Foto dan perihalan simptom, kaedah rawatan untuk trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

Trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah penyakit akut yang menjejaskan urat yang terletak di bawah otot. Di dalam pembuluh darah, pembekuan darah dibentuk, menyempitkan lumen kapal hingga penyumbatan lengkap. Kesalahan vaskular dicatat dalam 15% kes. Kadangkala trombosis vena berkembang pesat, boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Kapal dalam kaki yang lebih rendah paling mudah terdedah kepada trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding saluran darah. Semasa 3-4 hari pertama, gumpalan darah lemah dipegang, boleh merobek dan berhijrah dengan aliran darah.

Secara beransur-ansur, pembekuan darah mengeras dan tegas di dinding vena, menyebabkan keradangan vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki - keradangan dinding vena di thrombus. Keradangan membawa kepada pembentukan bekuan darah baru yang menetap di atas bekuan primer. Peralihan trombosis ke peringkat keradangan berlaku kira-kira dalam masa seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan merusak dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis boleh disebabkan oleh:

• Anomali kongenital struktur urat;
• Penyakit onkologi;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Jangkitan;
• Kecederaan dan pembedahan;
• Lumpuh anggota badan;
• Menerima ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Rehat tidur lama;
• Obesiti;
• Ubat varikos.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, usaha fizikal yang kuat, duduk atau berdiri yang berpanjangan, dikaitkan dengan ciri-ciri aktiviti profesional, berusia lebih dari empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis urat dalam pada peringkat awal boleh menjadi trombosis pulmonari dan asymptomatic (embolisme pulmonari, embolisme paru) adalah manifestasi pertama. Kemajuan penyakit biasa terjadi pada setiap pesakit kedua.

Gejala klasik trombosis urat dalam adalah:

• Peningkatan suhu tempatan di kawasan yang terjejas.
• Meningkatkan suhu keseluruhan kepada 39 darjah atau lebih.
• Menyerang sakit sepanjang vena yang terkena.
• Ketenangan di kaki.
• Edema di bawah kawasan lampiran beku.
• Kulit berkilat atau kebiruan.
• Sebahagian daripada jumlah darah dari urat trombosis dihantar ke kapal-kapal yang cetek, yang kelihatan jelas.

Semasa dua hari pertama selepas pembentukan trombosis urat dalam kaki atau paha, gejala-gejala adalah ringan. Sebagai peraturan, ia tidak sakit kuat pada otot gastrocnemius, diperparah semasa pergerakan dan semasa palpation. Terdapat pembengkakan sedikit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah.

Jika trombosis disyaki, Lovenberg dan Homans diuji. Pesakit diminta untuk membengkokkan kaki. Diagnosis disahkan oleh rasa sakit pada kaki bawah. Apabila kaki terjejas terperanjat dengan tonometer dengan nilai BP 80/100 mmHg. Seni. ada kesakitan. Kesakitan apabila memerah anggota badan yang sihat dirasakan pada BP 150/180 mm Hg. Seni.

Keterukan dan lokalisasi gejala bergantung kepada lokasi kawasan trombosis. Semakin tinggi kawasan yang terjejas, sianosis yang lebih ketara, bengkak dan kesakitan. Ini meningkatkan risiko pemisahan bekuan darah dan perkembangan emboli paru-paru.

Apabila trombosis edema urat femoral diletakkan di paha, trombosis pada tahap urat iliac dan femoral (trombosis ileofemoral) disertai oleh pembengkakan seluruh anggota badan, bermula dari lipatan inguinal. Kulit anggota yang terjejas memperoleh warna susu putih atau biru.

Kemajuan penyakit bergantung kepada lokasi trombus. Trombosis Ileofemoral berkembang pesat, sakit muncul, kemudian kaki berubah, perubahan warna kulit.

Thrombosis dari kapal di bahagian bawah tibia ditunjukkan oleh sedikit sakit. Keamatan kesakitan semasa pergerakan dan peningkatan fizikal meningkat. Bengkak kaki yang terjejas di bawah tapak pembekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi berkilat, dan kemudian menjadi warna syanotic yang jelas. Dalam beberapa hari selepas pembentukan trombus, urat dangkal kelihatan.

Untuk pemahaman yang lebih mendalam mengenai apa yang menanti pesakit sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki dan kekurangan rawatan, lihatlah pada gambar:

Bila hendak berjumpa doktor

Trombosis vena adalah penyakit berbahaya dan maut. Alasan paling serius untuk lawatan ke seorang ahli phlebolog ialah peningkatan darah pembekuan tanpa mengira kecederaan, campur tangan pembedahan, luka, dll.

Jangan menangguhkan lawatan ke doktor apabila terdapat kesakitan ciri pada kaki di latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah. Penggera perlu dan warna kulit mengubah ciri trombosis urat.

Diagnostik

Kaedah utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pengimbasan dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Jika doktor meragui hasil pemeriksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, kaedah phlebography kontras sinar-X digunakan.

Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam katil vena dan gambar X-ray biasa diambil. Kaedah ini memberikan lebih banyak data yang boleh dipercayai daripada ultrasound dan membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah secara tepat.

Gambaran klinikal penyakit menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan lesi vaskular. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, embolisme akut arteri ilio-femoral.

Penyebab kesakitan pada otot betis boleh menjadi neuritis saraf sciatic pelbagai etiologi. Sakit asal neurologi adalah kekal dan sering disertai dengan sensitiviti yang merosot, tindak balas motor, atau tropis tisu.

Gambar klinikal yang menyerupai lesi veins yang mendalam di bahagian bawah kaki boleh berkembang dengan lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, kecederaan, mampatan urat dari luar (termasuk proses tumor), patologi urat dangkal, kekurangan arteri atau vena, dan beberapa penyakit lain.

Rawatan

Apabila penyakit dikesan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung pada ciri-ciri kes klinikal tertentu, keparahan keadaan pesakit dan peringkat perkembangan penyakit, rawatan dilakukan secara pesakit luar atau di jabatan pesakit dalam jabatan pembedahan sama ada secara konservatif atau melalui pembedahan.

Terapi konservatif

Dengan pengesanan awal trombosis, rawatan berlangsung hingga 6 bulan, dengan kembalian - sehingga satu tahun atau lebih. Dalam tempoh yang teruk penyakit pesakit ditempatkan di hospital dan menetapkan 10 hari rehat tidur. Tempat tidur di kaki katil dibangkitkan kira-kira 20 darjah untuk meningkatkan aliran darah dari kaki-kaki distal.

Pesakit dirawat terapi heparin, ubat anti-radang trombolytik dan bukan steroid. Thrombolytics ditetapkan pada peringkat awal perkembangan patologi, sementara tidak ada risiko pecahan bekuan. Rawatan itu termasuk dadah prostaglandin, glucocorticoids, antikoagulan. Sekiranya perlu, kaki yang terkena boleh dimatikan, dalam sesetengah kes, pesakit dirujukkan untuk memakai pakaian dalam pemampatan.

Rawatan pembedahan

Kes-kes trombosis terapung, iaitu, di mana terdapat kebarangkalian besar darah beku, serta penyumbatan lengkap lumen saluran darah, adalah tertakluk kepada rawatan segera.

Dalam amalan rawatan pembedahan urat trombosis yang digunakan:

• Penapis cava. Ia dipasang di vena cava inferior untuk memerangkap bekuan darah pecah atau serpihan mereka dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Memadamkan vena cava inferior. Dinding kapal yang terjejas dijahit dengan klip logam.
• Kateter Fogarty. Ia digunakan untuk membuang pembekuan longgar selama lima hari pertama selepas pembentukan bekuan.
• Thrombectomy. Pembedahan untuk membuang pembekuan darah pada peringkat awal pembangunan. Apabila trombosis memasuki keradangan vena yang disebabkan oleh trombus, trombektomi adalah kontraindikasi.

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan urat dalam untuk trombosis dalam penerbitan berasingan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Sekiranya tidak dirawat, kira-kira 20% kes membawa kepada embolisme pulmonari, dan 10-20% daripada kes-kes embolisme pulmonari adalah membawa maut. Antara kemungkinan komplikasi trombosis urat tidak dirawat adalah gangren, strok, infark miokard. Trombosis vena yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan embolisme pulmonari dalam tempoh tiga bulan pada kira-kira separuh daripada pesakit.

Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat video:

Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah - foto, gejala dan rawatan

Keradangan dinding yang mendalam, di bawah lapisan otot, urat pada kaki dengan pembentukan serumpun darah serentak di dalamnya dipanggil thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah. Patologi ini adalah komplikasi penyakit variko.

Statistik mengatakan bahawa paling sering trombophlebitis dari kaki bawah berlaku pada wanita. Doktor mengaitkan fakta ini dengan memakai kasut yang tidak selesa dan menggunakan kontraseptif hormon. Kehamilan juga boleh mencetuskan berlakunya trombophlebitis.

Bergantung pada sifat aliran, bentuk akut, subacute dan kronik thrombophlebitis dibezakan.

Sebabnya

Kenapa trombophlebitis berlaku, dan apa itu? Thrombophlebitis dari urat mendalam pada bahagian bawah kaki adalah proses keradangan, komplikasi penyakit varikos (peringkat seterusnya dengan sikap lalai terhadap diri anda). Kawasan ini meradang akibat pembentukan bekuan darah. Seringkali, penyakit ini adalah unilateral: hanya satu kaki bawah atau paha yang terjejas.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini:

• kecenderungan genetik;
• berpanjangan atau duduk;
• rehat katil yang ketat untuk masa yang lama;
• sejarah urat varikos;
• kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah;
• penyakit onkologi;
• tempoh kehamilan;
• berat badan berlebihan;
• tua dan tua.

Thrombophlebitis juga boleh dikelaskan mengikut bentuk aliran:

1. Trombophlebitis akut berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam sahaja;
2. Trombophlebitis kronik berkembang secara tidak senonoh dan secara beransur-ansur, dan tempoh pemburukan jarang berlaku;
3. Mengalih trombophlebitis menjejaskan beberapa kapal sekaligus. Cubalah keradangan baru muncul secara teratur, tetapi hilang sepenuhnya dengan masa, tanpa meninggalkan jejak.

Perlu diingat bahawa penyakit ini sangat berbahaya, kerana dua perkara yang buruk dapat terjadi kepada pesakit: penyumbatan saluran darah dan pemisahan bekuan darah, diikuti oleh pemindahannya ke aliran darah. Akibat fenomena sedemikian boleh membawa maut kepada seseorang.

Gejala

Dalam trombophlebitis pada urat bawah yang lebih rendah, gejala dan rawatan saling berkaitan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai tanda-tanda berikut:

1. Sakit di kaki di mana trombophlebitis berkembang. Sering kali suhu badan berpenyakit adalah lebih rendah daripada sihat.
2. Suhu badan naik dengan kuat, kadang kala tanda termometer dapat mencapai 40 derajat.
3. Pembengkakan anggota bawah berlaku.
4. Kulitnya pucat, kulit menjadi tegang, tegang.

Penyetempatan thrombosis juga boleh berbeza - shin, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang penyakit ini berkembang tanpa gejala yang kelihatan - ini membawa kepada komplikasi yang tajam, dan pada masa akan datang - untuk kematian yang tidak dijangka.

Thrombophlebitis: foto

Seperti trombophlebitis urat mendalam seperti bahagian bawah kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci manifestasi klinikal.

Diagnostik

Sebelum merawat trombophlebitis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Doktor akan meminta anda membuka baju dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

• urat dangkal bengkak;
• bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
• kesucian kulit di kawasan tertentu;
• kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
• hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Kadang kala gambar klinikal DVT tidak membenarkan diagnosis dibuat dengan hanya mengenal pasti gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kes sedemikian, kaedah diagnostik yang lebih kompleks digunakan:

1. Ultrasound adalah satu kaedah untuk mengesan pembekuan darah dalam lumen urat dalam kaki. Anak doppler doppler yang paling biasa digunakan, dengan mana anda boleh mengenalpasti gumpalan darah dan menilai kelajuan dan arah aliran darah di dalam kapal.
2. D-dimer adalah bahan yang dilepaskan ke dalam darah semasa degradasi (resorpsi) bekuan darah. Pada paras normalnya, kemungkinan besar tiada thrombosis dalam tubuh pesakit dan tiada pemeriksaan lanjut (ultrasound vena) diperlukan. Perlu diingatkan bahawa D-dimer yang tinggi dalam darah tidak selalunya menunjukkan DVT, kerana parasnya mungkin meningkat selepas pembedahan, kecederaan, atau semasa kehamilan. Untuk mengesahkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
3. Komputasi tomografi - kaedah yang digunakan untuk diagnosis DVT agak jarang berlaku. Untuk mengesan gumpalan darah dalam saluran darah, kontras disuntik secara intravena, dan kemudian satu siri gambar X-ray diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan imej terperinci.
4. Venografi adalah kaedah pengimejan kapal dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam urat kaki. Berbeza dengan aliran darah ke urat mendalam dan naik di kaki, ia dapat dikesan menggunakan x-ray. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti bekuan darah dalam saluran darah apabila ujian darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengesahkan atau menafikan DVT.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Sekiranya embolus berkembar adalah saiz yang kecil dan menghalang arteri diameter kecil, ia paling kerap tidak menyebabkan sebarang gejala.

Jika trombus menutup sebuah kapal yang cukup besar di dalam paru-paru, ia boleh berkembang:

1. Sesak nafas dan pernafasan yang cepat.
2. Kesakitan atau ketidakselesaan dada.
3. Batuk dengan menunaikan darah.
4. Denyutan jantung pantas atau tidak berirama.
5. Menurun tekanan darah, pengsan, kekeliruan.
6. Peningkatan kebimbangan atau kegelisahan.

Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Rawatan trombophlebitis urat mendalam

Apabila gejala trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki muncul, rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma dan perjalanan penyakit.

Prinsip terapi konservatif adalah perkara-perkara berikut:

1. Mencipta kaki sakit yang sihat.
2. Kedudukan badan yang tinggi.
3. Mandatori ditetapkan untuk rawatan antikoagulan trombophlebitis, yang membubarkan bekuan dan menghalang pembentukan gumpalan baru. Ini termasuk tablet warfarin dan suntikan heparin atau fraxiparin. Dengan penggunaannya, petunjuk hemostasis dipantau dengan mandatori.
4. Peredaran mikro yang meningkat (pentoxifylline ditetapkan untuk tujuan ini).
5. Juga gunakan ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang, ubat antibakteria, penyelesaian yang memperbaiki sifat rheologi (bendalir) darah (reopolyglukine), vitamin dan antioksidan.
6. Ointment, gel boleh mengurangkan keradangan, melegakan kesakitan, mengurangkan tahap pembekuan darah. Tetapi sekiranya trombophlebitis urat mendalam pada kaki bawah, mereka tidak berkesan, oleh itu, ubat-ubatan dalam tablet dan suntikan juga ditetapkan.
7. Titik rawatan seterusnya untuk pesakit dengan diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah adalah penggunaan medan pemampatan dan pergerakan aktif. Dengan penggunaan perban elastik, gejala trombosis mendalam berkurangan dengan ketara: bengkak dan kesakitan. Stoking dengan mampatan dari 23 hingga 32 mm Hg biasanya digunakan, dan panjang diselaraskan bergantung kepada topik trombosis. Oleh itu, pesakit dengan trombophlebitis dari vena femoral dan pelvic vessels memerlukan stoking sehingga lipatan inguinal, dengan memakai berterusan, tidak kira lokasi penyebab penyakit, stoking panjang lutut disyorkan.

Terapi gabungan kaedah ini dalam kombinasi dengan pergerakan aktif membawa hasil yang hebat. Secara ketara mengurangkan keamatan kesakitan dan bengkak. Kemajuan proses trombosis menyumbang kepada hipo dan adynamia. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk berjalan sebelum penampilan kesakitan di kaki, jika tidak terdapat kontraindikasi.

Fisioterapi

Terdapat beberapa kaedah rawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT kaki.

1. UHF - di bawah pengaruh medan elektrik frekuensi tinggi di kawasan yang terjejas merangsang aliran limfa, peredaran darah, proses regenerasi secara umum.
2. Elektroforesis - ubat disuntik melalui kulit menggunakan arus elektrik.
3. Magnetotherapy - di bawah pengaruh medan magnet, ciri-ciri darah bertambah baik.
4. Aplikasi parafin berguna jika terdapat ancaman pembentukan ulser trophik. Teknik ini tidak digunakan dalam trombophlebitis akut.

Hirudotherapy (terapi lintah) juga boleh digunakan untuk trombophlebitis akut urat yang mendalam dari kaki bawah.

Operasi

Rawatan trombophlebitis pembedahan urat mendalam pada bahagian bawah ekstrem dilakukan dengan ketidakpatuhan terapi obat, risiko komplikasi embolik tinggi dan trombosis menaik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pembedahan terbuka dan endovaskular.

1. Penapis cava diletakkan dalam vena semasa penggumpalan darah terapung. Penanaman penapis cava ditunjukkan untuk pesakit dengan kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan. Vena cava inferior adalah vesel utama utama di mana darah bergerak dari bahagian bawah kaki, organ dalaman rongga pelvis dan rongga perut, ke jantung dan paru-paru. Oleh itu, dalam hal rawatan perubatan trombosis yang tidak berkesan, anda mungkin disyorkan untuk menanamkan penapis ke vena cava inferior untuk mencegah perkembangan tromboembolisme (penghijrahan kepingan trombus melalui sistem vena cava inferior). Penapis ke vena cava inferior biasanya dimasukkan melalui vena femoral, tetapi juga boleh dimasukkan melalui vena cava superior (sistem leher dan hujung atas).
2. Jahitan vena cava inferior dilakukan jika tidak dapat menanamkan penapis. Serta dengan gumpalan darah berganda atau penyakit berulang. Dalam kes ini, "klip" (pengapit khas) digunakan untuk kawasan terjejas kapal dan dijahit. Ini membolehkan anda menyekat sebahagian saluran, meninggalkan pelepasan tertentu untuk aliran darah. Kelemahannya ialah kemerosotan aliran keluar darah dari urat yang lebih rendah.

Selepas pembedahan (mana-mana), anda harus memakai pembalut atau stoking pemampatan. Dalam kes ini, tiga hari pertama tidak dibenarkan, secara amnya, untuk menghapuskannya, kerana terdapat kemungkinan besar pembentukan phleboliths baru.

Pemakanan dan Diet

Makanan untuk thrombophlebitis tidak mengenakan larangan yang ketat. Tetapi anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Menu ini harus mengandungi produk yang menguatkan dinding saluran darah dan mencegah pembekuan darah:

• bawang dan bawang putih;
• pelbagai sayur-sayuran: tomato, wortel, bit;
• kacang dan buah-buahan kering: buah ara, aprikot kering, kismis;
• ikan dan makanan laut;
• laut kale;
• produk tenusu: keju kotej, kefir, yogurt;
• bijirin: apa-apa bijirin dan bijirin bercambah;
• buah beri: cranberry, lingonberries, anggur, buckthorn laut;
• tembikai: tembikai, tembikai;
• minyak sayuran: flaxseed, zaitun;
• rempah ratus: halia, kayu manis, cili.

Hadkan penggunaan makanan yang merosakkan saluran darah atau meningkatkan pembekuan darah:

• lemak haiwan: lemak babi, mentega;
• kopi yang kuat;
• daging, terutamanya dalam bentuk goreng dan asap (hidangan daging boleh dimakan 2-3 kali seminggu);
• sup daging yang kuat;
• hidangan jeruk;
• kekacang: kacang, kacang;
• pisang, mawar liar dan currant hitam;
• baking, muffin, pastry;
• minuman beralkohol.

Elakkan produk yang mengandung vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah:

• bayam;
• brokoli;
• daging babi dan daging lembu;
• kubis hijau;
• air kencing.

Bagaimana merawat thrombophlebitis di rumah?

Rawatan di rumah adalah mungkin jika penyakit itu tidak melepasi tibia, dan tidak ada bahaya pembekuan darah masuk ke dalam sistem vena yang dalam. Hanya doktor yang boleh menentukan ini, jadi berunding dengan pakar sebelum memulakan rawatan diri.

Sekiranya penyakit itu mula akut, maka perhatikan rehat di tempat tidur, pastikan kaki dibesarkan. Untuk meningkatkan kesannya, menggabungkan kaedah tradisional rawatan dengan terapi dadah tempatan.

Rawatan setempat:

1. Salad yang mengandungi Heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Mereka meningkatkan peredaran darah, mengeluarkan cecair yang bertakung di tisu, dan mencegah pertumbuhan darah beku. Sapukan pada kawasan yang terkena 2-3 kali sehari.
2. Salap dengan ubat anti-radang nonsteroid: Salap Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Melegakan sakit, berkesan melegakan keradangan. Gunakan sedikit ubat 3-4 kali sehari. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10 hari.
3. Salap dengan rutozidom: Venoruton, Rutozid. Mereka memperbaiki keadaan dinding vena, mengurangkan bengkak, dan mengurangkan kesakitan. Sapukan 2 kali sehari, sebilangan kecil gel digosok sehingga diserap sepenuhnya. Setelah penambahbaikan, salap atau gel digunakan sekali sehari.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

• memakai kasut yang selesa dan pakaian yang tidak memampatkan kawasan anggota badan;
• penolakan tabiat buruk;
• bermain sukan;
• berat badan;
• Selebihnya, terutamanya untuk kaki, dinasihatkan supaya kadang-kadang tidur dengan kaki yang dibangkitkan dan melakukan urutan.

Jadi, trombophlebitis tidak boleh dirawat dengan ringan, kerana komplikasi penyakit ini boleh menjadi sangat serius. Adalah penting untuk meninggalkan rawatan diri dan mula mengikuti nasihat doktor. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fizikal.

Ramalan

Ramai pesakit selepas episod pertama DVT mengalami penyakit semula. Kekerapan pembangunan semula penyakit bergantung kepada rawatan:

• Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboembolisme vena berkembang dalam 50% pesakit.
• Apabila melakukan terapi antikoagulan, risiko kambuh pada tahun ini adalah sekitar 8%.
• Risiko berlakunya penggumpalan darah mengurangkan penggunaan hamparan mampatan.

Kemungkinan embolisme pulmonari bergantung kepada penyetempatan pembekuan darah - semakin tinggi mereka naik melalui urat kaki, semakin besar bahaya. Tanpa rawatan untuk embolisme pulmonari, kira-kira 3% pesakit dengan DVT mati.

Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah adalah keradangan dinding urat yang terletak di bawah otot, yang disertai dengan penampilan darah beku. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit, bengkak anggota badan, sianosis kulit dan kenaikan suhu ke atas kawasan urat yang terjejas.

Terdapat 4 sebab utama penampilannya:

1. Kerosakan lapisan dalaman urat (berjangkit, alahan, mekanikal)
2. Fokus keradangan berhampiran vena (luka purulen, abses, furuncle, pukulan);
3. Gangguan pendarahan (gumpalan darah akibat dehidrasi, gangguan hormon, atau peningkatan jumlah platelet - sel-sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan);
4. Pelanggaran pergerakan darah melalui urat (urat varikos, prestasi buruk injap vena, meremas urat).

Menurut statistik, trombophlebitis lebih kerap dipengaruhi oleh wakil-wakil dari setengah manusia yang indah. Fakta ini dikaitkan dengan memakai kasut dengan tumit, kehamilan dan penggunaan kontraseptif hormon.

Keradangan dalam urat boleh berlaku pada orang muda, tetapi yang paling berbahaya adalah usia 40-50 tahun. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa keadaan kapal merosot, dan mereka lebih kerap menjadi radang.

Penyakit ini dalam kebanyakan kes mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah. Trombophlebitis urat dangkal dan mendalam dibezakan, dan yang terakhir dianggap lebih berbahaya. Ia sering membawa kepada pemisahan bekuan darah kerana hakikat bahawa urat itu dimampatkan oleh otot-otot di sekelilingnya. Gumpalan darah menyumbat arteri penting, dan hanya operasi kecemasan yang dapat menyelamatkan seseorang. "Deep" thrombophlebitis mempunyai beberapa ciri yang tidak menyenangkan: ia mengalir lebih tersembunyi, dengan cepat boleh menyebar melalui vena dan sering menjadi kronik.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam kebanyakan kes, penyakit bermula dengan akut, gejala-gejala berkembang dalam masa beberapa jam. Semakin tinggi adalah kawasan radang urat, dan semakin luasnya, semakin parah penyakit ini: pembengkakan lebih jelas, kesakitan dan semakin banyak risiko komplikasi.

Diagnosis trombophlebitis

Pemeriksaan fizikal

Seorang doktor yang berpengalaman boleh memberi diagnosis awal "trombophlebitis urat mendalam kaki yang lebih rendah" walaupun tanpa pemeriksaan tambahan. Dia akan menjelaskan aduan anda dan menjalankan pemeriksaan.

Doktor akan meminta anda membuka baju dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

• urat dangkal bengkak;
• bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
• kesucian kulit di kawasan tertentu;
• kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
• hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Ujian fungsian

Trombophlebitis urat mendalam boleh berjalan secara rahsia, tetapi ujian tersebut membenarkan doktor mengesan urat yang tidak normal tanpa pemeriksaan instrumental.

Gejala Homans
Anda berbaring di atas sofa di belakang anda. Kaki separuh bengkok pada sendi lutut. Jika pergerakan di pergelangan kaki pergelangan kaki (putaran kaki) menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, maka ini adalah tanda penyakit.

Contoh Musa

• doktor memerah kaki bawah dengan tangan di depan dan belakang;
• doktor merosakkan sentuhan dari sisi.

Dengan kekalahan sakit urat dalam hanya muncul dalam kes pertama.

Ujian Lovenberg
Cuff sphygmomanometer digunakan untuk bahagian tengah kaki, ini adalah alat yang mengukur tekanan. Cuff dipam hingga 150 mm Hg. Seni. Dengan trombophlebitis urat mendalam, anda akan merasa sakit di bawah cuff.

Ujian Opitz-Ramines
Ujian ini berbeza dengan yang terdahulu kerana manset itu diletakkan di atas lutut. Apabila meremas sakit dirasakan di bawah lutut dan otot betis.

Tanda Louvel
Jika, apabila batuk atau bersin, anda merasa sakit di bahagian bawah ekstrem, ini menunjukkan radang pembuluh darah dalam.

Ultrasonography / Doppler kapal (Doppler ultrasonography)

Prosedur ini perlu untuk menjelaskan diagnosis. Ia menggabungkan ultrasound vaskular dan analisis aliran darah. Dengan itu, anda boleh membayangkan dinding vena. Apabila ultrasonografi Doppler mendedahkan tanda trombophlebitis seperti:

• kawasan sempit di sepanjang urat akibat keradangan dindingnya;
• vena varikos yang penuh darah diluaskan;
• trombus dalam lumen vena;
• aliran darah terbalik melalui injap vena.
  

Doppler ultrasound / vaskular bukan prosedur invasif. Ini bermakna tidak perlu membuat hirisan dan mengganggu integriti urat. Anda hanya berbaring di sofa, doktor menggunakan gel khas untuk kulit untuk menghubungi sensor dengan lebih baik dengan kulit. Selepas itu, satu kajian dijalankan: sensor perlahan-lahan bergerak di sepanjang kulit dari sisi yang berbeza dari kaki.

Dalam kajian urat femoral dan popliteal, sensitiviti kapal ultrabunyi / Doppler lebih tinggi daripada 90%, tetapi dalam kajian kaki kaki, penunjuk ini sedikit lebih rendah.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan trombophlebitis akut urat dalam dilakukan di hospital. Ini dikaitkan dengan risiko darah beku yang tinggi.

Salap untuk rawatan trombophlebitis urat dalam

Rawatan berasaskan Heparin: Heparin dan Hepanol
Komponen salap mempunyai kesan analgesik, anti-radang, mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah. Dan ester asid nikotinik mengembang kapilari permukaan, yang membantu salap untuk menembusi lebih mendalam ke dalam tisu.

Salap digunakan dengan lapisan nipis ke kawasan di atas urat radang dan mudah digosok. Prosedur ini diulang 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan kesannya, gunakan pembalut dengan salap heparin atau dengan troxevasin jeli. Memohon produk ke pembalut, memohon kepada kaki. Tutup dengan kertas lilin di atas dan selamat dengan pembalut elastik. Lakukan prosedur ini pada waktu malam. Letakkan kaki anda di atas bantal untuk memperbaiki aliran darah. Kursus rawatan ialah 14 hari.

Salap anti-radang nonsteroidal: Diclofenacol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Bahan aktif ubat-ubatan ini menghalang pengeluaran prostaglandin - bahan-bahan yang menyebabkan keradangan dan ikatan platelet. Ointment juga mempunyai kesan analgesik yang kuat.

Salap dan gel digunakan hanya untuk kulit utuh. Mereka tidak boleh digunakan untuk memampatkan. Sebilangan kecil ubat mesti diedarkan di lapisan nipis di atas urat berpenyakit. Ulang 2-3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-14 hari.

Perlu diingat bahawa walaupun salap membantu melegakan, mengurangkan keradangan dan mengurangkan pembekuan darah, mereka kurang berkesan dengan trombophlebitis urat dalam daripada dengan keradangan kapal-kapal yang cetek. Oleh itu, rawatan tempatan mesti ditambah dengan mengambil ubat dalam pil.

Rawatan umum trombophlebitis
Baru-baru ini, cuba untuk tidak menggunakan antibiotik untuk rawatan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah. Ubat-ubatan ini menyebabkan penebalan darah dan kemunculan darah beku baru. Di samping itu, didapati kebanyakan kes keradangan pada urat tidak disebabkan oleh mikroorganisma, tetapi oleh sebab lain. Tetapi jika bakteria dikesan semasa budaya darah, maka antibiotik adalah sangat diperlukan.

Anticoagulants: Heparin, Streptokinase
Ubat-ubatan ini mengurangkan pembekuan darah, membubarkan bekuan darah dan membantu membersihkan lumen urat.
Heparin ditadbir secara intravena atau intramuskular. Hari pertama dos adalah 20 000- 50 000 IU sehari. Jumlah ini dibahagikan kepada 3-4 bahagian dan disuntik secara berkala. Heparin dicairkan dalam 10 ml garam. Selepas beberapa hari, mengurangkan dos.

Streptokinase (250 000 ME) disuntik dengan 50 ml larutan isotonik secara intravena, 30 titisan seminit.

Rawatan ini hanya dijalankan di hospital. Doktor individu memilih dos dan sekali setiap 2-3 hari mengawal tahap pembekuan darah.

Ubat anti-radang nonsteroidal: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Ubat-ubatan tersebut diedarkan dengan darah ke seluruh tubuh dan membantu melegakan keradangan dan rasa sakit walaupun di kedalaman tisu-tisu yang mana salap tidak menembusi. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk orang-orang yang mengalami ulser gastrik dan penyakit hati.
Ambil 1 tablet 2-3 kali sehari selepas makan. Tempoh rawatan sehingga 2 minggu.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Penerimaan angioprotector meningkatkan nada urat, menguatkan dinding mereka, mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengurangkan keradangan dan mengurangkan bengkak.
Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 minggu.

Fisioterapi

UHF - terapi frekuensi ultra tinggi
Anda diletakkan dalam kedudukan yang selesa di sofa atau di kerusi. Plat kondenser dipasang di kedua-dua belah vena yang terkena atau di sepanjangnya. Semasa sesi anda akan mengalami kehangatan yang menyenangkan. Prosedur ini berlangsung selama 10 minit, kursus ini terdiri daripada 6-12 sesi.

Kesan terapeutik UHF didasarkan pada tindakan medan elektrik frekuensi ultra tinggi. Kain menukarkan tenaga elektrik menjadi panas. Rawatan ini membawa kepada resorpsi tumpuan keradangan dan mengurangkan edema. Meningkatkan imuniti, peredaran darah dan aliran keluar limfa di kawasan yang terjejas, pemulihan lebih cepat.

Elektroforesis dengan ubat
Dengan bantuan arus elektrik, ubat disuntik melalui kulit yang mengurangkan keradangan dan membantu membubarkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, heparin, larutan asid asetilsalicylic 5%, fibrinolysin, larutan 2% penyelesaian, 5% larutan teonicol, 1% larutan asid nikotinik digunakan.
Anda terletak di atas sofa. Dadah digunakan pada pad elektrod dan diletakkan pada kulit di sepanjang urat. Semasa prosedur, anda akan merasa sensasi membakar sedikit. Jika kesemutan menjadi teruk, laporkan kepada jururawat, jika tidak, pembakaran mungkin berlaku. Prosedur berlangsung sekitar 15 minit setiap hari, kursus 10-15 sesi.

Terapi magnetik
Anda perlu berbaring di sofa, induktor magnet akan diletakkan berhampiran kaki. Sikap yang terjejas dipengaruhi oleh medan magnet yang bergantian selama 20 minit. Ia akan mewujudkan sensasi kehangatan yang lemah. Anda perlu pergi 10-15 sesi.

Bidang magnetik menembusi jauh ke dalam tisu dan mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan anti-edema. Keadaan dan ciri-ciri darah bertambah baik.

Aplikasi parafin
Rawatan parafin tidak dilakukan dengan trombophlebitis akut. Mandian parafin membantu memperbaiki keadaan saluran darah, peredaran darah dalam anggota badan yang terjejas dan metabolisme kulit. Prosedur ini sangat berguna untuk orang-orang yang terdedah kepada rupa ulser trophik.

Sekiranya rambut tumbuh dengan berlimpah di atas kaki, maka anda perlu mencukurnya dan melicinkan kulit dengan Vaseline. Parafin dipanaskan ke dalam kuali dengan lapisan 1 cm. Ia mengeras dan berubah menjadi jisim lembut tebal, yang mudah digunakan untuk aplikasi. Lapisan parafin ditutup dengan kain minyak, dan selimut di atas. Ini membolehkan anda untuk memanaskan badan untuk masa yang lama. Prosedur ini berlangsung kira-kira setengah jam, kursus rawatan adalah 15-20 sesi.

Hirudoterapi atau terapi lintah
Lintah boleh membantu dengan trombophlebitis akut. Terutama memerlukan rawatan sedemikian adalah orang yang tidak bertolak ansur dengan ubat penipisan darah.

Sebelum prosedur, kulit dibasuh tanpa sabun. Tempat lintah akan dilekatkan dengan penyelesaian glukosa. Mereka diletakkan, mengundurkan strontium 1 cm dari urat dalam pola corak papan, pada jarak 5 cm dari satu sama lain. Lintah melekat dan mula berkembang dalam saiz, dan kemudian mereka hilang. Mereka hanya digunakan sekali, jadi anda tidak boleh mendapat sebarang penyakit daripada pesakit sebelumnya. Walaupun prosedurnya tidak begitu menyenangkan dari sisi estetika, namun praktikalnya tidak menyakitkan.

Apabila gigitan leher ke dalam darah, bahan-bahan yang menghalang keruntuhannya dan pembentukan gumpalan, menghilangkan kekejangan vaskular dan memperbaiki aliran darah. Penggunaan lintah melegakan sakit dan keradangan, memperbaiki proses metabolik.

Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dilakukan melalui hirisan kecil sehingga satu sentimeter, jadi ia dianggap sebagai kesan yang rendah. Supaya ahli bedah dapat mengikuti apa yang sedang berlaku, peralatan sinar-X khusus digunakan - televisyen sinar-X.

Petunjuk untuk rawatan bedah trombophlebitis

1. Trombophlebitis menaik - keradangan merebak vena.
2. Terdapat ancaman tromboembolisme pulmonari.
3. Anda mempunyai serangan trombophlebitis akut.
4. Gumpalan darah telah rosak dari dinding urat dan menghampiri persimpangan sapheno-femoral - tempat di mana urat dangkal dan dalamnya bergabung. Dalam kes ini, diperlukan operasi segera.

Contraindications

1. Peringkat akhir urat varikos.
2. Erysipelas, ekzema atau keradangan lain kaki.
3. Penyakit jantung yang teruk.
4. Umur tua.
5. Kehamilan

Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang, apabila ubat disuntik ke dalam tulang belakang lumbar. Prosedur ini lebih mudah diterima daripada anestesia am. Operasi itu sendiri berlangsung hingga 3 jam. Hospital itu perlu menghabiskan 2-5 hari.

Jenis operasi

Memasang penapis cava logam di dalam vena cava

Agar tidak terlepas bekuan darah besar di dalam aliran darah, penapis logam dipasang di vena cava inferior dalam bentuk payung, sarang burung atau jam merata. Dia bebas melepasi darah, tetapi menahan bekuan darah yang besar.

Semasa operasi pada kulit dan di dinding vena, hirisan kecil dibuat di mana penapis dimasukkan ke bahagian dalam kapal dan dibuka di sana. Sekiranya bahaya itu hilang dalam beberapa minggu, penapis boleh dikeluarkan.

Petunjuk:

• kehadiran trombus besar dalam lumen vena cava inferior;
• risiko tromboelmosis pulmonari;
• orang tidak bertolak ansur dengan terapi antikoagulan (ubat penipisan darah)
• pencegahan tromboembolisme pada orang dengan penyakit jantung.

Kelemahannya ialah jika bekuan darah pecah dan terjebak dalam penuras, peredaran darah di kaki akan merosot dengan mendadak dan pembedahan mungkin diperlukan.

Berkembang vena cava inferior

Sekiranya tidak mungkin memasang penapis di dalam urat, pakar bedah menjahit atau mengenakan klip khas di luar - klip. Oleh itu, vena tidak disekat sepenuhnya, tetapi saluran yang sempit tetap melalui aliran darah.

Petunjuk

• gumpalan darah berganda dalam urat dalam;
• kemunculan darah beku;
• ketidakupayaan untuk membuang pembekuan darah dengan kateter.

Kelemahan - berkelip menjejaskan aliran keluar darah dari hujung bawah.

Trombektomi kateter endovaskular urat iliac yang rendah dan berongga

Thrombectomy adalah pembersihan vena dari bekuan darah dan pemulihan aliran darah normal di dalamnya. Untuk tujuan ini, peranti khas - kateter. Melalui percikan 3-4 mm, tiub fleksibel sempit dimasukkan ke dalam vena dan dengan itu trombus ditarik keluar atau dihancurkan.

Petunjuk

• berisiko tinggi embolisme pulmonari;
• keberkesanan rawatan dadah;
• beku tinggi dan tidak ada kemungkinan untuk memasang penapis;
• penyakit onkologi yang menyebabkan trombophlebitis.

Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan muncul semula bekuan darah di kawasan ini.
Dalam sesetengah kes, operasi gabungan dilakukan, dan kadang-kadang bahagian yang terkena vena dikeluarkan. Taktik pakar bedah bergantung kepada hasil ultrasound, keadaan urat anda dan lokasi bekuan darah.

Stoking mampatan mesti dipakai selepas sebarang pembedahan pada urat. 3 hari pertama mereka tidak boleh dikeluarkan, jika tidak, kemungkinan pembekuan darah baru adalah tinggi.

Tanda-tanda trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Trombophlebitis urat mendalam (DVT) dari bahagian bawah kaki dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah) dalam rongga mereka, disertai dengan keradangan dinding vaskular. Ini ancaman kepada kehidupan adalah akibat proses septik yang berkembang di sekeliling urat yang terkena.

Punca penyakit

Penyebab sebenar perkembangan trombophlebitis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah untuk setiap kes tertentu tidak boleh selalu ditubuhkan. Doktor mengenal pasti beberapa faktor risiko utama untuk perkembangannya.

• Umur Risiko pembentukan bekuan darah dan perkembangan komplikasi berulang apabila seseorang mencapai umur 40 tahun. Ini disebabkan oleh perlambatan aliran darah dan sklerosis (pemadatan, pengerasan) dinding pembuluh darah.
• Varices anggota bawah adalah salah satu penyebab utama trombophlebitis. Dalam kes ini, kapal-kapal itu sudah mempunyai semua prasyarat untuk pembangunannya: melambatkan aliran darah, pengembangan dan ubah bentuk dinding.
• Sindrom antiphospholipid. Keadaan ini ditandai dengan hiperakuagakan teruk (peningkatan pembekuan darah), yang menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam aliran darah.
• Sindrom hypercoagulable. Walaupun tanpa darah beku, terdapat peningkatan kesediaan darah untuk pembekuan darah.
• Pecah tulang kaki. Diiringi dengan perkembangan trombosis dalam 60-70% kes.
• Campur tangan pembedahan. Hasil daripada tekanan, kelonggaran otot jangka panjang di bawah pengaruh anestesia, kecederaan tisu, peredaran mikro yang merosot, pembebasan thromboplastin ke dalam aliran darah diaktifkan, aktiviti fibrinolitik (indeks pembekuan darah) berkurang. Risiko komplikasi trombosis adalah berkadar terus dengan tempoh pembedahan.
• Berat badan berlebihan. Hampir semua kes obesiti disertai dengan komplikasi thromboembolic. Risiko perkembangan mereka meningkat 5 kali dengan tahap III - IV obesiti.
• Kehamilan dan melahirkan anak. Di hadapan patologi urat dalam, beban statik yang berpanjangan pada kaki sangat berbahaya.
• Kekurangan peredaran darah, disertai oleh pembengkakan kaki dan kekurangan aktiviti motor (hypokinesia).
• Kerosakan pada pembuluh darah dalam pelbagai kecederaan di rumah, di tempat kerja, sekiranya berlaku kemalangan jalan raya, luka tembakan.
• Dehidrasi, hipotermia.
• Gangguan sistem autoimun, serta vasculitis, endarteritis, iskemia jantung dan lain-lain penyakit yang berkaitan.
• Jangkitan bakteria dan virus yang menyebabkan kerosakan toksik ke satu lapisan sel yang melapisi permukaan dalaman pembuluh darah (endothelium)
• Penyakit onkologi. Diagnosis trombophlebitis adalah alasan untuk pemeriksaan lanjut untuk kehadiran tumor ganas - saluran gastrousus, paru-paru, ovari. Ia mungkin disebabkan oleh leukemia, tumor otak.
• Penyalahgunaan ubat-ubatan tertentu, seperti kontraseptif.
• Kedudukan kaki yang tidak selesa semasa perjalanan panjang di dalam bas, kereta, penerbangan dalam kapal terbang, imobilitas paksa dengan rehat tempat tidur.
• Merokok, minum alkohol.

Untuk memprovokasi perkembangan trombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah boleh merosakkan kapal-kapal disebabkan oleh industri, rumah tangga, senjata api, kecederaan lalu lintas jalan raya. Prekursor penyakit ini mungkin disebabkan oleh alahan, tonsilitis.

Kumpulan risiko termasuk:

• orang yang lebih tua daripada 40 tahun;
• orang berlebihan berat badan;
• wanita hamil;
• pekerja "tidak aktif" profesion - pemandu, pekerja pejabat;
• perokok aktif;
• penyalahgunaan alkohol.

Kumpulan risiko termasuk orang yang perlu dibelanjakan untuk jangka masa yang panjang disebabkan sifat aktiviti profesional mereka. Di Eropah Barat, terdapat satu perkara seperti "trombophlebitis televisyen" - penyakit yang berkembang dalam pencinta berjam-jam yang duduk di hadapan skrin "biru".

Kursus trombophlebitis urat mendalam pada kaki boleh tanpa manifestasi klinikal akut. Selalunya gejala penyakit muncul hanya selepas 10 tahun, dengan syarat kesejahteraan luaran keadaan umum kesihatan. Kajian terperinci tentang gaya hidup mendedahkan pelanggaran peraturan harian dan nutrisi, serta faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan patologi.

Mekanisme perkembangan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Penyetempatan utama trombosis pada urat pelvik utama, dan urat paha sering urat terletak di kawasan ileal-femoral dan urat dalam kaki. Pada mulanya, dari platelet didepositkan di kawasan yang mempunyai integriti terjejas lapisan endothelial dan pada permukaan injap urat dalam kaki. Pemisahan thrombus "putih" adalah mungkin dalam tempoh penetapan yang lemah ke dinding kapal - dalam masa 3-4 hari pertama selepas pembentukan. Hasilnya mungkin tromboembolisme cawangan arteri pulmonari. Selepas melekat trombus "putih" ke dinding vena dan pembebasan tromboplastin tisu, trombus "merah" terbentuk. Lampiran radang pernafasan (lapisan dalaman dinding saluran darah) selepas 5-6 hari memastikan penetapannya.

Pautan utama dalam mekanisme trombophlebitis urat dalam adalah hiperakaagulasi dan aliran darah yang lebih perlahan. Aliran darah terganggu dan sistem mikrosirkulasi keseluruhannya terganggu. Aliran darah mengubah arahnya, yang disertai oleh beban sistem vena yang cetek, yang tidak disesuaikan untuk menerima darah dari urat dalam. Pada masa yang sama, injap pada urat perforating, menghubungkan kapal-kapal yang cetek dengan yang dalam, berubah. Lesi vaskular trombotik merangkumi urat utama.

Thrombosis boleh berkembang secara bebas dalam dua bidang urat atau terpencil dalam salah satu segmen urat, serta menyebar sepanjang kesinambungan, atau gumpalan darah Venous boleh beralih, berhijrah, runtuh sebahagian atau bahkan menyelesaikan sepenuhnya. Trombosis urat mendalam kaki boleh merebak ke popliteal, dan kemudian urat femoral.

Borang Thrombophlebitis

Pengelasan trombophlebitis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah ditentukan oleh perjalanan penyakit.

• Trombophlebitis urat mendalam yang akut ditunjukkan secara mendadak, selalunya tanpa sebab yang jelas. Ia dicirikan oleh kesakitan otot yang tidak dapat ditoleransi, pembengkakan pesat kaki. Penyembuhan bentuk teruk trombophlebitis urat mendalam adalah benar-benar mungkin. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menjadi punca kekurangan vena yang kronik - untuk kehidupan.
• Trombophlebitis urat dalam kronik - boleh menjejaskan hanya urat dalam atau berkembang pada latar belakang trombophlebitis cetek.

Thrombophlebitis dari urat mendalam bahagian kaki bawah boleh disertai dengan perkembangan abses, ulser.

Gejala trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Manifestasi klinikal trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah berlaku hanya dalam 50% kes:

• bengkak kaki dan kaki;
• keradangan, "letih" sakit akut di otot betis;
• sianosis kulit (biru);
• Simptom Lowenberg adalah kelembutan otot betis apabila alat perengkuh sphygmomanometer diperas (80-100 mmHg);
• Gejala Musa - rasa sakit di bahagian bawah apabila diperas;
• tanda Louvel - batuk, bersin disertai dengan sensasi yang menyakitkan di kaki;
• Simptom Homan - apabila kaki melangkah ke dalam, rasa sakit bertambah.

Trombosis vena popliteal disertai dengan peningkatan dalam jumlah tibia sebanyak 3 cm atau lebih. Thrombophlebitis daripada edema urat femoral meluas ke paha, yang pada masa yang sama disertai dengan penampilan sensasi yang menyakitkan sepanjang perjalanan ikatan vaskular.

Pada masa yang sama, trombophlebitis urat mendalam boleh disertai dengan tanda-tanda umum keradangan aseptik:

• leukositosis - peningkatan tahap leukosit dalam darah;
• adynamia - penurunan atau penamatan aktiviti motor;
• sakit dalam tulang belakang dan tulang belakang;
• sakit perut rendah;
• kelemahan umum;
• demam sederhana.

Sifat dan keparahan gejala ditentukan oleh kadar perkembangan penyakit, panjangnya, tahap kelaziman dalam proksimal (ke bahagian tengah badan) dan distal (dari pusat badan) arah. Yang paling berbahaya adalah varian pertama arah perkembangan trombophlebitis - risiko tromboembolisme pulmonari. Satu gerakan cukup untuk meningkatkan aliran darah dan mencetuskan tengkorak trombus "terapung", dengan bahagian proksimal kendur masuk ke dalam lumen kapal.

Gejala trombophlebitis urat mendalam sering memerlukan diagnosis pembezaan dengan arthritis, artritis, keseleo otot, kecederaan Achilles tendon, dan penyakit lain yang dicirikan oleh gejala yang sama.

Diagnostik

Seorang ahli phlebolog yang berpengalaman lebih cenderung membuat diagnosis awal berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal. Doktor menggunakan ujian fungsian untuk mengesan trombophlebitis urat mendalam.

• Contoh Musa. Phlebologist sedikit meremas punggung bawah dan muka depan pesakit.
• Gejala Homans. Pesakit terletak di belakangnya di sofa dengan kakinya bengkok di lutut dan cuba berputar kakinya.
• Ujian Opitz-Ramines - manset sphingmanometer digunakan di atas lutut dan dipam sehingga 150 mmHg. Seni.
• Ujian Lovenberg - cuff disapu pada bahagian tengah kaki.

Pada masa yang sama, analisis makmal mengenai komposisi darah dan diagnostik instrumental dilakukan - kajian ultrasound:

• Sonographic Doppler - mendedahkan penyetempatan trombosis;
• angioscanning dupleks - digunakan untuk menentukan sifat trombosis, sempadan trombus, untuk menilai kebolehtelapan urat vektor dan tahap keradangan tisu di sekitarnya.

Dalam proses trombotik dalam vena cava inferior dan urat ileal, retrograde ileokawagrafiya dilakukan.

Plethysmography impedan memungkinkan untuk mendiagnosis GWT di atas lutut dengan ketepatan 90%.

Untuk mengenal pasti punca penyakit dan menentukan rejimen rawatan, ahli pernafasan boleh menetapkan imbasan MRI atau CT, dan juga berunding dengan pakar lain: alahan, pakar sakit puan, ahli gastroenterologi.

Rawatan trombophlebitis urat dalam kaki

Disebabkan tingginya risiko pemisahan thrombus, rawatan pesakit dalam trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah adalah disyorkan. Dalam bentuk penyakit yang teruk, rehat tidur ditetapkan selama 7-10 hari. Pada masa ini, trombus dipasang pada dinding vena. Untuk melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak dan memperbaiki aliran darah, hujung bawah katil meningkat sedikit. Kemudian pesakit disarankan mod motor. Menegak statik yang tinggal terhad.

Pada masa yang sama, latihan fizikal ditetapkan - lenturan kaki dan jari, berjalan di wad. Kompleks gimnastik yang baik yang dilakukan dalam kedudukan terlentang mempunyai kesan pemulihan yang baik.

Latihan merangsang aliran keluar vena daripada anggota badan dan mengkompensasi aktiviti sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Pada masa yang sama, terima kasih kepada penguncupan otot, pertumbuhan tisu plasminogen dipastikan. Semua latihan kaki dilakukan hanya di bawah keadaan mampatan elastik mereka dengan pembalut, produk pakaian dalam khas dari kaki hingga lipatan inguinal.

Rawatan mampatan membantu mengurangkan "kapasiti" vena daripada kaki, mempercepat aliran keluar vena, dan juga meningkatkan keupayaan berfungsi alat injap. Edema berkurangan, aktiviti fibrinolytic darah meningkat.

Untuk meningkatkan kecekapan mampatan elastik, kulit di kawasan-kawasan proses trombotik secara aktif dilincirkan dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), salap phlebotropic aktif.

Selepas itu, pesakit digalakkan berenang, berjoging, bermain ski, berbasikal. Penggunaan peralatan senaman yang sesuai juga disyorkan.

Ointment, gel boleh mengurangkan keradangan, melegakan kesakitan, mengurangkan tahap pembekuan darah. Tetapi sekiranya trombophlebitis urat mendalam pada kaki bawah, mereka tidak berkesan, oleh itu, ubat-ubatan dalam tablet dan suntikan juga ditetapkan.

Penting untuk rawatan thrombophlebitis adalah pemakanan yang betul. Perubatan tradisional harus digunakan hanya selepas perundingan perubatan terlebih dahulu.

Physiotherapy vena dalam untuk trombophlebitis

Terdapat beberapa kaedah rawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT kaki.

• Elektroforesis - ubat disuntik melalui kulit menggunakan arus elektrik.
• UHF - di bawah pengaruh medan elektrik frekuensi tinggi di kawasan yang terjejas merangsang aliran limfa, peredaran darah, proses regenerasi secara umum.
• Aplikasi parafin berguna jika terdapat ancaman pembentukan ulser trophik. Teknik ini tidak digunakan dalam trombophlebitis akut.
• Magnetotherapy - di bawah pengaruh medan magnet, ciri-ciri darah bertambah baik.

Dalam trombophlebitis akut urat mendalam bahagian kaki yang lebih rendah, hirudoterapi (terapi lintah) boleh digunakan. Keradangan dikeluarkan, aliran darah meningkat, dan risiko pembekuan darah baru dikurangkan. Prosedur estetik yang tidak menarik adalah alat yang baik untuk orang yang tidak bertolak ansur dengan dadah, perlindungan penipisan.

Campur tangan operasi

Dengan ancaman tromboembolisme pulmonari, trombophlebitis menaik, serta dalam hal peredaran bekuan darah yang terputus ke sapheno-femoral, bedah campur tangan ditunjukkan. Kemungkinan pemantauan kemajuan operasi dengan bantuan peralatan khas membolehkan meminimumkan kebocorannya - panjang kepaknya kira-kira 1 cm.

• Memasang penapis kava. Penapis logam dipasang di dalam urat inferior, yang menangguhkan pembekuan darah besar.
• Trombektomi - rongga vena dibersihkan daripada bekuan darah dengan bantuan tiub sempit fleksibel (kateter).
• Membakar urat. Kapal itu dijahit atau diapit dengan klip khas. Untuk laluan darah, pakar bedah meninggalkan saluran sempit.

Skim dan teknik campur tangan pembedahan dipilih mengikut keadaan urat, hasil ultrasound, ciri-ciri pesakit. Adalah mungkin untuk menjalankan operasi gabungan atau penyingkiran lengkap kawasan yang terjejas dari saluran darah.

Trombophlebitis urat mendalam pada wanita hamil

Masa dari permulaan konsepsi, melahirkan dan tempoh selepas bersalin disertai dengan pelbagai proses fisiologi dan biokimia yang mempunyai kesan yang serius terhadap sistem vena.

Penyebab utama TB anggota badan yang lebih rendah semasa mengandung dan selepas bersalin ialah:

• kehadiran patologi vena subkutaneus atau dalam;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit jantung;
• berat badan berlebihan;
• kehadiran varises, trombophlebitis dalam saudara-mara;
• faktor autoimun yang mempengaruhi pembekuan darah.

Peningkatan tekanan vena, pembelahan fisiologi urat, penurunan semula nada dinding mereka adalah mampatan dari vena pelvis janin oleh kepala janin. Semasa kelahiran, mereka hampir sepenuhnya diikat, secara mendadak melambatkan aliran keluar darah.

Pada wanita hamil dan dalam tempoh selepas bersalin, penyakit ini bermula dengan akut:

• kesakitan yang tajam di kaki;
• pembentukan pesat edema;
• denyutan pantas - kira-kira 120 denyutan seminit.

Kerumitan rawatan adalah disebabkan ketidakmampuan untuk menggunakan beberapa kaedah yang boleh membahayakan kesihatan kanak-kanak, menyebabkan komplikasi buruh, menimbulkan pendarahan rahim.

Apabila sakit di kaki, bengkak, kemerahan, anda mesti memanggil doktor. Untuk mengelakkan pemisahan bekuan darah yang terbentuk dalam vena atau zarahnya, kedudukan yang perlu diambil. Dalam kes ini, kaki yang terkena diletakkan pada ketinggian sedikit.

Langkah pencegahan "emas" untuk trombophlebitis urat mendalam pada wanita hamil dan selepas bersalin memakai pakaian rajutan mampatan - mereka dipilih hanya oleh doktor. Dalam urat yang dimampatkan oleh stoking, pembentukan gumpalan darah adalah rumit. Pada masa yang sama, mampatan adalah pencegahan yang baik untuk keletihan, edema, dan kekejangan otot di kaki, yang memastikan "kualiti hidup yang tinggi" semasa mengandung dan tempoh selepas bersalin. Juga disyorkan adalah berjalan kaki, satu set latihan khusus.

Penipisan darah yang aktif dan praktikal didapati dalam buah-buahan dan sayur-sayuran. Doktor sangat menyarankan untuk meninggalkan ubat-ubatan dan tambahan diri, tanpa mengira iklan, menjamin keselamatan mereka untuk kesihatan wanita dan janin.

Komplikasi trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Hasil trombophlebitis urat mendalam boleh menjadi kekurangan vena kronik. Patologi disertai dengan pembengkakan kaki dan pelanggaran trofi (satu set proses pemakanan sel). Lipodermatosclerosis (degenerasi berserabut tisu kulit) berkembang, ulser tropik muncul.

Embolisme paru adalah komplikasi DVT paling berbahaya. Potongan gumpalan darah atau gumpalan darah yang keluar dari dinding kapal, bergerak di sepanjang rangkaian saluran darah, masukkan rongga arteri paru-paru dan menyumbatnya (embolisme). Hasil embolisme menjadi pernafasan akut dan kegagalan jantung, yang boleh menyebabkan hasil yang teruk. Apabila penyumbatan cawangan kecil arteri pulmonari membangkitkan serangan jantung (nekrosis, nekrosis) paru-paru.

Pencegahan trombophlebitis urat mendalam

Terutama penting ialah pematuhan langkah-langkah pencegahan untuk orang yang berisiko. Ubat yang paling mudah adalah mengekalkan gaya hidup yang sihat.

• Pengerasan - mandi, berenang, berjalan tanpa alas kaki.
• Kompleks latihan fizikal - "gunting", "birch", "basikal" dan lain-lain.
• Memakai pakaian rajutan mampatan - golf, ketat, stoking, ketat.
• Dieting - pencegahan dehidrasi (sekurang-kurangnya 2.5 liter cecair sehari), penolakan makanan kaya karbohidrat, lemak.
• Kawalan berat badan.
• Rawatan jangkitan foci yang tepat pada masanya.
• Mengelakkan kaki hipotermia.
• Berhenti merokok, minum alkohol (termasuk bir).

Pada tanda-tanda awal penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor. Ubat-ubatan sendiri, aditif makanan untuk pencegahan boleh memburukkan lagi keadaan dengan perkembangan komplikasi tambahan.