Injap mitral prolaps

Prolaps injap mitral (PMK) adalah patologi klinikal di mana satu atau dua injap pembentukan anatomi ini prolaps, iaitu, mereka membengkok ke rongga atrium kiri semasa systole (penguncupan jantung), yang biasanya tidak boleh berlaku.

Diagnosis PMH telah dilakukan melalui penggunaan teknik ultrasound. Prolaps injap mitral mungkin merupakan patologi yang paling biasa di kawasan ini dan berlaku di lebih daripada enam peratus penduduk. Pada kanak-kanak, anomali dikesan lebih kerap daripada pada orang dewasa, dan pada kanak-kanak perempuan didapati lebih kerap sekitar empat kali. Pada masa remaja, nisbah anak perempuan kepada kanak-kanak lelaki adalah 3: 1, dan untuk wanita dan lelaki 2: 1. Pada orang yang lebih tua, perbezaan kekerapan kejadian MVP dalam kedua-dua jantina disamakan. Penyakit ini juga berlaku semasa kehamilan.

Anatomi

Jantung boleh diwakili sebagai sejenis pam yang menyebabkan darah beredar melalui saluran seluruh organisme. Pergerakan bendalir sedemikian menjadi mungkin kerana penyelenggaraan tekanan yang betul dalam rongga jantung dan sistem otot organ. Hati manusia terdiri daripada empat rongga, yang dipanggil bilik (dua ventrikel dan dua atria). Bilik-bilik adalah terhad antara satu sama lain dengan "pintu" khas, atau injap, masing-masing terdiri daripada dua atau tiga daun. Oleh kerana struktur anatomi motor utama tubuh manusia, setiap sel tubuh manusia dibekalkan dengan oksigen dan nutrien.

Terdapat empat injap di dalam hati:

1. Mitral Ia memisahkan rongga kiri atrium dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap - anterior dan posterior. Prolaps risalah injap hadapan jauh lebih biasa daripada belakang. Untuk setiap injap yang dipasang pada benang khas, dipanggil akord. Mereka menyediakan hubungan injap dengan gentian otot, yang dipanggil otot papillari atau papillary. Untuk kerja penuh pembentukan anatomi ini, kerja bersama yang diselaraskan bersama semua komponen diperlukan. Semasa pengecutan jantung - systole - rongga ventrikel jantung otot berkurang, dan dengan itu tekanan di dalamnya meningkat. Pada masa yang sama, otot-otot papilari yang menutup keluar darah kembali ke atrium kiri, dari mana ia telah dicurahkan dari peredaran pulmonari, diperkayakan dengan oksigen, dan, oleh itu, darah memasuki aorta dan kemudian memasuki organ-organ dan tisu.
2. Tricuspid (tricuspid) injap. Ia terdiri daripada tiga sayap. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
3. Injap aorta. Seperti yang dinyatakan di atas, ia terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak membenarkan darah kembali ke ventrikel kiri. Semasa systole, ia membuka, melepaskan darah arteri ke dalam aorta di bawah tekanan tinggi, dan semasa diastole ia ditutup, yang menghalang aliran darah yang terbalik ke jantung.
4. Arteri paru injap. Ia terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Sama dengan injap aorta, ia tidak membenarkan darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) semasa tempoh diastole.

Biasanya, kerja jantung boleh diwakili seperti berikut. Dalam paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan memasuki jantung, atau lebih dari atrium kiri (ia mempunyai dinding otot yang nipis, dan hanya "takungan"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot yang berkuasa" yang boleh menolak semua jumlah darah yang diterima), dari mana ia mengalir melalui aorta ke semua organ peredaran besar (hati, otak, anggota badan dan lain-lain) semasa systole. Dengan memindahkan oksigen ke sel-sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga, cairan memasuki ventrikel kanan dan semasa systole diusir ke arteri pulmonari, dan kemudian ke dalam paru-paru (peredaran pulmonari). Kitaran diulang.

Apakah prolaps dan bagaimana ia berbahaya? Ini adalah keadaan operasi yang tidak mencukupi untuk alat radial, di mana, semasa penguncupan otot, laluan aliran keluar darah tidak ditutup sepenuhnya, oleh itu, bahagian darah semasa systole kembali ke bahagian jantung. Jadi dengan prolaps injap mitral, bendalir semasa systole sebahagian memasuki aorta, dan sebahagiannya dari ventrikel ditolak ke atrium. Kembalinya darah ini disebut regurgitation. Biasanya dalam patologi injap mitral, perubahan dinyatakan sedikit, jadi keadaan ini sering dianggap sebagai variasi norma.

Punca prolaps injap mitral

Terdapat dua sebab utama patologi ini. Salah satunya adalah gangguan kongenital struktur tisu penghubung injap jantung, dan yang kedua adalah akibat daripada penyakit atau kecederaan sebelumnya.

1. Prolaps injap mitral kongenital agak biasa dan ia dikaitkan dengan kecacatan yang diturunkan hereditarily dalam struktur serat tisu penghubung, yang berfungsi sebagai asas cusps. Dalam kes ini, ahli patologi memperluaskan benang yang menghubungkan injap dengan otot (akord), dan injapnya menjadi lebih lembut, lebih lentur dan lebih mudah untuk meregangkan, yang menjelaskan penutupannya yang ketat pada masa systole jantung. Dalam kebanyakan kes, MVP kongenital mendapat manfaat, tanpa menyebabkan komplikasi dan kegagalan jantung, oleh itu ia paling sering dianggap sebagai ciri organisma, dan bukan penyakit.
2. Penyakit jantung yang boleh menyebabkan perubahan dalam anatomi normal injap:
   • Rheumatism (penyakit jantung rematik). Sebagai peraturan, kegagalan jantung didahului oleh sakit tekak, beberapa minggu selepas itu serangan reumatik berlaku (kerosakan sendi). Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada keradangan yang dilihat dari unsur-unsur sistem muskuloskeletal, injap jantung terlibat dalam proses ini, yang terdedah kepada kesan merosakkan streptokokus yang lebih besar.
   • Penyakit jantung koronari, infark miokard (otot jantung). Dalam penyakit ini, terdapat kemerosotan dalam bekalan darah atau pemberhentian lengkapnya (dalam kes infarksi miokard), termasuk otot papillary. Pecahan kord mungkin berlaku.
   • Kecederaan dada. Pukulan yang kuat di kawasan dada boleh mencetuskan detakmen akustik kord injap, yang membawa kepada komplikasi yang serius dalam hal penjagaan yang tidak mencukupi.

Klasifikasi prolaps injap mitral

Terdapat klasifikasi prolaps injap mitral, bergantung pada keparahan regurgitasi.

• Gred I dicirikan oleh pesongan ikat antara tiga hingga enam milimeter;
• Gred II dicirikan oleh peningkatan amplitud pesongan kepada sembilan milimeter;
• Gred III dicirikan oleh pesongan ketara lebih daripada sembilan milimeter.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Seperti yang disebutkan di atas, dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral adalah hampir tanpa asimtomatik dan didiagnosis secara rawak semasa peperiksaan perubatan pencegahan.

Simptom yang paling umum prolaps injap mitral termasuk:

• Cardialgia (sakit di hati). Gejala ini berlaku pada kira-kira 50% kes MVP. Sakit biasanya dilokalisasikan di bahagian kiri dada. Mereka boleh menjadi jangka pendek, dan meregangkan selama beberapa jam. Kesakitan juga boleh berlaku pada rehat atau dengan tekanan emosi yang teruk. Walau bagaimanapun, seringkali tidak mungkin untuk menghubungkan kejadian gejala jantung dengan faktor yang memprovokasi. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesakitan tidak dihentikan dengan mengambil nitrogliserin, yang berlaku dengan penyakit jantung koronari;
• Rasa kekurangan udara. Pesakit mempunyai keinginan yang luar biasa untuk menarik nafas dalam "payudara penuh";
• Perasaan gangguan dalam kerja jantung (atau denyutan jantung yang sangat jarang, atau, sebaliknya, cepat (takikardia);
• Pusing dan pingsan. Ini disebabkan oleh aritmia jantung (dengan penurunan jangka pendek dalam aliran darah ke otak);
• Sakit kepala pada waktu pagi dan pada waktu malam;
• Peningkatan suhu, tanpa sebab.

Diagnosis prolaps injap mitral

Sebagai peraturan, prolapses injap didiagnosis oleh ahli terapi atau kardiologi semasa auscultation (mendengar hati dengan bantuan stetofonendoscope), yang mereka lakukan untuk setiap pesakit semasa peperiksaan perubatan yang dijadualkan. Ucapan jantung disebabkan oleh fenomena bunyi apabila membuka dan menutup injap. Sekiranya anda mengesyaki kecacatan jantung, doktor memberikan arahan kepada diagnosis ultrasound (ultrasound), yang membolehkan anda memvisualisasikan injap, menentukan kehadiran kecacatan anatomi di dalamnya dan tahap regurgitasi. Elektrokardiografi (ECG) tidak menggambarkan perubahan jantung dalam patologi risalah injap ini

Rawatan dan kontraindikasi

Taktik rawatan prolaps injap mitral ditentukan oleh tahap prolaps risalah injap dan jumlah regurgitasi, serta sifat gangguan psiko-emosi dan kardiovaskular.

Satu perkara penting dalam terapi adalah normalisasi kerja dan rehat rehat untuk pesakit, dan pematuhan dengan rutin harian. Pastikan anda memberi perhatian kepada tidur yang berpanjangan (mencukupi). Persoalan budaya fizikal dan sukan harus diputuskan secara individu oleh doktor yang hadir setelah menilai indikator kebugaran fizikal. Pesakit, dalam ketiadaan regurgitasi yang teruk, menunjukkan senaman sederhana dan gaya hidup yang aktif tanpa sebarang sekatan. Yang paling digemari ialah ski, berenang, kasut, berbasikal. Tetapi aktiviti yang berkaitan dengan jenis pergerakan jerky tidak disyorkan (tinju, melompat). Dalam kes regurgitasi mitral yang dinyatakan, sukan dikontraindikasikan.

Ada kemungkinan untuk mengesyorkan terapi pengukuhan umum kepada pesakit dengan lawatan ke resort spa, prosedur air, urut tulang belakang, terutama kawasan leher, akupunktur, vitamin.

Komponen penting dalam rawatan prolaps injap mitral adalah phytotherapy terutamanya berdasarkan tumbuhan sedatif (menenangkan): valerian, motherwort, hawthorn, rosemary liar, bijaksana, wort St. John, dan lain-lain.

Untuk pencegahan perkembangan lesi rheumatoid pada injap jantung, tonsilektomi (penyingkiran tonsil) ditunjukkan dalam kes tonsillitis kronik (tonsillitis).

Terapi ubat untuk MVP bertujuan merawat komplikasi seperti arrhythmia, kegagalan jantung, serta rawatan gejala manifestasi prolaps (sedasi).

Dalam hal regurgitasi yang teruk, serta kesertaan kegagalan peredaran darah, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan. Sebagai peraturan, injap mitral yang terjejas adalah sutured, iaitu, valvuloplasty dilakukan. Dengan ketidakcekapan atau ketidakupayaan untuk beberapa sebab, implan analog tiruan adalah mungkin.

Komplikasi prolaps injap mitral

1. Kekurangan injap Mitral. Keadaan ini adalah kerumitan penyakit jantung reumatik yang kerap. Dalam kes ini, disebabkan penutupan injap yang tidak lengkap dan kecacatan anatomi mereka, pulangan yang bermakna darah ke atrium kiri berlaku. Pesakit bimbang tentang kelemahan, sesak nafas, batuk dan banyak lagi. Sekiranya berlaku komplikasi yang sama, prostesis injap ditunjukkan.
2. Serangan angina dan aritmia. Keadaan ini disertai oleh irama jantung yang tidak normal, kelemahan, pening, perasaan gagal jantung, merangkak di depan mata, pengsan. Patologi ini memerlukan rawatan perubatan yang serius.
3. Endokarditis infektif. Dalam penyakit ini, keradangan injap jantung berlaku.

Pencegahan prolaps injap mitral

Pertama sekali, bagi pencegahan penyakit ini, perlu membersihkan semua penyakit kronik jangkitan - gigi kustus, tonsillitis (mungkin mengeluarkan tonsil mengikut petunjuk) dan lain-lain. Pastikan anda menjalani peperiksaan perubatan tahunan yang teratur tepat pada masanya untuk merawat selesema, terutamanya sakit tekak.

Injap mitral prolaps

Prolaps injap mitral - prolaps sistolik injap mitral di atrium kiri. Mitral valve prolapse boleh menunjukkan keletihan, sakit kepala dan pening, nafas yg sulit, sakit jantung, pengsan, berdebar-debar, rasa gangguan. Diagnostik instrumen prolaps injap mitral adalah berdasarkan EchoCG, ECG, phonocardiography, pemantauan Holter, sinar-X. Rawatan prolaps injap mitral kebanyakannya simptomatik (antiarrhythmic, sedatives, anticoagulants); dengan regurgitation teruk, penggantian injap mitral ditunjukkan.

Injap mitral prolaps

Mitral Valve Prolaps - injap kecacatan dicirikan oleh membonjol salah satu atau kedua-dua injap atrioventricular rongga injap fasa sistol atrium kiri. Dalam kardiologi, mitral valve prolapse menggunakan pelbagai kaedah (auscultation, echocardiography, phonocardiography) didiagnosis di 2-16% kanak-kanak, kebanyakannya berusia antara 7-15 tahun. Insiden prolaps injap mitral di luka-luka hati yang berbeza adalah jauh lebih tinggi daripada pada individu yang sihat: dalam penyakit jantung kongenital - 37%, untuk penyakit sendi - 30-47%, dalam penyakit keturunan jantung - 60-100%. Dalam populasi dewasa, kekerapan prolaps injap mitral adalah 5-10%; cacat injap terutamanya didiagnosis pada wanita 35-40 tahun.

Punca prolaps injap mitral

Sebenarnya, prolaps injap mitral bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom klinikal dan anatomi, yang berlaku dalam pelbagai bentuk nosologi. Mengambil kira etiologi, prolaps injap mitral sekunder (idiopatik, kongenital) dan pembezaan.

Idiopathic prolaps injap mitral yang disebabkan oleh kongenital displasia tisu penghubung, terhadap yang anomali lain ditandakan sebagai unit injap (memanjangkan atau memendekkan perentas kemasukan mereka tidak betul, kehadiran chords tambahan, dan lain-lain). Kecacatan kongenital pada tisu penghubung disertai dengan degenerasi struktur myxomatous dari mitral cusps dan kemuluran yang meningkat. Penghubung displasia tisu disebabkan oleh faktor-faktor patologi berbeza yang bertindak bagi janin -. SARS, gestosis, bahaya pekerjaan, keadaan persekitaran yang buruk, dan lain-lain Dalam 10-20% kes, kongenital mitral valve prolapse diwarisi melalui ibu.

Mitral valve prolapse adalah sebahagian daripada beberapa sindrom keturunan (Ehlers-Danlos sindrom, sindrom Marfan, contracture kongenital arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastik).

Asal-usul prolaps injap mitral sekunder mungkin disebabkan oleh penyakit iskemia jantung, infarksi miokardium, penyakit sendi, systemic lupus erythematosus, myocarditis, cardiomyopathy hypertrophic, miokardium distrofi, dystonia autonomi, gangguan endokrin (hipertiroidisme), trauma dada. Dalam kes-kes ini, prolaps injap mitral adalah hasil kerosakan yang diperolehi pada struktur injap, otot papillary, disfungsi miokardium. Sebaliknya, kehadiran prolaps injap mitral dapat menyebabkan perkembangan kekurangan mitral.

Dalam patogenesis prolaps injap mitral, peranan penting dimainkan oleh disfungsi sistem saraf autonomi, gangguan metabolik dan kekurangan ion magnesium.

Ciri-ciri hemodinamik dalam prolaps injap mitral

Injap mitral adalah rongga membahagi dua daun atrium kiri dan ventrikel. Dengan bantuan kord, injap injap dilampirkan pada otot papillary yang meluas dari bahagian bawah ventrikel kiri. Dalam fasa normal diastole, injap mitral berkurang, memberikan aliran darah bebas dari atrium kiri ke ventrikel kiri; semasa systole, di bawah tekanan darah, injap terbuka, menutup pembukaan atrioventricular kiri.

Apabila injap prolaps mitral kerana radas kecacatan injap struktur dan fungsi dalam fasa sistol svorki injap mitral selekoh di rongga atrium kiri. Dalam kes ini, membuka atrioventricular yang mungkin bertindih sepenuhnya atau sebahagiannya - untuk membentuk satu kecacatan yang berlaku melalui aliran songsang darah dari ventrikel kiri ke dalam atrium kiri, iaitu membangunkan memuntahkan mitral...

Semasa pembentukan ketidakstabilan mitral, kontraktilkan miokardium berkurangan, yang menentukan perkembangan kegagalan peredaran darah. Dalam 70% kes, prolaps injap mitral utama disertai oleh hipertensi pulmonari sempit. Dari hemodinamik sistemik, hipotensi arteri diperhatikan.

Klasifikasi prolaps injap mitral

Dari sudut pandangan pendekatan etiologi, membezakan antara prolaps injap mitral utama dan sekunder. Menurut lokalisasi prolaps, prolaps anterior, posterior, dan kedua-dua cusps injap mitral diasingkan. Mengambil kira kehadiran atau ketiadaan fenomena bunyi yang boleh didengar, mereka bercakap tentang bentuk "senyap" dan sindrom auskultori.

Berdasarkan data EchoCG, terdapat 3 darjah ketuat prolaps injap mitral:

• Gred I - risalah injap mitral prolapsed 3-6 mm;
• Gred II - risalah injap mitral prolapsed kepada 6-9 mm;
• Gred III - injap mitral prolaps lebih 9 mm.

Memandangkan masa berlakunya prolaps injap mitral berkaitan dengan systole, prolaps holosistolik awal, kemudian, dibezakan. Tahap regurgitasi mitral tidak selalunya sesuai dengan keterukan prolaps injap mitral, oleh itu, dikelaskan secara berasingan, menurut Doppler echocardiography:

• Gred I - regurgitation mitral berlaku pada peringkat daun;
• Gred II - gelombang regurgitasi mencapai bahagian tengah atrium kiri;
• Gred III - gelombang regurgitation mencapai hujung atrium.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Keamatan gejala klinikal prolaps injap mitral berubah dari minimum ke tahap yang besar dan ditentukan oleh displasia tisu penghubung, kehadiran memuntahkan, keabnormalan autonomi. Dalam sesetengah pesakit, tiada aduan, dan prolaps injap mitral adalah penemuan tidak sengaja semasa echocardiography.

Kanak-kanak yang utama prolaps injap mitral sering dikesan hernia pusat dan inguinal, hip dysplasia, hypermobility bersama, scoliosis, kaki rata, kecacatan dada, myopia, strabismus, nephroptosis, varicocele, menunjukkan melanggar struktur tisu penghubung. Ramai kanak-kanak terdedah kepada keradangan yang kerap, sakit tekak, pembengkakan tonsilitis kronik.

Selalunya, mitral valve prolapse disertai dengan gejala neuro dystonia: angina palsu, tachycardia, dan gangguan dalam kerja-kerja jantung, pening dan pengsan, krisis vegetatif, peluh berlebihan, loya, rasa "sekaligus di tekak" dan kekurangan udara, sakit kepala migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang signifikan, sesak nafas, keletihan berlaku. Kursus prolaps injap mitral dicirikan oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senesthopathy, kompleks gejala asthenic (asthenia).

Manifestasi klinik prolaps injap mitral sekunder digabungkan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung rematik, penyakit jantung kongenital, sindrom Marfan, dan lain-lain). Antara kemungkinan komplikasi prolaps injap mitral, aritmia yang mengancam nyawa, endokarditis infektif, sindrom thromboembolic (termasuk stroke, PE), kematian tiba-tiba ditemui.

Diagnosis prolaps injap mitral

Dalam bentuk "bisu" prolaps injap mitral, tanda-tanda auscultative tidak hadir. Varian kecemasan prolaps injap mitral dicirikan oleh klik terpencil, murmurs systolic lewat, dan murmurs voco-systolic. Dokumen fonokardiografi bunyi fenomena yang akan didengar.

Kaedah yang paling berkesan untuk mengesan prolaps injap mitral adalah ultrabunyi jantung, yang membolehkan menentukan tahap prolaps daun dan jumlah regurgitasi. Dengan displasia tisu penyambung biasa, dilatasi aorta dan arteri pulmonari, tricuspid prolaps, tetingkap bujur terbuka dapat dikesan.

Radiografi, sebagai peraturan, saiz jantung yang berkurangan atau normal, membengkokkan arteri pulmonari dikesan. ECG dan pemantauan harian ECG mencatatkan kekeliruan atau kekejangan repolarisasi miokard ventrikel, gangguan rhythm (sinus tachycardia, extrasystole, tachycardia paroxysmal, bradycardia sinus, sindrom WPW, fibrillation atrial dan flutter). Dengan regurgitasi mitral II-III, gangguan irama jantung, tanda-tanda kegagalan jantung, kajian electrophysiological jantung dilakukan, veloergometry.

Prolaps injap Mitral perlu dibezakan daripada cacat jantung kongenital dan diperolehi, aneurisma septum interatri, myocarditis, endokarditis bakteria, kardiomiopati. Adalah dinasihatkan untuk melibatkan pelbagai pakar dalam diagnosis dan rawatan prolaps injap mitral: ahli kardiologi, pakar neurologi, seorang pakar rheumatologi.

Rawatan prolaps injap mitral

Taktik pengurusan prolaps injap mitral mengambil kira keterukan gejala klinikal spektrum vegetatif dan kardiovaskular, terutamanya mengenai penyakit mendasar. Syarat mandatori adalah normalisasi rutin harian, kerja dan rehat, tidur yang cukup, aktiviti fizikal diukur. Aktiviti bukan ubat termasuk latihan auto, psikoterapi, fisioterapi (elektroforesis dengan bromin, magnesium di kawasan kolar leher), akupunktur, prosedur air, dan urutan tulang belakang.

Terapi ubat untuk prolaps injap mitral bertujuan untuk menghapuskan manifestasi vegetatif, mencegah perkembangan distrofi miokardium, dan mencegah endokarditis infektif. Pesakit dengan gejala yang teruk prolaps injap mitral dirawat sedatif, cardiotrophs (inosin, kalium dan magnesium asparaginate, vitamin, karnitin), beta-blocker (propranolol, atenolol), dan antikoagulan. Apabila merancang campur tangan pembedahan kecil (pengekstrakan gigi, tonsilektomi, dan sebagainya), terapi antibiotik pencegahan ditunjukkan.

Dengan perkembangan regurgitasi mitral hemodinamik yang penting, perkembangan kegagalan jantung, terdapat keperluan penggantian injap mitral.

Prognosis dan pencegahan prolaps injap mitral

Prolaps injap mitologi asymptomatic dicirikan oleh prognosis yang menggalakkan. Pesakit sedemikian menunjukkan susulan echocardiography dan dinamik sekali setiap 2-3 tahun. Kehamilan tidak dikontraindikasikan, bagaimanapun, pengurusan kehamilan pada wanita dengan prolaps injap mitral dilakukan oleh seorang pakar obstetrik-ginekologi bersama-sama dengan ahli kardiologi. Prognosis untuk prolaps injap mitral sekunder sangat bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Pencegahan prolaps injap mitral melibatkan penghapusan kesan buruk pada janin yang sedang membangun, pengesanan penyakit yang tepat pada masanya yang menyebabkan kerosakan pada radas radar jantung.

Prolaps

Prolaps (lat Prolapsus - prolaps) adalah protrusi organ atau bahagian yang tidak dilindungi oleh peritoneum melalui pembukaan semula jadi (contohnya, prolaps rahim melalui vagina atau rektum melalui dubur).

Kandungannya

Injap mitral prolaps

Prolaps injap mitral (MVP) adalah penyakit injap jantung dan dicirikan oleh risalah injap mitral dalam rongga atrium kiri.

Prolaps rektal (prolaps rektum)

Prolaps rektum adalah keadaan di mana kehilangan sebahagian besar atau lengkap tisu rektum dari anus berlaku.

Prolaps genital (prolaps uterus)

Prolaps uterus (prolaps organ pelvis) dicirikan oleh anjakan organ pelvik wanita dari kedudukan normal mereka pada vagina atau keluar melalui vagina.

Pautan

• Wikify artikel.
• Cari dan aturkan dalam bentuk pautan nota kaki ke sumber yang bereputasi yang mengesahkan tertulis.

Yayasan Wikimedia. 2010

Lihat apa Prolaps dalam kamus lain:

PROLAP - prolaps (usus, rahim, dan sebagainya). Kamus perkataan asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Pavlenkov F., 1907. prolaps (lat Prolapsus jatuh) jatuh dari mana l, organ dalaman melalui lubang semula jadi atau patologi,...... Kamus perkataan asing bahasa Rusia

prolaps - n., bilangan sinonim: 1 • Dropout (15) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus Sinonim

Prolaps - (prolapsus) adalah istilah perubatan untuk prolaps atau prestasi organ dari kedudukan semula jadi mereka. Ia disebabkan oleh pelanggaran integriti dinding (prolaps usus dengan luka perut yang menembusi, dll.), Atau dengan menenangkan alat-alat...... Kamus Ensiklopedia F.A. Brockhaus dan I.A. Efrona

prolaps - prol aps, dan... kamus ejaan Rusia

prolaps - (2 m); mn Prola / Anjing, R. Prola / Anjing... Kamus Ejaan Rusia

Prolaps - a, h. Vipadіnnya abo masuk dari chi vivetannya yang terkenal dari organ dalaman negara bahagian baru melalui otvir chuchny semula jadi. •• Pro / pusingan lurus / po KI / shki vipinannya lurus ¬ guts melalui belakang proch......

prolaps - (lat prolapsus) adalah salah pada sesetengah organ, meletakkan pada otot atau pada satu otot, satu cara di sisi lain... Kamus Bahasa Macedonia

Prolaps - Pemindahan, penonjolan, perpanjangan cakera atau tisu intervertebral organ dalaman... Kamus Ensiklopedia mengenai psikologi dan pedagogi

PROLAPS - (prolaps) anjakan ke bawah mana-mana organ atau tisu dari kedudukan normalnya; Alasan untuk pergeseran itu biasanya melemahkan tisu-tisu di sekeliling dan sokongan. Prolaps uterus dan / atau vagina dalam kebanyakan kes timbul akibat...... Kamus Penjelasan Perubatan

Prolaps injap Mitral - ICD 10 I... Wikipedia

Prolaps rektum

Prolaps rektal, atau prolaps rektum adalah fenomena yang jarang berlaku yang tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan, tetapi menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan sering menyakitkan. Patologi boleh menjadi sebahagian atau lengkap, tetapi dalam mana-mana memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Bagaimana untuk mengenali prolaps rektum, dan apa yang perlu dilakukan apabila gejala penyakit muncul?

Apakah prolaps rektum?

Biasanya, bahagian bawah rektum terletak di atas dubur, tetapi apabila terdedah kepada faktor-faktor negatif, kedudukan anatominya terganggu, dan bahagiannya melampaui dubur. Panjang kawasan yang dicetuskan dapat dari 2 hingga 20 cm, dan dalam beberapa kes terdapat kerugian dalaman (tersembunyi), apabila segmen usus tetap di dubur dan tidak keluar. Prolaps rektum terdapat di kalangan wanita dan lelaki, tanpa mengira usia, tetapi lebih kerap wanita wanita yang lemah adalah berusia lebih dari 60 tahun, dan juga kanak-kanak berumur 3-4 tahun.

Anatomi rektum

Perhatian: Prolaps rektum sering dikelirukan dengan buasir, tetapi terdapat perbezaan yang signifikan antara kedua-dua patologi ini: prolaps menyebabkan prolaps rektum, dan dalam buasir, tisu tidak normal (hemorrhoidal).

Punca Prolaps Rectal

Prolaps rektum

Penyebab prolaps rektum tidak diketahui - ahli sains menganggap bahawa prolaps rektum menyebabkan beberapa faktor yang merugikan, termasuk:

• kecenderungan genetik;
• sembelit kerap dan cirit-birit;
• ciri-ciri struktur anatomi badan (pelvis lebar, lokasi yang tidak normal dari coccyx dan sacrum, dll.);
• patologi kongenital dan diperolehi rektum dan otot yang bertanggungjawab untuk mengurangkan sfinkter;
• penyakit berjangkit dan keradangan saluran gastrousus;
• senaman yang kerap;
• kerja berat atau berpanjangan;
• penyakit sistem genitouriner;
• penipisan badan.

Jarang (dalam 12-13% daripada kes) penyebab prolaps rektum adalah pembedahan usus dan organ panggul dan seks dubur.

Jangan biarkan anak anda menghabiskan banyak masa

Amaran: pada kanak-kanak, prolaps rektum berlaku agak kerap, disebabkan oleh keunikan kelemahan otot dan otot yang semakin meningkat. Untuk menghalang perkembangan patologi, ibu bapa perlu mengawal proses pemusnahan kanak-kanak dan tidak membenarkan dia terlalu lama.

Bagaimana prolaps rektum?

Prolaps rektal boleh berlaku secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur, sepanjang tempoh masa. Tanda-tanda dalam kedua-dua kes adalah sama, dan mereka didahului dengan distensi rektum, yang tidak diketahui oleh pesakit.

Bentuk prolaps rektum

Secara mendadak, rektum jatuh, sebagai peraturan, selepas melakukan senaman fizikal (pengangkat berat, kesukaran buang air besar, penghantaran), dan dalam sesetengah kes selepas serangan batuk atau bersin. Proses ini disertai oleh kesakitan teruk di dubur, perineum dan di bahagian bawah abdomen, dan kadang-kadang sindrom kesakitan sangat kuat sehingga orang itu terkejut. Pada pemeriksaan luaran di kawasan pembukaan rektum, sebahagian kecil usus dapat dilihat, kecil atau panjang. Ia mempunyai bentuk silinder, bola atau kerucut warna merah atau kebiruan dengan lubang kecil di tengah, dan apabila disentuh ia mungkin akan berdarah.

Perkembangan patologi secara beransur-ansur adalah lebih biasa, dan dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Pada peringkat pertama, pesakit mengalami sembelit dan kesukaran buang air besar, yang semakin memburuk, dan julap dan enema tidak memberikan kesan yang diinginkan. Setiap percubaan untuk pergi ke tandas disertai oleh prolaps usus, dan kawasan yang keluar di luar menjadi semakin banyak. Kehadiran benda asing dirasakan di kawasan anus, dan lendir dan darah dapat dilepaskan dari dubur.

Perlu difahami bahawa darah dari dubur bukan penyakit itu sendiri, tetapi tanda dan sangat membimbangkan.

Bergantung kepada keparahan gejala penyakit, prolaps rektum terbahagi kepada tiga peringkat - ringan, sederhana dan teruk.

Jadual 1. Tahap prolaps rektum

Selain prolaps luaran, terdapat bentuk dalaman penyakit yang memberi gejala yang sama dengan perbezaan usus yang tidak jatuh, tetapi tetap dalam dubur, ulser ciri, edema dan bentuk hiperemia di dindingnya. Disebabkan kesamaan gejala dengan buasir dan penyakit lain, prolaps dalaman rektum lebih sukar untuk didiagnosis daripada yang luaran, dan sering menyebabkan komplikasi yang serius.

Perhatian: pada peringkat awal prolaps rektum, usus dapat dipangkas tanpa bantuan perubatan, tetapi ketika proses patologis berkembang, ukuran semacam itu menjadi tidak efektif.

Apakah prolaps rektum berbahaya?

Prolaps rektum tidak mengancam kehidupan pesakit secara langsung, tetapi ia menyakitkan, dan menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi yang serius. Pada peringkat akhir penyakit ini, usus jatuh pada setiap gerakan, bahkan gerakan kecil, dan proses itu disertai oleh inkontinensiaan tinja dan air kencing. Sekiranya anda tidak membuang sebahagian daripada usus atau melakukannya dengan tidak berhati-hati, bekalan darah ke tisu merosot, menyebabkan munculnya ulser dan perkembangan nekrosis, dan dalam beberapa kes boleh menyebabkan halangan dan peritonitis.

Diagnosis prolaps rektum

Diagnosis prolaps rektum melibatkan proktologi atau pakar bedah. Pada pandangan pertama, membuat diagnosis dengan prolaps rektum tidak sukar, tetapi dalam kes-kes di mana bahagian bocor usus dapat dilihat, pesakit memerlukan beberapa langkah diagnostik untuk membezakan prolaps rektum dari buasir, polip dan tumor lain.

Jenis polip dan tumor

1. Pemeriksaan luaran dan palpasi kawasan yang terjejas. Pesakit berada di kerusi pemantauan, dan doktor memeriksa kawasan rektumnya, memberi perhatian kepada keadaan tisu, kehadiran atau ketiadaan formasi, dan jika kawasan yang dijatuhkan dapat dilihat secara visual, menilai bentuk, saiz dan warnanya.
2. Pemeriksaan endoskopik. Teknik ini membolehkan untuk mengenal pasti diverticula (protrusi) di dinding membran mukus, serta luka ganas dan jinak.
3. Colonoscopy dan rectomanoscopy. Ia mungkin untuk menggambarkan usus dari dalam dan mengesan pathologi yang membawa kepada prolaps rektum.
4. Usus sinar-X. Dijalankan untuk mengenal pasti perubahan anatomi di usus dan kemerosotan keadaan fungsinya.
5. Pemeriksaan histologi. Prosedur yang ditetapkan untuk disyaki neoplasma jinak dan malignan pada usus.

Kolonoskopi, penyediaan untuk pemeriksaan

Jika perlu, kajian tambahan boleh ditetapkan kepada pesakit, termasuk manometri dubur, elektromilografi, pemeriksaan masa transit massa usus melalui kolon, dan sebagainya, serta perundingan dengan ahli onkologi dan ahli gastroenterologi.

Penting: prolaps dalaman usus tidak terasa semasa palpasi, oleh itu, diagnosis dalam bentuk penyakit ini jauh lebih sukar.

Bagaimana untuk merawat prolaps dubur?

Apabila prolaps rektum pertama sekali diperlukan untuk membetulkan bahagian yang jatuh, dan untuk melakukan ini secepat mungkin - semakin lama ia berada di luar dubur, semakin meningkatnya pembengkakan, dan kemudiannya akan menjadi lebih sukar untuk memperbaiki keadaan. Pada orang dewasa, prosedur itu dilakukan di posisi lutut lutut atau berbaring di sebelah kiri - usus harus dimasukkan dengan teliti ke dalam dubur untuk memulihkan peredaran darah dan penampilan normal membran mukus. Selepas itu, pesakit terapi yang ditetapkan, yang bertujuan untuk mencegah prolaps usus di masa depan.

Siku lutut untuk pemeriksaan

Rawatan konservatif prolaps rektum berkesan hanya pada peringkat awal penyakit, dan ubat harus digabungkan dengan fisioterapi dan gimnastik perubatan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, dan jika tiada kesan terapi konservatif, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Terapi konservatif

Tugas utama kaedah konservatif adalah untuk mengurangkan jumlah masalah penyakit.

Rawatan konservatif prolaps dubur perlu menyeluruh, dan berdasarkan beberapa prinsip umum.

1. Mengenalpasti dan merawat penyakit berkaitan kolon. Selalunya, prolaps rektum disertai dengan buasir dan luka ulseratif membran mukus, yang memerlukan terapi yang sesuai.
2. Normalisasi pemakanan dan rutin harian. Sembelit adalah salah satu faktor utama yang menggalakkan dalam perkembangan prolaps rektum, jadi pesakit perlu mengatur makanan supaya dapat menghilangkan gangguan usus. Ia adalah perlu untuk tidak memasukkan hidangan goreng, masin, jeruk dan lemak, kubis, roti hitam, kekacang dan produk lain yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dari diet. Makanan perlu direbus atau dikukus, diambil dalam bahagian kecil dan sebaik-baiknya pada masa yang sama.
3. Rawatan simptomik. Untuk menghapuskan gejala penyakit, antispasmodik, julap atau antidiarrheal, probiotik dan prebiotik digunakan untuk memperbaiki usus mikroflora. Juga, pesakit boleh diberikan suntikan ubat sclerosing, rangsangan elektrik dan urut rektum.
4. Latihan terapeutik. Latihan khas membantu menguatkan otot-otot lantai sfinkter dan pelvis, yang menghalang kehilangan saluran usus pada masa akan datang. Latihan ini termasuk ketegangan otot sfinkter dan perineum, mengangkat dan pergerakan pelvis dari kedudukan yang berbeza.

Jika terapi konservatif tidak menghasilkan hasil, pergi ke kaedah invasif minima.

Di samping itu, pesakit dengan diagnosis ini harus mematuhi rejimen harian, menghapuskan senaman fizikal berat, berjalan di udara segar sesering mungkin dan menjalani kehidupan seks yang selamat (sebarang rangsangan anus adalah dilarang).

Penting: rawatan konservatif memberikan kesan yang dikehendaki hanya dalam 2/3 kes prolaps rektum - setiap pesakit 3-4 memerlukan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan prolaps rektum, sebagai peraturan, memberikan hasil yang stabil yang stabil yang bertahan lama. Kaedah operasi ditentukan oleh doktor bergantung pada tahap proses patologi, gejala dan keadaan umum pesakit.

Operasi yang mungkin untuk prolaps rektum termasuk:

• penetapan (pemfailan) usus pada bahagian perineum atau peritoneum;
• pemecatan atau penyingkiran kawasan terjejas;
• plastik sfinkter dan lantai pelvik;
• photocoagulation;
• menyempitkan pembukaan dubur.

Kerana prolaps rektum sering digabungkan dengan penyakit lain (kelemahan otot, buasir, dan lain-lain), kebanyakan pesakit memerlukan gabungan beberapa teknik. Operasi ini boleh dilakukan secara tradisional atau laparoskopi - yang kedua adalah prosedur tidak berdarah dan rendah yang tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Rawatan pembedahan prolaps rektum

Untuk rujukan: selepas pembedahan, pesakit meningkatkan nada otot, fungsi usus dan fungsi sfinkter, tetapi kesimpulan akhir mengenai keberkesanan rawatan boleh dibuat hanya setahun kemudian.

Pemulihan rakyat

Rawatan prolaps rektum dengan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin hanya dengan kombinasi dengan terapi konservatif, dan anda perlu berunding dengan doktor sebelum menggunakannya, kerana preskripsi yang salah dipilih boleh memburukkan keadaan pesakit.

Kaedah tradisional memerlukan pendekatan yang berhati-hati dan berhati-hati.

1. Marsh calamus Ambil satu sudu teh akar kering tumbuhan, potong dan tuangkan segelas air masak sejuk. Sekatkan dalam bekas yang tertutup rapat selama 12 jam, ambil 1-2 sudu sebelum makan, sebelum memakan infusi.

Penting: beberapa ubat-ubatan rakyat boleh menyebabkan reaksi alahan dan gejala tidak menyenangkan lain, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati.

Teknik pembedahan yang dipilih dengan betul membolehkan anda menghilangkan prolaps rektum dan mencapai remisi yang stabil dalam 75% pesakit. Risiko pengulangan prolaps rektum adalah dari 10 hingga 50%, bergantung kepada keadaan umum orang itu, penyakit klinikal penyakit dan tindak balas badan terhadap terapi.

Pencegahan prolaps rektum

Pencegahan prolaps rektum terdiri daripada pemakanan yang betul dengan banyak serat, rawatan buasir dan penyakit gastrousus yang tepat pada masanya, dan bersenam dengan aktiviti fizikal yang ringan. Setelah mencapai umur lima puluh tahun, pemeriksaan profilaktik harus dijalankan sekali setahun oleh proctologist, kerana kemungkinan patologi usus pada orang tua meningkat dengan ketara.

Hanya doktor yang boleh membantu mengubati patologi.

Prolaps rektum adalah penyakit yang serius yang memperburuk kualiti hidup pesakit dan mungkin disertai dengan komplikasi, tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, ia boleh dihapuskan tanpa kesan kesihatan.

Injap mitral prolaps

Prolaps injap Mitral adalah patologi di mana fungsi injap yang terletak di antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri terganggu. Sekiranya terdapat prolaps semasa penguncupan ventrikel kiri, satu atau kedua-dua injap daun menonjol dan aliran darah terbalik berlaku (keparahan patologi bergantung kepada magnitud aliran terbalik ini).

Kandungannya

Maklumat am

Injap mitral adalah dua plat tisu penghubung yang terletak di antara atrium dan ventrikel sebelah kiri jantung. Injap ini:

• mencegah aliran balik darah (regurgitation) di atrium kiri yang berlaku semasa penguncupan ventrikel;
• bentuk bujur yang berbeza, saiz diameternya bervariasi dari 17 hingga 33 mm, dan membujur ialah 23 - 37 mm;
• mempunyai anterior dan posterior cusps, sementara anterior lebih baik dibangunkan (dengan penguncupan gerbang ventrikle ke arah cincin vena kiri dan, bersama dengan cusp posterior, menutup cincin ini, dan ketika santai, ventrikel menutup pembukaan aorta, bersebelahan dengan septum interventricular).

Cangkul posterior injap mitral lebih luas daripada anterior. Variasi dalam bilangan dan lebar bahagian cusp posterior adalah biasa - mereka boleh dibahagikan kepada lipatan sisi, tengah dan medial (yang paling lama adalah bahagian pertengahan).

Terdapat variasi di lokasi dan jumlah akord.

Dengan pengecutan atrium, injap terbuka dan aliran darah ke dalam ventrikel pada ketika ini. Apabila ventrikel diisi dengan darah, injap ditutup, kontrak ventrikel dan menolak darah ke aorta.

Apabila otot jantung berubah atau dalam beberapa patologi tisu penghubung, struktur injap mitral terganggu, akibatnya, apabila ventrikel itu berkurangan, risalah injap membengkok ke dalam rongga atrium kiri, yang membolehkan beberapa darah mengalir kembali ke ventrikel.

Patologi pertama kali diterangkan pada tahun 1887 oleh Cuffer dan Borbillon sebagai fenomena auskultori (dikesan ketika mendengar hati), yang ditunjukkan dalam bentuk klik sistolik (klik) yang tidak dikaitkan dengan mengusir darah.

Pada tahun 1892, Griffith mendedahkan hubungan antara murmur sistolik dan regurgitasi mitral yang lewat.

Pada tahun 1961, J. Reid telah menerbitkan sebuah kertas di mana dia meyakinkan menunjukkan hubungan dengan klik sistolik yang sederhana kepada ketegangan yang ketat dari chords santai.

Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti punca bunyi bising dan klik sistolik hanya semasa pemeriksaan angiografi pesakit dengan gejala bunyi yang dinyatakan (yang dijalankan pada tahun 1963-1968. J. Barlow dan rakan sekerja). Para pemeriksa mendapati bahawa dengan gejala ini, semasa systole ventrikel kiri, ada pelengkapan pelik katal mitral cusps ke rongga atrium kiri. Kombinasi yang dikenal pasti bentuk ubah bentuk belon dari mitral valve cusps dengan murmur sistolik dan klik, yang disertai dengan manifestasi elektrokardiografi yang khas, pengarang yang dikenalpasti sebagai sindrom auskultatory-electrocardiographic. Dalam penyelidikan lanjut, sindrom ini dipanggil sindrom klik, sindrom slam-valve, klik dan sindrom bunyi, sindrom Barlow, sindrom Angle, dll.

Istilah "prolaps injap mitral" yang paling biasa digunakan oleh J Criley.

Walaupun secara amnya diterima bahawa prolaps injap mitral paling sering dilihat pada orang-orang muda, data dari kajian Framingham (kajian epidemiologi terpanjang dalam sejarah perubatan yang berlangsung selama 65 tahun) menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kejadian gangguan ini pada orang-orang dari kumpulan umur dan seks yang berbeza. Menurut kajian ini, patologi ini berlaku pada 2.4% orang.

Kekerapan prolaps yang dikesan pada kanak-kanak adalah 2-16% (bergantung kepada kaedah pengesanan). Ia jarang diperhatikan pada bayi baru lahir, yang paling sering dijumpai dalam 7-15 tahun. Sehingga 10 tahun, patologi sama-sama diperhatikan pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, tetapi selepas 10 tahun, ia lebih sering dikesan pada kanak-kanak perempuan (2: 1).

Dengan adanya patologi kardiak pada kanak-kanak, prolaps dikesan dalam 10-23% kes (nilai tinggi diperhatikan dalam penyakit keturunan tisu penghubung).

Diasaskan bahawa dengan pulangan kecil (regurgitation), patologi tulang yang paling biasa di dalam hati ini tidak nyata, mempunyai prognosis yang baik dan tidak memerlukan rawatan. Dengan banyak aliran darah terbalik, prolaps boleh berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan, kerana sesetengah pesakit mengalami komplikasi (kegagalan jantung, pecah kord, endokarditis infektif, tromboembolisme dengan risalah injap mitosomatous mitral).

Borang

Prolaps injap Mitral boleh:

1. Utama. Ia dikaitkan dengan kelemahan tisu penghubung, yang berlaku dalam penyakit kongenital tisu penghubung dan sering dihantar secara genetik. Dalam bentuk patologi ini, risalah injap mitral telah diregangkan, dan pintu penahan kord diperpanjang. Hasil daripada penyelewengan ini, apabila injap ditutup, bonjol flaps dan tidak boleh ditutup rapat. Prolaps kongenital dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kerja jantung, tetapi ia sering digabungkan dengan dystonia vegetovaskular - penyebab gejala pesakit yang mengaitkan dengan penyakit jantung (secara berkala, di belakang sternum, sakit fungsional, gangguan irama jantung).
2. Sekunder (diperolehi). Dibangunkan dengan pelbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur risalah atau aksi injap. Dalam banyak kes, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit tisu penghubung inflamasi bagi ciri-ciri alahan berjangkit), displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan, Ehlers-Danlos dan penyakit Marfan (penyakit genetik), dan sebagainya. gangguan dalam kerja jantung, sesak nafas selepas senaman dan gejala lain. Apabila korda jantung pecah akibat kecederaan dada, rawatan kecemasan diperlukan (jurang disertai dengan batuk, di mana memisahkan sputum merah muda).

Prolaps utama, bergantung kepada kehadiran / ketiadaan bunyi semasa auskultasi, dibahagikan kepada:

• Bentuk "bisu" di mana tanda-tanda tidak hadir atau langka adalah tipikal prolaps dan "klik" tidak didengar. Dikesan hanya oleh echocardiography.
• Borang auskultori, yang, apabila didengar, diwujudkan oleh "klik" dan bunyi bising auskultatory dan phonocardiographic.

Bergantung kepada keparahan pesongan injap, prolaps injap mitral dibezakan:

• I ijazah - lengan sash 3-6 mm;
• Ijazah II - pesongan sehingga 9 mm diperhatikan;
• Gred III - lipatan bengkok lebih daripada 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan keparahannya diambil kira secara berasingan:

• Ijazah - regurgitation dinyatakan sedikit;
• Gred II - moderat regurgitation diperhatikan;
• Gred III - regurgitasi teruk hadir;
• Ijazah IV - regurgitasi yang dinyatakan dalam bentuk yang teruk.

Punca pembangunan

Sebab bagi penonjolan (prolaps) cangkul injap mitral adalah degenerasi myxomatous struktur injap dan serat saraf intracardiac.

Penyebab sebenar perubahan myxomatous pada cusps injap biasanya tidak dikenali, tetapi kerana patologi ini sering digabungkan dengan displasia tisu penghubung keturunan (diperhatikan di Marfan, Sindrom Ehlers-Danlos, malformasi dada, dll), penyebab genetiknya diandaikan.

Perubahan myxomatous ditunjukkan oleh luka diffuse lapisan berserat, pemusnahan dan pemecahan kolagen dan gentian anjal, dipertingkatkan oleh pengumpulan glycosaminoglycans (polysaccharides) dalam matriks ekstraselular. Di samping itu, dalam injap injap dengan prolaps, kolagen jenis III dikesan lebih berlebihan. Di hadapan faktor-faktor ini, ketumpatan tisu penghubung menurun dan ikat pinggang semasa mampatan bulget ventrikles.

Dengan usia, degenerasi myxomatous meningkat, jadi risiko penembusan cangkul injap mitral dan pecah kord pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun meningkat.

Prolaps risalah injap mitral boleh berlaku dengan fenomena berfungsi:

• Pelanggaran regional terhadap kontraksi dan kelonggaran miokardium ventrikel kiri (hipokinesia basal yang lebih rendah, yang merupakan penurunan paksa dalam berbagai gerakan);
• penguncupan yang tidak normal (pengecutan pada paksi panjang ventrikel kiri);
• kelonggaran pramatang dinding anterior ventrikel kiri, dsb.

Gangguan fungsional adalah akibat daripada perubahan keradangan dan degeneratif (berkembang dengan miokarditis, asynchronism, pengujaan dan pengalihan dorongan, gangguan irama jantung, dll.), Gangguan pemuliharaan autonomi struktur subvalbular dan keabnormalan psiko-emosi.

Di kalangan remaja, disfungsi ventrikel kiri boleh disebabkan oleh aliran darah terjejas, yang disebabkan oleh displasia fibromuskular daripada arteri koronari kecil dan anomali topografi arteri circumflex kiri.

Prolaps boleh berlaku di latar belakang gangguan elektrolit, yang disertai oleh kekurangan magnesium interstisial (menjejaskan pengeluaran fibroblas kolagen yang rosak dalam injap injap dan dicirikan oleh manifestasi klinikal yang teruk).

Dalam kebanyakan kes, penyebab prolaps injap dianggap:

• kekurangan tisu penyambung kongenital struktur injap mitral;
• anomali kecil anatomi alat injap;
• peraturan neurovegetative terjejas fungsi injap mitral.

Prolaps primer adalah sindrom keturunan bebas, yang telah berkembang akibat gangguan kongenital fibrillogenesis (proses penghasilan serat kolagen). Ia tergolong dalam sekumpulan anomali terisolasi yang membina latar belakang hubungan tisu penyambung kongenital.

Prolaps injap mitral sekunder jarang berlaku, berlaku apabila:

• Penyakit injap mitologi reumatik, yang berkembang akibat jangkitan bakteria (untuk campak, demam merah, angina pelbagai jenis, dan lain-lain).
• Ketidakseimbangan Ebstein, yang merupakan cacat jantung kongenital yang jarang (1% daripada semua kes).
• Pelanggaran bekalan darah ke otot papillary (terjadi pada kejutan, aterosklerosis arteri koronari, anemia teruk, keabnormalan arteri koronari kiri, koronari).
• Pseudoksantom elastik, yang merupakan penyakit sistemik yang jarang berlaku yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu elastik.
• Marfan syndrome - penyakit dominan autosomal kepunyaan kumpulan patologi keturunan tisu penghubung. Disebabkan oleh mutasi gen yang mengkodekan sintesis fibrillin-1 glikoprotein. Berbeza dalam gejala yang berbeza.
• Sindrom Ehlers-Danlow adalah penyakit keturunan sistemik tisu penghubung, yang dikaitkan dengan kecacatan dalam sintesis jenis kolagen III. Bergantung pada mutasi tertentu, keparahan sindrom berbeza dari ringan hingga mengancam nyawa.
• Kesan toksin pada janin pada trimester terakhir perkembangan janin.
• Penyakit jantung iskemik, yang dicirikan oleh gangguan bekalan darah miokardium mutlak atau relatif, yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.
• Kardiomiopati obstruktif hipertropik adalah penyakit dominan autosomal yang disifatkan oleh penebalan dinding kiri dan kadang-kadang ventrikel kanan. Selalunya terdapat hypertrophy asymmetric, disertai dengan lesi septum interventricular. Ciri khas penyakit ini adalah lokasi kacau (salah) serat otot miokardium. Separuh daripada kes-kes, perubahan tekanan sistolik dalam saluran pengaliran keluar ventrikel kiri (dalam beberapa kes ventrikel kanan) dikesan.
• Kecacatan septum atrium. Ia adalah penyakit jantung kongenital yang kedua paling umum. Diwujudkan oleh kehadiran lubang pada septum, yang memisahkan atrium kanan dan kiri, yang menyebabkan pembuangan darah dari kiri ke kanan (fenomena abnormal di mana lingkaran peredaran normal terganggu).
• Dystonia tumbuhan (disfungsi automatik somatoform atau dystonia neurocircular). Gejala kompleks ini adalah akibat dari disfungsi vegetatif sistem kardiovaskular, berlaku dalam penyakit sistem endokrin atau sistem saraf pusat, yang melanggar peredaran darah, kerosakan jantung, tekanan dan gangguan mental. Manifestasi pertama biasanya dilihat pada masa remaja akibat perubahan hormon dalam tubuh. Boleh hadir secara berterusan atau berlaku hanya dalam situasi yang teruk.
• Kecederaan dada, dsb.

Patogenesis

Lipatan mitral adalah tiga lapisan pembentukan tisu penghubung yang dilampirkan pada cincin fibromuskular dan terdiri dari:

• lapisan berserat (terdiri daripada kolagen padat dan berterusan memanjangkan ke dalam kord tendinus);
• lapisan spongy (terdiri daripada sejumlah kecil serat kolagen dan sebilangan besar proteoglisans, elastin dan sel tisu penghubung (membentuk tepi depan ikat));
• lapisan fibroelastik.

Biasanya, injap injap mitral adalah struktur nipis, lembut yang bergerak bebas di bawah pengaruh darah yang mengalir melalui pembukaan injap mitral semasa diastole atau di bawah pengaruh pengecutan cincin injap mitral dan otot papillary semasa systole.

Semasa diastole, injap atrioventrikular kiri terbuka dan kon penghujung aorta (suntikan darah ke dalam aorta dihalang), dan semasa systole, lipatan injap mitral ditutup di sepanjang bahagian menebal injap atrioventricular cusps.

Terdapat ciri-ciri individu struktur injap mitral, yang dikaitkan dengan kepelbagaian struktur seluruh hati dan merupakan variasi norma (untuk hati sempit dan panjang, pembinaan mudah injap mitral adalah tipikal, dan untuk pendek dan luas, rumit).

Dengan reka bentuk yang mudah, cincin berserabut nipis, dengan lilitan kecil (6-9 cm), terdapat 2-3 injap kecil dan 2-3 otot papillary, dari mana sehingga 10 tendon tendon dilanjutkan ke injap. Chords hampir tidak pernah cawangan dan dilampirkan terutamanya kepada tepi injap.

Pembinaan yang kompleks dicirikan oleh lingkaran besar cincin berserabut (kira-kira 15 cm), 4-5 flaps, dan dari 4 hingga 6 otot papillary multiheaded. The chord tendon (dari 20 hingga 30) cawangan menjadi banyak benang yang dilampirkan pada tepi dan badan injap, serta cincin berserabut.

Perubahan morfologi dalam prolaps injap mitral ditunjukkan oleh percambahan lapisan mukosa daun injap. Serat lapisan mukosa menembusi lapisan berserat dan melanggar integriti (ini mempengaruhi segmen injap yang terletak di antara akord). Oleh itu, injap injap mengalir dan, semasa systole ventrikel kiri, kubah kubah membujur ke arah atrium kiri.

Lebih kurang kerap, lenturan berbentuk kubah berbentuk injap berlaku apabila kord dipanjangkan atau dengan alat korda yang lemah.

Dalam prolaps menengah, penebalan fibroelastic tempatan permukaan bawah injap arching dan pemeliharaan histologi lapisan dalamannya adalah paling ciri.

Prolaps injap mitral anterior dalam kedua-dua bentuk patologi primer dan sekunder adalah kurang biasa daripada kerosakan pada cusp posterior.

Perubahan morfologi dalam prolaps primer adalah proses degenerasi myxomatous cangkir mitral. Kemerosotan Myxomatous tidak mempunyai tanda-tanda keradangan dan merupakan proses pemusnahan genetik dan kehilangan arkitek biasa dari kolagen fibrillar dan struktur elastik tisu penghubung, yang disertai oleh pengumpulan asid mucopolysaccharides. Asas kemajuan degenerasi ini adalah kecacatan biokimia keturunan dalam sintesis jenis kolagen III, yang mengakibatkan penurunan tahap organisasi molekul serat kolagen.

Lapisan berserat terutamanya terjejas - penipisan dan ketiadaannya, penebalan lapisan spongy yang serentak dan penurunan kekuatan mekanikal injap diperhatikan.

Dalam sesetengah kes, degenerasi myxomatous diiringi dengan peregangan dan pecah tendon kord, dilatasi cincin mitral dan akar aorta, dan kerosakan injap aorta dan tricuspid.

Fungsi kontraksi ventrikel kiri tanpa ketiadaan mitral tidak berubah, tetapi disebabkan oleh gangguan vegetatif, sindrom jantung hyperkinetic mungkin muncul (bunyi jantung dipertingkatkan, bunyi suntikan sistolik diperhatikan, denyutan arteri karotid yang berbeza, hipertensi sistolik sederhana).

Dengan kehadiran kekurangan mitral, kontraksi miokardium dikurangkan.

Prolaps injap mitral utama dalam 70% diiringi oleh hipertensi pulmonari sempit, yang disyaki dengan kehadiran rasa sakit di hipokondrium yang betul semasa berlari panjang dan bermain sukan. Timbul kerana:

• kereaktifan vaskular tinggi bulatan kecil;
• sindrom jantung hyperkinetic (menyebabkan hipervolemia relatif bulatan kecil dan aliran keluar vena yang merosakkan dari saluran paru-paru).

Terdapat juga kecenderungan untuk hipotensi fisiologi.

Prognosis perjalanan hipertensi pulmonari sempit adalah baik, tetapi jika terdapat kekurangan mitral, hipertensi pulmonari sempadan boleh menjadi hipertensi pulmonari yang tinggi.

Gejala

Gejala prolaps injap mitral berbeza dari yang minimum (dalam 20-40% kes tidak hadir sepenuhnya). Keparahan gejala bergantung kepada tahap tisu penghubung displasia jantung, kehadiran keabnormalan autonomi dan neuropsychiatrik.

Tanda-tanda pelepasan tisu penghubung termasuk:

• myopia;
• kaki rata;
• jenis badan asthenik;
• tinggi;
• mengurangkan pemakanan;
• pembangunan otot yang lemah;
• peningkatan ketangguhan sendi-sendi kecil;
• pelanggaran postur.

Secara klinikal, prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh nyata:

• Mengenal pasti pada tanda awal usia perkembangan displastik struktur tisu penghubung sistem ligamen dan muskuloskeletal (termasuk displasia pinggul, hernias umbilik dan inguinal).
• Predisposition to colds (sering sakit tekak, tonsillitis kronik).

Dalam ketiadaan sebarang gejala subjektif dalam 20-60% pesakit dalam 82-100% kes, gejala tidak spesifik dystonia neurocirculatory dikesan.

Manifestasi klinikal utama prolaps injap mitral adalah:

• Sindrom jantung, disertai oleh manifestasi vegetatif (tempoh kesakitan di rantau jantung yang tidak dikaitkan dengan perubahan dalam kerja jantung, yang berlaku semasa tekanan emosi, tenaga fizikal, hipotermia, dan menyerupai angina secara semulajadi).
• Palpitasi dan gangguan jantung (diamati dalam 16-79% kes). Tertakluk merasakan takikardia (denyutan jantung pesat), "gangguan", "pudar". Extrasystoles dan tachycardias adalah labil dan disebabkan oleh kebimbangan, tenaga fizikal, teh dan kopi. Selalunya, takikardia sinus, takikardia pendarfatik dan hipokrosistem yang tidak paroxysmal, ekstrasystol supraventrikular dan ventrikel dikesan, jarang jarang bradikardia sinus, parasystole, fibrilasi atrium dan pernafasan atrium, sindrom WPW dikesan. Aritmia ventrikular dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan.
• Sindrom Hyperventilation (pelanggaran dalam sistem peraturan pernafasan).
• Krisis vegetatif (serangan panik), yang merupakan keadaan paroxysmal yang tidak bersifat epilepsi dan dibezakan oleh gangguan vegetatif polimorfik. Berlaku secara spontan atau keadaan, tidak dikaitkan dengan ancaman terhadap kehidupan atau usaha fisik yang kuat.
• Syncopal menyatakan (hilang kesedaran jangka pendek kesedaran, disertai dengan kehilangan nada otot).
• Gangguan Thermoregulation.

Dalam 32-98% pesakit, kesakitan di bahagian kiri dada (cardialgia) tidak dikaitkan dengan kerosakan pada arteri jantung. Ia berlaku secara spontan, boleh dikaitkan dengan kerja keras dan tekanan, dihentikan dengan mengambil valokordin, Corvalol, validol atau pas sendiri. Mungkin dirangsang oleh disfungsi sistem saraf autonomi.

Gejala klinikal prolaps injap mitral (rasa mual, rasa koma di kerongkong, peningkatan berpeluh, keadaan sintetik dan krisis) adalah lebih biasa pada wanita.

Dalam 51-76% pesakit secara berkala berulang sakit kepala, menyerupai sakit kepala ketegangan, dikesan. Kedua-dua bahagian kepala terjejas, rasa sakit dicetuskan oleh perubahan cuaca dan faktor psikogenik. Dalam 11-51%, sakit-sakit migrain diperhatikan.

Dalam kebanyakan kes, tidak terdapat hubungan antara dyspnea yang diperhatikan, keletihan dan kelemahan dan keterukan gangguan hemodinamik dan toleransi senaman. Gejala-gejala ini tidak dikaitkan dengan kecacatan kerangka (asal psikoneurotik).

Dyspnea mungkin bersifat iatrogenik atau mungkin dikaitkan dengan sindrom hiperventilasi (tiada perubahan dalam paru-paru).

Dalam 20-28%, pemanjangan selang QT diperhatikan. Ia biasanya tanpa gejala, tetapi jika prolaps injap mitral pada kanak-kanak disertai oleh sindrom selang QT yang berpanjangan dan pengsan, adalah perlu untuk menentukan kemungkinan membangunkan aritmia yang mengancam nyawa.

Tanda prolaps injap mitral adalah:

• klik terpencil (klik) yang tidak dikaitkan dengan pengusiran darah oleh ventrikel kiri dan dikesan semasa tempoh mesosystols atau systole lewat;
• gabungan klik dengan bunyi sistolik lewat;
• terpencil murmurs sistolik;
• bunyi holosistolik.

Asal-usul klik sistolik yang terpencil dikaitkan dengan overstretching dari chords dengan pesongan maksimum dari katap katap cusps ke rongga atrium kiri dan tontonan tiba-tiba cusps atrioventricular.

• menjadi satu dan berganda;
• mendengar secara berterusan atau secara transiently;
• menukar keamatannya apabila anda menukar posisi badan (meningkatkan kedudukan menegak dan melemahkan atau hilang dalam kedudukan terdedah).

Klik biasanya didengar di puncak jantung atau pada titik V, dalam kebanyakan kes mereka tidak dipegang melampaui sempadan hati, mereka tidak melebihi nada jantung kedua dalam jumlah.

Pada pesakit dengan prolaps injap mitral, perkumuhan catecholamines meningkat (pecahan adrenalin dan noradrenalin), dan kenaikan puncak seperti diperhatikan pada siang hari, dan pada waktu malam pengeluaran catecholamin berkurang.

Selalunya terdapat keadaan depresi, senestopati, pengalaman hypochondriac, kompleks gejala asthenic (tidak bertoleransi cahaya terang, bunyi yang kuat, bertambahnya gangguan).

Injap mitral prolaps pada wanita hamil

Prolaps injap mitral adalah patologi jantung yang biasa, yang dikesan semasa pemeriksaan mandatori wanita hamil.

Prolaps injap mitral 1 darjah semasa kehamilan adalah baik dan boleh berkurangan, kerana dalam masa ini peningkatan output jantung dan rintangan vaskular periferi berkurangan. Dalam kes ini, wanita hamil lebih sering mengesan aritmia jantung (tachycardia paroxysmal, extrasystoles ventrikular). Dengan prolaps gred 1, kelahiran berlaku secara semula jadi.

Dengan prolaps injap mitral dengan regurgitation dan prolaps gred 2, ibu hamil perlu diperhatikan oleh ahli kardiologi sepanjang tempoh kehamilan.

Rawatan ubat dilakukan hanya dalam kes-kes yang luar biasa (tahap sederhana atau teruk dengan kemungkinan aritmia dan gangguan hemodinamik).

Seorang wanita dengan prolaps injap mitral semasa kehamilan disyorkan:

• elakkan pendedahan berpanjangan kepada haba atau sejuk, bukan di dalam bilik yang pengap untuk masa yang lama;
• tidak membawa gaya hidup yang tidak aktif (kedudukan duduk yang berpanjangan membawa kepada stagnasi darah di pelvis);
• berehat dalam kedudukan yang berbaring.

Diagnostik

Diagnosis prolaps injap mitral termasuk:

• Kajian sejarah penyakit dan sejarah keluarga.
• Auscultation (listening) jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti klik systolic (klik) dan late systolic murmur. Sekiranya anda mengesyaki kehadiran pendengaran klik sistolik dilakukan dalam posisi berdiri selepas melakukan kerja keras (memanjat). Pada pesakit dewasa, mungkin melakukan ujian dengan penyedutan amil nitrit.
• Echocardiography adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan untuk mengenal pasti prolaps injap (hanya kedudukan membujur parasit digunakan, dari mana echocardiography bermula), tahap regurgitation dan kehadiran perubahan myxomatous dalam risalah injap. Dalam 10% kes, adalah mungkin untuk mengesan prolaps injap mitral pada pesakit yang tidak mempunyai aduan subjektif dan tanda prolaps auskultori. Tanda ekokardiografik tertentu adalah kendur injap di bahagian tengah, akhir atau seluruh systole ke rongga atrium kiri. Kedalaman kendur pada masa ini tidak diperhati secara khusus (tidak ada pergantungan langsung kehadiran atau keterukan tahap regurgitasi dan sifat gangguan irama jantung). Di negara kita, ramai doktor terus memberi tumpuan kepada klasifikasi 1980, yang membahagikan prolaps injap mitral ke darjah, bergantung kepada kedalaman prolaps.
• Elektrokardiografi, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan pada bahagian terakhir kompleks aritmia dan arteri jantung ventrikel.
• Radiografi, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran regurgitasi mitral (tanpa kehadirannya, tidak ada pengembangan bayang jantung dan ruang individunya diperhatikan).
• Fonokardiografi, yang mendokumentasikan fenomena pendengaran prolaps injap mitral semasa auscultation (kaedah rakaman grafik tidak menggantikan persepsi deria dari getaran bunyi dengan telinga, jadi auskultasi dipilih). Dalam beberapa kes, phonocardiography digunakan untuk menganalisis struktur penunjuk fasa systole.

Memandangkan klik sistolik yang terpencil bukan merupakan tanda auskultatif khusus prolaps injap mitral (diperhatikan dengan aneurisma septum interatricular atau interventricular, prolaps injap tricuspid dan perekatan pleuropericardial), diagnosis pembezaan diperlukan.

Cliques sistolik lewat lebih baik didengar di kedudukan terdedah di sebelah kiri, diperkuat semasa manuver Valsalva. Sifat bunyi sistolik semasa pernafasan dalam dapat berubah, paling jelas diturunkan selepas bersenam dalam posisi tegak.

Murmur sistolik terlantar yang lewat dialami dalam kira-kira 15% kes, didengar di puncak jantung dan dijalankan di kawasan axillary. Ia berterusan sehingga nada kedua, ia dibezakan oleh watak "mengikis" kasar, ditakrifkan dengan lebih baik di sebelah kiri. Bukan tanda pathognomonic prolaps injap mitral (boleh didengar dengan luka obstruktif ventrikel kiri).

Bunyi Golosistolik, yang muncul dalam sesetengah kes semasa prolaps primer, adalah bukti regurgitasi mitral (dilakukan di wilayah axillary, menduduki seluruh systole dan kekal hampir tidak berubah apabila posisi badan berubah, meningkat dengan manikver Valsalva).

Manifestasi pilihan adalah "berderit" disebabkan oleh getaran akord atau kawasan cusp (yang paling sering didengar dengan kombinasi klik sistolik dengan bunyi daripada dengan klik terpencil).

Pada masa kanak-kanak dan remaja, prolaps injap mitral boleh didengar sebagai nada ketiga dalam fasa pengisian cepat ventrikel kiri, tetapi nada ini tidak mempunyai nilai diagnostik (pada anak-anak tanpa lemak ia dapat didengar tanpa adanya patologi).

Rawatan

Rawatan prolaps injap mitral bergantung kepada keterukan patologi.

Prolaps mitral injap 1 darjah jika tiada aduan subjektif tidak memerlukan rawatan. Tiada sekatan ke atas kelas pendidikan jasmani, tetapi tidak digalakkan untuk bermain sukan secara profesional. Memandangkan prolaps injap mitral 1 darjah dengan regurgitasi tidak menyebabkan perubahan patologi dalam peredaran darah, dengan kehadiran tahap ini patologi hanya angkat berat dan latihan pada simulator kuasa adalah kontraindikasi.

Prolaps injap mitral 2 darjah boleh diiringi dengan manifestasi klinikal, oleh itu adalah mungkin untuk menggunakan rawatan dadah simtomatik. Pendidikan fizikal dan sukan dibenarkan, tetapi kardiologi memilih beban optimum untuk pesakit semasa rundingan.

Prolaps injap mitral 2 darjah dengan regurgitation 2 darjah memerlukan pemantauan tetap, dan di hadapan tanda-tanda kegagalan peredaran darah, aritmia dan kes-kes negara-negara sintetik - dalam rawatan individu yang dipilih.

Injap mitral kelas 3 ditunjukkan oleh perubahan serius dalam struktur jantung (pengembangan rongga kiri kiri, penebalan dinding ventrikel, rupa perubahan yang tidak normal dalam sistem peredaran darah), yang mengakibatkan kekurangan injap mitral dan gangguan irama jantung. Tahap patologi ini memerlukan campur tangan pembedahan - penutupan risalah injap atau prostetiknya. Sukan adalah kontraindikasi - bukannya pendidikan jasmani, pesakit disyorkan latihan gimnastik khas yang dipilih oleh doktor terapi fizikal.

Untuk rawatan simptomatik pesakit dengan prolaps injap mitral, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

• vitamin kumpulan B, PP;
• dalam kes takikardia, beta-blocker (atenolol, propranolol, dan lain-lain), menghapuskan denyutan jantung yang cepat dan memberi kesan positif kepada sintesis kolagen;
• dalam manifestasi klinikal dystonia vaskular, adaptagens (persiapan Eleutherococcus, ginseng, dan lain-lain) dan persiapan yang mengandungi magnesium (Magne-B6, dan lain-lain).

Dalam rawatan, kaedah psikoterapi juga digunakan, yang mengurangkan ketegangan emosi dan menghilangkan manifestasi gejala patologi. Adalah disyorkan untuk mengambil infus sedatif (infusi motherwort, akar valerian, hawthorn).

Dalam gangguan vegetatif-dystonic, prosedur akupunktur dan air digunakan.

Semua pesakit dengan kehadiran prolaps injap mitral disyorkan:

• menyerah alkohol dan tembakau;
• secara teratur, sekurang-kurangnya setengah jam sehari, terlibat dalam aktiviti fizikal, mengehadkan tenaga fizikal yang berlebihan;
• amati corak tidur.

Prolaps injap mitral yang dikenal pasti pada anak mungkin hilang dengan usia sendiri.

Prolaps injap Mitral dan sukan serasi jika pesakit hilang:

• episod ketidaksonsayaan;
• aritmia jantung yang tiba-tiba dan berkekalan (ditentukan oleh pemantauan ECG harian);
• regurgitasi mitral (ditentukan oleh keputusan ultrasound jantung dengan Doppler);
• mengurangkan kontraksi jantung (ditentukan oleh ultrasound jantung);
• sebelum ini memindahkan tromboembolisme;
• sejarah keluarga kematian secara tiba-tiba di kalangan saudara-mara dengan prolaps injap mitral yang didiagnosis.

Kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan di hadapan prolaps tidak bergantung pada tahap lekapan katup, tetapi pada fungsi alat injap, iaitu jumlah darah yang injap itu kembali ke atrium kiri. Orang muda dibawa ke tentera dengan prolaps injap mitral 1-2 darjah tanpa mengembalikan darah atau dengan regurgitasi darjah 1. Perkhidmatan tentera dikontraindikasikan dalam kes prolaps 2 darjah dengan regurgitasi yang lebih tinggi daripada darjah 2 atau di hadapan kekonduksian dan arrhythmia yang merosot.