Resusitasi cardiopulmonary: algorithm

Resusitasi cardiopulmonary adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti organ pernafasan dan peredaran darah apabila tiba-tiba mereka berhenti. Langkah-langkah ini agak banyak. Untuk kemudahan hafalan dan penguasaan praktikal, mereka dibahagikan kepada kumpulan. Dalam setiap kumpulan, peringkat diingat menggunakan peraturan mnemonik (berasaskan bunyi).

Kumpulan pemulihan

Resusitasi dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• asas, atau asas;
• dilanjutkan.

Resusitasi asas harus bermula dengan segera dengan penangkapan peredaran darah dan pernafasan. Mereka dilatih oleh kakitangan perubatan dan perkhidmatan penyelamat. Orang yang lebih biasa tahu tentang algoritma untuk memberikan bantuan tersebut dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kemalangan atau keadaan yang menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperluaskan dilakukan oleh doktor ambulans dan pada peringkat seterusnya. Tindakan sedemikian didasarkan pada pengetahuan yang mendalam mengenai mekanisme kematian klinikal dan diagnosis sebabnya. Mereka membayangkan pemeriksaan komprehensif terhadap mangsa, rawatannya dengan ubat-ubatan atau kaedah pembedahan.
Semua peringkat pemulihan untuk kemudahan hafalan dilambangkan oleh huruf-huruf abjad Inggeris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan laluan udara boleh dilalui.
B - nafas mangsa - bernafas kepada mangsa.
C - peredaran darah - untuk memberikan peredaran darah.
Melaksanakan aktiviti-aktiviti ini sebelum pasukan ambulans tiba akan membantu mangsa bertahan.
Resusitasi tambahan dijalankan oleh doktor.
Dalam artikel kami, kami akan menghayati algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang agak mudah bahawa setiap orang perlu tahu dan dapat melaksanakan.

Tanda kematian klinikal

Untuk memahami kepentingan semua peringkat pemulihan, anda perlu mempunyai idea tentang apa yang berlaku kepada seseorang ketika peredaran darah dan penangkapan pernafasan.
Selepas apa-apa kegagalan pernafasan dan aktiviti jantung timbul untuk apa-apa sebab, darah berhenti beredar melalui badan dan membekalkannya dengan oksigen. Di bawah keadaan kelaparan oksigen, sel mati. Bagaimanapun, kematian mereka tidak berlaku dengan segera. Untuk masa yang tertentu, masih mungkin untuk mengekalkan peredaran darah dan pernafasan dan dengan itu melambatkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke tisu. Tempoh ini bergantung pada masa kematian sel otak, dan dalam keadaan suhu ambien dan badan normal tidak melebihi 5 minit.
Oleh itu, faktor penentu dalam kejayaan resusitasi adalah masa permulaannya. Sebelum memulakan pemulihan untuk menentukan kematian klinikal, perlu mengesahkan simptom berikut:

• Kehilangan kesedaran Ia berlaku 10 saat selepas penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa sama ada seseorang sedar, anda perlu sedikit menggoyangkannya dengan bahu, cuba tanya soalan. Sekiranya tiada jawapan, elakkan telinga anda. Sekiranya seseorang sedar, tidak ada keperluan untuk resusitasi.
• Kurang bernafas. Ia ditentukan semasa pemeriksaan. Anda perlu meletakkan telapak tangan anda di dada dan lihat jika terdapat pergerakan bernafas. Ia tidak perlu memeriksa kehadiran nafas, membawa cermin ke mulut mangsa. Ini hanya akan mengakibatkan kehilangan masa. Sekiranya pesakit mempunyai kontraksi tidak berkeupayaan jangka pendek dari otot pernafasan, menyerupai mengeluh atau mengeluh, kita bercakap mengenai pernafasan agonal. Ia berakhir tidak lama lagi.
• Kekurangan nadi pada arteri leher, iaitu, pada karotid. Jangan buang masa mencari denyut pada pergelangan tangan anda. Anda perlu meletakkan indeks dan jari tengah di sisi rawan tiroid di bahagian bawah leher dan mendorong mereka ke otot sternokleidomastoid, terletak secara serong dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika anda adalah orang yang tidak sedarkan diri dan tanda-tanda kehidupan, anda perlu dengan cepat menilai keadaannya: goncangkan dia dengan bahu, tanya soalan, lepaskan telinganya. Sekiranya tidak ada kesedaran, mangsa harus diletakkan di atas permukaan yang keras, dengan cepat membuka baju di dadanya. Ia adalah sangat wajar untuk meningkatkan kaki pesakit, ini boleh dilakukan oleh pembantu lain. Hubungi ambulans secepat mungkin.
Adalah perlu untuk menentukan kehadiran pernafasan. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan tangan anda di dada mangsa. Sekiranya pernafasan tidak hadir, adalah perlu untuk memberi ketangguhan saluran udara (titik A - udara, udara).
Untuk memulihkan patahan jalan nafas, satu tangan diletakkan pada mahkota korban dan perlahan-lahan memiringkan kepalanya. Pada masa yang sama, dagu dibangkitkan dengan tangan yang lain, menolak rahang bawah ke hadapan. Jika selepas pernafasan bebas ini tidak dipulihkan, teruskan ke pengudaraan paru-paru. Jika berlaku pernafasan, pergi ke langkah C.
Pengudaraan paru-paru (titik B - nafas, pernafasan) paling kerap dijalankan dalam "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Ia perlu memegang hidung mangsa dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan yang lain, membuka mulutnya. Adalah wajar untuk tujuan kebersihan untuk membuang sapu tangan ke mulut anda. Selepas bernafas di udara, anda perlu membengkok, memecahkan mulut mangsa dengan bibir anda, dan menghembus udara ke dalam saluran udaranya. Pada masa yang sama adalah dinasihatkan untuk melihat permukaan dada. Dengan pengudaraan yang betul paru-paru, ia harus meningkat. Kemudian mangsa membuat nafas penuh pasif. Hanya selepas pembebasan udara, anda boleh melakukan pengudaraan semula.
Selepas dua suntikan udara, perlu menilai peredaran mangsa, untuk memastikan tiada nadi dalam arteri karotid dan pergi ke titik C.
Point C (peredaran) membayangkan kesan mekanikal di hati, akibatnya fungsi pam itu diwujudkan sedikit sebanyak, dan keadaan dibuat untuk memulihkan aktiviti elektrik biasa. Pertama anda perlu mencari titik untuk kesan. Untuk melakukan ini, jari cincin harus ditahan dari pusar hingga ke sternum mangsa untuk merasakan halangan. Inilah proses xiphoid. Kemudian telapaknya berubah, ditekan ke jari tengah dan indeks jari. Titik yang terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tapak urut jantung tidak langsung.
Jika kematian pesakit berlaku di hadapan resusitasi, stroke yang dipanggil terlebih dahulu mesti dikenakan. Pukulan tunggal dengan penumbuk terkepung, menyerupai tamparan ke meja, digunakan pada titik yang ditemui dengan pergerakan tajam yang cepat. Dalam sesetengah kes, kaedah ini membantu untuk memulihkan aktiviti elektrik yang normal di dalam hati.
Selepas itu, pergi ke urut jantung tidak langsung. Mangsa mesti berada di permukaan yang keras. Ia tidak masuk akal untuk menjalankan resusitasi di atas katil, anda perlu menurunkan pesakit ke lantai. Pada titik yang didapati di atas proses xiphoid, pangkal palma diletakkan di atas dasar tapak tangan yang lain. Jari jari dan mengangkat jari. Resuskitat tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga sangkar tulang rusuk membujur 4 sentimeter. Kelajuan harus 80 - 100 kejutan seminit, tempoh tekanan hampir sama dengan tempoh pemulihan.
Sekiranya terdapat hanya satu resusitasi, maka selepas 30 pusingan dia harus melakukan dua pukulan ke dalam paru-paru mangsa (nisbah 30: 2). Sebelum ini dipercayai bahawa jika ada dua orang yang melakukan pemulihan, maka harus ada satu suntikan selama 5 pusaran (rasio 5: 1), tetapi tidak lama dahulu terbukti rasio 30: 2 itu optimal dan memastikan keberkesanan maksimum resusitasi seperti satu. dan dua reanimator. Adalah wajar bahawa salah seorang daripada mereka mengangkat kaki mangsa, secara berkala memantau nadi pada arteri karotid antara tekanan dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat susah, jadi para peserta dapat mengubah tempat.
Resusitasi cardiopulmonary berlangsung selama 30 minit. Selepas itu, dengan tidak berkesan kematian mangsa.

Kriteria untuk keberkesanan resusitasi kardiopulmonari

Tanda-tanda yang boleh menyebabkan penyelamat bukan profesional untuk menghentikan pemulihan:

1. Penampilan nadi pada arteri karotid dalam tempoh di antara tekanan dada semasa urutan jantung tidak langsung.
2. Pembuatan murid dan pemulihan reaksi mereka kepada cahaya.
3. Pemulihan nafas.
4. Kemunculan kesedaran.

Sekiranya pernafasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, adalah dinasihatkan untuk menghidupkan mangsa ke tepi untuk mengelakkan lidah jatuh. Ia perlu memanggil ambulans kepadanya secepat mungkin, jika ini belum dilakukan sebelum ini.

Resusitasi lanjutan

Resusitasi diperluaskan dilakukan oleh doktor dengan penggunaan peralatan dan ubat yang sesuai.

• Salah satu kaedah yang paling penting ialah defibrilasi elektrik. Walau bagaimanapun, ia perlu dilakukan selepas kawalan elektrokardiografi. Dengan asystole, rawatan ini tidak ditunjukkan. Ia tidak boleh dilakukan kerana melanggar kesedaran yang disebabkan oleh sebab-sebab lain, seperti epilepsi. Oleh itu, sebagai contoh, defibrillators "sosial" untuk penyediaan bantuan pertolongan pertama, misalnya, di lapangan terbang atau tempat yang sesak, tidak meluas.
• Doktor resusitasi mesti mengintip trakea. Ini akan memastikan patensi normal saluran udara, kemungkinan pengudaraan buatan paru-paru dengan bantuan peranti, serta pentadbiran intratracheal ubat-ubatan tertentu.
• Akses venous perlu disediakan, dengan menggunakan mana-mana ubat-ubatan yang memulihkan aktiviti peredaran dan pernafasan disuntik.

Ubat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidocaine, magnesium sulfat dan lain-lain. Pilihan mereka didasarkan pada sebab dan mekanisme pembangunan kematian klinikal dan dilakukan oleh doktor secara individu.

Filem rasmi Majlis Kebangsaan Rusia untuk Resusitasi "Resusitasi Cardiopulmonary":

Perintah resusitasi kardiopulmonari pada orang dewasa dan kanak-kanak

Dari artikel ini, anda akan belajar: apabila diperlukan untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari, langkah-langkahnya termasuk pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinik. Algoritma tindakan untuk menangkap jantung dan respirasi diterangkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Resusitasi Cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah satu langkah yang kompleks untuk penangkapan dan pernafasan jantung, dengan bantuan yang mereka cuba untuk menyokong aktiviti penting otak secara buatan sehingga pemulihan peredaran darah dan pernafasan secara spontan. Komposisi aktiviti ini secara langsung bergantung kepada kemahiran orang yang memberikan bantuan, syarat kelakuan mereka dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan terdiri daripada urut jantung tertutup, pernafasan buatan, dan defibrilator luaran automatik. Pada hakikatnya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, kerana orang tidak tahu bagaimana cara menjalankan pemulihan, dan defibrillator luaran luar hanya tidak hadir.

Pengenalpastian tanda-tanda aktiviti penting

Pada tahun 2012, hasil kajian Jepun yang besar telah diterbitkan, di mana lebih daripada 400,000 orang didaftarkan dengan penangkapan jantung yang berlaku di luar hospital. Kira-kira 18% daripada mereka yang terjejas oleh resusitasi, berjaya mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% pesakit yang masih hidup selepas sebulan, dan dengan berfungsi sistem saraf pusat yang dipelihara - kira-kira 2%.

Perlu diingat bahawa tanpa CPR, 2% pesakit dengan prognosis saraf yang baik tidak mempunyai peluang hidup. 2% daripada 400,000 mangsa adalah 8,000 nyawa yang disimpan. Tetapi di negara-negara dengan kursus reanimasi yang kerap, membantu penangkapan jantung di luar hospital kurang dari separuh masa.

Adalah dipercayai bahawa langkah-langkah resusitasi, dilakukan dengan betul oleh seseorang yang dekat dengan mangsa, meningkatkan kemungkinan pemulihannya 2-3 kali.

Resusitasi mesti dapat menjalankan pakar perubatan mana-mana khusus, termasuk jururawat dan doktor. Adalah diharapkan bahawa orang tanpa pendidikan perubatan harus mampu melakukannya. Pakar pakar biologi dan pakar resusitasi dianggap sebagai profesional yang paling hebat dalam mengembalikan sirkulasi darah spontan.

Petunjuk

Resusitasi perlu dimulakan dengan segera selepas penemuan orang yang cedera yang berada dalam keadaan kematian klinikal.

Kematian klinikal adalah tempoh masa yang berlanjutan daripada serangan jantung dan pernafasan kepada permulaan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam badan. Tanda-tanda utama keadaan ini termasuk ketiadaan nadi, pernafasan dan kesedaran.

Adalah perlu untuk menyedari bahawa tidak semua orang tanpa pendidikan perubatan (dan dengan dia juga) boleh dengan cepat dan betul menentukan kehadiran tanda-tanda ini. Ini boleh membawa kepada kelewatan yang tidak wajar pada permulaan pemulihan, yang sangat memburukkan prognosis. Oleh itu, cadangan Eropah dan Amerika moden mengenai CPR hanya mengambil kira kurangnya kesedaran dan respirasi.

Teknik reanimasi

Sebelum memulakan resusitasi, periksa perkara berikut:

• Adakah alam sekitar selamat untuk anda dan mangsa?
• Mangsa sedar atau tidak sedarkan diri?
• Sekiranya anda sedar bahawa pesakit tidak sedarkan diri, sentuh dia dan tanya dengan kuat: "Adakah anda baik-baik saja?"
• Sekiranya mangsa tidak menjawab, dan ada orang lain di sebelahnya, salah seorang daripada anda perlu memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulakan resusitasi. Jika anda bersendirian dan anda mempunyai telefon bimbit, panggil ambulans sebelum pemulihan.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi cardiopulmonary, anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (tekanan) - Urutan jantung tertutup (ZMS).
2. A (saluran udara) - pembukaan saluran pernafasan (RBP).
3. B (pernafasan) - pernafasan buatan (ID).

1. Urutan urut tertutup

Mengendalikan penyakit serebrospinal membolehkan bekalan darah otak dan jantung pada peringkat minimum - tetapi kritikal yang mengekalkan aktiviti penting sel mereka sehingga pemulihan peredaran spontan. Semasa mampatan, jumlah dada berubah, oleh kerana terdapat pertukaran gas minimum di dalam paru-paru walaupun tanpa pernafasan buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap bekalan darah yang berkurang. Kerosakan tidak dapat dipulihkan dalam tisu-tisunya berkembang dalam masa 5 minit selepas pemberhentian aliran darah. Organ yang paling sensitif kedua adalah miokardium. Oleh itu, pemulihan resusk yang berjaya dengan prognosis saraf yang baik dan pemulihan peredaran darah secara spontan bergantung kepada kualiti prestasi penyakit serebrospinal.

Mangsa dengan penangkapan jantung harus diletakkan di posisi terlentang di permukaan keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.

Letakkan telapak tangan yang dominan (bergantung kepada sama ada anda tangan kanan atau tangan kiri) di tengah dada, di antara puting. Asas telapak tangan harus ditempatkan tepat pada sternum, kedudukannya sepadan dengan paksi membujur tubuh. Ini memberi tumpuan kepada daya mampatan pada sternum dan mengurangkan risiko patah tulang rusuk.

Letakkan kedua telapak di bahagian atas yang pertama dan putar jari mereka. Pastikan tiada bahagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk mengurangkan tekanan pada mereka.

Untuk pemindahan tenaga mekanikal yang paling berkesan, pastikan lengan anda lurus di siku anda. Kedudukan badan anda sepatutnya seperti bahu ditempatkan secara menegak di atas sternum mangsa.

Aliran darah yang dicipta oleh urutan jantung tertutup bergantung kepada kekerapan tekanan dan keberkesanan masing-masing. Bukti saintifik telah menunjukkan adanya hubungan antara kekerapan pemampatan, tempoh jeda dalam prestasi ZMS dan pemulihan peredaran spontan. Oleh itu, apa-apa rehat dalam tekanan perlu dikurangkan. Adalah mungkin untuk menghentikan ZMS hanya pada masa pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), penilaian pemulihan aktiviti jantung dan untuk defibrillation. Kekerapan mampatan yang diperlukan adalah 100-120 kali per minit. Untuk membayangkan dengan pantas kadar yang dilakukan oleh ZMS, anda boleh mendengar irama dalam lagu kumpulan pop BeeGees dari British "Stayin 'Alive". Perlu diperhatikan bahawa nama lagu tersebut bersesuaian dengan tujuan pemulihan semula kecemasan - "Tinggal Hidup".

Kedalaman pesongan dada semasa penyakit serebrospinal perlu 5-6 cm pada orang dewasa. Selepas setiap menekan, dada harus dibenarkan sepenuhnya meluruskan, memandangkan pemulihan bentuk tidak lengkap memburukkan petunjuk aliran darah. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengeluarkan telapak tangan dari sternum, kerana ini boleh menyebabkan penurunan kekerapan dan kedalaman pemampatan.

Kualiti PMS yang dijalankan secara mendadak berkurang dengan masa, yang dikaitkan dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Sekiranya resusitasi dijalankan oleh dua orang, mereka perlu menukar setiap 2 minit. Peralihan yang lebih kerap boleh menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinikal, semua otot seseorang berada dalam keadaan santai, oleh kerana itu, dalam kedudukan terlentang, saluran pernafasan orang yang terluka boleh disekat oleh lidah yang telah beralih ke laring.

Untuk membuka saluran udara:

• Letakkan telapak tangan anda ke dahi mangsa.
• Buangkan kepalanya, meluruskannya di tulang belakang serviks (teknik ini tidak dapat dilakukan jika ada kecurigaan kecederaan tulang belakang).
• Letakkan jari tangan yang lain di bawah dagu dan tolak rahang bawah.

3. Pernafasan buatan

Cadangan moden mengenai CPR membolehkan orang yang tidak menjalani latihan khas untuk tidak menjalankan ED, kerana mereka tidak tahu bagaimana untuk melakukan ini dan hanya menghabiskan masa yang berharga, yang lebih baik untuk menumpukan sepenuhnya kepada urutan jantung tertutup.

Orang yang telah menjalani latihan khas dan yakin dengan kebolehan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disyorkan untuk melakukan langkah-langkah resusitasi dalam nisbah "30 tekanan - 2 nafas".

Kaedah untuk ID:

• Buka laluan udara mangsa.
• Cubit lubang hidung pesakit dengan jari-jari tangannya di dahinya.
• Tekan mulut anda dengan ketat terhadap mulut mangsa dan ambil nafas biasa anda. Ambil 2 nafas buatan sedemikian, nampak kebangkitan dada.
• Selepas 2 nafas, segera mulakan PMS.
• Ulangi kitaran "30 tekanan - 2 nafas" hingga akhir pemulihan.

Algoritma resusitasi asas pada orang dewasa

Resusitasi Asas (BRM) adalah satu set tindakan yang boleh disediakan oleh seseorang yang memberi penjagaan tanpa penggunaan ubat-ubatan dan peralatan perubatan khas.

Algoritma resusitasi kardiopulmonari bergantung kepada kemahiran dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ia terdiri daripada urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tiada bahaya di tempat penjagaan.
2. Tentukan kehadiran kesedaran dalam mangsa. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanya dengan kuat jika semuanya baik-baik saja dengannya.
3. Jika pesakit entah bagaimana merespon panggilan, panggil ambulans.
4. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, putarkan dia di punggungnya, buka saluran udara dan menilai kehadiran pernafasan yang normal.
5. Sekiranya tiada pernafasan biasa (jangan mengelirukan dengan keluhan agonal yang jarang berlaku), mulakan SMR dengan kekerapan 100-120 tekanan per minit.
6. Jika anda tahu bagaimana membuat ID, jalankan resusitasi dalam gabungan "30 tekanan - 2 nafas."

Ciri-ciri resusitasi pada kanak-kanak

Urutan resusitasi ini pada kanak-kanak mempunyai perbezaan yang kecil, yang dijelaskan oleh keunikan punca perkembangan serangan jantung dalam kumpulan umur ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung tiba-tiba dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernafasan adalah punca kematian klinikal yang paling biasa pada kanak-kanak.

Perbezaan utama antara pemulihan kanak-kanak dan orang dewasa:

• Selepas mengenal pasti kanak-kanak dengan tanda-tanda kematian klinikal (tidak sedarkan diri, tidak bernafas, tiada nadi pada arteri karotid), pemulihan harus bermula dengan 5 nafas buatan.
• Nisbah pemampatan kepada nafas tiruan semasa resusitasi pada kanak-kanak adalah 15 hingga 2.
• Sekiranya bantuan disediakan oleh 1 orang, ambulans hendaklah dipanggil selepas melakukan resusitasi selama 1 minit.

Menggunakan Defibrillator Luar Automatik

Defibrillator luaran automatik (AED) adalah peranti mudah alih kecil yang mampu menggunakan pelepasan elektrik (defibrillation) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Luar Biasa

Pelepasan ini boleh memulihkan aktiviti jantung yang normal dan meneruskan peredaran darah spontan. Oleh kerana tidak semua tangkapan jantung memerlukan defibrilasi, ANDE mempunyai keupayaan untuk menilai kadar denyut korban dan menentukan sama ada terdapat keperluan untuk pelepasan elektrik.

Kebanyakan peranti moden mampu mengeluarkan arahan suara yang memberi arahan kepada pembantu.

Ia adalah sangat mudah untuk menggunakan IDA, peranti ini telah dibangunkan khas supaya mereka boleh digunakan oleh orang tanpa pendidikan perubatan. Di kebanyakan negara, IDA terletak di tempat yang ramai orang - contohnya, di stadium, stesen kereta api, lapangan terbang, universiti dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Hidupkan kuasa kepada instrumen, yang kemudiannya memberi arahan suara.
• Paparkan dada. Jika kulit di atasnya basah, lap kulit. DAN mempunyai elektrod lengket yang perlu dilekatkan pada sangkar tulang rusuk kerana ia ditarik pada peranti. Pasang satu elektrod di atas puting ke kanan sternum, kedua di bawah dan ke kiri puting kedua.
• Pastikan elektrod terpasang dengan kuat ke kulit. Wayar dari mereka melampirkan pada peranti.
• Pastikan tiada siapa yang mengambil berat tentang mangsa, dan klik butang "Analisis".
• Selepas AND telah menganalisis irama jantung, dia akan memberi petunjuk tindakan lanjut. Jika peranti memutuskan bahawa defibrilasi diperlukan, ia akan memberi amaran kepada anda mengenainya. Pada masa pelepasan tiada siapa yang boleh menyentuh mangsa. Sesetengah peranti melakukan defibrillation sendiri, pada beberapa anda perlu menekan butang "Kejutan".
• Sejurus selepas memohon pelepasan itu, mulakan resusitasi.

Penamatan resusitasi

Hentikan CPR sepatutnya dalam keadaan berikut:

1. Sebuah ambulans tiba dan kakitangannya terus memberi bantuan.
2. Mangsa menunjukkan tanda-tanda peredaran spontan yang diperbaharui (dia mula bernafas, batuk, bergerak, atau kesedaran semula).
3. Anda terlupa secara fizikal.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Tempoh resusitasi kardiopulmonari

Mampatan dada (dahulunya dikenali sebagai urut jantung) dilakukan tanpa adanya denyutan jantung dan nadi pada arteri utama (karotid). Manipulasi mencipta tekanan positif di dada semasa fasa mampatan. Injap pembuluh darah dan jantung memberikan kemasukan darah masuk ke arteri. Apabila tulang rusuk mengambil bentuk asalnya, darah kembali ke dada dari bahagian vena sistem peredaran darah. Aliran darah kecil disediakan oleh pemampatan jantung antara sternum dan tulang belakang. Semasa mampatan dada, aliran darah adalah 25% daripada output jantung yang normal. Cadangan ini mencadangkan untuk setiap 5 tekanan memegang satu nafas dengan kehadiran dua reanimator. Sekiranya hanya satu reanimator, 15 tekanan harus diiringi oleh dua nafas. Kekerapan mampatan hendaklah 100 per minit.

Lay pesakit di permukaan keras.

Dengan menangkap jantung secara tiba-tiba, punch precardiac boleh menjadi kaedah yang berkesan: penumbuk dari ketinggian 20 cm akan menyerang dada dua kali pada titik mampatan (sempadan bahagian bawah dan tengah sternum). Sekiranya tiada kesan peralihan kepada urut jantung tertutup.

Resuskitator terletak di sisi pesakit dan dengan lengan diluruskan di siku ia melakukan mampatan pada titik mampatan, menyentuh orang yang cedera hanya dengan pergelangan tangan telapak tangan di bawah. Keamatan mampatan disahkan oleh anjakan sternum oleh 4-5 cm, frekuensi mampatan adalah 80-100 setiap 1 min. Tempoh mampatan dan jeda kira-kira sama dengan satu sama lain. Sekiranya resuskitator adalah satu, maka nisbah pernafasan pernafasan dan tekanan adalah 2:15 (2 nafas dan 15 tekanan). Jika reanimator adalah dua, maka nisbah nafas dan mampatan ialah 1: 5. Penyelamat yang melakukan pemampatan harus membaca dengan tegas "1, 2, 3, 4, 5", dan resusitasi yang melakukan pengudaraan harus menghitung jumlah siklus yang lengkap.

Selalunya menukar resusitasi itu, kerana dia cepat-cepat letih dengan pelaksanaan yang teliti.

Telah ditunjukkan bahawa inisiasi awal penjagaan primer meningkatkan hasil, terutamanya jika deferring dan defibrillation mahir tertunda. Semasa resusitasi utama, tahap minimum penghantaran oksigen disediakan, yang boleh dianggap sebagai langkah sokongan penting yang boleh menjejaskan penyebab segera penangkapan jantung dan mengembalikan peredaran spontan ke tahap tertentu, mencegah peralihan irama jantung menjadi asystole.

Penyelenggaraan hidup lebih lanjut (CRP) bertujuan untuk menggunakan kaedah khas untuk memulihkan irama normal jantung dengan cepat. Komponen kanser prostat yang paling penting adalah defibrillation dengan langkah-langkah langsung dan berkesan untuk resusitasi kardiopulmonari utama.

KAEDAH-KAEDAH KHAS UNTUK SOKONGAN HIDUP SELESAI

Kaedah perlindungan pernafasan khas

Kaedah perlindungan pernafasan khas memerlukan peralatan dan kemahiran khas. Mereka harus digunakan pada pesakit dengan apnea, yang mengambil langkah CPR utama.

Saluran udara lisan dan nasopharyngeal mudah digunakan dengan pengalaman minimum. Yang paling biasa dan mudah dalam pementasan ialah saluran udara orofaryngeal Gwepel. Saluran oropharyngeal mempunyai dimensi yang sepadan dengan jarak dari sudut mulut ke sudut rahang bawah. Saluran udara nasopharyngeal mesti dilincirkan dengan baik dan sama dengan diameter jari kecil yang cedera sebelum suntikan. Jangan gunakan saluran udara nasopharyngeal jika fraktur asas tengkorak disyaki.

Intubasi tracheal adalah cara terbaik untuk memastikan halangan dan keselamatan saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, manipulasi memerlukan kemahiran dan peralatan khusus. Sekiranya dilakukan dengan tidak betul, banyak percubaan intubasi dapat membawa kepada komplikasi dan kehilangan masa yang lebih lama. Cara yang paling boleh dipercayai untuk mengesahkan kedudukan tiub yang betul adalah pemeriksaan visual pada masa laluan antara tali vokal, auscultation paru-paru dan, jika ada, capnometry pada akhir penghembusan. Pelbagai jenis pengesan esophageal juga boleh didapati.

Sekiranya anda mengesyaki risiko regurgitation dan aspirasi dengan kandungan gastrik, adalah mungkin untuk menggunakan tekanan pada rawan cricoid sehingga momen inflasi cuff tiub endotrakeal. Walau bagaimanapun, ini boleh menimbulkan kesukaran, terutamanya untuk pengendali yang tidak berpengalaman, jika manipulasi tidak sepenuhnya betul.

Saluran udara orofaryngeal lain

Dengan rutin digunakan dalam amalan anestesia di UK dengan intubasi yang tidak berjaya selama sepuluh tahun, topeng laring (LF) telah digunakan untuk pemulihan hanya pada tahun-tahun kebelakangan ini.

Teknik pengenalan mudah dikuasai, yang memastikan kesederhanaan dan kecekapan ventilasi dengan beg dan LM. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terdapat kesukaran dalam perumusan LM, ia tidak memberikan ventilasi yang mencukupi apabila paru-paru dipadatkan, dan juga tidak melindungi 100% kandungan perut. Dalam resusitasi, Combitube® dua lumen digunakan, yang dipasang secara buta di kerongkong dan digunakan untuk mengembung paru-paru melalui lumen kedua.

Langkah pembedahan untuk mengekalkan kebolehtelapan VDP adalah perlu di hadapan halangan yang mengancam nyawa saluran pernafasan, apabila cara lain untuk mengekalkan patensi mereka tidak berjaya. Akses segera ke VDP adalah mungkin melalui membran cricoid unvascular. Membran ini mudah ditentukan dengan mengenal pasti rongga median antara rawan cricoid dan bahagian bawah rawan tiroid.

Tudung membran signetus Kanibal dengan jarum suntikan disisipkan melalui tanda membran signetus sehingga udara muncul di jarum suntikan apabila bersinar. Seterusnya, kanula dibawa oleh jarum ke dalam trakea. Sumber oksigen dengan aliran 15 l / min dilampirkan ke paviliun jarum dan pesakit dialihkan selama satu saat dengan fasa penghembusan selama 4 saat. Sekiranya tiada bekalan oksigen, peralatan improvisasi boleh digunakan, sebagai contoh: kannula disambungkan kepada 10 jarum suntikan tanpa omboh. Tiub intubasi 8.0 dimasukkan ke dalam laras jarum suntik, maka manset itu meningkat dan percubaan dibuat untuk mengalihkan bulu.

Apabila mengendalikan ventilasi dengan cara yang sama adalah mustahil untuk mencapai penyingkiran CO₂, yang menyebabkan asidosis pernafasan. Pemerhatian yang teliti perlu dijalankan untuk mencegah barotrauma, kerana pengudaraan spontan melalui membran signetriac tidak mungkin. Laluan nafas yang mencukupi perlu dikekalkan, kerana kannula tidak menghilangkan campuran bernafas yang berlebihan.

Pengudaraan melalui jarum boleh dilakukan tidak lebih daripada 10-20 minit dan cryotomy pembedahan selanjutnya perlu dijalankan untuk memastikan pengudaraan yang mencukupi. Tiub intubasi atau trakeostomi (saiz 5.0-6.5) dimasukkan melalui pemotongan mendatar dalam membran, disambungkan kepada bulu dan, dengan itu, memberikan pengudaraan dan penyelenggaraan saluran udara yang sangat cekap.

Kaedah mudah ini juga memerlukan masa untuk menyediakan peralatan dan mempunyai peratusan yang tinggi untuk komplikasi, jadi alat-alat yang diperlukan harus selalu ada di ruang operasi atau ruang kecemasan.

Crycotomy buta tunggal. Terdapat beberapa kit krikotomii di pasaran (Portex, CookCriticalCare, Rusch), yang membolehkan gerakan mudah memegang tiub melalui membran. Mereka menggunakan sama ada kaedah konduktor, pengenalan atau dilatasi dengan keupayaan untuk menyambung melalui penyambung 22 mm ke peralatan standard untuk pengudaraan.

Defibrillation

Penting semasa resusitasi adalah diagnosis dan terapi irama dan punca serangan jantung. Algoritma resusitasi bergantung kepada sifat irama yang menyebabkan penangkapan jantung - fibrilasi ventrikel (VF) / takikardia ventrikel (VT) tanpa aktiviti nadi dan asystole / elektrik jantung tanpa nadi.

Fibrilasi ventrikular atau takikardia ventrikel tanpa nadi

Apabila mendiagnosis VF atau VT, defibrilasi perlu dilakukan sedini mungkin dengan tiga pelepasan 200, 200 dan 360 J. Jika tidak ada perubahan dalam irama pada ECG, jangan semak kehadiran nadi, kerana ini menunda percubaan defibrilasi seterusnya. Palpasi arteri utama dilakukan jika terdapat data ECG yang tersedia untuk ini atau percubaan telah dibuat oleh pesakit untuk bergerak. Sekiranya tiada kesan dari tiga digit pertama, urutan CPR harus diteruskan selama satu minit untuk memastikan kebolehtelapan VDP dan akses vena. Selepas suntikan IV adrenalin (1 mg), salah satu penyebab VF yang terdedah kepada rawatan tertentu, hipotermia atau mabuk, harus disyaki. ECG disyorkan untuk dinilai selepas setiap 10 kitaran CPR. VF berterusan memerlukan tiga tambahan pelepasan dengan kapasiti 360 J. Defibrillation diberi keutamaan daripada manipulasi pada saluran udara atau pementasan dalam / akses. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic sahaja selepas menjalankan 9-12 pelepasan terhadap pengenalan adrenalin setiap 2-3 minit pernafasan.

Dalam ketiadaan monitor jantung, tetapi kehadiran defibrillator, resusitasi perlu dilakukan mengikut skema fibrillasi ventrikel, sebagai yang paling diramalkan.

Asystole atau aktiviti elektrik pulsel

Asystole adalah ketiadaan lengkap aktiviti elektrik jantung yang direkodkan, mempunyai prognosis yang sangat buruk. Aktiviti elektrik pulseles (atau disosiasi elektromekanik - EMD) berlaku apabila terdapat irama pada ECG, biasanya dikaitkan dengan peredaran darah yang mencukupi, tetapi tanpa denyutan nadi di arteri pusat. Walau bagaimanapun, algoritma CPR yang menggunakan defibrilasi bukan merupakan langkah terapi yang mencukupi untuk jenis penahanan jantung ini.

Dengan asystole atau EMD, pilihan rawatan adalah terhad. Aliran kanan algoritma CPR yang ditunjukkan dalam rajah hendaklah digunakan. Manipulasi standard dijalankan sedini mungkin untuk mengekalkan kebolehtelapan VDP dan menyediakan pengudaraan, ia dipasang pada / masuk, CPR diteruskan dengan dos adrenalin yang diberikan setiap tiga minit. Atropine (3 mg) diberikan sekali. Kemungkinan peningkatan hasil positif jika ada sebab boleh terbalik asystole atau EMD yang boleh dirawat. Yang utama disenaraikan dalam algoritma. Hipovolemia akut adalah keadaan yang boleh dirawat dengan baik yang menyebabkan penangkapan peredaran semasa kehilangan darah (> 50% daripada jumlah darah). Pesakit sedemikian memerlukan rawatan pembedahan segera dan jumlah pampasan darah. Sebarang perubahan dalam ECG dengan kedatangan VF harus segera beralih ke algoritma CPR yang lain.

Dengan kebanyakan penangkapan jantung pada orang dewasa, fibrilasi ventrikel berlaku, yang boleh dihentikan oleh defibrillasi elektrik. Kemungkinan defibrillasi yang berjaya berkurangan dengan masa (oleh kira-kira 2-7% setiap minit penangkapan jantung), tetapi langkah-langkah pemulihan utamanya melambatkan proses ini, menangguhkan perkembangan asystole.

Apabila defibrilasi dijalankan oleh arus elektrik di hati, depolarizing jisim kritikal miokardium dan menyebabkan tempoh refraktori yang mutlak yang diselaraskan - tempoh di mana potensi tindakan tidak boleh disebabkan oleh rangsangan apa-apa intensiti. Sekiranya berjaya, defibrilasi mengganggu aktiviti elektrik yang huru-hara. Pada masa yang sama, sel pacemaker nodus sinoatrial mempunyai peluang untuk memberikan rentak sinus lagi, kerana mereka sel-sel miokard pertama yang boleh depolarize secara spontan.

Semua defibrillators terdiri daripada bekalan kuasa, suis tahap tenaga, penerus, kapasitor, dan satu set elektrod (Rajah 5). Peranti moden membolehkan anda merekodkan ECG dari plat atau elektrod anda sendiri yang disambungkan ke defibrilator. Tenaga pelepasan ditunjukkan dalam joule (j) dan sepadan dengan tenaga yang digunakan melalui elektrod ke dada.

Semasa pelepasan, hanya sebahagian kecil tenaga yang mempengaruhi jantung disebabkan adanya tahap rintangan (impedans) yang berbeza dari dada. Jumlah tenaga yang diperlukan semasa defibrillation (ambang defibrillation) meningkat dengan masa selepas penangkapan jantung. Untuk resusitasi dewasa, pilihan 200 J peluncuran secara empirikal digunakan untuk dua pelepasan pertama dan 360 J untuk seterusnya. Pelepasan DC hendaklah digunakan dengan penempatan elektrod yang betul dan sentuhan kulit yang baik. Polaritas elektrod tidak kritikal, kerana dengan kedudukan yang betul "sternum" dan "tip" pada skrin defibrillator, orientasi yang betul kompleks itu dijangka. Elektrod diletakkan pada sternum diletakkan pada bahagian atas separuh kanan dada di bawah tulang selangka. Elektroda yang disempitkan pada puncak jantung terletak sedikit sisi ke titik unjuran normal dorongan apikal (Rajah 6), tetapi bukan pada kelenjar susu pada wanita. Sekiranya berlaku kegagalan, kedudukan elektrod lain boleh digunakan, sebagai contoh, pada bahagian puncak dan bahagian belakang dada.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, defibrillator separuh dan automatik telah muncul. Apabila disambungkan dengan pesakit, peranti sedemikian dapat secara bebas menilai irama jantung dan menghasilkan pelepasan yang diperlukan.

Sesetengah daripada mereka juga membenarkan kami untuk menganggarkan rintangan dada untuk pemilihan kekuatan semasa pelepasan yang diperlukan. Generasi defibrillator terkini menggunakan bentuk gelombang tenaga dua dan tiga fasa untuk mencapai defibrilasi yang berjaya dengan kuasa kurang.

Teknik defibrillation

Untuk menjalankan defibrillation, adalah perlu untuk memastikan bahawa diperlukan untuk menjalankan irama yang disahkan pada ECG. Tiga digit pertama mesti digunakan dalam 90 saat pertama CPR. Dalam ketiadaan perubahan irama pada ECG, tidak ada keperluan untuk mengawal nadi antara pembuangan.

Terapi kegagalan jantung tanpa defibrilator

Jelas sekali, jika tidak ada kemungkinan defibrillation, menghentikan terapi kurang berhasil, namun rawatan yang menyebabkannya memberikan peluang yang lebih besar bagi pesakit untuk terus hidup. Sebelum menubuhkan penyebab serangan jantung (contohnya, hipovolemia) dan rawatannya, CPR perlu dimulakan dan adrenalin perlu ditadbir.

Resusitasi Cardiopulmonary

Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan klinikal (boleh balik) kematian boleh diselamatkan oleh campur tangan perubatan. Pesakit hanya akan mempunyai beberapa minit sebelum kematian, oleh itu, orang-orang berdekatan diwajibkan untuk memberi dia bantuan kecemasan kecemasan. Resusitasi Kardiopulmonari (CPR) dalam keadaan ini adalah ideal. Ia adalah satu set langkah untuk memulihkan fungsi pernafasan dan sistem peredaran darah. Bukan sahaja penyelamat dapat membantu, tetapi orang biasa yang berdekatan. Ciri-ciri manifestasi kematian klinikal menjadi sebab pemulihan.

Petunjuk

Resusitasi cardiopulmonary adalah satu set kaedah utama untuk menyelamatkan pesakit. Pengasasnya adalah doktor terkenal Peter Safar. Dia adalah yang pertama untuk mencipta algoritma tindakan bantuan kecemasan yang betul untuk mangsa, yang digunakan oleh kebanyakan resuskitator moden.

Pelaksanaan kompleks asas untuk menyelamatkan seseorang adalah perlu dalam mengenal pasti gambaran klinikal, ciri kematian yang boleh dibalikkan. Gejalanya adalah primer dan sekunder. Kumpulan pertama merujuk kepada kriteria utama. Ini adalah:

• kehilangan nadi pada kapal besar (asystole);
• kehilangan kesedaran (koma);
• kurangkan pernafasan (apnea);
• murid diluaskan (mydriasis).

Petunjuk suara boleh dikenal pasti dengan memeriksa pesakit:

• Apnea ditentukan oleh kehilangan semua pergerakan dada. Pastikan anda akhirnya boleh, membongkok ke pesakit. Lebih dekat ke mulutnya, anda perlu meletakkan pipi untuk merasakan udara keluar dan mendengar suara yang dibuat semasa bernafas.
• Asystolia dikesan oleh palpasi arteri karotid. Pada kapal besar yang lain, sangat sukar untuk menentukan denyut apabila ambang tekanan atas (sistolik) turun ke 60 mm Hg. Art. dan di bawah. Memahami di mana arteri karotid adalah agak mudah. Anda perlu meletakkan 2 jari (indeks dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari sini, anda perlu pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke dalam rongga yang nadi itu dirasai. Ketiadaannya bercakap mengenai penangkapan jantung.
• Mydriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pesakit secara manual. Biasanya, murid perlu berkembang dalam keadaan gelap dan menyusut dengan cahaya. Sekiranya tiada tindak balas, ini adalah kekurangan nutrisi serius untuk tisu otak, yang dipicu oleh penangkapan jantung.

Gejala sekunder adalah keterukan yang berbeza-beza. Mereka membantu memastikan keperluan pernafasan pulmonari dan jantung. Lihat di bawah untuk simptom tambahan kematian klinikal:

• mengaburkan kulit;
• kehilangan nada otot;
• kekurangan refleks.

Contraindications

Resusitasi kardiopulmonari bentuk asas dilakukan oleh orang-orang berdekatan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Versi penjagaan lanjutan disediakan oleh resusitasi. Sekiranya mangsa telah jatuh ke dalam keadaan kematian yang boleh diterbalikkan disebabkan oleh patologi panjang yang telah meletihkan badan dan tidak dapat menerima rawatan, maka keberkesanan dan kemungkinan teknik menyelamat akan dipersoalkan. Biasanya, ini membawa kepada peringkat terminal perkembangan penyakit onkologi, kekurangan organ dalaman dan penyakit lain.

Ia tidak masuk akal untuk menghidupkan semula seseorang jika terdapat kecederaan yang kelihatan tidak serasi dengan kehidupan terhadap latar belakang gambar klinikal ciri kematian biologi. Anda boleh membiasakan diri dengan tanda-tanda di bawah:

• postmortem penyejukan badan;
• rupa bintik pada kulit;
• embun dan pengeringan kornea;
• kejadian fenomena kucing;
• pengerasan tisu otot.

Pengeringan dan ketara kornea selepas kematian dipanggil gejala "ais terapung" kerana penampilannya. Ciri ini jelas kelihatan. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan tekanan sedikit pada sisi bola mata. Muridnya dikompresi dengan ketara dan mengambil bentuk celah.

Kadar penyejukan tubuh bergantung kepada suhu ambien. Di dalam rumah, kemerosotan perlahan (tidak lebih daripada 1 ° sejam), dan dalam persekitaran yang keren, semuanya berjalan lebih cepat.

Tempat mati adalah hasil pengagihan semula darah selepas kematian biologi. Pada mulanya, mereka muncul di leher dari sisi tempat si mati berbaring (di bahagian depan perutnya, di belakangnya).

Rigor mortis adalah pengerasan otot selepas kematian. Proses ini bermula dengan rahang dan secara beransur-ansur meliputi seluruh tubuh.

Oleh itu, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari hanya dalam kes kematian klinikal, yang tidak diprovokasi oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologinya adalah tidak dapat dipulihkan dan mempunyai gejala ciri, oleh itu, orang yang berdekatan hanya perlu memanggil ambulans untuk briged untuk mengambil tubuh.

Prosedur yang betul

Persatuan Jantung Amerika (Persatuan Jantung Amerika) secara berkala memberi nasihat tentang cara untuk membantu orang yang sakit dengan lebih berkesan. Resusitasi cardiopulmonary mengikut piawai baru terdiri daripada peringkat berikut:

• mengenal pasti gejala dan memanggil ambulans;
• pelaksanaan CPR mengikut piawaian yang diterima umum dengan berat sebelah pada urut otot jantung tidak langsung;
• pelaksanaan tepat pada masa defibrillation;
• penggunaan kaedah rawatan intensif;
• rawatan kompleks asystole.

Prosedur untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari dibuat mengikut cadangan Persatuan Jantung Amerika. Untuk kemudahan, ia dibahagikan kepada fasa tertentu, yang bertajuk Surat Bahasa Inggeris "ABCDE". Anda boleh berkenalan dengan mereka dalam jadual di bawah:

Bagaimana untuk menyelamatkan nyawa semasa serangan jantung dan pernafasan

Hello dear pembaca. Hari ini, topik lain berkaitan dengan menyelamatkan nyawa. Dalam masyarakat, ini termasuk dalam konsep yang luas: "Pam orang", tetapi dalam perubatan ia mempunyai namanya sendiri: "Melaksanakan resusitasi kardiopulmonari."

Bagaimana untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari (CPR) semestinya mengetahui doktor, paramedik, jururawat, susunan, polis, perkhidmatan bomba, pekerja penyelamat, dll. Pekerja kesihatan untuk acara-acara pemulihan ini secara amnya bertanggungjawab secara sah dan menyediakannya, dipandu oleh dokumen pengawalseliaan khas.

Sekarang di setiap sekolah memandu, mengikut keperluan antarabangsa untuk latihan pemandu, adalah wajib untuk memasukkan pelajaran dalam penyediaan langkah-langkah resusitasi. Dan secara umum, pengetahuan tentang bagaimana untuk membuat resusitasi kardiopulmonari yang betul tidak akan berlebihan, dan pada satu ketika, anda mungkin satu-satunya harapan untuk menyelamatkan nyawa seseorang sehingga briged ambulans tiba.

Sesetengah orang berfikir dari luar bahawa ia tidak begitu sukar untuk mengambil sedikit nafas dalam paru-paru dan tekanan pada dada dengan frekuensi 100 per minit. Ya, tentu saja, tetapi hanya jika anda tidak melakukan semua ini dalam masa 30 minit. Mengikut peraturan untuk menyediakan resusitasi kardiopulmonari, pemulihan harus diberikan dalam masa 30 minit dan jika sekurang-kurangnya seseorang harus melaksanakan semua tindakan dengan betul, dia tahu jenis beban apa itu.

Apakah resusitasi kardiopulmonari untuk?

Untuk menghentikan jantung dan bernafas:

• Pertama, cuba untuk mencetuskan hati untuk bermula semula.
• Kedua, untuk menyediakan peredaran darah sementara dan aliran udara, disebabkan oleh mampatan buatan hati dan suntikan ke dalam paru-paru.

Secara umum, ini diperlukan untuk mengelakkan kematian otak, yang akan menjadi kematian biologi.

Bagi mereka yang berfikir bahawa apa jenis udara boleh dibincangkan tentang jika kita menghembuskan karbon dioksida, saya menjelaskan bahawa kita menghembus bukan sahaja karbon dioksida (kepekatannya dalam udara yang terpesona hanya tinggi), tetapi juga oksigen yang tidak menyerap di dalam paru-paru.

Rangsangan pusat pernafasan

Yang kedua ialah pengumpulan karbon dioksida di paru-paru seseorang yang tidak bernafas merangsang reseptor, akibat rangsangan yang mana pernafasan refleksinya terjadi. Oleh itu, kita cuba merangsang paru-paru untuk menyedut dan memberikan sekurang-kurangnya kepekatan oksigen minimum dalam darah supaya otak tidak mati akibat kekurangan oksigen (hipoksia.)

Melakukan resusitasi kardiopulmonari dengan satu dan dua penyelamat.

Pada masa ini, menurut cadangan Eropah pemulihan dewasa 2010, nisbah ini adalah 30: 2, tanpa mengira berapa ramai orang menjalankan resusitasi kardiopulmonari. Dalam beberapa kes, anda akan mendapati nisbah tekanan yang berbeza pada dada dan jumlah letupan, sebagai contoh, 15: 2 (pada kanak-kanak, apabila dua penyelamat menjadikan nisbah ini).

Perintah yang betul dari resusitasi kardiopulmonari orang dewasa.

1. Yang pertama adalah untuk memastikan bahawa orang itu tidak benar-benar bernafas, dan dia tidak mempunyai nadi dalam arteri karotis. Pertama, panggil pesakit di kawasan arteri karotid, cuba mencari nadi. Kehadiran nafas diperiksa dengan beberapa pilihan:

1.1 Bawa cermin ke mulut mangsa, jika dia tidak bernafas, maka dia tidak akan berpeluh

1.2. Bend telinga anda ke hidung, melihat dada, dan jika anda tidak mendengar pernafasan, dan dada tidak bergerak, itu bermakna ia tidak bernafas.

2. Kemudian, anda perlu menghubungi ambulans dan meminta bantuan daripada orang yang lewat.

3. Letakkan orang di atas permukaan keras rata, contohnya, di lantai atau asfalt.

3.1 Untuk mengecilkan pakaian yang menghalang, terutama tali pinggang dan ikat tali pinggang, jika ada.

4. Jika rongga mulut tersumbat dengan benda asing atau lendir, kemudian bersihkan dahulu, kemudian tekankan rahang bawah ke depan dan condongkan kepala, gulung di bawah leher.

5. Teruskan terus ke pemulihan:

5.1 Ia harus bermula dengan urut tidak langsung jantung, kerana peredaran darah adalah keutamaan.

Urutan jantung tidak langsung dilakukan dengan mengenakan bahagian bawah tangan di bahagian bawah pertengahan pertengahan sternum. Menekan perlu dilakukan dengan menggerakkan badan ke atas dan ke bawah, dan bukan dengan membongkok siku. Kekerapan menekan (mampatan) adalah sekurang-kurangnya 100, tetapi tidak lebih daripada 120 per minit, dan nisbah suntikan, tanpa mengira bilangan orang yang menjalankan resusitasi kardiopulmonari, adalah 30: 2. Kedalaman pemampatan adalah kira-kira 5 cm dan berakhir dengan hujung dada penuh.

Contohnya, jika anda berdua membantu, maka orang akan terus gemetar, dan yang kedua membuat 2 pukulan setiap 30 klik. Jika satu, maka semua 30 klik yang sama, dan kemudian 2 pukulan (tidak lebih daripada 5 saat untuk 2 nafas). Aktiviti-aktiviti ini perlu dilakukan dalam masa 30 minit, pemulihan yang paling berkesan dalam 5 minit pertama kematian klinikal.

5. 2 Buat dua pukulan ke dalam paru-paru, sambil menutup hidung (untuk mempertahankan diri, gunakan lapisan tisu atau jika ada (sepatutnya dalam setiap kit pertolongan cemas automotif) saluran udara). Pada masa yang sama melihat dada mangsa.

Jika ia bergerak, ia bermakna bahawa anda memukul paru-paru, jika tidak, dan dengan itu, perut mengalir, kemudian ulangi prosedur untuk menurunkan mandible dan menyengetkan kepala (triple mengambil Safar), kerana kemungkinan besar anda akan mengembung perut. Jika ia tidak berfungsi, maka hanya melakukan urutan jantung tidak langsung.

Saya harap artikel saya membantu. Tinggalkan komen, berkongsi dengan kawan-kawan dan tanya pelbagai pertanyaan.

Tonton video: Teknik pernafasan kardiopulmonari:

Untuk melakukan respirasi buatan mulut ke mulut untuk tujuan kebersihan, anda boleh menggunakan pad khas yang bertindih di muka:

Anda boleh menempah ini di China melalui Internet, lihat pautan itu.

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing from "GABIYA"

Menu utama

Navigasi Rekod

Resusitasi: tahap resusitasi kardiopulmonari, kriteria keberkesanan, komplikasi yang mungkin berlaku.

Resusitasi Cardiopulmonary terdiri daripada empat peringkat: I - pemulihan patency jalan nafas; II - pengudaraan paru-paru tiruan; III - peredaran darah tiruan; IV - diagnosis pembezaan, terapi ubat, defibrilasi jantung.

Tiga peringkat pertama boleh dijalankan dalam keadaan pesakit luar dan oleh kakitangan bukan perubatan dengan kemahiran resusitasi yang sesuai. Peringkat IV dijalankan oleh doktor kecemasan dan unit rawatan intensif.

Peringkat I - pemulihan jalan nafas. Punca pelanggaran saluran udara boleh menjadi lendir, dahak, muntah, darah, badan asing. Di samping itu, keadaan kematian klinikal disertai dengan kelonggaran otot: sebagai hasil daripada kelonggaran otot rahang bawah, yang terakhir jatuh, menarik akar lidah, yang menutup pintu masuk ke trachea.

Adalah perlu meletakkan orang yang cedera atau sakit di belakangnya di atas permukaan yang keras, menghidupkan kepalanya ke tepi, membuka mulut dengan jari tangan saya dan II tangan kanan dan bersihkan mulut dengan sapu tangan atau luka napkin pada jari II atau III tangan kiri (Gambar 3). Kemudian putar kepala anda lurus dan buang kembali sejauh mungkin. Dalam kes ini, satu tangan diletakkan di bawah leher, yang lain terletak di dahi dan membetulkan kepala dalam bentuk terbalik. Apabila kepala bengkok kembali, rahang bawah ditekan ke atas bersama dengan akar lidah, yang mengembalikan patensi saluran udara.

Peringkat II - pengudaraan paru-paru tiruan. Pada peringkat awal pernafasan cardiopulmonary, ia dilakukan dengan kaedah "mulut ke mulut", "mulut ke hidung" dan "mulut ke mulut dan hidung" (Rajah 6).

Resusitasi buatan dari mulut ke mulut melalui tiub

Untuk melakukan pernafasan tiruan menggunakan kaedah "mulut ke mulut", orang yang memberikan bantuan menjadi di sebelah mangsa, dan jika mangsa terletak di atas tanah, dia berlutut, mengusap satu tangan di bawah leher, meletakkan yang lain di dahinya dan melemparkan kepalanya sejauh mungkin, dengan menggunakan jari I dan II mengepung sayap hidung, mengencangkan mulutnya ke mulut mangsa, membuat pernafasan tajam. Kemudian dia digantung untuk pesakit untuk pernafasan pasif. Jumlah udara yang ditiup - dari 500 hingga 700ml. Kadar pernafasan - 12 kali dalam 1 minit. Dengan mengawal ketepatan respirasi tiruan adalah lawatan dada - bengkak semasa penyedutan dan keruntuhan semasa pembuangan.

Dalam kes kecederaan traumatik rahang bawah atau dalam kes-kes apabila rahangnya dikompresi ketat, disarankan untuk melakukan ventilator dengan kaedah mulut ke hidung. Untuk melakukan ini, meletakkan tangannya ke dahinya, melontarkan kepalanya, dengan tangannya yang lain merebut rahang bawah dan ketat menekannya ke rahang atas, menutup mulutnya. Bibir merebut hidung mangsa dan mengeluarkan nafas. Dalam bayi baru lahir, pengudaraan paru-paru tiruan dilakukan dengan kaedah "mulut ke mulut dan hidung". Kepala anak itu dibuang balik. Dengan mulutnya, resuskit meliputi mulut dan hidung dan inhales kanak-kanak. Jumlah pernafasan bayi baru lahir adalah 30 ml, kadar pernapasan adalah 25-30 per menit.

Dalam kes-kes yang dijelaskan, pengudaraan mekanikal perlu dilakukan melalui kain kasa atau sapu tangan untuk mengelakkan jangkitan saluran pernafasan orang yang melakukan resusitasi. Dengan tujuan yang sama, pengudaraan mekanikal boleh dilakukan menggunakan tiub berbentuk 5, yang hanya digunakan oleh kakitangan perubatan (lihat Rajah 5, d). Tiub itu bengkok, mengekalkan akar lidah dari jatuh, dan dengan itu menghalang halangan saluran pernafasan. Tiub berbentuk 8 dimasukkan ke dalam rongga mulut dengan ujung melengkung, meluncur di sepanjang tepi bawah rahang atas. Pada tahap akar lidah, putarnya 180 °. Cangkir tabung menutup rapat mulut mangsa, dan hidungnya dikepit dengan jari-jarinya. Melalui lumen bebas pernafasan tabung dilakukan.

Resusitasi cardiopulmonary dilakukan oleh satu (a) dan dua orang (b).

Pengudaraan juga boleh dilakukan dengan topeng muka dengan beg Ambu. Topeng dikenakan pada muka mangsa, menutup mulut dan hidungnya. Hidung sempit masker diperbaiki dengan ibu jari, rahang bawah dibangkitkan ke atas dengan tiga jari (III, IV, V), jari kedua memperbaiki bahagian bawah

bahagian topeng. Pada masa yang sama, kepala tetap dalam posisi terbalik. Perepasan berirama beg dengan tangan bebas menghasilkan menyedut, pernafasan pasif dijalankan melalui injap khas ke atmosfera. Oksigen boleh dibekalkan ke beg.

Peringkat III - melepasi kardiopulmonari - dilakukan dengan urutan jantung. Mampatan jantung membolehkan anda buatan menghasilkan output jantung dan mengekalkan peredaran darah dalam tubuh. Pada masa yang sama, peredaran darah organ penting dipulihkan: otak, jantung, paru-paru, hati, buah pinggang. Terdapat tertutup (tidak langsung) dan urut (langsung) urut.

Urutan jantung tidak langsung

Di peringkat prahospital, sebagai peraturan, urut tertutup dilakukan, di mana jantung mengendalikan antara sternum dan tulang belakang. Manipulasi mesti dilakukan dengan meletakkan pesakit pada permukaan keras atau meletakkan perisai di bawah sangkar tulang rusuknya. Telapak tangan diletakkan di atas satu sama lain pada sudut yang tepat, meletakkannya pada bahagian bawah sternum yang lebih rendah dan berlepas 2 cm dari tapak lampiran proses xiphoid ke sternum (Rajah 6). Menekan pada sternum dengan daya yang sama dengan 8-9 kg, ia dipindahkan ke tulang belakang dengan 4-5 cm. Jantung dipijat secara berterusan oleh tekanan berirama pada sternum dengan tangan lurus dengan kekerapan 60 tekan per minit.

Pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, urutan jantung dilakukan dengan satu tangan pada kekerapan 80 tekan per minit. Pada bayi baru lahir, urut jantung luaran dilakukan dengan dua jari (II dan III), dan mereka diletakkan selari dengan satah sagittal sternum. Kekerapan menekan 120 seminit.

Urut jantung terbuka (langsung) digunakan untuk operasi di dada, kecederaan, kekakuan dada yang ketara dan urutan luaran yang tidak berkesan. Untuk melakukan urutan terbuka di dalam hati, dada dibuka pada pertengahan keempat di sebelah kiri. Satu tangan dimasukkan ke dalam rongga dada, empat jari diletakkan di bawah permukaan jantung yang lebih rendah, dan ibu jari diletakkan di permukaan depannya. Urut dilakukan oleh mampatan rhythm jantung. Semasa operasi, apabila dada terbuka lebar, urut jantung terbuka boleh dilakukan dengan memerah jantung dengan dua tangan. Apabila tamponade jantung diperlukan untuk membuka perikardium.

Resusitasi boleh dilakukan oleh satu atau dua orang (Gambarajah 7, a, b). Apabila pemulihan dilakukan oleh seorang, pembekal penjagaan menjadi di sebelah mangsa. Setelah diagnosis penangkapan jantung telah dibuat, rongga mulut telah dibersihkan, 4 pemisahan ke dalam paru-paru dilakukan menggunakan kaedah "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Kemudian bersilih ganti 15 menekan pada sternum dengan 2 pukulan ke dalam paru-paru. Apabila menjalankan acara perisikan oleh dua orang, penyedia penjagaan berada di satu sisi mangsa. Satu mengendalikan urutan jantung, satu lagi - IVL. Nisbah antara ventilator dan urutan tertutup adalah 1: 5, iaitu, satu suntikan ke dalam paru-paru dilakukan setiap 5 tekanan pada sternum. Pengudaraan mekanikal konduktif memantau kehadiran denyutan pada arteri karotid untuk kelakuan yang betul urut jantung tertutup, dan juga memantau keadaan murid. Dua orang melakukan perubahan resusitasi secara berkala. Resusitasi pada bayi yang baru lahir dijalankan oleh satu orang, yang menjalankan 3 infus berturut-turut ke paru-paru, dan kemudian 15 tekanan pada sternum.

Keberkesanan resusitasi dinilai oleh penyempitan murid, kemunculan reaksinya terhadap cahaya dan kehadiran refleks horny. Oleh itu, penyelamat harus memantau keadaan murid secara berkala. Setiap 2-3 minit adalah perlu untuk menghentikan urutan jantung, untuk menentukan penampilan pengecutan bebas jantung dengan nadi pada arteri karotid. Apabila mereka muncul, perlu menghentikan urut jantung dan teruskan IVL.

Dua tahap pertama pernafasan cardiopulmonary (pemulihan jalan nafas, pengudaraan paru-paru buatan) diajar kepada jisim penduduk yang luas - anak sekolah, pelajar, dan pekerja dalam pengeluaran. Peringkat ketiga - urutan jantung tertutup - sedang dilatih oleh pekerja perkhidmatan khas (polis, polis trafik, briged bomba, perkhidmatan menyelamat air), dan kakitangan kejururawatan.

Tahap IV - diagnosis pembedahan, terapi perubatan-metico, defibrillation jantung - dilakukan hanya oleh doktor pakar dalam unit rawatan rapi atau di reanimobile. Pada peringkat ini, manipulasi kompleks seperti penyelidikan elektrokardiografi, pentadbiran ubat intracardiac, defibrilasi jantung dilakukan.

Kriteria untuk keberkesanan resusitasi kardiopulmonari

Semasa resusitasi kardiopulmonari, pemantauan berterusan keadaan mangsa adalah perlu.

Kriteria utama keberkesanan pemulihan kardiopulmonari:

- pembaikan warna kulit dan membran mukus yang kelihatan (pengurangan pucat dan sianosis kulit, rupa warna bibir merah jambu);

- pemulihan reaksi murid ke cahaya;

- gelombang denyut pada batang, dan kemudian pada saluran periferal (anda boleh merasakan gelombang nadi yang lemah pada arteri radial pada pergelangan tangan);

-tekanan darah 60-80 mm Hg;

- penampilan gerakan pernafasan

. Sekiranya terdapat denyutan yang jelas pada arteri, mampatan dada dihentikan, dan pengudaraan buatan paru-paru diteruskan sehingga pernafasan normal.

Sebab yang paling biasa untuk kekurangan bukti keberkesanan kardiovaskular

resusitasi pulmonari:

- pesakit terletak pada permukaan lembut;

- kedudukan tangan yang salah semasa mampatan;

- pemampatan dada tidak mencukupi (kurang daripada 5 cm);

- Pengalihudaraan paru-paru tidak cekap (diperiksa pada lawatan dada dan kehadiran pernafasan pasif);

-menunda pemulihan atau rehat melebihi 5-10 s.

Sekiranya tiada tanda-tanda keberkesanan resusitasi cardiopulmonary, mereka memeriksa ketepatan prestasinya, dan meneruskan langkah-langkah penyelamatan. Jika, walaupun segala usaha, 30 minit selepas permulaan tindakan pemulihan, tanda-tanda pemulihan peredaran darah tidak muncul, langkah-langkah penyelamatan dihentikan. Momen penamatan resusitasi kardiopulmonari utama direkodkan sebagai momen kematian pesakit.

Komplikasi yang mungkin:
Keretakan tulang rusuk, sternum; rehat paru-paru, hati, limpa, perut; pendarahan dalam otot jantung. Komplikasi ini berlaku:

• Dari prestasi yang tidak betul teknik pemulihan kardiopulmonari: inflasi udara terlalu banyak dan pesat ke dalam paru-paru, urut jantung kasar pada titik yang salah;
• Dari umur pesakit: orang tua lebih cenderung mempunyai patah tulang rusuk dan sternum kerana penurunan pematuhan dada;
• Pada bayi, lebih kerap paru-paru dan perut pecah dari suntikan udara yang berlebihan.

Kerosakan patah tulang rusuk bukanlah sebab untuk penamatan resusitasi! Semak sama ada titik untuk urut ditetapkan dengan betul, sama ada tangan anda beralih ke kanan atau ke kiri garis tengah dan teruskan!

Tambah komen Batal balasan

Laman web ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Ketahui bagaimana data komen anda diproses.