan perhatian khusus daripada pakar-pakar, seluruh kompleks rawatan.

Ciri-ciri

Perhatian khusus adalah wajar ciri penyakit ini. Di bawah perkataan gangren perlu difahami sepenuhnya atau sebahagian pengerasan kulit, kematian sel. Ini boleh berlaku kerana proses patologi dalam tubuh manusia. Sehubungan ini, anda perlu menjalankan pemeriksaan fizikal secara berkala untuk mengelakkan masalah pada peringkat awal. Dengan perkembangan penyakit ini terdapat kemerosotan dalam bekalan oksigen dan darah, proses-proses ini hanya perlahan. Kesan ini boleh menyebabkan kemusnahan asas selular jari. Jika tiada apa-apa yang dilakukan, gejala hanya akan tumbuh, menjejaskan seluruh jari dan seluruh kaki. Dan ia sudah boleh menyebabkan kecacatan, membazirkan banyak wang dan masa.

Perkembangan secara beransur-ansur penyakit ini membawa kepada kematian sel, seseorang merasa banyak ketidakselesaan, adalah mustahil untuk menjalani kehidupan normal, untuk melibatkan diri dalam perkara kegemaran. Pakar perhatikan bahawa gangren jari boleh menyebar bukan sahaja dengan cepat, tetapi juga perlahan-lahan. Dalam varian kedua, kulit menjadi beransur-ansur mengeras, dalaman mati dan merebak ke bahagian lain badan.

Bagi penyebaran pesat, penyakit boleh memberi kesan segera kepada luas kulit. Kerana ini, terdapat banyak masalah, kerana orang tidak boleh bertindak balas dengan betul dan mencegah penyebaran lebih lanjut. Pakar perhatikan bahawa manifestasi seperti gangrene sangat berbahaya, boleh memberi kesan serius kepada kesihatan manusia, membawa kematian. Pengedaran cepat tidak begitu biasa.

Tanda-tanda awal gangren kaki dan penyebabnya

Pada masa ini, terdapat banyak sebab yang penyakitnya berkembang. Berikut adalah beberapa daripada mereka untuk memberi perhatian kepada:

• Terdapat pelanggaran bekalan darah - masalah yang sama sering terjadi, terutama pada orang tua. Hasil daripada hasil ini, terdapat pelanggaran bekalan darah sel-sel, kegagalan berlaku di dalam kapal. Masalah yang sama timbul disebabkan oleh gipsum yang tidak digunakan, tourniquet, terdapat peretasan kuat sistem vaskular. Untuk mengelakkan ini, seseorang harus memberi perhatian kepada keadaan umum, melakukan senaman khas setiap hari;
• Penyakit yang teruk - selalunya berlaku bahawa gangrene dipicu akibat daripada diabetes, patologi otot jantung dan saluran darah, aterosklerosis dan trombosis. Masalah sedemikian memerlukan perhatian khusus daripada pakar, kerana pembangunan selanjutnya akan membawa kepada komplikasi;
• Masalah berjangkit - ini berlaku bukan sahaja pada usia pertengahan, tetapi juga pada orang muda. Lagipun, sistem imun tidak begitu kuat, seseorang menggunakan banyak produk yang mempunyai bahan berbahaya. Kesemua ini negatif dengan keadaan umum. Di samping itu, tidak semua orang mengikuti kebersihan diri, selepas berjalan kaki, dia tidak membasuh tangannya, dan sebagainya. Dengan pendekatan ini, seseorang dapat dijangkiti dengan penyakit berjangkit, yang tidak begitu menyenangkan;
• Membakar atau beku - jika anggota badan panas atau sejuk untuk jangka masa yang panjang, maka akan ada banyak masalah. Hakikatnya, kulit tidak boleh wujud pada suhu di atas +55 darjah dan di bawah -45 darjah. Ini harus difahami untuk mencegah komplikasi yang tidak menyenangkan;
• Trauma - Gangrene juga boleh berkembang akibat kecederaan, ligamen dan tisu yang koyak. Masalah ini berlaku agak kerap, terutamanya di kalangan orang-orang kerja yang berada dalam keadaan tegang sepanjang hari.

Symptomatology

Pakar perhatikan bahawa gangren adalah beberapa jenis. Bergantung pada ini, gejala berbeza-beza:

Gangren basah - ciri utama termasuk rasa sakit yang kuat di jari, kulit ditutup dengan warna gelap. Jika tiada apa yang dilakukan, maka masalah itu muncul dalam bentuk bintik merah, bengkak, rupa bau mayat;

Gangren kering - jenis ini adalah lebih ringan, sangat biasa. Gejala utama termasuk kesakitan yang teruk, kemerahan pesat kulit, kematian. Pakar ambil perhatian bahawa peringkat ini juga dirawat secara berasingan;

Gangren gas adalah sejenis yang serupa dengan kemerosotan keadaan umum pesakit, demam, bengkak teruk, sensasi rasa sakit muncul. Jika tiada apa yang dilakukan, maka orang itu mungkin mati kerana mabuk yang besar.

Rawatan

Bagi rawatan itu sendiri, terdapat beberapa jenis:

Kaedah dadah, yang berdasarkan penggunaan ubat khusus. Disebabkan ini, keluarkan kesakitan, bengkak;

Pemakanan seimbang adalah sangat penting untuk mendapatkan hasil yang positif. Ia perlu menghilangkan bahan berbahaya, makan banyak sayur-sayuran, buah-buahan;

Latihan fizikal terapeutik memberi kesan kepada peredaran darah. Dengan senaman yang teratur, anda boleh menyingkirkan rasa sakit, memperbaiki keadaan jari;

Shunting - kaedah yang sama sangat rumit. Berdasarkan pengenalan shunt khas, yang harus memberikan sirkulasi darah.

Output Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit, perkara utama adalah untuk berunding dengan pakar terlebih dahulu, untuk menjalankan pemeriksaan dan diagnosis.

Gangrene

Gangrene adalah proses patologi di mana nekrosis bahagian-bahagian tubuh atau organ berlaku, tanda yang merupakan perubahan warna tisu nekrotik dari kebiruan hingga coklat gelap atau hitam. Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu, tetapi paling sering proses patologi berlaku di kawasan distal. Perubahan warna kawasan yang terjejas adalah disebabkan oleh sulfida besi, yang terbentuk akibat pemusnahan hemoglobin. Gangrene adalah penyakit yang sangat serius, di mana terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk kehilangan bahagian tubuh yang terjejas, dan dalam hal rawatan yang tidak mencukupi dan berkesan dan permulaan kematian.

Punca gangren dan faktor risiko

Semua sebab gangrene boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• faktor fizikal dan kimia (tekanan luka, kecederaan yang meluas, pendedahan kepada suhu di atas 60 ° C atau di bawah -15 ° C, kejutan elektrik, terbakar dengan asid atau alkali, dan lain-lain);
• luka berjangkit (jangkitan dengan Escherichia coli, streptococci, clostridia, proteem, dll), yang boleh berlaku dengan pisau atau luka tembakan, tisu menghancurkan, serta luka ringan terhadap latar belakang kekurangan pemakanan yang bersamaan);
• gangguan peredaran darah (dalam kes penyakit kardiovaskular, kekejangan berpanjangan atau penyumbatan saluran darah, sklerosis vaskular, embolisme, penghapusan endarteritis pada bahagian bawah kaki, penggunaan terlalu lama untuk tourniquet, keracunan ergot, dll).

Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi kadar perkembangan gangrene dan penyebaran proses patologi termasuk ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan pesakit, serta kesan alam sekitar. Pada masa yang sama, kursus yang lebih teruk dan pesat penyakit ini diperhatikan dengan kekurangan badan, mabuk, anemia, kekurangan vitamin, penyakit berjangkit akut dan kronik, hipotermia, dan gangguan metabolik. Perkembangan gangren dipengaruhi oleh keadaan dinding saluran darah (perubahan akibat endarteritis atau sclerosis), ciri-ciri anatomi sistem vaskular, kehadiran atau ketiadaan jangkitan di kawasan yang terjejas. Perkembangan nekrosis boleh menyumbang kepada suhu ambien rendah atau tinggi.

Gengren gas berkembang apabila dijangkiti bakteria Clostridium genus. Mikroorganisma ini hidup dalam habuk jalan, tanah, air, air sisa. Risiko kren gas meningkat dengan jangkitan luka dengan poket dan kawasan tisu nekrotik, serta tidak dibekalkan dengan tisu darah. Endotoxin yang disembur oleh clostridia menggalakkan penyebaran jangkitan yang lebih cepat di dalam tisu.

Faktor risiko perkembangan krenena termasuklah: umur lebih tua, pembedahan, kelahiran, penjara kantung hernia, proses alergi, merokok, memakai cincin sempit dan kasut yang ketat (terutamanya terhadap diabetes), proses keradangan kronik dengan pelanggaran tisu tropis.

Bentuk penyakit

Bergantung pada konsistensi kawasan nekrotik, gangren kering dan basah.

Gengren gas, pada gilirannya, dibahagikan kepada bentuk-bentuk emphysematous, edematous, toxic, dan mixed.

Gangrene boleh rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, kegagalan buah pinggang, halangan usus, peritonitis, dan keadaan yang mengancam nyawa, diikuti dengan kematian.

Bergantung kepada punca tersebut, mereka merembeskan gangren iskemia berjangkit, alahan, toksik, dan.

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, terdapat gangren:

• kaki yang lebih rendah (kuku, jari, kaki, kaki);
• bahagian atas (kuku, jari, tangan, lengan);
• organ dalaman (paru-paru, usus, pundi hempedu, lampiran, dll);
• kemaluan (perineum, skrotum, zakar, labia);
• kawasan muka (noma);
• kulit (bedsores);
• janin.

Gejala gangren

Perwujudan tanda-tanda tertentu gangren bergantung pada bentuk penyakit.

Krenena kering

Gangren kering biasanya berlaku pada pesakit dengan dehidrasi, serta pesakit yang lelah. Ia berkembang secara perlahan, kadang-kadang selama beberapa tahun. Daerah sempit (jari atau jari kaki, kaki) terpengaruh terutamanya.

Tanda pertama mengembangkan gangren adalah sakit. Pada peringkat awal, rasa sakit ditoleransi, tetapi secara beransur-ansur intensiti sakit meningkat, ia tidak dihentikan oleh analgesik biasa. Kesakitan semakin teruk pada waktu malam, sementara pesakit menganggap kedudukan terpaksa di mana intensitas kesakitan agak kurang. Ini biasanya dibangkitkan atau, sebaliknya, kedudukan yang diturunkan dari anggota yang terkena. Dengan perkembangan proses patologi yang disebabkan oleh kehilangan kepekaan di kawasan kematian, sensasi yang menyakitkan hilang, tetapi rasa sakit hantu mungkin muncul pada beberapa pesakit. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat, menjadi sejuk ke sentuhan, anggota yang terkena menjadi mati rasa, nadi pada arteri periferi tidak dikesan. Kawasan nekrotik berkurangan dalam jumlah dan gelap, memperoleh penampilan mumia. Tisu yang sihat mempunyai sempadan yang jelas dengan nekrotik (aci penentuan). Bau yang tidak menyenangkan jenis penyakit ini tidak asing. Krenren kering adalah terhad dan tidak meluas ke kawasan yang sihat dengan peredaran darah yang normal. Keadaan pesakit biasanya stabil, dengan pengecualian kes di mana gangren masuk ke dalam bentuk basah.

Gangren basah

Gangren basah berkembang pesat, disebabkan oleh pemberhentian bekalan darah di kawasan tertentu, sering disebabkan oleh trombosis atau tromboembolisme. Lebih daripada yang lain, bentuk penyakit ini memberi kesan kepada pesakit yang berlebihan berat badan.

Pada peringkat awal, kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat, memperoleh marbling, dan rangkaian saluran darah jelas dinyatakan di dalamnya. Kawasan yang terjejas membengkak, kehilangan sensitiviti, denyutan pada arteri perifer hilang. Selepas itu, kawasan yang terjejas mendapat warna biru-ungu atau hijau, meningkat jumlahnya. Kemunculan kawasan yang terjejas menyerupai penguraian cadaverik. Adalah crepitus yang mungkin dengan tekanan pada kawasan yang terjejas, kerana pengumpulan produk sisa mikroorganisma putrefaktif (khususnya, hidrogen sulfida). Produk pereputan, memasuki aliran darah umum dari kawasan yang terjejas, menyebabkan mabuk badan yang teruk. Keadaan umum pesakit dengan bentuk gangrene lembab biasanya sederhana atau teruk. Suhu badan meningkat kepada nilai-nilai febrile, pesakit mempunyai mulut kering, takikardia, pernafasan cetek cepat, keletihan, kelesuan. Gangrene basah cenderung menyebar ke tisu tetangga; aci penentuan tidak membentuk.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Untuk melihat, klik pada pautan.

Gangren gas

Gengren gas berkembang pesat. Luka menjadi sangat menyakitkan, kulit menjadi kelabu abu-abu, pinggang luka pucat, bahagian bawah kering. Apabila tekanan digunakan pada tepi luka, gelembung gas muncul dengan bau busuk ciri. Pada palpation ditentukan oleh crepitus. Keadaan umum menderita dengan ketara, gejala mabuk yang diucapkan, dan mereka dengan cepat berkembang, sehingga terkejut.

Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu, tetapi paling sering proses patologi berlaku di kawasan distal.

Terdapat simptom tertentu gangren gas:

• ligatures ligatures - apabila menggunakan ligatures pada anggota yang terjejas selepas 15-20 minit, benang mula dipotong ke dalam kulit kerana pembengkakan cepat;
• satu gejala gabus champagne - apabila mengeluarkan serbet atau tampon dari kursus luka semasa gangren gas, kapas didengar;
• gejala spatula - apabila mengetuk dengan spatula perubatan, bunyi pecahan yang khas muncul di kawasan yang terjejas.

Gangrene organ-organ dalaman

Gambaran klinikal gangren organ-organ dalaman bergantung kepada proses penyetempatan.

Apabila gangren pada organ perut pada pesakit dengan manifestasi klinikal peritonitis. Suhu badan meningkat, kesakitan teruk di abdomen muncul, otot perut menjadi tegang, mual dan muntah muncul, yang tidak membawa kelegaan. Pada palpasi kawasan yang terjejas ada rasa sakit yang tajam.

Gangrene paru-paru ditunjukkan oleh demam, kelemahan parah, kelesuan, berpeluh meningkat, denyut nadi cepat, menurunkan tekanan darah. Di dalam paru-paru lembab rasanya terdengar. Keadaan umum pesakit merosot dengan mendadak, batuk muncul dengan pemisahan sputum fetid, yang apabila dibahagikan dibahagikan kepada tiga bahagian.

Diagnostik

Diagnosis biasanya tidak menyebabkan kesulitan disebabkan oleh tanda-tanda visual ciri penyakit ini. Untuk mengesahkannya, kaedah berikut digunakan:

• kiraan darah lengkap (terdapat peningkatan bilangan leukosit, penurunan sel darah merah dan hemoglobin, ketiadaan eosinofil);
• ujian darah biokimia;
• pemeriksaan mikroskopik pelepasan dari luka;
• kajian kebudayaan pelepasan patologi dari kawasan yang terjejas;
• pengimbasan duplikat ultrasound saluran darah;
• Pemeriksaan sinar-X (dengan gangren gas, pengumpulan gas intermuskular dalam gambar mempunyai rupa "pokok Krismas", fenomena ini dipanggil gejala Krause).

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan infeksi putrid dan flegmon pembentukan gas fascial.

Rawatan gangrene

Rawatan gangren dijalankan di hospital dan termasuk aktiviti umum dan tempatan. Oleh kerana gangren adalah kematian tisu, matlamat utama rawatan adalah untuk memelihara dan mencegah perkembangan nekrosis.

Pesakit dengan gangren menunjukkan rehat tidur. Rawatan konservatif bertujuan untuk merangsang peredaran darah, meningkatkan trophism tisu, serta menghapuskan gejala. Kerana sindrom kesakitan yang kuat, penggunaan ubat analgesik (bukan narkotik atau narkotik) ditunjukkan untuk sebarang bentuk penyakit. Jika trombosis didiagnosis, trombolytik ditetapkan. Mungkin memerlukan blokade novocaine, yang membolehkan untuk menghapuskan kekejangan kapal cagak, dalam beberapa kes memerlukan pemindahan darah. Sekiranya perlu, shunting dan stenting dari saluran darah yang tersumbat, serta saluran darah prostetik dilakukan.

Langkah-langkah aktif untuk menormalkan peredaran darah di kawasan yang terjejas menjadikannya mungkin untuk mengekalkannya dalam bentuk gangren iskemik.

Dengan gangren kering, pembenaman diri dari kawasan yang terjejas mungkin berlaku, dalam keadaan lain, amputasi dilakukan secara pembedahan selepas pembentukan aci penentuan. Tahap amputasi dipilih sedemikian rupa untuk memastikan keadaan yang optimum untuk penyembuhan tunggul sambil mengekalkan fungsi anggota yang terkena. Penyembuhan luka berlaku oleh niat utama. Selepas pembentukan tunggul, prostetik anggota adalah mungkin.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tidak memihak kepada pemeliharaan kawasan yang terjejas. Bentuk gangren basah dan gas sering kali mempunyai kursus yang sempurna, yang memerlukan rawatan pembedahan segera.

Dalam gangren basah, pengasingan tisu nekrotik (nekrosektomi) atau amputasi anggota yang terjejas ditunjukkan, yang dijalankan secara kecemasan. Selepas membersihkan bentuk luka, tunggul. Rawatan utama boleh ditambah dengan kursus terapi antibiotik untuk menghilangkan agen berjangkit.

Gangrene organ dalaman adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan kecemasan dengan penyingkiran kawasan atau organ necrotized.

Dengan gangren gas, anggota yang terjejas diletakkan di dalam ruang oksigen bertekanan tinggi (kaedah pengoksidaan hyperbaric), yang mempunyai kesan buruk terhadap penyakit patogen anaerobik.

Dalam gangren paru-paru, antibiotik dan antiseptik biasanya disuntik ke dalam bronchi menggunakan bronkoskop. Juga menggunakan ubat yang memperluaskan bronchi (penyedutan atau parenteral), imunomodulator, tonik. Sebahagian daripada reseksi paru-paru atau amputasi ditunjukkan jika tiada kesan positif dari terapi dadah.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Gangrene, terutamanya basah dan gas, boleh merebak ke kawasan besar badan. Komplikasi utama dalam kes tersebut ialah kehilangan kawasan atau organ yang terjejas, dengan kehilangan fungsi yang sepadan. Di samping itu, gangrene mungkin rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, kegagalan buah pinggang, halangan usus, peritonitis, dan keadaan yang mengancam nyawa, diikuti dengan kematian.

Ramalan

Sekiranya tiada rawatan, prognosis untuk gangren adalah negatif.

Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya gangren iskemik yang lebih rendah dalam kebanyakan kes boleh menyelamatkan anggota badan.

Dengan rawatan gangren apendiks dan pundi hempedu yang mencukupi, prognosis adalah baik. Apabila gangren kematian paru-paru adalah 25-30%.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tidak memihak kepada pemeliharaan kawasan yang terjejas. Bentuk gangren basah dan gas sering kali mempunyai kursus yang sempurna, yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Prognosis untuk kehidupan bergantung pada bagaimana ia akan dilaksanakan tepat pada masanya.

Pada pesakit diabetes, prognosis dikurangkan.

Pencegahan

Profilaksis spesifik gangren tidak dibangunkan.

Langkah-langkah pencegahan penyakit gangren adalah:

• penjagaan luka yang berhati-hati, pencegahan jangkitan luka;
• pampasan kencing manis;
• mengelakkan kesan suhu berbahaya;
• rawatan tepat pada masanya penyakit organ dalaman yang boleh membawa kepada gangren mereka;
• penguatkuasaan imuniti (penolakan tabiat buruk, pemakanan rasional, latihan fizikal yang mencukupi, dan sebagainya).