Kajian pendarahan gastrik: penyebab, diagnosis, rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang penyebab, manifestasi, kaedah mengenal pasti dan mengubati komplikasi yang mengerikan dari pelbagai keadaan patologi dalam saluran pernafasan - pencernaan. Bergantung pada lokasi, terdapat perut gastrousus, usus, pendarahan esophageal.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pendarahan gastrik - pendarahan ke dalam perut lumen. Sumber pendarahan yang tepat hanya boleh ditentukan dengan menggunakan kaedah penyelidikan khas, oleh itu istilah "pendarahan gastrointestinal" digunakan.

Saluran gastrousus secara konvensional dibahagikan kepada dua bahagian: bahagian atas dan bawah. Ke atas termasuk: esofagus, perut, duodenum.

Artikel ini memberi tumpuan kepada pendarahan dalam perut, kerana 80-90% daripada semua pendarahan dalam sistem pencernaan berlaku di sini. Bahagian perut menyumbang separuh daripadanya.

Pendarahan bermula kerana pemusnahan permukaan membran mukus organ, atau pecah, atau arrosia (tisu berkerut) dinding vaskular. Kadang-kadang punca pendarahan boleh dihilangkan sepenuhnya, kadang-kadang - hanya untuk mengekalkan keadaan yang memuaskan pesakit.

Doktor yang hendak dihubungi:

• Pendarahan berat akut memerlukan rawatan di hospital kecemasan dan rawatan di hospital pembedahan. Juga, pakar bedah dirawat dengan pelepasan berdarah dari rektum.
• Apabila gejala penyakit sistem penghadaman dirawat oleh pengamal umum atau ahli gastroenterologi.
• Kehadiran pendarahan, lebam, petechiae (bintik pada kulit yang disebabkan oleh pendarahan kapilari) adalah alasan untuk berunding dengan ahli hematologi (pakar darah).
• Kemunculan tanda-tanda onkologi biasa - keletihan yang melampau, sakit, perubahan selera makan - memerlukan pemeriksaan oleh ahli onkologi.

Mana-mana pendarahan dalaman adalah berbahaya. Rawatan kurang atau lambat boleh membawa maut.

Jenis pendarahan gastrik

Punca perdarahan perut

Proses dan patologi yang mungkin menyebabkan kemusnahan dinding saluran darah, lebih daripada 100.

4 kumpulan utama:

1. Penyakit saluran gastrousus

• Ulser peptik dan ulser duodenal;
• diverticula dan diverticulitis;
• neoplasma malignan perut;
• polip benig;
• esofagitis kronik;
• refluks gastroesophageal;
• gastritis erosif;
• pengambilan ubat yang merangsang ubat-ubatan (salicylates, glucocorticosteroids, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid);
• tekanan psiko-emosi;
• Sindrom Zollinger-Ellison (tumor hormon aktif pankreas);
• postoperative;
• hernia diafragma;
• Sindrom Mallory-Weiss (pecah membran mukus dengan muntah berulang).

2. Pendarahan akibat hipertensi portal

• Hepatitis kronik;
• sirosis hati;
• penyumbatan portal atau urat hati;
• Pengurangan seksyen vena disebabkan tindakan tumor, parut.

3. Kerosakan kepada saluran darah

• Urat vena esofagus, bahagian atas perut;
• vasculitis pendarahan;
• aterosklerosis;
• penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik);
• scleroderma;
• patologi kardiovaskular.

4. Patologi pembentukan darah dan darah

• Anemia Aplastic;
• hemofilia;
• thrombocytopenia;
• leukemia;
• diatesis berdarah.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Selalunya terdapat gabungan dua atau lebih faktor.

Gejala pendarahan gastrik

Jenis tanda-tanda yang berlaku di hadapan aliran darah terbuka di dalam perut, dan kuasa manifestasi mereka ditentukan oleh saiz luka terbuka dan tempoh proses.

Gejala umum pendarahan gastrik dikaitkan dengan penurunan bekalan darah ke organ. Tanda-tanda yang tidak spesifik ciri pendarahan dalaman ke dalam mana-mana rongga badan:

1. kelemahan, tindak balas yang lembap terhadap apa yang sedang berlaku, walaupun pengsan dengan pendarahan besar-besaran;
2. pucat kulit, sianosis (biru) jari, hidung, segitiga nasolabial;
3. berpeluh berlebihan - hyperhidrosis;
4. pening kepala, berjalan lancar;
5. berkelip "terbang", tinnitus.

Kadar nadi meningkat, pengisian dan kejatuhan voltan, tonometer menangkap penurunan tekanan.

Muntah darah, serta perubahan najis, manifestasi luaran yang paling khas dari keadaan cedera sistem peredaran saluran gastrousus yang dijelaskan.

Muntah lebih kerap dengan darah yang dibekukan - "alasan kopi", kerana ia mempengaruhi asid hidroklorik perut. Penampilan darah merah mungkin menunjukkan sama ada perdarahan dari esofagus, atau berlimpah (berlimpah) gastrik.

Kotoran pada pesakit menjadi warna hitam atau sangat gelap - melena, disebabkan oleh darah yang terkubur dan sebahagiannya dicerna.

Di samping gejala-gejala ini, terdapat manifestasi penyakit atau keadaan yang menyebabkan terjadinya kehilangan darah.

Kaedah diagnostik

Pemeriksaan pesakit dengan tanda-tanda pendarahan yang disyaki atau jelas dari organ-organ saluran pencernaan bermula dengan pengumpulan aduan dan anamnesis.

Diagnosis awal dipengaruhi oleh orang yang mengambil ubat, makanan, dan penyakit bersamaan.

Ujian makmal membantu menilai tahap kehilangan darah:

• analisis klinikal umum darah - bilangan unsur yang terbentuk, kehadiran anemia;
• ujian darah biokimia - penilaian fungsi hati dan buah pinggang;
• analisis darah oktaf;
• coagulogram - petunjuk sistem pembekuan darah.

Yang paling bermaklumat dianggap sebagai kaedah pemeriksaan instrumental:

• FEGD - pemeriksaan membran mukus bahagian atas saluran pencernaan menggunakan endoskop;

radiografi kontras perut;

dikira tomografi tanpa dan sebaliknya;

pencitraan resonans magnetik;

angiografi kapal menggunakan agen kontras;

pengimbasan radioisotop - dalam kes kegagalan kaedah penyelidikan terdahulu.

Apabila memeriksa pesakit dengan gejala perdarahan dalaman, adalah perlu untuk mengecualikan patologi lain: infarksi miokardium, kehamilan ektopik pada wanita, hidung nosebleed dan hemoptisis.

Rawatan pendarahan dari perut

Taktik perubatan, jumlah manipulasi bergantung kepada intensiti pendarahan dan keadaan yang menyebabkannya.

Kerugian darah kronik yang kecil boleh dirawat secara konservatif dari pakar, yang bidang kuasanya termasuk penyakit yang menyebabkan keadaan.

Muntah yang berlebihan dengan darah, kekeliruan dan kehilangan kesedaran memerlukan panggilan segera kepada "Ambulans" dan kemasukan pesakit.

Konservatif

• Seseorang ditetapkan rehat tidur yang ketat, sejuk di rantau epigastric (pundi kencing dengan ais).
• Sapukan lavage gastrik dengan air sejuk diikuti oleh pengenalan adrenalin melalui siasatan. Ini menyumbang kepada vasospasme dan hemostasis.
• Pada masa yang sama, mereka memulakan pentadbiran hemostatic (hemostatic) intravena dan penyerapan penyelesaian untuk mengekalkan jumlah darah yang beredar.
• Suplemen besi yang ditetapkan untuk pembetulan anemia.
• Dengan kehilangan darah yang besar, pemindahan darah digunakan - plasma beku segar, sel darah merah.
• Rawatan simtomatik dilakukan mengikut petunjuk.

Endoskopik

Kaedah yang menguntungkan intervensi minima adalah manipulasi endoskopik. Mereka boleh bertindak sebagai prosedur diagnostik dan pada masa yang sama memberikan kesan terapeutik.

• Apabila mengendalikan FEGDS dan mengesan ulser pendarahan, ia dipotong dengan penyelesaian epinefrin atau norepinephrine.
• Kawasan kerosakan mukosa gastrik yang kecil telah dilancarkan oleh laser atau electrocoagulation.
• Luka lebih banyak dijumpai dengan benang pembedahan atau klip logam.

Manipulasi seperti itu lebih mudah diterima oleh pesakit, mencegah kehilangan darah tambahan semasa operasi terbuka, tetapi boleh digunakan hanya dengan pendarahan kecil.

Pembedahan

Taktik konservatif tidak membawa kesan yang diharapkan.

Pesakit mempunyai gabungan patologi teruk.

Turun semula selepas rawatan.

Reseksi perut atau seluruh organ

Embolization endovaskular kapal (hamparan lumen dengan embolus)

Vagotomy - persimpangan cabang saraf vagus yang merangsang perut

Pakar bedah memilih akses terbuka atau laparoskopi, berdasarkan matlamat operasi dan keadaan umum pesakit.

Selepas pembedahan, pesakit diresepkan sebagai diet yang hemat, yang secara beransur-ansur berkembang.

Pertolongan cemas

Sekiranya gejala perdarahan dari saluran gastrousus, diperlukan rawatan perubatan kecemasan. Perlu diingat bahawa apabila terdapat kehilangan darah yang tersembunyi di dalam saluran gastrointestinal, kesakitan di kawasan perut tidak berlaku dalam 90% kes.

Sebelum pasukan ambulans tiba, tindakan berikut harus diambil untuk meringankan keadaan pesakit:

1. Lay punggung pesakit pada permukaan keras atau agak keras. Apabila pesakit berada di atas lantai - tinggalkan di tempatnya, jangan bergerak di atas katil.
2. Apabila muntah untuk mengawal putaran kepala ke tepi untuk mengelakkan tercekik muntah.
3. Sediakan sejuk di kawasan perut (gelembung ais atau, sebagai cara yang diperbaiki, makanan beku, sebotol air sejuk). Apabila menggunakan makanan ais atau beku, mengawal suhu kawasan sejuk untuk mengelakkan radang dingin.
4. Benar-benar menghapuskan makanan dan pengambilan cecair. Sekiranya dahaga tidak dapat dinafikan, tawarkan kiub ais
5. Di hadapan tonometer, bacakan bacaan tekanan. Turunkan tekanan darah di bawah 100 mm Hg. Artikel ini mungkin menunjukkan peralihan kehilangan darah dari memuaskan kepada fasa yang lebih sukar, yang memerlukan terapi infusi awal.

Apabila ketibaan, laporan kecemasan mengenai gejala, keterangan tekanan darah dan menyediakan senarai ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit untuk memantau kehadiran antikoagulan dan ubat anti-radang nonsteroid yang ditetapkan dalam rawatan sendi.

Sekiranya perlu, pasukan doktor di tapak akan melakukan semua manipulasi yang diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mengangkutnya dalam kedudukan mendatar ke institusi perubatan, di mana semua bantuan yang diperlukan akan disediakan, sepadan dengan keadaan pesakit dan diagnosis awal.

Komplikasi pendarahan gastrik

Pendarahan yang berlebihan di dalam perut boleh menyebabkan gangguan fungsi keseluruhan organisma.

Komplikasi yang kerap termasuk:

1. perkembangan kejutan hemoragik;
2. anemia teruk;
3. kegagalan buah pinggang akut;
4. kegagalan organ pelbagai.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi boleh mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Kelewatan dalam beberapa kes membebankan pesakit.

Ramalan pendarahan dari saluran gastrousus

Prognosis ditentukan oleh jumlah kehilangan darah dan penyebab keadaan ini.

• Dengan perubahan kecil dan pembetulan penyakit mendasar, prognosis adalah baik.
• Pendarahan yang berlimpah, proses ganas mempunyai prognosis yang tidak baik.

Pencegahan pendarahan gastrik adalah hanya satu: rawatan yang mencukupi terhadap penyakit mendasar dan pematuhan dengan cadangan doktor yang menghadiri.

Gejala dan rawatan pendarahan di dalam perut

Apabila pendarahan gastrik berlaku, gejala-gejala mungkin berbeza-beza dalam keparahan bergantung kepada penyakit mendasar dan keparahan laluannya. Fenomena ini dianggap sebagai komplikasi serius terhadap sejumlah penyakit yang memerlukan tindakan segera. Kehilangan darah yang besar boleh berbahaya kepada kehidupan manusia, dan oleh itu pengetahuan tentang teknik pertolongan cemas akan membantu mengelakkan akibat tragis. Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya larangan penggunaan sebilangan produk, kerana diet yang salah yang sering menimbulkan patologi.

Intipati masalah itu

Pendarahan gastrousus adalah pencucian darah ke dalam lumen usus atau perut. Fenomena ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi biasanya menyatakan tanda-tanda pathognomonik dari genesis yang berbeza. Telah ditubuhkan bahawa pendarahan ke dalam perut boleh berlaku dengan perkembangan lebih daripada 100 penyakit yang berlainan, dan oleh sebab itu sering ada masalah dari segi diagnosis.

Untuk memahami mekanisme perdarahan usus, perlu mengenali anatomi organ. Perut manusia adalah sejenis "beg" berongga di mana makanan masuk dari esofagus, di mana ia diproses, dicampur dan dihantar ke duodenum. Tubuh ini terdiri daripada beberapa jabatan:

• jabatan masuk, atau kardia;
• bahagian bawah gastrik (dalam bentuk peti besi);
• badan;
• pilorus perut (peralihan perut ke dalam duodenum).

Dinding lambung mempunyai struktur tiga lapisan:

• membran mukus;
• lapisan otot;
• selak luar tisu penghubung.

Jumlah perut pada orang dewasa biasanya 0.5 liter dan terbentang apabila makan sehingga 1 l.

Pembekalan darah ke perut disediakan oleh arteri yang berjalan di sepanjang tepi - kanan dan kiri. Dari berlepas besar banyak cawangan kecil. Dalam bidang cardia adalah plexus vena. Pendarahan adalah mungkin jika mana-mana kapal yang disenaraikan rosak. Sumber pendarahan usus yang paling umum mungkin adalah plexus vena, karena untuk beberapa alasan pembuluh darah dilipat, yang meningkatkan risiko kerusakan.

Varieti patologi

Bergantung pada mekanisme etiologi, terdapat 2 jenis utama pendarahan gastrik: ulser (timbul daripada ulser perut) dan bukan ulseratif. Dengan sifat patologi itu menonjolkan bentuk akut dan kronik. Dalam kes pertama, pendarahan dalaman berkembang dengan cepat dengan kehilangan darah yang kuat, yang memerlukan langkah-langkah perubatan segera. Klinik kronik dicirikan oleh kursus yang panjang dengan penyusupan darah yang berterusan kecil ke dalam lumen gastrik.

Mengambil kira keterukan fenomena ini, terdapat 2 jenis: pendarahan yang jelas dan laten. Dalam varian pertama, semua tanda-tanda pendarahan gastrik sengit dan mudah dikesan. Kursus laten adalah ciri proses kronik, sementara definisi penyakit itu menjadi sukar kerana tiada gejala yang ditandai, dan kehadiran patologi, sebagai peraturan, hanya ditunjukkan oleh tanda-tanda tidak langsung, khususnya, pucat seseorang. Keterukan manifestasi adalah seperti berikut: ringan, sederhana dan teruk.

Klinik pendarahan usus bergantung kepada lokasi punca pendarahan. Pilihan utama berikut diserlahkan:

1. Pendarahan di bahagian atas saluran penghadaman: esofagus, lambung, duodenal.
2. Pendarahan yang lebih rendah: kecil, tebal dan rektum.

Etiologi fenomena ini

Penyebab yang paling biasa pendarahan gastrik dikaitkan dengan perkembangan penyakit ulser peptik dalam organ itu sendiri atau duodenum. Mereka dicatatkan pada hampir setiap orang sakit kelima dengan patologi seperti itu. Dalam kes ini, kerosakan langsung saluran darah ke jus gastrik berlaku atau komplikasi dalam bentuk pembekuan darah berkembang, yang membawa kepada pecahnya kapal.

Masalah yang sedang dipertimbangkan juga mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit ulser:

• hakisan mukosa gastrik;
• Ubat yang dirangsang oleh kecederaan, luka bakar, pembedahan (apa yang dipanggil ulser tekanan);
• ulser disebabkan oleh rawatan jangka panjang dengan penggunaan ubat yang kuat;
• Sindrom Mallory-Weiss, iaitu kerosakan pada membran mukus dengan muntah yang sengit;
• kolitis ulseratif;
• pembentukan tumor, polip;
• diverticulum gastrik yang disebabkan oleh penonjolan dinding perut;
• hernia diafragma yang dikaitkan dengan penonjolan bahagian perut ke rongga perut.

Punca akibat pelanggaran struktur saluran darah juga direkodkan:

• pembentukan plak aterosklerotik di dinding vaskular;
• aneurisme vaskular;
• Pelepasan vena dalam hipertensi jenis portal disebabkan oleh disfungsi hati;
• Penyakit tisu penghubung: penyakit sendi, lupus erythematosus;
• sistemik vasculitis: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Kadang-kadang penyebab pendarahan adalah gangguan pendarahan. Trombositopenia dan hemofilia boleh dikaitkan dengan penyakit utama jenis ini. Di samping itu, kehilangan darah boleh disebabkan oleh kecederaan mekanikal apabila badan padat memasuki perut, serta luka berjangkit - salmonellosis, disentri, dan lain-lain.

Manifestasi simptom

Terdapat beberapa kumpulan tanda-tanda pendarahan di dalam perut. Untuk mana-mana pendarahan dalaman di dalam tubuh manusia, gejala-gejala yang bersifat umum:

• kulit pucat;
• kelemahan umum dan sikap tidak peduli;
• berpeluh sejuk;
• hipotensi;
• penampilan nadi yang cepat tetapi lemah;
• pening;
• tinnitus;
• kekeliruan dan kelesuan.

Dengan kehilangan darah yang sengit, seseorang mungkin kehilangan kesedaran.

Muntah dan pembuangan air dengan darah boleh dikaitkan dengan tanda-tanda patognomonik fenomena yang sedang dipertimbangkan. Perdarahan boleh ditentukan oleh jenis ciri muntah: ia menyerupai "alasan kopi". Dalam kes ini, darah dilepaskan, yang dipengaruhi oleh asid di dalam perut. Pada masa yang sama, dengan pendarahan dari esofagus atau kerosakan teruk pada arteri gastrik, ada kemungkinan keluar dari kemerahan muntah, darah tidak berubah. Kekotoran darah dalam najis memberikan penampilan bahan seperti tar.

Keterukan keadaan orang sakit dengan pendarahan gastrik dinilai mengikut 3 darjah:

1. Ijazah ringan ditentukan dalam keadaan umum pesakit yang memuaskan. Mungkin sedikit pening, nadi - sehingga 76-80 denyut per minit, tekanan - tidak kurang daripada 112 mm Hg.
2. Ijazah purata ditubuhkan dengan kehadiran pucat kulit yang teruk dengan berpeluh sejuk. Denyutan nadi boleh meningkat kepada 95-98 beats, dan penurunan tekanan ke 98-100 mm Hg.
3. Penjagaan kecemasan yang teruk diperlukan. Ia dicirikan oleh tanda seperti itu sebagai perencatan yang jelas. Nadi melebihi 102 denyutan, dan tekanan menjadi di bawah 98 mm Hg.

Sekiranya rawatan tidak dijalankan atau dijalankan dengan tidak betul, patologi berkembang pesat.

Bantuan kecemasan

Dengan perkembangan pendarahan gastrik akut, gejala-gejala meningkat dengan cepat. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, akibatnya boleh menjadi sangat serius. Dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan manusia, kelemahan dan pucat teruk, kesedaran kesedaran, dan kemunculan muntah dalam bentuk "alasan kopi", sangat penting untuk memanggil ambulans.

Sebelum kedatangan doktor adalah pertolongan pertama untuk pendarahan gastrik. Bagaimana untuk menghentikan kehilangan darah secara kecemasan? Rehat penuh dan kompres ais disediakan. Pesakit sesuai dengan kedudukan yang kasar dengan kaki yang dibangkitkan sedikit. Ais diletakkan di dalam perut. Di bawah keadaan yang sukar, suntikan intramuskular kalsium glukonat dan Vikasol. Mungkin penggunaan tablet Ditsinon.

Prinsip rawatan patologi

Rawatan pendarahan gastrik adalah bertujuan untuk memerangi penyakit utama dan menghapuskan gejala dan akibatnya. Ia boleh dijalankan melalui kaedah konservatif atau operasi, bergantung kepada jenis patologi dan keterukan kursusnya.

Rawatan tersebut adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1. Dengan luka ringan. Diet yang tegas dipastikan dalam kes pendarahan gastrik, suntikan Vikasol ditetapkan, dadah berasaskan kalsium dan vitamin diambil.
2. Dengan keterukan sederhana. Rawatan termasuk endoskopi dengan kesan kimia atau mekanikal pada sumber pendarahan. Pelepasan darah yang mungkin.
3. Dengan patologi teruk. Resusitasi kecemasan disediakan dan, sebagai peraturan, pembedahan. Rawatan dijalankan dalam keadaan pegun.

Terapi konservatif bertujuan menghentikan pendarahan. Langkah-langkah berikut diambil untuk ini:

1. Lavage gastrik dengan komposisi sejuk. Ia dilakukan menggunakan tiub probe yang dimasukkan melalui mulut atau hidung.
2. Pengenalan ubat-ubatan untuk mengetuk kekejangan vaskular: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Suntikan intravena (titisan) agen hemostatik.
4. Transfusi dengan penggunaan darah penderma atau pengganti darah.

Kaedah endoskopik dilakukan menggunakan alat khas. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah:

• obkalyvanie fokus ulseratif adrenalin;
• elektrokoagulasi kapal kecil yang hancur;
• pendedahan laser;
• jahitan tapak kerosakan dengan benang atau klip istimewa;
• gunakan gam khas.

Unsur rawatan penting adalah nutrisi yang betul. Diet selepas pendarahan gastrik perlu dikekalkan dengan ketat. Apa yang boleh dimakan selepas mengambil langkah-langkah kecemasan dan menghapuskan kursus akut? Pada hari pertama anda tidak boleh makan atau minum sama sekali. Keesokan harinya, anda boleh mula mengambil cecair (100-150 ml). Hidangan selama 3-4 hari akan datang termasuk pengenalan secara beransur-ansur sup, sup mentega, produk tenusu, bijirin cair. Anda boleh makan secara normal, tetapi dalam diet yang tidak sihat, hanya pada 9-10 hari selepas pendarahan telah dihapuskan. Hidangan berikutnya dijalankan mengikut jadual nombor 1 dengan peralihan kepada diet kurang tegar. Cara makan ditetapkan kerap (7-8 kali sehari), tetapi dalam bahagian meter.

Pendarahan di perut dianggap sebagai manifestasi yang sangat berbahaya bagi beberapa penyakit. Jika patologi sedemikian dikesan, langkah-langkah perlu diambil secara darurat.

Pendarahan gastrousus. Punca, gejala dan tanda (muntah, najis dengan darah), diagnosis, pertolongan pertama untuk pendarahan.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Pendarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari pelbagai penyakit, ciri umum yang berdarah ke rongga saluran pencernaan dengan kekurangan seterusnya beredar jumlah darah. Pendarahan dari saluran gastrointestinal (GIT) adalah gejala yang hebat yang memerlukan diagnosis segera dan langkah-langkah terapeutik.

• Lelaki berumur 45-60 tahun paling kerap mengalami pendarahan seperti ini.
• 9% pesakit yang dimasukkan ke dalam keadaan kecemasan di jabatan pembedahan adalah penderita pendarahan gastrousus.
• Di Amerika Syarikat, lebih daripada 300 ribu pesakit dengan pendarahan yang sama, datang setiap tahun ke institusi perubatan.
• Di Eropah, purata 100 orang bagi setiap 100 ribu penduduk berpaling kepada doktor untuk pendarahan gastrousus.
• Terdapat kira-kira 200 penyebab pendarahan gastrousus. Walau bagaimanapun, lebih daripada separuh daripada semua pendarahan yang disebabkan oleh ulser peptik.

Sumber pendarahan:

• Perut lebih daripada 50% daripada semua pendarahan dari saluran gastrousus
• Duodenum sehingga 30% pendarahan
• Kolon dan rektum sekitar 10%
• Esophagus sehingga 5%
• Usus kecil sehingga 1%

Mekanisme pendarahan utama

• Melanggar integriti kapal di dinding terusan pencernaan;
• Penembusan darah melalui dinding vaskular dengan peningkatan kebolehtelapan mereka;
• Pelanggaran pembekuan darah.

Jenis pendarahan gastrousus

1. Akut dan kronik

• Pendarahan akut boleh menjadi banyak (jumlah) dan kecil. Orang yang pandai akut dengan cepat muncul sebagai corak simptom ciri dan menyebabkan keadaan yang serius selama beberapa jam atau puluhan minit. Pendarahan kecil, secara beransur-ansur menunjukkan gejala peningkatan kekurangan anemia besi.
• Pendarahan kronik lebih cenderung untuk menunjukkan tanda-tanda anemia, yang berulang dan berpanjangan untuk masa yang agak lama.

1. Pendarahan dari bahagian atas saluran gastrousus dan pendarahan dari bahagian bawah

• Pendarahan dari bahagian atas (esofagus, perut, duodenum)
• Pendarahan dari bahagian bawah (kecil, besar, rektum).

Batasan antara bahagian atas dan bawah adalah ligamen Treitz (ligamen yang menyokong duodenum).

Punca pendarahan (paling kerap)

I. Penyakit saluran pencernaan:

A. Luka ulcerative saluran penghadaman (55-87%)
1. Penyakit esofagus:

• Esofagitis kronik

• Penyakit Reflux Gastroesophageal

2. Ulser peptik perut dan / atau duodenum
3. Ubat akut saluran penghadaman:

• Ubat (selepas ubat yang panjang: hormon glucocorticoid, salisilat, ubat anti-radang nonsteroid, reserpine, dan lain-lain)
• Menegaskan (disebabkan oleh pelbagai kecederaan yang teruk seperti: trauma mekanikal, kejutan membakar, infarksi miokardium, sepsis, dll. Atau kelebihan emosi, selepas kecederaan otak traumatik, bedah saraf, dll.).
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, fungsi paratiroid menurun)
• Di latar belakang penyakit organ dalaman (hati, pankreas)

4. Luka-luka sebatian gastrointestinal selepas operasi sebelumnya
5. gastritis hemorrhagic Erosive
6. Lesi kolon:

• Kolitis Ulseratif
• Penyakit Crohn

B. Luka bukan ulcerative saluran gastrousus (15-44%):
1. Varicose veins dari esophagus dan perut (biasanya terhadap latar belakang sirosis hati dan peningkatan tekanan dalam sistem portal).
2. Tumor saluran penghadaman:

• Benign (lipomas, polip, leiomyomas, neuromas, dll);
• Malignan (kanser, karcinoid, sarcoma);

3. Sindrom Mallory-Weiss
4. Diverticula saluran gastrointestinal
5. Reka bentuk rektum
6. Buasir

Ii. Penyakit pelbagai organ dan sistem

1. Gangguan darah:
   • Hemofilia
   • Purpura thrombocytopenic ideopathic
   • Penyakit Von Willebrand, dsb.
2. Penyakit vaskular:

• Penyakit Rondeu-Osler
• Penyakit Schönlein-Henoch
• Periarteritis nodular

1. Penyakit kardiovaskular:

• Penyakit jantung dengan perkembangan kegagalan jantung
• Hipertensi
• Aterosklerosis am

1. Penyakit gallstone, trauma, tumor hati, pundi hempedu.

Gejala dan diagnosis pendarahan

Gejala biasa:

• Kelemahan yang tidak munasabah, kelemahan
• Pening
• Pengsan mungkin
• Perubahan kesedaran (kekeliruan, kelesuan, pergolakan, dan lain-lain)
• Peluh sejuk
• Dahaga tidak munasabah
• Pucat kulit dan membran mukus
• Bibir biru, hujung jari
• Denyutan nadi yang lemah
• Tekanan darah yang lebih rendah

Semua simptom di atas bergantung kepada kelajuan dan jumlah kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang tidak intensif lambat pada siang hari, gejala-gejala boleh menjadi sangat jarang - pucat sedikit. Peningkatan kadar denyutan jantung yang sedikit di latar belakang tekanan darah biasa. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa tubuh mempunyai masa untuk mengimbangi kehilangan darah akibat aktivasi mekanisme tertentu.

Di samping itu, ketiadaan gejala kehilangan darah yang biasa tidak mengecualikan kemungkinan pendarahan gastrousus.

Manifestasi luar pendarahan gastrousus, gejala utama:

1. Jisim emetik dengan campuran darah yang berubah atau tidak berubah, "alasan kopi". Warna dasar kopi adalah hasil tindak balas darah dengan jus gastrik. Muntah "alasan kopi" menunjukkan keamatan purata pendarahan, tetapi pada masa yang sama tidak kurang daripada 150 ml darah terkumpul di dalam perut. Jika muntah mengandungi darah yang tidak berubah, ini mungkin menunjukkan pendarahan yang berlimpah di perut atau pendarahan dari kerongkong. Jika muntah dengan darah berulang selepas 1-2 jam, ia dipercayai bahawa pendarahan masih berterusan. Dan jika diulangi selepas 4-5 jam atau lebih, ia bercakap lebih banyak pendarahan semula.

1. Perubahan warna kotoran, dari konsistensi padat coklat ke melena hitam, seperti cair, yang dikenali sebagai melena. Walau bagaimanapun, jika sepanjang hari sehingga 100 ml darah memasuki saluran gastrointestinal, tidak ada perubahan tahi yang kelihatan oleh mata. Untuk melakukan ini, gunakan diagnosis makmal tertentu (ujian Gregderssen untuk darah ghaib). Adalah positif jika kehilangan darah melebihi 15ml / hari.

Ciri-ciri gejala pendarahan bergantung kepada penyakit ini:

1. Ulser peptik dan 12 ulser duodenal adalah punca pendarahan gastrousus. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini paling umum di kalangan penduduk (sehingga 5% di kalangan orang dewasa).
Gejala penyakit, lihat ulser gastrik, ulser duodenal.

Ciri-ciri pendarahan:

• Perdarahan terutamanya dicirikan oleh kehadiran "alasan kopi" muntah (lebih tipikal untuk lesi duodenum 12) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih khusus untuk luka perut).
• Pada saat perdarahan ditandai dengan penurunan intensitas atau hilangnya sakit ulseratif (gejala Bergman).
• Sekiranya pendarahan tidak intensif, najis gelap atau hitam (melena) adalah ciri. Dengan pendarahan yang sengit meningkatkan aktiviti motor usus, najis menjadi cair berlarut-berwarna.

Manifestasi yang sama pendarahan berlaku pada penyakit lain di saluran gastrointestinal (gastritis hemorrhagic erosive, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel-sel islet pankreas, yang berlebihan menghasilkan hormon tertentu (gastrin) yang meningkatkan keasidan gastrik dan menyebabkan pembentukan ulser penyembuhan yang sukar).

2. Penyebab biasa pendarahan adalah kanser perut (10-15%). Selalunya, pendarahan menjadi tanda pertama penyakit ini. Sejak kemunculan kanser gastrik agak langka (kelemahan tanpa sebab, perubahan selera makan, keletihan, perubahan keinginan selera, pemutus tanpa sebab, kesakitan yang membosankan dalam perut, mual, dan sebagainya).
Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan sering tidak intensif, kecil, tahan lama, berulang;
• Muntah dengan campuran "alasan kopi" boleh nyata;
• Selalunya, pendarahan ditunjukkan oleh perubahan dalam warna najis (warna gelap untuk ditangguhkan).

3. Sindrom Mallory Weiss - pecah lapisan lendir dan lendir perut. Air mata membujur terletak di bahagian atas perut (jantung) dan pada ketiga bahagian bawah esofagus. Selalunya sindrom ini berlaku pada individu yang menyalahgunakan alkohol, selepas makan berlebihan, selepas mengangkat berat, serta batuk yang kuat atau cegukan.

Ciri-ciri pendarahan:

• Muntah yang berlebihan dengan campuran darah merah yang tidak berubah.

4. Perdarahan dari urat melintang dari esofagus
(5-7% pesakit). Selalunya ini berlaku terhadap latar belakang sirosis hati, yang disertai oleh hipertensi portal yang dipanggil. Iaitu, peningkatan tekanan dalam urat sistem portal (vena portal, urat hati, meninggalkan pembuluh darah gastrik, pembuluh darah splenik, dan lain-lain). Semua kapal ini dalam satu cara atau yang lain berkaitan dengan aliran darah di hati dan jika ada halangan atau stagnasi, ini segera dicerminkan oleh peningkatan tekanan pada kapal-kapal ini. Peningkatan tekanan dalam kapal dihantar ke urat esofagus, dari mana pendarahan berlaku. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah: urat-urat yang melebar dari esofagus, limpa yang diperbesar, pengumpulan cecair di rongga perut (ascites).

Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan berkembang dengan ketat, biasanya selepas pengawalan, pelanggaran rejim makanan, dan sebagainya;
• Keadaan umum kesihatan (kelesuan, kelemahan, pening, dll) terganggu untuk masa yang singkat;
• Terhadap latar belakang kesihatan yang buruk, muntah terjadi dengan sedikit darah gelap yang berubah-ubah, maka kotoran seperti tar (melena) muncul.
• Pendarahan biasanya sengit dan disertai oleh manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan teruk, pucat kulit, nadi pesat yang lemah, penurunan tekanan darah, dan kehilangan kesedaran yang mungkin).

5. Buasir dan fisur rektum. Di tempat pertama dalam kekerapan pendarahan dari GI yang lebih rendah adalah penyakit seperti buasir dan fisur rektum.
Ciri-ciri pendarahan dengan buasir:

• Pengasingan darah merah (drip atau selir) pada masa perbuatan buang air besar atau segera selepas itu, kadangkala berlaku selepas pengawalan fizikal.
• Darah tidak dicampur dengan najis. Darah merangkumi najis.
• Pendarahan yang sama disertai dengan gatal-gatal dubur, sensasi terbakar, sakit jika keradangan telah bergabung.
• Dengan pembuluh variko rektum terhadap latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal dicirikan oleh rembesan yang banyak darah gelap.

Ciri-ciri pendarahan dengan fisur dubur:

• Perdarahan tidak sempit, menyerupai sifat perencatan haid (tidak bercampur dengan tinja, "berbaring di permukaan");
• Perdarahan disertai dengan sakit teruk di dubur semasa perbuatan buang air besar dan selepas itu, serta kekejangan sphincter dubur.

6. Kanser rektum dan kolon adalah penyebab kedua pendarahan yang paling biasa dari saluran GI yang lebih rendah.
Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan biasanya tidak sengit, berpanjangan, yang membawa kepada perkembangan anemia kronik.
• Selalunya dengan kanser kolon kiri, lendir dan darah gelap kelihatan bercampur dengan kotoran.
• Sering kali, pendarahan kronik menjadi tanda pertama kanser kolon.

7. kolitis ulseratif.
Ciri-ciri pendarahan:

• Gejala utama penyakit ini ialah najis berair yang dicampur dengan darah, lendir dan nanah dengan kombinasi dendam palsu untuk membuang air besar.
• Pendarahan tidak sengit, mempunyai kursus yang berulang kali. Sebabkan anemia kronik.

8. Penyakit Crohn
Ciri-ciri pendarahan:

• Untuk bentuk usus besar dicirikan oleh kehadiran kekotoran darah dan lendir vas di dalam najis.
• Perdarahan jarang sengit, sering menyebabkan hanya anemia kronik.
• Walau bagaimanapun, risiko pendarahan yang berat tetap tinggi.

Dalam diagnosis pendarahan juga mempertimbangkan fakta berikut:

• Seringnya tanda-tanda pendarahan luar sangat menunjukkan dan menunjukkan secara langsung kehadiran pendarahan. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira fakta bahawa pada permulaan tanda-tanda luar pendarahan mungkin tidak hadir.
• Perlu diingatkan tentang kemungkinan mewarnakan massa tahi dengan ubat-ubatan (persiapan besi: sorbifer, ferumlek, dan sebagainya, persediaan bismut: de-nol, dan sebagainya, karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosej darah, currant hitam, prun, blueberry, hitam ashberry).
• Kehadiran darah di saluran pencernaan mungkin dikaitkan dengan pengambilan darah dalam pendarahan paru-paru, infarksi miokardium, pendarahan dari hidung, mulut. Walau bagaimanapun, darah boleh muntah dan masuk ke dalam saluran pernafasan, kemudian menunjukkan hemoptisis.

Perbezaan dari hemoptisis dari hematemesis

Pendarahan gastrik - gejala

Pendarahan gastrik (gastrousus) adalah pendarahan dalaman dari dinding perut atau dinding usus. Ia paling biasa dilihat dalam patologi seperti ulser peptik, gastritis kronik, duodenitis kronik, hipertensi portal, perut dan kanser kolon, tumor jinak, diverticula, penyakit usus radang, infarksi miokard akut, dan lain-lain. Ini adalah keadaan yang serius yang memerlukan perhatian perubatan segera dan kemasukan ke hospital di hospital. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan maklumat mengenai gejala pendarahan dari saluran gastrousus.

Tanda-tanda pendarahan gastrik

Gejala perdarahan gastrointestinal adalah heterogen dan bergantung kepada jumlah dan tempoh kehilangan darah. Keadaan pesakit adalah lebih sukar, semakin banyak kehilangan darah. Gejala utama dan paling ciri pendarahan gastrik adalah muntah berdarah dengan campuran darah baru yang belum dicernakan. Sifat jisim emetik boleh berbeza: darah merah, gumpalan warna ceri gelap, kandungan lambung warna "alasan kopi". Muntah, yang diulangi pada jangka masa yang singkat, menunjukkan pendarahan berterusan. Jika muntah berdarah diperhatikan sekali lagi selepas tempoh yang lama, ini menunjukkan pendarahan yang diperbaharui.

Manifestasi lain pendarahan gastrousus adalah:

• warna hitam najis;
• tinggalkan najis;
• kelemahan secara tiba-tiba, pucat;
• pening;
• takikardia;
• hipotensi;
• pengsan;
• peluh sejuk;
• kegelapan mata;
• penampilan rasa logam di dalam mulut.

Bahaya Gastrointestinal

Kehilangan darah dalam pendarahan gastrointestinal, seperti dalam pendarahan besar-besaran yang lain, disertai oleh perkembangan ketidaksesuaian antara penurunan jumlah darah beredar dan jumlah katil vaskular. Ini membawa kepada kejatuhan jumlah rintangan periferi, penurunan dalam jumlah strok jantung, penurunan tekanan darah. Oleh itu, hemodinamik tengah diganggu (gerakan darah melalui kapal).

Akibat dari proses ini adalah perubahan dalam metabolisme transcapillary - metabolisme melalui dinding kapilari antara darah dan cairan tisu. Fungsi penentukuran protein dan antitoksis hati mengalami ini, aktiviti fibrinolytic darah meningkat, pengeluaran faktor hemostasis terganggu. Ini, seterusnya, membawa kepada disfungsi paru-paru, buah pinggang, otak.

Bantuan pertama untuk tanda-tanda pendarahan gastrik

Pengesanan gejala pertama pendarahan gastrik memerlukan rawatan kecemasan, kerana keadaan pesakit sementara semakin merosot. Sebelum pesakit diangkut ke kemudahan perubatan, mereka yang berdekatan harus membantu dia:

1. Pertama sekali, pesakit harus diberikan keamanan penuh - dia perlu berbaring dan bergerak sesedikit mungkin.
2. Untuk mengehadkan jumlah kehilangan darah, anda perlu melekat pada perut pesakit gelembung dengan ais atau objek sejuk lainnya (produk dari peti sejuk, beg dengan salji, dll.).
3. Juga, jika boleh, pesakit dinasihatkan untuk meminum air sejuk atau memakan kepingan ais. Pada masa yang sama ia adalah perlu untuk minum sedikit dan dalam sips kecil, kerana Jumlah besar cecair dalam perut boleh memburukkan keadaan.
4. Sekiranya ada peluang untuk mengambil sebarang agen hemostatic, ini juga perlu dilakukan seawal mungkin.

Mengangkut pesakit dengan tanda-tanda pendarahan gastrik untuk pertolongan cemas hanya dibenarkan dalam kedudukan terdedah.

Pendarahan gastrik

Pendarahan gastrik adalah aliran keluar darah dari kapal yang rosak ke dalam perut perut. Keadaan patologi ini menduduki kedudukan utama di antara semua sebab-sebab kemasukan ke hospital kecemasan di hospital pembedahan.

Terdapat lebih daripada seratus patologi yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik. Yang paling biasa ialah ulser gastrik - pendarahan berlaku pada kira-kira 20% pesakit dengan riwayat ulser gastrik jika tiada rawatan yang mencukupi.

Dalam kes pendarahan gastrik yang banyak, kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif diperlukan.

Perut adalah organ otot berongga yang terletak di antara esofagus dan duodenum. Fungsi perut adalah pengumpulan jisim makanan, pemprosesan mekanikal dan kimia, penyerapan bahan-bahan tertentu, promosi selanjutnya sepanjang saluran pencernaan. Di samping itu, perut mengendalikan pengeluaran hormon dan bahan biologi aktif, melaksanakan fungsi pelindung dan ekskresi. Jumlah perut kosong kira-kira 0.5 liter, selepas makan perut boleh meregangkan hingga 1-4 liter. Saiz tubuh berbeza-beza bergantung pada tahap pengisiannya, serta pada jenis badan orang tersebut. Dinding perut terbentuk oleh membran serous, otot, submucous dan mukus. Perut terdiri daripada bahagian input, bahagian bawah perut, badan perut, pilorus. Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut adalah plexus vena. Dalam beberapa proses patologi, urat diluaskan dan mudah cedera, menyebabkan pendarahan, kadang-kadang sangat penting.

Penyebab Perdarahan Perut dan Faktor Risiko

Selain ulser gastrik, penyebab utama pendarahan gastrik termasuk lesi bukan ulser mukosa lambung, kegagalan buah pinggang kronik, tekanan kronik, pengambilan ubat tertentu yang tidak sesuai. Faktor penyebab yang lebih jarang adalah: iskemia mukosa gastrik terhadap latar belakang patologi kardiovaskular, tumor ganas, sirosis hati, tuberkulosis dan sifilis perut, luka bakar haba dan kimia mukosa lambung.

Faktor risiko termasuk:

• penyakit endokrin;
• kecederaan otak traumatik;
• keadaan kejutan;
• sepsis;
• hemofilia;
• hipotensi (terutamanya gabungan tekanan darah rendah dan takikardia);
• hiatal hernia;
• polip perut, lipomas;
• aterosklerosis;
• hipotermia umum;
• umur lebih 60 tahun;
• kekurangan vitamin (terutamanya vitamin K).

Rawatan paru-paru dan pendarahan gastrik sederhana, di mana tidak ada kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, dijalankan dalam keadaan pesakit luar atau di jabatan gastroenterologi.

Bentuk pendarahan gastrik

Pendarahan gastrik dibahagikan kepada dua jenis utama:

• akut - berkembang dengan cepat, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan;
• kronik - berkembang lebih perlahan, secara beransur-ansur membawa kepada anemia pada pesakit.

Oleh keterukan adalah jelas dan tersembunyi.

Menurut keterukan kehilangan darah, pendarahan perut boleh:

• paru-paru (keadaan memuaskan, kesedaran pesakit);
• sederhana (pesakit adalah pening);
• teruk (pesakit sangat dihalang, tidak bertindak balas terhadap alam sekitar).

Bergantung kepada faktor etiologi, pendarahan gastrik ulseratif dan bukan ulserat adalah terpencil.

Gejala pendarahan gastrik

Kehadiran tanda-tanda tertentu pendarahan gastrik bergantung kepada tempoh dan keamatannya.

Jika pendarahan gastrik berlaku dari saluran darah kecil perut, dan jumlah kehilangan darah tidak melebihi 20% daripada jumlah jumlah darah yang beredar, keadaan pesakit mungkin tetap memuaskan untuk jangka masa yang lama.

Pendarahan pernafasan jangka pendek yang tidak intensif dapat menunjukkan kelemahan, kelesuan, penurunan prestasi, pening kepala ketika mengubah kedudukan tubuh, lalat kilat di depan mata, pucat kulit, peluh yang melekit.

Dengan perkembangan perdarahan gastrik sederhana dalam rongga perut berkumpul darah, yang sebahagiannya memasuki duodenum. Hemoglobin di bawah pengaruh jus gastrik bertukar menjadi hematin. Apabila jumlah darah tertentu terkumpul dalam pesakit, muntah berlaku dengan kandungan berdarah, warna yang disebabkan oleh campuran hematin, menyerupai alasan kopi.

Apabila menyatakan tanda-tanda kehilangan darah, pesakit diangkut ke atas tandu dengan hujung kepala diturunkan.

Dengan perdarahan gastrik yang kuat, rongga perut dipenuhi dengan cepat darah, hemoglobin tidak mempunyai masa untuk mengoksidasi, dan sejumlah besar darah merah tidak berubah dalam muntah. Darah yang memasuki duodenum dan melewati kesan saluran pencernaan hitam. Pada pesakit dengan penurunan tekanan darah, membran mukus kering, tinnitus, nadi lemah yang kerap, keletihan. Dengan kehilangan darah yang banyak - kesedaran terjejas (termasuk koma), kejutan pendarahan, fungsi buah pinggang terjejas. Dengan pendarahan yang berlimpah dan / atau rawatan lewat untuk rawatan perubatan, risiko kematian adalah tinggi.

Terhadap latar belakang sepsis dan / atau kejutan, pesakit mungkin mengalami luka-luka yang stres perut, dalam patogenesis yang peranan utama dimiliki oleh iskemia mukosa, gangguan penghalang mukus lambung dan peningkatan rembesan asid hidroklorik. 4-15% pesakit dengan ulser stres perut mempunyai pendarahan besar-besaran.

Diagnostik

Diagnosis pendarahan gastrik adalah berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan, ujian anamnesis, pemeriksaan fizikal, instrumen dan ujian makmal.

Sekiranya pendarahan gastrik disyaki, kiraan darah lengkap ditetapkan (pengurangan bilangan sel darah merah dan platelet, penurunan paras hemoglobin), analisis darah oktaf, ujian darah koagulologi, dan sifat vomitus dikaji.

Semasa fibrogastroduodenoscopy, membran mukosa esofagus, perut, dan duodenum diperiksa, ini membolehkan untuk mengesan punca pendarahan. Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan faktor etiologi, pemeriksaan X-ray perut dengan kontras boleh dilakukan.

Dalam pesakit tua, walaupun dengan pembedahan pendarahan gastrik, risiko pengulangan adalah tinggi.

Sekiranya anda mengesyaki kehadiran penyakit vaskular menunjukkan angiografi. Untuk mengesahkan diagnosis, pengimbasan radioisotop mungkin diperlukan (jika tidak mustahil untuk mengesan tapak pendarahan dengan kaedah lain), serta pengimejan resonans magnetik dan ultrasound organ perut.

Rawatan pendarahan gastrik

Rawatan paru-paru dan pendarahan gastrik sederhana, di mana tidak ada kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, dijalankan dalam keadaan pesakit luar atau di jabatan gastroenterologi. Pesakit ditunjukkan rehat katil yang ketat, gelembung ais diletakkan di kawasan epigastrik. Ubat hemostatik ditetapkan untuk menghentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, adrenalin dan norepinefrin disuntik ke dalam perut melalui pemeriksaan. Untuk pendarahan kecil, aplikasi gam perubatan digunakan untuk kawasan yang terjejas. Untuk membersihkan usus daripada jisim darah yang ditunjukkan pembersih enema. Untuk pembetulan anemia selepas hemorrhagic, persediaan besi ditetapkan.

Dalam kes pendarahan gastrik yang banyak, kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif diperlukan. Apabila menyatakan tanda-tanda kehilangan darah, pesakit diangkut ke atas tandu dengan hujung kepala diturunkan. Jumlah darah yang beredar dipulihkan oleh larutan koloid, kristaloid, persiapan darah, yang diberikan secara intravena. Selepas penstabilan relatif keadaan pesakit, pendarahan kecemasan pendarahan gastrik dengan kliping, ligation dari vesel yang terjejas atau berkelip pendarahan perut ulser dilakukan oleh gastroduodenoscopy.

Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan dengan bantuan metode lain, dengan perdarahan perut yang parah, disertai dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, pendarahan berulang, dan perkembangan komplikasi.

Terdapat lebih daripada seratus patologi yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik.

Mengikut tanda-tanda, kaedah berikut rawatan pembedahan pendarahan gastrik digunakan:

• penutupan kawasan terjejas;
• penyingkiran bahagian perut;
• pembedahan plastik peralihan perut ke duodenum;
• campur tangan pada saraf vagus.

Operasi boleh dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi (sebaik-baiknya).

Masa pemulihan selepas rawatan pembedahan gastrik berlainan bergantung kepada kaedah campur tangan pembedahan. Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ke-8 selepas operasi, pesakit dilepaskan dari hospital untuk kira-kira hari ke-14. Dalam tempoh pemulihan, senaman diet dan senaman fisioterapi ditunjukkan kepada pesakit. Pengukuhan fizikal yang hebat adalah kontraindikasi pada bulan berikutnya.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Pendarahan gastrik boleh menjadi rumit oleh kejutan hemorrhagic, anemia selepas hemorrhagic. Dalam pesakit tua, walaupun dengan pembedahan pendarahan gastrik, risiko pengulangan adalah tinggi.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada ketepatan diagnosis dan rawatan. Sekiranya pendarahan gastrik kecil dengan penjagaan perubatan tepat pada masanya kepada pesakit, prognosis biasanya menggalakkan. Dengan perkembangan pendarahan yang berlimpah, prognosis bertambah buruk. Kematian dalam pendarahan gastrik ialah 4-25%.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan pendarahan gastrik disyorkan:

• rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan mencukupi yang boleh membawa kepada pendarahan gastrik;
• keengganan pengobatan diri, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkendali;
• diet seimbang;
• penolakan tabiat buruk;
• penghindaran hipotermia;
• penguatkuasaan imuniti.