Pencegahan strok sekunder

Orang yang mengalami stroke iskemik atau hemoragik, walaupun dalam bentuk yang ringan, mungkin mengalami kerosakan akut dari peredaran serebrum lagi. Rawatan dan pencegahan menengah diperlukan untuk mengurangkan risiko ini. Walau bagaimanapun, ramai orang mengabaikannya, tidak menyedari betapa berbahayanya.

Persediaan untuk pencegahan strok

Menurut statistik perubatan, tindak balas semula jadi:

• 40% orang - 4-5 tahun selepas strok utama;
• 20% - selama 12 bulan;
• 18% - 2-3 tahun kemudian.

Profilaksis sekunder strok adalah, pertama sekali, terapi ubat yang kompleks. Apabila stroke iskemia ditetapkan:

• ubat yang meningkatkan aliran darah: Warfarin, Cardiomagnyl (atau Trombone ASS), Curantil, Plavix - untuk kehidupan;
• ubat-ubatan yang mengaktifkan metabolisme di dalam otak: Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - kursus suntikan intravena, yang berselang dengan mengambil pil;
• cara merangsang peredaran darah dalam kapilari: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
• antidepresan (yang ditetapkan oleh psikoterapi atau ahli psikologi).

Pencegahan penyakit menengah pada pesakit dengan stroke hemorrhagic, terutama mereka yang telah menjalani pembedahan, juga dijalankan dengan perlantikan ubat untuk memperbaiki proses metabolik otak. Daripada ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah, anda boleh mengambil Cardiomagnyl, tetapi dengan hati-hati, di bawah pengawasan seorang doktor. Di samping itu, pencegahan termasuk:

• ubat untuk pembetulan tekanan darah dalam hipertensi: enalapril, metoprolol, liprasid, Furosemide, dan lain-lain;
• sedatif: warna valerian, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam;
• Persediaan vaskular yang menguatkan kapilari: Askorutin, Prophylactin C, Bilobil, Ginkor Fort;
• statin yang menjaga dinding vaskular.

Strok berulang - kebarangkalian langkah berulang dan pencegahan

Stroke adalah penurunan mendadak aliran darah di dalam otak.

Berlaku dalam kes di mana aliran darah serebrum tiba-tiba terganggu atau berkurangan secara mendadak, berhenti untuk membekalkan sel-sel otak dengan oksigen yang berasal dari darah.

Ini menimbulkan gangguan dalam aktiviti sel-sel otak dan membawa kepada pelbagai gejala berbahaya atau kematian pesakit.

Strok dibahagikan kepada iskemia, disebabkan oleh penyumbatan saluran darah, hemoragik, yang berkaitan dengan pendarahan vaskular, serta serangan iskemia sementara yang hanya berkaitan dengan gangguan aliran darah serebral jangka pendek.

Jika anda tidak mengambil tindakan tepat pada masanya selepas stroke pertama, ia boleh berlaku lagi. Serangan berulang meningkatkan risiko kematian atau kerosakan teruk kepada sistem dan organ manusia.

Punca

Orang yang mengalami strok pertama mempunyai kebarangkalian yang tinggi.

Penyebab utama strok berulang ialah:

• komorbiditi (epilepsi, demensia yang teruk, atau pendarahan gastrousus);
• Sejarah stroke terdahulu mempunyai pendarahan intracerebral;
• penyakit jantung koronari (37% daripada kes);
• tekanan darah tinggi (lihat di bawah);
• stroke hemorrhagic (33% daripada kes);
• fibrilasi atrium (29% daripada kes);
• strok iskemia (51% daripada kes);
• diabetes mellitus (24% daripada kes);
• merokok (13% daripada kes);
• obesiti (11% daripada kes).

Kumpulan risiko

Menurut statistik, dalam tempoh lima tahun, strok kembali dalam 24% wanita dan 42% lelaki. Peratusan kembali selepas serangan pertama berkisar antara 3% hingga 10% dalam tempoh 30 hari, dan dari 5% hingga 14% pada tahun ini.

Penyebab utama strok berulang boleh disebut hipertensi arteri (75% daripada kes) dan hipliplipemia - lipid tinggi dan / atau lipoprotein dalam darah (56% daripada kes).

Petunjuk kes berulang strok dengan penunjuk tekanan darah tertentu diagihkan seperti berikut:

• tekanan kurang daripada 120 mm Hg (8.0%);
• tekanan adalah dari 120 hingga 130 mm hg. (7.2%);
• tekanan adalah dari 130 hingga 140 mm Hg. (6.8%);
• tekanan adalah dari 140 hingga 150 mm Hg. (8.7%);
• tekanan 150 mmHg atau lebih tinggi (14.1%).

Gejala dan tanda-tanda

Gejala yang perlu ditangani jika anda mengesyaki strok kedua:

1. Masalah dengan ucapan dan pemahaman. Pesakit mungkin berasa kekeliruan. Kata-kata yang diucapkan olehnya dapat dikelirukan, dan kesulitan dalam memahami ucapan orang lain juga mungkin.
2. Lumpuh mendadak atau mati rasa anggota badan (selalunya di satu sisi badan), atau muka. Satu sisi mulut mungkin tidak bergerak ketika cuba tersenyum.
3. Kesukaran visual satu atau kedua-dua mata. Kemungkinan penyimpangan atau "pemotongan" pandangan, serta "penglihatan berganda" beliau.
4. Sakit kepala yang tidak dijangka atau teruk. Boleh disertai dengan pening, muntah, atau keadaan kesedaran yang berubah.
5. Masalah dengan gerakan pada kaki. Pesakit boleh tersandung atau kehilangan keseimbangan atau penyelarasan pergerakannya mungkin terganggu.

Diagnostik

Soalan diagnostik mudah untuk strok:

1. Wajahnya. Bolehkah seseorang tersenyum, apakah senyuman "bengkok" (atau menggantungkan bahagian otot muka) muncul?
2. Tangan Bolehkah seseorang mengangkat kedua-dua tangan pada masa yang sama?
3. Ucapan Bolehkah seseorang bercakap dengan jelas dan jelas dan memahami apa yang dikatakan kepadanya?

Bantuan pertama untuk strok kedua

Bantuan pertama untuk strok berulang adalah sangat penting, kerana permulaan rawatan awal dapat mengurangkan kadar komplikasi dan kematian.

Pertolongan cemas termasuk:

1. Tinggal bersama mangsa dan beri bantuan kepadanya.
2. Memanggil ambulans untuk tanda-tanda strok, tidak kira betapa singkat atau bahkan pendek.
3. Sekiranya mangsa sedar, ia perlu memberi dia ketenangan fikiran dan tidak memberi atau makan apa-apa.
4. Beri oksigen kepada orang yang terjejas, jika ada latihan dan peluang yang mencukupi untuk ini.
5. Adalah perlu untuk mengikuti pengetahuan yang diperoleh sebelumnya mengenai pengurusan keadaan pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri, memeriksa tindak balasnya dan memastikan laluan saluran pernafasannya.
6. Mangsa mesti diambil oleh ambulans supaya kakitangan perubatan boleh memulakan rawatan di jalan raya.

Tanda-tanda strok yang jelas

Penyedia penjagaan kesihatan juga boleh memberitahu hospital yang menerima, mengurangkan masa untuk memulakan rawatan kecemasan.

Rawatan

Dalam rawatan strok berulang, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

1. Ubat antiplatelet: clopidogrel, aspirin, ticlopidine, dipyridamole.
2. Antikoagulan: Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban, Warfarin.
3. Ubat antihipertensi.

Pemulihan

Selepas serangan kedua, anda perlu memberi tumpuan kepada pemulihan dan pemulihan pesakit.

Langkah pemulihan termasuk:

• kawalan tekanan darah, kawalan atrium fibrillation, kawalan degupan jantung yang tidak teratur;
• makan makanan rendah natrium (garam) dan rendah lemak;
• mengawasi peredaran darah dan konsultasi yang diperlukan dengan doktor anda;
• pengurusan diabetes (jika ada);
• pemantauan kolesterol;
• sekatan alkohol;
• berhenti merokok;
• senaman yang kerap.

Gangguan peredaran darah di dalam otak membawa kepada strok. Apakah strok dan siapa yang berisiko?

Bagaimana untuk memulihkan fungsi asas badan selepas stroke, baca di sini.

Jenis-jenis gangguan pertuturan selepas strok dijelaskan dalam topik ini. Jenis aphasia dan cara untuk memulihkan fungsi pertuturan.

Pencegahan

Bagaimana untuk mengelakkan rehebat?

Seperti halnya stroke pertama, banyak sebatan berulang boleh dicegah melalui perubahan gaya hidup pesakit, rawatan pembedahan, prosedur perubatan, atau gabungan kedua-dua.

Pencegahan sangat penting bagi mereka yang telah menerima serangan iskemia sementara atau mini-lejang.

Sebatan ini biasanya tidak membawa kerosakan atau ketidakupayaan pesakit. Bagaimanapun, mereka boleh memberi amaran serius mengenai serangan stroke yang serius.

Langkah-langkah pencegahan

• Terapi ubat antithrombotic dalam masa 48 jam selepas dimasukkan ke hospital. Pesakit yang pulih dari strok kecil atau mengalami serangan iskemia sementara (mini-strokes) mempunyai risiko strok berulang.
• Terapi antikoagulan, termasuk ubat penipisan darah yang menghalang pembekuan darah. Dalam fibrillation atrium, terapi antikoagulan sangat penting. Kira-kira 15 peratus pendarahan berlaku pada fibrilasi atrium (kegagalan irama jantung). Semasa fibrilasi atrium (kedua-dua ruang atas jantung), ia tidak berfungsi secara rhythmically atau "gemetar", tempat untuk kontrak secara normal. Darah dari atrium tidak dipam sepenuhnya dan sebagai hasilnya, ia boleh digabungkan menjadi bekuan. Jika sebahagian daripada darah beku meninggalkan jantung dan terjebak dalam arteri otak, ia menimbulkan strok kedua.
• Kawalan profil lipid (metabolisme lipid). Lipid bertambah menyebabkan penyakit arteri koronari. Lipid bertambah tinggi juga dikaitkan secara langsung dengan kejadian strok yang tinggi.
• Mengurangkan tahap kolesterol LDL (lipoprotein ketumpatan rendah) dengan memperbaiki gaya hidup dan rawatan dadah, prophylactic terhadap stroke dan komplikasi kardiovaskular yang lain adalah disyorkan untuk pesakit dengan iskemia jantung. Ujian profil lipid perubatan disyorkan untuk semua pesakit selepas strok. Profil lipid termasuk ujian: untuk jumlah kolesterol; untuk HDL kolesterol; pada trigliserida dan kolesterol LDL.
• Penggunaan pengaktif plasminogen tisu (TAP). Ubat ini digunakan untuk strok iskemia semasa 3 jam pertama selepas permulaan simptom. TAP sebelum ini atau rawatan lain yang sesuai telah dilakukan, semakin baik peluang pemulihan.

Sehingga 85% kes stroke membawa kepada ketidakupayaan. Titik hidung untuk strok diresepkan bersama dengan kumpulan ubat lain.

Bagaimana strok berbeza daripada mikroskop, dan bagaimana pathologi ini dapat dilihat pada wanita, baca terus. Maklumat ini semua orang perlu tahu.

Langkah-langkah untuk mengelakkan komplikasi

Gumpalan ini boleh memecahkan vena dan bergerak melalui saluran darah dan menimbulkan strok kedua.

Pesakit yang mengalami strok, termasuk kaki separuh atau sepenuhnya lumpuh, berisiko meningkatkan trombosis urat dalam.

Pencegahan trombosis urat dalam adalah disyorkan untuk pesakit berisiko untuk mengurangkan risiko strok berulang yang mungkin. Langkah-langkah pencegahan termasuk penggunaan ubat penipisan darah, stoking mampatan dan pemampatan kaki pneumatik (udara).

Keupayaan untuk menelan. Strok boleh menjejaskan pelbagai fungsi badan, termasuk keupayaan untuk menelan. Pesakit dengan penyakit ini mempunyai risiko keinginan (sesak nafas) akibat disfagia (kesukaran menelan). Semua pesakit strok perlu diuji kerana keupayaan mereka untuk menelan.

Kesimpulannya

Pesakit dengan apa-apa bentuk strok meramalkan perubahan gaya hidup yang lebih sihat menggunakan langkah-langkah yang dinyatakan di atas, iaitu: kawalan tekanan darah, kawalan kencing manis, makanan dengan sedikit lemak (contohnya makanan makanan, mengurangkan tekanan darah tinggi atau makanan Mediterranean), penurunan berat badan dan teratur senaman

Rawatan Jantung

direktori dalam talian

Bagaimana untuk mengelakkan strok iskemia berulang?

Fungsi normal semua sistem dan organ bergantung pada kerja pusat otak. Sekiranya struktur tertentu sistem saraf pusat gagal, maka ini akan memberi kesan segera kepada kesejahteraan seseorang. Sepanjang 10 tahun yang lalu, terdapat peningkatan bilangan pesakit yang dimasukkan ke institusi perubatan dengan diagnosis "stroke berulang". Ini disebabkan oleh banyak faktor, dari keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan dan berakhir dengan sikap lalai terhadap kesihatan.

Serangan utama serangan stroke hemorrhagic atau iskemia dalam kebanyakan kes boleh berjaya diatasi. Jika anda pergi ke hospital dalam masa enam jam dari saat gejala pertama, maka akibat dari patologi ini tidak mengganggu pesakit untuk waktu yang lama. Mematuhi kepatuhan kepada semua cadangan doktor dan mengekalkan gaya hidup sihat - pencegahan utama pengulangan serangan iskemia sementara.

Gambar klinikal

Oleh kerana tindakan beberapa faktor buruk tertentu, seseorang mungkin mengalami stroke berulang. Kerana tekanan darah tinggi, pecah kapal. Pendarahan bertukar menjadi trombus, yang pada gilirannya menyumbat arteri otak. Proses sedemikian segera memberi kesan kepada keadaan umum orang yang menyerangnya. Untuk mengelakkan komplikasi dan kematian yang serius, anda mesti mengetahui dengan jelas gejala utama serangan sementara pada otak. Data mengenai sifat gambar klinikal di stroke hendaklah dimiliki oleh setiap orang. Gejala utama patologi termasuk gejala berikut:

• kelemahan;
• mengantuk;
• mengurangkan nada otot;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• kelesuan;
• gangguan ucapan, seseorang mula mengelirukan suku kata;
• mual;
• muntah;
• pemikiran yang terganggu;
• kemerosotan tajam dalam fungsi visual;
• tekanan meningkat.

Tekanan darah tinggi... untuk 1 ruble!

Ketua jururawat jantung: Program rawatan hipertensi Persekutuan dilancarkan! Dadah baru untuk hipertensi dibiayai oleh belanjawan dan dana khas. Jadi dari tekanan tinggi menetes...

Lebih mudah bagi orang lain untuk melihat gejala di atas daripada pesakit itu sendiri. Ini adalah disebabkan semasa serangan sekunder terhadap strok, aktiviti pemikiran dan mental otak semakin membosankan. Orang yang dengannya ini tidak dapat secara bebas memahami bahawa dia perlu segera pergi ke hospital. Itulah sebabnya anda perlu berhati-hati merawat kesihatan orang di sekeliling mereka. Dengan bantuan sikap tidak peduli pada masyarakat, banyak nyawa dapat diselamatkan. Terdahulu pesakit diserahkan kepada kemudahan perubatan, semakin positif prognosis.

Sebabnya

Untuk memerangi penyakit ini dengan berkesan, perlu memahami dengan jelas apa yang menyebabkannya. Strok berulang tidak muncul seperti itu. Faktor negatif diperlukan untuk pembangunannya. Dalam kebanyakan kes, serangan boleh dicegah jika anda mengikuti semua cadangan doktor, jangan mengabaikan gejala yang membimbangkan, dan menjalani gaya hidup yang sihat. Di samping itu, orang yang telah mengalami strok, adalah penting untuk mengukur tekanan harian. Penyebab stroke sekunder adalah faktor berikut:

• merokok;
• penyalahgunaan minuman beralkohol dan rendah alkohol;
• kelaziman dalam diet harian makanan berlemak dan goreng;
• hypodynamia;
• latihan berlebihan;
• tekanan yang kuat dan kejutan saraf;
• pengetua;
• keengganan untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• kecenderungan genetik;
• tidur tidak cukup;
• rejimen hari yang salah;
• kekurangan laluan biasa di udara segar.

Prognosis untuk pesakit hanya akan menggalakkan jika anda menyelesaikan kursus pemulihan dan terapi penuh di institusi perubatan khusus. Akibat stroke berulang mungkin lebih serius dan berbahaya daripada mereka selepas serangan pertama. Diagnosis awal dan rawatan awal adalah syarat utama untuk pemulihan lengkap pesakit.

Apakah patologi berulang-ulang berbahaya?

Menurut statistik, prognosis selepas kambuhan strok telah mengecewakan dalam kebanyakan kes. Pada masa yang terbaik, pesakit sedemikian akan menjalani lima tahun lagi. Walaupun dalam bidang perubatan apa-apa boleh ditegaskan dengan pasti. Di sini, di tempat lain, terdapat pengecualian gembira. Walau bagaimanapun, secara purata, pesakit tidak hidup selepas serangan selama lebih daripada lima tahun. Akibat dari stroke berulang menunjukkan diri mereka dalam bentuk berikut:

• lumpuh seluruh badan atau bahagiannya yang berasingan;
• kehilangan keupayaan untuk bercakap;
• buta atau kerosakan visual yang ketara;
• kecacatan kognitif, demensia;
• kehilangan ingatan.

Akibat dan sifat keterukannya bergantung kepada kawasan otak di mana apoplexy kapal itu berlaku. A cyst boleh terbentuk di tapak pendarahan, yang akan menekan pada ujung saraf, sebagai akibatnya sebahagian tertentu dari bahan kelabu akan terjejas oleh nekrosis.

Diet, bagaimana untuk mencegah serangan semula

Ia adalah sangat penting untuk mengikuti diet. Prognosis positif hanya mungkin bagi pesakit yang dietnya seimbang dan sihat. Untuk memastikan pembersihan anda bersih, anda perlu mengeluarkan makanan ringan dari penggunaan harian. Prinsip diet termasuk peraturan berikut:

• pengurangan pengambilan makanan manis, flouri;
• meminimumkan penggunaan makanan berlemak, goreng;
• mengharamkan penggunaan dalam jumlah besar telur, hati, kaviar;
• pematuhan dengan rejim minum;
• penggunaan vitamin dan mikroelektronik secara berterusan.

Ia perlu makan makanan yang membantu menghilangkan kolesterol dan membersihkan darah: buah delima, kiwi, kuman gandum, sitrus. Doktor menasihatkan pagi untuk minum jus segar dengan penambahan beberapa titis minyak zaitun atau biji rami.

Bagaimana untuk mencegah serangan lain

Untuk melindungi pesakit dari serangan iskemia sementara, anda perlu memantau dengan teliti petunjuk kesihatannya. Jika ia berkaitan dengan orang tua, maka janganlah anda tinggalkan dia di rumah sahaja. Dia tidak dapat mengiktiraf tanda-tanda strok secara bebas. Di samping itu, orang yang lebih tua cenderung untuk mengabaikan manifestasi yang jelas penyakit itu, seperti yang dikagetkan oleh doktor.

Kemungkinan pencegahan serangan semula dan dengan bantuan perubatan. Pesakit harus menggunakan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan. Dalam beberapa kes, ia bukan tanpa campur tangan pembedahan. Petua penting dalam perubatan rakyat. Sebagai contoh, pesakit boleh menggunakan kerucut cincin pinus sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Kita tidak boleh lupa bahawa ubat-ubatan dipilih secara individu, mereka bergantung kepada ciri-ciri organisma, reaksi alergi, gejala dan banyak lagi. Doktor meneliti pesakit dan memilih kursus terapi. Anda tidak boleh merawat diri sendiri, supaya tidak membahayakan. Ramalan bergantung kepadanya.

Untuk mengelakkan serangan, disyorkan untuk menghabiskan banyak masa di udara segar, bukan untuk membebankan badan. Ia perlu bekerja secara sederhana, tidak lebih daripada 4-5 jam sehari, untuk berehat dengan faedah. Ia adalah perlu untuk melakukan gimnastik terapeutik, untuk menjalani kehidupan yang sangat tidak bergerak, tanpa kebimbangan dan tekanan.

Strok berulang tidak boleh berulang. Di sini perkara yang paling penting adalah dengan memantau secara dekat kesihatan dan kesejahteraan pesakit. Gejala timbul sejurus selepas permulaan serangan. Seseorang yang pergi ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama selepas strok boleh dibantu dalam 90% kes. Kesihatan dan keadaan badan yang baik bergantung kepada tindak balas cepat pesakit dan orang tersayang.

Stroke yang berulang berlaku dengan pencegahan gangguan peredaran darah yang buruk, serta semasa senaman atau tekanan psikologi. Prognosis keadaan sering tidak menguntungkan, tetapi ia bergantung kepada skala lesi. Bagaimana untuk mengelakkan rehebat?

Punca pendarahan berulang di dalam otak mungkin dikaitkan dengan tidak mencari bantuan perubatan. Dalam kes ini, faktor kerosakan terus mempengaruhi kapal. Sebagai contoh, tekanan tinggi boleh kekal pada tahap yang sama, maka stroke hemorrhagic berulang mungkin. Sekiranya terdapat bekuan darah dalam sistem peredaran darah, strok kedua mungkin berlaku, akibatnya lebih teruk.

Penyebab utama strok semula

Strok berulang boleh terdiri daripada dua jenis: hemorrhagic dan ischemic (lihat stroke iskemia). Dan tidak semestinya pelanggaran kedua akan sesuai dengan yang pertama. Sebab utama strok kedua:

1. Rawatan hospital lewat atau keengganan pesakit.
2. Rawatan dengan ubat antihipertensi (antihipertensi) dan pengurangan tekanan yang berlebihan.
3. Terapi dengan gangguan peredaran darah iskemik poliolitik.
4. Tekanan dan Latihan: Kegagalan untuk Regimen selepas Penyakit.

Pembetulan tekanan arteri, penurunan mendadak dalam stroke hemoragik untuk pencegahan pendarahan boleh membawa kepada pendarahan iskemik (lihat tekanan pada stroke). Ubat antihipertensi selepas hemoragik pertama menyebabkan strok iskemia kedua yang melanggar dos.

Juga, pembubaran bekuan darah oleh fibrinolytics untuk rawatan iskemia boleh menyebabkan hemorrhagic. Kerosakan pada pembuluh darah dengan enzim ini menyebabkan pendarahan. Tidak mematuhi rejim selepas strok: tekanan fizikal dan psikologi semasa tempoh pemulihan, pemakanan yang berlebihan natrium klorida - menyumbang kepada malapetaka vaskular.

Tanda-tanda

Tanda-tanda strok berulang tidak spesifik dan bergantung pada tahap kerusakan:

1. Asymmetrical face, di sebelah kiri atau kanan, kelumpuhan atau kekejangan otot.
2. Pelanggaran berjalan, ucapan, ingatan.
3. Gangguan Mood.
4. Cramps, lumpuh otot.
5. Coma - kehilangan kesedaran.

Asimetri muka disebabkan oleh gangguan aktiviti nukleus saraf kranial. Mungkin gangguan menelan, kerana apa yang pesakit tidak boleh makan. Ucapan itu terganggu, kerana pusat otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot artikulasi dipengaruhi. Lumpuh separuh badan atau bahagiannya yang berasingan mungkin.

Dengan kekalahan pusat-pusat penting: pernafasan dan peredaran darah - selalunya terdapat koma atau kematian. Strok berulang, gejala yang menambah sehingga keadaan ketidakupayaan, boleh dicegah.

Prinsip pemakanan dalam strok: ciri, cadangan.

Ketahui apa perbezaan antara bentuk leukemia iskemia dan yang setempat.

Bagaimana untuk mencegah strok kedua?

Pencegahan strok berulang termasuklah kaedah farmakoterapi, terapi fizikal, diet, terapi fizikal. Bagaimana untuk mencegah strok yang lain? Adalah perlu untuk mengekalkan tekanan kerja di mana kapal-kapal tidak akan rosak di bawah pengaruh beban yang berlebihan dan di mana tidak ada iskemia akan berlaku.

Selepas stroke berdarah, adalah perlu untuk mengambil angioprotectors: troxevasin, detralex untuk menguatkan dinding vaskular. Ia juga perlu mengawal tahap tekanan darah dengan ubat-ubatan antihipertensi: beta-blockers, blockers kalsium, antispasmodics.

Ia penting! Anda tidak boleh mengurangkan tekanan, jika tidak, strok iskemia mungkin.

Berikan neuroprotectors (Cerebrolysin, Cytoflavin), agen metabolik (Actovegin, Mexidol) untuk menghapuskan kesan hipoksia, meningkatkan daya tahannya. Untuk meningkatkan peredaran otak mengambil Cinnarizine, Cavinton.

Selepas pendarahan, fibrinolisis dihalang, yang boleh menyebabkan pendarahan berulang. Untuk ini, aminocaproic acid atau ambene, dicynone (etamsylate) digunakan. Pada masa yang sama mengawal analisis sistem pembekuan darah.

Selepas stroke iskemia, terapi trombolytik (fibrinolitik) kadang-kadang diberikan, yang boleh berbahaya dalam perkembangan stroke hemoragik. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau kadar pembekuan darah. Terapi fibrinolitik dengan Streptokinase, Alteplaza dan pelantikan anticoagulants (Heparin, Clexana) digunakan agak jarang kerana risiko kesan sampingan.

Sekiranya pendarahan iskemik, agen antiplatelet memberi amaran kepada bencana yang berulang: Aspirin, Clopidogrel (Plavix). Obat-obatan ini menghalang agregasi platelet dan pembentukan bekuan darah besar, yang boleh menyumbat vesel dan membawa kepada strok iskemia.

Makanan hendaklah termasuk jus buah-buahan dan sayur-sayuran, minuman susu yang ditapai yang menipis darah dan mencegah bekuan darah. Kandungan potassium di dalamnya membantu mengurangkan tekanan. Dalam stroke hemoragik dengan tekanan tinggi, disyorkan untuk mengehadkan kandungan garam meja hingga 3 gram. Penggunaan daging merah dan tepu tepu dalam kes ini harus dihentikan atau diminimumkan. Produk ini mengandungi banyak purin yang ditukar kepada asid urik, yang meningkatkan tekanan darah, yang meningkatkan risiko pendarahan.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti menjalankan aktiviti motor, kerana dengan rehat tidur yang lama risiko peningkatan trombosis. Pada masa yang sama, strok yang lain mungkin, yang prognosisnya tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, seseorang harus menghindari usaha fizikal yang sengit untuk mengelakkan kenaikan tekanan dan air mata bekuan darah.

Baca tentang pencerobohan selepas stroke dan bagaimana untuk membantu pesakit.

Sebagai rawatan air dengan strok, kambuh berulang-ulang memberi amaran.

Bagaimana untuk membersihkan kapal dan mencegah strok.

Ramalan dan akibatnya

Strok yang berulang dan akibatnya boleh memburukkan kecacatan pesakit. Walaupun dengan mikrostro, jumlah lesi tidak penting dan pesakit lebih mudah untuk memulihkan selepas penyakit ini. Dengan luka yang meluas, strok kedua, yang prognosisnya tidak menguntungkan, boleh menyebabkan koma dan juga kematian.

Strok kedua, akibatnya:

1. Kehilangan ingatan
2. Lumpuh kaki, lengan, ketidakupayaan untuk layan diri.
3. Mungkin memerlukan pemulihan jangka panjang.
4. Kemungkinan koma dan kematian.

Strok berulang mempunyai banyak kesan negatif, termasuk kematian. Walau bagaimanapun, ia boleh dicegah.

Pencegahan utama strok iskemia

Matlamat utama sistem pencegahan strok adalah untuk mengurangkan kejadian keseluruhan dan mengurangkan kekerapan kematian. Aktiviti yang bertujuan untuk pencegahan utama strok, berdasarkan strategi sosial penduduk untuk pencegahan penyakit serebrovaskular di peringkat negeri (strategi massa) dan pencegahan perubatan (strategi berisiko tinggi).

Strategi massa adalah untuk mencapai perubahan positif dalam setiap orang dalam populasi umum dengan mempengaruhi faktor risiko yang boleh diubah suai. Strategi berisiko tinggi melibatkan pengesanan awal pesakit daripada kumpulan risiko tinggi untuk perkembangan strok (contohnya dengan hipertensi arteri atau stenosis hemodinamik signifikan arteri karotid dalaman), diikuti oleh ubat pencegahan dan, jika perlu, rawatan pembedahan vaskular untuk mengurangkan kejadian strok sebanyak 50%. Pencegahan strok perlu dilakukan secara individual dan termasuk campur tangan tanpa ubat, rawatan perubatan atau rawatan angiosurgeri yang disasarkan.

Upaya pemulihan negara ditentukan oleh empat strategi utama: perumusan dasar negara, penguatan potensi organisasi dan personil, penyebaran maklumat dan latihan para doktor penjagaan primer.

Strategi massa (populasi) bertujuan untuk memaklumkan penduduk tentang faktor-faktor risiko yang boleh diubahsuai yang berkaitan dengan gaya hidup, dan mengenai kemungkinan pembetulan mereka. Struktur langkah pencegahan termasuk memaklumkan penduduk tentang faktor risiko melalui media massa dan pengeluaran risalah dan poster khusus, serta pemeriksaan penduduk sesuai dengan algoritma pencegahan utama. Menurut algoritma ini, menurut hasil pemeriksaan dan perundingan pakar sempit, pesakit dirujuk ke pelbagai kumpulan pendispensan:

• kumpulan A - praktikal sihat (pemeriksaan berulang dalam 2-3 tahun);
• Kumpulan B - orang yang mempunyai faktor risiko penyakit kardiovaskular, tetapi tanpa manifestasi klinikal gangguan neurologi, serta pesakit yang mempunyai bunyi karotid semasa pembedahan saluran leher;
• kumpulan B - pesakit dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular dan manifestasi klinikal gangguan neurologi.

Oleh itu, menurut hasil kajian, kontinjen pesakit yang paling terdedah kepada perkembangan penyakit serebrovaskular diturunkan - kategori risiko tinggi, kumpulan B dan B.

Pesakit yang berisiko tinggi (B dan C) dengan faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup perlu diberi cadangan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat: berhenti merokok, mengurangkan penggunaan alkohol. makan makanan sihat dan berdiet, meningkatkan aktiviti fizikal, mengekalkan indeks jisim badan kurang dari 25 kg / m2 atau mengurangkan berat badan sebanyak 5-10% dari asal.

Normalisasi tekanan darah mengurangkan risiko stroke sebanyak 40%, tahap tekanan sasaran harus berada di bawah 140/90 mm Hg, dan tekanan tekanan diastolik sangat penting.

Diabetis, penting untuk mengekalkan kepekatan glukosa dalam darah.

Pesakit dengan fibrillation atrial ditetapkan anticoagulants (biasanya warfarin) atau agen antiplatelet (acetylsalicylic acid).

Dengan lebih daripada 60% stenosis arteri karotid, termasuk tanpa gejala, mempertimbangkan kemungkinan endarterektomi, dengan mengambil kira umur pesakit dan risiko komplikasi pasca operasi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, angioplasti kapal telah digunakan (stenting).

Harus diingat betapa pentingnya berhenti merokok atau dengan ketara mengurangkan jumlah rokok yang dihisap, kerana risiko strok adalah 1-6 kali lebih tinggi pada perokok daripada bukan perokok. Semasa tahun pertama selepas berhenti merokok, risiko strok iskemia berkurangan sebanyak 50%, dan selepas 2-5 tahun, ia kembali ke tahap risiko untuk bukan perokok.

Kesan pelindung aktiviti fizikal sebahagiannya dikaitkan dengan pengurangan berat badan dan tekanan darah, serta peranannya dalam mengurangkan kandungan fibrinogen dan meningkatkan aktiviti fibrinolytic pengaktif plasminogen tisu dalam plasma darah, kepadatan tinggi lipoprotein dan toleransi glukosa.

Semua pesakit perlu dinasihatkan untuk mengurangkan penggunaan garam meja, meningkatkan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran dan sekurang-kurangnya 2 kali seminggu untuk makan ikan. Pada orang yang mengkonsumsi ikan laut berlemak dan salmon 2-4 kali seminggu, risiko stroke dikurangkan sebanyak 48% berbanding orang yang memasukkan ikan dalam diet mereka hanya 1 kali seminggu.

Dalam tempoh 5 tahun yang lepas, beberapa program yang bertujuan untuk pencegahan utama penyakit-penyakit vaskular telah dilancarkan: program untuk memerangi tekanan darah tinggi, satu program di seluruh negara untuk pencegahan penyakit tidak berjangkit bersepadu (CINDI), program pemeriksaan kesihatan propylylic dengan kumpulan risiko dan pencegahan. Pengenalan pencegahan utama dapat mencegah sekurang-kurangnya 150 kasus strok setiap 100,000 penduduk dalam 3-5 tahun.

Pencegahan sekunder strok iskemia

Kini telah ditubuhkan bahawa pada pesakit yang terselamat strok, kebarangkalian mengalami gangguan peredaran cerebral berulang yang mencapai 30%, iaitu sembilan kali lebih tinggi daripada populasi umum. Telah ditunjukkan bahawa keseluruhan risiko gangguan peredaran otak yang berulang dalam 2 tahun pertama selepas stroke adalah 4-14%, dengan stroke iskemia kedua berkembang pada bulan pertama dalam 2-3% daripada yang selamat, pada tahun pertama 10-16%, maka kira-kira 5% setahun. Kekerapan stroke yang berulang semasa tahun pertama adalah berbeza untuk variasi klinikal yang berbeza dari infark serebral: dengan jumlah serangan jantung di kolam karotid adalah 6%, di lacunar - 9%, dengan serangan jantung separa dalam kolam karotid - 17%, dengan serangan jantung di lembangan vertebrobasilar - 20%. Orang yang mengalami serangan iskemia sementara tertakluk kepada risiko yang sama. Pada tahun pertama selepas mereka, risiko mutlak strok adalah kira-kira 12% dalam kajian populasi dan 7% dalam siri hospital, risiko relatif 12 kali lebih tinggi daripada pesakit yang sama umur dan seks tanpa serangan iskemia sementara.

Pencegahan strok sekunder individu telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko kemalangan cerebrovaskular berulang sebanyak 28-30%. Secara umum, kos ekonomi pencegahan strok jauh lebih rendah daripada kos yang diperlukan untuk rawatan dan pemulihan perubatan dan sosial pesakit strok, serta pencen kecacatan mereka. Data-data ini menunjukkan betapa pentingnya membangunkan sistem yang mencukupi untuk mengelakkan berlakunya pencabulan peredaran serebrum.

Data kajian antarabangsa dan kajian sistematik menunjukkan, sebagai suatu keberkesanan salah satu arah pencegahan strok sekunder, sementara hasil terbesar dapat dicapai apabila menggunakan kompleks langkah pencegahan. Satu program komprehensif pencegahan sekunder strok adalah berdasarkan prinsip-prinsip ubat berasaskan bukti dan pendekatan polytherapeutic. Ia termasuk 4 bidang: antihipertensi (diuretik, perencat enzim penukar angiotensin), antitrombotik (agen antiplatelet, antikoagulan tidak langsung), terapi penurun lipid (statin), dan rawatan pembedahan untuk stenosis arteri karotid (carotid endaterectomy).

Oleh itu, setakat ini, pendekatan berikut untuk pencegahan sekunder strok ditakrifkan:

• pilihan individu untuk program langkah pencegahan bergantung kepada faktor risiko, jenis dan varian klinikal strok, penyakit bersamaan;
• kombinasi kesan terapeutik yang berbeza;
• kesinambungan dan tempoh rawatan pencegahan.

Tujuan pencegahan strok serebrum sekunder, berdasarkan pendekatan intervensi terapeutik individu, adalah untuk mengurangkan risiko stroke serebral berulang dan patologi vaskular lain (contohnya, infarksi miokardia, trombosis vaskular perifer, tromboembolisme pulmonari, dan lain-lain), meningkatkan jangka hayat pesakit. Mengarahkan kriteria yang mencukupi untuk menilai keberkesanan intervensi terapeutik, pertimbangkan untuk mengurangkan kejadian stroke berulang dan meningkatkan jangka hayat.

Kriteria yang menentukan pilihan strategi untuk mencegah pencegahan strok serebrum adalah seperti berikut:

• faktor risiko untuk strok;
• jenis patogenetik strok, kedua-dua hadir dan sebelum ini dipindahkan;
• hasil pemeriksaan instrumental dan makmal, termasuk penilaian keadaan arteri utama kepala dan kapal intracerebral, sistem kardiovaskular, sifat reologi darah dan hemostasis;
• penyakit yang berkaitan dan terapi mereka;
• keselamatan, toleransi individu dan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat.

Pencegahan strok sekunder individu hendaklah bermula di hospital dengan penyakit 2-3 hari. Jika profilaksis sekunder tidak disyorkan di hospital atau pesakit dirawat di rumah, pakar neurologi akan memilih rawatan di klinik berdasarkan peperiksaan tambahan (jika tidak dilakukan sebelum ini) termasuk ECG, pemantauan Holter jika perlu (untuk mengecualikan gangguan irama sementara dan mengesan atrium aritmia), serta kaedah ultrasound (untuk menentukan tahap stenosis arteri utama kepala) dan kajian spektrum lipid darah (untuk menentukan hyperlipid ini). Selepas pemilihan terapi, pesakit dipantau oleh seorang pengamal am di poliklinik dengan frekuensi 1 setiap 3 bulan pada tahun pertama, dan kemudian setiap enam bulan. Semasa lawatan, keadaan pesakit dinilai dan semua yang telah berlaku sejak lawatan terakhir (gangguan vaskular, hospitalisasi, kesan sampingan) dianalisis.

Terapi antihipertensi

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama untuk strok serebrum. Satu analisis meta hasil daripada 4 kajian klinikal rawak yang mengkaji keberkesanan diuretik dan blocker beta-adrenergik blocker dalam hipertensi pada pesakit strok, tanpa mengira tahap tekanan darah, mendedahkan penurunan yang tidak dapat dipercayai dalam kekerapan pelanggaran berulang cerebral berulangan sebanyak 19%, iaitu, hanya terdapat kecenderungan untuk lebih jarang berlaku perkembangan strok berulang di latar belakang menurunkan tekanan darah.

Telah terbukti bahawa, sehingga kini, yang paling berkesan dari semua ubat antihipertensi dihalang oleh pelanggaran berulang peredaran serebral, perindopril inhibitor enzim penukar angiotensin dan eprosartan penghalang reseptor angiotensin II.

Bercakap tentang terapi antihipertensi sebagai pencegahan sekunder strok, harus diingat bahawa bukan hanya tentang menurunkan tekanan darah ke paras sasaran pada penderita hipertensi, tetapi juga tentang terapi yang menghalang pembentukan semula dan hipertropi dinding vaskular, perkembangan kerusakan aterosklerosis, termasuk pada pesakit dengan tekanan darah biasa.

• Ubat antihipertensi dari kumpulan inhibitor enzim penukar angiotensin dan penghalang reseptor angiotensin-renin (tahap bukti I) harus dianggap sebagai ubat pilihan bagi pencegahan sekunder gangguan peredaran darah cerebral yang berulang.
• Inhibitor enzim penukar angiotensin dan penghalang reseptor angiotensin mengurangkan kekerapan gangguan peredaran otak yang berulang tidak hanya pada pesakit hipertensi, tetapi dalam normotonik disebabkan ciri-ciri tambahan perlindungan, anti-aterogenik dan perlindungan dari ubat ini (tahap bukti I).
• Walaupun tidak ada bukti yang meyakinkan, pesakit yang berisiko untuk mengembangkan strok hemodinamik disebabkan oleh lesi stenosis occidental atau teruk arteri karotid atau arteri lembangan vertebrobasilar tidak boleh mengurangkan tekanan darah secara berlebihan (tahap bukti II).
• Kesan bukan dadah pada tekanan darah tinggi harus termasuk merokok yang berhenti merokok, mengehadkan pengambilan garam, mengurangkan berat badan berlebihan, mengoptimumkan aktiviti fizikal, mengehadkan pengambilan alkohol, mengurangkan kesan tekanan kronik, yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi (tahap bukti II).

Terapi antitrombotik

Terapi antitrombotik termasuk pelantikan ubat antiplatelet dan anti-koagulan.

Terapi antiplatelet

Peranan penting dalam patogenesis gangguan akut peredaran otak ditugaskan untuk atherothrombosis dan perubahan dalam sifat rheologi darah, termasuk peningkatan keupayaan pengagregatan platelet dan sel darah merah. Aktiviti pengagregatan platelet yang semakin meningkat dan pembentukan trombosit A2 secara besar-besaran, yang dikesan semasa atherothrombosis dari kepala utama kepala, boleh dianggap penanda yang mencukupi pengaktifan hemostatic, ciri-ciri pembentukan thrombus dan atherogenesis. Dalam tempoh sisa strok, pengurangan rizab atrombogenik endothelium vaskular meningkat (iaitu kemalangan serebrovaskular akut), yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap potensi darah hemostatic dan sistem vaskular otak, yang boleh memburukkan lagi kekurangan potensi atrombogenik sistem vaskular, dengan itu menyumbang kepada perkembangan atherothromosis

Kajian yang sistematik mengenai penyelidikan antiplatelet telah memberikan bukti jelas mengenai faedah terapi antitrombotik: penggunaan jangka panjang ubat antiplatelet mengurangkan risiko episod vaskular yang serius (contohnya, infark miokard, strok, kematian vaskular) sebanyak 25%. Kajian yang menilai terapi antitrombotik pada pesakit dengan sejarah strok atau serangan iskemia sementara telah menunjukkan bahawa terapi ini mengurangkan risiko 3-tahun episod vaskular yang serius dari 22 hingga 18%, yang bersamaan dengan menghalang 40 kes episod vaskular yang serius setiap 1000 pesakit yang dirawat ( iaitu adalah perlu untuk merawat 25 orang dari kumpulan berisiko tinggi dengan ubat antiplatelet selama 3 tahun untuk mengelakkan satu episod vaskular).

Manfaat terapi antitrombotik telah terbukti dalam pelbagai kajian multicenter. Meta-analisis data dari kajian rawak yang mengkaji bagaimana agen antiplatelet yang berbeza dan gabungannya menghalang perkembangan gangguan peredaran otak berulang, menunjukkan bahawa mereka mempunyai kira-kira kesan pencegahan yang sama. Spektrum ubat dengan tindakan antiplatelet agak luas, yang membolehkan setiap pesakit memilih agen terapi yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu hemodinamik pusat dan serebral, kereaktifan vaskular, dan keadaan dinding vaskular. Apabila memilih pesakit, perlu mempertimbangkan faktor-faktor risiko untuk strok berulang dalam pesakit tertentu (kehadiran hipertensi arteri, kencing manis, penyakit jantung, dll) dan hasil peperiksaan menggunakan kaedah tambahan. Oleh sebab kesan agen antitrombotik yang digunakan tidak jauh berbeza, pilihan ubat harus didasarkan pada keselamatannya, ketiadaan kesan sampingan, dan ciri-ciri hemostasis dalam pesakit tertentu.

Sehingga kini, keberkesanan asetilsalicylic acid, dipyridamole dan clopidogrel telah menjadi yang paling dikaji dalam pencegahan gangguan peredaran cerebral yang berulang.

• Asid asetilsalicylic adalah ubat yang paling banyak digunakan di kalangan agen antiplatelet. Mekanisme utama tindakan asid acetylsalicylic adalah inactivation enzim cyclooxygenase, mengakibatkan gangguan sintesis prostaglandin dan prostacyclins dan pelanggaran tak terbantahkan pembentukan thromboxane A2 dalam platelet. Ubat tersebut ditetapkan dalam dos 75-100 mg / hari (1 mikron / kg), dihasilkan dengan salutan terlarut enterik khas atau dalam bentuk penyediaan gabungan dengan komponen antacid.
• Dipyridamole, yang disebabkan oleh derivatif pyrimidine dan mempunyai kesan antiplatelet dan vaskular terutamanya, adalah ubat kedua yang digunakan untuk pencegahan sekunder strok. Dipyridamole adalah perencat yang kompetitif adenosine deaminase dan adenylic phosphodiesterase, yang meningkatkan kandungan adenosin dan cAMP dalam platelet dan sel-sel otot licin dinding vaskular, yang menghalang pengaktifan bahan-bahan ini. Dipyridamole diberikan dalam dos 75-225 mg / hari.
• Clopidogrel (fluoride) adalah antagonis yang tidak kompetitif selaput reseptor platelet kepada ADP, yang mempunyai kesan antitrombotik disebabkan oleh perencatan langsung tidak dapat dipulihkan ADP yang mengikat kepada reseptornya dan pencegahan selanjutnya pengaktifan kompleks GP IIb / IIIa.

• Untuk mengelakkan berulangnya peredaran serebrum, perlu dilakukan terapi antiplatelet yang mencukupi (tahap bukti I).
• Acetylsalicylic acid pada dos 100 mg berkesan mengurangkan risiko cerebral cerebral berulang (tahap bukti I). Kekerapan perdarahan gastrointestinal semasa terapi dengan asid acetylsalicylic adalah dos yang bergantung, dos yang rendah adalah selamat (tahap bukti I).
• Dipyridamole pada dos 75-225 mg / hari, bersama dengan asid acetylsalicylic, berkesan terhadap pencegahan sekunder gangguan iskemia (tahap bukti I). Ia mungkin ubat pilihan pada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap asid acetylsalicylic (tahap bukti II).
• Gabungan acetylsalicylic acid (50 mg) dan dipyridamole pelepasan lambat (150 mg) adalah lebih berkesan daripada mengambil hanya asid acetylsalicylic, mencegah pengulangan peredaran serebrum (tahap bukti I). Gabungan ini boleh disyorkan sebagai terapi pilihan (tahap bukti I).
• Clopidogrel (Plavic) pada dos 75 mg / hari adalah jauh lebih berkesan daripada asid acetylsalicylic untuk pencegahan gangguan vaskular (tahap bukti I). Ia boleh diresepkan sebagai ubat pilihan pertama untuk pesakit yang tidak bertoleransi terhadap asid acetylsalicylic dan dipyridamole (keterangan tahap IV), serta pesakit berisiko tinggi (dengan penyakit jantung iskemia dan / atau lesi atherotrombotik pada arteri perifer, diabetes mellitus) (tahap II).
• Kombinasi asid asetilsalicylic (50 mg) dan clopidogrel (75 mg) adalah lebih berkesan daripada monoterapi dengan ubat-ubatan ini, mencegah stroke berulang. Walau bagaimanapun, risiko pendarahan yang mengancam nyawa adalah dua kali dalam monoterapi dengan clopidogrel atau asid acetylsalicylic (tahap bukti I).
• Pesakit yang tidak mempunyai sumber embolisme jantung dan mengalami strok kedua semasa rawatan dengan asid asetilsalicylic tidak mendapat manfaat daripada mengambil antikoagulan (warfarin) (tahap bukti I).

Terapi antikoagulan

Penyebab setiap strok iskemia keenam adalah tromboembolisme dari rongga jantung. Fibrilasi atrium - punca utama strok thromboembolic, risiko pelanggaran peredaran darah dalam kes ini ialah 12% setahun. Untuk profilaksis sekunder jangka panjang selepas mengalami serangan iskemia sementara dan strok iskemia, ubat antitrombotik digunakan pada pesakit dengan fibrillasi atrium. Dalam kes ini, warfarin antikoagulan tidak langsung, yang telah membuktikan keberkesanannya dalam pencegahan utama gangguan vaskular pada pesakit dengan risiko komplikasi thromboembolic yang tinggi, menjadi cara pilihan. Beberapa ujian klinikal rawak terbesar telah dijalankan, yang menentukan taktik terapi antitrombotik pada pesakit dengan fibrilasi atrial yang mengalami strok iskemia, dan membuktikan keunggulan antikoagulan terhadap asid asetilsalicylic.

• Warfarin adalah ubat yang berkesan untuk mencegah gangguan peredaran cerebral cerebral pada pesakit dengan fibrillation atrial non-valvular (tahap bukti I).
• Nilai sasaran perhubungan yang dinormalisasi antarabangsa, memastikan pencegahan manifestasi ischemic yang boleh dipercayai, sesuai dengan tahap 2.0-3.0 (tahap bukti I). Kadar kematian yang tinggi dan pendarahan yang serius telah dicatatkan pada pesakit dengan hypocoagulation yang berlebihan (nisbah normal normal di peringkat antarabangsa> 3.0) (tahap bukti I).
• Pada masa ini tiada bukti yang meyakinkan tentang keberkesanan warfarin dalam pencegahan strok iskemia bukan kardiogenik (tahap bukti I).

Terapi penurun lipid

Kolesterol plasma darah tinggi adalah faktor risiko yang signifikan untuk aterosklerosis dan komplikasi iskemiknya. Ubat hipolipidemik telah membuktikan diri mereka dalam amalan kardiologi sebagai ubat pencegahan infark miokard primer dan sekunder. Walau bagaimanapun, peranan statin dalam mencegah perkembangan strok tidak begitu jelas. Tidak seperti episod koronari akut, di mana aterosklerosis koronari merupakan penyebab utama infarksi miokardium, aterosklerosis arteri besar menyebabkan strok kurang daripada separuh kes. Di samping itu, tiada korelasi yang jelas antara insiden strok dan kolesterol dalam darah.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa percubaan klinikal rawak mengenai pencegahan penyakit jantung koronari primer dan sekunder, telah menunjukkan bahawa terapi dengan ubat menurunkan lipid, iaitu statin, mengurangkan insiden bukan sahaja gangguan koronari, tetapi juga strok serebrum. Analisis 4 kajian utama yang mengkaji betapa berkesan terapi lipid menurun adalah untuk pencegahan sekunder penyakit jantung koronari menunjukkan bahawa jumlah kejadian strok berkurangan di bawah pengaruh terapi statin. Oleh itu, dalam kajian 4S, 70 pukulan berlaku dalam kumpulan pesakit yang menerima simvastatin pada dos 40 mg secara purata kira-kira 4-5 tahun, dan 98 dalam kumpulan plasebo. Pada masa itu, lipoprotein berketumpatan rendah berkurangan sebanyak 36%.

Pravastatin pada dos 40 mg / hari menunjukkan keberkesanannya dalam percubaan klinikal rawak PROSPER (Kajian Prospektif Pravastatin di Lansia di Risiko). Ubat ini dapat mengurangkan risiko kematian koronari dan kejadian infarksi miokardium, risiko gangguan peredaran otak yang berulang menurun sebanyak 31%, walaupun kejadian strok maut tidak berubah. Pravastatin berkesan menghalang gangguan serebrovaskular pada pesakit berusia lebih 60 tahun tanpa hipertensi arteri dan diabetes mellitus, dengan pecahan pecah lebih daripada 40% dan pada pesakit dengan pelanggaran akut peredaran serebrum dalam sejarah.

Harus diingat bahawa semua data yang memerlukan penggunaan statin untuk mencegah strok serebrum didasarkan diperolehi daripada kajian yang matlamat utamanya adalah untuk mendedahkan penurunan frekuensi episod koronari. Pada masa yang sama, sebagai peraturan, mereka menganalisis bagaimana rawatan dengan statin mempengaruhi pengurangan jumlah kekerapan strok tanpa mengambil kira data anamnestic mengenai sama ada strok itu adalah utama atau diulangi.

• Pesakit selepas mengalami serangan iskemia sementara dan strok iskemia di hadapan penyakit jantung koronari, lesi atherotrombotik pada arteri periferal, diabetes mellitus harus menerima rawatan, termasuk perubahan gaya hidup, terapi diet dan dadah (tahap bukti II).
• Adalah disyorkan untuk mengekalkan kandungan sasaran kolesterol lipoprotein berkepekatan rendah pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia atau lesi atherotrombotik arteri pangkal bawah di bawah 100 mg / dL; dalam individu berisiko tinggi dengan pelbagai faktor risiko, di bawah 70 mg / dL (tahap bukti I).
• Terapi statin boleh bermula dalam tempoh 6 bulan pertama selepas stroke (tahap bukti II).
• Pada masa ini, tiada bukti yang meyakinkan tentang keperluan untuk menggunakan statin dalam tempoh akut cerebral stroke (tahap bukti I).
• Penggunaan statin pada pesakit yang mengalami strok pendarahan memerlukan rawatan khas. Keputusan rawatan itu diambil dengan mengambil kira semua faktor risiko dan penyakit yang berkaitan (tahap bukti II).

Endoterektomi carotid

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, data yang meyakinkan telah diperolehi daripada faedah rawatan pembedahan - carterid endarterectomy berbanding dengan rawatan konservatif pada pesakit dengan penyempitan hemodinamik yang signifikan daripada arteri karotid (lebih daripada 70% daripada lumen kapal). Dalam ujian klinikal yang rawak, risiko yang timbul akibat serangan otak serebral semasa campur tangan pembedahan menurun dari 26 hingga 9% pada tahun ke-2 dan dari 16.8 hingga 2.8% pada tahun ke-3. Penurunan dalam tempoh 10 tahun akibat daripada masalah kardiovaskular diperhatikan oleh 19% di kalangan pesakit yang menjalani endarterectomy karotid. Adalah disyorkan untuk melakukan operasi ini di hospital, di mana risiko komplikasi perioperatif kurang dari 6%.

• Endarterektomi carotid ditunjukkan pada pesakit dengan stenosis karotis, disertai dengan simptom, lebih daripada 70% di pusat dengan petunjuk komplikasi perioperatif (semua pukulan dan kematian) kurang dari 6% (tahap bukti I).
• Endarterektomi karotid boleh ditunjukkan kepada pesakit dengan stenosis karotid, disertai dengan simptomologi, 50-69%. Dalam kes ini, endoterektomi carotid adalah paling berkesan pada lelaki yang mengalami strok hemisfera (tahap keterangan III).
• Endarterektomi carotid tidak disyorkan untuk pesakit dengan stenosis karotid kurang daripada 50% (tahap bukti I).
• Sebelum, semasa dan selepas carterid endarterectomy, pesakit perlu diberikan terapi antiplatelet (tahap bukti II).
• Pesakit yang kontraindikasi terhadap endarterektomi carotid atau dengan stenosis yang dilokalisasikan di tempat yang tidak dapat diakses boleh mendapat angioplasti karotid (tahap bukti IV).
• Kehadiran plak atherotrombotik dengan permukaan tidak merata (embologi) meningkatkan risiko stroke iskemia sebanyak 3.1 kali.
• Pesakit dengan restenosis selepas endarterectomy karotid boleh melakukan angioplasti karotid atau stenting (tahap bukti IV).

Stroke berulang kali terbaharu dalam lima tahun pertama selepas yang pertama.

Kerosakan otak yang diterima semasa strok pertama menjadikannya lebih terdedah kepada kecederaan yang berulang, jadi risiko kematian selepas bekalan darah serebral kedua adalah 65-70%.

Walaupun pemulihan selepas stroke pertama berjaya dan akibatnya dikurangkan dengan terapi kualiti, ini tidak menjamin ketiadaan risiko.

Strok ketiga adalah lebih merosakkan daripada yang kedua, dan hampir selalu membawa kematian atau kecacatan yang teruk. Kebarangkalian kembali ke kehidupan yang relatif penuh adalah sangat rendah.

Elakkan re-stroke adalah nyata, tetapi untuk ini anda perlu tahu mengapa ia berulang, faktor-faktor apa yang menimbulkan kejadian dan bagaimana untuk memberi amaran: otak tidak dalam senarai organ yang boleh dipindahkan, dan segala kemungkinan yang perlu dilakukan untuk membuat fungsinya secepat mungkin.

Satu pertiga daripada sebatan yang direkodkan merujuk kepada luka berulang, dan ini paling sering dikaitkan dengan tidak mematuhi cadangan perubatan yang boleh mengurangkan risiko, keadaan alam sekitar yang tidak mencukupi, taraf hidup yang rendah, yang menjadikannya sukar untuk menyediakan diri anda dengan segala yang diperlukan untuk pemulihan (yang terakhir adalah tipikal untuk pesara tunggal dengan elaun kecil). Pesakit berumur 45-50 tahun berisiko mengalami perkembangan strok kedua dan ketiga.