Ciri-ciri pendarahan usus: punca dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang pendarahan usus. Punca dan rawatan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pendarahan usus adalah pembuangan darah ke dalam lumen usus kecil atau besar. Darah dibebaskan dari dinding usus yang rosak dan cepat atau lambat meninggalkan badan secara semulajadi melalui pergerakan usus. Selain itu, sifat darah di dalam bangku akan sangat berbeza bergantung kepada sama ada lokasi atau "ketinggian" tapak cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran gastrointestinal, semakin banyak darah yang berubah akan berada di dalam najis. Ia adalah untuk penampilan yang luar biasa dan warna najis yang pesakit mungkin mengesyaki bahawa ada sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanya gejala atau manifestasi penyakit, yang sebahagiannya mematikan. Itulah sebabnya, kecurigaan sedikitpun pelepasan darah dari usus harus menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan. Pautan utama dalam diagnosis paling kerap menjadi pengamal umum yang, sebagaimana perlu, merujuk pesakit kepada ahli bedah, pakar proktologi, pakar gastroenterologi atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada keberkesanan pendarahan, serta penyebab segera keadaan ini. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berlalu tanpa jejak, dan kadang-kadang ia mengancam kehidupan pesakit. Dalam kira-kira 60-70% kes, ulser gastrik dan duodenal menyebabkan pendarahan gastrousus - tanpa bantuan segera, keadaan ini boleh mengambil kehidupan pesakit dalam masa beberapa jam.

Punca pendarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulser peptik dan ulser duodenal adalah punca yang paling biasa dalam penampilan darah yang diubah dalam najis.
2. Penyakit rektum: fisur dubur, buasir.
3. Kecederaan kepada usus: Rektum boleh cedera apabila jatuh atau melalui objek asing. Selebihnya saluran gastrousus boleh rosak oleh objek asing, secara tidak sengaja atau khusus ditelan oleh pesakit: jarum, pin, bilah, dan sebagainya.
4. Satu kumpulan khas penyakit usus radang: penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit seliak, dan lain-lain.
5. Penyakit berjangkit usus yang disebabkan oleh kumpulan khusus mikrob usus: disentri, shigellosis, demam kepialu.
6. Penyakit onkologi usus: kanser usus pelbagai penyetempatan.

Gejala perdarahan usus

Dengan pendarahan besar-besaran, gambaran penyakit itu sangat terang bahawa diagnosis keadaan seperti itu tidak sukar. Keadaan ini lebih buruk dengan diagnosis pendarahan jarang dan kecil.

Kami menyenaraikan apakah gejala perdarahan usus.

Pengesanan langsung darah di dalam najis

Doktor memanggil darah ini segar kerana penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutup permukaan kotoran atau diekskresikan serentak dengan najis. Gejala ini adalah ciri-ciri penyakit bahagian bawah usus besar rektum. Buasir, perut dubur, kanser rektum dan keradangan rektum - proctitis - sering disertai dengan penampilan darah segar di dalam najis.

Garis darah di dalam najis

Darah mengekalkan penampilannya, tetapi ia telah dicampur dengan najis atau mempunyai urat vena. Gejala ini juga ciri-ciri penyakit usus besar, bagaimanapun, ini memberi kesan kepada bahagian "kolon" yang lebih tinggi: kolon cecum dan sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanser kolon dan kumpulan penyakit radang usus besar, termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulseratif (UC). Juga, darah di dalam bangku boleh berlaku terhadap latar belakang beberapa penyakit berjangkit - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi kotoran

Tinja memperolehi konsistensi cecair atau lembap, warna hitam, permukaan "lacquered" dan bau fetid yang sangat ciri. Doktor memanggil kerusi ini menahan najis atau melena. Kerusi seperti itu timbul dari hakikat bahawa sistem enzim perut dan usus "mencerna" darah, mengeluarkan zat besi daripadanya, yang mentakrifkan warna hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu daripada gejala yang paling ciri pendarahan lambung atau usus, menyerang ulser gastrik dan ulser duodenal, serta neoplasma ganas bagi bahagian gastrousus ini.

Ada nuansa kecil - melena dapat menemani bukan hanya pendarahan gastrointestinal, tetapi juga aliran keluar darah dari rongga mulut, esofagus, nasofaring dan saluran pernapasan atas. Dalam kes ini, pesakit hanya menelan darah, yang melepasi semua tindak balas enzim yang sama dalam perut dan usus.

Nuansa kedua adalah bahawa massa betina mungkin memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan dadah tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan zat besi. Ciri ini diterangkan dalam bahagian "Kesan Sampingan" setiap ubat, tetapi ia masih menakutkan pesakit. Sebenarnya, jisim-jemis seperti ini sebenarnya berbeza dari melenyap benar di tempat pertama dengan tidak adanya bau dan gloss berlapis.

Kesakitan abdomen

Sakit perut seringkali cukup menemani tempoh awal keadaan. Sindrom nyeri mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada punca akar dan lokalisasi pendarahan:

• dengan pendarahan ulser duodenal, sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kes penyakit onkologi usus - membosankan dan tidak menentu;
• dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik - berhijrah, kekejangan;
• dalam disentri - dorongan yang menyertainya untuk membuang air kecil.

Berat badan

Berat badan juga merupakan gejala yang sangat ciri yang mengiringi pendarahan usus. Ini disebabkan oleh kehilangan berterusan besi dan nutrien dari darah, serta gangguan usus yang rosak. Pemusnahan mukosa usus mengganggu penyerapan nutrien daripada makanan.

Keadaan anemia

Anemia atau anemia - penurunan paras sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Kerana kehilangan darah, tubuh tidak mempunyai masa untuk memulihkan kedai besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran keluar darah yang besar, anemia berlaku akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan tisu. Dengan kehilangan darah sedikit sekali, anemia berkembang perlahan-lahan. Anemia laten semacam itu juga merosakkan kesihatan manusia, mengurangkan kecekapan dan penentangan terhadap penyakit lain.

Anemia boleh didiagnosis oleh ujian darah am, dan dicadangkan oleh tanda-tanda tidak langsung: pucat kulit dan membran mukus, kelemahan, mengantuk, pening, kulit kering dan rambut, kuku rapuh, sesak nafas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan Pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda-tanda pendarahan usus, tetapi cukup sering menemani mereka. Ia mungkin cirit-birit, sembelit, kembung, kembung perut, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah ciri-ciri beberapa penyakit yang menyerang pendarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit usus radang lain.

Sindrom Paraneoplastik

Dalam kes-kes kanser usus, kompleks gejala khas boleh membangunkan - sindrom paraneoplastik, iaitu senarai gejala yang menyertakan sebarang proses malignan: kelemahan, pening, ketiadaan atau gangguan selera makan, gangguan tidur dan ingatan, gatal kulit dan letusan yang tidak jelas, perubahan spesifik dalam gambar ujian darah.

Langkah-langkah diagnostik untuk pendarahan usus

Adalah sangat penting untuk mengenali keadaan ini dalam masa yang singkat, kerana kehilangan darah yang kecil juga mengakibatkan keupayaan kerja dan kualiti hidup pesakit. Kami menyenaraikan penyelidikan minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis endoskopi

Kolonoskopi - terpencil atau digabungkan dengan fibrogastroscopy - adalah pemeriksaan permukaan dalam saluran gastrousus dengan endoskopi. Endoskopi adalah tiub yang panjang, tipis dan fleksibel dilengkapi dengan sistem gentian optik dan disambungkan ke skrin monitor. Tiub itu boleh dimasukkan melalui mulut atau melalui dubur. Semasa endoskopi, anda tidak boleh hanya mengenal pasti punca pendarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurungan logam di atasnya dengan muncung khas, serta mengambil kawasan pendarahan yang mencurigakan membran mukus untuk biopsi dan pemeriksaan seterusnya di bawah mikroskop.

Kaedah sinar-X

Pemeriksaan sinar-X usus dijalankan dengan laluan barium. Kaedah penyelidikan agak lama ini sebahagiannya digantikan oleh endoskopi. Walau bagaimanapun, X-ray kekal bermaklumat, terutamanya dalam kes di mana endoskopi tidak mungkin untuk sebab teknikal dan fisiologi.

Kaedah ini adalah bahawa pesakit menerima penyelesaian garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Penyelesaian barium kelihatan sempurna pada sinar x. Ia mengisi lumen usus rapat, mengulangi bantuan dalamannya. Oleh itu, anda boleh melihat perubahan ciri dalam membran mukus saluran pencernaan dan mencadangkan penyebab pendarahan.

Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan histologi atau mikroskopik serpihan yang diperoleh daripada mukosa. Dengan bantuan biopsi, adalah mungkin untuk mengesahkan atau menafikan tumor malignan, serta pelbagai penyakit usus radang. Histologi adalah standard emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

Rectoscopy

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan kaedah jari atau speculum rektum yang khusus. Ini adalah cara yang cepat dan mudah untuk mengesan urat hemoroid yang luar biasa, fisur dan tumor rektum.

Rectoscope - alat yang mana doktor menjalankan pemeriksaan rektum

Diagnosis makmal

• Ujian darah untuk mengawal hemoglobin, sel darah merah dan platelet. Dua indikator pertama memberikan maklumat tentang sifat dan keberkesanan kehilangan darah, dan tahap platelet akan menunjukkan masalah individu pesakit dengan pembekuan darah.
• Analisis tinja untuk pelbagai indikator: komposisi mikrob dalam jangkitan usus, sisa serat yang tidak dicerna, serta analisis tinja untuk darah ghaib. Analisis terakhir adalah sangat penting untuk diagnosis pendarahan jarang dan kecil, apabila jumlah darah yang kecil hilang tidak mengubah rupa najis. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinikal perdarahan usus dan untuk sebarang anemia yang tidak jelas.
• Ujian darah khas untuk antibodi kepada pelbagai penyakit usus dan penyakit yang tidak spesifik.

Rawatan pendarahan usus

Kelajuan, jangka masa dan agresif terapi secara langsung bergantung kepada keberkesanan pendarahan, serta punca akarnya.

1. Aliran keluar darah yang besar dari mana-mana bahagian usus yang mengancam kehidupan pesakit adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan segera. Pertama sekali, mereka cuba untuk menghentikan darah dengan kaedah endoskopik: dengan cara membunuh atau dengan menggunakan kawat atau klip pada kapal pendarahan. Sekiranya rawatan remeh itu tidak mungkin atau tidak berkesan, para doktor akan menjalani operasi terbuka. Rawatan pembedahan ini adalah kecemasan.
2. Pemulihan jumlah darah dengan mengubah komponen darah penderma atau penyelesaian penggantian darah. Tindakan sedemikian amat diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit selepas pendarahan besar-besaran.
3. Pembedahan berjadual melibatkan sejumlah campur tangan pembedahan dalam penyediaan pesakit. Operasi terancang itu termasuk rawatan pembedahan buasir, penyingkiran polip usus atau tumor, pembedahan plastik ulser perut atau duodenum.
4. Pendarahan dadah berhenti oleh dadah hemostatic atau haemostatic: tranexam, etamzilat, asid aminokaproat, kalsium glukonat dan lain-lain. Rawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Rawatan penyebab pendarahan segera: ini termasuk terapi ketat dan terapi anti-ulser, rawatan khusus kolitis ulseratif, terapi anti-bakteria jangkitan usus. Dalam kes-kes ini, penawar atau sekurang-kurangnya penstabilan sebab pendarahan sepenuhnya kehilangan darah.
6. Mengambil suplemen besi untuk memulihkan tahap hemoglobin dan merawat anemia ditunjukkan untuk semua pesakit selepas pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk rawatan yang betul dan tepat pada masanya pendarahan usus adalah selamat.

Kematian tertinggi dan akibat kesihatan yang serius adalah pendarahan usus dari ulser gastrik dan ulser duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan ialah prognosis untuk kehidupan pesakit dengan perdarahan dari kanser usus yang membusuk. Kanser ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Apakah gejala yang boleh menentukan perdarahan dalaman dalam usus?

Setiap pesakit kesepuluh dari jabatan pembedahan menerima diagnosis pendarahan usus. Dalam kebanyakan kes, pesakit disampaikan dalam keadaan yang dekat dengan kejutan pendarahan. Walaupun perkembangan perubatan, jumlah kematian tidak berkurangan. Bahaya pendarahan dalaman seperti dalam usus, gejala dan prinsip rawatan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Maklumat am

Pendarahan usus atau pendarahan dipanggil pendarahan dalam sistem pencernaan yang lebih rendah. Berisiko adalah kanak-kanak dan orang yang mengalami kesilapan pemakanan dan menjalani gaya hidup tidak aktif. Pendarahan boleh dicetuskan oleh patologi gastrointestinal, gangguan pembuluh darah, jangkitan usus dan kerosakan mekanikal.
Usus manusia mempunyai panjang kira-kira 12 meter, pendarahan boleh berlaku di mana-mana jabatan:

● 70% kes berlaku dalam kolon;
● 20% daripada effusions berlaku di ileum;
● 10% pendarahan usus berlaku dalam usus kecil dan duodenum.

Terdapat 2 jenis pendarahan dalam usus:
● akut - kehilangan darah yang hebat secara tiba-tiba menyebabkan kemerosotan mendadak;
● Kerosakan kronik - usus kecil, tetapi secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan anemia.

Pendarahan usus dalaman bukan patologi bebas, tetapi manifestasi penyakit lain saluran gastrousus dan sistem vaskular.

Punca pendarahan

Pendarahan terjadi sebagai melanggar integriti membran mukosa dan saluran darah. Kerosakannya boleh berlaku apabila objek asing masuk ke saluran pencernaan dan semasa sembelit yang berpanjangan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pencurian bermula selepas pembedahan atau pemeriksaan instrumen usus.
Lebih sering, pendarahan adalah salah satu manifestasi penyakit lain:

• buasir;
• kolitis;
• iskemia usus;
• diverticulosis;
• polip;
• Penyakit Crohn;
• fisur dubur;
• tumor malignan.

Dalam 10 kes daripada 100, tidak mungkin untuk menentukan punca pendarahan seperti itu.

Gambar klinikal

Membezakan pendarahan usus adalah masalah kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi. Saluran darah bercampur dengan rembesan, jadi gangguan itu tidak disedari lama.
Tanda-tanda pendarahan usus bergantung pada lokasi kerosakan dan intensitas pencurahan.

Gejala biasa

Jika membran mukus rosak, ciri-ciri gejala semua pendarahan dalaman diperhatikan:

• keletihan;
• kelemahan;
• pucat darah;
• mulut kering;
• menurunkan tekanan darah;
• perkembangan takikardia;
• dahaga berterusan.

Ciri-ciri khusus

Jika integriti organ-organ saluran pencernaan terganggu, gejala tertentu adalah rupa darah dalam najis dan perubahan warna mereka. Ia boleh dilakukan pada orang dewasa, atau bercampur dengan mereka. Warna ini bergantung kepada lokasi microtrauma:

• dengan kerosakan pada bahagian atas, ia menjadi hampir hitam.
• dengan perubahan dalam kolon dan rektum, seseorang dapat melihat darah dalam bentuk titisan pada kertas tandas atau garis-garis merah dalam rembesan.

Perubahan kotoran dikaitkan dengan pengoksidaan hemoglobin. Mereka mungkin disebabkan oleh tabiat makan dan ubat-ubatan tertentu.
Pendarahan dengan perubahan patologi dalam saluran penghadaman disokong oleh gejala tidak menyenangkan yang lain:
1. Apabila keradangan membran mukus (kolitis, penyakit Crohn), terdapat sakit pada perut, cirit-birit yang berkemungkinan berkemungkinan lendir dan nanah.
2. Semasa jangkitan usus, demam dan sakit otot akan ditambah kepada gejala utama.
3. Dengan batuk kering usus, selain pendarahan berkala, kehilangan berat badan yang cepat, kelemahan yang teruk dan cirit-birit yang kerap diperhatikan.
4. Neoplasma malignan ditunjukkan oleh kesakitan teruk, kehilangan selera makan, perkembangan anemia secara beransur-ansur.

Keamatan pendarahan itu memberi kesan kepada masa gejala timbul. Untuk kecederaan ringan, ia boleh mengambil beberapa minggu atau bulan sebelum seseorang melihat perubahan dalam keadaannya.
Kerosakan teruk menyebabkan perubahan pesat dalam keadaan: mangsa menjadi pucat, kehilangan kesedaran, irama jantung melambatkan.

Diagnostik

Untuk menentukan fakta pendarahan hanya dengan tanda luar tidak mudah. Ahli gastroenterologi dan proctologists menggunakan beberapa kaedah:

• jumlah darah yang lengkap;
• pemeriksaan najis untuk kehadiran darah tersembunyi;
• kolonoskopi;
• gastroskopi;
• pemeriksaan x-ray dengan agen kontras;
• biopsi tisu.

Kaedah makmal menentukan hak pendarahan: jumlah eritrosit dalam darah berkurangan, dan dalam tinja mencari jejak darah.
Diagnosis instrumen dan radiasi digunakan untuk menentukan lokasi kerosakan dan darjahnya. Dengan bantuan gastroskop, duodenum dan perut dipelajari, colonoscopy membolehkan untuk mengkaji permukaan usus besar.

Pemeriksaan X-ray ditetapkan apabila terdapat kontraindikasi terhadap kaedah instrumental, contohnya, semasa pemburukan buasir. Tusukan tisu (biopsi) dilakukan jika perubahan malignan disyaki.

Bantu dengan pendarahan usus

Bagaimana untuk merawat pendarahan usus bergantung kepada bentuknya. Pengaruh dalaman yang kuat memerlukan tindakan segera dan pengangkutan segera ke jabatan pembedahan. Kelewatan mungkin membawa maut.
Tugas utama adalah untuk menghentikan pendarahan. Di rumah, ini memerlukan beberapa langkah:

• untuk meletakkan mangsa;
• letakkan ais atau pad pemanasan dengan air sejuk di perut;
• elakkan rangsangan peristalsis (jangan memberi minuman).

Di hospital, ubat diberikan kepada mangsa untuk meningkatkan pembekuan darah dan mengimbangi kerugiannya. Hanya selepas itu teruskan ke penentuan lokasi kerosakan dan penghapusannya.
Pendarahan kecil hilang selepas menghentikan penyebabnya.
Dalam 75% kes, punca pendarahan boleh dihapuskan secara minimal invasif semasa pemeriksaan endoskopik.

Jika pendarahan dalaman telah timbul di dalam usus, rawatan dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor selepas pemeriksaan yang teliti. Untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas mengeluarkan sebab, anda mesti mengikuti cadangan doktor dan menjalani pemeriksaan pencegahan.

Pendarahan usus

Pendarahan usus - aliran keluar darah dari saluran pencernaan yang lebih rendah. Gejala-gejala penyakit yang mendasari, serta kehadiran darah segar semasa buang air besar (dicampur dengan najis atau terletak dalam bentuk bekuan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital rektal, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi dari mesenteric vessels, scintigraphy dengan erythrocytes berlabel, ujian darah klinikal dan biokimia digunakan. Rawatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit asas dan penggantian kehilangan darah. Rawatan pembedahan diperlukan untuk penyakit usus yang teruk (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).

Pendarahan usus

Pendarahan usus adalah pendarahan yang berlaku di dalam lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk kira-kira 10-15% daripada semua pendarahan dari saluran penghadaman. Biasanya tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, tidak membawa kepada kejutan hemorrhagic. Selalunya, fakta pendarahan usus dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Tahap pendarahan boleh ditentukan oleh warna dan konsistensi kotoran: pendarahan usus dari usus kecil ditunjukkan oleh najis cair, hitam, fetid; darah dari bahagian atas kolon adalah gelap, sama rata dengan kotoran. Dengan adanya pendarahan usus dari bahagian bawah darah merah usus menyelubungi massa fecal dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal, mereka hanya boleh dikesan semasa analisis darah okultisme fecal.

Punca pendarahan usus

Penyebab pendarahan boleh menjadi pelbagai penyakit usus dan mesenterik. Angiodysplasia dari saluran usus kecil dan besar boleh diwujudkan hanya dengan pendarahan dan tidak mempunyai tanda klinikal lain. Diverticulosis usus adalah punca pendarahan yang paling biasa. Pendarahan usus sering disertai dengan kronik (penyakit Crohn, kolitis ulseratif) dan penyakit usus radang akut (kolitis pseudomembranous); patologi khusus usus kecil atau besar (kolitis batuk).

Juga, pendarahan usus boleh disebabkan oleh luka-luka dari mesenterik kapal - iskemia usus disebabkan oleh kekejangan atau trombosis arteri mesenterik. Pendarahan besar berakhir dengan patologi tumor (kanser, polip usus). Sumber pendarahan usus boleh menjadi buasir, fisur dubur. Pada kanak-kanak, badan luar saluran penghadaman adalah punca biasa pendarahan usus.

Faktor yang lebih jarang yang menimbulkan pendarahan usus termasuk radang radiasi selepas terapi radiasi, fistula aorto-intestinal, ankylostomidosis, sifilis usus, amyloidosis, dan perlumbaan maraton jangka panjang di kalangan atlet. Dalam kurang daripada 10% kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca pendarahan usus.

Gejala perdarahan usus

Pendarahan usus jarang sekali berlaku, menyebabkan klinik hipovolemia yang jelas, kejutan hemorrhagic. Seringkali, pesakit menyebutkan penampilan darah secara berkala di dalam bangku simpanan hanya selepas mengambil sejarah yang menyeluruh. Aduan yang paling biasa dengan pendarahan usus adalah pembuangan darah dalam tinja. Apabila pendarahan dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk masa yang lama, yang membawa kepada pengoksidasi hemoglobin dan memberikan darah warna hitam. Sekiranya terdapat banyak darah, ia merengsa dinding usus dan membawa kepada peningkatan kandungan saluran melalui tiub pencernaan. Ini ditunjukkan oleh kehadiran cedera cair, hitam, dan menyerang - melena.

Jika sumber pendarahan berada di bahagian atas usus besar, darah mengambil bahagian aktif dalam proses pembentukan najis, masa untuk mengoksidasi. Dalam keadaan sedemikian, satu campuran darah gelap dikesan, sama rata bercampur dengan najis. Dengan kehadiran pendarahan usus dari sigmoid, rektum, darah tidak mempunyai masa untuk bercampur dengan kotoran, oleh itu ia diletakkan di atas jisim kotoran yang tidak berubah dalam bentuk titisan atau gumpalan. Warna darah dalam kes ini berwarna merah.

Sekiranya sumber perdarahan adalah diverticula usus atau angiodysplasia, pendarahan mungkin berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, tidak disertai dengan sakit. Sekiranya pendarahan usus telah berkembang dengan latar belakang patologi yang meradang, patologi usus, sakit perut mungkin mendahului penampilan darah di dalam najis. Nyeri di perineum semasa najis atau selepas itu, digabungkan dengan kemunculan darah merah dalam najis atau kertas tandas, adalah ciri buasir dan fisur dubur.

Patologi berjangkit usus besar, yang membawa kepada perkembangan pendarahan usus, mungkin disertai oleh demam, cirit-birit, keinginan berterusan untuk membuang air besar (tenesmus). Sekiranya pendarahan usus telah berlaku terhadap latar belakang keadaan subfebril yang lama, penurunan berat badan yang ketara, cirit-birit kronik dan keracunan, batuk kering usus perlu dipertimbangkan. Pendarahan usus, digabungkan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, sendi, mata dan organ-organ lain, biasanya merupakan gejala penyakit usus radang tanpa radang. Dengan kehadiran kotoran bernoda dan ketiadaan lengkap klinik pendarahan, anda harus mengetahui sama ada pesakit tidak makan hidangan dengan pewarna makanan yang boleh menyebabkan perubahan warna najis.

Diagnosis pendarahan usus

Untuk menentukan fakta pendarahan usus, bukan hanya perundingan ahli gastroenterologi, tetapi juga diperlukan endoskopi. Untuk menentukan keterukan dan risiko akibat buruk dalam pendarahan usus, ujian darah kecemasan dilakukan (tahap hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme, koagulogram. Semasa peperiksaan, ahli gastroenterologi memberi perhatian kepada kadar nadi, tahap tekanan darah. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai sejarah yang tidak sedarkan diri.

Jika ada darah merah di dalam bangku, pemeriksaan rektum digital dilakukan untuk memeriksa kehadiran buasir dan polip. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pengesahan diagnosis pembesaran hemoroid pada urat rektum tidak mengecualikan pendarahan usus daripada bahagian lain dari tiub pencernaan.

Kaedah yang paling mudah dan paling berpatutan untuk mengenal pasti punca pendarahan usus adalah endoskopi. Untuk menentukan diagnosis dapat dilakukan kolonoskopi (pemeriksaan colon atas), sigmoidoscopy (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopik membolehkan untuk mengenal pasti punca pendarahan usus dalam 90% kes, untuk melakukan rawatan endoskopi secara serentak (polypectomy, electrocoagulation of a bleeding vessel). Perhatian yang teliti diberikan kepada perihalan pendarahan (berhenti atau berterusan, kehadiran bekuan darah dan ciri-cirinya).

Sekiranya pendarahan berterusan, tetapi tidak mungkin untuk mengenal pasti sumbernya, mesentericography, scintigraphy vaskular mesenterik menggunakan sel darah merah dilabelkan. Mesentericografi mendedahkan satu punca pendarahan usus dalam 85% kes, tetapi hanya apabila intensitinya lebih daripada 0.5 ml / min. Sebaliknya diperkenalkan ke dalam kapal mesenterik keluar dengan aliran darah ke dalam lumen usus, seperti yang dilihat pada sinar X. Dalam kes ini, kateter, yang terletak di dalam kapal mesenterik, boleh digunakan untuk pengerasannya atau untuk pengenalan vasopressin (ia akan menyebabkan kapal sempit dan menghentikan pendarahan). Kaedah ini paling relevan dalam mengenalpasti pendarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.

Jika intensitas perdarahan usus rendah (0.1 ml / min.), Scintigraphy dengan label sel darah merah dapat membantu mengenal pasti sumbernya. Teknik ini memerlukan masa dan persiapan tertentu, tetapi dengan ketepatan yang tinggi membolehkan anda membuat diagnosis pendarahan usus rendah. Tidak seperti mesentericography, scintigraphy mendedahkan sumber perdarahan, tetapi bukan penyebabnya.

Kajian sinar-X usus dengan pengenalan penggantungan barium disarankan untuk dilakukan di tempat terakhir, kerana mereka adalah yang paling informatif dan dapat memutarbelitkan hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi). Biasanya, penilaian mengenai kandungan kandungan melalui usus dilakukan tidak lebih awal daripada 48 jam selepas menghentikan pendarahan usus.

Rawatan pendarahan usus

Pendarahan usus rendah intensiti biasanya tidak memerlukan kemasukan ke pesakit di jabatan gastroenterologi, tetapi jika ada tanda-tanda kejutan pendarahan, pesakit memerlukan kemasukan segera ke hospital dalam unit penjagaan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat kulit, kaki sejuk, takikardia, tekanan darah rendah, tiada kencing. Dalam unit rawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, penyerapan pengganti darah, produk darah (jisim erythrocyte, plasma beku segar, cryoprecipitate) bermula. Parameter hemodinamik dipantau secara berterusan, dan hemoglobin, sel darah merah dan tahap hematokrit dipantau sekali setiap jam. Endoskopi kecemasan dilakukan untuk menentukan punca pendarahan dan penangkapan endoskopiknya. Akibat taktik ini, pendarahan usus berhenti dalam 80% kes.

Sekiranya pendarahan adalah sederhana, rawatan bermula dengan penghapusan sebabnya, iaitu, rawatan penyakit mendasar. Pendarahan usus terhadap latar belakang diverticulosis usus adalah paling berkesan dihentikan oleh infus vasopressin melalui kateter selepas angiografi. Pembedahan seperti cenderung untuk berulang dalam masa dua hari akan datang, maka kateter dikeluarkan dari kapal mesenterik tidak lebih awal daripada 48 jam. Juga, kateter yang dipasang semasa angiografi boleh digunakan untuk merawat pembuluh darah pendarahan. Jika pendarahan usus yang rumit diverticulosis usus tidak boleh dihentikan, atau ia berulang selepas hemostasis konservatif, pembedahan mungkin diperlukan - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Pendarahan usus di latar belakang iskemia akut usus memerlukan taktik yang berbeza - pada peringkat awal, pemulihan aliran darah semasa vasodilation membantu menghentikan pendarahan. Jika infarkus usus berkembang, peritonitis - reseksi bahagian usus yang terjejas juga dilakukan. Sekiranya pendarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, pembekuan elektro-atau laser bagi kapal-kapal yang terjejas dijalankan semasa peperiksaan endoskopik. Apabila pendarahan hemoroid adalah pengerasan atau ligation mereka.

Ramalan dan pencegahan pendarahan usus

Sangat sukar untuk meramalkan hasil perdarahan usus, kerana ia bergantung kepada banyak faktor. Kematian pada pendarahan usus berbeza-beza di negara-negara yang berbeza, tetapi tetap tinggi. Di Amerika Syarikat selama 8 tahun, sejak 2000, pendarahan usus sebagai punca kematian telah direkodkan dalam hampir 70,000 kes. Pencegahan pendarahan usus termasuk pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan berlakunya komplikasi ini.

Pendarahan gastrousus. Punca, gejala dan tanda (muntah, najis dengan darah), diagnosis, pertolongan pertama untuk pendarahan.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Pendarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari pelbagai penyakit, ciri umum yang berdarah ke rongga saluran pencernaan dengan kekurangan seterusnya beredar jumlah darah. Pendarahan dari saluran gastrointestinal (GIT) adalah gejala yang hebat yang memerlukan diagnosis segera dan langkah-langkah terapeutik.

• Lelaki berumur 45-60 tahun paling kerap mengalami pendarahan seperti ini.
• 9% pesakit yang dimasukkan ke dalam keadaan kecemasan di jabatan pembedahan adalah penderita pendarahan gastrousus.
• Di Amerika Syarikat, lebih daripada 300 ribu pesakit dengan pendarahan yang sama, datang setiap tahun ke institusi perubatan.
• Di Eropah, purata 100 orang bagi setiap 100 ribu penduduk berpaling kepada doktor untuk pendarahan gastrousus.
• Terdapat kira-kira 200 penyebab pendarahan gastrousus. Walau bagaimanapun, lebih daripada separuh daripada semua pendarahan yang disebabkan oleh ulser peptik.

Sumber pendarahan:

• Perut lebih daripada 50% daripada semua pendarahan dari saluran gastrousus
• Duodenum sehingga 30% pendarahan
• Kolon dan rektum sekitar 10%
• Esophagus sehingga 5%
• Usus kecil sehingga 1%

Mekanisme pendarahan utama

• Melanggar integriti kapal di dinding terusan pencernaan;
• Penembusan darah melalui dinding vaskular dengan peningkatan kebolehtelapan mereka;
• Pelanggaran pembekuan darah.

Jenis pendarahan gastrousus

1. Akut dan kronik

• Pendarahan akut boleh menjadi banyak (jumlah) dan kecil. Orang yang pandai akut dengan cepat muncul sebagai corak simptom ciri dan menyebabkan keadaan yang serius selama beberapa jam atau puluhan minit. Pendarahan kecil, secara beransur-ansur menunjukkan gejala peningkatan kekurangan anemia besi.
• Pendarahan kronik lebih cenderung untuk menunjukkan tanda-tanda anemia, yang berulang dan berpanjangan untuk masa yang agak lama.

1. Pendarahan dari bahagian atas saluran gastrousus dan pendarahan dari bahagian bawah

• Pendarahan dari bahagian atas (esofagus, perut, duodenum)
• Pendarahan dari bahagian bawah (kecil, besar, rektum).

Batasan antara bahagian atas dan bawah adalah ligamen Treitz (ligamen yang menyokong duodenum).

Punca pendarahan (paling kerap)

I. Penyakit saluran pencernaan:

A. Luka ulcerative saluran penghadaman (55-87%)
1. Penyakit esofagus:

• Esofagitis kronik

• Penyakit Reflux Gastroesophageal

2. Ulser peptik perut dan / atau duodenum
3. Ubat akut saluran penghadaman:

• Ubat (selepas ubat yang panjang: hormon glucocorticoid, salisilat, ubat anti-radang nonsteroid, reserpine, dan lain-lain)
• Menegaskan (disebabkan oleh pelbagai kecederaan yang teruk seperti: trauma mekanikal, kejutan membakar, infarksi miokardium, sepsis, dll. Atau kelebihan emosi, selepas kecederaan otak traumatik, bedah saraf, dll.).
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, fungsi paratiroid menurun)
• Di latar belakang penyakit organ dalaman (hati, pankreas)

4. Luka-luka sebatian gastrointestinal selepas operasi sebelumnya
5. gastritis hemorrhagic Erosive
6. Lesi kolon:

• Kolitis Ulseratif
• Penyakit Crohn

B. Luka bukan ulcerative saluran gastrousus (15-44%):
1. Varicose veins dari esophagus dan perut (biasanya terhadap latar belakang sirosis hati dan peningkatan tekanan dalam sistem portal).
2. Tumor saluran penghadaman:

• Benign (lipomas, polip, leiomyomas, neuromas, dll);
• Malignan (kanser, karcinoid, sarcoma);

3. Sindrom Mallory-Weiss
4. Diverticula saluran gastrointestinal
5. Reka bentuk rektum
6. Buasir

Ii. Penyakit pelbagai organ dan sistem

1. Gangguan darah:
   • Hemofilia
   • Purpura thrombocytopenic ideopathic
   • Penyakit Von Willebrand, dsb.
2. Penyakit vaskular:

• Penyakit Rondeu-Osler
• Penyakit Schönlein-Henoch
• Periarteritis nodular

1. Penyakit kardiovaskular:

• Penyakit jantung dengan perkembangan kegagalan jantung
• Hipertensi
• Aterosklerosis am

1. Penyakit gallstone, trauma, tumor hati, pundi hempedu.

Gejala dan diagnosis pendarahan

Gejala biasa:

• Kelemahan yang tidak munasabah, kelemahan
• Pening
• Pengsan mungkin
• Perubahan kesedaran (kekeliruan, kelesuan, pergolakan, dan lain-lain)
• Peluh sejuk
• Dahaga tidak munasabah
• Pucat kulit dan membran mukus
• Bibir biru, hujung jari
• Denyutan nadi yang lemah
• Tekanan darah yang lebih rendah

Semua simptom di atas bergantung kepada kelajuan dan jumlah kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang tidak intensif lambat pada siang hari, gejala-gejala boleh menjadi sangat jarang - pucat sedikit. Peningkatan kadar denyutan jantung yang sedikit di latar belakang tekanan darah biasa. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa tubuh mempunyai masa untuk mengimbangi kehilangan darah akibat aktivasi mekanisme tertentu.

Di samping itu, ketiadaan gejala kehilangan darah yang biasa tidak mengecualikan kemungkinan pendarahan gastrousus.

Manifestasi luar pendarahan gastrousus, gejala utama:

1. Jisim emetik dengan campuran darah yang berubah atau tidak berubah, "alasan kopi". Warna dasar kopi adalah hasil tindak balas darah dengan jus gastrik. Muntah "alasan kopi" menunjukkan keamatan purata pendarahan, tetapi pada masa yang sama tidak kurang daripada 150 ml darah terkumpul di dalam perut. Jika muntah mengandungi darah yang tidak berubah, ini mungkin menunjukkan pendarahan yang berlimpah di perut atau pendarahan dari kerongkong. Jika muntah dengan darah berulang selepas 1-2 jam, ia dipercayai bahawa pendarahan masih berterusan. Dan jika diulangi selepas 4-5 jam atau lebih, ia bercakap lebih banyak pendarahan semula.

1. Perubahan warna kotoran, dari konsistensi padat coklat ke melena hitam, seperti cair, yang dikenali sebagai melena. Walau bagaimanapun, jika sepanjang hari sehingga 100 ml darah memasuki saluran gastrointestinal, tidak ada perubahan tahi yang kelihatan oleh mata. Untuk melakukan ini, gunakan diagnosis makmal tertentu (ujian Gregderssen untuk darah ghaib). Adalah positif jika kehilangan darah melebihi 15ml / hari.

Ciri-ciri gejala pendarahan bergantung kepada penyakit ini:

1. Ulser peptik dan 12 ulser duodenal adalah punca pendarahan gastrousus. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini paling umum di kalangan penduduk (sehingga 5% di kalangan orang dewasa).
Gejala penyakit, lihat ulser gastrik, ulser duodenal.

Ciri-ciri pendarahan:

• Perdarahan terutamanya dicirikan oleh kehadiran "alasan kopi" muntah (lebih tipikal untuk lesi duodenum 12) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih khusus untuk luka perut).
• Pada saat perdarahan ditandai dengan penurunan intensitas atau hilangnya sakit ulseratif (gejala Bergman).
• Sekiranya pendarahan tidak intensif, najis gelap atau hitam (melena) adalah ciri. Dengan pendarahan yang sengit meningkatkan aktiviti motor usus, najis menjadi cair berlarut-berwarna.

Manifestasi yang sama pendarahan berlaku pada penyakit lain di saluran gastrointestinal (gastritis hemorrhagic erosive, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel-sel islet pankreas, yang berlebihan menghasilkan hormon tertentu (gastrin) yang meningkatkan keasidan gastrik dan menyebabkan pembentukan ulser penyembuhan yang sukar).

2. Penyebab biasa pendarahan adalah kanser perut (10-15%). Selalunya, pendarahan menjadi tanda pertama penyakit ini. Sejak kemunculan kanser gastrik agak langka (kelemahan tanpa sebab, perubahan selera makan, keletihan, perubahan keinginan selera, pemutus tanpa sebab, kesakitan yang membosankan dalam perut, mual, dan sebagainya).
Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan sering tidak intensif, kecil, tahan lama, berulang;
• Muntah dengan campuran "alasan kopi" boleh nyata;
• Selalunya, pendarahan ditunjukkan oleh perubahan dalam warna najis (warna gelap untuk ditangguhkan).

3. Sindrom Mallory Weiss - pecah lapisan lendir dan lendir perut. Air mata membujur terletak di bahagian atas perut (jantung) dan pada ketiga bahagian bawah esofagus. Selalunya sindrom ini berlaku pada individu yang menyalahgunakan alkohol, selepas makan berlebihan, selepas mengangkat berat, serta batuk yang kuat atau cegukan.

Ciri-ciri pendarahan:

• Muntah yang berlebihan dengan campuran darah merah yang tidak berubah.

4. Perdarahan dari urat melintang dari esofagus
(5-7% pesakit). Selalunya ini berlaku terhadap latar belakang sirosis hati, yang disertai oleh hipertensi portal yang dipanggil. Iaitu, peningkatan tekanan dalam urat sistem portal (vena portal, urat hati, meninggalkan pembuluh darah gastrik, pembuluh darah splenik, dan lain-lain). Semua kapal ini dalam satu cara atau yang lain berkaitan dengan aliran darah di hati dan jika ada halangan atau stagnasi, ini segera dicerminkan oleh peningkatan tekanan pada kapal-kapal ini. Peningkatan tekanan dalam kapal dihantar ke urat esofagus, dari mana pendarahan berlaku. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah: urat-urat yang melebar dari esofagus, limpa yang diperbesar, pengumpulan cecair di rongga perut (ascites).

Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan berkembang dengan ketat, biasanya selepas pengawalan, pelanggaran rejim makanan, dan sebagainya;
• Keadaan umum kesihatan (kelesuan, kelemahan, pening, dll) terganggu untuk masa yang singkat;
• Terhadap latar belakang kesihatan yang buruk, muntah terjadi dengan sedikit darah gelap yang berubah-ubah, maka kotoran seperti tar (melena) muncul.
• Pendarahan biasanya sengit dan disertai oleh manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan teruk, pucat kulit, nadi pesat yang lemah, penurunan tekanan darah, dan kehilangan kesedaran yang mungkin).

5. Buasir dan fisur rektum. Di tempat pertama dalam kekerapan pendarahan dari GI yang lebih rendah adalah penyakit seperti buasir dan fisur rektum.
Ciri-ciri pendarahan dengan buasir:

• Pengasingan darah merah (drip atau selir) pada masa perbuatan buang air besar atau segera selepas itu, kadangkala berlaku selepas pengawalan fizikal.
• Darah tidak dicampur dengan najis. Darah merangkumi najis.
• Pendarahan yang sama disertai dengan gatal-gatal dubur, sensasi terbakar, sakit jika keradangan telah bergabung.
• Dengan pembuluh variko rektum terhadap latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal dicirikan oleh rembesan yang banyak darah gelap.

Ciri-ciri pendarahan dengan fisur dubur:

• Perdarahan tidak sempit, menyerupai sifat perencatan haid (tidak bercampur dengan tinja, "berbaring di permukaan");
• Perdarahan disertai dengan sakit teruk di dubur semasa perbuatan buang air besar dan selepas itu, serta kekejangan sphincter dubur.

6. Kanser rektum dan kolon adalah penyebab kedua pendarahan yang paling biasa dari saluran GI yang lebih rendah.
Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan biasanya tidak sengit, berpanjangan, yang membawa kepada perkembangan anemia kronik.
• Selalunya dengan kanser kolon kiri, lendir dan darah gelap kelihatan bercampur dengan kotoran.
• Sering kali, pendarahan kronik menjadi tanda pertama kanser kolon.

7. kolitis ulseratif.
Ciri-ciri pendarahan:

• Gejala utama penyakit ini ialah najis berair yang dicampur dengan darah, lendir dan nanah dengan kombinasi dendam palsu untuk membuang air besar.
• Pendarahan tidak sengit, mempunyai kursus yang berulang kali. Sebabkan anemia kronik.

8. Penyakit Crohn
Ciri-ciri pendarahan:

• Untuk bentuk usus besar dicirikan oleh kehadiran kekotoran darah dan lendir vas di dalam najis.
• Perdarahan jarang sengit, sering menyebabkan hanya anemia kronik.
• Walau bagaimanapun, risiko pendarahan yang berat tetap tinggi.

Dalam diagnosis pendarahan juga mempertimbangkan fakta berikut:

• Seringnya tanda-tanda pendarahan luar sangat menunjukkan dan menunjukkan secara langsung kehadiran pendarahan. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira fakta bahawa pada permulaan tanda-tanda luar pendarahan mungkin tidak hadir.
• Perlu diingatkan tentang kemungkinan mewarnakan massa tahi dengan ubat-ubatan (persiapan besi: sorbifer, ferumlek, dan sebagainya, persediaan bismut: de-nol, dan sebagainya, karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosej darah, currant hitam, prun, blueberry, hitam ashberry).
• Kehadiran darah di saluran pencernaan mungkin dikaitkan dengan pengambilan darah dalam pendarahan paru-paru, infarksi miokardium, pendarahan dari hidung, mulut. Walau bagaimanapun, darah boleh muntah dan masuk ke dalam saluran pernafasan, kemudian menunjukkan hemoptisis.

Perbezaan dari hemoptisis dari hematemesis

Bagaimana untuk mengenal pasti dan menghentikan pendarahan usus di rumah

Pendarahan usus - pelepasan darah ke lumen usus atau usus kecil - gejala yang memerlukan intervensi perubatan awal. Ia boleh disebabkan oleh proses patologi dalam usus dan organ yang berkaitan dengannya, atau oleh kecederaan. Jika masa tidak mengambil tindakan untuk berhenti, ia boleh mendatangkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit.

Pendarahan duodenum adalah yang paling biasa selepas gastrik. Ia menyumbang 30% daripada semua kes pendarahan gastrointestinal (gastrik - lebih daripada 50%). 10% daripada sumber lesi dilokalisasi dalam usus besar, dan 1% dalam usus kecil.

Kelebihan pendarahan gastrik tidak mudah dibezakan dengan usus kerana persamaan tanda-tanda mereka, lokasi bersebelahan organ dan kepunyaan satu sistem. Klasifikasi penyakit penyakit sepuluh tahun (ICD-10) pendarahan perut dan usus digabungkan menjadi satu kumpulan K92.

Jenis pendarahan usus

Dengan penyetempatan kehilangan darah:

• Berlaku di bahagian atas usus (duodenum);
• Arisen di usus yang lebih rendah (kecil, besar, rektum).

Dengan manifestasi:

• Mempunyai tanda-tanda kehadiran yang jelas;
• Tersembunyi, tidak dapat dilihat oleh mangsa.

Jenis pendarahan gastrousus

Dengan sifat aliran:

• Dalam bentuk akut;
• Dalam bentuk kronik.

Untuk tempoh:

Sebabnya

Pelbagai patologi yang agak luas boleh disertai dengan kehilangan darah di dalam usus.

Penyebab Perdarahan Gastrointestinal

Mereka biasanya dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Penyakit sifat ulseratif dan tidak ulkus. Luka ulcerative adalah penyebab utama perdarahan usus (kira-kira 75% daripada semua kes, dan secara berasingan untuk lelaki, penunjuk adalah lebih tinggi).

Ini termasuk:

• Ulser duodenal yang berlaku selepas gastrectomy dan campur tangan pembedahan lain dalam saluran gastrousus;
• Kolitis ulseratif;
• Berbagai ulser kolon, disertai penyakit Crohn;
• Ubat pendarahan akibat pembakaran ke membran mukus (kerana keracunan dengan asid pekat, merkuri, plumbum, dan lain-lain, penggunaan ubat-ubatan jangka panjang);
• Ulser dalam bidang kecederaan mekanikal ke saluran penghadaman;
• Dibentuk dengan latar belakang tekanan atau tekanan fizikal.

Perdarahan usus bukan ulser:

• Diverticula (pertumbuhan bag seperti pada dinding usus);
• Kolitis bakteria;
• Gumpalan haemorrhoid yang disebabkan oleh pembasmian urat rektum yang tidak normal;
• Retak di dubur;
• Malignan (sarkoma, kanser) dan benigna (polip, lipoma, dll) pembentukan tumor lokalisasi yang berlainan;
• Penyakit parasit;
• Jangkitan.

1. Penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah di vena portal hati (hipertensi portal):

• Cirrhosis;
• Trombosis urat portal dan urat hati lain;
• Hepatitis;
• Mampatan vena portal oleh tumor atau tisu parut

1. Penyakit vaskular:

• Atherosclerosis;
• Scleroderma;
• Keradangan dinding;
• Aneurisme (penipisan dinding);
• Trombosis dan embolisme (penutupan lumen);
• Angiodysplasia (peningkatan bilangan dan saiz kapal usus);
• Lupus erythematosus;
• Anomali kongenital.

1. Patologi darah:

• Masalah dengan pembekuan akibat kekurangan platelet, atau ditentukan secara genetik;
• Pelanggaran termasuk dalam kumpulan diathesis hemorrhagic, yang ciri - pendarahan spontan, spontan atau dipicu oleh kecederaan kecil (trombustion, dll.);
• Leukemia

Pendarahan usus pada kanak-kanak

Pengaliran intra usus dalam bayi boleh menyebabkan volvulus usus, halangan usus.

Penyakit ini dinyatakan tidak banyak oleh perkumuhan darah, seperti sembelit, gas, sakit haiwan yang tajam.

Faktor lain adalah anomali usus dan neoplasma usus kongenital.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebab utama pendarahan usus adalah polip. Penyebab biasa pendarahan pada kanak-kanak kecil - objek asing dalam saluran pencernaan, merosakkan membran mukus.

Gejala

Apabila pendarahan usus dalaman cukup kuat, ia mudah didiagnosis. Ia ditentukan oleh kehadiran darah dalam tinja dan muntah.

Sekiranya darah hadir di dalam bangku tidak berubah, ini menunjukkan kehilangan satu kali lebih daripada 100 ml. Ini mungkin penyumbatan gastrik yang berlimpah, atau kehilangan darah dari ulser duodenal akibat daripada ulser yang luas. Sekiranya darah berlalunya untuk masa yang lama, ia di bawah pengaruh enzim merembeskan besi dan catkan najis dalam warna hitam dan gelap. Dengan pelepasan kecil, perubahan dalam kotoran tidak kelihatan secara visual.

Tidak selalu najis warna gelap - tanda pendarahan usus. Kadang-kadang ini adalah akibat makan makanan yang kaya dengan besi atau ubat tertentu. Dan kadang-kadang - hasil menelan darah kepada pesakit (ini boleh berlaku, termasuk, jika nasofaring atau rongga mulut rosak).

Apabila bekuan darah kelihatan pada permukaan kotoran, dapat disimpulkan bahawa penyakit bahagian bawah usus besar hadir. Dalam kes apabila darah bercampur dengan najis, membentuk garis-garis, lesi terletak di bahagian atas. Cecair, fetid, dengan najis yang bersifat khas, kemungkinan besar, mengatakan tentang kekalahan usus kecil.

Satu lagi gejala ciri adalah muntah yang berleluasa. Melawan latar belakang pendarahan usus, muntah yang berleluasa adalah letusan yang melimpah dari kandungan saluran gastrousus dengan kekotoran darah.

Kadang-kadang, kerana reaksi darah dengan jus gastrik masam, muntah menjadi coklat tepu.

Gejala lain pendarahan usus

• Anemia Berlaku sebagai akibat kehilangan darah yang berpanjangan, apabila badan tidak dapat mengimbangi sel darah merah yang hilang. Anemia, tanpa mengambil ujian perubatan, anda boleh terlambat untuk keadaan lemah, mengantuk, pening, pengsan, pucat yang berlebihan, sianosis, rambut rapuh dan kuku, takikardia;
• Pelbagai gangguan proses pencernaan: loya, muntah, cirit-birit atau sembelit, pembentukan gas berlebihan, kembung;
• Sebahagian daripada mangsa pendarahan usus mengalami kecemasan yang tidak munasabah, ketakutan, bergantian dengan perencatan atau euforia.
• Kesakitan usus. Bergantung pada penyakit yang menimbulkan pendarahan usus, sifat sindrom kesakitan mungkin berbeza. Jadi, ulser duodenal disertai dengan kuat, tajam, sakit di perut, dan berkurang apabila pendarahan dibuka. Dalam pesakit kanser, kesakitan adalah membingungkan, membosankan, dan muncul secara sporadis. Dalam kolitis ulseratif, ia bermigrasi, dan dalam kes disentri ia mengiringi hasutan untuk membuang air besar.

Hipertensi portal, sebagai tambahan kepada pendarahan usus, menunjukkan tanda-tanda biasa untuknya:

• Menurunkan berat badan pesakit;
• Penampilan urat labah-labah;
• Kemerahan kuat telapak tangan (erythema).

Sejarah pesakit sedemikian sering dikesan oleh hepatitis berpengalaman atau pengambilan alkohol jangka panjang.

Masalah pembekuan darah yang berkaitan dengan sirosis menyebabkan pendarahan usus besar, berterusan.

Kolitis ulseratif tidak disertai oleh dorongan palsu ke tandas, dan kotoran itu sendiri cecair, purulen, berlendir, dengan kekotoran darah. Dalam penyakit yang bersifat radang usus pendarahan diamati terhadap latar belakang suhu tinggi.

Dalam kes kanser usus, pembuangan darah kecil adalah tipikal, buang najis, bersama dengan gejala khas untuk penyakit ini: penurunan berat badan yang drastik, hilang selera makan.

Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang perdarahan tidak nyata dan dijumpai secara kebetulan semasa ujian perubatan untuk penyakit lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan saluran gastrousus.

Keadaan mangsa pendarahan usus dibuka

Ia berlaku:

• Memuaskan: seseorang sedar, pada tahap normal, tekanannya, hemoglobin dan jumlah sel darah merah, tetapi denyutan nadi;
• Sederhana: kerapuhan koagulan, hemoglobin menurun secara mendadak (separuh daripada normal), penurunan tekanan, takikardia muncul, peluh sejuk. Kulit pucat;
• Teruk: bengkak muka, hemoglobin sangat rendah (sehingga 25% daripada norma), tekanannya berkurang, denyut nadi meningkat. Terdapat perlambatan dalam gerakan dan ucapan. Keadaan ini sering menyebabkan koma dan memerlukan pemulihan segera.

Bagaimana hendak berhenti di rumah

Sekiranya usus adalah pendarahan, bantuan pra-perubatan pertama adalah dalam langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan kehilangan darah:

• Pesakit harus berehat: meletakkan dia di punggungnya dan sedikit menaikkan kakinya:
• Jangan sekali-kali tidak merangsang saluran penghadaman. Minum dan makan untuk pendarahan usus harus dikecualikan;
• Untuk menyempitkan kapal sebanyak mungkin: meletakkan pemanas ais atau sesuatu yang sejuk pada luka yang mungkin.

Pertolongan cemas di rumah tidak boleh termasuk enema dan luka gastrik.

Diagnosis pendarahan usus

Pemeriksaan pesakit dengan pendarahan dijalankan oleh gastroenterologist dan endoscopist. Keadaan kulit dinilai, perutnya dapat dirasakan. Pemeriksaan rektum digital dijalankan, tujuannya untuk mengenal pasti polip dan konvoi hemoroid, serta menilai keadaan organ yang terletak berhampiran dengan usus.

Untuk menentukan keparahan, darah pesakit diperiksa dengan segera (analisis klinikal dan koagulogram), menentukan jumlah hemoglobin dan sel darah merah dan keupayaan darah untuk membeku.

Menyerahkan darah oktaf. Anamnesis dikumpulkan dari pesakit, tekanan dan denyutan diperiksa.

Untuk menentukan punca pendarahan usus, gunakan teknik instrumental:

• Endoskopi (dalam kebanyakan kes, ia menentukan sumber dan membolehkan rawatan serentak (electrocoagulation dari kapal yang berpenyakit atau yang lain) dan
• Kolonoskopi (kajian bahagian atas).
• Maklumat tambahan diperolehi dengan pemeriksaan sinar-X dan skintigrafi menggunakan sel darah merah berlabel.

Hasil diagnostik instrumental sangat penting dalam persoalan mengenai apa yang perlu dilakukan dengan pendarahan gastrik atau usus.

Rawatan

Mangsa pendarahan usus dengan tanda kejutan berdarah (tekanan rendah, takikardia, anggota badan sejuk, sianosis) memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan. Endoskopi segera dijalankan, sumber kehilangan darah tetap, dan langkah-langkah diambil untuk menghentikan pendarahan.

Apa yang menunjukkan endoskopi

Petunjuk gerakan darah dan komposisi selularnya sentiasa dinilai. Pesakit diberikan produk darah.

Tetapi yang paling kerap rawatan adalah konservatif dan ditujukan kepada penghapusan sumber pendarahan usus, pemulihan sistem hemostatik dan penggantian darah ke jumlah normal.

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menghentikan darah.

Untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal, secara rutin merangsang aktiviti platelet. Memandangkan skala kehilangan darah, pengganti plasma dan penderma darah disuntik.

Pemulihan

Kehilangan darah memerlukan perubahan dalam struktur tisu yang terjejas, dan masa diperlukan untuk menyembuhkannya. Nutrien 2-3 hari pertama kepada mangsa ditadbir secara intravena dan secara beransur-ansur dipindahkan ke diet biasa dengan diet yang ketat.

Luka sembuh selama sekurang-kurangnya enam bulan, dan pada masa ini perhatian paling dekat harus dibayar kepada diet pesakit. Selepas 6 bulan, pesakit diperiksa semula oleh ahli gastroenterologi.

Video: Bantuan dengan pendarahan gastrousus.

Kuasa

Diet adalah salah satu syarat utama untuk pemulihan pesakit dengan pendarahan usus.

Agar tidak mencederakan dinding usus, mereka ditetapkan:

• Sup asid sereal;
• Bubur cair;
• Kentang tumbuk (daging, ikan, sayuran);
• Kissels dan jeli;
• Susu;
• Teh lemah;
• Jus sayuran.

Dikecualikan:

• Keras;
• Makanan pedas;
• Semua yang menyebabkan kerengsaan pada mukosa.

Lebih daripada 90% kes pendarahan usus boleh dihentikan oleh kaedah konservatif.

Sekiranya tanda-tanda aliran darah dalaman kekal, lakukan pembedahan, jumlah yang bergantung kepada jenis patologi.