Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan-Nya sebagai tanda patologi

Sekatan yang tidak lengkap dari bundle cawangan kanannya (disingkat sebagai NBPNG) - apa itu? Ini adalah tanda patologis elektrokardiografi, yang mencerminkan pelanggaran pusingan nadi di kawasan PSS ini.

Seperti namanya, blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul adalah pelanggaran kekonduksian separa. Ia boleh diasingkan dan dalam rangka sekatan kompleks (tiga-balok) bundle-Nya.

Pada orang yang sihat, ia tidak berlaku - sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari ikatan-Nya harus selalu dianggap tanda patologi.

Konsep sistem pengendalian (MSS)

PSS adalah sistem saraf jantung, melalui unsur-unsur yang mana, impuls merangsang jantung untuk mengurangkan. Perentas jantung pertama, nodus sinoatrial yang menjana nadi, menghantarnya melalui berkas melalui septum interatrial ke nod AV.

Satu ikatan Hisa meninggalkannya, yang bertentangan dengan membentuk kaki kanan dan kiri. Hak bertanggungjawab untuk penguncupan ventrikel kanan. Di kaki kiri, terdapat 2 cawangan: anterior dan posterior, yang menyerap ventrikel kiri. Setelah memahami struktur MSS, ia akan menjadi lebih jelas daripada blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya.

Etiologi dan epidemiologi.

NBPPG mengambil tempat ke-2 dari semua gangguan arrhythmic. Dengan usia, peratusan orang sakit semakin meningkat, disebabkan oleh peningkatan patologi jantung secara amnya, terhadap latar belakang mana blokade berkembang. Jenis blokade ini boleh dipanggil "lelaki" - mereka sering sakit.

Sebab-sebab pembangunan keadaan sedemikian rupa-rupanya. Mereka boleh dibahagikan kepada fungsian dan organik. Yang pertama ialah keadaan seperti penggunaan salah ubat antiarrhythmic tertentu (glikosida jantung), peningkatan atau penurunan kadar kalium.

Penyebab organik adalah lebih pelbagai, ia mempengaruhi struktur jantung secara umum dan sistem pengendalian sebagai komponennya. Penyakit jantung di mana terdapat sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul:

• IHD (infarksi miokardium, kardiosklerosis);
• Penyakit jantung rematik (endokarditis, miokarditis);
• Myocarditis berjangkit etiologi yang lain;
• Cardiomyopathy;
• Embolisme pulmonari;
• Penyakit paru-paru (asma bronkial, COPD);
• Diabetes mellitus (lebih tepatnya, kardiomiopati di dalamnya);
• Anemia yang teruk.

Pengkelasan

Mengikut prinsip sementara dan kegigihan manifestasi:

• tahan;
• sekejap;
• sementara;
• bergantian

Pelokalan dan pelanggaran yang berkaitan:

• NBPNG yang terpencil;
• NBPPG dalam rangka sekatan tiga rasuk.

Manifestasi klinikal

Secara umum, simptom blokade sangat sukar untuk diuji, kerana sama ada mereka tidak bersifat asimtomatik atau manifestasi yang disembunyikan oleh penyakit yang mendasari dan sesuai dengan kriteria diagnostiknya.

Terutama dalam hal sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari ikatan-Nya, hanya ada sekatan yang tidak lengkap dari pengalihan impuls, yang menyebabkan ketidak aduan dan perubahan objektif dalam orang dengan keadaan ini.

Permulaan simptom, seperti sesak nafas, sakit jantung, dan gangguan dalam kerja organ, adalah ciri perkembangan sekatan sehingga penghentian lengkap.

Ini bermakna keadaan ini sudah memerlukan pemerhatian serius dan, jika perlu, campur tangan.

Diagnostik

Diagnosis elektrokardiosit ini dibuat hanya dengan ECG. Oleh itu, untuk menjawab persoalan sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundar yang seharusnya, lihatlah kardiogram.

EKG standard (12 lead) digunakan untuk pengesanan, pemantauan Holter juga boleh digunakan untuk penilaian dinamik (rakaman 24 jam aktiviti elektrik jantung).

ECG dicirikan oleh pemisahan berbentuk M kompleks QRS dan peningkatan dalam tempohnya melebihi norma. Tanda-tanda berikut ditentukan apabila sekatan lengkap bundel yang tidak lengkap:

• dalam petunjuk yang betul, QRS = rSR ';
• EOS ditolak ke kanan;
• Gigi S diluaskan dalam tugasan I, V6;
• Kompleks ventrikular kelihatan seperti qRS dalam memimpin I, aVL, V6;
• QRS adalah luas (0.12 dan>).

Rakaman ECG cukup untuk mengesan gangguan ini. Bagi alasan yang muncul, kajian lain, kedua-dua makmal dan terutamanya instrumental - EchoCG, angiography dan lain-lain diperlukan untuk menjelaskannya.

Rawatan

Penyebab fungsi penyakit ini boleh ditanggalkan. Pelarasan dos atau perubahan ubat diperlukan sekiranya ia bersalah terhadap pembangunan PNPG. Hyper-and / hypokalemia juga sesuai untuk terapi. Berhubung dengan punca organik, mereka sukar untuk menghapuskan dan pemulihan penuh tidak dapat diperolehi.

Tetapi, perlu diperhatikan, sekatan sepatutnya pada kaki kanan berkasya tanpa komplikasi dan perkembangan tidak memerlukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, pesakit tersebut tidak boleh ditinggalkan, keadaan mereka harus dipantau.

Ia harus termasuk kajian ECG dinamik untuk pengesanan awal dan pembetulan awal pelanggaran. Untuk tafsiran yang betul mengenai perubahan, perundingan kardiologi ditunjukkan.

Ciri-ciri pada kanak-kanak

B PNPG boleh dikesan pada kanak-kanak dari kelahiran (dikelaskan sebagai kongenital). Selalunya ia mengiringi kecacatan kongenital atau anomali kecil jantung. Ia berlaku apabila:

• kecacatan sekatan;
• kekurangan hati;
• kecacatan injap;
• maksiat dengan kelebihan beban bahagian badan yang betul.

Di kalangan kanak-kanak, berbanding dengan orang dewasa, sekatan tunggal yang tidak lengkap mungkin dianggap norma, tetapi dengan tempahan, jika mereka tidak membawa kepada kerosakan struktur ke jantung.

Pencegahan

Tiada profilaksis tertentu, yang bermaksud anda harus menggunakan langkah-langkah umum, seperti rejimen hari yang betul, pemakanan yang baik, dan tidur yang betul. Mereka akan menghalang sebarang penyakit.

Profilaksis sekunder (pencegahan kemerosotan) terdiri daripada pemantauan keadaan. Pencegahan CHD pada kanak-kanak perlu dipertimbangkan secara berasingan.

Ramalan

Prognosis untuk kehidupan yang menguntungkan, sekatan tidak lengkap tidak akan membawa maut. Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada sebabnya: dalam hal luka-luka organik, terdapat kemungkinan kejengkelan keadaan - ini adalah satu-satunya keadaan di mana NBHRH berbahaya, yang berfungsi dengan baik. Secara umum, penyakit ini memberi manfaat kepada pesakit.

Apa yang mengancam blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul

Blokade yang tidak sempurna dari ikatan yang betul dari Dia adalah masalah yang agak umum. Anda boleh menemuinya dalam perjalanan elektrokardiografi. Masalahnya berlaku di bawah pengaruh patogen kongenital atau yang diperoleh dan memerlukan diagnosis tepat pada masanya. Ini akan mengelakkan kemerosotan.

Penerangan badan

Penguncupan otot jantung memberikan sistem konduktif. Dalam komposisinya adalah sinus dan nod atrioventricular, ikatan serat His dan Purkinje.

Bangkitnya terdiri daripada kaki kanan dan kiri. Mereka menyediakan promosi isyarat elektrik ke tisu ventrikel. Sekiranya sekatan didiagnosis, ini bermakna isyarat tidak melaluinya sepenuhnya atau tidak sama sekali.

Pada masa yang sama, pengujaan biasanya hanya melalui kaki kiri, yang menyumbang kepada depolarisasi ventrikel.

Sekiranya sekatan separa berkembang, isyarat elektrik tidak dihantar satu persatu. Keadaan ini tidak berbahaya untuk kehidupan pesakit. Kekonduksian jantung dalam keadaan ini melambatkan. Proses yang sama boleh dikesan pada orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan. Oleh itu, masalah ini sering dianggap sebagai variasi norma.

Bahaya paling besar adalah pelanggaran pengalihan nadi di kaki kiri, kerana ini menyumbang kepada kegagalan jantung.

Patologi paling kerap didiagnosis pada lelaki. Wanita pada usia tua lebih cenderung mengalami sekatan kaki kiri.

Selalunya pengalihan impuls melambatkan masa kanak-kanak. Sekiranya tiada patologi jantung, sistem pernafasan dan peredaran darah, maka keadaan sedemikian tidak berbahaya.

Walaupun penyakit yang paling sering berlaku tanpa manifestasi sedikit, ia secara beransur-ansur mengganggu ventrikel.

Sebabnya

Pengekangan kaki yang tidak lengkap dapat terjadi di bawah pengaruh banyak penyakit. Kebanyakan saintis cenderung untuk mempercayai bahawa pelanggaran tersebut tidak dikaitkan dengan kecenderungan keturunan. Walaupun di hadapan patologi jantung dan saluran darah dalam saudara-saudara dekat, kemungkinan perkembangan mereka meningkat dengan ketara.

Pelanggaran kekonduksian pada kaki kanan berlaku dalam pelbagai keadaan:

• dengan gangguan iskemia di hati;
• akibat proses tumor;
• dengan keabnormalan dalam perkembangan badan;
• dalam proses keradangan di endokardium atau miokardium;
• jika satu arteri pulmonari disekat;
• dengan kardiosklerosis;
• jika jangka panjang hipertensi telah membawa kepada peningkatan dalam hati;
• dengan patologi dalam sistem pernafasan, yang membawa kepada rupa jantung paru-paru;
• selepas serangan jantung;
• di bawah pengaruh tabiat buruk;
• dengan overstrain emosional yang berterusan.

Darah elektrik dihantar lebih perlahan daripada yang sepatutnya, jika seseorang telah mengambil ubat anti-arrhythmic yang besar.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan Gis berlaku jika saraf vagus berada dalam keadaan yang terlalu berat. Ini berlaku jika seseorang tertakluk kepada usaha fisik yang berlebihan.

Blockade juga berlaku jika rawatan pembedahan penyakit jantung dilakukan.

Symptomatology

Selalunya, apabila isyarat elektrik tidak sepenuhnya lulus sepanjang kaki kanan, orang itu tidak melihat apa-apa gejala. Tentukan masalah dalam proses elektrokardiografi yang dirancang.

Pesakit mungkin mengalami tanda-tanda patologi yang mendasari, yang merosakkan pengaliran jantung. Dengan ini:

• kesukaran bernafas;
• Kesakitan secara berkala muncul di dalam dada;
• kecewa irama kontraksi hati.

Oleh itu, ia sepatutnya masa untuk merawat penyakit tersebut.

Tetapi, jika isyarat disekat sepenuhnya:

• pening;
• kelemahan sentiasa dirasakan;
• pesakit secara berkala kehilangan kesedaran;
• sakit di hati;
• badan itu berselang-seli;
• sakit kepala;
• jelas degupan jantung.

Dengan kemunculan pelanggaran tersebut perlu segera diperiksa, kerana ini dapat terjadi dalam penyakit kronik yang berbahaya.

Walaupun dengan sekatan tidak lengkap, orang yang sihat tidak memerlukan terapi tertentu, kerana keadaan ini dianggap agak normal.

Membuat diagnosis

Jika anda tidak menjalankan prosedur diagnostik, maka anda tidak dapat mencari pilihan rawatan yang sesuai. Satu pelanggaran yang lengkap atau sebahagian daripada pergerakan isyarat elektrik menyebabkan penurunan dalam penguncupan ventrikel. Untuk mengesahkan perubahan ini, elektrokardiografi dilakukan dan darah diperiksa untuk hormon.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelnya pada ECG ditunjukkan oleh laluan perlahan isyarat elektrik. Pada masa yang sama terdapat gigi yang menunjukkan penguncupan atrium, tetapi ciri gigi pengecutan ventrikel tidak wujud. Untuk pelanggaran ini dicirikan oleh rupa notches kecil pada gigi S dan perubahan muncul di sebelah kanan.

Jika seseorang mengalami halangan separa, maka kompleks QRS mempunyai tempoh normal, tetapi kadang-kadang mencapai 1, 1 saat.

Untuk mengenal pasti keadaan patologi yang boleh mengganggu kemajuan dorongan, pesakit juga harus menjalani prosedur dalam bentuk:

1. Pemeriksaan umum dan biokimia terhadap air kencing dan darah.
2. Pemeriksaan jantung menggunakan ultrasound.
3. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Prosedur-prosedur ini diperlukan dalam kes-kes yang teruk untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan jantung.
4. Elektrokardiografi transesophageal.
5. pemantauan harian mengenai elektrokardiografi. Ini membantu untuk mengenal pasti pelanggaran sementara.

Menurut kajian itu, diagnosis disahkan dan pilihan rawatan yang sesuai dipilih.

Pilihan penyelesaian masalah

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Dia adalah patologi yang tidak memerlukan terapi khusus jika tidak ada masalah lain di dalam tubuh. Tetapi dengan anomali kongenital dalam struktur hati, mereka menggunakan rawatan pembedahan. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, pesakit akan menunjukkan penerimaan:

• Persediaan sedatif berdasarkan tumbuhan ubatan;
• Vitamin B;
• penipisan darah;
• dadah untuk menormalkan petunjuk tekanan darah;
• ubat diuretik dalam kes kekurangan fungsi jantung.

Untuk mengelakkan penyakit bronkus dan paru-paru yang boleh menyebabkan sindrom jantung paru-paru, gunakan glucocorticosteroids. Sekiranya lapisan hati terjejas oleh proses keradangan, pesakit perlu mengambil ubat antibakteria.

Jika laluan impuls disekat sepenuhnya, maka kita tidak boleh melakukan tanpa terapi pembedahan. Semasa rawatan sedemikian, perentak tiruan dipasang pada pesakit. Sekiranya terdapat alat pacu jantung di dalam badan, tidak dianjurkan untuk berada dekat dengan peranti elektrik.

Sekatan yang tidak lengkap dalam bungkusan hak cawangannya dalam kanak-kanak boleh dianggap sebagai variasi norma, oleh itu tiada agen terapeutik ditetapkan. Tetapi doktor harus memerhatikan keadaan bayi. Walaupun masalah ini tidak memerlukan terapi konservatif, adalah perlu untuk memastikan bahawa sekatan sebahagian tidak sepenuhnya.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kemerosotan kesihatan, anda perlu berunding dengan doktor, kerana ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit yang serius. Apabila penyitaan dikaitkan dengan tidak melepaskan dorongan, anda perlu melakukan yang berikut:

• dengan pening yang teruk, berbaring atau duduk;
• melakukan senaman untuk menormalkan pernafasan, yang terdiri daripada nafas dalam dan nafas.

Untuk memperbaiki kesejahteraan mengesyorkan penggunaan ubat tradisional. Penyerapan buah hawthorn atau lilin Mei lily lembah mempunyai sifat yang berguna. Tetapi untuk pelantikan pilihan rawatan yang lebih sesuai, anda perlu berunding dengan doktor.

Komplikasi yang mungkin

Jika tidak ada pelanggaran di hati, maka anda boleh mengandalkan hasil yang menguntungkan. Selalunya dengan sekatan kaki kanan tidak ada ancaman kepada kesihatan. Komplikasi berbahaya adalah ciri mengunci kaki kiri. Tetapi terkadang blokade yang betul boleh menyebabkan masalah.

Pesakit sering mengalami takikardia ventrikel. Dalam keadaan ini, kekerapan kontraksi jantung meningkat, yang secara beransur-ansur menyebabkan pelbagai komplikasi. Aritmia jenis ini meningkatkan kemungkinan fibrillasi ventrikel, di mana, jika tidak ada bantuan tepat pada masanya, pesakit boleh mati.

Untuk mengesan perubahan yang sukar dalam masa, adalah perlu untuk melawat ahli kardiologi dari semasa ke semasa. Ubat-ubatan sendiri dikategorikan secara kontraindikasi, kerana ia boleh menyebabkan kemerosotan keadaan. Terutamanya, ia menyangkut ubat-ubatan antiarrhythmic.

Langkah-langkah pencegahan

Sekiranya penyakit itu tidak disertai oleh sebarang gejala, maka pesakit mungkin menjalani kehidupan normal. Tetapi agar penyakit itu tidak berkembang, adalah perlu untuk menghapuskan overstrain fizikal dan emosi yang berlebihan, untuk memastikan jumlah rehat yang mencukupi. Anda perlu tidur sekurang-kurangnya lapan jam sehari.

Ia harus menyesuaikan diet anda. Orang itu harus menolak garam, gula, lemak dari asal haiwan.

Mana-mana ubat tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor anda.

Dengan pelanggaran tersebut, anda perlu melakukan elektrokardiografi setiap tahun. Sekiranya perentas dipasang, anda perlu melawat pakar tidak lewat daripada tiga bulan selepas keluar. Selepas itu, anda perlu melawat doktor setiap enam bulan.

Perkhidmatan tentera dan aktiviti fizikal

Pelanggaran jalur denyut di kaki kanan tidak dianggap sebagai pelanggaran kekonduksian yang berterusan. Keadaan ini tidak dianggap patologi yang boleh mengganggu perkhidmatan ketenteraan.

Pesakit tidak perlu membuat perubahan ketara dalam gaya hidup. Tetapi beban yang meningkat masih disyorkan untuk dihapuskan, kerana mereka dapat memperburuk keadaan dan menyebabkan halangan lengkap.

Sekatan kaki cawangan bundle

Pengepungan kaki dari bundelannya adalah pelanggaran pengantar intracardiac, dicirikan oleh perlambatan atau penghentian lengkap pengalihan dorongan denyutan di sepanjang satu atau beberapa cabang dari bundelan-Nya. Sekatan bundar cawangannya dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan instrumental atau manifestasi simptom gangguan irama, pening, dan kehilangan kesedaran. Sekatan kaki cawangan bundel didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Rawatan sekatan bundar cawangannya dikurangkan kepada penghapusan sebab-sebab gangguan pengaliran; dalam sesetengah kes ia mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Sekatan kaki cawangan bundle

Sekatan kaki bundar Gis adalah gangguan yang tidak lengkap atau menyeluruh terhadap pergerakan denyutan elektrik melalui sel-sel sel sistem konduksi jantung, yang membawa kepada perubahan dalam urutan lipatan miokard ventrikel. Dalam kardiologi, sekatan bundle cawangannya tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia bertindak sebagai akibat dan pada masa yang sama gejala elektrokardiografi mana-mana patologi jantung bebas. Menurut ECG, blokade bundar cawangannya didiagnosis pada 0.6% orang, lebih kerap pada lelaki; antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat kepada 1-2%.

The bundle of His adalah sebahagian daripada sistem konduksi jantung, yang diwakili oleh kluster serat otot yang diubahsuai. Dalam septum interventricular bundle of His dibahagikan kepada dua kaki - kanan dan kiri. Sebaliknya, kaki kiri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior, yang turun di kedua-dua belah septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem pengaliran intraventricular adalah serat Purkinje, yang menembusi seluruh otot jantung dan bersambung secara langsung dengan miokardium ventrikel kontraksi. Kontraksi miokardium berlaku kerana penyebaran impuls elektrik yang berasal dari nod sinus, melalui atria ke nod atrioventricular, kemudian melalui berkas Nya dan kakinya ke serat Purkinje.

Punca sekatan Bundle Guis

Sekatan bundle di cawangan-Nya boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Betul blok cawangan bundle berlaku apabila penyakit yang melibatkan kesesakan dan hipertropi ventrikel kanan - stenosis mitral, kecacatan septal atrial, tricuspid injap kekurangan, penyakit jantung iskemia, pulmonale cor, darah tinggi, infarksi miokardium akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Kardiosklerosis Atherosclerotic, kecacatan injap aortik, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endocarditis bakteria, dystropi miokardium dalam sekatan kaki kiri bundar-Nya. Lebih jarang, sekatan blok cawangan bundle berkembang dengan latar belakang embolisme pulmonari, hiperkalemia, dan intoksikasi glikosida jantung.

Penyebab blokade dua bundle biasanya merupakan kecacatan aorta (kekurangan aortik, stenosis aorta) dan penyambungan aorta.

Pengelasan blokade blok cawangan bundle

Mengambil kira struktur anatomi bundelan-Nya, blokade itu boleh menjadi satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Sekatan balok tunggal termasuk kes-kes luka hanya satu kaki (cawangan) bundle-Nya: blokade kaki kanan, blokade cawangan kiri anterior atau kiri kiri. Blockade dua bundle adalah luka serentak 2 cabang dari bundar Nya: cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cawangan kiri anterior, kaki kanan dan cawangan kiri posterior. Dengan blokade tiga rasuk, ketiga-tiga cawangan Bundle Nya terjejas.

Mengikut tahap pelanggaran dorongan menghalang kaki bundelan-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pengaliran denyut nadi di sepanjang satu kaki dari bundelannya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cawangannya tidak terganggu. Dalam kes ini, pengujaan miokardium ventrikel disediakan oleh cawangan utuh, tetapi berlaku dengan kelewatan.

Oleh itu, dengan melambatkan proses penyebaran dorongan di sepanjang cabang-cabang bundar-Nya, blok jantung yang tidak lengkap pada tahap pertama berlaku. Dalam hal ini, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka bercakap mengenai tahap jantung yang tidak lengkap II. Sekatan lengkap (atau penyumbatan darjah III) dicirikan oleh kemustahilan mutlak untuk melakukan impuls dari atria ke ventrikel, yang berkaitan dengan yang mula berkontraksi secara bebas, pada kelajuan 20-40. dalam beberapa minit

Sekatan kaki bundelan Nya boleh menjadi sementara (berselang-seling) atau kekal (tidak dapat dipulihkan). Dalam sesetengah kes, sekatan bundle cawangannya berkembang hanya apabila perubahan denyutan jantung (bradikardia, takikardia).

Ciri-ciri blokade pilihan pelbagai blok cawangan bundle

Sekatan kaki dari ikatan-Nya tidak mempunyai manifestasi klinikal bebas; dalam kebanyakan kes, mereka menunjukkan gejala penyakit mendasar dan perubahan ECG tertentu. Dalam sesetengah kes, dengan penurunan output jantung, sekatan bundle bundle-Nya mungkin disertai dengan pening, bradikardia yang teruk, dan kadang-kadang serangan tidak sedarkan diri.

Pertimbangkan pilihan klinikal utama untuk menyekat bundelan-Nya.

Sekatan blok cawangan yang betul

Dalam hal sekatan lengkap pada kaki kanan bundelan-Nya, impuls dan pengujaan miokardium ventrikel kanan dan separuh kanan MILV dilakukan di sepanjang gentian otot kontraksi dari ventrikel kiri dan dari separuh kiri MILV. Sekiranya terdapat sekatan yang tidak lengkap, kemerosotan menjalankan impuls elektrik di sepanjang kaki kanan cawangan-Nya dicatatkan. Kadang-kadang sekatan yang tidak sempurna dari ikatan yang betul dari Dia dikesan dalam orang muda yang praktikal yang sihat; dalam kes ini, ia dianggap sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda ECG sekatan lengkap bundle kanan bundelnya adalah pengembangan gelombang S, peningkatan amplitud dan pengembangan gelombang R, kompleks QRS mempunyai bentuk qRS dengan perpanjangan sehingga 0.12 saat. dan banyak lagi.

Blok blok cawangan bundle kiri

Dengan blokade lengkap kaki kiri bundelan, gelombang pengujaan tidak dilakukan di sepanjang batang kaki sehingga cawangan keluar atau tidak secara serentak ke kedua-dua cawangan kaki kiri (blokade dua rasuk). Gelombang pengujaan dihantar ke miokardium ventrikel kiri dengan kelewatan dari separuh kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Pada ECG - sisihan EOS ke kiri, peluasan kompleks QRS hingga 0.12 saat. atau lebih.

Di tengah-tengah blokade cawangan anterior kaki kiri bundle His adalah pelanggaran dorongan ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam kes ini, selepas pengujaan MUZhP dan bahagian bawah dinding posterior di sepanjang anastomoses serat Purkinje, gelombang pengujaan menyebarkan dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Semasa blokade cawangan posterior kaki sebelah kiri ikatan-Nya, pengaliran terjejas ke bahagian belakang belakang miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang pengaktifan menyebarkan dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bahagian belakang bawah ventrikel kiri, iaitu dari atas ke bawah.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelan Nya dicirikan dengan perlambatan pengalihan impuls di sepanjang batang kiri utama atau di sepanjang kedua cabang kaki kiri. Pada masa yang sama, sebahagian daripada miokardium ventrikel kiri teruja dengan impuls yang menyebarkan sepanjang kaki kanan.

Blok dua-rasuk

Apabila digabungkan dengan blokade kaki kanan bundle His, blokade cawangan anterior kiri, dorongan elektrik menyebarkan di sepanjang cawangan belakang kaki kiri bundle of His, menyebabkan pengujaan pertama dari bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri, kemudian dari bahagian anterolateral. Berikutan ini, dorongan perlahan-lahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan di sepanjang serat kontraksi.

Kelewatan pengujaan dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan dicerminkan pada ECG dalam bentuk pengembangan kompleks QRS kepada 0.12 saat, penyerapan lutut menaik gelombang S, gelombang negatif T, sisihan EOS ke kiri.

Dalam kes sekatan gabungan bundle kanan bundelannya dengan sekatan cawangan kiri pos, dorongan dilakukan melalui cawangan kiri anterior, jabatan anterolateral anastomosis ventrikel kiri ke bahagian bawah belakang ventrikel kiri, dan kemudian serat kontraksi ke ventrikel kanan. ECG mencerminkan tanda-tanda blokade cawangan posterior kiri dan kaki kanan bundelannya, penyelewengan EOS ke kanan. Gabungan ini menunjukkan perubahan biasa dan mendalam dalam miokardium.

Blok tiga-rasuk

Blok tiga bungkusan yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyutan nadi ke ventrikel di sepanjang cawangan-Nya yang terkena bencana. Pada masa yang sama blok atrioventricular I atau II ditandakan.

Dalam hal sekatan tiga bundle penuh, pengalihan impuls dari atria ke ventrikel menjadi mustahil (sekatan AV dari tahap ketiga), yang membawa kepada pemisahan irama atrium dan ventrikel. Pada masa yang sama, kontrak ventrikel dalam irama idioventricular mereka sendiri, yang dicirikan oleh kekerapan rendah dan arrhythmia, yang boleh membawa kepada penampilan fibrillation atrial dan asystole dalam pelbagai tempoh.

Corak ECG dengan blokade lengkap bundle cawangannya sepadan dengan tanda blokade AV satu darjah atau yang lain.

Diagnosis dan rawatan sekatan blok cawangan bundle

Kaedah utama untuk mengesan sekatan bundle bundelannya ialah elektrokardiografi standard dan jenisnya - electrocardiography transesophageal (CPECG), ritmeokardiografi, pemantauan ECG harian. Untuk mengenal pasti data untuk kerosakan jantung organik, echocardiography, MRI, MSCT, PET jantung yang dilakukan. Sekiranya blokade blok cawangan dikesan, perundingan dengan pesakit oleh pakar kardiologi, aritmologi, atau pakar bedah jantung diperlukan.

Tidak ada terapi khusus untuk sekatan bundle bundelan-Nya; untuk penyakit ini, penyakit yang mendasar mesti dirawat. Apabila sekatan bundar beliau, rumit oleh angina, hipertensi, kegagalan jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, antihipertensi. Apabila blokade AV sepatutnya mempertimbangkan tanda-tanda implan perentak jantung. Apabila menyekat kaki-kaki bundar-Nya, yang terjadi tanpa manifestasi klinikal, pemerhatian dinamik dijalankan.

Ramalan sekatan blok cawangan bundle

Prognosis bundle Bundle-Nya dalam pesakit tanpa gejala adalah baik. Di hadapan patologi organik jantung, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Sebaliknya sekatan bundle bundlenya meningkatkan kedua-dua risiko kematian secara tiba-tiba dalam kategori pesakit dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Perkembangan kecacatan tingkah laku, perkembangan sekatan AV, kardiomegali, hipertensi dan kegagalan jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Sekatan kaki-Nya bundle (kanan dan kiri): tidak lengkap dan lengkap, yang ditunjukkan pada ECG, menyebabkan berbahaya atau tidak?

Hampir setiap daripada kita, setelah menerima rekod elektrokardiogram, akan cuba menguraikannya sendiri dan pastinya akan melihat kesimpulan yang ditulis oleh ahli kardiologi itu. Adalah baik sekiranya tidak ada istilah yang mencurigakan di sana, tetapi walaupun di kalangan kesejahteraan lengkap dan jika tidak ada sekurang-kurangnya beberapa simptom "hangat", rekod sekatan itu tidak boleh tetapi dimaklumkan.

Adalah jelas bahawa fenomena sedemikian akan menyebabkan kecemasan, kerana sesuatu disekat di dalam hati - organ utama yang memberikan pemakanan kepada seluruh tubuh kita. Walau bagaimanapun, tidak semua sekatan dianggap gangguan, ada beberapa jenisnya yang bukan sahaja tidak mengganggu aktiviti kehidupan normal, tetapi juga sepenuhnya sesuai dengan norma. Sekatan yang tidak lengkap (separa) sekatan bundelan kanannya, (BPSPG) hanya berlaku apabila panik tidak perlu, tetapi jenis-jenis blok intrakardi semacam itu tidak boleh ditinggalkan tanpa perhatian.

Dikenali dengan kesimpulan kardiografi, pesakit dapat mencari di sana rekod blokade dari mana-mana kaki bundle His (NPG). Gangguan ini adalah asimtomatik, ia didiagnosis semasa merekodkan kardiogram, tetapi pemeriksaan terperinci majoriti pemiliknya mendedahkan penyimpangan bukan sahaja berfungsi, tetapi juga sifat organik.

Sikap yang samar-samar terhadap penyumbatan ikatan bundelannya: beberapa jenisnya dianggap sebagai variasi norma, yang lain selalu merupakan masalah serius, penuh dengan komplikasi yang serius, oleh sebab itu perhatian para ahli kardiologi terhadap jenis ketidakteraturan ini hampir, dan pesakit menjalani pemeriksaan yang komprehensif.

kitaran jantung; Kaki bundelannya memberikan pengalihan dorongan di sepanjang ventrikel jantung

Sistem konduktif jantung adalah semacam sel-sel otot yang diubah suai, yang dalam pembangunannya memperoleh keupayaan untuk menghantar isyarat elektrik ke kardiomiosit. Terima kasih kepada kerja yang harmoni dan konsisten komponen laluan ini, kontrak jantung berirama.

Ikatan-Nya memberikan isyarat saraf excitatory of myocardium ventrikel. Ia berasal dari simpang atrioventricular, kemudian pergi ke bahagian atas septum interventricular, di bawahnya cawangan ke kanan dan kaki kiri (NPG). Kaki kiri (LNPG) memberikan cawangan anterior dan posterior ke miokardium ventrikel kiri. Hak (PNPG), masing-masing, memberikan kekonduksian dalam miokardium ventrikel kanan. Pautan terakhir laluan adalah serat Purkinje kecil yang membawa isyarat ke pam utama badan kita dan bertaburan dalam ketebalan otot ke kawasan yang paling jauh.

Halangan kepada arus impuls saraf boleh muncul di mana-mana bahagian miokardium ventrikel, memprovokasi blok di satu kaki, salah satu cawangan kaki kiri bundelan Nya, dua kaki pada masa yang sama. Kelantangan blok menentukan gejala-gejala - dari ketidakhadirannya kepada gangguan total pengaliran dan aritmia yang teruk.

Punca dan jenis blok ventrikel

Skala kerosakan pada laluan saraf menentukan jenis sekatan:

• Odnopuchkovaya - sukar untuk menghantar isyarat di sepanjang kaki kanan bundle of His, salah satu cabang dari kiri;
• Dua rasuk - cawangan kiri kaki kiri atau kaki kanan dengan salah satu cawangan kiri;
• Tiga rasuk - ketiga-tiga laluan itu terlibat sekaligus.

Sekatan sekatan bundle fiber adalah lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes-kes separa, hanya satu daripada cawangan yang menderita, tetapi karya yang lain dipelihara. Myocardium menerima isyarat daripada sumber lain dalam lencongan, tetapi mereka agak lambat.

Bergantung pada sekatan aliran adalah malar, sementara dan sekejap. Sekatan seketika muncul dan hilang, yang dapat dikesan semasa rakaman satu ECG. Gangguan kondusional transien dilihat pada serpihan elektrokardiogram. Kadang-kadang semasa rakaman kardiogram terdapat perubahan dalam blok cawangan dan kaki yang berlainan - blokade bergantian.

3 darjah blok NPG ditakrifkan:

1. Pada tahap pertama, isyarat mencapai kardiomiosit dengan kelewatan.
2. Pada bahagian kedua isyarat tidak mencapai tisu otot.
3. Dengan sekatan total gred III, isyarat saraf tidak pergi ke miokardium ventrikel, jadi ia dikurangkan dengan sendirinya dengan frekuensi yang sangat rendah.

Sekatan saluran ventrikel bukanlah penyakit bebas. Ini adalah manifestasi patologi yang lain. Selalunya, orang yang cukup sihat mendedahkan blokade PNPG yang tidak lengkap, yang dianggap normal.

Jantung menyebabkan penyusutan satu blok serat bundle Nya adalah:

• Penyakit iskemik - akut dalam bentuk nekrosis (infark miokard) atau kronik dengan pertumbuhan cicatricial dalam miokardium (kardiosklerosis);
• Kardiomiopati dan Dystrophy;
• Kecacatan - anomali dalam septum sifat kongenital, penguncupan, kekurangan lubang injap, penyambungan aorta;
• Perubahan keradangan dalam otot jantung;
• Kegagalan jantung;
• Pembedahan jantung ditangguhkan;
• Penebalan ventrikel kiri dengan hipertensi arteri.

Sebagai faktor extracardiac yang menyebabkan blok, nyatakan:

1. Kesan ubat-ubatan - penggunaan diuretik untuk masa yang lama dan tanpa kawalan pakar, ubat anti-arrhythmic, glikosida jantung, yang boleh disalahgunakan oleh pesakit dengan profil kardiologi;
2. Peralihan elektrolit;
3. Merokok, alkohol;
4. Patologi endokrin;
5. Disfungsi autonomi;
6. Hipoksia berpanjangan dan dilatasi separuh kanan jantung dalam kes penyakit bronchopulmonary (asma, bronkitis).

Jika punca akar cawangan blok bundle of His tidak dijelaskan melalui tinjauan komprehensif, bercakap tentang gangguan idiopatik.

Seperti yang dikatakan, sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Nya sering menjadi kebiasaan, jika tidak ada perubahan lain dalam organ itu. Selalunya ia ditemui pada zaman kanak-kanak dan remaja, dan boleh berlaku dalam kombinasi dengan anomali kecil - satu kord tambahan, prolaps injap bicuspid, tetingkap atrium terbuka.

Video: pendapat pakar kardiologi mengenai blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan anak-anaknya

Berbeza dengan gangguan yang berkaitan dengan perubahan dalam pengalihan kaki kanan, blokade cabang-cabang di kiri SELALU disebabkan oleh lesi struktur jantung, dan karenanya tidak dianggap sebagai keadaan semula jadi.

Salah satu mekanisme utama pembentukan blokade patologi adalah halangan mekanikal terhadap penyebaran isyarat saraf, khususnya, perkembangan tisu penghubung semasa hipoksia, hipertrofi ruang jantung. Satu lagi pautan penting dalam patogenesis boleh dianggap sebagai dilatasi rongga organ dalam kes kekurangan kroniknya.

Oleh itu, walaupun terdapat kemungkinan kecacatan (dengan pengesanan tempatan BPNPG tidak lengkap), kekalahan kaki kanan juga boleh mengiringi patologi yang berlaku dengan beban yang berlebihan dan dilatasi separuh kanan organ (jantung paru-paru, iskemia, kekurangan tricuspid).

Blok blok cawangan bundle kiri ditemui dalam cardiosclerosis disebabkan oleh oklusi atherosclerosis arteri jantung, penyakit injap aorta, nekrosis, dan radang miokardium, yang mengubah separuh kiri jantung.

Symptomatology sekatan bundelan-Nya

Jika pengedaran isyarat saraf kepada komponen-komponen bundelannya sukar, gejala-gejala mungkin tidak hadir, dan jika mereka, maka, sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh penyakit yang menjadi penyebab utama pembentukan blok, dan sangat tidak spesifik. Dalam erti kata lain, mengikut gejala, adalah mustahil untuk meneka jenis gangguan konduksi dan juga mengesyaki kehadiran sekatan dalam sesetengah kes adalah amat sukar.

Sekatan tidak lengkap (separa), kesukaran penyebaran isyarat di sepanjang salah satu cawangan, dengan syarat yang lain berfungsi, tidak menyebabkan gejala subjektif. Ini adalah ujian ECG yang mendorong peperiksaan lanjut. Sesetengah pesakit mengalami sesak nafas, sakit di hati, gangguan dalam irama, keletihan, yang tidak mempunyai hubungan langsung dengan blok intraventrikular, tetapi mencirikan penyakit tertentu.

Gejala sekatan lengkap ialah:

• Rasa tidak teratur dalam kerja jantung, degupan jantung;
• Pusing, pingsan;
• Kesakitan dada.

Dengan blok pesakit LNPG rasa pening, sakit di jantung, berdebar-debar. Kaki ini disekat sepenuhnya sekiranya berlaku gangguan yang teruk - infark focal besar akut, kardiomiopati.

Sekatan tiga cabang pada masa yang sama adalah lengkap dan tidak lengkap. Dengan penyumbatan sebahagian daripada pengaliran, beberapa isyarat masih mencapai kardiomiosit di sepanjang gentian yang tidak terluka, tetapi dengan kelewatan, sepenuhnya, miokardium ventrikel dikurangkan disebabkan oleh rektum ectopic di luar laluan, dan ventrikel ketara di belakang atria.

Kekerapan kontraksi ventrikel yang rendah tidak membenarkan tubuh untuk memberikan hemodinamik yang biasa, dan pening dan episod kehilangan kesedaran disebabkan oleh peredaran serebral yang tidak mencukupi adalah antara gejala. Menghadapi latar belakang kegagalan jantung, serangan jantung tiba-tiba mungkin berlaku, menyebabkan kematian pesakit.

Sekatan kaki bundar Guis adalah berbahaya dengan kegagalan organ, serangan Morgagni-Adams-Stokes berulang dengan risiko serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba, kemungkinan kecenderungan untuk infark jantung akibat berkurangnya penyebaran darah melalui arteri koronari, walaupun tanpa aterosklerosis yang berkembang di dalamnya.

Akibat blok intraventrikular mungkin takikardia paroxisis, fibrilasi ventrikular, penangkapan jantung. Dengan blok yang berpanjangan, aliran darah sistemik menderita dengan peningkatan kesesakan di dalam organ. Thromboembolism dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, untuk pencegahan yang mana rawatan khusus ditunjukkan.

ECG dalam sekatan blok cawangan bundle

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan blokade intraventricular ialah elektrokardiografi, menunjukkan perubahan sifat patologi. Bentuk gangguan pengaliran berasingan didiagnosis semasa pemantauan Holter. Mengesan blokade NPG bukan tugas yang mudah, jadi lebih baik dipercayakan kepada pakar, tetapi kami akan cuba memahami sedikit apa dan mengapa penyimpangan berlaku pada ECG biasa.

Biasanya, pengedaran gelombang elektrik pergi secara merata dari miokardium atrium ke ventrikel dan dari kiri ke kanan, tanpa sebarang halangan di mana-mana sahaja. Peralihan isyarat saraf dari septum ke kawasan yang paling jauh dari otot jantung pada orang yang sihat berlangsung kurang dari 120 ms. Dengan blok, penularannya dihalang, yang bermaksud bahawa depolarisasi miokardium ventrikel juga akan diperlahankan. Akibatnya, otot memerlukan lebih banyak masa untuk depolarization dan pengecutan, yang bermaksud bahawa kompleks QRS ventrikel akan memanjangkan.

Pengembangan kompleks ventrikel kepada 0.12 saat atau lebih menunjukkan bahawa isyarat saraf tidak datang melalui NPG utama, tetapi memintas, masing-masing, dan kontrak ventrikel lewat.

Apabila kardiogram menunjukkan irama sinus yang betul bersama dengan fenomena sekatan rasuk, gelombang P dipelihara di hadapan semua QRS, yang menunjukkan bahawa kontraksi adalah nod sinus, dari mana atria teruja. Apabila sumber ektopik kontraksi dalam miokardium ventrikel gigi tidak akan.

Video: Pelajaran ECG dengan sekatan PNG

Sekatan kaki kanan bundelannya di ECG

Pengepungan bundelan kanannya (BPNPG) mungkin merupakan penemuan yang paling kerap dalam atlet dengan kardiografi, didapati dalam banyak orang yang sihat, pada orang yang tidak mengalami patologi jantung. Walau bagaimanapun, ia biasanya tidak lengkap dan tanpa gejala. Dengan beban yang berlebihan dan dilatasi ruang organ kanan dalam keadaan patologi jantung atau paru-paru, blok memperoleh ciri-ciri yang tidak normal.

Apabila sukar untuk menghantar isyarat melalui PNPG, miokardium ventrikel kanan dan sebahagian daripada septum menerima isyarat dari PNGP, tetapi pengujaan datang di sini kemudian. Dengan isyarat BPNPG yang tidak lengkap pada kaki pergi, tetapi lebih lama daripada biasa, maka kompleks ventrikel mempunyai penampilan yang luar biasa, tetapi mempunyai lebar biasa.

Dengan blokade yang lengkap dari kaki kanan bundle of His, partition itu depolarized ke arah yang benar, dari kiri ke kanan. Kardiogram menunjukkan gelombang R dalam V1 dan Q pada keenam (ventrikel kiri). Selepas septum telah menerima impulsnya, pengujaan cardiomyocytes diedarkan sepanjang miokardium ventrikel kiri, gelombang S dalam toraks pertama dan R pada petunjuk keenam ditetapkan pada ECG.

Apabila ventrikel kiri sudah terkandung dalam penguncupan dan masuk systole, isyarat mencapai ventrikel kanan depolarized kemudian, dan pada ECG, tambahan R dalam dada I memimpin dan S mendalam dalam V6 dapat dikesan. Ini membentuk bentuk khusus kompleks ventrikel - RSR1.

Manifestasi BPNPG percaya:

• Sambungan QRS sehingga 120 ms dan lebih;
• pembalikan QRS: dalam V1-2, serasi RSR1 dapat dilihat;
• paksi hati menyimpang ke kanan;
• amplitud tinggi dan diperluas R dalam dada I, lebar S pada saya dan kiri petunjuk ventrikel.

Sekatan kaki kiri bundle di ECG

Sekatan lengkap atau sebahagian daripada LNPG hampir selalu menjadi masalah yang berkaitan dengan penstrukturan semula tisu otot. Dengan gangguan sedemikian, tiada penghantaran isyarat melalui LDLG berlaku, itulah sebabnya partition itu depolarisasi ke arah yang bertentangan - dari kanan ke kiri. Pada gigi elektrokardiogram Q notis saya tugasan dada dan R kecil di V6.

Myocardium ventrikel kanan pertama kali terdepolarisasi, maka pengujaan bergerak ke seluruh bahagian ventrikel kiri - R muncul di dalam dada saya dan S di V5-6 sebagai takik. Apabila ruang kiri menyusut, S timbul di dalam dada saya, dan R. tambahan muncul pada keenam.

Gambaran yang paling menggambarkan BLNPG diperhatikan dalam plumbum dada keenam, yang bertanggungjawab untuk kerja bahagian kiri organ. Di sini anda dapat melihat QRS yang panjang dan cacat dengan bahagian atas serrated, sama dengan huruf M atau W.

Mengenai sekatan lengkap kaki kiri bundle of His will berkata:

• luas, cacat, kompleks ventrikel berbentuk W dengan lebar 120 ms dalam standard I dan membawa dada kiri;
• maju dan mendalam S dalam III dan membawa dada pertama;
• kekurangan Q dalam membawa dada kiri;
• segmen ST dan gelombang T terletak bertentangan dengan arah gigi ventrikel utama;
• paksi elektrik dipindahkan ke kiri.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelnya muncul apabila isyarat tidak lulus di sepanjang salah satu cawangan kaki. Pada kardiogram akan ada perubahan yang sama dengan blok penuh, tetapi QRS tidak diperpanjang.

Blok cawangan anterior LDPH boleh berlaku dalam penyetempatan tertentu infarksi, sklerosis, dan patologi dengan penebalan yang teruk dari miokardium ventrikel kiri - hipertensi, beberapa kecacatan, degenerasi dan keradangan.

Pengepungan cawangan pos LNPG memberikan susunan paksi kanan pada paksi, lanjutan QRS, suatu rehat S di arah kiri. Ia muncul dalam infarction dinding posterior dan bahagian diafragma dari ventrikel kiri, kardiomiopati dan keradangan.

Kesukaran mengenal pasti blok jalur intraventrikular sering disebabkan oleh gabungan patologi kardiak yang berbeza, memberikan tanda-tanda ECG yang signifikan - serangan jantung, hipertropi, dan sebagainya, tetapi penting untuk mengingati satu ciri: dalam sekatan kaki, gelombang Q tidak muncul dalam petunjuk yang mencirikan kaki tersekat. Sekiranya gigi ini muncul di dalamnya, maka ada sebab untuk mengesyaki nekrosis otot jantung terhadap latar belakang pegangan blok.

Blok dua dan tiga bundle daripada ikatannya pada ECG

Dalam beberapa kes, terdapat satu blok dua cara sekaligus. Gabungan sekatan PNPG dan cawangan anterior kaki kiri menyebabkan kompleks QRS untuk memanjang kepada 0.12 saat, takik pada gigi S, penyongsangan T, dan sisihan paksi jantung ke kiri.

Dalam kes apabila BPNPG digabungkan dengan luka cawangan posterior PNPG, paksi jantung diarahkan ke kanan, dan tanda-tanda yang diterangkan di atas bagi setiap jenis blok boleh dikesan ke ECG. Gangguan konduksi ini bercakap tentang perubahan mendalam dan otot jantung yang mendalam.

Dalam kes pelanggaran separa jalur intraventrikular sekali dalam tiga cawangan, blok atrioventricular I atau II didiagnosis pada ECG. Pada tahap yang pertama, kekonduksian merosot, tetapi semua impuls mencapai otot ventrikel, dan pada kedua, beberapa impuls dan, dengan itu, pengecutan ventrikel tidak berfungsi.

Sekiranya blok tiga bundle penuh, maka impuls dari atria tidak berpindah ke myocardium ventrikel. Blok AV tahap ijazah penuh berkembang, di mana atria dan ventrikel tidak teratur, pada irama yang berbeza. Irama ventrikel tidak teratur dan jarang, jatuh ke 40 setiap minit.

Diagnosis dan rawatan sekatan intraventricular

Jilid utama maklumat mengenai tahap gangguan konduksi di dalam berkas dan cawangannya diperolehi oleh doktor dari ECG yang dinyatakan di atas, kerana tidak mungkin untuk mendengar atau mengenalinya dengan gejala. Untuk memperjelas diagnosis boleh dilakukan pemantauan harian atau rakaman ECG transesophageal.

Jika sekatan telah dibangunkan di latar belakang perubahan organik di dalam hati, maka pemeriksaan ultrasound ditunjukkan kepada pesakit, jika perlu, scintigraphy MRI dapat dilakukan.

Rawatan blockade intraventricular tidak khusus dan ia bertujuan untuk penyakit utama yang menyebabkan gangguan pengaliran. Sekiranya blokade adalah sebahagian dan tidak menyebabkan sebarang gejala, maka pemantauan dengan pemantauan ECG berkala adalah mencukupi.

Apabila blok satu atau dua rasuk dapat ditugaskan:

1. Vitamin kumpulan B, asid nikotinik untuk meningkatkan tindak balas metabolik dalam miokardium;
2. Kompleks antioksidan - L-karnitin, mexidol, antioksidan;
3. Sedatif - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
4. Pelbagai kumpulan antihipertensi - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, dan sebagainya;
5. Ubat antiangina untuk penyakit jantung iskemia (nitrogliserin, trinitrolong);
6. Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk pencegahan komplikasi thromboembolic (aspirin, cardiomagnyl, warfarin);
7. Statin dalam gangguan metabolisme lemak - simvastatin, atorvastatin;
8. Glikosida diuretik dan jantung dalam kegagalan jantung kronik - indapamide, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotik dan anti-radang dalam kes miokarditis.

Bagi pelanggaran intraventrikular yang teruk dengan kehilangan kesedaran dan iskemia serebrum yang kerap, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada pemasangan alat pacu jantung. Pacing jantung sementara dilakukan dalam dua minggu pertama infarksi miokardium apabila digabungkan dengan sekatan total sisi kiri.

Dengan sekatan yang didiagnosis sistem intraventrikular, pemikiran yang patut dipertimbangkan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, walaupun ia adalah BPSD yang tidak lengkap dengan kursus asimptomatik. Penuaan fizikal berdarah adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk blokade asimtomatik.

Dalam kes patologi jantung yang sudah sedia ada, yang menyebabkan sekatan dua atau tiga bundle, pesakit harus dikecualikan dari situasi yang tertekan, beban mental yang psikososial dan fizikal, dan tabiat buruk. Adalah penting untuk berehat lebih banyak, untuk menormalkan makanan dan mod.

Isu keserasian blokade kaki bundanya dan sukannya menyerupai ramai ibu bapa dan atlet dewasa. Ia berlaku bahawa kekonduksian terganggu dikesan secara kebetulan, dengan kesejahteraan penuh subjek. Persoalan mengenai sukan dalam kes sedemikian perlu diputuskan oleh ahli kardiologi.

BPNPG yang tidak lengkap dikesan dalam hampir satu pertiga atlet dan, jika tiada perubahan dalam hati itu sendiri, tidak boleh menjadi alasan untuk berhenti bermain sukan. Walau bagaimanapun, pemerhatian dinamik masih tidak menyakiti.

Menurut cadangan pakar, sekatan PNH, tanpa gejala, tanpa disfungsi nodus atrioventricular dan tidak menimbulkan aritmia tidak boleh menjadi halangan kepada sukan ini. Dalam kes aritmia yang didiagnosis oleh perubahan struktur injap dan miokardium oleh echocardiography, tenaga fizikal hendaklah terhad. Dalam gangguan irama yang teruk, sukan sepenuhnya dikecualikan.

Prognosis untuk penyumbatan saluran intraventricular bergantung pada tahap blok. Dalam kes kursus tanpa gejala, ia boleh dianggap baik, dan apabila arrhythmia berkembang terhadap latar belakang patologi jantung yang sudah sedia ada, ia sentiasa serius. Sekatan yang teruk boleh membawa maut, mewujudkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Pelanggaran tingkah laku boleh menyumbang kepada gangguan hemodinamik akibat berkurangnya aktiviti kontraksi miokardium dan jumlah strok, akibatnya penghantaran darah ke jantung dan organ-organ dalaman lain dikurangkan. Kesemua pesakit dengan sekatan bundle bundle-nya harus semestinya diperiksa, jika perlu, dirujuk oleh aritmologi, selepas itu semua cadangan dari doktor yang hadir harus diikuti untuk mencegah komplikasi yang berbahaya.

Sekatan yang tidak lengkap dari kaki kanan bundelan Nya - adakah ada sebab untuk menjadi perhatian?

Penyakit yang sangat berbahaya adalah blokade PNPG yang tidak lengkap (bundle kanan). Pertama, dalam banyak kes, ciri perkembangan otot jantung ini diambil sebagai varian norma dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi ada juga kes-kes seperti patologi adalah bahaya kepada kehidupan manusia. Telah ada diagnosis dan rawatan lengkap, dan dalam beberapa kes, ia mungkin pembedahan.

Apa itu

Sebelum kita mengenali patologi, adalah perlu untuk membuat penggantungan kecil dan mengetahui beberapa perkara yang akan mempengaruhi struktur dan fungsi fungsi. Oleh itu, lebih mudah untuk menangani intipati patologi yang menarik minat kita.

Rangkuman Dia bermaksud pengumpulan serat saraf yang termasuk dalam struktur hati. Gentian ini diperlukan untuk melakukan gerak hati ke ventrikel. Batang utama rasuk ini dibahagikan kepada dua cabang. Mereka dipanggil kaki. Terdapat kaki kiri dan kanan, di mana impuls dijalankan ke ventrikel kiri dan kanan. Sekatan boleh dikesan pada salah satu kaki ini, atau ia boleh hadir pada dua daripadanya sekaligus. Pada masa ini, kami hanya berminat pada kaki kanan, atau sebaliknya, sekatan, yang boleh melanggar keupayaan konduktifnya.

Sekatan yang tidak lengkap pada bundle kanan NBPNG atau dicirikan oleh gangguan dalam proses melakukan impuls yang dihantar di cawangan ini. Untuk kaki kedua, pelanggaran tersebut tidak tipikal, ia selalu melaksanakan fungsinya. Terdapat dua peringkat perkembangan penyakit ini:

• ijazah pertama menunjukkan dirinya dalam bentuk memperlambat proses penghantaran denyutan nadi, sementara semua denyutan ditransmisikan secara teratur, tetapi dengan lag;
• untuk tahap kedua, penghantaran tidak semua impuls adalah ciri, beberapa keluar dari atria, sesetengah daripada mereka tidak mencapai cawangan yang betul dengan sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelnya ke ventrikel.
• terdapat juga gelaran ketiga. Oleh itu, ini bermakna sekatan lengkap. Dalam keadaan ini, tidak satu pun dorongan yang keluar dari atria mencapai ventrikel. Dalam keadaan sedemikian, pengurangan ventrikel dijalankan secara bebas, dan jumlah mereka tidak melebihi 30 per minit.

Penyebab patologi

Terdapat beberapa sebab yang boleh menyebabkan berlakunya penyakit ini. Mereka mungkin kongenital atau diperolehi. Itulah sebabnya ia telah menjadi pencetus bagi perkembangan patologi yang mesti dikenalpasti dan dihapuskan. Sebab utama adalah perkara-perkara berikut:

Senarai penyebab kongenital, yang dalam kebanyakan kes menjadi faktor untuk pembangunan blokade yang tidak lengkap dari bundelannya pada seorang anak, adalah sebagai berikut:

• stenosis mulut arteri pulmonari;
• kelainan struktur dalam septum interatrial;
• perubahan dalam pembangunan segmen PNPG;
• keutamaan septum interventrikular;
• kecacatan jantung, perkembangan yang boleh menyebabkan kesesakan ventrikel kanan.

Faktor-faktor yang diperolehi termasuk perkara-perkara berikut:

• patologi obstruktif saluran pernafasan, yang telah berkembang menjadi bentuk kronik;
• neoplasma dalam otot jantung;
• trauma tumpul ke dada;
• distrofi otot yang terdedah kepada kemajuan;
• berlebihan ubat-ubatan tertentu yang boleh memberi kesan sedemikian pada hati;
• Patologi myocardial terdedah kepada perubahan negatif;
• hiperkalemia.

Gejala yang diperhatikan

Masalah utama patologi ini adalah ketiadaan hampir tanda-tanda sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya. Seseorang berasa sihat dan tidak mengesyaki bahawa ada masalah di hatinya. Untuk mengenal pasti masalah ini, anda mesti lulus ECG atau mendengar kerja miokardium. Ternyata pengenalan patologi dijalankan secara kebetulan. Manifestasi hanya sekatan lengkap.

Di kalangan kanak-kanak, sekatan yang tidak lengkap pada ikatan Tuhan yang betul tidak juga ditunjukkan dengan cara apapun. Keadaan sedemikian dikesan secara kebetulan, dan dalam kes yang jarang berlaku, rawatan ditetapkan. Jika kanak-kanak itu sihat, maka NBPPG dianggap sebagai variasi struktur normal jantung. Anda boleh hidup sepanjang hidup anda, tetapi tidak pernah mengetahui tentang kehadiran patologi ini.

Penyelesaian kepada masalah pengesanan tepat pada masanya penyakit yang tidak mempunyai gejala yang teruk adalah peperiksaan biasa dan rawatan penyakit sedia ada. Dalam kes ini, mungkin untuk mengenal pasti NBPPG pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi, yang akan dibincangkan.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mendiagnosis blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul, doktornya menggunakan pelbagai kaedah. Kaedah diagnostik dipilih dengan mengambil kira banyak faktor yang dianalisis oleh doktor secara individu. Tetapi untuk sebahagian besar pelan tunggal digunakan:

• Pada mulanya, peperiksaan dan analisis aduan;
• diikuti dengan kardiogram ECG;
• dalam beberapa kes, pengesanan NBPNG mungkin memerlukan pemeriksaan melalui salah satu jenis elektrokardiogram (PECG, pemantauan harian, ritmeokardiografi);
• EchoCG, MRI atau PET otot jantung dilakukan untuk mengesan neoplasma organik.

Mana-mana pelan diagnostik dipilih, ia mesti diikuti dengan ketat dan semua prosedur mesti dilengkapkan tanpa berlengah-lengah. Kelewatan boleh mengakibatkan komplikasi serius yang akan mendatangkan bahaya kepada badan.

Taktik rawatan

Setelah menerima data mengenai keadaan manusia akibat daripada mendiagnosis blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya, diperlukan rawatan yang efektif. Tugas utama rawatan adalah untuk menghapuskan penyakit yang menyebabkan sekatan. Rawatan, yang akan diarahkan secara khusus di sekatan, tidak disediakan.

Sebab itulah sangat penting untuk melakukan pemeriksaan kualitatif, hasilnya akan memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan mengenal pasti penyakit yang mendasari. Sekiranya tidak, semua rawatan lanjut akan menjadi tidak berkesan dan mungkin membahayakan kesihatan.

Penyakit kongenital dielakkan dengan pembedahan. Untuk pelantikan kaedah rawatan sedemikian mesti ada tanda-tanda yang serius. Banyak penyakit yang menyebabkan NBPNP dapat menerima rawatan perubatan. Ubat antihipertensi, ubat-ubatan antiarrhythmic dan glikosida jantung boleh ditetapkan.

Dalam sesetengah kes, NBPPG adalah sejenis kebiasaan. Biasanya keadaan sedemikian adalah tipikal untuk golongan muda. Tiada rawatan ditetapkan di sini. Daripada terapi, disyorkan untuk melakukan pemerhatian dinamik dan peperiksaan biasa oleh ahli kardiologi.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun sekatan tidak lengkap adalah PNPG dengan sendirinya dan bukan patologi berbahaya, tetapi ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius. Ini adalah licik penyakit ini. Senarai komplikasi yang mungkin dan paling biasa ditunjukkan di bawah:

• fibrilasi ventrikel;
• perkembangan kegagalan jantung;
• penangkapan kardiak, yang melibatkan kematian;
• komplikasi penyakit yang sudah ada, yang menyebabkan perkembangan NBPNG;
• gangguan dalam proses tepu darah otak;
• gumpalan darah;
• takikardia jenis paroxysmal;
• pelbagai bentuk asystole;
• pembangunan sekatan lengkap atau atrioventricular.

Setiap keadaan ini berpotensi berbahaya dan boleh menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan manusia. Oleh itu, rawatan yang ditetapkan haruslah ditangani dengan serius. Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan, termasuk yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup.

Gaya Hidup dan Pencegahan

Mengurangkan kemungkinan membangunkan NBPPG agak realistik. Anda hanya perlu mematuhi peraturan mudah pencegahan dan menyesuaikan gaya hidup. Ia akan menjadi kuasa untuk dilakukan kepada semua orang. Aturan mudah:

• menormalkan kerja dan berehat, memastikan tidur yang berpanjangan;
• seimbang dan pemakanan yang rasional setiap hari;
• penolakan tabiat buruk yang menyerap badan dengan bahan toksik;
• keengganan rawatan diri, mengambil ubat harus dipersetujui dengan doktor;
• diagnosis tepat pada masa penyakit kardiovaskular semasa manifestasi awal gejala;
• pengurangan faktor tekanan.

Banyak penyakit sistem kardiovaskular boleh dicegah, kerana ia timbul daripada gaya hidup yang tidak wajar, tekanan yang kerap, mengabaikan gejala dan rawatan diri. Dan NBPNG, kerana sudah diketahui, berkembang dengan latar belakang beberapa patologi kardiovaskular. Berhati-hati dengan kesihatan anda, jaga jantung anda, saluran darah dan elakkan tekanan sekiranya mungkin. Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada terus berurusan dengan rawatan dan menghapuskan komplikasi yang telah muncul.