Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak: gejala, diagnosis dan rawatan

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah perkara biasa, tidak seperti penyakit lain dalam sistem kardiovaskular. Patologi sedemikian berbahaya dan memerlukan rawatan segera sebaik sahaja ia muncul. Kedua-dua remaja dan anak yang baru lahir terdedah kepada penyakit ini. Pesakit-pesakit ini terlibat dalam kardiologi. Diagnosis ini pertama kali ditubuhkan pada tahun 1979, dan pakar perubatan sebelum ini telah mengenal pasti penyakit sedemikian sebagai pengumuman akhir di kawasan jantung.

Penerangan

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak (atau PMK) adalah patologi jantung di mana pintu (sash) terletak di injap mitral boleh membengkokkan. Sebagai hasil dari proses ini, terdapat pulangan darah yang separa ke kawasan atrium kiri dari zon ventrikel. Semakin kuat aliran darah, semakin besar keparahan patologi. Jantina wanita lebih sering dijangkiti oleh lelaki pada penyakit ini, dan kecacatan tersebut biasanya dikesan pada usia 15-30 tahun.

Doktor menahan bentuk utama prolaps dan menengah. Kes pertama adalah disebabkan oleh keabnormalan genetik dan gangguan pada serat penghubung hati. Jenis sekunder biasanya disebabkan oleh penyakit organ, dengan patologi reumatik, penyakit radang pada otot jantung dan kecederaan sternum memainkan peranan utama dalam proses ini. Penyakit ini sering berlaku tanpa gejala, dan dijumpai pada pemeriksaan perubatan yang dirancang.

Sebabnya

Untuk membayangkan dengan tepat apa prolaps (membolotkan injap mitral pada orang dewasa atau kanak-kanak), anda perlu memahami dengan jelas bagaimana organ dan kerjanya disusun. Jantung adalah pam yang direka untuk mengepam darah melalui arteri badan. Agar peredaran darah menjadi normal, aktiviti organ utama juga mesti harmoni, dan tekanan dalam setiap bahagian jantung mesti tetap. Organ mempunyai 4 petak, yang dipanggil bilik, dan injap, yang merupakan injap unik yang terlibat dalam proses tekanan penstabilan dan kadar peredaran aliran darah ke arah yang betul. Terdapat banyak injap pada seseorang kerana ada empat bilik jantung, iaitu, empat, tricuspid, aorta, serta mitral dan injap arteri paru-paru.

Lokasi injap mitral berada di kawasan antara ventrikel jantung dan atrium ke kiri. Chords dilampirkan pada setiap daun (pintu) petak injap, hujung kedua yang tumbuh pada serat otot papillary dan papillary. Agar fungsi injap dilaksanakan sepenuhnya, aktiviti yang diselaraskan semua bahagian-bahagian jantung, kord, injap dan otot ini diperlukan. Semasa systole, tekanan di dalam bilik jantung meningkat. Daya yang proses ini berlaku membantu membuka pintu asal injap, dan chord tipis, sama dengan benang, dan gentian otot papillary mengawal tahap pendedahan tersebut. Pergerakan darah diarahkan dari kawasan atrium melalui sash yang tertanam dalam injap mitral, yang dibuka pada masa ini, kemudian mengalir ke rongga ventrikel dan melalui injap aorta ke dalam aorta. Untuk mengelakkan darah daripada membalikkan, pintu penutup injap mitral perlu ditutup pada waktunya.

Apabila prolaps (injongan) injap mitral pada orang dewasa, kanak-kanak atau remaja, ia diperhatikan membonjol semasa tempoh penutupan. Pelanggaran tersebut membawa kepada penutupan injap yang tidak sempurna dan tidak sempurna, yang mana sedikit darah kembali ke kawasan atrium kiri. Doktor memanggil regurgitasi fenomena ini. Biasanya, proses patologi dalam badan ini mempunyai sedikit perjalanan, tanpa menyebabkan halangan khusus untuk berfungsi jantung dan tidak berbahaya kepada kesihatan manusia.

Prolaps injap kongenital atau utama dicirikan dengan penyimpangan dalam perkembangan tisu penghubung dari mana injap terbentuk. Kerana kenyataan bahawa kelip-kelip ini lemah, mereka mudah dan cepat diperbaharui, dan sukar bagi mereka untuk kembali ke keadaan asal mereka. Keanjalan dan kelenturan mereka terjejas dengan ketara. Faktor patologis ini menyumbang kepada pemanjangan lambat dari kord dan kembalinya darah ke organ, kerana injap tidak dapat ditutup sepenuhnya.

Apa yang boleh menyebabkan jenis kongenital:

• gangguan metabolik ibu hamil dalam tempoh membawa kanak-kanak itu;
• proses berjangkit dalam tubuh wanita hamil;
• preeklampsia;
• kecenderungan genetik;
• persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan;
• kekurangan seng atau magnesium dalam tubuh ibu hamil;
• jangkitan virus yang dipindahkan semasa kehamilan;
• bayi trauma kelahiran;
• penghantaran melalui bahagian caesar.

Jenis penyakit yang diperoleh atau sekunder adalah kurang kongenital dan berlaku disebabkan oleh penyakit jantung yang lain. Prolaps injap Mitral yang disebabkan oleh lesi reumatik adalah lebih biasa pada kanak-kanak kecil dan kanak-kanak yang lebih tua, usia sekolah. Gangguan seperti itu berlaku kerana keradangan dalam tisu-tisu akrilik dan injap.

Apa yang boleh menyebabkan penyakit ini:

1. angina sebelumnya;
2. jangkitan virus, terutamanya influenza;
3. lesi reumatik;
4. endokarditis infektif;
5. kesan traumatik di hati;
6. kardiomiopati;
7. karditis bukan reumatik;
8. pericarditis;
9. aritmia jantung (arrhythmia);
10. dystonia vaskular;
11. keabnormalan neurologi;
12. disfungsi thyroid (thyrotoxicosis).

Prolaps injap Mitral boleh berlaku bukan sahaja pada kanak-kanak dan remaja, terdapat kes-kes perkembangan patologi ini pada orang tua. Faktor-faktor yang menyumbang kepada gangguan tersebut adalah infarksi miokardium, serta kerosakan jantung iskemia. Sebab utama dikurangkan bekalan darah ke otot papillary atau pecah tisu chord. Dalam kes ini, penyakit ini dikesan berdasarkan aduan dari pesakit, yang merupakan ciri pelanggaran tersebut.

Symptomatology

Penyakit jantung yang sama, yang telah dilahirkan oleh kanak-kanak, sering berlaku bersama dystonia vegetovaskular. Gejala lebih berkaitan langsung dengan gangguan ini berbanding prolaps itu sendiri.

• Kesakitan di kepala, sering mengganggu pada waktu pagi dan waktu malam.
• Masalah pernafasan, rasa kekurangan udara, bayi mempunyai keinginan untuk bernafas sedalam mungkin.
• Gangguan tidur
• Kanak-kanak itu cepat letih, walaupun selepas tekanan fizikal dan emosi yang kecil.
• Sakit di sternum kiri.
• Pening.
• Kesedaran atau pengsan.

Apabila bayi mengalami kesakitan di dada atau hypochondrium, mereka tidak berkaitan dengan prolaps, tetapi adalah akibat gangguan sistem saraf. Selalunya terdapat gejala yang sama selepas kanak-kanak itu gugup, tetapi terdapat kes-kes gejala seperti tanpa alasan. Sakit biasanya boleh berlangsung beberapa jam, sekurang-kurangnya - 2-3 hari. Perlu diingat bahawa manifestasi sengit penyakit ini, kehilangan kesedaran atau kekurangan udara yang kuat sering tidak dianggap sebagai gejala prolaps, tetapi bercakap tentang komorbiditi dan lesi jantung yang bersifat organik.

Terdapat satu lagi gejala penting penyakit ini - kegagalan irama jantung, iaitu, pecutan pukulan organ dengan rasa pudarnya. Serangan takikardia dalam prolaps berbeza dalam perjalanan mereka, mereka muncul tiba-tiba dan juga berakhir tanpa diduga, tanpa manifestasi mual atau pingsan. Selain itu, gejala mungkin berlaku dalam bentuk ketidakselesaan di bahagian usus atau suhu badan subfebril pada waktu malam.

Kemunculan kanak-kanak yang mempunyai diagnosis seperti itu berbeza. Pesakit-pesakit ini agak serupa dengan satu sama lain. Biasanya anak ini mempunyai badan asthenik, kakinya dan lengannya nipis, dan sendi bergerak. Tisu penghubung adalah pada kulit, tendon, dan otot pesakit. Sebab-sebab tersebut selalunya memberi peluang kepada doktor untuk menggabungkan gangguan injap mitral dan penyakit lain, seperti fungsi visual yang dikurangkan, strabismus.

Dalam kes yang jarang berlaku, bayi dengan diagnosis seperti ini mempunyai gejala yang lebih teruk: beberapa hernia yang terbentuk di pangkal paha, pusar atau skrotum, dada berbentuk corong. Lingkaran emosi kehidupan bayi juga tertakluk kepada perubahan.

Sering kali, pesakit kecil mengalami gangguan psikologi, mereka menangis, cepat marah, cemas. Sesetengah kes penyakit ini disertai oleh fobia, terutamanya ketakutan mati.

Suasana kanak-kanak ini boleh berubah dengan cepat, selalunya mengalami kemurungan.

Pengkelasan

Sebagai tambahan kepada bentuk utama dan menengah penyakit ini, doktor membahagikan katup mitral prolaps ke darjah. Bergantung kepada sejauh mana proses patologi dilancarkan, prognosis penyakit dan rawatannya ditentukan.

Prolaps pada injap mitral pada kanak-kanak. Anomali kecil perkembangan jantung

Prolaps injap Mitral berlaku agak kerap, menurut pelbagai sumber, dalam 2-16% kanak-kanak. Sebagai peraturan, ia tidak nyata pada masa ini, oleh itu ia biasanya dikesan pada usia 7-15 tahun. Ia berlaku bahawa prolaps dikesan secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography).

Apakah prolaps injap mitral?

Di dalam hati manusia, terdapat empat ruangan: atrium kiri dan ventrikel, atrium kanan dan ventrikel. Darah mengalir dari atria ke ventrikel. Bahagian kanan dan kiri jantung tidak biasanya disampaikan, dan atria dengan ventrikel disambungkan melalui bukaan ditutup dengan injap. Injap mitral disediakan di antara atrium kiri dan ventrikel kiri secara semulajadi. Ia terdiri daripada dua injap dan sama dengan pintu yang terbuka dan membenarkan aliran darah ke ventrikel kiri apabila atrium kiri kontrak. Darah masuk mengisi rongga ventrikel dan, secara automatik, membanting "pintu". Dan selepas ventrikle mengecut, injap ditutup, rapat dalam hubungan antara satu sama lain dan jangan melepaskan darah kembali ke atrium. Inilah bagaimana aliran darah dalam satu arah.

Prolaps injap mitral - membongkok kotorannya ke dalam rongga atrium kiri semasa penguncupan ventrikel jantung. Flap sangat fleksibel dan fleksibel sehingga mereka mengembang seperti layar.

Doktor boleh menetapkan prolaps injap mitral sambil mendengar hati dengan phonendoscope dan mengesahkan dengan pemeriksaan ultrasound jantung (ECG KG).

Punca prolaps injap mitral

Lipatan injap mitral menjadi terlalu elastik akibat gangguan struktur tisu penghubung yang membentuk tulang injap mitral. Perubahan sedemikian, yang dipanggil displasia tisu penghubung, berlaku pada pesakit bukan sahaja dalam injap mitral, tetapi juga di organ-organ lain yang terdapat banyak tisu penghubung. Penyebab displasia tisu penghubung boleh menjadi kecacatan kongenital dalam struktur tisu penghubung dan (atau) gangguan metabolik yang diperoleh atau unsur surih (kekurangan magnesium, kalium, selenium, silikon).

Penyebab prolaps injap mitral boleh menjadi pelbagai gangguan sistem saraf autonomi, yang membawa kepada gangguan kesan pengawalseliaan pada injap. Prolaps injap mitral sering diiringi oleh panik dan gangguan psiko-emosi yang lain.

Kejadian prolaps injap mitral mungkin dikaitkan dengan patologi genetik tisu penghubung (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos, dan lain-lain) dan diwarisi. Penyakit jantung kongenital, gangguan endokrin (peningkatan fungsi tiroid) juga boleh menyebabkan prolaps. Dalam kes ini, prolaps adalah akibat (salah satu gejala) penyakit mana-mana, dan ia dipanggil menengah.

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan prolaps:

• Kehamilan ibu yang rumit semasa 3 bulan pertama (toksikosis, ancaman penamatan, SARS) dan melahirkan anak (penghantaran cepat, pesat, pengambilan vakum, bahagian caesarean semasa buruh), kecederaan kelahiran.
• Predisposition untuk selesema, permulaan angina, tonsillitis kronik.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Pada kanak-kanak dengan prolaps, sebagai peraturan, struktur keseluruhan tisu penghubung diubah, dan bukan hanya injap. Oleh itu, mereka mempunyai beberapa ciri dan tanda-tanda displasia tisu penghubung: miopia, kaki rata, meningkatkan kepekaan sendi-sendi kecil, postur yang lemah (scoliosis sedikit atau sindrom "belakang belakang"), kulit yang sangat elastik. Secara kebetulan, anak-anak biasanya mengalami prolaps asthenic, nipis dan tipis, dengan otot lemah, sering tinggi. Dalam sejarah kanak-kanak dengan displasia terdapat dislokasi kongenital dan subluxations sendi pinggul, hernia.

Kebanyakan kanak-kanak mengadu sakit dada, berdebar-debar, sesak nafas, perasaan kegagalan jantung, pening, kelemahan, dan sakit kepala. Aduan ini boleh dianggap sebagai manifestasi dystonia vegetatif. Ibu bapa yang anaknya mempunyai prolaps injap mitral, penulis mengesyorkan bahawa anda membiasakan diri dengan peranan sistem saraf autonomi di dalam badan, yang dianalisis secara terperinci dalam bab "Vegetical-Vascular Dystonia"

Serangan "sakit di hati" adalah jangka pendek (terakhir selama 5-20 minit), kanak-kanak merasakan mereka di bahagian kiri dada dan menggambarkan mereka sebagai "menikam", "menekan", "sakit". Mungkin ada perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, "pudar." Biasanya, aduan tersebut timbul akibat tekanan emosi dan disertai oleh pelbagai tindak balas autonomi (mood yang tidak stabil, kebimbangan dan ketakutan, kaki sejuk, keriangan, berdebar-debar, berpeluh, menurun atau bertambah tekanan, sakit kepala, dll.), Lulus secara spontan atau selepas menerima warna valerian, valokordin.

Apakah prolaps injap mitral berbahaya?

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral berlaku dengan baik dan hanya dalam 2-4% membawa kepada komplikasi yang serius.

Komplikasi utama prolaps injap mitral adalah:

Kegagalan jantung. Pesongan risalah injap mitral boleh menyebabkan penutupan tidak lengkap dan berlakunya aliran darah terbalik (regurgitation) dari ventrikel ke atrium. Dengan regurgitasi ringan, rawatan tidak diperlukan dan ini tidak menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak. Jika aliran darah terbalik kuat, beban jantung dan perkembangan kegagalan jantung (kelemahan, sesak nafas, bengkak, berdebar-debar, gangguan dalam fungsi jantung) adalah mungkin. Keadaan ini juga boleh mencapai operasi - penggantian injap mitral dengan injap buatan.

Endokarditis bakteria. Bakteria menetap di injap injap yang diubah suai, membiak di sana, merosakkan dan menghancurkannya. Penyakit yang sangat tidak menyenangkan, sukar untuk dirawat.

Aritmia mengancam nyawa. Selalunya, kanak-kanak dengan prolaps mendapati keabnormalan ritma jantung, yang telah dirakamkan pada elektrokardiogram: tachycardia sinus, aritmia, tachycardia datang tiba-tiba, sinus bradycardia, fibrilasi atrium, dan lain-lain (lihat "Aritmia".)..

Kematian mendadak. Sudah tentu, ia sangat jarang berlaku, tetapi kes-kes seperti itu diterangkan.

Taktik pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dengan prolaps injap mitral

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keparahan prolaps (flexing injap) dan sifat perubahan autonomik dan kardiovaskular (kehadiran aritmia, kegagalan jantung). Sebagai peraturan, semasa prolaps itu tidak menyebabkan kebimbangan yang serius untuk kesihatan pesakit dan hanya memerlukan pemerhatian, serta melaksanakan operasi mudah dan langkah-langkah pemulihan (mod hari, tidur yang cukup, beberapa batasan dalam sukan) dan kursus pencegahan vitamin, mineral dan lain-lain produk yang menyokong hati.

Kebanyakan kanak-kanak (jika tiada komplikasi prolaps) bertolak ansur dengan senaman. Dengan kawalan perubatan, mereka boleh menjalani gaya hidup aktif tanpa sebarang sekatan terhadap aktiviti fizikal. Kanak-kanak boleh mengesyorkan sukan di mana beban diedarkan secara merata: berenang, bermain ski, meluncur, berbasikal, berjoging, berjalan. Tidak disyorkan aktiviti sukan yang berkaitan dengan sifat pergerakan atau beban kuasa tajam: lompat, gusti, karate, barbell, dll.

Berdasarkan fakta bahawa prolaps injap mitral adalah manifestasi tertentu gangguan sistem saraf autonomi, rawatan harus ditujukan untuk membetulkan dystonia autonomik. Rawatan dijalankan panjang dan kompleks dan, secara umum, bukan farmakologi, termasuk terapi, latihan auditori, fisioterapi (elektroforesis dengan magnesium, bromin dalam tulang belakang serviks atas), hidroterapi, akupunktur, urut tulang belakang. Pemilihan rawatan dilakukan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit.

Untuk mengekalkan kerja miokardium yang melanggar metabolismenya, rawatan berikut diberikan dengan ubat berikut:

• Persediaan kalium dan magnesium (panangin, aspartam magnerot, magnet B6).
• Riboxin.
• Carnitine (elkar, karnitin).
• Coenzyme Q10.
• BAA "Lecithin".
• Horsetail. Membantu menambah kekurangan silikon. Digunakan sebagai merebus (10 g rumput laut setiap 200 ml air), ambil 1 sudu besar. l 3 kali sehari, kursus.
• Triovit. Vitamin dan kompleks mineral, mengkompensasi kekurangan vitamin C, E, beta-karoten (provitamin A) dan selenium, menyokong kerja jantung.
• Omega-3 dan asid lemak tak tepu omega-6 (minyak flaxseed, minyak ikan, makanan tambahan Omega-3, dan lain-lain).

Anomali kecil perkembangan jantung

Pada kanak-kanak dengan displasia tisu penghubung, anomali kecil perkembangan jantung sering dijumpai. Yang paling biasa adalah kord palsu ventrikel kiri dan tingkap bujur terbuka. Mereka boleh berlaku terpencil atau dalam kompleks, bersama dengan manifestasi lain dari displasia tisu penghubung. Oleh kerana pesakit itu mengadu, sebagai peraturan, tidak menunjukkan, anomali perkembangan kecil dapat dijumpai secara tidak sengaja. Doktor semasa peperiksaan mendengar bunyi bising di dalam hati dan menghantar kanak-kanak itu ke ultrasound jantung - echocardiography, di mana kehadiran satu atau lain anomali disahkan.

Kord palsu dari ventrikel kiri - pembentukan tambahan dalam rongga ventrikel dalam bentuk rentetan tegangan nipis. Ia boleh menyebabkan punca degupan jantung yang kuat.

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan kecil (tetingkap) di antara atria kanan dan kiri. Peranannya hebat apabila bayi itu berada dalam rahim. Selepas kelahiran, keperluan untuk itu hilang dan ia ditutup. Benar, tidak semua kanak-kanak, dan kadang-kadang tidak segera selepas kelahiran, tetapi tahun ke 5-6. Jika tingkap kecil, diameter 1-2 mm, ia tidak melanggar keadaan umum kanak-kanak itu.

Dengan kehadiran anomali kecil perkembangan jantung, tidak ada yang mengerikan, ia hanya ciri individu struktur jantung dalam anak. Mereka tidak memerlukan rawatan khas, hanya pemerhatian pesakit. Adalah dipercayai bahawa keabnormalan kecil jantung, walaupun jarang, tetapi, seperti prolaps, boleh menyebabkan gangguan irama jantung dan menyebabkan pelanggaran metabolisme miokardium. Oleh itu, kesan keabnormalan kecil (gangguan irama dan metabolisme miokard), jika ada, tertakluk kepada pembetulan perubatan. Dalam kes ini, ubat-ubatan adalah sama seperti prolaps.

Pesakit dengan prolaps injap mitral, dan anomali jantung kecil telah berulang kali diperiksa pakar kanak-kanak, pakar kardiologi dan menjalani ujian terkawal (EKG, ekokardiogram) sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Sekiranya perlu, perundingan pakar otolaryngologi, neuropsychiatrist, genetik.

Injap jantung prolapsed - norma atau patologi? Kami berurusan dengan ahli kardiologi pediatrik.

Masalah ini terletak pada kompleks gejala yang disebabkan oleh ketidakstabilan struktur dalam alat jantung injap.

Kekerapan kejadian pada kanak-kanak adalah sehingga 14% dalam populasi, ia lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berumur antara 6 hingga 15 tahun.

Kebanyakannya terdapat prolaps injap mitral pada kanak-kanak. Tetapi juga dalam 4% kes mungkin terdapat prolaps injap tricuspid, dan prolapses injap aorta dan paru-paru sangat jarang berlaku.

Prolapses adalah keabnormalan jantung yang kecil. Perkembangan kekurangan injap, yang kemudian memerlukan prostetik, boleh dikaitkan dengan kecacatan.

Apakah peranti injap?

Jantung mengepam sehingga 5 liter darah per minit. Untuk prestasi yang optimum, ia memerlukan mesej antara kamera.

Terima kasih kepada injap, darah mengalir dari satu ruangan ke ruang yang lain dan tidak kembali.

Penutupan ketat kerana perbezaan tekanan. Terdapat empat injap di dalam hati: mitral, tricuspid, aorta, paru-paru.

Punca prolaps

Sebab utama adalah perubahan dalam tisu penghubung, yang menjadi longgar.

Seperti yang diketahui, alat injap, kord jantung, cincin injapnya adalah tepat.

Perubahan struktur tisu penghubung disebabkan oleh:

• patologi kongenital atau prolaps primer (patologi jenis ini dipanggil degenerasi myxomatous);
• faktor keturunan;
• pesat pertumbuhan pesat;
• kord tambahan atau lanjutan.

Gejala prolaps

1. Jerawat jantung, atau takikardia. Muncul dalam keadaan tenang, tidak disertai perasaan takut dan menuangkan peluh.
2. Sakit kepala, pening kepala, lebih kerap pada waktu petang.

Jangan biarkan kanak-kanak tinggal berhampiran dengan monitor komputer, telefon untuk masa yang lama. Ini adalah beban besar pada alat visual, oleh itu boleh ada sakit kepala.

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral boleh "memberikan" hanya gambar auskultori.

Ini bermakna apabila mendengar dada, pakar pediatrik akan melihat bunyi atau "klik" di kawasan jantung. Dan kanak-kanak dengan patologi ini adalah lebih baik untuk mendengar berbaring.

Juga sangat penting dalam rupa aduan adalah sistem saraf. Injap mitral mempunyai automatisme kecil, dan di bawah tindakan catecholamines (hormon adrenal), dihasilkan apabila keadaan sistem saraf berubah, ia boleh meleleh.

Sistem saraf dibahagikan kepada simpatik dan parasympatetik. Dengan keluhan ketidakseimbangan mereka timbul.

Diagnostik

1. Salah satu peperiksaan yang paling penting ialah ultrasound jantung, yang memberikan gambaran lengkap mengenai struktur anatomi hati.
2. ECG Menilai irama dan konduktansinya.
3. Elektrolit darah (magnesium, kalium, kalsium).
4. Analisis umum darah dan air kencing.
5. Pemantauan harian ECG dalam mengesan gangguan irama dan pengaliran.
6. Ujian ECG tekanan - ujian treadmill atau ergometri basikal.

Rawatan prolaps injap mitral

Prolaps Gred 1 tidak perlu dirawat. Kanak-kanak tidak mempunyai sekatan dalam sukan dan pendidikan jasmani.

Terapi kardiotropik:

• Kudesang. Ubat ini adalah antioksidan, ditunjukkan kepada kanak-kanak dari 1 tahun, meningkatkan pertukaran unsur surih dalam otot jantung. Ia mempunyai dos profilaksis dan terapeutik;
• Elkar Dadah carnitine, tonik, merangsang metabolisme dalam miokardium. Anda boleh menetapkan dari lahir. Meningkatkan selera makan;
• Riboxin. Dadah seperti vitamin. Kesan yang baik apabila diberikan kepada atlet;
• Pantogam. Ia meningkatkan metabolisme, boleh mengurangkan tekanan darah, mengurangkan kebimbangan, meningkatkan prestasi fizikal dan aktiviti mental.

Ubat yang meningkatkan peredaran otak:

• Cavinton Cop dengan sakit kepala. Wakil kumpulan ini ialah Oxybral, Cinnarizine;
• magnesium dan kalium - Magnelis, Panangin. Ubat-ubatan ini meningkatkan tahap elektrolit yang penting untuk sel jantung, oleh itu irama dan kekonduksian jantung bertambah baik;
• Kalcemin. Kalsium, menguatkan tisu penghubung injap;
• Omega-3 asid lemak. Mempunyai kesan menguntungkan pada kadar jantung.

Para saintis Norway telah membuktikan bahawa gangguan tidur, kerengsaan, perubahan mood disebabkan oleh kekurangan omega-3. Ia juga penting untuk memasukkan ikan laut, minyak sayuran (terutama biji rami) dalam diet;

Rawatan remedi rakyat

Pada dasarnya, ia bertujuan mengawal kerja sistem saraf:

1. Rhizome valerian adalah sedatif yang terbaik. Menguatkan proses perencatan dalam struktur kortikal sistem saraf pusat. Kesan menenangkan berlaku secara purata selepas 2 minggu. Sebagai peraturan, terapi sedatif ditetapkan untuk sekurang-kurangnya sebulan. Perubatan herba perlu ditetapkan kursus, 3 kali setahun.
2. Untuk menguatkan tisu jantung adalah jus lemon yang berguna. Tetapi ia perlu diguna dengan teliti sekiranya berlaku kes alergi terhadap kanak-kanak.
3. Bahan-bahan tonik: jelatang, echinacea, adas, dandelion, centaury.
4. Stimulants: ginseng, Rhodiola rosea, serai Cina.
5. Prosedur fisioterapi. Electrosleep, elektroforesis pada leher dan kolar kawasan, galvanisasi - semua ini menyumbang kepada kelonggaran otot.
6. Jangan lupa tentang pembetulan gaya hidup. Yang paling penting untuk kanak-kanak ialah aktiviti fizikal. Ia membantu menguatkan kerangka otot dan tisu penghubung radas radar pada jantung. Beban pilihan yang meletihkan. Malah latihan pagi selama 15 - 30 minit sehari, permainan luaran adalah hebat. Berbasikal dan ski mempunyai beban dinamik yang baik.
7. Ia juga penting untuk mewujudkan keselesaan psikologi dalam kanak-kanak dalam keluarga. Lagipun, sebenarnya, dengan sikap yang betul kepada bayi anda, ini akan membantu mengekalkan keseimbangan sistem saraf, dan dengan itu mengelakkan banyak masalah.

Sebagai output

Prolaps injap mitral boleh melepasi secara bebas disebabkan perubahan dalam ciri perlembagaan kanak-kanak. Katakan jika bayi itu tinggi dan nipis, tetapi kemudian mendapat berat badan, injap boleh mengembalikan struktur yang sama.

Dalam artikel ini, kita telah membongkar penyebab dan rawatan prolaps. Dapat disimpulkan bahawa prolaps injap tahap pertama dapat dikaitkan dengan keadaan kesihatan sempit. Dan rawatan yang tepat pada masanya akan menghalang perkembangan keadaan negatif.

Ciri-ciri kursus prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Anomali valvular asymptomatic pada zaman kanak-kanak dan remaja adalah penyebab kerapkali semasa latihan fizikal. Prolaps injap Mitral (MVP) adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa, yang berlaku dalam 3-5% populasi kanak-kanak. Keperluan diagnosis awal membolehkan anda mengawal patologi. Di samping itu, pengesanan awal prolaps menyumbang kepada pengubahsuaian gaya hidup untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan terjadinya akibat yang tidak diingini.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak dan remaja: apakah itu dan mengapa ia muncul?

Substrat morfologi MVP adalah penyongsangan satu (atau dua) mitral valve cusps ke dalam rongga atrium kiri pada akhir systole (fasa kontraksi ventrikel).

Biasanya, semasa diastole, darah memasuki ventrikel melalui lubang atrioventrikular terbuka ke ventrikel. Selepas itu, injap injap ditutup dengan ketat, dan dengan pengurangan ventrikel, darah ditolak ke dalam kapal besar. Apabila arus terbalik berlaku (di atria), regurgitation berkembang, yang merupakan salah satu penyebab renovasi geometri jantung.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah patologi yang paling sering menyebabkan tiada aduan dan merupakan fenomena yang ditemui semasa auscultation. Punca-punca anomali itu tidak difahami sepenuhnya. Faktor-faktor patogenetik utama adalah:

• displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan (anomali kongenital enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan kolagen, elastane dan molekul lain);
• paten kongenital tisu penghubung: sindrom Ellers-Danlos, sindrom Marfan, Stickler, Williams, periarteritis nodular.

Diagnosis pelanggaran paling sering disebabkan oleh kualiti pemerhatian susulan terhadap populasi kanak-kanak. Di samping itu, kemunculan gejala klinikal yang dikaitkan dengan tempoh kritis pembangunan:

• dari kelahiran hingga 1 tahun - dalam tempoh 12 bulan yang singkat beratnya tiga kali ganda dan perkembangan organ dan tisu terus berlanjut. Perubahan dalam sistem kardiovaskular berlaku kerana kemasukan peredaran pulmonari (saluran paru-paru). Oleh itu, pada bayi pramatang, dan juga yang dilahirkan dari wanita hamil dengan gestosis yang teruk, gejala klinikal terjadi dengan kekurangan katod mitral;
• 5-8 tahun - lonjakan pertumbuhan pertama. Perkembangan otot rangka dan sistem muskuloskeletal dicapai lebih cepat daripada proses dalam organ dalaman. Oleh kerana ketidakkonsistenan, tisu penghubung adalah "membentang", termasuk di dalam hati, displasia dan PMK berkembang. Di samping itu, kanak-kanak zaman ini untuk pertama kalinya mula terlibat dalam senaman meter dengan aktiviti dinamik yang tinggi, yang disertai dengan beban hemodinamik jantung;
• 11-15 tahun adalah lonjakan pertumbuhan kedua. Dalam tempoh ini, bersama-sama dengan pertumbuhan tulang dan otot-otot tubular yang panjang, terdapat perubahan dramatik dalam tahap hormon, akibatnya beban pada sistem kardiovaskular meningkat.

Gejala penyakit dalam kumpulan umur yang lebih muda

Diagnosis MVP pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dijalankan terutamanya di bawah pengawasan doktor keluarga. Kemunculan aduan paling sering dikaitkan dengan aktiviti fizikal atau psiko-emosi yang tinggi.

Latihan untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dianggap menyusu atau menangis. Tanda-tanda gangguan dalam sistem kardiovaskular: dyspnea, kemerahan atau sianosis (sianosis) kulit, bengkak sayap hidung, atau penyedutan bising.

Aduan paling umum prolaps injap mitral remaja adalah ketidakpastian ("menusuk", "menekan" atau "sakit") di bahagian kiri dada. Mereka dicirikan oleh ketiadaan penyinaran dan tempoh 5 hingga 20 minit.

Selalunya, kesakitan berlaku apabila berlari atau mendaki tangga dengan cepat dan disertai oleh suasana yang tidak stabil, berpeluh, penyejukan anggota badan. Doktor menyifatkan penampilan gejala ini kepada peningkatan aktiviti pembahagian syaraf sistem saraf autonomi (peningkatan pembebasan catecholamine menyumbang kepada vasospasm dan peningkatan permintaan oksigen miokardium).

Gejala utama yang berlaku pada kanak-kanak dengan MVP:

• ketidakstabilan neurocirculatory, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam tekanan darah (kenaikan dan kejatuhan alternatif);
• takikardia yang tidak seimbang (denyutan jantung pesat) semasa penuaan fizikal atau gejala emosi yang kuat;
• meningkatkan dan mempercepatkan pulsasi saluran darah;
• gangguan rhythm (perubahan sekunder yang terjadi dengan pembentukan semula penting jantung atau penglibatan sistem pengendalian dalam proses);
• gejala neuropsychiatric (serangan panik, kegelisahan, dystonia vegetatif-vaskular).

Diagnosis MVP dijalankan semata-mata selepas mengesahkan kelainan menggunakan auscultation (ciri-ciri systolic murmur di puncak hati didengar) dan echocardiography.

Tanda-tanda patologi semasa peperiksaan ultrasound adalah perubahan ketebalan dan penyongsangan injap semasa systole ke dalam rongga atrium, serta tahap regurgitasi. Bergantung kepada keparahan aliran darah terbalik, tahap prolaps ditubuhkan, yang menentukan prognosis dan taktik pengurusan pesakit selanjutnya.

Rawatan prolaps injap mitral pada kanak-kanak dan remaja

Prolaps injap Mitral dianggap manifestasi tisu penyimpangan tisu yang tidak dapat dibezakan, yang mana tiada rawatan tertentu. Patologi memerlukan pemerhatian dinamik kanak-kanak (pemeriksaan dengan ahli kardiologi 2 kali setahun) dan penentuan aktiviti fizikal yang mencukupi tanpa sokongan farmakologi.

Apabila tanda-tanda regurgitasi berterusan muncul, kompleks latihan fisioterapi (terapi latihan) diberikan dengan definisi kanak-kanak dalam kumpulan persediaan.

Terapi ubat untuk prolaps ditentukan oleh gambar klinikal dengan tanda-tanda penguraian dan perubahan ECG.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak - penonjolan injap atrioventrikular cusps ke rongga atrium kiri sambil mengurangkan ventrikel kiri. Manifestasi klinis prolaps injap mitral adalah keletihan, pening dan pingsan, cardialgia, serangan jantung dan kegagalan jantung. Diagnosis prolaps injap mitral pada kanak-kanak ditubuhkan oleh ahli kardiologi pediatrik berkenaan dengan data X-ray, ECG, dan EchoCG. Taktik terapeutik untuk prolaps injap mitral pada kanak-kanak melibatkan mengehadkan senaman, terapi latihan individu, terapi gejala; dengan kekurangan mitral yang teruk - prosthesis plastik atau injap.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah satu pelanggaran fungsi penukaran injap atrioventrikular (mitral) di systole ventrikel kiri, yang membawa kepada prolaps injapnya ke rongga atrium kiri. Kekerapan pengesanan prolaps injap mitral pada kanak-kanak dan remaja adalah 2-16%; manakala lebih dari 10 tahun, penyakit jantung adalah 2 kali lebih banyak dijumpai pada perempuan. Prolaps injap Mitral boleh didiagnosis pada kanak-kanak dari mana-mana umur (walaupun bayi baru lahir), bagaimanapun, kebanyakan kes pengesanan anomali alat radvular jantung berlaku pada usia 7-15 tahun. Prevalensi tinggi prolaps injap mitral di kalangan kanak-kanak membekalkan kardiologi kanak-kanak dan kanak-kanak dengan peningkatan kewaspadaan klinikal, diagnosis awal dan pencegahan komplikasi.

Klasifikasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Secara asalnya, prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi penyakit utama (idiopatik) dan menengah, kongenital atau penyakit jantung yang diperolehi.

Mengambil kira data objektif, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk "senyap" dan auskultori kecacatan itu. Borang "senyap" dikesan secara kebetulan semasa echocardiography; auscultatory - dengan mengenal pasti fenomena bunyi sistolik (klik systolic sederhana, bunyi mid systolic, tele-systolic atau suara-sistolik) dengan mendengar jantung atau fonokardiografi.

Dengan bentuk kelainan valvular ini, injap mitos anterior, posterior, atau kedua-duanya boleh prolaps. Terdapat 3 darjah pembengkakan yang disebut dengan injap katap mitral: I - dari 3 hingga 6 mm; II - dari 6 hingga 9 mm; III - lebih daripada 9 mm. Menurut manifestasi klinikal, prolaps injap mitral pada kanak-kanak mungkin tidak penting, tidak cekap dan klinikal penting.

Dengan prolaps injap mitral pada kanak-kanak, nilai regurgitasi sistolik berikut mungkin berlaku:

1. regurgitation mitral
2. regurgitasi meluas kepada 1/3 kiri rongga atrium
3. regurgitasi meluas kepada 1/2 kiri rongga atrium
4. regurgitasi meluas hingga lebih daripada separuh jumlah rongga atrium kiri.

Punca prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Dalam perkembangan bentuk utama prolaps injap mitral pada kanak-kanak, peranan utama tergolong dalam displasia tisu penghubung. Pada masa yang sama, kanak-kanak mempunyai pelbagai anomali injap (perubahan dalam struktur otot papillary, saiz, lampiran dan bilangan akord, dan sebagainya). Pengembangan displasia tisu penghubung sebahagian besar menyumbang kepada gangguan metabolik, kekurangan magnesium dan zink, gestosis dan jangkitan wanita hamil, masalah alam sekitar, keturunan.

Penyebab prolaps injap mitral sekunder di kalangan kanak-kanak adalah pelbagai. Pertama sekali, ia harus diperhatikan peranan penyakit keturunan (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta et al.), Yang disertai oleh pengumpulan mukopolisakarida asid ke dalam stroma injap, dan kepak degenerasi myxomatous Chords dilatasi cincin atrioventricular. Mitral valve prolapse pada kanak-kanak boleh menjadi komplikasi pelbagai penyakit: penyakit sendi, carditis reumatik, endokarditis berjangkit, kecederaan jantung, cardiomyopathy. miokarditis, aritmia, perikarditis.

Sering mitral valve prolapse adalah hasil daripada CHD lain pada kanak-kanak, yang menyumbang kepada perubahan dalam hemodynamics jantung kiri - atrial septal kecacatan, ventrikel kecacatan septal, ganjil saliran vena pulmonari, dibuka terusan atrioventricular.

Di samping itu, prolaps injap mitral pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh neuroendocrine, disfungsi metabolik psiko-emosi, yang mengganggu pemeliharaan autonomi alat injap. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh neurosis, dystonia vegetatif-vaskular, thyrotoxicosis, dan lain-lain.

Tanda-tanda prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Manifestasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi sangat berubah-ubah dan tidak spesifik. Kebanyakan kanak-kanak mengadu kelemahan, toleransi senaman yang lemah, pening kepala, sakit kepala, sesak nafas, gangguan tidur. Cardialgia, takikardia, perasaan fungsi jantung yang tidak teratur, hipotensi, dan kecenderungan berlakunya keadaan sinopik sering diperhatikan. Gangguan psiko-vegetatif adalah ciri - asthenia, ketakutan yang tidak munasabah, peningkatan kebimbangan, kerentanan psikomotorik.

Ramai kanak-kanak dengan injap mitral prolaps mengenal pasti pelbagai jenis stigma dysplastic, "Gothic" lelangit, hip dysplasia, hernia inguinal dan pusat, postur yang tidak betul, kecacatan dada, valgus kecacatan kaki, kaki rata, awal sakit pinggang, kesan regangan pada kulit, myopia, nephroptosis dan sebagainya

Dengan prolaps injap mitral sekunder, gejala-gejala penyakit utama datang ke hadapan. Komplikasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi pemisahan perentas perforation risalah, aritmia, endokarditis bakteria, kegagalan jantung, thromboembolism, sindrom kematian jantung secara tiba-tiba dan lain-lain.

Diagnosis prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Mempunyai mitral anak injap prolaps boleh disyaki pediatrik atau pakar kardiologi pediatrik berdasarkan auscultation kongsi gelap tipikal mempunyai klik (klik), dan bunyi ciri "chordal hampir kalah". Fonokardiografi membantu dengan betul menilai sifat bunyi bising.

Pemeriksaan instrumen kanak-kanak dengan prolaps injap mitral termasuk elektrokardiografi, radiografi jantung, dan echoCG. Pada EKG, kanak-kanak biasanya mempunyai irama dan gangguan pengaliran (blokade dari ikatan yang betul dari His, sinus tachycardia atau bradycardia, extrasystole, dll.). Pada masa yang sama, gangguan elektrokardiografi dapat dikesan kedua-duanya berehat dan semasa ujian ortostatik atau proses pemantauan Holter.

Doppler echocardiography pada kanak-kanak dengan injap mitral prolaps mengesan perubahan dalam struktur injap dan peralatan subvalvular, membolehkan kita untuk menganggarkan tahap prolaps risalah, memuntahkan keterukan dan tahap ketidakstabilan hemodinamik. Sinar-X saiz hati itu tidak diubah atau dikurangkan, arka arteri paru-paru sederhana membonjol, menunjukkan bahawa tisu penghubung rendah diri.

Diagnosis pembezaan prolaps injap mitral pada kanak-kanak dilakukan dengan kekurangan mitral, aneurisme interatri pada septum interatrial.

Rawatan prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Dengan bentuk asimtomatik prolaps injap mitral, kanak-kanak tidak memerlukan rawatan khas. Dalam kes ini, ia cukup untuk menyekat langkah-langkah mod umum sifat :. Normalisasi hari, silih aktiviti mental dan fizikal, dan lain-lain Dalam kes memuntahkan mitral dan aritmia perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal dengan pelantikan seorang terapi senaman kompleks individu.

Dengan prolaps injap mitral pada kanak-kanak, kebanyakan rawatan simptomatik dilakukan. Oleh itu, dengan gangguan vegetatif, sedatif akan ditetapkan; prosedur fisioterapeutik (galvanis, elektroforesis, darsonvalization, urut).

Gangguan repolarization dalam ventrikel miokardium adalah asas untuk kardiotroficheskoy dan terapi metabolik (inosine, kalium dan magnesium aspartik, vitamin B, L-carnitine, dan lain-lain). Apabila irama Gangguan dinasihatkan untuk menggunakan β-blockers (atenolol, propranolol) dan ubat-ubatan anti-arrhythmic lain.

Untuk mencegah perkembangan endokarditis infeksi, terapi antibakteria dan imunomodulasi ditetapkan sebelum dan selepas campur tangan pembedahan kecil.

Jika memuntahkan mitral klinikal yang penting, serta perjalanan rumit injap mitral anak prolaps perlu diberi kaunseling pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai pembetulan pembedahan kecacatan itu - menjalankan plastik atau penggantian injap mitral.

Prognosis dan pencegahan prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps injap mitral lazimnya berkemungkinan tidak berfungsi; komplikasi jarang berlaku. Kekurangan rawatan dan pemerhatian yang betul boleh mengakibatkan perkembangan kekurangan valvular dan regurgitation mitral, perkembangan gangguan yang boleh dibetulkan pada masa dewasa. Itulah sebabnya diagnosis dan rawatan dan langkah-langkah pencegahan yang tepat pada masanya sangat penting pada masa kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan adalah terhad kepada pencegahan perkembangan gangguan injap dan perkembangan komplikasi. Kanak-kanak dengan prolaps injap mitral memerlukan pemilihan aktiviti fizikal individu, rawatan penyakit jantung bersamaan; pemerhatian pendispensor ahli pediatrik, pakar kardiologi dan pakar rheumatologi pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak; EKG biasa, echocardiography, dll.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap Mitral (Sindrom Angle, sindrom Barlow, klik mesosistolik dan sindrom hingar systolic lewat, bertepuk tangan sindrom injap) - pesongan, penonjolan cangkir injap ke rongga atrium kiri semasa systole ventrikel kiri.

Prolaps injap mitral adalah patologi jantung yang meluas dan, khususnya, alat injapnya.

Kod ICD-10

Apa yang menyebabkan prolaps injap mitral pada kanak-kanak?

Pada masa kanak-kanak, prolaps injap mitral dikesan dalam 2.2-14% kanak-kanak apabila diperiksa dalam populasi. Dengan patologi organik jantung, ia dijumpai dalam 10-30% pesakit. Prolaps injap Mitral boleh berlaku dalam struktur pelbagai penyakit, dan boleh menjadi fenomena echocardiographic terasing. Semua variasi prolaps injap mitral dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi, primer (terpencil, idiopatik) dan menengah - seperti yang rumit (dengan sakit sendi, karditis) atau gejala yang berkaitan (dengan penyakit jantung, perikarditis, penyakit Marfan, penyakit Ehlers-Danlos, dll). Pada kanak-kanak, bersama-sama dengan adanya prolaps injap mitral, anomali kecil pembangunan (stigma diskrit) sering dijumpai, menunjukkan kecenderungan kongenital pada tisu penghubung, dengan demikian mendedahkan PD. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai variasi prolaps injap mitral, kerana dalam kes lain, prolaps injap mitral adalah gejala penyakit jantung.

Di antara prolapses injap terpencil terpencil, dua bentuk dibezakan: auscultative (klik systolic dan murmur sistolik lewat) dan bisu (prolaps injap mitral hanya dikesan semasa ekokardiografi).

Pada masa ini, dipercayai bahawa prolaps injap mitral boleh berlaku kerana beberapa sebab kedua-dua sifat morphofunctional (anomali struktur dan lampiran alat injap, ubah bentuk akibat penyakit keradangan, dll), serta pelanggaran peraturan vegetatif risalah dan alat subvalvular di latar belakang sindrom psychovegetative.

Tanda-tanda prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap Mitral lebih kerap dikesan pada kanak-kanak berusia 7-15 tahun, tetapi boleh didiagnosis dalam mana-mana tahun hidup.

Bentuk lelucon prolaps terpencil (idiopatik) adalah 5-6 kali lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Sejarah awal tepu dengan patologi perjalanan kehamilan, jangkitan virus, pengguguran terancam. Terutama perlu diperhatikan adalah kursus yang tidak menguntungkan dari tempoh awal awal, iaitu apabila struktur jantung dan alat injapnya dibezakan.

Dalam silsilah seorang kanak-kanak dengan prolaps injap mitral, penyakit-penyakit bulatan ergotropik sering ditentukan oleh saudara terdekat. Sifat famili prolaps injap mitral dicatat dalam 10-15% kanak-kanak, lebih-lebih lagi, melalui ibu. Tanda-tanda rendah diri dari tisu penghubung (hernia, scoliosis, varises, dan lain-lain) boleh dikesan dalam silsilah keturunan.

Persekitaran psikososial, sebagai peraturan, tidak menguntungkan, sering terdapat situasi konflik dalam keluarga, di sekolah, yang digabungkan dengan ciri emosional dan peribadi tertentu pesakit (tahap kebimbangan yang tinggi, neurotikisme). Kanak-kanak dengan prolaps injap mitral biasanya dibezakan dari sihat oleh kejadian jangkitan virus pernafasan akut yang tinggi, mereka sering mempunyai tonsilitis, tonsilitis kronik.

Antara kanak-kanak dengan prolaps injap mitral terpencil, 75% mempunyai gejala berikut prolaps injap mitral: aduan sakit dada, berdebar-debar, perasaan kegagalan jantung, sesak nafas, pening. Seperti semua pesakit dengan dystonia vegetatif, mereka dicirikan oleh sakit kepala, kecenderungan untuk pengsan. Cardialgia pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral mempunyai ciri-ciri sendiri: mereka "menikam", "sakit", tanpa penyinaran, jangka pendek (saat, kurang dari satu minit), biasanya berlaku di latar belakang tekanan emosi dan tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Sindrom nyeri dihentikan dengan mengambil sedatif (berwarna valerian, valocordin). Pusing sering terjadi dengan kenaikan mendadak pada waktu pagi, semasa berehat panjang antara waktu makan. Sakit kepala adalah lebih biasa pada waktu pagi, berlaku pada latar belakang keletihan, keseronokan. Kanak-kanak mengadu rasa marah, tidur malam terganggu. Dengan hipotensi ortostatik, pengsan boleh berlaku lebih kerap pada jenis refleks. Gambar kardiologi prolaps injap mitral adalah berbeza dan terperinci dalam manual.

Penting adalah pembezaan klinikal varian prolaps injap mitral, yang membolehkan menentukan strategi penyebab dan rawatan. Di samping penunjuk kardiologi (echocardiography), kajian sistem saraf autonomi dan ciri-ciri bidang emosi sangat penting.

Semasa pemeriksaan kanak-kanak dengan prolaps injap mitral, tanda-tanda kerapuhan struktur displastik perlu diberi perhatian: badan asthenik, dada rata, perkembangan otot yang lemah, peningkatan otot, pergerakan yang lebih kecil pada sendi-sendi kecil, gadis berambut pirang dan bermata biru; antara stigma lain ditentukan lelangit gothic, kaki rata, celah sandal, miopia, hipotonia otot umum, arachnodactylia; Patologi lebih teruk sistem muskuloskeletal adalah dada saluran, sindrom belakang lurus, inguinal, inguinal-scrotal dan hernia umbilical.

Dalam kajian tentang sfera peribadi-emosi pada kanak-kanak dengan prolaps injap idiopatik, peningkatan kecemasan, air mata, kebimbangan, perubahan mood, hypochondria, keletihan direkodkan. Kanak-kanak ini mempunyai ciri-ciri ketakutan (fobia), sering kali ketakutan kematian, jika kanak-kanak membangkitkan penyakit paru-paru vegetatif, yang biasa berlaku di kalangan pesakit tersebut. Latar belakang mood kanak-kanak dengan prolaps berubah, tetapi masih terdapat kecenderungan untuk tindak balas depresi dan depresi-hypochondriacal.

Sistem saraf autonomi sangat penting dalam prolaps injap mitral; Sebagai peraturan, sympathicotonia berlaku. Dalam sesetengah kanak-kanak (lebih kerap dengan tahap prolaps yang lebih tinggi) dengan bunyi bising yang kasar dan holosistolik, tanda-tanda aktiviti parasympathetic dapat ditentukan terhadap latar belakang tahap tinggi katekolamin dari segi kardiointervalografi (CIG) dan jadual vegetatif klinikal.

Dalam kes ini, peningkatan dalam nada saraf vagus adalah bersifat kompensasi. Walau bagaimanapun, kehadiran kedua-dua hypersympathicotonia dan hypervigotonia mewujudkan keadaan bagi kemunculan aritmia yang mengancam nyawa.

Tiga varian klinikal bentuk auskultatory prolaps valve mitral telah dikenal pasti bergantung kepada keterukan kursus. Dalam kes klinikal yang pertama, klik terpencil ditentukan semasa auscultation. Keabnormalan perkembangan kecil adalah sedikit. Nada vegetatif dicirikan sebagai hypersympathicotonia, reaktiviti asympaticic. Aktiviti vegetatif adalah berlebihan. Secara umum, terdapat penyesuaian sistem kardiovaskular yang semakin memburuk kepada beban. Dalam varian klinikal kedua prolaps injap mitral mempunyai manifestasi yang paling tipikal. Echocardiogram menunjukkan prolaps sistolik lewat injap kedalaman sederhana (5-7 mm). Status mengatasi orientasi sympathicotonic terhadap perubahan vegetatif. Kereaktifan tumbuh-tumbuhan adalah hypersympathicotonic, penyediaan vegetatif aktiviti berlebihan. Dalam varian klinikal ketiga prolaps injap mitologi auskultatif, perisihan ketara dalam indeks klinikal dan instrumental dikesan. Dalam status - tahap anomali kecil pembangunan, dengan auscultation - terpencil bunyi sistolik terlambat. Pada echocardiogram ditentukan prolaps sistolik atau holosystol lewat pada injap mitral kedalaman yang besar. Dalam kajian nada autonomi ditentukan oleh dominasi kesan pembahagian parasympatetik sistem saraf autonomi, atau nada campuran. Kereaktifan tumbuh-tumbuhan bertambah, sifat hypersympathicotonic, aktiviti berlebihan. Pesakit ini mempunyai tahap prestasi fizikal yang paling rendah dan mempunyai tindak balas yang paling maladaptive sistem kardiovaskular kepada beban.

Oleh itu, tahap disfungsi alat radvular hati secara langsung bergantung kepada tahap keterukan dystonia vegetatif.

Bentuk senyap dari prolaps injap mitral adalah sangat biasa, sering berlaku pada wanita dan lelaki. Sejarah awal juga dibebani oleh patologi perinatal, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, yang seterusnya menyumbang kepada pembangunan dystonia vegetatif dan disfungsi injap mitral.

Aduan dan perubahan pada ECG dalam banyak kes tidak hadir - ini adalah kanak-kanak yang praktikal. Sekiranya terdapat pelbagai aduan (keletihan, kerengsaan, sakit di kepala, perut, jantung, dll), pengesanan prolaps injap mitral mengesahkan kehadiran sindrom dystonia vegetatif. Di kebanyakan kanak-kanak, jumlah anomali perkembangan kecil tidak melebihi 5 atau terdapat peningkatan yang sederhana dalam stigmatisasi (pertumbuhan yang tinggi, lelangit gothic, "melonggarkan" sendi, kaki rata, dan lain-lain), yang bersamaan dengan pembangunan fizikal berkadar menunjukkan peranan penting faktor perlembagaan pada permulaan prolaps injap pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral berbentuk bisu.

Keadaan sistem saraf autonomik pada kanak-kanak dengan bentuk prolaps bisu yang paling sering dicirikan oleh labilasi vegetatif, kurang sering terdapat dystonia jenis parasympathetic atau campuran. Serangan panik pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral berlaku tidak lebih kerap daripada dalam kumpulan lain, dan jika ia berlaku agak jarang, mereka tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kehidupan dan kesejahteraan kanak-kanak dengan prolaps injap mitral.

Penyediaan aktiviti vegetatif dalam pesakit ini lebih kerap normal, kurang kerap tidak mencukupi (varian hyperdiastolic clinoroortal). Apabila menjalankan ergometri, petunjuk prestasi fizikal dan kerja yang dilakukan dengan prolaps injap mitral senyap berbeza sedikit daripada norma berbanding petunjuk ini dengan bentuk auscultative prolaps valve mitral.