Sindrom WPW: apa itu, sebab, diagnosis, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah sindrom ERW (WPW) dan fenomena ERW (WPW). Gejala patologi ini, manifestasi pada ECG. Kaedah apa didiagnosis dan dirawat untuk penyakit, prognosis.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Sindrom WPW (atau transliterasi ERW, nama lengkap ialah Wolf - Parkinson - White Syndrome) adalah penyakit jantung kongenital di mana terdapat jalur tambahan (tambahan) yang membawa impuls dari atrium ke ventrikel.

Kelajuan laluan impuls sepanjang laluan "melencong" ini melebihi kelajuan laluannya sepanjang laluan normal (simpul atrioventricular), kerana sebahagian daripada kontrak ventrikle awal. Ini ditunjukkan oleh ECG sebagai gelombang tertentu. Laluan yang tidak normal mampu melakukan denyutan ke arah yang bertentangan, yang mengakibatkan aritmia.

Anomali ini mungkin berbahaya kepada kesihatan, dan mungkin tanpa gejala (dalam kes ini, ia bukan sindrom, tetapi fenomena ERW).

Diagnosis, pemantauan pesakit dan rawatan aritmologi. Anda benar-benar boleh menghapuskan penyakit ini dengan pembedahan minima pembedahan. Dia akan dilakukan oleh pakar bedah jantung atau pakar bedah-aritmologi.

Sebabnya

Patologi berkembang disebabkan oleh perkembangan embrio yang merosot jantung. Biasanya, laluan konduksi tambahan antara atria dan ventrikel hilang selepas 20 minggu. Pemeliharaan mereka mungkin disebabkan kecenderungan genetik (saudara-mara langsung mempunyai sindrom sedemikian) atau faktor-faktor yang menjejaskan perjalanan kehamilan (tabiat berbahaya, tekanan yang kerap).

Varieti patologi

Bergantung pada lokasi jalur tambahan, terdapat 2 jenis sindrom WPW:

1. Jenis A - Kent terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dengan laluan dorongan di sepanjang laluan ini, bahagian kontrak ventrikel kiri lebih awal daripada yang lain, yang mana kontrak apabila dorongan mencapainya melalui nod atrioventricular.
2. Jenis B - Bundel Kent menghubungkan atrium kanan dan ventrikel kanan. Dalam kes ini, bahagian ventrikel kanan akan dikurangkan secara awal.

Terdapat juga jenis A - B - apabila kedua-dua kanan dan kiri adalah laluan konduktif tambahan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Dengan sindrom ERW, kehadiran jalur tambahan ini menimbulkan serangan terhadap aritmia.

Secara berasingan, adalah penting untuk menyerlahkan fenomena WPW - dengan ciri ini, kehadiran jalur yang tidak normal dikesan hanya pada ECG, tetapi tidak menyebabkan aritmia. Keadaan ini memerlukan hanya pemantauan biasa oleh pakar kardiologi, tetapi rawatan tidak diperlukan.

Gejala

Sindrom WPW ditunjukkan oleh sawan (paroxysms) takikardia. Mereka muncul apabila laluan mengendalikan tambahan mula melakukan nadi ke arah yang bertentangan. Oleh itu, impuls mula beredar di dalam bulatan (nod atrioventrikular mengendalikannya dari atria ke ventrikel, dan Kent dibundel dari salah satu ventrikel ke atrium). Kerana ini, irama jantung dipercepat (sehingga 140-220 denyutan seminit).

Pesakit merasakan serangan arrhythmia tersebut dalam bentuk perasaan mendadak yang meningkat dan "tidak teratur" degupan jantung, ketidakselesaan atau rasa sakit di hati, rasa "gangguan" di dalam hati, kelemahan, pening, dan kadang-kadang pingsan. Kurang biasa, paroxysm disertai dengan tindak balas panik.

Tekanan darah semasa paroxysms berkurangan.

Paroxysm boleh membangunkan latar belakang keteguhan fizikal, tekanan, mabuk alkohol, atau secara spontan tanpa sebab yang jelas.

Di luar serangan arrhythmia, sindrom WPW tidak nyata dan hanya dapat dikesan pada ECG.

Kehadiran jalur tambahan adalah sangat berbahaya jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengetuk atrium atau fibrillasi. Sekiranya seseorang yang mempunyai sindrom ERW mempunyai pergerakan atrium atau fibrilasi atrial, ia boleh bertukar menjadi pergerakan atrium atau fibrillasi ventrikel. Aritmia ventrikel ini sering membawa maut.

Jika pesakit pada ECG mempunyai tanda-tanda mempunyai laluan tambahan, tetapi tidak pernah ada serangan takikardia, ini adalah fenomena ERW, bukan sindrom. Diagnosis boleh diubah dari fenomena ke sindrom jika pesakit mempunyai sawan. Paroxys pertama yang paling sering berkembang pada usia 10-20 tahun. Jika pesakit tidak mempunyai serangan tunggal sebelum usia 20 tahun, kemungkinan untuk membangunkan sindrom ERW dari fenomena ini sangat kecil.

Ciri-ciri sindrom WPW dan kaedah untuk diagnosisnya

Jantung adalah organ yang kompleks yang kerjanya dilakukan akibat impuls elektrik yang menyebabkannya dikontrak dan mengepam darah. Jika, disebabkan oleh pelbagai faktor, pengalihan impuls terganggu, komplikasi timbul yang boleh membawa kepada serangan jantung, menyebabkan kematian orang tersebut.

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah penyakit jantung kongenital yang dicirikan oleh kehadiran jalur tambahan untuk melakukan dorongan elektrik di dalam hati. Walaupun ramai yang menderita penyakit ini tidak merasakan manifestasi penyakit ini dan tidak menganggapnya perlu menjalani rawatan profilaksis, dengan patologi ini adalah mungkin untuk mengembangkan jenis aritmia yang teruk yang boleh mencetuskan kegagalan jantung.

Agar tidak membahayakan kesihatan dan kehidupan orang yang disayangi, perlu mengetahui tentang ciri-ciri dari sindrom Wolff-Parkinson-White, sebab perkembangan penyakit ini, tanda-tanda dan kaedah diagnosisnya.

Penerangan umum

Dorongan elektrik menyebabkan ventrikel mengikat dan menolak darah. Di tengah-tengah orang yang sihat di dalam ventrikel, dia memasuki laluan dari atrium kanan. Antara ventrikel adalah kumpulan sel yang dipanggil nod atrioventricular. Dalam nod ini, impuls ditangguhkan, membolehkan ventrikel untuk mengisi darah.

Sindrom WPW adalah nama kedua bagi sindrom Wolf-Parkinson-White. Penyakit ini berkembang dalam utero dan dicirikan oleh pembentukan serat otot tambahan dalam jantung janin atau apa yang disebut bundle Kent.

Iaitu, dengan penyakit ini, dorongan tidak berlarutan dalam nod atrioventricular, dan melalui gentian otot tambahan atau satu ikatan Kent masuk ke dalam ventrikel, menyebabkan mereka berkontrak (bersemangat) sebelum waktunya. Akibatnya, ventrikel tidak boleh sepenuhnya diisi dengan darah.

Daripada semua patologi jantung, bahagian penyakit ini menyumbang hanya 0.15-2%. Dalam kes ini, ia berlaku paling sering pada lelaki. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini dikesan sangat jarang. Selalunya, tanda pertama mula muncul pada usia 10 hingga 20 tahun. Pada orang dewasa yang lebih tua, penyakit ini jarang muncul, yang disebabkan oleh kemerosotan kekonduksian jalur tambahan yang membawa kepada kehilangan gejala penyakit.

Bahaya terbesar sindrom WPW ialah ia menimbulkan pelbagai aritmia jantung, yang dalam kes-kes yang teruk mengancam kehidupan pesakit. Separuh daripada kes-kes tersebut, penyakit ini disertakan dengan keadaan patologi berikut:

• aritmia salingan;
• pergerakan atrium dan fibrilasi atrium.

Penyakit ini selalunya bebas. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, perkembangan sindrom WPW mungkin berlaku terhadap latar belakang penyakit lain. Ini termasuk:

145.6 Sindrom rangsangan pramatang.

Punca penyakit ini

Oleh kerana sindrom ERW adalah kelainan kongenital, penyakit ini dikesan pada kanak-kanak, bermula dari hari-hari pertama kehidupan. Menurut pakar, penyakit ini cenderung untuk diwarisi.

Bundle Kent adalah jalur otot yang lebih besar yang membentuk embrio pada peringkat awal pembangunan. Biasanya, mereka hilang pada minggu ke-20 kehamilan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, struktur struktur jantung terganggu, yang membawa kepada pemeliharaan jalur otot tambahan, dan seterusnya kepada perkembangan sindrom kanak-kanak ERW.

Perlu diperhatikan bahawa sebagai tambahan kepada sindrom WPW, terdapat fenomena WPW. Dari satu sama lain, kedua-dua keadaan ini berbeza di dalam kes sindrom ERW pada orang yang sakit, manifestasi penyakit yang paling sering dinyatakan dalam serangan tachycardia, terganggu. Dengan fenomena ERW, tidak ada manifestasi seperti itu. Walau bagaimanapun, apabila melakukan ECG, anda boleh mendapati bahawa impuls elektrik dijalankan di sepanjang laluan tambahan, dan ventrikel teruja dengan lebih awal.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada struktur jalan penyelesaian, terdapat dua jenis penyakit:

• dengan serat otot tambahan;
• dengan gentian otot khusus (Kent beam).

Bergantung kepada manifestasi klinikal, bentuk sindrom ERW berikut dibezakan:

• menyatakan;
• sindrom WPW yang terputus-putus atau sementara;
• sementara atau laten.

Bentuk manifestasi dicirikan oleh kehadiran pada ECG gelombang delta, serta irama sinus dan episod takikardia supraventricular.

Sindrom sekejap-sekejap WPW dicirikan oleh pengujaan pramatang secara berkala dari ventrikel, serta kehadiran irama sinus dan disahkan tachycardia supraventricular.

Ciri sindrom WPW yang tersembunyi adalah bahawa mustahil untuk melihat tanda-tanda penyakit pada ECG. Walau bagaimanapun, patologi ini dicirikan oleh pengaliran retrograde impuls bersama serat otot tambahan, dan seseorang kadang-kadang terganggu oleh manifestasi penyakit dalam bentuk takikardia supraventricular.

Perubahan Kardiogram

Mengikut keputusan ECG, sindrom ERW ditunjukkan oleh selang P-Q yang dipendekkan kurang dari 0.12 saat. Penunjuk ini menunjukkan bahawa nadi dari atria di ventrikel memasuki prematur.

Terdapat juga kompleks QRS yang cacat dan diperluas, di peringkat awal di mana terdapat gelombang delta, ditunjukkan oleh cerun lembut. Penunjuk ini menunjukkan bahawa impuls berlalu sepanjang laluan tambahan.

Harus diingat bahawa dalam sesetengah orang, sindrom ERW berlaku dalam bentuk laten yang sukar didiagnosis. Untuk mengenal pasti dengan pemeriksaan jantung jantung mungkin hanya dengan permulaan serangan aritmia yang teruk.

Tanda penyakit

Orang dengan sindrom ERW boleh hidup selama bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang penyakit mereka. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku pada bila-bila masa dan pada sebarang peringkat umur. Gejala penyakit yang paling sering muncul pada remaja dan remaja, yang dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan perangsangan emosi. Juga, penyakit ini dapat diketahui semasa mengandung.

Aritmia Paroxysmal adalah satu-satunya gejala khusus sindrom WPW. Serangan arrhythmia yang teruk membantu mengesan jenis sementara dengan sindrom WPW.

Serangan arrhythmias berlaku sangat keras. Dalam kes ini, mereka boleh berlaku pada mana-mana umur. Apabila berlaku pada kanak-kanak dari kelahiran hingga 3 tahun, serangan seperti itu boleh mengakibatkan kegagalan jantung akut.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, serangan aritmia yang teruk juga berlaku dengan kerap, tetapi ia berlaku lebih mudah, disertai oleh takikardia dengan kadar nadi yang mencapai 200-360 denyut seminit.

Selalunya, penuaan fizikal yang intensif atau tekanan teruk menyumbang kepada pembangunannya. Tetapi dalam beberapa kes, serangan mungkin berlaku tanpa sebab yang jelas. Tempoh serangan boleh berubah dari beberapa minit ke beberapa jam. Dalam kes ini, orang mengambil berat tentang manifestasi berikut:

• sakit dada;
• kelemahan umum;
• pening;
• pengsan;
• takikardia yang berlaku semasa latihan, dan berehat;
• perasaan denyutan jantung yang kuat dan pudar hati;
• berasa nafas pendek;

• tinnitus;
• peluh sejuk;
• blanching kulit, dan dalam sesetengah kes sianosis;
• keperangan kuku dan jari;
• hipotensi;
• sakit perut disertai dengan mual dan muntah.

Serangan itu boleh berhenti seketika apabila ia bermula. Tetapi dalam sesetengah keadaan mungkin perlu mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic.

Diagnosis penyakit ini

Serangan takikardia pada usia muda adalah tanda-tanda untuk diagnosis sindrom Wolf-Parkinson-White. Kaedah utama diagnostik perkakasan, yang membolehkan untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit, adalah ECG dalam 12 petunjuk. Kajian ini akan membantu mengenal pasti penyakit itu, walaupun pesakit bimbang tentang jenis penyakit sekejap-sekejap, di mana gejala-gejala lain mungkin tidak hadir.

Satu lagi cara untuk mengenal pasti jenis penyakit lain ialah elektrostimulasi transesophageal. Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam esofagus elektrod, yang menyebabkan jantung berkontak dengan frekuensi tertentu. Jika, setelah mencapai kekerapan potongan 100-150 denyutan seminit, rasuk Kent berhenti berfungsi, ini menunjukkan kehadiran lencongan untuk melakukan dorongan elektrik.

Jika perlu, kaedah penyelidikan lain boleh digunakan. Ini termasuk:

• ECG Holter adalah prosedur diagnostik yang sangat diperlukan untuk sindrom WPW sementara;
• Echo-KG digunakan untuk mengesan penyakit jantung bersamaan;
• Pemeriksaan fisiologi endokardial digunakan untuk menentukan bilangan cara untuk melakukan dorongan dan membuat diagnosis yang tepat.

Kaedah rawatan

Sekiranya seseorang mengesahkan diagnosis sindrom WPW, tetapi tidak terdapat tanda-tanda penyakit yang jelas, rawatan tidak ditetapkan. Dalam semua kes lain, kaedah rawatan dipilih berdasarkan keamatan manifestasi penyakit, serta kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda kegagalan jantung.

Rawatan boleh dilakukan dengan dua cara:

Terapi dadah, sebagai peraturan, menyediakan pentadbiran sepanjang hayat ubat anti-arrhythmik khas. Walau bagaimanapun, mereka harus diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, kerana sebahagian daripada mereka mampu meningkatkan pengalihan impuls elektrik melalui lencongan, yang hanya akan memburukkan keadaan pesakit.

Kaedah rawatan pembedahan ERW yang paling berkesan adalah penyingkiran radiofrequency dari jantung. Walau bagaimanapun, ia dijalankan hanya dalam kes keberkesanan rendah persediaan dadah. Juga, operasi ini ditunjukkan dengan adanya serangan fibrilasi atrium.

Kesimpulannya

Dengan ketiadaan manifestasi penyakit dan perubahan patologi dalam struktur hati, prognosis untuk kehidupan adalah paling menguntungkan. Dalam semua kes lain, keadaan pesakit akan bergantung kepada bantuan perubatan yang diberikan pada waktu yang tepat.

Dalam kebanyakan kes, operasi boleh kembali ke kehidupan normal dan melupakan serangan tachyarrhythmias. Walau bagaimanapun, sepanjang hayat, orang tersebut perlu mengambil ubat anti-arrhythmic, yang akan menghalang berlakunya serangan baru.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW): penyebab, gejala, bagaimana merawat

Sindrom Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) merujuk kepada patologi di mana terdapat serangan takikardia yang disebabkan oleh adanya laluan pengujaan tambahan dalam otot jantung. Terima kasih kepada saintis Wolf, Parkinson, White pada tahun 1930, sindrom ini diterangkan. Terdapat juga bentuk familial penyakit ini, di mana mutasi dikesan dalam satu daripada gen. Sindrom WPW sering menjejaskan lelaki (70% daripada kes).

Apakah punca sindrom WPW?

Biasanya, sistem pengalihan jantung diatur sedemikian rupa sehingga pengujaan disampaikan secara beransur-ansur dari atas ke bahagian bawah sepanjang "laluan" tertentu:

kerja sistem pengalihan jantung

• Irama dihasilkan dalam sel-sel sinus nod, yang terletak di atrium kanan;
• Kemudian keghairahan saraf merebak melalui atria dan mencapai nod atrioventricular;
• Dorongan itu ditransmisikan ke dalam ikatan-Nya, dari mana kedua-dua belah kaki itu bertambah ke ventrikel kiri dan kanan;
• Gelombang pengujaan ditransmisikan dari kaki ikatan-Nya dalam serat Purkinje, yang mencapai setiap sel otot dari kedua-dua ventrikel jantung.

Disebabkan laluan "laluan" seperti dorongan saraf, koordinasi dan penyegerakan perlu dilakukan untuk pengecutan jantung.

Dengan sindrom ERW, pengujaan ditularkan terus dari atrium (kanan atau kiri) ke salah satu ventrikel jantung, melepasi simpul atrioventricular. Hal ini disebabkan adanya ikatan Kent patologi yang menghubungkan atrium dan ventrikel dalam sistem konduksi jantung. Akibatnya, gelombang pengujaan dihantar ke sel-sel otot salah satu ventrikel lebih cepat daripada biasa. Atas sebab ini, sindrom ERW mempunyai sinonim: rangsangan ventrikular pramatang. Penyisihan kerja jantung seperti itu adalah punca berlakunya pelbagai irama dalam patologi ini.

Apakah perbezaan antara WPW dan WPW?

Tidak semestinya orang yang tidak teratur dalam sistem pengalihan jantung mempunyai aduan atau manifestasi klinikal. Atas sebab ini, ia telah memutuskan untuk memperkenalkan konsep "fenomena WPW", yang dirakam secara eksklusif pada elektrokardiogram pada orang yang tidak mengemukakan sebarang aduan. Dalam banyak kajian, telah didedahkan bahawa 30-40% orang didiagnosis dengan fenomena ini secara kebetulan semasa pemeriksaan saringan dan pemeriksaan pencegahan. Tetapi anda tidak boleh merawat fenomena WPW dengan ringan, kerana dalam beberapa keadaan, manifestasi patologi ini boleh berlaku secara tiba-tiba, contohnya, tekanan emosi, penggunaan alkohol, tenaga fizikal boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Di samping itu, pada 0.3% fenomena WPW mungkin menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Gejala dan diagnosis sindrom WPW

Gejala yang paling biasa ialah:

1. Palpitasi, kanak-kanak boleh mencirikan keadaan ini dengan perbandingan seperti "jantung melompat keluar, berdebar-debar."
2. Pening.
3. Pengsan, lebih biasa pada kanak-kanak.
4. Sakit di hati (menekan, menikam).
5. Rasa kekurangan udara.
6. Pada bayi semasa serangan takikardia, anda boleh menolak untuk memberi makan, berpeluh berlebihan, air mata, kelemahan, dan kadar jantung boleh mencapai 250-300 denyutan. dalam beberapa minit

Pilihan patologi

• Asimptomatik (dalam 30-40% pesakit).
• Aliran mudah. Serangan takikardia pendek adalah ciri, yang berlangsung 15-20 minit dan pergi sendiri.
• Tahap sederhana sindrom ERW disifatkan oleh peningkatan dalam tempoh serangan sehingga 3 jam. Tachycardia sendiri tidak lulus, perlu menggunakan ubat anti-arrhythmic.
• Aliran yang teruk disifatkan oleh kejang berpanjangan (lebih daripada 3 jam) dengan kemunculan gangguan irama yang teruk (mengejut, atau pengecutan atrial tanpa had, extrasystole, dan lain-lain). Kejang ini tidak dihentikan oleh dadah. Oleh kerana gangguan irama serius itu berbahaya dengan peratusan kematian yang tinggi (kira-kira 1.5-2%), rawatan pembedahan disyorkan untuk sindrom WPW yang teruk.

Tanda-tanda diagnostik

Apabila memeriksa pesakit boleh dikenalpasti:

• Gangguan di kawasan jantung ketika mendengar (bunyi jantung tidak berirama).
• Dalam kajian denyut nadi boleh menentukan ketidakteraturan gelombang denyut.
• Tanda-tanda berikut dipaparkan di ECG:
  1. pemendekan selang PQ (yang bermaksud pemindahan pengujaan terus dari atria ke ventrikel);
  2. kemunculan gelombang delta yang dipanggil, yang muncul dengan pengujaan pramatang ventrikel. Kardiologi tahu bahawa terdapat sambungan langsung antara keparahan gelombang delta dan kelajuan pengujaan melalui pancaran Kent. Semakin tinggi kelajuan impuls sepanjang laluan patologi, semakin besar bahagian tisu otot jantung mempunyai masa yang akan teruja, oleh itu, semakin besar gelombang delta pada ECG. Sebaliknya, jika kelajuan pengujaan di rasuk Kent kira-kira sama dengan persimpangan atrioventricular, maka gelombang delta hampir tidak dapat dilihat. Ini adalah salah satu daripada kesukaran dalam diagnosis sindrom ERW. Kadang-kadang menjalankan ujian provokatif (dengan beban) dapat membantu mendiagnosis gelombang delta pada ECG;
  3. pengembangan kompleks QRS, yang mencerminkan peningkatan masa pembiaran gelombang pengujaan dalam tisu otot ventrikel jantung;
  4. pengurangan (kemurungan) segmen ST;
  5. gelombang T negatif;
  6. pelbagai gangguan irama (peningkatan kadar denyutan jantung, tachycardias paroxysmal, extrasystol, dan lain-lain).

Kadang-kadang kompleks biasa dalam kombinasi dengan patologi yang direkodkan pada ECG, dalam keadaan seperti itu biasa digunakan untuk membicarakan "sindrom ERW sementara."

Adakah Sindrom WPW Berbahaya?

Walaupun walaupun tidak ada manifestasi klinikal patologi ini (tanpa gejala), ia harus diperlakukan dengan sangat serius. Kita tidak boleh lupa bahawa ada faktor yang boleh mencetuskan serangan takikardia terhadap latar belakang kesejahteraan yang jelas.

Ibu bapa perlu sedar bahawa kanak-kanak yang telah menemui sindrom ini tidak seharusnya terlibat dalam sukan berat apabila badan itu berada di bawah beban berat (hoki, bola sepak, skating angka, dan lain-lain). Sikap remeh terhadap penyakit ini boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan. Sehingga hari ini, orang dengan patologi ini terus mati akibat kematian jantung yang tiba-tiba semasa pelbagai pertandingan, pertandingan, dsb. Oleh itu, jika doktor menegaskan melepaskan sukan, cadangan ini tidak boleh diabaikan.

Adakah mereka mengambil tentera dengan sindrom WPW?

Untuk mengesahkan sindrom WPW, perlu menjalani semua pemeriksaan yang perlu: elektrokardiografi, penyelidikan elektrofisiologi, rakaman ECG 24 jam, dan, jika perlu, ujian dengan beban. Orang yang mengesahkan kehadiran sindrom WPW dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan dan ketenteraan.

Bagaimana untuk menghentikan sindrom ini?

Selain ubat-ubatan, terdapat juga kaedah yang patut diberi perhatian khusus.

Pengaktifan refleks vagal

Pemuliharaan jantung agak sukar. Adalah diketahui bahawa jantung adalah organ yang unik di mana dorongan saraf muncul tanpa mengira pengaruh sistem saraf. Secara ringkas, jantung boleh bekerja secara autonomi dalam tubuh manusia. Tetapi ini tidak bermakna bahawa otot jantung tidak mematuhi sistem saraf sama sekali. Dua jenis gentian saraf sesuai untuk sel-sel otot: bersimpati dan parasympatetik. Kumpulan pertama gentian mengaktifkan kerja jantung, yang kedua - melambatkan irama jantung. Gentian parasympatetik adalah sebahagian daripada saraf vagus (vagus nervus), oleh itu nama refleks - vagal. Daripada yang di atas, menjadi jelas bahawa untuk menghapuskan serangan takikardia, perlu mengaktifkan sistem saraf parasympatetik, iaitu saraf vagus. Yang paling terkenal dari semua teknik seperti berikut:

1. Refleks Ashner. Dibuktikan bahawa dengan tekanan sederhana pada bola mata, degupan jantung melambatkan, dan serangan takikardia mungkin berhenti. Tekanan perlu digunakan selama 20-30 saat.
2. Pengekalan nafas dan penguncupan otot abdomen juga membawa kepada pengaktifan saraf vagus. Oleh itu, yoga dan pernafasan yang betul boleh menghalang serangan serangan takikardia, dan menghentikannya sekiranya berlaku.

Rawatan ubat

Kumpulan ubat berikut adalah berkesan untuk serangan takikardia, gangguan irama:

• Penyekat adrenergik. Kumpulan ubat ini menjejaskan reseptor dalam otot jantung, dengan itu mengurangkan kadar denyutan jantung. Dalam rawatan serangan takikardia sering digunakan dadah "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Walau bagaimanapun, kecekapannya hanya mencapai 55-60%. Ia juga penting untuk diingat bahawa ubat ini adalah kontraindikasi untuk tekanan rendah dan asma bronkial.
• Procainamide sangat berkesan dalam sindrom WPW. Ubat ini lebih baik diberikan secara intravena dalam coretan, tetapi sangat perlahan, setelah membubarkan ubat dengan 10 ml garam. Jumlah keseluruhan bahan disuntik hendaklah 20 ml (10 ml "Procainamide" dan 10 ml saline). Ia perlu masuk dalam masa 8-10 minit, mengawal tekanan darah, kadar denyutan jantung, diikuti dengan elektrokardiogram. Pesakit mestilah berada dalam kedudukan mendatar, kerana Procainamide mempunyai keupayaan untuk mengurangkan tekanan. Sebagai peraturan, dalam 80% kes, selepas pengenalan ubat ini, kadar denyut jantung pesakit dipulihkan.
• "Propafenon" ("Propanorm") adalah ubat anti radikal yang sangat berkesan dalam melepaskan serangan takikardia yang dikaitkan dengan sindrom ERW. Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet, yang sangat mudah. Kontraindikasi adalah: kegagalan jantung, infarksi miokardium, umur sehingga 18 tahun, pengurangan ketara dalam tekanan dan sekatan dalam sistem pengalihan jantung.

Ia penting! Berhati-hati mengambil dadah "Amiodarone." Walaupun sindrom WPW ditunjukkan dalam anotasi dalam tanda-tanda untuk ubat ini, dalam ujian klinikal ia telah mendedahkan bahawa mengambil Amiodarone dalam kes-kes yang jarang boleh menimbulkan fibrillation (pengurangan tidak teratur) dari ventrikel.

Pengambilan sepenuhnya kontraindikasi dengan sindrom ERW kumpulan ubat berikut:

1. Penyekat saluran kalsium, sebagai contoh, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Kumpulan ubat ini dapat memperbaiki kekonduksian impuls saraf, termasuk dalam kumpulan Kent tambahan, kerana penampilan fibrillasi ventrikel dan peredaran atrium boleh dilakukan. Keadaan ini sangat berbahaya.
2. Ubat ATP, seperti "Adenosine." Dibuktikan bahawa dalam 12% kes di pesakit dengan sindrom ERW, ubat ini menyebabkan fibrilasi atrium.

Kaedah elektrofisiologi pemulihan irama

• Pace transesophageal adalah kaedah pemulihan irama jantung menggunakan elektrod yang dimasukkan ke dalam kerongkong, yang berada dalam jarak anatomi dengan atrium kanan. Elektroda boleh dimasukkan melalui hidung, yang lebih berjaya, kerana refleks lelucon adalah minimal dalam kes ini. Di samping itu, rawatan nasopharynx dengan penyelesaian antiseptik tidak diperlukan. Terima kasih kepada arus yang dibekalkan melalui elektrod ini, laluan patologi pengalihan impuls ditindas dan irama jantung yang diperlukan dikenakan. Dengan kaedah ini, anda boleh berjaya menghentikan serangan takikardia, gangguan irama teruk dengan kecekapan sebanyak 95%. Tetapi kaedah ini mempunyai kelemahan yang serius: ia agak berbahaya, dalam kes yang jarang berlaku adalah mungkin untuk mencetuskan fibrilasi atrial dan ventrikel. Atas sebab ini, apabila melakukan teknik ini, perlu ada defibrillator berdekatan.
• Kardioversi elektrik, atau defibrilasi, hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, dengan gangguan irama yang mengancam kehidupan pesakit: fibrilasi atrium dan ventrikel. Istilah "fibrilasi" bermaksud penguncupan sembilan serabut otot jantung, akibatnya jantung tidak dapat berfungsi sepenuhnya - untuk mengepam darah. Defibrillation dalam keadaan sedemikian membantu untuk menindas semua ubat patologi patologi dalam tisu jantung, selepas itu irama jantung biasa dipulihkan.

Pembedahan untuk sindrom WPW

Operasi ini adalah kaedah radikal untuk merawat patologi ini, keberkesanannya mencapai 95% dan membantu pesakit untuk menyingkirkan serangan takikardia selama-lamanya. Inti rawatan pembedahan adalah pemusnahan (pemusnahan) serabut saraf patologis dari kincir Kent, di mana pengujaan dari atria ke ventrikel melewati fisiologi melalui persimpangan atrioventrikular.

Petunjuk untuk pembedahan:

1. Pesakit dengan serangan tachycardia yang kerap.
2. Kejang berpanjangan, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.
3. Pesakit yang saudara mara mati akibat kematian jantung tiba-tiba, dengan bentuk sindrom WPW keluarga.
4. Operasi ini juga disyorkan untuk orang yang mempunyai profesion yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi, di mana kehidupan orang lain bergantung.

Bagaimanakah operasi?

Sebelum pembedahan, pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan untuk menentukan kedudukan sebenar patologi dalam sistem konduksi jantung.

Teknik pengendalian:

• Di bawah anestesia tempatan, kateter dimasukkan melalui arteri femoral.
• Di bawah kawalan alat x-ray, doktor memasuki kateter ini ke dalam rongga jantung, mencapai tapak yang diperlukan di mana berkas patologi gentian saraf melaluinya.
• Tenaga radiasi disalurkan melalui elektrod, yang disebabkan oleh pencabulan (ablasi) kawasan patologi.
• Dalam sesetengah kes, menggunakan krioterapi (dengan bantuan sejuk), sementara terdapat "beku" dari pancaran Kent.
• Selepas operasi ini, kateter dikeluarkan melalui arteri femoral.
• Dalam kebanyakan kes, irama jantung dipulihkan, hanya dalam 5% kes jangkitan yang mungkin. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh pemusnahan rasuk Kent yang tidak mencukupi, atau kehadiran serat tambahan yang tidak rosak semasa operasi.

Sindrom WPW berpangkalan di kalangan penyebab patologi tachycardias dan gangguan irama pada kanak-kanak. Di samping itu, walaupun dengan kursus asymptomatic, patologi ini penuh dengan bahaya tersembunyi, kerana aktiviti fizikal yang berlebihan terhadap latar belakang "khayalan" kesejahteraan dan kekurangan aduan boleh mencetuskan serangan arrhythmia, atau bahkan menyebabkan kematian jantung tiba-tiba. Menjadi jelas bahawa sindrom WPW adalah "platform", atau asas, untuk merealisasikan pecahan dalam irama jantung. Oleh sebab itu, perlu membuat diagnosis secepat mungkin dan juga untuk menetapkan terapi yang berkesan. Keputusan yang baik telah ditunjukkan oleh kaedah pengendalian sindrom WPW, yang dalam 95% kes membenarkan pesakit untuk menyingkirkan serangan selama-lamanya, yang mana dapat meningkatkan kualiti hidup.

Punca, gejala, komplikasi dan ciri-ciri rawatan sindrom jantung WPW

Mana-mana pelanggaran yang berkaitan dengan kerja sistem kardiovaskular memerlukan perhatian dan pemeriksaan terperinci pada gejala pertama. Ini boleh dikaitkan dengan sindrom ERW (WPW). Fenomena Wolf-Parkinson-White ini jarang berlaku. Kebanyakannya terdapat pada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 20 tahun. Kebarangkalian terjadinya patologi selepas 20 tahun adalah minimum.

Fenomena ini mempunyai bilangannya sendiri menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Pelanggaran ini mempunyai kod ICD 10 I45.6.

Ciri-ciri patologi

Semua penyakit yang diketahui oleh ubat-ubatan dibahagikan kepada 3 kategori:

• biasa dan terkenal;
• bentuk penyakit terbaru;
• jarang ditemui.

Sindrom WPW mempunyai kategori ketiga. Penyakit ini sangat jarang, kerana diagnosis dan rawatan yang berkesan belum dikembangkan. Tetapi ini tidak bermakna bahawa doktor tidak mempunyai kaedah yang boleh membantu menangani pelanggaran tersebut.

Sindrom WPW dipanggil malformasi kongenital, yang dicirikan oleh pembentukan beban otot yang berlebihan pada otot jantung pada kanak-kanak dan lebih banyak pesakit dewasa. Satu nadi elektrik saraf melewati rasuk ini, memintas laluan biasa, seperti pada seseorang tanpa patologi ini.

Dengan gerak hati untuk mengatasi irama jantung terganggu, tanda-tanda takikardia muncul. Untuk masa yang lama pesakit tidak mengalami apa-apa aduan, dia berasa sihat.

Gejala-gejala sindrom ERW berlaku terutamanya pada golongan muda. Ini merumitkan masalah diagnosis, kerana organisasi kaji selidik di sekolah dan tadika meninggalkan banyak yang diinginkan. Pesakit berpotensi yang tidak menyedari kehadiran patologi tidak pergi ke doktor, dan kehadiran penyakit biasanya dikesan secara kebetulan dengan kad kestabilan yang dirancang.

Sindrom ini mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun. Tetapi pada ECG, penyakit itu akan dikesan serta-merta. Itulah sebabnya untuk mengelakkan ibu bapa digalakkan untuk mengambil anak mereka secara berkala untuk diperiksa.

Borang

Pakar yang berkelayakan tidak boleh selalu mendiagnosis sindrom ERW secara tepat, kerana fenomena ini mempunyai banyak persamaan dengan:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit iskemia;
• myocarditis, dsb.

Patologi tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, pesakit berasa normal, dan kenaikan kadar denyutan sekali-sekala biasanya disebabkan oleh keletihan atau tekanan. Ia tidak mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan penyakit.

Oleh kerana itu, sindrom WPW diklasifikasikan dalam dua cara:

• penyetempatan rasuk (rasuk Kent), iaitu laluan pintasan impuls;
• manifestasi klinikal.

Mereka boleh dianggap hanya di ECG dan dengan bantuan aktiviti sampingan yang diadakan di hospital. Ini adalah masalah utama, kerana hanya dalam kes yang jelas menunjukkan gejala penyakit seseorang beralih bantuan.

Bergantung pada lokasi rasuk atau penyelesaian, fenomena ini ialah:

• sebelah kanan (pergi ke ventrikel kanan dari atria kanan pada pesakit);
• sebelah kiri (pergi ke ventrikel kiri dari kiri atria);
• parasetal (diadakan di rantau partisi jantung).

Tentukan jenis kegagalan jantung adalah sangat penting. Ini adalah kerana keperluan untuk menjalankan operasi dengan cara yang sesuai. Pakar bedah akan menggunakan arteri vena atau femoral bergantung kepada lokasi pintasan jantung.

Jika dikelaskan mengikut sifat manifestasi atau gejala, maka terdapat tiga bentuk fenomena ERW:

1. Sindrom WPW tersembunyi. Bentuk yang paling teruk dari sudut diagnosis yang tepat. Ini dijelaskan oleh ketidakhadiran gejala-gejala ciri dan perubahan corak pada ECG.
2. Borang manifes. Disebabkan serangan takikardia, perubahan pola elektrokardiografi, walaupun pesakit sedang berehat.
3. Sindrom WPW sementara. Dalam kes ini, degupan jantung yang kerap tidak kaitkan dengan petunjuk ECG, kerana ia boleh menjadi khusus dan normal.

Oleh kerana itu, sangat sukar untuk mengenali tanda-tanda fenomena dengan tepat dan membuat diagnosis yang tepat. Masalah mengenal pasti gejala tidak jelas disebabkan oleh fakta bahawa pada ECG, sebagai alat diagnostik kardiologi utama, perubahan akan memberitahu doktor apa-apa.

Symptomatology

Dalam sindrom ERW, gejala juga boleh memberikan maklumat berguna yang minimum untuk diagnosis. Senarai tanda-tanda tidak penting. Ini adalah rumit oleh fakta bahawa fenomena WPW tidak dicirikan oleh kehadiran manifestasi tertentu.

Anda boleh mengesyaki kehadiran sindrom oleh gejala berikut:

• perubahan kadar denyutan jantung (denyutan jantung mungkin pantas atau tidak teratur, ia mungkin bersifat sementara dari manifestasi);
• getaran jenis yang sengit dirasakan di dalam dada;
• ada tanda-tanda lemas, kekurangan oksigen;
• pening kepala berlaku;
• kelemahan umum ditunjukkan;
• sesetengah orang mungkin pengsan.

4 mata terakhir didapati dalam keadaan yang jarang berlaku. Oleh itu, gejala-gejala yang terhad jarang menyebabkan seseorang menjadi ahli kardiologi. Dan tidak semua pakar, bergantung kepada aduan pesakit dan penunjuk kardiogram, akan dapat mendiagnosis dengan tepat.

Malah, fenomena WPW diperhatikan dalam keadaan luar biasa semasa tinjauan. Pelanggaran boleh dikenalpasti semasa pembedahan.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti fenomena fana transien ini pada manusia, perlu melakukan pelbagai langkah diagnostik.

Ini termasuk prosedur berikut:

1. Perbualan dengan pesakit. Pertama, doktor mesti bercakap dengan orang itu, menentukan keadaan semasa dan memahami apa yang membuatnya meminta bantuan di jabatan kardiologi.
2. Analisis aduan dan ciri-ciri badan. Doktor perlu memikirkan apa yang dikritik pesakit, sensasi apa yang dia rasa dan sama ada dia mempunyai ciri-ciri individu tertentu.
3. Pengambilan sejarah. Tahap ini dianggap sebagai kriteria utama, kerana faktor risiko untuk keabnormalan jantung dapat disembunyikan dalam kegiatan profesional, kecenderungan genetik atau ekologi alam sekitar. Salah satu faktor untuk kemunculan dan manifestasi sindrom adalah sukan. Atlet profesional selalunya pesakit kardiologi.
4. Pemeriksaan fizikal. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan ini, doktor mengkaji keadaan kulit, rambut dan kuku. Pengukuran kadar jantung dibuat, murmur jantung dan berdehit mungkin di dalam paru-paru terdengar.
5. Analisis am dan biokimia darah dan air kencing pesakit. Dengan bantuan mereka, kolesterol, paras gula dan paras kalium darah ditentukan.
6. Profil hormon penyelidikan. Analisis makmal bantu diperlukan untuk menentukan hubungan semasa antara hormon tiroid.
7. Gambar kardiologi. Untuk melakukan ini, pesakit akan dihantar ke ECG, echocardiogram dan kajian elektrofisiologi. Kadangkala ditambah dengan kajian electrophysiological transesophageal. Untuk melakukan ini, satu siasatan khas diperkenalkan ke dalam badan melalui esofagus dan pelancaran terkawal pertikaian takikardia yang pendek dilakukan. Jadi anda boleh mengesahkan diagnosis dan memulakan rawatan yang berkesan.

Tinjauan sedemikian memberi peluang yang baik untuk diagnosis yang tepat. Satu-satunya masalah adalah bahawa beberapa orang akan membuat keputusan mengenai kompleks diagnostik ini dengan tidak adanya tanda-tanda dan kesejahteraan.

Adalah penting untuk perhatikan isu pengambilan untuk fenomena sedemikian. Mana-mana pelanggaran sistem kardiovaskular adalah hujah kuat dalam penolakan perkhidmatan. Tetapi tidak semua patologi membenarkan pembebasan.

Dalam kes sindrom WPW, mereka tidak mengambil tentera dan kategori B yang diberikan kepada pihak berkuasa. Ini memerlukan sekurang-kurangnya ECG dan beberapa pemeriksaan tambahan untuk secara rasmi mengesahkan diagnosis dan menyediakan draf lembaga dengan kesimpulan yang sesuai.

Ciri-ciri rawatan

Patologi ini tidak boleh dianggap mematikan, kerana statistik menunjukkan kebarangkalian minimum kematian akibat ERW. Tetapi kerana ini, mustahil untuk mengabaikan kesihatan sendiri.

Rawatan boleh dan harus dilakukan jika diagnosis yang sesuai telah disahkan. Campurtangan doktor akan menjadi mandatori jika ada patologi lain dari sistem kardiovaskular ditemui bersama dengan sindrom ERW.

Rawatan bergantung kepada keadaan semasa pesakit dan kehadiran komplikasi lain. Terapi dijalankan dengan dua cara:

Jika doktor memutuskan bahawa pesakit tidak memerlukan pembedahan, maka pendekatan perubatan digunakan. Rawatan tersebut melibatkan pentadbiran ubat-ubatan antiarrhythmic, yang memulihkan irama hati dan mencegah kemungkinan serangan baru.

Masalahnya ialah kehadiran kontraindikasi kepada pelbagai ubat. Oleh itu, mereka hampir tidak pernah digunakan dalam rawatan fenomena sedemikian. Ini memaksa seseorang untuk sering beralih kepada langkah-langkah radikal dalam bentuk operasi pembedahan.

Inti intervensi pembedahan adalah ablasi kateter. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan konduktor logam nipis di sepanjang arteri femoral, di mana nadi elektrik digunakan. Dia memusnahkan kumpulan Kent. Operasi sedemikian boleh dikatakan selamat dan mempunyai peratusan yang tertinggi.

Pesakit boleh ditugaskan untuk ablasi catheter jika:

• fibrilasi atrial berlaku dengan kerap dan kerap, iaitu sekurang-kurangnya sekali seminggu;
• Serangan tachycardic mengganggu sistem kardiovaskular, menyebabkan kelemahan, kehilangan kesedaran dan kehilangan rambut yang cepat;
• dari mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic, yang digunakan mengikut arahan doktor, anda tidak boleh mendapat apa-apa kesan;
• Terdapat faktor usia, kerana orang muda jarang menjalani pembedahan jantung.

Menurut statistik semasa, rawatan berjaya dalam 95% kes. Oleh itu, prognosis untuk pesakit sering menggalakkan.

Komplikasi dan prognosis

Rawatan sindrom ERW boleh mencetuskan beberapa komplikasi dalam bentuk:

• ketidakseimbangan elektrolit berterusan;
• kehamilan yang teruk dengan kemungkinan komplikasi;
• jika serangan itu kuat, maka ia boleh mencetuskan perubahan mendadak dalam peredaran normal dalam pelbagai organ dalaman.

Tetapi ini jarang berlaku. Dasar rawatan yang berjaya adalah rawatan tepat waktu dan elektrokardiogram prophylactic. Sekali lagi, sindrom ini didapati kebanyakannya secara kebetulan, kerana ia jarang diiringi oleh gejala yang teruk yang boleh menjadi punca kebimbangan bagi kebanyakan orang.

Fenomena ini tidak termasuk penyakit maut, kerana kemungkinan kematian adalah maksimum 0.4%. Jika kursus yang paling buruk diperhatikan, fibrillasi ventrikel mungkin berlaku disebabkan fibrillation atrium. Di sini sudah 50% kes berakhir dengan kematian pesakit yang tidak dijangka.

Itulah sebabnya perlu sedikit kecurigaan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular untuk mendapatkan nasihat dan menjalankan pemeriksaan yang komprehensif.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya sindrom ERW atau untuk mengelakkan gangguan irama jantung berulang, disarankan agar setiap orang mengikuti beberapa peraturan yang mudah.

1. Peperiksaan berkala. Sekurang-kurangnya sekali setahun, datang berjumpa dengan ahli kardiologi. Pastikan untuk melakukan electrocardiogram, kerana ini adalah alat yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti masalah jantung.
2. Kajian instrumental. Mereka perlu melakukan yang kompleks, jika anda melihat apa-apa perubahan atau gangguan dalam irama jantung. Jangan abaikan isyarat tubuh anda sendiri. Terutama dengan pengulangan serangan yang kerap atau kemerosotan tajam negara, walaupun mereka secara bebas melewati masa yang singkat.
3. Memimpin gaya hidup yang sihat. Walaupun cadangan itu adalah cetek, kebiasaan yang baik semata-mata diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Ia tidak perlu untuk beralih kepada sukan profesional, kerana di sini beban di jantung bahkan lebih tinggi. Gimnastik yang mudah, senaman pagi, berjoging di waktu pagi dan kelas di gym, termasuk latihan mandatori kardiovaskular, akan menjadi pencegahan yang sangat baik untuk beberapa penyakit. Plus, pastikan anda menghentikan semua tabiat buruk anda. Malah merokok pasif sangat negatif untuk kesihatan manusia.

Langkah-langkah pencegahan, gaya hidup sihat dan peperiksaan berkala akan membantu mengawal kesihatan anda dan memberi respons kepada perubahan patologi dalam masa. Jangan anggap melawat klinik banyak lelaki tua. Ia berguna kepada mana-mana orang, tanpa mengira umurnya.

Terima kasih kerana membaca kami! Langgan, beri komen dan jemput rakan anda untuk berbincang!

Apakah sindrom ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White sindrom atau SVC (WPW) adalah manifestasi klinikal ECG pramatang ventrikel penguncupan bahagian daripada miokardium yang berdasarkan impuls overexcitation yang datang di atas tambahan (tidak normal) laluan (Kent berkas) antara atrium dan ventrikel jantung. Secara klinikal, fenomena ini ditunjukkan dengan kemunculan pelbagai jenis takikardia pada pesakit, di antaranya fibrilasi atrium atau berkeringat, takikardia supraventrikular, dan extrasystole yang paling kerap berlaku.

Sindrom WPW biasanya didiagnosis pada lelaki. Untuk pertama kalinya, gejala patologi dapat menampakkan diri pada zaman kanak-kanak, pada anak-anak berusia 10-14 tahun. Manifestasi penyakit di kalangan orang tua dan warga tua ditentukan dalam amalan perubatan yang sangat jarang dan agak pengecualian kepada peraturan. Menghadapi latar belakang perubahan dalam kekonduksian jantung, gangguan irama kompleks dibentuk dari masa ke masa, yang mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan resusitasi.

Mengapa sindrom berkembang?

Menurut banyak kajian saintifik dalam bidang kardiologi, saintis dapat menentukan penyebab utama perkembangan sindrom Wolf-Parkinson-White - pemeliharaan sambungan otot tambahan antara atria dan ventrikel akibat proses kardiogenesis yang tidak lengkap. Seperti yang diketahui, laluan atrioventricular tambahan terdapat pada semua embrio sehingga minggu ke-20 perkembangan intrauterin. Bermula pada separuh kedua kehamilan, atropi serabut otot ini dan hilang, oleh itu, dalam anak yang baru lahir, sebatian sebegini biasanya tidak hadir.

Faktor-faktor berikut mungkin menjadi punca perkembangan perkembangan embrio jantung:

• kehamilan yang rumit dengan manifestasi pertumbuhan intrauterin janin dan hipoksia;
• kecenderungan genetik (dalam bentuk keturunan sindrom, pelbagai laluan abnormal didiagnosis);
• kesan negatif faktor toksik dan agen berjangkit (terutamanya virus) dalam proses kardiogenesis;
• tabiat buruk ibu masa depan;
• wanita berusia lebih 38 tahun;
• keadaan alam sekitar yang buruk di rantau ini.

Selalunya, laluan atrioventrikular tambahan didiagnosis bersama dengan kecacatan jantung kongenital, displasia tisu penghubung, cardiomyopathy genetik yang ditentukan, serta stigma deembryogenesis lain.

Klasifikasi moden

Bergantung kepada penyetempatan rasuk Kent, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis-jenis sindrom ERW berikut:

• sebelah kanan, sambil mencari sambungan yang tidak normal di hati yang betul;
• sebelah kiri apabila rasuk terletak di sebelah kiri;
• parasetal, dalam hal laluan potongan tambahan berhampiran septum jantung.

Klasifikasi sindrom melibatkan peruntukan bentuk proses patologis mengikut sifat manifestasinya:

• varian manifestasi sindrom, yang menunjukkan dirinya dengan serangan takikardia secara berkala dengan degupan jantung yang kuat, serta adanya perubahan ciri-ciri pada ECG dalam keadaan rehat mutlak;
• sindrom WPW sekejap, di mana pesakit didiagnosis dengan irama sinus dan pengujaan sementara dari ventrikel, yang mana ia juga dipanggil sindrom WPW sekejap atau sementara;
• sindrom WPW tersembunyi, manifestasi ECG yang muncul hanya semasa serangan takikardia.

Terdapat beberapa jenis utama sindrom Wolf-Parkinson-White:

• Sindrom WPW, jenis A - dicirikan oleh pengujaan pramatang dasar posterior basal dan septal basal ventrikel kiri;
• Sindrom WPW, jenis B - bahagian awal yang teruja di jantung yang terletak di bahagian bawah ventrikel kanan;
• WPW sindrom jenis C - bahagian bawah atrium kiri dan bahagian atas sebelah kiri ventrikel kiri terdedah dengan teruja.

Fenomena dan sindrom ERW. Apakah perbezaannya?

Rasuk abnormal tambahan bukan sahaja ciri-ciri sindrom WPW, mereka juga hadir di tengah-tengah pesakit yang telah didiagnosis dengan fenomena WPW. Sering kali, konsep-konsep ini tersilap diambil sebagai setaraf. Tetapi ini adalah khayalan yang mendalam.

Apakah fenomena WPW? Dalam keadaan patologi ini, kehadiran rasuk Kent yang tidak normal ditentukan secara eksklusif oleh peperiksaan ECG. Ini berlaku secara kebetulan semasa peperiksaan pencegahan pesakit. Pada masa yang sama, seseorang sepanjang hidupnya tidak pernah mengalami serangan takikardia, iaitu, kecacatan kongenital jenis sistem jantung berwayar ini tidak agresif dan tidak mampu mendatangkan mudarat kepada kesihatan pesakit.

Gambar klinikal

Terlepas dari jenis sindrom WPW, penyakit ini disertai dengan serangan takikardia dengan peningkatan denyut jantung hingga 290-310 denyutan per menit. Kadang-kadang dalam keadaan patologi, extrasystoles, fibrillation atrial atau flutter atrial berlaku. Penyakit ini paling sering dijumpai pada lelaki di antara umur 10 dan 14 tahun, apabila kanak-kanak memasuki masa pubertal perkembangannya.

Dalam sindrom ERW, serangan arrhythmia boleh dicetuskan oleh tekanan, kelebihan emosi, aktiviti fizikal yang berlebihan, dan sebagainya. Keadaan ini sering ditunjukkan pada orang yang menyalahgunakan alkohol, dan juga boleh berlaku tanpa sebab yang jelas. Mengenai bagaimana untuk menghapuskan serangan arrhythmia, kami menulis artikel terperinci, membaca pautan, ia akan berguna.

Serangan arrhythmia dalam sindrom ERW disertai dengan gejala berikut:

• perkembangan berdebar-debar dengan perasaan jantung yang tenggelam;
• sakit dalam miokardium;
• penampilan sesak nafas;
• sensasi kelemahan dan pening;
• kurang kerap pesakit mungkin kehilangan kesedaran.

Serangan takikardia boleh berlangsung dari beberapa saat hingga satu jam. Kurang kerap, mereka tidak berhenti selama beberapa jam. Dalam sindrom WPW, denyutan jantung spontan menampakkan diri sebagai penyakit sementara, dan dalam kebanyakan kesnya hilang sendiri atau selepas menjalani latihan refleks mudah oleh orang yang sakit. Kejang berlarutan yang tidak hilang selama satu jam atau lebih memerlukan rawatan segera untuk rawatan kecemasan terhadap keadaan patologi.

Ciri diagnostik

Sebagai peraturan, diagnosis sindrom eksasan pramatang bahagian-bahagian tertentu jantung berlaku pada pesakit yang telah dimasukkan ke hospital dengan serangan takikardia dari asal tidak diketahui. Dalam kes ini, pertama sekali, doktor menjalankan pemeriksaan objektif seseorang dan mengumpul sejarah penyakit itu, yang menonjolkan sindrom utama dan gejala penyakit. Perhatian khusus juga diberikan kepada sejarah keluarga dengan penjelasan faktor genetik dan kerentanan terhadap kejadian anomali sistem berwayar jantung.

Diagnosis disahkan menggunakan kaedah penyelidikan instrumental, termasuk:

• elektrokardiografi, yang mengenal pasti perubahan yang menjadi ciri kehadiran rasuk Kent tambahan di hati (pemendekan selang PQ, penggabungan dan ubah bentuk kompleks QRS, gelombang delta);
• Memantau pemantauan harian elektrokardiogram, yang membolehkan anda mendiagnosis paroxysms episodik takikardia;
• echocardiography, yang membolehkan untuk mengesan perubahan organik pada injap, dinding jantung dan sebagainya;
• kajian electrophysiological, yang merupakan penyiasatan khusus rongga jantung dengan memperkenalkan pemeriksaan nipis ke dalam urat femoral, melalui laluan berikutnya melalui vena cava unggul;
• kajian electrophysiological transesophageal, yang membolehkan untuk membuktikan kehadiran rasuk Kent yang tidak normal, merangsang kemunculan paroxysms spontan tachycardia.

Pendekatan moden terhadap rawatan sindrom WPW

Rawatan sindrom WPW kini dilaksanakan dalam amalan klinikal dalam dua cara: melalui ubat dan melalui pembedahan. Kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan mengejar satu matlamat penting - pencegahan serangan takikardia, yang boleh menyebabkan serangan jantung.

Terapi konservatif untuk sindrom ERW melibatkan mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic yang dapat mengurangkan risiko perkembangan irama yang tidak normal. Serangan takikardia yang teruk dihentikan dengan menggunakan ubat antiarrhythmic yang sama yang diberikan secara intravena. Sesetengah ubat dengan kesan antiarrhythmic dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk gangguan rhythm jantung. Oleh itu, dengan keadaan patologi ini, kumpulan ubat-ubat berikut adalah kontraindikasi:

• beta blockers;
• glikosida jantung;
• penyekat saluran Ca perlahan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

• kekurangan kesan ubat-ubatan antiarrhythmic dalam tempoh masa yang panjang;
• kehadiran kontraindikasi dari pesakit kepada pengambilan ubat yang berterusan untuk aritmia (usia muda, penyakit kompleks jantung, kehamilan);
• episod sering berlaku pada fibrillation atrium;
• serangan takikardia disertai dengan tanda-tanda gangguan hemodinamik, pening yang teruk, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah yang tajam.

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk pembetulan kecacatan pembedahan, penyingkiran intracardiac radiofreency (pemusnahan rasuk Kent tambahan) dilakukan, yang merupakan intervensi pembedahan radikal dengan kecekapan kira-kira 96-98%. Perulangan penyakit selepas operasi ini hampir tidak pernah berlaku. Semasa pembedahan, selepas pengenalan anestesia, konduktor dimasukkan ke dalam hati ke jantung pesakit, yang menghancurkan jalur yang tidak normal. Akses berlaku melalui catheterization vena femoral. Umumnya, anestesia am lebih disukai.

Ramalan dan kemungkinan komplikasi

Hanya bentuk asymptomatic dalam sindrom WPW berbeza dalam ramalan yang menggalakkan. Dengan perkembangan serangan takikardia, doktor memberi amaran tentang kemungkinan komplikasi pada pesakit, yang sering berbahaya kepada kehidupan manusia. Sindrom ERW boleh menyebabkan fibrilasi atrium dan serangan jantung secara tiba-tiba, serta mencetuskan pembentukan bekuan darah intracardiac, bekalan darah yang tidak mencukupi dan hipoksia organ-organ dalaman.

Langkah-langkah pencegahan

Malangnya, tiada pencegahan khusus terhadap sindrom Wolf-Parkinson-White. Doktor mengesyorkan wanita mengandung yang mempunyai sejarah keluarga untuk mengelakkan hubungan dengan persekitaran kimia yang agresif, melindungi tubuh mereka daripada virus, makan dengan betul dan tidak menekankan diri mereka sendiri.

Dalam kebanyakan kes klinikal, ia adalah versi asimtomatik penyakit yang didiagnosis. Jika semasa elektrokardiogram, seseorang pesakit didapati mempunyai penyakit, dia disyorkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis setiap tahun, walaupun dengan keadaan kesihatan yang memuaskan dan ketiadaan lengkap manifestasi klinikal takikardia. Apabila simptom pertama keadaan patologi muncul, seseorang perlu segera mendapatkan bantuan daripada doktor kardiologi.

Saudara-mara seseorang yang telah didiagnosis dengan ERW juga harus memberi perhatian kepada keadaan kerja jantung, kerana anomali tersebut mempunyai kecenderungan genetik. Ahli keluarga pesakit dijemput menjalani pemeriksaan electrocardiographic, pemantauan ECG Holter 24 jam, echocardiography, dan kajian elektrofisiologi untuk kehadiran rasuk Kent di dalam hati.