Penyakit jantung iskemik dan angina pectoris - gejala, rawatan

Oleh penyakit jantung iskemik adalah patologi miokardium, di mana aliran darah dalam injap koronari terjejas.

Keperluan otot jantung untuk oksigen jauh melebihi jumlah sebenar yang dibekalkan dengan darah.

Selalunya, pesakit mempunyai IHD dan angina yang bersamaan (satu bentuk penyakit iskemik khas yang disifatkan oleh serangan yang menyakitkan secara tiba-tiba).

Patogenesis penyakit ini

Inti dari patologi ini adalah bahawa dinding pembuluh darah menebal akibat deposit aterosklerotik. Oleh itu, lumen injap koronari berkurangan dengan ketara, yang menghalang peredaran darah normal.

Menghadapi latar belakang lesi vaskular kronik, satu bentuk kronik IHD dengan serangan sakit secara berkala di kawasan jantung berkembang. Doktor memanggil keadaan ini angina pectoris.

Peredaran darah yang tidak betul adalah punca langsung dari iskemia, iaitu kekurangan oksigen dalam otot jantung. Di kalangan rakyat, penyakit ini dipanggil "angina pectoris". Oleh kerana plak atherosclerosis, daya normal saluran koronari dikurangkan.

Fungsi kecemasan jantung adalah terjejas, arrhythmia berlaku. Pam utama badan dipaksa untuk kontrak lebih kuat, manakala arteri koronari kehilangan keupayaan mereka untuk berehat.

Jadi, angina adalah penyakit jantung koronari dalam bentuk kroniknya. Inilah akibatnya dan gejala utama.

Kadangkala penyakit arteri koronari boleh berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi ia adalah sindrom kesakitan yang sering menyebabkan kematian mendadak.

Ciri klinikal utama

Angina pectoris dibezakan oleh manifestasi tertentu yang membolehkan ia dibezakan daripada patologi jantung yang lain. Biasanya, penyakit jantung iskemik berlaku dalam gelombang - klinik kadang-kadang menunjukkan dirinya terlalu akut, atau tidak sepenuhnya.

Sindrom nyeri dengan angina adalah mampatan, menekan. Di dada terdapat perasaan berat dan terbakar. Sindrom nyeri boleh diselaraskan di kawasan jantung, tetapi lebih sering ia menyebar ke seluruh dada. Kesakitan boleh "memberi" di belakang, leher, tangan, dan bahkan perut.

Rasa sakit mengganggu pesakit selepas atau semasa aktiviti fizikal. Kesakitan tiba-tiba muncul, orang itu menjadi sakit, ada perasaan kecemasan, serangan panik dapat diperhatikan. Sering kali, dalam kes seperti itu, ada ketakutan kematian. Tempoh serangan menyakitkan tidak melebihi 15 minit.

Dia boleh berhenti sendiri jika dia berhenti berjalan atau bekerja. Di jalan raya, anda dapat melihat orang yang lewat yang sering berhenti untuk berehat. Ini adalah pesakit dengan angina pectoris. Oleh itu, patologi ini juga dipanggil "penyakit berpakaian tingkap".

Gejala tambahan

Penyakit jantung koronari dan angina kadang-kadang disertai oleh sesak nafas, pening dan mual. Dahi pesakit menjadi ditutup dengan peluh sejuk, wajah menjadi pucat.

Keletihan berlaku walaupun berjalan atau aktiviti fizikal sederhana.

Sesak nafas berlaku apabila anda menghirup dan menghembus nafas. Kadangkala, apabila sindrom kesakitan terganggu, irama jantung hilang, kepekaan pada anggota badan hilang, panik timbul, pernafasan menjadi cetek.

Pesakit kencing manis dan orang tua mungkin mempunyai sindrom stenokardia yang biasa, yang tidak mengalami kesakitan. Walau bagaimanapun, pesakit tersebut bimbang tentang berdebar-debar jantung, kelemahan dan mual, dan berpeluh yang berlimpah.

Punca penyakit

Selain aterosklerosis arteri koronari, terdapat beberapa faktor yang menimbulkan angina. Ini termasuk:

• merokok (semakin banyak rokok yang merokok, semakin tinggi risiko patologi);
• obesiti tanpa mengira sebabnya;
• kolesterol darah tinggi;
• trombophlebitis;
• tekanan darah tinggi;
• sindrom metabolik;
• diabetes;
• kekejangan dan gaya hidup yang tidak aktif;
• tekanan berterusan;
• dalam kes-kes jarang jangkitan, alahan.

Di samping iskemia, angina mungkin dipicu oleh peningkatan tekanan, makan berlebihan, dan cuaca terlalu panas atau sejuk.

Klasifikasi CHD

Penyakit iskemia dibahagikan kepada tiga jenis:

• Borang asimptomatik berlaku pada pesakit yang mempunyai ambang kesakitan yang tinggi. Dibangunkan akibat tabiat buruk dan kerja keras biasa. Pada risiko - pesakit kencing manis dan orang tua. Bentuk patologi ini disertai oleh hipertensi dan kelemahan umum. Pesakit mungkin merasakan ketidakselesaan di kawasan jantung, tetapi tidak ada rasa sakit.
• Kematian jantung yang mendadak. Bentuk maut ini sering terjadi semasa serangan pertama angina pectoris. Sekiranya seseorang tidak mendapat bantuan pada masa yang tepat, dia akan mempunyai tangkapan jantung. Fibrillation ventrikel, serta hipertensi dan obesiti, boleh menyebabkan hasil seperti itu.
• Angina pectoris Seperti yang dinyatakan di atas, ini adalah varian kronik iskemia. Kesakitan di jantung berlaku apabila berjalan, bekerja, selepas hipotermia, makan atau selepas tekanan. Myocardium merasakan kekurangan oksigen yang ketara, jadi pesakit merasakan bahawa dia sedang pecah di hatinya, menghancurkan dan membakar.

Klasifikasi angina pectoris

Kesakitan dalam penyakit jantung iskemik pula dibahagikan kepada jenis berikut:

• Angina yang stabil. Keanehan bentuk ini ialah keadaan kesihatan pesakit tidak berubah untuk masa yang lama. Patologi ini mempunyai empat kelas fungsional yang diperuntukkan bergantung kepada daya tahan tubuh terhadap tekanan fizikal dan emosi.
• Angina tidak stabil. Serangan kesakitan dalam kes ini tidak dikaitkan dengan tekanan atau aktiviti fizikal. Hati mula terluka dalam keadaan tenang sepenuhnya. Doktor memanggil fenomena ini "berehat angina pectoris". Ini adalah satu bentuk yang berbahaya kerana ia meningkatkan risiko serangan jantung.
• Angina Prinzmetala. Patologi ini juga dicirikan oleh serangan secara tiba-tiba pada rehat atau tidur. Berlaku kerana kekejangan yang ketara dari kapal koronari, lumen yang disekat oleh massa atherosclerosis.

Bagaimana untuk membantu seseorang dengan angina?

Jika sakit jantung seseorang, anda perlu membantu dia duduk, mengambil kedudukan yang selesa, menurunkan kakinya. Jika pesakit berada di dalam bilik - ventilasi dengan baik bilik. Seseorang tidak boleh membuat gerakan mendadak, bangun dan berjalan. Dia harus bernafas secara normal, jadi anda perlu mengeluarkan selendang atau membuka kolar.

Untuk melegakan kesakitan di rumah menggunakan nitrogliserin. Ia diletakkan di bawah lidah, maka mereka duduk dan menunggu akhir serangan. Jika selepas 5 minit kesakitan tidak hilang, tetapi menjadi lebih kuat, anda harus segera menghubungi ambulans.

Semasa serangan itu, mengunyah pil aspirin, dan gunakan isoket. Untuk menghapuskan kesakitan, dos tunggal sudah cukup. Anda tidak boleh menggunakan lebih daripada tiga tablet penyekat atau tiga dos isoket.

Sekiranya seseorang menjadi lebih teruk, sesak nafas berlaku dan muntah bermula - hubungi pasukan perubatan.

Anda tidak boleh menyelamatkan pesakit dengan sendiri, kerana dalam kes ini, angina dapat dengan mudah dikelirukan dengan serangan jantung.

Sekiranya serangan itu berlaku buat kali pertama dan berjaya difilemkan di rumah, adalah penting untuk berunding dengan ahli kardiologi. Kemungkinan besar, pesakit memerlukan diagnosis lengkap dan rawatan jangka panjang.

Langkah diagnostik

Selepas menganalisis aduan pesakit dan sejarah kes. Kemudian anda perlu lulus ujian darah dan air kencing umum. Diagnosis awal penyakit arteri koronari dapat disahkan jika dihapuskan dengan membuat ujian darah untuk plak kolesterol. Kemudian pakar kardiologi mengarahkan diagnostik perkakasan bersepadu.

Pada pesakit dengan CHD dan stenocardia, langkah-langkah diagnostik berikut mungkin disyorkan kepada pesakit:

• Ultrasound jantung (echocardiography) - ditetapkan untuk menentukan tahap kerosakan pada arteri jantung;
• Angiografi koronari dilakukan dengan tujuan mengesan proses-proses dalam kapal, mengkaji dinamika peredaran darah, serta menilai keadaan dinding dalaman mereka;
• ECG Holter. Kajian ini terdiri daripada pemantauan sepanjang hayat kerja jantung dengan bantuan alat khas (pesakit memakai perakam mudah alih yang merekodkan keadaan organ pada pelbagai beban);
• Komputasi tomografi - dilakukan untuk menjelaskan diagnosis jika gambaran klinikal angina pectoris sama dengan tanda-tanda patologi lain;
• Ujian berlari - satu kajian yang membolehkan anda mengkaji reaksi tubuh terhadap pelbagai jenis aktiviti fizikal.

Prinsip rawatan konservatif

IHD dan angina adalah patologi yang memerlukan rawatan berterusan sepanjang hayat. Kesan semua ubat bertujuan untuk menyelesaikan tiga tugas utama:

• penurunan intensiti, tempoh dan kekerapan serangan yang menyakitkan;
• memperlahankan proses penyakit;
• pencegahan serangan jantung dan serangan jantung.

Ubat-ubatan diambil secara eksklusif di bawah pengawasan ahli kardiologi. Terdapat beberapa kumpulan ubat jantung. Sebagai peraturan, doktor memberikan 1-2 ubat dari setiap kumpulan.

Anda tidak boleh berhenti mengambil atau menukar rejimen rawatan. Untuk apa-apa perubahan dalam keadaan atau kejadian kesan sampingan hendaklah berunding dengan pakar. Ia akan menggantikan dadah dengan analog yang lebih sesuai.

Terapi Konservatif

Untuk mengurangkan kekerapan serangan di angina, ubat-ubatan anti-iskemia ditetapkan:

• Penyekat saluran kalsium yang mengurangkan keperluan oksigen otot jantung. Ini adalah ubat-ubatan seperti verapamil, diltiazem, Verohalide.
• Penyekat beta - mengurangkan bilangan denyutan jantung, menormalkan tekanan darah. Ubat-ubat ini termasuk atenolol, metoprolol, nebivolol.
• Nitrat - meluaskan saluran darah, yang mengurangkan keperluan oksigen dalam miokardium. Nitrogliserin dikenali secara meluas dalam kumpulan ubat ini.

Untuk memudahkan aliran serangan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, jenis ubat lain yang ditetapkan:

• Statin. Alat ini mengurangkan tahap kolesterol berbahaya dalam darah, dengan itu menghalang penyumbatan saluran darah dengan massa aterosklerotik.
• Penipisan darah, seperti thrombostop, aspirin. Pil ini membolehkan darah bergerak secara normal melalui saluran dan, sambil menghalang pembekuan darah.
• Perencat ACE - mencegah kekejangan arteri koronari.

Rawatan pembedahan

Seringkali, dengan penyakit jantung iskemia, rawatan konservatif tidak mencukupi. Untuk meningkatkan bekalan darah dan oksigen ke organ, manipulasi pembedahan dijalankan, yang dibahagikan kepada dua jenis:

• angioplasti koronari (prosedur lembut dengan kecederaan minimum);
• pembedahan pintasan arteri koronari (manipulasi lebih kompleks).

Angioplasti koronari adalah seperti berikut. Pakar memasukkan kateter ke kawasan penyempitan kapal jantung melalui arteri pada paha. Di akhir tiub dilampirkan belon, yang dihantar ke zon oklusi lumen arteri jantung, dan kemudian diisi dengan udara.

Ia membengkak, dengan itu memusnahkan massa aterosklerotik yang mengganggu peredaran darah yang betul. Anestesia setempat mencukupi untuk manipulasi ini.

Untuk pengecoran pintasan arteri koronari, shunt patch digunakan. Ia ditetapkan di bawah zon penyumbatan arteri. Sekiranya penyakit itu telah berubah menjadi bentuk yang teruk, anda boleh menggunakan beberapa jesters seperti pada masa yang sama. Prosedur sedemikian untuk memastikan pergerakan darah ke injap jantung lain, walaupun halangan.

Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, pesakit harus mengambil ubat yang sama yang dirawat sebelum operasi. Terapi konservatif tidak diperlukan untuk berhenti, jika tidak, gegaran mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk rawatan penyakit arteri koronari memberi kesan yang baik, tetapi penyembuhan lengkap jarang berlaku.

Mod pesakit

Orang yang mempunyai diagnosis CHD haruslah mengikuti dengan ketat preskripsi doktor yang hadir, untuk mematuhi cara istirahat dan kerja yang betul. Aktiviti fizikal untuk angina adalah perlu, tetapi ia harus sederhana. Sifat aktiviti fizikal bergantung kepada keparahan patologi.

Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai angina yang stabil kelas fungsian I-II, dia dibenarkan melakukan kerja rumah ringan, terapi senaman. Ia dibenarkan untuk mengangkat beban kecil (tanaman air, membawa beg dengan pembelian).

Apabila aktiviti fizikal kelas angina III-IV perlu dikurangkan, kerana usaha yang sedikit dapat menyebabkan serangan yang menyakitkan.

Berjalan perlahan, terapi fizikal ringan, seperti doktor dibenarkan. Latihan dalam apa jua keadaan tidak boleh menyebabkan keletihan dan ketidakselesaan di dalam hati.

Langkah berjaga-jaga

Pesakit dengan penyakit arteri koronari perlu melupakan alkohol dan merokok. Diet harus seimbang, kaya dengan protein dan vitamin.

Makanan yang mengandungi kolesterol, serta makanan yang berat, berlemak dan pedas, harus dikecualikan. Jangan makan terlalu banyak, anda perlu makan pecahan dan kerap.

Di samping rawatan dengan ubat jantung, pesakit wajib memantau kesihatan umum dan merawat penyakit bersamaan. Jika seseorang menghidap diabetes, anda perlu mengawal jumlah gula dalam darah.

Apabila hipertensi memerlukan kawalan tekanan darah. Sekiranya pesakit mempunyai obesiti, perlu menghapuskan pound tambahan.

Tekanan adalah musuh yang berbahaya bagi jantung yang sakit. Lonjakan psiko-emosi kerja saraf kontraindikasi pada pesakit dengan IHD. Perlu diingatkan bahawa sebarang faktor provokatif membawa seseorang lebih dekat kepada serangan jantung dan kematian jantung.

Sekiranya anda menjalani gaya hidup yang betul dan melakukan rawatan yang betul, maka prognosis untuk angina sangat baik. Penyakit ini biasanya mendapat satu bentuk kronik, jadi anda perlu sentiasa mengawasi kesihatan anda.

IHD, angina pectoris

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang berdasarkan kepada kerosakan miokard yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi disebabkan oleh ketidakseimbangan antara aliran darah dan keperluan metaboliknya. Terdapat beberapa bentuk penyakit jantung koronari. Kematian koronari mendadak (penangkapan jantung) biasanya arrhythmogenic. Ia dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke nod yang memberikan irama jantung, dan paling sering berlaku pada peringkat awal serangan jantung lokasi tertentu.

Gejala CHD, angina pectoris

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang berdasarkan kepada kerosakan miokard yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi disebabkan oleh ketidakseimbangan antara aliran darah dan keperluan metaboliknya. Terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit jantung iskemik. Kematian koronari mendadak (penangkapan jantung) biasanya arrhythmogenic. Ia dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke nod yang memberikan irama jantung, dan paling sering berlaku pada peringkat awal serangan jantung lokasi tertentu. Angina pectoris, yang seterusnya dibahagikan kepada yang baru muncul, stabil, progresif, spontan (Prinzmetal angina). Aduan utama semua pesakit dengan penyakit jantung iskemik ialah sakit dada, sesak nafas. Tekanan angina dicirikan oleh serangan sakit dada semasa beban fizikal atau tekanan. Kesakitan yang membakar, mereka membawa rasa tidak selesa, mereka biasanya memberi (menyinari) ke tangan kiri, atau pada kuku kiri atau separuh kiri rahang bawah, mungkin mencerminkan rasa sakit di rantau epigastrik (di bawah sudu). Kesakitan sedemikian berlangsung dari satu minit hingga setengah jam, tetapi tidak lebih. Sekiranya pesakit disedari, tindakan faktor yang menyebabkan rasa sakit dihentikan, atau dia mengambil nitrogliserin, maka rasa sakit akan berhenti dalam satu atau tiga minit. Angina pectoris spontan (Prinzmetal stenocardia) juga dicirikan oleh serangan sakit dada yang membakar dan memancar ke lengan kiri, ke kuku kiri, separuh kiri rahang bawah, atau di bawah sudu. Tetapi ciri angina Prinzmetal adalah bahawa ia berlaku pada waktu awal pagi (sakit sedemikian adalah kitaran dan tidak ada sebab yang jelas untuk kejadian mereka), serta apabila terdedah kepada sejuk. Buat pertama kalinya, angina pectoris adalah angina pectoris, yang berlaku buat kali pertama dalam kehidupan, iaitu mula-mula datang serangan sakit dada yang menyala ke lengan atau scapula. Infarksi miokardium adalah satu bentuk penyakit jantung koronari, di mana terdapat gangguan yang teruk terhadap bekalan darah, yang menyebabkan nekrosis - kematian sel miokardium, yang menyebabkan gangguan bekalan darah ke tubuh. Infarksi miokardium disertai dengan pembakaran nyawa yang tidak dapat ditanggung dalam dada, sesak nafas teruk yang dicampur dengan sifat, ia dicirikan oleh perasaan ketakutan, pesakit menjadi ditutup dengan peluh yang melekit, kulit menjadi pucat. Gejala utama yang membolehkan membezakan infarksi miokardium daripada angina pectoris adalah ketidakcukupan nitrogliserin, iaitu. Tidak seperti angina pectoris, nitrogliserin tidak melegakan kesakitan. Penyebab infark miokard dalam 98% kes adalah penyumbatan arteri koronari dengan bekuan darah (bekuan darah), yang terbentuk di tapak plak aterosklerotik. Selalunya penyebab infarksi miokardium adalah ketara dan kekejangan berterusan kapal koronari. Faktor utama yang menunjukkan perkembangan penyakit koronari boleh dibahagikan kepada biologi dan tingkah laku. Faktor biologi termasuk jantina lelaki, umur lebih dari 45, kecenderungan genetik (kehadiran kematian jantung dalam saudara terdekat). Faktor perilaku utama termasuk obesiti, hipertensi arteri (tekanan arteri 140/90 mm Hg dan ke atas), aktiviti fizikal yang tidak mencukupi (hypodynamia), merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan (lebih daripada 55 g alkohol mutlak sehari).

Kaedah untuk pencegahan angina pectoris

Kesakitan dada adalah salah satu masalah biasa yang mana pesakit pergi ke doktor. Ia mungkin muncul dengan pelbagai sebab. Tetapi dalam kebanyakan kes, gejala ini adalah ciri angina pectoris. Penyakit ini di mana terdapat penyempitan lumen dari saluran koronari akibat pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, dan selalunya mereka menyumbat terusan vaskular.

Apabila seseorang terlibat dalam aktiviti yang kuat, jantung memerlukan aliran darah yang meningkat, dan kerana adanya plak di dalam kapal, aliran keluar darah adalah sukar, akibatnya jantung mengalami kekurangan oksigen, yang menyebabkan sakit dada.

Kemunculan angina sentiasa membimbangkan pesakit dan doktor mereka. Lagipun, penyakit ini, yang dari masa ke masa hanya memburukkan lagi keadaan manusia. Sekiranya angina berlaku, ia tidak akan berlaku di mana sahaja, dan pesakit berada di bawah ancaman yang berterusan.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Secara beransur-ansur, serangan dengan kesakitan dada yang teruk kelihatan lebih kerap, oleh sebab itu, aktivitas fizikal pesakit berkurang, karena dengan beban besar ada kemungkinan pengulangan sindrom kesakitan. Di samping itu, angina adalah patologi di mana risiko serangan jantung dan perkembangan kegagalan jantung meningkat.

Untuk mengelakkan komplikasi, sangat penting untuk memulakan rawatan dalam masa dan cuba untuk menghentikan perkembangan proses patologi. Jangan lupa tentang langkah pencegahan.

Langkah-langkah untuk mencegah bentuk utama patologi

Apabila kesakitan pertama di bahagian dada muncul, anda perlu segera menghubungi seorang pakar untuk mendapatkan bantuan. Gejala-gejala seperti ini adalah bukti langsung bahawa plak aterosklerotik terbentuk di dalam saluran koronari.

Untuk mengetahui punca kesakitan yang tepat, perlu menjalani peperiksaan yang menyeluruh, yang juga akan membantu menentukan peringkat perkembangan angina pectoris dan meramalkan kursus seterusnya.

Sekiranya tiada tindakan diambil, patologi boleh membawa bukan sahaja kepada kemerosotan kesejahteraan umum pesakit, tetapi juga kepada akibat yang lebih serius, misalnya, kepada penyakit jantung koronari. Sebab itulah sangat penting untuk mematuhi peraturan pencegahan tertentu, bergantung kepada umur, untuk mencegah perkembangan angina.

Jika kesakitan di dalam hati telah dirasakan sendiri, ia perlu bukan sahaja untuk menangani penyakit ini, tetapi juga untuk radikal mengubah irama hidup anda. Penolakan tabiat yang merosakkan dalam kes ini hanya akan memberi manfaat.

Tetapi pertama-tama, mari kita lihat langkah-langkah pencegahan yang akan membantu anda mencegah timbulnya penyakit.

Pencegahan utama angina termasuk peraturan-peraturan berikut yang perlu diikuti:

• Ia adalah perlu untuk mengekalkan kawalan berterusan ke atas keadaan badan anda, anda perlu melawat institusi perubatan dan menjalani peperiksaan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.
• Memantau jumlah darah (komposisinya, terutamanya paras gula darah, tahap hemoglobin dan komponen lain).
• Hindari penambahan berat badan, kerana obesitas adalah salah satu sebab pembentukan plak atherosclerotik di dalam kapal.
• Adalah penting untuk mengawal kedua-dua penunjuk tekanan darah dan mengambil langkah-langkah untuk sebarang penyimpangan.
• Mematuhi pemakanan yang betul, tidak termasuk lemak haiwan yang berasal dari diet, kerana ia adalah sumber kolesterol. Ia juga berguna untuk memakan bijirin, serat, buah-buahan dan sayuran tanpa gula.
• Ia adalah perlu untuk menghapuskan penggunaan alkohol, adalah perlu untuk berhenti merokok - tabiat berbahaya ini membawa kepada kekejangan saluran darah, yang menjadikan pergerakan aliran darah sukar, organ-organ dalaman, termasuk jantung, tidak mendapat cukup oksigen.
• Serta muatan yang terlalu banyak, hipodinamika berbahaya kepada tubuh. Dengan gaya hidup yang tidak aktif, proses metabolik terganggu, terdapat kemungkinan obesiti yang lebih besar, yang tidak akan memberi kesan terbaik pada kerja sistem kardiovaskular. Adalah penting untuk mencari "pertengahan" dan membuat jadual latihan individu untuk diri sendiri.
• Stres yang berterusan, kebimbangan dan kecemasan - semua ini boleh menjejaskan keadaan badan secara negatif. Untuk mengelakkan perkembangan stenocardia, adalah perlu untuk mengelakkan ketegangan emosi.

Terapi Pencegahan Ubat

Apabila datang kepada kejadian kesakitan yang berulang, maka tiada rawatan ubat diperlukan. Terapi seperti ini bukan sahaja dapat mengurangkan kejadian strok, tetapi juga untuk menggantung perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, ubat-ubatan dipilih secara individu, semuanya bergantung pada keparahan penyakit dan sifat manifestasinya.

Sekiranya anda tidak mengambil dadah, apabila takikardia telah menjadi sebahagian daripada kehidupan pesakit, terdapat risiko besar merosakkan kesihatan dan komplikasi yang serius.

Oleh itu, pencegahan sekunder terhadap angina termasuk mengambil ubat seperti:

Angina pectoris

Angina pectoris adalah satu bentuk penyakit arteri koronari yang disifatkan oleh kesakitan paroki di kawasan jantung akibat kekurangan akut bekalan darah miokardium. Terdapat angina exertional, yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi, dan berehat angina, yang berlaku di luar usaha fizikal, sering pada waktu malam. Selain kesakitan di belakang sternum, ada rasa lemas, keputihan kulit, naik turunnya denyut jantung, perasaan gangguan dalam kerja jantung. Boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infarksi miokardium.

Angina pectoris

Angina pectoris adalah satu bentuk penyakit arteri koronari yang disifatkan oleh kesakitan paroki di kawasan jantung akibat kekurangan akut bekalan darah miokardium. Terdapat angina exertional, yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi, dan berehat angina, yang berlaku di luar usaha fizikal, sering pada waktu malam. Selain kesakitan di belakang sternum, ada rasa lemas, keputihan kulit, naik turunnya denyut jantung, perasaan gangguan dalam kerja jantung. Boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infarksi miokardium.

Sebagai manifestasi penyakit arteri koronari, stenokardia berlaku pada hampir 50% pesakit, sebagai bentuk penyakit arteri koronari yang paling biasa. Kelaziman angina pectoris lebih tinggi di kalangan lelaki - 5-20% (berbanding 1-15% di kalangan wanita), frekuensinya meningkat dengan ketara dengan usia. Angina pectoris, disebabkan gejala tertentu, juga dikenali sebagai angina pectoris atau penyakit jantung koronari.

angina dicetuskan oleh kekurangan akut aliran darah koronari, yang berkembang akibat daripada ketidakseimbangan antara myocytes jantung memerlukan oksigen dan berpuas hati. Pernafasan otot jantung terjejas membawa kepada iskemianya. Hasilnya, iskemia melanggar proses oksidatif dalam myocardium: ada pengumpulan berlebihan metabolit tidak lengkap teroksida (asid laktik, asid karbonik, asid pyruvic, asid fosforik dan asid lain), keseimbangan ion tersebut diganggu, mengurangkan sintesis ATP. Proses-proses ini menyebabkan diastolik pertama dan disfungsi sistolik, dan keabnormalan electrophysiological kemudian miokardium (perubahan dalam segmen ST dan T gelombang dalam ECG) dan akhirnya pembangunan tindak balas yang pedih. Urutan perubahan yang berlaku dalam myocardium dipanggil "lata iskemia", yang berdasarkan pelanggaran perfusi dan perubahan dalam metabolisme dalam otot jantung, dan langkah terakhir ialah pembangunan angina.

kekurangan oksigen miokardium meruncing semasa tekanan emosi atau fizikal: atas sebab ini, angina sering berlaku semasa kerja intensif jantung (semasa aktiviti fizikal, tekanan). Berbeza dengan sakit jantung, di mana otot jantung yang membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam angina pectoris gangguan peredaran koronari adalah fana. Walau bagaimanapun, jika myocardium melebihi ambang yang hipoksia kehidupan, angina yang boleh berkembang menjadi infarksi miokardium.

Punca dan faktor risiko untuk angina pectoris

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koronari, adalah penyempitan aterosklerosis yang disebabkan oleh pembuluh koronari. Serangan angina berkembang dengan penyempitan lumen arteri koronari sebanyak 50-70%. Yang lebih jelas stenosis atherosclerosis adalah, angina lebih parah. Keterukan angina pectoris juga bergantung pada tahap dan lokasi stenosis, pada bilangan arteri yang terkena. Patogenesis angina sering adalah bercampur-campur, dan sebagai tambahan kepada halangan atherosclerotic mungkin berlaku proses trombosis dan kekejangan arteri koronari.

Kadangkala angina berkembang hanya akibat angiospasm tanpa aterosklerosis arteri. Apabila beberapa daripada penyakit saluran gastrousus (hernia diaphragmatic, cholelithiasis, dll) Serta penyakit berjangkit dan alergi, luka-luka syphilitic dan rheumatoid kapal (nodosa aortitis, Vaskulitis, endarteritis) boleh membangunkan cardiospasm reflektor yang disebabkan oleh melanggar peraturan Saraf Tinggi koronari arteri jantung - angina refleks yang dipanggil.

Pembangunan, perkembangan dan manifestasi angina dipengaruhi oleh faktor-faktor risiko yang boleh diubahsuai (boleh guna) dan tidak boleh diubah (tidak dapat dipulihkan).

Faktor risiko yang tidak boleh diubah untuk angina termasuk jantina, umur, dan keturunan. Ia telah diperhatikan bahawa lelaki paling berisiko untuk angina. Trend ini wujud sehingga usia 50-55, iaitu sebelum permulaan perubahan menopaus dalam badan wanita, apabila pengeluaran estrogen menurun - hormon seks wanita yang "melindungi" jantung dan saluran koronari. Selepas 55 tahun, angina pectoris adalah kira-kira sama di kalangan lelaki dan perempuan. Selalunya, angina dilihat dalam keluarga langsung pesakit dengan IHD atau selepas infarksi miokardium.

Mengenai faktor-faktor risiko yang boleh diperbaiki daripada angina pectoris seseorang mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi atau mengecualikannya dari hidupnya. Selalunya faktor-faktor ini saling berkaitan, dan mengurangkan kesan negatif yang menghilangkan yang lain. Oleh itu, pengurangan lemak dalam makanan yang digunakan membawa kepada penurunan dalam kolesterol, berat badan dan tekanan darah. Antara faktor risiko yang boleh dielakkan untuk angina termasuk:

Dalam 96% pesakit dengan angina pectoris, peningkatan kolesterol dan pecahan lipid lain dengan aktiviti aterogenik (trigliserida, lipoprotein ketumpatan rendah) dijumpai, yang membawa kepada pemendapan kolesterol dalam arteri yang memakan miokardium. Peningkatan spektrum lipid, seterusnya, meningkatkan proses penggumpalan darah di dalam kapal.

Biasanya berlaku pada individu yang menggunakan makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak berlebihan, kolesterol dan karbohidrat. Pesakit dengan angina pectoris perlu menghadkan kolesterol dalam diet kepada 300 mg, garam meja - sehingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih daripada 30 g.

Kurangnya aktiviti fizikal merendahkan perkembangan obesiti dan metabolisme lipid. Pendedahan beberapa faktor secara serentak (hypercholesterolemia, obesiti, hypodynamia) memainkan peranan penting dalam berlakunya angina pectoris dan perkembangannya.

Rokok rokok meningkatkan kepekatan carboxyhemoglobin dalam darah - gabungan karbon monoksida dan hemoglobin, yang menyebabkan kebuluran sel-sel oksigen, terutamanya cardiomyocytes, kekejangan arteri, dan peningkatan tekanan darah. Dengan kehadiran aterosklerosis, merokok menyumbang kepada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko menghasilkan infark miokard akut.

Selalunya menemani perjalanan penyakit arteri koronari dan menyumbang kepada perkembangan angina. Dengan hipertensi arteri, disebabkan peningkatan tekanan darah sistolik, ketegangan miokardium meningkat dan keperluan untuk meningkatkan oksigen.

Keadaan ini disertai dengan pengurangan penghantaran oksigen ke otot jantung dan mencetuskan serangan angina pectoris, kedua-duanya terhadap latar belakang aterosklerosis koronari, dan jika tidak.

Di hadapan diabetes, risiko penyakit arteri koronari dan angina meningkat 2 kali. Pesakit kencing manis dengan 10 tahun pengalaman mengalami aterosklerosis yang teruk dan mempunyai prognosis yang lebih teruk dalam hal perkembangan angina pectoris dan infarksi miokardium.

• Kelikatan darah relatif meningkat

Ia menggalakkan proses trombosis di tempat perkembangan plak atherosclerotik, meningkatkan risiko trombosis arteri koronari dan perkembangan komplikasi berbahaya penyakit arteri koronari dan angina pectoris.

Semasa tekanan, jantung berfungsi dengan keadaan tekanan yang meningkat: angiospasme berkembang, peningkatan tekanan darah, oksigen miokardium dan bekalan nutrien merosot. Oleh itu, tekanan adalah faktor kuat yang membangkitkan angina pectoris, infarksi miokardium, kematian koronari mendadak.

Antara faktor risiko untuk stenocardia termasuk reaksi imun, disfungsi endothelial, peningkatan kadar denyutan jantung, menopaus pramatang, dan kontraseptif hormon pada wanita, dsb.

Gabungan 2 atau lebih faktor, walaupun dinyatakan sederhana, meningkatkan risiko keseluruhan membina angina. Kehadiran faktor risiko harus diambil kira apabila menentukan taktik rawatan dan profilaksis sekunder pektoris angina.

Klasifikasi angina pectoris

Mengikut klasifikasi antarabangsa yang diguna pakai oleh WHO (1979) dan Pusat Sains Saintifik Semua Kesatuan (VKRC), Akademi Sains Perubatan USSR (1984), jenis angina berikut dibezakan:

1. Angina pectoris - hasil dalam bentuk serangan sementara dada yang disebabkan oleh tekanan emosi atau fizikal, meningkatkan keperluan metabolik miokardium (tachycardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya rasa sakit hilang pada rehat atau dihentikan dengan mengambil nitrogliserin. Angina pectoris termasuk:

Buat pertama kali muncul angina - tahan sehingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Ia mungkin mempunyai kursus dan prognosis yang berbeza: merosot, masuk ke angina yang stabil atau progresif.

Angina stabil - tahan lebih dari 1 bulan. Mengikut keupayaan pesakit untuk bertahan fizikal, ia dibahagikan kepada kelas berfungsi:

• Kelas I - toleransi yang baik kepada usaha fizikal yang normal; Perkembangan strok disebabkan oleh beban berlebihan yang panjang dan intensif;
• Kelas II - aktiviti fizikal biasa agak terhad; berlakunya serangan angina dipicu dengan berjalan di tingkat bawah lebih daripada 500 m, memanjat tangga dengan lebih dari 1 tingkat. Perkembangan serangan stenocardia dipengaruhi oleh cuaca sejuk, angin, gairah emosional, jam pertama selepas tidur.
• Kelas III - aktiviti fizikal biasa adalah terhad; Serangan Angina disebabkan oleh berjalan pada kadar yang biasa pada medan datar untuk 100-200 m, naik tangga ke tingkat 1.
• Kelas IV - angina berkembang dengan tenaga yang minimum, berjalan kurang dari 100 m, di antara tidur, berehat.

Angina yang progresif (tidak stabil) - peningkatan dalam keparahan, tempoh dan kekerapan serangan sebagai tindak balas terhadap beban biasa bagi pesakit.

2. Angina spontan (khas, vasospastik) - disebabkan oleh kejutan arteri koronari secara tiba-tiba. Serangan Angina berkembang hanya pada rehat, pada waktu malam atau awal pagi. Angina spontan, disertai dengan ketinggian segmen ST, disebut varian, atau angina Prinzmetal.

Progresif serta beberapa variasi angina pectoris spontan dan mula-mula digabungkan ke dalam konsep "angina pectoris tidak stabil".

Gejala angina pectoris

Gejala khas angina pectoris adalah sakit dada, kurang kerap ditinggalkan sternum (dalam unjuran jantung). Sakit boleh menjadi mampatan, menindas, membakar, kadang-kadang memotong, menarik, menggerudi. Keamatan kesakitan boleh diterima dengan jelas, menyebabkan pesakit mengeluh dan menjerit, merasakan ketakutan akan kematian yang akan berlaku.

Sakit memancar terutamanya di lengan dan bahu kiri, rahang bawah, di bawah bilah bahu kiri, di rantau epigastrik; dalam kes-kes yang tidak biasa - di bahagian kanan badan, kaki. Penyinaran kesakitan di angina disebabkan oleh penyebarannya dari jantung ke bahagian VII pangkal rahim serviks dan I - V dari saraf tunjang dan seterusnya sepanjang saraf sentrifugal ke zon yang tersambung.

Nyeri dengan angina sering berlaku semasa berjalan, memanjat tangga, tekanan, tekanan, mungkin berlaku pada waktu malam. Serangan kesakitan berlangsung dari 1 hingga 15-20 minit. Faktor yang memudahkan serangan angina, mengambil nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Semasa serangan, pesakit menderita kekurangan udara, cuba berhenti dan berdiri diam, menekan tangannya ke dadanya, berubah menjadi pucat; muka mengambil ungkapan yang sakit, bahagian atas badan menjadi sejuk dan mati rasa. Pada mulanya, denyutan nadi itu berkurang, maka ia berkurangan, aritmia dapat berkembang, paling sering berdenyut, meningkatkan tekanan darah. Serangan angina yang berpanjangan boleh menjadi infarksi miokardium. Komplikasi angina yang jauh adalah kardiosklerosis dan kegagalan jantung kronik.

Diagnosis angina pectoris

Apabila mengenali angina, aduan pesakit, sifat, lokasi, penyinaran, tempoh sakit, keadaan kejadian dan faktor pelepasan serangan diambil kira. Diagnosis makmal termasuk kajian dalam jumlah kolesterol, AST dan ALT, lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah, trigliserida, laktat dehidrogenase, creatine kinase, glukosa, koagulogram, dan elektrolit darah. Takrifan troponin jantung I dan T - menandakan kerosakan miokardium adalah kepentingan diagnostik tertentu. Pengesanan protein miokardium ini menunjukkan infarksi mikro atau miokardium yang telah berlaku dan boleh menghalang perkembangan postinfarction angina pectoris.

ECG yang diambil pada ketinggian serangan angina mendedahkan penurunan selang ST, kehadiran gelombang negatif T pada dada yang membawa, kekonduksian dan irama terjejas. Pemantauan ECG harian membolehkan anda merekodkan perubahan iskemik atau ketidakhadiran mereka dengan setiap serangan angina, kadar jantung, arrhythmia. Kadar denyutan jantung yang meningkat sebelum serangan membolehkan anda berfikir tentang angina exertional, kadar denyut jantung biasa - mengenai angina spontan. EchoCG dalam angina mendedahkan perubahan iskemia tempatan dan menjejaskan kontraksi miokardium.

Velgo-ergometry (VEM) adalah pecahan yang menunjukkan beban maksimum pesakit boleh menanggung tanpa ancaman iskemia. Beban ditetapkan menggunakan basikal senaman untuk mencapai kadar denyut jantung submaximal dengan rakaman ECG serentak. Dengan sampel negatif, kadar denyut jantung submaximal dicapai dalam 10-12 minit. dalam ketiadaan manifestasi klinikal dan ECG iskemia. Ujian positif dianggap disertai dengan serangan angina pectoris atau pergeseran segmen ST oleh 1 atau lebih milimeter pada masa muatan. Pengesanan angina pectoris juga mungkin dilakukan dengan membangkitkan iskemia myocardial sementara yang terkawal dengan bantuan fungsi (stimulasi atrium pesakit transesophageal) atau ujian tekanan isoproterenol, dipyridamole).

Skintigrafi miokardial dilakukan untuk menggambarkan perfusi otot jantung dan untuk mengesan perubahan fokal di dalamnya. Thallium dadah radioaktif secara aktif diserap oleh cardiomyocytes yang berdaya maju, dan di angina, disertai oleh koronarosklerosis, zon fokal perfusi miokard dikesan. Angiografi koronari diagnostik dijalankan untuk menilai penyetempatan, tahap dan tahap lesi arteri jantung, yang membolehkan anda menentukan pilihan rawatan (konservatif atau pembedahan).

Rawatan angina pectoris

Dihantar kepada bantuan, serta pencegahan serangan dan komplikasi angina. Pertolongan pertama untuk serangan angina adalah nitrogliserin (di atas selai gula, terus di mulut sehingga sepenuhnya diserap). Relief nyeri biasanya berlaku dalam masa 1-2 minit. Sekiranya serangan itu tidak dihentikan, nitrogliserin boleh digunakan semula dengan jarak 3 minit. dan tidak lebih daripada 3 kali (disebabkan oleh bahaya penurunan mendadak dalam tekanan darah).

Terapi ubat yang dirancang untuk angina termasuk ubat-ubatan antianginal (anti-iskemia) yang mengurangkan permintaan oksigen otot jantung: nitrat berpanjangan bertindak (pentaerythrityl tetranitrate, Isosorbid dinitrate, dll), β-adrenoblockers (anaprilina, oxprenolol, dll) (verapamil, nifedipine), trimetazidine dan lain-lain;

Dalam rawatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan anti-sklerotik (sekumpulan statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), agen antiplatelet (acetylsalicylic to-you). Menurut tanda-tanda, profilaksis dan rawatan gangguan pengaliran dan irama dijalankan; untuk angina pectoris kelas berfungsi tinggi, revascularization myocardial pembedahan dilakukan: angioplasty belon, pembedahan pintasan arteri koronari.

Prognosis dan pencegahan angina pectoris

Angina pectoris adalah penyakit jantung yang menimbulkan kronik. Dengan perkembangan angina pectoris, risiko infarksi miokardium atau kematian adalah tinggi. Rawatan sistematik dan pencegahan menengah membantu mengawal perjalanan angina pectoris, meningkatkan prognosis dan mengekalkan keupayaan bekerja sambil mengehadkan tekanan fizikal dan emosi.

Untuk profilaksis yang berkesan angina pectoris, penghapusan faktor risiko adalah perlu: penurunan berat badan, kawalan tekanan darah, pengoptimuman pemakanan dan gaya hidup, dan lain-lain. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis angina pectoris yang mantap, usaha kegembiraan dan fizikal harus dielakkan, nitrogliserin perlu diambil secara prophylactically sebelum bersenam, pencegahan aterosklerosis, mengubati rawatan patologi bersamaan (diabetes, penyakit gastrousus). Sesuai pematuhan kepada cadangan untuk rawatan angina pectoris, pentadbiran nitrat berpanjangan dan kawalan dispensari ahli kardiologi memungkinkan untuk mencapai keadaan remisi yang berpanjangan.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Angina pectoris Penyakit jantung iskemik.

STENOCARDIA.

PENYAKIT HADIR ISKEMIK.

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah penyakit jantung kronik yang disebabkan oleh pengurangan bekalan darah ke otot jantung kepada satu darjah atau yang lain disebabkan oleh saluran koronari yang membekalkan darah ke otot jantung.
Oleh itu, penyakit iskemia juga dipanggil penyakit jantung koronari.

Di jantung penyakit jantung Ischemic adalah pemusnahan plak aterosklerotik di dinding arteri koronari, yang mempersempit lumen kapal. Plak secara beransur-ansur mengurangkan lumen arteri, yang membawa kepada kekurangan nutrisi otot jantung.
Proses pembentukan plak atherosclerosis dipanggil aterosklerosis. Kelajuan perkembangannya berbeza dan bergantung kepada banyak faktor.
Arteri koronari memainkan peranan penting dalam aktiviti penting otot jantung. Darah yang mengalir melalui mereka membawa oksigen dan nutrien ke semua sel-sel jantung. Jika arteri jantung dipengaruhi oleh aterosklerosis, maka dalam keadaan ketika terdapat peningkatan otot jantung untuk oksigen (tekanan fizikal atau emosi), keadaan iskemia miokardium mungkin terjadi - bekalan darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Akibatnya, penyakit jantung koronari boleh membawa kepada perkembangan angina dan infark miokard.
Oleh itu, Angina bukanlah penyakit bebas, ia adalah gejala penyakit jantung Ischemic. Keadaan ini dipanggil "angina pectoris".

Oleh itu, penyakit jantung iskemia adalah penyakit miokardium akut atau kronik yang disebabkan oleh penurunan dan penghentian aliran darah ke miokardium akibat penyakit arteri koronari.

CHD mempunyai beberapa bentuk.

• Angina pectoris
• Infark miokardium
• Kegagalan jantung kronik.

Klasifikasi penyakit arteri koronari oleh WHO (70-an).

• STOP SELESAIAN (utama) yang mampan, yang berlaku sebelum penyediaan rawatan perubatan.
• STENOCARDIA
• Infark miokardium (mi)
• MANIFESTASI NONSPECIFIK adalah Kegagalan Jantung (HF) dan Aritmia.
  Perkembangan Kegagalan Jantung mencadangkan kemunculan penyakit baru sudah --- m. Cardiosclerosis, i.e. pertumbuhan dalam otot jantung tisu penghubung.

STENOCARDIA.

Angina pectoris (angina pectoris) adalah penyakit yang dicirikan oleh kesakitan teruk dan rasa meremas di belakang tulang belakang atau di kawasan jantung. Penyebab segera serangan angina pectoris adalah penurunan bekalan darah ke otot jantung.

Gejala klinikal angina.

Stenocardia dicirikan oleh sensasi penyempitan, berat, kenyang, dan sensasi terbakar di belakang sternum, yang berlaku semasa senaman. Kesakitan boleh merebak ke lengan kiri, di bawah kuku kiri, ke leher. Kurang biasa, kesakitan memberikan kepada rahang bawah, separuh kanan dada, lengan kanan, ke bahagian atas abdomen.
Tempoh serangan angina biasanya beberapa minit. Oleh kerana rasa sakit di dalam hati sering berlaku apabila bergerak, seseorang terpaksa berhenti, selepas berehat beberapa minit, sakit biasanya berlalu.
Serangan yang menyakitkan dengan angina berlangsung lebih dari satu, tetapi kurang dari 15 minit. Permulaan kesakitan adalah tiba-tiba, secara langsung pada ketinggian senaman. Selalunya, beban seperti berjalan, terutamanya apabila angin sejuk, selepas makan berat, ketika memanjat tangga.
Akhir sakit, sebagai peraturan, datang segera selepas penurunan atau penghentian aktiviti fizikal yang lengkap, atau 2-3 minit selepas mengambil Nitroglycerin di bawah lidah.

Gejala-gejala yang dikaitkan dengan iskemia miokardium - rasa kekurangan udara, kesukaran bernafas. Sesak nafas berlaku dalam keadaan yang sama seperti kesakitan dada.
Angina pada lelaki biasanya membentang dengan serangan sakit biasa di belakang sternum.
Wanita, orang tua dan orang yang menghidap diabetes semasa iskemia miokardium mungkin tidak mengalami sebarang kesakitan, tetapi merasakan denyutan jantung yang kerap, kelemahan, pening, loya, dan peningkatan peluh.
Sesetengah orang dengan penyakit jantung koronari tidak mempunyai apa-apa gejala sama sekali semasa iskemia miokardium (dan juga infark miokard). Fenomena ini dipanggil tidak bersalah, "senyap" ischemia.
Kesakitan di kawasan jantung yang tidak berkaitan dengan kekurangan koronari adalah cardialgia.

Risiko membangun angina.

Faktor risiko adalah ciri-ciri yang menyumbang kepada perkembangan, perkembangan dan manifestasi penyakit.
Banyak faktor risiko memainkan peranan dalam pembangunan angina pectoris. Sesetengah daripada mereka boleh dipengaruhi, yang lain tidak boleh, iaitu faktor-faktor yang boleh dilepas atau tidak boleh ditanggalkan.

• Faktor risiko maut - ia adalah umur, jantina, bangsa dan keturunan.
  Lelaki lebih cenderung untuk membina angina daripada wanita. Kecenderungan ini berterusan sehingga kira-kira 50-55 tahun, iaitu, sebelum bermulanya menopaus pada wanita. Selepas 55 tahun, kejadian angina pada lelaki dan wanita adalah sama. Hitam Afrika jarang mengalami aterosklerosis.
• Sebab penyingkiran.
  • Merokok - Salah satu faktor yang paling penting dalam perkembangan angina pectoris. Merokok dengan kebarangkalian yang tinggi menyumbang kepada pembangunan CHD, terutama jika digabungkan dengan peningkatan jumlah kolesterol. Secara purata, merokok memendekkan nyawa oleh 7 tahun. Perokok juga meningkatkan kandungan karbon monoksida dalam darah, yang mengakibatkan pengurangan jumlah oksigen yang dapat memasuki sel-sel badan. Di samping itu, nikotin yang terkandung dalam asap tembakau membawa kepada kekejangan arteri, sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan darah.
  • Faktor risiko penting untuk angina adalah diabetes. Di hadapan diabetes, risiko penyakit jantung angina dan iskemia meningkat secara purata lebih daripada 2 kali.
  • Tekanan emosi boleh memainkan peranan dalam perkembangan stenocardia, infark miokard atau membawa kepada kematian secara tiba-tiba. Dengan tekanan kronik, jantung mula bekerja dengan peningkatan tekanan, tekanan darah meningkat, penghantaran oksigen dan nutrien kepada organ-organ yang semakin bertambah.
  • Hypodynamia atau aktiviti fizikal yang tidak mencukupi. Ini adalah faktor lain yang boleh ditanggalkan.
  • Hipertensi dikenali sebagai faktor risiko untuk angina dan penyakit jantung iskemik. Hypertrophy (peningkatan saiz) dari ventrikel kiri akibat hipertensi arteri adalah faktor prognostik yang kuat untuk kematian akibat penyakit koronari.
  • Peningkatan pembekuan darah, boleh membawa kepada trombosis.

VARIASI STENOCARDIA.

Terdapat beberapa pilihan untuk angina:

Tekanan Angina.

• Angina stabil, yang merangkumi 4 kelas fungsian, bergantung kepada beban yang dipindahkan.
• Angina pectoris yang tidak stabil, kestabilan atau ketidakstabilan angina pectoris ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan hubungan antara senaman dan manifestasi angina pectoris
• Angina yang progresif. Serangan mengambil watak yang semakin meningkat.

Berehat di Angina.

• Variasi angina, atau Prinzmetal angina. Ini jenis angina pectoris juga dikenali sebagai vasospastic. Ini adalah vasospasm yang berlaku pada pesakit yang tidak mempunyai lesi arteri koronari, mungkin ada 1 arteri yang terkena.
  Oleh kerana terdapat kekejangan di pangkalan, sawan tidak bergantung kepada penuaan fizikal, ia berlaku lebih kerap pada waktu malam (n.vagus). Pesakit bangun, mungkin satu siri serangan setiap 5-10-15 minit. Dalam tempoh interaktif, pesakit berasa baik.
  ECG daripada serangan adalah normal. Semasa serangan, gambar Infark miokardium akut. Mana-mana serangan ini boleh menyebabkan infark miokard.
• X adalah bentuk pektoris Angina. Membangun manusia disebabkan oleh kekejangan kapilari, arteriol kecil. Jarang membawa kepada serangan jantung, ia berkembang dalam neurotik (lebih banyak pada wanita).

Angina yang stabil.

Adalah dipercayai bahawa untuk berlakunya angina pectoris, arteri jantung perlu disempitkan kerana aterosklerosis oleh 50-75%. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, aterosklerosis berlangsung, plak pada dinding arteri rosak. Mereka membentuk gumpalan darah, lumen kapal semakin sempit, aliran darah melambatkan, dan serangan angina menjadi lebih kerap dan terjadi dengan penuaan ringan dan bahkan beristirahat.

Angina stabil (voltan), bergantung kepada keparahan, boleh dibahagikan kepada Kelas Fungsian:

• Kelas fungsional I - serangan sakit dada berlaku agak jarang. Sakit berlaku apabila beban yang luar biasa, cepat dilakukan
• Kelas fungsional II - kejang berkembang apabila memanjat tangga dengan cepat, berjalan pantas, terutamanya dalam cuaca sejuk, dalam angin sejuk, kadang-kadang selepas makan.
• Kelas fungsional III - keterbatasan aktiviti fizikal, serangan berlaku apabila berjalan biasanya sehingga 100 meter, kadang-kadang dengan segera apabila keluar di dalam cuaca sejuk, ketika mendaki ke tingkat pertama, dapat ditimbulkan oleh kerusuhan.
• Kelas fungsional VI - terdapat batasan aktiviti fizikal yang ketara, pesakit menjadi tidak dapat melakukan apa-apa kerja fizikal tanpa manifestasi serangan angina pectoris; ia adalah ciri-ciri bahawa serangan angina boleh berkembang - tanpa tekanan fizikal dan emosi yang lebih awal.

Peruntukan kelas fungsional membolehkan doktor menghadiri untuk memilih ubat yang tepat dan jumlah aktiviti fizikal dalam setiap kes.

Angina tidak stabil.

Jika angina biasa mengubah kelakuannya, ia dipanggil keadaan tidak stabil atau pra-infarksi. Angina yang tidak stabil merujuk kepada keadaan berikut:
Untuk kali pertama muncul dalam kehidupan angina tidak lebih daripada sebulan;

• Angina yang progresif, apabila terdapat peningkatan mendadak dalam kekerapan, keterukan atau tempoh serangan, penampilan serangan malam;
• Resting angina - berlakunya angina pada rehat;
• Postinfarction angina - kemunculan angina pada masa awal postinfarction (10-14 hari selepas bermulanya infarksi miokard).

Walau bagaimanapun, angina tidak stabil adalah petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.

Variasi angina.

Tanda-tanda angina varian berlaku akibat penguncupan tiba-tiba (kejang) arteri koronari. Oleh itu, doktor memanggil jenis angina pectoris vasospastic angina.
Dengan angina ini, arteri koronari boleh dipengaruhi oleh plak atherosclerotik, tetapi kadang-kadang mereka tidak hadir.
Variasi angina berlaku sendirian, pada waktu malam atau awal pagi. Tempoh simptom adalah 2-5 minit. Nitroglycerin dan penyekat saluran kalsium, nifedipine, membantu dengan baik.

Kajian makmal.
Senarai minimum parameter biokimia untuk disyaki penyakit jantung koronari dan angina termasuk penentuan paras darah:

• jumlah kolesterol;
• kolesterol lipoprotein kepadatan tinggi;
• kolesterol lipoprotein kepadatan rendah;
• trigliserida;
• hemoglobin
• glukosa;
• AST dan ALT.

Kajian berikut adalah kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis angina pectoris yang stabil:

• elektrokardiografi
• ujian senaman (ergometri basikal, treadmill),
• echocardiography
• angiografi koronari.

Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan sampel dengan aktiviti fizikal, dan juga untuk mengenal pasti iskemia dan angina varian yang tidak menyakitkan, pemantauan ECG harian (Holter) ECG ditunjukkan.

Diagnosis keseimbangan.
Perlu diingat bahawa sakit dada boleh berlaku bukan sahaja dengan angina, tetapi juga dengan banyak penyakit lain. Di samping itu, mungkin terdapat beberapa punca kesakitan dada pada masa yang sama.
Di bawah angina boleh disembunyikan:

• Infark miokardium;
• Penyakit saluran gastrousus (ulser peptik, penyakit esophageal);
• Penyakit dada dan tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang torak, tulang belakang);
• Penyakit paru-paru (pneumonia, pleurisy).

Angina biasa:
Retrosternal ---- rasa sakit atau ketidakselesaan kualiti dan tempoh ciri
Berlaku semasa senaman atau tekanan emosi.
Melalui rehat atau selepas mengambil nitrogliserin.

Angina Atipikal:
Dua daripada gejala di atas. Kesakitan bukan kardiak. Satu atau tiada tanda di atas.

Pencegahan angina.
Kaedah Pencegahan Angina adalah sama dengan pencegahan Penyakit Jantung Ischemic, Atherosclerosis.

BANTUAN KECEMASAN UNTUK STANOCARDIA!

Bantuan pertama harus dipanggil jika ini adalah serangan pertama angina dalam kehidupan, dan juga jika: sakit di belakang sternum atau setaranya bertambah atau bertahan lebih dari 5 minit, terutama jika semua ini disertai dengan semakin buruk pernafasan, kelemahan, muntah; Kesakitan dada tidak berhenti atau meningkat dalam masa 5 minit selepas penyerapan 1 tablet nitrogliserin.

Bantu kesakitan sebelum kedatangan "ambulans" untuk angina!

Selesaikan kerusi pesakit dengan kakinya turun, tenangkan dia dan jangan biarkan dia berdiri.
Chew 1/2 atau 1 pil besar. aspirin (250-500 mg).
Untuk melegakan kesakitan, berikan nitrogliserin 1 tablet di bawah lidah atau nitrolingval, isoket aerosol (satu dos di bawah lidah, tidak bernafas). Sekiranya tiada kesan, gunakan ubat ini sekali lagi. Tablet Nitroglycerin boleh digunakan semula pada jarak 3 minit, persediaan aerosol pada selang waktu 1 minit. Penggunaan semula dadah tidak boleh melebihi tiga kali kerana bahaya penurunan mendadak dalam tekanan darah.
Ia sering membantu untuk melegakan kekejangan semulajadi brendi, yang mesti diadakan di dalam mulut selama 1-2 minit sebelum menelan.

RAWATAN CHD DAN STENOCARDIA.

Terapi ubat.

1. Ubat yang meningkatkan prognosis (Disyorkan untuk semua pesakit dengan angina jika tiada kontraindikasi):

• Ia adalah Ubat antiplatelet (Acetylsalicylic acid, Clopidogrel). Mereka mengganggu pengagregatan platelet, iaitu, mengganggu trombosis pada peringkat terawal.
  Penggunaan berterusan asid asetilsalicylic (aspirin) oleh pesakit angina, terutama mereka yang telah mengalami infarksi miokardium, mengurangkan risiko serangan jantung yang berulang dengan purata 30%.
• Ia adalah Penyekat beta(Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol dan lain-lain). Dengan menyekat kesan hormon stres pada otot jantung, mereka mengurangkan permintaan oksigen miokardium, dengan itu meratakan ketidakseimbangan antara permintaan oksigen miokardium dan penyerahannya melalui arteri koronari yang sempit.
• Ia adalah Statin(Simvastatin, Atorvastatin dan lain-lain). Mereka mengurangkan jumlah kolesterol dan lipoprotein berketumpatan rendah, mengurangkan kematian kardiovaskular dan
• Ia adalah Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin - ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril dan lain-lain). Mengambil ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular, serta kemungkinan kegagalan jantung. Inhibitor ACE tidak boleh ditetapkan untuk diabetes jenis 1.

2 Terapi antiangine (antisemik), bertujuan untuk mengurangkan frekuensi dan mengurangkan keamatan strok:

• Ia adalah Penyekat beta(Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol dan lain-lain). Mengambil ubat ini mengurangkan kadar denyut jantung, tekanan darah sistolik, tindak balas sistem kardiovaskular kepada aktiviti fizikal dan tekanan emosi. Ini membawa kepada pengurangan penggunaan oksigen miokardium.
• Ia adalah Antagonis kalsium (Verapamil, Diltiazem). Mereka mengurangkan penggunaan oksigen miokardium. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh ditetapkan untuk sindrom kelemahan sinus nod dan pelanggaran pengaliran atrioventricular.
• Ia adalah Nitrates (Nitroglycerin, Isosorbide dinitrate, Isosorbide mononitrate, Cardict, Oligard, dll). Mereka menjalankan pembesaran (pelebaran) urat, dengan itu mengurangkan pramuat di hati dan, akibatnya, keperluan miokardium untuk oksigen. Nitrat menghilangkan kekejangan arteri koronari. Oleh kerana nitrat boleh menyebabkan sakit kepala, terutamanya pada permulaan rawatan, dos kecil kafein perlu diambil pada masa yang sama (ia meleburkan saluran cerebral, meningkatkan aliran keluar, mencegah strok; 0.01-0.05 g serentak dengan nitrat).
• Ia adalah Cytoprotectants (Preductal). Ia menormalkan metabolisme miokardium, tidak melebarkan kapal koronari. Ubat pilihan untuk angina X-bentuk. Jangan melantik lebih dari 1 bulan.

Aorton-coronary shunting.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk memulihkan bekalan darah miokardium di bawah tapak vasoconstriction atherosclerotic. Ini mewujudkan laluan yang berbeza untuk aliran darah (shunt) ke kawasan otot jantung, bekalan darah yang terganggu.

Campur tangan bedah dilakukan pada angina yang parah (kelas fungsional III-IV) dan penyempitan lumen dari arteri koronari> 70% (menurut angiografi koroner). Shunting tertakluk kepada arteri koronari utama dan cawangan besar mereka. Sebelum memindahkan infark miokard tidak merupakan kontraindikasi untuk operasi ini. Jumlah operasi ditentukan oleh jumlah arteri yang terkena membekalkan miokardium yang berdaya maju dengan darah. Hasil daripada operasi, aliran darah perlu dipulihkan di semua zon miokardium di mana peredaran darah terjejas. Dalam 20-25% pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, angina pectoris disambung semula dalam masa 8-10 tahun. Dalam kes-kes ini, isu penangguhan semula dipertimbangkan.